Predicția vieții după îndepărtarea stomacului în oncologie

După diagnosticarea unei persoane cu cancer de țesut de stomac, care are o natură malignă de origine, medicii încearcă mai întâi să-i ajute pe pacient cu medicamente pentru chimioterapie. Dacă patologia este prea neglijată sau utilizarea medicamentelor nu a adus efectul așteptat, în acest caz, medicii decid asupra unei metode radicale de eliminare a pacientului a tumorii, care constă în efectuarea unei operații chirurgicale. Punerea în aplicare implică îndepărtarea completă sau parțială a celui mai important organ al sistemului digestiv, astfel încât celulele canceroase să nu se răspândească în țesuturile sănătoase situate în imediata apropiere a corpului tumoral. Acest lucru permite nu numai extinderea semnificativă a vieții pacientului, ci și recuperarea completă a cancerului.

O persoană poate trăi fără stomac?

Complet fără un corp de digestie alimentară primară o persoană nu poate, desigur, trăi. Toată viața îi va fi obligată să depindă doar de picături și injecții intravenoase, cu ajutorul cărora vitamine, minerale și alți nutrienți intră în corpul său. Prin urmare, chirurgii care sunt forțați să elimine complet stomacul pacientului, împart tratamentul chirurgical în mai multe etape. În prima etapă a gastrectomiei, organul este întrerupt, deoarece tumoarea a afectat toate părțile sale și nu mai este potrivit pentru asigurarea funcționării stabile a corpului în ansamblu.

În paralel cu aceasta, o altă echipă de chirurgi continuă imediat să formeze o secțiune intermediară a sistemului digestiv, care va servi drept prototip al stomacului. Este cusută din țesuturile cu buclă ale intestinului. Desigur, el nu va putea să efectueze întreaga gamă de funcții de digestie alimentară, sinteza acidului clorhidric și măcinarea particulelor grosiere de alimente nu va fi efectuată, dar va fi capabilă să îmbunătățească procesul de asimilare a nutrienților care vor intra în intestin deja sub formă pregătită. Acest tip de operațiune necesită o mulțime de costuri materiale și bijuterii de lucru de la medici, dar acesta este singurul mod de a prelungi viața pacientului cu stadiul 4 de cancer al stomacului.

Cât de mult trăiește după îndepărtarea stomacului în cancer?

Viața fără stomac este un set de reguli specifice care sunt obligatorii pentru execuția zilnică. Mai ales dacă a fost efectuată nu parțială, ci rezecția completă. Se crede că cea mai mare probabilitate de reapariție a bolii sub formă de recădere este primii 5 ani după operație. Dacă în acest timp nu a existat o re-formare a organismelor tumorale în organele vecine, esofag sau alte părți ale sistemului digestiv, atunci puteți conta pe eliminarea complet a cancerului.

O astfel de persoană poate trăi până la o vârstă foarte mare și poate muri din patologii foarte diferite.

Dacă sa întâmplat astfel încât îndepărtarea stomacului în timpul cancerului în ansamblu s-a desfășurat bine, pacientul sa recuperat rapid și nu au existat complicații semnificative, dar în următoarea perioadă de 5 ani, celulele canceroase au fost re-detectate în sânge, apoi viața viitoare, în cazuri rare, depășește 10 ani în străinătate. Adesea, o persoană descoperă noi formațiuni oncologice de etiologie malignă, care cresc și mai repede decât tumoarea anterioară. În plus, corpul pacientului devine foarte slab, deoarece câștigarea în greutate după îndepărtarea stomacului nu este o sarcină ușoară și majoritatea substanțelor nutritive pur și simplu nu sunt absorbite de sistemul digestiv.

Cum să mănânci după o intervenție chirurgicală la stomac pentru cancer?

Ca orice altă perioadă de reabilitare, gastrectomia prevede o interdicție categorică privind utilizarea anumitor tipuri de alimente, iar alte tipuri de produse, dimpotrivă, li se permite să primească.

Ce puteți mânca?

În ciuda faptului că rezecția celui mai important organ de digestie a fost efectuată, nutriția după intervenția chirurgicală la stomac ar trebui să fie în continuare variată și utilă în același timp. În acest sens, pacientul este prescris să folosească următoarele tipuri de produse și feluri de mâncare pe baza lor:

  • supe-piure, care au fost adăugate terci de ovăz, hrișcă, grâu, cereale de orez, pre-zdrobite într-un blender;
  • soiuri sălbatice de pește (pollock, hering, merluciu, ton, sardine, cod, știucă);
  • ouă fierte sau ouă amestecate;
  • dacă nu există intoleranță individuală, este permisă includerea în dietă a porțiunilor mici de brânză de vaci, kefir, ryazhenka, smântână, brânză tare;
  • jeleu gătit pe bază de fructe de padure proaspete;
  • compoturi de fructe uscate, trandafiri sălbatici.

Consumul de alimente ar trebui să fie alcătuit din porții mici, pentru a nu supraîncărca sistemul digestiv deja exhaustiv.

Meniul de nutriție după rezecția de stomac pentru cancer se formează cu participarea unui chirurg care este medicul pacientului.

Ce nu se poate mânca?

Pentru a evita atacurile de dureri abdominale acute și alte complicații postoperatorii, următoarele tipuri de alimente ar trebui să fie complet excluse din dieta unui pacient oncologic:

  • bureți de carne puternici, care conțin o concentrație crescută de substanțe gelatinoase și pot crea o încărcătură nedorită asupra sistemului digestiv;
  • produse de cofetărie și produse din făină preparate cu culturi de drojdii;
  • cârnați, conserve și alte feluri de mâncare care sunt prelucrarea secundară a cărnii;
  • feluri de mâncare obținute ca urmare a prăjirii într-o tigaie cu adaos de ulei vegetal;
  • toate tipurile de alimente cu muraturi și diverse tipuri de muraturi;
  • legume și fructe crude (în special varză, castraveți, morcovi, ceapă, ridichi, tot felul de leguminoase);
  • băuturi carbogazoase, sucuri, cafea și ceai, alcool;
  • toate varietățile de sosuri de roșii, condimente și condimente;
  • ciuperci (indiferent de modul în care au fost gătite).

Respectarea acestei diete și excluderea din dieta a produselor de mai sus vor accelera semnificativ procesul de recuperare completă. Pacientul se va simți mult mai bine, se va întoarce rapid la modul obișnuit de viață, va restabili capacitatea de lucru.

Reabilitare și recuperare

Procesul de reabilitare începe imediat după finalizarea operațiunii. De fapt, din prima zi de la efectuarea gastrectomiei. Direcția principală a metodei de reabilitare este de a oferi o persoană o alimentație alimentară de înaltă calitate. În general, pentru recuperarea completă, pacientul este recomandat să efectueze următoarele acțiuni:

  • nu beți alcool, renunțați complet la fumat;
  • să mănânce numai acele alimente care sunt permise de medicul curant și, în orice caz, să nu încalce regimul stabilit;
  • faceți o plimbare în aer curat în fiecare zi pentru a întări sistemul imunitar, care luptă împotriva resturilor de celule canceroase;
  • evitați situațiile stresante și suprasolicitarea nervilor;
  • dormi cel puțin 8 ore pe zi;
  • zilnic pentru a merge la toaletă, pentru a evita constipația care durează mai mult de o zi;
  • mănâncă porții mici, care constau în 200-300 de grame de alimente la un moment dat (este mai bine să vă oferiți abordări mai frecvente la masă, dar nu pentru a mânca prea mult);
  • să nu ridice obiectele și obiectele a căror greutate totală este mai mare de 3 kilograme;
  • vizitează regulat un chirurg, un oncolog, un gastroenterolog pentru a monitoriza procesul organelor sistemului digestiv și pentru a preveni în timp util posibilele complicații.

Durata medie a perioadei de reabilitare după intervenția chirurgicală este completă sau îndepărtarea parțială a stomacului este de 1-2 ani. În acest moment, o persoană trebuie să asigure pacea excepțională și să aibă grijă serios de sănătatea lor. În caz contrar, se poate aștepta la o vindecare proastă a suturilor chirurgicale și la recaderea bolii.

Durata de viață pe îndepărtarea stomacului pentru cancerul de stomac

Ereditar cancerul gastric difuz este un tip de cancer care este uneori cauzat de o mutație în gena CDH1. Celulele canceroase sunt distribuite pe scară largă sau împrăștiate pe tot stomacul, ceea ce îi împiedică să fie determinată într-un stadiu incipient. Pentru a preveni dezvoltarea unei forme agresive de cancer gastric, se efectuează gastrectomie (eliminarea completă a organului). Dacă este necesară îndepărtarea stomacului în caz de cancer, durata vieții depinde în mare măsură de calificările chirurgului, de absența complicațiilor și de dieta după operație.

Tratamentul recomandat pentru prevenirea formării unei forme agresive de cancer gastric este gastrectomia (eliminarea completă a organului). Se efectuează, de asemenea, pentru a trata anumite boli non-canceroase. Persoanele cu alte tipuri de cancer gastric pot suferi de asemenea gastrectomie.

Chirurgie pentru cancerul de stomac

Aflați despre diferitele tipuri de intervenții chirurgicale pentru cancerul de stomac. Tipul de intervenție chirurgicală depinde de partea organului în care se află cancerul. Stomac chirurgie pentru cancer este un tratament serios. Se face sub anestezie generală. Pacientul nu simte nimic. Stomacul poate fi îndepărtat parțial sau complet. Pacientul nu va avea nevoie de o stomă.

