Sigmoid cancer: simptome, prognosticul pacienților după tratamentul chirurgical

Colonul sigmoid, al cărui formă seamănă cu litera latină S pusă pe partea sa, este o parte extrem de importantă a intestinului gros în care are loc formarea finală a masei fecale.

Aici se împart cu substanțe nutritive și apă, care sunt absorbite în sânge, iar fecalele intră în rect (care este o continuare a sigmoidului) și este eliminată din organism.

Conceptul de boală

Cancerul colonului sigmoid este o tumoare malignă care se dezvoltă din țesuturile epiteliale ale membranei mucoase a acestui organ.

Acest lucru se explică prin faptul că, datorită particularităților localizării sale anatomice, colonul sigmoid devine adesea un loc de stagnare a maselor fecale. Acest lucru apare atunci când organismul nu are substanțe care pot stimula peristaltismul intestinal normal.

Fecalele congestionate sunt distribuite de-a lungul întregii lungimi a colonului sigmoid, perturbând procesul normal de circulație a sângelui. În același timp, toxinele încep să fie absorbite în pereții intestinali, prezenți în cantități mari în fecale.

Datorită proceselor stagnante, se produce proliferarea patologică a epiteliului, conducând la formarea polipilor adenomatoși și la dezvoltarea bolilor precanceroase. Circulația lentă a sângelui, caracteristică acestei părți a intestinului, contribuie la dezvoltarea la fel de lentă a unui cancer.

Grosul peritoneu, intestinul strâns de pe toate părțile, netezește manifestările simptomelor de anxietate, făcându-le invizibile pentru pacient.

Absența simptomelor pronunțate, lipsa de precauție a pacienților înșiși, care nu acordă o atenție deosebită neregulilor scaunelor, apariția durerii în fazele târzii ale procesului oncologic - acestea sunt principalele motive pentru tratamentul tardiv al bolnavilor pentru ajutor medical.

Factori de risc

Cancerul colonului sigmoid este una dintre bolile polietiologice, deoarece poate provoca multe cauze.

Cel mai adesea acest lucru se datorează viciului:

  • Predispoziția genetică. Pacienții cu rude apropiate care au suferit vreodată de cancer colorectal sunt automat expuși riscului acestei boli.
  • Bolile cronice ale colonului (colită cronică, diverticuloză, boala Crohn, colită ulcerativă).
  • Tendința de formare a polipilor multipli în intestinul gros, datorită mutației genei de polipoză adenomatoasă familială. Fiind inițial tumorile benigne, au o capacitate mare de malignitate. De aceea, majoritatea oncologilor consideră polipoza drept o condiție precanceroasă.
  • Senzația de aton intestinal.
  • Diabetul zaharat de tip 2 și obezitatea acestuia.
  • Încălcarea motilității intestinale cauzată de un stil de viață sedentar sau ca urmare a unui număr de operații. Deteriorarea peristalticii intestinale poate contribui, de asemenea, la utilizarea pe termen lung a unui număr de medicamente.
  • Nutriție neechilibrată. Dezvoltarea cancerului sigmoid contribuie la consumul de alimente, grăsimi animale abundente, proteine ​​și carbohidrați rapizi.
  • Intoxicarea organismului ca urmare a abuzului de aditivi alimentari carcinogeni, băuturi alcoolice, fumat.

Primele simptome ale cancerului sigmoid la femei și bărbați

Principalul pericol al cancerului sigmoid este fie absența, fie oboseala și slăbiciunea simptomelor inițiale. Fără a fi specific, primele semne ale unui proces oncologic pot fi confundate cu manifestări ale altor boli mai inofensive.

Fiecare persoană trebuie să fie atentă să observe unele tulburări ale peristaltismului intestinal, manifestate în:

  • o flatulență crescută, caracterizată prin descărcarea neregulată de gaze și incapacitatea de a controla acest proces;
  • apariția de erupție, însoțită de un miros respingător din gură;
  • bâlbâind burta;
  • durere îndemnată să se defecteze;
  • frecvente modificări ale caracterului scaunului (alternanța diareei și constipației).

Apariția dungilor de sânge sau a cheagurilor de sânge mici în masele fecale, adesea luate pentru hemoroizi, poate fi rezultatul unei traume la polipul adenomatos osificat.

Semnele inițiale ale cancerului sigmoid la femei și bărbați sunt complet identice.

Simptome comune

Simptomele globale care se dezvoltă în stadiile ulterioare ale bolii, când cancerul a fost deja metastazat la nivelul ficatului și al ganglionilor limfatici, este exprimat în:

  • puternică slăbiciune fizică;
  • oboseală crescută;
  • semne de intoxicare cronică (greață persistentă, vărsături frecvente, creșterea temperaturii corpului până la nivelul valorilor subfebrilă, dureri de cap și amețeli, pierderea persistentă a apetitului);
  • dezvoltarea icterului;
  • culoarea cenușie a pielii;
  • anemia și căderea hemoglobinei (datorită pierderii constante de sânge prin rănile mucoasei afectate);
  • dezvoltarea de ascită (o cantitate mare de lichid excretat de țesuturile afectate de tumori care umple cavitatea abdominală);
  • scăderea bruscă a greutății (până la epuizarea completă);
  • abstracție abdominală datorită dificultății cu descărcarea fecalelor;
  • mărirea ficatului.

Etapele și predicția acestora

În cursul clinic al cancerului sigmoid, se disting patru etape:

  • În stadiul 1, cancerul este limitat la exteriorul membranei mucoase a intestinului afectat. În identificarea și tratarea unei tumori în acest stadiu, supraviețuirea cu durata de cinci ani a pacientului este de la 97 la 100%.
  • Etapa 2 poate fi împărțită în subspecii: Etapa IIA se caracterizează prin prezența unei tumori care nu se suprapune peste jumătate din circumferința intestinului și crește în lumenul său. Etapa IIB a marcat începutul germinării tumorii în peretele intestinal. Metastazele la nivelul celei de-a doua etape a procesului oncologic sunt absente. Rata de supraviețuire de cinci ani a pacienților este destul de ridicată: este de 95% și, respectiv, de 83%.
  • În dezvoltarea unei tumori, cele trei etape disting, de asemenea, două etape: prezența unei tumori care nu dă metastaze și care ocupă cel mult jumătate din diametrul lumenului intestinal este caracteristic stadiului IIIA. În această etapă a procesului oncologic, 59% dintre pacienți supraviețuiesc. O tumoare care a trecut în stadiul IIIB produce metastaze singulare la ganglionii limfatici regionali. Prezența metastazelor reduce nivelul de supraviețuire de cinci ani al pacienților până la 40%.
  • Neoplasmul malign al etapei a 4-a se caracterizează prin germinare în țesutul organelor adiacente și metastaze multiple la ganglionii limfatici și organele îndepărtate. Cu tratament calificat, șansa de supraviețuire rămâne în 8% dintre pacienți.

Metastaze și alte complicații

În cazul cancerului colonului sigmoid, metastazele se duc la țesuturi:

Stadiul cancerului metastatic este asociat cu un sindrom de durere semnificativ cauzat de creșterea unei tumori de cancer în țesutul rectului, vezicii urinare, uterului, nervilor din apropiere, vaselor de sânge și leziunilor metastatice ale unor organe îndepărtate.

