Ce este un neurom acustic - simptome, diagnostic și metode de tratament

Neuromul nervului auditiv este de asemenea numit schwannoma nervului vestibular și este însoțit de apariția unei tumori benigne în regiunea celui de-al optulea nerv cranial (precochilar) din zona tecii de mielină.

Un astfel de proces patologic al neoplasmului primar intracranian nu este metastatic.

În ciuda unui prognostic pozitiv, tumora poate crește, ducând la pierderea auzului și alte consecințe negative.

Potrivit datelor statistice, o astfel de tumoră reprezintă aproximativ 10% din totalul tumorilor cerebrale și apare în special la persoanele de 30-40 de ani. La copii, înainte de debutul pubertății, această boală nu a fost încă stabilită.

Cauzele și factorii de dezvoltare

Astăzi, cauzele dezvoltării neuromusului acustic și a factorilor de risc pentru apariția acestei boli nu au fost încă stabilite.

Copiii vor moșteni gene anormale de la părinți, ceea ce se manifestă în viitor prin dezvoltarea unei astfel de tumori.

În cazuri complicate, această boală este un semn al neurofibromatozelor de tipul al doilea. Această patologie este principala cauză care predispune la formarea de tumori în organism.

În prezența neurofibromatozei de tip II, neuroma se dezvoltă cel mai adesea pe ambele părți.

Diagnosticul sindromului hipertensiv anxios la copii - ceea ce părinții trebuie să știe despre acest sindrom, învață din materialul nostru.

Deoarece chistul creierului este o patologie destul de comună, cunoașterea modului de a trata chisturile cerebrale va fi utilă oricărei persoane. Aflați mai multe.

Semne și simptome ale neuromului nervos auditiv

În funcție de dimensiunea și direcția creșterii tumorii, poate apărea un proces de stoarcere care afectează negativ cerebelul, nervul facial și trigeminal, podul, 9-11 perechi de nervi cranieni (vag, faringian, hipoglosal).

Astfel de modificări patologice în organism se manifestă prin scăderea auzului, care este influențată de compresia nervului cohlear de către tumoare. Când afectează tulpina creierului, centrele respiratorii și vasomotorii pot fi afectate, ceea ce poate fi periculos chiar și pentru viață.

Simptomele neuromului nervului auditiv nu pot apărea timp de un an sau câțiva ani, cu o creștere a dimensiunii tumorii.

La unii oameni, formarea tumorii rămâne mică și nu se simte. În acest caz, tratamentul nu trebuie efectuat, se recomandă doar să se supună examinărilor medicale regulate.

Conform faptului că comprimarea neuromului nervului auditiv este caracteristică, simptomele neuromusului acustic pot fi împărțite în grupe principale caracterizate prin următoarele manifestări:

  • leziune a nervilor cranieni;
  • stoarcere tulpina creierului;
  • tulburări cerebeloase.

Severitatea simptomelor depinde nu numai de zona de localizare a neoplasmului, ci și de dimensiunea acestuia.

Dar nu fiecare caz de neuromă se caracterizează printr-un fapt similar, deoarece uneori, chiar și cu apariția tumorilor mari, simptomele pot fi absente. Chiar și o mică tumoare poate da unui pacient un mare disconfort, care depinde de țesuturile și organele specifice pe care le stoarce.

Cele mai vechi manifestări ale neuromului nervului auditiv pot fi atribuite înfrângerii nervului auditiv, care se observă la aproape 95% dintre pacienți și este însoțită de tinitus, o scădere a auzului.

În 60% din cazuri, se observă simptome ale unei leziuni nervoase vestibulare, care se manifestă prin instabilitate periodică sau amețeli în timpul mișcărilor bruște ale capului sau ale corpului.

