Tratamentul tumorilor hepatice

Tumorile hepatice în lista bolilor oncologice nu sunt neobișnuite și, în fiecare an, devin mai frecvente. Acestea sunt diagnosticate în toate categoriile de oameni, dar bărbații sunt bolnavi de această boală mult mai des decât femeile, iar vârsta la care majoritatea bolilor scad este relativ mică - până la 40 de ani. În această boală, tumora afectează zonele parenchimale ale ficatului, conductele biliare și, uneori, arterele sanguine ale organului. Ca și alte tumori, tumorile hepatice pot fi împărțite în benign și malign. Primul, dezvolta încet, nu produce metastaze și, cu tratamentul lor în timp util, pacientul are toate șansele de a fi complet vindecat. Al doilea, foarte periculos și duce adesea la cele mai grele consecințe, chiar letale.

Următorul criteriu de clasificare pentru o tumoare hepatică este principalul obiectiv al apariției acestuia. Conform acestui criteriu, se disting tumorile primare, care apar și cresc în interiorul organului însuși și tumori de natură secundară. Ele apar ca urmare a metastazelor unei tumori maligne care se dezvoltă în altă parte a corpului.

Având în vedere cele de mai sus, este clar că atât neoplasmele benigne cât și cele maligne pot fi primare, dar natura celor secundare este întotdeauna malignă.

Din păcate, tumorile hepatice, indiferent de natura lor, sunt foarte rar detectate în stadiile inițiale de dezvoltare, deoarece ele se dezvoltă mult timp fără simptome clare.

Tumori cu evoluție patologică benignă

Cel mai adesea, o astfel de oncologie se dezvoltă pe țesuturile conductelor biliare, ale părților conjunctive și integrale ale organului și se prezintă sub forma extinderii diferitelor adenoame, limfoame și hemangioame:

  • Gipoteadenomy;
  • Adenomul papilomatos;
  • chistadenomul;
  • Adenomii ductului biliar;
  • hemangioame;
  • Limangiomy.

Hemangioamele și limfangiomii, comparativ cu alte neoplasme, sunt rareori diagnosticate. Mai rar, aproape în cazuri izolate, sunt diagnosticate hamartome, fibromuri și lipome.

Cele mai frecvente tumori ale descărcării adenoamelor, pot avea focuri unice sau multe dintre acestea, situate în interiorul ficatului. În cea mai mare parte, ele au forme rotunjite, au o gamă de culori - de la gri deschis la roșu închis și pot avea dimensiuni diferite - de la mici până la mari tumori, ceea ce duce la compresia organului de filtrare. În cea mai mare parte, focarele de creștere sunt situate în zona parenchizată sau în partea inferioară a capsulei hepatice. Unele dintre aceste tumori, dacă sunt lăsate netratate, dobândesc în cele din urmă o natură malignă.

Odată cu localizarea patologiei pe țesuturile vaselor de ficat, tumora în creștere dobândește o structură caverno-poroasă și afectează treptat sistemul circulator al organului bolnav. Există două tipuri de astfel de adenoame - hemangiom cavernos și cavernos. Aceste neoplasme, nu toți oncologii iau în mod neechivoc tumori, totuși capacitatea lor, în special hemangioamele, de a dobândi un caracter malign, indică clar apartenența lor la patologia specificată.

Neoplasmele circulatorii și biliari, care sunt structuri compacte, de orice dimensiune, cu un strat roșu sau roz brut sunt de asemenea capabile de malignitate.

Semne de cancer hepatic benign

Așa cum am menționat deja, o tumoare care se dezvoltă în ficat nu produce semne clare ale activității sale vitale de foarte mult timp - procesul nu se manifestă și numai după atingerea unui anumit stadiu de dezvoltare simptomele încep să apară.

În cazul creșterii hemangiomului, simptomele devin vizibile numai atunci când tumoarea ajunge la o dimensiune mare. Există atacuri de greață, greutate și durere în regiunea epigastrică, erupții frecvente. Hemangiomul, pe lângă riscul de a se dezvolta într-o formă malignă, este periculos, în primul rând datorită dezvoltării sale asimptomatice, pe termen lung, care îi permite să crească la o dimensiune uriașă, plină de autodistrugere, însoțită de sângerări interne grave, care înfundă canalele biliare și pot duce la moartea rapidă.

Simptomele unui chist mare pe ficat se limitează la un sentiment de greutate în hipocondru. Aceste tumori necesită tratament chirurgical obligatoriu, altfel inflamația purulentă, sângerarea abdominală și deformările bazei tumorii sunt posibile în timpul ruperii.

Adenomul, precum și neoplasmele descrise mai sus, nu sunt bogate în simptome precoce și sunt determinate numai dacă sunt mari de dimensiuni prin palparea simplă a părții drepte a cavității abdominale. Odată cu dezvoltarea procesului, nu există nici o durere intensă. Principalul pericol al unei tumori este auto-distrugerea imprevizibilă și sângerarea internă.

Separat, merită notată hiperplazia nodulară hepatică și hepatomegalia. Hiperplazia se dezvoltă complet asimptomatic, iar hepatomegalia dă simptome foarte implicite și neclară, care sunt foarte dificil de asociat cu tumora. În ambele cazuri, pericolul principal este posibilitatea sângerării interne.

Diagnosticul și tratamentul patologiei benigne a cancerului de ficat

Întrucât simptomele externe sunt extrem de ușoare și apar destul de târziu, când procesul a trecut departe, pentru depistarea precoce a acestor tumori, se recomandă ca persoanele expuse riscului să fie supuse unui examen comprehensiv la clinicile specializate cel puțin o dată pe an. Dacă bănuiți existența unei patologii, diagnosticarea precisă se realizează cu ajutorul hardware-ului:

  1. Ultrasunete - examinare cu ultrasunete interne;
  2. Cercetare magnetică și computerizată - CT și RMN;
  3. Biopsie laparoscopică;
  4. Biopsia percutanată este necesară dacă se suspectează hiperplazia sau adenomul.

Primele două metode permit determinarea localizării focarului tumorii, a contururilor și a gradului de dezvoltare a acesteia, iar ultima este o examinare microscopică a unei secțiuni a țesutului tumoral, care permite determinarea naturii histologice a celulelor problematice cu 100% precizie - excluzând sau confirmând malignitatea acestora și descoperind tipul de tumoare în curs de dezvoltare. Acesta din urmă este extrem de important pentru alegerea corectă a intervențiilor terapeutice.

Tratamentul care are loc pe cale benignă a proceselor oncologice ale ficatului este redus la îndepărtarea chirurgicală a tumorii și la măsurile ulterioare de reabilitare care vizează restabilirea funcționalității organului și îmbunătățirea stării generale a pacientului.

Îndepărtarea tumorii, pe lângă rezolvarea unei probleme specifice - presiunea tumorii asupra țesutului hepatic, rezolvă o altă sarcină, nu mai puțin importantă, și anume îndepărtarea în timp util, asigură faptul că celulele canceroase și dezvoltarea unui proces oncologic malign sever nu pot apărea pe baza unei tumori benigne.

Există mai multe metode de tratament chirurgical:

  • Laparoscopie - îndepărtarea tumorii printr-o incizie sau puncție subțire în peretele abdominal. Metoda este cea mai puțin traumatică, dar este aplicabilă numai pentru dimensiunile mici ale tumorilor;
  • tăiere;
  • lobectomy;
  • Segmentoektomiya;
  • Hemihepatectomy.

