Iradierea capului cu metastaze

Radioterapia pentru metastaze canceroase este tratamentul principal pentru metastazele creierului.
- Iradierea are loc în doze variind de la 30-40 Gy (Gy) la 180-200 kGy în fracțiuni pe întreaga suprafață a creierului timp de 2-4 săptămâni.
- La pacienții cu tumori radiosensibile, ameliorarea poate fi realizată prin iradierea țintă a patului tumoral.

- Dacă dexametazona este prescrisă pe fundalul radiațiilor, complicațiile radioterapiei sunt puține: dureri de cap moderate, căderea părului, astenie. Fără dexametazonă, se poate dezvolta edeme semnificative, ceea ce duce la dureri de cap severe, grețuri, vărsături, edeme ale capului nervului optic și chiar moarte.
- Complicațiile pe termen lung ale radioterapiei includ leukoencefalopatia, necroza radiațiilor, exacerbarea procesului aterosclerotic existent, microangiopatia mineralizată și tulburările cognitive.

- Dacă dozele mari de metotrexat sunt prescrise simultan cu radioterapia, encefalopatia necrotizantă se poate dezvolta după câteva luni.
- CNS toleranța la radiații este invers proporțională cu volumul țesutului iradiat.

Iradierea preventivă a creierului. Opiniile experților în acest domeniu diferă. Se demonstrează că această procedură reduce riscul de apariție a metastazelor carcinomului de celule mici la nivelul creierului. Cu toate acestea, în general, iradierea profilactică a creierului nu afectează speranța de viață a pacientului.

Radiografia stereotactică (liniară, folosind un accelerator sau cu ajutorul unui cuțit gamma) este o tehnică neinvazivă în care o doză mare sau câteva doze mai mici de radiație ionizantă este îndreptată către o țintă clar delimitată (tumoare). Metoda asigură o scădere bruscă a nivelului de radiații la marginile zonei selectate, ceea ce minimizează expunerea țesutului cerebral creier înconjurător.

- O tumoare de până la 30 cm3 (diametru maxim 4 cm) este prescrisă la o doză de 10-25 Gy.
- Pentru a nu depăși toleranța creierului la radiație, doza este invers proporțională cu mărimea colimatorului și cu numărul de izocenteri.
- Datele din studiile clinice arată că tratamentul cu această metodă este eficace la 80% dintre pacienți, iar în 40% tratamentul este considerat complet.

- Tumorile cu un diametru mai mic de 2 cm3 sunt mai bine tratabile decât tumorile cu diametrul mai mare de 10 cm3.
- Adesea, pe lângă tumora metastatică principală, în creier se găsesc alte loci mai mici, astfel încât recaderea bolii este posibilă datorită creșterii lor.

Brahiterapia metastazelor cancerului

- Cu ajutorul brahiterapiei, mai multe catetere sunt implantate în tumoare prin metoda stereotactică. Prin ele vin iodul radioactiv-125 sau iridiul-192.
- Ținta constă într-o zonă tumorală, care acumulează un agent de contrast, și țesutul înconjurător cu o rază de 1 cm.

(1) țintă primește o doză de 45-60 Gy. Regimul de iradiere este de 40-50 kGy / h.
(2) Incidenta de radiatie a tesuturilor sanatoase din jur este minima. Doza se diminuează pe măsură ce radiația este îndepărtată din țintă.
(3) Tratamentul este mai eficient cu expunerea pe termen lung la radiații la doze mici, deoarece tumorile sunt mai puțin capabile de a se recupera de la radiații la doze subletale, iar radiosensibilitatea celulelor sub hipoxie este mai puțin dependentă de oxigen.

- Semnele de necroză radiologică sunt agravarea acută sau subacută a stării neurologice a pacientului și semnele unui efect de masă.
- Este imposibil să se distingă necroza radiațiilor de recurența tumorii în funcție de examinarea prin RMN sau CT.
- Din metodele medicale de tratament cu necroza radiațiilor se utilizează corticosteroizi.

- Excizia zonei de necroză este indicată în cazurile în care deficitul neurologic este în creștere, devine necesară creșterea dozei de corticosteroizi sau apariția unui efect steroid toxic.

Cancer Metastases Chemotherapy

1. Chimioterapia nu este un tratament de rutină pentru tumorile CNS metastatice.
- Majoritatea tumorilor sunt relativ rezistente la efectele medicale.
- Metastazele din sistemul nervos central sunt cele mai frecvent observate la pacienții cu cancer avansat care au primit anterior chimioterapie și au fost insensibili la aceasta.

2. Chimioterapia este indicată în următoarele cazuri:
- Pacienții cu tumori metastatice ale sistemului nervos central sensibili la chimioterapie, fără un deficit neurologic pronunțat, în absența manifestărilor sistemice ale activității bolii, supuși radioterapiei și eventual tratament chirurgical, cu dezvoltarea metastazelor după aceste tipuri de tratament.
- Următoarele tipuri de tumori (primare și metastaze la nivelul creierului) sunt sensibile la chimioterapie: cancer pulmonar cu celule mici, cancer mamar, limfom și tumori de celule stem.
- Nu sunt elaborate citiri mai exacte.

Metastazele din creier: mecanisme de dezvoltare și metode promițătoare de tratament

Concentrându-se pe tratamentul tumorilor primare, pacienții și medicii înșiși uită uneori despre importanța detectării precoce și a tratamentului în timp util a metastazelor. Cum să evităm astfel de situații dramatice, mai ales atunci când tratăm tumori care adesea metastazează creierul, materialul nostru bazat pe filmul "Metastaze în creier", versiunea completă a căruia traducerea rusă poate fi văzută în partea de jos a paginii.

Am simțit că ceva nu este în regulă cu pieptul meu drept. Sa dovedit că am cancer la sân. Am avut 7 luni de chimioterapie, mastectomie, radiații. În cele din urmă, toate semnele bolii au dispărut. Oncologul a sugerat că primesc o scanare RMN a creierului. Pentru că nu am făcut-o chiar din momentul în care a fost făcut diagnosticul (atunci am avut PET). Am găsit trei noi tumori - metastaze ale creierului

Astfel de povești nu sunt neobișnuite. Conținutul filmului va ajuta să aflați mai multe despre ce și cum să detectați mai devreme formarea de metastaze în creier și ce opțiuni de tratament sunt utilizate de oncologia modernă.

Brain metastazele sunt o colecție de celule canceroase care au migrat dintr-o altă parte a corpului în care au apărut inițial. Metastazele provoacă umflături severe. Puffiness și presiunea asupra creierului cauzează simptome neurologice și pot duce la deces dacă nu sunt tratate corespunzător.

Metastazele cerebrale - acumularea de celule canceroase străine din tumora primară a unei alte părți a corpului

Una dintre cele mai avansate metode de tratare a metastazelor cerebrale este radiochirurgia stereotactică la distanță. Și ceea ce spun doctorii despre radiosurgery:

  • Datorită radiochirurgiei, putem trata chiar și cele mai profunde și mai greu accesibile tumori, aproape fără a afecta organismul. Tratamentul este atât de precis încât nu are efecte secundare semnificative.
  • Radiosurgery a revoluționat neurochirurgia și oncologia radiațiilor. Inainte de aceasta, trebuia sa alegi intre chirurgia deschisa si radiatia intregului cap si era imposibil sa iradiam doar un neoplasm.
  • Avantajul radiochirurgiei este acela că, prin focalizarea radiațiilor, protejăm structurile înconjurătoare ale creierului de daunele cauzate de radiații. Pacienții ne surprind. Ei trăiesc mai mult - ei câștigă boala. Vedem cazuri de recuperare care nu au fost observate niciodată înainte. Putem spune cu un grad înalt de încredere că vom elimina cancerul din creier și vom reveni la viața normală.

