Operația de eliminare a cancerului pulmonar: Revizuire completă

Chirurgia pentru boli de cancer se desfășoară destul de des, în unele cazuri acest lucru duce la recuperarea pacientului și la păstrarea vieții sale. Îndepărtarea plămânului în cancer este utilizată atunci când tumoarea este mică și nu a răspândit metastaze la alte organe și țesuturi. Înainte de efectuarea unei intervenții chirurgicale, medicii oncologi prescriu întotdeauna examinări pentru a identifica posibilitatea efectuării unei operații pe un anumit organ, precum și capacitatea pacientului de a se supune acestuia. Există o opinie că, cu un plămân, va fi dificil pentru o persoană să respire, dar nu este așa. Cu un plămân, o persoană poate respira și cu două, dar dacă există probleme cu respirația înainte de operație, acestea se pot înrăutăți.

Nevoia de intervenție chirurgicală

De obicei, intervenția chirurgicală este utilizată pentru cancerul pulmonar cu celule mici, atunci când tumora este mică și nu are metastaze. Operația de îndepărtare a plămânului apare de obicei în stadiul inițial al dezvoltării bolii. Medicul prescrie apariția tuturor cercetărilor suplimentare pentru a se asigura că persoana este pregătită pentru operație, iar consecințele tratamentului vor fi bune. În acest caz, se acordă o atenție deosebită următoarelor aspecte:

  1. Supraviețuirea după intervenția chirurgicală pulmonară este de 40%, cu condiția ca o tumoare localizată să crească încet.
  2. În caz de disfuncție a inimii și a plămânilor, riscul de deces după tratamentul chirurgical crește.
  3. Există întotdeauna un risc de complicații și efecte adverse după intervenția chirurgicală la nivelul plămânului.

Contraindicații la intervenții chirurgicale

Îndepărtarea plămânului poate declanșa dezvoltarea diferitelor complicații, deci nu este indicată pentru toți pacienții. Este imposibil să se efectueze o intervenție chirurgicală în astfel de cazuri:

  • vârstă avansată;
  • răspândirea metastazelor în organism;
  • prezența bolilor grave ale inimii și a vaselor de sânge, precum și a altor organe vitale;
  • tulburări ale sistemului respirator și circulator;
  • excesul de greutate.

Tipuri de intervenții chirurgicale

Alegerea metodei de chirurgie pentru carcinomul pulmonar depinde de localizarea cancerului și de dimensiunea acestuia. În timpul operației, pieptul pacientului este deschis, apoi organul afectat este îndepărtat. Următoarele tipuri de operații sunt utilizate în oncologie:

  1. O rezecție în care o parte a lobului pulmonar afectat este îndepărtată. Scopul rezecției este îndepărtarea țesutului patologic al organului astfel încât să lase cât mai mult din zona sănătoasă posibil intactă. În acest caz, tratamentul chirurgical poate salva organul și poate scurta procesul de reabilitare și recuperare după îndepărtarea plămânului în caz de cancer.
  2. Lobectomia se caracterizează prin îndepărtarea întregului lob de plămân. În timpul intervenției chirurgicale, chirurgul îndepărtează ganglionii limfatici în piept. După terminarea procedurii, tuburile de drenaj sunt instalate în pieptul pacientului, prin care fluidul acumulat va curge din cavitatea toracică. Apoi, incizia este închisă cu cusături sau paranteze.
  3. Pulmonoctomia este cauzată de îndepărtarea întregului plămân. De obicei, această metodă este recursă în cazul prevalenței patologiei și cu o dimensiune mare a tumorii.
  1. Segmentectomia este eliminarea unui segment pulmonar. Operația se efectuează atunci când cancerul este mic și nu se extinde dincolo de segmentul pulmonar.

Fiți atenți! Pulmonoctomia este cea mai importantă intervenție chirurgicală pentru oncologia pulmonară, deoarece o persoană în acest caz este lipsită de un organ întreg.

Atunci când se utilizează metoda chirurgicală de terapie, pacientul trebuie spitalizat și, după operație, el este monitorizat timp de câteva săptămâni sau luni. Metodele de tratament și prevenire sunt dezvoltate de medicul curant.

Perioada de reabilitare

Îndepărtarea plămânului în cazurile de cancer poate avea consecințe diferite, variind de la insuficiența respiratorie până la dezvoltarea unui proces infecțios. Cel mai adesea, pacienții după intervenție chirurgicală au slăbiciune, respirație cu durere, dificultăți de respirație și dificultăți respiratorii. În cazuri severe, sângerări și diverse complicații pot apărea după utilizarea anesteziei.

Perioada de recuperare a sistemului respirator durează aproximativ doi ani. În acest caz, o persoană are o tulburare a legăturii anatomice a organelor. Activitatea motrică a pacientului scade, ceea ce duce la o creștere a greutății corporale, ceea ce la rândul său crește încărcătura organelor respiratorii și apare o tuse constantă.

Când se acumulează în cavitate, care a rămas după îndepărtarea plămânului, lichidul, acesta este îndepărtat prin puncție. Biopsia este apoi trimisă pentru examinare histologică.

În perioada postoperatorie, medicul prescrie terapia de exerciții pentru a întări zidurile pieptului, exerciții de respirație. De asemenea, o dietă este alocată în mod necesar după operație.

Fiți atenți! Este foarte dificil să vindeciți cancerul pulmonar, dar înlăturarea unui plămân dă șansa supraviețuirii. Acest lucru se poate realiza numai cu pregătire corespunzătoare pentru intervenții chirurgicale, precum și cu respectarea tuturor recomandărilor medicului și evitarea influenței factorilor negativi în perioada postoperatorie.

Medicii nu recomandă efectuarea exercițiilor fizice grele pentru a normaliza starea sistemului respirator.

Complicații și consecințe negative

Chirurgia implică întotdeauna riscul de complicații. În acest caz, o persoană poate dezvolta insuficiență respiratorie, boli secundare infecțioase, sângerare. Odată cu dezvoltarea procesului acut purulente, de exemplu, bronșita infecțioasă severă la adulți, gangrena plămânului, sepsisul poate să apară în cele din urmă, ducând la moarte. Astfel de consecințe negative pot să apară în orice moment după operație, dacă o condiție stabilă a pacientului nu a fost realizată. Dacă apar simptome neplăcute, este necesar să se efectueze o examinare urgentă.

Dizabilitatea după îndepărtarea plămânilor se dezvoltă la jumătate dintre pacienții cărora li sa prescris pneumonectomia. După o perioadă lungă de recuperare, majoritatea oamenilor își recuperează capacitatea de a lucra.

Fiți atenți! O complicație mai puțin frecventă este recidivarea cancerului. Medicul nu poate oferi o garanție pentru îndepărtarea completă a tumorii și absența celulelor canceroase în corpul pacientului. Există întotdeauna un risc de re-formare a tumorii.