În stadiile incipiente ale cancerului 1A, chirurgul poate elimina mucoasa stomacului. Îndepărtează mucoasa folosind un tub flexibil flexibil (endoscop). Procedura se numește rezecție endoscopică a stomacului - aceasta este îndepărtarea unei părți a unui organ sau a membranei mucoase. De regulă, jumătatea inferioară a stomacului este îndepărtată, restul fiind conectat la intestin.

Gastrectomia înainte și după

Partea intestinului subțire, care este tăiată mai întâi la capătul inferior al duodenului, se extinde direct spre esofag. Capătul duodenului este din nou conectat la intestinul subțire. Întreaga procedură durează de obicei 4-5 ore, după care starea pacientului în spital este de 7-14 zile.

Adesea, pacienții sunt sfătuiți să se abțină de la ingerarea alimentelor și băuturilor în primele 3-5 zile și tampoanele sunt umezite pentru a ușura buzele uscate și gura. Un nou sistem digestiv poate fi fatal dacă există o scurgere între rect și esofag.

Adesea folosit pentru a verifica scurgeri de raze X înainte de a relua consumul de alcool și de a consuma. Primele 2-4 săptămâni după operație vor fi o sarcină descurajantă. Poate fi inconfortabil sau dureros să mănânci, dar aceasta este o parte normală a procesului de vindecare. Unii chirurgi introduc tuburi de hrănire pentru a suplimenta alimentele pentru o anumită perioadă de timp după operație - ce să spun înainte de operație.

Înlăturarea unei părți a stomacului

Până la 2/3 din stomac este eliminat dacă cancerul se află în abdomenul inferior. Cât de mult este eliminat depinde de răspândirea cancerului. Chirurgul va îndepărta, de asemenea, partea țesutului care ține organul în loc. Ca urmare, pacientul va avea un organ mai mic.

Îndepărtarea stomacului și a unei părți a esofagului

Această operație se efectuează dacă cancerul se află în zona în care stomacul se conectează la esofag. În acest caz, chirurgul îndepărtează organul și o parte a esofagului.

Eliminarea ganglionilor limfatici

În timpul intervenției chirurgicale, chirurgul examinează organul și zona înconjurătoare. Dacă este necesar, elimină toate ganglionii limfatici localizați în apropierea stomacului și de-a lungul vaselor de sânge principale, dacă conțin celule canceroase. Îndepărtarea nodurilor reduce riscul revenirii la cancer. Există cazuri în care cancerul revine după o intervenție chirurgicală, după care este necesară chemoterapia sau dacă este posibilă oa doua operație.

Tipuri de intervenții chirurgicale

Operație deschisă

Tipul de interventie chirurgicala depinde de locul in care cancerul este in stomac. Îndepărtarea stomacului pentru cancer se face, de obicei, prin intervenții chirurgicale deschise.

  • Gastrectomie subtotală - intervenție chirurgicală printr-o incizie în abdomen.
  • Gastrectomie generală cu reconstrucție, când chirurgul face o incizie în abdomen pentru a îndepărta întregul stomac și toate glandele. Chirurgul atașează esofagul la duoden.
  • Gastrectomia toracabdominală - stomacul și esofagul sunt îndepărtate printr-o incizie în abdomen și piept.

Chirurgie laparoscopică

Aceasta este o operație fără a fi nevoie de o incizie mare în abdomen. Poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea stomacului. Acest tip de intervenție chirurgicală se efectuează în centre specializate, special instruite de chirurgi. Chirurgul face de la 4 la 6 tăieturi mici în abdomen. Este folosit un tub lung numit un laparoscop.

Laparoscopul se conectează la o cameră cu fibră optică care afișează fotografii ale interiorului corpului pe un ecran video. Folosind un laparoscop și alte instrumente, chirurgul îndepărtează partea sau tot stomacul. Apoi atașați organul rămas în intestin sau conectați esofagul cu intestinul, dacă întregul organ este îndepărtat. Operația laparoscopică durează între 30 și 60 de minute.

Cea mai obișnuită modalitate de a elimina organul principal este intervenția chirurgicală deschisă.

Procedurile mai puțin invazive includ:

  • tratamentul și livrarea testelor de sânge pentru monitorizarea performanței;
  • alimente pentru hrană;
  • exercitarea ușoară;
  • Consultare oncolog și nutriționist.

La domiciliu, după o intervenție chirurgicală, este necesar să se lucreze pentru stabilirea dietă, permițând organismului să se adapteze la pierderea stomacului. În același timp, este important să consumați cât mai multe calorii, pentru a reduce la minim pierderea rapidă în greutate în primele câteva luni după operație, precum și să luați în nutrienți organismul necesar pentru a vă ajuta în procesul de vindecare.

Posibile complicații după îndepărtarea stomacului

Ca și în cazul oricărui tip de intervenție chirurgicală, operația prezintă riscul complicațiilor. Probleme pot apărea din cauza modificărilor în modul în care sunt digerate alimentele. S-ar putea să existe astfel de complicații principale: pierderea în greutate, sindromul de eliminare, blocarea intestinului subțire, deficitul de vitamine și altele. Unele complicații sunt tratate cu medicamente, altfel o altă operație va fi necesară.

Una dintre funcțiile stomacului este absorbția vitaminelor care se găsesc în alimente (în special B12, C și D). Dacă organul este eliminat, persoana nu poate obține toate vitaminele, ceea ce poate duce la anemie, vulnerabilitate la infecție. Vitamina C ajută la întărirea sistemului imunitar (apărarea naturală a organismului împotriva infecțiilor și bolilor).

Dacă nu există suficientă vitamină C în organism, se pot dezvolta infecții frecvente. Rănile sau arsurile vor dura și mai mult pentru a se vindeca. Ca urmare a deficienței vitaminei D, se poate dezvolta osteoporoza oaselor.

Imediat după intervenția chirurgicală, pacientul poate avea disconfort atunci când mănâncă alimente. Persoanele care au o gastrectomie trebuie sa se adapteze la efectele operatiei si sa isi schimbe dieta. Un nutritionist poate oferi sfaturi despre cum să vă măriți greutatea cu un sistem digestiv neobișnuit. Sindromul de sindrom este un set de simptome care pot afecta oamenii după o intervenție chirurgicală.

Cantitatea de apă crește treptat până la 1,5 litri pe zi. Majoritatea apei suplimentare este luată din sânge și, prin urmare, poate - o scădere a tensiunii arteriale.

Reducerea tensiunii arteriale produce simptome: greață, hiperhidroză, bătăi rapide ale inimii. În această stare, trebuie să vă culcați.

Apa excesiva in organism cauzeaza simptome: flatulenta, stomacul, greața, supararea, diareea.

Dacă există un sindrom de dumping, odihniți-vă timp de 30 de minute după o masă vă poate ajuta. Pentru a atenua simptomele sindromului de dumping, este necesar:

  • mânca încet;
  • evitați alimentele dulci;
  • adăugați treptat mai multe fibre în dieta dvs.;
  • mănâncă mese mai puțin frecvente.

Îndepărtarea stomacului în cancer - durata de viață de 5 ani este depășită de 65% dintre oameni. În ultimele etape, 34% trăiesc până la cinci ani. Dacă o persoană a aplicat în ultima etapă, după diagnosticare, poate trăi doar o jumătate de an.

Chirurgie pentru îndepărtarea completă a stomacului (gastrectomie): indicații, progres, viață după

Îndepărtarea stomacului este considerată a fi o operație foarte traumatizantă, se face în funcție de indicații speciale, dar în același timp este și cea mai eficientă modalitate de a scăpa de unele boli. Riscurile în timpul operației sunt ridicate, iar intervenția în sine necesită o bună pregătire și o stare stabilă a pacientului.

Înainte de a decide cu privire la necesitatea îndepărtării complete a stomacului, medicul va cântări mereu argumentele pro și contra, va evalua consecințele și beneficiile pentru pacient, care poate pierde un organ foarte important pentru totdeauna.

Stomacul nu este doar o "pungă" musculară în care alimentele sunt ingerate pentru digestie. Ea pregătește conținutul pentru a avansa în intestin, descompune unele componente alimentare, produce substanțe biologic active importante, reglează hemopoieza. Atunci când un astfel de organ important este îndepărtat, nu numai digestia ca întreg, ci și multe procese metabolice sunt perturbate.

Indicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt limitate și, aproape întotdeauna, dacă există posibilitatea, chirurgul va încerca să aleagă mai multe metode de tratament benign, ceea ce implică abandonarea părții organului în care se concentrează activitatea secretorie. Potrivit statisticilor, fiecare al zecelea pacient este expus riscului de a muri după intervenție, însă tehnologiile moderne și calificările înalte ale doctorului ajută la reducerea acestei probabilități.

Cine are nevoie de operație?

Indicatii pentru indepartarea stomacului:

  • Tumorile maligne;
  • Polipoză difuză;
  • Ulcer cronic cu sângerare;
  • Perforarea peretelui corpului;
  • Extreme obezitate.

