Functioneaza pancreasul?

Îndepărtarea pancreasului se efectuează cu ineficiența tuturor metodelor conservatoare și în cazul în care este stabilită o condiție care pune în pericol viața. Pancreasul este un organ important care efectuează o funcție excretoare și endcretorie. Chiar și rezecția incompletă lasă un impact negativ asupra stării umane, perturbând în mod semnificativ procesele metabolice și digestive.

Funcțiile corpului

Pancreasul se distinge prin dimensiunea sa mare în comparație cu alte glande ale corpului. Corpul este compus din trei părți: capul, corpul și coada, care sunt legate prin canale mici. Prin ele, sucul pancreatic care conține enzime speciale intră în duoden. Pancreasul are o comunicare directă cu vezica biliară, din care iese bile. Enzimele și bilele intră în duoden și, cu participarea lor, începe procesul de digestie în duoden.

În celulele glandei, sunt sintetizate amilaza și lipaza, care sunt implicate în procesul digestiv în duoden. Enzimele promovează defalcarea grăsimilor, a proteinelor și a carbohidraților. Încălcarea funcționării pancreasului duce la tulburări metabolice și la procesul digestiv. Enzimele dezvoltate, din cauza lipsei de scurgere, se acumulează în glandă și distrug structurile țesutului organului.

Pancreasul produce insulină. Acest hormon afectează nivelurile de zahăr din sânge. Dacă cantitatea necesară de insulină nu este produsă, nivelul zahărului începe să crească brusc și se dezvoltă diabetul.

Abuzul poate fi cauzat de abuzul de alcool, de consumul de alimente grase, de prezența bolilor cronice concomitente, de apariția chisturilor și patologiilor canceroase și de intervențiile chirurgicale abdominale, care, în unele cazuri, duc la pancreatită acută. Adesea cauza disfuncției pancreasului sunt bolile de biliară.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Pancreasul este un organ foarte sensibil și fragil, iar îndepărtarea acestuia necesită o abordare specială și o calificare înaltă. Intervenția chirurgicală este indicată numai în cazuri foarte grave, când terapia nu reușește.

Indicatii pentru chirurgie pot fi:

  1. Pancreatita acuta severa, care nu este supusa terapiei conservatoare;
  2. Pancreatită de tip hemoragic, însoțită de hemoragie în organ;
  3. Pancreatoneroza, caracterizată prin necroza anumitor părți ale pancreasului;
  4. Prezența proceselor purulent-inflamatorii și a abcesului;
  5. Formarea chisturilor mari în pancreas;
  6. Dezvoltarea fistulei pancreatice;
  7. Formarea chisturilor cu supurație;
  8. RV vătămare;
  9. Formarea de pietre în părțile curgătoare ale pancreasului.

Volumul intervenției chirurgicale depinde de stadiul bolii și de tipul patologiei. Următoarele intervenții pot fi efectuate:

  • Capsule de disecție pentru a reduce umflarea;
  • Necrectomie atunci când zonele separate sunt îndepărtate cu necroză;
  • Rezecția parțială a pancreasului (îndepărtarea părții structurale a organului, de exemplu coada);
  • Pankroektomiya atunci când organul este îndepărtat complet.

Îndepărtarea parțială se efectuează atunci când există chisturi în glandă, hemoragie, tumori sau zone necrotice. Îndepărtarea completă a pancreasului este indicată pentru cancer, necroză pancreatică extinsă, fuziune purulenteală, leziuni grave ale organelor fără posibilitatea recuperării ulterioare. După înlăturarea tratamentului de substituție a pancreasului este prescris pacientului.

Pancreatectomia - metoda de îndepărtare a pancreasului

Pancreatectomia este principala metodă de tratament chirurgical al bolilor pancreatice. În timpul operației, pancreasul sau o parte a acestuia este îndepărtată. În unele cazuri, pancreatectomia îndepărtează un organ situat aproape de pancreas, de exemplu, splina, vezica biliară, partea superioară a stomacului.

Pancreatectomia este o operație complexă. Când organul este îndepărtat, se poate dezvolta o sângerare masivă, care este fatală. Anestezia afectează, de asemenea, starea pacientului. În cazuri ușoare, poate provoca vărsături și greață, în cazuri grave - șoc anafilactic și moartea pacientului.

În timpul operației, medicul face o incizie în zona stomacului și, ridicându-l ușor, evaluează starea glandei, determinând gradul de deteriorare a organului. După îndepărtarea întregului pancreas sau a unei părți din acesta. Navele care leagă organul de alții, în timp ce sunt presate în mod necesar pentru a preveni sângerările extinse. Se evaluează starea organelor adiacente, după care sunt lăsate sau rezecate. Incizia este cusută cu fire auto-absorbante sau cu paranteze speciale. Tratamentul laparoscopic este efectuat pentru a evita incizii mari.