Cancerul sigmoid poate duce la o serie de complicații:

  • Obstrucția intestinală (integrală sau parțială), datorită îngustării treptate a lumenului țesuturilor intestinului afectate ale neoplasmului malign în creștere.
  • Perforarea peretelui intestinal cu dezvoltarea ulterioară a peritonitei. Această afecțiune este adesea confundată cu manifestări ale ulcerului gastric perforat sau apendicitei acute.
  • Germinarea tumorii în țesutul organelor adiacente.
  • Formarea abceselor retroperitoneale, care apar ca urmare a microperforării peretelui intestinal afectat sau a inflamației purulente a ganglionilor limfatici retroperitoneali.
  • Formarea tromboflebitei în venele pelvisului.

diagnosticare

În timpul examinării inițiale a unui pacient care a adresat un specialist cu plângeri, ale căror simptome coincid cu manifestările cancerului sigmoid, medicul este obligat să efectueze o examinare digitală a colonului sigmoid și a palpării abdomenului.

O tumoare cu o anumită dimensiune poate fi identificată deja în acest stadiu.

Pentru a confirma diagnosticul preliminar, este necesar să se efectueze o întreagă gamă de studii de laborator și endoscopice.

Pacientul este prescris:

  • Rectoromanoscopie sau colonoscopie - proceduri efectuate cu un endoscop echipat cu un sistem de fibre optice. În timpul studiului, care permite examinarea colonului sigmoid din interior, un specialist poate detecta prezența polipilor, a papilomilor și a tumorilor maligne, precum și să preleve eșantioane de țesuturi tumorale pentru o examinare histologică ulterioară pentru a determina tipul de oncologie.
  • Irrigoscopia este o examinare cu raze X în care se injectează un agent de contrast în corpul său - o soluție de bariu. După ce bariul a umplut lumenul intestinului, o serie de imagini sunt luate pentru a detecta tumora.
  • Terapia cu rezonanță magnetică, care permite identificarea unei tumori, stabilirea dimensiunii, localizării acesteia, prezența metastazelor în organele și țesuturile adiacente și îndepărtate.
  • Ecografie abdominală, care permite stabilirea prezenței sau absenței metastazelor.

tratament

Tratamentul cancerului sigmoid în oncologia modernă nu poate fi decât cuprinzător, care implică tratament chirurgical, chemo- și radioterapie.

  • O importanță majoră se acordă intervenției chirurgicale: este imposibil să se vindece această afecțiune fără ea. În prezența tumorilor mici de cancer cu limite clare, ele sunt îndepărtate (rezecate) împreună cu o parte a intestinului afectat și a ganglionilor limfatici adiacenți. După aceea, integritatea tubului intestinal este restabilită.

Tumori mici cu un nivel scăzut de malignitate pot fi eliminate printr-o metodă blândă (endoscopică) - fără a efectua o incizie a pielii.

În timpul operației de laparotomie, specialistul efectuează câteva mici găuri prin care se introduc tuburi cu fibră optică în cavitatea abdominală a pacientului, echipate cu o cameră video miniaturală și instrumente endoscopice.

Uneori, colostomia este afișată temporar, numai pentru a îmbunătăți rezultatele operației. Câteva luni mai târziu, colostomia este îndepărtată, restabilind excreția naturală a fecalelor prin deschiderea anală.

În unele cazuri, colostomia devine permanentă. Cu această variantă a operației, pacientul este forțat să meargă pe viață cu un cateter.

  • Chimioterapia - tratamentul cancerului cu ajutorul medicamentelor care distrug celulele canceroase și inhibă capacitatea lor de a se împărți rapid - ajută chiar și pacienții cu boală avansată și pot fi utilizați atât înainte, cât și după operație. Când se utilizează un singur medicament, vorbește despre monochemoterapie, în timp ce se utilizează mai multe - despre polihemoterapie. Din păcate, ea nu va putea înlocui tratamentul chirurgical. Cu ajutorul său, medicii reduc doar dimensiunea cancerului și încetinesc creșterea lor. Ca metodă terapeutică independentă, se utilizează numai în cazul pacienților inoperabili.
  • Radioterapia cancerului sigmoid este efectuată foarte atent, deoarece există un risc ridicat de perforare a pereților acestui organ. În plus, majoritatea tipurilor de cancer colorectal au o sensibilitate scăzută la această metodă terapeutică. Cu toate acestea, utilizarea radioterapiei poate oferi rezultate bune în reducerea mărimii tumorii înainte de operație și pentru a distruge celulele canceroase care ar putea rămâne la granița țesuturilor sănătoase și bolnave.

Predicție după intervenție chirurgicală

Prognosticul (cel mai adesea moderat favorabil) pentru cancerul sigmoid depinde în primul rând de nivelul de diferențiere a celulelor tumorale: tumorile maligne bine diferențiate sunt tratate mai bine.

La fel de important este detectarea timpurie a unei tumori canceroase și tratamentul imediat al acesteia.

  • Tratamentul cuprinzător al pacienților (combinând intervenția chirurgicală cu terapia cu chemoradiție) cu metastaze unice în ganglionii limfatici regionali oferă o rată de supraviețuire de cinci ani de 40% dintre pacienți. În absența unei astfel de terapii, mai puțin de un sfert dintre pacienți supraviețuiesc.
  • Dacă cancerul colonului sigmoid este limitat numai de limitele membranei mucoase, după operația de rezecție a țesuturilor tumorale, rata de supraviețuire de cinci ani este de cel puțin 98%.

Deoarece cancerul sigmoid este una dintre formele cele mai puțin agresive și cele mai benigne de tumori maligne, cu un tratament în timp util pentru îngrijirea medicală, pacienții au încă șanse foarte mari pentru un tratament complet.

Nutriție dietetică pentru cancerul colonului sigmoid

Dieta postoperatorie are o mare importanță în tratamentul cancerului colonului sigmoid. În prima zi, pacientul este prezentat pe post (nutriția se efectuează prin administrarea intravenoasă a soluțiilor nutritive care conțin aminoacizi și glucoză).

Timp de șase zile după intervenție chirurgicală, orice alimente solide este contraindicată pacientului. Dieta sa trebuie să fie compusă din sucuri, bulion, porridge subțire, piure de legume și decocții pe bază de plante și după consultarea obligatorie a medicului.

La zece zile după operație, dieta pacienților este diversificată cu carne non-grasă, pește și produse lactate. Raportul ideal al componentelor nutriționale într-o dietă medicală: 50% ar trebui să fie carbohidrați, 40% - proteine ​​și doar 10% - grăsimi.

Pacientul trebuie să abandoneze complet utilizarea:

  • grăsimi și pește;
  • alimente prajite;
  • muraturi, marinate și conserve;
  • cârnați și carne afumată;
  • produse din unt, ciocolată și dulciuri;
  • cafea, ceai puternic, băuturi alcoolice și carbogazoase;
  • ouă, brânză și lapte integral;
  • pâine proaspăt coaptă;
  • legume care conțin fibre grosiere;
  • leguminoase.

Foarte utile sunt legumele, cerealele, produsele lactate, soiurile slabe de pește și carne, fructe, biscuiți, pâine uscată, biscuiți.

Videoclipul prezintă un cancer sigmoid cu o colonoscopie:

Cancerul colonului sigmoid: cauze, semne, etape, eliminare

Cota de cancer sigmoid reprezintă aproape o treime din toate cazurile de tumori maligne epiteliale ale intestinului gros. De obicei, boala este detectată la vârsta de 40-60 de ani, oarecum mai des la bărbați.

