Chimioterapia în oncologie: esența și metodele de tratament, avantajele și dezavantajele, reabilitarea

Chimioterapia este una dintre principalele metode de tratare a tumorilor maligne umane. Pentru punerea sa în aplicare, se folosesc preparate speciale care contribuie fie la distrugerea celulelor maligne, fie la încetarea diviziunii lor.

Cei mai mulți dintre noi știu că chimioterapia este o metodă destul de periculoasă și complexă de tratament, iar necesitatea acesteia la pacienții cu cancer determină temeri și anxietate bine întemeiate. Pacienții și rudele acestora au auzit despre posibile efecte secundare, iar conștiința descrie perspectiva pierderii părului, disfuncției organelor din tractul gastro-intestinal, o deteriorare semnificativă a sănătății și necesitatea de a schimba modul obișnuit de viață. În ceea ce privește efectele secundare, pacienții pot refuza în totalitate tratamentul chimioterapeutic, dar nu uitați că nu este întotdeauna posibilă scăderea bolii doar prin intervenții chirurgicale sau prin radiații, care, în plus, sunt asociate și cu anumite riscuri.

Vom încerca să ne dăm seama ce este de fapt chimioterapia, cum să ne comportăm în mod corespunzător când o conducem și cum să reducem efectele adverse posibile ale acestui tip de tratament.

Esența chimioterapiei este numirea unor medicamente specifice care au un efect toxic împotriva celulelor canceroase sau chiar a otrăvurilor. Acțiunea acestor medicamente se reduce fie la distrugerea celulelor tumorale, fie la inhibarea divizării acestora în procesul de creștere a tumorii. Primul grup de medicamente are un efect citotoxic, al doilea - citostatic (citostatic).

Una dintre cele mai importante diferențe dintre chimioterapie și alte tipuri de tratament este efectul inevitabil al medicamentelor asupra celulelor sănătoase ale corpului, în special împărțirea rapidă (epiteliul pielii, membranele mucoase ale tractului gastro-intestinal, organele respiratorii și urinare). Analogic cu chimioterapia este numirea antibioticelor care pot distruge bacteriile. Cu toate acestea, dacă bacteriile sunt aranjate mult mai simplu și diferă în mod semnificativ de țesuturile umane în proprietățile biochimice și de un set de receptori, celulele canceroase au provenit de la o dată "sănătoasă" umană și, prin urmare, poartă semnele țesutului în care au apărut. În tratament, antibioticul va distruge numai celulele bacteriilor fără a afecta țesuturile organelor, în timp ce chimioterapia va afecta în mod inevitabil nu numai tumora. Orice toxină care dăunează celulei canceroase va deteriora și cea sănătoasă cu procese metabolice similare și cu un set de proteine. Astfel, în timp ce luptăm cu o clonă de celule canceroase cu ajutorul medicamentelor chimioterapice, este imposibil să prevenim efectul lor dăunător asupra țesuturilor sănătoase și aceasta este principala dificultate în efectuarea unui astfel de tratament.

Chimioterapia este prescrisă pe baza caracteristicilor individuale ale pacientului, vârstei sale, stării ficatului și a rinichilor, precum și sensibilității tumorii la medicamente specifice. Dozajul este ales cu mare atenție pentru a evita riscurile extreme de complicații din tratament. În unele cazuri, o cantitate cu adevărat eficientă dintr-un medicament chimioterapic nu poate fi administrată pacientului, deoarece va depăși nivelul acceptabil de toxicitate și poate fi chiar fatală, astfel încât medicii trebuie să limiteze durata tratamentului, numărul de cursuri de chimioterapie și doza de medicamente utilizate.

Este de remarcat faptul că, în ciuda riscurilor destul de ridicate și a inevitabilității efectelor secundare, chimioterapia are o serie de avantaje și avantaje incontestabile care nu permit abandonarea acesteia la majoritatea pacienților din clinicile oncologice. În plus, anumite tipuri de tumori, cum ar fi hemoblastoza (neoplasme din țesutul hematopoietic), sunt sistemice, prin urmare nu este posibilă îndepărtarea tumorii chirurgical sau local, iar chimioterapia devine singura opțiune de tratament corectă care vă oferă posibilitatea de a recupera sau prelungi viața. pacienți cu cancer.

Astfel, având în vedere că mortalitatea cauzată de tumorile maligne în absența tratamentului atinge aproape 100% și în prezent nu există o alternativă mai ușoară la medicamentele pentru chimioterapie, medicii și pacienții sunt forțați să suporte posibile complicații și efecte secundare pentru a opri creșterea tumorală.

Avantajele chimioterapiei în tratamentul tumorilor

În ciuda toxicității ridicate, chimioterapia pentru oncologie are o serie de avantaje și avantaje incontestabile care îi justifică scopul:

  • Capacitatea de a afecta de la distanță organele cu leziuni metastatice probabile, precum și de celulele tumorale individuale care intră în sânge;
  • Distrugerea celulelor canceroase după un tratament chirurgical radical, care ar putea rămâne în centrul creșterii tumorii și ulterior va da o recădere a bolii.

Introducerea drogurilor intravenos sau ingerarea duce la intrarea lor în sânge și se răspândește pe tot corpul. Acest lucru înseamnă că impactul va fi sistemic, iar metastazele și chiar celulele individuale de cancer care au reușit să se "rupă" de pe locul tumorii primare vor fi distruse indiferent de locul în care au reușit să meargă cu sângele sau fluxul limfatic. Aceasta explică necesitatea chimioterapiei în prezența sau suspiciunea de metastaze (răspândirea) tumorii la alte organe și țesuturi.

În cazul îndepărtării chirurgicale a unei tumori, există aproape întotdeauna o șansă de a lăsa singure celule canceroase în organ, în special în cazul neoplasmelor mari care afectează organele și țesuturile vecine. Chiar și o singură celulă tumorală poate da naștere la un milion de noi, deci este important să scăpăm de cancer în toate modurile posibile. Numirea chimioterapiei după intervenție chirurgicală duce la distrugerea unor astfel de celule și, prin urmare, previne o posibilă recidivă (chimioterapie adjuvantă). În plus, chimioterapia înainte de operație ajută la reducerea masei țesutului tumoral, ceea ce facilitează activitatea chirurgului în timpul eliminării ulterioare.

Având în vedere efectele pozitive ale chimioterapiei asupra cancerului, nu trebuie să respingeți imediat această opțiune de tratament din cauza fricii de efecte adverse. Oncologul nu numai că va selecta schema optimă, ci va contribui și la combaterea efectelor secundare ale medicamentelor, precum și la explicarea modului în care vă puteți îmbunătăți bunăstarea în timpul procesului de tratament.

Chimioterapie și metode de utilizare a acestora

Drogurile utilizate pentru chimioterapie sunt destul de numeroase și variate, iar clasificarea și mecanismul acțiunii lor sunt dificile pentru laic. În termeni generali, ei sunt capabili să blocheze procesele biochimice individuale, enzimele, etapele de divizare a celulelor tumorale, astfel încât devine imposibilă reproducerea sau activitatea vitală a celulelor canceroase. De obicei, sunt prescrise mai multe tipuri de medicamente cu diferite mecanisme de acțiune (polihemoterapie), chimioterapeutul efectuează alegerea dozei și a metodei de tratament, iar schemele standard și protocoalele de tratament, inclusiv un anumit set de medicamente, au fost dezvoltate pentru majoritatea tumorilor.

Un curs de chimioterapie durează de la una până la câteva zile, după care există o pauză de o săptămână - o lună, apoi tratamentul se repetă. În medie, pacientul are nevoie de 6-8 astfel de cursuri, care durează de la 3 până la 9 luni în total, mai frecvent tratamentul durează aproximativ șase luni. Administrarea continuă a medicamentelor pentru chimioterapie nu este de obicei practicată din cauza toxicității ridicate și a riscului de efecte secundare și complicații.

Un pacient care urmează să fie supus unui tratament cu chimioterapie este interesat de modul în care medicamentul va fi administrat, în ce măsură starea lui de sănătate poate fi afectată și cum să se poarte corect. Calea intravenoasă de administrare a medicamentelor este considerată cea mai eficientă atunci când se stabilește un sistem de perfuzie în vena centrală. Aceasta asigură un efect mai redus al substanțelor toxice asupra tractului gastro-intestinal și a venelor periferice, iar riscul de tromboflebită și greață dureroasă este redus semnificativ. Luarea medicamentelor pe cale orală sub formă de comprimate este mai ușoară pentru pacient, posibilă la domiciliu, dar eficacitatea este mai mică, iar frecvența efectelor secundare din tractul gastrointestinal este mai mare.

În efortul de a reduce într-un fel toxicitatea agenților chimioterapeutici, oamenii de știință au sugerat plasarea lor în lipozomi - globule microscopice de pereți lipidici, în interiorul cărora medicamentul este sub forma unei soluții apoase. Lipozomii, care ajung la celula canceroasă, pătrund înăuntru, afectând în același timp țesuturile sănătoase ale corpului într-o măsură mult mai mică. Un exemplu de astfel de medicament lipozomal este doxorubicina, administrată prin perfuzie intravenoasă.