Astfel, principalele simptome ale neuromului nervului auditiv includ:

  • scăderea funcțiilor auditive de la localizarea tumorii, care poate să apară brusc;
  • apariția zgomotului caracteristic în ureche din partea înfrângerii;
  • amețeli intermitente și instabilitate;
  • când stoarce nervul facial, poate provoca furnicături și amorțeală a unei părți a feței.

Stadiul bolii

Astăzi sunt cunoscute numai trei etape ale neuromului acustic:

  1. Prima etapă - tumoarea nu depășește 2 cm în diametru și este însoțită de o deteriorare caracteristică a funcțiilor auditive și a aparatului vestibular. Pot apărea probleme la receptorii gustului sau la o ușoară leziune a nervului facial;
  2. A doua etapă - tumoarea crește până la mărimea unui nuc și poate fi însoțită de o coordonare necorespunzătoare a mișcărilor și de apariția mișcărilor ascuțite ale globilor oculari;
  3. A treia etapă - formarea atinge dimensiunea unui ou de pui și este însoțită de comprimarea simptomatică a creierului: dezvoltarea nistagismului, hidrocefaliei și a afectării vizuale.

diagnosticare

Diagnosticarea neuromului nervului auditiv începe cu o analiză a istoricului bolii.

O examinare a urechilor și a sistemului nervos.

Toți pacienții cu neuroma suspectată a nervului auditiv sunt recomandați să urmeze următoarele studii:

  1. Audiograma tonului pur este o procedură eficientă de diagnosticare pentru screening-ul inițial, care vă permite să determinați starea funcțională a auzului și să obțineți datele necesare pentru o comparație ulterioară;
  2. Electronistagmografia - studiul este eficient numai cu o neuromă pronunțată, așa cum localizarea tumorii în regiunea inferioară a aparatului vestibular dă rezultate normale. Funcțiile nervului vestibular sunt păstrate până când aproape toate fibrele sunt afectate;
  3. Diagnosticarea cu raze X (RMN, CT, polomatogram) - oferă posibilitatea de a vizualiza chiar și tumori mici.

Proceduri de tratament

Nu există o abordare unică pentru tratamentul eficient al neurinomului nervos auditiv, deoarece fiecare metodă de influențare a unei boli prezintă anumite avantaje și riscuri.

Experții practic toți pacienții care suferă de această boală, recomandă să se supună intervenției radiochirurgice, înainte de care începe cu atenție examinarea posibilelor beneficii ale altor metode de influență asupra tumorii.

Dintre posibilele opțiuni de tratament pentru neuroma acustică sunt următoarele:

  1. Tactica existentă - controlul simptomelor și al auzului (audiometrie). Observarea modificărilor tumorale (RMN și CT), o dată la fiecare șase luni (timp de 2 ani) și o dată pe an (cu condiția ca tumora să fie într-o stare stabilă). Operația este desemnată numai cu evoluția tumorilor.
  2. Pentru a atenua starea pacientului, se recomandă administrarea de analgezice, medicamente antiinflamatoare și diuretice.
  3. Radioterapia - este utilizată ca tratament independent sau în plus față de intervenția chirurgicală.
  4. Expunere externă.
  5. CPX - radioterapie stereotactică.

chirurgie

De asemenea, este posibilă eliminarea neuromului nervos auditiv cu ajutorul operației - posibil acces:

  1. Rectosigmoid (suboccipital) - oferă capacitatea de a păstra auzul.
  2. Translabirina - se desfășoară în diverse modificări și este adesea însoțită de afectarea auzului. Această opțiune de intervenție chirurgicală face posibilă păstrarea funcționalității celui de-al șaptelea nerv.
  3. Extradural inferior - se efectuează prin SCI exclusiv pentru neurinomele laterale mici ale nervului auditiv.

Consecințele bolii

Chirurgie pentru tumori mici - în 95% din cazuri, ajută la scăderea totală a tumorii.

Mortalitatea în acest caz nu depășește 1%. Tratamentul chirurgical în stadiile inițiale de dezvoltare a unui neuroma permite păstrarea funcțiilor auditive.