Sarcina de radiochirurgie este de a distruge accentul patologic prin însumarea unei doze mari la volumul pe care îl ocupă metastazele din creier (zona din interiorul conturului roșu) și prevenirea deteriorării țesuturilor sănătoase.

Cum si de ce apar metastaze cerebrale?

Există diferite tipuri de tumori cerebrale:

  • cancerul cerebral primar, adică o tumoare care a apărut inițial din celulele creierului (care este de fapt o raritate);
  • cancer metastatic la nivelul creierului (metastaze la nivelul creierului), care apare de cinci ori mai des.

O caracteristică a cancerului este capacitatea sa de a se răspândi în tot corpul. Astfel, se poate forma o tumoare în glanda mamară și, la atingerea unei anumite dimensiuni, se poate muta. Ca rezultat, celula sa se poate separa și intra în fluxul sanguin, apoi în creier. Are rădăcină acolo și formează alte tumori. Aceasta este metastaza.

Celulele canceroase se divizează necontrolat, tumora crește și, după un timp, această metastază va începe să comprime creierul

Creierul este protejat de agenți patogeni, toxine și alte substanțe care pot fi prezente în sânge de bariera hemato-encefalică. Dar cancerul este capabil să penetreze această barieră, iar în unele tipuri de cancer mecanismul de penetrare este mai bun decât în ​​altele.

Metastazele la nivelul creierului dau cel mai adesea aceste tipuri de cancer:

  • cancer pulmonar;
  • cancer de sân;
  • melanom.

Dacă îndepărtați chirurgical unul din aceste tumori metastazate din creier și îl examinați sub microscop, acesta va arăta ca un cancer sursă primară, de exemplu, metastazele cancerului mamar arată ca țesut mamar anormal, nu țesut cerebral. Aceste celule creează un grup sferic care este cancer, dar nu face parte din creier. Sunt ca vecinii răi, ca să spun așa. Scopul nostru este de a detecta astfel de tumori cât mai curând posibil, deoarece pe măsură ce acestea cresc, șansele de succes al tratamentului scad.

De obicei, atunci când se utilizează radiochirurgie, riscul de dezvoltare ulterioară a unei tumori cerebrale este redus cu aproximativ 85%. Dar cum să aduceți această cifră la 99%?

Pentru aceasta, este important să se detecteze tumori cât mai curând posibil. Deci, trebuie să efectuați periodic o scanare a creierului. Dacă pierdeți momentul de formare a unei tumori, aceasta va crește și uneori va cauza simptome neurologice care ar putea fi evitate.

Care sunt posibilele opțiuni de tratament pentru metastaze cerebrale?

chimioterapie

De obicei, atunci când sunteți diagnosticat cu cancer metastatic (cancerul se răspândește pe tot corpul), vi se prescrie chimioterapie sistemică, în care medicamentul utilizat trebuie să distrugă celulele canceroase în organism. Un astfel de medicament nu intră în creier datorită barierei hemato-encefalice. Un medicament anti-cancer ar trebui să aibă un efect puternic. Dar, deoarece o mică parte din ea pătrunde în bariera hemato-encefalică, chimioterapia este mult mai dificilă. Prin urmare, tumorile din creier trebuie tratate ca și educație, complet separate de tumorile din alte părți ale corpului. Astfel, instrumentele disponibile pentru tratarea metastazelor cerebrale sunt radiațiile și chirurgia.

Terapia cu radiații pentru întreg creierul

Iradierea întregului creier este pe deplin consecventă cu numele acestuia. Iradiază întregul creier cu radiații. Metoda de radioterapie tradițională nu a fost schimbată de mai mulți ani. În fiecare zi se administrează o mică doză de radiații. Și aceasta se repetă de cinci zile pe săptămână timp de 7 sau 8 săptămâni.

Planul de tratament pentru iradierea întregului volum al creierului. Țesăturile marcate cu portocaliu au o doză mare.

În același timp, multe celule tisulare sănătoase primesc aceeași doză de radiații ca celulele canceroase, dar celulele sănătoase se recuperează mai rapid între procedurile de iradiere. Dacă treceți prin procedura de astăzi și în următoarele 24 de ore, celulele sănătoase se vor recupera mai repede decât celulele canceroase. Din păcate, dacă pacientul a fost diagnosticat cu metastaze cerebrale, multe dintre aceste tumori nu sunt detectate prin RMN sau prin alte metode disponibile de diagnosticare a radiațiilor. Și pot crește.

Unii oameni numesc acest efect "păpădie": atunci când sufli pe o papadie, toate semințele zboară departe. De asemenea, apare și în cazul cancerului primar în organism. Celulele canceroase au capacitatea de a răspândi și germina în diferite zone ale creierului. Radioterapia întregului creier este utilizată pentru a elimina nu numai metastazele vizibile, ci și microscopice, care nu sunt încă vizibile.

Metastazele se formează din celulele canceroase "zburând" din tumora primară.

Ei au început să aplice radiații cu aproape 100 de ani în urmă și acesta a fost un pas foarte important în tratamentul cancerului. Pentru unii, aceasta este terapia optimă, dar are multe efecte secundare. Aproape toti pacientii simt oboseala, uneori chiar epuizare. Părul lor cade, poate fi inflamarea urechii și, uneori, duce la pierderea auzului. Uneori radiațiile cauzează greață, dar majoritatea pacienților și medicilor sunt îngrijorați că radiațiile pot afecta memoria, concentrarea, atenția și alte funcții ale creierului. Radioterapia întregului creier are un efect devastator asupra funcției cognitive. Acționăm în zonele în care se formează noi amintiri, hipocampul, precum și toate interrelațiile dintre diferite părți ale creierului care sunt critice pentru memoria superioară și activitatea mentală.

Este imposibil să se expună un astfel de volum de țesut cerebral la efectele toxice ale radiației și se așteaptă că nu vor exista consecințe. Prin urmare, în căutarea unei metode de tratare a cancerului sau cel puțin a suprimării sale pe termen lung, care să permită pacienților să-și extindă viața de mai mulți ani, trebuie să ne gândim la ceea ce va fi calitatea vieții lor. Și calitatea vieții începe în cap.

Radiosurgery stereotactice

Datorită tehnologiilor moderne de imagistică care vă permit să vedeți cele mai mici tumori din interiorul creierului, putem evita iradierea întregului creier și tratarea acestor tumori cu ajutorul radiochirurgiei.

Stereotactic radiosurgery este o metodă de livrare exactă a radiațiilor la un anumit punct din interiorul capului. Principiul este că distrugi tumoarea din interiorul corpului cu precizia unei lame de cuțit. Tumoarea este distrusă adânc în interiorul corpului, aproape ca și îndepărtarea acestuia, este utilizată doar o metodă neinvazivă.

Dispozitivele radiosurgice au de obicei precizie milimetrică. Și cu aceeași precizie, putem detecta localizarea tumorii pe o scanare RMN sau CT, astfel încât această precizie este aproape de cea necesară.