La început, tumoarea nu dă niciun simptom caracteristic, prin urmare, detectarea sa în timp util poate fi dificilă. Pe măsură ce cancerul crește, celulele sale se răspândesc în toate straturile peretelui intestinal, trecând prin sânge și prin vase limfatice către ganglionii limfatici și organele interne.

tumora sigmoidă

Sigmoidul cancerului este unul dintre tipurile de cancer care poate fi vindecat cu succes, cu condiția ca acestea să fie detectate devreme. În acest sens, o vizită la medic în timp util, în prezența oricăror modificări ale intestinului, are un înțeles special. Într-o serie de țări, colonoscopia de diagnosticare este recomandată ca metodă de screening pentru detectarea cancerului, deoarece numărul pacienților care au un astfel de diagnostic crește de la an la an și împreună cu morbiditatea crește mortalitatea.

În țările industrializate, numărul pacienților este atât de mare încât cancerul de colon a devenit cel mai răspândit lider, dând loc numai tumorilor stomacului, sânului și plămânilor. În Rusia, cancerul intestinal este al patrulea ca mărime dintre femei și al treilea în rândul populației masculine, iar în Statele Unite aproximativ cincizeci de mii de oameni mor de boală în fiecare an. Aceste cifre sunt înfricoșătoare și necesită o prudență specială nu numai din partea medicilor, ci și de la potențialii pacienți din clinicile oncologice.

Cauzele și stadiile de cancer sigmoid

Este de obicei dificil să se stabilească cauza specifică a apariției neoplaziei, deoarece există un efect combinat al factorilor de mediu, eredității, stilului de viață. În ceea ce privește neoplasmele intestinale, locul potrivit aparține naturii hrănirii și caracteristicilor conexe ale scaunului. Cauzele cancerului de colon se aplică în egală măsură și la sigmoid, dar acest organ este mai susceptibil la o tumoare datorită mai multor circumstanțe:

  • Timp de contact mai lung cu conținutul mucoasei intestinale;
  • Traumă fecală mai densă a peretelui intestinal;
  • Incidența ridicată a modificărilor inflamatorii și precanceroase ale intestinului sigmoid.

Principalele cauze ale cancerului sigmoid:

  1. constipație;
  2. Hipodinamia, lipsa activității fizice și stilul de viață sedentar;
  3. Abuzul produselor care conțin substanțe cancerigene (produse afumate, alimente prăjite și grase, grăsimi animale, dulciuri etc.) și alcool;
  4. Sigmoidită cronică, polipi și polipoză intestinală;
  5. Erodenie ereditară.

Etapele unei tumori sunt determinate de mărimea acesteia, gradul de deteriorare a peretelui intestinal, prezența metastazelor cele mai apropiate sau îndepărtate:

  • Etapa 1, când tumoarea nu depășește 2 cm, nu crește în stratul muscular al peretelui intestinal și nu metastază, este considerată cea mai favorabilă;
  • Etapa 2 a bolii este însoțită de o creștere suplimentară a dimensiunii locului tumoral, care ocupă până la jumătatea circumferinței intestinului, este posibilă detectarea metastazelor singulare în ganglionii limfatici locali (stadiul 2B);
  • Etapa 3 neoplazia caracterizează apariția metastazelor locale, iar cancerul depășește limitele jumătății circumferinței colonului sigmoid;
  • Etapa 4 este cea mai nefavorabilă, în care este posibilă detectarea metastazelor îndepărtate, germinarea țesuturilor înconjurătoare și a organelor vecine, dezvoltarea complicațiilor - fistule, peritonite etc.

În funcție de caracteristicile creșterii, în colonul sigmoid există neoplaziile exotice care ies în lumenul intestinului, iar neoplasmele endophytice cresc infiltrativ în peretele organului, ducând la îngustarea sa semnificativă. Racul acestei localizări este predominant predispus la creșterea endophytică, prin urmare, obstrucția intestinală devine, de obicei, principala sa complicație.

Structura histologică implică alocarea de adenocarcinom, cancer mucos, forme nediferențiate.

Cel mai adesea, adenocarcinomul se găsește în colonul sigmoid, care, cu un grad ridicat de dezvoltare a celulelor tumorale, este destul de sensibil la toate tipurile de tratament, ceea ce permite obținerea unor rezultate bune.

Manifestări ale cancerului sigmoid

În stadiile inițiale ale bolii, semnele tumorii pot să nu fie deloc sau sunt puține și nespecifice. Acest fapt deseori nu permite detectarea unei tumori în timp, dacă pacientul însuși nu se supune examinărilor regulate.

Primele simptome ale cancerului pot fi tulburări dispeptice - balonare, frenezie în abdomen, durere instabilă, constipație. Aceste semne nu obligă întotdeauna pacientul să meargă la medic, mai ales dacă acesta din urmă suferă de mult timp de colită cronică și este obișnuit cu astfel de încălcări.

Odată cu creșterea tumorii, imaginea clinică devine mai diversă și include:

  • Dureri abdominale - localizate în jumătatea stângă, plictisitoare, durere sau crampe și destul de intense, în timp devin constante;
  • Simptome dispeptice - erupții cutanate, vărsături, greață, rușine, balonare;
  • Violarea scaunului sub formă de diaree sau constipație, în stadiile tardive și cu creștere tumorală endophytică, duce la constipație printre simptome;
  • Prezența impurităților patologice în fecale - mucus, sânge, puroi.

Slăbiciunea severă, pierderea în greutate, febra, oboseala sunt simptome comune ale cancerului sigmoid. La un număr de pacienți, datorită tumorilor hemoragice, se dezvoltă anemie, pielea devine palidă și starea de oboseală și slăbiciune este agravată.

Cancerul colonului sigmoid se poate asemăna foarte strâns cu procesul inflamator acut al cavității abdominale și dacă predomină simptomele dispepsiei, boala este confundată cu ulcer, colecistită, pancreatită etc.

Neoplasmele intestinale se metastază prin vasele limfatice sau sanguine, răspândite prin contactul de-a lungul suprafeței peritoneului. Metastazele limfogene în ganglionii limfatici regionali apar mai întâi, apoi organele parenchimale sunt afectate, iar ficatul este unul dintre cele mai importante. Sigmoidul cu metastaze la ficat, pe lângă simptomele descrise, poate să prezinte icter, durere și greutate în hipocondrul drept, anorexie, gust amar în gură. Cu o cantitate semnificativă de leziuni, este posibil să se sondeze nodurile metastatice în ficatul mărit.

Conform simptomelor descrise, se poate suspecta numai procesul tumoral, așa că după examinarea și vorbirea cu pacientul, el este programat pentru examinări suplimentare. Cele mai informative tehnici endoscopice - rectoromanoscopia, colonoscopia, în timpul căreia există posibilitatea de a lua o bucată din tumoare pentru examinare histologică. Nu pierdeți relevanța și metodele radiologice - irigoscopia cu utilizarea sulfatului de bariu ca agent de contrast.

În plus față de instrumentele instrumentale, se efectuează de asemenea teste de laborator - analize sanguine generale și biochimice, teste de sânge oculte fecale. Dacă se suspectează un proces metastatic, este necesară o examinare cu ultrasunete a organelor abdominale, o radiografie a plămânilor și scintigrafia osoasă.

tratament

Tratamentul cancerului sigmoid depinde de stadiul tumorii, de starea generală a pacientului și de prezența complicațiilor. Ca și înainte, metoda principală și cea mai eficientă rămâne intervenția chirurgicală, care poate fi suplimentată cu radiații și chimioterapie. Cele mai bune rezultate ale tratamentului pot fi obținute în stadiile incipiente, când tumoarea încă nu metastazizează și nu dă complicații sub formă de obstrucție intestinală. În cazuri avansate, terapia este paliativă în natură și vizează îmbunătățirea calității vieții unui pacient grav bolnav.

