Oncologie și sarcină

Pentru fiecare femeie, o sarcină dorită este un dar de sus și cea mai mare fericire. Protejăm sarcina cât de mult putem și dorim ca niciodată să nu fim atins de probleme și durere. Și unul dintre cele mai îngrozitoare cuvinte pe care femeia gravidă le poate auzi, cuvintele unui doctor: "Aveți o oncologie".

Cauzele oncologiei în timpul sarcinii

De ce o femeie gravidă are brusc un cancer sau, pur și simplu, cancer? Este sarcina poate contribui la dezvoltarea unei tumori? Putem răspunde la această întrebare: da și nu. Unii cred că sarcina însăși contribuie la oncologie, dar nu este. O tumoare nu apare în timpul sarcinii și pentru ca o tumoare să crească, este nevoie de timp, uneori mai mult de o lună, uneori de șase luni sau de un an. Adică, în timpul sarcinii, o femeie poate fi diagnosticată cu cancer, dar, de obicei, cancerul poate fi detectat în ultimele etape. Prin urmare, putem presupune că cancerul începe cu mult înainte de sarcină.

Dar se poate spune cu siguranta ca sarcina contribuie la dezvoltarea unei tumori care a inceput deja sa creasca datorita nivelului ridicat de progesteron si estrogen. Pe fundalul acestor hormoni, tumoarea poate începe să crească rapid.

Mulți oncologi consideră oncovirusul cauza cancerului. Unele tipuri de papilomavirus au proprietăți pentru a transforma celulele sănătoase în celule canceroase. În plus față de oncovirus, ereditatea genetică poate fi adesea cauza oncologiei. De exemplu, dacă o mamă are cancer la sân, atunci fiica ei poate obține aceeași boală și nu este un fapt că ea o va atinge la vârsta adultă.

Este ușor să diagnosticați cancerul în timpul sarcinii?

Cancerul nu este întotdeauna ușor de diagnosticat în stadiile incipiente. De regulă, prima și a doua etapă a cancerului trece fără durere și sunt ascunse de pacient și, de aceea, diagnosticul de oncologie este întârziat - în a treia sau a patra etapă a bolii, când este dificil să faci ceva esențial pentru a ajuta pacientul oncologic.

Este deosebit de dificil de diagnosticat cancerul de sân într-un stadiu incipient. Departe de toate femeile verifică în mod regulat sânii lor pentru prezența nodulilor suspecte sau a tumorilor tari, iar diagnosticarea cancerului de sân în timpul sarcinii devine și mai dificilă, deoarece în timpul sarcinii, pieptul se umflă. O tumoare în piept poate fi foarte dificil de diferențiat de glandele mamare nepoliticoase.

Cum sa diagnostichezi cancerul de san in timpul sarcinii?

Dacă o femeie gravidă are suspiciunea unei tumori, ultrasunetele mamare vor fi cea mai sigură metodă pentru diagnosticarea cancerului. Cu toate acestea, problema este că o astfel de procedură nu este inclusă în lista de studii obligatorii, prin urmare, de multe ori cancerul de sân este "trecut prin", iar apoi femeia începe tratamentul cu o etapă deja în desfășurare.

În plus, este o greșeală să presupunem că, după sarcină, tumoarea va trece de la sine, va "rezolva", este o opinie complet gresită și periculoasă. Este important să rețineți: de îndată ce a apărut o suspiciune de cancer, este necesar să începeți imediat cercetarea necesară, iar atunci când stabiliți un diagnostic pozitiv, faceți un plan împreună cu medicul dumneavoastră.

Poate ajuta avortul în tratamentul oncologiei?

Metodele agresive de tratament oncologic, cum ar fi radiațiile și chimioterapia, sunt contraindicate în timpul sarcinii. Din anumite motive, există o opinie publică potrivit căreia avortul în diagnosticarea cancerului va ajuta la scăderea rapidă a tumorii, deoarece eliberarea hormonilor care promovează creșterea tumorală se va încheia. Cu toate acestea, nu trebuie să uităm că, după un avort artificial, eliminarea completă a hormonilor de sarcină din organism poate dura mai mult de o lună, pe lângă faptul că - avortul artificial afectează în mod negativ starea corpului în ansamblu, în special - asupra sistemului imunitar.

Avortul este un stres hormonal uriaș pentru organism, slăbind proprietățile protectoare ale corpului și, de fapt, contribuie la creșterea tumorii. Pe această bază, tratamentul cancerului poate fi eficient numai după retragerea completă a hormonilor de sarcină din organism și normalizarea fondului hormonal, iar acest lucru necesită timp.

Ce se întâmplă dacă o femeie gravidă are cancer de col uterin?

Discutați despre tactica tratamentului acestei boli ar trebui să fie cu medicul dumneavoastră. Tratamentele conservatoare pentru cancer implică întreruperea sarcinii, dar totul este strict individual și depinde de durata sarcinii și stadiul bolii. În același timp, este firesc ca medicul obstetrician-ginecolog, cu o hotărâre pozitivă privind conservarea sarcinii, să decidă cu privire la eliberarea prin secțiunea cezariană planificată.

Cum influențează medicamentele și tratamentele împotriva cancerului funcția de reproducere a femeilor?

Din păcate, medicamentele pentru oncologie nu au cel mai bun efect asupra funcției de reproducere a unei femei, iar tratamentul pe termen lung, folosind radioterapia și terapia chimică, poate priva permanent o femeie de posibilitatea de a avea copii, deoarece ucide o celulă de ouă.

Cu toate acestea, acest tratament nu afectează deloc bărbații, deoarece spermozoizii lor se produc la fiecare 72 de ore, adică dacă mor după ședința de chimioterapie, după 72 de ore vor apărea altele noi. O femeie se naste cu un set complet de oua, care nu se schimba pe tot parcursul vietii si este un material extrem de sensibil pentru influentele adverse din exterior. Prin urmare, lucruri precum alcoolul, fumatul, consumul de droguri, precum și metodele agresive de tratament al oncologiei afectează negativ sistemul reproductiv al femeilor.

Din fericire, se dezvoltă medicamente care vor afecta cât mai puțin posibil sistemul reproductiv al femeii.

Cum de a spune o familie despre oncologie în timpul sarcinii?

Este foarte important ca rudele și prietenii să vă înțeleagă și să vă susțină într-o situație atât de dificilă. Este clar că o femeie însărcinată care are cancer are sentimente mixte: aceasta este teama necunoscutului, dorința de a trăi, recupera, înțelegerea șanselor de tratament, teama pentru viața viitorului copil, dorința de a împărtăși sentimentele lor cu cineva și în același timp - refuzul de a deranja rudele și prietenii.

Cea mai bună soluție ar fi să vizitați mai întâi un psiholog căruia îi puteți spune fără frică despre experiențele dvs., cu toate acestea, familia ar trebui să înțeleagă și să accepte situația dvs. și să vă susțină bine, indiferent de decizia luată cu privire la sarcină și tratament.

Dă naștere sau are un avort în diagnosticul de cancer?

Dacă o femeie are o oncologie în timpul sarcinii, va trebui să ia o decizie dificilă privind încetarea sau conservarea sarcinii.

Trebuie reamintit faptul că încetarea sarcinii nu poate garanta un rezultat pozitiv al tratamentului pentru cancer, iar radiațiile și terapia chimică pot provoca infertilitate la femeie în viitor. De asemenea, decizia privind conservarea sarcinii ar trebui să fie echilibrată, este important să se înțeleagă că, deși păstrează sarcina, o femeie amână posibilitatea unui tratament complet al cancerului, dar chiar dacă sarcina este întreruptă, așa cum sa menționat mai sus, tratamentul nu va fi eficient până când organismul nu poate face față stresului hormoni de sarcina. Adică, chiar dacă o femeie face un avort, nu există nici o garanție că tratamentul poate fi făcut în timp util și va fi 100% eficient.

Cancer în timpul sarcinii: ce trebuie să faceți?

O boală oncologică nu este ceva care se poate "rezolva", și nu ceva ușor tratabil. Din păcate, chiar și acum, tratamentul absolut pentru cancer nu a fost găsit, ceea ce înseamnă că viața fiecărui pacient cu cancer se poate termina chiar și cu tratament intensiv.

Este deosebit de important pentru o femeie însărcinată să-și amintească faptul că rezultatul poate fi nefavorabil. Ce să facem în acest caz? Este necesar să se elaboreze un plan de acțiune, să se vorbească cu familia despre boală, să se asigure că copilul nu va rămâne fără sprijin, că familia și prietenii vor avea grijă de cel mic și îl vor ridica. Faceți un buget pentru copil, cumpărați tot ce aveți nevoie acum, distribuiți roluri în familia dvs., în cazul în care nu vă aflați în jur.

Vorbiți cu medicul obstetrician-ginecolog despre tacticile de livrare, întrebați despre medicamentele pe care trebuie să le luați după naștere, întrebați despre posibilitatea alăptării în această perioadă, despre posibilele complicații ale nașterii. Asigurați-vă că cineva din familie poate fi acasă în cazul în care trebuie să rămâneți în spital sau dacă nu veți putea fi aproape de copil din cauza complicațiilor sau a terapiei cu medicamente.