Echipamentul de radiosurgery utilizează mai multe fascicule de radiații care converg la un punct. Radiația vine din toate direcțiile și se concentrează într-un singur punct. Dar zona din jurul acestui punct este aproape nu este iradiată, iar tumora este afectată.

Spun pacienților că acesta este foarte asemănător cu o lupă și o foaie. Dacă plasați o bucată de hârtie sub razele soarelui, nu se va aprinde singură, dar dacă luați lentila și trimiteți o mică doză de energie solară la un punct, va arde o gaură în foaie.

Concentrând raze cunoscute omului de mulți ani. Și doar recent, oamenii de știință au găsit o modalitate de a combina doza diverselor fascicule de radiații ionizante într-o singură doză în interiorul unei regiuni a corpului specificată într-un model computerizat tridimensional.

Metastazele sunt una dintre puținele leziuni din creier care pot fi complet eliminate cu radiații. Marele avantaj al radiochirurgiei este acela că vă permite să nu întrerupeți tratamentul sistemic. În timp ce pacientul este supus radioterapiei întregului creier, ar trebui să oprească tratamentul standard.

Tipuri de radiochirurgie stereotactică

Gama cuțit

Acesta este primul sistem special staționar pentru radiosurgery. De obicei, tratamentul metastazelor creierului cu un cuțit Gamma este o procedură de o zi.

Pacienții ajung la spital devreme dimineața. Îi oferim un pic liniștitor, curățăm pielea, injectez o cantitate mică de anestezic local în pielea frunții și occipital înainte de a stabili ceea ce eu numesc dispozitivul de ghidare stereotactic. Se pare ca un inel cu ace mici pe care le ataseaza pe cap in zone necurate. Pacientul este în el în timpul procedurii. Un ghidaj cadru stereotactic împiedică mișcarea capului. Al doilea lucru care face cadrul - creează un analog al sistemului GPS pentru cap, astfel încât să știm coordonatele exacte ale localizării tumorii în creier

În cuțitul gamma 192 surse de radiație, și toate acestea sunt focalizate la un punct din spațiu. Fiecare dintre dispozitivele de iradiere în diferite moduri creează un plan conformal similar cu forma neregulată.

Vizualizarea schematică a procesului de însumare a unei multitudini de raze subțiri de radiații în cuțitul gamma.

În cuțitul gamma se folosesc așa-numitele izocentere sau porțiuni de radiație. Fiecare portie este ca un castron. Pentru a obține o formă neregulată, puteți face o serie de bile care sunt combinate matematic în trei dimensiuni pentru a crea forma dorită.

În stânga, două izocenteri, în dreapta, se adaugă al treilea și al patrulea isocentru. Acest lucru a făcut posibilă crearea unei zone cu doze mari de radiații ionizante, care are o formă neregulată (marcate în galben și roșu).

După aceea, un grup de medici aleg o doză de radiații care este cea mai potrivită pentru o anumită tumoare într-un anumit loc într-un anumit pacient. În același timp, trebuie luați în considerare mai mulți factori: dacă radiația a fost mai devreme, mărimea tumorii, locația acesteia, dacă există alte opțiuni de tratament, în cazul în care aceasta nu funcționează, dacă există riscuri și cum pot fi gestionate.

După finalizarea procedurii, scoatem cadrul capului, aplicăm pansamentele în locurile în care au fost instalate bolțurile, bandajul capului și pacientul se întoarce acasă aproape imediat.

Acceleratoare liniare

Acceleratoarele liniare sunt, de asemenea, utilizate cu succes pentru radiația stereotactică. Electronii accelerați utilizați în ele se ciocnesc cu o țintă dintr-un metal greu, ca rezultat al formării fotonilor cu energie înaltă. Când încetinesc, fotonii emite radiații ionizante, dar nu cel utilizat, de exemplu, pentru raze X. Radiația într-un accelerator liniar este aproape o sută de ori mai puternică. Apariția acceleratoarelor liniare a permis accesul la un număr imens de noi tratamente pentru cancer. Am reușit să direcționăm grinzile de radiație în unghiuri diferite și să le suprapunem. Nici măcar nu trebuie să trimitem toate pachetele în același timp. Efectul biologic al radiațiilor se acumulează, chiar dacă aceste fascicule sunt aplicate succesiv. Și asta e destul de rapid. Este nevoie de cincisprezece minute până la jumătate de oră pentru a livra întreaga serie de grinzi și întreaga doză.

Care este diferența dintre iradierile fără cadre și procedura cadru?

Avantajul radiochirurgiei folosind cadrul este acela că pacientul este fixat rigid pe masă. Acest lucru asigură că pacientul este în continuare, iar ținta poate fi determinată cu o precizie ridicată. În radiosurgery fără rame sunt folosite măști termoplastice, care sunt realizate individual pentru fiecare pacient. Pentru aceasta, plasticul este încălzit, în formă, și apoi răcit pentru a deveni rigid. Ca și în cazul cadrului, masca menține pacientul pe masă, dar permite totuși micromotoare cu unu până la doi milimetri. Acest lucru este mult mai convenabil decât o soluție fixă ​​pe masă, dar poate duce la erori.

Pe partea stângă - o fixare moale cu o mască termoplastică (utilizată pe acceleratori liniari și KiberNozh), pe partea dreaptă - un cadru rigid pentru o acuratețe maximă în tratarea metastazelor cerebrale pe cuțitul Gamma

Există tehnologii fără rame care vă permit să urmăriți suprafața corpului pacientului pe baza acestor date pentru a triangula o țintă în interiorul corpului care nu poate fi văzută. Acestea sunt mai dificile, sunt mai scumpe pentru menținere, ceea ce mărește costul tratamentului în comparație cu prețul tratamentului cu cuțitul Gamma.

Schema de livrare a unui singur câmp de iradiere la un accelerator liniar

În tratamentul tumorilor cerebrale și a metastazelor, precizia spațială este mai importantă decât în ​​tratamentul oricărei alte părți a corpului. Chiar și culoarea pielii poate afecta sensibilitatea de urmărire. În plus, pielea poate să se miște, să se deformeze, să se întindă. Aceasta este principala limitare a metodei de potrivire a suprafeței. Pentru a compensa acuratețea limitată a suprafețelor potrivite, se poate adăuga un spațiu suplimentar în jurul tumorii iradiate. Ne străduim să facem aceste lacune cât mai mici posibil, deoarece extinderea țintă înseamnă iradierea țesutului creier sănătos.

O ușoară expansiune a zonei de iradiere în tratamentul metastazelor în formă rotundă conduce la iradierea a aproape două ori a volumului de țesut creier al creierului care se află în jurul neoplasmului.

De exemplu, luați metastazele secundare din creier cu diametrul de cincisprezece milimetri. Dacă adăugăm un decalaj de numai doi milimetri, vom dubla aproape (!) Volumul care trebuie iradiat. Ceea ce dorim cu adevărat este să avem mijloacele necesare pentru a monitoriza mai bine locația reală a tumorii.

Datorită tehnologiei fără rame sub controlul vizualizării, puteți vedea în timp real unde este orientat fasciculul. Astfel, puteți monitoriza permanent pacientul. Dacă dintr-un anumit motiv a început să se miște, să tuse sau să se rătăcească, veți observa și veți putea corecta procedura.