Direcția fundamentală nouă și foarte promițătoare a tratamentului medicamentos al cancerului este așa-numita terapie vizată, în care medicamentul acționează în mod specific asupra anumitor structuri sau procese caracteristice unei celule canceroase, încetinește creșterea vaselor de sânge în tumoare etc. Frecvența și probabilitatea efectelor secundare sunt reduse cu zeci o dată, iar pacientul poate lua pastile fără a-și schimba modul obișnuit de viață. O astfel de alternativă la tratamentul standard dă speranță pentru curabilitatea cancerului în viitor.

Administrarea intravenoasă a medicamentelor și ingerarea au un caracter sistemic al impactului, dar este, de asemenea, posibilă utilizarea locală sub formă de unguente, aplicații, injecții locale. De exemplu, pentru tumori ale pielii, vezicii urinare, gurii, această metodă este destul de eficientă.

Chimioterapia poate fi combinată cu radiații sau cu intervenții chirurgicale.

Chimioterapia poate fi efectuată separat de alte tipuri de tratament (de exemplu, în tumorile hematopoietice de țesut) sau în combinație cu chirurgia sau radiațiile. Dacă pacientul este slăbit, tumora este mare, au apărut metastaze, operația chirurgicală este impracticabilă sau chiar periculoasă pentru pacient, iar chimioterapia poate fi utilizată pentru a atenua suferința, a îmbunătăți starea și a prelungi viața pacientului cu cancer. În același timp, dacă starea pacientului permite, atunci chimioterapia este efectuată înainte sau după operație. Chimioterapia după intervenție chirurgicală vizează eliminarea celulelor canceroase care ar putea rămâne în zona creșterii tumorale și, de asemenea, necesară pentru a preveni recurența.

Radioterapia poate fi combinată cu introducerea de medicamente pentru chimioterapie. Iradierea acționează local, la locul creșterii tumorii, în timp ce chimioterapia are un efect sistemic și, așa cum sa menționat mai sus, previne metastazarea și recurența cancerului.

Chimioterapia neoadjuvantă (înainte de intervenție chirurgicală) ajută la reducerea dimensiunii tumorii și creează, de asemenea, condiții mai favorabile pentru tratamentul radical (de exemplu, pentru transplantul măduvei osoase).

Chimioterapia în unele cazuri poate necesita un pacient în spital. Acest lucru se datorează riscului ridicat de complicații și reacții adverse nedorite, când ajutorul personalului medical poate fi solicitat în orice moment. Cu un nivel acceptabil de toxicitate la medicament, pacientul este tratat pe bază de ambulatoriu.

Video: chimioterapie, care lovește exact țintă (TK "ploaie" pe terapia vizată)

Cateva exemple...

Chimioterapia pentru cancerul de sân, care este cea mai răspândită în rândul femeilor din lume, poate fi efectuată atât înainte, cât și după tratamentul chirurgical. Medicamentele moderne și schemele de utilizare a acestora permit să nu se schimbe modul obișnuit de viață și să se ajungă la sesiuni de tratament la orice moment convenabil (spital de zi). În toate cazurile, anti-emetice sunt prescrise în mod necesar, așa că nu vă fie teamă de greață și vărsături dureroase. O realizare importantă a medicinii moderne este abilitatea de a determina sensibilitatea unei tumori la medicamente specifice chimioterapiei, ceea ce sporește semnificativ eficiența acestora.

Chimioterapia pentru cancerul pulmonar este caracterizată de posibilitatea utilizării de medicamente vizate care conțin anticorpi (proteine ​​specifice) pentru receptorii tumorali specifici. Acest lucru vă permite să minimalizați efectele secundare și să efectuați tratamentul cât mai eficient posibil, obținând remisia pe termen lung.

Tratamentul cu chimioterapie pentru cancerul gastric nu are importanță independentă, deoarece aceste tumori nu sunt foarte sensibile la astfel de efecte, dar o combinație de chimioterapie cu radiații și chirurgie poate da un rezultat bun.

Aceste exemple arată că nu toate chimioterapia tumorilor poate fi la fel de eficientă, deci este foarte importantă abordarea individuală, luând în considerare caracteristicile celulelor canceroase în fiecare caz.

Efectele secundare ale chimioterapiei și metodele de depășire a acestora

Poate că unul dintre motivele principale pentru anxietățile pacienților cu cancer este posibilitatea unor efecte secundare negative de la administrarea chimioterapiei. Și, deși farmacologia modernă oferă mijloace destul de eficiente de reducere a nivelului de toxicitate datorată regimurilor de dozare raționale, căilor de administrare și caracteristicilor structurii chimice, consecințele chimioterapiei nu pot fi complet evitate.

Efectele secundare ale chimioterapiei

Severitatea simptomelor efectelor toxice ale medicamentelor anticanceroase depinde nu numai de caracteristicile unui anumit medicament, ci și de starea pacientului, de prezența bolilor concomitente și de dispoziția emoțională pentru tratament. Nu este un secret faptul că un pacient care așteaptă anumite consecințe negative ale chimioterapiei este mai mult în pericol de apariția lor, prin urmare este imposibil să se prevadă anticipat modul în care se va schimba tratamentul pacientului cu cancer: efectele secundare pot fi severe sau absente.

Odată cu căutarea unor noi medicamente foarte eficiente și, în același timp, mai puțin toxice, oamenii de știință dezvoltă medicamente care reduc efectele chimioterapiei. Astfel, antiemeticele moderne permit reducerea aproape la minim a uneia dintre cele mai dureroase consecințe ale tratamentului.

Atunci când este nevoie de chimioterapie, participarea și sprijinul moral al oamenilor apropiați de tine, precum și sensibilitatea și tactul străinilor (colegii de muncă sau chiar trecătorii pe stradă) sunt foarte importante. Dacă familia este adesea indirect implicată în procesul de tratament, ajută și sprijină pacientul, atunci nu este întotdeauna necesar să se aștepte înțelegerea și tactul de la toți ceilalți și, în același timp, pacienții cu cancer sunt foarte vulnerabili din punct de vedere psihologic. Aceste condiții determină de multe ori tendința pacienților de depresie, stres, experiențe excesive care nu contribuie la un rezultat pozitiv al tratamentului. Dacă aveți anumite probleme psihologice, atunci este logic să discutați cu un psihoterapeut sau chiar să faceți tratament cu droguri.

Greață și vărsături

Majoritatea pacienților supuși chimioterapiei se plâng de greață și vărsături. Acest lucru se datorează toxicității ridicate a medicamentelor, precum și acțiunii lor asupra membranei mucoase a tractului gastrointestinal, a ficatului și a centrului de vărsături din creier.

Cu cât pacientul se teme mai mult de apariția acestor simptome, cu atât mai mare este capacitatea de a controla atacurile de greață, cu atât este mai mare probabilitatea de a se simți rău în timpul tratamentului. În plus, sexul feminin, vârsta tânăr, patologia ficatului și a creierului, abuzul de alcool în timpul tratamentului, precum și tulburările metabolismului apei și electroliților, adesea asociate cu cancer, sunt considerate factori nefavorabili. Dozajul substanței injectate joacă de asemenea un rol: cu cât este mai mare, cu atât este mai probabil să apară greață și vărsături.

Agenții chimioterapeutici moderni au un efect mai puțin pronunțat de emetogeni (provocând vărsături) decât cei utilizați acum 10-15 ani, iar posibilitatea de a primi medicamente antiemetice foarte eficiente pe tot parcursul tratamentului oferă pacientului șansa de a evita simptomele dureroase.

Ce trebuie făcut în caz de greață și vărsături?

Mai întâi, dacă aveți orice schimbări în starea de bine, trebuie să spuneți medicului dumneavoastră, deoarece alegerea unui medicament eficient pentru greață și vărsături poate fi dificilă, o abordare individuală și chiar o metodă de "încercare și eroare" este importantă.

În mod direct în zilele de chimioterapie și pe tot parcursul tratamentului, trebuie să urmați reguli simple:

  1. Alimentele consumate nu trebuie să fie abundente și iritante. Este necesar să se excludă feluri de mâncare grase, prăjite, picante și sărate, preferând supă, porridge, suc de fructe și cartofi piure.
  2. Ar trebui să beți mai mult lichid sub formă de apă, ceai, suc, dar de preferință în gume mici și, adesea, deoarece o cantitate mare de alcool pe care o beți poate provoca vărsături. Dacă pacientul este îngrijorat de edem sau dacă funcția renală este afectată, atunci medicul va stabili un regim de băut.
  3. Imediat după administrarea medicamentelor pentru chimioterapie, este mai bine să nu mănânci sau să beți deloc, iar înainte de procedură, alimentele sau apa pot fi consumate dacă pacientul o dorește și o tolerează bine.
  4. În cazul în care chiar și mirosul componentelor individuale ale alimentelor de gătit dă pacientului disconfort, este mai bine să implicați rudele în gătit.
  5. Este necesar să luați medicamente antiemetice chiar și atunci când nu există greață, conform schemei prescrise de medic. Printre instrumentele folosite sunt cerrucal, ondansetron, motilium și altele.