Principalul motiv pentru care se recurge la îndepărtarea stomacului sunt tumori maligne. Cancerul de stomac este unul dintre cele mai frecvente tipuri de neoplasme care afectează o persoană, este cel mai frecvent întâlnit în Japonia și în țările asiatice, dar frecvența acesteia continuă să crească și în alte regiuni. Prezența unei tumori, în special a celei de-a treia, cardiacă sau pilorică, este considerată o indicație directă pentru gastrectomie, care este completată de îndepărtarea ganglionilor limfatici și a altor structuri abdominale.

Mult mai rar, medicii efectuează o operație pentru a elimina stomacul din cauza altor cauze. De exemplu, un ulcer gastric este de obicei tratat conservator de către gastroenterologi, dar complicațiile acestuia, cum ar fi perforarea sau sângerarea masivă de neoprit, pot necesita intervenții chirurgicale radicale.

Polipoza difuză, atunci când polipii sunt multiple și împrăștiate pe întreaga suprafață a mucoasei gastrice, este, de asemenea, o indicație pentru gastrectomie, deoarece fiecare polip nu este posibil să fie îndepărtat și prezența lor este plină de transformări maligne. Perforarea peretelui stomacului, nu numai de origine ulcerativă, ci și împotriva leziunilor, necesită intervenție de urgență, care poate duce la gastrectomie.

Un grup special de pacienți este format din persoane cu greutate excesivă, atunci când singura modalitate de a limita cantitatea de alimente consumate devine îndepărtarea părții inferioare și a corpului stomacului.

În cazuri foarte rare, gastrectomia poate fi profilactică, în special atunci când poartă gena CDH1, în care apare o mutație, care determină forma ereditară a cancerului gastric difuz. Medicul poate recomanda îndepărtarea preventivă a organului unor astfel de persoane înainte de formarea cancerului.

Având în vedere cantitatea mare de intervenție, pierderea posibilă de sânge în timpul intervenției chirurgicale, anestezia prelungită, există, de asemenea, contraindicații pentru acest tip de tratament chirurgical:

  1. Cancer cu metastaze la organele interne și ganglioni limfatici (tumora inoperabilă);
  2. Starea generală severă a pacientului;
  3. Patologia decompensată a sistemului cardiovascular, a plămânilor și a altor organe;
  4. Tulburări de coagulare a sângelui (hemofilie, trombocitopenie severă).

Pregătire pentru gastrectomie

O astfel de operație complexă, precum îndepărtarea stomacului, necesită o examinare preoperatorie atentă a pacientului și tratamentul bolilor asociate.

Înainte de operațiunea planificată vor fi necesare:

  • Teste sanguine generale și biochimice;
  • Analiza urinei;
  • Examinarea sângelui ocult fecal;
  • Radiografie cu raze X sau piept;
  • Examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale;
  • Tomografia CT, RMN a zonei afectate;
  • Fibrogastroscopia pentru a inspecta căptușeala interioară a stomacului, determină natura creșterii tumorii etc., care este de obicei completată de o biopsie.

Înainte de operație, dacă se va desfășura într-o manieră planificată, un număr de specialiști vor trebui să facă consultări, începând cu terapeutul. În prezența bolilor inimii și a vaselor de sânge (hipertensiune, boală coronariană), diabet, patologie bronhopulmonară cronică, tratamentul lor trebuie ajustat astfel încât pacientul să poată fi supus în siguranță anesteziei și operației în sine.

Pacienții care iau medicamente trebuie să-și înștiințeze medicul despre acest lucru și, cu o săptămână înainte de o gastrectomie, medicamente antitrombotice (anti-coagulante), medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, aspirina trebuie oprită. La risc crescut de complicații infecțioase în perioada preoperatorie prescrise antibiotice.

Dieta și stilul de viață trebuie, de asemenea, revizuite. Pacienții care se pregătesc pentru eliminarea completă a stomacului au nevoie de o dietă strictă, excluzând alcoolul picant, sărat, prăjit. Fumătorii ar trebui să se gândească la cum să se despartă de o dependență care crește riscul complicațiilor postoperatorii periculoase.

Când toate examinările necesare au fost finalizate, starea pacientului este stabilă și nu interferează cu operația, el este plasat în spital. Cu o zi înainte de gastrectomie, mâncarea ar trebui să fie deosebit de ușoară, iar de la miezul nopții este interzisă mâncarea alimentelor și a apei, nu numai din cauza unei eventuale supraaglomerări a stomacului, ci și datorită posibilei vărsături atunci când este administrată în anestezie.

Tipuri de operații pentru eliminarea stomacului

Gastrectomia implică, de obicei, îndepărtarea completă a stomacului, dar este, de asemenea, posibilă lăsarea părților mici ale organului. Îndepărtarea stomacului implică mai multe tipuri de operații:

  1. Distribuție gastrectomie subtotală, când cea mai mare parte a stomacului este îndepărtată, trecând în intestin.
  2. Gastrectomia subtotală proximală, utilizată pentru tumorile treimii superioare a corpului, când se elimină fragmentul proximal al stomacului cu o mică curbură, atât aparatul omentum, cât și aparatul limfatic.
  3. Gastrectomie totală - întregul stomac este îndepărtat complet, iar esofagul este conectat la intestinul subțire.
  4. Gastrectomia manșonului.

Principalele etape ale gastrectomiei

Introducerea pacientului în anestezie (endotraheal plus miorlaksanty).

  • Deschiderea cavității abdominale transabdominale (prin peretele abdominal anterior), transtoracic (prin cavitatea pleurală), toracoabdominală (combinația ambelor abordări).
  • Examinarea cavității abdominale.
  • Mobilizarea stomacului.
  • Suprapunerea legăturii dintre esofag și intestine.

Muzica gastrică este o parte foarte importantă a operației, în care chirurgul asigură accesul la organ prin disecarea ligamentelor, omentului, tăierea și suturarea intestinului subțire. Intersecția ligamentului gastro-pancreatic în același timp cu navele situate acolo este cea mai importantă etapă, necesitând cea mai mare atenție și atenție. Pe măsură ce ligamentul este disecat, chirurgul efectuează de asemenea o ligare vasculară.

Sfârșitul gastrectomiei este suprapunerea legăturii dintre esofag și intestinul subțire, cel mai adesea de tip end-to-side. Anastomoza end-to-end este rareori impusă cu un esofag lung sau cu o zonă intestinală mică care trebuie conectată.

Cursul chirurgiei pentru cancer

Deoarece indicația principală pentru gastrectomie este o tumoare malignă, medicii trebuie să elimine dintr-o dată întregul organ și unele structuri înconjurătoare. Chirurgia pentru îndepărtarea stomacului pentru cancer are propriile caracteristici asociate cu prevalența procesului tumoral și deteriorarea țesuturilor vecine.

O gastrectomie se realizează sub anestezie generală și poate dura până la cinci ore. Pacientului i se pune un cateter urinar și un tub nasogastric. În oncologie, cele mai adecvate sunt tipurile de operații deschise, este preferabil accesul abdominal, implicând o incizie abdominală destul de mare. Desigur, este mult mai traumatic, dar oferă chirurgului posibilitatea de a examina bine zona afectată și de a elimina toate țesuturile afectate.

După deschiderea cavității abdominale, medicul revizuiește organele și apoi trece la gastrectomie, îndepărtând stomacul, ambele omentum, ligamentele stomacului, țesutul gras, ganglionii limfatici în funcție de stadiul bolii ca un singur bloc. Cu o răspândire semnificativă a tumorii, poate fi necesară și rezecția pancreasului, esofagului, ficatului și splinei.

Etapa finală a gastrectomiei totale pentru cancer este reunirea intestinului subțire cu esofagul. Toate etapele operației se desfășoară cu respectarea strictă a principiilor ablației pentru a preveni răspândirea celulelor canceroase (ligaturarea precoce a vaselor, schimbarea lenjeriei și a mănușilor, etc.). Chirurgul oncolog trebuie să fie foarte atent, deoarece chiar și cele mai moderne metode de diagnosticare nu oferă întotdeauna informații exacte despre răspândirea tumorii și, cu o examinare directă, medicul poate detecta focare suplimentare de cancer care necesită expansiune a operației.

În unele cazuri de oncopatologie, accesul laparoscopic este posibil atunci când stomacul este îndepărtat printr-o mică incizie în peretele abdominal. Laparoscopia este mult mai puțin traumatică decât o operație deschisă, echipamentul modern vă permite să o purtați în siguranță și eficient, dar pot apărea dificultăți în îndepărtarea ganglionilor limfatici, astfel încât posibilitatea unei astfel de operații este rezolvată individual cu fiecare pacient.

Gastrectomia pentru ulcere și alte leziuni neoplazice

În cazul bolii ulceroase peptice cronice, care nu este supusă tratamentului prin metode conservatoare sau în cazul complicațiilor sale, se efectuează și gastrectomia, încercând să se limiteze la variante subtotale ale operației sau îndepărtarea unei părți a stomacului (rezecție). În plus, în procesele non-oncologice (polipoză difuză, sindromul Zollinger-Ellison) nu este nevoie să se elimine glandele, ganglionii limfatici și zonele altor organe, prin urmare, intervenția este în general mai benignă și mai puțin traumatică pentru pacient.

Dacă operația este efectuată în regim de urgență datorită sângerării masive, atunci pur și simplu nu este timp pentru examinare, astfel încât chirurgul trebuie să determine cantitatea necesară de intervenție în timpul operației.