Pancreatectomia readuce la viață majoritatea pacienților. Datorită sistemului de restaurare dezvoltat, după înlocuirea pancreasului, se efectuează o terapie de substituție, care permite o prognoză sigură după intervenția chirurgicală.

Operația poate dura 4-8 ore, în funcție de dimensiunea părții îndepărtate a pancreasului. După operație, pacientul este recomandat examinării periodice de către un gastroenterolog și psiholog.

Specificul operațiunii

Pregătirile sunt efectuate cu pacientul înainte de operație. Dacă este diagnosticat un cancer, se efectuează o chimioterapie de organe înainte de operație, care oprește metastazele și reduce dimensiunea tumorii.

S-au desemnat studii de laborator și instrumentale pentru a obține o imagine clinică clară. Examinările obligatorii includ teste de sânge, ultrasunete ale pancreasului, puncție.

Înainte de intervenția chirurgicală, medicul vorbește cu pacientul, îl notifică despre procedură și despre interdicțiile existente.

Pacientului nu li se permite să ia antiinflamatoare nesteroidiene, analgezice și medicamente antipiretice înainte de operație. Nu este permisă administrarea de medicamente subțierea sângelui înainte de operație, precum și medicamente care sunt îndreptate împotriva formării cheagurilor de sânge. Operația se efectuează sub anestezie generală.

Perioada de reabilitare

După operație, pe baza condiției operate, aceștia sunt transferați la o sală regulată sau reanimare. În spital, pacientul petrece de la câteva zile până la câteva săptămâni. Durata timpului de reabilitare este afectată de cauza operației, amploarea procedurii și rezultatul acesteia.

Pacientului îi este prescris un meniu special în timpul șederii spitalului, care include numai alimente lichide sub formă de bulion, decoctări de ierburi, apă și apă minerală. Mâncarea solidă este introdusă în meniu, începând cu a 6-a zi în porții mici. Durerea poate fi observată de la câteva zile până la câteva luni.

2-3 săptămâni pacientului este prescrisă terapia antibacteriană, prescrise medicamente clasa ciprofloxacin, peniciline, macrolide. Ei elimină inflamația structurilor țesuturilor moi și împiedică dezvoltarea complicațiilor purulente - septice.

Agenții de înfrânare sunt injectați în pacient printr-o linie IV, iar analgezicele pot fi administrate intramuscular.

Terapia de reabilitare este aleasă de către medic într-o manieră strict individuală, luând în considerare starea pacientului înainte și după operație.

După îndepărtarea pancreasului, pacientul dezvoltă diabet. Pentru a corecta o afecțiune, o anumită doză de insulină este necesară pentru viață. După externare, pacientul este prescris medicamente care ajută la înlocuirea funcției organului îndepărtat. Pacientul poate trăi fără pancreas numai dacă este luat în mod continuu.

Posibile consecințe în perioada postoperatorie după îndepărtarea pancreasului

Probleme mari apar dacă glanda este îndepărtată complet. Enzimele produse de pancreas trebuie să fie completate cu preparate medicale care conțin substanțe derivate din pancreasul bovinelor.

Injecțiile artificiale de insulină sunt prescrise pentru a menține nivelele de insulină. Unele reacții adverse sunt posibile după anestezie. Pacientul se poate plânge de amețeli și greață. O complicație periculoasă este sângerarea internă. Este, de asemenea, posibil dezvoltarea unor tulburări grave în organism.

Consecințele eliminării pancreasului pot fi:

  • Sharp pierderea în greutate sau obezitate;
  • Dezvoltarea diareei cronice;
  • Pancreatită acută postoperatorie;
  • Eșecul circulator;
  • Leziuni infecțioase;
  • peritonită;
  • Exacerbarea diabetului zaharat;
  • Insuficiență hepatică.

Este necesar să se renunțe la obiceiurile proaste după operație, iar pacienții sunt sfătuiți să evite stresul și experiențele neuro-emoționale, deoarece sub influența acestor factori crește probabilitatea complicațiilor.

Factorii care cauzează apariția complicațiilor includ, de asemenea, nerespectarea unei dietă specială în perioada preoperatorie, boli cardiace, vârsta înaintată.

Toți pacienții care au suferit înlăturarea pancreasului trebuie examinați în mod regulat de către specialiști, pentru a organiza, dacă este necesar, o ajustare a recepției substanțelor necesare organismului.

Viața după intervenție chirurgicală

După o ectomie pancreatică, stilul de viață obișnuit al pacientului este marcat de modificări semnificative. Pentru a menține nivelul de zahăr din sânge, el trebuie să utilizeze insulina pentru viață, să normalizeze digestia - preparate enzimatice. De asemenea, asigurați-vă că respectați o dietă specială pentru viață.