Cu o tumoare mare, uneori trebuie să tăiați o parte din ficat împreună cu ea, ceea ce duce la consecințe ireparabile. În acest sens, diagnosticul precoce și tratamentul la timp sunt de o importanță deosebită. Determinarea metodei și a volumului intervenției chirurgicale se efectuează în funcție de indicațiile studiilor preliminare, luând în considerare vârsta și starea generală a pacientului.

Oncologie malignă a ficatului

Prin natura apariției, astfel de tumori sunt reprezentate de două grupe mari, în fiecare dintre care pot exista tumori, de orice structură histologică. Acestea sunt neoplasme primare și secundare.

Tumorile ficatului, de origine secundară, sunt mult mai frecvente primare, deoarece apar din alte celule canceroase, care sunt mai frecvente, iar aceste celule sunt răspândite în organism împreună cu sânge și, prin urmare, toate intră în ficat.

În ceea ce privește tumorile primare, ele pot fi definite ca fiind destul de rare și apar în principal în cadrul reprezentanților sexului mai puternic care au împlinit vârsta de cincizeci de ani. Un factor de risc persistent pentru dezvoltarea unor astfel de tumori este considerat hepatita cronică C și B, în care probabilitatea de oncopatologie crește cu 2 ordine de mărime - de 200 de ori! Prin natura histologică a celulelor canceroase se disting:

  • Hepatoblastoame - tumori hepatice, diagnosticate în principal la copii;
  • Cholangio-carcinom - o tumoare cu accent primar în celulele conductelor biliare;
  • Carcinomurile hepatocelulare sunt cele mai frecvente tipuri de cancer care cresc din celulele țesutului hepatic;
  • Angio-sarcoamele - afectează rețeaua vasculară a corpului.

În plus față de hepatită, factorii care provoacă boli pot include:

  • Ciroza cronică;
  • opisthorchiasis;
  • Schistosomioza parazitară;
  • hemocromatoza;
  • sifilis;
  • Alcoolismului.

Mutația malignă a celulelor hepatice poate să apară sub influența factorilor bine-cunoscuți, cum ar fi radiațiile, efectele cancerigenilor și supraîncărcarea la soare.

Simptomele oncologiei maligne la nivelul ficatului

Simptomele acestei patologii se manifestă prin apariția slăbiciunii cronice, a oboselii și a performanței reduse. Odată cu dezvoltarea unei tumori, apare un sentiment de greutate în hipocondru, durere, pierderea apetitului, greață și vărsături. În stadiile dezvoltate, atunci când tumora afectează o zonă mare a organului și începe să metastazeze, pacientul își pierde greutatea dramatic, iar starea lui se înrăutățește dramatic. Se ridică și se consolidează:

În ultima etapă, se dezvoltă în mod activ disfuncția hepatică și intoxicația severă, complicată de patologia renală. În acest stadiu, tumoarea crește atât de mult încât poate fi văzută de-a lungul unui tubercul bombat în hipocondrul drept și, dacă se efectuează o examinare, se găsește o formare densă mare.

Diagnostic și tratament

Dacă se suspectează cancer de ficat, primul pas este un test de sânge biochimic, rezultatele cărora pot fi folosite pentru a face un diagnostic preliminar. Indicatorii care, cu un grad ridicat de probabilitate, indică dezvoltarea unui proces de cancer în ficat:

  • Concentrație redusă a albuminei;
  • Niveluri ridicate de fibromogen, creatinină și uree;
  • O creștere semnificativă a excesului de azot rezidual;
  • Creșterea activității transaminazelor.

În identificarea acestor semne se efectuează un examen hardware, cu ajutorul căruia se clarifică diagnosticul:

Când se confirmă diagnosticul, este preferabil să se efectueze o biopsie a tumorii. Acesta vă va permite să determinați cu precizie tipul și să prezicați cursul procesului, iar studiile hardware furnizează informații despre localizarea tumorii, dimensiunea și forma acesteia și vă permit să identificați metastazele sau să le dovedească absența. Pentru căutarea și clasificarea lor efectuate:

  • Examinarea cu raze X a stomacului;
  • Ecografia mamarului. Pentru femei, este efectuată mamografia;
  • Examinarea fluorografică a plămânilor;
  • Examinări colonoscopice;
  • EGD.

Tratamentul cancerului hepatic, efectuat prin aceleași metode utilizate pentru tratamentul altor tumori - tratament chirurgical, chemo și radioterapie, măsuri imunologice care măresc imunitatea. Datorită importanței deosebite a corpului pentru funcționarea generală a corpului, toate aceste măsuri sunt utilizate foarte atent.

Cel mai eficient, este considerat un tratament radical - eliminarea tumorii împreună cu partea afectată a corpului, dar acest lucru nu este întotdeauna posibil. Dacă tumoarea este mare sau are o rețea extinsă de metastaze, se utilizează o combinație de tratament radiologic și chimic care distruge celulele tumorale, diminuează dimensiunea acestora și oprește sau încetinește creșterea.

Cele mai bune rezultate, cu predicții pozitive de supraviețuire, sunt obținute prin tratamentul prompt al tumorilor canceroase, în stadiile incipiente ale dezvoltării acestora, cu chimioterapie pre și postoperatorie, uneori în combinație cu izotopice. Operația elimină focalizarea tumorii, iar tratamentul ulterior cu substanțe chimice, servește la reducerea riscului de recurență.

Remedii naturale

Mulți pacienți preferă să fie tratați cu remedii folclorice, prin diferite decocții și tincturi din ingrediente naturale. Eficacitatea unui astfel de tratament pentru cancer, din punctul de vedere al medicinei moderne, este destul de îndoielnică, însă, ca o măsură suplimentară, medicina tradițională este destul de adecvată, dar numai cu acordul medicului curant.

Remediile populare pentru tratamentul cancerului includ în principal ierburi - ață în formă de club, țelandină, propolis, ciupercă de mesteacăn și hemlock. Iată câteva rețete populare din aceste componente.

Plavun clavate.

Este necesară turnarea apei fierbinți pe iarbă uscată în proporții - 4 linguri de iarbă pe 1 litru de apă clocotită. Infuzia răcită este administrată de 5 ori în porțiuni egale de 200 ml pe parcursul zilei. Primul aport se face pe stomacul gol, restul, cu o jumătate de oră înainte de a mânca. Pentru a elimina gustul neplăcut și amar, puteți îndulci perfuzia cu miere. Cursul de a lua fonduri nu este limitat.

În funcție de pacienți, acest instrument este cel mai eficient în stadiile incipiente ale cancerului.

Infuzie de celandină.

Radacina celandină este foarte eficientă în combaterea hemangiomului și a altor tumori. Se freacă cu un răzuitor fin și se stoarce din ea, după care se amestecă în același procent cu alcoolul medical diluat până la 40˚, sigilat într-un recipient și păstrat într-un loc rece la rece timp de 3 săptămâni.

Cursul de luare a mijloacelor implică o creștere treptată a dozei de tinctură, începând cu o picătură cu adăugarea zilnică a alteia, până când doza ajunge la 25 de picături. În acest dozaj se efectuează un aport suplimentar. Aportul se efectuează o dată pe zi pe stomacul gol, prin consumul de apă cu o soluție dizolvată în acesta.

Propolis.

Conform recenziilor efectuate de pacienți, propolisul este cel mai eficient remediu popular pentru lupta împotriva cancerului hepatic. Ea este luată în forma ei naturală, fără nici o manipulare cu ea. Dozaj - aproximativ 5 grame la un moment dat de trei ori pe zi înainte de mese.