Gastrectomia manșonului

Un tip special de chirurgie pentru îndepărtarea stomacului este așa numita gastrectomie cu manșon, care este indicată pentru pacienții cu obezitate severă. Pentru a reduce cantitatea de hrană pe care un pacient o poate mânca, chirurgul îndepărtează corpul și partea de jos a stomacului, lăsând doar un canal îngust la curbura mai mică a organului. Atunci când mănâncă chiar și o cantitate mică de hrană, fragmentul rămas al stomacului este umplut rapid și există o senzație de plinătate, iar pacientul nu mai mănâncă.

Gastrectomia manșonului este practicată pe scară largă în întreaga lume și prezintă un rezultat bun. Pierderea persistentă în greutate se observă la majoritatea pacienților, dar încă nu se pot evita restricții alimentare suplimentare.

Complicații ale gastrectomiei și posibilele consecințe

Îndepărtarea întregului organ, în acest caz stomacul, nu poate trece neobservată de pacient. Riscul complicațiilor este destul de ridicat, iar consecințele nu se limitează la tulburările digestive. Cel mai probabil:

  1. Reflux esofagită;
  2. anemie;
  3. Pierderea in greutate;
  4. Sindromul de dumping;
  5. Reaparitia tumorii în stomacul stomacului;
  6. Sângerări și peritonite.

Sângerarea și peritonita este o patologie chirurgicală acută care necesită un tratament urgent. De obicei, astfel de complicații sunt cauzate de eșecul suturilor, impus prin înlăturarea stomacului pe vase și pereții intestinali.

Cu o evoluție favorabilă a operației în sine și a perioadei postoperatorii precoce, după externare, pacientul se poate confrunta cu o serie de alte consecințe ale tratamentului. Astfel, esofagita de reflux este o inflamație a esofagului atunci când conținutul intestinului cu acizi biliari și enzime este aruncat în el, care se manifestă prin durere, arsuri la stomac, greață.

Sindromul de sindrom este cauzat de o cantitate insuficientă de alimente consumate și se manifestă prin tahicardie, transpirație, amețeli, vărsături imediat după masă.

Marea majoritate a pacienților supuși gastrectomiei, indiferent de motivul operației, suferă de o lipsă de vitamine, microelemente, substanțe nutritive care se manifestă prin pierderea în greutate, slăbiciune, somnolență etc. Anemia este asociată cu o lipsă de factori care produc mucoasa gastrică și sporesc formarea eritrocitelor.

Stilul de viață după intervenția chirurgicală și prevenirea complicațiilor

În perioada postoperatorie, pacientul poate necesita îngrijire și asistență, care constă în introducerea de analgezice, amestecuri de nutrienți printr-o probă, fluide intravenoase. Până când devine posibilă ingerarea prin gură, soluțiile speciale sunt administrate intravenos sau printr-o probă plasată în intestinul subțire. Umplerea lichidului lipsă este tratamentul prin perfuzie.

Aproximativ 2-3 zile după operație, pacientului i se oferă să bea lichid și să încerce alimente lichide. Dacă totul este bine, intestinele au început să funcționeze, atunci dieta se extinde treptat de la lichide la cereale, mâncăruri șterse și, în continuare, să mănânce mese regulate.

O importanță deosebită este hrănirea după gastrectomie. Pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală, se recomandă să luați alimente în porții mici de până la 6-8 ori pe zi pentru a preveni probabilitatea de a suferi de sindrom de stingere și tulburări digestive. Din cantități mari de alimente ar trebui abandonate.

Dieta după îndepărtarea stomacului trebuie să fie blândă, este mai bine să fiți la foc sau să fierbeți, de preferință o cantitate suficientă de proteine, reducând proporția grăsimilor și evitând carbohidrații digerabili (zahăr, dulciuri, miere). După îndepărtarea stomacului din dietă, este necesar să excludem condimente, alcool, alimente picante și prăjite, carne afumată, murături și reducerea aportului de sare. Mâncarea trebuie mestecată bine, nu rece, dar nu fierbinte.

Dacă funcția intestinală este perturbată sub formă de diaree, se recomandă preparate cu orez și hrișcă, iar pentru constipație se recomandă prune, produse lactate fermentate și sfecla roșie. Este permis să bea ceai, compot, dar cantitatea nu trebuie să depășească 200 ml într-un singur pas și este mai bine să o împărțiți în 2-3 părți.

Deficitul de vitamine și microelemente, care apare în mod inevitabil după îndepărtarea stomacului, este compensat prin luarea acestora sub formă de medicamente. Asigurați-vă că vi se va aloca vitamina B12, deoarece în absența stomacului nu se produce absorbția sa, care este plină de dezvoltarea anemiei pernicioase.

Puteți trece la dieta descrisă o lună și jumătate după îndepărtarea stomacului, însă reabilitarea durează de obicei aproximativ un an. O importanță deosebită este starea psihologică și starea de spirit a pacientului. Astfel, anxietatea excesivă și suspiciunea pot conduce la restricții nejustificate prelungite în dietă, ca rezultat - pierderea în greutate, anemia, deficitul de vitamine. Există o altă extremă: pacientul nu rezistă regimului, reduce hrana de trei sau patru ori, începe să mănânce tipuri de hrană interzise, ​​ceea ce duce la indigestie și la dezvoltarea complicațiilor.

Pentru activarea timpurie și stimularea funcției intestinale, este necesară o activitate fizică bună. Cu cât pacientul se ridică mai repede după operație (în mod normal, în mod rezonabil), cu atât riscul de complicații tromboembolice va fi mai mic și revenirea va fi mai rapidă.

Cu o intervenție adecvată și în timp util, o reabilitare adecvată și respectarea tuturor recomandărilor medicului, pacienții după gastrectomie trăiesc la fel de mult ca toți ceilalți. Mulți se adaptează la noile condiții digestive și duc un stil de viață destul de activ. Situația este mai gravă la pacienții supuși unei intervenții chirurgicale de cancer. Dacă tumoarea este detectată în timp util într-un stadiu incipient, atunci rata de supraviețuire ajunge la 80-90%, în alte cazuri acest procent este mult mai mic.

Prognozele după îndepărtarea stomacului, precum și speranța de viață, depind de motivul pentru care a fost efectuată operația, de starea generală a pacientului, de prezența sau absența complicațiilor. Dacă tehnica de îndepărtare a organelor nu a fost întreruptă, complicațiile au fost evitate, nu a existat o recurență a unei tumori maligne, atunci prognosticul este bun, dar pacientul va trebui să depună eforturi maxime pentru ca organismul să primească integral substanțele necesare, iar sistemul digestiv, lipsit de stomac, sursa de alimentare.

Chirurgie pentru îndepărtarea stomacului (gastrectomie): așa cum s-a efectuat, indicații pentru cancer, polipi și ulcere

Gastrectomia sau îndepărtarea stomacului este o operație extrem de traumatizantă care necesită o pregătire atentă. Intervenția se realizează numai cu indicații stricte și cu condiția unei stări stabile a pacientului.

mărturie

Cea mai obișnuită indicație pentru îndepărtarea organelor este cancerul gastric. Dacă o persoană moștenește o mutație a genei CDH1, el poate dezvolta oncologie difuze, adică celule atipice răspândite în cavitatea stomacului. Această formă de cancer este dificil de detectat într-un stadiu incipient, deci în cazuri avansate și pentru a preveni o formă agresivă, se efectuează o eliminare totală a organelor.

Printre alte indicatii pentru chirurgie se numara:

  • diferiți polipi;
  • ulcere cronice cu sângerare;
  • pacientul extrem de periculos în viață, gradul de obezitate;
  • perforarea organelor.

Dacă focurile de polipoză sunt împrăștiate în tot corpul, este imposibil să eliminați fiecare polip. Boala se poate termina cu o mutație malignă, iar singurul tratament eficient este gastrectomia.

Perforarea peretelui stomacului are loc ca urmare a ulcerului progresiv peptic, a țesutului corosiv și pe fundalul leziunilor.

Ar trebui să evidențiem, de asemenea, pacienții care suferă de obezitate extremă. Singura modalitate de a vă controla apetitul este excizia parțială a stomacului.

Pentru persoanele care mostenesc gena CDH1 cu semne de mutație, intervenția poate fi profilactică. Ie stomacul este îndepărtat chiar înainte de formarea oncologiei difuze.

Contraindicații

Îndepărtarea unui organ vital este o operație cu risc ridicat. Anestezia prelungită și trauma operativă extensivă pot fi fatale, astfel încât intervenția are contraindicații stricte:

  • inoperabila oncologie - metastaze care penetrează sistemul limfatic sau organele adiacente;
  • ascita - acumularea de lichid in cavitatea abdominala;
  • stare generală slabă a pacientului - organismul nu va face față sarcinii în timpul operației sau în timpul perioadei de reabilitare;
  • patologiilor în stadiul de decompensare;
  • cachexia pentru cancer;
  • boli hematopoietice - tulburări de coagulare.

Dacă nu se dezvăluie contraindicații, operația este efectuată fără a lua în considerare vârsta pacientului.

Pregătire pentru gastrectomie

În pregătirea pentru gastrectomie, pacientul trece o serie de teste:

  • sânge: analiză generală și biochimie;
  • analiza urinei;
  • un studiu al sângelui ocult fecal;
  • fluorografia sau radiografia toracelui;
  • Ecografia organelor abdominale;
  • RMN și CT ale stomacului;
  • fibrogastroscopia pentru a clarifica diagnosticul;
  • biopsia căptușelii interioare a stomacului.