Principiile chirurgiei sigmoidale a cancerului

Alegerea tipului de intervenție este determinată de mărimea și stadiul neoplasmului.

În etapele I-II, operația este cea mai eficientă, deoarece este posibilă îndepărtarea întregii tumori cu o porțiune a colonului sigmoid, dar în cazuri avansate, tratamentul chirurgical va fi doar paliativ.

Operațiile asupra intestinului necesită întotdeauna pregătire atentă a pacientului, iar chirurgul trebuie să respecte principiile chirurgiei bolilor oncologice. Abilitatea include un set de măsuri care vizează prevenirea răspândirii celulelor canceroase în timpul intervenției chirurgicale, incluzând tratamentul atent al intestinului, ligarea precoce a vaselor de sânge. Pentru a asigura tratamentul cel mai radical, este necesar să se îndepărteze un fragment al intestinului cu o tumoare, o distanță de cel puțin 5 cm în direcția țesuturilor sănătoase și cu o cantitate semnificativă de leziuni, poate fi necesar să se elimine întreaga jumătate a colonului. Excizia ganglionilor limfatici regionali care colectează limfa din zona de creștere a tumorii minimizează probabilitatea apariției metastazelor tumorale ulterioare.

Dacă neoplazia nu a făcut încă complicații, pacientul este programat pentru o operație planificată, înaintea căreia este necesar să urmeze o dietă fără zgură timp de trei până la cinci zile, în aceeași perioadă fiind prescrise laxativele și clismele de curățare. Este posibilă spălarea tractului digestiv cu preparate speciale (Fortrans, de exemplu). Antibioticele sunt indicate pentru prevenirea complicațiilor infecțioase.

Tipuri de operații pentru cancerul colonului sigmoid:

  • Rezecție distală;
  • Rezecție segmentată;
  • Hemicolectomia stângă.

Primele două tipuri de operații sunt posibile cu forme localizate de creștere tumorală și implică excizia secțiunii sigmoide a tumorii. Odată cu progresia bolii sau cu o arie semnificativă a răspândirii tumorii, va fi demonstrată îndepărtarea întregii jumătăți stângi a colonului (hemicolectomia stângă).

Un punct important în tratamentul cancerului sigmoid este restabilirea trecerii naturale a conținutului intestinal. Dacă este posibil, marginile intestinului sunt suturate imediat ce tumoarea este îndepărtată. În alte cazuri, este posibilă crearea unei fistule fecale temporare pe peretele abdominal anterior (colostomie), care este de obicei suturat.

Îndepărtarea unui fragment al intestinului cu restabilirea trecerii maselor fecale poate fi efectuată simultan sau în mai multe etape. Cu bunăstarea generală a pacientului și pregătirea adecvată pentru operație, în cazul în care tumoarea nu a depășit a doua etapă și nu a dat complicații, este posibilă o operație cu un pas în care zona exciziei afectate, ganglionii limfatici și fragmentul mezenteric sunt excavați, după care marginile intestinului sunt imediat cusute și restaurate pasibilitate fără suprapunere de colostomie.

În cazurile în care tumoarea a condus la obstrucție intestinală, starea pacientului este severă și operația este efectuată urgent sau urgent, nu se vorbește de intervenție simultană, deoarece riscul de complicații postoperatorii este mare. Intervențiile în două sau trei etape sunt indicate pentru acești pacienți.

În prima etapă, zona intestinală afectată este îndepărtată prin formarea unei colostomii (fistula fecală) pe peretele abdominal anterior. Înainte ca condiția să fie normalizată, pacientul este forțat să trăiască cu o colostomie, iar atunci când starea devine satisfăcătoare, este posibilă restaurarea continuității intestinale cu descărcarea masei fecale într-un mod natural. De obicei, între aceste etape este nevoie de două luni până la șase luni.

Operațiile în trei etape sunt indicate pentru obstrucția intestinală acută datorită închiderii intestinului cu o neoplasmă. În prima etapă, se creează o colostomie pentru a decomprima intestinele și pentru a evacua conținutul, apoi se elimină tumoarea și secțiunea intestinală și după ce starea pacientului este stabilizată (a treia etapă), colostomia este eliminată și excreția prin rect este restabilită.

Tratamentul chirurgical paliativ se efectuează în stadii avansate ale bolii, când nu mai este posibilă scăderea tumorii, există metastaze îndepărtate, iar starea pacientului nu implică intervenții pe termen lung și traumatic.

Ca îngrijire paliativă se efectuează o colostomie pe peretele abdominal anterior sau aplicarea anastomozelor (compușilor) bypass pentru trecerea conținutului intestinal, ocolind locul de creștere al cancerului.

Prezența fistulei fecale pe peretele abdominal anterior necesită îngrijire a pielii în jurul unei astfel de deschideri, proceduri de igienă constante și o dietă care împiedică constipația. Se recomandă, de obicei, dieta sănătosă, cu excepția cărnii afumate, a alimentelor grase și prăjite, a făinii și a carbohidraților "rapizi". Dacă este necesar, sunt prescrise laxative.

O perioadă postoperatorie precoce implică terapia de detoxifiere, dacă este necesar, fluide intravenoase. Pentru a facilita golirea intestinului, este prescrisă parafina lichidă, din a doua zi este posibil să se administreze alimente lichide ușoare și, după ce devine normal, pacientul este transferat la o dietă normală.

Prognosticul după intervenția chirurgicală este determinat de starea inițială a pacientului și stadiul bolii. În cazul diagnosticării precoce a formelor de cancer precoce, rata de supraviețuire de 5 ani ajunge la 90%, în timp ce în a treia etapă, doar o treime dintre pacienți supraviețuiesc. Recidiva după tratamentul chirurgical este de obicei asociată cu o lipsă de intervenție radicală sau cu o încălcare a tehnicii chirurgicale. În absența metastazelor îndepărtate, recidivele locale de cancer pot fi tratate prin reoperare.

Tactica chirurgicală pentru forme complicate de cancer de colon sigmoid

Cea mai obișnuită complicație a unei tumori care crește în colonul sigmoid este obstrucția intestinală. Ea se dezvoltă de mai multe ori mai frecvent cu această localizare a tumorii decât cu cancerul din jumătatea dreaptă a intestinului gros din cauza lumenului îngust al colonului sigmoid, conținut mai dens pe măsură ce se apropie de canalul anal. În plus, tumora din această secțiune crește adesea peretele organului și duce la stenoză (îngustare) a lumenului, ceea ce complică în continuare trecerea fecalelor.

Obstrucția intestinală este o complicație formidabilă, adesea necesitând o intervenție chirurgicală de urgență, atunci când nu există timp pentru pregătirea pacientului, astfel încât nu se poate vorbi nici despre o operație cu un singur pas. De obicei, îndepărtarea obstrucției se efectuează imediat prin aplicarea unei colostomii sau anastomozelor inter-intestinale. Dacă un pacient este diagnosticat cu cancer de gradul 4, atunci o astfel de operație devine tratamentul final, deoarece îndepărtarea intestinului afectat nu mai este fezabilă și este imposibil din punct de vedere tehnic.