Dacă adăugați vizualizarea și ajustarea micromotațiilor la masca termoplastică, puteți atinge același nivel de precizie ca la utilizarea cadrului. Acest lucru se poate face cu un sistem precum ExacTrac. Acesta utilizează vizualizarea cu raze X încorporate și mișcarea robotizată a mesei, care permite ajustări mici ale poziției pacientului pentru a se potrivi oricărei mișcări.

Accelerator liniar cu sistem de imagistică cu raze X instalat

Bazându-mă pe experiența mea în tratarea a sute de pacienți care utilizează atât tehnologia cadru cât și cea fără rame, imobilizarea fără cadre este mai convenabilă atât pentru pacient cât și pentru specialist. Pentru pacienți, aceasta înseamnă că nu este nevoie să supraviețuiți anesteziei sau să luați un sedativ, nu trebuie să îndurați disconfortul purtării cadrului pe întreaga zi a tratamentului. Sunt imobilizați numai atunci când sunt pe masă în timpul iradierii. "

Nu contează dacă se face o procedură, trei sau cinci. Puteți obține aceeași precizie și puteți efectua orice număr de proceduri care sunt cele mai potrivite pentru pacient și tratamentul tumorii sale.

CyberKnife (CyberKnife)

CyberKnife este un mic accelerator linear robotic care permite radioterapia la o doză de putere mult mai mică. Funcționează conform schemei nodale și, prin urmare, se mută de la o poziție la alta și așa mai departe. Fără mișcări inutile. Adesea, acest lucru vă permite să creați planuri calitativ similare pentru expunere. Aceasta înseamnă că, dacă trebuie să dați o doză de 18 gri pentru o tumoare mică, atunci dacă este vorba de un cuțit gamma, de sistemul TrueBeam STx, de Novalis sau de sistemul Cyberknife - orice va face. Diferența fundamentală în metoda distribuirii și distribuției dozei. Și, de asemenea, în viteză. Durata procedurii este extrem de importantă. Ca și sistemul Novalis, CyberKnife utilizează vizualizarea stereoscopică, care vă permite vizualizarea pacientului și monitorizarea poziției sale corecte pe parcursul radiației. "

Collimator multiplu

Următorul pas în dezvoltarea tehnologiei de formare a fasciculului este colimatoarele multilobe. Nu toate tumorile sunt rotunde. Un fascicul circular este ideal pentru o țintă sferică, dar să ne imaginăm, de exemplu, un câine cald: va fi rotund într-o singură proeminență, dar elungat în altul.

Colimatorul cu mai multe frunze vă permite să ajustați aceste forme în funcție de proiecția tumorii. Nu putem folosi magneți pentru a controla razele X sau a utiliza lentile, cum ar fi lentilele optice. Trebuie doar să blocăm zonele în care razele X nu ar trebui să cadă și să creeze o gaură unde ar trebui să meargă.

Elementele de contracție ale unui colimator multi-petale formează o mască pentru crearea câmpurilor de iradiere neregulată

În colimatoarele cu mai multe petale, câteva petale acoperă o parte a fasciculului astfel încât să se potrivească exact cu tumora. Conturul fasciculului coincide exact cu marginea tumorii în această proiecție. Și toate acestea se fac în timpul procedurii, în timp ce fasciculul se deplasează de-a lungul unui arc de iradiere în jurul tumorii.

Dacă lobii sunt controlați dinamic, intensitatea radiației emise de acceleratorul liniar poate fi schimbată.

Colimatorul cu mai multe frunze vă permite să creați un câmp de radiație similar în formă cu contururile tumorii într-o anumită proiecție

Cred că dezvoltarea unui colimator multilobe este cel mai mare succes în radiochirurgie în timpul meu. Acesta vă permite să livrați mai precis și stabil doza directă la țintă, ceea ce reduce expunerea la țesuturi cerebrale sănătoase în jurul tumorii.

Iradierea metastazelor multiple

Chiar dacă pacientului îi sunt prescrise 36 de ore de radiochirurgie, nu contează. Datorită tehnologiei uimitoare a acceleratoarelor liniare, putem efectua iradierea a zece metastaze în cel mai scurt timp posibil - în doar o jumătate de oră.

Metoda de tratament pentru metastazele multiple utilizate astăzi este de a iradia o metastază după alta și, bineînțeles, puteți face acest lucru. Metastaza metastazelor este iradiată, iar procedura durează 15-20 minute pentru fiecare. Dacă un pacient are doisprezece metastaze, este necesar să îl iradiați timp de trei sau chiar patru ore.

Acest lucru nu este atât de adevărat atunci când vine vorba de două sau trei tumori. Dar dacă este necesar să se iradiază zece sau cincisprezece tumori, este extrem de incomod să iradiați unul câte unul. Este mult mai ușor să utilizați tehnologia cu care puteți radia totul odată.

Din punct de vedere istoric, planificarea radiațiilor se face manual și depinde de cunoștințele și experiența fizicianului care stă la calculator. Totul se face manual, pas cu pas, până când se obține un plan. Nu este cel mai bun plan, pentru că știți că ați putea petrece mai mult timp și obțineți un rezultat mai bun. Dar acest plan este acceptabil din punct de vedere clinic și nu există nici un motiv să-l refaceți, deoarece există computere puternice care îl optimizează.

Noi abordări permit iradierea tuturor metastazelor folosind un singur izocentru. Una dintre aceste metode este terapia cu arc cu modularea volumului. Prin întoarcerea gărzii acceleratorului liniar, este posibil să se creeze deschideri cu o formă foarte complexă pentru iradierea tuturor metastazelor în același timp. În funcție de orientarea colimatorului multi-petală, poate fi dificil să se creeze două deschideri separate fără a crea între ele o zonă nedorită pentru a fi iradiată.

Software pentru iradierea metastazelor multiple.

O altă metodă câștigă popularitate, în care se utilizează o abordare diferită pentru a selecta grupuri de metastaze din creier și expunerea lor în timpul unei singure rotații a portalului. De exemplu, un pacient are șapte metastaze cerebrale. Acest algoritm evaluează aceste metastaze și decide că trei dintre cele șapte pot fi iradiate folosind un singur arc de tip gantry și apoi pentru cea de-a doua întoarcere a portalului, algoritmul poate selecta restul de patru metastaze. O astfel de decizie va fi luată pentru a iradia cât mai puțin posibil volumul de țesut cerebral sănătos.

De ce este uneori necesară o serie de sesiuni de radiochirurgie?

Din ce în ce mai mult, ne confruntăm cu tumori mai complexe din toate punctele de vedere și mai mari, precum și cu tumori care se află foarte aproape de structurile critice, cum ar fi chiasma optică, tulpina creierului sau unul dintre nervii craniali principali. Nu ar fi de dorit să folosești o fracțiune, ar fi plină de efecte secundare prea grave. Și astăzi, datorită tehnologiilor moderne, cadrelor rearanjate, controlului vizualizării și abilității de a regla intensitatea fasciculului de radiații, putem furniza o doză eficientă de radiație prin ruperea acesteia în fracțiuni mai mici.

Aceasta se numește hipofracție. De exemplu, pentru cele mai mici tumori, puteți aplica 21 sau 24 de gri. Și aceasta este doza de radiație într-o fracțiune. Dar pentru o tumoare de trei centimetri, folosim o doză mult mai mică - 16 gri. Sună ciudat - pentru că într-o tumoare mare există mai multe celule care trebuie distruse. Atunci de ce folosim o doză mai mică?