Consultările psihologului sunt recomandate pentru a restabili echilibrul emoțional și pentru a preveni stările depresive.

După operație, un an mai târziu, dacă pacientul respectă cu strictețe instrucțiunile medicilor, calitatea vieții crește semnificativ. În principiu, după eliminarea pancreasului (în special cu rezecția parțială), dacă nu există malignitate, prognosticul este bun.

Nutriție după intervenție chirurgicală

Urmați dieta după îndepărtarea pancreasului trebuie să fie în mod constant. Imediat după intervenția chirurgicală, pacientului i se administrează un ritm de trei zile, permițându-i să bea apă în porții mici (până la 1 litru pe zi). Nutrienții și vitaminele sunt administrate intravenos cu un picurator. În cea de-a patra zi, se permite să mănânci câteva biscuiți uscați sau mâncăruri de pâine de casă din pâine albă în porții mici în timpul zilei, beți 1-2 pahare de ceai fierbinte non-puternic. În a 5-6 zi dați supe prajite, biscuiți, ceai. Până la sfârșitul săptămânii, cereale semi-lichide pure (hrișcă sau orez), pâinea uscată este introdusă în meniu. Din a 7-a până la a 8-a zi, pe lângă supă se dau cele două feluri de mâncare - piure de legume, mâncăruri cu aburi din carne tocată.

După 10 zile, brânzeturile cu conținut scăzut de grăsime, supele de legume și cartofii piureți, peștii slabi și carnea sunt introduși în meniu. Toate felurile de mâncare trebuie să fie tăiate până când sunt netezite și aburite. În meniu, puteți introduce și aburi de carne slabă, pește, carne de pui sau legume.

Mesele trebuie să fie fractionale (de 5-6 ori pe zi în porții mici). Meniul trebuie să includă atât proteine ​​animale și vegetale, uleiuri vegetale, legume proaspete și aburite, fructe și verdețuri. Sarea trebuie folosită într-o cantitate limitată - nu mai mult de 10 g pe zi. În timpul zilei trebuie să beți până la 2 litri de apă.

Din dieta aveți nevoie pentru a elimina alimentele grase, produse de patiserie, ciocolată. Este necesar să excludă din alimentație alimentele afumate și conservele, condimentele picante, sosurile și ketchupurile. Este necesar să abandonați cafeaua și ceaiul tare, băuturile carbogazoase și alcoolice, înlocuindu-le cu șolduri de bulion, cușcă sau compot fără zahăr.

Terapia de înlocuire a enzimei

După eliminarea pancreasului, pacientului i se administrează o enzimă complexă și o terapie cu insulină. Sarcina principală a terapiei enzimatice este de a stimula producerea de enzime implicate în procesul de asimilare a unei mese acceptate. Medicamentele prescrise includ pancreatin. Cel mai des prescris Mikrasim, Westal, Creon. Aceste preparate enzimatice normalizează digestia, funcția intestinală și scaunele, elimină balonarea, greața și disconfortul la nivelul stomacului. Enzimatic înseamnă, practic, că nu provoacă o reacție negativă a corpului. Ei înlocuiesc activitatea pancreasului, secreind amilaza și lipaza în tractul digestiv. Trebuie luate enzime cu fiecare masă în doze individuale selectate.

Este posibil să trăiți fără pancreas?

Medicina moderna ajuta la mentinerea vietii dupa indepartarea pancreasului la un nivel inalt. Pentru a adapta corpul la condiții de viață noi, este necesar să se respecte cu strictețe toate recomandările medicilor.

Când apare diabetul zaharat, pacientului i se administrează terapia cu insulină pe toată durata vieții. Ar trebui să monitorizați cu regularitate nivelul zahărului cu un glucometru.

Pentru a menține tractul digestiv prescrise de enzime pancreatice, a căror utilizare normalizează procesul de asimilare a alimentelor și a tractului digestiv.

Îndepărtarea prețurilor PZH

Costul rezecției pancreasului începe de la 20 000 de ruble. În funcție de severitatea și amploarea intervenției chirurgicale, prețurile pot varia de la 25.000 până la 42.000 de ruble. Ectomia pancreatică totală poate costa între 45.000 și 270.000 de ruble.

Medicina moderna permite pacientului sa revina la o viata normala dupa pancreatectomie, in cazul in care operatia a fost efectuata la timp, nu exista cancer si sunt respectate instructiunile medicilor.

opinii

Dragi cititori, părerea dvs. este foarte importantă pentru noi - așa că vom fi bucuroși să comentăm consecințele care pot apărea atunci când pancreasul este eliminat și metodele de tratament care v-au ajutat în comentarii, acest lucru va fi, de asemenea, util pentru alți utilizatori ai site-ului.