În stadiile inițiale ale cancerului după decompresia intestinului și stabilizarea stării pacientului, se efectuează a doua etapă de tratament - rezecția colonului sigmoid sau a jumătății din stânga a colonului. Între etape durează de obicei câteva luni. Funcționarea Hartmann, propusă pentru tratamentul cancerului de colon sigmoid, constă în excizarea fragmentului tumoral al intestinului cu crearea unei colostomii și, ulterior, se realizează restaurarea continuității intestinale.

Peritonita poate deveni o altă complicație teribilă a cancerului sigmoid, când perforarea peretelui intestinal duce la eliberarea conținutului în cavitatea abdominală cu inflamația membranei seroase. Peritonita poate fi combinată cu obstrucția intestinală. În astfel de cazuri, se poate efectua o operație Zeideler-Schlofer în trei etape. Intervenția implică crearea unui sigmostom pentru evacuarea fecalelor, apoi se elimină secțiunea intestinului cu o neoplasmă și se restabilește continuitatea intestinală, dar sigmoidomia este păstrată. După 2-3 săptămâni, când starea pacientului revine la normal, iar suturile din intestin se vindecă, chirurgul îndepărtează colostomia și conținutul intestinal este descărcat în mod natural.

Chimioterapia și radiațiile

Chimioterapia pentru cancerul sigmoid nu are valoare independentă, ci este utilizată ca parte a unei terapii combinate. Puteți folosi ca un singur medicament, și mai multe.

Pentru monochemoterapie se utilizează de obicei 5-fluorouracil, care se administrează intravenos într-o doză totală de 4-5 grame pe curs, sau fluorafur intravenos sau oral (până la 30 grame).

Polihemoterapia implică utilizarea mai multor medicamente, cele mai eficiente împotriva acestui tip de tumori - 5-fluorouracil, ftorafur, vincristină, adriamicină și altele. Regimul este determinat de un chimioterapeut. Pacientul poate necesita mai multe cursuri de chimioterapie cu un interval de 4 săptămâni.

Chimioterapia implică adesea numeroase efecte secundare sub formă de greață dureroasă, vărsături, slăbiciune severă, terapie simptomatică cu numirea medicamentelor antiemetice, băuturi abundente, complexe vitamin-minerale sunt necesare pentru pacient.

Iradierea în cancerul colonului sigmoid este foarte rar utilizată. Aceasta se datorează sensibilității scăzute a tumorii la radiații, precum și riscului de complicații sub forma perforării intestinului la locul creșterii tumorii. Iradierea poate avea sens înainte de operația planificată, deoarece în acest caz este posibil să se realizeze o reducere a dimensiunii tumorii, respectiv, iar intervenția va fi mai sigură și mai eficientă. După îndepărtarea cancerului, iradierea poate fi îndreptată spre eliminarea celulelor care ar putea rămâne în zona de creștere a neoplasmului.

Prognoze pentru cancerul sigmoid și prevenirea acestuia

Prognosticul pentru cancerul sigmoid poate fi favorabil numai în prima etapă a bolii, când mai mult de 90% dintre pacienți supraviețuiesc. Pe măsură ce cancerul se înrăutățește, această cifră scade la 82% în stadiul 2. În stadiul 3 al tumorii, aproximativ 55% dintre pacienți trăiesc timp de cinci ani, iar în al patrulea - doar la fiecare zeci.

Prevenirea cancerului sigmoid este posibilă și cu cât devine mai devreme, cu atât este mai mare probabilitatea de a evita o boală periculoasă. Primul lucru este de a normaliza natura alimentelor și a scaunelor. Constipația este un factor important de risc pentru o tumoră, eliminându-l astfel ajută foarte mult la prevenirea cancerului. Reducerea proporției de produse din carne în favoarea fibrelor de plante, a legumelor proaspete și a fructelor poate reduce probabilitatea unei tumori.

Un alt eveniment important poate fi considerat tratamentul în timp util al proceselor inflamatorii (sigmoidita), polipi intestinali, diverticule (proeminențe). Vizitele regulate la medic, în special la pacienții din grupul de risc, pot detecta nu numai stările preumatice în timp, ci și diagnosticarea formelor inițiale de cancer atunci când este posibilă o vindecare durabilă a bolii.

Video: cancer de colon, programul "Live este grozav!"

Autorul articolului: oncolog, histolog N.I.

Sigmoid cancer: primele simptome, tratament, chirurgie, prognostic de supraviețuire

Sigmoid colon - face parte din intestinul gros, în formă asemănătoare cu litera S, care îi provoacă numele. Potrivit statisticilor, ea devine cea mai adesea locul producerii tumorilor maligne și benigne. Cancerul colonului sigmoid pentru o lungă perioadă de timp poate trece neobservat din cauza caracteristicilor structurale ale acestei secțiuni a intestinului.

fiziologie

Colonul sigmoid este acoperit cu țesut mucos, peritoneu. În intestin este împărțirea particulelor provenite din stomacul alimentelor și formarea de mase fecale. Este foarte important ca o cantitate suficientă de minerale și componente care stimulează peristaltismul intestinal să fie primită cu alimente digerate. Dacă nu se întâmplă acest lucru, masele scaunelor încetinesc, se acumulează, presează pe pereții intestinali și afectează circulația sângelui, agravând și mai mult situația.

În această poziție crește riscul de creștere a țesutului epitelial și formarea unui polip adenomatos care crește pe suprafața colonului. Un astfel de neoplasm este renăscut cel mai adesea în cancer. Este greu de recunoscut, deoarece țesutul dens al peritoneului induce manifestarea primelor simptome tulburatoare. Durerea începe să apară numai în etapele ulterioare ale dezvoltării patologiei.

Cauzele patologiei

Motivul neechivoc care provoacă dezvoltarea oncologiei nu a fost încă stabilit. Dar studiile științifice au arătat că există un număr de factori care contribuie la degenerarea țesuturilor în tumorile maligne:

  • Dieta - lipsa produselor din meniu, îmbogățită cu fibre, perturbă mobilitatea și contracția pereților intestinali, ceea ce duce la stagnarea fecalelor. Microorganismele benefice nu se confruntă cu bacterii patogene și se formează un mediu favorabil pentru formarea polipilor care au tendința de a se dezvolta în tumori maligne.
  • Polipoza familială este o boală ereditară caracterizată prin creșterea focală (100 sau mai mult), o creștere anormală a țesuturilor de-a lungul membranei mucoase (polipi). Patologia se dezvoltă în timpul pubertății. Dacă genele anormale și polipii care au rezultat nu au fost diagnosticați în timp, atunci 90% dintre persoanele care au acest genom dezvoltă o tumoare malignă a colonului sigmoid la vârsta de 40 de ani.
  • Bolile inflamatorii de natură cronică - un proces inflamator constant în țesuturi duce la modificări ale structurii membranelor mucoase. Una dintre cele mai grave complicații ale colitei ulcerative nespecifice a intestinelor, boala Crohn este formarea tumorilor maligne și a cancerului colonului sigmoid.
  • Un meniu zilnic, alcătuit din alimente bogate în substanțe cancerigene (fast food), abuzul de alcool și fumatul, promovează ingerarea unui număr mare de substanțe toxice. Fiind în intestine, ele distrug microflora benefică, creând un mediu favorabil pentru microorganismele patogene.

Simptome și manifestări clinice

Modificările patologice care apar în partea sigmoidă a intestinului, nu au semne caracteristice pronunțate, care să permită suspectarea neoplasmelor maligne. Primele manifestări sunt foarte asemănătoare cu simptomele altor boli.

