Tumori ale capului și gâtului (cancer): simptome, tratament, cauze, semne

Cel mai frecvent neoplasm non-dermal este carcinomul cu celule scuamoase a laringelui, urmat de carcinomul cu celule scuamoase al limbii, amigdale palatine și podeaua gurii.

Afecțiuni neoplazice mai puțin frecvente ale glandelor salivare, maxilarului inferior, nasului, urechii. Tiroidele, tumorile oculare și ale pielii sunt, de asemenea, descrise în alte capitole ale MANUALULUI.

Cu excepția pielii și a glandei tiroide,> 90% din cancerele capului și gâtului sunt carcinoame scuamoase (epidermale), 5% melanoame, limfoame și sarcoame. Sarcoamele și carcinoamele glandelor salivare și sinusurilor paranazale sunt mai frecvente la o vârstă mai mică decât carcinomul cu celule scuamoase.

Cauzele tumorilor capului și gâtului (cancere)

Majoritatea pacienților, cu 85% sau mai mult, cu cancer de cap și gât au o istorie încărcată sub formă de consum de alcool și / sau fumat. Alte motive includ folosirea tutunului sau a tutunului de mestecat, expunerea prelungita la soare, radiografia capului si gatului, unele infectii virale, protezele dentare, candidoza cronica si igiena orala slaba. Cancerul oral este foarte frecvent în India, posibil datorită mestecării tutunului special (așa-numitul panmasală de tutun fără fum, gutka etc.). Expunerea prelungită la soare și utilizarea produselor din tutun sunt principalele cauze ale carcinoamelor cu celule scuamoase ale buzei inferioare.

Pacienții care au primit radioterapie pentru tratarea acneei, îndepărtarea părului facial, a glandei timusului mărit, a amigdalelor palatine și a adenoidelor au o predispoziție la dezvoltarea cancerului salivar și tiroidian, precum și a glandelor salivare benigne.

Un rol important în dezvoltarea cancerului nazofaringian este atribuit virusului Epstein-Barr. Astfel, anumite proteine ​​ale virusului Epstein-Barr sunt markeri ai recurenței cancerului. Este descrisă relația dintre papilomavirusul uman și dezvoltarea carcinoamelor cu celule scuamoase ale capului și gâtului, în special în regiunea orofaringel. Există dovezi că cancerul declanșat de agenții virali este mai ușor și are un prognoză mai bună decât cancerul cauzat de consumul de tutun.

Simptomele și semnele tumorilor capului și gâtului (cancer)

Cele mai multe tipuri de cancer de cap și gât se manifestă ca neoplasme care nu deranjează pacienții, pot apărea ulcere dureroase pe mucoasă sau o leziune mai extinsă a membranei mucoase. Adesea există o durere de urechi, adesea de natură iradiantă, cauza principală a căreia este o tumoare. Pierderea în greutate se datorează reducerii apetitului și a durerii la înghițire, ceea ce este, de asemenea, obișnuit.

Diagnosticul tumorilor (cancerului) capului și gâtului

  • Evaluarea clinică.
  • Biopsia.
  • Diagnosticarea radiologică și endoscopia sunt efectuate pentru a evalua amploarea procesului.

Pentru detectarea precoce a cancerului înainte de apariția simptomelor, este deosebit de important să se efectueze o examinare amănunțită a pacientului (în special a cavității bucale). Pentru diagnoza de screening puteți utiliza seturile disponibile cu perii speciale pentru biopsie. Cu anxietate prelungită din partea capului și a gâtului (de exemplu, dureri în gât, răgușeală, dureri de urechi) pentru mai mult de 2-3 săptămâni. Este necesară trimiterea pacientului la un specialist.

Pentru diagnosticarea corectă, trebuie să efectuați o biopsie. Pentru mai multe informații, puteți utiliza mai multe tipuri de radiologie (CT, MRI, PET CT), endoscopie și puncție la gât.

Etapele tumorilor capului și gâtului (cancere)

Cancerul de cap și gât poate rămâne localizat de la luni la câțiva ani. Invazia țesuturilor locale este de obicei însoțită de metastaze la ganglionii limfatici regionali, care depind mai mult de mărimea și amploarea formării și scurtează speranța de viață la jumătate. Metastazele apar adesea la pacienții imunocompromiși. Cele mai frecvente ținte îndepărtate ale metastazelor sunt plămânii, ficatul, oasele și creierul.

Etapele cancerului capului și gâtului sunt determinate în funcție de localizarea și dimensiunea tumorii primare (T), de numărul și mărimea metastazelor ganglionare limfatice cervicale (N), de prezența metastazelor îndepărtate (M). Pentru a detecta stadiul, este de obicei necesar să se efectueze CT și / sau RMN, dar se efectuează adesea tomografie cu emisie de pozitroni (PET).

Clasificarea TNM: T1≤2 cm la o dimensiune transversală maximă de 2-4 cm sau afectează 2 zone într-o regiune, T3> 4 cm sau afectează 3 zone din cadrul unei regiuni, T4 - are o creștere invazivă și structuri specifice (4a - rezecție posibil, 4b - rezecția nu este posibilă)

N0 - nici unul; N1 - un nod limfatic 6 cm M0 - fără; M1 - disponibil.

Predicția tumorilor capului și gâtului (cancere)

Prognosticul este favorabil în cazul diagnosticării precoce și a tratamentului adecvat și în timp util. De regulă, cu cât cancerul este mai puțin diferențiat, cu atât mai mari sunt șansele de formare a metastazelor la distanță și regionale. Prezența metastazelor îndepărtate reduce semnificativ supraviețuirea și este rareori vindecată. Invazia locală este un criteriu pentru o etapă T dezvoltată, cu invazia mușchiului, osului sau cartilajului, care, de asemenea, reduce semnificativ supraviețuirea pacientului. Atunci când celulele canceroase se răspândesc în țesuturile nervoase, durere severă, paralizie, amorțeală, indicând cel mai agresiv proces care este asociat cu metastaze în ganglionii limfatici și are cel mai puțin favorabil prognostic.

Cu un tratament adecvat, este posibilă atingerea supraviețuirii de 5 ani la 90% dintre pacienții cu stadiul I, 75-80% dintre pacienții cu stadiul II, 45-75% dintre pacienții cu stadiul III și până la 40% dintre pacienții cu stadiul IV. Mortalitatea depinde în mare măsură de localizarea primară a leziunii. În comparație cu alte localizări, pacienții cu cancer de gradul I de laringe au cele mai mari rate de supraviețuire.

