Chirurgia miomei uterine

Fibroamele uterine - un neoplasm comun benign care se formează din celulele stratului muscular al acestui organ. Tratamentul acestei patologii include măsuri conservatoare și chirurgicale, alegerea tacticii terapeutice este determinată de prevalența și severitatea bolii. Operația de eliminare a fibroamelor uterine poate fi efectuată conform indicațiilor stricte, care sunt discutate în detaliu în articol.

caracteristici

În timpul creșterii fibroamelor, straturile sănătoase ale organului nu germinează, ci le împing în afară, ceea ce face posibilă captarea nodurilor mici ale tumorii, menținând în același timp integritatea și funcționalitatea pereților uterini. Structura tumorii poate include numai fibre musculare (leiomiom) sau fibre musculare cu țesut conjunctiv (fibroame).

Fotografia de mai jos prezintă tipurile de tumori, în funcție de direcția de creștere.

Creșterea tumorilor poate avea următoarele direcții:

  • prolapse în lumenul uterului (submucos sau altfel, miom submucos);
  • stratificarea stratului de fibre musculare, cresterea grosimii si deformarii peretilor corpului (fibroame interstitiale);
  • înfundarea locului tumoral în cavitatea abdominală (miomul subseros);
  • stratificare a frunzelor ligamentului uterin larg (fibroame intraligamentoase).

Fibroamele rareori suferă malignitate (malignitate) - mai puțin de 1% dintre femeile cu patologie diagnosticată. Cu toate acestea, o concentrare tumorală poate provoca diferite tipuri de complicații, ceea ce determină indicațiile chirurgiei pentru miomul uterin.

mărturie

Când sunt eliminați fibroamele uterine? Operația de eliminare a nodulilor tumorali se numește miomectomie, este conservarea organelor, prin urmare este preferabilă în special atunci când există indicații la femeile în vârstă fertilă.

Eliminarea tumorii este necesară în acele situații clinice în care metodele conservatoare de tratament nu sunt eficiente, adică fibromul nu scade în dimensiune, creșterea nu este inhibată, dar continuă.

În plus, lista indicațiilor pentru intervenția chirurgicală include:

  • sângerări uterine recurente;
  • lipsa sindromului durerii;
  • deplasarea organelor adiacente și încălcarea funcționalității lor (rect, vezică);
  • prezența nodurilor miomatoase submucoase și subseroase, pentru care riscul de necroză ischemică și răsucirea piciorului este mare;
  • mărimea mare a formațiunilor tumorale (mărimea fibroamelor pentru operație depășește sarcina de 12 săptămâni);
  • rate rapide de creștere a fibroamelor (mai mult de 4 săptămâni pe an);
  • combinarea cu patologii cum ar fi endometrioza, tumori ovariene;
  • infertilitate.

Contraindicații

Iomectomia este contraindicată în astfel de cazuri:

  • boli inflamatorii ale sistemului reproducător;
  • anemie severă (operația în acest caz este amânată până când compoziția sângelui este normalizată);
  • suspiciunea naturii maligne a patologiei;
  • boli grave ale rinichilor, ficat, sistem cardiovascular.

pregătire

Pregătirea pentru intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea fibromilor uterici implică o examinare completă a pacientului, incluzând astfel de proceduri și teste:

  • examinarea clinică generală a sângelui și a urinei;
  • frotiuri asupra florei și oncocitologiei;
  • teste de infecție;
  • colposcopie;
  • diagnostic hysteroscopy;
  • examinarea cu ultrasunete.

Dacă în timpul examinării nu se găsesc contraindicații, pacientul este trimis pentru intervenție chirurgicală.

tehnici

Deci, cum sunt eliminați fibroamele uterine? Intervenția chirurgicală poate fi implementată în mai multe moduri: folosind laparoscopie, laparotomie și histeroscopie. Există, de asemenea, o serie de tehnologii de operare care sprijină principalele modalități de a elimina fibroamele uterine.

laparotomie

Laparotomia (miomectomia conservatoare) se efectuează dacă se detectează un miom de interstiție sau un nod miomatos profund subseros. De asemenea, în lista de indicații includ:

  • miomatoză multiplă;
  • fibroame uterine mari;
  • boală adezivă;
  • cicatrici aspre și insolvabile pe corpul uterului;
  • complicate ale bolii.

Inciziile anterioare ale peretelui abdominal se fac cu ajutorul unui bisturiu sau electrocautery. Accesul oferă o imagine generală a câmpului chirurgical. Operația chirurgicală abdominală este cea mai traumatică pentru pacient, dar în aceste cazuri este o necesitate. Cu precauție extremă, o operație este efectuată atunci când miomul uterin este mare.

laparoscopie

Este rațional să se efectueze laparoscopie dacă este necesară îndepărtarea tumorilor localizate subseroase pe o bază largă sau pe pediculă. O operație ușoară, care necesită câteva incizii mici (puncții) pentru introducerea echipamentelor și instrumentelor laparoscopice. Are o perioadă de recuperare mai scurtă.

histeroscopie

Se efectuează cu dimensiunea ganglionilor miomi cu diametrul de cel mult 5 centimetri.
Este eliminarea fibroamelor prin vagin prin utilizarea unui histeroscop. Metoda minim invazivă de intervenție chirurgicală.

Fibroamele sunt îndepărtate cu instrumente pentru excizia mecanică a țesuturilor, un electrocoagulator sau un laser. Cele mai eficiente și în același timp sigure metode de histeroscopie includ îndepărtarea cu laser a fibromilor uterini, care se caracterizează prin absența practică a complicațiilor și vindecarea rapidă.

Histeroscopia nu se efectuează cu o tumoare mare, precum și în prezența cicatricilor dense pe peretele uterin, a aderențelor și a endometriozei.

Metoda de operare este selectată în funcție de caracteristicile individuale ale cazului clinic. Ar trebui luată în considerare localizarea, mărimea, numărul de noduri miomatoase, prezența comorbidităților, vârsta femeii și riscul malignității concentrației tumorale.

Cât durează operația de îndepărtare a fibromilor uterini este determinată de metoda aleasă, de cantitatea de manipulare și de prezența oricăror dificultăți în procesul de intervenție. De asemenea, pacienții se întreabă de multe ori dacă este posibilă eliminarea miomului prin salvarea uterului. Tehnicile luate în considerare confirmă această posibilitate.

Îndepărtarea uterului în miomă are o serie de indicații stricte, care vor fi discutate mai târziu. O întrebare obișnuită este următoarea: "Este necesar să se elimine miomul uterin de dimensiuni reduse?" Necesitatea unei operații este determinată de medicul curant, deoarece adecvarea intervenției depinde nu numai de dimensiune, ci și de prevalența și localizarea focarelor tumorale.

auxiliar

Pentru a spori eficiența operației și pentru a reduce riscul de complicații intra- și postoperatorii, pot fi utilizate manipulări suplimentare. De exemplu, ar trebui să se acorde pansament, strângere sau embolizare a arterelor uterine, care se efectuează înainte de îndepărtarea miomiei laparotomice sau laparoscopice. Aceste manipulări sunt efectuate prin acces transvaginal.

