Tumori suprarenale

Tumori suprarenale - proliferarea focală benignă sau malignă a celulelor suprarenale. Ele pot proveni din straturile corticale sau medulare, au structură histologică, morfologică și manifestări clinice diferite. Adesea se manifestă paroxistic în formă de crize adrenergice: tremurături musculare, tensiune arterială crescută, tahicardie, agitație, simțământ de teamă de moarte, durere în abdomen și piept și urină abundentă. În viitor, dezvoltarea diabetului, tulburări ale rinichilor, afectarea funcțiilor sexuale. Tratamentul este întotdeauna prompt.

Tumori suprarenale

Tumori suprarenale - proliferarea focală benignă sau malignă a celulelor suprarenale. Ele pot proveni din straturile corticale sau medulare, au structură histologică, morfologică și manifestări clinice diferite. Adesea se manifestă paroxistic în formă de crize adrenergice: tremurături musculare, tensiune arterială crescută, tahicardie, agitație, simțământ de teamă de moarte, durere în abdomen și piept și urină abundentă. În viitor, dezvoltarea diabetului, tulburări ale rinichilor, afectarea funcțiilor sexuale. Tratamentul este întotdeauna prompt.

Glandele suprarenale sunt glande endocrine care sunt complexe în structura lor histologică și funcția hormonală, care sunt formate din două straturi morfologic și embriologic diferite - cerebrale exterioare, corticale și interioare.

Diferiți hormoni steroizi sunt sintetizați de cortexul suprarenale:

  • mineralocorticoizii implicați în metabolismul apei-sare (aldosteron, oxicorticosteron 18, deoxicorticosteron);
  • glucocorticoizii implicați în metabolismul protein-carbohidrat (corticosteron, cortizol, 11-dehidrocorticosteron, 11-deoxicortizol);
  • androsteroide, determinând dezvoltarea unor caracteristici sexuale secundare ale tipurilor de feminizare (feminizare) sau masculine (virilizare) (estrogeni, androgeni și progesteron în cantități mici).

Stratul interior al creierului glandelor suprarenale produce catecholamine: dopamina, norepinefrina si adrenalina, care servesc drept neurotransmitatori, transmit impulsuri nervoase si afecteaza procesele metabolice. Odată cu dezvoltarea tumorilor suprarenale, patologia endocrină este determinată de înfrângerea unuia sau a altui strat de glande și de particularitățile acțiunii unui hormon supra-secretat.

Clasificarea tumorilor suprarenale

Conform localizării neoplaziei suprarenale, sunt împărțite în două grupe mari, fundamental diferite unul de celălalt: tumori ale cortexului suprarenalian și tumori ale medulei suprarenale. Tumorile stratului cortic exterior al glandelor suprarenale - aldosterom, corticosterom, corticoestrom, androsterom și forme mixte - sunt rareori observate. Tumorile de cromafină sau țesut nervos provin de la medulla interioară a glandelor suprarenale: feocromocitomul (se dezvoltă mai des) și ganglioneuroma. Tumorile suprarenale care provin din straturile medulare și corticale pot fi benigne sau maligne.

Neoplasmele benigne ale glandelor suprarenale, de regulă, sunt de dimensiuni mici, fără manifestări clinice marcate și sunt constatări aleatorii în timpul examinării. Cu tumori maligne ale glandelor suprarenale, există o creștere rapidă a dimensiunii tumorilor și a simptomelor pronunțate de intoxicare. Există tumori maligne primare ale glandelor suprarenale, care provin din elementele proprii ale corpului și secundare, metastatice din alte locuri.

În plus, tumorile primare ale glandelor suprarenale pot fi hormon-inactive (incidente sau tumori clinic silențioase) sau producând în exces un hormon suprarenal, adică hormonal activ. Hormon-inactivii adrenali inactivi sunt mai des benigni (lipom, fibrom, miom), se dezvoltă cu frecvență egală la femei și bărbați din orice grup de vârstă, de obicei însoțesc cursul obezității, hipertensiunii și diabetului zaharat. Mai puțin frecvente sunt tumorile maligne hormonale inactive ale glandelor suprarenale (melanom, teratom, cancer pirogenic).

Tumorile hormonale active ale stratului cortic al glandelor suprarenale sunt aldosterom, androsterom, corticoestrom și corticosterom; medulla - feocromocitom. Conform criteriului fiziopatologic, tumorile suprarenale sunt împărțite în:

  • provocând încălcări ale metabolismului apei-sare - aldosteromuri;
  • provocând tulburări metabolice - corticosteromuri;
  • neoplasme care au un efect masculinizant - androsteroma;
  • tumorile care au un efect feminizant - corticoestrom;
  • neoplasme cu simptomatologie mixtă metabolică-virilă - corticoandrosteroame.

Cea mai mare importanță clinică sunt tumorile suprarenale care secretă hormoni.

Tumori suprarenale activați hormonal

Aldosteroma - o tumoare a adrenalinei producătoare de aldosteron, provenind din zona glomerulară a cortexului și determinând dezvoltarea aldosteronismului primar (sindromul Conn). Aldosteronul din organism reglementează metabolismul sare minerală. Excesul de aldosteron cauzează hipertensiune arterială, slăbiciune musculară, alcaloză (alcalinizarea sângelui și țesuturilor) și hipokaliemie. Aldosteromele pot fi unice (în 70-90% din cazuri) și multiple (10-15%), simple sau bilaterale. Aldosteromurile maligne apar la 2-4% dintre pacienți.

Glucosteroma (o corticosteromă) - o tumoră suprarenalentă producătoare de glucocorticoizi, care provine din cortexul pufos și provoacă dezvoltarea sindromului Itsenko-Cushing (obezitate, hipertensiune arterială, pubertate precoce la copii și dispariția precoce a funcției sexuale la adulți). Corticosteromele pot avea un curs benign (adenoame) și malign (adenocarcinoame, corticoblastoame). Corticosteromele sunt cele mai frecvente tumori ale cortexului suprarenale.

Corticoesteroma este o tumoră suprarenalentă producătoare de estrogeni, care emană din zonele pufoase și reticulare ale cortexului și determină dezvoltarea sindromului estrogen-genital (feminizarea și slăbiciunea sexuală la bărbați). Rareori se dezvoltă, de obicei la tineri, are deseori un caracter malign și o creștere expansivă pronunțată.

Androsteroma - producerea de androgeni tumoare suprarenală care provin le-zona reticular a cortexului sau a țesutului adrenal ectopică (țesutul retroperitoneal adipos, ovar, ligamentul larg, cordonul spermatic, etc.) și determină dezvoltarea sindromului androgen-genitale (pubertate precoce la băieți, fete pseudohermafroditismului simptome de virilizare la femei). În jumătate din cazuri, androsteroma este malignă, metastazând la plamani, ficat, ganglioni limfatici retroperitoneali. La femei, se dezvoltă de 2 ori mai des, de obicei în intervalul de vârstă cuprins între 20 și 40 de ani. Androsteromele sunt o patologie rară și reprezintă între 1 și 3% din toate tumorile.

Feocromocitomul este o tumoră suprarenalentă producătoare de catecholamină provenită din celulele cromafinelor din țesutul adrenal medulla (90%) sau din sistemul neuroendocrin (plexuri și ganglii simpatice, plexul solar etc.) și este însoțită de crize vegetative. Din punct de vedere morfologic, feocromocitomul are adesea un curs benign, malignitatea acestuia fiind observată la 10% dintre pacienți, de obicei cu o localizare a tumorii extra-suprarenale. Feocromocitomul apare mai frecvent la femei, cu vârste cuprinse între 30 și 50 de ani. 10% din acest tip de tumori suprarenale sunt de natură familială.

Simptome ale tumorilor suprarenale

Aldosteromele apar în trei grupe de simptome: cardiovasculare, renale și neuromusculare. Hipertensiunea persistentă, care nu este supusă terapiei antihipertensive, dureri de cap, dificultăți de respirație, întreruperi ale inimii, hipertrofie și apoi distrofie miocardică. Hipertensiunea persistentă duce la modificări ale fondului ocular (de la angiospasm la retinopatie, hemoragie, modificări degenerative și edem al capului nervului optic).

Cu o eliberare bruscă de aldosteron, se poate dezvolta o criză, manifestată prin vărsături, dureri de cap severe, miopatie severă, mișcări de respirație superficiale, tulburări vizuale, posibil apariția unei paralizii flasce sau un atac al tetaniei. Complicațiile crizei pot fi insuficiența coronariană acută, accident vascular cerebral. Simptomele renale ale aldosteromului se dezvoltă cu hipocalemie pronunțată: setea, poliuria, nocturia, reacția de urină alcalină.

Manifestările neuromusculare ale aldosteromului: slăbiciunea musculară de severitate variabilă, parestezii și convulsiile se datorează hipokaliemiei, dezvoltării acidozei intracelulare și distrofiei țesutului muscular și nervos. Aldosteromul asimptomatic apare la 6-10% dintre pacienții cu acest tip de tumori adrenal.

Clinica corticosteromelor corespunde manifestărilor hipercortizolismului (sindromul Itsenko-Cushing). Se dezvoltă obezitatea obezității, hipertensiunea arterială, durerea de cap, slăbiciunea și oboseala musculară crescută, diabetul steroid și disfuncția sexuală. Se observă apariția hemoragiilor striate și hepatice pe stomac, glandele mamare, coapsele interioare. Barbatii dezvolta semne de feminizare - ginecomastie, hipoplazie testiculara, scaderea potentei; la femei, dimpotrivă, semnele de virilizare sunt un tip masculin de creștere a părului, o scădere a timbrului vocii, hipertrofie clitorală.

Dezvoltarea osteoporozei determină o fractură de compresie a corpului vertebral. La un sfert din pacienții cu această tumoare adrenală, se detectează pielonefrită și urolitiază. Deseori există o încălcare a funcțiilor mentale: depresia sau agitația.

Manifestările corticosteroizilor la fete sunt asociate cu accelerarea dezvoltării fizice și sexuale (o creștere a organelor genitale externe și a glandelor mamare, creșterea pubiană a părului corporal, creșterea accelerată și maturarea prematura a scheletului, sângerarea vaginală), la băieți - cu dezvoltare sexuală întârziată. Bărbații adulți dezvoltă semne de feminizare - ginecomastia bilaterală, atrofia penisului și a testiculelor, lipsa creșterii părului pe față, timbrul ridicat al vocii, distribuția grăsimii corporale pe corp în funcție de tipul feminin, oligospermia, scăderea sau pierderea potenței. La pacienții de sex feminin, această tumoare adrenală nu se manifestă simptomatic și este însoțită doar de o creștere a concentrației de estrogen în sânge. Tumorile suprarenale pur feminine sunt destul de rare, mai des ele sunt amestecate.

Androsteromații, caracterizați prin producerea excesivă de androgeni de către celulele tumorale (testosteron, androstendion, dehidroepiandrosteron etc.), determină dezvoltarea sindroamelor anabolice și virale. Atunci când șirosteroma la copii, există o dezvoltare fizică și sexuală accelerată - creșterea rapidă și dezvoltarea musculară, coarnerea timbrului vocal, apariția acneei pe corp și pe față. Odată cu dezvoltarea androsteromului apar semne de virilizare la femei - încetarea menstruației, hirsutismul, scăderea timbrului vocii, hipotrofia uterului și a glandelor mamare, hipertrofia clitorală, reducerea stratului de grăsime subcutanată, creșterea libidoului. La bărbați, manifestările virilismului sunt mai puțin pronunțate, astfel încât aceste tumori adrenale sunt adesea constatări aleatorii. Posibila secreție a androsteromului și glucocorticoizilor, care se manifestă prin hipercortizolismul clinic.

Dezvoltarea feocromocitomului este însoțită de tulburări hemodinamice periculoase și poate apărea în trei forme: paroxismă, permanentă și mixtă. Cursul celei mai frecvente forme paroxismetice (de la 35 la 85%) se manifestă prin hipertensiune arterială bruscă, excesiv de ridicată (până la 300 mm și mai mare de mercur.) Cu amețeli, dureri de cap, mărăcini sau paloare ale pielii, palpitații, transpirații,, tremurături, panică, poliurie, creșterea temperaturii corpului. Atacul paroxismului este declanșat de efortul fizic, palparea tumorii, alimentele abundente, alcoolul, urinarea, situațiile stresante (traumă, chirurgie, naștere etc.).