Simptome primare

Datorită prezenței unei mici forme în lumenul intestinal:

  • Tulburări ale scaunului - constipațiile sunt înlocuite de diaree, în unele cazuri, persoana simte nevoia dureroasă de a defeca. În acest caz, nu apare un act de defecare cu drepturi depline, datorită absenței totale de mase fecale în intestin (un simptom caracteristic al dizenteriei).
  • Sânge în fecale - la început este o descărcare mică: venete de sânge unice sau multiple. De-a lungul timpului, volumul sanguin crește, deoarece tumora în creștere devine din ce în ce mai traumatizată de scaun.
  • Mucusul cu dungi sângeroase sau sukrovitsy, în cazuri rare, poate avea un miros pronunțat de neplăcut.

Simptome secundare

Datorită unei creșteri semnificative a dimensiunii tumorii. Manifestarea lor în imaginea clinică a simptomelor de cancer ale colonului sigmoid este cauzată de o îngustare a lumenului și de pierderea elasticității prin pereții săi:

  • Durerile ușoare de crampe - apar cu o frecvență periodică în penultima etapă a dezvoltării patologiei. Locul localizării - partea stângă a tractului gastro-intestinal. Durerea nu este asociată cu mâncarea. Ele apar în mod neașteptat, dar și în mod neașteptat și dispar. Urmăriți orice imposibilitate periodică.
  • Slăbiciune, oboseală severă, decolorare a pielii (paliditate, tonus pielii gri sau albastru). Simptomul este caracteristic stadiului final de dezvoltare a cancerului colonului sigmoid. În acest caz, masele fecale își blochează conducta cu aproape 90%, corpul începe să se intoxică, toxinele încep să intre în sânge și se răspândesc în tot corpul.
  • O creștere a dimensiunii ficatului, o deteriorare accentuată a stării fiziologice a unei persoane, durerea severă este un semn al suprapunerii totale a lumenului intestinal și o amenințare gravă la adresa vieții pacientului. În acest caz, cancerul este cel mai adesea diagnosticat în ultima etapă.

Clasificarea tipurilor de tumori

În medicină, cancerul sigmoid este împărțit în mai multe grupuri. Având în vedere caracteristicile de creștere a tumorilor printre acestea sunt:

  • exofitice - o creștere a dimensiunii tumorii apare direct în intestin. Astfel de neoplasme sunt noduri dense, proeminente cu un picior gros. Ele sunt adesea afectate de fecale, dureri, sângerări;
  • endofitici - cresc adânc în intestin, în sine, răspândindu-se de-a lungul peretelui. Centrul de tumori adesea hemoragie, iar extinderea celulelor canceroase circulară privează mușchii intestinali de motilitate și provoacă o îngustare a lumenului.

Structura și dezvoltarea unei tumori sigmoide sunt împărțite în:

  • adenocarcinomul - se formează în principal în celulele țesutului mucos glandular. Potrivit statisticilor, diagnosticate în 80% din cazurile de patologie;
  • mucoasa - se dezvoltă din celulele mucinoase care secretă cantități mari de mucus. Celulele sunt capabile să se divizeze foarte repede, făcând creșterea tumorală intensă și afectând organele adiacente și îndepărtate și ganglionii limfatici cu celule canceroase secundare;
  • celulele cricoid-celulare - atipice (elementele celulare ale structurii neregulate, anormale) ale formei cricoide. Ele se formează prin acumularea de mucină. Patologia este diagnosticată în 5% din cazuri de cancer sigmoid.

Etapa Sigmoid Cancer

Având în vedere rata de răspândire a procesului și volumul tumorii, se disting 4 grade de cancer de colon sigmoid:

  • I - neoplasm nu mai mare de 2 cm, care se dezvoltă în stratul mucus sau submucos al peretelui intestinal. Etapa inițială fără metastaze.
  • II - educație pentru cancer mai puțin de jumătate din circumferința intestinului. Cancerul dezvoltă un strat submucos mai profund, dar nu penetrează peretele intestinului. Poate că metastază în 1-3 organe vecine. În acest stadiu, organele distante nu sunt afectate de tumori maligne secundare (metastaze).
  • III - neoplasm cu diametrul mai mare de jumătate din circumferința peretelui intestinal. Metastazele sunt detectate în mai mult de 3 organe vecine.
  • Etapa IV a cancerului sigmoidian are cel mai nefavorabil prognostic. O tumoare îngroșată ocupă întregul lumen al intestinului. Mai multe tumori maligne secundare se găsesc în organele îndepărtate. Ganglionii limfatici vecini s-au topit în conglomerate singulare de diferite mărimi și densități datorită metastazelor.

diagnosticare

Diagnosticul cancerului sigmoid este stabilit pe baza unui set de informații obținute în timpul interviului pacientului însuși și în timpul unui examen medical (examinare vizuală, palpare a rectului, studii de laborator și instrumentale). Acestea includ:

  • rectoromanoscopia - inspecția lumenului de 1/3 din colonul sigmoid cu un endoscop;
  • colonoscopie - examinarea lumenului intestinal de-a lungul întregii lungimi utilizând un fibrocolonoscop;
  • Irrigoscopia este un studiu al intestinului sigmoid cu raze X atunci când este umplut cu un lichid de contrast (soluție de bariu);
  • biopsia pieselor de țesut tumoral;
  • fecal test de sânge oculte - examinarea scaunului pentru niveluri ridicate ale hemoglobinei, care nu pot fi diagnosticate prin microscopie;
  • Ecografie abdominală - este efectuată pentru a evalua prezența schimbărilor în organe, pentru a evalua structura lor internă, pentru a căuta metastaze.

Printre seturile de proceduri diagnostice, cel mai important este luarea unui material de biopsie. Cu ajutorul studiilor, se stabilește cauza dezvoltării cancerului sigmoid (inflamator, tumoral, infecțios) și se dezvăluie natura patologiei (maligne sau benigne).

Cum este tratamentul ptozei? Și ce simptome indică boala? Citiți mai multe în acest articol.

Caracteristicile tratamentului

Tratamentul unei tumori maligne este utilizarea unei terapii combinate. Aceasta include radioterapia și chimioterapia, chirurgia.

operație

Îndepărtarea chirurgicală a unei tumori este singura modalitate de tratare a unei patologii. Volumul părții excizate a intestinului afectat depinde de amploarea cancerului de colon sigmoid. În primele etape, cu o dimensiune a tumorii mai mică de 2 cm și absența completă a metastazelor, este permisă utilizarea tehnicilor endoscopice (microoperațiile în care se utilizează un endoscop, care este introdus prin rect pentru îndepărtarea tumorilor).

Tratamentul cancerului de colon sigmoid în ultimele etape se realizează prin îndepărtarea unei părți din intestinul afectat cu o parte a intestinului distal și proximal. În același timp, excizia țesuturilor afectate de tumoare se realizează în două etape. Pe prima, se formează o colostomie temporară în peretele cavității abdominale (rectul este scos) și integritatea intestinului este restabilită la 6 luni după operație.

Radio și chimioterapie

Înainte și după operație, se recomandă un curs de chimioterapie și radioterapie pentru pacienții cu cancer. Este necesară dezactivarea proceselor metabolice în celulele canceroase și distrugerea metastazelor. Medicamentele medicamentoase sunt administrate intravenos. Chimioterapia aplicată în cancerul colonului sigmoid previne creșterea celulelor și distruge chiar focare secundare ale tumorilor maligne. Radioterapia afectează capacitatea celulelor de a diviza și reduce dimensiunea tumorii în sine.