Iomectomia uterului după embolizarea arterelor sau după strângere sau îmbrăcare se efectuează după câteva săptămâni. Aceste proceduri sunt necesare pentru reducerea dimensiunilor focarelor tumorale ca urmare a restricționării aportului de sânge și a reducerii țesutului muscular sănătoase, datorită căruia se observă conturul neoplasmului și izolarea parțială a acestuia de grosimea peretelui uterin.

Este important! În plus, intervenția într-un câmp chirurgical scăzut în sânge minimizează pierderea de sânge în timpul miomectomiei.

După îndepărtarea tumorii, ligaturile și terminalele sunt în majoritatea cazurilor eliminate. Cu toate acestea, în cazul naturii multiple a patologiei, se poate lua o decizie cu privire la necesitatea unei legări permanente a vaselor.

O altă tehnică auxiliară este ablația cu ultrasunete (ablația FUS). Cauzează necroza termică locală a neoplasmului. Dar această manipulare are efect numai în cazul fibromilor. Leiomioamele nu pot fi corectate utilizând această tehnică.

reabilitare

După intervenție chirurgicală, se poate observa un sindrom de durere cu severitate variabilă, prin urmare, este prescris un medicament analgezic. Nu trebuie să alegeți singuri mijloacele - medicamentul adecvat și schema de utilizare a acestuia trebuie să fie determinată de medic.

Dacă în timpul operației s-a observat o pierdere semnificativă de sânge, atunci în primele ore după intervenție sunt necesare transfuzii de sânge și soluții de înlocuire a sângelui, precum și introducerea medicamentelor în scopul normalizării și susținerii indicatorilor acceptați de tensiune arterială. Cu toate acestea, astfel de măsuri sunt extreme și sunt folosite destul de rar.

În primele două zile după operație, trebuie exercitată monitorizarea medicală a funcționalității intestinale, deoarece intervenția poate provoca obstrucție paralizantă. Constipația nu ar trebui permisă, deoarece tensionarea în timpul unei mișcări intestinale poate duce la insolvabilitatea cusăturilor.

Fiți atenți! Pe baza faptelor de mai sus, pacientul are nevoie de o nutriție adecvată și o abordare atentă a restaurării activității fizice.

O dietă după laparotomie implică consumul de alimente lichide și semilichide ușor digerabile în prima zi, apoi dieta este extinsă. La sfârșitul primei săptămâni după operație, pacientul este transferat la masa comună.

În cazul laparoscopiei și histeroscopiei, nu există restricții stricte în ceea ce privește dietele. În situațiile în care fibromii au fost cauza anemiei sau a existat o pierdere de sânge în timpul operației, s-au recomandat alimente bogate în fier și medicamente care conțin fier.

recomandări

În timpul miomectomiei, nodurile miomatoase existente sunt îndepărtate, dar acest lucru nu poate împiedica apariția tumorilor noi. Prin urmare, după intervenție se efectuează un tratament profilactic, care trebuie selectat individual. Adesea implică administrarea de medicamente hormonale.

Trebuie remarcat că după o intervenție chirurgicală timp de câteva luni nu puteți vizita saune, băi, paturi de bronzat. Exercitarea trebuie să fie extrem de moderată. Viața sexuală poate începe după 1-1,5 luni.

Recuperarea completă după ce miomectomia durează până la șase luni. Apoi, pacientul trebuie să viziteze regulat ginecologul pentru a monitoriza starea de sănătate și pentru a efectua un examen cu ultrasunete conform prescripției medicului.

efecte

Problema principală care îngrijorează femeile în vârstă fertilă care au suferit o operație este dacă este posibil să rămâneți însărcinată și să aveți un copil. Iomectomia este o intervenție care economiseste organele, prin urmare, după ce este efectuată, funcția reproductivă a femeii este păstrată.

Este important! Pentru concepție și sarcină corectă, planificarea acesteia ar trebui să ia în considerare necesitatea de a restabili endometrul după intervenție chirurgicală, iar aceasta durează cel puțin trei luni.

Reluarea menstruației după intervenția chirurgicală se observă după 35-40 de zile. Unul sau două cicluri ulterioare pot fi scurtate sau prelungite, confirmate de feedback-ul pacientului.

Abordarea corectă a corecției chirurgicale a fibromului uterin vă permite să obțineți un prognostic favorabil pentru femei. Este important să urmați toate recomandările unui specialist care, dacă este necesar, ar trebui să prescrie o terapie hormonală adecvată. În plus, după o intervenție chirurgicală, trebuie să vizitați în mod regulat un ginecolog pentru a monitoriza starea de sănătate a sistemului reproducător.

Îndepărtarea uterului

Potrivit medicilor, indicațiile absolute pentru îndepărtarea uterului în miomă:

  • prolapsul sau prolapsul uterului;
  • suspectată de malignitate a patologiei.

Prezența sângerărilor uterine, creșterea rapidă a tumorilor, sindromul durerii - toate acestea pot fi relative, dar nu absolut, indicații pentru intervenții chirurgicale radicale. Nivelul de dezvoltare a medicinei permite intervenția care păstrează organele.

Pacientul trebuie să fie conștient de cazurile în care uterul este îndepărtat în cazul miomului uterin și dacă este posibil să se efectueze o operațiune de economisire cu conservarea organului. Histerectomia este o intervenție radicală care poate duce la complicații grave și necesită o recuperare lungă și uneori administrarea pe parcursul întregii vieți a anumitor medicamente.

Myoma necesită un diagnostic complet pentru a determina tactica corecției - tratamentul conservator sau intervenția chirurgicală va fi efectuată - depinde de situația clinică. Doar un medic poate afla dacă să elimine miomul uterin și care este metoda preferată.

Indicatii pentru eliminarea fibromilor uterini in dimensiuni in saptamani sau centimetri - cum se efectueaza operatia

Neoplasmele benigne sunt eliminate prin metode conservatoare și tratamentul lor are loc sub supraveghere medicală. Dacă tumoarea crește, exercită o presiune asupra organelor vecine, atunci trebuie eliminată imediat. Specialiștii determină clinic măsura în care fibromii uterini suferă intervenții chirurgicale pentru a evita complicațiile.

Dimensiuni pentru chirurgia fibromului uterin în milimetri

Indicatiile absolute pentru interventia chirurgicala sunt cresterea rapida a tumorilor benigne. Durerea este prezentă în stadiul avansat al bolii și este important să nu ignorați astfel de plângeri de la pacient. Operația nu se face pentru toate femeile cu tumori caracteristice, medicul determină în mod individual dimensiunea admisibilă pentru funcționarea fibromilor uterini în milimetri. Parametrii sunt după cum urmează:

  1. Fibrele mici pot fi la fel de mari ca 6 mm, 14 mm sau mai mult, corespunzând unei perioade de gestație de 4-5 săptămâni. Limita acestei etape a bolii este parametrul tumorii de 20 mm în diametru.
  2. Dimensiunea medie a mimei este de 40-60 mm, ceea ce corespunde vârstei gestaționale de 5-11 săptămâni obstetricale.
  3. Majoritatea fibroamelor - de la 60 mm în diametru, ceea ce corespunde începutului celui de-al doilea trimestru.