Chirurgie pentru neoplasme mari - aproape 2/3 dintre pacienți dezvoltă paralizie facială datorită unei leziuni a nervului facial.

O astfel de patologie amenință disfuncția caracteristică a mușchilor mimezi care controlează clipirea și mestecarea.

Radioterapia (radiosurgery) - această metodă de expunere la tumoare poate fi însoțită de dezvoltarea efectelor secundare târzii, care constau în pierderea auzului, leziunile nervoase și paralizia facială.

Consecințele pentru neuroma ale nervului auditiv vor fi mai mici, cu cât tratamentul a început mai devreme.

Măsuri preventive

Datorită faptului că cauzele apariției neuromului nervului auditiv nu sunt pe deplin înțelese, nu este prevăzută nici o măsură preventivă unică.

Singurul lucru pe care experții îl recomandă este diagnosticarea precoce a bolii atunci când apare simptomele primare și începerea la timp a tratamentului profesional al tumorii.

Neuromurile nervului auditiv. Mituri și realitate

Y. Titova:

Bună ziua, canalul Mediodoktor și programul "Neurochirurgie cu Dr. Ilyaalov". În studio, eu, Julia Titova, și autorul și prezentatorul șef al acestui program, Serghei Ilyalov, medic neurochirurg, radiosurgent. Bună ziua Sergey.

S. Ilyalov:

Y. Titova:

Astăzi vom vorbi despre neuromele nervului auditiv, vom risipi miturile și vom vorbi despre situația reală. Dar, în primul rând, ce este un neurinom acustic?

S. Ilyalov:

Julia, lasă-mă să iau o clipă și să te felicit pe tine, postul tău de radio în fața ta cu prima aniversare a muncii tale și îți doresc succesul tău.

Y. Titova:

S. Ilyalov:

În ceea ce privește neuromasul, este o tumoare benignă care crește de la membranele nervului vestibulocochlear. Cu alte cuvinte, din membranele nervului auditiv, care are și o porțiune vestibulară. Dar cel mai adesea din partea vestibulară a nervului auditiv, această tumoare provine. Această tumoare este remarcabilă prin faptul că este una dintre cele mai frecvente tumori cerebrale benigne la adulți. Și printre tumorile fosei craniene posterioare, unde avem cerebelul, aceasta este cea mai frecventă tumoare benignă.

Y. Titova:

Este astăzi natura clară a acestei boli? Care este cauza apariției?

S. Ilyalov:

Natura este clară, se bazează pe anumite mutații care apar în marea majoritate a pacienților cu trecerea vieții sub influența anumitor factori externi. Nu știm exact care dintre ele, dar știm că există multe efecte dăunătoare, începând cu radiația solară, radiațiile electromagnetice și așa mai departe.

Y. Titova:

Este posibil să se identifice grupurile de risc sau persoanele care se află în acest grup? Care sunt cele mai strălucite factori?

S. Ilyalov:

Nu s-au identificat factori de risc fiabili pentru neurinom, dar se poate presupune că pacienții care sunt destul de des în condiții de zgomot crescut pot fi înclinați să facă acest lucru. Desigur, în grupul cu risc de neurinomă cu neurofibromatoză, aceasta este o boală moștenită.

Y. Titova:

Ați spus că adulții întâlnesc cel mai adesea un neurinom. De ce? Tinerii sau copiii au boala?

S. Ilyalov:

La copii, este aceasta boala cel mai adesea ca fiind una dintre manifestările neurofibromatoza, adică o boală ereditară în care a afectat nu numai nervii auditive, precum și cu cele două părți, dar, de asemenea, pot aparea tumori benigne ale membranelor creierului, măduvei spinării, rădăcini spinarii si așa mai departe.

Y. Titova:

Una dintre primele influențe negative care vine în minte este ascultarea frecventă a muzicii puternice. Acest lucru poate provoca dezvoltarea neuromiei?

S. Ilyalov:

Încă o dată, conexiunea fiabilă dintre ascultarea muzicii puternice și apariția neuromasului nu este stabilită. În același mod, nu sa stabilit o legătură directă între utilizarea frecventă a telefoanelor mobile și apariția anumitor tumori cerebrale benigne sau maligne.

Relația fiabilă între ascultarea muzicii tari și apariția neuromasului nu este stabilită. În același mod, nu sa stabilit o legătură directă între utilizarea frecventă a telefoanelor mobile și apariția anumitor tumori cerebrale benigne sau maligne.

Y. Titova:

Aceasta este o poveste foarte înfricoșătoare, pentru că adesea dormim împreună cu telefoanele.

S. Ilyalov:

Există o mulțime de zvonuri despre acest lucru, iar din când în când există informații, atunci când este american, atunci experții britanici stabilesc ceva. Dar nu am văzut nicio informație fiabilă.

Y. Titova:

Ce spune despre dezvoltarea acestei boli, de unde începe totul?

S. Ilyalov:

Având în vedere că ncuromul provin din porțiunea vestibulară a nervului auditiv, care este, de la una din porțiunile sale, care este responsabil pentru impulsurile vestibulare, una dintre cele mai frecvente simptome sunt amețeli, recurente. Ele pot fi frecvente, rare, puternice sau nu foarte intense. Un alt simptom este un simptom al iritației fibrelor auditive. În primul rând, sub forma apariției zgomotului urechii subiective.

Y. Titova:

Cum arată acest zgomot?

S. Ilyalov:

Poate fi de intensitate diferită, de un pas diferit, poate fi o scânteie constantă sau zgomot redus. Pentru mulți pacienți, acest simptom este îngrijorat destul de puternic și aceasta este prima plângere cu care se adresează medicilor.

Y. Titova:

Din păcate, amețelile pot fi un simptom al atâtor boli.

S. Ilyalov:

Y. Titova:

Dar atunci trebuie să ne uităm în complex. Asta este, este amețeli plus.

S. Ilyalov:

Y. Titova:

Ce poate duce indiferența la aceste simptome, la ce dezvoltare serioasă?

S. Ilyalov:

Aș dori să continui despre simptome. Având în vedere că nervul auditiv este afectat, unul dintre cele mai frecvente simptome este unul sau altul de pierdere a auzului, pe care pacienții uneori nu-l acordă atenție atunci când scăderea apare foarte încet. Și numai în anumite circumstanțe, unii pacienți observă dintr-o dată că ei, de exemplu, presupun că ascultă televiziune sau un program radio, transformându-și urechea sănătoasă în sursa sunetului. Uneori se întâmplă ca audierea să scadă destul de repede. Și pentru pacienți, acesta este motivul serios de a consulta un medic.

Y. Titova:

Luați persoanele în vârstă, persoanele în vârstă, cu siguranță, iau aceste simptome ca fiind date, ca o problemă, din cauza vârstei lor. Dar dacă este încă o neuromă, despre care vorbim, la ce poate duce?

S. Ilyalov:

Nu numai pacienții, dar chiar și medicii nu au vigilență cu privire la posibila dezvoltare a neuromiei. Iar uneori, acești pacienți, de ani de zile, pot suferi anumite proceduri medicale conservatoare cu privire la așa-numita pierdere a auzului neurosenzor, care se bazează, de fapt, pe tumoare. Dar ele sunt tratate conservator cu diferite tipuri de preparate vasculare, vitamine, care pot afecta accelerarea creșterii acestor tumori.

Y. Titova:

Pregătindu-mă pentru difuzare, am citit că oamenii, ieșiți brusc din pat sau fotolii, pot cădea pur și simplu, se pierd în spațiu. Adică, se spune deja despre evoluția serioasă a bolii sau nu?