Prognoza și prevenirea patologiei

Cancerul pulmonar este o boală periculoasă care lasă puțină șansă de funcționare normală. De obicei, o persoană suferă de durere severă, ceea ce îi provoacă durere, de multe ori există un rezultat letal. Moartea este posibilă și după operație, apare la 7% dintre pacienții operați.

Prevenirea bolilor ar trebui să înceapă odată cu abandonarea obiceiurilor nocive, în special fumatul, acest lucru se aplică și fumatului pasiv, care este, de asemenea, periculos. De asemenea, se recomandă evitarea expunerii la radiații, expunerea la agenți cancerigeni, tratarea în timp util a bolilor sistemului respirator. Medicii insistă asupra trecerii anuale a fluorografiei, ceea ce face posibilă detectarea anomaliilor din plămâni în stadiile incipiente ale dezvoltării patologiei.

Chirurgie pulmonară: rezecție, îndepărtarea completă - indicații, tratament, reabilitare

Nevoia de intervenție chirurgicală pulmonară cauzează întotdeauna o teamă rezonabilă atât la pacient, cât și la rudele sale. Pe de o parte, intervenția însăși este destul de traumatizantă și riscantă, iar operațiile asupra organelor respiratorii sunt indicate persoanelor cu patologie gravă, care fără tratament pot duce la decesul pacientului.

Tratamentul chirurgical al bolilor pulmonare impune cerințe ridicate asupra stării generale a pacientului, deoarece este adesea însoțită de o traumă operativă mare și de o perioadă lungă de reabilitare. Intervențiile de acest tip trebuie tratate cu cea mai mare seriozitate, acordând atenția cuvenită preparării preoperatorii și recuperării ulterioare.

Plămânii sunt un organ pereche situat în cavitățile toracice (pleurale). Viața fără ele este imposibilă, deoarece funcția principală a sistemului respirator este de a furniza oxigen tuturor țesuturilor corpului uman și de a elimina dioxidul de carbon. În același timp, după ce a pierdut o parte sau chiar un întreg plămân, organismul se poate adapta cu succes la noile condiții, iar partea rămasă a parenchimului pulmonar poate prelua funcția țesutului pierdut.

Tipul de chirurgie pulmonară depinde de natura bolii și de prevalența acesteia. Dacă este posibil, chirurgii păstrează volumul maxim al parenchimului respirator, dacă acest lucru nu contravine principiilor tratamentului radical. În ultimii ani, tehnicile moderne minim invazive au fost utilizate cu succes pentru a îndepărta fragmente de plămân prin mici incizii, ceea ce contribuie la o vindecare mai rapidă și la o perioadă de recuperare mai scurtă.

Atunci când chirurgia pulmonară este necesară

Operația pulmonară se efectuează în prezența unui motiv serios pentru aceasta. Indicațiile includ:

  • Tumorile sunt benigne și maligne;
  • Procesele inflamatorii (abcese, pneumonie, pleurezie acută și cronică, empatie pleurală);
  • Boli infecțioase și parazitare (tuberculoză, echinococcoză);
  • Malformații ale sistemului respirator, chist pulmonar;
  • bronșiectazie;
  • Colapsul focal al parenchimului pulmonar - atelectazie;
  • Înfrângerea aderărilor pleurale, a tumorii, a infecției.

Tumorile și unele forme de tuberculoză sunt considerate cea mai frecventă cauză a operațiilor pulmonare. În cazul cancerului pulmonar, operația include nu numai îndepărtarea unei părți sau a întregului organ, ci și excizia căilor de drenaj limfatic - ganglionii limfatici hilari. Cu tumori extinse, rezecția coastelor, pot fi necesare segmente pericardice.

tipuri de chirurgie pentru tratamentul chirurgical al cancerului pulmonar

Tipurile de intervenții asupra plămânilor depind de volumul de țesut eliminat. Deci, pulmonoctomia este posibilă - îndepărtarea întregului organ sau rezecția - excizia unui fragment al plămânului (lobul, segmentul). Datorită naturii răspândite a leziunii, a cancerului masiv, a formelor diseminate de tuberculoză, este imposibil să se salveze pacientul din patologie prin eliminarea doar a unui fragment al organului, de aceea este indicat un tratament radical - pulmonoctomie. Dacă boala se limitează la un lob sau la un segment al plămânului, este suficient să se acorde doar acestia.

Chirurgia deschisă tradițională se efectuează în cazurile în care chirurgul este obligat să îndepărteze un volum mare de organ. Recent, acestea au dat drumul la intervenții minim invazive care permit excizia țesutului afectat prin incizii mici - toracoscopie. Dintre metodele moderne moderne de tratament chirurgical invaziv, folosirea unui laser, electrocautery și înghețuri câștigă popularitate.

Caracteristicile operațiunilor

Atunci când intervențiile în accesul pulmonar utilizează cele mai scurte căi spre focalizarea patologică:

Abordarea antero-laterală înseamnă o incizie arcuită între coastele a treia și a patra, începând ușor lateral de la linia sternă posterioară, care se extinde până la axilarul posterior. Spatele lateral este de la mijlocul celei de-a treia la al patrulea vertebră toracică, de-a lungul liniei paravertebrale până la unghiul scapulei, apoi de-a lungul celei de-a șasea coaste până la linia axilară anterioară. O incizie laterală se face atunci când pacientul se află pe partea sănătoasă, de la linia midclaviculară până la paravertebral, la nivelul coastelor a cincea până la a șasea.

Uneori, pentru a ajunge la un accent patologic, trebuie să eliminați zonele nervurilor. Astăzi, este posibil să se acopere nu numai un segment, ci și un lob întreg prin metoda toracoscopică, atunci când chirurgul face trei incizii mici de aproximativ 2 cm și unul până la 10 cm prin care uneltele sunt inserate în cavitatea pleurală.

pneumonectomy

Pulmonoctomia este operația de îndepărtare a plămânilor, care este utilizată în cazurile de afectare a tuturor lobilor în forme comune de tuberculoză, cancer, procese purulente. Aceasta este operația cea mai semnificativă din punct de vedere al volumului, deoarece pacientul își pierde un organ întreg la o dată.

Plămânul drept este îndepărtat din abordarea anterior-laterală sau posterioară. Odată ajuns în cavitatea toracică, chirurgul leagă mai întâi elementele rădăcinii pulmonare separat: în primul rând, artera, apoi vena, ultimul bronhus este legat. Este important ca bătaia bronhiei să nu fie prea lungă, deoarece creează riscul de stagnare a conținutului, infecției și supurației, care poate provoca insolvabilitatea cusăturilor și inflamației în cavitatea pleurală. Bronchus este suturat cu mătase sau suturi sunt aplicate cu ajutorul unui dispozitiv special - un bronhodilatator. După ligarea elementelor rădăcinii plămânului, organul afectat este îndepărtat din cavitatea toracică.