Tratamentul tumorilor mari și metastazelor cerebrale necesită cel mai precis calcul al dozei

Faptul este că, dacă încercăm să aplicăm douăzeci și patru de Gray unei tumori de trei centimetri, efectele secundare, și anume edemul și necroza, adică necroza țesutului cerebral, vor fi extrem de grave.

Între tratamente, poate fi restaurată țesutul creier sănătos. Unele zone ale tumorii care au fost mai rezistente la radiații, deoarece au primit oxigen insuficient, pot acum să obțină mai mult oxigen și să devină mai sensibile la radiații.

Toate celulele din organism au nevoie de oxigen, iar celulele tumorale au nevoie de oxigen mai mult pentru că cresc foarte repede. De fapt, creșterea lor poate depăși oferta de sânge. Și când sunt înaintea aprovizionării cu sânge, se numesc hipoxici. În centrul tumorii este puțin oxigen. De aceea este mai eficient să se administreze o doză mai mică de radiații, dar în mai multe fracții. Din această cauză, tumora se micșorează, iar partea care a fost hipoxică primește mai mult sânge. Pe măsură ce reduce în continuare alimentarea cu sânge, iradierea devine mai eficientă. Ea devine mai mult oxigen și, prin urmare, mai mulți radicali liberi de a distruge celulele canceroase. Ca urmare, eficiența tratamentului crește.

Pentru unele tumori mari, poate fi mai eficient să se efectueze trei sau cinci proceduri în loc de una. În plus, dacă există un sistem care vă permite să nu înșurubați nimic capului pacientului (de exemplu, un accelerator liniar de înaltă precizie pe care este efectuată radiochirurgia), alegerea variantei optime de iradiere a tumorii devine mai largă. Dacă acestea sunt trei proceduri, vom face trei expuneri. Dacă o procedură - vom face o expunere. Calitatea și acuratețea vor fi aceleași.

De ce este încă folosită radioterapia întregului creier?

Practica radioterapiei întregului creier este foarte înrădăcinată în mintea multor oncologi, radiologi, și aceasta a fost întotdeauna de mulți ani. Iar radioterapia fără focalizare continuă să deterioreze țesutul din jur.

De ce să continuăm să folosim tehnologii și tehnici de radiație care duc la apariția unor efecte secundare grave, pe termen lung, ireversibile, cum ar fi pierderea memoriei și demența, când o abordare clinică elaborată a radiochirurgiei, combinată cu o monitorizare atentă, permite rezultate identice. Mi se pare evident că societățile de asigurări neagă tratamente bune. Unul dintre motivele pentru care radioterapia întregului creier este atât de populară, incluzând în SUA, este faptul că, chiar și în centrele cu specialiștii și instalațiile necesare pentru efectuarea radiochirurgiei, pacienților li se refuză plata costului unui astfel de tratament

Dacă începeți tratarea unui pacient cu radiochirurgie, acest lucru nu înseamnă că tratamentele suplimentare sunt excluse. Radioterapia pentru întregul creier poate fi efectuată mai târziu, dacă este necesar. Se crede că radioterapia întregului creier va avea întotdeauna un anumit loc în tratamentul bolilor cerebrale metastatice, dar este de așteptat ca popularitatea acestei metode să dispar treptat din cauza pacienților cu cazuri mai complexe de metastaze.

Ce pot face ca un pacient pentru a menține cea mai bună calitate a vieții?

Dacă nu observați pacienții după tratamentul radiochirurgicale, probabilitatea formării de noi metastaze în creier este de cincizeci și cincizeci și atunci singurele motive pentru reînnoirea lor vor fi deteriorarea stării lor. Dar dacă le invitați la o întâlnire la fiecare două luni și faceți un RMN, puteți detecta metastaze înainte ca dimensiunea să depășească câțiva milimetri și să le eliminați. Pacienții, chiar și cu cancer avansat și metastaze în creier, pot fi salvați prin detectarea și iradierea metastazelor în timp ce sunt mici.

De fapt, în acest stadiu, monitorizarea cancerului este similară cu gestionarea bolilor cronice, pentru care este necesar să se testeze periodic. În plus, pentru a menține starea de sănătate a altor organe, scanările PET, scanările periodice CT sunt, de asemenea, necesare pentru creier.

Dacă observați câteva buruieni în grădină, puteți merge și puteți să vă răsturnați aceste buruieni sau să vă săturați întreaga peluză. Dar pot exista două sau trei buruieni pe care nu le-ați observat. Dacă cresc, le poți răsturna mai târziu.

De ce este nevoie uneori de tratamentul chirurgical al metastazelor cerebrale?

Bineînțeles, pacienții ar dori să evite operația. Perspectiva că veți deschide craniul și sapa în creier este foarte înfricoșător. Dar dacă tumoarea este mare și are manifestări clinice, provocând dureri de cap insuportabile, convulsii frecvente sau probleme cu echilibru și locația sa este potrivită pentru îndepărtarea chirurgicală, îndepărtarea acestei tumori poate fi demonstrată prin intervenție chirurgicală pentru a reduce presiunea asupra creierului. Mulți pacienți sunt recunoscători pentru această decizie. Când îmi explic că este cel mai rapid mod de a-și îmbunătăți bunăstarea, îi place. Atunci ne gândim la operație - când răspunde nevoilor pacientului.

În ciuda faptului că neuronavigația pe ecran pare a fi înspăimântătoare pentru o persoană din partea ei, acest sistem permite reducerea semnificativă a deteriorării țesutului creierului sănătos în procesul de acces la o tumoare (metastază)

De îndată ce eliminăm tumora, edemul începe să scadă, prin urmare, după îndepărtarea metastazelor creierului, pacienții se simt mai bine a doua zi după operație. Folosim o metodă minim invazivă: facem mici craniotomii direct deasupra locului de intervenție. În condițiile moderne pentru aceasta folosim o tehnologie numită neuronavigație intraoperatorie. Cu ajutorul său, putem calcula distanța cea mai scurtă de la suprafața craniului la tumoare și putem face cea mai mică gaură posibilă.

De ce este nevoie de chirurgie și radiosurgery uneori?

Cu intervenția chirurgicală, este imposibil să se garanteze eliminarea 100% a tumorii. Uneori, chiar dacă am șters tot ce se poate vedea pe un RMN, știm că celulele microscopice au rămas. Datele arată clar că rezultatele tratamentului sunt îmbunătățite dacă radiochirurgia este efectuată în zona în care a fost eliminată tumoarea. Expunerea la radiații înainte de operație este o idee foarte curioasă, care începe să provoace din ce în ce mai mult interes. Conceptul este că dacă tumoarea este iradiată cu radiații înainte de efectuarea operației, radiația începe să omoare celulele tumorale. Prin urmare, când începem operația de eliminare a tumorii, cea mai mare parte a acesteia este deja moartă, iar celulele care intră în țesut în timpul operației nu vor mai putea să se răspândească și să formeze noi tumori. Atunci cand expunerea la radiatii este efectuata inainte de operatie, este mult mai usor sa se contureze contururile tumorii si sa se inteleaga exact unde se afla granita dintre ea si tesutul creier sanatos.

Cum sa alegi cea mai buna si cea mai potrivita institutie pentru tratamentul metastazelor cerebrale?