Criza paroxistică poate dura până la câteva ore, frecvența crizelor poate varia de la 1 pentru câteva luni până la mai multe pe zi. Criza se oprește rapid și brusc, tensiunea arterială revine la valoarea inițială, paloarele se înlocuiesc cu înroșirea pielii, transpirația profundă și secreția salivară. Cu o formă constantă de feocromocitom, se observă creșterea tensiunii arteriale persistente. În forma mixtă a acestei tumori adrenale, crizele de feocromocitom se dezvoltă pe fundalul hipertensiunii arteriale permanente.

Tumorile glandelor suprarenale, care apar fără fenomenul hiperaldosteronismului, hipercorticismului, feminizării sau virilizării, crizele autonome sunt asimptomatice. De regulă, acestea sunt detectate întâmplător în timpul unui RMN, scanarea CT a rinichilor sau o scanare cu ultrasunete a abdomenului și a spațiului retroperitoneal efectuat pentru alte boli.

Complicații ale tumorilor suprarenale

Printre complicațiile tumorilor benigne ale glandelor suprarenale se numără malignitatea lor. Tumorile maligne ale glandelor suprarenale metastazează la plămâni, ficat și oase.

În cazurile severe, criza feocromocitomului este complicată de șocul de catecolamină - hemodinamică necontrolată, o schimbare neregulată a BP înalt și scăzut, care nu sunt supuse terapiei conservatoare. Șocul de catecolamină se dezvoltă în 10% din cazuri, mai frecvent la copii și adolescenți.

Diagnosticul tumorilor suprarenale

Endocrinologia modernă are metode de diagnostic care nu numai că permit diagnosticarea tumorilor suprarenale, ci și stabilirea aspectului și localizării acestora. Activitatea funcțională a tumorilor suprarenale este determinată de conținutul în urină zilnică de aldosteron, cortizol liber, catecolamine, homovanilină și acidul vanilimilic.

Dacă bănuiți că există un feocromocitom și dacă se produce o creștere a tensiunii arteriale, urina și sângele pentru catecolamine sunt administrate imediat după atac sau în timpul acestuia. Testele speciale pentru tumorile suprarenale includ administrarea de sânge pentru hormoni înainte și după administrarea medicamentelor (test cu captopril etc.) sau măsurarea tensiunii arteriale înainte și după administrarea medicamentelor (teste cu clonidină, tiramină și tropafen).

Activitatea hormonală a tumorilor suprarenale poate fi evaluată utilizând flebografie adrenală selectivă - cateterizarea radiopatică a venelor suprarenale urmată de prelevarea de probe de sânge și determinarea nivelului de hormoni din ea. Studiul este contraindicat în cazul feocromocitomului, deoarece poate declanșa o criză. Mărimea și localizarea tumorilor suprarenale, prezența metastazelor îndepărtate este estimată de rezultatele ultrasunetelor glandelor suprarenale, CT sau RMN. Aceste metode de diagnosticare fac posibilă detectarea tumorilor incidentale cu un diametru de 0,5 până la 6 cm.

Tratamentul tumorilor suprarenale

Tumorile hormonale active ale glandelor suprarenale, precum și formațiunile noi cu un diametru mai mare de 3 cm, care nu prezintă activitate funcțională, și tumorile cu semne de malignitate sunt tratate chirurgical. În alte cazuri, este posibilă controlul dinamic al dezvoltării tumorilor suprarenale. Operațiile asupra tumorilor suprarenale se efectuează prin acces deschis sau laparoscopic. Întreaga glandă suprarenale afectată (adrenalectomia - îndepărtarea glandei suprarenale) este supusă îndepărtării și, în cazul unei tumori maligne, glanda suprarenale împreună cu ganglionii limfatici adiacenți.

Cea mai mare dificultate este în operațiile cu feocromocitom datorită probabilității mari de a dezvolta tulburări hemodinamice severe. În aceste cazuri, o atenție deosebită este acordată pregătirii preoperatorii a pacientului și alegerii anesteziei, menite să oprească crizele feocromocitomului. În feocromocitomame, este de asemenea utilizat tratamentul cu administrare intravenoasă a unui izotop radioactiv, ceea ce determină o scădere a dimensiunii tumorii suprarenale și a metastazelor existente.

Tratamentul anumitor tipuri de tumori suprarenale răspunde bine la chimioterapie (mitotan). Relieful unei crize de feocromocitom se efectuează prin perfuzie intravenoasă de fentolamină, nitroglicerină, nitroprusid de sodiu. În cazul în care este imposibil să se amelioreze criza și dezvoltarea șocului de catecolamină, se prezintă o operație de urgență din motive de sănătate. După îndepărtarea chirurgicală a tumorii cu glanda suprarenale, endocrinologul va prescrie terapia de substituție permanentă cu glandele suprarenale.

Prognoze pentru tumorile suprarenale

Îndepărtarea în timp util a tumorilor suprarenale benigne este însoțită de un prognostic favorabil vieții. Cu toate acestea, după eliminarea androsteromului, pacienții au adesea o statură scurtă. La jumătate dintre pacienții supuși unei intervenții chirurgicale pentru feocromocitom, tahicardia moderată și hipertensiunea arterială (permanentă sau tranzitorie) persistă și pot fi corectate. Când se elimină aldosteromul, tensiunea arterială revine la normal la 70% dintre pacienți, iar în 30% din cazuri persistă hipertensiunea arterială moderată, care răspunde bine la terapia antihipertensivă.

După eliminarea corticosteromelor benigne, simptomele se regresează în decurs de 1,5-2 luni: modificările apariției pacientului, revenirea tensiunii arteriale la procesele normale și metabolice, striae dispar, funcția sexuală normalizează, diabetul zaharat dispar, greutatea corporală scade, hirsutismul scade și dispare. Tumorile maligne ale glandelor suprarenale și metastazele acestora sunt prognostic extrem de nefavorabile.

Prevenirea tumorilor suprarenale

Deoarece cauzele dezvoltării tumorilor suprarenale nu sunt pe deplin stabilite, prevenirea se referă la prevenirea recurenței tumorilor la distanță și a eventualelor complicații. După adrenalectomie, examinările de control ale pacienților de către endocrinolog sunt necesare 1 dată în 6 luni. cu corecția ulterioară a terapiei în funcție de starea de sănătate și rezultatele cercetării.

Pacienții după adrenalectomia pentru tumorile suprarenale sunt stres fizic și psihic contraindicat, utilizarea de medicamente hipnotice și alcool.

Simptomele și caracteristicile tumorilor suprarenale la femei

Corpul feminin este o creatură foarte delicată și fragilă, care este predispusă la diverse boli. Trebuie să fii foarte sensibil la orice semnal pe care corpul ți-l dă. La urma urmei, voi, femei, continuatori ai umanității și o sursă de inspirație inepuizabilă!

Prin urmare, trebuie să vă monitorizați cu multă atenție sănătatea. Astăzi vom vorbi despre un organ atât de important precum glandele suprarenale și simptomele tumorilor asupra lor. Și, de asemenea, ia în considerare tratamentul acestei boli și în ce cazuri se efectuează o operație asupra glandelor suprarenale sau îndepărtarea completă a glandelor suprarenale.

Simptomele tumorilor suprarenale și tratamentul acestora

Glandele suprarenale sunt una dintre cele mai importante glande endocrine, exercitând funcții hormonale complexe. Structura lor histologică este formată din două straturi: externă (corticală) și internă (creier). Acestea sunt situate în partea superioară a fiecărui rinichi, forma glandei suprarenale este similară celei a piramidei, iar stânga cu o semilună. Cortexul suprarenale produce astfel de hormoni steroizi:

  • mineralocorticoizi, care sunt implicați în menținerea echilibrului apă-sare;
  • glucocorticoizi, care sunt implicați în metabolismul proteinelor și carbohidraților;
  • androsteroide, care determină dezvoltarea unor caracteristici sexuale secundare.

Medulla produce un grup de hormoni cum ar fi catecolamine. Acestea sunt hormoni neurotransmițători care transmit impulsuri creierului și sunt implicați activ în procesul de metabolizare.

Cauzele tumorilor

  • Ereditatea este un factor important în formarea tumorilor.
  • Stil de viață greșit, inclusiv obiceiuri proaste și alimente nesănătoase.
  • Vârsta copiilor.
  • Vârsta de peste patruzeci de ani.
  • Alte tumori endocrine care pot declanșa creșterea tumorilor suprarenale.
  • Stres constant.
  • Tensiune arterială crescută.
  • Leziuni fizice.

Clasificarea tumorilor suprarenale

Localizarea neoplasmului. Există două grupuri principale de tumori care sunt complet diferite unul de celălalt: tumori ale părții cerebrale a glandei suprarenale și tumorile cortexului.

Neoplasmul stratului exterior al cortexului suprarenale este un corticosterom, androsterom, aldostrom și corticoestrom. Este foarte rar să observați prezența mai multor tipuri de tumori simultan. Ganglioneuroma și feocromocitomul sunt izolate din tumorile din stratul cerebral.

Natura înfrângerii. Tumori benigne și maligne. Primii se dezvoltă fără simptome, ajung la mici dimensiuni, sunt rar diagnosticați și se găsesc mai degrabă din întâmplare, nu aduc o amenințare la viața unei femei.

Tumorile maligne sunt destul de agresive, cresc cu o rată ridicată și sunt exprimate prin intoxicație severă. La rândul lor, aceste tumori sunt primare - formate pe organul însuși și secundar - manifestate prin metastaze pe alte organe.

Dependența hormonală. Tumorile primare sunt tumori hormonale inactive (ele sunt, de asemenea, mute clinic), numite incidentalomii și hormonii activi, adică producă prea mult un hormon. Primul tip de tumoare este cel mai adesea benign. Acestea includ miomul și fibromii.

Foarte frecvent apar la femeile care suferă de obezitate sau de diabet. Foarte rar, există o tumoare malignă inactivă, cum ar fi teratomul, melanomul sau cancerul pirogenic. Neoplasmele hormonale active includ androsteroma, aldosteroma, corticosteroma și corticoestrom, feocromocitom.

Semne ale tumorilor suprarenale feminine

Aldosteronoma. Un neoplasm adrenal care produce o cantitate în exces de hormon aldosteron. Acesta provine din zona glomerulară a cortexului suprarenale și provoacă dezvoltarea sindromului Conn.

Aldosteromas - cel mai adesea tumorile unice și foarte rar sunt bilaterale, multiple. Există trei grupuri principale de simptome prin care pot fi identificate: boli ale inimii și vasele de sânge, afecțiuni renale și probleme cu nervii și mușchii.

Tensiune arterială ridicată, care nu poate fi lovită, dificultăți de respirație, dureri de cap intolerabile, hipertrofie, muncă confuză a inimii și distrofie miocardică. Hipertensiunea arterială și vasele sanguine slabe pot provoca hemoragia fundului ocular și umflarea nervului optic.

Dacă există o eliberare bruscă de aldosteron, atunci se poate dezvolta o criză, care este cauzată de vărsături severe, durere de cap continuă, tulburări de vedere, scăderea ritmului respirator și paralizie flască.

O consecință gravă poate fi un accident vascular cerebral sau o insuficiență coronariană acută. Setea, creșterea cantității de urină și nicturia sunt semnele pe care o femeie le poate confrunta în această situație. Slăbiciunea musculară și convulsiile cauzate de hipopotasemie, distrofia țesutului nervos, acidoza intracelulară sunt toate semne de aldosteromă.

corticosteroma

Este, de asemenea, numit glucometru. Tumoarea se formează în zona pufală a cortexului și are cel mai adesea un caracter benign. Diagnosticul acestui neoplasm este detectarea sindromului Itsenko-Cushing.

Dacă această patologie există, apare obezitatea, durerile de cap cauzate de hipertensiune arterială sunt exacerbate, oboseală ridicată, slăbiciune musculară sunt observate. Există vergeturi pe glandele mamare și pe suprafața interioară a coapsei.