Când bontul bronhiei este suturat, este necesar să se verifice etanșeitatea suturilor, care se realizează prin forțarea aerului în plămâni. Dacă totul este în ordine, atunci regiunea mănunchiului vascular este acoperită de pleura, iar cavitatea pleurală este suturată, lăsând să se scurgă în ea.

Plămânul stâng este, de obicei, îndepărtat de accesul anterior-lateral. Bronchiul principal din stânga este mai lung decât cel din dreapta, așa că medicul trebuie să fie atent ca mușchiul său să nu iasă prea mult. Navele și bronhiile sunt tratate în același mod ca și pe partea dreaptă.

Pulmonoctomia (pneumonectomia) se efectuează nu numai la adulți, ci și la copii, dar vârsta nu joacă un rol decisiv în alegerea tehnicii chirurgicale, iar tipul de intervenție chirurgicală este determinat de boală (bronhiectazie, pulmonare polichistică, atelectază). În caz de patologie severă a sistemului respirator, care necesită corecție chirurgicală, tactica așteptată nu este întotdeauna justificată, deoarece multe procese pot întrerupe creșterea și dezvoltarea unui copil cu tratament inoperant.

Îndepărtarea plămânilor se efectuează sub anestezie generală, introducerea relaxanților musculare și a intubării traheale pentru ventilarea parenchimului organului este obligatorie. În absența unui proces inflamator evident, scurgerile nu pot fi lăsate, iar nevoia lor apare atunci când apare pleurezia sau un alt exsudat în cavitatea toracică.

lobectomy

Lobectomia este îndepărtarea unui lob de plămân, iar dacă două sunt eliminate imediat, operația va fi numită bilobectomie. Acesta este cel mai frecvent tip de chirurgie pulmonară. Indicațiile pentru lobectomie sunt tumori, lobi limitate, chisturi, unele forme de tuberculoză și bronhiectazii individuali. Lobectomia este de asemenea efectuată în oncopatologie, când tumoarea este locală și nu se extinde la țesuturile din jur.

Plămânul drept include trei lobi, stânga - două. Lobii din partea superioară și mijlocie a lobilor drept și superior ai stângii sunt îndepărtați din abordarea anterior-laterală, lobul inferior al plămânului este îndepărtat din lobul posterior-lateral.

După deschiderea cavității toracice, chirurgul găsește vasele și bronhii, legându-le separat în cel mai puțin traumatic mod. Mai întâi, vasele sunt prelucrate, apoi bronhiul, care este cusut cu un fir sau cu un bronhodilatator. După aceste manipulări, bronhul acoperă pleura, iar chirurgul îndepărtează lobul pulmonar.

După lobectomie, este important să îndreptați lobii rămași în timpul operației. În acest scop, oxigenul este pompat în plămâni sub presiune. După operație, pacientul va trebui să întindă parenchimul pulmonar independent prin efectuarea de exerciții speciale.

După lobectomie, canalele sunt lăsate în cavitatea pleurală. În lobectomia superioară, ele sunt instalate prin spațiul intercostal al treilea și al optulea, iar când lobii inferiori sunt îndepărtați, este suficientă o scurgere care intră în cel de-al optulea spațiu intercostal.

Segmentectomy

O segmentectomie este o operație de eliminare a unei părți a plămânului numită un segment. Fiecare parte a organului este alcătuită din mai multe segmente care au propriile lor artere, vene și bronhii segmentari. Aceasta este o unitate pulmonară independentă care poate fi excizată în siguranță pentru restul organului. Pentru a elimina un astfel de fragment, utilizați oricare dintre abordările care oferă cea mai scurtă cale către țesutul pulmonar afectat.

Indicațiile pentru segmentectomie sunt considerate tumori pulmonare de dimensiuni mici care nu se extind dincolo de segment, chist pulmonar, mici abcese segmentale și cavități de tuberculoză.

După disecția peretelui toracic, chirurgul își izolează și bandajează artera segmentară, venă și, în sfârșit, bronhiul segmental. Selectarea unui segment din țesutul înconjurător ar trebui făcută din centru până la periferie. La sfârșitul operației, drenarea este instalată în cavitatea pleurală a zonei afectate, iar plămânul este umflat cu aer. Dacă se eliberează un număr mare de bule de gaz, țesutul pulmonar este suturat. Controlul radiologic este necesar înainte de închiderea plăgii.

Pneumoliză și pneumotomie

Unele operații pe plămâni vizează eliminarea modificărilor patologice, dar nu sunt însoțite de eliminarea părților sale. Cei care consideră pneumoliza și pneumotomia.

Pneumoliza este o operație de disecție a aderențelor care împiedică plămânii să se crape, fiind umpluți cu aer. Un proces adeziv puternic însoțește tumori, tuberculoză, procese supurative în cavitatea pleurală, pleurizare fibrină în patologia rinichilor, tumori extrapulmonare. Cel mai adesea, acest tip de intervenție chirurgicală se efectuează în caz de tuberculoză, când se formează aderențe densă abundente, dar mărimea cavității nu trebuie să depășească 3 cm, adică boala trebuie limitată. În caz contrar, poate necesita o intervenție mai radicală - lobectomie, segmentectomie.

Disecția aderențelor se efectuează extrapleural, intrapleural sau extraperiostatic. În pneumoliza extrapleurală, chirurgul exfoliază frunza parietală pleurală (exterioară) și injectează aer sau parafină lichidă în cavitatea toracică pentru a preveni umflarea plămânilor și formarea de noi aderențe. Intinderea dislexiei intralplerale produsă de penetrarea sub pleura parietală. Metoda extraperiosteală traumatizantă și nefolosită. Aceasta constă în exfolierea clapei musculare de pe coaste și introducerea de bile de polimer în spațiul rezultat.

Adeziunile sunt disecate cu o buclă caldă. Instrumentele sunt introduse în zona cavității toracice unde nu există aderențe (sub controlul razei X). Pentru accesul la membrana seroasă, chirurgul resetează zonele coastelor (al patrulea cu lobul superior, al optulea cu lobul inferior), exfoliază pleura și suturează țesutul moale. Întregul proces de tratament durează până la un an și jumătate până la două luni.

Pneumotomia este un alt tip de intervenție chirurgicală paliativă, care este indicată pacienților cu procese focale purulente - abcese. Un abces este o cavitate plină de puroi care poate fi evacuată prin deschiderea peretelui toracic.

Pneumotomia este, de asemenea, indicată pentru pacienții cu tuberculoză, tumori și alte procese care necesită un tratament radical, dar care este imposibil din cauza unei afecțiuni grave. Pneumotomia, în acest caz, este concepută pentru a ușura bunăstarea pacientului, dar nu ajută complet la ameliorarea patologiei.