Radiurgia este încă o nouă tendință în oncologie. Douăzeci de ani este un timp destul de scurt. Radiurgia se dezvoltă foarte rapid. Și aceasta este o sabie cu două tăișuri, deoarece radiochirurgia, în special metastazele cerebrale, poate fi acum efectuată în clinici relativ mici, cu echipament standard pentru radioterapie. Dar calitatea tratamentului în astfel de condiții poate să difere semnificativ de calitatea tratamentului în instituțiile mari în care există dispozitive concepute pentru radiochirurgie. Este dificil pentru un pacient - și chiar și pentru un specialist - să stabilească încă de la început cum aceste clinici universale sunt calificate pentru radiosurgery.

Cum se va dezvolta tratamentul cancerului de creier metastatic în viitor?

În ceea ce privește tratamentul cancerului metastatic și a metastazelor în creier în special - suntem doar la început. Dacă oamenii își dau seama că au suficient timp pentru a-și studia tumoarea, pentru a-și clarifica diagnosticul, suficient timp pentru a explora posibilele opțiuni de tratament, tratamentul și rezultatele acestuia se vor îmbunătăți.

Dacă tratamentul este toxic și duce la o scădere a capacităților cognitive, pacienții nu vor putea să se bucure de anii de viață pe care îi vom da cu ajutorul noilor metode de tratament. Prin urmare, în condițiile moderne în tratamentul pacienților cu cancer, este necesar să se ia în considerare calitatea vieții pe care trebuie să o trăiască.

Dacă prelungim viața pacientului chiar și pentru o perioadă scurtă de timp, acesta va putea folosi metodele de tratament care vor deveni disponibile în viitor, care vor apărea, de exemplu, în trei ani. Dă speranță.

Cred că în viitor cancerul nu va mai fi considerat o boală mortală și va deveni pur și simplu o boală cronică.

Tehnologiile au ajuns la un nivel în care putem îmbunătăți starea de bine a pacienților și de multe ori chiar vindecă bolile intracraniene. Majoritatea pacienților cu cancer care au metastaze în creier sunt conștienți de faptul că prognosticul final depinde de ceea ce se întâmplă cu cancerul în alte părți ale corpului. Viitorul acestor oameni este foarte luminos, deoarece metodele noastre sistemice de tratament sunt în mod constant îmbunătățite, iar rata de supraviețuire este mult mai mare decât oricând în trecut.

Dacă dumneavoastră sau familia dumneavoastră aveți nevoie de un tratament calificat pentru metastaze cerebrale sau alte boli oncologice, Clinica de Oncologie MIBS din Sankt Petersburg este gata să ofere tratament calității lumii la prețurile rusești. Sună acum!

Radioterapia pentru metastaze in creier

Efectul de iradiere a creierului

Terapia radiologică a creierului - o metodă de distrugere a celulelor maligne ale corpului, care este îndreptată către o anumită zonă. Această metodă afectează, de asemenea, țesuturile sănătoase care înconjoară zona patologică. Pentru fiecare persoană, metoda radioterapiei are un impact diferit și, prin urmare, este dificil să se prevadă răspunsul organismului uman. Unii pacienți au efecte secundare grave, iar unele nu au suferit modificări.

    Cea mai ușoară modalitate este tratamentul prin metoda de la distanță. O tomografie computerizată a capului precede un astfel de tratament pentru a stabili locația exactă a educației. După ce utilizați destinația pentru acest cadru, în care capul pacientului este fixat și după ce razele sunt trimise în zona dorită. Dar merită luat în considerare faptul că razele afectează celulele țesuturilor sănătoase prin care trec. Perioada de tratament terapeutic include cinci sesiuni pe o perioadă de șapte zile și poate dura până la trei până la patru săptămâni; Metoda de brahiterapie - radioterapia, care constă în instalarea unui corp străin - un implant cu o substanță specială de acțiune radioactivă la educație, folosind o metodă chirurgicală mai puțin invazivă prin intermediul unui cateter. Durata cursului nu depășește șapte zile. Cantitatea de radiații este mult mai mică; Metoda de radioterapie tridimensională conformă constă în modelarea preliminară a efectului razelor radiației, furnizarea lor către celulele maligne, astfel încât să se reducă la minimum efectul razele asupra celulelor și țesuturilor sănătoase; Metoda de radioterapie, inclusiv modularea intensității expunerii, este similară cu metoda anterioară de tratament, dar diferența este în intensitatea expunerii la radiații; Metoda de hiperfracționare este de a schimba doza de radiații emise. Dozajul scade în perioada de timp, dar crește datorită frecvenței sesiunilor. În unele cazuri, această metodă este considerată mai puțin periculoasă pentru pacient și aduce un rezultat eficient; Metoda radiochirurgicală diferă de celelalte metode prin cantitatea de radiații, din acest motiv este utilizată o singură dată. O tumoare malignă este tratată cu aceeași cantitate de radiație cea mai puternică pentru a preveni creșterea și progresul în continuare. Acest tip de tratament nu este posibil în toate instituțiile medicale, deoarece echipamentele costisitoare nu sunt folosite în toate clinicile. Aceasta înseamnă utilizarea unui cuțit cyber - cuțit gamma, accelerator liniar; Tipul de tratament cu proton este mult mai mare decât costurile anterioare. Acest lucru se datorează echipamentului imens și complex. În acest caz, protonii sunt utilizați pentru tratament. Faza este îndreptată spre zona afectată pentru a elimina formarea la baza craniului sau pentru a elimina o tumoare a măduvei spinării.

Motivele pentru numirea măsurilor de radioterapie

Principalele motive care conduc la numirea tratamentului radioterapiei sunt considerate:

    Incapacitatea de a înlătura educația pentru motive explicabile și neschimbate. Acestea sunt considerate vârsta pacientului, localizarea profundă a tumorii și altele; Reapariția educației oncologice; Îndepărtarea unei tumori nu este definitivă. Radiațiile distrug țesutul patologic al restului formării, precedând astfel reluarea procesului oncologic; Tratament mai scurt atunci când utilizarea metodei de radioterapie devine o metodă paliativă de tratament și va permite eliminarea durerii acute și manifestarea simptomelor neurologice;

Metode de expunere

Chestiunea alegerii unei astfel de metode de tratament ca radioterapia depinde în mod direct de încheierea unui diagnostic cuprinzător, dozarea radiațiilor, ținând seama de structura morfologică a educației, de dinamica ei și de locația sa.

Terapia cu metoda iradierii creierului este folosită ca metodă independentă dacă procesul chirurgical nu poate fi efectuat pe o varietate de motive. Există multe cazuri în care procedeul chirurgical este combinat cu chimioterapie și terapie radioactivă, care se efectuează după o anumită perioadă de timp după ce tumoarea a fost eradicată sau înainte de operație. Pentru tratarea neoplasmelor, se utilizează adesea o metodă de iradiere la distanță atunci când dispozitivul pentru raze de dispersie nu atinge zona capului. Durata cursului tratamentului depinde de un complex de motive.

Tipuri de tratament

    Expunerea completă (craniospinală) a razelor, care se utilizează atunci când tumora se află în stadiul metastazelor la mucoasa creierului; Terapie externă 3-D KLT. Iradierea se efectuează din diferite puncte de expunere prin aplicarea terapiei prin rezonanță magnetică; Utilizarea radioterapiei simulate, care face posibilă ajustarea intensității expunerii la raze; Distrugerea formării de raze conformale folosind grinzi de protoni. Permite reducerea la minimum a efectelor asupra celulelor sănătoase; Stereotactic radiosurgery are un efect global asupra formării de doze mici de radiații pe parcursul mai multor zile de tratament. Apare în timpul tratamentului tumorilor minore în stadiul inițial de dezvoltare. Un astfel de tratament se realizează prin aplicarea acceleratorului liniar al instalațiilor cu cuțit gama-cuțit și cuțit-ciberneu.