Căderea părului, schimbarea pielii și a unghiilor

Căderea părului, deteriorarea pielii și a unghiilor nu sunt mai puțin frecvente în timpul chimioterapiei. La femei, aceste simptome pot provoca disconfort psihologic grave, inclusiv depresie, deoarece aspectul nu se schimbă spre bine și oamenii din jur observă cu ușurință efectele negative ale tratamentului. Oamenii pot suferi mai puțin din punct de vedere psihologic din cauza acestor reacții adverse, dar este imperativ ca pacienții de ambele sexe să aibă grijă de ei înșiși în timpul tratamentului.

Căderea părului adesea însoțește chimioterapia, dar nu toate drogurile o provoacă. Deoarece celulele foliculilor parului se împart constant și se reînnoiesc, devin foarte vulnerabili în timpul tratamentului. Poate că subțierea părului, subțierea lor, și în unele cazuri, și chelie completă, și nu numai capul suferă, dar și alte zone ale corpului acoperit cu păr.

Căderea părului începe în 2-3 săptămâni de la începerea tratamentului și, după ce se termină, crește înapoi. Desigur, chelie nu reprezintă nici o amenințare la adresa vieții sau sănătății, dar problema este destul de relevantă pentru majoritatea pacienților, în special pentru femei, pentru care aspectul și coafura sunt foarte importante. În plus față de experiențele personale despre schimbări în aspect, pacienții au disconfort de la atenția excesivă din partea altora, deoarece pierderea parului mai des decât alte semne indică o tumoră canceroasă.

Ce să faci cu căderea părului?

  • Se spală ușor părul cu un șampon ușor, se șterge ușor, se evită deteriorarea, nu se abuzează de uscător.
  • Dacă părul a început deja să cadă, atunci se recomandă să-l tăiați scurt sau să vă radeți capul (cu atenție!).
  • În caz de chelie, merită purtată o batică sau un capac care va proteja scalpul vulnerabil de influențele externe.
  • Este necesar să se gândească la nevoia de a purta o perucă în avans, chiar înainte ca părul să cadă, astfel încât culoarea să se potrivească culorii părului pacientului.

După cum arată practica, în multe cazuri viteza și intensitatea chelării depind de îngrijirea părului chiar înainte de începerea chimioterapiei.

Repararea părului va începe în 2-3 luni de la terminarea tratamentului, putând chiar să schimbe culoarea sau structura, dar după un timp totul va reveni la normal.

Împreună cu părul, efectul negativ al chimioterapiei este de asemenea experimentat pe unghii, care încep să exfolieze, să rupă, să schimbe culoarea. Pentru a preveni astfel de fenomene, trebuie să monitorizați cu atenție starea lor, să evitați manichiura, să faceți teme cu mănuși și medicina poate sugera o metodă de răcire locală, ceea ce reduce efectul toxic al tratamentului asupra degetelor datorită îngustării capilarelor și încetinirea fluxului sanguin.

Pielea aparține unor organe bine reînnoite și, prin urmare, de multe ori suferă și de chimioterapie. Mâncărime posibilă, înroșire, înrăutățire a pielii, durere. Îngrijirea adecvată a pielii este o spălare atentă fără o pânză de spălare, utilizarea de creme și loțiuni speciale, de protecție solară când ieșiți. Îmbrăcămintea trebuie făcută din țesături naturale, libere și confortabile.

Disfuncția tractului gastro-intestinal

Membrana mucoasă a stomacului și a intestinelor este în permanență actualizată, celulele acesteia se divizează intens, prin urmare, în timpul chimioterapiei apar adesea tulburări ale acestor procese, însoțite de diaree, constipație și modificări ale apetitului.

Reducerea poftei de mâncare sau modificarea gustului alimentelor familiare nu sunt neobișnuite și pentru pacient un rol bun îl joacă o bună nutriție în timpul chimioterapiei, deoarece scăderea în greutate, lipsa vitaminelor și microelementelor pot agrava starea unui organism deja slăbit de o tumoră. Este important să cunoașteți regulile care vă vor ajuta să faceți față manifestărilor negative ale tratamentului și să oferiți pacientului un regim adecvat de alimentație și băutură:

  1. Mănâncă mai des și în porții mici, evitând supraîncălzirea și preferința este mai bună de a oferi mese cu conținut ridicat de calorii. Produsele lactate, dulciurile, carnea slabă și peștele, legumele și fructele sunt destul de acceptabile și chiar benefice.
  2. Nu puteți restricționa consumul de lichide, dacă nu există patologie a rinichilor sau edem pronunțat. Sucuri bune, băuturi din fructe, jeleu, ceai.
  3. Pentru a îmbunătăți apetitul, este recomandat să mergeți mai des, să vă deplasați mai mult, să încercați alimente noi și să diversificați meniul în toate modurile disponibile, dar respectați măsurile și o abordare rezonabilă atunci când alegeți alimente.
  4. Dacă există o tendință la constipație, atunci o creștere a fibrelor și a fluidelor dietetice va contribui la rezolvarea problemei. Tărâțe utile, cereale integrale, fructe uscate, legume și fructe proaspete.
  5. Când vă faceți diaree, ar trebui să evitați alimentele grase, să eliminați alcoolul și băuturile care conțin cofeină. Sunt preferate vase transparente ușoare, cereale, banane și mere, orez, crotoni de pâine albă.

Boli, cum ar fi intestinul, stomacul, esofagul, pancreasul, cancerul hepatic, sunt însoțite de tulburări digestive semnificative în sine și, prin urmare, chimioterapia necesită o îngrijire specială, iar medicul va oferi recomandări suplimentare privind nutriția.

Efectul chimioterapiei asupra funcției de reproducere

Deoarece chimioterapia poate întrerupe dezvoltarea fătului, este mai bine să refuzați nașterea în timpul tratamentului. Femeile ar trebui să viziteze regulat un ginecolog și să utilizeze contracepția. Bărbații trebuie, de asemenea, să fie atenți, deoarece chimioterapia provoacă leziuni ale spermatozoidelor și, prin urmare, sunt probabile defectele de dezvoltare la un copil. În plus, sperma poate conține medicamente pentru chimioterapie, pentru a evita efectul lor iritant asupra membranelor mucoase ale partenerului de sex feminin, trebuie să utilizați întotdeauna prezervativul.

Test de sânge pentru chimioterapie

Măduva osoasă este actualizată continuu, producând leucocite noi, noi, noi, noi, noi, noi și noi, celule roșii din sânge, care asigură eliberarea de oxigen în țesuturi, imunitate, stoparea sângerării. Chimioterapia, care afectează celulele divizate în mod continuu, afectează aproape întotdeauna măduva osoasă, iar pacienții suferă de anemie (anemie), scăderea protecției imune împotriva infecțiilor și sângerări.

Un test de sânge după chimioterapie se caracterizează printr-o scădere a numărului de eritrocite, leucocite și trombocite, adică celulele tuturor germenilor de măduvă osoasă. Pacienții suferă de slăbiciune, amețeli, predispuse la infecții, sângerare.

Ce trebuie să faceți dacă sângele este scăzut?

Cu anemie, atunci când corpul suferă o lipsă de oxigen, se recomandă să vă relaxați mai mult, să mergeți în aer liber, să dormiți cel puțin opt ore pe zi și să aveți puțină repaus de somn în timpul zilei.

Dieta trebuie să fie saturată cu alimente care conțin fier: carnea "roșie", leguminoasele, spanacul, salata verde. Corectarea medicamentelor pentru anemie constă în prescrierea suplimentelor de fier, iar în cazuri severe medicii apelează la transfuzia de eritrocite donatoare.

Cu o scădere a imunității datorită lipsei celulelor albe din sânge, merită evitată hipotermia, mulțimile, în special în perioadele de infecții sezoniere, consumul de vitamine și medicamentul poate sugera introducerea unor factori de creștere speciali care să contribuie la creșterea numărului de celule albe din sânge după chimioterapie.

Pentru a corecta nivelul trombocitelor, este posibil să se introducă mărimea trombocitelor, iar pacienții sunt sfătuiți să evite leziunile, să nu utilizeze periuțe de dinți și scobitori și să manipuleze cu atenție foarfecele și cuțitele.

Reabilitare după chimioterapie

Recuperarea după chimioterapie este un punct foarte important într-o abordare cuprinzătoare a tratamentului pentru cancer. Dacă pacienții cu stadii incipiente ale unei tumori, care au suferit unul sau mai multe tratamente, practic nu au nevoie de reabilitare, atunci pacienții cu tumori multiple, stadii avansate ale bolii, disfuncții ale organelor interne nu pot face fără tratament restaurativ. Efectele secundare descrise mai sus, sub formă de greață, tulburări ale scaunelor, căderea părului, reprezintă, de fapt, o reacție protectoare a corpului la chimioterapie și, prin urmare, necesită doar o pregătire de înaltă calitate înainte de tratamentul chimioterapic însuși și numirea terapiei simptomatice în timpul acestuia.