Tratamentul tumorilor (cancerelor) capului și gâtului

Tratamentul chirurgical și radioterapia sunt la fel de eficiente în tratarea tumorilor de gradul 1, indiferent de localizarea acestora, care oferă posibilitatea de a alege terapia (de exemplu, preferințele pacientului). Pe baza acestui lucru, medicul trebuie să discute în detaliu beneficiile și riscurile tuturor tipurilor de tratament cu pacientul. Cu toate acestea, în anumite locații, unele tratamente au mai multe beneficii. De exemplu, pentru tratamentul cancerului oral în primele etape, este preferabil să se utilizeze un tratament chirurgical. În tratamentul chirurgical al cancerelor capului și gâtului, eficacitatea intervenției chirurgicale endoscopice este identică cu cea a accesului deschis, însă sindromul durerii este mult mai puțin pronunțat.

Dacă radioterapia este aleasă ca principala metodă de tratament, atunci este trimisă direct la leziunea primară și, uneori, la ganglionii limfatici cervicali. Tratamentul structurilor limfatice depinde de radioterapie sau de tratamentul chirurgical, de criteriile histologice și de riscul de deteriorare a ganglionilor limfatici.

În stadiile severe ale procesului tumoral (etapa III și IV), tratamentul complex este adesea necesar. Când țesutul osos sau cartilaj este deteriorat, rezecția chirurgicală a focarului primar și a ganglionilor limfatici regionali este efectuată de obicei pentru a reduce riscul de răspândire limfogeneză. Dacă leziunea primară este îndepărtată chirurgical, atunci radioterapia ganglionilor limfatici cervicali se efectuează în perioada postoperatorie, care este efectuată la risc înalt, de exemplu, cu ganglioni limfatici multipli afectați și diseminare extracapsulară. Studii recente au arătat că adăugarea chimioterapiei la terapia gâtului adjuvant crește supraviețuirea și îmbunătățește starea ganglionilor limfatici regionali. Există numeroase riscuri semnificative cu această abordare, așadar și chimioterapia merită luată în considerare.

În prezența unui carcinom scuamos avansat, fără invazie osoasă, sunt adesea utilizate chimioterapie concomitentă și radioterapie. În ciuda faptului că combinația de chimioterapie și radioterapie este o metodă de conservare a organelor, intoxicația crește semnificativ, în special disfagia severă. Radiația sub formă de monoterapie este utilizată la pacienții slăbiți cu evoluție progresivă a bolii, cu intoleranță la chimioterapie și un risc crescut cu anestezie generală.

Chimioterapia este folosită în principal pentru tumorile chemosensibile, cum ar fi limfomul Burket sau pentru pacienții cu metastaze extensive (cu afectarea ficatului și a plămânilor). Cu ineficiența altor tratamente pentru reducerea durerii și diminuarea dimensiunii tumorii în scop paliativ, utilizarea anumitor medicamente - ciplastină, fluorouracil, bleomicină și metotrexat. Un astfel de tratament oferă un efect pozitiv, dar pe termen scurt, și oprirea procesului de cancer nu va ajuta.

Recurența tumorilor. Prevenirea recurenței tumorale după tratament este dificilă și are un număr de complicații potențiale. Prezența pe palpare a formării unei consistențe dense sau a focarului ulcerativ cu umflături și dureri la locul focalizării primare indică în mare măsură prezența unei recurențe tumorale. Astfel de pacienți trebuie să aibă o scanare CT (cu secțiuni subțiri) sau RMN. În cazul unei recurențe locale după tratamentul chirurgical, toate flapsurile și țesutul cicatrizat sunt excluse împreună cu neoplasmul. Un efect limitat poate fi obținut prin radioterapie, chimioterapie sau o combinație a acestora. Atunci când apare o recidivă la pacienți după radioterapie, nu se recomandă repetarea acesteia, tratamentul chirurgical este optim utilizat.

Tratamentul simptomatic. Durerea este observată în cancerele capului și gâtului, dar există o serie de metode pentru ameliorarea durerii. Datorită intervențiilor chirurgicale paliative și radioterapiei, este posibil să se controleze durerea de ceva timp, iar în unele cazuri (30-50%), chimioterapia poate avea un efect pozitiv pentru o perioadă de 3 luni. Pentru anestezie de înaltă calitate este necesar să se respecte o abordare pas cu pas.

Adesea, pacienții se plâng de durere, pierderea apetitului, salivare și alte probleme, care ajută foarte mult la diagnostic.

Efectele secundare ale tratamentului. Orice tratament pentru cancer are complicații potențiale. Având în vedere că multe metode de tratament prezintă un rezultat identic, tratamentul este necesar pe baza consecințelor posibile ale unui astfel de tratament.

În ciuda faptului că mulți cred că după tratamentul chirurgical, pacienții necesită o reabilitare pe termen lung pentru a restabili vocea și a înghiți - nu este așa. Este posibilă restaurarea calitativă a vocii la caracteristici aproape normale folosind proteze și grefe.

Efectele toxice ale chimioterapiei includ slăbiciune, vărsături severe și greață, mucozită, căderea părului, gastroenterită, supresie hematopoietică și imună și infecție.

Radioterapia pentru cancerul capului și gâtului poate provoca o serie de efecte secundare grave. Funcționalitatea glandelor salivare în raza de iradiere cu o intensitate de 40 de grade gri, ceea ce duce la xerostomie. Odată cu dezvoltarea de noi metode de radioterapie, cum ar fi radioterapia cu intensitate scăzută, este posibilă reducerea sau eliminarea efectelor toxice asupra glandelor salivare la unii pacienți. Radioprotectorii sunt de asemenea utilizați pentru a proteja glanda salivară de radiații (amifostină). De asemenea, poate apărea o afectare a aportului de sânge la nivelul oaselor, în special la nivelul maxilarului inferior, care este cauzată de o doză de> 60 Grey și se poate produce osteoradionecroză. În aceste condiții, se produce distrugerea dinților în timpul îndepărtării, precum și distrugerea oaselor și a țesuturilor moi. Astfel, tratamentul dentar trebuie efectuat înainte de radioterapie. Sunt adesea observate pierderea gustului (vârsta) și deteriorarea mirosului (disosmia).

Prevenirea tumorilor (cancerelor) capului și gâtului

Un criteriu important pentru eficacitatea tratamentului este eliminarea tuturor factorilor de risc, pacienților li se recomandă să renunțe la fumat și să limiteze consumul de alcool. Eliminarea factorilor de risc ajută, de asemenea, la reducerea probabilității de recidivă la pacienții cu cancer.

Cancerul primar este detectat la 5% dintre pacienți pe an (maximum 20%); riscul de a dezvolta cancer este mai mic la pacienții fără factori de risc.

Pentru a preveni cancerul buzei inferioare, trebuie să utilizați un balsam de buze și să renunțați la fumat. Având în vedere că, în 60% din cazuri, cancerul capului și gâtului este detectat în stadiul III și IV, este necesar să se efectueze în timp util orofaringoscopia, ceea ce permite reducerea morbidității și mortalității.

Cancerul capului și gâtului

Pentru o persoană obișnuită, departe de medicină, poate părea înfricoșătoare pentru o varietate de boli, dar nu trebuie să uităm că bolile detectate în stadiile incipiente sau, cu alte cuvinte, în timp, sunt supuse unui tratament de succes în majoritate; și apoi puteți continua să trăiți și să lucrați în folosul familiei și al societății în ansamblu, fără restricții asupra sănătății.

Să luăm în considerare un alt cancer care poate fi vindecat cu succes dacă este detectat în stadii incipiente de dezvoltare: este cancer de cap și gât.

Neoplasmele maligne ale nasului, laringelui, faringelui, sinusurilor paranasale și glandelor salivare se referă la cancerele capului și gâtului. Direcția cancerului capului și gâtului este diferită și depinde de localizarea tumorii. De exemplu, cancerele care apar în spatele limbii se comportă complet diferit de cancerul corzilor vocale, deși sunt literalmente câțiva centimetri una de alta. Astfel, nu există un model comun, similar, de boală și progresie.

Tipuri de cancer de cap și gât

Cancerul capului și gâtului este împărțit în cinci tipuri diferite:

Neoplasmele maligne ale laringelui. Laringe este situat în partea superioară a traheei și joacă un rol important în respirație, vorbire și procesul de înghițire a unei persoane.

Neoplasm malign al cavității nazale și sinusurilor paranasale. Cavitatea nazală este spațiul din spatele nasului, care trece aerul pe calea spre gât. Sinuzile okolonozale sunt numite mici cavități care înconjoară cavitatea nazală.

Malignă a neoplasmelor nazofaringe. Nasofaringe este conducta de aer din partea superioară a gâtului, în spatele nasului.

Neoplasme maligne ale gurii și orofaringel. Cavitatea orală include gura și limba. Orofaringele se află în mijlocul gâtului, de la amigdale până la începutul corzilor vocale.

Neoplasme maligne ale glandelor salivare. Glandele salivare sunt un țesut care produce saliva, care este necesară pentru hidratarea și preprocesarea produselor alimentare.

În țara noastră, potrivit statisticilor, numărul de neoplazii maligne din zona capului și gâtului reprezintă aproximativ 20% din toate cazurile de cancer la om.

Cel mai frecvent tip de cancer care apare în această zonă este așa-numitul carcinom al celulelor scuamoase, care apare din celulele epiteliale care alcătuiesc suprafața interioară a nasului, gurii și gâtului.

Factori de risc pentru cancerul capului și gâtului

Celulele carcinoame cu celule scuamoase de acest tip se dezvoltă cel mai adesea pe fondul fumatului prelungit sau al contactului cu virusul papilomului uman.

Conform datelor științifice, tutunul de fumat crește probabilitatea cancerului capului și gâtului de 15 ori!

De asemenea, sa demonstrat că utilizarea simultană a tutunului și alcoolului crește probabilitatea dezvoltării tumorilor maligne mult mai mult decât consumul lor separat. Expunerea la mediu, sub formă de lumină solară, poate duce, de asemenea, la dezvoltarea cancerului capului și gâtului sub formă de melanom sau cancer al buzelor.

Maladiile neoplazice pe suprafața interioară a nasului, gurii și gâtului constituie majoritatea cazurilor de cancer de cap și gât. La bărbați, incidența cancerului oral este de aproximativ două ori mai mare decât la femei.

Incidența cancerului tiroidian, care aparține, de asemenea, grupului în cauză, a crescut semnificativ, conform statisticilor, în ultimii douăzeci de ani, atât la bărbați, cât și la femei. Cele două tipuri cele mai frecvente sunt carcinomul papilar și carcinomul folicular. Mortalitatea la cancerul de tiroidian este scăzută în comparație cu alte forme de cancer la cap și gât. Cancerul tiroidian este mai frecvent la femei decât la bărbați.

Tumorile maligne ale nasului și sinusurilor sunt extrem de rare.

O parte mai mică, dar și demnă de remarcat, a cazurilor de cancer în acest domeniu sunt neoplasmele glandelor salivare, precum și limfoamele și sarcoamele.

Cancerul capului și gâtului

Tumorile care apar în cap și gât sunt de obicei răspândite în patru direcții principale:

  • o creștere a zonei tumorii primare cu o captare treptată a zonelor adiacente;
  • distribuția prin canale limfatice cu captarea de ganglioni limfatici;
  • răspândirea perineurală, adică răspândirea tumorii de-a lungul nervilor în alte zone ale capului și gâtului, la o anumită distanță față de centrul de origine al cancerului;
  • prin vasele de sânge uman, către alte părți îndepărtate ale corpului.

În cazul cancerului capului și gâtului, ganglionii limfatici adiacenți sunt adesea afectați.

Probabilitatea răspândirii neoplasmelor maligne la alte organe umane crește semnificativ dacă ganglionii limfatici din partea inferioară a gâtului sunt afectați de cancer. Acest lucru se datorează faptului că majoritatea ganglionilor limfatici umane sunt localizați de-a lungul vaselor de sânge mari.

Simptomele cancerului capului și gâtului

Diagnosticul cancerului capului și gâtului este cel mai adesea pus de medicul dentist pe o admitere programată, dacă pacientul se plânge de: o gură nevralgică, răgușeală (schimbare de voce), umflături în gât, umflături la nivelul capului sau gâtului, dureri în gât persistente, de la gură, care nu dispar după procedurile de igienă, congestie nazală constantă sau periodică, sângerare frecventă de la nas sau deversare neobișnuită din acesta, dificultăți de respirație, împărțire în ochi, vedere încețoșată, amorțeală sau slăbiciune a zonei corpului din cap și gât; Fie în urechi, fie în maxilar, dureros și dificil de mestecat, înghițire, sânge în saliva sau spută, tuse, pierdere în greutate inexplicabilă, senzație constantă de oboseală, pierderea dinților.

Diagnosticul cancerului capului și gâtului

Diagnosticul cancerului capului și gâtului poate fi efectuat prin examinare de rutină.

Dacă suspectați cancerul capului și gâtului pentru un diagnostic mai precis, medicul poate prescrie în plus următoarele tipuri de studii:

  • Examinarea cu raze X.
  • computerizata. Vă permite să identificați vizual un neoplasm malign.
  • SUA.
  • Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Vă permite să obțineți o imagine detaliată a țesuturilor moi umane.

În unele cazuri, o biopsie a țesutului tumoral se efectuează cu un studiu al materialului din laborator.

Tratamentul cancerului de cap și gât

Pentru tratamentul cancerului capului și gâtului, se utilizează radioterapia, îndepărtarea chirurgicală a unei tumori maligne și chimioterapia.

Principalele tratamente sunt radioterapia sau chirurgia. De asemenea, de multe ori ambele metode sunt combinate. Chimioterapia este cel mai des utilizată ca adjuvant. Combinația optimă dintre aceste trei tratamente pentru cancer depinde de localizarea tumorii. Adică, în funcție de localizarea neoplasmului, medicul curant prescrie diferite proporții de radioterapie, chimioterapie și chirurgie.

Astfel, în stadiile incipiente ale cancerului capului și gâtului, este de obicei prescris doar un tip de tratament - radioterapie sau chirurgie. Pacienții la care cancerul a trecut în stadiul incipient primesc simultan radiații și chimioterapie ca tratament.

De asemenea, în unele cazuri, pacienții sunt tratați chirurgical, urmată de radioterapie sau chimioterapie. Chirurgia pentru eliminarea ganglionilor limfatici afectați în gât (așa-numita disecție cervicală) poate fi necesară dacă numărul de ganglioni limfatici afectați este mic sau dacă cancerul în ganglionii limfatici cervicali nu a fost complet eliminat prin chimioterapie sau radioterapie.

Conform celor mai recente date științifice, sa stabilit că utilizarea simultană a chimioterapiei și radioterapiei are un efect pozitiv mult mai mare decât utilizarea lor alternativă separată pentru tratamentul cancerului capului și gâtului.

Chimioterapia este introducerea în corpul uman a diferitelor medicamente anti-cancer, de obicei, cu ajutorul unei perfuzii intravenoase de picurare. Chimioterapia pentru pacienții cu cancer de cap și gât poate fi administrată în doze diferite, de exemplu, într-o doză zilnică scăzută, o doză săptămânală moderată scăzută sau o doză mare la fiecare trei până la patru săptămâni.

Terapia radiologică pentru pacienții cu cancer de cap și gât implică iradierea localizării tumorii cu un fascicul de raze X sau de protoni. Faza de energie înaltă este generată în afara corpului pacientului utilizând un accelerator liniar de fotoni, un ciclotron cu raze X sau un sincrotron pentru un fascicul de protoni. Radioterapia este concepută pentru a localiza o tumoare malignă, pentru a reduce centrul răspândirii acesteia. Radiografiile pot distruge celulele tumorale și, în același timp, planificarea atentă și calculul radioterapiei de înaltă precizie vă permit să minimalizați distrugerea țesutului sănătos adiacent tumorii.

Prevenirea cancerului capului și gâtului

Ca prevenirea cancerului capului și gâtului, medicii recomandă vaccinarea împotriva papilomavirusului uman, exercițiul fizic sau fitness, expunerea la soare moderată, precum și restricționarea consumului de alcool și renunțarea la fumat.

Tumorile capului și gâtului

PRINCIPII GENERALE ALE ONCOSURGERIEI
În zona capului și gâtului la pacienții copiilor

Metoda chirurgicală de tratare a tumorilor maligne a trecut de la singura metodă posibilă de vindecare, până la combinarea acesteia cu metode de tratament cu radiații și chimioterapice, iar dezvoltarea ulterioară merge spre combinarea chirurgiei cu gena și bioterapia.

O metodă comună pentru tratarea tumorilor capului și gâtului, în prezent, este o metodă cuprinzătoare care include chimioterapia, radioterapia și chirurgia. Având în vedere structura morfologică a tumorilor adulte, tratamentul chirurgical pentru tumorile maligne ale capului și gâtului este una dintre principalele metode de tratament. Acest tip de tratament a pacienților adulți sunt bine concepute, indicații pentru intervenții chirurgicale, domeniul de aplicare al selecție bine definite, studia problemele de bază ale terapiei intensive inainte si dupa o interventie chirurgicala, dar metoda de rezerve nu a fost încă pe deplin dezvăluite. În ciuda îmbunătățirii formelor organizaționale de detectare a cancerului, un număr semnificativ de pacienți sunt admiși în clinică cu un proces comun de tumoare, ceea ce face necesară intensificarea tratamentului, inclusiv a intervențiilor chirurgicale. Intensificarea tratamentului chirurgical la pacienții adulți și copii este asociată cu îmbunătățirea tehnicilor chirurgicale, anesteziei și terapiei intensive postoperatorii. Se disting următoarele tipuri principale de proceduri chirurgicale:

  1. diagnostic (cele mai frecvente în oncologia pediatrică);
  2. medical (radical, radical radical, paliativ);
  3. citoreductiv;
  4. reabilitare;
  5. simptomatic.
Chirurgia tumorilor solide ar trebui să fie standardizată și, în același timp, să țină cont de trăsăturile individuale ale biologiei procesului tumoral, toate acestea vor permite o evaluare corectă în cercetarea științifică în curs. Dificultăți apar pentru a determina durata intervenției chirurgicale, atunci când se efectuează o terapie neoadjuvantă, luând în considerare efectul maxim al chimioterapiei și dezvoltarea rezistenței la medicament. Rezistența la medicamente, la multe tumori din copilarie se pot dezvolta în procesul de îngrijire pe termen lung, iar la bun început, este necesar să se studieze în continuare mecanismele de rezistență la medicamente care vor ajuta la o mai bună planificare a etapei chirurgicale de tratament.

La pacienții pediatrici, problemele de tratament chirurgical al tumorilor solide din zona capului și gâtului au fost studiate într-o măsură mai mică și au fost intens dezvoltate în ultimii ani. Acest lucru se datorează faptului că metoda chirurgicală de tratament la copiii cu tumori solide ale capului și gâtului nu este în prezent cea principală, deoarece majoritatea tumorilor la copii răspund bine la chimioterapie sau la o combinație de chimioterapie și radioterapie, spre deosebire de adulți, unde există o sensibilitate slabă sau rezistență la tratamentul cu radiații chimioterapice, în special pentru tumorile epiteliale.

Proporția tumorilor capului și gâtului solid, în structura tuturor tumorilor solide din copilărie, atinge 20%. În structura generală a tumorilor maligne în sarcoamele de copii este de 25-30%, proporția de adulți nu trebuie să depășească 1%, tumorile epiteliale reprezintă 80-85% dintre adulți în structura de patologie, iar copiii împărtășesc aceste tumori nu a depășit 1%. Există oportunități bune pentru tratarea tumorilor maligne ale capului și gâtului la copii și adolescenți și fără intervenții chirurgicale, dar trebuie luați în considerare următorii factori:

  1. dezvoltarea rezistenței tumorale cu continuarea chimioterapiei;
  2. limitarea posibilităților de radioterapie;
  3. posibilitatea de progresie a bolii pe fundalul terapiei în curs de desfășurare.
Tratamentul tumorilor capului si gatului la copii și adolescenți a urmat mult timp calea terapiei anti-cancer conservatoare, ceea ce a permis să obțină rezultate bune, dar, în unele cazuri, efectul deplin cu chimio-radiații, atât de comună la copii nu a reușit sarcoame să realizeze că, în viitor a condus la reapariția bolii și a rezultatelor negative. Odată cu reluarea creșterii tumorilor, care anterior au fost bine predate tratamentului medicamentos, există o lipsă sau o mică sensibilitate la chimioterapia repetată. Trebuie subliniat faptul că sarcoamele la copii în 50% din cazuri nu au fost inițial operabile, iar pentru tumorile capului și gâtului, procentul de pacienți atinge 90%. Toate acestea au dus la o privire mai amănunțită asupra posibilităților actuale ale metodei de tratament chirurgical la copiii cu tumori ale capului și gâtului, în special atunci când procesul tumoral sa stabilizat pe fundalul tratamentului programat sau imposibilitatea tratamentului cu chimioterapie. Împotriva motivației pentru intervenție chirurgicală poate servi - o viata in pericol complicatii, cum ar fi în timpul operațiunii în sine, ca și în perioada postoperatorie, exprimată defecte funcționale și cosmetice și de a crește intervalul dintre cure de chimioterapie, cu tratamentul dur.

Considerăm necesar să subliniem factorii din spatele intervenției chirurgicale la un copil cu o tumoare solidă malignă în cap și gât:

  1. probabilitatea de îndepărtare radicală a tumorii;
  2. determinarea gradului de patomorfoză terapeutică a tumorii și planificarea mult mai precisă a procesului terapeutic ulterior.
Chirurgia modernă în oncologia pediatrică este construită ținând cont de caracteristicile formelor nosologice și ale capacităților funcționale ale corpului copiilor, pe cele mai recente tehnologii chirurgicale și pe întregul domeniu: microchirurgie, chirurgie plastică, chirurgie endoscopică. În legătură cu dezvoltarea tehnicilor chirurgicale și a progreselor în standardele de chirurgie de droguri terapie in oncologie pediatrica sunt de asemenea supuse unor modificări semnificative, au discutat caracterul adecvat al operațiunilor extinse într-un număr de tumori solide, capului și gâtului. Chirurgii oncologi care acționează în zona capului și gâtului se confruntă întotdeauna cu problema chirurgiei radicale, dar cu bune rezultate funcționale și cosmetice, ceea ce va permite menținerea unei calități satisfăcătoare a vieții pacienților după o intervenție chirurgicală de mulți ani. Este deosebit de dificil să se compare natura radicală a operației și a calității vieții la copii, deoarece corpul copilului se află într-o stare de creștere și schimbare constantă. In chirurgia lume cresterea capului de aplicare și tumori la gât la copii și adolescenți sunt extinse rezecția efectuarea chirurgie plastică reconstructivă folosind tehnica microvasculare, în special în cazul procesului de stabilizare din polichimioterapeutic fond (contractie tumora mai mica de 50%), prezența tumorii reziduale după finalizat tratamentul software-ului. În acest caz, este necesar să se sublinieze că progresia pe fundalul tratamentului este o contraindicație pentru tratamentul chirurgical.

Metoda chirurgicală de tratament de astăzi, în ciuda succesului extraordinar al chimioterapiei, rămâne extrem de importantă în metodele moderne de tratament a copiilor cu patologie tumorală în cap și gât, iar acest rol crește din ce în ce mai mult. Există doar câteva departamente specializate în Rusia, unde poate fi asigurată o îngrijire chirurgicală foarte înaltă pentru copiii cu tumori solide ale capului și gâtului. Adevăratul procent de chirurgie radicale, la copii și adolescenți cu tumori maligne ale capului și gâtului, este încă scăzut, având în vedere că un număr semnificativ dintre ele efectuate într-un non - secții chirurgicale de spitale de copii, în cazul în care există puține pregătit, în termeni de oncologie, chirurgicale sau inexistente. Există problema formării medicilor oncologi pentru chirurgii copiilor.

Dezvoltarea de oncologie pentru sugari necesita utilizarea sporita a tratamentului chirurgical ca in tumorile maligne ale capului și gâtului localizarea naruzhnej (diferite zone ale feței) și localizare paramenengealnoy (sinusurile paranazale, pterygopalatine, tumori fosa infratemporală bazei craniului). defecte tisulare Character la copii și adolescenți, după astfel de operațiuni care trebuie să le înlocuiască una sau chiar două suprafețe epiteliale (piele, mucoasa orală), țesuturilor moi (schelet muscular), precum și fragmente ale maxilarului inferior sau superior. Cel mai adesea la copii au efectuat următoarele tranzacții cu țesuturilor moi și osului sarcoame: indepartarea tumorii cu rezecția maxilarului inferior, îndepărtarea tumorii cu osteosinteza plăcilor de titan mandibulă, îndepărtarea tumorii cu rezecția maxilarului inferior și defect plastic deplasat piele mușchi lambourilor pe sinusurilor paranazale cu îndepărtarea tumorii. Conform datelor noastre, cele mai multe ori se observă următoarele tipuri de complicații ale tratamentului chirurgical:

  1. formarea fistulei în zona plăgii postoperatorii;
  2. pareza mușchilor faciali datorită leziunilor ramurilor nervului facial;
  3. dezvoltarea osteomielitei maxilarului inferior;
  4. pareza și paralizia perdelei palatine din cauza rănirii n. glossopharyngei.
Considerăm că tratamentul chirurgical este justificat atunci când procesul tumoral se stabilizează și există o tumoare reziduală după tratamentul finalizat al programului.

În țara noastră, ideea de materiale plastice primare la pacienții cu cancer în lucrările din N.N. Blokhin (1954, 1955), această prevedere a fost confirmată prin lucrări dedicate diverselor metode de plastic primar. Forma de recuperare imediată și funcția de organe a pierdut pare ideal pentru acest lucru în chirurgie reconstructiva, dar natura și calitatea operațiunilor de recuperare după îndepărtarea tumorilor maligne depind de mai mulți factori:

  1. sexul, vârsta, starea somatică a pacientului, prezența bolilor concomitente;
  2. echipamentul clinicii;
  3. gradul de fiabilitate al metodei selectate;
  4. experienta si preferinta chirurgului;
  5. mărimea și configurația defectelor;
  6. dozele de radioterapie efectuate anterior și momentul încheierii acesteia până la momentul intervenției chirurgicale reconstructive;
  7. localizarea defectului;
  8. tipul defectului, compoziția țesuturilor sale, care sunt îndepărtate în timpul operației (țesut moale, os, mucoase orale, piele, combinate);
  9. localizarea zonei donatoare în zonele cosmetic favorabile ale suprafeței corporale.
Cea mai dificilă sarcină a chirurgului este de a determina momentul optim pentru începerea operațiilor de reabilitare la pacienții din a doua categorie. Cu toate acestea, mulți factori sunt în favoarea materialelor plastice simultane: reabilitarea rapidă a pacientului, lipsa necesității de a forma o suprafață a plăgii în zona defectului și evitarea modificărilor cicatriciale secundare ale țesuturilor înconjurătoare. Chirurgia radicală simultană pentru eliminarea tumorii și chirurgia reconstructivă are un efect benefic asupra psihicului pacientului. Stratul primar este necesar pentru operațiile distructive care conduc la o scădere a volumului cavității orale. Absența totală sau parțială a buzelor, a țesuturilor unghiului gurii și a obrajilor, care conduce la imposibilitatea închiderii fisurii orale, este de asemenea o indicație absolută a operației, care, dacă este contraindicată, poate fi amânată pentru o perioadă de timp.

Până în prezent, problema tacticilor privind tratamentul cancerului tiroidian la copii și adolescenți rămâne relevantă. Am analizat mai mult de 30 de ani de experiență în tratarea cancerului tiroidian la copii și adolescenți la Institutul de Cercetare a Oncologiei și Hematologiei Pediatrice de la Centrul de Cercetare al Cancerului din Rusia, numit după NN Blokhin de la Academia Rusă de Științe Medicale, având în vedere diferite etiologii și schimbări, în timp, abordări în diagnosticul și tratamentul acestei boli. De-a lungul anilor, au avut loc schimbări enorme în diagnostic, au apărut și dezvoltat noi metode de cercetare, altele au trecut în trecut. Lucrările din ultimii ani, în țara noastră și în străinătate, au arătat necesitatea unor schimbări în strategia de diagnosticare și tratare a cancerului tiroidian. O analiză detaliată a cauzelor reapariției cancerului tiroidian, în lumina noilor idei despre morfologia tumorii, a condus la o schimbare în abordările de tratament. Conform rezultatelor analizei multivariate, următorii factori au avut cea mai mare influență asupra dezvoltării reapariției cancerului tiroidian la copii: natura radicală a operației, structura morfologică a tumorii și erorile în diagnosticare. Dar cel mai important factor în reducerea riscului de recidivă este "natura radicală a intervenției chirurgicale". În opinia noastră, strategia modernă pentru diagnosticarea și tratamentul cancerului tiroidian la copii și adolescenți este următoarea:

  1. examen cuprinzător (ultrasunete, biopsie cu aspirație fină cu ac urmată de citologie, diagnosticarea radioizotopilor cu utilizarea secvențială a 99mTc-pertechnetat și 99mTs-tehnetril, tomografie radiografică sau tomografie computerizată a organelor toracice; tomografie);
  2. Toți copiii, cu diagnostic diagnosticat de cancer tiroidian medular, precum și membrii familiilor acestora, ar trebui să fie examinați în cabinetul genetic medical pentru a identifica purtătorii mutațiilor genei RET;
  3. tratament numai în instituțiile oncologice specializate;
  4. volumul intervenției chirurgicale, în primul rând, este determinat de structura morfologică a tumorii și, în al doilea rând, de prevalența procesului tumoral:
    • în caz de carcinom papilar, se efectuează tiroidectomie cu intervenție radicală simultană asupra colectorilor limfatici ai gâtului (volumul minim este îndepărtarea fibrei centrale a gâtului);
    • în cazul cancerului folicular al glandei tiroide, este permisă o operație de conservare a organelor, dar pentru o tumoră delimitată de țesutul tiroidian, în toate cazurile de tiroidectomie;
    • în cazul cancerului tiroidian medular, în special în cazul formelor ereditare ale bolii, singura opțiune posibilă de intervenție chirurgicală tiroidiană este tiroidectomia cu limfadenectomie profilactică a ganglionilor limfatici din lotul VI, problema disecției ganglionilor limfatici al altor grupuri este stabilită individual, ținând cont de rezultatele examinării preoperatorii;
    • toți copiii care au o mutație a genei RET în stadiul preclinic al bolii, pe baza unor consiliere medicală și genetică detaliată pentru familiile expuse riscului de a dezvolta sindromul ME, este prezentată tiroidectomia profilactică și calendarul este în concordanță cu recomandările internaționale;
  5. cu cancer de tiroidă foarte diferențiat, imediat după tratamentul chirurgical în volumul tiroidectomiei, pacientul este trimis spre consultare radiologului pentru a decide dacă terapia cu iod radioactiv este posibilă, pentru cancerul tiroidian medular - radioterapia (numai dacă există un proces comun al tumorii și tumora depășește tiroida gland);
  6. în cazul cancerului tiroidian diferențiat, după tratamentul chirurgical, este prescris terapia hormonală supresivă cu levothyroxină, în cazul cancerului tiroidian medular - terapia de substituție;
  7. observarea pe tot parcursul vieții de către un oncolog și endocrinolog cu monitorizarea nivelului de tiroglobulină (pentru cancerul tiroidian diferențiat) și a calcitoninei (pentru cancerul tiroidian medular);
  8. în cazul reapariției bolii, este necesară eliminarea tuturor țesuturilor tiroidiene rămase și a ganglionilor limfatici afectați.
O discuție separată necesită tactici pentru forme slab diferențiate de cancer tiroidian la copii (cele mai frecvente la copii - cancer insular). Această formă de cancer tiroidian se poate dezvolta, atât independent, cât și în grosimea unei tumori foarte diferențiate, de exemplu, în grosimea situsului tumoral al cancerului folicular ca secțiuni separate. Considerăm că tactica chirurgicală pentru tumorile slab diferențiate ale glandei tiroide ar trebui să fie mai agresivă decât pentru cancerul foarte diferențiat, chiar și în cazul unui proces tumoral localizat în glanda tiroidă. Pentru cancerele tiroidiene slab diferențiate la copii, trebuie efectuată numai tiroidectomia cu îndepărtarea obligatorie a țesutului central al gâtului și revizuirea regiunilor metastazelor regionale, dacă este necesar, operația ar trebui completată cu intervenția asupra colectorului regional de gât din una sau ambele părți. Monitorizarea dinamică adecvată a pacienților și utilizarea noilor metode de control local și, dacă este necesar, tratamentul recăderilor cancerului tiroidian devin posibile numai dacă tratamentul primar corect este în conformitate cu morfologia tumorii și cu prevalența procesului tumoral, luând în considerare toți factorii de prognostic.