Utilizarea medicamentelor

Au fost realizate numeroase studii privind eficacitatea medicamentului în paralel cu utilizarea radioterapiei, care oferă o oportunitate de recuperare.

    Administrarea radioprotectorilor contribuie la protejarea țesuturilor sănătoase în timpul procedurii de iradiere; Numirea radiosensibilizatorilor mărește sensibilitatea celulelor de formare la efectele radiațiilor;

Utilizarea acestor medicamente vă permite să eliberați cantitatea necesară de radiații tumorale, fără a afecta celulele sănătoase.

Efectele radioterapiei creierului

Există două tipuri de complicații ale radioterapiei: locale și generale.

Efectul razele asupra celulelor canceroase este evident. Dar singurul dezavantaj este reflectarea unei astfel de terapii pe țesuturile sănătoase. Acestea includ leziuni ale pielii pe cap. După trecerea primelor sesiuni în zona de acțiune a razelor de radiații, există înroșirea pielii, pete de pigment, arsură sau mâncărime.

Există o încălcare a activității sistemului vascular, care afectează primirea țesuturilor alimentare, afectarea fluxului sanguin și formarea ulcerului trofic. Există o cădere a părului. Dar după un timp, creșterea părului se poate relua, în același timp, schimbând culoarea și structura părului.

Tratamentul tumorilor la copii este prescris ținând cont de efectele radioterapiei asupra corpului copilului. Aceasta se face pentru a controla creșterea și dezvoltarea corpului copilului, pentru a împiedica dezvoltarea unor noi formațiuni, care pot cauza incapacitatea copilului de a învăța, de a conduce un stil de viață normal. Există posibilitatea ca un accident vascular cerebral să apară în viitor.

Consecințele radioterapiei creierului din grupul general după o sesiune de radiații - otrăvirea sângelui prin produsele defalcării celulelor canceroase. Simptomele se manifestă prin greață, vărsături, lipsa poftei de mâncare, insomnie, scăderea performanței, alopecie.

După terminarea întregului curs de tratament, care implică utilizarea radioterapiei timp de mai multe luni, simptomele globale scad cu timpul și, ca urmare, dispar. Pentru a radia sunetele înspăimântătoare, dar dacă luăm în considerare eficiența unei astfel de proceduri, consecințele se estompează în context și prioritatea este tratamentul și eliminarea completă a cauzelor și factorilor care influențează educația și contribuie la dezvoltarea și progresul acesteia.

Tumorile metastazelor: speranța de viață și tratamentul

Metastazele care au apărut în creier sunt tumori cerebrale care apar din anumite organe și țesuturi care se află în zone complet diferite ale corpului uman.

Aceste tipuri de tumori apar foarte des ca rezultat al unei complicații cauzate de tumori obișnuite, mai tipice maligne. Este de remarcat faptul că astfel de metastaze duc adesea la moartea pacientului.

Informații generale despre metastaze

În ciuda faptului că metastazele la nivelul creierului pot da aproape toate tumorile maligne existente, dar există și acelea care metastazează mai des comparativ cu alte tumori.

Cel mai adesea, metastazele la creierul uman produc tumori ale rinichilor, plămânilor, intestinelor și glandei mamare. În plus, este adesea observat așa-numitul melanom, adică o tumoare malignă a învelișului din piele.

Aproximativ 40-50% din numărul total de tumori sunt ocupate de tumori cerebrale metastatice, care încep să se dezvolte din tumori pulmonare. În 25-30% din cazuri, cauza metastazelor cerebrale este cancerul de sân.

De regulă, metastazele din creier apar la persoanele cu vârsta cuprinsă între 45 și 70 de ani, adică pensionari. De asemenea, trebuie remarcat faptul că metastazele la femei și bărbați au aproape aceeași frecvență, dar, în același timp, anumite tipuri de tumori sunt mult mai frecvente la bărbați și viceversa, există astfel de tipuri de metastaze care sunt cele mai frecvent observate la femei.

De exemplu, când vine vorba de cancer pulmonar, bărbații sunt cel mai adesea pacienți, în timp ce cancerul de sân este mai frecvent pentru femei. Astăzi, aproximativ 15 persoane pentru fiecare 100.000 de populație pe tot parcursul anului suferă de această boală. Astfel, putem concluziona că tipurile primare de tumori sunt puțin mai frecvente.

Principalele simptome sunt durerile de cap, crizele epileptice, presiunea intracraniană crescută, vărsăturile și greața. Pentru a diagnostica folosind tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică. În același timp, RMN este aplicat cu îmbunătățirea contrastului.

Trebuie remarcat faptul că, dacă se efectuează un diagnostic eficient la timp și într-un stadiu incipient, durata vieții pacientului poate fi crescută în mod semnificativ. În plus, este posibil să se realizeze o anumită regresie a simptomelor neurologice.

Simptomele metastazelor

Principalele simptome ale apariției metastazelor din creier au fost deja enumerate mai sus, dar aș dori să iau în considerare fiecare dintre aceste semne separat.

Dureri de cap. Aproximativ 50% din pacienții cu această boală, la început, simt dureri de cap destul de puternice.

Presiunea intracraniană crescută. În marea majoritate a pacienților, semnele tumorilor metastatice ale creierului uman au o presiune crescută în interiorul craniului.

Trebuie remarcat faptul că acest lucru seamănă cu dureri de cap grave, care se înarpează în natură, combinate cu vărsături și greață. În plus, din când în când, conștiința umană este deranjată.

Greață. Un alt simptom care, în multe cazuri, însoțește durerile de cap. De regulă, acest lucru este observat la copiii de vârstă mică și are un caracter foarte încăpățânat. De asemenea, împreună cu greața, există o încălcare a conștiinței, în măsura în care o persoană poate cădea într-o comă.

Convulsii ale formei epileptice. Acest simptom este observat la aproximativ 35% dintre pacienții care suferă de tumori metastatice. Trebuie remarcat faptul că acest simptom este caracteristic persoanelor care au peste 45 de ani.

Simptome focale neurologice. Practic, fiecare tip de tumoare poate prezenta dureri de cap, tulburare de conștiență, o varietate de convulsii. Majoritatea acestor simptome depind în primul rând de localizarea tumorii maligne.

Cu toate acestea, simptomele încep să apară, care se numesc focal neurologice. De regulă, astfel de semne de metastaze din creierul uman sunt reflectate pe partea laterală a corpului, care este opusă tumorii în sine.

De exemplu, într-o situație în care o metastază a tumorii pulmonare este localizată pe partea stângă a creierului uman, simptomele neurologice vor fi observate pe partea opusă, adică pe partea dreaptă. Principalele semne focale includ următoarele: încălcările în coordonarea și mișcarea unei persoane, adică paralizia brațelor și a picioarelor, auzul, vederea, vorbirea și sensibilitatea sunt afectate.

Trebuie notat că nu este necesar ca toate simptomele de mai sus să apară în fiecare caz. De exemplu, unii pacienți, de exemplu, vor avea semne relativ slabe ale declanșării bolii, în timp ce pentru alții viața va deveni suferință permanentă.