Cu forme avansate de cancer, când mai multe duzini de cursuri de tratament sunt deja în spatele lor, pacienții și rudele lor nu sunt deloc la nivelul scalpului și al esteticii externe, deoarece problemele mai grave care necesită o corecție într-o instituție medicală apar în prim plan.

Care sunt cele mai periculoase complicatii dupa chimioterapie? În primul rând, acestea sunt modificări ale formulării sângelui: anemia cu scăderea nivelului de eritrocite și hemoglobină, leucopenie, tulburări de coagulare a sângelui poate fi considerată un motiv pentru tratamentul ulterior al pacientului. În al doilea rând, efectul toxic al medicamentelor chimioterapice asupra ficatului, rinichilor, inimii, creierului poate duce la o încălcare a funcției lor atât în ​​timpul procesului cât și după încheierea chimioterapiei. În cele din urmă, tulburările psihice grave, inclusiv depresia severă și chiar psihoza, conduc mulți pacienți cu cancer la un psihoterapeut.

Tratamentul după chimioterapie pentru tulburările descrise mai sus poate necesita:

  • Numirea medicamentelor cu conținut de fier, vitamine, oligoelemente, transfuzii de celule roșii din sânge pentru anemie.
  • Transfuzia de masă trombocitară, preparate în plasmă pentru sângerare sau introducerea de anticoagulante cu creșterea coagulării sângelui și tendința la tromboză.
  • Desfășurarea în caz de imunodeficiență și aderarea complicațiilor infecțioase ale terapiei antimicrobiene, precum și plasarea pacientului în condiții sterile în cazuri severe.
  • În cazul unei disfuncții hepatice, este prescrisă terapia de detoxifiere, plasmefereza și, în patologia renală, sunt prescrise hemosorbția și hemodializa.
  • Cu depresia, psihoza, gândurile suicidare (care se întâmplă adesea la pacienții cu cancer) au nevoie de ajutorul unui psihoterapeut sau psiho-oncolog (în clinici specializate oncologice).

Un punct important este, de asemenea, o anestezie bună, în special la pacienții cu metastaze care au suferit chimioterapie, nu cu scopul de a vindeca complet, ci pentru a atenua simptomele dureroase ale cancerului.

Un stil de viata activ, plimbari, socializare, nutritie buna, complexe de vitamine, precum si activitatea preferata va ajuta la recuperarea acasa. În cazul în care condiția permite, pacientul poate fi permis să lucreze în același loc sau transferate la o muncă mai ușoară, iar modul obișnuit de viață va ajuta doar la reabilitarea mai repede.

O alimentație bună după chimioterapie, care include alimente bogate în calorii, legume, fructe, proteine ​​în cantități suficiente, contribuie la o recuperare cât mai rapidă. În general, dieta nu diferă de cea pe care pacientul cu cancer ar trebui să o adere, indiferent dacă chimioterapia a fost efectuată sau nu, iar principiile sale principale sunt descrise detaliat într-un articol separat.

Remediile populare în procesul de recuperare după chimioterapie pot fi bine aplicabile, dar este important să se respecte măsura și să se menționeze intenția utilizării acestora de către medicul dumneavoastră. Pentru îngrijirea părului este utilă utilizarea uleiului de brusture, decocturile de ierburi (de exemplu urzica). Când patologia tractului gastrointestinal este mătăsos, fenicul, salvie și pentru normalizarea somnului și depresia sunt ceaiuri bune din balsam de lămâie, menta, valerian.

Un loc special în reabilitare este restaurarea echilibrului emoțional și afluxul de emoții pozitive. Participarea persoanelor apropiate care pot ajuta nu numai în dificultățile interne, cum ar fi gătitul, ieșirea la plimbare sau procedurile de igienă, este foarte importantă. Participarea și sprijinul moral sunt uneori chiar mai importante pentru pacient, iar în caz de tulburări depresive severe este de asemenea nevoie de ajutorul unui psihoterapeut sau psihiatru.

Pentru mulți pacienți, este relevantă alegerea unei clinici unde tratamentul va fi. Este important de menționat că nu există diferențe fundamentale în schemele și etapele terapiei, dar confortul șederii, disponibilitatea medicamentelor scumpe de înaltă calitate și metodele de diagnosticare pot necesita o sumă semnificativă de bani. Costul cursului va varia în funcție de tipul de tratament, de necesitatea anumitor proceduri și de numărul de medicamente utilizate, consumabile, complexitatea intervențiilor chirurgicale etc.

Asistența gratuită pentru pacienții oncologici va fi asigurată în orice instituție publică de sănătate, iar medicamentele de chimioterapie care sunt luate acasă vor fi eliberate de un oncolog cu prescripție medicală. Este important să nu pierdeți timpul, deci o poliță de asigurare poate oferi un avantaj titularului său dacă există cozi de cercetare etc. Pentru a beneficia de asistență oncologică gratuită, trebuie doar să vă adresați unui medic din zona dvs. de reședință, care vă va trimite pentru examinări suplimentare și tratament la un centru oncologic specializat.

Chimioterapia este o etapă indispensabilă în tratamentul celor mai multe tumori maligne, așa că nu renunțați la aceasta din cauza fricii de efecte secundare, deoarece pe o parte a scării există tratament și, pe de altă parte, viața. Pentru pacienții cu cancer este foarte importantă încrederea și înțelegerea cu medicul dumneavoastră, iar sfatul prietenilor și rudelor poate dăuna. Îmbunătățirea metodelor de tratament pentru cancer, medicamentele pentru chimioterapie care acționează în mod deliberat fără a distruge țesuturile sănătoase, prescriind terapie simptomatică eficientă dau speranță pentru succesul tratamentului tumorilor maligne la mulți pacienți, principalul lucru nu este să pierdeți timpul și să mergeți la medic când apar primele simptome suspecte.

Video: Oncolog pe chimioterapie pentru cancer

Autorul articolului: oncolog, histolog N.I.

Chimioterapia - tipuri, regimuri, efecte secundare, costuri

Chimioterapia este denumirea generală a unui curs de tratament al cancerului utilizând medicamente farmacologice (citostatice).

Chimioterapia este o metodă specială de tratare a cancerului. În timpul chimioterapiei, medicamentele anticanceroase sunt introduse în corpul pacientului, care au capacitatea de a opri dezvoltarea celulelor tumorale sau de a provoca leziuni ireversibile și deces.

Cum se planifică chimioterapia tumorală?

Când se planifică regimul chimioterapeutic optim (schema de chimioterapie), care trebuie aplicată în fiecare caz particular, medicul ia în considerare o serie de factori. Cele mai importante dintre acestea sunt localizarea tumorii, tipul și prevalența acesteia, precum și starea generală a sănătății. Cancerul chimioterapic nu se efectuează conform aceleiași scheme la toți pacienții și unul sau alte medicamente anticanceroase și doza lor în fiecare caz sunt selectate individual. Simplificat: schema de chimioterapie în cancerul de sân poate fi destul de diferită decât în ​​cazul cancerului de col uterin.

Scopul chimioterapiei este de a suprima metabolismul, creșterea și distrugerea celulelor canceroase.

Tratament combinat

În procesul de chimioterapie pot fi utilizate ca introducerea unor medicamente specifice, și combinațiile lor diferite. În prezent, există aproximativ 50 de medicamente anticanceroase diferite.

Chimioterapia poate fi utilizată fie ca o metodă independentă de tratament, fie în combinație cu chirurgia și / sau radioterapia.

Când este prescrisă chimioterapia?

Chimioterapia poate fi administrată în prealabil, în loc de sau după operație sau radiochirurgie stereotactică și radioterapie.

Tipuri de chimioterapie

Pentru tratamentul majorității afecțiunilor oncologice, se folosesc două tipuri de chimioterapie: monochemoterapia (tratamentul cu un medicament) și polihemoterapia (tratamentul cu mai multe medicamente simultan sau secvențial). În oncologia modernă, combinațiile complexe de mai multe chimioterapice sunt folosite din ce în ce mai mult pentru a obține efectul maxim al tratamentului chimioterapeutic. Dacă se referă la tipul de chimioterapie utilizat ca parte a tratamentului combinat al cancerului (cu metode de chirurgie, radioterapie sau radiochirurgie), atunci tipurile de adjuvant (prescrise după chirurgie sau radioterapie / radiochirurgie) și neoadjuvant (desemnate înainte de tratamentul radical) chimioterapie. Chimioterapia include adesea terapie vizată și imunoterapie. Cu toate acestea, aceste tipuri de chimioterapie în ultimii ani au demonstrat o dezvoltare rapidă și sunt izolate în tipuri independente de tratament pentru cancer.

Cum acționează chimioterapia asupra organismului?

Deci, pentru ce este chimioterapie? Medicamentele de chimioterapie au un efect distructiv asupra celulelor canceroase prin interferența cu anumite etape ale procesului de dezvoltare a acestora sau cu particularitățile structurii lor. Celulele care se divizează rapid și trăiesc pentru o perioadă scurtă de timp sunt deosebit de sensibile la acțiunea medicamentelor chimioterapice, prin urmare aceste medicamente au un efect secundar asupra celulelor sănătoase ale corpului (celule sanguine și măduvă osoasă, rădăcini de păr, tract gastro-intestinal).

Care sunt cele mai frecvente efecte secundare ale chimioterapiei?

Cele mai frecvente efecte secundare ale chimioterapiei sunt: ​​slăbiciune datorată nivelurilor scăzute de hemoglobină, infecții secundare datorate scăderii numărului de globule albe, greață, vărsături, diaree. De asemenea, există astfel de efecte secundare ale chimioterapiei, cum ar fi ulcerarea mucoasei orale, căderea părului și neuropatia.

Cum se trateaza chimioterapia?

În majoritatea cazurilor, medicamentele pentru chimioterapie sunt introduse în organism prin intra-picurare. Regimul de chimioterapie determină modul și cantitatea (dozele și regimurile) de administrare a medicamentelor. Pentru fiecare pacient, regimurile de chimioterapie sunt individuale și determinate de medicul curant pe baza protocoalelor bazate pe numeroase studii randomizate efectuate de oameni de știință din întreaga lume (conform principiilor medicinei bazate pe dovezi).

După fiecare ciclu de tratament cu chimioterapie, se realizează o pauză de 1-2-3 săptămâni pentru a restabili corpul și pentru a atenua simptomele (efectele secundare). Procedura este apoi repetată în conformitate cu un protocol chimioterapeutic strict. Terapia specială de însoțire îmbunătățește calitatea vieții pacienților și permite reducerea sau eliminarea completă a efectelor secundare chiar și cu tratament chimioterapeutic intensiv pentru orice tip de cancer.

Înainte de fiecare curs de chimioterapie, pacientul este examinat și sunt indicate anumite teste de sânge. Conform acestor informații, chimioterapeutul ajustează regimul de tratament suplimentar: de exemplu, decide să reducă doza medicamentului pentru a reduce simptomele neplăcute ale chimioterapiei sau să amâne următorul ciclu de chimioterapie timp de câteva zile până la recuperarea completă a organismului.

Tipuri de chimioterapie

Schema de tratament chimioterapeutic depinde de diagnosticul oncologic, stadiul bolii și este strict reglementată de metode și reguli internaționale.

Medicamentele chimioterapeutice sunt în mod constant îmbunătățite. Pentru fiecare pacient cu cancer, pentru fiecare tip de tumoare, protocoalele de chimioterapie includ diferite medicamente citotoxice. În prezent, a fost utilizat un număr mare de medicamente, precum și combinațiile lor diferite. Combinația de medicamente chimioterapeutice se realizează pe baza principiului suficienței minime și vizează atingerea obiectivului principal - impactul maxim asupra tumorii.

Durata tratamentului și numărul de cursuri de chimioterapie depind de tipul tumorii (cancerul), de caracteristicile cursului bolii, de tipul de medicamente și de modul în care organismul răspunde la tratament (prezența sau absența efectelor secundare). Costul chimioterapiei variază de asemenea pe baza acestor parametri.

Uneori este necesar să se oprească sau să se modifice tratamentul, iar această decizie este luată de medicul oncolog. Tratamentul cu medicamente chimioterapeutice poate dura între 6 luni și 2 ani. În timpul perioadei de tratament, pacientul este sub supravegherea constantă a specialiștilor calificați, cu examene regulate obligatorii, care pot include diferite teste de sânge, raze X, ultrasunete, scanări CT, RMN, PET etc.

Reacții adverse în timpul chimioterapiei. Chimioterapia fără efecte secundare - este bună sau rea?

Chiar dacă aceleași medicamente pentru chimioterapie sunt utilizate pentru a trata pacienții cu același diagnostic oncologic, efectele secundare pot fi complet diferite sau variază semnificativ în funcție de severitate. Totul depinde de caracteristicile individuale ale corpului pacientului - unele nu au simptome neplăcute, altele au întregul set.

Oncologul vă va informa în prealabil cu privire la informațiile exacte despre efectele adverse ale medicamentului pentru chimioterapie și despre cum să se ocupe de acestea. În majoritatea cazurilor, este prescris un tratament preventiv și de însoțire pentru a preveni efectele secundare ale chimioterapiei. În timpul chimioterapiei, eforturile principale ale medicilor au ca scop eliminarea tumorii, dar tratamentul efectelor secundare este o parte separată și foarte importantă a lucrării.

Există o relație între severitatea efectelor secundare în timpul chimioterapiei și eficacitatea tratamentului?

Nu există nicio legătură între cât de severe sunt efectele secundare și eficacitatea tratamentului nu este! Prezența efectelor secundare grave nu înseamnă că tratamentul este eficient și, invers, dacă nu există efecte secundare, aceasta nu înseamnă că există o lipsă de eficacitate a tratamentului! Chimioterapia din clinica noastră nu se oprește chiar și atunci când apar complicații hematologice, iar imunostimulanții eficienți și factorii germinativi sunt folosiți pentru a le preveni.

Cum se efectuează chimioterapia?

Tratamentul cancerului este prescris individual pentru fiecare pacient. Echipamentul modern din departamentul de chimioterapie ne oferă ocazia de a efectua perfuzii de medicamente citostatice de lungă durată cu dozare precisă, fără a limita mișcarea pacientului în spital și în zonele înconjurătoare. După tratament, pacientul se poate întoarce acasă.

Dacă protocolul de chimioterapie este scurt în timp (3-4 ore), atunci pacientul poate primi tratament într-un spital confortabil de zi, în scaune confortabile echipate cu funcții de masaj, un DVD player, un televizor cu programe prin satelit și chiar vopsea.

Conform cerințelor internaționale, toate soluțiile de medicamente chimioterapeutice sunt pregătite de farmacisti într-un laborator farmaceutic. Calculul dozei se efectuează cu ajutorul unui calculator, iar cantitatea de medicament este monitorizată de un medic și de un farmacist. Numai produse originale de chimioterapie fabricate de liderii companiilor farmaceutice occidentale sunt utilizate.

Cine face chimioterapie?

Chimioterapia este condusa de o echipa de specialisti specializati, cu o experienta si cunostinte suficiente despre toate reactiile corporale posibile la medicamentele citotoxice: oncolog si oncologist. Pacientul nu trebuie să uite că este și membru al echipei și ar trebui să încerce să participe activ la tratament - să pună întrebări de care este interesat și să-și mențină atitudinea psihologică față de o recuperare reușită.

Utilizarea altor medicamente în timpul chimioterapiei.

Există medicamente și unele suplimente nutriționale care pot afecta eficacitatea tratamentului cu chimioterapie. Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le luați. Dacă, pe parcursul chimioterapiei, este nevoie să vizitați alți medici, cum ar fi un medic oculist, un medic stomatolog, un medic ginecolog, un medic local, trebuie să îi informați despre tratamentul cu chimioterapie.

Există vreo durere în timpul introducerii chimioterapiei?

Introducerea chimioterapiei nu este mai dureroasă decât orice altă injecție. Majoritatea medicamentelor nu provoacă nici o durere. Dacă apar dureri sau alte simptome în timpul administrării medicamentului, trebuie să informați imediat asistentul medical ele pot apărea din motive care nu au legătură cu acțiunea medicamentului în sine.

Stilul de viață în timpul chimioterapiei.

S-ar putea să vă simțiți obosiți în timpul tratamentului. În acest caz, este de dorit să vă relaxați mai mult în timpul zilei și să încetați temporar ritmul vieții. În orice caz, nu este contraindicat să continuăm să lucrăm. Trebuie să consultați medicul cu privire la câte ore puteți lucra.

Extremea oboseală este una dintre cele mai frecvente efecte secundare ale chimioterapiei. Este, de asemenea, unul dintre simptomele cancerului în sine. Pentru a vă îmbunătăți bunăstarea, pacientul poate face un lucru atât de simplu ca organizarea de pauze frecvente de odihnă în timpul zilei. Chiar și mesele de chimioterapie trebuie să fie complete. În plus, ar trebui să vă planificați un număr mai mic de cazuri sau să le efectuați cu o intensitate mai mică.

În timpul chimioterapiei, este important să beți o mulțime de fluide.

Cele mai multe medicamente pentru chimioterapie sunt excretate prin rinichi, deci în procesul de eliminare acționează asupra organelor sistemului urinar: vezica urinară, rinichii și ureterele. Este important ca medicamentul să fie excret în timp util din organism. Și trebuie să beți mult, mai ales în ziua în care primiți tratament. Trebuie să beți cel puțin 10 pahare de lichid: apă, compot, bulion, suc, etc. Principalul lucru este să bei mult!

Este important să preveniți greața, vărsăturile și diareea. Aceste efecte secundare pot duce la spălarea corpului de minerale de care are nevoie, precum și la pierderea unor cantități mari de lichid.