Chaga infuzie de ciuperci.

Ei spun că tinctura acestei ciuperci de mesteacăn ajută și în cele mai dificile situații. Pentru prepararea sa, frecați o jumătate de kilogram de ciupercă, amestecați cu 500 ml de apă și infuzați timp de două zile, după care perfuzia este filtrată. În același timp, ciuperca filtrată trebuie să fie strânsă prin tifon în tinctură - aceasta va da cele mai eficiente substanțe. Luați tinctura de 3 ori pe zi înainte de mese, jumătate de pahar la un moment dat. Cursul de tratament este de cel puțin 2 luni.

Hemelă de perfuzare.

În ciuda proprietăților otrăvitoare ale acestei plante, în doze mici, aceasta este adesea și cu succes utilizată în scopuri medicinale, inclusiv pentru tratamentul cancerului hepatic. Tinctura de alcool are proprietăți pronunțate antiinflamatorii, sedative, analgezice. În plus, hemlock contribuie la activarea proceselor imunitare.

Tinctura se prepară după cum urmează: întreaga plantă, împreună cu lăstarii, frunze și rădăcini, este introdusă într-un recipient și umplută cu două pahare de vodcă, după care este infuzată în frigider timp de două săptămâni, agitând zilnic tinctura.

Medicamentul este luat dimineața pe stomacul gol, începând cu o picătură de perfuzie dizolvată în apă și adăugând o altă zi pe zi, până când se atinge o doză - 40 de picături. După aceea, mergeți în ordine inversă. Pentru o eficiență maximă, tratamentul se repetă de mai multe ori.

propolis

În mod separat, merită să trăiți într-o astfel de remediu folcloric ca propolis. Această componentă are un puternic efect anti-cancer. Datorită esenței sale naturale, este absolut inofensivă pentru organism și, în plus, propolisul are o gamă largă de efecte pozitive:

  • Inhibă celulele canceroase și oprește creșterea lor;
  • Ajută organismul să accelereze procesele de regenerare;
  • Ea are un puternic efect antiinflamator;
  • Îmbunătățește digestia;
  • Creste imunitatea;
  • Întărește țesuturile pereților vaselor de sânge și capilarelor;
  • Reduce nervozitatea;
  • Are proprietăți analgezice mari.

Și aceasta este doar o mică parte a gamei uriașe de proprietăți utile ale propolisului.

Propolisul poate fi luat în formă pură, sub formă de tincturi de alcool și ulei sau dizolvat în apă și chiar ca un unguent.

În forma sa pură, o singură doză este de 5 - 6 grame de 5 ori pe zi cu o oră înainte de mese.

O soluție apoasă de propolis - 10 grame pe 100 ml de apă caldă.

Infuzie alcoolică - 150 grame de propolis se dizolvă într-un litru de etanol de 70˚. Mijloacele sunt perfuzate timp de 3 zile, după care sunt filtrate și drenate într-un recipient.

Soluția de ulei - 5 ml de apă distilată sau fiartă, 100 g unt și 15 g propolis se prepară într-o baie de apă timp de aproximativ 15 minute, apoi se filtrează și se depozitează într-un recipient închis într-un loc răcoros.

Pentru unguent de propolis utilizați unt, petrolatum și propolis în proporții de 100/100/50. După o amestecare amănunțită, unguentul este depozitat într-un loc întunecat.

Tumorile hepatice

O tumoare pe ficat este o acumulare de celule anormale pe organul însuși sau în interiorul acestuia. Poate fi benign sau malign. Când tumorile apar în ficat, nu pot funcționa normal.

Procesul patologic afectează întregul corp, deoarece ficatul joacă un rol de neînlocuit: produce proteine ​​din sânge și bilă, care este necesar pentru digestie, stochează energia, neutralizează toxinele.

Clasificarea tumorilor hepatice

Tumorile hepatice pot fi împărțite în benigne și maligne.

Toate tumorile maligne ale ficatului, la rândul său, sunt împărțite în două grupe principale:

  • Cancerul hepatic primar, în care apare o tumoare în organul în sine.
  • Cancerul secundar la ficat, în care cancerul penetrează ficatul (metastazează) de la alte organe - de exemplu, o tumoare de colon sigmoidă cu metastaze hepatice.

Clasificarea tumorilor hepatice maligne primare:

  • Carcinom hepatocelular (hepatocelular).
  • Colangiocarcinom.
  • Angiosarcom.
  • Hepatoblastomul.

Clasificarea tumorilor benigne în ficat:

  • Adenom hepatocelular.
  • Hiperplazia nodulară focală.
  • Hemangiom.
  • Lipom.

Malign tumori hepatice

Tumorile hepatice maligne se caracterizează prin creșterea necontrolată și posibilitatea de a afecta alte organe.

simptome

Simptomele tumorilor maligne ale ficatului sunt adesea încețoșate în natură și nu apar până când cancerul nu atinge stadiile avansate.

Acestea includ:

  • pierdere în greutate inexplicabilă;
  • pierderea apetitului;
  • se simte extrem de plin după masă, deși cantitatea de alimente consumată poate fi mică;
  • greață și vărsături;
  • durere in abdomen, cresterea marimii acesteia;
  • icter (piele gălbuie și scleră);
  • mâncărime;
  • oboseală severă și slăbiciune severă;
  • umflarea picioarelor;
  • febră;
  • vene lărgite în peretele abdominal anterior;
  • hemoragie ușoară sau sângerare.

Unele tumori hepatice produc hormoni care afectează alte organe.

Acești hormoni pot provoca:

  • Creșterea calciului în sânge, manifestată prin greață, tulburări de conștiență, constipație, slăbiciune sau probleme musculare.
  • Reducerea nivelului zahărului din sânge, care cauzează oboseală și pierderea conștienței.
  • Mărirea glandelor mamare și a testiculelor reduse la bărbați.
  • Creșterea numărului de globule roșii din sânge, care poate provoca roșeață a pielii, în special la nivelul feței.

Dacă aveți aceste semne de tumori hepatice, trebuie să vă adresați unui medic. Cel mai adesea acestea pot fi cauzate de boli mai frecvente - de exemplu, infecții. Cu toate acestea, este mai bine să fie examinate și să se stabilească diagnosticul corect.

motive

Cancerul secundar al ficatului este o metastază a neoplasmelor maligne ale altor organe la ficat, deci cauzele sale depind de localizarea tumorii primare.

Cauza exactă a cancerului primar nu este cunoscută, dar în cele mai multe cazuri dezvoltarea sa este asociată cu leziuni hepatice și acumularea de țesut cicatrice (ciroză).

Ciroza poate avea mai multe cauze diferite, printre care:

  • Consumați alcool în cantități mari de mai mulți ani.
  • Hepatita cronică virală B sau C.
  • Hemocromatoza este o boală genetică în care, de mulți ani, nivelul fierului în organism crește treptat.
  • Ciroza biliară primară este o afecțiune hepatică cronică în care sunt afectate conductele biliare ale ficatului.

Se crede, de asemenea, că obezitatea și nutriția nesănătoasă pot crește riscul de cancer la ficat, deoarece acestea conduc la ficat gras non-alcoolic.

În plus, următorii factori joacă un rol în dezvoltarea cancerului hepatic:

  • Steroizii anabolizanți sunt adesea utilizați de sportivi. Acești hormoni masculini, dacă sunt luați în mod regulat pentru o perioadă lungă de timp, pot crește riscul apariției unei tumori maligne în ficat.
  • Imunitate slabă - la persoanele cu această problemă, cancerul hepatic se dezvoltă de 5 ori mai frecvent decât la persoanele sănătoase.
  • Aflatoxinele sunt substanțe produse de ciuperci care se găsesc pe grâu, porumb, nuci, soia.
  • Diabetul zaharat - pacienții cu această boală, în special cei care consumă cantități mari de alcool sau au hepatită, au un risc crescut de a dezvolta cancer la ficat.
  • Fumatul - pacienții cu hepatită virală C prezintă un risc mai mare de a dezvolta cancer la ficat dacă fumează.
  • Ereditatea - persoanele care au rude apropiate cu cancer hepatic sunt expuse riscului.
  • Deficitul de L-carnitină - studii științifice au demonstrat că lipsa acestei substanțe crește riscul de apariție a tumorilor maligne în ficat.
  • Genul - cancerul la ficat se dezvoltă adesea la bărbați. Unii oameni de știință consideră că acest lucru nu se datorează sexului, ci caracteristicilor stilului de viață - bărbații fumează și abuzează mai mult de alcool.

diagnosticare

Persoanele cu un risc crescut de cancer la ficat trebuie să fie examinate la fiecare 6 luni pentru apariția acestora. Tratamentul tumorilor hepatice maligne în etapele ulterioare ale bolii este mult mai dificil decât în ​​cele inițiale.

Întrucât simptomele acestei boli în stadiile incipiente nu sunt pronunțate sau nu există, singura modalitate de a stabili diagnosticul corect în timp este de a efectua screening-ul.

Testele de diagnosticare pentru riscul de apariție a cancerului la ficat includ:

  • Test de sânge pentru alfa-fetoproteină. Este o proteină care este produsă într-o tumoare hepatică și poate fi detectată în sânge.
  • Ecografia - o metodă de examinare care vă permite să creați o imagine a ficatului și să identificați anomalii în el.

Dacă aceste metode au arătat posibilitatea prezenței unei tumori în ficat, se efectuează o examinare suplimentară pentru confirmarea diagnosticului:

  • Imagistica prin rezonanță magnetică sau computerizată.
  • Biopsia hepatică - o mică bucată de țesut este colectată de la un organ, care este apoi examinat într-un laborator. Citiți mai multe despre efectuarea elastometriei ca o alternativă la biopsia hepatică →
  • Laparoscopia - se face o incizie mica in peretele abdominal la pacient sub anestezie, dupa care se introduce un instrument flexibil in abdomen cu o camera pentru a examina ficatul.

Pe baza determinării dimensiunii tumorii și a pătrunderii acesteia în alte organe, se stabilește stadiul cancerului hepatic:

  • Etapa 0 - tumoarea are diametrul mai mic de 2 cm, iar pacientul se simte sănătos și nu are nici o funcție hepatică afectată.
  • Etapa A este o tumoare cu diametrul de până la 5 cm, trei sau mai puține tumori cu diametrul mai mic de 3 cm la un pacient care se simte bine și a cărui funcție hepatică nu este afectată.
  • Etapa B - există multiple tumori în ficat, dar persoana se simte satisfăcătoare, funcția hepatică nu este afectată.
  • Etapa C - indiferent de dimensiunea și numărul de neoplasme, persoana se simte nesatisfăcătoare, organul funcționează necorespunzător. În acest stadiu, cancerul hepatic începe să pătrundă în principalele vase de sânge ale organului, în ganglionii limfatici localizați în apropierea acestuia sau în alte părți ale corpului.
  • Etapa D - ficatul își pierde majoritatea abilităților funcționale, pacientul dezvoltă simptome de insuficiență hepatică severă.

tratament

Tratamentul tumorilor hepatice maligne depinde de stadiul bolii, poate include intervenții chirurgicale și terapie medicamentoasă. Pentru tratamentul cancerului hepatic, este utilă crearea unor echipe multidisciplinare de medici care să dezvolte împreună un plan individualizat de tratament pentru fiecare pacient.

Dacă cancerul de ficat este în stadiul 0 sau A, este posibilă o vindecare completă. Dacă boala a atins stadiul B sau C, recuperarea nu este, de obicei, posibilă. Cu toate acestea, chimioterapia poate încetini progresia bolii, poate ameliora simptomele și poate prelungi viața timp de mai multe luni sau ani.

Dacă o tumoare hepatică atinge stadiul diagnosticului stadiului D, atunci este de obicei prea târziu și este imposibil să încetinească progresia bolii. În astfel de cazuri, tratamentul unei tumori hepatice se concentrează pe atenuarea simptomelor bolii.

Principalele opțiuni de tratament pentru cancerul de ficat sunt:

  • Rezecție chirurgicală. În timpul operației, celulele canceroase pot fi îndepărtate, cu condiția ca deteriorarea ficatului să fie minimă și acestea să fie cuprinse într-o mică parte a acesteia. Deoarece ficatul are capacitatea de auto-regenerare, puteți elimina o parte suficient de mare din acesta, fără a afecta serios sănătatea pacientului. Cu toate acestea, astfel de operații nu sunt efectuate pentru toți pacienții cu cancer hepatic, alegerea se face ținând cont de stadiul bolii și de evaluarea severității cirozei.
  • Transplant hepatic. În această operație, ficatul pacientului este îndepărtat de la cancer, înlocuindu-l cu un organ de donator sănătos. Transplantul hepatic se efectuează numai pentru pacienții cu cancer în stadiul 0 sau A.
  • Ablația cu frecvență radio sau cu microunde. Această metodă de tratament este o alternativă la intervenția chirurgicală în stadiile incipiente ale cancerului hepatic. Atunci când sunt utilizate, celulele canceroase sunt încălzite prin radiofrecvență sau prin unde de microunde produse de electrozi mici.
  • Chimioterapia. În timpul chimioterapiei, medicamente puternice sunt folosite pentru a distruge celulele canceroase și pentru a încetini progresia bolii. Această metodă de tratament poate prelungi viața pacienților cu cancer la ficat în stadiul B și C, dar nu le poate vindeca complet. În stadiul D, chimioterapia nu se aplică.
  • Chemoembolizarea transatheter arterială. În timpul procedurii, un agent chimic este introdus în artera care alimentează tumora, blocând lumenul. Acest lucru ajută la încetinirea creșterii cancerului.
  • Terapie specifică. În timpul tratamentului, se utilizează sorafenib, care este prescris în ultimele etape ale cancerului hepatic. Acest medicament poate prelungi durata de viață a pacienților.
  • Terapie simptomatică. Scopul tratării cancerului hepatic avansat este ameliorarea durerii și a altor simptome ale bolii.

profilaxie

Pentru a reduce riscul de cancer la ficat ar trebui să reducă probabilitatea cirozei.

Pentru a face acest lucru:

  • să mențină o greutate sănătoasă;
  • nu abuza de alcool;
  • fiți atent cu substanțele chimice.

Pentru a reduce riscul de infectare cu hepatita virală B, trebuie să fiți vaccinați împotriva acestei boli.

Pentru a preveni infecția cu hepatita C, ar trebui:

  • să fie conștienți de prezența sau absența acestuia cu partenerul sexual;
  • nu utilizați medicamente intravenoase;
  • face piercing și tatuaje numai în condiții de siguranță.

Aceste sfaturi sunt, de asemenea, adecvate pentru prevenirea infecției prin orice boală transmisă prin contactul cu sângele.

perspectivă

Prognosticul pentru cancerul hepatic depinde de mulți factori, cum ar fi dimensiunea tumorii, numărul de neoplasme, prezența metastazelor în alte organe, starea țesutului hepatic înconjurător și sănătatea generală a pacientului.

5 ani de supraviețuire pentru cancerul de ficat de toate etapele este de 15%. Unul dintre motivele pentru o astfel de rată scăzută este că mulți pacienți cu tumori hepatice maligne au alte boli, cum ar fi ciroza.

Dacă tumoarea nu a depășit ficatul, rata de supraviețuire de 5 ani este de 28%. În cazul în care cancerul sa răspândit în organele din apropiere, această cifră scade la 7%. După apariția metastazelor îndepărtate, durata de viață scade la 2 ani.

Tumori benigne

Tumorile benigne la nivelul ficatului sunt frecvente. Principala lor diferență față de cancer este lipsa penetrării dincolo de ficat și deteriorarea altor organe.

simptome

Cele mai multe tumori hepatice benigne nu produc simptome. De regulă, pacienții se plâng atunci când neoplasmul atinge o dimensiune suficient de mare.

În cazul adenomului hepatocelular mare, poate apărea durere sau disconfort în hipocondrul drept, rareori - peritonită și șoc hemoragic, care apar ca urmare a rupturii unei tumori și a sângerării intraabdominale.

Atunci când simptomele hemangiomului se dezvoltă când atinge dimensiunea de 4 cm. Acestea includ disconfort, senzație de plinătate în stomac, anorexie, greață și durere care se dezvoltă ca urmare a sângerării sau a trombozei.

motive

Cauzele tumorilor hepatice benigne nu sunt cunoscute. Unii medici cred că sunt congenitali. Hiperplazia nodulară focală și adenomul hepatocelular sunt asociate cu utilizarea contraceptivelor orale.

diagnosticare

Cel mai adesea, tumori hepatice benigne sunt descoperite întâmplător, când se efectuează o examinare cu ultrasunete a organelor abdominale din alte motive. Pentru a clarifica diagnosticul folosit imaginea computerizată sau rezonanța magnetică.

tratament

În cele mai multe cazuri, tumori hepatice benigne nu produc nici un simptom și nu cresc în dimensiune și, prin urmare, nu au nevoie de tratament. Medicii recomandă să le eliminați numai atunci când apar simptome.

Dacă hemangioma provoacă plângeri, efectuați îndepărtarea chirurgicală. Terapiile minim invazive includ embolizarea arterială, ablația radiofrecventa. În cazuri rare, poate fi necesar un transplant de ficat. În plus, steroizii și interferonul sunt uneori prescrise.

Pentru adenomul hepatocelular, contraceptivele orale sau steroizii anabolizanți trebuie opriți. De asemenea, înainte de înlăturarea tumorii, sarcina este contraindicată, deoarece poate provoca creșterea și ruptura. Dacă apar simptome, adenomul hepatocelular este îndepărtat chirurgical. Același tratament este indicat dacă tumoarea a atins 4 cm.

complicații

În cazul hemangioamelor mari, pacientul poate dezvolta insuficiență cardiacă, icter obstructiv, sângerare gastrointestinală, scăderea nivelului trombocitelor din sânge, anemie hemolitică, scăderea eliberării alimentelor din stomac, ruptura tumorii.

Atunci când adenomul hepatocelular poate dezvolta sângerări în cavitatea abdominală, malignitate (devenind o tumoare malignă), icter obstructiv.

Când hiperplazia nodulară focală foarte rar, se poate produce o ruptură a tumorii și sângerarea acesteia.

profilaxie

Deoarece cauzele exacte ale apariției tumorilor benigne sunt necunoscute, este aproape imposibil de prevenit dezvoltarea lor. Există posibilitatea ca refuzul de a lua contraceptive orale și steroizi anabolizanți poate juca un anumit rol.

previziuni

Aceste boli sunt benigne în natură, prin urmare, cu tratamentul lor adecvat, prognosticul este favorabil.

Neoplasme pe ficat - un fenomen destul de comun. Dar dacă o persoană are o tumoare pe ficat, trebuie amintit că este mai probabil ca acest lucru să fie un proces benign, și nu cancer. Cu toate acestea, este necesară o examinare detaliată pentru a evita posibilele complicații și pentru a nu pierde boala malignă într-un stadiu incipient.

Simptomele și clasificarea tumorilor în ficat

Potrivit OMS, tumorile hepatice benigne și maligne sunt printre cele mai frecvente cinci boli ale lumii. În țările post-sovietice, cancerul hepatic apare în 5 cazuri la 100 mii de persoane, când, de exemplu, în Asia, ponderea sa în structura tuturor cancerelor este de 50%. Boala afectează adesea persoanele care au depășit piatra de hotar de 50 de ani. De ce se dezvoltă patologia și este posibil să scăpăm de ea?

Natura patologiei

Tumorile tumorale formate din țesuturi cu celule modificate genetic includ o tumoare hepatică. Există o încălcare a reglementării creșterii, reproducerii și funcțiilor lor, care transformă, prin urmare, celulele corpului în celule străine. În centrul acestor mutații, lucrul la țesuturile și structurile deteriorate este perturbat, cauzând suferința întregului organ.

Neoplasmele exercită presiuni asupra țesuturilor și vaselor sănătoase din apropiere, interferează cu fluxul sanguin normal și împiedică procesele metabolice ale parenchimului. Ca rezultat, începe procesul inflamator și intoxicația pacientului.

Este extrem de dificil să se determine boala prin primele semne, prin urmare, cancerul de ficat este adesea găsit în stadii avansate. Ca toate neoplasmele, creșterile tumorale din ficat sunt împărțite în:

  • Benign, cu debut primar. Tumorile benigne tind să crească încet și nu se metastază la alte organe. Uneori acestea ajung la o dimensiune mare, ceea ce implică complicații grave, astfel încât medicii să le elimine cu promptitudine.
  • Maligne (sau canceroase), au o natură primară și secundară. În cel de-al doilea caz, tumorile se dezvoltă din metastazele neoplasmelor situate în alte organe. Astfel de tumori pot, de asemenea, metastazeze.

Tumorile secundare sunt mult mai frecvente. Acest lucru se datorează faptului că ficatul este un filtru natural de sânge, iar celulele canceroase din organele afectate, care migrează prin corp, intră în final, ducând la dezvoltarea unei tumori. Excitamintele patologice pot crește de la hepatocite, vase de sânge, tract biliar.

Pentru a determina tipul, stadiul, tipul de neoplasme, pacienții sunt prescrisi:

  • biochimie de sânge, care arată conținutul de enzime hepatice;
  • examen ultrasonografic;
  • tomografie magnetică și computerizată;
  • angiografie.

Dacă se constată că tumora sa mutat în alte organe, este necesar să se detecteze focarele. Pentru a identifica exact unde s-au localizat metastazele, victimele sunt menționate la:

  • raze X;
  • mamografie;
  • fibrocolonoscopy;
  • gepatoangiografiyu;
  • gastroscopie.

Neoplasme benigne

Factorii care provoacă dezvoltarea inflamației, provocând apariția unor creșteri benigne, includ:

  • afecțiuni ale tractului gastro-intestinal;
  • colecistita;
  • pancreatită;
  • invazii helmintice;
  • hepatita;
  • congestie în conductele biliare.

Aceste tipuri de creșteri patologice sunt bine cunoscute. Acestea includ:

Hemangioamele sunt cele mai frecvente tipuri de tumori hepatice benigne. Ele se dezvoltă din părțile vasculare ale ficatului, sunt simple și multiple și au dimensiuni diferite. Dacă tumoarea este mică, tratamentul nu este necesar.

Adesea, apariția hemangiomului nu este însoțită de simptome dureroase, dar în cazul unei proliferări puternice, focalizarea patologică poate declanșa sângerări datorită ruperii vaselor deteriorate.

Hiperplazia - creșteri tumorale constând în hepatocite, celule ale tractului biliar și țesuturi conjunctive. Această patologie este destul de dificil de deosebit de malign, așa că medicii folosesc adesea tratament chirurgical. La femei, hiperplazia este mai frecventă.

Polipi - sunt creșteri benigne pe pereții mucoși ai corpului. Mai predispuse la apariția lor de femei. Cauzele patologiei sunt factorii ereditari, tulburările metabolice, stagnarea.

Singurul simptom pronunțat al bolii este senzația de greutate din partea și disconfort după consumarea alimentelor grase, sărate sau picante.

Pericolul polipilor este că dintr-o dată, din benign, se pot transforma în maligne, așa că atunci când sunt detectate (care se întâmplă din întâmplare), ele sunt imediat eliminate.

Adenomii - se dezvoltă din țesuturile conjunctive și epiteliale ale ficatului sau ale tractului biliar. Pentru majoritatea victimelor, creșterea nu necesită intervenții de urgență și nu este însoțită de simptome neplăcute. Utilizarea contraceptivelor hormonale și a anumitor medicamente crește riscul de patologie. La bărbați, adenomul se poate dezvolta pe fondul aportului necontrolat de steroizi anabolizanți.

Un angiom este o colecție de leziuni benigne mici constând dintr-o încurcătură de sânge sau de vase limfatice. În stadiile inițiale ale patologiei nu se manifestă.

Deoarece leziunea pacientului crește, starea de sănătate se înrăutățește dramatic, există durere sub coasere, senzație de letargie, slăbiciune. Creșterile vasculare sunt adesea diagnosticate la sugari (defecte congenitale sau angioame, care nu se manifestă mult timp) sau la vârstnici (este descoperită întâmplător).

Tumori maligne

Acest tip de patologie este periculos de creșterea rapidă și de tendința de metastaze. Orice dintre neoplasmele enumerate mai jos au anumite etape de dezvoltare:

  1. Creștere de până la 2 cm, are contururi pronunțate și nu metastazează.
  2. Creșterea depășește 2 cm, are limite fuzzy, nu metastazează.
  3. Supra-cresterea poate fi de orice dimensiune si ofera o singura metastaze in ganglionii limfatici.
  4. Excesul de creștere este caracterizat de contururi neclară, afectează ganglionii limfatici îndepărtați și are metastaze.

Neoplasmele maligne includ:

Limfomul este o boală hematologică agresivă (boală de sânge) caracterizată printr-o creștere a ganglionilor limfatici și deteriorarea organelor interne de către limfocitele de cancer. Prima lovitură ia ficatul, apoi măduva osoasă și creierul.

Insidiositatea bolii este asimptomatică în stadiile inițiale. În același timp, ganglionii limfatici afectați cresc ușor, dar nu provoacă dureri. Odată cu dezvoltarea limfomului, aproape toate organele și sistemele sunt afectate, deoarece celulele anormale se răspândesc prin limf și sânge, formând în același timp mai multe leziuni.

Melanomul este unul dintre cele mai periculoase tipuri de supraaglomerare a tumorii, caracterizat prin metastaze la nivelul ficatului. Copleșitor, boala gravă se termină cu moartea. Celulele patologice responsabile de pigmentare în cel mai scurt timp posibil afectează orice organ și sistem.

Focalizarea însăși poate fi localizată atât în ​​ficat, cât și în altă parte. Dezvoltarea rapidă a bolii și eficacitatea scăzută a terapiei nu dau șanse pentru longevitate pacienților. Despre metastazele din ficat spun:

  • pierderea rapidă în greutate;
  • zonele compacte din ficat;
  • mărirea dimensiunii corpului;
  • durere în hipocondrul din dreapta;
  • stralucirea pielii și a sclerei;
  • spline mărită;
  • sângerări nazale;
  • modificări ale compoziției biochimice a sângelui.
  • Cancerul hepatocelular - se dezvoltă din hepatocite. Acesta reprezintă aproximativ 75% din toate cazurile raportate de cancer de ficat malign. Cauza principală a bolii este ciroza, provocată de hepatita cronică B și C. Simptomele bolii sunt adesea mascate de simptomele hepatitei, deci este dificil de identificat în primele etape, ceea ce reduce semnificativ șansele de supraviețuire a victimelor.

    Cancerul hepatocelular - Imagine citologică

    Angiosarcomul este un cancer extrem de agresiv care distruge parenchimul hepatic și celulele ductului biliar. Aceasta se caracterizează printr-o leziune rapidă a venei hepatice și portal și o tendință de metastaze la alte organe. Se întâlnește adesea la bărbați cu vârsta peste 60 de ani. Dezvoltarea patologiei este asociată cu efectul otrăvitor al compușilor chimici, expunerea la radiații, efectele negative asupra mediului, ereditatea redusă.

    Experții spun că între efectele carcinogene ale otrăvurilor asupra organismului și dezvoltarea bolii poate dura mulți ani.

    Dezvoltarea procesului patologic este însoțită de durere, greutate, disconfort în zona ficatului, scădere în greutate, slăbiciune, febră, dificultăți de respirație.

    Hepatoblastomul este cea mai frecventă tumoare hepatică la copii, de natură malignă, care este diagnosticată înainte de vârsta de 5 ani. Adesea boala afectează partea dreaptă a organului și constă din noduri (sau un singur nod) care cresc în țesutul hepatic. Creșterea conține hepatocite imature care nu pot funcționa în mod normal.

    Boala este adesea asociată cu malformații ereditare și mutații genetice. Grupul de risc include copiii care au avut hepatită B în copilărie, polipoză și tulburări metabolice. Predicțiile tratamentului patologiei depind de vârsta pacientului, stadiul tumorii, susceptibilitatea organismului de terapia radicală. După efectuarea tuturor manipulărilor medicale în cazul recuperării, pacientul este înregistrat la un hepatolog și este examinat anual pentru a exclude o eventuală recurență.

    Simptomele și cauzele

    Semnele frecvente de leziuni hepatice maligne sunt împărțite în funcție de scenă. Semnele precoce ale procesului patologic includ:

    • greață, uneori vărsături după luarea meselor grele;
    • pierderea apetitului;
    • mâncărimea și stralucirea pielii;
    • febră;
    • ascita, caracterizată prin acumularea de lichid în peritoneu;
    • durere în hipocondru la dreapta.

    Odată cu debutul otrăvirii tumorale a organismului, simptomele sunt exprimate în:

    • puternică slăbiciune;
    • apatie;
    • dureri de cap, amețeli;
    • pierdere în greutate;
    • depresia imunității (pacientul suferă adesea de boli respiratorii virale);
    • paloare a pielii pe fondul galbenului general al corpului;
    • tulburări de somn
    • gura uscata, sete;
    • sângerare.

    Simptomele cancerului de ficat

    Factorii care dau naștere la creșterea tumorilor maligne hepatice includ:

    • creșterea cirotică a parenchimului hepatic;
    • colonii polipi;
    • schistosomiasis, opisthorchiasis, clonorhoză;
    • hepatita de orice origine;
    • sclerosing cholangita;
    • tulburări metabolice;
    • alcoolismul, dependența de droguri;
    • obezitate;
    • diabet;
    • ereditate;
    • biliară biliară.