O atenție insuficientă este acordată bolilor maligne rare la copii, printre care și tumorile glandelor salivare. Până în prezent, toate informațiile științifice despre această patologie se bazează pe observații unice sau date sumare. Doar autori individuali au o experiență proprie suficientă în această secțiune a oncologiei pediatrice. Tumorile glandelor salivare la copii sunt relativ rare și nu constituie mai mult de 2% dintre toate tumorile maligne ale capului și gâtului. Tratamentul principal pentru tumorile glandelor salivare este chirurgical. Pentru tumorile maligne, indicația chirurgicală în volumul de rezecție subtotală a glandei este efectuată:

  1. la locul tumorii în unul din stâlpii glandei;
  2. educație mică.
Operațiile în domeniul parotidectomiei sunt efectuate cu:
  1. localizarea tumorii în grosimea glandei;
  2. localizarea tumorii în procesul faringian al glandei salivare parotide;
  3. dimensiuni mari ale tumorilor;
  4. recurența bolii.
Intervențiile chirurgicale în volumul de enucleare tumorală, în cazul unei leziuni maligne a glandei salivare, nu sunt permise. În tumorile benigne ale glandei salivare cu indicația intervenției chirurgicale în volumul de rezecție subtotală a glandei se efectuează:
  1. la locul tumorii în unul din stâlpii glandei;
  2. educație mică.
Operațiile în domeniul parotidectomiei sunt efectuate cu:
  1. dimensiuni mari ale tumorilor;
  2. recurența bolii.
Pentru tumorile benigne mici, operațiile în volumul de enucleare tumorală sunt permise.

Tumorile gâtului extraorganice

Neuroblastomul (NB) este o tumoare malignă care se dezvoltă din neuroblasturile embrionare ale sistemului nervos simpatic. Unul dintre cele mai frecvente tumori din copilărie. Majoritatea tumorilor sunt localizate retroperitoneal în glanda suprarenală - 32%; extraparavertebral - 28%; mediastinum - 15%; în regiunea pelviană -5,6% și doar 2% în gât. Numărul de zone neidentificate de dezvoltare a tumorii primare este de aproximativ 17%. NB are tendința de metastaze în anumite domenii: măduva osoasă - 81%, oasele - 69%, ganglionii limfatici - 65%, ficatul - 19%, plămânii - 10%, SNC - 8%. Dintre copiii cu vârsta sub 1 an, incidența NN este de 38% din totalul tumorilor solide. Cele mai multe dintre acestea sunt înregistrate la copiii cu vârste între 2 și 5 ani. În 70% din cazuri, când se stabilește un diagnostic primar, sunt detectate metastaze îndepărtate. La copiii din primul an de viață, tumora poate regresa independent, la alți pacienți cu NB, poate suferi maturizare spontană la o tumoare benignă - ganglioneuroma. Simptomele inițiale ale NB nu au nicio specificitate și pot imita diferite boli pediatrice. Acest lucru se datorează, în primul rând, posibilității de afectare a tumorilor și a metastazelor din mai multe zone ale corpului copilului, precum și tulburări metabolice cauzate de creșterea acestor focare tumorale. O tumoră infiltrată în creștere, care se află pe gât, în cavitatea toracică, abdominală și pelvină, poate, prin germinarea și stoarcerea structurilor înconjurătoare, să furnizeze complexul simptomelor corespunzătoare. Când sunt localizate în cap și gât, primele simptome pot fi apariția nodulilor tumorali palpabili și dezvoltarea sindromului Horner. Pentru tratamentul NB la copii, se folosesc trei metode: chirurgicale, chimioterapeutice și RT. Alegerea strategiei de tratament depinde de cel puțin doi factori: semnele de prognostic și răspunsul tumorii la tratament.

Astfel, strategia modernă de oncologie pediatrică a tumorilor capului și gâtului la copii și adolescenți constă în urmărirea operațiilor de conservare a organelor și a funcțiilor extrem de funcționale bazate pe radicalismul oncologic necesar. Nu există nicio îndoială că tratamentul copiilor și adolescenților în instituții oncologice cu înaltă calificare și specializare este necesar, deoarece doar dacă se observă abordări oncologice bazate pe știință, terapia poate da rezultate bune.

Tumorile țesuturilor moi ale capului și gâtului

Tumorile capului și gâtului - boli oncologice ale cavității orale, nasului, laringelui, faringelui, glandelor salivare și sinusurilor paranazale ale țesutului conjunctiv, origine epitelială și neurogenă. Ele se disting prin agresivitate ridicată, creștere activă, metastaze multiple și tratament complex. Diagnosticul și tratamentul tumorilor capului și gâtului necesită o interacțiune strânsă între un oncolog și specialiști cu înaltă specializare: otolaringologi, dermatologi și stomatologi.

Grupul nu include tumori endocrine, limfatice, ale sistemului nervos central și boli oftalmologice.

În funcție de gradul de maturitate, se remarcă celule tumorale foarte diferențiate și celule imature, dificil de tratat și agravat prognosticul global.

Cauzele tumorilor capului și gâtului

Factorii de risc care cauzează tumori la nivelul capului și gâtului:

  • fumatul și tutunul de mestecat și tutunul
  • consumul de alcool
  • Virusul Epstein-Barr, HPV
  • expunere prelungită la substanțe chimice: praf de lemn și textil, formaldehidă, vopsea, metal
  • radiații radioactive
  • mese regulate calde
  • dieta bogată în grăsimi
  • leucoplazia și eritroplazia - afecțiuni precanceroase ale cavității bucale

Tipuri de tumori ale capului și gâtului

Cancerul oral

Conform prevalenței a 50% din tumorile maligne ale cavității bucale, cancerul limbii. Cancerul de pe podea al gurii este de 20% din cazuri. Conform manifestării externe, tumoarea cavității bucale are apariția unui ulcer sau a unui focar și poate să iasă peste suprafața membranei mucoase. Cancerul oral se dezvoltă foarte repede, crește imperceptibil în țesuturi sănătoase și dă metastaze ganglionilor limfatici regionali.

Primele semne și simptome ale cancerului oral

În stadiul inițial, pacienții prezintă senzații ciudate în gură, apar mici leziuni, pete incolore, răni și îngroșarea membranei mucoase. Este adesea imposibil să vă determinați că acestea sunt primele semne de tumori maligne ale cavității bucale. Prin urmare, merită să vizitați în mod regulat dentistul și terapeutul în timp pentru a identifica primele simptome ale bolii.

Trebuie să contactați medicul dentist imediat dacă vi se pare că aveți următoarele semne de cancer oral:

  • non-vindecare ulcerații hemoragice pe membrana mucoasă a gurii, gingiilor sau buzelor
  • creșteri, noduli și sigilii din interiorul obrajilor, simțite de limbă
  • amorteală a gurii, pierderea senzației
  • durere cronică fără cauze în gură, care se extinde în ureche sau în templu
  • salivare excesivă
  • dificultăți de mestecare și înghițire a alimentelor
  • umflarea maxilarului
  • umflarea ganglionilor limfatici în gât
  • schimbarea vocii
  • pierdere în greutate

Formele bolilor oncologice ale cavității bucale:

  • forma ulceroasă apare cel mai frecvent. Se caracterizează prin apariția în gură a ulcerelor mici, care nu se vindecă mult timp și tind să crească.
  • forma nodulară se caracterizează prin formarea de garnituri în cavitate cu o formă clară și o culoare albicioasă. Noua creștere foarte rapidă
  • cancerul papillar este un outgrowth de mucus atârnând în gură. Extractele au o structură densă, culoarea nu diferă de cele ale mucoasei. Tratamentul bine servit, deoarece tumora nu se extinde la țesutul din jur

Cancerul limbii

Tumorile maligne ale limbii ocupă doar 2% din numărul total de pacienți cu afecțiuni oncologice.

Bărbații sunt mai susceptibili la această boală decât femeile.

Printre factorii de risc care contribuie la aparitia cancerului limbii sunt:

  • fumatul, tutunul de mestecat și guma de nicotină
  • consumul de alcool
  • afectarea chimică și termică a mucoasei orale
  • ereditate
  • papilomavirus uman
  • leucoplazie sau leziuni mecanice prelungite ale mucoasei bucale
  • boala gingiilor

Cel mai frecvent detectat cancer al limbajului corpului, în care tumora afectează suprafața laterală și partea de mijloc a acesteia - o astfel de localizare are loc în 70% din cazuri.

Cancerul rădăcinii limbii durează 20%. Localizarea tumorilor maligne în jumătatea posterioară a cavității bucale este denumită cancer nazofaringian și are un curs mai agresiv.

Cancerul din partea inferioară a limbii este diagnosticat în 10% din cazuri.

Simptomele cancerului limbii sunt variate, dar cel mai adesea sunt prezente următoarele simptome:

  • pete roșii sau albe
  • durere în gât atunci când mănâncă
  • tulburări de vorbire
  • la nivelul ganglionilor limfatici cervicali extinse
  • respirația urâtă
  • durere la ureche

Este posibil să se diagnosticheze cancerul limbii după o examinare vizuală și rezultatele analizelor citologice și histologice.

Cancerul glandelor salivare

Cancerul glandelor salivare este rar, cota sa în structura tumorilor capului și gâtului nu depășește 7%.

Clasificarea histologică identifică următoarele tipuri de cancer:

  • carcinomul cu celule scuamoase constând din celule epiteliale
  • cilindrocelular, cu curse și deschideri în care se formează creșteri papilere
  • monomorf, cu structuri regulate de fier
  • mucoepidermoidul, ale cărui celule formează o structură cu cavități umplute cu mucus
  • adenocarcinomul, celulele glandulare și papiliare fără semne de alte tipuri de cancer
  • adenolimfom, tumoare cu limite clar definite și consistență elastică
  • cancer nediferențiat cu structură eterogenă.

Printre cauzele suspectate de a provoca cancerul glandelor salivare sunt:

  • fumatul lung
  • radiații ionizante
  • producție dăunătoare - metale grele, praf de ciment etc.
  • alimentatie nesanatoasa
  • virușii (virusul Epstein-Barr mutant)
  • insuficiență hormonală

Etapele timpurii ale cancerului glandelor salivare sunt asimptomatice, apariția unei mase voluminoase nu provoacă durere. Când germinează în țesuturile vecine, cancerul glandelor salivare cauzează pareză a nervului facial, amorțeală a limbii, slăbiciune și atrofie a mușchilor limbii. Cancerul glandelor salivare se metastază la ganglionii limfatici, uneori la plămâni și oase.

Cancerul de buze

Cancerul de buze este o tumoare malignă care se formează din epiteliul scuamos al marginii roșii a buzei.

Debutul bolii este adesea precedat de afecțiuni precanceroase - fisuri cronice, hiperkeratoză limitată etc. Locația tipică a tumorii este buza inferioară, cancerul buzei superioare este mult mai puțin cunoscut. Cea mai comună formă histologică a cancerului de buze este carcinomul cu celule scuamoase.

Factorii care afectează cancerul sunt:

  • fumatul și abuzul de alcool
  • infecții virale
  • leziuni mecanice
  • arsuri chimice și termice
  • schimbare bruscă a temperaturii ambiante
  • tulburare metabolică
  • boli gastrice
  • prost obișnuit de buze mușcă
  • deficiența în organism a vitaminelor B, C, E

În stadiile incipiente ale bolii, pe buze apare o formație mică, care arată ca o durere sau o fisură, acoperită cu cântare. Rata de creștere a tumorii este nesemnificativă, dar pericolul acestei forme de cancer este că metastazele se pot răspândi în osul maxilarului, formând focare noi ale bolii.

Simptomele cancerului de buze:

  • ulcere și sigilii acoperite cu o crustă
  • peeling rims buze
  • mâncărime
  • saliva bogată
  • disconfort în timpul mesei

Diagnosticarea cancerului la buze în stadiile incipiente este posibilă datorită localizării sale externe. Detectarea precoce a unei tumori maligne face posibila inceperea tratamentului la timp si vindecarea completa este posibila in 70% din cazuri.

Cancerul laringelui și faringelui

Cele două tipuri morfologice cele mai frecvente ale cancerului de laringe sunt carcinomul cu celule scuamoase și adenocarcinomul.

Boala este dificil de diagnosticat, deoarece primele semne ale cancerului de gât adesea seamănă cu răcelile comune. Localizarea tumorilor în locuri greu accesibile și absența simptomelor clar exprimate fac diagnosticul dificil. Tumorile maligne sunt detectate în etapele ulterioare, când pacientul are dificultăți în respirația nazală, auzul se deteriorează și vocea dispare.

Simptomele cancerului de gât:

  • sângerare, nas infundat
  • tinitus, pierderea auzului pe partea afectată
  • cervicală limfadenopatie
  • durere de cap
  • simptome de leziuni ale nervilor cranieni
  • dureri de urechi in gat
  • tulburări de înghițire (disfagie)
  • durere la trecerea alimentelor prin esofag (singurătate)
  • răgușeală
  • febra de grad scăzut
  • epuizare, slăbiciune.

O biopsie este utilizată pentru a diagnostica corect tumorile capului și gâtului. Materialul este trimis la studiu în laboratorul histologic, iar rezultatele studiului determină prezența tumorii.

Diagnosticarea tumorilor capului și gâtului

Metodele diagnostice pentru bolile oncologice ale capului și gâtului sunt:

  • ultrasunetele gâtului și ganglionilor limfatici
  • studiile endoscopice ale cavității nazale, nazofaringe, laringel
  • biopsie incizională
  • biopsie cu ac fin
  • radiografie
  • CT / RMN
  • scintigrafie
  • PET / CT