Cum se poate face față diareei: se recomandă să beți multă apă, o temperatură caldă sau de cameră. Nutriția în timpul chimioterapiei are propriile sale caracteristici: respingerea alimentelor grase este necesară; trebuie să urmați o dietă care include bananele, orezul alb, pulpa de mere, biscuiții albi; Nu trebuie să mănânci nuci și semințe, legume proaspete sau legume bogate în fibre dietetice (broccoli, porumb etc., fructe cu coaja); cafeaua conținând băuturi care ar trebui să fie excluse, deoarece contribuie la pierderea fluidelor corporale. În loc de cafea, ceai negru, cola, etc., puteți folosi băuturi fără cofeină, cum ar fi ceaiurile din plante.

Recepție paralelă în timpul chimioterapiei de medicamente populare sau metode alternative.

Puteți folosi sau adăuga la alimente băuturi fortificate sau extracte. Urzica, cartilajul de rechin, sucul de cactus și aloe, sucul de rodii proaspeți sunt deosebit de populare.

Unele informații despre medicamentele alternative:

  • Nu există dovezi privind eficacitatea medicamentelor alternative în tratamentul cancerului.
  • Remediile alternative au, de asemenea, efecte secundare și, atunci când sunt utilizate concomitent cu medicamente pentru chimioterapie, efectele secundare pot crește, iar efectul terapeutic imediat al acestora va scădea: prea puține informații despre interacțiunea medicamentelor chimioterapeutice și medicamentelor alternative.
  • "Natural" nu este întotdeauna cel mai sigur.
  • Dacă decideți să utilizați medicamente alternative în timpul tratamentului pentru cancer, asigurați-vă că informați medicul oncolog despre acest lucru. Alegerea va fi a ta, după ce medicul vă va spune despre toate riscurile posibile.

Reducerea efectelor secundare ale chimioterapiei

  • Nu vă lăsați foame pentru tratamentul cu chimioterapie, dar nu mâncați prea mult.
  • Urmăriți alimentele, evitați alimentele grele, grele, condimente.
  • Dacă, după un curs de tratament, există un sentiment de greață sau alte simptome nutriționale asociate cu alimente, continuați să luați cantități mici de alimente.
  • Dacă nu există greață și vă simțiți bine, în primele zile după tratament, încercați să evitați mesele grele și nu mâncați prea mult.
  • Dacă vă simțiți grea în timpul meselor - încercați să nu folosiți mâncărurile "preferate" pentru mai multe zile, altfel chiar și ei ar putea să își piardă atractivitatea pentru o perioadă lungă de timp.
  • Nu luptați cu greața. Anunță-ți medicul. El va prescrie un tratament auxiliar și, dacă va fi necesar, va fi internat în spital pentru terapie prin perfuzie. În viitor, va trece un sentiment de greață.

Dieta în timpul chimioterapiei.

Nu există o dietă specială pentru pacienții supuși chimioterapiei. Vă recomandăm să evitați utilizarea alimentelor grase și condimentate, condimente, ceapă, usturoi. Legumele, fructele, salatele sub formă brută pot fi consumate după spălarea profundă a produselor. Înainte de utilizare, este de dorit să coajați legumele și fructele. Pentru a restabili organismul după chimioterapie necesită alimente cu un conținut ridicat de proteine, mai întâi de toate este brânza de vaci, pește, carne de pui, carne roșie. Mâncarea trebuie să fie echilibrată. Pentru că intestinele și vitaminele din organism au nevoie de legume și fructe proaspete, sucuri proaspete. Pentru toate problemele nutriționale, veți primi recomandări de la nutriționiști care lucrează în clinică. Alte vitamine, sub formă de comprimate sau suplimente nutritive, pot fi consumate după consultarea medicului dumneavoastră. Nu abuzați vitaminele E și C în cantități mari.

Este important să mănânci bine. O alimentație corectă va ajuta la conservarea și restaurarea propriilor mecanisme de apărare ale corpului. Dimineața, în ziua primirii chimioterapiei, se recomandă să mâncați alimente ușoare. Se recomandă insistent să beți mult înainte, în timpul și după cursul tratamentului. Nutriția corectă este o componentă importantă a tratamentului. Alimentele dau puterea necesară pentru un tratament de succes, astfel încât alimentele să fie, de asemenea, un tratament!

Apetitul și chimioterapia

Chimioterapia poate modifica percepția gustului și a mirosului și poate afecta apetitul. Schimbările de percepție a mirosului și a gustului dispar în 1-2 luni de la tratament.

Cu o scădere a poftei de mâncare, este de dorit să mănânci deseori și în porții mici. Este important să monitorizați igiena orală, să vă spălați dinții și să vă spălați gura înainte și după masă. Acest lucru vă va ajuta să scăpați de mirosul neplăcut și să împiedicați reproducerea bacteriilor patogene. Există zile în timpul chimioterapiei, când absolut nu vrei să mănânci. Nu disperați, încercați să vă prindeți din alte zile. După terminarea tratamentului, totul va reveni la normal.

Planificarea nutriției în timpul chimioterapiei

Trebuie să respectați cu strictețe o dietă echilibrată zilnic, care ar trebui să includă următoarele grupuri alimentare:

  • Legume și fructe - o sursă de vitamine și minerale esențiale. Fructele conțin cantități semnificative de carbohidrați (în principal, zaharuri simple), care sunt o sursă de energie, în timp ce legumele sunt bogate în fibre dietetice. Este de preferat să se includă în dietă cât mai mult posibil fructe. Legumele și fructele pot fi consumate în diferite forme: proaspete, întregi, curățate, în salate, sub formă de sucuri și compoturi, fierte, aburite.
  • Puiul, carnea, peștele, ouăle furnizează organismului proteine, vitamine și minerale. Acest grup include: legume (mazăre, linte, fasole uscată, fasole), nuci, produse lactate și fructe de mare. În timpul tratamentului, mulți pacienți își pierd apetitul pentru carne din cauza modificărilor gustului. Carnea are gust amar sau metalic. Gatiti carnea folosind sosuri diferite si nu condimente calde - acest lucru va imbunatati gustul. Din experiența pacienților: uneori, tacamurile din oțel inoxidabil pot inabla gustul amar-metalic al vesela din carne. În loc de carne, puteți folosi înlocuitorii bogați în proteine: pește, carne de pui, curcan. Fructe de mare este foarte util, în special proaspete, nu congelate!
  • Pâine și cereale - furnizați organismului carbohidrați, vitamine, minerale și parțial proteine. Alimentele din acest grup sunt ușor absorbite de către pacienți. Acest grup include, de asemenea: cartofi, orez, paste diferite, porumb, grâu.
  • Produsele lactate sunt o sursă de proteine, vitamine și minerale, în principal de calciu. Toate produsele acestui grup sunt extrem de binevenite: lapte și derivatele sale, brânzeturi și brânză de vaci, iaurt, iaurt, înghețată, smântână dulce (nu vegetală), diverse delicatese de lapte și deserturi.

Mituri și adevăr despre chimioterapie

Este adevărat că chimioterapia este depășită? Pentru că doare mai mult decât ajută? Și în clinicile progresive cancerul a fost tratat mult timp fără "chimie"? A comentat rezidentul Școlii superioare de oncologie. NN Petrova Katerina Korobeynikova.

Mitul unu: Chimioterapia este ineficientă.

În sprijinul acestui aviz, citat pe Internet, un studiu realizat de un profesor de la Universitatea Harvard, John Cairns, publicat în științific American și în Journal of Clinical Oncology în 2004, citează chimioterapia care ajută numai la 2,3-5%. cazuri. Dar este "chimia" care provoacă "rezistența tumorală, care este exprimată în metastaze".

Fotografie de la verywell.com

Despre mit

Pentru a vorbi despre eficiența chimioterapiei "în cancer", este necesar să clarificăm faptul că conceptul de "oncologie" include multe boli diferite.

Există neuroblastom la copii sau carcinom coronarian uterin. Acestea pot fi complet vindecate cu chimioterapie. (Cure înseamnă că o persoană nu are o recădere de 5 ani).

Există tumori foarte sensibile la chimioterapie - sarcomul lui Ewing, cancerul de prostată, cancerul vezicii urinare. Cu ajutorul chimioterapiei, acestea pot fi controlate - este posibilă o vindecare, la minim, o remisiune pe termen lung.

Există un grup intermediar - cancer gastric, cancer renal, sarcom osteogenic, în care reducerea tumorii de la chimioterapie apare în 75-50% din cazuri.

Și există cancer de ficat, pancreas. Aceste tumori nu sunt foarte sensibile la terapia medicamentoasă, dar se aplică și alte metode de tratament - acestea funcționează sau se iradiază. Și apoi există cancer de sânge - un concept prin care pacienții numesc leucemie acută și limfom. Ele se dezvoltă, în general, în conformitate cu alte legi.

Chiar și în stadiul avansat de cancer cu metastaze, prognosticul depinde foarte mult de tipul de tumoare pe care o aveți în mod specific.

De exemplu, un subtip tipic hormonal al cancerului mamar, chiar și cu metastaze, este foarte bine controlat.

Prin urmare, este pur și simplu incorect să se tragă concluzii despre "chimioterapia pentru cancer în general".