    Măsuri terapeutice și preventive

    Creșterile benigne sunt tratate prin metode conservatoare. În acest caz, pacientul este examinat în mod regulat și, dacă tumoarea începe să crească rapid, este imediat eliminată. Neoplasmele maligne necesită intervenție chirurgicală. Dacă boala este detectată în stadiul inițial, operația poate fi înlocuită cu chimioterapie.

    Cele mai noi metode de tratare a tumorilor hepatice includ:

    • chirurgie radiologică, distrugând leziunea, fără a atinge țesutul din apropiere;
    • rezecția părții organului bolnav. Această tehnică este utilizată cu o cantitate mică de țesut afectat de cancer în stadiile inițiale ale bolii. Ficatul este capabil să restabilească hepatocitele, adică construiți structurile. Datorită acestei proprietăți unice, medicii pot efectua tratamente similare;

    Tipuri de rezecție hepatică

  • embolizarea, în care preparate speciale sunt furnizate prin intermediul vaselor care alimentează tumora. Lipesc vasele de sânge și "opresc" formarea fluxului sanguin general, ceea ce duce la distrugerea acestuia;
  • cryoablation, în care azotul lichid este injectat în formare, înghețând țesuturile deteriorate.
  • Succesul tratamentului depinde de tipul și stadiul patologiei. Dintre complicațiile pot fi identificate:

    • metastazarea la ganglionii limfatici și la organele îndepărtate (cu o rată de supraviețuire a victimelor fiind mult redusă);
    • sângerare masivă cauzată de ruperea vaselor de sânge în formare;
    • icter declanșat de blocarea tractului biliar, zdrobit de creștere;
    • epuizarea corpului;
    • obstrucție intestinală;
    • respingerea alimentelor;
    • moarte.

    Asigurați-vă complet împotriva bolii hepatice severe, nimeni nu poate. Există însă metode de prevenire general acceptate care trebuie urmate:

    • să evite contactul cu pacienții cu hepatită;
    • nu abuzați de alcool și nu folosiți droguri;
    • mâncați rațional;
    • tratarea în timp util a infestărilor cu viermi;
    • mențineți în formă;
    • Consultați medicul dacă aveți simptome suspecte.

    Experiența pacientului

    Pentru a înțelege ce reprezintă o patologie, luați în considerare revizuirile pacienților și familiilor acestora:

    Ivan: "Tatăl meu a avut o tumoare cerebrală benignă. Când a fost eliminată, el, desigur, și-a pierdut greutatea, a devenit orb la un ochi, dar sa recuperat într-un an. Vroia să meargă la lucru, sa întors practic la fosta sa viață, dar într-o dimineață a pierdut conștiința. Am fost îngroziți. Am fost la spital. Sa dovedit că avea o tumoare malignă în stomac.

    El a supraviețuit cu curaj operației pentru a elimina majoritatea stomacului și o mică parte a ficatului. Sa descurcat bine. Doctorii nu s-au putut bucura de el - un pacient atât de puternic, puternic, care a supraviețuit celei mai complicate operații. El a fost chiar introdus la alți pacienți, astfel încât el a insuflat încrederea în ele și dorința de a trăi. Dar, din păcate, cancerul nu scutește nici măcar oameni ca el. Un an mai târziu, au apărut metastaze în ficat și splină. Speranța nu mai era. Doctorii au refuzat să opereze. A murit de la sângerare. "

    Igor: "În ultimii 3 ani, am ocolit sute de medici, am trecut de zeci de teste și am făcut numeroase examene. Temerile mele au fost confirmate - 3 formațiuni s-au găsit în ficat și nu hemangioame, după cum a afirmat cel mai experimentat medic. Ceea ce este mai ales ofensator este că în această perioadă am fost de două ori în spital (deși cu rinichii), am făcut o rectoscopie, am făcut CT de 3 ori, am făcut radiografie și irigoscopie.

    Au fost 6 teste de sânge pline, pe care le-am trecut. Doctorii m-au calmat și chiar m-au trimis la un psiholog suspectând oncophobia. Acum, uitandu-ma la diagnosticul dubios intern, mi-e teama sa fiu tratat aici. Probabil, îmi voi încerca norocul în Israel, deoarece este îngrozitor să mă încred în medicii noștri ".

    Creșterile benigne au prognoze favorabile dacă nu apar complicații. La diagnosticarea tumorilor maligne, medicii oferă predicții mai puțin reconfortante. Leziunile operabile sunt îndepărtate și apoi se aplică chimioterapia, prelungind astfel durata de viață a pacientului.

    Tehnologiile moderne în detectarea și tratarea cancerului pot determina cu precizie tipul de tumoare și îl pot neutraliza, dar numai dacă este în timp util. Dacă pacientul a solicitat asistență medicală prea târziu, atunci maximul pe care medicii îl poate face este să-și prelungească viața pentru o perioadă scurtă de timp.

    Tumori hepatice

    Tumorile hepatice sunt neoplasme de natură malignă și benignă, care provin din parenchimul, conductele biliare sau vasele hepatice. Cele mai frecvente manifestări ale tumorilor hepatice sunt greața, pierderea în greutate, pierderea apetitului, hepatomegalie, icter, ascite. Diagnosticul tumorilor hepatice include ultrasunete, teste de ficat, CT, biopsie hepatică. Tratamentul tumorilor hepatice este chirurgical și constă în rezecția părții afectate a organului.

    Tumori hepatice

    In Hepatology pentru a distinge tumorile primare benigne ale ficatului, primar și secundar (metastazat), tumori maligne (cancer la ficat). Cunoașterea tipului și a originii unei tumori hepatice permite tratamentul diferențiat. Tumorile hepatice hepatice sunt relativ rare. De obicei, acestea sunt asimptomatice și apar întâmplător. Cel mai adesea în gastroenterologie trebuie tratată cancerul hepatic primar sau leziunea secundară a organelor metastatice. Metastazele hepatice sunt adesea descoperite la pacienții cu cancer primar al stomacului, plămânului, colonului, cancerului de sân.

    clasificare

    Dintre tumori hepatice benigne în practica clinică, există adenom (hepatoadenom, adenom al ductului biliar, cystadenom biliar, papilomatoză). Acestea provin din elementele epiteliale și ale țesutului conjunctiv ale ficatului sau ale conductelor biliare. Tumorile hepatice de origine mezodermică includ hemangioamele, limfangiomii. Hamartomii, lipoamele și fibromul hepatic sunt rare. Uneori chisturile neparazitare sunt denumite tumori hepatice.

    Adenoamele hepatice sunt formate rotunde simple sau multiple, de culoare gri sau roșu închis, de diferite dimensiuni. Acestea sunt situate sub capsula ficatului sau în grosimea parenchimului. Se crede că dezvoltarea adenoamelor hepatice la femei poate fi asociată cu utilizarea prelungită a contracepției orale. Unele tipuri de tumori hepatice benigne (trabecular adenom, chistadenomul) predispuse la degenerare în carcinomul hepatocelular.

    Leziunile vasculare (angiomii) sunt cele mai frecvente în rândul tumorilor hepatice benigne. Ei au o structură spongioasă cavernosă și provin din rețeaua venoasă a ficatului. Printre tumorile vasculare ale ficatului sunt hemangioame cavernoase și cavernoame. Se crede că formările vasculare ale ficatului nu sunt tumori reale, ci o anomalie vasculară congenitală.