Pacientul trebuie să fie consultat cu un terapeut. Dacă pacientul are o istorie de patologii cronice sau patologii în stadiul acut, el este referit la specialiști îngustă pentru a corecta starea și a prescrie terapia.

Pacienții cărora li se prescriu anticoagulante, aspirină și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene ar trebui să raporteze acest lucru furnizorului lor de asistență medicală. Regimul de droguri este ajustat la discreția specialistului, iar cu o săptămână înainte de gastrectomia planificată, primirea acestor fonduri este anulată.

Înainte de îndepărtarea stomacului, pacientul merge pe o dietă moale, care exclude:

Dieta pacientului constă din mâncăruri pudră, lichide și ușor digerabile. Este necesar să faceți meniul astfel încât fiecare masă să aibă cât mai multe vitamine și minerale posibil.

Renunțarea la fumat este prevenirea complicațiilor în timpul perioadei de reabilitare. Prin urmare, fumătorilor mai bine să renunțe la dependența de gastrectomie.

  • mijloace de stabilizare a tractului gastro-intestinal;
  • multivitaminele;
  • Preparate sedative utilizare;
  • proteine ​​și plasmă - pentru a preveni anemia;
  • antibiotice - pentru ameliorarea inflamației;
  • fonduri menite să stimuleze activitatea ficatului, a rinichilor și a inimii;
  • hemostatic - conform indicațiilor;
  • lavaj gastric - soluție de permanganat de potasiu, furasilină sau acid clorhidric;
  • chimioterapie - pentru tumori maligne pentru a preveni metastazele.

Pregătirea psihologică este importantă, deoarece după operație o persoană va trebui să-și schimbe radical viața și să introducă multe restricții. Reabilitarea emoțională va fi mai ușoară dacă pacientul vizitează un psiholog și primește sprijin din partea rudelor.

După ce pacientul a trecut toate testele necesare și starea lui poate fi clasificată ca stabilă, pacientul este plasat în spital. Cu o zi înainte de intervenție, mâncarea trebuie să fie ușoară și mai ales lichidă. În ajunul operațiunii, ultima masă și apa sunt permise.

Tipuri de operații pentru eliminarea stomacului

Gastrectomia implică îndepărtarea completă sau parțială a stomacului, în funcție de strategia de intervenție aleasă:

1. Operație subtotală distală - o mare parte a organului este tăiată, trecând în intestin.

2. Operație subtotală proximală - acest tip de gastrectomie este utilizat în cazul localizării tumorii în treimea superioară a stomacului. Chirurgul îndepărtează proximalul, două omentum și limfatic.

3. Chirurgie totală - organul este îndepărtat complet, apoi cusătură capătul esofagului cu intestinul subțire. În unele cazuri, de exemplu, la pacienții cu cancer, se elimină și un fragment din esofag sau intestine.

4. Chirurgie cu maneci - este efectuată cu obezitate și numai o parte din stomac este îndepărtată.

Tipuri de intervenții chirurgicale

Cel mai adesea gastrectomia este efectuată printr-o metodă deschisă:

  • gastrectomie subtotală printr-o incizie în peretele abdominal;
  • gastrectomie generală urmată de reconstrucție - se efectuează o singură incizie în peretele abdominal, chirurgul îndepărtează stomacul și glandele, apoi sutură intestinul și esofagul;
  • gastrectomia thoracoabdominală cu un doctor scurt acopere stomacul și esofagul, creând accesări chirurgicale printr-o incizie în piept și abdomen.

Dar uneori folosesc metoda laparoscopică. Este cel mai puțin traumatic, deoarece toate uneltele sunt inserate prin 4-6 mici găuri în peretele abdominal.

Procedura de eliminare gastrică

În timpul intervenției chirurgicale, pacientul este sub anestezie generală. După ce pacientului i se administrează anestezia endotraheală și relaxantele musculare, medicul tratează câmpul chirurgical în locuri cu tensiuni viitoare cu agenți antiseptici.

Principalele etape ale operațiunii

1. Formarea inciziei - transabdominal, transtoracic sau thoracoabdominal.

2. Inspectarea organelor abdominale cu definirea localizării patologiei și stării țesuturilor.

3. Mobilizarea corpului stomacului - disecția ligamentelor, a glandelor, tăierea și suturarea intestinului subțire, disecția ligamentului gastro-pancreatic cu intersecția și ligarea vaselor deteriorate.

4. Restaurarea prin legarea esofagului și a intestinului subțire prin combinarea celor două capete sau a capătului esofagului cu suprafața laterală a vârfului.

Cursul chirurgiei oncologice

O operație stomacală în prezența unei tumori canceroase implică îndepărtarea întregului organ. Dacă un neoplasm malign a fost metastazat, unele structuri adiacente ar trebui eliminate.

Pacientului i se pune un cateter pentru îndepărtarea urinei și a unei sonde. În prima etapă, chirurgul formează o incizie în peretele anterior al cavității abdominale. Apoi se extinde accesul, în funcție de localizarea tumorii. În cazul în care formarea afectează lobul mijlociu sau superior al organului cu sau fără esofag, incizia este luată în partea stângă și în același timp disecă diafragma. În timpul operației, chirurgul cu un bloc comun elimină stomacul, glandele, țesutul gras, ligamentele stomacului și ganglionilor limfatici. Volumul structurilor îndepărtate depinde de amploarea celulelor canceroase. Dacă este necesar, pancreasul, o parte din esofag, ficat și splină, pot fi îndepărtate.

Chirurgie pentru ulcere și leziuni non-cancer

În ulcerele cronice și alte patologii ale stomacului, cum ar fi polipoza difuză etc., nu se efectuează îndepărtarea glandelor, a sistemului limfatic și a organelor comunicate cu stomacul. Doctorul încearcă să aleagă o modalitate mai puțin traumatică de gastrectomie, limitată la operația de rezecție sau subtotală.

Scoaterea manșonului din stomac

Pentru a controla cantitatea de alimente consumate de pacienții obezi, se prescrie gastrectomia cu manșon. Doctorul îndepărtează numai o parte din stomac, care include corpul și partea de jos. Un canal limitat de-a lungul liniei de curbură mai mică a organului rămâne intact.

Recuperarea și dieta în perioada postoperatorie

Consecința gastrectomiei este o încălcare a tractului gastro-intestinal. O persoană nu mai poate procesa alimentele care intră în organism. Unii pacienți suferă de faptul că alimentele consumate se varsă în esofag.

Pacienții care suferă o intervenție chirurgicală suferă de anemie, deoarece procesul de excreție a substanțelor care contribuie la dezvoltarea sângelui este perturbat. La acești pacienți, există o puternică avitaminoză și deficiențe nutriționale, ceea ce duce la o defalcare, o scădere bruscă a IMC și somnolență.

Alte complicații posibile:

  • reflux esofagită - alimentele prelucrate parțial din tractul intestinal intră în esofag, provocând un proces inflamator;
  • efectul de stingere - pacientul nu poate controla cantitatea de alimente consumate, ceea ce duce la vărsături, slăbiciune, amețeală și tahicardie;
  • sângerare;
  • peritonită;
  • procese tumorale recurente în cult.

Cea mai periculoasă și adesea fatală complicație este eșecul cusăturii dintre intestin și esofag. În acest caz, pacientul are o șansă minimă de supraviețuire.

Perioada de reabilitare

Imediat după operație, o sondă este inserată în pacient pentru administrarea amestecurilor nutriționale. Echilibrul de apă-sare al corpului este restabilit utilizând soluții intravenoase.

48-72 ore după operație, pacientul începe să utilizeze fluide independent. Dacă nu apare respingerea, pacientul poate extinde lent meniul la mese lichide, cereale ușoare și cartofi piure.

Dieta după îndepărtarea stomacului are o orientare hiponatrică - un minimum de grăsimi și carbohidrați, predominanța proteinelor și a vitaminelor. Este necesar să mănânci de la 6 la 8 ori pe zi, în porții mici. Toate produsele trebuie să fie încet și mestecate. Nu beți mai mult de 200 ml de lichid la un moment dat. Cantitatea de alimente permise pentru o doză este determinată individual, pe baza sentimentelor pacientului. Alimentele nu trebuie să fie prea reci sau prea calde.

Dietul implică o respingere completă a:

  • băuturi alcoolice;
  • condimente;
  • mâncare picantă;
  • prăjită;
  • sare;
  • afumate;
  • dulciuri.

Deoarece organismul nu mai primește vitamine care au fost absorbite anterior prin pereții stomacului, pacientul trebuie să treacă la înlocuitori sintetici.

Pentru a stimula organele digestive, pacientul trebuie să înceapă activitatea motoare cât mai curând posibil. Încărcarea musculaturii abdominale trebuie evitată. Nu puteți vizita baia, sauna și izvoarele termale.

Un rol important îl joacă starea emoțională a pacientului. Frica de consumul de alimente duce la lipsa de nutrienți și la scăderea funcțiilor de protecție ale corpului, ceea ce încetinește procesul de recuperare.

În medie, reabilitarea durează 1-1,5 ani. Proiecțiile și speranța de viață depind de diagnosticul la care a fost efectuată gastrectomia. Dacă pacientul respectă toate recomandările medicului, urmează o dietă și urmează un tratament preventiv, prognosticul va fi pozitiv.