Dimensiunea fibromilor în săptămâni și centimetri

Pentru a determina parametrii unei tumori benigne poate fi realizată clinic prin efectuarea unui ultrasunete. Dimensiunea tumorii este determinată de săptămâni și centimetri, iar medicii din această materie respectă clasificarea standard. Dacă în corpul feminin accentul de patologie atinge o dimensiune mare, este necesară o operație. Dimensiunile aproximative ale fibroamelor în săptămânile și centimetrele pentru diagnosticul fiabil sunt prezentate mai jos:

  • 5 săptămâni obstetricale - până la 5 cm;
  • Perioada obstetrică de 7 săptămâni - de la 6 cm;
  • Perioada obstetrică de 10-13 săptămâni - 10 cm;
  • Perioada obstetrică de 18-19 săptămâni - 16-21 cm;
  • 24-25 - perioadă obstetrică săptămânală - 23-28 cm;
  • 30-32 săptămână obstetrică - 29-33 cm;
  • 40-41 - perioada obstetrică săptămânală - 34-35 cm.

Cum să operezi miomul

Dacă se observă creșterea activă a nodurilor miomului, este necesară o procedură de diagnosticare - o scanare cu ultrasunete. Dacă există un mic fibroid, medicul oferă un tip de intervenție minim invazivă, cu complicații minime de sănătate. Neoplasmul de dimensiuni mari este supus unei excizii imediate, așa că medicii acționează urgent asupra miomului uterin. Înainte de a face acest lucru, se recomandă ca pacientul să fie supus unei examinări complete, să determine caracteristicile imaginii clinice. În cazul în care accentul patologiei crește, medicii operează, în timp ce aleg una dintre următoarele intervenții chirurgicale:

  • laparoscopie;
  • laparotomie;
  • histeroscopie;
  • histerectomie;
  • intervenții chirurgicale abdominale.

Indicatii pentru chirurgia pentru miom

În practică, cazurile sunt diferite, dar tumorile mari sunt supuse unei excizii obligatorii. Indicatii pentru chirurgia pentru miomul uterin exprimata de un medic. Lasă chisturi mici sub observație, pacientul este înregistrat la ginecolog. Răspunsul la întrebarea principală, indiferent dacă este necesar să se elimine miomul uterin, depinde de mărimea neoplasmului și de caracteristicile creșterii. Dacă se dezvoltă fibroame uterine, dimensiunile operației determină imaginea clinică:

  • sindromul durerii pronunțate;
  • o menstruație numeroasă de diferite etiologii;
  • sângerarea uterină;
  • necroza nodului miomului;
  • subjos și submucos pe picior,
  • răsucirea piciorului lung al nodului;
  • deformarea unui organ sau a unui grup de organe vecine;
  • miom intramural;
  • care nu poartă sarcină, infertilitate;
  • disfuncția organelor vecine, de exemplu, obstrucția intestinală;
  • apariția simptomelor și a semnelor de renaștere în cancer.

Fibroidul chirurgical 8-9 săptămâni

Dacă tumoarea a dobândit o caracteristică a fazei medii, în timp ce continuă să crească, medicii recomandă o intervenție chirurgicală. Cea mai bună opțiune pentru chirurgia cu miomi la 8-9 săptămâni este miomectomia laparoscopică, care implică îndepărtarea prin puțurile mici din peretele abdominal. Cicatricile de pe piele nu rămân, dar după o astfel de procedură chirurgicală, femeia are nevoie de o reabilitare de două săptămâni.

O astfel de metodă chirurgicală este adecvată pentru îndepărtarea în siguranță a 3-4 noduli patogeni cu un diametru comun de cel puțin 1,5 cm Pentru nodurile dificil de realizat, imaginile clinice complicate și formațiunile mari, este mai bine să alegeți o altă metodă de tratament care implică deja incizii, acces la nidusul patologiei. O alternativă este histeroscopia, care este mai mult considerată o procedură de diagnosticare.

Operație cu miomă 10 săptămâni

Dacă se dezvoltă fibromiomul mediu, disfuncția vezicii urinare nu este exclusă, medicul recomandă o laparotomie. Aceasta este o operație gravă, potrivită pentru fibroamele mari, care corespund perioadei obstetrice de 12-15 săptămâni de sarcină. Operațiile chirurgicale sunt efectuate printr-o incizie în peretele anterior al peritoneului. Operația este adecvată dacă ultrasunetele arată deformarea corpului uterin pe fundalul creșterii patogene a unui neoplasm benign. Amânarea procedurii este periculoasă. Funcționarea fibroamelor timp de 10 săptămâni necesită o reabilitare îndelungată.

Funcția de miomă 12 săptămâni

Dacă tumoarea este mare și în creștere, este important să acționați imediat. Dacă există un nod în cervix, peretele anterior sau posterior al corpului uterin, se recomandă o histerectomie. Această metodă radicală de tratament implică îndepărtarea completă a organului genital. O astfel de operație a miomului la 12 săptămâni se efectuează dacă alte metode de tratament nu sunt adecvate sau sunt ineficiente. În imaginile clinice complicate, medicii nu exclud posibilitatea unei intervenții chirurgicale abdominale cu o dimensiune solidă a centrului de patologie.

Indicatii pentru indepartarea uterului cu miom

Dacă nu este posibilă îndepărtarea tumorii sau dimensiunea acesteia depășește parametrii admisi pentru procedurile chirurgicale, organul de reproducere trebuie îndepărtat complet. După intervenția chirurgicală, este posibilă dezvoltarea anemiei și a altor complicații în organism. Pacientul are nevoie de terapie de reabilitare pe termen lung. Principalele indicații pentru îndepărtarea uterului în miomă sunt prezentate mai jos:

  • prolapsul sau prolapsul organului reproducător;
  • suspiciunea de cancer;
  • diagnoza târzie a unui neoplasm caracteristic;
  • sângerare prelungită;
  • creșterea intensivă a fibroamelor;
  • anemie progresivă.

Mărimea fibromilor uterini pentru intervenții chirurgicale

Myoma este o tumoare benignă, dar dacă este mare, complicațiile sunt foarte grave. Abdomenul crește, deoarece, în timpul sarcinii, forma uterului este perturbată, volumul cavității este redus. Eventual canal suprapus al gâtului. Procese fiziologice întrerupte care apar în sistemul reproductiv. Sănătatea generală a unei femei se deteriorează. Atunci când alegeți o metodă de tratament, luați în considerare diferiți factori, alegeți metoda cea mai fiabilă și mai delicată. Estimarea dimensiunii fibroamelor este importantă, deoarece trebuie să existe motive bune pentru operație.