Timbrul vocii scade, parul corpului devine similar cu cel masculin, iar clitorisul este hipertrofiat. Se dezvoltă osteoporoza, pielonefrita și urolitiaza.

Kortikoesteroma

Această tumoare este localizată în zona tuberculoasă și reticulară a cortexului și produce o cantitate excesivă de hormon estrogen. În adolescență, fetele se manifestă ca o dezvoltare sexuală accelerată.

Aceasta se manifestă prin dezvoltarea activă a organelor genitale externe, a glandelor mamare, a creșterii părului pubian și a sângerării din vagin. La femeile adulte, acest neoplasm nu se manifestă practic și nu poate fi diagnosticat decât cu sânge pentru conținutul hormonului estrogen.

Androsteroma

Se caracterizează prin creșterea producției de testosteron și androstendionă, care cauzează sindroame virale și anabolice. Atunci când androsteroma la fete este observată o dezvoltare prea accelerată pe motive fizice și sexuale.

Și anume, creșterea rapidă a oaselor și a mușchilor, o ascuțire ascuțită a vocii, erupții cutanate asupra corpului și a feței. Femeile mai în vârstă prezintă simptome de virilizare, care sunt menopauza, timbrul vocal redus, hipotrofia uterului, hipertrofia clitorisului, reducerea grăsimii subcutanate.

feocromocitom

Această tumoare afectează creierul și contribuie la producerea excesivă de adrenalină și noradrenalină. În optzeci și cinci procente din cazuri, acest neoplasm este benign, dar este periculos prin faptul că poate provoca consecințe periculoase.

Cele mai sensibile sunt femeile cu vârsta cuprinsă între treizeci și cincizeci de ani și cele care au avut deja această boală în familie. Scurgeți boala, poate în trei forme.

Formă paroxistică. Se caracterizează prin ascuțiri înalte ale tensiunii arteriale (până la trei sute și peste milimetri de mercur), amețeli, ritm cardiac rapid, transpirație crescută, piele palidă, vărsături, temperatură ridicată a corpului și urinare frecventă.

Un astfel de atac poate provoca aportul de alcool, stresul, stresul fizic, presiunea asupra tumorii. O astfel de criză durează câteva ore și poate fi atât zilnic, cât și o dată pe lună.

Forma permanentă este caracterizată de o presiune ridicată constantă. Forma mixtă a bolii combină creșterea constantă a tensiunii arteriale și crizele care apar.

Diagnosticul patologiei

În diagnosticul neoplasmelor suprarenale, este necesar să se determine cât mai exact posibil locația, dimensiunea și interacțiunea cu țesuturile cele mai apropiate.

Prin urmare, colectarea dovezilor orale, examinarea instrumentală și analiza sângelui pentru hormoni nu va fi suficientă, mai ales dacă se intenționează eliminarea glandelor suprarenale.

Principalele metode pentru detectarea și studiul tumorilor:

  1. Radiografia va ajuta la vizualizarea tumorii.
  2. Urografia excretoare va dezvălui un neoplasm destul de mare și o deplasare neobișnuită a organelor.
  3. Angiografia vă permite să identificați cu precizie focalizarea tumorii și o rețea densă de vase în interiorul acesteia.
  4. Scintigrafia ajută la detectarea aldosteromului și a corticosteromului, datorită introducerii colesterolului colorat cu iod. Dar dacă educația este prea mare, nu va arăta accentul.
  5. Examenul cu ultrasunete este cea mai obișnuită metodă care vă permite să vedeți patologia la primele pori.
  6. Imagistica prin rezonanță magnetică computerizată sau magnetică este cea mai fiabilă metodă pentru detectarea și examinarea oricărei tumori, inclusiv a tumorilor suprarenale. Acesta permite să studieze în detaliu toate procesele, structura și densitatea formării, ocuparea cu vasele și interacțiunea cu organele înconjurătoare.

Tratamentul tumorilor suprarenale

Tratamentul tumorilor suprarenale constă într-o operație imediată pentru a elimina glandele suprarenale sau doar neoplasmul însuși. Amânați operația numai în cazurile de sepsis, insuficiență cardiacă sau renală. Și, de asemenea, contraindicațiile sunt metastaze în alte organe.

Este important să înțelegem că operația pe glandele suprarenale este o intervenție chirurgicală destul de gravă, deoarece aceste glande au o aprovizionare puternică cu sânge, iar chirurgii care o conduc trebuie să fie cât mai calificați.

La stabilirea naturii benigne a tumorii și mărimea de până la cinci centimetri, este prescrisă laparoscopia, în timpul căreia tumorile în sine și partea afectată a glandei suprarenale sunt îndepărtate.

Chirurgia abdominală deschisă pentru a îndepărta o tumoare a glandei suprarenale se efectuează în situații de urgență. Dezavantajul acestui tratament este cicatrici, cicatrici și recuperări mai lungi după intervenția chirurgicală. În situații mai severe și neglijate, glandele suprarenale sunt complet eliminate.

După operația de îndepărtare a glandelor suprarenale, pacientul este transferat la terapia hormonală. Dacă o femeie a fost expusă numai la aldosterom, atunci nu este necesară o astfel de terapie. În alte cazuri, aportul de hormoni este necesar, deoarece îndepărtarea glandelor suprarenale sau intervenția chirurgicală asupra acestora este foarte proastă pentru hormoni.

Consecințele operațiunii și previziunilor

Dacă se angajează în timp util în tratamentul și înlăturarea unei tumori benigne, predicțiile sunt doar cele mai plăcute. Corpul ajunge treptat la recuperare completă, iar recăderile sunt foarte rare.

La îndepărtarea unei andosteromii, statura scurtă rămâne adesea. Eliminarea feocromocitomului, din păcate, nu ușurează întotdeauna hipertensiunea și tahicardia.

Îndepărtarea unui corticosteroid benign, destul de repede veți simți din nou o schimbare a aspectului în partea feminină. Mărcile de întindere vor dispărea, greutatea va scădea și vocea dvs. va deveni din nou moale. Îndepărtarea oricărei patologii tumorale maligne nu garantează o recuperare completă și nici o recurență.

Simptome ale tumorilor suprarenale la femei

Glandele suprarenale sunt organul care este al doilea în frecvență după glanda tiroidă. Întrebările cheie pentru pacienți sunt legate de tumori. Aceasta este o boală rară pentru endocrinologi și chirurgi. În unele cazuri, pe fondul hipertensiunii arteriale, o tumoare a glandelor suprarenale nu se poate manifesta.

Aceste organe subțiri de 2-6 mm grosime sunt situate deasupra rinichilor. De aici și-au primit numele. Prin rinichi, au o relație indirectă.

Glandele suprarenale sunt un organ endocrin care-și secretă hormonii.

Clasificarea tumorilor suprarenale

Există tumori benigne și maligne. Continuați de la cortical sau medulla. Cu acest proces, anumiți hormoni funcționali sunt modificați. Uneori o tumoare afectează ambele părți ale glandelor suprarenale. În acest caz, există încălcări grave.

O tumoare malignă diferă de o creștere expansivă benignă, necontrolată. În același timp, celulele metastazizează la ganglionii limfatici și mai departe în organism. Dacă tumoarea este mică, nu crește, atunci este considerată benignă.

Foarte rar sunt educația stratului cortical. Printre acestea se numără:

  • androsteroma;
  • aldesteroma;
  • corticosteroma;
  • kortikoestroma.

Din stratul interior al glandelor suprarenale, încep să se dezvolte tumori ale țesutului nervos, ganglioneuroma, feocromocitom.

Separați separat incidentolomia - neoplasmele găsite din întâmplare. Acestea sunt detectate prin tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică efectuată pentru o altă boală sau condiție.

Există încă tumori care nu au manifestări specifice. Sunt foarte rare.

Tumori suprarenale activați hormonal

În starea normală, glandele suprarenale secretă hormoni de stres. În procesul de situații critice, ele se extind vaselor inimii, creierului, mușchilor. Dacă există o creștere accentuată a hormonilor, atunci aceste tumori se numesc hormonale active.

În grupul de boli rare există cele mai frecvente. Mai întâi, acestea sunt tumori cum ar fi feocromocitomul și aldesteroma. Glucosteroma este o tumoare a cortexului suprarenalian, mai bine cunoscut sub numele de sindromul Itsenko-Cushing.

Cel mai periculos este feocromocitomul.

Catecholaminele, care includ adrenalina, norepinefrina, dopamina, joacă un rol important în viața bărbaților și a femeilor. Acești hormoni ajută în special la situații stresante. Dar când nu sunt necesare, pot provoca perturbări și condiții foarte grave.

Un pheochromocitom se distinge prin faptul că duce la o tensiune arterială foarte ridicată. Manifestarea acestui lucru este de cele mai multe ori de scurtă durată: atacul durează 5 până la 7 minute. În acest timp, presiunea poate crește brusc la indicatorii care nu sunt determinați de tonometru. Apoi, dintr-o dată cade cât mai jos posibil starea inconștientă a pacientului. Aceasta este o caracteristică caracteristică a feocromocitomului.

Simptomele tumorilor glandelor suprarenale care produc aldersteron au o natură diferită:

  • hipertensiune arterială persistentă care nu poate fi tratată cu medicamente antihipertensive;
  • toleranța ușoară a pacientului la hipertensiune;
  • urinare frecventă în timpul nopții;
  • slăbiciune musculară.

Conform acestor semne de bază, o tumoare de glande suprarenale poate fi suspectată la pacienții cu aldesterom.

Nivelurile ridicate de cortizol din sânge conduc la toate efectele care apar în boala lui Itsenko-Cushing. Aceasta tumora suprarenale are simptome caracteristice:

  • creșterea greutății cu o creștere a abdomenului;
  • subțierea pielii;
  • apariția pe stomac și coapse a vergeturilor violet-violete;
  • creste dimensiunea fetei si isi schimba culoarea: devine violet-albastru;
  • creșterea moderată a tensiunii arteriale.

Acest aspect clasic se regăsește la pacienții cu exces de cortizol.

Simptome ale tumorilor suprarenale

Această boală este caracterizată de diversitatea imaginii sale clinice. Aceasta se datorează structurii tumorilor suprarenale și manifestării activității sale hormonale. Principalele simptome prin care se determină boala:

  • creșterea tensiunii arteriale - nu este tratabilă, nu este simțită și este ușor tolerată de către pacienți;
  • încetarea menstruației la femeile în vârstă fertilă;
  • transpirație excesivă;
  • senzația de frică de panică;
  • urinare frecventă în timpul nopții;
  • tulburări sexuale;
  • creșterea mărimii și masei abdomenului - membrele superioare și inferioare rămânând subțiri:
  • puffiness și albastru a feței;
  • fragile oase;
  • slăbiciune musculară.

Uneori boala este asimptomatică. În unele cazuri, există semne inerente carcinoamelor. Acestea sunt sindroame dureroase, tulburări digestive, slăbiciune cardiovasculară și stare generală de rău.

Clasificarea neoplasmelor

Creșteri noi ale glandelor suprarenale ale corticalului, intern și medulla - proliferarea celulelor organului hormonal. Ele sunt rare, cel mai adesea sunt tumori benigne.

Printre cauzele tumorilor suprarenale se disting predispoziția genetică, sindromul neoplazic multiplu.

Grupul de risc constă în pacienți care au suferit sarcom, cancer pulmonar și cancer de sân. Tumorile metastazate la ganglionii limfatici, oase, ficat, rinichi, splina.

Neoplasmele se dezvoltă pe orice parte a glandei. Tumori benigne - adenoame, carcinoame maligne. Cel mai frecvent tip de tumoare cerebrală este feocromocitomul. Ea afectează o glandă suprarenală, mai puțin deseori evoluția apare în ambele.

Simptomele bolii depind de tipul de steroid produs în exces. În cazurile în care tumoarea nu afectează hormonii, semnele de deteriorare a stării de sănătate depind de dimensiunea formării.

Cauzele creșterii tumorii în interiorul glandelor suprarenale

Un model specific care conduce la creșterea țesuturilor tumorale nu a fost stabilit de medicamente. Cauzele patologiei nu sunt pe deplin înțelese. Un factor important în procesul de creștere este considerat predispoziție genetică.