Olga

Îndepărtarea pancreatică a fost făcută soțului meu. Operațiunea era grea, existau multe riscuri. O parte a organului a fost îndepărtată și apoi a fost prescrisă terapia de substituție. Perioada de reabilitare a fost lungă. Complet, corpul sa recuperat doar un an mai târziu.

Taras

Am avut pancreatită cronică recurentă. Pancreasul nu și-a îndeplinit funcția, au existat dureri constante, probleme digestive. Operație atribuită - pancreaticectomie. Am fost foarte îngrijorat înainte de operație, dar totul a mers bine. O parte din pancreas și splină au fost îndepărtate. După operație a existat durere, tratamentul a fost necesar. Se atribuie terapia de substituție, terapia cu insulină, dieta. Treptat, sănătatea mea sa îmbunătățit, sper pentru o recuperare completă.

Îndepărtarea pancreasului

Pancreasul este un organ important care este responsabil pentru digestie și metabolism. Fără ea, corpul uman nu poate funcționa în mod normal. Cu toate acestea, există unele boli care necesită îndepărtarea imediată a glandei, deoarece numai în acest fel viața unei persoane poate fi salvată. Și în ce situații se îndepărtează pancreasul și cum se schimbă viața pacientului după aceea, veți afla acum.

Funcțiile corpului

Pancreasul este implicat în sinteza enzimelor necesare cursului normal al proceselor digestive. Acestea oferă defalcarea proteinelor, grăsimilor și carbohidraților, precum și contribuie la formarea unei bucăți de hrănire, care apoi intră în intestin. În cazul în care pancreasul nu reușește, toate aceste procese sunt perturbate și apar grave probleme de sănătate.

Dar, în plus față de enzimele digestive, pancreasul produce hormoni, principalul care este insulina, care controlează nivelul de glucoză din sânge. Deficitul său cauzează dezvoltarea diabetului zaharat, care, din păcate, nu este supus tratamentului și necesită ca pacientul să primească în mod constant medicamente, ceea ce afectează negativ funcționarea generală a organismului. Și fără ele pacientul nu poate face, deoarece un salt ascuțit în zahăr din sânge poate duce la moarte subită.

Deoarece acest organ este atât de important pentru corpul uman, este eliminat pancreasul? Persoanele cu pancreatită sunt în cea mai mare parte tratate cu medicamente. Dar această boală este un provocator al unor patologii mai grave, cum ar fi formarea de tumori maligne pe suprafața glandei, chisturi, pietre în canale sau dezvoltarea necrozei. În toate aceste cazuri, singura metodă corectă de tratament este intervenția chirurgicală. Cu toate acestea, medicii nu se grăbesc să recurgă la aceasta, deoarece pancreasul este un organ important în corpul uman și este aproape imposibil să se prevadă consecințele care ar putea apărea după îndepărtarea sa.

Chiar dacă este planificată o rezecție parțială a glandei în timpul intervenției chirurgicale, aceasta nu oferă o garanție de 100% ca inflamația să nu se repete. Dacă vorbim de cancer pancreatic, atunci în acest caz, șansele pentru o vindecare completă după intervenție chirurgicală vor fi de numai 20%, mai ales dacă boala a afectat organele din apropiere.

Indicații pentru eliminare

Îndepărtați cutia de pancreas cu dezvoltarea următoarelor boli:

  • pancreatita acuta complicata de necroza;
  • oncologie;
  • chisturi;
  • depunerea de pietre în canalele glandei;
  • pancreatic;
  • un abces;
  • hemoragie în interiorul chistului.

Metoda de eliminare

Pentru rezecția parțială sau completă a pancreasului se folosește o metodă precum pancreatectomia. Dacă este necesară îndepărtarea completă a organului, operația se efectuează pe calea aparatului, adică accesul la glanda afectată este obținut printr-o incizie în cavitatea abdominală. După toate evenimentele, locul inciziei este cusut sau fixat cu capse.

Uneori, în timpul unei astfel de operațiuni, tuburile de drenaj sunt instalate în cavitatea abdominală, ceea ce permite fluidului să se colecteze în zona lucrării chirurgului. În unele cazuri, medicii instalează tuburi de drenaj în intestine. De regulă, acest lucru se face numai atunci când apare necesitatea unei puteri probate.

În cazul în care glanda nu este îndepărtată complet (doar o parte din ea), atunci pancreatectomia poate fi efectuată utilizând metoda laparoscopică - accesul la organ este obținut prin perforări ale cavității abdominale prin introducerea unui dispozitiv special în cavitatea abdominală, echipată cu o cameră care vă permite să urmăriți toate acțiunile de pe monitorul computerului. O astfel de operație este mai puțin traumatică și necesită o perioadă de reabilitare mai scurtă. Dar, din păcate, nu în toate cazurile există posibilitatea de a utiliza această metodă de intervenție chirurgicală.

În timpul operației se poate face nu numai îndepărtarea pancreasului, ci și a altor organe situate în apropierea acestuia, de exemplu:

  • vezicii biliare;
  • splina;
  • partea superioară a stomacului.

În timpul operației și după aceasta există o probabilitate mai mare de complicații grave. În acest caz, se spune nu numai despre posibilitatea de a dezvolta inflamații sau infecții, ci și despre activitatea ulterioară a întregului organism. La urma urmei, operațiunile în cursul cărora sa efectuat îndepărtarea completă a glandei nu au fost efectuate în practica medicală, deoarece se credea că fără acest organ, oamenii nu ar putea trăi nici măcar un an.

Cu toate acestea, astăzi situația sa schimbat complet, iar prognoza după astfel de operațiuni este favorabilă, dar numai dacă se respectă toate ordinele medicului. Modul în care organismul se va recupera în timpul perioadei de reabilitare și cât timp o persoană va putea să trăiască după aceasta depinde de mai mulți factori:

  • ponderile pacientului (persoanele supraponderale se recuperează mai greu după intervenție chirurgicală și trăiesc mai puțin);
  • vârsta pacientului;
  • putere;
  • o persoană are obiceiuri proaste;
  • condițiile sistemului cardiovascular;
  • pacientul are alte probleme de sănătate.

Este posibil să trăiești fără un bărbat de pancreas? Desigur, da! Dar ar trebui să se înțeleagă că factorii mai negativi afectează organismul, cu atât mai mare este probabilitatea apariției complicațiilor după operație, ceea ce poate duce la o scădere a speranței de viață. După îndepărtarea pancreasului, puteți trăi fericit vreodată numai dacă conduceți un stil de viață sănătos și urmați toate recomandările medicului.

Perioada de reabilitare

Viața după îndepărtarea pancreasului la om se schimbă dramatic. Chiar dacă numai coada organului sau o altă parte a acestuia a fost îndepărtată, iar operația în sine nu a suferit complicații, pacientul va avea nevoie de mult timp și efort pentru a-și reveni complet.

Dacă pancreasul este îndepărtat, pacientul va trebui să urmeze o dietă strictă, să ia medicamente speciale și să utilizeze injecții cu insulină pentru a-și controla nivelul de zahăr din sânge.

Mulți pacienți încă se plâng de mult timp că suferă de dureri în zona operată, iar durerea este pronunțată. Și pentru a le minimiza, medicii, de regulă, prescriu analgezicele ca terapie suplimentară. Recuperarea completă a organismului după intervenția chirurgicală pancreatică durează aproximativ 10-12 luni.

Posibile consecințe în perioada postoperatorie

Efectele îndepărtării pancreatice pot fi diferite. Orice intervenție chirurgicală are un risc ridicat de procese inflamatorii sau infecțioase în țesuturile organismului în perioada postoperatorie. Și pentru a le evita, înainte de operație și după ce medicul prescrie un curs de antibiotice. Dacă pacientul le ia strict în conformitate cu schema prevăzută, riscurile unor astfel de complicații sunt reduse de mai multe ori.

După ce glanda este îndepărtată, se dezvoltă diabet zaharat, deoarece după operație există o insuficiență acută de insulină în organism, motiv pentru care o persoană este forțată să injecteze constant injecții cu insulină. Dacă le ignorați sau le folosiți incorect, acest lucru are, de asemenea, diverse consecințe, printre care se numără coma hipo- și hiperglicemică.

În plus, chiar și îndepărtarea unei mici părți a pancreasului încalcă funcțiile sale exocrine, care sunt responsabile de digestie. Prin urmare, pacientul va trebui, de asemenea, să ia în mod constant preparate enzimatice (acestea sunt numite individual).

Nutriție după intervenție chirurgicală

După operația de îndepărtare a pancreasului, se administrează o dietă strictă tuturor pacienților fără excepție. Va trebui să rămânem în permanență. Din dieta o dată pentru totdeauna eliminate:

  • mâncăruri prăjite și grase;
  • carne afumată;
  • muraturi;
  • făină;
  • condimente;
  • conserve;
  • produse semifinite;
  • cârnați;
  • condimente și sosuri picante;
  • băuturi carbogazoase și alcoolice;
  • ciocolată;
  • cacao;
  • leguminoase.

În dieta zilnică a pacientului trebuie să existe carne și pești cu conținut scăzut de grăsimi. Cu toate acestea, ele nu pot fi utilizate împreună cu pielea. De asemenea, în fiecare zi trebuie să mănânce lapte și produse lactate (conținutul de grăsimi din ele nu trebuie să depășească 2,5%).

Consumul de alimente ar trebui, de asemenea, să fie în conformitate cu anumite reguli:

  • primele 3-4 luni după intervenția chirurgicală, trebuie să fie zdrobite până la consistența cu piure;
  • Este necesar să se mănânce în porții mici de cel puțin 5 ori pe zi;
  • Cu 30-40 de minute înainte de masă, trebuie administrat injecții cu insulină (numai dacă se utilizează insulină cu acțiune scurtă) și în timpul mesei trebuie să luați un preparat enzimatic;
  • alimentele ar trebui să fie calde, mâncărurile calde și reci sunt interzise;
  • Ultima masă ar trebui să fie de 2-3 ore înainte de culcare.

Dacă urmați cu strictețe dieta și aplicați medicamentele prescrise de un medic în timp util, puteți trăi o viață lungă și fericită chiar și după îndepărtarea completă a pancreasului. Dacă ignorați recomandările medicului, acest lucru poate duce la consecințe grave și poate reduce semnificativ speranța de viață.

Operația pancreasului: indicații, tipuri, prognostic

Pancreasul este un organ unic prin aceea că este atât o glandă secretă externă cât și internă. Produce enzime necesare pentru digestie și intrare prin canalele excretorii în intestin, precum și hormoni care intră direct în sânge.

Pancreasul este situat în etajul superior al cavității abdominale, direct în spatele stomacului, retroperitoneal, destul de profund. Condiționat divizat în 3 părți: capul, corpul și coada. Este adiacentă la multe organe importante: capul se deplasează în jurul duodenului, suprafața sa posterioară este strâns adiacentă la rinichiul drept, glanda suprarenală, aorta, vena cava superioară și inferioară, multe alte vase importante, splină.

structura pancreasului

Pancreasul este un organ unic, nu numai din punctul de vedere al funcționalității sale, ci și în ceea ce privește structura și localizarea acestuia. Este un organ parenchimal format din țesut conjunctiv și glandular, cu o rețea densă de conducte și vase.

În plus, putem spune că acest organ nu este foarte clar în ceea ce privește etiologia, patogeneza și, în consecință, tratamentul bolilor care îi afectează (în special pentru pancreatita acută și cronică). Medicii sunt întotdeauna atenți la astfel de pacienți, deoarece evoluția bolilor pancreatice nu poate fi niciodată prevăzută.

O astfel de structură a acestui organ, precum și poziția sa incomodă îl fac extrem de incomod pentru chirurgi. Orice intervenție în acest domeniu este plină de dezvoltarea multor complicații - sângerare, supurație, recăderi, eliberarea de enzime agresive în afara corpului și topirea țesuturilor înconjurătoare. Prin urmare, se poate spune că pancreasul este operat numai din motive de sănătate - atunci când este clar că nici o altă metodă nu poate atenua starea pacientului sau preveni moartea acestuia.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

  • Inflamație acută cu necroză pancreatică și peritonită.
  • Pancreatită necrotică cu supurație (indicație absolută pentru intervenția chirurgicală de urgență).
  • Abcesele.
  • Leziuni cu sângerare.
  • Tumorile.
  • Chisturile și pseudochisturile care sunt însoțite de durere și de scurgerea defectuoasă.
  • Pancreatită cronică cu durere severă.

Tipuri de operații pancreatice

  1. Necrectomie (îndepărtarea țesuturilor moarte).
  2. Refacerea (îndepărtarea unei părți a organului). Dacă este necesară îndepărtarea capului, se efectuează rezecția pancreatodododenală. Cu deteriorarea coapsei și a corpului - rezecție distală.
  3. Pancreatectomia totală.
  4. Drenaj de abcese și chisturi.

Chirurgie pentru pancreatita acuta

Trebuie spus că nu există criterii uniforme pentru indicațiile chirurgicale pentru pancreatita acută. Dar există câteva complicații teribile în care chirurgii sunt unanimi: neintervenția va duce în mod inevitabil la moartea pacientului. Pentru intervenția chirurgicală a recurs la:

  • Infestarea necrozei pancreatice (topirea purulentă a țesutului glandei).
  • Inefectivitatea tratamentului conservator timp de două zile.
  • Abcese pancreatice.
  • Peritonita purulenta.

Suppurarea necrozei pancreatice este cea mai teribilă complicație a pancreatitei acute. Pancreatita necrotizantă apare în 70% din cazuri. Fără tratamentul radical (chirurgie), rata mortalității se apropie de 100%.

O operație pentru necroza pancreatică infectată este o laparotomie deschisă, necroctomie (îndepărtarea țesuturilor moarte), drenajul patului postoperator. De regulă, foarte des (în 40% din cazuri) există o nevoie de laparotomie repetată după o anumită perioadă de timp pentru a elimina țesutul necrotic reformat. Uneori, pentru aceasta, cavitatea abdominală nu este sutată (deschisă), cu riscul de sângerare, locul de eliminare a necrozei este temporar presat.

Cu toate acestea, recent, operația de alegere pentru această complicație este necrotomie în combinație cu lavajul postoperator intensiv: după îndepărtarea țesutului necrotic în câmpul postoperator, sunt lăsate tuburi de silicon de scurgere prin care se efectuează spălare intensă cu antiseptice și soluții antibiotice, cu aspirație activă simultană.

Dacă colelitiaza a devenit cauza pancreatitei acute, este de asemenea efectuată colecistectomia (îndepărtarea vezicii biliare).

stânga: colecistectomie laparoscopică, dreapta: colecistectomie deschisă

Metodele minim invazive, cum ar fi chirurgia laparoscopică, nu sunt recomandate pentru pancreatonecroza. Acesta poate fi efectuat numai ca o măsură temporară la pacienții foarte severi pentru a reduce edemul.

Abcesele abdominale apar pe fondul necrozei limitate atunci când infecția este injectată sau în perioada lungă de timp în care apare supurarea pseudochistului.

Scopul tratamentului, ca orice abces, este disecția și drenajul. Operația poate fi efectuată în mai multe moduri:

  1. Metoda deschisă Se efectuează o laparotomie, abcesul este deschis și cavitatea sa este drenată până când este complet curățată.
  2. Drenarea laparoscopică: sub controlul unui laparoscop, se efectuează o disecție a abcesului, îndepărtarea țesuturilor neviabile și plasarea canalelor de drenaj, la fel ca în cazul necrozei pancreatice extinse.
  3. Drenarea internă: deschiderea abcesului se realizează prin peretele din spate al stomacului. O astfel de operație poate fi efectuată fie prin laparotomie, fie laparoscopic. Rezultatul - eliberarea conținutului abcesului apare prin fistula artificială formată în stomac. Chistul este eliminat treptat, deschiderea fistulă este strânsă.

Operațiile pseudochistului pancreatic

Pseudochisturile din pancreas se formează după rezolvarea unui proces inflamator acut. Un pseudochist este o cavitate fără coajă formată, umplută cu suc de pancreatic.

Pseudochisturile pot fi destul de mari (mai mult de 5 cm în diametru), periculoase deoarece:

  • Poate stoarce canalele de țesut din jur.
  • Cauze durere cronică.
  • Este posibilă suprapunerea și formarea abceselor.
  • Conținutul chisturilor care conțin enzime digestive agresive poate provoca eroziune vasculară și sângerare.
  • În cele din urmă, un chist poate pătrunde în cavitatea abdominală.

Astfel de chisturi mari, însoțite de durere sau compresiune a conductelor, sunt supuse unei îndepărtări sau scurgerii prompte. Principalele tipuri de operațiuni pentru pseudochisturi:

  1. Drenaj extern percutanat al chistului.
  2. Excizia chistului.
  3. Drenarea internă. Principiul este crearea unei anastomoze a unui chist cu un stomac sau bucla intestinului.

Rezecția pancreatică

Refacerea este îndepărtarea unei părți a unui organ. Refacerea pancreasului se realizează cel mai adesea cu înfrângerea tumorii sale, cu leziuni, cel puțin - cu pancreatită cronică.

Datorită caracteristicilor anatomice ale alimentării cu sânge a pancreasului, se poate elimina una din cele două părți:

  • Capul împreună cu duodenul (deoarece acestea au o aprovizionare comună cu sângele).
  • Distal (corp și coadă).

Rezecția pancreatoduodenală

O operație destul de comună și bine stabilită (funcționarea Whipple). Aceasta este îndepărtarea capului pancreasului, împreună cu duodenul din jurul acestuia, vezica biliară și o parte a stomacului, precum și ganglionii limfatici din apropiere. Se produce cel mai adesea în tumori situate în capul pancreasului, în cancerul papilei Vater și, în unele cazuri, în pancreatita cronică.

În plus față de eliminarea organului afectat cu țesuturile înconjurătoare, o etapă foarte importantă este reconstrucția și formarea debitului de secreție biliară și pancreatică din bontul pancreatic. Această secțiune a tractului digestiv, pe măsură ce mergea din nou. Se creează mai multe anastomoze:

  1. Secțiunea de ieșire a stomacului cu jejunul.
  2. Cantitatea de canal a pancreasului cu o buclă a intestinului.
  3. Canal comun biliar cu intestin.

Există o metodă de ieșire a canalului pancreatic nu în intestin, ci în stomac (pancreatogastroanastomoza).

Rezecția distală a pancreasului

Se efectuează pe tumori corporale sau cozii. Trebuie spus că tumorile maligne ale acestei localizări sunt aproape întotdeauna inoperabile, deoarece germinează rapid în vasele intestinale. Prin urmare, cel mai adesea o astfel de operație este efectuată cu tumori benigne. Rezecția distală se efectuează de obicei împreună cu îndepărtarea splinului. Distribuția renală este mai mult asociată cu evoluția în perioada postoperatorie a diabetului zaharat.