Eliminarea și rezecția stomacului pentru cancer

În diferite părți ale stomacului există diferite tipuri de celule care produc substanțe necesare pentru digestia eficientă, prin urmare, în timpul gastrectomiei, organul și întregul sistem digestiv suferă pagube.

Chirurgia cea mai radicală se numește gastrectomie - îndepărtarea completă a organului și legătura esofagului cu intestinele.

După ce ați citit acest articol, veți afla ce tratare a bolilor implică gastrectomia, ce complicații vă puteți aștepta după intervenție chirurgicală, cât durează perioada de recuperare, ce este sindromul de anemie sau anastomozita și alte informații utile.

Informații generale

Refacerea este eliminarea unei părți semnificative a stomacului și restabilirea integrității tubului esofagian. Se efectuează în cazurile de cancer și de ulcer peptic.

Bariatric chirurgie - tratarea nivelurilor ridicate de obezitate - implică, de asemenea, trunchierea sacului digestiv.

Gastrectomia manșonului este indicată cu un indice de masă corporală (IMC) de peste 40 de ani. Cu toate acestea, în unele cazuri, când complicațiile obezității amenință viața și sănătatea pacientului, gastrectomia manșonului este efectuată la un IMC mai mic.

O tumoare malignă a stomacului în majoritatea cazurilor este diagnosticată în etapele ulterioare, când tratamentul implică numai gastrectomie - îndepărtarea completă a unui organ.

Prima rezecție reușită a stomacului în cazul cancerului din departamentul pilor a fost efectuată de chirurgul Theodor Billroth în ultimul deceniu al secolului al XIX-lea.

Câteva luni mai târziu, asistentul Billroth a efectuat cea de-a doua rezecție reușită, iar pacientul său a fost primul care a trăit 5 ani după diagnosticarea cancerului de stomac. Unele metode moderne de rezecție gastrică sunt numite pentru acest chirurg.

Refacerea cancerului gastric într-un stadiu incipient este una dintre cele mai simple operații chirurgicale rare, deoarece diagnosticarea precoce complică absența simptomelor specifice.

De obicei, o tumoare malignă este diagnosticată după o pierdere în greutate extremă și apariția unei dureri severe în stadiile ulterioare ale bolii.

Îndepărtarea radicală a unei tumori la stomac implică unul din cele trei tipuri de intervenții chirurgicale:

  1. gastrectomie subtotală - îndepărtarea jumătății inferioare a corpului;
  2. rezecția gastrică proximală se realizează cu leziuni limitate ale regiunii cardiace situate în apropierea esofagului;
  3. gastrectomia este utilizată atunci când procesul malign se extinde în partea superioară a stomacului.

Dacă cancerul sa răspândit în organele vecine, se efectuează o rezecție sau o gastrectomie extinsă, excitând aceste organe.

Doar în două țări, în Rusia și Statele Unite, se efectuează anual 50 000 de rezecții ale stomacului pentru ulcerul peptic.

În ciuda deficiențelor, tratamentul chirurgical rămâne cel mai eficient pentru cancer, mai ales având în vedere creșterea procentului de supraviețuire de cinci ani.

Complicațiile în timpul gastrectomiei nu reprezintă un procent atât de mare, dar pot afecta semnificativ viața și provoacă alte consecințe negative.

Complicații ale rezecției gastrice

În cazul cancerului de stomac se elimină adesea nu întregul organ, ci o parte semnificativă a acestuia: trei sferturi sau patru cincimi. Restul (stump) este conectat la jejun.

Cu astfel de pierderi globale în zona gastroduodenală, produsele alimentare nu sunt prelucrate corespunzător mecanic și chimic.

Ca rezultat, se poate dezvolta sindromul de dumping - efectele neplăcute ale mâncării, care apar la 10 până la 30 de minute după masă și pot dura până la două ore.

Sindromul de dumping se produce când o mare parte din alimente nepregătite intră în jejun.

Se manifestă prin febră, palpitații, transpirații, amețeală sau chiar pierderea conștienței.

Sindromul de sindroame nu cauzează preocupări legate de viața pacientului, dar reduce în mod semnificativ calitatea acestuia.

Prin urmare, o dieta dupa rezectia stomacului implica eliminarea carbohidratilor, in special a dulciurilor sau a cartofilor, insa pentru a include in meniu mai multe proteine ​​si grasimi.

Dacă sindromul de dumping este deosebit de puternic, puteți lua 1-2 linguri de soluție de novocaină, așa cum este prescris de un medic înainte de mese.

Nutriția după gastrectomie trebuie să fie neapărat porțiuni fracționare și alimentele trebuie mestecate cu atenție pentru a compensa lipsa funcției motorii a părților îndepărtate și deconectate ale tractului digestiv.

O altă afecțiune patologică care poate fi așteptată după rezecția stomacului este un anastomotic.

Acesta este un proces inflamator care se dezvoltă la joncțiunea țesuturilor în timpul intervenției chirurgicale. Anastomoza determină umflarea la locul operației până la obstrucția completă a tractului gastro-intestinal.

Câteva zile mai târziu, înainte de săptămână, inflamația este în declin, permeabilitatea este restabilită, anastomozita dispare.

În 10% din cazuri, anastomozita devine cronică, care este unul dintre factorii de dizabilitate care rezultă din gastrectomie.

Rezecția manșonului (longitudinal) a stomacului este cea mai eficientă metodă de a trata obezitatea și scăderea în greutate la pacienții cu un indice de masă corporală mare.

Aceasta nu este o operație care se efectuează în caz de cancer sau ulcer peptic - partea laterală a stomacului este îndepărtată, sfincterul esofagian și duodenal nu sunt afectați, prin urmare, recuperarea după intervenția chirurgicală are loc rapid și nu apar complicații cum ar fi anastomoza sau sindromul de denocivizare.

Organizarea alimentelor după intervenție chirurgicală este dificilă, mai ales dacă o persoană este obișnuită să nu se gândească la ceea ce pune în gură și să mănânce totul.

Cu toate acestea, este posibil și chiar necesar să faceți acest lucru, precum și în mod regulat să ia preparate de acid clorhidric, un substitut pentru sucul gastric.

Mai mult, atitudinea față de nutriție este un obicei obișnuit, care se formează în decurs de 21 de zile de utilizare continuă, după care un nou stil de viață devine ceva de acord.

Problema inversă este de asemenea posibilă: după operație, se poate restrânge involuntar în mâncare, temându-se de durere, mai ales dacă au apărut complicații.

Este important să ai grijă de tine și să eviți malnutriția, deoarece pierderea în greutate și deficiența substanțelor valoroase pot duce la malnutriția celulelor și epuizarea.

În majoritatea cazurilor, terapia conservatoare este utilizată în tratamentul patologiilor tractului gastrointestinal. Atunci cand este ineficient sau pierdut timpul, medicii recomanda interventii chirurgicale. Articolul examinează ce este o rezecție a stomacului, cum este efectuată și ce trebuie făcut în perioada postoperatorie. Uneori o astfel de operație este singura soluție pentru problemele pacientului.

Descrierea procedurii

Rezecția de stomac este metoda chirurgicală pentru tratarea bolilor gastro-intestinale. Este eliminarea unei părți a organului afectat și restaurarea ulterioară a acestuia prin impunerea unei anastomoză. Dacă, conform indicațiilor, este necesară o îndepărtare completă a stomacului, operația va fi numită gastrectomie totală.

Recenziile privind rezecția stomacului spun că operația este destul de eficientă, iar posibilitățile largi de execuție a acesteia ne permit să găsim o abordare individuală pentru fiecare pacient.

Pentru prima dată o astfel de intervenție a fost efectuată în 1881. Theodore Billroth a devenit fondatorul, una dintre metodele de rezecție, care este folosită în prezent astăzi, este numită după el.

Operația se efectuează sub anestezie endotraheală. Poate fi:

  • Sparing, care elimină o treime din stomac.
  • Subtotal, în care trebuie să îndepărtați aproape întregul stomac și duodenul pentru a vă conecta la esofag.

Fără îndoială, intervenția chirurgicală este o metodă traumatică de tratament și este prescrisă numai în cazuri extreme, dar uneori poate prelungi durata vieții pacientului.

Indicatii pentru interventie

Refacerea cavității stomacale se efectuează în tratamentul unor astfel de boli:

  • Probleme de obezitate sau greutate. Astfel de patologii sunt tot mai frecvente în practica chirurgilor, nu este neobișnuit ca metoda chirurgicală de tratament să fie cea mai eficientă. Rezecția de preț a stomacului pentru pierderea în greutate variază în limitele a 150 de mii de ruble.
  • Cancer. Atunci când neoplasmele maligne se găsesc în cavitatea stomacului în stadiile incipiente, medicii recomandă rezecția. În funcție de localizarea tumorii, chirurgul alege tactica operației.
  • Ulcere cauzate de procesul digestiv. De asemenea, se recomandă metoda operativă de tratament pentru pacienții la care ulcerul trece în alte organe și provoacă sângerare.
  • Strângerea portarului. Operația pentru acest diagnostic este atribuită în cazul unui tip de boală decompensată, simptomele cărora sunt similare cu ulcerul peptic.

Contraindicații

Operația se efectuează numai în cazuri extreme și este considerată ultima măsură a tratamentului. Dar are contraindicații.