Tipuri de fibroame

Neoplasmul provine din țesutul muscular al uterului, crescând treptat în mărime datorită diviziunii celulare anormale. Spre deosebire de o tumoare maligna, fibroamele nu se raspandesc in alte organe, cresc mult mai lent. Inițial, celulele se dezvoltă anormal numai în țesutul muscular, iar apoi tumoarea depășește limitele sale. În funcție de direcția în care crește, se disting următoarele tipuri de fibroame:

  1. Submucoasă - se formează în adâncul stratului muscular (miometrul), crește în direcția mucoasei uterului, prin urmare se numește "submucoasă".
  2. Subserosul (subperitoneal) provine din stratul muscular exterior, crește spre membrana seroasă care separă uterul de cavitatea abdominală. Nodurile pot avea o bază largă sau un picior subțire.
  3. Interstițială (intramusculară) - se dezvoltă în mijlocul stratului muscular, fără a depăși acest aspect.

Atunci când evaluează gradul de pericol al unei tumori și aleg o metodă de tratament, specialiștii țin cont de localizarea acesteia. În cele mai multe cazuri, nodurile miomatoase sunt localizate în corpul uterului (aspect fizic), dar uneori în cervix (fibroame cervicale).

O tumoare este unică sau multiplă, sub forma mai multor noduri. Pentru un specialist care alege o metoda de tratament, fibromul uterin are o mare importanta.

Cum se determină dimensiunile

O tumoră în creștere se întinde pe uter, ceea ce duce la o creștere graduală a abdomenului (cum ar fi creșterea acestuia în timpul sarcinii). În funcție de săptămâna de sarcină care corespunde dimensiunii abdomenului, se estimează valoarea fibroamelor.

Dimensiunea exactă a tumorii în centimetri poate fi determinată prin ultrasunete. În acest fel, se obține chiar miomul cu o dimensiune mai mică de 1 cm. Ultrasonografia se efectuează fie prin peretele anterior al cavității abdominale, fie prin vagin. Aceasta vă permite să identificați și să măsurați miomul de orice locație și mărime.

În cazurile dificile, atunci când este localizată o tumoare mică, de exemplu, între ligamente, se folosește metoda isterografiei (cavitatea cu raze X cu introducerea fluidului de contrast). Hysteroscopia (examinarea cu un endoscop inserat în cavitatea uterină prin vagin), laparoscopia diagnostică (un dispozitiv optic este introdus în cavitatea uterină printr-o puncție pe peretele anterior al peritoneului) și IRM sunt de asemenea folosite pentru a studia fibroamele și a evalua dimensiunea acesteia.

Toate nodurile miomatoase, în funcție de mărimea lor, sunt împărțite în trei categorii:

categorie

Diametrul neoplasmului

Respectarea dimensiunii abdomenului în timpul sarcinii

12-15 săptămâni și mai mult

Uneori, fibromul uterin atinge dimensiunea la care este stomacul, la fel ca în săptămâna 37 de sarcină.

În plus față de mărime, se ia în considerare și rata de creștere a tumorii. Se crede că tumora crește rapid dacă mărimea acesteia crește cu 2-2,5 cm (sau 5-6 săptămâni) pe an. Astfel, se estimează creșterea miomelor mici și medii. Dacă sunt mici și se dezvoltă lent, atunci este posibil un tratament conservator. Pentru mărimi mai mari de 8 cm (sau 15 săptămâni), nodurile sunt eliminate.

Pe lângă dimensiunea tumorii și viteza de dezvoltare, severitatea simptomelor, vârsta femeii și intenția de a avea copii sunt luate în considerare la prescrierea tratamentului.

Pericolul fibromilor mari

Există forme necomplicate și complicate ale bolii. Posibilele complicații sunt:

  • necroza nodului miomului - o stare dureroasă acută în care are loc torsiunea picioarelor, afectarea aportului de sânge la fibroame;
  • formarea cavităților chistice (amenințarea proceselor inflamatorii supurative);
  • stoarcerea vaselor și a organelor din apropiere;
  • renaștere malignă (la sarcom).

Fibroamele pot atinge un diametru de 25 cm. O tumoare mare situată în afara peretelui frontal al uterului, stoarcă vezica, ceea ce duce la dificultăți la urinare sau, invers, poate provoca incontinență urinară. În plus, pot apărea fistule care leagă uterul și vezica urinară.

Dacă un fibroid mare este situat pe suprafața posterioară a uterului, mișcarea intestinală devine dificilă și apare constipația.

Un nod mare poate prinde vena cavă inferioară, ceea ce face dificilă mutarea sângelui de la corpul inferior până la inimă. În acest caz, femeia are dificultăți de respirație și palpitații ale inimii chiar și în repaus. În prezența multor noduri medii și mari (miomatoză), există sângerări uterine permanente care nu sunt asociate cu menstruația. Acest lucru duce la anemie.

Video: Complicații pentru noduri mari. Când și cum se efectuează îndepărtarea chirurgicală?

Atunci când se utilizează un tratament chirurgical

Chirurgia pentru miomul uterin se efectuează neapărat în cazurile în care există o creștere rapidă - până la 2 cm (4 săptămâni) în diametru pe parcursul anului, precum și dacă tumora are un picior și există pericolul răsucirii acesteia.

Indicația absolută pentru îndepărtarea chirurgicală a fibroamelor este apariția sângerării uterine la femeie și anemia severă. Acest lucru este posibil datorită încălcării elasticității musculare în timpul dezvoltării nodurilor miomatoase mari în acesta, deteriorării contractilității.

Fibroamele trebuie eliminate în mod operativ dacă provoacă infertilitate sau avorturi spontane. Operația este prescrisă și în cazul în care o femeie are o durere severă în abdomen, rect, vezică, în timp ce sunt stoarse, circulația sângelui este perturbată.

Video: Tratamentul fibromilor folosind histerectomie și embolizarea arterei uterine

Ce tipuri de operațiuni există

Atunci când alegeți o metodă pentru operație, mărimea fibromului uterin și localizarea acestuia sunt de importanță primordială. În fiecare caz, medicul decide cum să înlăture tumora, posibilitatea conservării organelor și a funcției menstruale.

miomectomie

Aceasta este o operație în care numai o tumoare este îndepărtată, uterul este păstrat. Cel mai adesea, această metodă este utilizată pentru a trata femeile sub 40 de ani care ar dori să păstreze capacitatea de a naște un copil.

Îndepărtarea tumorii se efectuează în diferite moduri.

Laparotomia este îndepărtarea fibroamelor, situată adânc în țesutul muscular sau sub căptușeala exterioară a uterului prin tăierea abdomenului deasupra pubisului. Este efectuată mușchiul tumorii. Riscul de infecție și apariția complicațiilor este minim. Această metodă este eficientă în special atunci când există mai multe noduri, existând o probabilitate crescută de deteriorare a vaselor mari. Este mult mai ușor să preveniți sângerarea în timpul intervențiilor chirurgicale deschise. În plus, eliminarea nodurilor miomului se poate face rapid.