Fiți curajoși și amintiți-vă că, dacă ați decis să mențineți sarcina, indiferent de modul în care se termină boala, copilul dumneavoastră va trăi, iar familia dvs. va găsi un nou bărbat iubit.

Cancerul în timpul sarcinii: care sunt riscurile

Apariția bolilor oncologice în timpul sarcinii este un fenomen destul de rar, dar se întâmplă totuși. Sarcina promovează dezvoltarea cancerului?

Nu există un răspuns exact la această întrebare - pe de o parte, în timpul sarcinii, corpul femeii suferă schimbări enorme, se schimbă hormonii (crește nivelul de progesteron și estrogen), procesele metabolice se schimbă și acest lucru poate provoca creșterea tumorilor.

În același timp, este nevoie de o perioadă lungă de timp pentru a se dezvolta orice boală oncologică, astfel că, cel mai probabil, cancerul începe să se dezvolte înainte de debutul sarcinii și în această perioadă progresează activ (vezi și sarcina după cancer și sarcină după chimioterapie).

Unii experți cred că cauza cancerului de oncovirus, dovedită și ereditatea bolii, ceea ce înseamnă că dezvoltarea cancerului în timpul sarcinii este mai mult o coincidență, sarcina în sine nu provoacă cancer, ci contribuie la dezvoltarea sa mai rapidă.

Diagnosticul cancerului în timpul sarcinii

În general, bolile oncologice, din păcate, sunt destul de greu de diagnosticat la momentul declanșării. Cel mai adesea, diagnosticul se face în stadiile finale ale cancerului. O tumoare în timpul sarcinii este mai ușor de detectat, pe de o parte, iar pe de altă parte, există unele dificultăți în diagnosticare.

Este mai ușor să se detecteze cancerul în timpul sarcinii din cauza examinărilor permanente minuțioase efectuate de o femeie însărcinată. Da, femeile neglijează adesea examenele planificate de sarcină, nu se supun examenului medical și, din acest motiv, timpul de debut al bolii oncologice trece adesea neobservat. În timpul sarcinii, situația se schimbă, iar prezența bolii poate fi detectată într-o perioadă mai scurtă.

În același timp, diagnosticul de cancer în timpul sarcinii este dificil datorită stării speciale a corpului. De exemplu, determinarea cancerului de sân în timpul sarcinii este deosebit de dificilă, deoarece sânii unei femei se umflă în această perioadă. Astfel, prezența unui neoplasm malign în piept este foarte dificil de recunoscut, deoarece pe palpare un astfel de neoplasm seamănă foarte mult cu o glandă mamară învinuită.

Cea mai bună opțiune pentru detectarea tumorilor de cancer este efectuarea unui ultrasunete. Dacă un astfel de studiu suspectează cancerul, este necesar să se prescrie un tratament, să nu crezi că după naștere, tumoarea va dispărea de la sine.

Tratamentul cancerului în timpul sarcinii

Tratamentul cancerului în timpul sarcinii, desigur, prezintă o anumită complexitate, deoarece majoritatea medicamentelor anticanceroase și altor medicamente utilizate în terapie sunt toxice și au un efect negativ nu numai asupra sănătății femeii însărcinate, ci și asupra dezvoltării fătului.

Un curs de terapie este prescris după o examinare amănunțită a femeii însărcinate, doar un specialist calificat dezvoltă un set de măsuri. Adesea, tratamentul complet poate începe numai după naștere.

Există opinia că întreruperea artificială a sarcinii va ajuta la stoparea creșterii unei tumori maligne. Această afirmație se bazează pe faptul că, după un avort, fundalul hormonal al organismului se va schimba, hormonii de sarcină nu vor mai fi eliberați în organism și creșterea tumorilor va încetini. O astfel de afirmație este în mod fundamental greșită, deoarece chiar și după un avort, fondul hormonal se va schimba treptat, va dura câteva luni.

În plus, avortul în sine este un stres uriaș pentru corpul femeii. Da, hormonii încep să sufere modificări, dar acest lucru se întâmplă împotriva fiziologiei, corpul suferă o supraîncărcare semnificativă, ceea ce poate provoca dezvoltarea diferitelor boli, inclusiv accelerarea creșterii unui neoplasm malign.

Nu uitați, de asemenea, că încetarea sarcinii slăbește sistemul imunitar, ceea ce este inacceptabil în caz de cancer. Punctul important este, de asemenea, faptul că, atunci când o sarcină este întreruptă, o femeie suferă de multe emoții negative, depresia poate începe, ceea ce slăbește starea de sănătate în general.

Astfel, atunci când cancerul este detectat în timpul sarcinii, este necesar să se caute ajutor de la specialiști calificați care vor prescrie un tratament adecvat în timpul sarcinii și, după o livrare reușită, vor continua cursul terapiei.

După naștere, fundalul hormonal al organismului se va schimba în mod natural, ceea ce va contribui la încetinirea creșterii tumorii, în plus, va fi posibil să se primească toate tipurile de tratament - să se prescrie chimioterapia. radioterapie, etc. acest lucru va permite pacientului să se recupereze cât mai repede posibil.

Oncologie la femeile gravide

Cancerul la femeile gravide este rar diagnosticat, dar se găsesc astfel de cazuri. Majoritatea femeilor tinere sunt în pericol.

Este important să știți că până în prezent, unele metode de tratare a acestei boli la femeile aflate în situație. Oncologul va determina posibilele riscuri, precum și efectuarea testelor de diagnosticare pentru selectarea unui set de măsuri terapeutice pentru pacientul gravidă.

Metode de diagnosticare a cancerului la femeile gravide

Femeile care transportă fătul nu se adresează întotdeauna medicilor pentru ajutor în timp, ci toate pentru că scot simptomele oncologiei pentru poziția lor interesantă. Primele "clopote" de cancer pot fi asociate cu balonare, sângerare rectală, durere în cap. Este necesar să contactați cu promptitudine un specialist care va diagnostica și elimina riscul de oncologie.

Uneori sarcina ajută la stabilirea prezenței cancerului. De obicei, acest lucru se întâmplă atunci când se analizează rezultatele testului PAP. Face parte dintr-un screening prenatal standard pentru eliminarea cancerului. În conformitate cu un principiu similar, este posibil să se determine oncologia ovarelor atunci când o femeie gravidă suferă o ultrasunete. În timpul sarcinii, o femeie poate prezenta următoarele tipuri de oncologie: cancer de sân, cancer uterin, cancer tiroidian, melanom, limfom Hodgkin. Cel mai adesea există cancer mamar.

În caz de suspiciune de cancer în timpul gestației, experții prescriu raze X. Până în prezent, sa stabilit că nivelul radiațiilor în raze X nu este capabil să dăuneze fătului.

CT recomandat (tomografie computerizată). Această analiză identifică cu exactitate dacă există sau nu o boală și marchează zonele afectate. Efectuarea unui astfel de diagnostic va fi o soluție sigură pentru făt în cazul examinării capului și pieptului unei femei însărcinate. Tomografia computerizată a cavității abdominale sau a pelvisului se efectuează numai în cazul unei necesități speciale și obținând aprobarea din partea consiliului oncologilor.

Metodele rămase de ultrasunete, RMN, testele și testele de diagnostic, biopsia nu implică utilizarea radiațiilor ionizante și, prin urmare, sunt considerate sigure pentru studiul corpului unei femei gravide cu cancer suspect.

Curs de tratament

După diagnosticarea patologiei cancerului în timpul sarcinii, medicul va oferi pacientului cele mai potrivite opțiuni de tratament. Specialistul evaluează în mod necesar posibilele riscuri de dezvoltare a fătului.

Metoda de tratament depinde de:

  • termenul de gestație;
  • localizarea tumorii, tipul și dimensiunea acesteia;
  • stadiile de cancer;
  • dorințele pacientului și ale familiei sale.

Dacă cancerul a fost identificat în primul trimestru de sarcină, tratamentul poate fi întârziat până în a doua sau a treia etapă a sarcinii. La urma urmei, unele metode de tratare a bolii pot dăuna copilului în mod semnificativ. În cazul diagnosticării cancerului în ultimele etape de gestație, specialiștii pot amâna tratamentul până la naștere. De exemplu, atunci când un stadiu incipient de oncologie a colului uterin este detectat, experții observă doar. Cursul de tratament va fi programat pentru perioada postpartum.

Unele metode de tratare a cancerului pot fi utilizate în timpul gestației, dar cu o atenție deosebită pentru toți factorii de siguranță pentru copil și femeie. Acesta poate fi un curs de chimioterapie, chirurgie și, în cazuri extreme, radioterapie. Dar determină cum să acționăm în fiecare situație specifică numai de către medic.

chimioterapie

Chimioterapia implică utilizarea fondurilor pentru distrugerea celulelor canceroase, prin reducerea capacității lor de creștere și reproducere. Există posibilitatea ca, în primul trimestru, cursul să aibă un impact negativ asupra fătului, cauzând avortul spontan, defectele la naștere. Uneori, unele cursuri de chimioterapie sunt efectuate în timpul celui de-al doilea și al treilea trimestru de sarcină, dar cu o evaluare atentă a tuturor riscurilor posibile pentru femeie și făt.

Unele scheme chiar și un astfel de tratament agresiv pot fi utilizate în timpul sarcinii. Acest lucru se datorează faptului că placenta protejează fătul de efectele negative ale medicamentelor.

În ultima etapă a sarcinii, chimioterapia nu dăunează copilului, dar poate produce efecte secundare, de exemplu, provocând anemie, care distruge circulația sanguină între mamă și copil. Este important să rețineți că un curs de chimioterapie pentru o femeie însărcinată în al doilea sau al treilea trimestru poate duce la nașterea prematură, pierderea în greutate în timpul nașterii și probleme în timpul perioadei de lactație.

Intervenția chirurgicală

Chirurgia asociată cu îndepărtarea tumorii și a țesuturilor înconjurătoare necesită competențe speciale ale chirurgilor, deoarece în acest caz crește riscul pentru făt. Dar îndepărtarea unei tumori maligne este una dintre opțiunile cele mai optime pentru tratarea oncologiei la femeile gravide. Intervenția chirurgicală mai extinsă poate fi efectuată pentru a elimina necesitatea de a recurge la un curs de chimioterapie sau radioterapie.

Radioterapia

Această metodă implică expunerea la doze mari de raze X sau alte particule destinate distrugerii celulelor canceroase. În primul trimestru, este strict interzis să se efectueze un astfel de tratament, chiar și în fazele ulterioare de gestație, medicii nu recurg la această metodă.

Oncologie la femeia gravidă: care sunt predicțiile?

În ciuda diagnosticului teribil de cancer, o femeie este capabilă să suporte și să nască un copil sănătos. Acest lucru se datorează faptului că cursul oncologiei nu afectează însuși fătul. Desigur, există excepții când cancerul se extinde la placentă, dar fătul nu suferă de acesta. Dar fără tratament, crește posibilitatea unor consecințe grave pentru o femeie.

Alegerea unui curs adecvat de tratament și refacerea unei femei gravide cu cancer este o sarcină dificilă. Din acest motiv, pacientul trebuie să găsească un oncolog cu experiență care se confruntă cu o situație similară în practică.

Alaptarea pacientului cu cancer

Experții recomandă să nu alăpteze bebelușii femeilor supuse tratamentului. Nu, celulele canceroase nu vor intra în corpul copilului, pur și simplu un curs de chimioterapie promovează transferul de medicamente puternice prin laptele matern către copil. Un fenomen similar se observă și în cazul componentelor radioactive pe care le ia mama înăuntru. De exemplu, unul dintre medicamente este iod radioactiv.

Șanse de recuperare

Femeile însărcinate ar trebui să știe că atunci când se confruntă cu un diagnostic teribil, au predicții similare de recuperare, ca și alte persoane care suferă de cancer. Principala sarcină de a găsi un medic oncolog cu experiență înaltă și care vă va ajuta să alegeți calea potrivită de tratament vă va oferi sfaturi despre modul în care sarcina va afecta forma și stadiul de cancer, precum și răspunsul la toate întrebările.

Sarcina și cancerul

Sarcina și cancerul

Cel mai bun și cel mai frumos lucru care se poate întâmpla unei femei este debutul sarcinii dorite. Din acest moment, toate forțele organismului maternal sunt îndreptate spre conservarea și dezvoltarea unei mici vieți. Și nu este nimic mai rău pentru o femeie care poartă un copil mult așteptat sub inima ei decât pentru a auzi cuvântul teribil "cancer" de la medic. Se pare că acest lucru este imposibil și pur și simplu blasfemos, dar fiecare sarcină de la mia de metri este umbrită de apariția unui neoplazm malign.

Potrivit statisticilor, mamele viitoare suferă cel mai adesea de cancerul glandelor mamare, colului uterin, ovarelor, rectului, stomacului, glandei tiroide, țesutului limfatic, pielii, sistemului hematopoietic.

De ce să dezvoltați cancer la femeile gravide

Mulți oameni de știință, studiind similitudinea embriogenezei și oncogenezei (formarea celulelor canceroase), au ajuns la concluzia că aceste procese sunt foarte asemănătoare. Prin urmare, destul de des, fundalul imunitar și hormonal al femelei gravide a unei femei gravide devine sol fertil pentru o creștere malignă. În același timp, sarcina în sine nu este în nici un caz cauza formării celulelor canceroase.

Factori de risc

Probabilitatea de a dezvolta o boală oncologică la o mamă viitoare într-o anumită măsură depinde de prezența următoarelor factori de risc:

    • sarcină târzie (incidența cancerului crește odată cu vârsta);
    • tulburări hormonale;
    • obiceiuri proaste;
    • a trăi într-o zonă cu un mediu prost;
    • ereditate.

Dificultăți de diagnosticare

Cancerul din stadiile incipiente este predominant neobservat. În plus, dacă femeile gravide prezintă simptome neobișnuite (slăbiciune, sensibilitate și întărire a glandelor mamare, o schimbare a gustului, greață, descărcare anormală din tractul genital), totul este scris ca o "poziție interesantă". În plus, chiar și în cazul unor suspiciuni "oncologice", nu este întotdeauna posibilă examinarea completă a unei femei însărcinate, deoarece acest lucru poate afecta negativ copilul (de exemplu, metodele cu raze X, scanările CT, RMN nu pot fi utilizate).

Rac și sarcină

Comportamentul tumorii în corpul mamei viitoare este determinat de diferiți factori. Rata progresiei procesului malign este semnificativ afectată de durata sarcinii. Astfel, cancerul diagnosticat în primul trimestru este mai predispus la creșterea activă și la metastaze. Ei bine, cu o tumoare maligna gasita in ultimele luni de sarcina, cursul bolii este de obicei mai favorabil.

Caracteristicile impactului cancerului asupra sarcinii și prognosticul acesteia depind de stadiul la care este diagnosticat cancerul. Cu un proces obișnuit malign, se pot dezvolta următoarele complicații:

    • În timpul sarcinii - avort spontan, asfixie intrauterină, naștere prematură, anemie.
    • La naștere - un obstacol mecanic la nașterea naturală (tumora genitală), activitate slabă a forței de muncă.
    • După naștere - sângerare (mai ales la leucemie acută).

Efectul cancerului asupra fătului

Prezența unui proces malign în corpul mamei nu constituie un obstacol în calea nașterii unui copil sănătos și plin de viață. Există posibilitatea apariției metastazelor tumorale la placentă și făt, dar astfel de cazuri sunt rare și apar în principal în melanom (cancer de piele). Femeile gravide cu cancer de sânge pot fi, de asemenea, calm, deoarece cu leucemie, probabilitatea de a dezvolta o boală similară la un copil nu depășește 1%.

Caracteristicile tratamentului

Tratamentul cancerului la o mamă viitoare este o problemă etică destul de gravă, deoarece, atunci când o tumoare malignă este detectată înainte de 12 săptămâni de sarcină, o femeie este recomandată să se supună unui avort pentru a-și salva viața. Dacă termenul este mai lung, atunci probabilitatea de a aduce copilul la o vârstă viabilă (28 săptămâni) cu cea mai mică pierdere pentru sănătatea mamei crește. Prin urmare, fiecare caz particular este luat în considerare separat, se estimează prevalența și dinamica procesului malign, starea femeii.

Chimioterapia, terapia hormonală și radioterapia în timpul sarcinii sunt contraindicate, deoarece aceste tratamente pot provoca malformații fetale severe și chiar moartea unui nou-născut. Tot ce rămâne pentru medici este îndepărtarea chirurgicală a tumorii (cu utilizarea obligatorie a altor tipuri de tratament după naștere) sau tactici de așteptare.

Pacientul trebuie să știe, de asemenea, că întreruperea sarcinii nu oprește creșterea tumorii, este necesar pentru începerea imediată a unui tratament cuprinzător al cancerului. De asemenea, este important ca avortul să reprezinte cel mai puternic stres pentru organism, sistemul hormonal și imunitar al unei femei, evoluția procesului malign după un astfel de test serios nu devine mai favorabil. Prin urmare, este imposibil să considerăm avortul drept panaceu, fără tratament, tumorile nu vor "rezolva".

Decizia finală privind păstrarea sarcinii rămâne, desigur, întotdeauna pentru pacient, deoarece după efectuarea unui tratament chirurgical grav, radiații și chimioterapie, o femeie nu poate garanta 100% din maternitate în viitor.

profilaxie

Prevenirea cancerului la mamele viitoare este, mai presus de toate, planificarea unei sarcini cu o examinare completă înainte de debutul ei. Lista măsurilor obligatorii ar trebui să includă nu numai o examinare ginecologică, citologie și analiză a panoului de infecții, ci și următoarele:

    • colposcopie, ultrasunete a organelor reproductive;
    • analiza clinică a sângelui cu formula, definirea parametrilor biochimici ai sângelui;
    • un studiu privind prezența în organism a infecției cu papilomavirus uman (în special tipurile de virusuri oncogene);
    • consultarea cu un specialist de piept, ultrasunete mamar (mai ales dacă mama are 35 ani sau mai mult), acest studiu poate fi efectuat în timpul sarcinii;
    • Ecografia organelor interne, ganglionilor limfatici;
    • consultarea endocrinologului, dacă este necesar, a ecografiei glandei tiroide.

În plus, orice plângeri referitoare la digestie, tulburări hormonale și chiar moli pe piele, este mai bine să discutați cu medicul dumneavoastră în prealabil. Este deosebit de important să faceți toate cele de mai sus pentru femeile cu factori de risc.

Și principalul lucru necesar în cazul diagnosticării oncologiei la o femeie însărcinată este o atitudine responsabilă față de sănătatea cuiva, o evaluare sobră a situației, ascultarea recomandărilor medicului. "Cancerul" este un cuvânt foarte înfricoșător și neplăcut, dar nu o condamnare la moarte.

Rac și sarcină: efectul asupra fătului, diagnosticul, tratamentul

Cancerul în timpul sarcinii este destul de rar. Cel mai adesea, cancerul în timpul sarcinii apare la femeile tinere. Unele tratamente pentru cancer sunt sigure în timpul sarcinii, în timp ce altele pot dăuna fătului (copilul nenăscut).

Este foarte important să se consulte un oncolog cu experiență la timp, astfel încât acesta să poată determina riscurile și să afle avantajele testelor specifice de diagnosticare și metodelor de tratare a cancerului dacă o femeie gravidă se confruntă cu oncologie.

Clinici de conducere în străinătate

Diagnosticul cancerului în timpul sarcinii

Femeile gravide întârzie adesea diagnosticarea în timp util, din simplul motiv că unele simptome de cancer, cum ar fi balonarea, durerile de cap frecvente, sângerarea rectală, sunt comune atât cancerului cât și sarcinii în sine. Din același motiv, aceste simptome nu sunt considerate suspecte.

Pe de altă parte, în timpul sarcinii poate fi detectată o boală oncologică care nu a fost observată anterior. De exemplu, testul PAP (analiză pentru detectarea timpurie a modificărilor în celulele cervicale) este efectuat ca parte a unui examen antenatal standard, ale cărui rezultate pot fi folosite pentru a diagnostica cancerul. Prin același principiu, este posibilă detectarea cancerului ovarian în timpul unei examinări cu ultrasunete a unei femei însărcinate.

Procesele de cancer care pot apărea în mod obișnuit în timpul purtării unui copil includ cancer de col uterin, cancer mamar, cancer tiroidian, limfom Hodgkin, melanom, precum și tumori trofoblastice gestaționale (un tip foarte rar de cancer care poate apărea în reproductivă sistem de femei).

Cea mai comună formă de cancer la femeile gravide este cancerul de sân, care afectează aproximativ un individ la 3000 de sarcini. Toată lumea știe că sarcina este asociată cu mărirea sanilor, astfel încât majoritatea femeilor din această perioadă nu suferă o mamografie planificată, care poate determina detectarea tardivă a tumorilor mamare mici.

În cazul în care cancerul este suspectat în timpul sarcinii, medicii pot fi, de asemenea, îngrijorați de un examen cu raze X. Cu toate acestea, numeroase studii au arătat că nivelul radiațiilor în raze X de diagnostic este prea mic pentru a dăuna fătului.

Tomografia computerizată (CT) pe principiul influenței sale asupra corpului uman este similară cu cea a razelor X, deoarece produce radiații ionizante. Totuși, CT este mult mai precis decât razele X în descrierea structurii organelor interne, care joacă un rol important în diagnosticarea și identificarea zonelor afectate.

O scanare CT a capului sau a pieptului este, de obicei, de asemenea considerată sigură în timpul sarcinii, deoarece nu are efect direct asupra fătului.

O scanare CT a cavității abdominale sau pelvisului trebuie făcută numai dacă este absolut necesară și după discuția cu echipa de tratament oncologic.

Alte teste de diagnosticare și analize, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), ultrasunete, biopsie, sunt considerate sigure în timpul sarcinii, deoarece nu utilizează radiații ionizante.

Tratamentul cancerului în timpul sarcinii

La luarea deciziilor privind tratamentul cancerului în timpul sarcinii, medicul determină în mod individual cele mai bune opțiuni de tratament pentru mama însărcinată. De asemenea, riscurile posibile pentru un copil în curs de dezvoltare sunt, de asemenea, luate în considerare.

Tipul și metoda de tratament sunt selectate în funcție de mai mulți factori, principalele dintre acestea fiind:

  • vârsta gestațională a fătului (stadiul sarcinii);
  • tipul, localizarea, dimensiunea tumorii;
  • stadiul de cancer;
  • dorințele viitoarei mame și a familiei sale.

Întrucât unele tratamente pentru cancer pot dăuna fătului, în special în timpul primului trimestru (primele trei luni de sarcină), tratamentul poate fi întârziat până în al doilea sau al treilea trimestru. Atunci când cancerul este diagnosticat la sfârșitul sarcinii, medicii pot aștepta și nu pot lua măsuri de tratament până la nașterea bebelușului. În unele cazuri, de exemplu, în stadiul incipient (stadiul 0 sau IA) de cancer de col uterin, medicii supraveghează și nu încep tratamentul până la sfârșitul travaliului.

Unele tratamente pentru cancer pot fi folosite în timpul sarcinii, dar numai după o examinare atentă și planificarea tratamentului pentru a optimiza siguranța mamei și a copilului nenăscut. Acestea includ chirurgie, chimioterapie și, rareori, radioterapie.

Chirurgia în cazul nostru este îndepărtarea tumorii și a țesutului înconjurător în timpul intervenției chirurgicale. Acest lucru nu reprezintă un risc major pentru un copil în curs de dezvoltare și este considerat cea mai sigură opțiune pentru tratarea cancerului în timpul sarcinii. În unele cazuri, poate fi efectuată o intervenție mai extinsă pentru a evita necesitatea utilizării chimioterapiei sau radioterapiei.

Chimioterapia, dacă cancerul a fost diagnosticat în timpul sarcinii, implică utilizarea de medicamente pentru a ucide celulele canceroase, de obicei prin oprirea capacității celulelor canceroase de a crește și de a diviza. Chimioterapia poate dăuna fătului, mai ales dacă se efectuează în timpul primului trimestru de sarcină, când organele fătului încă se dezvoltă. Chimioterapia în timpul primului trimestru poate provoca malformații congenitale sau chiar o pierdere de sarcină (avort spontan).

În timpul celui de-al doilea și al treilea trimestru, se pot efectua anumite tipuri de chimioterapie. În această perioadă, placenta acționează ca o barieră între mamă și copil, sub influența căruia anumite medicamente nu sunt capabile să dăuneze copilului.

Deși chimioterapia în fazele târzii ale sarcinii nu poate afecta în mod direct un copil în curs de dezvoltare, ea poate provoca în continuare reacții adverse, cum ar fi anemia (scăderea numărului de globule roșii din sânge) la nivelul mamei, care poate întrerupe circulația sanguină între mamă și făt. În plus, chimioterapia administrată în timpul celui de-al doilea și al treilea trimestru provoacă uneori livrare prematură, greutate mică la naștere și probleme în timpul alăptării.

Radioterapia este utilizarea de raze X de înaltă energie sau alte particule pentru a distruge celulele canceroase. Datorită faptului că radioterapia poate dăuna fătului, în special în timpul primului trimestru de sarcină, medicii de obicei evită utilizarea acestei metode de tratare a oncologiei. Chiar și în al doilea și al treilea trimestru, utilizarea radioterapiei este rară.

Cancerul în timpul sarcinii: un prognostic și ce să se aștepte?

Oncologie și sarcină - un fenomen destul de rar, care apare în jurul a 1 din 1000 de sarcini. Din acest motiv, femeile se află adesea într-o situație în care chiar și cei mai calificați medici nu pot decide cum să lupte împotriva cancerului.

Cu toate acestea, în ciuda faptului că majoritatea femeilor care suspectează sau au fost diagnosticate cu cancer în timpul sarcinii copilului continuă să discute cu medicul în prealabil despre calendarul și durata tratamentului cancerului în timpul sarcinii, altele nu bănuiesc nici măcar că au malign proces.

Dar, în ciuda celor de mai sus, cel mai important lucru este că o femeie însărcinată este un pacient cu cancer, chiar și în ciuda unui diagnostic teribil, este capabil să îndure și să nască un copil absolut sănătos, deoarece procesul cancerului afectează foarte rar în mod direct fătul. Dar există și alte cazuri mai trist. Astfel, unele tipuri de cancer tind să se răspândească la placentă (un organ temporar care leagă fătul de mamă), dar nu afectează însăși copilul. În plus, tratamentul și recuperarea unei femei gravide este extrem de dificilă moral pentru echipa medicală în sine. Prin urmare, este foarte important să găsiți un medic care are experiență în tratarea femeilor gravide cu cancer.

Rac și sarcină.

Nu știu de ce și cui scriu asta, dar trei cești de cafea nu par să lase o alegere. Poate pentru cei trei abonați, care în același timp au devenit interesați de poziția mea atipică (sarcină + cancer). Cu o lună în urmă, am născut o fată minunată - speranța mea într-un mâine strălucită, credința mea în magie neintenționată, ultima mea iubire.
În a treia lună de sarcină (prima, singura, neașteptată), am găsit un sigiliu ciudat de mărimea de mazăre în jurul gâtului claviculei. Vagoarea mamei viitoare și-a făcut treaba și, după ce a trecut printr-o grămadă de dulapuri și a trecut o mulțime de teste, am devenit convins de cea mai gravă suspiciune. Limfomul. Spitalizarea pentru oncologie pentru o biopsie extinsă a ganglionului limfatic, care a crescut la dimensiunea unei nuci la acel moment, a avut loc după multă convingere din partea mea de a salva copilul, deoarece sarcina mea a fost luată imediat la baionete și am chemat în epicrură "boală concomitentă". Purtată ca sprinter între consultația feminină și dispensarul oncologic, transmiterea concluziilor unui specialist în altul, deciziile comisiilor medicale și alte corespondențe cu corpurile de iluminat în domeniul tratamentului cancerului la femeile gravide. O mică victorie și acum sunt în departamentul de chirurgie fără nici o șansă de anestezie (cusătura de pe gât era de 5 centimetri, dar durea atât de mult încât capul meu trebuia să se întoarcă), somnifere (pur și simplu nu existau scutiri în departamentul care nu-i păsa). A fost făcută o biopsie, diagnosticul a fost confirmat, susținut de stadiul și tipul de limfom Hodgkin. Ei au sfătuit să nu întârzie tratamentul. Bună, o altă secție de comisie, hematologie și chimioterapie. În general, povestea în sine este plictisitoare. Nu am mers la clinici străine, nu aveam nevoie specială de bani (datorită asigurării medicale), dar pentru prima dată m-am simțit ca o persoană necesară și dragă. Atât de multe cuvinte cheie și acțiuni neașteptate în direcția mea nu au zburat niciodată. Cel mai important lucru este o crumbă care se dezvoltă în interior, trăind cu mine întregul "farmec" al efectelor secundare, oferindu-mi atât de multă putere morală încât mi-ar fi părut suficient pentru câteva răni. M-am îndrăgostit de ea în etapa "ciudată pe mătase" de pe prima mea vizită la cabinetul de ultrasunete și nu am încetat niciodată să o iubesc. Trei cursuri de chimioterapie, nu cele mai bune indicatoare ale cursului sarcinii, picăturilor și injecțiilor în speranța de a corecta situația. În general, lupta pe toate fronturile. Și, iată, miroase în patul meu. Încă mai există un tratament lung (după naștere, în cele din urmă au făcut MT și au găsit o colecție de ganglioni limfatici afectați în mediastin), dar nu mi-e teamă.

Ea a scris și în acest proces a gândit "de ce?". Și așa, să vorbim. Și doresc toată lumea care are nevoie de sprijinul forței interne. Într-adevăr, așa cum a spus tovarășul respectat B. Grylls, adevărata putere se naște în cap. Aceasta este ceea ce face corpul să meargă când vrea să cadă. Ceva de genul asta)

  • Top evaluat
  • Mai întâi deasupra
  • top real

144 comentarii

Și tu rămâi în remisie.

Eu nu mă tem de mine acum, dar voi căuta cu siguranță un grup, poate mă pot înveseli pe cineva)

Ești super, într-o perioadă atât de dificilă pentru tine de a decide să dai naștere și, cel mai important, pentru a-ți apăra decizia în fața medicilor - este cu siguranță o faptă. Vă doresc o recuperare rapidă, precum și creșterea micuței dvs. prințesă, înconjurați-o cu grijă, afecțiune și căldură maternă.

Rac și sarcină, cancer în timpul sarcinii

Cauze ale cancerului de sânge

Cu multe patologii de cancer, cauza exactă a apariției acestora nu este cunoscută. Acest lucru se aplică și cancerului uterin. Patologia este considerată o "boală a civilizației" care se produce sub influența condițiilor externe adverse, a obiceiurilor alimentare și a stilului de viață.

Factorii predispuși la cancerul uterin:

  • sfârșitul primelor perioade;
  • menopauza numai după 55 de ani;
  • anovulație prelungită;
  • sterilitatea endocrină;
  • ovarul polichistic și tumora activă hormonală a acestor organe (cancer Brenner);
  • obezitate;
  • diabet zaharat;
  • utilizarea pe termen lung a hormonilor de estrogen fără o combinație cu gestagenii;
  • tratamentul cu medicamente anti-estrogeni (Tamoxifen);
  • lipsa sexului sau a sarcinii;
  • cazuri de boală în rude apropiate.

Cancerul endometrial al uterului are loc pe fundalul unui dezechilibru hormonal complex, al metabolismului grăsimilor și carbohidraților.

Principalele tipuri patogenetice ale bolii:

  • dependent de hormoni (la 70% dintre pacienți);
  • Autonomă.

În prima variantă, tulburările de ovulație, în combinație cu obezitatea sau diabetul, conduc la creșterea producției de estrogen. Acționând asupra stratului uterin interior - endometrul, estrogenii determină creșterea reproducerii celulelor și hiperplazia lor - o creștere a dimensiunii și a modificării proprietăților. Treptat, hiperplazia dobândește un caracter malign, dezvoltând în precancer și cancerul uterin.

Hormonul dependent de cancerul uterului este adesea combinat cu o tumoare a intestinului, sânului sau ovarului, precum și cu ovarul sclerocist (sindrom Stein-Leventhal). O astfel de tumoare crește încet. Este sensibil la progestogeni și are un curs relativ favorabil.

Semne care cresc riscul de cancer dependent de hormoni:

  • infertilitate, menopauză târzie, sângerare anovulatorie;
  • chisturi ovariene foliculare și procese hiperplastice în ele (tekomatoz);
  • obezitate;
  • tratament anormal cu estrogen, adenom adrenal sau ciroză hepatică, provocând modificări hormonale.

Varianta autonomă se dezvoltă cel mai adesea la femeile aflate în postmenopauză cu atrofie ovariană și endometrială. Dependența hormonală este absentă. Tumoarea este caracterizată printr-un curs malign, care se răspândește rapid în adânc în țesuturi și prin vasele limfatice.

Principalele etape ale formării unei tumori maligne a uterului:

  • lipsa de ovulație și creșterea nivelului de estrogen sub influența factorilor provocatori;
  • dezvoltarea proceselor de fond - polipi și hiperplazie endometrială;
  • leziuni precanceroase - atypia cu hiperplazie a celulelor epiteliale;
  • cancer preinvaziv care nu penetrează membrana mucoasă;
  • pătrunderea minimă în miometru;
  • forma pronunțată.

Cancerul detectat în perioada de gestație este considerat a fi asociat cu sarcina. Neoplasmele maligne, găsite la șase luni după avortul medical sau la 1-1,5 ani după naștere, se încadrează în această categorie.

Conform numeroaselor studii, sa stabilit că frecvența diagnosticării unui tip HPV de tip foarte toxic la femeile gravide se regăsește în 28-31% din cazuri, față de 13-17% la cele non-gravide. Virusurile care determină dezvoltarea metaplaziei se găsesc în trimestrele gestaționale:

Sa constatat că numărul femeilor gravide HPV pozitive crește în perioada de gestație și scade semnificativ (până la 17%) în perioada postpartum.

Un alt factor al frecvenței ridicate a apariției femeilor însărcinate HPV este faptul că în această perioadă există schimbări semnificative în corpul femeii:

  • hormonale - care joacă un rol semnificativ în stimularea replicării unor papilomavirusuri oncogene;
  • imun - activitatea sistemului de apărare este redusă, astfel încât să nu provoace respingerea fătului, ca corp străin de proteine;
  • microbiocenoză - pe fondul modificărilor hormonale, există o schimbare în compoziția microbiocenozelor naturale și caracteristicile fizico-chimice ale mediului intern al organelor de reproducere.

Un factor important este faptul că, în timpul perioadei de gestație, femeile vizitează adesea un obstetrician-ginecolog și fac obiectul unei examinări aprofundate, prin urmare, probabilitatea de a detecta infecția cu HPV este mult mai mare decât cea a non-gravidă.

În timpul perioadei de gestație în endocervixul femeii, apar următoarele procese:

  • hiperplazia celulelor de rezervă cu receptori HPV este observată în stratul cilindric;
  • creșterea fenomenului de displazie, până la malign;
  • accelerarea proceselor de transformare a acestora în celule ale unui epiteliu plat sau cilindric (glandular) cu mai multe straturi;
  • îngroșarea stratului epitelial;
  • keratinizarea focală a plăcii bazale;
  • creșterea numărului de diviziuni celulare;
  • creșterea proliferării elementelor de cambiu și diferențierea lor rapidă în epiteliul scuamos stratificat.

Cancerul de sânge este unul dintre vechile denumiri pentru leucemie. Anterior, ele au fost numite alb nemochiyu, leucemie. În prezent, hematologii s-au oprit la faptul că au ales leucemia numelui, dar, în același timp, leucemiile sunt clasificate după origine - care sunt afectate celulele sanguine sau blasturile, care este rata de dezvoltare și evoluția acestui proces, în funcție de schimbările calitative și cantitative ale formulei leucocitelor.

Leucemia poate apărea adesea la copii, în special între vârsta de cinci până la șapte ani și la vârstnici. Cancerul de sânge este, de asemenea, adesea întâlnit la lucrătorii din industriile periculoase, în special cei care au legătură cu radiațiile ionizante. La fumători, incidența acestui tip de cancer este mai mare cu aproximativ 14-17%.

Rolul fumatului și alcoolului, din păcate, în etiologia cancerului de sânge este foarte mare. Nicotina și alcoolul sunt printre cele mai puternice mutagene și, având în vedere cât de comune sunt și cât de des sunt utilizate, pericolul crește de mai multe ori.

1. Expunerea la radiații ionizante: de exemplu, angajații centralelor nucleare și a altor întreprinderi cu risc de radiații, cei care locuiesc în apropierea acestor întreprinderi, precum și locurile de depozitare a deșeurilor din aceste întreprinderi. De asemenea, există un pericol din partea radiologilor și a specialiștilor cu raze X.

2. Ereditatea: dacă există cazuri de boli ongologice în familie, riscul de apariție a cancerului de sânge crește cu aproximativ 8%, iar dacă există leucemie în familie, atunci riscul crește cu 30-40%.

3. Expunerea la substanțe dăunătoare sau mutagene, cum ar fi alcoolul, nicotina, vopselele și chiar unele medicamente.

4. Efectul virușilor, care se observă în degenerarea malignă a celulelor măduvei osoase și a sângelui.

5. boli genetice (de exemplu, sindromul Down).

De ce o femeie gravidă are brusc un cancer sau, pur și simplu, cancer? Este sarcina poate contribui la dezvoltarea unei tumori? Putem răspunde la această întrebare: da și nu.

Unii cred că sarcina însăși contribuie la oncologie, dar nu este. O tumoare nu apare în timpul sarcinii și pentru ca o tumoare să crească, este nevoie de timp, uneori mai mult de o lună, uneori de șase luni sau de un an.

Adică, în timpul sarcinii, o femeie poate fi diagnosticată cu cancer, dar, de obicei, cancerul poate fi detectat în ultimele etape. Prin urmare, putem presupune că cancerul începe cu mult înainte de sarcină.

Dar se poate spune cu siguranta ca sarcina contribuie la dezvoltarea unei tumori care a inceput deja sa creasca datorita nivelului ridicat de progesteron si estrogen. Pe fundalul acestor hormoni, tumoarea poate începe să crească rapid.

Mulți oncologi consideră oncovirusul cauza cancerului. Unele tipuri de papilomavirus au proprietăți pentru a transforma celulele sănătoase în celule canceroase. În plus față de oncovirus, ereditatea genetică poate fi adesea cauza oncologiei.

clasificare

Cancerul din corpul uterului este clasificat în funcție de mărimea tumorii, penetrarea acesteia în stratul muscular, creșterea organelor înconjurătoare, deteriorarea ganglionilor limfatici și prezența metastazelor îndepărtate. Este folosit ca o definiție a scenei conform sistemului TNM și conform clasificării Federației Internaționale a Obstetricienilor și Ginecologilor (FIGO).

O tumoare care nu se extinde dincolo de endometru se numește preinvazivă. Este denumită carcinom in situ, Tis sau etapa 0.

Există 4 etape ale cancerului uterin

1. Tumora afectează numai corpul uterului:

  • endometrul (Tla sau IA);
  • miometrul la jumătate din adâncime (T1b sau IB);
  • mai mult de jumătate din adâncimea miometrului (T1c sau IC).

2. Celule maligne se găsesc în gât:

  • numai în stratul glandular (T2a sau IIA);
  • tumoarea penetrează în straturile profunde ale colului uterin (T2b sau IIB).

3. Tumora trece la vagin, apende sau ganglioni limfatici:

  • leziunea stratului seros exterior al uterului și / sau a anexelor (T3a sau IIIA);
  • răspândirea în vagin (T3b sau IIIB);
  • există metastaze în ganglionii limfatici pelvieni sau aortic (N1 sau IIIC).

4. Cancerul uterului la 4 grade cu metastaze:

  • în vezică sau rect (T4 sau IVA);
  • la plămâni, ficat, oase, ganglioni limfatici îndepărtați (M1 sau IVB).

În plus, există grade diferite de diferențiere a celulelor tumorale: de la G1 (grad ridicat de maturizare a celulelor) la 3 (tumoră slab diferențiată). Cu cât este mai pronunțată diferențierea, cu atât este mai lentă creșterea tumorii și cu atât este mai puțin probabil să se metastazeze. Cu cancer slab diferențiat, prognosticul se înrăutățește.

În funcție de structura microscopică, se disting astfel de tipuri morfologice de cancer:

  • adenocarcinom;
  • celula luminoasă;
  • scuamoase;
  • celula glandulară;
  • seroasă;
  • muzinozny;
  • nediferențiat.

Tipul morfologic determină în mare măsură malignitatea. Astfel, evoluția cancerului nediferențiat este nefavorabilă, iar cu o tumoră cu celule scuamoase, probabilitatea de recuperare este destul de ridicată.

Neoplasmul poate crește exofit (în lumenul uterului), endofitic (în grosimea peretelui muscular) sau are un caracter mixt.

"Nu aveți dreptul de a dispune de viața copilului"

Daniela și Richard au venit la mărturisitorul lor, preotul ortodox Jonah Popescu, întrebându-se dacă ar trebui să urmeze sfatul medicilor de a avea un avort sau nu.

- N-ai dreptul să arunci la viață copilul, spuse încet preotul.

Ambii își amintesc că, după aceste cuvinte, au simțit că un munte a căzut de pe umeri "ca și cum Dumnezeu ar fi înlăturat această povară de la noi și a luat-o asupra lui". Au avut încredere în Dumnezeu.

Dificil, Daniela și Richard s-au întors la credință ca o sursă constantă de speranță, putere și fermitate. Dacă mai devreme au crezut că medicii și medicamentele ar ajuta să facă față acestei boli, acum, după ce au aflat despre copil și au primit binecuvântarea de la mărturisitorul lor, cuplul a decis să aibă încredere în Dumnezeu.

În speranța lui Dumnezeu, Daniela a decis să întrerupă tratamentul și să nu mai gândească la boala ei. Acum, toate gândurile ei erau ocupate de copil.

Daniela și Richard și-au dedicat Fecioarei Maria copilul lor nenăscut și i s-au rugat tot timpul: "Doamne Dumnezeule, salvează-l pe acest copil. Noi vă dedicăm, este a ta. Fie ca să se împlinească Tine. "

Tânărul ia rugat pe mulți credincioși din zonă să se roage pentru ei. În mănăstirea în care trăiește fratele lui Daniel, un călugăr, erau atât de îngrijorați pentru ei încât literalmente "au turnat" cerul cu cereri de a salva mama și copilul și rugăciunile pentru o livrare sigură.

Daniela sa întors la sfânta misterie a bisericii ei pentru a câștiga forță și vindecare în ei. În fiecare săptămână, ea sa adunat, adesea mărturisindu-se că este în pace cu Dumnezeu și a încercat să facă cât mai des posibil Comuniunea Sfintelor Taine ale lui Hristos.

Unul dintre ginecologi, însă, a continuat să insiste ca Daniela să facă un avort. "Nu puteți obține totul imediat: atât pentru a se vindeca, cât și pentru a menține sarcina și pentru a da naștere unui copil sănătos".

Dar medicul a fost greșit.

Cum influențează medicamentele și tratamentele împotriva cancerului funcția de reproducere a femeilor?

Din păcate, medicamentele pentru oncologie nu au cel mai bun efect asupra funcției de reproducere a unei femei, iar tratamentul pe termen lung, folosind radioterapia și terapia chimică, poate priva permanent o femeie de posibilitatea de a avea copii, deoarece ucide o celulă de ouă.

Cu toate acestea, acest tratament nu afectează deloc bărbații, deoarece spermozoizii lor se produc la fiecare 72 de ore, adică dacă mor după ședința de chimioterapie, după 72 de ore vor apărea altele noi. O femeie se naste cu un set complet de oua, care nu se schimba pe tot parcursul vietii si este un material extrem de sensibil pentru influentele adverse din exterior.

Din fericire, se dezvoltă medicamente care vor afecta cât mai puțin posibil sistemul reproductiv al femeii.

Cancerul uterului și sarcina

Microinvazivul la femeile gravide este de obicei detectat cu o biopsie orientată colposcopic. Dacă nu se poate exclude un cancer microinvaziv într-un studiu de biopsie, se efectuează coninizarea superficială sau mai largă a colului uterin.

Conizarea gravidă a fost efectuată numai cu încredere deplină în diagnosticare. În același timp, la pacienții cu invazie stromală superficială, nu este necesară întreruperea sarcinii, spre deosebire de pacienții cu invazie profundă.

Noi credem că la pacienții cu invazie stromală inițială (etapa Ia1 conform FIGO), sarcina poate fi menținută până la termenul de muncă fără intervenție chirurgicală. Nașterea la aceste femei poate trece prin canalul natural de naștere.

Este de preferat să se efectueze o incizie verticală a uterului, astfel încât să nu se perturbe segmentul său inferior, care este examinat cu atenție. Modificările fiziologice în timpul sarcinii îmbunătățesc efectiv rezultatele chirurgiei radicale, deoarece diferențierea țesuturilor este mai clară.

Alegerea terapiei pentru cancerul cervical invaziv (CC) trebuie să se bazeze pe stadiul bolii și pe durata sarcinii. Decizia depinde adesea de convingerile religioase ale pacientului și ale familiei sale, de dorința de a avea un copil.

În stadiile I și IIa a bolii în FIGO, se efectuează histerectomie radicală cu limfadenectomie bilaterală în orice trimestru de sarcină. Preferăm tratamentul chirurgical datorită rezultatului cumulativ, incluzând conservarea ovarelor, îmbunătățirea funcției sexuale și respingerea întârzierilor inutile în tratament.

Frecvența complicațiilor după o intervenție chirurgicală radicală pentru cancerul de col uterin (cancer de col uterin) la femeile gravide nu este mai mare decât cea a femeilor care nu sunt însărcinate, dacă principiile chirurgiei sunt urmărite cu atenție. Monk și Montz au studiat rezultatele histerectomiei radicale pentru cancerul cervical invaziv (CC) la femeile gravide.

Ei au examinat 8 pacienți care au suferit o operație cezariană, urmată de histerectomie radicală și limfadenectomie pelvină bilaterală; alți 13 pacienți au suferit aceeași intervenție chirurgicală, cu excepția secțiunii cezariene.

Timpul mediu de îndepărtare radicală a uterului cu fătul și limfadenectomia a fost de 281 minute, pierderea medie de sânge a fost de 777 ml; cu secțiunea cezariană urmată de histerectomie radicală și limfadenectomie, pierderea de sânge a fost de 1750 ml.

Autorii au concluzionat că chirurgia radicală este necesară în stadiile incipiente ale cancerului de col uterin (cancerul de col uterin) la femeile gravide, iar această metodă este caracterizată de mortalitate scăzută, supraviețuire satisfăcătoare și conservarea funcției ovariene.

Terapia radiologică este eficientă în stadiul incipient al cancerului de col uterin (cancerul de col uterin) (etapa Ibl conform FIGO). În etapele ulterioare (etapele FIGO Ib2 - IVa), LT este combinat cu primirea de medicamente chimioterapice radiosensibile. În trimestrele I și II ale sarcinii, pelvisul este iradiat, ceea ce provoacă avort spontan.

După avortul spontan, se efectuează administrarea intracavitară a radiului sau a cesiului. De regulă, avortul spontan se produce la a 35-a zi după începerea tratamentului în timpul radiațiilor în primul trimestru de sarcină și în a 45-a zi cu RT în al doilea trimestru (rareori în ziua 60-70).

Dacă nu sa produs un avort spontan, după 1-2 săptămâni. După iradierea standard intracavitară, se efectuează o histerectomie.

Dacă, după terminarea DLT, sarcina nu este întreruptă, ceea ce este mai frecvent după săptămâna a 16-a, se efectuează o histerectomie radicală fără limfadenectomie pentru eliminarea tumorii reziduale. Această metodă vă permite să aduceți o doză suficientă de radiații micrometastazelor în ganglionii limfatici ai pelvisului, deoarece

introducerea radiului sau a cesiului în cavitatea uterului gravidă este imposibilă. Deși unii practicanți din stadiile incipiente ale bolii preferă să efectueze extirparea extrafascială a uterului după iradierea pelvisului cu o doză de 50 Gy, considerăm că ar trebui să se realizeze o intervenție mai radicală.

Cei care aderă la histerectomie extrafascială sunt deseori sfătuiți să efectueze o CT a fornixului vaginal după operație pentru a afecta secțiunea superioară a vaginului și parametrul medial.

Sood și colab. a studiat efectul sarcinii asupra dezvoltării procesului tumoral, speranței de viață și mortalității la RT. Ei au examinat 26 de femei gravide care au fost supuse RT. Grupul de control a inclus 26 de pacienți non-gravidă de aceeași vârstă care au avut aceleași rezultate histologice, aceeași etapă a tumorii, aceleași metode și timpul de tratament.

Toți pacienții au suferit DLT (doza medie de 46,7 Gy) și iradierea intracavitară (doză medie de 56,5 Gy la punctul A). În primul trimestru de sarcină, trei femei însărcinate au fost expuse. La 20-24 de zile de la începerea iradierii, toată lumea a avut un avort spontan (doză medie de 34 Gy).

În toate aceste cazuri, iradierea a fost întreruptă pentru maximum 3 zile. Nu au existat diferențe semnificative statistic în ceea ce privește riscul de recădere și de supraviețuire între grupul de femei însărcinate și grupul de control.

Pacienții aflați în stadiile avansate ale bolii (stadiul Ib2 conform FIGO sau mai mare) trebuie tratați imediat. În 1998, au fost raportate 2 femei cu stadii de cancer Ib2 și Pa care au refuzat să întrerupă sarcina.

Împreună cu operația cezariană, au suferit o histerectomie radicală la 32 și 34 de săptămâni de gestație, respectiv. Un pacient este în remisie timp de mai mult de 2 ani, altul a murit de recădere după 5 luni.

Copilul sa nascut sanatos, iar mama a avut regresia tumorii. Din păcate, după 13 luni. după naștere, femeia a avut o recădere și ea a murit. Tratamentul neoadjuvant al cancerului de col uterin (CC) rămâne încă o abordare experimentală și este utilizat în cazul femeilor în stadiile ulterioare ale bolii care refuză să înceteze sarcina.

- De asemenea, recomandăm "recurența cancerului de col uterin la locul episiotomiei - frecvență, tactică"

Cuprinsul temei "Tumorile femeilor însărcinate":

  1. Coninizarea colului uterin la femeile gravide - metode, complicații
  2. Tratamentul atypiei celulare și displaziei cervicale la femeile gravide - tactici
  3. Tratamentul cancerului de col uterin la femeile gravide - tactici
  4. Recurența cancerului de col uterin la locul episiotomiei - frecvență, tactică
  5. Întârzierea tratamentului pentru cancerul de col uterin la femeia gravidă - prognostic
  6. Prognoza cancerului de col uterin la gravide
  7. Tumorile ovariene la femeile gravide - frecvență, tactici
  8. Tipuri de tumori ovariene la femeile gravide
  9. Tratamentul tumorii ovariene limitate la femeia gravidă - tactici
  10. Tratamentul unei tumori maligne a ovarului la o femeie gravidă - tactici

În timpul sarcinii, modificările patologice sunt aproape imposibil de recunoscut. Creșterea tumorală în timpul gestației nu este observată cel mai adesea. Cu toate acestea, cancerul uterin în timpul sarcinii poate fi însoțit de avort spontan, abrupția placentară, moartea fetală și hemoragia severă. În aceste cazuri, se efectuează o livrare de urgență, urmată de extirparea uterului.

În cazul în care o femeie tânără a suferit un tratament complet cu un efect bun, ea poate avea o sarcină în viitor. Pentru a restabili fertilitatea, medicii prescriu cursuri de terapie hormonală care restabilește funcția de reproducere normală.

Câți trăiesc cu cancer al uterului?

Depinde de stadiul de detectare a bolii și de sensibilitatea la hormoni. Cu varianta dependentă de hormon, 85-90% dintre pacienți trăiesc timp de 5 ani sau mai mult. În formă autonomă la femeile în vârstă, această cifră este de 60-70%.

Datele obținute la sfârșitul secolului trecut dau un rezultat controversat. Studiile arată o deteriorare semnificativă a procesului oncologic sub influența modificărilor apărute în organism în timpul gestației.

Cu toate acestea, metodele moderne au întârziat în mod semnificativ începutul măsurilor terapeutice (pentru 11-17 săptămâni) la femeile cu o perioadă gestațională mare (mai mult de 20 de săptămâni). Astăzi, metodele progresive de terapie fac posibilă amânarea tratamentului cancerului de col uterin pentru o perioadă în care fătul devine viabil.

Apariția, creșterea și răspândirea cancerului sunt asociate cu diferite tulburări metabolice și imunologice care pot avea un efect advers asupra sarcinii.

După cum arată diferite studii, există o relație inversă între prognosticul pentru copilul nenăscut și starea de sănătate a mamei pe durata sarcinii, care este diagnosticată cu o tumoare malignă.

Prognosticul pentru copil este mai favorabil în cazul în care tumora se întârzie - în al treilea trimestru.

Dacă cancerul este detectat în al treilea trimestru, acest lucru indică faptul că o tumoare în creștere nu afectează în mod semnificativ sarcina și creșterea fătului.

La pacienții cu cancer, incidența avortului spontan și a asfixiei intrauterine fetale crește. Mortalitatea infantilă în primul an de viață este de 25%, ceea ce este semnificativ mai mare decât media.

Nu uitați despre posibilele complicații ale nașterii și ale perioadei postpartum cu localizarea tumorii în zona pelviană.

Tumorile mari "afectate" pot crea obstacole mecanice la nașterea naturală.

  • Infecții, tumori degradate ale cervixului sau rectului sunt o posibilă cauză a complicațiilor purulente-septice.
  • Când feocromocitomul glandelor suprarenale la naștere, tulburări circulatorii acute, șoc.
  • Pacienții cu cancer hepatic primar și metastatic au descris sângerări, terminând cu decesul.
  • În cazul tumorilor cerebrale, în special atunci când sunt localizate în glanda pituitară, în timpul travaliului, creșterea adusă presiunii intracerebrale este adesea observată, având un rezultat în tulburările neurologice severe.
  • La pacienții cu leucemie acută, există o încălcare a sistemului de coagulare a sângelui cu apariția unei hemoragii postpartum severe, dintre care 10% sunt cauza deceselor în prima zi a perioadei postpartum. Dezvoltați în continuare boli septice postpartum. Astfel, tumorile maligne afectează negativ evoluția sarcinii și a nașterii în stadiile comune. În formele non-predominante de cancer, acest efect nu este vizibil.

simptome

Adesea pacientul se întoarce la medic când are primele semne de cancer uterin în stadiile incipiente. În primul rând, este o sângerare neregulată din partea femeilor tinere care nu coincide cu ciclul menstrual.

Sângerarea apare nu numai în cancerul endometrial, ci și în multe alte boli. Acest lucru este asociat cu dificultăți în diagnosticarea precoce a bolii, în special la femeile tinere. Ele pot fi observate pentru o lungă perioadă de timp cu privire la sângerările uterine disfuncționale.

Alte simptome ale cancerului uterin apar în etapele ulterioare. Odată cu acumularea de sânge în cavitatea durerii corpului în abdomenul inferior. Durerea prelungită apare atunci când o tumoare crește în adâncimi și se răspândește prin peritoneu.

Descoperirea abundentă apoasă sau mucoasă în cancerul uterin este caracteristică femeilor în vârstă.

Odată cu înfrângerea vezicii urinare poate fi crescut urinarea dureroasă. În cazul în care rectul este implicat, există constipație, durere în timpul scaunului, sânge în scaun.

Cât de rapid este cancerul uterin?

Cu un grad ridicat de diferențiere, tumoarea crește încet pe parcursul mai multor ani. Formele cu diferențiere redusă au o rată ridicată de reproducere a celulelor maligne. În acest caz, o tumoare expusă clinic se poate dezvolta în câteva luni.

Simptomele cancerului de col uterin nu se schimbă odată cu sarcina. Etapele inițiale sunt asimptomatice. Singura nuanță poate fi apariția sângerării. Dar ele pot apărea din motive care nu au legătură cu oncologia.

De exemplu, asemenea secreții apar atunci când sunt amenințate cu avort spontan. Același lucru se poate observa și în intimitate, în efort sporit fizic. Cu o creștere semnificativă a tumorii, o femeie în timpul sarcinii va fi deranjată de durerea pelviană severă.

diagnosticare

Nu se efectuează studii de screening pentru depistarea precoce a educației. Se crede că pentru recunoașterea în timp util trebuie să fie observată anual la ginecolog.

Analiza pentru markerii tumorali, cea mai comună dintre care este considerată a fi CA-125, nu este de obicei efectuată. Se consideră o metodă suplimentară pentru evaluarea eficacității tratamentului și depistarea precoce a recăderilor.

Cea mai simplă metodă de diagnosticare este aspirarea conținutului uterului cu o seringă specială și un examen histologic (biopsie de aspirație). Într-o fază incipientă, conținutul informațiilor din această metodă nu depășește 36%, cu o tumoare comună, semnele sale pot fi găsite la 90% dintre pacienți.

Diagnosticul instrumental al cancerului uterin:

  • Ecografia organelor pelvine: grosimea endometrului la femeile aflate în postmenopauză nu trebuie să depășească 4 mm.
  • Histeroscopia cu biopsie a zonei suspectate a endometrului și examenul său microscopic.

Pentru a determina prevalența tumorii și a ganglionilor limfatici, se efectuează RMN din pelvis. Spre deosebire de ultrasunete, metoda ajută la clarificarea stării ganglionilor limfatici la 82% dintre pacienți.

Radiografia plămânilor este efectuată în mod necesar pentru a exclude metastazele din acestea.

Este cancerul uterin văzut pe o ecografie?

Datele cu ultrasunete ale uterului ar trebui să anunțe medicul dacă o creștere a ecoului M (grosimea endometrului) mai mare de 4 mm este înregistrată la femeile vârstnice sau la 10-16 mm la pacienții care suferă de menopauză.

Atunci când valoarea echo-M este mai mare de 12 mm, biopsia de aspirație este prescrisă la femeile tinere. Dacă această valoare este de 5-12 mm - efectuați histeroscopie și biopsie țintită (luând materiale dintr-o zonă suspectă).

Când o tumoare este detectată prin ultrasunete, puteți determina:

  • dimensiunea și contururile uterului;
  • structura miometrului;
  • localizarea tumorii;
  • germeni de adâncime în miometru;
  • afectarea osului intern, a ovarelor și a ganglionilor limfatici.

Informații suplimentare sunt furnizate prin cartografiere colorată Doppler - o examinare cu ultrasunete a vaselor de sânge, care permite evaluarea vitezei și intensității fluxului sanguin în vasele uterine și a leziunii tumorale.

În cazul în care se suspectează cancer uterin, trebuie efectuată o singură chiuretaj de diagnosticare a pereților canalului cervical și a endometrului.

Cum de a determina cancerul uterin cu o dimensiune minimă a leziunii?

O metodă modernă pentru detectarea stadiilor timpurii ale cancerului endometrial - diagnostic fluorescent. Substanțele speciale care se acumulează selectiv în celulele canceroase sunt injectate în organism. Atunci când suprafața interioară a uterului este iradiată cu un laser, aceste substanțe încep să strălucească.

În cele din urmă, diagnosticul este confirmat în funcție de chiuretajul uterului. Dacă tumoarea este localizată în partea superioară a corpului, aceasta este recunoscută în 78% din cazuri, iar în caz de leziune răspândită - în 100% din cazuri.

Femeile gravide fac obiectul unor examinări periodice, care ar trebui să crească șansele de detectare precoce a proceselor neoplazice maligne. La 1,3-2,2% dintre pacienții obstetrici se observă semne de atipie citologică.

Acest fenomen se datorează pregătirii canalului de naștere pentru livrare. De exemplu, în primul trimestru, CMM pare cyanotic. În procesul de colposcopie, se simt o singură focare de colorație albică pe suprafața sa, datorită îngroșării naturale a epiteliului. Formă vasculară îmbunătățită vizibilă.

În trimestrele II și III, se dezvoltă edemul și hipertrofia papilelor membranelor mucoase ale canalului cervical - ectopia naturală a epiteliului prismatic. În procesul de efectuare a colposcopiei extinse, se remarcă următoarele:

  • prezența focarelor albice de metaplazie epitelială;
  • modelul vascular al gâtului întărit;
  • hipersecreția mucinei din glandele lărgite.

Când a fost expusă examinarea citologică:

  • umflare;
  • formarea de noi vase de sânge;
  • infiltrarea limfocitelor în țesutul BL;
  • deplasarea limitei epiteliului plat și cilindric la ieșirea din canalul cervical.

Diagnosticul este complicat de faptul că nu toate metodele de cercetare pot fi aplicabile femeilor însărcinate. Deci, când se detectează o boală malignă, este necesară o examinare histologică, iar selecția materialului poate provoca complicații obstetricale:

  • hemoragie;
  • spontan avort;
  • munca prematură.

În mod special periculos în această privință este perioada de timp precoce și după 34 de săptămâni.

Diagnosticul cancerului de col uterin în timpul sarcinii este dificil. Medicii se tem să biopsie din cauza amenințării cu avortul. În acest caz, efectuați depistarea citologică. Dacă rezultatele descoperă celulele canceroase, efectuați examinări mai serioase.

Pentru o perioadă lungă de timp, pacienții cu cancer de col uterin au fost monitorizați de femeile gravide și sa stabilit că în trimestrul III al sarcinii rata de creștere a tumorii crește de mai multe ori, la fel ca în șase luni după naștere. Acest lucru trebuie luat în considerare atunci când decideți să salvați copilul.

Clinica germană Charite-Universitatsmedizin Berlin consideră unul dintre cele mai importante domenii în activitatea sa de a diagnostica și trata o gamă largă de boli oncologice. Clinica este echipată cu cea mai recentă generație de echipamente de înaltă precizie și personal medical bine pregătit. Du-te la pagina