Rezecția distală a pancreasului (îndepărtarea coastei pancreasului împreună cu splina)

Uneori, volumul operației nu poate fi anticipat în avans. Dacă la examinare se dezvăluie că tumora sa răspândit foarte mult, este posibil ca organul să fie complet eliminat. O astfel de operațiune este numită pancreaticectomia totală.

Operații pentru pancreatită cronică

Intervenția chirurgicală în pancreatita cronică se realizează numai ca o metodă de ameliorare a stării pacientului.

  • Drenajul conductelor (cu o încălcare pronunțată a permeabilității conductelor, o anastomoză este creată cu jejunul).
  • Refacerea și drenajul chisturilor.
  • Refacerea capului cu icter mecanic sau stenoză duodenală.
  • Pancreatectomia (cu sindrom de durere persistentă severă, icter obstructiv) cu leziuni organice totale.
  • În prezența pietrelor în canalele pancreatice, prevenind scurgerea secreției sau provocând dureri severe, se poate efectua o operație de virsungotomie (disecția canalului și îndepărtarea pietrei) sau drenajul canalului de deasupra nivelului de obstrucție (pancreatojejunostomy).

Perioade preoperatorii și postoperatorii

Pregătirea pentru intervenția chirurgicală pancreatică nu este mult diferită de pregătirea pentru alte operații. Particularitatea este că operațiile pe pancreas sunt efectuate în principal din motive de sănătate, adică doar în acele cazuri în care riscul de neintervenție este mult mai mare decât riscul operației în sine. Prin urmare, o contraindicație pentru astfel de operații este doar o condiție foarte gravă a pacientului. Operația pancreatică se efectuează numai sub anestezie generală.

După operația pe pancreas, alimentarea parenterală se efectuează în primele zile (soluțiile nutritive sunt introduse prin picurare în sânge) sau în timpul operației se stabilește o probă intestinală și se introduc amestecuri speciale de nutrienți prin aceasta imediat în intestin.

După trei zile, este posibil să beți mai întâi băuturi semiprelucrate, fără sare sau zahăr.

Complicații după intervenția chirurgicală pancreatică

  1. Complicații inflamatorii profunde - pancreatită, peritonită, abcese, sepsis.
  2. Sângerare.
  3. Eșecul anastomozelor.
  4. Diabetul zaharat.
  5. Tulburări ale digestiei și absorbției sindromului alimentar - malabsorbție.

Viața după rezecție sau îndepărtarea pancreasului

Pancreasul, așa cum am menționat deja, este un organ foarte important și unic pentru corpul nostru. Produce un număr de enzime digestive și, de asemenea, numai pancreasul produce hormoni care reglează metabolismul carbohidraților - insulină și glucagon.

Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că atât funcția, cât și celelalte funcții ale acestui organism pot fi compensate cu succes de terapia de substituție. O persoană nu poate supraviețui, de exemplu, fără ficat, dar fără pancreas, cu un stil de viață adecvat și un tratament adecvat, ar putea să trăiască de mulți ani.

Care sunt regulile vieții după operațiile pe pancreas (în special pentru rezecția unei părți sau a întregului organ)?

  • Aplicarea strictă a dietei până la sfârșitul vieții. Trebuie să mănânci mese mici de 5-6 ori pe zi. Alimentele trebuie digerabile cu un conținut minim de grăsimi.
  • Excluderea absolută a alcoolului.
  • Acceptarea preparatelor enzimatice în stratul enteric, prescris de un medic.
  • Auto-monitorizarea zahărului din sânge. Dezvoltarea diabetului zaharat în timpul rezecției unei părți a pancreasului nu este o complicație necesară. Potrivit diverselor surse, se dezvoltă în 50% din cazuri.
  • Când se face diagnosticul de diabet zaharat - terapia cu insulină conform regimului prescris de endocrinolog.

De obicei, în primele luni după operație, organismul se adaptează:

  1. Pacientul tinde să piardă în greutate.
  2. Există disconfort, greutate și durere în abdomen după masă.
  3. Există scaune frecvente (de obicei după fiecare masă).
  4. Există slăbiciune, stare generală de rău, simptome de beriberi datorită unei diminuări a absorbției și a restricțiilor alimentare.
  5. Când se prescrie tratamentul cu insulină la început, sunt posibile frecvente stări hipoglicemice (prin urmare, se recomandă păstrarea nivelurilor de zahăr peste valorile normale).

Dar, treptat, corpul se adaptează la noile condiții, pacientul învață de asemenea autoreglementarea, iar viața în cele din urmă intră într-o rutină normală.