Laparoscopie - îndepărtarea fibroamelor prin 3 găuri mici în abdomen utilizând instrumente optice. Dioxidul de carbon este introdus preliminar în uter pentru a crea condiții pentru manipularea mai liberă a instrumentelor și pentru a evita tăieturile. Imaginea este afișată pe ecran, ceea ce vă permite să controlați procesul.

Avantajul metodei este că rana se vindecă repede, operația are un impact redus, nu există nici o cusătură după ea. Se efectuează sub anestezie generală. Dezavantajul este că există probabilitatea minimă de reducere internă, astfel că femeia este sub supravegherea medicilor timp de 3-4 zile. Uneori, dacă nodul miomului se află pe spatele sau pe partea laterală a suprafeței exterioare a uterului, acesta este îndepărtat printr-o puncție în peretele posterior al vaginului.

Adăugare: Dacă este necesar, această metodă poate elimina nodurile mari de miomi la femeile gravide. În acest caz, fătul nu este rănit, sarcina continuă normal.

Myomectomia histeroscopică. O metodă care se utilizează pentru a elimina fibroamele în cavitatea însăși. Se efectuează cu ajutorul unui instrument optic (resectoscop) prin vagin. Metoda nu este utilizată atunci când o femeie are boli inflamatorii ale organelor genitale sau defecte cervicale.

histerectomie

Eliminarea uterului complet sau cu conservarea colului uterin. O astfel de operație se efectuează în cazurile cele mai grave, când există multe noduri mari, miomul ocupă întreaga cavitate și există sângerări grele. În același timp, nivelul hemoglobinei este critic scăzut, probabilitatea de degenerare a tumorii în sarcom este mare. Cel mai adesea, astfel de operațiuni sunt efectuate pentru femei după 45 de ani.

Uterul este îndepărtat în mai multe moduri: printr-o incizie în abdomenul inferior, prin perforări în peretele abdominal (metoda laparoscopică), prin vagin. După operație, menstruația nu poate fi o femeie. Dar dacă ovarele nu sunt îndepărtate, atunci restul simptomelor menopauzei pot fi absente. Posibilitatea vieții sexuale după intervenție chirurgicală rămâne.

Video: Metode de îndepărtare a miomei pentru conservarea uterului

Tratamentul minim invaziv al fibromilor

Când se tratează fibroamele prin aceste metode, nu sunt necesare tăieturi sau perforări.

Embolizarea arterelor uterine. Metoda constă în faptul că, prin intermediul arterei inghinale, cu ajutorul unui cateter, dopurile din plastic sau gelatină sunt aduse la vasele fibroamelor, care blochează fluxul sanguin. Din cauza lipsei de nutriție, tumoarea scade treptat. Procedura se efectuează sub anestezie locală.

Ablația FUS (cu ultrasunete concentrată). Îndepărtarea nodurilor miomului se efectuează utilizând un flux ultrasonic direcțional, care determină încălzirea și evaporarea nodurilor localizate în mușchi. Procesul este monitorizat folosind un imager de rezonanță magnetică. Nu necesită anestezie, funcțiile uterului sunt pe deplin conservate. Metoda este eficientă chiar și în prezența unor noduri mari.

Video: Evaporarea fibroasă a fibroamelor

Posibilitatea sarcinii în miom

Fibrele mari (mai mult de 15 săptămâni) cauzează infertilitate dacă se suprapun tuburile sau gâtul, creând obstacole în calea mișcării spermei. Dacă există noduri care nu sunt mai mari de 3 cm în diametru (adică, mai puțin de 8 săptămâni), debutul sarcinii este posibil. Dacă nodurile nu cresc, existența lor nu afectează cursul sarcinii și dezvoltarea fătului. Complicațiile apar atunci când o tumoră crește în uter, umple-o, ceea ce face dificilă dezvoltarea fătului. Adesea se termină cu avortul.

Uneori, în cazul în care fătul este deja suficient de mare și începe să se confrunte cu o lipsă de nutriție datorită presiunii fibroamelor pe vase, se efectuează o secțiune cezariană și îndepărtarea ulterioară a uterului. O sectiune cezariana trebuie facuta chiar daca miomul apare in cervix sau se suprapune cu acesta.

Cauzele și tratamentul fibromilor mari

Fibrele uterine sunt considerate mari în următoarele cazuri:

  • Dacă există cel puțin un nod cu diametrul mai mare de 6 cm.
  • Dimensiunea totală a uterului depășește 12 săptămâni de sarcină. În acest caz, rezultatele studiului pot fi determinate de noduri mici individuale, dar în cantități mari.

Fibroame uterine mari ̶ aceasta este o indicație clară pentru îndepărtarea chirurgicală (numai nodul sau în combinație cu uterul), deoarece o tumoare a unor astfel de volume duce la disfuncții ale organelor pelvine, dă disconfort.

În practica obstetricianilor și ginecologilor există tumori, care corespund dimensiunii unei sarcini de 20 de săptămâni și chiar mai mult. Uneori masa de noduri poate ajunge până la 20 de kilograme sau mai mult.

Cauza finală a nodurilor la femei nu este detectată. Astăzi, fibroamele sunt considerate o boală multifactorială cu profil hormonal afectat al unei femei.

Cel mai adesea, nodurile se găsesc în următoarele grupuri de femei:

  • cu ereditate împovărată;
  • cu echilibrul tulburării hormonilor sexuali: în aproape toate femeile există un exces de estrogen și lipsa de gestageni, care se manifestă prin mastită, tendință la patologia endometrială, tulburări menstruale;
  • tulburări metabolice: supraponderalitate, diabet, boli ale glandei tiroide;
  • cu utilizarea excesivă a medicamentelor hormonale, de exemplu, atunci când stimulează ovulația în timpul FIV, în special repetată;
  • supus stresului cronic, supraîncărcare.

Clasificarea fibroamelor mari:

  • Subseros. Nodul este situat pe suprafața uterului ca o ciupercă. Poate fi pe o bază largă, favorabilă în ceea ce privește riscul de complicații sau pe cea mică, atunci probabilitatea unei încălcări a nutriției și a necrozei sale este mai mare. Aceste fibroame sunt mai ușor de îndepărtat decât altele, cu cât este mai mare probabilitatea conservării corpului uterului, prognosticul pentru sarcină este mai optimist. Atunci când sunt văzute, ele sunt ușor de detectat, ele sunt definite ca neregularități pe fondul conturului neted al corpului uterului.
  • Submucos. Partea principală a nodului se extinde în cavitatea interioară a uterului. Are cea mai viuă imagine clinică: perioade abundente și sângerări, care sunt dificil de întrerupt cu medicamente sau prin chiuretaj. Myoma este greu de îndepărtat, operația este întotdeauna însoțită de leziuni ale uterului, adesea există o nevoie de amputare sau extirpare a uterului.
  • Intramural. Unul sau mai multe noduri cresc în grosimea stratului muscular al uterului. De obicei, tinde la o creștere submucoasă sau subseroasă, care determină simptomele acesteia.