Înainte de efectuarea unei pneumotomii, chirurgul trebuie să efectueze o toracoscopie pentru a găsi calea cea mai scurtă spre focalizarea patologică. Apoi fragmentele de coaste sunt rezecate. Când se obține accesul la cavitatea pleurală și nu există aderențe dense în acesta, acesta din urmă este conectat (prima etapă a operației). După aproximativ o săptămână, plămânul este incizat, iar marginile abcesului sunt fixate la pleura parietală, ceea ce asigură cel mai bun flux de conținut patologic. Abcesul este tratat cu antiseptice, lăsând tampoanele umezite cu un dezinfectant. Dacă există aderențe strânse în cavitatea pleurală, atunci pneumotomia se efectuează într-o singură etapă.

Înainte și după operație

Chirurgia pulmonară este traumatică, iar starea pacienților cu patologie pulmonară este adesea severă, pregătirea adecvată pentru tratamentul viitoare este foarte importantă. În plus față de procedurile standard, inclusiv o analiză generală a sângelui și a urinei, pot fi necesare examinări biochimice ale sângelui, coagulare și radiografie a plămânilor, scanări CT, RMN, fluoroscopie și ultrasunete ale organelor toracice.

În cazul proceselor purulente, tuberculozei sau tumorilor, în momentul operației, pacientul ia deja antibiotice, medicamente anti-tuberculoză, citostatice etc. Un punct important în pregătirea pentru o operație pulmonară este gimnastica respiratorie. În nici un caz nu poate fi neglijat, deoarece nu numai că facilitează evacuarea conținutului din plămâni înainte de intervenție, dar are și scopul de a netezi plămânii și de a restabili funcția respiratorie după tratament.

În perioada preoperatorie, exercițiile de exerciții ajută metodologul exercițiului. Un pacient cu abcese, cavități, bronhiectasis ar trebui să facă răsuciri și înclinări ale corpului cu o ridicare simultană a brațului. Când sputa ajunge la bronh și provoacă un reflex tuse, pacientul se sprijină înainte și în jos, facilitând eliminarea acestuia cu tuse. Pacienții răbdători și alunecați pot face exercițiile care stau în pat, în timp ce capul patului scade puțin.

Reabilitarea postoperatorie durează în medie aproximativ două săptămâni, dar poate dura mai mult timp, în funcție de patologie. Aceasta include tratamentul rănilor postoperatorii, schimbarea pansamentelor, tampoanelor cu pneumotomie etc., aderarea la regim și terapia exercițiilor.

Consecințele tratamentului pot fi insuficiența respiratorie, procesele purulente secundare, sângerarea, eșecul suturii și empiemul. Pentru prevenirea lor, sunt prescrise antibioticele, analgezicele și se monitorizează descărcarea de pe rană. Exercițiile de respirație sunt obligatorii, pe care pacientul va continua să le efectueze acasă. Exercițiile sunt efectuate cu ajutorul unui instructor și trebuie începute în câteva ore de la momentul recuperării de la anestezie.

Speranța de viață după tratamentul chirurgical al bolilor pulmonare depinde de tipul intervenției și de natura patologiei. Deci, când se elimină chisturi singulare, focare mici tuberculoase, tumori benigne, pacienții trăiesc la fel de mult ca și alte persoane. În caz de cancer, proces pur purulente, gangrena plămânului, moartea poate să apară din cauza complicațiilor septice, sângerări, insuficiență respiratorie și cardiacă în orice moment după intervenție, dacă nu contribuie la realizarea unei stări stabile.

Cu o operație de succes, absența complicațiilor și progresia bolii, prognosticul general nu este rău. Desigur, pacientul va trebui să-și monitorizeze sistemul respirator, nu se poate vorbi despre fumat, vor fi necesare exerciții de respirație, dar cu abordarea corectă, lobii sănătoși ai plămânilor vor asigura organismului oxigenul necesar.

Dizabilitatea după intervenția chirurgicală pulmonară atinge 50% sau mai mult și este indicată pacienților după pneumonectomie, în unele cazuri după lobectomie, atunci când handicapul este afectat. Grupul este alocat în funcție de starea pacientului și este revizuit periodic. După o lungă perioadă de reabilitare, cea mai mare parte a operațiilor reabilitează atât sănătatea cât și handicapul. Dacă pacientul se recuperează și este gata să se întoarcă la serviciu, invaliditatea poate fi eliminată.

Chirurgia pulmonară este efectuată, de obicei, gratuit, deoarece necesită severitatea patologiei și nu dorința pacientului. Tratamentul este disponibil în departamentele de chirurgie toracică și multe operații sunt efectuate pe sistemul CHI. Cu toate acestea, pacientul poate fi supus atât tratamentului plătit în ambele clinici publice și private, plătind pentru operația în sine și condiții confortabile în spital. Costul variază, dar nu poate fi scăzut, deoarece chirurgia pulmonară este complicată și necesită participarea unor specialiști cu înaltă calificare. Pneumonectomia costă în medie aproximativ 45-50 mii, cu excizia ganglionilor limfatici mediastinali - până la 200-300 de mii de ruble. Îndepărtarea unei părți sau a unui segment va costa de la 20 de mii de ruble într-un spital public și până la 100 de mii într-o clinică privată.

Malignă tumoră pulmonară

Dezvoltarea unei tumori maligne în plămâni, în majoritatea cazurilor, începe din celulele acestui organ, dar există și situații în care celulele maligne intră în plămân prin metastaze de la un alt organ care a fost sursa primară de cancer.

Afecțiunea plămânilor cu un neoplasm malign este cel mai frecvent tip de cancer care apare la om. În plus, acesta se situează pe primul loc în mortalitate în rândul tuturor cancerelor posibile.

Peste 90% din tumorile din plămâni apar în bronhii, fiind numite și carcinoame bronhogenice. În oncologie, toate sunt clasificate în: carcinom cu celule scuamoase, celule mici, celule mari și adenocarcinom.

Un alt tip de debut al cancerului este carcinomul alveolar, care apare în alveole (bule de aer de organe). Mai rar, există: adenom bronșic, hamartomul chondromatic și sarcomul.

Plămânii se numără printre organele care sunt cel mai adesea supuse metastazelor. Cancerul pulmonar metastatic poate apărea pe fundalul stadiilor avansate ale cancerului la sân, intestine, prostată, rinichi, glandă tiroidă și multe alte organe.

motive

Principala cauză a mutației celulelor pulmonare normale este considerată un obicei prost - fumatul. Potrivit statisticilor, aproximativ 80% dintre pacienții oncologici diagnosticați cu cancer pulmonar sunt fumători și majoritatea dintre aceștia sunt deja cu experiență mare. Cu cât o persoană fumează mai mult țigări pe zi, cu atât mai mari sunt șansele de a dezvolta o tumoare malignă în plămân.