În cazurile de patologie severă (stadiul IV - cancer sigmoid inoperabil), pacienților li se prescrie în plus un tratament paliativ menit să mențină cel mai confortabil nivel al vieții lor în această stare. În peritonita acută și obstrucția intestinală, operațiile chirurgicale de urgență sunt efectuate pentru a restabili funcțiile pierdute de intestin.

Prognoza de supraviețuire

În cazul cancerului colonului sigmoid, prognosticul ulterior depinde de stadiul la care a fost detectată boala, de tipul acesteia, de prezența și de extinderea metastazelor în organele vecine sau îndepărtate. Perioada critică de supraviețuire a pacientului (când riscul de recidivă este cel mai probabil) este de 5 ani.

În tumorile maligne din stadiul I, 94% dintre pacienți au depășit pragul de 5 ani, 82% dintre pacienții cu stadiul II, 60% dintre pacienții cu stadiul III; la etapa IV - 7-8%.

profilaxie

Măsurile preventive includ o dietă echilibrată și sănătoasă, o examinare la timp de către un specialist în cazul predispoziției ereditare, precum și primele probleme cu digestia și scaunele.

Sigmoid cancerul de colon este o patologie care poate fi tratată cu succes dacă este detectată în stadiile inițiale de dezvoltare. O tumoare malignă a intestinului sigmoid este una dintre formele cele mai puțin agresive și benigne de neoplasme de grad scăzut. Prin urmare, cu o examinare medicală la timp și o examinare anuală, pacienții au încă șanse mari de a vindeca complet și de a menține o calitate ridicată a vieții.

Și din nou, despre intestine: cancerul colonului sigmoid

Această secțiune de organ este situată aproape la capătul intestinului. Colonul sigmoid are un aspect în formă de S și este, de asemenea, implicat în funcția digestivă a tractului gastro-intestinal. Acesta absoarbe resturile de nutrienți, enzime și, mai ales, umiditatea reziduală, apoi transformă fecalele într-o consistență solidă.

Despre boala

Cancerul colonului sigmoid este un neoplasm tumoral malign din țesuturile epiteliale care apare ca rezultat al mutației celulare. Oncologia în sine este foarte frecventă și durează aproximativ 35% dintre toate cazurile de tumori maligne intestinale.

Acest lucru se datorează faptului că masele fecale cu motilitate intestinală insuficientă, nutriție deficitară sau alte boli asociate stagnează. Cu stagnare, substanțele toxice din scaun sunt absorbite în peretele intestinal. De asemenea, există o deteriorare a circulației sanguine.

Problema cu această patologie este că simptomele din primele etape sunt practic absente. Unii oameni de știință consideră că tumorile oncologice canceroase eliberează mai întâi analgezicele în cele mai apropiate ziduri. De aceea, de multe ori boala în sine este diagnosticată în 3 sau 4 etape, când este aproape imposibil să se vindece cancerul.

motive

  1. Intoxicarea - se datorează alcoolului, țigărilor, alimentelor foarte toxice, medicamentelor, alimentelor cu coloranți și aditivilor alimentari.
  2. Genetica - dacă un pacient are rude de sânge care suferă sau suferă mai devreme de această afecțiune, atunci acestea intră imediat în grupul de risc.
  3. Alimentele slabe - făină, grăsimi animale și proteine ​​contribuie la dezvoltarea tumorilor.
  4. Boli cum ar fi colita ulcerativă și cronică, boala Crohn și diverticuloza.
  5. Peristaltismul intestinal este afectat - poate fi cauzat de medicație, boală, stilul de viață sedentar sau ca urmare a rănirii sau intervenției chirurgicale.
  6. Sigmoidita, polipii, polipoza adenomatoasă sunt tumori benigne precanceroase care pot duce ulterior la cancer. De obicei, tumora polioidă este imediat eliminată.
  7. Diabetul zaharat - ca rezultat, apare obezitatea, care la rândul său poate duce la o tumoare.
  8. Radiația, ecologia - afectează formarea oricărei oncologii, inclusiv în tractul gastro-intestinal.

Primele semne

Primele simptome ale cancerului sigmoid sunt foarte neexprimate, iar pacientul îi confundă de obicei cu o tulburare obișnuită, diaree sau alte boli. Simptomele sunt aceleași la femei și bărbați.

  1. Meteorisme și apariția regulată a gazelor.
  2. Dureri abdominale la stânga.
  3. Diareea suprapune cu constipație.
  4. Râzând constant în stomac.
  5. Belching cu un miros murdar.
  6. Durerea în actul de defecare și în fața ei.
  7. Sânge în fecale. Diferența de hemoroizi este că sângele este amestecat în masă, când, ca și în cazul hemoroizilor, sângele intră în timpul actului de defecare de sus, sub formă de picături. Fecalele de cancer pot fi mai întunecate din cauza cheagurilor de sânge.

Simptome ulterioare

Semnele mai luminoase apar atunci când tumora cresc, infectează cel mai apropiat țesut, ganglioni limfatici și metastază către organe.

  1. Ficat mărit.
  2. Intoxicație generală, dureri de cap, greață, vărsături.
  3. Temperatura subfebrilă, amețeli.
  4. Pierderea apetitului și greutatea.
  5. Balonare.
  6. Anemia.
  7. Ascite cu carcinomatoză abdominală.
  8. Ochii și pielea au fost iuțiți.
  9. Mase fecale sub formă de bandă. Datorită faptului că tumora blochează trecerea intestinală.

NOTĂ! Pericolul poate fi blocarea pasajului intestinal al tumorii. Apoi, masele fecale vor stagna și intoxicația va fi de multe ori mai mare.

etapă

Supraviețuirea: 97%

2B - crește în peretele intestinal.

În ambele cazuri nu există metastaze.

Supraviețuire: 80%

Supraviețuirea: 58%

3B - neoplasmul metastazizează la cele mai apropiate ganglioni limfatici

Supraviețuire: 40%

Supraviețuire: 8%

metastaze

Metastazele apar de obicei în stadiul 4 al cancerului colonului sigmoid, puțin mai puțin la 3. Celulele maligne penetrează sistemul limfatic, sângele și germinarea tumorii însăși în cel mai apropiat țesut.