Cel mai adesea sunt prezente reclamații cu noduri mai mari de 6 cm în diametru. Cu toate acestea, unele femei se obisnuiesc cu bunăstarea lor și nu mai observă cum le deranjează ceva. Prin urmare, a spune că un miom de uter mare apare fără simptome nu este în întregime adevărat. Principalele caracteristici ale nodurilor sunt următoarele:

  • Durere constantă. Un uter mare sau noduri individuale strânge încheieturile nervoase, organele vecine. Ca rezultat, femeile notează persistente dureri de tras în abdomenul inferior, un sentiment de "piatră", greutate și presiune. Se întâmplă în timpul actului sexual, crește după exercițiu.
  • Sângerări sângeroase. Caracteristic pentru nodurile cu creștere submucoasă. Dar alte variații ale locației pot provoca sângerări grave din cauza unei încălcări a capacității generale de contracție a miometrului.
  • Încălcarea fluxului venos. Corpul mărit al uterului sau al nodurilor individuale strânge nu numai organele pelvisului mic, ci și nervii și vasele. Acest lucru împiedică scurgerea sângelui venos din jumătatea inferioară a corpului datorită comprimării venelor. Acest lucru conduce la o varicozitate pronunțată a membrelor inferioare, a venelor pelvine mici, care, de asemenea, aduce greutate, durere, disconfort la nivelul abdomenului inferior și riscul de tromboză.
  • Disfuncția organelor adiacente. Myomul stoarce vezica urinara, care cauzeaza urgenta frecventa de urinare, incontinenta si chiar aparitia de urme de sange in urina. În cazul în care presiunea asupra intestinului, există constipație, un sentiment de golire incompletă, progresia hemoroizilor, apariția crăpăturilor în anus.
Fibrele uterine strânge vezica urinară
  • Infertilitate. Nodurile miomatoase pot duce la imposibilitatea concepției datorită unui obstacol mecanic în calea mișcării spermei. Aceste femei au riscuri mai mari de complicații ale sarcinii - avort spontan, abrupții placentare etc.

Fibroamele uterine mari au riscuri ridicate de diverse complicații. Una dintre ele este necroza nodului sau întreruperea puterii sale. Aceasta se datorează faptului că îi lipsește fluxul de sânge care există, ceea ce duce la moartea celulelor. În cele mai dificile cazuri, se poate dezvolta peritonita.

Simptomele necrozei nodului sau încălcarea puterii sale:

  • creșterea durerii abdominale;
  • temperatura corpului se poate ridica la numerele subfebrile;
  • la examinare, corpul uterului este mărit și dureros, mai ales în zona nodului;
  • Există semne de degenerare prin ultrasunete.
Necroza nodului miomului

Complicații de la miomi mari:

  • pot fi implicați în procesul inflamator din pelvis, în special cu adnexită, umflături, există o imagine a malnutriției;
  • dacă nodul este localizat submucos și pe "picior", atunci "nașterea" lui este posibilă, în timp ce există dureri de strângere, sângerare sau sângerare;
  • creșterea rapidă a fibroamelor (mai mult de 6 săptămâni de sarcină timp de șase luni) poate indica natura sa malignă - sarcom și are un prognostic nefavorabil;
  • anemie, ceea ce duce la perioade grele și hemoragii.

Uneori fibroamele uterine determină infertilitate și avort spontan. Dar chiar dacă ați reușit să concepeți, sarcina poate avea o serie de complicații:

  • risc crescut de moarte fetală și detașarea corionică a placentei;
  • mai des femeile nu-și pierd timpul;
  • risc crescut de patologie la nivelul fătului (depresia oaselor craniului, modificări ale anatomiei membrelor etc.);
  • mai des, fatul este situat incorect ̶ în formă pelviană, transversală sau oblică;
  • când placenta este localizată deasupra nodurilor, probabilitatea disfuncției sale și, ca rezultat, încetinirea creșterii și dezvoltării fătului este mai mare.
Fibrele mari și sarcina

Cel mai adesea se recomandă ca nodurile unice de 6 cm sau mai mult în diametru să fie îndepărtate și numai după aceea să încercați să concepeți un copil. Cu toate acestea, astfel de operații sunt însoțite de riscuri mari de complicații, până la îndepărtarea uterului, prin urmare, abordarea este, în fiecare caz, individuală.

Dacă o femeie a rămas însărcinată cu un fibroid mare și a dus copilul la termen, există întotdeauna o întrebare despre cum va avea loc nașterea. De regulă, se preferă efectuarea unei operații cezariene, în timpul căreia nodul este, de asemenea, eliminat.

Miomul mare este ușor de identificat cu o examinare de rutină de către un ginecolog. Pentru a confirma diagnosticul și pentru a clarifica numărul de noduri, locația și dimensiunea acestora, este necesară o scanare cu ultrasunete, în mod ideal în zilele 7-10 ale ciclului. Uneori este necesară o scanare CT sau RMN.

Maki fibroame mari fără intervenție chirurgicală nu vor funcționa. Toate tratamentele conservatoare, inclusiv utilizarea medicamentelor alternative, vor ajuta doar la ameliorarea sau reducerea severității simptomelor - pentru a elimina menstruația abundentă, a elimina durerea etc.

Atunci când nodul culminant scade independent în mărime, din moment ce nu va exista nici o reaprovizionare hormonală pentru creșterea lor. Cu toate acestea, ele rămân în continuare.

Tratamentul conservator poate fi folosit în stadiul pregătirii unei femei pentru intervenții chirurgicale. Ajută la reducerea dimensiunii tumorii. În acest scop, sunt utilizați agoniști sau antagoniști ai hormonilor hipotalamici timp de 3-6 luni. De exemplu, medicamente precum Buserelin, Zoladex, Diferelin. Ele provoacă o condiție în corpul unei femei, care este similară cu menopauza. Imediat după terminarea tratamentului, este necesară efectuarea operației

Eliminarea prin operație poate fi în mai multe variante, totul depinde de numărul de noduri, de locația lor, de vârsta femeii.

Dacă operația are loc ca o etapă de pregătire pentru sarcină, atunci ea trebuie efectuată numai prin metoda clasică laparotomică. Aceasta este singura modalitate de a pune cusături puternice și de a reduce probabilitatea ruperii uterine de-a lungul cicatricilor în timpul sarcinii.

Dacă sarcina nu este planificată, puteți îndepărta nodul laparoscopic. Operația este mai puțin traumatică, însoțită de o pierdere mică de sânge, recuperarea este mai rapidă.

Volumul de țesut îndepărtat este rezolvat individual. Poate fi:

  • ștergerea numai a nodurilor;
  • amputație: rezecția uterului și a fibroamelor din complex, dar cervixul rămâne;
  • Extirparea: îndepărtarea uterului și colului uterin, împreună cu toate tumorile.