    Hiperplazia nodulară hepatică se dezvoltă datorită tulburărilor circulatorii și biliari locale în anumite zone ale ficatului. Macroscopic, această tumoră hepatică poate fi o culoare roșie sau roz închis, suprafața hummocky magnitudine diferită. Consecvența hiperplaziei nodulare hepatice este densă, ciroza localizată este detectată microscopic. Nu exclude renasterea hiperplaziei nodulare intr-o tumora maligna a ficatului.

    Originea chisturilor hepatice neparazitare poate fi congenitală, traumatică, inflamatorie.

    Simptome ale tumorilor hepatice benigne

    Majoritatea tumorilor hepatice benigne nu prezintă simptome clinice clare. Spre deosebire de tumorile maligne ale ficatului, creșterile benigne cresc lent și nu duc la întreruperea bunăstării generale pentru o perioadă lungă de timp.

    Hemangioame hepatice mari pot provoca dureri și greutăți în epigastru, grețuri și erupții cu aerul. Pericolul hemangiomului hepatic este o probabilitate mare de ruptură a unei tumori, cu apariția sângerării în cavitatea abdominală și hemobilia (sângerare în canalele biliare), torsiunea picioarelor tumorii. Chisturile hepatice mari cauzează severitatea și presiunea în hipocondru și epigastru. Complicațiile chisturilor hepatice pot fi ruptura, supurația, icterul, hemoragia în cavitatea tumorală.

    adenom hepatică în realizarea dimensiuni considerabile poate provoca dureri abdominale, și o formațiune tumorală palpabilă în hipocondrul drept. În cazuri complicate, se poate produce ruptură de adenom cu dezvoltarea hemoperitoneului. Hiperplazia nodulară a ficatului nu are, de obicei, simptome pronunțate. La palparea ficatului, se poate produce hepatomegalie. Sporurile spontane ale acestei tumori hepatice sunt rareori observate.

    Diagnosticul și tratamentul tumorilor hepatice benigne

    Pentru a diagnostica tumorile hepatice benigne, se utilizează ultrasunete hepatice, hepatoscintigrafie, CT, hepatoangiografie, laparoscopia diagnostică cu biopsie hepatică și examinarea morfologică a materialului biopsic. Pentru adenoame sau hiperplazie nodulară, se poate efectua o biopsie hepatică percutanată.

    Datorită probabilității malignității și a evoluției complicate a tumorilor hepatice benigne, principala tactică a tratamentului lor este chirurgical, care implică rezecția hepatică în limitele țesuturilor sănătoase. Cantitatea de rezecție este determinată de localizarea și dimensiunea tumorii hepatice și poate include rezecție marginală (inclusiv laparoscopică), segmentectomie, lobectomie sau hemihepatectomie.

    Cu chistul hepatic, excizia chistului, drenajul endoscopic sau deschis, impunerea cistoduodenoanastomozei, marsupializarea poate fi efectuată.

    Clasificarea și cauzele tumorilor maligne ale ficatului

    Tumorile hepatice maligne pot fi primare, și anume, se produc direct din structurile ficatului sau secundar, asociate cu creșterea metastazelor, aduse din alte organe. Tumorile secundare ale ficatului se găsesc de 20 de ori mai frecvent decât tumorile primare, ceea ce este asociat cu filtrarea prin ficat a sângelui provenit din diferite organe și a derivaților hematogeni ai celulelor tumorale.

    Tumorile hepatice maligne primare sunt relativ rare. Se întâmplă predominant la bărbați mai vechi de 50 de ani. Prin origine, se disting următoarele forme de tumori hepatice maligne primare:

    • carcinom hepatocelular (carcinom hepatocelular, hepatom) provenit din celulele parenchimului hepatic
    • cholangiocarcinom provenind din celulele epiteliale ale conductelor biliare
    • angiosarcomul crescând din endoteliul vascular
    • hepatoblastomul - o tumoare hepatică care apare la copii

    Printre cauzele cancere hepatice primare superiorității apartine hepatita cronică virală B și C. Probabilitatea de dezvoltare a carcinomului hepatocelular la pacienții cu hepatită crește de 200 de ori. Printre alți factori asociați cu riscul de tumori hepatice maligne secreta ciroza, leziuni parazitare (schistosomiasis opistorhoz), hemocromatoza, sifilis, alcoolism, efectele carcinogene ale diferiților compuși chimici (tetraclorură de carbon, nitrozamine, pesticidele clorurate organice), cauza nutritivă (alimente micotoxină - aflatoxină).

    Simptome ale cancerului malign la ficat

    Manifestările clinice inițiale ale tumorilor maligne ale ficatului includ stare generală de slăbiciune și slăbiciune generală, dispepsie (pierderea apetitului, greață, vărsături), greutate și durere dureroasă în hipocondrul drept, febră scăzută, scădere în greutate.

    Cu o creștere a dimensiunii tumorii, ficatul se extinde de sub marginea arcului costal, dobândește tuberozitate și densitate lemnoasă. În stadiile ulterioare ale anemiei, icterul, ascita se dezvoltă; intoxicația endogenă, insuficiența hepatică este în creștere. Dacă celulele tumorale au activitate hormonală, apar tulburări endocrine (sindromul Cushing). Atunci când se apasă o tumoare în creștere a ficatului inferior vena cava, apare edemul extremităților inferioare. Cu eroziunea vaselor de sânge se poate dezvolta sângerări intra-abdominale; în cazul venelor varicoase ale esofagului și stomacului, se poate dezvolta sângerare gastrointestinală.

    Diagnosticul și tratamentul tumorilor maligne ale ficatului

    Tipice pentru toate tumorile maligne ale ficatului sunt modificările indiciilor biochimice care caracterizează funcționarea organului: scăderea albuminei, creșterea fibrinogenului, creșterea activității transaminazelor, creșterea ureei, a azotului rezidual și a creatininei. În acest sens, dacă suspectați o tumoare hepatică malignă, este necesară investigarea testelor funcției hepatice și a unei coagulograme.

    Pentru o diagnosticare mai precisă a fost folosită scanarea cu ultrasunete, tomografia computerizată, RMN hepatic, angiografia hepatică. În scopul verificării histologice a educației, se efectuează biopsie hepatică sau laparoscopie de diagnostic.

    Pentru semnele leziunii metastatice hepatice, este necesară stabilirea localizării tumorii primare, care poate necesita radiografie a stomacului, endoscopie, mamografie, ultrasunete mamar, colonoscopie, irigoscopie, radiografie a plămânilor etc.

    Tratamentul complet al tumorilor maligne ale ficatului este posibil numai prin eliminarea lor radicală. De regulă, tumorile hepatice sunt rezecate în lobul ficatului sau hemihepatectomia. Când cholangiocarcinomul a recurs la îndepărtarea canalului și la impunerea fistulelor (hepaticojejunostomy, hepatioduodenostomy).

    În cazul nodurilor singulare tumorale ale ficatului, este posibil să se efectueze distrugerea acestora utilizând ablația radiofrecventa, chemoablația și crioablația. Metoda de alegere a tumorilor hepatice maligne este chimioterapia (sistemică, intravasculară).

    perspectivă

    Tumorile benigne necomplicate ale ficatului sunt favorabile din punctul de vedere al prognosticului. Tumorile hepatice maligne sunt caracterizate de un curs rapid și fără tratament conduc la moartea pacientului în decurs de 1 an. Cu tumori maligne operabile ale ficatului, speranța de viață este de aproximativ 3 ani în medie; Rata de supraviețuire de 5 ani - mai mică de 20%.