Este interzisă retezarea stomacului în astfel de cazuri:

  • Localizarea mai multor metastaze în organele din apropiere. Dacă tumoarea se extinde dincolo de stomac, operația este considerată ineficientă și prezintă un risc mai mare pentru viața pacientului decât beneficiul.
  • Odată cu acumularea de lichid liber în jurul organelor, care apare în majoritatea cazurilor datorită cirozei hepatice - bătături abdominale (ascite).
  • Dacă pacientul are o istorie de tuberculoză deschisă.
  • Rinichi sau insuficiență hepatică.
  • Diabetul în caz de boală severă.
  • Atunci când corpul este epuizat, atunci când pierderea în greutate este patologică.

Tipuri de intervenții chirurgicale

Chirurgia modernă are în arsenalul său mai multe metode de rezecție. Oportunități ample vă permit să alegeți o metodă individuală de tratament pentru fiecare pacient.

Pe baza examinării, testelor și examinărilor, medicul alege tipul de gastrectomie.

În funcție de volumul părții îndepărtate a stomacului, operațiile sunt împărțite în:

  • Rezecție economică. În acest caz, se elimină 1/3 până la 1/2 din organ.
  • Rezecție extensivă. Se mai numește și tipic. În timpul intervenției chirurgicale, aproximativ 2/3 din organ este îndepărtat.
  • Rezecția subtotală când este necesar să se taie 4/5 din volumul de organe.
  • Rezecție totală. În această operație, aproximativ 90% din organ este îndepărtat.

În funcție de partea stomacului pe care se planifică operația, se disting următoarele tipuri de operațiuni:

  • Rezecție distală - îndepărtarea părții inferioare a stomacului.
  • Rezecția proximală - îndepărtarea părții cardiace și a secțiunii de intrare.
  • Rezecția medie - îndepărtarea corpului stomacului, lăsând în același timp părțile sale de intrare și ieșire.
  • Rezecția parțială - îndepărtarea părții afectate a organului.

În funcție de tipul de anastomoză, care va fi impusă după operație, se folosesc două metode de rezecție:

  • Refacerea stomacului conform lui Billroth I. Operația presupune conectarea stomacului la capătul de intrare al duodenului. Dar astăzi această metodă este considerată dificilă din cauza mobilității reduse a intestinelor și este folosită destul de rar.
  • Rezecția Billroth II este o închidere a bontului organului digestiv din partea duodenului.

Toate operațiunile Billroth au multe modificări pe care chirurgii le folosesc cu succes în practică.

Refacerea ulcerelor sau a cancerului

Chirurgia pentru a rezeca stomacul este considerata singura optiune de tratament pentru cancer in stadiu incipient sau ulcer gastric avansat. Luați în considerare fiecare problemă în detaliu.

Atunci când diagnosticul de "ulcer gastric", chirurgii oferă să taie o parte a corpului pentru a evita repetarea. De obicei, 60 până la 75% din țesuturi sunt excizate.

Operația se efectuează odată cu îndepărtarea departamentelor antral și piloror. În primul caz, se produce un hormon special - gastrina, care crește aciditatea în stomac și astfel irită membrana mucoasă.

Astăzi, astfel de operații sunt efectuate numai pentru pacienții care suferă de aciditatea crescută a stomacului. Restul sunt recomandate intervențiilor care păstrează organele.

Dacă se confirmă diagnosticul de "tumoare malignă", chirurgii efectuează o rezecție subtotală sau totală. Această abordare este eficientă în prevenirea recidivei.

În timpul operației, o parte a omentului mare și mic este tăiată, ganglionii limfatici localizați în apropierea stomacului. Dacă în timpul intervenției este detectată creșterea metastazelor în țesutul înconjurător, se efectuează o rezecție combinată - țesutul stomacului este îndepărtat împreună cu formarea în esofag, ficat sau intestin.

Rezecția longitudinală a stomacului

O operație similară este de asemenea menționată ca o "prune", o rezecție verticală sau cu maneci. Aceasta reprezintă îndepărtarea părții laterale a organului digestiv, care reduce semnificativ volumul acesteia. Această metodă de tratament devine cea mai populară atunci când un pacient este supraponderal.

  • Particularitatea operației este că atunci când o parte semnificativă a corpului este îndepărtată, toate valvele sale naturale rămân, păstrând fiziologia procesului digestiv.
  • Datorită rezecției longitudinale a stomacului, o persoană nu poate mânca o porție mare de alimente, ceea ce duce la o saturație mai rapidă a corpului. Ca urmare a utilizării unor porțiuni mai mici, greutatea în exces este accelerată.
  • În timpul operației, o parte a stomacului este îndepărtată, în care se produce ghrelinul hormonal, care este responsabil pentru sentimentul foametei unei persoane. Atunci când există o scădere a sângelui, pacientul încetează să mai simtă o nevoie constantă de hrană.

Statisticile arată că pacienții pierd până la 60% din greutatea inițială după operație. Procedura se efectuează prin metoda laparoscopică utilizând un aparat special.

Reproducere gastrică laparoscopică

O operație similară este efectuată utilizând un laparoscop. Particularitatea sa este o minimă invazivitate și o perioadă de reabilitare mai scurtă. Se fac câteva incizii mici pe corpul pacientului, în care se introduc dispozitivul și instrumentele pentru operație. Pentru a elimina stomacul cu o metodă similară, este necesară o incizie de doar 3 cm.

Chirurgia laparoscopică, comparativ cu cea deschisă, are următoarele avantaje:

  • sindrom de durere mai puțin pronunțat;
  • ușoară perioadă postoperatorie;
  • numărul semnificativ de complicații postoperatorii;
  • din punct de vedere cosmetic mai acceptabil.

Dar merită să ne amintim că operațiunea este complexă și trebuie efectuată pe echipamente de înaltă calitate de către un tehnician calificat. Costul rezecției gastrice utilizând această metodă este de până la 200 de mii de ruble.

Metoda laparoscopică este recomandată pentru complicațiile ulcerului peptic, când medicamentele împotriva ulcerului sunt ineficiente. În prezența tumorilor maligne, metoda nu se aplică.

Cum să vă pregătiți pentru operație?

De obicei, astfel de operațiuni sunt efectuate într-o manieră planificată. Pentru a cunoaște toate nuanțele și pentru a pregăti, medicul prescrie examinări:

  • Analiza generală a urinei.
  • Test de sânge (general, grup și biochimie).
  • Testul de coagulare a sângelui.
  • Fibrogastroduodenoscopy.
  • Electrocardiograma pentru a evalua starea inimii.
  • Raza radiologică a plămânilor.
  • Ecografia organelor abdominale.
  • Terapeutul este examinat.

Dacă pacientul este admis cu hemoragie internă sau perforare ulcerală, chirurgii decid rezecția de urgență.

Este obligatoriu să curățați corpul cu o clismă înainte de operație. Prețul rezecției stomacului pentru pierderea în greutate este de până la 150 de mii de ruble.

Operația durează aproximativ 3 ore și se efectuează sub anestezie generală.

Etape de intervenție

O rezecție a stomacului se efectuează în conformitate cu acest plan:

  1. Se efectuează o revizuire a organelor abdominale și se determină operabilitatea zonei solicitate.
  2. Este separarea stomacului de ligamente pentru a le oferi mobilitate.
  3. O rezecție a proporției necesare a organului digestiv.
  4. O anastomoză a bolții stomacului și a intestinelor.
  5. După toate manipulările, rana este sutată și este stabilită drenarea.

efecte

În ciuda costului de rezecție a stomacului pentru scăderea în greutate și o mulțime de feedback pozitiv cu privire la această operație, pacientul se poate confrunta cu complicații. Chirurgul trebuie să informeze persoana despre toate riscurile înainte de intervenția chirurgicală.

Sindromul de sindrom sau sindromul de insuficiență.

În perioada postoperatorie, pacienții observă prezența unor astfel de simptome: bătăi rapide ale inimii, amețeli, greață și vărsături, slăbiciune. În unele cazuri, apar semne neurotice.

Această complicație rezultă din faptul că, după rezecție, alimentele nu suferă tratamentul necesar în stomac și intră invariabil în intestin. Alimentele perturbă absorbția fluidului și conduc la complicații.

Există trei etape de complicații:

  • Ușor manifestări rare.
  • Mediu - manifestat prin creșterea tensiunii arteriale, tahicardie, greață.
  • Se produc atacuri severe - se întâmplă atacuri regulate, se poate produce pierderea conștienței și metabolismul este perturbat.

Stările moderate și moderate sunt supuse unui tratament conservator cu corecția dietă, iar a treia etapă implică doar intervenții chirurgicale.

Anastomasita este o complicație care se manifestă ca un proces inflamator la locul anastomozei. Când se întâmplă acest lucru, durere, vărsături, greață. Dacă patologia nu este tratată în timp, stomacul începe să se deformeze și va fi necesară oa doua intervenție.

Refacerea stomacului pentru pierderea în greutate sau din motive medicale poate avea consecințe nu numai pe termen lung. Printre complicațiile perioadei postoperatorii precoce se numără:

  • apariția sângerării;
  • posibila infectie a ranilor;
  • peritonită;
  • starea de șoc a pacientului;
  • tromboflebită.

Nutriție după intervenție chirurgicală

Realizarea rezecției gastrice pentru pierderea în greutate sau din motive medicale necesită o dietă în perioada postoperatorie. Mesele trebuie luate în porții mici de câteva ori pe zi.