Cu ovarele modificate, ele pot fi incluse și în intervenție, una sau ambele.

Pentru mioamele mari, pot fi utilizate metode moderne de tratament, de exemplu, ablația FUS și embolizarea arterelor uterine. În primul caz, nodurile sunt supuse "evaporării" sub acțiunea radiației magnetice de înaltă frecvență. Cu toate acestea, metoda are un număr de contraindicații și complicații și nu este adecvată pentru toată lumea.

Embolizarea arterelor uterine presupune suprapunerea fluxului sanguin prin vasele principale, rezultând fibroamele uscate. Această metodă poate fi utilizată chiar dacă o femeie planifică o sarcină. Embolizarea nu duce întotdeauna la dispariția completă a nodului, dar dimensiunea acestuia scade.

Citiți mai multe în articolul nostru despre miomi mari.

Citiți în acest articol.

Ce este un miom uterin mare

Pentru a stabili un astfel de diagnostic poate fi rezultatul unei ultrasunete sau examinarea de către un ginecolog. Fibrele uterine sunt considerate mari în următoarele cazuri:

  • Dacă există cel puțin un nod cu diametrul mai mare de 6 cm.
  • Dimensiunea totală a uterului depășește 12 săptămâni de sarcină (adică corpul uterului este mărit la fel de mult cum se întâmplă în acest moment). În acest caz, rezultatele studiului pot fi determinate de noduri mici individuale, dar în cantități mari.
Miulomul uterin

Fibroamele uterine mari ̶ aceasta este o indicație fără echivoc pentru îndepărtarea operativă a nodului sau în combinație cu uterul, deoarece o tumoare a unor astfel de volume conduce, fără echivoc, la disfuncții ale organelor pelvine, aduce disconfort femeii însăși.

În practica obstetricianilor și ginecologilor există tumori, care corespund dimensiunii unei sarcini de 20 de săptămâni și chiar mai mult. Uneori masa de noduri poate ajunge până la 20 de kilograme sau mai mult.

Iată mai multe despre modul în care miomeiul se comportă după naștere.

Cauzele dezvoltării

Cauza finală a nodurilor la femei nu este detectată. Astăzi fibromul este considerat o boală multifactorială cu profil hormonal afectat al unei femei.

Se crede că, din anumite motive, sensibilitatea la efectele estrogenului este crescută în regiunea myometrium. Este posibil să apară mutații ale celulelor, ducând la formarea de noi clone care sunt mai sensibile la hormonii sexuali feminini.

Estrogenii sunt responsabili pentru creșterea celulelor noi de miometru, deci treptat această zonă începe să crească în dimensiune, transformându-se într-un nod. În plus, sa dovedit că formațiunile miomului sunt capabile să crească la nivel local nivelul de estrogeni datorită formării lor de androgeni. Acest lucru sporește în continuare creșterea și, în cele din urmă, dimensiunea fibroamelor.

Cel mai adesea, nodurile se găsesc în următoarele grupuri de femei:

  • Cu ereditate împovărată. de obicei, mama, bunica, mătușa și alte rude apropiate prezintă de asemenea o tendință la miomatoză.
  • Cu un echilibru tulburat de hormoni sexuali. Aproape toate femeile au un exces de deficit de estrogen și gestagen, care se manifestă prin mastopatie, o tendință de patologie endometrială, tulburări menstruale.
  • Cu tulburări metabolice: cu supraponderabilitate, diabet, boli ale glandei tiroide.
  • În cazul utilizării excesive a medicamentelor hormonale, de exemplu, atunci când se stimulează ovulația în timpul FIV, se repetă în special.
  • Sub rezerva stresului cronic, supraîncărcarea.

Vedeți în acest videoclip despre cauzele miomomiei, simptomelor și diagnosticului:

clasificare

Fibrele mari pot avea o locație diferită. În funcție de aceasta, este clasificat.

subseroasă

În acest caz, nodul trebuie să fie situat pe suprafața uterului ca o ciupercă. Poate fi pe o bază largă, care este mai favorabilă în ceea ce privește riscul de complicații sau pe cel mic. În ultimul caz, există o probabilitate mai mare de încălcare a alimentației și a necrozei sale - de consecințe grave care necesită un tratament chirurgical imediat.

Fibrele uterine subseroase mari sunt mai ușor de îndepărtat decât alte site-uri. Probabilitatea ca corpul uterului să fie salvat este mai mare. Și planificați o sarcină după eliminarea unor astfel de fibroame prognostic mai favorabile.

Când sunt văzuți pe scaunul ginecologic, astfel de fibroame sunt ușor de detectat. Acestea sunt definite ca neregularități pe fondul conturului neted al corpului uterului.

submucos

În acest caz, partea principală a nodului se extinde în interiorul cavității interne a uterului. Acest tip de fibroame prezintă cea mai viuă imagine clinică: menstruația și hemoragia dificilă care sunt dificil de întrerupt cu medicația sau prin chiuretaj. Miomul submucos mare este dificil de îndepărtat, operația este întotdeauna însoțită de leziuni ale uterului, adesea există o nevoie de amputare sau extirpare a uterului.

mural

În același timp, unul sau mai multe noduri cresc în grosimea stratului muscular al uterului. În mod tipic, fibroamele intramurale au tendința de creștere submucoasă sau subseroasă, ceea ce determină simptomele acesteia.

Poate un fibroid mare să nu aibă simptome

Cel mai adesea sunt prezente reclamații cu noduri mai mari de 6 cm în diametru. Cu toate acestea, unele femei se obisnuiesc cu bunăstarea lor și nu mai observă cum le deranjează ceva. Prin urmare, a spune că un miom de uter mare apare fără simptome nu este în întregime adevărat.

Un uter mare sau noduri individuale strânge încheieturile nervoase, organele vecine. Ca rezultat, femeile notează persistente dureri de tras în abdomenul inferior, un sentiment de "piatră", greutate și presiune.

De-a lungul timpului, se obisnuiesc cu un astfel de disconfort și acordă mai puțină atenție. Durerea apare în timpul actului sexual, agravată după exercițiu.

Corpul mărit al uterului sau al nodurilor individuale strânge nu numai organele pelvisului mic, ci și nervii și vasele.

Acest lucru împiedică scurgerea sângelui venos din jumătatea inferioară a corpului datorită comprimării venelor. Acest lucru conduce la o varicozitate pronunțată a membrelor inferioare, a venelor pelvine mici, care, de asemenea, aduce greutate, durere, disconfort la nivelul abdomenului inferior și riscul de tromboză.

Posibile complicații

Fibroamele uterine mari au riscuri ridicate de diverse complicații. Una dintre ele este necroza nodului sau întreruperea puterii sale. Se întâmplă mai des cu miomas subseros "pe picioare". Mărimea mare a formațiunii duce la faptul că îi lipsește fluxul de sânge care există. Aceasta duce la moartea celulelor. În cele mai dificile cazuri, se poate dezvolta peritonita.