Recent, abordarea tratamentului pacienților cu cancer este din ce în ce mai individualizată. Au spus cu mult timp în urmă: "Aveți cancer - ce groază!" - atunci: "Aveți cancer de un anumit organ - este rău". Și acum medicul va examina cu atenție "pașaportul" tumorii din markerii histochemici și imunogenetici și caracteristicile tumorale pe care pacientul le-a dat în timpul examenului histopatologic (acest studiu al tumorii este inclus în standardele de examinare) și, în funcție de aceasta, va alege tactici de tratament.

Despre sursa

"Am auzit pentru prima dată despre studiul" profesorului de la Universitatea Harvard John Cairns "pe care îl menționați. Doar acum un medic care practica pe nume John Kearns, care a fost capabil să găsească pe Internet - este un neurolog, radiolog, care este angajat în probleme de creier. Și toate articolele sale sunt dedicate creierului și RMN, el nu a scris nimic despre chimioterapie.

Este posibil ca vorbim despre un medic britanic si biolog molecular John Cairns (John Cairns), care în 1991 sa retras - el a fost născut în 1923. Cairns - autor al „Cancer: Știință și societate“ (1978) și „Întrebări de viață și de moarte: perspective asupra sanatatii, biologie moleculara, cancer, precum si perspectivele rasei umane“ (1997).

A studiat cancerul și a lucrat în diferite laboratoare din Marea Britanie și Australia. A fost profesor la Scoala postuniversitara de sanatate publica de la Universitatea Harvard din 1980 pana in 1991. Dar anii vieții și operei lui John Kearns spune că în scrierile sale, el face referire la statisticile de supraviețuire 1970-1980-e, și publicate în reviste științifice la începutul anilor 2000 nu s-a putut.

Și dacă vorbim despre acest John Kearns, atunci putem vorbi doar de cercetări depășite în domeniul oncologiei.

În anii 1970, situația era diferită, iar de atunci eficacitatea drogurilor sa schimbat dramatic. "Jurnalul de Oncologie Clinică" nu este inclus în numărul de publicații reputate moderne. O cercetare importantă, care a provocat o discuție științifică, este publicată în mai multe publicații. Nu este chiar suspect faptul că datele au fost publicate într-un singur jurnal, dar că amploarea acestei publicații nu este atât de mare pentru astfel de declarații puternice.

Scientific American este o revistă științifică americană populară. El oferă articole științifice populare și comentarii despre știință în general, și nu doar despre medicină. Și nu există încredere în el ca o publicație care publică rezultatele cercetării științifice.

Un studiu sceptic similar cu privire la chimioterapie, prezentat recent în portalul geektimes.ru. Se spune că "pentru perioada 2009-2015 au fost aprobate 48 de medicamente anticanceroase diferite. Dintre acestea, 10% sunt eficiente, iar 57% nu au niciun efect. " Numele cercetătorului a fost dat - Hussein Nasi.

Am început să înțeleg, am găsit articolul original și sa dovedit: cercetătorii au estimat doar doi parametri - rata de supraviețuire de cinci ani și calitatea vieții. Dar, în același timp, au amestecat într-o singură grămadă diferite boli - cancer de stomac, cancer pulmonar și onco-hematologie - cancer de sânge. Dar indicatorii pentru aceste situsuri tumorale sunt foarte diferiți, mecanismul de acțiune al medicamentelor este, de asemenea, diferit, iar diferiți indicatori ai supraviețuirii vor fi un semn al eficacității medicamentului. Și cercetătorii s-au dovedit doar "temperatura medie în spital".

Mitul doi: Cu o serie de diagnostice, speranța de viață fără chimioterapie este mai lungă decât cea cu chimioterapie.

Fotografii de la time.com

Internetul spune că acest lucru a fost dovedit de către unii MD Alan Levin și profesorul Charles Mathieu. Și "de fapt," majoritatea pacienților cărora li se administrează chimioterapie mor din "chimie", nu din cancer.

- Nu am găsit informații de susținere că medicii cu astfel de nume (sunt, dar nu oncologi) au exprimat o astfel de opinie.

Astăzi, Rusia, ca și țările din Europa și SUA, se mută treptat la standardele medicinei bazate pe dovezi. În acest sistem, toate dovezile sunt evaluate la o scară specifică. Și mai puțin de încredere - argumentele din seria "Profesorul Ivanov a spus."

În medicina bazată pe dovezi, sunt necesare descrieri detaliate ale diferitelor cazuri de vindecare, fiabile, confirmate prin certificate și documente.

Un nivel mai serios de argumentare este meta-analiza, adică combinarea mai multor studii mici care au fost deja efectuate într-o singură dată când rezultatele lor sunt adăugate și numărate împreună.

În sfârșit, un argument foarte serios este rezultatul unui studiu clinic randomizat. Numarul de pacienti variaza, dar in cele mai multe cazuri exista un grup controlat cu placebo, care este tratat conform standardului, dar fara un medicament nou.

Un astfel de studiu este realizat prin metoda "dublu-orb" - pentru puritatea rezultatelor, nici pacientul, nici cercetătorul care îl observă nu știu care este combinația specială de medicamente pe care un anumit pacient o primește, dacă există un medicament nou adăugat printre medicamentele sale care sunt testate.

Astfel, afirmațiile specialiștilor individuali trebuie tratate cu prudență.

Fotografii de la npr.org

Chimioterapia este un leac. Și, ca orice tratament, are efecte secundare. Sunt din orice medicament, sunt după operație.

Chimioterapia însăși variază în funcție de scop. Chimioterapia preoperatorie este utilizată înaintea intervenției chirurgicale pentru a minimiza dimensiunea tumorii și a face operația cât mai blând posibilă.

Scopul "chimiei" postoperatorii este de a elimina celulele tumorale individuale care pot circula in organism.

Și uneori chimioterapia este paliativă. Se utilizează atunci când tumoarea este inițiată, cu metastaze multiple, și este imposibil să se vindece pacientul, dar este posibil să se încetinească progresia ulterioară și să se încerce controlul tumorii. În acest caz, chimioterapia este concepută pentru a oferi pacientului timp, dar, de regulă, îl însoțește până la capăt. Și apoi se pare că pacientul a murit nu de cancer, ci de "chimie", deși nu este așa.

În plus, cu "chimie" preoperativă sau postoperatorie, medicii observă adesea pacientul nu numai în momentul în care primește droperele cu medicamente, ci și între cursuri. Prin urmare, decesele sunt rare.

Cine conduce pacientul cu cancer

În Rusia, tot mai mulți oameni se îndreaptă spre practică atunci când o comisie multidisciplinară decide cum să trateze un pacient. Acesta include un chimioterapeut, un chirurg oncologist, un radiolog, un radiologist-radiolog și un patolog (patolog, doctor, care determină tipurile de tumori).

Ședințele speciale ale unor astfel de echipe se desfășoară în centre federale mari; dacă pacientul este tratat într-un dispensar mai puțin progresiv, el va primi o întâlnire cu fiecare dintre acești medici înainte de începerea tratamentului.

Al treilea mit: chimioterapia provoacă leziuni ireparabile ficatului, sistemului hematopoietic, sistemului nervos și mucusului

- Chimioterapia afectează sistemele de bază de susținere a vieții unei persoane.

Principalul mecanism de acțiune al chimioterapiei este efectul asupra mecanismului de diviziune celulară. Celulele tumorilor de cancer foarte repede, prin urmare, prin acțiunea asupra diviziunii celulare, oprim creșterea tumorii.

Dar, pe lângă tumoare, există multe alte celule care se împart rapid în organism. Ele sunt în toate sistemele care sunt actualizate în mod activ - în sânge, în membranele mucoase. Medicamentele de chimioterapie care nu acționează selectiv pe aceste celule.

După chimioterapie, numărul de sânge al pacientului scade așa cum era de așteptat. De obicei, vârful căderii cade în a șaptea sau paisprezecea zi, pentru că "chimia" tocmai a lucrat asupra tuturor celulelor care erau în sângele periferic, iar noul măduvă osoasă nu a reușit încă să se descurce.

Căderea se produce în funcție de medicamentul utilizat; unii dintre ei acționează în principal pe trombocite, alții pe leucocite și neutrofile și alții pe eritrocite și hemoglobină.

Cicluri de tratament pentru chimioterapie. În funcție de regimul de chimioterapie, o persoană poate primi, de exemplu, trei zile de picături de chimioterapie, iar următoarea va fi după 21 de zile. Acest decalaj se numește "un ciclu", este dat în mod specific corpului pacientului recuperat.

Înainte de fiecare nouă sesiune de chimioterapie, starea pacientului este monitorizată, se uită la ceea ce i sa întâmplat în această perioadă - fac un test de sânge clinic și biochimic.

Până când persoana sa recuperat, noul ciclu de tratament nu începe.

Dacă, pe lângă reducerea numărului de sânge la un anumit nivel, nu sa întâmplat nimic "rău" în decalajul dintre "chimiști" - imaginea sângelui se va recupera. Depresia excesivă a trombocitelor prezintă riscul de sângerare, iar la un pacient cu astfel de indicatori se administrează o transfuzie de trombocite.

Dacă celulele albe care sunt responsabile pentru sistemul imunitar au căzut, iar persoana a devenit infectată cu un fel de infecție, o tuse, un nas curbat, o febră a început și antibioticele sunt prescrise imediat, astfel încât infecția să nu se răspândească. De obicei, toate aceste proceduri se fac pe bază de ambulatoriu.

În intervalele dintre cursurile de chimioterapie ale pacientului, medicul oncologic de la dispensarul sau clinica oncologică regională conduce pacientul.

Înainte de primul ciclu de chimioterapie, toate complicațiile posibile trebuie explicate pacientului, spuneți despre fiecare medicament și efectul acestuia; iar pacientul se poate consulta cu oncologul său.

Riscurile de cântărire reprezintă punctul de plecare al chimioterapiei. Medicul și pacientul aleg între daunele pe care le poate aduce chimioterapia și avantajul care îl poate urmări - și anume, extinderea vieții, uneori timp de decenii.

Acesta este un punct cheie în decizia de a folosi medicamentele pentru chimioterapie: dacă înțelegem că atunci când prescrie un medicament, rata de succes va fi mai mică decât efectele secundare, pur și simplu nu are nici un rost să-l aplici.

Principalele complicații ale chimioterapiei:

- scăderea numărului de sânge

- ulcerații ale membranelor mucoase și greața și diareea asociate

- căderea părului și unghiile fragile.

Acest efect se datorează faptului că chimioterapia citostatică acționează nu numai asupra celulelor tumorale, ci asupra tuturor celulelor care se divizează rapid în organism. Când acțiunea medicamentului se termină, divizarea celulară este reluată și zonele deteriorate sunt restaurate.

De asemenea, anumite medicamente care au un efect toxic asupra organismului au complicații specifice. (O parte din medicamentele pe bază de chimioterapie, pe bază de platină, este un metal greu).

Toxic medicamente chimioterapie poate provoca un număr de simptome neurologice - dureri de cap, insomnie sau somnolență, greață, depresie, confuzie. Uneori există un sentiment de amorțeală a membrelor, "buzunare". Aceste simptome dispar după întreruperea tratamentului.

Mitul numărul patru: metastazele nu cresc din zonele neperturbate ale tumorii, ci din "celule stem canceroase" că "chimia" nu ucide oricum

Fotografie de la independent.co.uk

- Cauzele metastazelor în diferite tumori sunt foarte diferite, exact cum apar metastazele, nu știm încă. Singurul lucru pe care îl știm acum este că nu există "celule stem de cancer". O tumoare în diferitele sale fragmente și metastaze celulare este o formare foarte eterogenă, toate celulele sunt diferite, se împart rapid și se repetă rapid.

Dar, în orice caz, chimioterapia afectează toate metastazele, oriunde s-ar afla. Excepția este metastazele din creier, unde nu pătrund toate drogurile.

În aceste cazuri, prescrieți un tratament special sau o injecție specială de medicamente - în canalul spinal.

Există chiar și astfel de tumori în care este imposibil să se găsească concentrarea primară - adică, tot ceea ce vedem în organism este metastază. Dar tratamentul este încă prescris și este, în multe cazuri, efectuat cu succes.

Cine face "chimia"

"Oncolog" - denumirea generală a unui număr de specialități. În Rusia, după absolvirea unei rezidențe oncologice, un absolvent poate alege un chimioterapeut - un specialist în tratamentul cancerului de droguri sau un chirurg oncolog - un medic care acționează doar împotriva cancerului. Un radiolog - un specialist în radioterapie - și un patolog - sunt specialități separate.

În clasificarea occidentală a medicilor, toți sunt uniți în specialitatea "oncolog medical".

Mitul Cinci: Chimioterapia este o metodă susținută de industria farmaceutică.

De fapt, pentru o lungă perioadă de timp există medicamente care sunt mai eficiente, mai inofensive și mai ieftine, dar nu se vorbește, le este frică să deraieze piața farmaceutică

"Mi se pare că acest mit există și despre alte boli, în special despre HIV.

"Medicamentele alternative" care iau pacienți oncologici, în cel mai bun caz, sunt ierburi inofensive, din care nu există nici un efect vizibil. Din păcate, este mai rău. De exemplu, uneori pacienții încep să bea medicamente "miraculoase" pe baza unui amestec de uleiuri diferite, deoarece uleiul este un produs foarte greu pentru ficat. Ca rezultat, pacientul face literalmente inflamația ficatului și nu putem începe ciclul chimioterapiei, deoarece "chimia" afectează și ficatul. Și este bine dacă cel puțin pacientul ne spune ceea ce face și putem înțelege că acest lucru a agravat situația. Dar tratamentul este în cele din urmă amânat, eficiența acestuia scade.

În plus, o serie de medicamente noi pentru tratamentul, de exemplu, a cancerului de sân, se bazează acum pe ingrediente pe bază de plante. De exemplu, medicamentul trabektedin conține un extract special tratat din lalele de mare.

Deci, uneori, medicamentele pe care le iau pacienții în cursul tratamentului formal sunt ele însele "naturale".

În ceea ce privește "banii giganți ai industriei farmaceutice", o parte din medicamentele pentru chimioterapie, de exemplu, metotrexatul, sunt medicamente foarte vechi, dezvoltate de mult timp, acestea costau practic un ban. Orice scădere sau creștere a producției lor nu amenință cu niciun "colaps" sau "creștere a industriei". În orice caz, pacienții din Rusia primesc gratuit medicamente pentru oncologie.

Noi medicamente împotriva cancerului

Recent, pe lângă citostaticele - medicamentele pentru chimioterapie care au acționat pe întregul corp, au apărut noi medicamente. Aceasta este o nouă generație de medicamente pentru chimioterapie - medicamente și medicamente orientate pe un principiu fundamental de acțiune - imunoterapie.

Un medicament vizat este un medicament care nu afectează întregul corp, dar este orientat spre celulele tumorale. În același timp, este important ca moleculele unui medicament specific țintit să se poată alătura celulelor unui anumit tip de tumoare cu receptorii. Subtipul specific al unei tumori este determinat prin analiza genetică în timpul unui studiu genetic molecular.

Imunopreparatele afectează sistemul imunitar al organismului și mecanismele imune ale tumorii în centrul său. Ca urmare, organismul își activează propria imunitate, care începe să lupte împotriva celulelor canceroase.

Cu toate acestea, pentru a obține o imunopreparare și un medicament vizat, pacientul trebuie să aibă o tumoare cu anumite caracteristici, aceste medicamente nu acționează asupra tuturor tumorilor, ci asupra mutațiilor lor specifice. Patologul și geneticianul molecular trebuie să prescrie pașaportul tumoral în detaliu și să scrie în rețeta că acest medicament este necesar pentru pacient.

O metodă relativ nouă - terapia cu hormoni, dar aici este deja o gamă de indicații - tumora ar trebui să fie sensibilă la hormoni. Se crede că tumorile de sân și de prostată răspund cel mai bine terapiei hormonale, deși și aici, hormonii pot fi utilizați numai cu anumite indicații.

Apropo, un alt mit este asociat cu terapia hormonala: este cel mai adesea folosit sub forma de comprimate, iar pacientii cred ca comprimatele nu sunt "un leac" pentru o boala ca cancerul.

Este posibil să se facă fără chimioterapie

Dacă tumoarea este sensibilă și răspunde imunoterapiei sau terapiei hormonale, este posibil să se trateze un pacient cu cancer fără chimioterapie.

Fără chimioterapie, hormonii singuri pot fi tratați uneori, de exemplu, cu cancer de sân. Deși este clar că hormonii nu sunt, de asemenea, inofensivi, ei au propriile complicații.

În același timp, trebuie să înțelegem că inventăm noi medicamente, dar celulele canceroase se mută și se adaptează la acestea.

Chiar și într-un pacient care a fost tratat anterior fără "chimie" a ajutat, tumora poate progresa și deveni insensibil la medicamente care restrânge creșterea sa.

În acest caz, chimioterapia este folosită ca tratament de urgență.

De exemplu, un pacient cu cancer de sân ia hormoni pentru o lungă perioadă de timp, iar tumora nu crește. Dintr-o dată se simte slabă, există metastaze în ficat, starea generală se înrăutățește, se schimbă un test de sânge. Această condiție se numește "criză viscerală". În acest caz, efectuăm mai multe cicluri de chimioterapie, readucând organismul la o stare când tumoarea începe să reacționeze din nou la hormoni, iar apoi pacientul revine la regimul anterior de tratament.

Fără chimioterapie la nivelul actual de oncologie, nu vom face.

Dar, în același timp, dezvoltăm o zonă întreagă, numită "tratament de însoțire" - împreună cu chimioterapia, pacientul primește o întreagă gamă de medicamente care pot ușura greața, accelera recuperarea celulelor sanguine și normalizează scaunul. Astfel, efectele secundare neplăcute ale chimioterapiei pot fi reduse semnificativ.