Mult mai rar, aproximativ 10-15% din toate cazurile se încadrează în activitatea de muncă, în condițiile de muncă cu substanțe nocive. Sunt deosebit de periculoase: lucrul la azbest, producția de cauciuc, contactul cu radiațiile, metalele grele, eterii, munca în industria minieră etc.

Este dificil să se atribuie starea mediului cauzelor cancerului pulmonar, deoarece mai mult aer decât aerul exterior poate aduce aerul în apartament. În unele cazuri, celulele pot dobândi proprietăți maligne din cauza prezenței bolilor cronice sau a inflamațiilor.

simptome

Prezența la o persoană a oricăror simptome va depinde de tipul tumorii, localizarea și stadiul cursului.

Principalul simptom este o tuse persistentă, dar acest simptom nu este specific, așa cum este caracteristic pentru multe boli ale sistemului respirator. Persoanele încurcate ar trebui să tuse, care în cele din urmă devine mai haotice și frecvente, iar sputa care este eliberată după ea are urme de sânge. Dacă tumora a afectat vasele de sânge, există riscul ca sângerarea să înceapă.

Dezvoltarea activă a unei tumori și o creștere a mărimii ei apare adesea cu apariția răgușei, datorită îngustării lumenului căilor respiratorii. Dacă tumora se suprapune întregului lumen al bronhiei, pacientul poate prezenta o cădere a acelei părți a organului care a fost asociată cu ea, o astfel de complicație se numește atelectază.

Nu mai puțin consecința dificilă a cancerului este dezvoltarea pneumoniei. Pneumonia este întotdeauna însoțită de hipertermie severă, tuse și durere în zona toracică. Dacă tumora dăunează pleurei, pacientul va simți în mod constant dureri în piept.

Puțin mai târziu, apar simptome generale care constau în: pierderea poftei de mâncare sau declinul acesteia, pierderea rapidă în greutate, slăbiciunea constantă și oboseala rapidă. Adesea, o tumoare malignă în plămâni determină acumularea de lichid în jurul valorii de sine, ceea ce duce cu siguranță la dificultăți de respirație, deficit de oxigen în organism și probleme cu activitatea inimii.

Dacă creșterea unui neoplasm malign cauzează leziuni ale căilor nervoase care trec pe gât, pacientul poate prezenta simptome neuraletice: ptoza pleoapei superioare, îngustarea unuia dintre ele, congestia ochilor sau o schimbare în sensibilitatea unei părți a feței. Manifestarea simultană a acestor simptome, în medicină, se numește sindromul Horner. Tumorile lobului superior al plămânului au capacitatea de a crește în căile nervoase ale brațului, din cauza căruia pot apărea în el durere, amorțeală sau hipotensiune a mușchilor.

Tumoarea, care se află în apropierea esofagului, poate să crească în ea sau să crească pur și simplu lângă ea până când provoacă compresia. O astfel de complicație poate provoca dificultăți la înghițire sau formarea unei anastomoză între esofag și bronhii. Cu acest curs al bolii, pacientul după înghițire, simptomele apar sub forma unei tuse puternice, deoarece alimentele și apa trec prin anastomoză în plămâni.

Consecințele severe pot provoca germinarea tumorii în inimă, ceea ce determină simptome precum aritmii, cardiomegalie sau acumularea de lichide în cavitatea pericardică. Adesea, tumora dăunează vasele de sânge, metastazele pot intra în vena cava superioară (una dintre cele mai mari vene din piept). Dacă există o încălcare a patenței, ea devine cauza stagnării în multe vene ale corpului. Simptomatic, aceasta este o umflare vizibilă a toracelui. Venele feței, gâtului și pieptului se umflă și devin cianotice. De asemenea, pacientul are dureri de cap, dificultăți de respirație, vedere încețoșată, oboseală constantă.

Când cancerul pulmonar atinge stadiul 3-4, începe metastazele la organele îndepărtate. Prin fluxul sanguin sau limfatic, celulele maligne se răspândesc în organism, afectând organe precum ficatul, creierul, oasele și multe altele. Simptomatic, începe să manifeste disfuncția organului care a fost metastatic.

diagnosticare

Medicul poate suspecta prezența cancerului pulmonar în cazul în care o persoană (mai ales dacă fumează) spune despre plângerile unei tuse lungi și agravante, care se manifestă împreună cu alte simptome descrise mai sus. În unele cazuri, chiar și fără prezența semnelor luminoase, o imagine fotofluorografică, pe care fiecare persoană ar trebui să o suporte anual, poate indica cancer pulmonar.

Radiografia organelor toracice este o metodă bună pentru diagnosticarea tumorilor în plămâni, dar este dificil să vezi noduri mici pe ea. Dacă zona de întunecare este vizibilă la radiografie, aceasta nu înseamnă întotdeauna prezența unei educații, poate fi o regiune de fibroză care a apărut pe fundalul unei alte patologii. Pentru a vă asigura de presupunerile sale, medicul poate prescrie proceduri de diagnosticare suplimentare. De obicei, pacientul trebuie să treacă materiale pentru examinare microscopică (biopsie), poate fi colectat prin bronhoscopie. Dacă tumora a fost formată adânc în plămâni, medicul poate perfora acul sub controlul unei scanări CT. În cele mai severe cazuri, se face o biopsie utilizând o operație numită toracotomie.

Metodele mai moderne de diagnostic, cum ar fi CT sau RMN, pot repara astfel de tumori care pot fi ratate pe o simpla raze X. În plus, la CT, puteți examina mai detaliat formarea, răsuciți-o, creșteți și evaluați starea ganglionilor limfatici. CT a altor organe, permite determinarea prezenței metastazelor în ele, care este, de asemenea, un punct foarte important în diagnosticul și tratamentul ulterior.

Oncologii distribuie tumori maligne în funcție de mărimea și gradul lor de răspândire. Dintre acești indicatori va depinde de stadiul prezentei patologii, astfel încât medicii să poată face orice predicții despre viața viitoare a unei persoane.

tratament

Tumorile bronșice de natură benignă sunt îndepărtate de medici cu ajutorul intervenției chirurgicale, deoarece blochează bronhiile și se pot transforma în celule maligne. Uneori, oncologii nu pot determina cu exactitate tipul de celule din tumoare până când tumoarea este îndepărtată și examinată sub microscop.

Formațiile care nu depășesc plămânul (excepția este numai carcinom cu celule mici) sunt supuse intervențiilor chirurgicale. Dar statisticile arată că aproximativ 30-40% din tumori sunt operabile, dar un astfel de tratament nu garantează o vindecare completă. La 30-40% dintre pacienții care au avut o tumoare izolată, cu o rată de creștere lentă, au avut rezultate bune și au trăit încă 5 ani. Doctorii sfătuiesc astfel de oameni să viziteze mai des medicul, deoarece există o șansă de recidivă (10-15%). Acest indicator este mult mai mare la cei care continuă să fumeze după tratament.

Alegerea unui plan de tratament, și anume amploarea operației, medicii efectuează un studiu al funcțiilor plămânilor pentru a identifica posibilele probleme ale organului după operație. Dacă rezultatele studiului sunt negative, operația este contraindicată. Volumul părții îndepărtate a plămânului este ales de către chirurgii deja în timpul operației, poate varia de la un segment mic la un plămân întreg (dreapta sau stânga).

În unele cazuri, o tumoare care a fost metastazată de la un alt organ este îndepărtată mai întâi în leziunea principală și apoi în plămân în sine. O astfel de operație se desfășoară rar, deoarece previziunile medicilor pentru viață în decurs de 5 ani nu depășesc valoarea de 10%.

Există multe contraindicații pentru intervenții chirurgicale, pot fi boli de inimă, boli pulmonare cronice și prezența multor metastaze îndepărtate etc. În astfel de cazuri, medicii prescriu radiații pacientului.

Radioterapia afectează negativ celulele maligne, le distruge și reduce rata de divizare. În forme inoperabile, avansate de cancer pulmonar, este capabil să atenueze starea generală a pacientului prin eliminarea durerii osoase, obstrucția în vena cava superioară și multe altele. Partea negativă a iradierii este riscul dezvoltării unui proces inflamator în țesuturile sănătoase (pneumonie cu radiații).

Utilizarea chimioterapiei pentru a trata cancerul pulmonar de multe ori nu are efectul dorit, altele decât cancerul de celule mici. Datorită faptului că cancerul de celule mici aproape întotdeauna deviază în părțile îndepărtate ale corpului, operația este ineficientă pentru tratamentul său, dar chimioterapia este foarte potrivită. Aproximativ 3 din 10 pacienți, o astfel de terapie contribuie la prelungirea vieții.

Un număr mare de pacienți cu cancer confirmă o deteriorare gravă a stării lor generale, indiferent dacă urmează sau nu tratament. Unii pacienți, în care cancerul pulmonar a ajuns deja în stadiul 3-4, prezintă forme de dificultăți de respirație și durere pe care nu le pot tolera fără utilizarea de stupefiante. În doze moderate, medicamentele narcotice pot ajuta în mod semnificativ o persoană bolnavă să-și amelioreze starea.

Proiecții de supraviețuire

Este dificil de spus exact câte persoane cu cancer pulmonar diagnosticate în ele trăiesc, dar medicii pot cita cifrele estimate pe baza statisticilor de supraviețuire de cinci ani în rândul pacienților. Nu mai puțin importante sunt: ​​starea generală a pacientului, vârsta, prezența comorbidităților și tipul de cancer.

Câți trăiesc la etapa 1?

Dacă stadiul inițial a fost diagnosticat la timp și pacientul a fost prescris tratamentul necesar, șansele de supraviețuire în decurs de cinci ani sunt de 60-70%.

Câți trăiesc în etapa a 2-a?

În această etapă, tumoarea are deja o dimensiune decentă și poate apărea primele metastaze. Supraviețuirea este de 40-55%.

Câți trăiesc în etapa a 3-a?

Tumoarea are deja diametrul de peste 7 centimetri, pleura și ganglionii limfatici sunt afectați. Șanse de viață 20-25%;

Câți trăiesc la etapa a 4-a?

Patologia a preluat gradul său de dezvoltare extrem (stadiul final). Metastazele s-au răspândit în multe organe și se acumulează o mulțime de lichid în jurul inimii și în plămâni. Această etapă are cele mai dezamăgitoare previziuni de 2-12%.

Tumoarea pulmonară

Tumoarea pulmonară - combină mai multe categorii de tumori, și anume, maligne și benigne. Este demn de remarcat faptul că primele persoane afectează persoanele mai în vârstă de 40 de ani, iar cele din urmă se formează la persoane cu vârste sub 35 de ani. Cauzele formării tumorilor în ambele cazuri sunt aproape identice. Cel mai adesea, dependența perenească de obiceiurile dăunătoare, care lucrează în producția periculoasă și expunerea corpului acționează ca provocatori.

Pericolul bolii constă în faptul că, în orice variantă a cursului unei tumori pulmonare, simptomele care sunt deja nespecifice pot fi absente pentru o lungă perioadă de timp. Principalele manifestări clinice sunt considerate a fi stare generală de rău și slăbiciune, febră, disconfort ușoară în piept și tuse umedă persistentă. În general, simptomele bolii pulmonare sunt nespecifice.

Diferențierea tumorilor maligne și benigne ale plămânului este posibilă numai cu ajutorul unor proceduri instrumentale de diagnosticare, dintre care primul se face prin biopsie.

Tratamentul tuturor tipurilor de neoplasme se efectuează numai chirurgical, care constă nu numai în excizarea tumorii, ci și în îndepărtarea parțială sau completă a plămânului afectat.

Clasificarea internațională a bolilor celei de-a zecea revizii identifică valori separate pentru tumori. Astfel, formarea unui curs malign are codul conform ICD-10 - C34 și benign - D36.

etiologie

Formarea neoplasmelor maligne este declanșată de diferențierea necorespunzătoare a celulelor și de creșterea patologică a țesuturilor, care apare la nivelul genelor. Cu toate acestea, printre factorii predispozanți cel mai probabil care apare o tumoare pulmonară, emit:

  • dependenta perena de nicotina - aceasta include fumatul activ si pasiv. Această sursă provoacă dezvoltarea bolii la bărbați în 90%, iar la femei în 70% din cazuri. Este demn de remarcat faptul că fumătorii pasivi au o probabilitate mai mare de apariție a unei tumori maligne;
  • condițiile specifice de muncă, și anume contactul constant al unei persoane cu substanțe chimice și toxice. Azbestul și nichelul, arsenul și cromul, precum și praful radioactiv sunt considerate cele mai periculoase pentru om;
  • expunerea constantă a corpului uman la radiația radonică;
  • diagnosticate tumori benigne pulmonare - acest lucru se datorează faptului că unele dintre ele, dacă nu sunt tratate, sunt predispuse la transformarea în cancere;
  • cursul proceselor inflamatorii sau supurative direct în plămâni sau în bronhii;
  • cicatrizarea țesutului pulmonar;
  • predispoziție genetică.

Este vorba de motivele de mai sus care contribuie la deteriorarea ADN-ului și la activarea oncogenelor celulare.

Provocatorii formării tumorilor benigne pulmonare nu sunt cunoscuți în prezent, cu toate acestea, experții în pulmonologie sugerează că acest lucru poate fi afectat:

  • povara ereditară;
  • mutații genetice;
  • efectele patologice ale diferitelor virusuri;
  • leziunea inflamatorie a plămânilor;
  • influența substanțelor chimice și radioactive;
  • dependența de obiceiurile proaste, în special, de fumat;
  • BPOC;
  • astm bronșic;
  • tuberculoza;
  • contactul cu solul, apa sau aerul contaminat, în timp ce formaldehida, radiațiile ultraviolete, benantracina, izotopii radioactivi și clorura de vinil sunt cel mai adesea considerați provocatori;
  • reducerea imunității locale sau generale;
  • dezechilibru hormonal;
  • impactul constant al situațiilor stresante;
  • nutriție necorespunzătoare;
  • dependența de droguri.

Din cele de mai sus rezultă că absolut fiecare persoană este predispusă la apariția unei tumori.

clasificare

Specialiștii din domeniul pulmonologiei au decis să aloce mai multe tipuri de tumori maligne, dar locul principal în rândul lor este ocupat de cancer diagnosticat la fiecare 3 persoane care au o tumoare în acest domeniu. În plus, se consideră de asemenea maligne:

  • Limfomul - provine din sistemul limfatic. Adesea, această formare este rezultatul metastazelor unei tumori similare din sân sau colon, rinichi sau rect, stomac sau col uterin, testicul sau tiroidă, sistemul osos sau glanda prostatică și pielea;
  • sarcomul - include țesut conjunctiv intraalveolar sau peribronchial. Cel mai des localizat în plămânul stâng și este caracteristic masculului;
  • carcinoid malign - are capacitatea de a forma metastaze îndepărtate, de exemplu, la ficat sau rinichi, creier sau piele, glandele suprarenale sau pancreasul;
  • carcinom cu celule scuamoase;
  • mezoteliom pleural - histologic constă din țesuturi epiteliale care aliniază cavitatea pleurală. Foarte des difuză;
  • carcinoame din celulele de ovăz - caracterizate prin prezența metastazelor în stadiile inițiale ale progresiei bolii.

În plus, o tumoare malignă a plămânului este:

  • foarte diferențiat;
  • mediu diferențiat;
  • slab diferențiate;
  • nediferențiat.

Cancerul pulmonar trece prin mai multe etape de progresie:

  • inițial - tumoarea nu depășește 3 centimetri în dimensiune, afectează doar un segment al acestui organ și nu metastază;
  • moderată - educația atinge 6 centimetri și oferă metastaze unice la ganglionii limfatici regionali;
  • severă - neoplasm în volume mai mari de 6 centimetri, se extinde până la lobul adiacent al plămânului și bronhiilor;
  • complicat - cancerul dă metastaze extinse și îndepărtate.

Clasificarea tumorilor benigne după tipul de țesut inclus în compoziția lor:

  • epiteliale;
  • neuroectodermică;
  • mezoderm;
  • germeni.

Tumorile pulmonare benigne includ de asemenea:

  • adenomul este o formare glandulară, care la rândul său este împărțită în carcinoizi și carcinoame, cilindrome și adenoide. Trebuie remarcat faptul că malignitatea este observată în 10% din cazuri;
  • hamartoma sau tumora condro - embrionară, care include părțile componente ale țesutului germinant. Acestea sunt entitățile cele mai frecvent diagnosticate din această categorie;
  • papilom sau fibroepiteliom - constă dintr-o stromă de țesut conjunctiv și are un număr mare de procese papilare;
  • fibromul - în volume nu depășește 3 centimetri, dar poate crește la dimensiuni gigantice. Se întâmplă în 7% din cazuri și nu este predispus la malignitate;
  • lipomul este o tumoare grasă, care este extrem de rar localizată în plămâni;
  • Leiomyoma - o formatie rara care include fibrele musculare netede si arata ca un polip;
  • un grup de tumori vasculare - aceasta include hemangioendoteliom, hemangio-pericitom, hemangiom capilar și cavernos și limfangiom. Primele două tipuri sunt tumori pulmonare condiționate benigne, deoarece au tendința de a degenera în cancer;
  • teratom sau dermoid - acționează ca o tumoare embrionară sau chist. Frecvența apariției ajunge la 2%;
  • neurino sau shvanomu;
  • neurofibrom;
  • hemodektomu;
  • tuberculilor;
  • fibrous histiocitom;
  • xantom;
  • plasmocitom.

Ultimele 3 specii sunt considerate cele mai rare.

În plus, o tumoare pulmonară benignă, prin vatră, este împărțită în:

  • centru;
  • periferice;
  • segmentală;
  • Acasă;
  • separat.

Clasificarea în direcția creșterii presupune existența următoarelor formațiuni:

  • endobronchial - într-o astfel de situație, tumora crește adânc în lumenul bronhiei;
  • extrabranchial - creștere orientată spre exterior;
  • intramural - germinarea are loc în grosimea plămânului.

În plus, neoplasmele de orice tip pot fi simple sau multiple.

simptomatologia

Severitatea semnelor clinice este influențată de mai mulți factori:

  • localizarea educației;
  • dimensiunea tumorii;
  • modelul de germinare;
  • prezența bolilor concomitente;
  • numărul și prevalența metastazelor.

Semnele tumorilor maligne nu sunt specifice și sunt prezentate:

  • slăbiciune fără cauze;
  • oboseală rapidă;
  • creșterea periodică a temperaturii;
  • maladii generale;
  • simptome de ARVI, bronșită și pneumonie;
  • hemoptizie;
  • tuse persistentă cu spută mucusă sau purulentă;
  • lipsa respirației care se produce în repaus;
  • durere de severitate variabilă în piept;
  • o scădere accentuată a greutății corporale.

O tumoare pulmonară benignă are următoarele simptome:

  • tuse, cu o cantitate mică de spută amestecată cu sânge sau cu puroi;
  • fluierul și zgomotul în timpul respirației;
  • scăderea capacității de muncă;
  • dificultăți de respirație;
  • cresterea persistenta a indicatorilor de temperatura;
  • atacuri de astm;
  • mareea spre jumătatea superioară a corpului;
  • bronhospasm;
  • afecțiuni ale mișcării intestinului;
  • tulburări psihice.

Este demn de remarcat că cel mai adesea semnele de formare a percolației benigne lipsesc cu totul, motiv pentru care boala este o surpriză diagnostică. În ceea ce privește neoplasmele maligne ale plămânului, simptomele sunt exprimate numai atunci când tumoarea crește până la dimensiuni gigantice, metastaze extinse și continuă în etapele ulterioare.

diagnosticare

Diagnosticul corect poate fi făcut numai prin efectuarea unei game largi de examinări instrumentale, care sunt în mod necesar precedate de manipulări efectuate direct de către medicul curant. Acestea includ:

  • studiul istoric al bolii - pentru a identifica afecțiunile care duc la apariția unei anumite tumori;
  • familiarizarea cu istoricul unei persoane - determinarea condițiilor de muncă, a condițiilor de viață și a stilului de viață;
  • ascultarea pacientului cu un endoscop;
  • Studiul detaliat al pacientului - pentru a compila o imagine clinică completă a evoluției bolii și pentru a determina severitatea simptomelor.