Grupul de risc este format din persoane cu:

  • cu patologii congenitale ale glandelor endocrine;
  • hipertensiune ereditară;
  • structura și patologia rinichilor;
  • boli oncologice.

Complicații ale tumorilor suprarenale

Sistemul corpului uman nu este pregătit pentru un salt brusc și sub presiune. Crizele hipertensive pot declanșa un accident vascular cerebral hemoragic. Neoplasmele determină dezvoltarea infarctului miocardic. Complicațiile includ edem pulmonar sever și moarte subită.

Orice tumoare benignă se poate transforma într-o tumoare malignă, deci această problemă necesită o soluție radicală.

Cel mai adesea, tumorile ar trebui eliminate, cu excepția hormonilor foarte mici, inactive.

Intervenția chirurgicală este necesară în cazurile de tumori maligne. Îndepărtarea endoscopică este preferată. Această metodă permite o traumaticitate minimă prin trei incizii mici pentru a elimina formarea adâncită.

Clasificarea în funcție de patologiile fiziologice pe care le provoacă

Glandele suprarenale produc hormonul cortizol, care reglează metabolismul glucozei, tensiunea arterială și bunăstarea generală. Aceștia eliberează minerocorticoidul în sânge, al cărui principal este aldosteronul, care este responsabil pentru reglarea echilibrului apă-sare. Adenomul adrenal se caracterizează printr-o triadă de simptome: hipertensiune arterială, hipernatremie, alcaloză.

Redundanța cortizolului în sânge duce la încălcări:

  • carbohidrat-proteine, metabolismul lipidic;
  • echilibru apă-sare;
  • munca sistemului cardiovascular.

Pentru astfel de pacienți, depuneri excesive de grăsime în abdomen, modificări ale dimensiunii și culorii feței sunt tipice.

Natura schimbărilor în secreția crescută de androgeni și estrogeni depinde de sex, de vârsta pacienților. La femei, există o dezvoltare accelerată a mușchilor, corpul fizic devine masculin. Schimbările în psihic au loc în același mod. La bărbați se manifestă un efect anabolic, constituția și vocea se schimbă. Ei câștigă rapid greutate. La adolescenți, apare pubertatea prematură și dezvoltarea fizică.

Toate tulburările vizibile din corpul uman asociate cu funcția suprarenale necesită investigare și diagnosticare în instituțiile medicale. Endocrinologul va prescrie tratamentul adecvat.

Simptomele tumorilor adrenale la femei

Glandele suprarenale sunt mici glande pereche ale sistemului endocrin, situate chiar deasupra rinichilor. Forma glandei drepte seamănă cu o piramidă, iar stânga seamănă cu o semilună. Diferența externă nu afectează structura morfologică și performanța funcției principale - producerea unui număr de hormoni care controlează toate procesele vitale.

Glanda suprarenale și producția de hormoni

Fiecare glandă suprarenală (NP) constă din 2 tipuri complet diferite de substanță - creier galben cortic și roșu-maroniu.

Stratul cortical galben

Stratul cortical este format din 3 zone:

Glomerular (extern) - produce 3 hormoni mineralcorticoizi care sunt responsabili pentru menținerea echilibrului sodiu-potasiu în rinichi și metabolismul normal al apei în sare în organism. Zona pachetului (mediu) este responsabilă pentru producerea de cortizon și cortizol glucocorticoid. Acești hormoni sunt responsabili pentru multe funcții și procese metabolice - transformă grăsimi și alți aminoacizi în glucoză, reglează termogeneza, împiedică creșterea țesutului conjunctiv, mărește imunitatea, reacțiile inflamatorii și reacțiile alergice; îmbunătățirea muncii tuturor simțurilor și a rezistenței generale la stres. Zona reticulară (internă), împreună cu ovarele și testiculele, secretă 5 hormoni sexuali bărbați androgeni responsabili de dezvoltarea și stabilitatea manifestării caracteristicilor sexuale secundare. Libidoul, excitarea penisului și a clitorisului depind de nivelul lor. Acești hormoni reduc cantitatea de glucoză, colesterol și lipide din sânge; maseaza masa si forta musculara.

Roșu maron strat

Stratul creier al NP în stările psiho-emoționale limită este principala sursă de hormoni de catecolamină, norepinefrină și adrenalină, care:

responsabil pentru sistemele cardiovasculare, respiratorii și nervoase; reglementează nivelul zahărului din sânge; reglează metabolismul carbohidraților.

În plus față de catecolamine, medulla reproduce peptide care joacă un rol important în reglarea activității tractului gastrointestinal, a sistemului nervos central și vegetativ.

Ca orice alt organ, glandele suprarenale sunt supuse la multe boli:

ipocriticismul - primar (boala lui Addison) și insuficiența adrenală secundară în forma acută sau cronică a cursului; disfuncție congenitală a cortexului NP; hiperaldosteronismul secundar.

Aceste boli sunt cauzate de un eșec în secreția de hormoni din motive inexplicabile. Dar, în ultimul timp, din ce în ce mai des, sunt diagnosticate tumori benigne și maligne ale glandelor suprarenale. Conform unor date, se crede că tumori NP pot fi găsite la 5% din populație.

Clasificarea tumorilor NP

Tumorile suprarenale pot fi sistematizate prin următorii parametri:

Prin natura leziunii - benigne și maligne. Neoplasmele benigne sunt asimptomatice, rareori diagnosticate și nu reprezintă o amenințare la adresa vieții. Tumorile maligne au semne evidente de intoxicare, sunt foarte agresive și cresc rapid în mărime. La rândul lor, tumorile maligne sunt împărțite în leziuni NP primare și secundare - metastatice de la alte tipuri de cancer de organe interne. Localizarea - tumora cortexului și tumorile substanței cerebrale. Prin dependența de hormoni - hormon activ (secretor de hormoni) și "silențios clinic" sau hormonal inactiv. Acestea din urmă sunt numite "Indentalomie" - aleatoare. Ele sunt asimptomatice și neașteptate detectate prin diagnosticarea cu ultrasunete a altor boli. Mai frecvent la femei (30-60 de ani) decât la bărbați. În cea mai mare parte au localizări la stânga. Cu utilizarea pe scară largă și pe scară largă a mașinilor cu ultrasunete, frecvența detectării adrenolului "silențios" a crescut la 10% la toți pacienții studiați, iar ponderea lor în modelul general al tumorilor NP a atins 20%.

Simptomele tumorilor sunt foarte diverse și sunt legate de dimensiunea, calitatea, suprafața afectării NP (tipul de hormon) și nivelul activității hormonale.

Cele mai multe tumori NP sunt de dimensiuni mici, neoplasme benigne, care afectează de obicei o glandă. Cea mai comună formă a unei tumori (aproximativ 30%) este un adenom corticos benign, care nu necesită tratament sau intervenție chirurgicală. Foarte rar, se observă chisturi și pseudocite;

lipomelor și mielolipoamelor; limfoamele și tumorile vasculare ale glandelor suprarenale.

Cancerul cortexului suprarenale este extrem de rar, slab preparabil, apare doar la 2 pacienți din 1 000 000 de pacienți cu neoplasme maligne de NP. Statisticile arată că acest cancer apare în special la femei (cu vârsta cuprinsă între 40 și 50 de ani) sau la copii. Medicina moderna considera ca cancerul adrenocortic apare datorita mutatiei TP53 mostenite.

Manifestările clinice ale tumorilor hormonale active ale glandelor suprarenale merită o atenție deosebită.

Soiuri și simptome

Fiecare tip de tumoare are propriile simptome.

aldosteronoma

O mică (până la 3 cm), ca regulă, tumoare benignă a stratului glomerular al cortexului NP, care secretă hormonul mineralcorticoid - aldosteron. Este cauza principală a sindromului Kona.

Principalele simptome ale aldosteromului:

hipertensiune arterială; crampe musculare; slăbiciune; creșterea excreției urinei; sete puternică.

Tratamentul: îndepărtarea împreună cu glanda afectată, urmată de terapia de substituție hormonală, administrarea de suplimente de potasiu și o dietă "fără sodiu".

Androsteroma

Tumoarea afectează zona reticulară a cortexului NP. Excesiv produs de acesta, hormonul sexual masculin androgen, duce la virilizarea corpului feminin:

duritatea vocii, cresterea parului masculin pe fata si pe corp, pe fundalul chelarii; schimbarea tipului de mușchi al unui bărbat; o diminuare a dimensiunii sânului și o creștere a clitorisului, o încălcare sau dispariție a menstruației (până la infertilitate); atrofia uterului și creșterea libidoului.

Diagnostic la femei de la 30 la 40 de ani. La bărbați, androsteroma este mai puțin frecventă și este diagnosticată extrem de târziu din cauza simptomelor "implicite", încețoșate. Diagnosticul corect contribuie la dimensiunea crescută a ficatului.

Tratamentul: rezecția radicală a glandei suprarenale și terapia hormonală.

Corticosteron (glucoză)

Benign (2-6 cm) în 70% și malign (30 cm și până la 3 kg) în 30% din cazuri. Cea mai frecventă tumoră a zonei tuberculoase a NP, care produce cantități excesive de cortizol. Este mai frecventă la femei (cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani) și se caracterizează printr-un grup de simptome de sindrom Itsenko-Cushing:

dispariția stratului de grăsime subcutanată pe partea din spate a mâinii; Obezitatea "displazică" a pieptului, a abdomenului, a gâtului și a capului - "fața lunii"; apariția unei cocuri climaterice în regiunea vertebralului cervical VII; la femei, redistribuirea grăsimii corporale la bărbați; subțierea generală a pielii și apariția vergeturilor - vergeturi purpurii sau purpurii-roșii pe abdomen, sânii, suprafața interioară a șoldurilor și umerilor; ulcer trofice pe picioare, leziuni fungice ale pielii și unghiilor; atrofia musculară a peretelui abdominal anterior, umeri și picioare; "Burtă de broască" și hernie; sindromul hipertensiv - tensiune arterială crescută, dureri de cap, aritmii, ascite și edeme; sindromul heterosexual - la bărbați, scăderea libidoului și atrofia testiculelor, iar virilizarea apare la femei; osteoporoza; memorie insuficientă și somn; stări depresive; reacții psihopatice sau letargie; în 10-20% din cazuri, diabet zaharat steroid, în rest - tulburare metabolică persistentă; 65% dintre pacienți dezvoltă imunodeficiență secundară.

Kortikoestroma

O tumoră malignă foarte rară și foarte agresivă care produce estronă și estradiol. Tratament slab. Se caracterizează printr-un volum atipic mic - numai până la 100 g. Cel mai adesea afectează bărbații, determină în ele dezvoltarea unor caracteristici sexuale secundare de tip feminin (feminizare). Primul simptom este o marire a sânului cu proliferarea țesuturilor glandulare.

La femei, corticoestromul nu se manifestă simptomatic și se detectează numai pe ecografie, confirmând testul de sânge pentru creșterea nivelului de estrogen. La fete, această tumoare provoacă o dezvoltare precoce fizică și sexuală și poate provoca sângerări vaginale.

feocromocitom

Tumora afectează substanța cerebrală NP și produce catecolamine (adrenalină și norepinefrină). În 90% din cazuri, este benign, dar este periculos, cu complicații grave. Tipul de tumoare malignă este viclean din cauza amplasării sale atipice în afara glandei. Sa dovedit că 10% dintre cazuri sunt ereditare (familiale). Ea afectează mai des femeile (30-50 de ani) și se simte pentru prima dată prin crize vegetative frecvente debilitante. Boala poate să apară în trei forme:

paroxistică; constantă; mixt.

Cursa paroxistică se caracterizează prin simptome de criză hipertensivă. apar:

brusc și brusc vârfuri de tensiune arterială cresc la 300 (și mai mari) mm Hg, care sunt însoțite de dureri de cap și amețeli; albirea pielii (marmură) și transpirația excesivă; ritmul cardiac crescut; dureri de piept; salturi în temperatura corpului; vărsături bruște; tremurând și atacuri de panică nerezonabile.

Aceste simptome pot fi cauzate și / sau agravate de efort fizic, stres, urinare, alimente grele și alcool.

Efectele atacurilor paroxistice pot duce la stomacul pacientului câteva luni în fiecare zi timp de mai multe ore. Sfârșitul atacului apare brusc, brusc și se caracterizează prin creșterea salivării și transpirației, o înroșire bruscă a pielii.

Forma permanentă a feocromocitomului este caracterizată de o tensiune arterială ridicată persistentă, atât în ​​timpul crizelor, cât și între ele. Forma mixtă este recunoscută de tensiunea arterială normală dintre crize și tensiunea arterială constantă (fără sărituri) în timpul acestora.

Ignorarea simptomelor formelor paroxisme duce la accidente vasculare cerebrale și atacuri de inimă.

diagnosticare

Pentru a confirma diagnosticul, un endocrinolog specialist, în plus față de metodele tradiționale de diagnosticare a tumorilor - ultrasunete, CT cu un contrast bolus și RMN; poate numi suplimentar:

testul hormonal - analize sanguine specifice și urină zilnică; clarificarea vizualizării și a caracteristicilor funcționale ale tumorii - SPECT (CT cu emisie fotonică unică sau scintigrafie cu MIBG radiofarmaceutic marcată cu radiofarmacologie) și / sau PET (tomografie cu emisie de pozitroni cu FDG).

Rareori întâlnite cancerul adrenocortical și feocromocitomul malign sunt tratate prost și duc la moarte, cu excepția cazurilor în care:

acestea au fost diagnosticate la timp; complet îndepărtat; A fost efectuată radioterapia sau chimioterapia.

Relievarea atacurilor feocromocitomului care pun în pericol viața se face prin administrare intravenoasă:

fentolamină; nitroglicerină; nitroprusid de sodiu; redzhitina.

Cu șocul de catecolamină, se efectuează o operație imediată.

Tratamentul preoperator al unor tipuri de tumori se efectuează prin chimioterapie cu chloditan și lizodren, iar feocromocitomul răspunde prin reducerea dimensiunii introducerii unui izotop radioactiv.

Tumorile mici, benigne și hormonale inactive cel mai adesea nu necesită intervenție chirurgicală și necesită doar:

observație obișnuită; analize repetate; CT.

În alte cazuri, o îndepărtare completă a neoplasmului se efectuează împreună cu glanda suprarenale afectată (adrenalectomie), cu o terapie permanentă de substituție hormonală ulterioară și cu o observare continuă pe tot parcursul vieții, pentru a preveni apariția recidivelor.

Tumorile suprarenale în majoritatea cazurilor sunt tumori benigne, reprezentând proliferarea structurilor celulare ale acestor organe. Ele diferă în modul în care apar, structura lor și mulți alți factori. Acestea din urmă determină natura manifestărilor simptomelor tumorilor în glandele suprarenale la femei.

Glandele suprarenale au o structură destul de complexă, formată din straturile exterioare, corticale, interioare și creierului și fac parte din sistemul endocrin al corpului. Sinteza hormonilor care declanșează apariția tumorilor se efectuează în cortexul organelor. În același timp, nu a fost încă stabilită tocmai de ce apar astfel de tumori.

Diagnosticul patologiei implică selectarea hormonului principal, care a provocat apariția bolii în cauză. Cu tumorile suprarenale, chirurgii sunt de obicei atrase de tratament, deși în unele cazuri (discutate mai jos), medicii sunt limitați la terapia hormonală corectivă.

După cum sa menționat deja, pentru a identifica o cauză specifică, provocând apariția bolii, medicii încă nu pot. Dar ei știu exact ce simptome și tratament sunt caracteristice pentru subiectul în cauză. Următorii pacienți sunt expuși riscului acestei boli:

Având o patologie congenitală în structura și funcționarea organelor sistemului endocrin: hipofiza, pancreasul și glandele tiroide. Persoanele ale căror rude apropiate au suferit de un cancer care provine din plămâni sau din glanda mamară. Cu hipertensiune ereditară. Având boli renale sau hepatice. Cancer transferat anterior de orice alt organ. Leziuni. Stresul cronic. Hipertensiune arterială și multe altele.

clasificare

Diagnosticul bolii determină tratamentul. Pentru a facilita tratamentul bolii în cauză, au fost adoptate mai multe clasificări în practica medicală.

Tumoarea glandelor suprarenale este de obicei împărțită în funcție de locul localizării lor. Este format din două părți ale corpului:

Cortexul suprarenal. Tumorile de tip androsterom, aldosterom, corticoestrom, corticosterom, forme mixte apar din aceasta. Medulă suprarenale. Acestea includ ganglioneuroma și feocromocitomul.

Principala diferență dintre tumorile benigne și maligne constă în faptul că celulele canceroase se divizează mai activ și, prin urmare, infectează mai rapid țesuturile noi. Primul, la rândul său, în majoritatea cazurilor se dezvoltă încet. În plus, în tumorile benigne din glandele suprarenale, simptomele sunt foarte rare. Prin urmare, diagnosticul acestor afecțiuni este de obicei efectuat ca măsură preventivă.

Chiar mai rar, oamenii dezvoltă o formare de celule neuroendocrine. Se dezvoltă foarte lent. Totuși, în esență, ele sunt un tip de oncologie malignă.

În plus, divizarea tipului de tumori examinat se efectuează pe:

Hormonul. Acestea includ formațiuni precum: feocromocitele; corticosteroma; kortikoestromy; androsteromy; aldosteromas nonhormonal. Caracterizată prin absența activității hormonale. Creșterile benigne apar sub formă de miomi, fibroame și lipomi; malign - cancer pirogenic, teratom și melanom.

Clasificarea patologiei se efectuează în funcție de țesuturile în care apar tumorile:

În epiteliu (adenom, cortiestrom și altele). În fibrină, lipom și așa mai departe. În țesutul cerebral (gangliom, feocromocitom, neuroblastom); Combinate, care au lovit simultan țesuturile straturilor corticale și cerebrale (ale incidentului).

O altă clasificare a problemelor se determină în funcție de patologia pe care o provoacă:

Dezechilibru în apă-sare și metabolismul sodic. Tulburări metabolice. Apariția unor caracteristici secundare sexuale masculine la femei, manifestată sub forma unei creșteri active a părului pe corp, coarsening de voce și o schimbare în mers. Un proces similar la bărbați, manifestat sub forma creșterii dimensiunii toracelui, reducând numărul de fire de păr de pe corp și ridicând vocea. Combinația dintre caracteristicile sexuale masculine și tulburările metabolice la femei.

Aceste efecte provoacă numai tumori active hormonale, care vor fi discutate mai jos.

Formări hormonale active

Aldosteroma, care provine din zona glomerulară a glandelor suprarenale, produce hormonul cu același nume. Acest neoplasm provoacă dezvoltarea unei boli cum ar fi sindromul Conn. Aldosteronul este responsabil pentru reglarea echilibrului apă-sare în corpul uman. În consecință, apariția aldosteromă provoacă încălcarea sa. Educația de acest tip este:

unic (găsit la 70-90% dintre pacienți); multiple (10-15% dintre pacienți).

Glyukosteroma, sau corticosteroma, se dezvoltă din zona fasciculului. Aceasta provoacă apariția sindromului Itsenko-Cushing, care se caracterizează prin apariția obezității, a pubertății timpurii și a altor patologii. Apare destul de rar și afectează în cea mai mare parte tinerii.

Glyukosteroma este în cea mai mare parte malignă în natură, iar pe parcursul acesteia există o imagine clinică luminată.

Androsteroma provine din zona rețelei. Produce androgeni, numărul cărora determină direct dezvoltarea sexuală a omului. La aproximativ 50% din pacienții diagnosticați cu androsterom, are un caracter malign, metastazând la plămâni, ficat și limfatice situate în partea abdominală. Cel mai adesea, tumora apare în jumătatea de sex feminin a populației în vârstă de 20-40 de ani. În acest caz, androsteroma este destul de rară. Acesta este detectat numai la 1-3% dintre pacienții cu cancer.

Feochromocitomul se caracterizează prin dezvoltarea crizelor vegetative. Practic, este format ca o educație benignă. Celulele canceroase se dezvoltă numai la 10% dintre pacienții cu vârste cuprinse între 30 și 50 de ani. Tot în aproximativ 10% din cazuri, feocromocitomul apare ca un factor ereditar.

Etape de dezvoltare

Prognosticul bolii depinde de stadiul actual al dezvoltării acesteia:

În prima etapă, dimensiunea formării nu depășește 5 mm. În acest caz, este de obicei o tumoare benignă, care este asimptomatică. Problema este detectată întâmplător în timpul unui studiu al organelor din tractul gastro-intestinal. În a doua etapă, neoplasmul crește în dimensiune cu mai mult de 5 mm. În același timp, ganglionii limfatici regionali rămân neschimbați. În cea de-a treia etapă, apar tumori, ale căror diametru poate ajunge la 5 cm. În cel de-al doilea caz, vorbim de tumori maligne care încep să se metastazeze la cel mai apropiat țesut. În ultima etapă, metastazele penetrează în alte organe.

În prezența tumorilor suprarenale, simptomele se manifestă în moduri diferite. Imaginea clinică, precum și diagnosticul, depind de tipul de educație specifică care a lovit corpul:

Datorită unei încălcări a metabolismului mineral-sodic, aldosteroma provoacă apariția următoarelor simptome:

hipertensiune; slăbirea musculaturii, provocând în mod regulat spasmul, și sunt înghesuiți; creșterea pH-ului în sânge (alcaloză); reducerea calciului (hipokaliemie). Androsteroma.

Androsteroma se caracterizează prin următoarele caracteristici:

pseudo-hermafroditismul care apare la fetele care nu au ajuns la pubertate; întârzierea sau încetarea completă a menstruației la femei mature, hirsutism, scădere în greutate, infertilitate (datorită reducerii uterului), distrofie a glandelor mamare; dezvoltarea sexuală timpurie la băieți, apariția erupțiilor purulente pe piele.

În prezența androsteromului la bărbați adulți, imaginea clinică este destul de ștearsă. Prin urmare, diagnosticul acestei boli va fi dificil.

Provocă o creștere accentuată a numărului de glucocorticoizi din organism, având ca rezultat următoarele manifestări:

pubertatea precoce (la ambele sexe); extincția sexuală rapidă la pacienții adulți, obezitatea, hipertensiunea arterială și crizele hipertensive.

Corticosteroma se numără printre cele mai frecvente tipuri de tumori adrenale (apare în aproximativ 80% din cazuri).

Datorită faptului că feocromocitomul se dezvoltă din țesutul cerebral al glandelor suprarenale sau al celulelor sistemului neuroendocrin, provoacă apariția atacurilor de panică. Acestea din urmă apar cu frecvență și grad diferit de severitate. Prognosticul pentru recuperarea de la feocromocitom este, în majoritatea cazurilor, pozitiv.

Semnele principale care indică apariția acestei tumori includ:

vărsături nerezonabile; tremurând în membre; presiune ridicată; dureri de cap și vrăji amețitoare; transpirație crescută; albirea pielii; durere in inima; hipertermie; creșterea diurezei și multe altele.

Cursul feocromocitomului necesită o atenție deosebită, deoarece această patologie se dezvoltă în trei forme și se caracterizează prin semne diferite:

Apare la aproximativ 35-85% dintre pacienți. Forma paroxistică se caracterizează prin următoarele simptome:

hipertensiune arterială severă și foarte mare (presiunea crește până la 300 mm sau mai mult); amețeli; dureri de cap; creșterea temperaturii.

Exacerbarea acestei forme de boală apare la fiecare palpare a neoplasmului, cu efort fizic, urinare, stres, supraalimentare. Criza, așa cum pare, dispare brusc, ca urmare a condiției pacientului de a se normaliza. Frecvența și durata atacurilor au variat, dar nu mai mult de o oră.

Această formă este caracterizată de o tensiune arterială constantă ridicată.

Atunci când crizele de formă mixtă apar pe fundalul hipertensiunii constante.

În cazul unui feocromocitom sever, poate apărea un așa numit șoc de catecolamină. Această afecțiune se caracterizează printr-o schimbare nedeterminată și frecventă a tensiunii arteriale ridicate și scăzute, hemodinamică, care nu este ușor de gestionat. În aproximativ 10% din cazuri, șocul de catecolamină este diagnosticat la copii.