Orice leziune organică

  1. Vezicii urinare.
  2. Uterul.
  3. Ovarele.
  4. Testicule și penis.
  5. Măduva spinării și coloana vertebrală.
  6. ficat
  7. Rinichi și glandele suprarenale.
  8. Pancreas.
  9. Stomac.
  10. Peritoneu.

complicații

  1. Tromboflebita in vasele pelvine venoase.
  2. Tumoarea se suprapune peste lumenul intestinal și cauzează obstrucție parțială. Într-o etapă ulterioară poate fi completă.
  3. Abcese retroperitoneale datorate inflamației.
  4. Peritonita sau inflamația cavității abdominale.
  5. Simptome suplimentare în metastaze la alte organe.
  6. Carcinomatoza Peritoneum.
  7. Ascita.

diagnosticare

  1. Palparea și examinarea externă - după primele simptome, pacientul vede un medic. El efectuează o examinare primară a pacientului, ascultă plângerile și palpatează abdomenul pentru bulverse și alte defecte.
  2. Analize - analize complete, biochimice ale sângelui, urinei și fecalelor. În al doilea caz, este necesar să se determine prezența sângelui în fecale.
  3. Colonoscopia - dacă există sânge în analiza scaunului sau este necesară o examinare mai precisă, un anscop este introdus în anus, iar intestinele sunt scanate pentru prezența tumorilor. Folosind examenul endoscopic, poți lua o bucată din tumoare pentru examinare histologică. Rectoromanoscopia este o procedură destul de neplăcută.
  1. Examinarea cu ultrasunete a peritoneului - scanează toate organele cavității abdominale pentru prezența metastazelor.
  2. Irrigoscopia - o soluție de contrast de bariu este injectată în cavitatea abdominală și este luată o raze X.
  3. RMN, CT - un diagnostic foarte precis, permițându-vă să vedeți tumoarea, dimensiunea, forma, gradul de deteriorare a celui mai apropiat țesut.
  4. Biopsia - o bucată de țesut tumoral este examinată sub microscop pentru a vedea celulele atipice, diferența față de cele sănătoase. Diferențierea și agresivitatea, precum și buna calitate a tumorii.

terapie

Tratamentul adecvat al cancerului sigmoid este posibil numai după un diagnostic precis. După aceea, oncologul construiește o strategie de combatere a tumorii. De obicei, tratamentul se efectuează în complex: chirurgie, chimioterapie și radiații.

chirurgie

Sarcina este de a elimina tumoarea cu cele mai apropiate țesuturi deteriorate și de a menține integritatea organului cât mai mult posibil.

  1. Resectionarea - elimină doar o mică parte din neoplasm cu cel mai apropiat segment de țesut. Capetele sănătoase sunt pur și simplu cusute. Prognosticul după intervenția chirurgicală în acest caz este foarte favorabil, iar majoritatea pacienților sunt complet vindecați.
  2. Îndepărtarea endoscopică - un endoscop este inserat în intestin și o parte a tumorii este îndepărtată ușor. În abdomen fac, de asemenea, mai multe perforări prin care se introduc tuburi speciale cu camera și instrumente.
  3. Înlăturarea completă - De obicei se face într-o etapă ulterioară, când există metastaze la ganglionii limfatici. Pacientul tăie o bucată de intestin cu țesuturile afectate. După aceasta, intestinul poate fi condus în gaura din stomac (colostomie) pentru a elimina fecalele și gazul.

chimioterapie

Se utilizează înainte de intervenția chirurgicală pentru a reduce neoplasmul malign la dimensiunea operabilă și după aceea pentru a distruge metastazele rămase. Folosit numai ca tratament complet cu chirurgie. Se utilizează independent numai dacă operația nu poate fi efectuată. Un reactiv chimic este injectat în țesutul de lângă tumoare sau vasul care îl hrănește, care vizează distrugerea celulelor canceroase.

radioterapie

Adesea folosit după operație pentru a distruge restul tumorii. Potrivit statisticilor, cancerul intestinului este foarte insensibil la radiații, motiv pentru care radioterapia este utilizată în asociere cu chimioterapia pentru a îmbunătăți rezultatul tratamentului.

perspectivă

O tumoare malignă a colonului sigmoid are cel mai adesea agresivitate scăzută și se dezvoltă de foarte mult timp. Din acest motiv, rata de supraviețuire este destul de ridicată. Metastazele plus apar, de obicei, numai la 4 etape în cele mai apropiate organe. În adenocarcinom sau cancer glandular, rata de supraviețuire este similară.

Ce influențează prognosticul favorabil?

  1. Diferențierea cancerului. Tumorile foarte diferențiate sunt mai ușor de tratat și, cu creșterea tumorilor agresive, prognosticul este mai rău.
  2. Vârsta pacientului.
  3. Etapa de cancer. Cu cât a fost diagnosticat mai devreme, cu atât este mai mare rata de supraviețuire a pacienților.
  4. Reacția la chemo și radioterapie.
  5. Prezența comorbidităților care pot complica tratamentul.
  6. Prezența metastazelor la ganglionii limfatici.
  7. Metastaze la organe.

Dacă o tumoare are stadiul 1 cu o restricție într-un plan țesut al organului, atunci este întărit și îndepărtat destul de simplu, iar rata de supraviețuire atinge 98%. În cazul metastazelor hepatice, supraviețuirea scade la 5%.

alimente

În primele zile după rezecția sau îndepărtarea tumorii, toți nutrienții sunt injectați intravenos și sunt contraindicați pentru pacient. Mai mult, în următoarele 6 zile, toate produsele alimentare ar trebui să fie lichide:

  1. Sucuri de legume.
  2. Curăță cu fructe.
  3. Hrișcă, fulgi de ovăz.
  4. Sucuri.
  5. Ceai.
  6. Legume: roșii, castraveți, varză albă, conopidă, broccoli.
  7. Verzii: patrunjel, ceapa, telina.
  8. Nap.
  9. Carne slabă, pește, carne de pui.
  10. Ardei roșu.
  11. Fructe: portocale, tangerine, mere.
  12. Boabe: căpșuni, cireșe, zmeură, coacăze, afine, afine.
  13. Brânză brută, smântână cu conținut scăzut de grăsimi, iaurt de casă.

Valoare energetică

  1. Grăsime - 15%
  2. Proteină - 35%
  3. Carbohidrați - 50%

Reguli de bază

  1. Toată mâncarea care va fi gătită trebuie să fie trecută printr-un amestecător pentru a o zdrobi complet.
  2. Alimentele trebuie consumate numai cald. Mâncarea rece și foarte caldă interzisă, care încalcă producția de suc gastric.
  3. Alimentație alimentară bogată în oligoelemente și vitamine.
  4. Toate alimentele trebuie fierte. Este interzis să mănânci prăjit.
  5. Imediat după operație, pereții colonului sunt fragili și nu trebuie consumați mai mult de 3 kg de alimente pe zi.
  6. Sunt necesare porțiuni mici de 5-6 ori.
  7. În ziua în care trebuie să beți multă apă - 6-7 pahare.

Este interzis să se ia

  1. Carne roșie slabă.
  2. Mâncare prăjită.
  3. Afumate și alte cârnați.
  4. Salini, mâncare foarte sărată, murături.
  5. Făină, ciocolată dulce, lapte, prăjituri, prăjituri.
  6. Pâine albă.
  7. Produse semifinite.
  8. Produse cu agenți cancerigeni, coloranți etc.

NOTĂ! După îndepărtarea unei părți a intestinului, va fi necesar să se mențină dieta până la sfârșitul vieții. Citiți mai multe despre dieta în cancer după rezecția intestinului aici.

Medicina populara

NOTĂ! Toate metodele populare, ierburi, tincturi, decocții luate numai cu permisiunea unui oncolog!

Burete din celandină

  1. Luați 10 grame de celandină uscată sau proaspătă și turnați 320 ml apă fiartă.
  2. Acoperiți cu un capac, prosop și setați timp de 30 de minute în orice loc cald.
  3. Strângeți și scoateți iarba.
  4. Se toarnă 350 ml. apă.
  5. Bea o treime de bulion timp de o jumătate de oră înainte de a mânca.
  6. Poți să faci o jumătate de băț.
  1. Ciuperca de mesteacan se taie mai jos și se pune într-un borcan.
  2. Se toarnă apă fiartă în vârf.
  3. Asteptam 8-9 ore.
  4. Strângeți conținutul.
  5. Beți 1 pahar de perfuzie cu o oră înainte de mese.
  6. Puteți face, de asemenea, o clismă.