Imediat după operație, soluțiile parenterale de nutriție sunt administrate pacientului, deoarece este imposibil să se mănânce în mod obișnuit. Câteva zile au permis utilizarea compoturilor, ceaiului, decocturilor. Folosind sonda pentru alimentația formulării pentru sugari injectată de către pacient.

În termen de două săptămâni, dieta se extinde și după perioada în care pacientul poate mânca pe o dietă strictă.

În timpul perioadei postoperatorii se recomandă:

  • Mănâncă în principal piure de cartofi și supe, care se bazează pe legume sau cereale.
  • Aburi, coaceți sau fierbeți.
  • Mananca carnea nu este soiuri grase, de preferinta pasari de curte.
  • De asemenea, peștele nu ar trebui să fie grăsime - puteți consuma rame, merluciu, cod, șopârlă.
  • Puteți mânca mere fără coaja și legume sub formă de cartofi piure.

Nu utilizați și nu limitați:

  • Excludeți alimentele prăjite, conservele, produsele afumate, băuturile carbogazoase.
  • Excludeți produsele de panificație în prima lună după operație. Consumul suplimentar de control.
  • Alimente legume cu o structură brută.
  • La două luni după operație este permisă consumarea de produse lactate în cantități limitate.
  • Înlăturați complet sarea din dietă.

Merită să ne amintim că cantitatea de alimente nu trebuie să depășească 150 ml pe porție, frecvența de mâncare de 5-6 ori pe zi.

Costul procedurii și recenzii

Costul unei intervenții chirurgicale de rezecție a stomacului poate fi efectuat gratuit, în funcție de indicații, în orice departament de chirurgie. Dar merită să ne amintim că un specialist calificat și echipamente moderne - cheia succesului în rezecție. Costul intervenției variază de la 20 la 200 de mii de ruble, în funcție de clinică și de metoda de operare. De exemplu, o rezecție cu maneci costă aproximativ 150 de mii de ruble.

Recenzile privind rezecția stomacului sunt în mare parte pozitive. Pacienții notă:

  • Abilitatea de a scăpa de probleme cu o singură operație. Dacă se administrează un ulcer sau un cancer, rezecția ajută la înfrângerea bolii.
  • Cu obezitatea, oamenii caută adesea ajutorul specialiștilor. Din cauza greutății excesive, nu pot juca sport și, uneori, chiar se pot deplasa. O astfel de operație îi ajută să piardă în greutate și să se formeze.
  • Intervenția cu ajutorul unui laparoscop este o procedură practic nedureroasă, care este foarte rar însoțită de complicații.
  • Disconfort în primele luni după operație, deoarece trebuie să mâncați pe o dietă strictă și să respectați reguli stricte.
  • Principalul lucru este selectarea unui specialist calificat, care nu numai că dorește să facă bani, ci și să se străduiască să rezolve problemele pacientului.
  • Pot apărea aderări.

Putem spune că operațiunea este întotdeauna o măsură extremă. Dar există cazuri în care este imposibil să se facă fără intervenție. O rezecție a stomacului se efectuează numai după o examinare amănunțită, luând în considerare toate argumentele pro și contra.

Îndepărtarea stomacului este o operație, în urma căreia pacientul îndepărtează cea mai mare parte a organului.

În funcție de boală, partea de la distanță poate fi de 2/3 sau 3/4 din dimensiunea totală.

Îndepărtarea stomacului în cancer este procedura cea mai comună.

Practic, ca răspuns la întrebarea cât de mult timp oamenii trăiesc după intervenția chirurgicală, medicii spun că pacienții pot trăi până la vârsta înaintată, dacă dieta este urmată și pacientul va fi examinat în mod regulat.

Indicatii pentru indepartarea stomacului

Această operație este, de obicei, prescrisă pacienților cu cancer (atunci când este detectabil carcinom operabil), precum și suferă de ulcer gastric (cu varietăți peptice de ulcere).

În cancerul stomacului, cel mai mare pericol pentru viața și sănătatea unui pacient este posibilele metastaze.

Prin urmare, este important ca chirurgul să elimine radical toate celulele maligne identificate și suspectate.

Până la 60% dintre pacienți suferă o rezecție subtotală a stomacului, în care rămâne doar o mică parte a organului, care servește drept tampon între esofag și intestinul subțire.

Prognoza privind cât de mult puteți trăi cu un tip similar de gastrectomie, cel mai favorabil.

În cazuri excepționale, se efectuează o gastrectomie totală (eliminarea completă a stomacului).

În 10% din cazuri, este necesar să se elimine numai 2/3 din organ, ceea ce este posibil numai cu diagnosticarea precoce a unei tumori maligne, atunci când este răspândită în peretele stomacului.

În condiții mai puțin favorabile, cancerul afectează în mod obișnuit organele vecine și formează metastaze limfogene, situație cea mai periculoasă pentru viața pacientului.

În cazul unui ulcer peptic, o operație de îndepărtare a stomacului este în prezent utilizată rar - gastroenterologia a realizat un anumit succes, permițând pacienților să nu fie supuși unei astfel de intervenții dureroase și de reabilitare pe termen lung.

Cu toate acestea, în unele cazuri grave, salvarea vieții pacientului este posibilă numai în acest fel. De exemplu, atunci când ulcerul este prea mare sau există stenoză cicatricială a stomacului.

Tehnici de operare

Operațiunea poate fi realizată folosind o varietate de tehnici, dar cele principale sunt două, dezvoltate în anii 80 ai secolului al XIX-lea.

Billroth I este opțiunea preferată. Medicul formează o anastomoză între restul stomacului și duoden pe un principiu "de la capăt la capăt".

Printre avantajele acestei metode, trebuie remarcat faptul că nu este perturbată calea naturală de alimentare, restul de stomac continuă să funcționeze, excluse ulcerul peptic al fistulei, care este cauzat de evitarea contactului direct al membranelor mucoase ale stomacului și intestinului subțire.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că această tehnică este cea mai convenabilă atât pentru medic cât și pentru pacient, deoarece reabilitarea postoperatorie este mai rapidă și mai puțin dureroasă.

Cu toate acestea, în același timp, tehnica Billroth I are o serie de dezavantaje, din cauza cărora nu poate fi aplicată peste tot.

Dintre acestea, este posibilă evidențierea posibilelor tensiuni ale țesuturilor în zona anastomozei bolii gastrice și ale ulcerului duodenal și prezența în partea superioară a gastroenteroanastomozei joncțiunii a trei cusături care, la rândul lor, pot duce la conectarea artificială a organelor interne.

Billroth II este mai puțin cunoscut. Esența metodei este aceea că prin impunerea unei anastomozări largi între restul stomacului și intestinul subțire se aplică principiul "lateral-lateral".

Domeniul de aplicare, dată fiind complexitatea metodei, este destul de îngust, această metodă fiind recomandată numai atunci când operațiunea Billroth I. este imposibilă.

Dieta postoperatorie

O operație de succes este imposibilă dacă după aceasta nu a existat o reabilitare profundă a pacientului, cea mai importantă componentă a acestuia fiind dieta.

Este important să rețineți că, în primele 48 de ore postoperatorii, pacientul nu poate să ia apă și niciun fel de alimente.

Toate substanțele necesare pentru viață intră intravenos prin picături.

În această perioadă, medicul curant monitorizează foarte atent testul de sânge al pacientului pentru a-i prescrie exact ceea ce are nevoie organismul.

După 48 de ore, pacientul poate bea ceai slab, compot fără bomboane fără bomboane, decoct de trandafir (cu condiția ca după operație să nu existe complicații).

De asemenea, sub supravegherea strictă a medicului, pacientului i se administrează enpit, un amestec special de proteine, printr-o probă.

Cantitatea de alimente consumate de pacient trebuie să crească treptat pentru a obține o încărcare optimă a tractului gastro-intestinal.

După 72-96 de ore meniul pacientului este extins prin supe mucoase, ouă fierte moale, precum și cartofi piure și sufle din carne, pește sau brânză de vaci.

După o altă zi, dieta poate include porridge pudră, porții mici de piure de legume, omlete de aburi.

Aproximativ o săptămână după ce operația de eliminare a stomacului a fost efectuată, pacientul este transferat într-un meniu fiziologic normal, iar o dietă ușoară este prescrisă timp de cel puțin 4 luni (și, dacă este necesar, mai mult).

Dieta este că pacientul ar trebui să mănânce destul de des, de 5-6 ori pe zi, în timp ce porțiunile ar trebui să fie mici - nu mai mult de 150 g

O dietă după o operație de eliminare a stomacului interzice strict alimentele grase, picante și sărate.

Pentru a evita sau minimiza consecințele negative, este necesar să ascultați și să urmați absolut toate recomandările medicului curant, care dezvoltă o strategie bazată pe caracteristicile individuale ale organismului.

Pacientul trebuie să efectueze în mod regulat o examinare în ambulatoriu, care constă în principal în diferite teste de sânge și examinări endoscopice care pot detecta modificări patologice la primele etape.

Răspunsul la întrebarea cât de mult trăiesc după operația pe stomac a fost efectuat, depinde de faptul dacă pacientul va urma cu strictețe recomandările medicului.

De regulă, perioada de viață după procedură nu este scurtă și, pentru a se reface complet, este necesar să se respecte hrana adecvată după îndepărtarea stomacului.