Simptome generale

Simptomele comune inerente la cele mai multe tipuri de glande suprarenale sunt împărțite în:

Ele apar ca:

tulburări de conducere ale nervilor din țesuturile corpului; tensiune arterială crescută, dezvoltarea hipertensiunii persistente; supraexcitație nervoasă; panică cauzată de teama de moarte; durere în piept și abdomen, care sunt opresive în natură; urinare frecventă. Secundar.

Pentru simptome secundare caracterizate prin apariția următoarelor patologii:

disfuncție renală; diabet zaharat; încălcarea funcției sexuale.

diagnosticare

Diagnosticul modern al tumorilor suprarenale permite nu numai detectarea prezenței tumorilor, ci și stabilirea tipului lor cu un loc de localizare. Pentru a determina parametrii specificați se efectuează următoarele activități:

Examinarea de laborator a urinei.

Acesta vă permite să determinați activitatea funcțională a tumorii. În analiza urinei, medicul determină nivelul conținutului:

aldosteron; cortizol; catecolamine; acidul vanilin-alindic; acid homovanilic.

Dacă în timpul procedurilor de diagnosticare medicul suspectează că pacientul a dezvoltat feocromocitomul, atunci urina este colectată în timpul următorului atac sau imediat după terminarea acestuia.

Înainte de gard, pacientului i se prescrie Captropil sau analogii acestuia. Se efectuează un test de sânge pentru a identifica anumiți hormoni produși de tumoare.

Măsurarea tensiunii arteriale.

Se face numai după ce pacientul a luat medicamente care scad sau mări presiunea.

Această metodă implică colectarea de sânge din glandele suprarenale. Vă permite să determinați imaginea hormonală. Flebografia este contraindicată în cazurile de feocromocitom.

Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale.

Permite detectarea prezenței unei tumori numai dacă dimensiunea acesteia din urmă a depășit 1 cm.

Numit pentru a determina localizarea tumorilor. În același timp, ele permit detectarea tumorilor cu o dimensiune de cel puțin 0,3-0,5 mm.

Lămpile cu raze X și scanarea osului radioizotopic.

Se folosește pentru a exclude / confirma prezența metastazelor în aceste organe.

Este necesară tratarea tumorilor suprarenale, pe baza informațiilor obținute în timpul activităților de diagnosticare. Practic, terapia patologică implică intervenția chirurgicală utilizată în:

hormonale active; tumori mai mari de 3 cm; formarea cu semne de malignitate.

În acest caz, operațiunile nu sunt stabilite atunci când sunt dezvăluite următoarele circumstanțe:

Pacientul suferă de patologii severe care împiedică intervenția chirurgicală. Un pacient are multe chisturi metastazate la organe îndepărtate. Vârsta pacientului.

Indicațiile absolute ale operației includ neoplasme hormonale active, ale căror dimensiuni nu depășesc trei centimetri, și tumori maligne. Adesea (în special în ceea ce privește tratamentul cancerului), pe lângă intervenția chirurgicală, se prescrie chimioterapie. Tratamentul cu feocromocite este suplimentat cu terapie cu radioizotopi, în timpul căruia se administrează intravenos un preparat special (izotop), care ajută la reducerea dimensiunii tumorii și a numărului de metastaze.

La eliminarea tumorilor, se folosesc două metode:

deschide sau funcționarea benzii; laparoscopie, efectuată prin perforări mici realizate în cavitatea abdominală.

În timpul operației, atât tumora, cât și glanda suprarenațională afectată sunt îndepărtate. În cazul diagnosticării unui neoplasm malign, ganglionii limfatici din apropiere sunt, de asemenea, excitați.

Dificultăți deosebite sunt operațiile de eliminare a feocromocitomului. Astfel de evenimente pot duce la cazuri severe de tulburări hemodinamice. Pentru a elimina apariția crizelor, aplicați diverse metode de pregătire a pacienților. În special, medicamentele adecvate sunt prescrise și sunt selectați mijloace speciale de anestezie. Dacă nu a fost posibilă stoparea crizei și în timpul procedurii de înlăturare a unei tumori, a apărut un șoc de catecolamină, este prescrisă o operație de urgență care se efectuează în funcție de semnele vitale ale pacientului.

La sfârșitul tuturor activităților, pacientului i se prescrie un curs de hormoni.

Cu o intervenție chirurgicală în timp util pentru a elimina o tumoare, prognosticul va fi pozitiv. Dacă a fost tratată androsteroma, unii dintre pacienți dezvoltă statură scurtă.

Feocromocitomul, chiar și în cazul unui rezultat pozitiv al unei intervenții chirurgicale, în aproximativ jumătate din cazuri provoacă apariția tahicardiei moderate și hipertensiunii arteriale. Ambele condiții sunt supuse terapiei medicamentoase.

Aldesteroma în circa 30% provoacă dezvoltarea hipertensiunii moderate. Ca și în cazul precedent, pacientului i se prescriu medicamente adecvate pentru a menține corpul în condiții normale.

Recuperarea după intervenția chirurgicală efectuată pe corticosterom este observată 1,5-2 luni mai târziu. În acest moment, principalele simptome caracteristice acestei patologii încep să dispară: greutatea corporală și normalizarea tensiunii arteriale, hirsutismul scade și așa mai departe.

În cazul formării tumorilor maligne ale glandelor suprarenale, mai ales dacă au început metastazarea, prognosticul va fi extrem de nefavorabil.

profilaxie

Măsurile preventive vizează eliminarea posibilității de apariție a patologiei recidivelor. În același timp, este destul de dificil să se atingă acest obiectiv, deoarece nu s-au stabilit cauzele reale care provoacă dezvoltarea tumorilor suprarenale.

În cazul în care formarea nu începe să metastazeze, atunci funcțiile vitale ale pacienților sunt restabilite: vechea fertilitate și alți indicatori revin. După operație, pacienții sunt recomandați:

elimina utilizarea de droguri de dormit și de alcool; monitoriza starea voastra nervoasa si fizica, evitand supratensiunile; urmați o dietă, limitând consumul de alimente grase și picante.

De asemenea, este necesar să vizitați endocrinologul la fiecare șase luni pentru a corecta terapia de reabilitare și a preveni recăderile. Dacă aveți orice probleme, trebuie să vă consultați în timp util cu medicul dumneavoastră.

Tratamentul cancerului cu electrostatice:

Dispozitivul, dezvoltat de oamenii de știință ruși, vă permite să vă ocupați în mod eficient de cancerele cu ajutorul unui câmp electrostatic. Un număr mare de teste și studii efectuate de medici au confirmat efectul pozitiv al dispozitivului asupra...

Tratamentul tumorilor cu electrostatice (video):

Clasificarea neoplasmelor

Înainte de a lua în considerare caracteristicile simptomelor tumorilor suprarenale la femei și bărbați, este necesar să examinați cu atenție clasificarea tumorilor pentru a înțelege ce trebuie să faceți și cât de periculoasă este situația. Există un număr destul de mare de tipuri de patologie, deci luați în considerare cele principale.

Inițial, toate tipurile de tumori sunt împărțite prin localizarea în două categorii spațioase care au diferențe fundamentale. Acestea sunt tumori ale cortexului și glandelor medulla. În prima versiune, vorbim despre o aldosteromă, un corticosteroid, un corticoestrom. Acesta include, de asemenea, forme mixte de androsterom, dar acestea sunt destul de rare. A doua categorie include feocromocitomul și ganglioneuroma.

Ultimul grup de tumori suprarenale este împărțit în două tipuri: benigne și maligne. Primii au adesea dimensiuni nesemnificative și nu sunt însoțite de o imagine clinică pronunțată, prin urmare, ele sunt detectate întâmplător în timpul examinării din alte motive. Dacă vorbim despre tipuri maligne, ele se caracterizează prin creșterea activă și manifestările luminoase. Ele sunt împărțite în:

Formațiile primare se pot dovedi a fi inactive hormonale sau produc un fel de hormon într-o cantitate excesiv de mare. Prima categorie este adesea benignă. Este la fel de frecvent detectată la pacienții cu diferite grupe de vârstă. Neoplasmele maligne hormonale inactive sunt mult mai puțin frecvente. Tumorile hormonale active sunt adesea maligne.

Caracteristicile imaginii clinice

Cunoscând caracteristicile clasificării tumorilor suprarenale, putem presupune că în fiecare variantă imaginea clinică va fi diferită.

Cu cât veți observa mai devreme un specialist, cu atât mai productiv va fi tratamentul.

Unele patologii continuă cu simptome puțin sau deloc și se găsesc întâmplător, altele deja în stadiile inițiale, încep să arate semne vizibile. Acest lucru vă permite să solicitați asistență medicală la timp și să începeți tratamentul cât mai curând posibil. În orice caz, ar trebui să analizați cu atenție acest punct. O atenție deosebită va fi acordată varietăților hormonale active, ele apar foarte clar. Simptomele depind de tipul lor:

  • aldosteronoma;
  • androsteroma;
  • corticoestrom și corticosterom;
  • feocromocitom.

Să începem cu aldosteromul care produce aldosteron - o substanță care reglementează metabolismul sării minerale. Principalele simptome ale tumorilor suprarenale la femei și bărbați de acest tip includ:

  • presiune crescută, care este dificil de reintrodus la normal cu medicamente, iar dacă acest lucru este de succes, situația se va repeta în curând;
  • slăbiciune a mușchilor, în unele cazuri însoțită de tremurături ale membrelor;
  • hipokaliemie - o cantitate redusă de potasiu în organism, care se manifestă adesea prin probleme legate de activitatea inimii;
  • dificultăți de respirație, care pot apărea chiar fără motiv aparent.

Glyukosteroma - o tumoare care produce glucocorticoizi. De obicei, simptomele unei astfel de tumori a glandelor suprarenale se manifestă după cum urmează:

  • obezitatea, care apare chiar și cu respectarea regulilor unei diete echilibrate, o activitate fizică suficientă;
  • anterior hipertensiune arterială caracteristică;
  • pubertatea precoce la copii: apariția părului sub brațe și pubiană, acnee, augmentarea sânilor la fete, alte semne caracteristice;
  • disfuncție sexuală prematură la adulți.

Dacă vorbim despre semnele unei astfel de tumori a glandelor suprarenale ca o corticosteromă, ea se manifestă după cum urmează:

  • creșterea constantă a tensiunii arteriale. Nu este susceptibilă la medicamente antihipertensive;
  • frecvente dureri de cap;
  • slabiciune musculară excesivă;
  • oboseală;
  • probleme legate de activitatea sexuală;
  • striae formarea. Ele sunt marcate pe pielea abdomenului, glandele mamare. Adesea localizat pe coapsele interioare. În principiu, aceste semne de tumori adrenale sunt observate la femei. De asemenea, ele sunt caracterizate de părul crescut, o scădere a timbrului vocii. În plus, hipertrofia clitorală;
  • ginecomastie, hipoplazie testiculară, probleme de potență. Astfel de simptome ale tumorilor suprarenale sunt observate la bărbați;
  • pielonefrită;
  • urolitiaza;
  • stări depresive sau excitabilitate excesivă a sistemului nervos central.

Corticosteroma se manifestă prin formarea fizică și sexuală prea rapidă a fetelor. Rezultatul este:

  • organele genitale externe extinse;
  • apariția părului pe pubis;
  • dezvoltarea accelerată a scheletului;
  • menstrual discharge.

La băieți, această neoplasmă se manifestă printr-o formare sexuală întârziată. La membrii adulți ai jumătății puternice a umanității, semnele de feminizare încep să apară. Această ginecomastie bilaterală, probleme ale penisului și testiculelor. Există o lipsă de creștere a părului pe față. Adesea există o creștere a tonului vocii. De asemenea, pentru boala luată în considerare este caracterizată de o distribuție anormală a grăsimii corporale. Se concentrează asupra tipului de corp de sex feminin. În plus, există o scădere sau pierderea completă a potenței. Pentru femei, simptomele unei astfel de tumori a glandelor suprarenale nu sunt caracteristice, deoarece în cazul lor este însoțită doar de o creștere a nivelului de estrogen în sânge.

În cazul androsteromelor, situația este oarecum diferită. La copii, dezvoltarea fizică și sexuală este accelerată, ca în cazul precedent. La femei, se remarcă:

  • terminația fluxului menstrual;
  • reducerea timbrului vocal;
  • dimensiunea patologică mică a uterului;
  • disfuncția mamară;
  • extinderea clitorisului;
  • pierdere în greutate;
  • libidoul crescut.

La bărbați, semnele nu sunt exprimate atât de viu, încât au cel mai adesea neoplasme devenind o descoperire accidentală.

Ecografia - una dintre metodele de diagnosticare

Feochromocitoamele se manifestă prin următoarele simptome:

  • apariția bruscă a hipertensiunii arteriale. Presiunea atinge semne foarte mari și este foarte dificil să se reducă;
  • amețeli și migrene frecvente;
  • piele palidă;
  • inima palpitații;
  • transpirație excesivă;
  • durere în piept;
  • greață și vărsături;
  • mâinile și picioarele tremurânde;
  • senzație de panică;
  • febră de stat.

În cazul în care oricare dintre simptomele glandei suprarenale sunt enumerate, diagnosticul trebuie efectuat imediat. Prin urmare, cât mai curând posibil, este necesar să mergeți la o instituție medicală către un medic calificat și să faceți o examinare completă pentru a obține o evaluare obiectivă a propriei sănătăți.

Metode de diagnosticare de bază

Până în prezent, există multe metode de diagnoză care vă permit să diagnosticați cu exactitate și să planificați terapia ulterioară. Vorbind despre tumori în țesuturile glandelor suprarenale, trebuie remarcat faptul că principala metodă de diagnostic este sângele și urina. Materialele sunt studiate pentru hormoni.

Uneori, medicii recomandă efectuarea de teste speciale, esența cărora este de a dona sânge pentru echilibrul hormonal, apoi luați medicamentul și, după un anumit timp, de către medic, pentru a repeta analiza. Aici se presupune adesea că se testează cu Captopril. În plus, tensiunea arterială se măsoară înainte și după aplicarea medicamentelor.

Ca metode asociate prescrise:

  • cateterizarea selectivă a venelor suprarenale;
  • Ultrasunete, CT sau RMN. Vă permite să determinați dimensiunea exactă a tumorii.

Cunoscând dimensiunea tumorii pe glandele suprarenale, medicii pot determina stadiul bolii, evaluând eficacitatea unei anumite metode de tratament.

Metode și principii de tratament

Când se stabilește un diagnostic precis, medicul are posibilitatea de a alege cea mai eficientă metodă de tratament. Imediat, observăm că tratamentul în prezența simptomelor tumorilor suprarenale implică exclusiv intervenția chirurgicală care vizează eliminarea tumorii. Dar, dacă are un caracter benign, nu afectează echilibrul hormonal al corpului, se caracterizează prin dimensiuni mici și nu cauzează simptome de disconfort, medicii pot elimina necesitatea operației. Aici sunt sfătuiți să efectueze examinări și teste regulate pentru hormoni pentru a monitoriza toate schimbările din organism.

Chirurgie - una dintre principalele metode de tratament

În prezența neoplasmelor mari, intervenția chirurgicală nu poate fi evitată. De asemenea, este necesar dacă există riscul ca tumora să se dezvolte într-o formă malignă sau pe fondul unui echilibru hormonal.

Operațiile implică înlăturarea glandei suprarenale afectate, sunt efectuate în centre endocrinologice specializate. Acestea pot fi clasice sau cu impact redus. Desigur, pe cât posibil, medicii încearcă să acorde prioritate ultimei opțiuni, deoarece în acest caz există un risc minim de complicații, recuperarea rapidă a pacientului.

Cum se tratează tumorile maligne?

Tratamentul pentru simptomele tumorilor maligne ale glandelor suprarenale la femei și bărbați este mult mai dificil și prelungit. Se bazează pe eliminarea completă a glandei afectate și a ganglionilor limfatici din apropiere, prin care celulele canceroase se pot răspândi în tot corpul.

Consultarea unui specialist israelian
După intervenție chirurgicală, pacienților i se prescrie un curs de chimioterapie sau radioterapie. Este adesea tratat cu medicamente anticanceroase, deoarece este considerat mai eficient. Medicamentele sunt injectate în corpul pacientului pentru a distruge celulele canceroase care ar putea rămâne după operație, pentru a preveni recurența. Modul în care chimioterapia va fi efectuată este stabilită de medicul curant. Poate fi monocomponentă sau poate sugera utilizarea mai multor medicamente anticanceroase. De asemenea, medicul determină numărul de cursuri și numărul de proceduri. Decizia depinde de starea pacientului și de severitatea bolii. După terminarea chimioterapiei, o persoană reîncepe examinarea pentru a primi informații despre starea sa de sănătate și succesul tratamentului.

Dacă vorbim despre predicții, ele pot fi exprimate doar de către medicul curant. Acestea depind de mai mulți factori:

  • tipul de învățământ: malign sau benign;
  • dimensiunea tumorii;
  • afectarea ganglionilor limfatici din apropiere;
  • succesul operațiunii;
  • sănătatea generală a pacientului;
  • vârsta unei persoane.

După terminarea cursului terapiei, pacientul trebuie să viziteze în mod regulat medicul și să fie examinat la intervalele recomandate de acesta. Faptul este că, dacă o persoană este predispusă la astfel de boli, este important să excludem probabilitatea apariției lor în viitor.

În orice caz, toată lumea ar trebui să știe cum să diagnosticheze tumorile suprarenale independent în funcție de primele sale semne. Acest lucru va ajuta la solicitarea asistenței medicale cât mai curând posibil, pentru a face tratamentul mai rapid și mai eficient.

Când celulele canceroase apar în sânge.

Astăzi, cel mai popular este tratamentul.

Scleromul este o boală cronică.

Tumori suprarenale - proliferarea focală benignă sau malignă a celulelor suprarenale. Ele pot proveni din straturile corticale sau medulare, au structură histologică, morfologică și manifestări clinice diferite. Adesea se manifestă paroxistic în formă de crize adrenergice: tremurături musculare, tensiune arterială crescută, tahicardie, agitație, simțământ de teamă de moarte, durere în abdomen și piept și urină abundentă. În viitor, dezvoltarea diabetului, tulburări ale rinichilor, afectarea funcțiilor sexuale. Tratamentul este întotdeauna prompt.

Tumori suprarenale

Tumori suprarenale - proliferarea focală benignă sau malignă a celulelor suprarenale. Ele pot proveni din straturile corticale sau medulare, au structură histologică, morfologică și manifestări clinice diferite. Adesea se manifestă paroxistic în formă de crize adrenergice: tremurături musculare, tensiune arterială crescută, tahicardie, agitație, simțământ de teamă de moarte, durere în abdomen și piept și urină abundentă. În viitor, dezvoltarea diabetului, tulburări ale rinichilor, afectarea funcțiilor sexuale. Tratamentul este întotdeauna prompt.

Glandele suprarenale sunt glande endocrine care sunt complexe în structura lor histologică și funcția hormonală, care sunt formate din două straturi morfologic și embriologic diferite - cerebrale exterioare, corticale și interioare.

Diferiți hormoni steroizi sunt sintetizați de cortexul suprarenale:

  • mineralocorticoizii implicați în metabolismul apei-sare (aldosteron, oxicorticosteron 18, deoxicorticosteron);
  • glucocorticoizii implicați în metabolismul protein-carbohidrat (corticosteron, cortizol, 11-dehidrocorticosteron, 11-deoxicortizol);
  • androsteroide, determinând dezvoltarea unor caracteristici sexuale secundare ale tipurilor de feminizare (feminizare) sau masculine (virilizare) (estrogeni, androgeni și progesteron în cantități mici).

Stratul interior al creierului glandelor suprarenale produce catecholamine: dopamina, norepinefrina si adrenalina, care servesc drept neurotransmitatori, transmit impulsuri nervoase si afecteaza procesele metabolice. Odată cu dezvoltarea tumorilor suprarenale, patologia endocrină este determinată de înfrângerea unuia sau a altui strat de glande și de particularitățile acțiunii unui hormon supra-secretat.

Clasificarea tumorilor suprarenale

Conform localizării neoplaziei suprarenale, sunt împărțite în două grupe mari, fundamental diferite unul de celălalt: tumori ale cortexului suprarenalian și tumori ale medulei suprarenale. Tumorile stratului cortic exterior al glandelor suprarenale - aldosterom, corticosterom, corticoestrom, androsterom și forme mixte - sunt rareori observate. Tumorile de cromafină sau țesut nervos provin de la medulla interioară a glandelor suprarenale: feocromocitomul (se dezvoltă mai des) și ganglioneuroma. Tumorile suprarenale care provin din straturile medulare și corticale pot fi benigne sau maligne.

Neoplasmele benigne ale glandelor suprarenale, de regulă, sunt de dimensiuni mici, fără manifestări clinice marcate și sunt constatări aleatorii în timpul examinării. Cu tumori maligne ale glandelor suprarenale, există o creștere rapidă a dimensiunii tumorilor și a simptomelor pronunțate de intoxicare. Există tumori maligne primare ale glandelor suprarenale, care provin din elementele proprii ale corpului și secundare, metastatice din alte locuri.

În plus, tumorile primare ale glandelor suprarenale pot fi hormon-inactive (incidente sau tumori clinic silențioase) sau producând în exces un hormon suprarenal, adică hormonal activ. Hormon-inactivii adrenali inactivi sunt mai des benigni (lipom, fibrom, miom), se dezvoltă cu frecvență egală la femei și bărbați din orice grup de vârstă, de obicei însoțesc cursul obezității, hipertensiunii și diabetului zaharat. Mai puțin frecvente sunt tumorile maligne hormonale inactive ale glandelor suprarenale (melanom, teratom, cancer pirogenic).

Tumorile hormonale active ale stratului cortic al glandelor suprarenale sunt aldosterom, androsterom, corticoestrom și corticosterom; medulla - feocromocitom. Conform criteriului fiziopatologic, tumorile suprarenale sunt împărțite în:

  • provocând încălcări ale metabolismului apei-sare - aldosteromuri;
  • provocând tulburări metabolice - corticosteromuri;
  • neoplasme care au un efect masculinizant - androsteroma;
  • tumorile care au un efect feminizant - corticoestrom;
  • neoplasme cu simptomatologie mixtă metabolică-virilă - corticoandrosteroame.

Cea mai mare importanță clinică sunt tumorile suprarenale care secretă hormoni.

Tumori suprarenale activați hormonal

Aldosteroma - o tumoare a adrenalinei producătoare de aldosteron, provenind din zona glomerulară a cortexului și determinând dezvoltarea aldosteronismului primar (sindromul Conn). Aldosteronul din organism reglementează metabolismul sare minerală. Excesul de aldosteron cauzează hipertensiune arterială, slăbiciune musculară, alcaloză (alcalinizarea sângelui și țesuturilor) și hipokaliemie. Aldosteromele pot fi unice (în 70-90% din cazuri) și multiple (10-15%), simple sau bilaterale. Aldosteromurile maligne apar la 2-4% dintre pacienți.

Glucosteroma (o corticosteromă) - o tumoră suprarenalentă producătoare de glucocorticoizi, care provine din cortexul pufos și provoacă dezvoltarea sindromului Itsenko-Cushing (obezitate, hipertensiune arterială, pubertate precoce la copii și dispariția precoce a funcției sexuale la adulți). Corticosteromele pot avea un curs benign (adenoame) și malign (adenocarcinoame, corticoblastoame). Corticosteromele sunt cele mai frecvente tumori ale cortexului suprarenale.

Corticoesteroma este o tumoră suprarenalentă producătoare de estrogeni, care emană din zonele pufoase și reticulare ale cortexului și determină dezvoltarea sindromului estrogen-genital (feminizarea și slăbiciunea sexuală la bărbați). Rareori se dezvoltă, de obicei la tineri, are deseori un caracter malign și o creștere expansivă pronunțată.

Androsteroma - producerea de androgeni tumoare suprarenală care provin le-zona reticular a cortexului sau a țesutului adrenal ectopică (țesutul retroperitoneal adipos, ovar, ligamentul larg, cordonul spermatic, etc.) și determină dezvoltarea sindromului androgen-genitale (pubertate precoce la băieți, fete pseudohermafroditismului simptome de virilizare la femei). În jumătate din cazuri, androsteroma este malignă, metastazând la plamani, ficat, ganglioni limfatici retroperitoneali. La femei, se dezvoltă de 2 ori mai des, de obicei în intervalul de vârstă cuprins între 20 și 40 de ani. Androsteromele sunt o patologie rară și reprezintă între 1 și 3% din toate tumorile.

Feocromocitomul este o tumoră suprarenalentă producătoare de catecholamină provenită din celulele cromafinelor din țesutul adrenal medulla (90%) sau din sistemul neuroendocrin (plexuri și ganglii simpatice, plexul solar etc.) și este însoțită de crize vegetative. Din punct de vedere morfologic, feocromocitomul are adesea un curs benign, malignitatea acestuia fiind observată la 10% dintre pacienți, de obicei cu o localizare a tumorii extra-suprarenale. Feocromocitomul apare mai frecvent la femei, cu vârste cuprinse între 30 și 50 de ani. 10% din acest tip de tumori suprarenale sunt de natură familială.

Simptome ale tumorilor suprarenale

Aldosteromele apar în trei grupe de simptome: cardiovasculare, renale și neuromusculare. Hipertensiunea persistentă, care nu este supusă terapiei antihipertensive, dureri de cap, dificultăți de respirație, întreruperi ale inimii, hipertrofie și apoi distrofie miocardică. Hipertensiunea persistentă duce la modificări ale fondului ocular (de la angiospasm la retinopatie, hemoragie, modificări degenerative și edem al capului nervului optic).

Cu o eliberare bruscă de aldosteron, se poate dezvolta o criză, manifestată prin vărsături, dureri de cap severe, miopatie severă, mișcări de respirație superficiale, tulburări vizuale, posibil apariția unei paralizii flasce sau un atac al tetaniei. Complicațiile crizei pot fi insuficiența coronariană acută, accident vascular cerebral. Simptomele renale ale aldosteromului se dezvoltă cu hipocalemie pronunțată: setea, poliuria, nocturia, reacția de urină alcalină.

Manifestările neuromusculare ale aldosteromului: slăbiciunea musculară de severitate variabilă, parestezia și convulsiile se datorează hipokaliemiei, dezvoltării acidozei intracelulare și distrofiei musculare și a țesutului nervos. Aldosteromul asimptomatic apare la 6-10% dintre pacienții cu acest tip de tumori adrenal.

Clinica corticosteromelor corespunde manifestărilor hipercortizolismului (sindromul Itsenko-Cushing). Se dezvoltă obezitatea obezității, hipertensiunea arterială, durerea de cap, slăbiciunea și oboseala musculară crescută, diabetul steroid și disfuncția sexuală. Se observă apariția hemoragiilor striate și hepatice pe stomac, glandele mamare, coapsele interioare. Barbatii dezvolta semne de feminizare - ginecomastie, hipoplazie testiculara, scaderea potentei; la femei, dimpotrivă, semnele de virilizare sunt un tip masculin de creștere a părului, o scădere a timbrului vocii, hipertrofie clitorală.

Dezvoltarea osteoporozei determină o fractură de compresie a corpului vertebral. La un sfert din pacienții cu această tumoare adrenală, se detectează pielonefrită și urolitiază. Deseori există o încălcare a funcțiilor mentale: depresia sau agitația.

Manifestările corticosteroizilor la fete sunt asociate cu accelerarea dezvoltării fizice și sexuale (o creștere a organelor genitale externe și a glandelor mamare, creșterea pubiană a părului corporal, creșterea accelerată și maturarea prematura a scheletului, sângerarea vaginală), la băieți - cu dezvoltare sexuală întârziată. Bărbații adulți dezvoltă semne de feminizare - ginecomastia bilaterală, atrofia penisului și a testiculelor, lipsa creșterii părului pe față, timbrul ridicat al vocii, distribuția grăsimii corporale pe corp în funcție de tipul feminin, oligospermia, scăderea sau pierderea potenței. La pacienții de sex feminin, această tumoare adrenală nu se manifestă simptomatic și este însoțită doar de o creștere a concentrației de estrogen în sânge. Tumorile suprarenale pur feminine sunt destul de rare, mai des ele sunt amestecate.

Androsteromații, caracterizați prin producerea excesivă de androgeni de către celulele tumorale (testosteron, androstendion, dehidroepiandrosteron etc.), determină dezvoltarea sindroamelor anabolice și virale. Atunci când șirosteroma la copii, există o dezvoltare fizică și sexuală accelerată - creșterea rapidă și dezvoltarea musculară, coarnerea timbrului vocal, apariția acneei pe corp și pe față. Odată cu dezvoltarea androsteromului apar semne de virilizare la femei - încetarea menstruației, hirsutismul, scăderea timbrului vocii, hipotrofia uterului și a glandelor mamare, hipertrofia clitorală, reducerea stratului de grăsime subcutanată, creșterea libidoului. La bărbați, manifestările virilismului sunt mai puțin pronunțate, astfel încât aceste tumori adrenale sunt adesea constatări aleatorii. Posibila secreție a androsteromului și glucocorticoizilor, care se manifestă prin hipercortizolismul clinic.

Dezvoltarea feocromocitomului este însoțită de tulburări hemodinamice periculoase și poate apărea în trei forme: paroxismă, permanentă și mixtă. Cursul celei mai frecvente forme paroxismetice (de la 35 la 85%) se manifestă prin hipertensiune arterială bruscă, excesiv de ridicată (până la 300 mm și mai mare de mercur.) Cu amețeli, dureri de cap, mărăcini sau paloare ale pielii, palpitații, transpirații,, tremurături, panică, poliurie, creșterea temperaturii corpului. Atacul paroxismului este declanșat de efortul fizic, palparea tumorii, alimentele abundente, alcoolul, urinarea, situațiile stresante (traumă, chirurgie, naștere etc.).

Criza paroxistică poate dura până la câteva ore, frecvența crizelor poate varia de la 1 pentru câteva luni până la mai multe pe zi. Criza se oprește rapid și brusc, tensiunea arterială revine la valoarea inițială, paloarele se înlocuiesc cu înroșirea pielii, transpirația profundă și secreția salivară. Cu o formă constantă de feocromocitom, se observă creșterea tensiunii arteriale persistente. În forma mixtă a acestei tumori adrenale, crizele de feocromocitom se dezvoltă pe fundalul hipertensiunii arteriale permanente.

Tumorile glandelor suprarenale, care apar fără fenomenul hiperaldosteronismului, hipercorticismului, feminizării sau virilizării, crizele autonome sunt asimptomatice. De regulă, acestea sunt detectate întâmplător în timpul unui RMN, scanarea CT a rinichilor sau o scanare cu ultrasunete a abdomenului și a spațiului retroperitoneal efectuat pentru alte boli.

Complicații ale tumorilor suprarenale

Printre complicațiile tumorilor benigne ale glandelor suprarenale se numără malignitatea lor. Tumorile maligne ale glandelor suprarenale metastazează la plămâni, ficat și oase.

În cazurile severe, criza feocromocitomului este complicată de șocul de catecolamină - hemodinamică necontrolată, o schimbare neregulată a BP înalt și scăzut, care nu sunt supuse terapiei conservatoare. Șocul de catecolamină se dezvoltă în 10% din cazuri, mai frecvent la copii și adolescenți.

Diagnosticul tumorilor suprarenale

Endocrinologia modernă are metode de diagnostic care nu numai că permit diagnosticarea tumorilor suprarenale, ci și stabilirea aspectului și localizării acestora. Activitatea funcțională a tumorilor suprarenale este determinată de conținutul în urină zilnică de aldosteron, cortizol liber, catecolamine, homovanilină și acidul vanilimilic.

Dacă bănuiți că există un feocromocitom și dacă se produce o creștere a tensiunii arteriale, urina și sângele pentru catecolamine sunt administrate imediat după atac sau în timpul acestuia. Testele speciale pentru tumorile suprarenale includ administrarea de sânge pentru hormoni înainte și după administrarea medicamentelor (test cu captopril etc.) sau măsurarea tensiunii arteriale înainte și după administrarea medicamentelor (teste cu clonidină, tiramină și tropafen).

Activitatea hormonală a tumorilor suprarenale poate fi evaluată utilizând flebografie adrenală selectivă - cateterizarea radiopatică a venelor suprarenale urmată de prelevarea de probe de sânge și determinarea nivelului de hormoni din ea. Studiul este contraindicat în cazul feocromocitomului, deoarece poate declanșa o criză. Mărimea și localizarea tumorilor suprarenale, prezența metastazelor îndepărtate este estimată de rezultatele ultrasunetelor glandelor suprarenale, CT sau RMN. Aceste metode de diagnosticare fac posibilă detectarea tumorilor incidentale cu un diametru de 0,5 până la 6 cm.

Tratamentul tumorilor suprarenale

Tumorile hormonale active ale glandelor suprarenale, precum și formațiunile noi cu un diametru mai mare de 3 cm, care nu prezintă activitate funcțională, și tumorile cu semne de malignitate sunt tratate chirurgical. În alte cazuri, este posibilă controlul dinamic al dezvoltării tumorilor suprarenale. Operațiile asupra tumorilor suprarenale se efectuează prin acces deschis sau laparoscopic. Întreaga glandă suprarenale afectată (adrenalectomia - îndepărtarea glandei suprarenale) este supusă îndepărtării și, în cazul unei tumori maligne, glanda suprarenale împreună cu ganglionii limfatici adiacenți.

Cea mai mare dificultate este în operațiile cu feocromocitom datorită probabilității mari de a dezvolta tulburări hemodinamice severe. În aceste cazuri, o atenție deosebită este acordată pregătirii preoperatorii a pacientului și alegerii anesteziei, menite să oprească crizele feocromocitomului. În feocromocitomame, este de asemenea utilizat tratamentul cu administrare intravenoasă a unui izotop radioactiv, ceea ce determină o scădere a dimensiunii tumorii suprarenale și a metastazelor existente.

Tratamentul anumitor tipuri de tumori suprarenale răspunde bine la chimioterapie (mitotan). Relieful unei crize de feocromocitom se efectuează prin perfuzie intravenoasă de fentolamină, nitroglicerină, nitroprusid de sodiu. În cazul în care este imposibil să se amelioreze criza și dezvoltarea șocului de catecolamină, se prezintă o operație de urgență din motive de sănătate. După îndepărtarea chirurgicală a tumorii cu glanda suprarenale, endocrinologul va prescrie terapia de substituție permanentă cu glandele suprarenale.

Prognoze pentru tumorile suprarenale

Îndepărtarea în timp util a tumorilor suprarenale benigne este însoțită de un prognostic favorabil vieții. Cu toate acestea, după eliminarea androsteromului, pacienții au adesea o statură scurtă. La jumătate dintre pacienții supuși unei intervenții chirurgicale pentru feocromocitom, tahicardia moderată și hipertensiunea arterială (permanentă sau tranzitorie) persistă și pot fi corectate. Când se elimină aldosteromul, tensiunea arterială revine la normal la 70% dintre pacienți, iar în 30% din cazuri persistă hipertensiunea arterială moderată, care răspunde bine la terapia antihipertensivă.

După eliminarea corticosteromelor benigne, simptomele se regresează în decurs de 1,5-2 luni: modificările apariției pacientului, revenirea tensiunii arteriale la procesele normale și metabolice, striae dispar, funcția sexuală normalizează, diabetul zaharat dispar, greutatea corporală scade, hirsutismul scade și dispare. Tumorile maligne ale glandelor suprarenale și metastazele acestora sunt prognostic extrem de nefavorabile.

Prevenirea tumorilor suprarenale

Deoarece cauzele dezvoltării tumorilor suprarenale nu sunt pe deplin stabilite, prevenirea se referă la prevenirea recurenței tumorilor la distanță și a eventualelor complicații. După adrenalectomie, examinările de control ale pacienților de către endocrinolog sunt necesare 1 dată în 6 luni. cu corecția ulterioară a terapiei în funcție de starea de sănătate și rezultatele cercetării.

Pacienții după adrenalectomia pentru tumorile suprarenale sunt stres fizic și psihic contraindicat, utilizarea de medicamente hipnotice și alcool.