Simptomele necrozei site-ului sau încălcarea puterii sale:

  • creșterea durerii abdominale;
  • temperatura corpului se poate ridica la numerele subfebrile;
  • la examinare, corpul uterului este mărit și dureros, mai ales în zona nodului;
  • Există semne de degenerare prin ultrasunete.

Nodurile miomatoase pot fi implicate în procesul inflamator în pelvisul mic, în special cu adnexită lentă sau cronică. Nodurile se pot umfla, există o imagine a malnutriției.

Dacă nodul miomului este localizat submucos și pe "picior", atunci "nașterea" lui este posibilă. În același timp, acesta părăsește uterul, trece canalul cervical, intră în vagin și iese. Femeia notează de asemenea crampe în abdomenul inferior. Există descărcări sângeroase și chiar sângerări.

Creșterea rapidă a fibroamelor (mai mult de 6 săptămâni de sarcină timp de șase luni) poate indica natura sa malignă ̶ sarcomul. Această tumoare destul de rară nu are un prognostic absolut favorabil. Prin urmare, fibroamele uterine mari în timpul menopauzei, identificate pentru prima dată, inclusiv în timpul sarcinii, trebuie să fie întotdeauna alarmante.

O altă complicație obișnuită a miomului multiplu sau a dimensiunilor mari ale tumorilor este anemia. Pentru a conduce ei în mod constant lunar grele și sângerare. Hemoglobina scăzută pe fondul prezenței nodurilor în uter ̶ indicarea tratamentului chirurgical după corectarea parametrilor de sânge roșu.

Sarcina și nașterea cu fibromi mari

Uneori fibroamele uterine determină infertilitate și avort spontan. Cu toate acestea, în unele cazuri nu interferează cu concepția, în special cu aranjamentul subseros al nodurilor.

Cu toate acestea, sarcina pe fondul prezenței fibromilor uterini mari are o serie de complicații:

  • risc mai mare de detașare a ratării avortului și a detașării corienei placentare;
  • mai des, femeile nu se uzează înainte de termenul limită. Se toarna apa sau contractiile;
  • risc crescut de patologie la nivelul fătului. Nodurile, în special cu o tendință de creștere submucoasă, pot stoca literalmente părți ale corpului și ale organelor fătului, ducând la diferite deformări: depresia oaselor craniului, modificări ale anatomiei membrelor etc.;
  • mai des, fatul este situat incorect în uter: în versiunea pelviană, transversală sau oblică;
  • când placenta este localizată deasupra nodurilor, probabilitatea disfuncției sale și, ca rezultat, încetinirea creșterii și dezvoltării fătului este mai mare.

Dacă o femeie a rămas însărcinată cu un fibroid mare și a dus copilul la termen, există întotdeauna o întrebare despre cum va avea loc nașterea. De regulă, se preferă efectuarea unei operații cezariene, în timpul căreia nodul este, de asemenea, eliminat.

diagnosticare

Miomul mare este ușor de detectat chiar și cu o examinare de rutină de către un ginecolog. Cu toate acestea, pentru a confirma diagnosticul și pentru a clarifica numărul de noduri, locația și dimensiunea acestora, este necesară o examinare cu ultrasunete. Se recomandă ca pacientul să fie supus la 7-10 zile de ciclu pentru o examinare completă nu numai a neoplasmelor, ci și a cavității uterine.

În unele cazuri, sunt necesare scanări CT sau RMN suplimentare. De exemplu, cu noduri atipice, pentru diagnostic diferențial cu tumori ale altor site-uri.

Micul uter mic

Tratament fără îndepărtare

Fibrele uterine mari fără intervenție chirurgicală nu trec, indiferent de tratamentul pe care îl efectuează. O femeie are întotdeauna dreptul de a refuza intervenția chirurgicală, dar în aceste cazuri ar trebui să fie familiarizată cu toate consecințele posibile.

Toate tratamentele conservatoare, inclusiv utilizarea de medicamente alternative, vor ajuta doar la ameliorarea sau reducerea simptomelor simptomelor - pentru a elimina menstruația abundentă, pentru a elimina durerea etc.

După ce femeia intră în menopauză, nodul (ele) va scădea în mod independent în mărime, deoarece nu va mai fi o reaprovizionare hormonală pentru creșterea lor. Cu toate acestea, ele rămân în continuare.

Tratamentul conservator al fibroamelor uterine mari poate fi de asemenea utilizat în stadiul pregătirii unei femei pentru operație. Ajută la reducerea ușoară a dimensiunii tumorii, ceea ce va facilita partea tehnică a operației.

Pentru a face acest lucru, agoniștii sau antagoniștii hormonilor hipotalamici sunt utilizați timp de 3-6 luni. De exemplu, medicamente precum Buserelin, Zoladex, Diferelin. Ele provoacă o condiție în corpul unei femei, care este similară cu menopauza. Imediat după terminarea tratamentului, este necesar să se efectueze operația, deoarece, odată cu restabilirea fundalului hormonal, nodurile vor începe din nou să crească.

Chirurgie fibroasă mare

Se poate realiza în mai multe variante, depinde de numărul de noduri, de locația lor, de vârsta femeii.

Dacă o femeie nu planifică o sarcină, se poate efectua o sarcină laparoscopică. Este mai putin traumatic, insotit de o pierdere de sange mica, recuperare dupa ce trece mai repede.

Volumul de țesut îndepărtat este rezolvat individual. Poate fi:

  • ștergerea numai a nodurilor;
  • amputație: rezecția uterului și a fibroamelor din complex, dar cervixul rămâne;
  • Extirparea: îndepărtarea uterului și colului uterin, împreună cu toate tumorile.

Cu ovarele modificate, ele pot fi incluse și în intervenție, una sau ambele.

Pentru mioamele mari, pot fi utilizate metode moderne de tratament, de exemplu, ablația FUS și embolizarea arterelor uterine. În primul caz, nodurile sunt supuse "evaporării" sub acțiunea radiației magnetice de înaltă frecvență. Cu toate acestea, metoda are un număr de contraindicații și complicații, nu pentru toată lumea.

Embolizarea arterelor uterine implică suprapunerea fluxului sanguin prin vasele principale, rezultând fibroamele "uscându-se". Această metodă poate fi utilizată chiar dacă o femeie planifică o sarcină. Embolizarea nu duce întotdeauna la dispariția completă a nodului, dar dimensiunea acestuia scade.

Și aici mai multe despre când un fibroid mare și o sarcină necesită intervenții chirurgicale abdominale pentru miomul uterin.

Miulom uteric mare este o boală complexă și ambiguă. Dacă o astfel de tumoare este detectată, creșterea ei malignă ar trebui mai întâi să fie exclusă. În viitor, este necesar să se rezolve problema metodei și oportunității de a elimina astfel de fibroame, deoarece este, în orice caz, însoțită de disfuncții ale multor organe pelvine.

Videoclip util

Vedeți acest videoclip despre tratamentul chirurgical al fibromului uterin: