Emfizem - simptome prin forme, tratament și prognostic

Boli ale sistemului respirator sunt foarte frecvente - multe dintre ele, cu un tratament adecvat, trec fără urme, dar nu toate patologiile sunt inofensive.

Deci, cu emfizemul plămânilor, țesutul deteriorat o dată nu se va recupera. Insidiositatea acestei boli este că, dezvoltându-se treptat, este capabilă să lovească complet întregul plămân.

Tranziție rapidă pe pagină

Ce este?

Emfizemul plămânilor este o modificare patologică a organelor asociată cu extinderea alveolelor și creșterea "aerului" al țesutului pulmonar. În principal, boala afectează bărbații și, din moment ce boala se caracterizează printr-un curs cronic, majoritatea oamenilor de vârstă mijlocie suferă de aceasta.

Emfizem, fotografie

Boala pulmonară este adesea o complicație a patologiilor profesionale (silicoză, antracoză) la persoanele care lucrează cu produse toxice gazoase care respiră praful. Afectați și fumători, inclusiv pasivi.

În cazuri rare, emfizemul poate rezulta din malformații congenitale. De exemplu, se dezvoltă cu deficit de a-1 antitripsină, care are ca rezultat distrugerea alveolilor. O schimbare a proprietăților normale ale unui agent tensioactiv, un lubrifiant care acoperă alveole pentru a reduce frecarea între ele, este de asemenea capabilă să provoace patologie.

• Deseori duce la emfizem pulmonar - astm, bronșită obstructivă cronică, tuberculoză.

patogenia

Există două mecanisme principale pentru dezvoltarea patologiei. Prima este asociată cu o încălcare a elasticității țesutului pulmonar, iar a doua este determinată de creșterea presiunii aerului în interiorul alveolelor.

Plămânii înșiși nu își pot schimba volumul. Compresia și expansiunea lor este determinată numai de mișcarea diafragmei, dar ar fi imposibil ca țesutul acestui organ să nu difere în ceea ce privește elasticitatea.

Inhalarea prafului, modificările legate de vârstă reduc elasticitatea plămânilor. Ca urmare, aerul nu se lasă complet pe corp în timpul expirării. Se largesc secțiunile de capăt ale bronhioalilor, plămânii cresc în dimensiune.

Substanțele toxice gazoase, inclusiv țigările de nicotină, provoacă inflamație în alveole, ceea ce duce în final la distrugerea pereților lor. În același timp se formează cavități mari. Ca rezultat al alveolelor procesului patologic fuziona unul cu celălalt, suprafața interioară a luminii scade datorită distrugerii pereților interalveolare și ca o consecință, suferă schimbul de gaze.

Al doilea mecanism de dezvoltare a emfizem asociat cu o creștere a presiunii în interiorul elementelor structurale pulmonare observate impotriva bolilor pulmonare obstructive cronice (astm, bronșită). Țesutul corporal este întins, crește în volum, își pierde elasticitatea.

În acest context, posibile spargeri spontane ale plămânilor.

Clasificarea bolilor

În funcție de cauza bolii, emfizemul primar și secundar este izolat. Prima se dezvoltă ca o patologie independentă, a doua este o complicație a altor boli.

Prin natura leziunii pulmonare, patologia poate fi localizată sau difuză. Aceasta din urmă implică modificări ale întregului țesut pulmonar. În forma localizată, sunt afectate numai anumite zone.

Cu toate acestea, nu toate tipurile de emfizem sunt teribile. Astfel, cu o formă vicar, o creștere compensatorie în zonă sau în întregul plămân apare, de exemplu, după îndepărtarea celui de-al doilea. Această afecțiune nu este considerată patologie, deoarece alveolele nu sunt afectate.

În funcție de gradul de afectare gravă a elementului structural al plamanului - acini - emfizemul este clasificat în aceste tipuri:

• perilobular (elementele terminale ale acinei sunt afectate);
• panlobular (toate acini complet afectați);
• centrilobulare (alveolele centrale de acini sunt afectate);
• neregulate (afectate de diferite părți ale diferitelor acini).

În forma lobară, modificările patologice cuprind lobii întregi ai plămânului. În cazul interstițiului datorită subțierei și ruperii țesutului pulmonar, aerul din alveole intră în cavitatea pleurală, acumulând sub pleura.

• Când se formează chisturi sau chisturi de aer, vorbește despre emfizem buloasă.

Emphysema buloasă

În caz contrar, această formă de emfizem este denumită "sindrom pulmonar pe cale de dispariție". Bullami se numesc cavități de aer cu un diametru de 1 cm sau mai mult. Pereții lor acoperă epiteliul alveolelor. Cel mai periculos emfizem bulos al plămânilor este o complicație a pneumotoraxului spontan.

În același timp, prin ruperea plămânului, aerul penetrează în cavitatea pleurală, ocupându-și volumul și astfel stricând organul deteriorat. Spontan pneumothorax se dezvoltă adesea fără un motiv aparent.

Bullaii din plămâni pot fi congenitali sau formați în timpul vieții. În primul caz, procesul de formare a chisturilor cu aer este asociat cu modificări distrofice în țesutul conjunctiv sau deficit de α-1 antitripsină. Bululele achiziționate se formează în timpul emfizemului, pe fondul pneumocclerozei.

Modificările țesutului sclerotic se dezvoltă pe fondul multor ani de procese infecțioase și distrofice-distrofice cu un curs cronic. În cazul pneumococrozei, apare înlocuirea țesutului pulmonar normal cu țesutul conjunctiv, care nu se poate întinde și efectua schimbul de gaze.

• Acesta este modul în care se formează "sistemul de supape": aerul se varsă în părți sănătoase ale corpului, întinzând alveolele, care în cele din urmă se termină cu formarea de tauri.

Emfizemul bulos afectează în principal fumători. Adesea, boala este asimptomatică, deoarece acini sănătoși preia funcțiile zonelor care nu participă la schimbul de gaze. Cu tauri multiple, se dezvoltă insuficiență respiratorie și, în consecință, crește riscul pneumotoraxului spontan.

Simptome ale emfizemului, tuse și dificultăți de respirație

Imaginea clinică a emfizemului este determinată de gradul de afectare a organelor. În primul rând, pacientul are dificultăți de respirație. Se întâmplă, de regulă, sporadic, după sarcina transferată. Disfuncțiile de dispnee cresc în timpul iernii.

Pe măsură ce boala progresează pe fondul creșterii volumului pulmonar, apar și alte semne de emfizem:

• forma în formă de butoi a pieptului, care amintește de forma în timpul expirării;
• spații intercostale sporite;
• suprafețele supraclaviculare, netezite pe fundalul bulbării vârfurilor plămânilor;
• albinele unghiilor, buzelor, membranelor mucoase pe fondul hipoxiei (lipsa aerului);
• umflarea venelor în gât;
• degetele sub formă de bastoane de tambur cu falangi de capăt îngroșați.

În ciuda faptului că pielea pacientului din cauza foametei de oxigen dobândește o nuanță albăstrui, în momentul unui atac de dispnee, fața persoanei devine roz. El tinde să ia o poziție forțată - să se aplece înainte, în timp ce obrajii sunt umflați și buzele sale sunt strânse. Aceasta este o imagine tipică a emfizemului.

Pacientul poate respira cu greu în timpul unui atac de dispnee. În acest proces, mușchii respiratori, precum și mușchii gâtului, sunt implicați activ la persoanele sănătoase care nu sunt implicate în expirație. Datorită stresului crescut, convulsiile debilitante, pacienții cu emfizem pierde în greutate, par a fi epuizați.

O tuse în emfizem se observă după un atac și este însoțită de o spută transparentă subțire. În plus, există o durere în spatele sternului.

La început, este mai confortabil pentru pacient să se afle într-o poziție predominantă cu capul în jos, dar pe măsură ce progresează boala, această poziție determină disconfort. Persoanele cu leziuni pulmonare semnificative cu emfizem chiar dorm într-o poziție semi-așezată. Deci, cea mai ușoară cale pentru diafragmă de a "acționa" pe plămâni.

Cum se trateaza emfizemul?

Cel mai adesea, pacienții se încadrează într-o stupoare, a auzit diagnosticul de „emfizem pulmonar“ - ceea ce este, și cum să trateze boala - primele întrebări pe care un doctor aude. În primul rând, trebuie remarcat faptul că, odată ce țesutul pulmonar mort nu este restabilit, prin urmare, principala tactică a terapiei vizează prevenirea progresiei patologiei.

Influența factorilor nocivi ar trebui exclusă, dacă este cazul, schimbarea locurilor de muncă. Fumatorii sunt recomandati insistent sa renunte la obisnuinta, pentru ca altfel efectul tratamentului nu va fi.

Dacă emfizemul s-a dezvoltat pe fundalul oricărei boli, este necesar să se trateze imediat. Bronșitei și astm medicamente administrate, extinde bronhii (salbutamol, Berodual) și mucolitice necesare pentru a elimina spută (ambroxol droguri). Patologiile infecțioase sunt tratate cu terapie cu antibiotice.

Pentru a extinde bronhiile și pentru a stimula excreția sputei, este prezentat un masaj special (punct sau segmental). Independent, fără ajutorul medicilor, pacientul poate efectua exerciții speciale de respirație. Stimulează activitatea diafragmei și îmbunătățește astfel "contractilitatea" plămânului, ceea ce are un efect pozitiv asupra funcției schimbului de gaze. În același scop, sunt utilizate complexe de terapie cu exerciții fizice.

În cazurile severe, când se tratează emfizemul plămânilor, terapia cu oxigen în curs poate fi folosită pentru a elimina episoadele de hipoxie. În primul rând, pacientul este alimentat cu aer de oxigen și apoi îmbogățit sau cu conținut normal. Terapia se desfășoară atât în ​​spital cât și acasă. În acest scop, pacientul poate necesita un concentrator de oxigen.

Emfizemul - un motiv pentru pneumolog supravegherea constantă, și tratamentul acestei boli necesită o mulțime de conștientizare a pacientului: stilul de viață corecții, luând medicamente, într-un stadiu incipient, puteți utiliza remedii populare pentru a ușura respirația și excreția de sputa, dar în cazul în patologie devin mai severe, este necesară intervenția chirurgicală.

Cursa cronică a emfizemului, complicată de pneumotorax, formarea de tauri, hemoragii pulmonare - este o indicație pentru intervenții chirurgicale.

În același timp, zona anormală este îndepărtată, iar partea rămasă sănătoasă a plămânului este crescută compensatoriu pentru a menține funcția schimbului de gaze.

Prognoza și mortalitatea

Prognoza pentru viață, de regulă, este nefavorabilă în dezvoltarea emfizemului secundar anomalii congenitale ale bolilor țesutului conjunctiv α-1 antitripsina. Atunci când un pacient își pierde dramatic greutatea, acesta este, de asemenea, un semn al unui risc ridicat pentru viață.

De obicei, fără tratament, emfizemul pulmonar progresist poate ucide o persoană în mai puțin de 2 ani. Un bun indicator pentru formele severe de boală pulmonară este rata de supraviețuire de 5 ani a pacienților. În cazurile severe de boală, nu mai mult de 50% dintre pacienți pot traversa această linie. Cu toate acestea, dacă patologia a fost detectată într-o fază incipientă, pacientul aderă la toate recomandările medicului curant, el poate trăi timp de 10 ani sau mai mult.

Pe fundalul emfizemului, în plus față de insuficiența respiratorie, apar următoarele complicații:

• insuficiență cardiacă;
• hipertensiune pulmonară;
• leziuni infecțioase (pneumonie, abcese);
• pneumotorax;
• hemoragie hemoragică.

Evitarea tuturor acestor condiții vă va ajuta să renunțați la fumat, să vă controlați sănătatea și mai ales bolile cronice ale sistemului respirator, respectarea reglementărilor de siguranță atunci când lucrați în industrii periculoase.

emfizem

Efizemul pulmonar este o boală care apare odată cu dezvoltarea aerului din țesutul pulmonar. Emfizemul plămânilor se caracterizează printr-un curs lung și duce foarte des la dizabilități. Femeile suferă de două ori mai puțin decât bărbații. La grupele de vârstă mai mari de 60 de ani, emfizemul pulmonar este mai frecvent decât în ​​cazul tinerilor.

Cauzele emfizemului

Toți factorii sub acțiunea cărora se poate dezvolta emfizemul plămânilor pot fi împărțiți în două grupe mari. Primul grup include factori care încalcă elasticitatea și rezistența țesutului pulmonar. Acestea sunt, în primul rând, defecte congenitale ale sistemului enzimatic al organismului (modificări ale proprietăților agentului tensioactiv, deficiență de a1-antitripcin). De asemenea, importante sunt substanțele toxice gazoase (compuși ai cadmiului, azotului, particule de praf) care intră în plămâni în timpul respirației. Infecțiile virale repetate ale tractului respirator reduc proprietățile protectoare ale celulelor pulmonare și duc la deteriorarea lor.

Nu putem spune despre fumat, care este una dintre principalele cauze ale emfizemului. Fumul de tutun contribuie la acumularea de celule inflamatorii în țesutul pulmonar, care, la rândul său, emit substanțe care distrug septul dintre celulele pulmonare. La fumători, emfizemul apare mai frecvent și este mai sever decât în ​​cazul nefumătorilor. Cuvintele lui Elizabeth Jeeps, un scriitor bine cunoscut, gazda radio, care a murit din cauza insuficienței respiratorii pe fundalul fumatului pe termen lung, sunt impresionante. Ea a spus: "Dacă cineva de la cei care încă fumează ar putea trăi în trupul meu pentru câteva minute, el nu ar lua niciodată o țigară în gură."

Elizabeth Jeeps, scriitor, gazdă radio, care a studiat culturi alternative antice; a murit de insuficiență respiratorie cu fumat prelungit

Al doilea grup include factori care măresc presiunea în alveolele pulmonare. Acestea sunt în primul rând boli pulmonare anterioare, cum ar fi bronșita obstructivă cronică, astmul bronșic.

Emfizemul, format sub acțiunea primului grup de factori, se numește primar, cel de-al doilea grup - cel secundar.

Simptomele emfizemului

Pentru a înțelege mecanismul de dezvoltare a emfizemului și a simptomelor sale, este necesar să se discute principalele trăsături structurale ale țesutului pulmonar. Principala unitate structurală a țesutului pulmonar este acinusul.

Structura schematică a acinelor

Acinusul constă din alveole - celulele pulmonare, ale căror perete este strâns legat de capilarele sanguine. Aici se produce schimbul de oxigen și dioxid de carbon. Între alveole adiacente este un surfactant - un film special gras care previne frecare. În mod normal, alveolele sunt elastice, se extind și se încadrează în conformitate cu fazele de respirație. Sub acțiunea factorilor patologici, emfizemul primar reduce elasticitatea alveolelor, iar atunci când cauze secundare, presiunea în alveole crește și excesul de aer se acumulează. Zidul dintre alveolele adiacente se prăbușește, formând o singură cavitate.

Diagrama structurii alveolelor cu emfizem. Imaginea de sus prezintă alveole pentru emfizem. Alveolele normale sunt prezentate mai jos.

Unii autori descriu cavități a căror dimensiune este mai mare de 10 cm. Când se formează cavitățile, țesutul pulmonar devine mai aerisit. Datorită scăderii numărului de alveole, schimbul de oxigen și dioxid de carbon suferă, se produce insuficiență respiratorie. Procesul de formare a cavităților este continuu și, în cele din urmă, afectează toate părțile plămânilor.

Boala se dezvoltă neobservată de către pacient. Toate simptomele apar cu afectare semnificativă a țesutului pulmonar, prin urmare, diagnosticarea precoce a emfizemului este dificilă. De regulă, scurgerea respirației începe să deranjeze pacientul după 50 până la 60 de ani. La început apare în timpul efortului fizic, apoi începe să deranjeze și să se odihnească. Caracterizată de apariția pacientului în momentul unui atac de scurtă durată a respirației. Pielea feței devine roză. Pacientul, de regulă, stă, înclinându-se înainte, adesea ținându-se pe spatele scaunului din fața lui. Expirația cu emfizem este lungă, zgomotoasă, pacientul își trage buzele împreună, încercând să-i ușureze respirația. Atunci când inhalarea pacienților nu are dificultăți, expirați este foarte greu. Datorită aspectului caracteristic al apariției dispneei, pacienții cu emfizem pulmonar sunt uneori numiți "puffers roz".

"Piper piper" - un tip caracteristic de pacient cu un atac de scurtime de respirație.

Tusea apare de obicei după o anumită perioadă de timp după manifestarea scurgerii respirației, care distinge emfizemul pulmonar de bronșită. Tusea nu este prelungită, sputa este slabă, subțire, transparentă.

O caracteristică caracteristică a emfizemului este o scădere a greutății corporale. Acest lucru se datorează oboselii muschilor respiratori, care lucrează cu forță maximă pentru a ușura exhalarea. Pronunțate pierdere în greutate este un semn nefavorabil de dezvoltare a bolii.

La pacienții cu emfizem, o formă expandată, cilindrică, ca și cum ar fi înghețată în respirație, toracele atrage atenția. Adesea se numește figurativ în formă de butoi.

Cutie de baril la un pacient cu emfizem pulmonar

Vârfurile plămânilor se extind în regiunile supraclaviculare, există o extindere și retragere a spațiilor intercostale.

De remarcat este culoarea albăstruie a pielii și a membranelor mucoase, precum și schimbarea caracteristică a degetelor, cum ar fi bastoane.

Îngroșarea falangelor terminale ale degetelor, cum ar fi copanele

Aceste semne externe indică o foamete de oxigen prelungită.

Diagnosticul emfizemului pulmonar

În diagnosticul de emfizem, un rol important îl reprezintă studiul funcției respiratorii. Debitmetria de vârf este utilizată pentru a evalua gradul de bronhoconstricție. Într-o stare liniștită, după câteva respirații, expirarea se face într-un dispozitiv special de înregistrare, un debitmetru maxim.

Datele obținute cu ajutorul fluoromiei de vârf pot distinge emfizemul pulmonar de astm bronșic și bronșită. Spirometria ajută la determinarea modificării volumului respirator al plămânilor și la identificarea gradului de insuficiență respiratorie. Datele sunt înregistrate în momentul respirației liniștite, apoi medicul cere să efectueze mai multe respirații forțate și exhalări. Testele care utilizează medicamente pentru bronhodilatatoare ajută de asemenea la distingerea diferitelor boli pulmonare, precum și la evaluarea eficacității tratamentului.

Examinările cu raze X ale organelor toracice au o importanță deosebită pentru diagnosticul de emfizem pulmonar. În același timp, în diferite părți ale plămânilor se detectează cavități dilatate. În plus, se determină o creștere a volumului pulmonar, dovezi indirecte despre care este poziția scăzută a domului diafragmei și aplatizarea sa. Tomografia computerizată vă permite, de asemenea, să diagnosticați cavitățile din plămâni, precum și aerisirea lor crescută.

Tratamentul emfizemului

Toate măsurile terapeutice pentru emfizem trebuie să vizeze atenuarea manifestărilor și reducerea progresiei insuficienței respiratorii, precum și tratamentul bolilor pulmonare care au condus la dezvoltarea emfizemului. Tratamentul se efectuează, de obicei, pe bază de ambulatoriu, sub îndrumarea unui pulmonolog sau terapeut. Spitalizarea în spital este indicată pentru aderarea unei infecții, insuficiență respiratorie severă, precum și pentru apariția complicațiilor chirurgicale (hemoragie pulmonară la ruperea cavității, pneumotorax).

Dieta și corecția stilului de viață pentru emfizem

Pacienților cu emfizem pulmonar li se recomandă o dietă echilibrată cu un conținut adecvat de vitamine și oligoelemente. Dieta ar trebui să conțină întotdeauna fructe și legume crude, precum și sucuri și cartofi piure din ele. Cu insuficiență respiratorie severă, consumarea unor cantități mari de carbohidrați poate duce la o lipsă și mai mare a oxigenului. Prin urmare, în acest caz, se recomandă o dietă cu conținut scăzut de calorii cu un conținut caloric de 600 kcal pe zi, iar apoi, cu o dinamică pozitivă, conținutul caloric al alimentelor se extinde la 800 kcal pe zi.

O mare importanță este încetarea fumatului, activă și pasivă. Încetarea simultană a fumatului are cel mai bun efect comparativ cu încetarea progresivă. În prezent există un mare arsenal de dispozitive medicale (guma de mestecat, plasturi) care pot ajuta pacientul în această sarcină dificilă.

Tratamentul medicamentos al emfizemului

Când exacerbările procesului inflamator sunt prescrise medicamente antibacteriene. În caz de astm bronșic sau bronșită cu dificultăți de respirație, se recomandă medicamente care extind bronhiile (teofilina, berodualul, salbutamolul). Pentru a facilita îndepărtarea mucoliticelor sputei (ambroben) sunt prezentate.

Terapia cu oxigen pentru emfizem

Pentru a îmbunătăți schimbul de gaz în stadiul inițial al bolii, terapia cu oxigen este utilizată cu succes. Această metodă de tratament constă în inhalarea aerului cu o cantitate redusă de oxigen timp de 5 minute, apoi în același timp, pacientul respiră aerul cu un conținut normal de oxigen. O sesiune include șase astfel de cicluri. Cursul de tratament: o sesiune o dată pe zi timp de 15-20 de zile. Dacă este imposibil să utilizați metoda de mai sus, respirația în oxigenul umidificat printr-un cateter nazal va ușura starea pacientului.

Masaj cu emfizem

Masajul promovează secreția de spută și expansiunea bronhiilor. Folosit clasic, segmental și acupressure. Se crede că acupresura are efectul cel mai pronunțat de bronhodilatator.

Fizioterapie pentru emfizem

În cazul emfizemului, mușchii respiratori sunt în ton constant, astfel încât se obosesc repede. Pentru a preveni suprasolicitarea muschilor, terapia fizică are un efect bun.

Se aplică următoarele exerciții:

• exerciții cu crearea artificială a presiunii pozitive în timpul expirării. Pacientul este rugat să efectueze o expirație profundă și lungă printr-un tub, al cărui capăt este într-un borcan de apă. Bariera de apă și creează o mulțime de presiune în timpul expirării.
• exerciții pentru formarea respirației diafragmatice. Poziția de pornire: în picioare, în picioare, latimea umărului. Pacientul trebuie să respire adânc și când expiră, întindeți brațele în fața dvs. și înclinați-vă înainte. În timpul expirării, trebuie introdusă abdomenul. Poziția de plecare: întins pe spate, cu mâinile pe stomac. La expirație, mâinile apasă pe peretele abdominal anterior.
• exerciții pentru antrenarea ritmului de respirație.
1. După o respirație profundă, rețineți scurt respirația, apoi expirați aerul prin împingeri mici prin buzele îndoite. În acest caz, obrajii nu trebuie să se umfle.
2. După o respirație adâncă, țineți-vă respirația, apoi expirați printr-un tufiș deschis cu o singură apăsare. La sfârșitul expirației, buzele trebuie să fie îndoite.
3. Respirați profund, țineți-vă respirația. Extindeți brațele înainte, apoi strângeți degetele într-un pumn. Adu-ți mâinile la umerii tăi, dizolvă încet în lateral și întoarce-te din nou la umeri. Repetați acest ciclu de 2-3 ori, apoi expirați cu forța.
4. Ne gândim. Inspirați timp de 12 secunde, țineți respirația timp de 48 de secunde, expirați timp de 24 de secunde. Repetați acest ciclu de 2-3 ori.

Posibile complicații ale emfizemului

• complicație infecțioasă. Poate că dezvoltarea pneumoniei, abceselor pulmonare.
• insuficiență respiratorie. Se asociază cu metabolismul afectat al oxigenului și dioxidului de carbon în plămânii modificați.
• insuficiență cardiacă. Cu emfizem sever, presiunea din artera pulmonară se ridică. Compensator crește ventriculul drept, atriul drept. În timp, modificările acoperă toate părțile inimii. Funcția de pompare a inimii suferă dramatic.
• complicații chirurgicale. La o ruptură a unei cavități în apropierea unei bronhii mari, este posibilă penetrarea unui volum mare de aer în această cavitate. Este format pneumotox. Deteriorarea peretelui dintre cele două alveole poate duce la hemoragie pulmonară.

Prognoză pentru emfizem

Tratamentul complet pentru emfizem este imposibil. O caracteristică a bolii este evoluția ei constantă, chiar și pe fundalul tratamentului. Cu un tratament prompt pentru asistența medicală și respectarea măsurilor de remediere, boala poate fi încetinită puțin, poate îmbunătăți calitatea vieții și poate întârzia invaliditatea. Odată cu apariția emfizemului pe fondul unui defect congenital al sistemului enzimatic, prognosticul este de obicei nefavorabil.

Prevenirea emfizemului pulmonar

Ca măsură preventivă recomandată:
• renunțarea la fumat;
• respectarea normelor de igienă personală atunci când se ocupă cu substanțe gazoase dăunătoare.
• tratamentul în timp util a bolilor pulmonare (bronșită, astm bronșic), care poate duce la apariția emfizemului.

Emfizemul: simptome și tratament

Această patologie aparține grupului bolilor pulmonare obstructive cronice. Atunci când se datorează extinderii alveolelor apare schimbarea distructivă a țesutului pulmonar. Elasticitatea acestuia scade, astfel încât după expirație, mai mult aer rămâne în plămâni decât cu un organ sănătos. Spațiile de aer sunt înlocuite treptat cu țesut conjunctiv și astfel de modificări sunt ireversibile.

Ce este emfizemul

Această boală este o leziune patologică a țesutului pulmonar, în care se observă aerisire crescută. Plămânii conțin aproximativ 700 de milioane de alveole (bule). Împreună cu pasajele alveolare, ele constituie bronhiolele. Fiecare bula intră în aer. Oxigenul este absorbit prin peretele subțire al bronhiilor, iar dioxidul de carbon este îndepărtat prin alveole, care este expulzat în timpul expirării. Pe fondul emfizemului, acest proces este întrerupt. Mecanismul de dezvoltare a acestei patologii este următorul:

1. Tulpina bronhiilor și alveolelor, datorită cărora mărimea acestora crește de 2 ori.
2. Pereții vaselor de sânge devin mai subțiri.
3. Se produce degenerarea fibrelor elastice. Pereții dintre alveole sunt distruși și se formează cavități mari.
4. Zona de schimb de gaze dintre aer și sânge scade, ceea ce duce la deficiența de oxigen.
5. Zonele extinse strânge țesuturi sănătoase. Acest lucru agravează ventilația pulmonară și provoacă dificultăți de respirație.

motive

Există cauze genetice ale emfizemului pulmonar. Datorită caracteristicilor structurale ale bronhioolelor, acestea se îngustează, motiv pentru care presiunea în alveole crește, ceea ce duce la întinderea lor. Un alt factor ereditar este deficitul de α-1 antitripsină. Cu o astfel de anomalie, enzimele proteolitice concepute pentru a ucide bacteriile distrug pereții alveolelor. În mod normal, antitripsina ar trebui să neutralizeze astfel de substanțe, dar cu deficiența sa acest lucru nu se întâmplă. Emfizemul poate fi de asemenea dobândit, dar mai des se dezvoltă pe fundalul altor boli pulmonare, cum ar fi:

• astm bronșic;
• bronșiectazie;
• tuberculoza;
• silicoză;
• pneumonie;
• antracoză;
• obstrucție bronșită.

Riscul emfizemului este ridicat la fumatul tutunului și la inhalarea compușilor toxici ai particulelor de cadmiu, azot sau praf care plutesc în aer. Lista motivelor pentru dezvoltarea acestei patologii include următorii factori:

• modificări legate de vârstă asociate cu circulația sanguină precară;
• dezechilibru hormonal;
• pasiv fumatul;
• deformări în piept, leziuni și intervenții chirurgicale la nivelul organelor din această zonă;
• încălcarea fluxului limfatic și a microcirculației.

simptome

Dacă emfizemul a fost format pe fundalul altor boli, atunci într-un stadiu incipient este deghizat ca imaginea lor clinică. În viitor, pacientul are dificultăți de respirație asociate cu dificultăți de respirație. La început, este observat numai cu efort intens fizic, dar mai târziu apare cu activitatea obișnuită a unei persoane. În stadiul final al bolii, scurgerea respirației se observă chiar și în repaus. Există și alte semne de emfizem. Acestea sunt prezentate în următoarea listă:

• Cianoză. Aceasta este o culoare a pielii cianotice. Cianoza este observată în zona triunghiului nazalbial, pe vârful degetelor sau imediat pe întreg corpul.
• Pierdere în greutate. Greutatea este redusă datorită muncii intensive a mușchilor din tractul respirator.
• Tusea. Când este marcată umflarea venelor gâtului.
• Adoptarea unei poziții forțate - așezată cu corpul îndoit și așezat pe brațe. Acest lucru ajută pacientul să-și ușureze bunăstarea.
• Natura specială a respirației. Se compune dintr-o scurtă "înțepătură" inspiră și o expansiune extinsă, care este adesea realizată cu dinți închis cu obraji umflați.
• Extinderea fosei supraclaviculare și spațiilor intercostale. Cu o creștere a volumului pulmonar, aceste zone încep să se extinde.
• Cufere de baril. Turul (volumul total al mișcărilor toracice în timpul inhalării și exhalării) este semnificativ redus. În același timp, pieptul arată în mod constant pe inhalarea maximă. Gâtul pacientului pare mai scurt decât persoanele sănătoase.

Clasificarea emfizemului

Prin natura cursului, emfizemul pulmonar este acut și cronic. În primul caz, boala este reversibilă, dar numai cu furnizarea de asistență medicală de urgență. Forma cronică se dezvoltă treptat, într-o etapă târzie poate duce la dizabilitate. Prin emfizem pulmonar de origine se împart în următoarele tipuri:

• primar - se dezvoltă ca o patologie independentă;
• secundar - asociat cu boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC).

Alveolele pot fi distruse uniform în țesutul pulmonar - o formă difuză de emfizem. Dacă apar modificări în jurul cicatricilor și leziunilor, atunci există un tip focal al bolii. În funcție de cauză, emfizemul este împărțit în următoarele forme:

• senilă (asociată cu modificările legate de vârstă);
• compensatorie (se dezvoltă după rezecția unui lob de plămân);
• lobar (diagnosticat la nou-născuți).

Cea mai largă clasificare a emfizemului pulmonar se bazează pe trăsături anatomice în ceea ce privește acinusul. Așa se numește zona din jurul bronhioolelor, asemănătoare unei grămezi de struguri. Având în vedere natura daunelor la acini de emfizem pulmonar este de aceste tipuri:

• panlobulyarnoy;
• centrolobulare;
• paraseptalnoy;
• okolorubtsovoy;
• buloase;
• interstițială.

Panlobular (panacinarna)

De asemenea, numit hipertrofic sau vezicular. Însoțită de leziuni și umflarea acinelor în mod uniform în plămâni sau în lobul lor. Aceasta înseamnă că emfizemul panlobular este difuz. Țesutul sănătos între acini lipsește. Modificările patologice sunt observate în părțile inferioare ale plămânilor. Proliferarea țesutului conjunctiv nu este diagnosticată.

centrolobulare

Această formă de emfizem este însoțită de o leziune a părții centrale a acinei alveolelor individuale. Expansiunea lumenului bronhioles provoacă inflamația și secreția mucusului. Pereții acinelor deteriorate sunt acoperite cu țesut fibros, iar parenchimul dintre zonele neschimbate rămâne sănătos și continuă să-și îndeplinească funcțiile. Emfizemul centrilobular al plămânilor este mai frecvent la fumători.

Paraseptal (periacinar)

De asemenea, denumite distal și perilobular. Dezvoltat pe fondul tuberculozei. Emfizemul paraseptal provoacă distrugeri extreme ale acinelor în zona din apropierea pleurei. Focarele inițiale mici sunt conectate la bule mari de aer - bullae subpleural. Acestea pot duce la dezvoltarea pneumotoraxului. Bululele mari au limite clare cu țesut pulmonar normal, astfel încât, după îndepărtarea chirurgicală, se observă un prognostic bun.

Okolorubtsovaya

Judecând după nume, se poate înțelege că acest tip de emfizem se dezvoltă în jurul foci de fibroză și cicatrizări pe țesutul pulmonar. Un alt nume pentru patologie este neregulat. Mai des se observă după suferința de tuberculoză și pe fondul bolilor diseminate: sarcoidoza, granulomatoza, pneumoconioza. Emfizemul tipului pulmonar este reprezentat de o regiune de formă neregulată și o densitate scăzută în jurul țesutului fibros.

buloasă

În cazul unei forme blister sau buloase a bolii, se formează bule în locul alveolelor distruse. În mărime, acestea ajung de la 0,5 la 20 cm sau mai mult. Localizarea bulelor este diferită. Ele pot fi localizate atât în ​​țesutul pulmonar (în principal în lobii superioare), cât și în apropierea pleurei. Pericolul taurilor constă în eventuala ruptură, infecție și comprimare a țesutului pulmonar înconjurător.

interstițial

Forma subcutanată (interstițială) este însoțită de apariția bulelor de aer sub piele. În acest strat al epidermei, ele se ridică prin fisuri de țesut după ruperea alveolelor. Dacă bulele rămân în țesutul pulmonar, pot rupe, ceea ce va declanșa pneumotoraxul spontan. Efisemul interstițial este lobar, unilateral, dar forma sa bilaterală este mai frecventă.

complicații

O complicație frecventă a acestei patologii este pneumotoraxul - o acumulare de gaze în cavitatea pleurală (unde nu trebuie localizată fiziologic), datorită căreia plamanul dispare. Această abatere este însoțită de dureri toracice acute, agravate de inspirație. O astfel de condiție necesită îngrijiri medicale urgente, în caz contrar moartea este posibilă. Dacă organul însuși nu se recuperează în 4-5 zile, atunci pacientul este supus unei intervenții chirurgicale. Printre alte complicații periculoase se numără următoarele patologii:

• Hipertensiunea pulmonară. Este o creștere a tensiunii arteriale în vasele plămânilor datorită dispariției capilarelor mici. Această condiție este mai stresantă în inima dreaptă, provocând eșecul ventriculului drept. Este însoțită de ascite, hepatomegalie (ficat mărit), edem al extremităților inferioare. Eșecul ventriculului drept este principala cauză a decesului la pacienții cu emfizem.
• Bolile infecțioase. Datorită scăderii imunității locale, sensibilitatea țesutului pulmonar la bacterii crește. Agenții patogeni pot provoca pneumonie, bronșită. Aceste boli indică slăbiciune, febră, tuse cu spută purulentă.

diagnosticare

Când apar semne ale acestei patologii, este necesar să se consulte un medic generalist sau pulmonolog. La începutul diagnosticului, un specialist colectează anamneza, clarificând natura simptomelor, momentul apariției lor. Medicul constată că pacientul are dificultăți de respirație și un obicei prost în formă de fumat. Apoi examinează pacientul prin efectuarea următoarelor proceduri:

1. Percuție. Degetele mâinii stângi sunt așezate pe piept, iar mâna dreaptă este făcută cu lovituri scurte. Plămânii emfizematici sunt indicați de mobilitatea lor limitată, sunetul "cutie", dificultatea de a determina limitele inimii.
2. Auscultatie. Aceasta este o procedură de ascultare cu un phonendoscope. Auscultația dezvăluie respirația slăbită, razele uscate, o exhalare întărită, un ton inimii înfundat, o creștere a respirației.

Pe lângă colectarea anamneziei și examinarea atentă, sunt necesare un număr de studii, dar deja instrumentale, pentru confirmarea diagnosticului. Lista lor cuprinde următoarele proceduri:

1. Test de sânge Studiul compoziției sale cu gaz contribuie la evaluarea eficacității purificării plămânilor din dioxidul de carbon și saturația oxigenului. Analiza generală reflectă un nivel crescut de celule roșii din sânge, hemoglobină și o rată de sedimentare redusă a eritrocitelor.
2. Scintigrafia. Etichetele izotopilor radioactivi sunt injectați în plămâni, după care fac o serie de fotografii cu o cameră gamma. Procedura relevă o încălcare a fluxului sanguin și a comprimării țesutului pulmonar.
3. Viteza de vârf. Acest studiu determină debitul maxim de expirație, care ajută la determinarea obstrucției bronhice.
4. Radiografia. Se evidențiază o creștere a plămânilor, scăderea marginii lor inferioare, o scădere a numărului de vase, bulule și buzunare de aerisire.
5. Spirometrie. Urmărit la studierea volumului de respirație externă. Emfizemul este indicat de creșterea volumului pulmonar total.
6. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Oferă informații despre prezența leziunilor fluide și focale în țesutul pulmonar și starea vaselor mari.

Tratamentul emfizemului

Sarcina principală este eliminarea cauzelor dezvoltării patologiei, de exemplu, fumatul, inhalarea de substanțe toxice sau gaze, BPOC. De asemenea, tratamentul vizează atingerea următoarelor obiective:

• încetinirea progresiei bolii;
• îmbunătățirea calității vieții pacientului;
• eliminarea simptomelor bolii;
• prevenirea insuficienței respiratorii și cardiace.

alimente

Nutriția medicală pentru această boală este necesară pentru a întări sistemul imunitar, pentru a umple consumul de energie și pentru a combate intoxicația corpului. Astfel de principii sunt observate în dietele numerele 11 și 15, cu un conținut de calorii zilnic de până la 3500 kcal. Numărul de mese pe zi ar trebui să fie de la 4 la 6, în timp ce este necesar să se mănânce mese mici. Dietul implică o respingere completă a produselor de cofetărie cu o cantitate mare de cremă, alcool, grăsimi gătite, carne grasă și sare (până la 6 g pe zi). În loc de aceste produse în dietă ar trebui să includă:

1. Băuturi. Curățenie umedă, șolduri proaspete și sucuri proaspăt stoarse.
2. Proteine. Rata zilnică este de 120 g. Proteinele trebuie să fie de origine animală. Acestea pot fi obținute din fructe de mare, carne și păsări de curte, ouă, pește, produse lactate.
3. Hidrati de carbon. Rata zilnică - 350-400 g. Utile sunt carbohidrații complexi, care se găsesc în cereale, paste, miere. Este permisă includerea în gem, pâine și produse de patiserie.
4. Grăsimi. Rata pe zi - 80-90 g. Legumele ar trebui să fie doar 1/3 din toate grăsimile primite. Pentru a asigura rata zilnică a acestor nutrienți este necesar să se utilizeze unt și uleiuri vegetale, smântână, smântână.
5. Vitaminele din grupurile A, B și C. Pentru a le obține, se recomandă utilizarea tărâțelor de grâu, a fructelor proaspete și a legumelor.

medicație

Nu există un tratament specific pentru această boală. Doctorii disting doar câteva principii de tratament care trebuie urmate. Pe lângă dietele terapeutice și renunțarea la fumat, pacientului i se prescrie o terapie simptomatică. Aceasta constă în a lua medicamente din următoarele grupuri:

emfizem

Emfizemul plămânilor este o boală pulmonară nespecifică cronică, care se bazează pe o expansiune persistentă, ireversibilă a spațiilor de aer și o distensie crescută a țesutului pulmonar distal de bronhioles terminal. Emfizemul este dispnee expiratorie manifestă, tuse cu putin spută mucoasă, semne de insuficiență respiratorie, pneumotorax spontan recurent. Diagnosticarea patologiei se efectuează luând în considerare datele de auscultare, radiografia și scanarea CT a plămânilor, spirografia, analiza compoziției gazelor de sânge. Tratamentul conservator al emfizemului include administrarea bronhodilatatoarelor, glucocorticoizilor, terapiei cu oxigen; în unele cazuri este indicată operația de rezecție.

emfizem

Emfizemul (de emfizem grecesc. - Umflarea) - schimbare patologice în țesutul pulmonar caracterizat prin luminozitate crescută, datorită expansiunii alveolelor și distrugerea pereților alveolari. Emfizemul pulmonar este detectat la 4% dintre pacienți, iar la bărbați apare de 2 ori mai frecvent decât la femei. Riscul dezvoltării emfizemului este mai mare la pacienții cu boală pulmonară obstructivă cronică, în special după 60 de ani. Semnificația clinică și socială a emfizemului în pulmonologia practică este determinată de procentul ridicat de complicații cardiopulmonare, de dizabilitate, de invaliditate a pacienților și de creșterea mortalității.

motive

Orice cauze care duc la inflamația cronică a alveolelor stimulează dezvoltarea schimbărilor emfizematoase. Probabilitatea dezvoltării emfizemului plămânilor este crescută în prezența următorilor factori:

• congenital deficiență de antitripsină α-1 care duce la distrugerea de către enzimele proteolitice a țesutului pulmonar alveolar;
• inhalarea fumului de tutun, a substanțelor toxice și a poluanților;
• tulburări de microcirculare în țesuturile plămânilor;
• astm bronșic și boli pulmonare obstructive cronice;
• procese inflamatorii în bronhiile și alveolele respiratorii;
• caracteristici ale activității profesionale asociate cu creșterea constantă a presiunii aerului în țesutul bronșic și alveolar.

patogenia

Sub influența acestor factori există o deteriorare a țesutului elastic al plămânilor, o scădere și pierderea capacității sale de umplere și colaps a aerului. Plămânii plini cu aer cauzează aderența bronhiilor mici în timpul expirării și ventilația pulmonară obstructivă. Formarea unui mecanism de supapă în emfizemul plămânilor determină umflarea și supraîncărcarea țesutului pulmonar și formarea chisturilor de aer - taur. Ruptura de taur poate provoca episoade de pneumotorax spontan recurent.

Emfizemul plămânilor este însoțit de o creștere semnificativă a numărului de plămâni, care devin macroscopic ca un burete poros mare. În studiul țesutului pulmonar emfizemat sub microscop, se observă distrugerea septului alveolar.

clasificare

Emfizemul este împărțit în congenitală sau primară, în curs de dezvoltare ca o patologie independentă și una secundară, apărut pe un fond de alte boli pulmonare (cel mai frecvent cu sindrom bronșită obstructivă). În funcție de prevalența țesutului pulmonar, se disting formele localizate și difuze ale emfizemului pulmonar.

Prin gradul de implicare în acin procesului patologic (unități pulmonare structurale și funcționale care să permită schimbul de gaze, și constând dintr-o ramificare treceri terminale bronhiolară alveolare, saci și alveolelor alveolare), următoarele tipuri de emfizem:

• panlobular (pan-acinar) - cu înfrângerea întregului acin;
• centrilobulară (centriacinară) - cu leziuni ale alveolelor respiratorii în partea centrală a acinei;
• Perilobular (periacinar) - cu deteriorarea părții distanțiale a acinusului;
• peri-circulară (neregulată sau neuniformă);
• buloase (afecțiuni pulmonare buloase în prezența chisturilor de aer - taur).

secrete în particular fracționar (lobară) emfizem pulmonar inerent și sindromul McLeod - emfizem cu etiologie neclară, lovește un plămân.

Simptomele emfizemului

Simptomul principal al emfizemului este dispneea expiratorie cu dificultate la expirarea aerului. Dispneea este progresivă în natură, apărută mai întâi în timpul exercițiilor fizice și apoi într-o stare calmă și depinde de gradul de insuficiență respiratorie. Pacientii cu emfizem fac exhalare prin buzele inchise, in acelasi timp umfrandu-si obrajii (ca si cum ar fi "umflarea"). Dispneea este însoțită de tuse cu eliberarea sputei mucoase scazute. Cianoza, umflarea feței, umflarea venelor din gât indică un grad pronunțat de insuficiență respiratorie.

Pacienții cu emfizem scad semnificativ în greutate, au un aspect cachetic. Pierderea greutății corporale în timpul emfizemului plămânilor se datorează consumului mare de energie alocat muncii intensive a mușchilor respiratori. Când forma buloasă a emfizemului apare în episoade repetate de pneumotorax spontan.

complicații

Cursul progresiv al emfizemului conduce la apariția unor modificări patofiziologice ireversibile în sistemul cardiopulmonar. Prăbușirea bronhioolelor mici la expirație duce la ventilația pulmonară obstructivă. Distrugerea alveolelor determină o scădere a suprafeței pulmonare funcționale și a fenomenului de insuficiență respiratorie severă.

Reducerea rețelei de capilare în plămâni duce la apariția hipertensiunii pulmonare și la creșterea încărcăturii inimii drepte. Cu insuficienta ventriculara dreapta crescuta, apar edem de extremitati inferioare, ascita si hepatomegalie. O condiție urgentă pentru emfizem este dezvoltarea pneumotoraxului spontan, care necesită drenajul cavității pleurale și aspirația aerului.

diagnosticare

În istoria pacienților cu emfizem pulmonar, există o lungă istorie a fumatului, a pericolelor profesionale, a bolilor pulmonare cronice sau ereditare. La examinarea pacienților cu emfizem, se atrage atenția asupra pieptului mărit (cilindric) în formă de butoi, a spațiilor intercostale dilatate și a unghiului epigastric (obtuz), a proeminenței fosei supraclaviculare și a respirației superficiale cu ajutorul muschilor respiratori auxiliari.

Perkutorno este determinată de deplasarea limitelor inferioare ale plămânilor cu 1-2 coaste în jos, cu sunete în cutie peste întreaga suprafață a pieptului. Auscultarea emfizemului pulmonar este urmată de o respirație veziculară slăbită ("wadded"), sunete de inimă surd. În sânge, cu insuficiență respiratorie severă, sunt detectate eritrocitoză și o creștere a hemoglobinei.

Radiografia plămânilor determină creșterea transparenței câmpurilor pulmonare, modelul vascular scăzut, restricționarea mobilității domului diafragmatic și localizarea sa scăzută (anterior sub nivelul coastei VI), poziția aproape orizontală a coastelor, îngustarea umbrei inimii, expansiunea spațiului retrosternal. Cu ajutorul scanării CT a plămânilor, se clarifică prezența și localizarea taurilor în cazul emfizemului bulos al plămânilor.

Foarte informativ în cazul emfizemului, studiul funcției de respirație externă: spirometria, fluxmetria de vârf etc. În stadiile incipiente ale dezvoltării emfizemului, se detectează obstrucția segmentelor distanței căilor respiratorii. Realizarea testului cu inhalatoare-bronhodilatatoare arată ireversibilitatea obstrucției, caracteristică emfizemului. De asemenea, cu funcția respiratorie, se determină scăderea eșantioanelor VC și Tiffno.

Analiza gazului de sânge evidențiază hipoxemie și hipercapnie, analiză clinică - policitemie (creșterea Hb, celule roșii sanguine, vâscozitate sanguină). O analiză a inhibitorului α-1-1 de tripsină ar trebui inclusă în proiectul anchetei.

Tratamentul emfizemului

Nu există un tratament specific. Parametrul principal este eliminarea factorului predispozant la emfizem (fumatul, inhalarea gazelor, substanțele toxice, tratamentul bolilor cronice ale sistemului respirator).

Terapia medicamentoasă pentru emfizem este simptomatică. Se prezintă o administrare pe toată durata vieții a bronhodilatatoarelor inhalatorii și a tabletelor (salbutamol, fenoterol, teofilină etc.) și glucocorticoizi (budesonid, prednisolon). În caz de insuficiență cardiacă și respiratorie se efectuează terapia cu oxigen, se prescriu diuretice. În tratamentul complex de emfizem includ gimnastica respiratorie.

Tratamentul chirurgical al emfizemului pulmonar constă în efectuarea unei operații pentru reducerea volumului plămânilor (bulletomie toracoscopică). Esența metodei este redusă la rezecția regiunilor periferice ale țesutului pulmonar, ceea ce determină "decompresia" restului plămânului. Urmărirea pacienților după o amânare a bultectomiei a arătat o îmbunătățire a funcției pulmonare. Transplantul pulmonar este indicat pentru pacienții cu emfizem.

Prognoza și prevenirea

Lipsa unui tratament adecvat al emfizemului conduce la progresia bolii, invaliditate și invaliditate precoce datorită dezvoltării insuficienței respiratorii și cardiace. În ciuda faptului că apar procese ireversibile în emfizemul plămânilor, calitatea vieții pacientului poate fi îmbunătățită prin utilizarea constantă a inhalanților. Tratamentul chirurgical al emfizemului buloic al plămânilor stabilizează într-o oarecare măsură procesul și ameliorează pacienții de pneumotorax spontan recurent.

Punctul esențial al prevenirii emfizemului este propaganda anti-tutun destinată prevenirii și combaterii fumatului. De asemenea, este necesară detectarea precoce și tratamentul pacienților cu bronșită obstructivă cronică. Pacienții cu BPOC sunt supuși monitorizării de către un pulmonolog.

Emfizemul plămânilor: o descriere a bolii, a simptomelor și a tratamentului

Emfizemul pulmonar este o boală gravă a sistemului respirator, caracterizată prin acumularea de aer în plămâni și prin încălcarea funcțiilor sale. Procesul patologic duce la foametea oxigenului întregului organism, iar la momentul exacerbării este important să se ceară ajutor medical cât mai curând posibil. Un simptom caracteristic al emfizemului este scurtarea respirației, în care există dificultăți în încercarea de a lua fiecare respirație ulterioară.

Descrierea bolii

Emfizemul este o patologie caracterizată printr-un curs cronic, al cărui nume provine din cuvântul grecesc emphysao. În traducere, înseamnă "umfla". În procesul de dezvoltare a bolii, pieptul se extinde datorită creșterii dimensiunii plămânilor datorită aerului acumulat din interior. Ca urmare, schimbul de gaze în sistemul respirator este perturbat. Procesul este însoțit de distrugerea septului alveolar. În plus față de plămâni, ramificațiile bronhice se extind și se întind. În emfizem, întregul corp suferă, în special, sistemul respirator, circulator și muscular: pereții vasculari devin mai subțiri, mușchii netedi se întind, capilarele sunt goale și țesuturile primesc mai puțină hrană.

Aerul care se acumulează în lumenul alveolar este compus nu din oxigen, ci din masele de gaze cu o concentrație ridicată de dioxid de carbon. În același timp, pacienții simt o lipsă bruscă de oxigen. Zonele de presiune formate exercită o presiune asupra zonelor sănătoase ale țesuturilor, ca urmare a deranjării ventilației plămânilor, care este însoțită de scurtarea respirației și alte semne de emfizem.

Presiunea crescută în interiorul plămânilor determină stoarcerea arterelor organului. Partea dreaptă a mușchiului cardiac este supusă unei sarcini grele, ceea ce duce la restructurarea acestuia și la dezvoltarea bolii cardiace pulmonare cronice.

În contextul emfizemului, se dezvoltă înfometarea în oxigen și insuficiența respiratorie.

Cursul bolii este caracterizat de o încălcare a ieșirii de aer din alveole și de intrarea aerului în ele, cu predominanța unei defecțiuni a primei funcții. Aerul acumulat în plămâni nu poate ieși în afară în întregime. În stadiul avansat, plămânii se umflă foarte mult, deoarece în interiorul lor cavitățile sunt masele de aer cu un procent mare de dioxid de carbon. Funcțiile organelor sunt perturbate și, în cele din urmă, nu mai participă la procesul respirator.

Cauzele emfizemului pulmonar

Apariția emfizemului se datorează diferitelor motive. Boala se poate dezvolta ca urmare a unei încălcări a structurii țesutului pulmonar și a pierderii calităților elastice. Acest lucru se poate întâmpla din cauza:

• prezența defectelor congenitale care duc la o prăbușire a bronhioolelor și o creștere a presiunii în alveole;
• dezechilibrul hormonal între androgeni și estrogeni, ca urmare a faptului că bronhioile se întind și se formează goluri în parenchimul pulmonar;
• ecologie defectuoasă și influență constantă asupra organismului de substanțe nocive, care pot fi asociate cu activități profesionale. Acestea includ toxine, compuși chimici și impurități, fum de tutun, praf, emisii din fabrică și gaze de eșapament. Particulele prinse în organism în timpul respirației sunt depuse pe pereții bronșici, afectând arterele pulmonare și celulele epiteliale ale organului. Ca rezultat, macrofagele alveolare sunt activate, producția de enzime proteolitice crește, iar neutrofilele cresc. Toate acestea conduc la distrugerea zidurilor alveolare;
• anomalii congenitale cauzate de deficiența de antitripsină alfa-1. În loc să scape de bacterii, enzimele distrug alveolele. Funcția normală a antitripsinei este neutralizarea acestor manifestări;
• afecțiunile circulatorii și pierderea capacității țesutului pulmonar de a se regenera și restabili ca rezultat al schimbărilor legate de vârstă;
• boli infecțioase ale sistemului respirator, cum ar fi pneumonie, bronșită etc. În procesul maladiilor, proteina alveolă se dizolvă, iar sputa devine aer din ele. Ca urmare, țesuturile se întind și își pierd elasticitatea, iar suprapunerile alveolare se saculează.

Emfizemul pulmonar acut se poate dezvolta cu o creștere a presiunii pulmonare. Cauzele patologiei sunt următoarele:

• bronșita obstructivă cronică;
• obstrucția lumenului bronhial cu un obiect străin.

simptome

Dezvoltarea emfizemului pulmonar este însoțită de o serie de semne caracteristice care apar destul de clar. Unul dintre cele mai pronunțate simptome ale bolii este blanchitul pielii: plăcile de unghii, urechile și chiar vârful nasului devin albăstruie. În terminologia medicală, aceste manifestări se numesc cianoză, cauza care provoacă înfometarea oxigenului în organism, însoțită de sângerarea capilarelor mici.

Emfizemul pulmonar este aproape întotdeauna însoțit de dispnee expiratorie, în care pacientul are dificultăți în a face respirație. Și dacă la începutul bolii dificultatea de respirație se manifestă slab, atunci în procesul de progresie tinde să crească. În același timp, sunt observate scurte respirații, iar timpul de expirare este crescut datorită mucusului acumulat în plămâni.

La pacienții cu emfizem, există o nevoie de tensiune suplimentară a mușchilor abdominali atunci când coborâți și ridicați diafragma. Ca rezultat al creșterii presiunii toracice, ele au o creștere a venelor gâtului în timpul expirării și a tusei. În cazurile în care boala este complicată de insuficiența cardiacă, venele cresc în timpul inhalării. Emfizemul tuse este aproape întotdeauna însoțit de roz. În acest caz, sputa se excretă la pacienți într-o cantitate mică.

O caracteristică caracteristică a acestei boli este scăderea bruscă a greutății, care este cauzată de tensiunea intensă a grupului muscular responsabil de procesul respirator. Cu o lungă durată a bolii, pacienții au o creștere a ficatului datorită stagnării sângelui și scăderii nivelului diafragmei.

Printre semnele externe în timpul cronizării procesului, se pot distinge următoarele: scăderea abdomenului, apariția unui gât blând, proeminența fosei supraclaviculare și a pieptului. În același timp, deschiderile intercostale sunt trase în timpul respirațiilor.

clasificare

Emfizemul plămânilor este clasificat în funcție de natura fluxului, etiologiei, prevalenței și caracteristicilor structurii anatomice ale sistemului respirator.

Există o formă acută și cronică a bolii. Emfizemul acut al plămânilor poate să apară cu efort sporit fizic, pe fundalul astmului bronșic sau dacă un corp străin pătrunde în bronhii. Caracteristicile sale caracteristice sunt umflarea plămânilor și distensia alveolelor. Această boală este tratabilă sub rezerva măsurilor de urgență.

Tranziția bolii la forma cronică are loc treptat și în absența unui tratament adecvat într-o etapă timpurie. În cele mai multe cazuri, procesul se termină cu dizabilitatea pacientului.

În funcție de origine, emfizemul primar și secundar sunt izolate. Forma primară a bolii se datorează predispoziției congenitale. Patologia este o boală cu un curs independent, la care oamenii de orice vârstă pot fi expuși. Cu excepția sugarilor, nu este excepția. O caracteristică a emfizemului primar este considerată o dezvoltare rapidă.

Emfizemul secundar se dezvoltă pe fondul patologiilor pulmonare obstructive ale formei cronice. De ceva timp boala este asimptomatică. Odată cu apariția semnelor de boală devin mai pronunțate. Dacă nu recurgeți la un tratament în timp util, poate duce la un proces cronic.

Prevalența emfizemului difuz și focal izolat. Pentru prima formă, este caracteristică înfrângerea unor zone mari de țesut pulmonar sau a întregului organ. Procesul este însoțit de distrugerea totală a alveolelor. O formă severă a bolii se termină de multe ori în moartea pacientului. Singura cale de ieșire este transplantul de organe donatoare.

Forma focală a emfizemului se dezvoltă pe fundalul tuberculozei pulmonare. Modificările parenchinale sunt observate în zona focarelor inflamatorii, la locul cicatrizării și al obstrucției bronhice. Simptomele bolii sunt ușoare.

În funcție de caracteristicile anatomice ale emfizemului pulmonar se împarte în:

• Aceste semne veziculoase sunt insuficiență respiratorie și lipsă de inflamație. Boala este severă.
• Centrolobulare. O trăsătură distinctivă a bolii este înfrângerea alveolelor din lobul central al plămânului și o creștere a dimensiunii întregului organ. Boala se caracterizează printr-un proces inflamator activ, însoțit de secreție mucusă. Pereții afectați de acini sunt înlocuiți cu țesut fibros, iar zonele de parenchim intact continuă să funcționeze.
• Paraseptal, care se dezvoltă sub formă activă de tuberculoză și se caracterizează prin înfrângerea departamentelor pulmonare extreme, situate lângă prima. O complicație a acestei forme a bolii este pneumotoraxul - ruptura părții afectate a organului.
• Aproape circumferențială, în care se observă modificări patologice în apropierea cicatricilor și focarelor pulmonare fibroase. Se caracterizează printr-un curs lent și prin manifestarea unor semne ușoare.
• Buloasă. Această formă de emfizem este caracterizată de o încălcare a structurii plămânilor, însoțită de distrugerea septului interalveolar. Atunci când boala buloasă se manifestă pe suprafața organelor sau pe întreg parenchimul, inclusiv în zona de lângă plevenă, se formează bureți - bule cu diametrul de 20 cm. Pacienții au toate simptomele de emfizem pulmonar, incluzând insuficiența respiratorie.
• Interioară, în care există pauze în pereții alveolari și formarea bulelor sub piele. Acestea pot fi transportate la gât și capul prin căile limfatice. În același timp, unele dintre bule rămân în plămâni. Această formă este periculoasă pentru apariția bruscă a pneumotoraxului.
• Senile, a primit dezvoltarea sa ca urmare a schimbărilor legate de vârstă ale structurii pulmonare.
• Lobar, care se dezvoltă la nou-născuți cu obstrucție bronșică.

Această clasificare a emfizemului este cea mai completă.

diagnosticare

Emfizemul plămânilor necesită un diagnostic calitativ, prima etapă constând în colectarea anamnezei. O anchetă detaliată a pacienților este efectuată luând în considerare toate plângerile sale, în care sunt clarificate toate punctele importante. În timpul examinării, se folosește metoda periscusie - atingând pieptul prin palmă pentru a determina gradul de mobilitate al plămânilor, prezența aerului în organe și confirmarea probabilității scăderii marginilor inferioare. Este obligatoriu să ascultați folosind fundașul, prin intermediul căruia se determină natura respirației și se evaluează ritmul inimii.

În cazul în care suspiciunea de emfizem este confirmată, pacienților li se atribuie teste suplimentare utilizând metode instrumentale și de laborator, cum ar fi:

• X-ray. Se presupune că ia o imagine instantanee a plămânilor într-o proiecție directă. Prezența patologiei și gradul de răspândire a procesului sunt determinate din câmpurile pulmonare.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) a plămânilor, care este efectuată pentru a obține informații despre starea bronhiilor și a țesutului pulmonar și pentru a identifica focarele patologice.
• Tomografia computerizată (CT) cu introducerea unui agent de contrast. Vă permite să vizualizați o imagine stratificată a organului afectat, unde puteți vedea structura sa într-o versiune de calculator.
• Scintigrafia. Studiul se realizează prin rotirea camerei în jurul pacientului după introducerea izotopilor radioactivi în plămânii pacientului. Cu ajutorul acestuia, este posibil să se obțină informații despre starea vaselor, să se evalueze domeniul chirurgical și să se excludă prezența cancerului.
• Spirometrie. Realizat pentru a determina volumul de respirație prin înregistrarea aerului în timpul inhalării și exhalării.
• Pikloumetriya. Folosind această metodă, viteza maximă de expirație este determinată pentru a detecta obstrucția bronșică.

Pacientului i se atribuie teste de sânge pentru a evalua principalii indicatori și a determina compoziția gazului.

tratament

Emfizemul este un proces reversibil numai în stadiul inițial al dezvoltării acestuia. Tratamentul bolii implică eliminarea factorului cauzal, limitarea exercițiilor fizice, oprirea fumatului, corectarea stilului de viață și a alimentației. Pentru a accelera procesul de vindecare în această situație este posibilă cu ajutorul exercițiilor de respirație și a tratamentului popular.

În viitor, atunci când încălcările în emfizem duc la tulburări structurale și funcționale ale plămânilor, a căror dezvoltare inversă este imposibilă, este recomandabil să se efectueze un tratament simptomatic.

În acest caz, terapia medicamentoasă va avea ca scop îmbunătățirea calității vieții pacientului, prevenirea progresiei ulterioare a bolii, prevenirea complicațiilor cum ar fi insuficiența cardiacă, infecții respiratorii acute etc. Trebuie luate măsuri cum ar fi renunțarea la obiceiurile proaste și minimalizarea altor influențe.

La tratarea emfizemului, se folosesc următoarele grupuri de medicamente:

• Antitripsină și inhibitori ai fosfodiesterazei (bronhodilatatoare). Numiți pentru a preveni distrugerea țesutului conjunctiv în plămâni, relaxați mușchii bronhiilor, creșteți lumenul și eliminați edemul mucoasei respiratorii. În tratamentul emfizemului se utilizează Prolastin și Teopek.
• Antioxidantii. Acestea acționează ca regulator al sintezei proteinelor și țesuturilor elastice în plămâni, inhibă distrugerea alveolelor și îmbunătățesc procesele metabolice. Cel mai adesea, pacienții sunt prescrise cu vitamina E.
• Medicamente anticholinergice. Acestea sunt antispastice pentru bronhii, cu care se restabilește respirația.
• Glucocorticosteroizi. Îndepărtați inflamația și extindeți bronhiile. În acest caz, prednisonul se administrează pacienților.
• Teofilina. Reducerea manifestărilor hipertensiunii pulmonare, stimularea urinării și utilizarea ca bronhodilatatoare.
• Antitusive cu efect expectorant. Mucoliticii diluează mucusul, îmbunătățește eliminarea acestuia din bronhii, ajută la neutralizarea toxinelor, reduce tusea, împiedică dezvoltarea infecțiilor bacteriene. Cele mai populare medicamente sunt ACC și Lasolvan.

Dacă emfizemul este complicat de boli infecțioase, se prescriu antibiotice.

În plus față de tratamentul conservator, se iau următoarele măsuri pentru îmbunătățirea stării pacienților:

• electrostimulare prin curenți de impuls;
• inhalarea de oxigen;
• exerciții de respirație.

Cu ajutorul lor, puteți scăpa de condițiile critice, ușurați respirația, îmbunătățiți circulația sângelui și oxigenarea muschilor respiratori.

Tratamentul folcloric

În plus față de terapia medicamentoasă, remediile populare sunt utilizate în mod activ pentru emfizem. Există un număr mare de medicamente eficiente făcute pe baza componentelor naturale, cu ajutorul cărora puteți îmbunătăți starea generală a pacientului și puteți ameliora simptomele de anxietate.

Unele rețete trebuie luate în considerare în detaliu:

• Unt de infuzie de usturoi. Pentru ao pregăti, luați 10 capete de usturoi de mărime medie, 1 kg de miere naturală și 10 lămâi. Usturoiul este tăiat în felii, sucul stoarse din lămâi. Componentele sunt amestecate și transferate într-un vas de sticlă. Medicamentul trebuie pus într-un loc întunecat timp de 10 zile. Luați zilnic 2 linguri. l.
• Suc de la tops catofelnoy. Din partea verde a sucurilor stoarse. În prima zi, doza trebuie să fie de 1/2 linguriță. În a doua zi, trebuie să fie de patru ori, deci în fiecare zi. După 10 zile, rata zilnică ar trebui să fie de jumătate de sticlă.
• Herbal infuzie. Se prepară după cum urmează: primăvara adonis, fructele de fenicul, semințele de chimen și coapsa sunt luate în părți egale. Horsetail poate dura de două ori mai mult. O lingură de amestec se toarnă un pahar de apă fiartă, se acoperă cu un capac și se lasă să se infuze până se răcește. Luați 1/3 ceasca de trei ori pe zi pentru un curs de trei luni de tratament.
• Decocționarea medicamentului. Cu acest instrument poți scăpa de scurtarea respirației. Se prepară după cum urmează: luați 1 lingură. l. culoarea cartofului și turnat 250 ml. apă fierbinte. Infuzat 2 ore, filtrat. Se recomandă administrarea medicamentului de trei ori pe zi cu o jumătate de oră înainte de mese pentru o jumătate de pahar. Cursul de tratament este de o lună.

dietă

La fel de important în emfizem este organizarea unei alimentații terapeutice. În acest caz, se oferă o dietă specială, care vizează întărirea sistemului imunitar și curățarea corpului.

Mesele trebuie împărțite și consumate de cel puțin șase ori pe zi. Produsele trebuie să aibă un conținut ridicat de calorii, să conțină cantități adecvate de grăsimi, proteine, carbohidrați, vitamine și minerale. Consumul zilnic de calorii trebuie să fie de cel puțin 3500 kcal.

Pacienților li se permite să utilizeze unt și ulei vegetal, lapte, produse lactate, carne, pește, ouă. Fructe de mare, cârnați și ficat nu sunt excluse.

Asigurați-vă că includeți în dietă terci, paie alba, tărâțe, miere, paste, precum și legume proaspete și fructe. Puteți bea sucuri, compoturi și jeleu.

Este necesar să se excludă feluri de mâncare prajite și condimentate, produse de cofetărie, băuturi alcoolice și cafea. Limitați aportul de sare.

Prognoza bolii

Rețineți că emfizemul este o boală incurabilă, care este complet imposibil de scăpat. Prognoza depinde în mod direct de durata procesului patologic, de oportunitatea tratamentului inițiat, de gradul de schimbări obstructive ale plămânilor și de natura cursului bolii.

Dacă boala, care a cauzat emfizem pulmonar, este stabilă, atunci prognosticul poate fi considerat favorabil. Pentru a minimiza manifestările de insuficiență respiratorie, este necesar să se respecte toate recomandările medicale, timpul necesar pentru efectuarea tratamentului și respectarea stilului de viață corect. Astfel de pacienți pot trăi suficient de mult. Conform statisticilor, rata mortalității pentru emfizem este de 2,5% din numărul total de pacienți.

În cazul bolilor bronșice decompensate însoțite de emfizem, prognosticul este nefavorabil în orice caz. Astfel de oameni au o terapie de susținere constantă, în care îmbunătățirea stării este extrem de rară. Durata vieții lor depinde de caracteristicile individuale ale organismului și de capacitățile sale compensatorii.