Printre procedurile instrumentale care merită evidențiate:

  • Radiografia pulmonului stâng și drept;
  • CT și RMN;
  • pleurezie pleurală;
  • biopsie endoscopică;
  • bronhoscopie;
  • toracoscopie;
  • Ultrasunete și PET;
  • angiopulmonography.

În plus, sunt necesare următoarele teste de laborator:

  • testul de sânge general și biochimic;
  • teste pentru markerii tumorali;
  • examinarea microscopică a sputei;
  • analiza histologică a materialului biopsic;
  • studiul citologic al efuziunii.

tratament

Absolut toate tumorile pulmonare maligne și benigne (indiferent de probabilitatea malignității) sunt supuse unei excizii chirurgicale.

Ca intervenție medicală, se poate selecta una dintre următoarele operații:

  • rezecție circulară, marginală sau fenestrată;
  • lobectomy;
  • bilobektomiya;
  • pneumonectomy;
  • decorticarea;
  • excizia completă sau parțială a plămânului;
  • toracotomie.

Tratamentul operabil poate fi efectuat în mod deschis sau endoscopic. Pentru a reduce riscul de complicații sau remisie după intervenție, pacienții suferă chimioterapie sau radioterapie.

Posibile complicații

Dacă ignorați simptomele și nu tratați boala, atunci există un risc ridicat de complicații, și anume:

Prevenirea și prognoza

Reducerea probabilității formării oricăror neoplasme din organism contribuie la:

  • respingerea completă a tuturor obiceiurilor proaste;
  • nutriție adecvată și echilibrată;
  • evitarea stresului fizic și emoțional;
  • utilizarea echipamentului individual de protecție atunci când se lucrează cu substanțe toxice și toxice;
  • evitarea expunerii corporale;
  • diagnosticarea în timp util și tratamentul patologiilor care pot conduce la formarea de tumori.

De asemenea, nu uitați de examinarea preventivă obișnuită într-o instituție medicală, care trebuie să aibă loc cel puțin de 2 ori pe an.

O tumoare diagnosticată în plămâni are un prognostic diferit al cursului. De exemplu, un rezultat favorabil condiționat este caracteristic învățământului benign, deoarece unele dintre ele se pot transforma în cancer, dar cu diagnostic precoce, rata de supraviețuire este de 100%.

Rezultatul tumorilor maligne depinde direct de gradul de progresie al diagnosticului. De exemplu, în etapa 1, rata de supraviețuire de cinci ani este de 90%, în stadiul 2 - 60%, la 3 - 30%.

Mortalitatea după operație variază de la 3 la 10% și cât de mult trăiesc pacienții cu o tumoare pulmonară depinde direct de natura neoplasmului.

Îndepărtarea pulmonară. Eliminarea tumorii pulmonare

Cancerul pulmonar ocupă locul II printre toate cazurile de cancer. Potrivit statisticilor, majoritatea pacienților sunt bărbați de peste 40 de ani, care au o istorie lungă de fumat sau care lucrează în industrii periculoase. Pentru tratamentul cancerului non-celular în stadiile incipiente, este indicată îndepărtarea chirurgicală a tumorii. Cu metastaze extinse, chimioterapia și radioterapia sunt prescrise.

Diagnostic preliminar

Decizia de a înlătura plămânul se face pe baza unei examinări aprofundate a pacientului, care include în mod obligatoriu: emisia de pozitroni și tomografia computerizată;

  • examinarea pulmonologică a diagnosticului endobronchiologic cu ultrasunete;
  • endoscopic ultrasunete;
  • toracoscopie;
  • puncția cavității pleurale;
  • test de sânge pentru markerii tumorali.

De o importanță deosebită este diagnosticul metastazelor îndepărtate, pentru care se efectuează scintigrafie PET-CT și scintigrafie completă.

Tehnica de intervenție operațională

Tratamentul chirurgical implică rezecția tumorii cu lobul pulmonar sau cu întregul plămân. Alegerea tipului de intervenție chirurgicală depinde de stadiul cancerului, de dimensiunea și localizarea masei tumorale.

Dacă este imposibil să se efectueze rezecția sau dacă starea de sănătate a pacientului este nesatisfăcătoare, se recomandă o rezecție în formă de pană - îndepărtarea segmentară a tumorii cu o mică parte a țesutului pulmonar. O condiție prealabilă pentru această operație - prezența unor limite clare ale tumorii. Materialele rezultate sunt trimise pentru examinare histologică.

Un alt tip de intervenție chirurgicală este lobectomia pulmonară, ceea ce înseamnă eliminarea unuia dintre cei trei / doi lobi ai plămânului. În funcție de metoda și tehnologia de execuție, lobectomia este împărțită în trei tipuri:

  • Slefuirea rezecției. Se utilizează dacă tumoarea este localizată în segmentul central al plămânului și tinde să se metastazeze la bronhii. Operația elimină lobul pulmonar superior și regiunea afectată de bronhii.
  • Bilobektomiya. O rezecție simultană a doi lobi ai plămânului cu țesuturi tumorale.
  • Videoborascopic lobectomie. Se referă la metoda moderna minim invazivă de chirurgie toracoscopică. Îndepărtarea plămânului are loc fără expansiunea spațiului cosmic prin incizii toracice utilizând un endoscop. Lobectomia toracoscopică video minimizează starea pacientului în spital și previne riscul posibilelor complicații postoperatorii.

Intervenția chirurgicală cea mai radicală este pneumonectomia. Aceasta implică îndepărtarea plămânului cu bronhiul principal, precum și rezecția ganglionilor limfatici regionali, inclusiv obstrucția traheală. Cu pneumonectomie extinsă, se elimină și limfa para-esofagiană cu fibra din jur. În metastazarea unei tumori pulmonare în mijlocul pieptului sau în celula toracică se efectuează o operație radicală pentru a îndepărta plămânul și organele afectate învecinate.

Perioada postoperatorie

Perioada de reabilitare, în funcție de complexitatea operației, este de la una la câteva luni. După operația de eliminare a tumorii pulmonare și pulmonare, pacientul se află sub influența sistemului de alimentare cu oxigen forțat în primele ore. Pentru a îndepărta resturile de sânge și aer din cavitatea pleurală, aspirația se efectuează prin drenaj timp de 2-3 zile.

Ca măsură preventivă împotriva dezvoltării pneumoniei congestive într-un plămân sănătos, pacientul, sub îndrumarea specialiștilor de la Centrul Medical Rabin, conduce un complex de gimnastică respiratorie specializată.