Diagnosticul creierului

Pentru a determina prezența sau absența metastazelor în creier, se folosesc următoarele opțiuni de cercetare.

Imagistica prin rezonanță magnetică. Cu ajutorul tipului de cercetare realizat, este posibil să se obțină imagini stratificate ale organelor interne și, cel mai important, imaginea să aibă doar nivelul perfect de calitate și acuratețe.

Acest principiu se bazează pe expunerea pacientului la unde electromagnetice speciale într-un câmp magnetic extrem de puternic și, la sfârșitul acestuia, radiația electromagnetică este pe deplin concentrată asupra părții necesare a corpului uman. Apoi, cu ajutorul unui calculator și a variatelor programe instalate. Toate informațiile sunt procesate corect.

Tomografia computerizată este o altă metodă de detectare a metastazelor în creier. Acest tip de cercetare, care se desfășoară cu ajutorul unei mașini cu raze X, iar medicii au posibilitatea de a obține o imagine stratificată a organelor și țesuturilor umane.

O astfel de metodă constă în următoarele: se determină regiunea cerebrală necesară, adică cea care este de fapt investigată, după care este expusă la raze X din diferite adâncimi și unghiuri diferite. După aceea, toate informațiile primite intră în computer, sunt procesate cu precizie absolută și pe ecran apare o imagine a unui anumit strat de organe sau țesuturi.

Metode de tratament: radiochirurgie și radioterapie

Radiochirurgie. Dacă vorbim despre această metodă de tratament, trebuie remarcat faptul că sistemul utilizează radiochirurgia stereotactică. Un loc special îi aparține lui CyberKnife, deoarece el este capabil cel mai eficient nu numai să vindece, ci și să înlăture tumoarea inutilă care este prezentă în creierul uman.

Avantajul fără îndoială al CyberKnife este faptul că este considerat o modalitate rezonabilă de siguranță și, prin urmare, nu reprezintă o amenințare pentru viața sau sănătatea pacientului. Este, de asemenea, un plus că nu există sarcini impracticabile pentru aceasta, deoarece medicii pot elimina atât metastaze creierului unic, cât și câteva tumori maligne dintr-o dată.

Radiurgia este considerată una dintre cele mai moderne opțiuni pentru tratarea metastazelor tumorale, care sunt inițial formate și apoi dezvoltate cu succes în zone greu accesibile ale creierului uman. În prezent, este adesea folosit un complex robotizat numit "CyberKnife".

Trebuie remarcat faptul că el este capabil să rezolve cele mai complexe sarcini care nu pot fi rezolvate prin metode de chirurgie convențională sau chimioterapie. CyberKnife nu are concurenți atunci când vine vorba de necesitatea de a vindeca sau de a elimina complet o tumoare care este mai mare de 2 centimetri.

Întregul proces de tratament, prin urmare, este că metastazele din creier, indiferent de locația lor, sunt supuse radiației ionizante de putere suficient de gravă, în timp ce celulele sănătoase care se află în imediata vecinătate nu sunt deloc afectate.

Datorită faptului că în timpul unui astfel de tratament totul se întâmplă fără hemoragii, medicii pot trata simultan mai multe metastaze în creier. Aproximativ 1500 raze de radiații sunt livrate cu o precizie uimitoare. Acest rezultat a fost realizat datorită faptului că sistemul are un complex de computere puternic care oferă de fapt o astfel de precizie a radiațiilor.

Tratamentul metastazelor cu ajutorul CyberKnife este absolut fără sânge, fără durere și, de asemenea, nu necesită pacientul să-și fixeze rigid craniul sau să atașeze capul la un cadru stereotactic special. În plus, un mijloc suplimentar de securitate este funcția de ajustare automată pe care o realizează manipulatorul robotic, datorită căreia este capabil să răspundă la toate, chiar și cele mai mici mișcări ale pacientului.

Radiosurgery se desfășoară în clinici speciale de ambulatoriu și, de regulă, durează aproximativ 5-10 sesiuni de câte 30-45 de minute fiecare. Este, de asemenea, foarte convenabil pentru pacient, deoarece datorită unui astfel de program nu este nevoie să vă schimbați programul zilnic, de exemplu, cereți concediu de la locul de muncă sau de studiu.

Radioterapia. Metastazele din creier sunt, de asemenea, tratate folosind metode de radioterapie, dar numai în cazurile în care tumoarea este mică, adică până la doi centimetri. Această metodă de tratament este utilizată și în situațiile în care este posibilă aplicarea radiației de la un accelerator liniar și, în același timp, nu va exista nici un risc pentru sănătatea și viața pacientului.

Astăzi, terapia IMRT este utilizată în mod activ, care este un accelerator liniar modern și foarte eficient.

Esența radioterapiei este aceea că radiațiile ionizante distrug complet celulele nedorite maligne. În sistem, există un așa-numit colimator de petale, care este responsabil pentru acuratețea dozei în țesutul uman afectat. Astfel, celulele sănătoase sunt, de asemenea, protejate în totalitate de posibilele pagube.

Radioterapia are o durată medie de aproximativ 10-30 de sesiuni, fiecare durează aproximativ 30 de minute. Pentru pacient, se creează cele mai confortabile condiții, deoarece în timpul procedurilor medicale se află într-o poziție confortabilă și orice durere este complet absentă.

Tratamentul remediilor populare

Metastazele din creier pot fi vindecate nu numai cu ajutorul metodelor enumerate mai sus, în cazul în care este necesar să se viziteze clinici speciale și dispensare, dar și cu ajutorul medicinii tradiționale.

De exemplu, una dintre cele mai populare rețete este următoarea: trebuie să amestecați 75 de grame de plante de cimbru, tei, balsam de lamaie și culori plantain și să adăugați 100 de grame de salvie.

Seara, se toarnă 2 linguri de amestec într-un termos fierbinte și se toarnă 200 de grame de apă fiartă. Infuzia trebuie să țină noaptea, iar dimineața să-l încurce și să-i dai pacientului să bea aproximativ 100 de grame de 4 ori pe zi. În acest caz, asigurați-vă că utilizați perfuzia înainte de a mânca.

Metastazele actuale din creierul uman pot fi prevenite prin utilizarea perfuziei de planta vegetală uscată. În acest caz, 1 lingura. l. Se toarnă 0,5 litri de apă caldă, după care totul trebuie lăsat să se răcească complet. Apoi, această perfuzie trebuie filtrată și consumată de 2-3 ori pe zi timp de 20-30 minute înainte de începerea mesei. Bea această perfuzie este mai bună pentru 7-10 zile, după care pacientul ia o pauză de aproximativ 2 zile și începe să folosească din nou un astfel de medicament folcloric.

speranţa de viață

Când există melanom, medicii fac previziuni pe baza gradului de malignitate tumorală la un pacient. Ficatul este considerat cel mai simplu loc de localizare, deci, dacă metastazele nu sunt prezente în creier, ci în acest organ, prognosticul este cel mai adesea satisfăcător.

Atunci când metastazele apar în creier, în aproximativ jumătate din cazuri, speranța de viață a pacienților nu depășește un an, în cazul în care nu se efectuează cursul corect de tratament. În cazurile în care există metastaze de un singur caracter, atunci o persoană poate trăi timp de aproximativ 3 ani.