S. Ilyalov:

Mai degrabă vorbesc despre gradul de implicare a aparatului vestibular, gradul suferinței acestuia. Faptul este că aparatul nostru vestibular este bilateral, adică face parte din urechea interioară pe partea dreaptă și pe partea stângă. Atâta timp cât există simptome de iritare a aparatului vestibular, acest lucru se manifestă prin amețeli și instabilitate. Dar din momentul în care funcția aparatului vestibular afectat cade, acest simptom poate trece, deoarece aparatul vestibular de pe partea opusă își asumă această funcție într-o manieră compensatorie.

Y. Titova:

După cum ați spus, această educație este benignă. Curios, este în creierul nostru. Cursa bolii depinde de dimensiunea acestui neurom? Cu siguranță stoarce țesuturile și vasele din jurul ei. Ce ar putea duce la existența lui în capul nostru?

S. Ilyalov:

Există multe nuanțe, dar principiul general al dezvoltării efectelor patologice ale acestor tumori se manifestă prin faptul că, pe măsură ce crește tumoarea, acționează mai întâi asupra structurilor adiacente, în primul rând asupra nervului auditiv, iar apoi, pe măsură ce mărimea formațiunii crește, presiunea crește treptat asupra altora structură: pe rădăcina nervului facial, pe rădăcina nervului trigeminal, pe tulpina creierului, care este situată aproape, pe emisfera cerebelului, pedicul cerebelosului și așa mai departe. Asta este, pe acele structuri, anatomice, normale, care se află în apropiere. Pe măsură ce crește presiunea, alte simptome care se află deja la vârful severității lor se manifestă ca simptome de presiune intracraniană crescută, când în interiorul cavității craniene, datorită unui volum mare al tumorii, presiunea intracraniană crește, poate fi adăugată la manifestările despre care am vorbit. Acest lucru poate manifesta deja tot felul de dureri de cap, în cazuri extreme, greață, vărsături.

Y. Titova:

Este posibil să vă verificați prezența acestui neoplasm?

S. Ilyalov:

Metodele de autodiagnosticare, din păcate, nu există. Primul lucru pe care pacienții ar trebui să-l acorde atenție dacă nu au avut simptome, presupune că auzul a fost întotdeauna normal și au observat că auzul pe de o parte începe să scadă.

Y. Titova:

Vă voi întrerupe despre audiere, pentru a înțelege imediat. Audierea cade pe ambele urechi sau doar pe una?

S. Ilyalov:

Faptul este că un neurom în aproximativ 90% din cazuri este o tumoare unilaterală. În 5% din cazuri, aceasta este o neuromă bilateral bilaterală accidentală, în 5% din cazuri este o neuromă cu neurofibromatoză, pe care am menționat-o deja. Dacă vorbim despre cele mai frecvente situații cu tumori unilaterale, atunci da, este cel mai adesea o problemă de pierdere a auzului unilateral.

Neurinomul în aproximativ 90% din cazuri este o tumoare unilaterală.

Y. Titova:

Să presupunem că viitorul nostru pacient a venit la medic cu plângeri. Ce diagnosticare va face medicul pentru a detecta această boală?

S. Ilyalov:

Mai întâi, trebuie să contactați un specialist ORL sau un otolaringolog. Există o specializare îngustă a otolaringologilor, așa-numitele otoneurologiști, care, pe lângă examinarea urechii, nasului și gâtului, pot efectua anumite teste, teste vestibulare care ajută la identificarea anumitor semne de deteriorare a aparatului vestibular, a aparatelor auditive și a structurilor adiacente. Dar semnele fiabile pot fi detectate numai în timpul imaginilor neuroimagistice, adică în timpul imagisticii prin rezonanță magnetică sau pe calculator.

Y. Titova:

Poate o neuromă dă chisturi din sine, adică se poate răspândi?

S. Ilyalov:

Ce este un chist? Chistul este o cavitate plină de conținut. Neuromasul are adesea o structură densă și o chistică sau amestecată, atunci când se află într-o stromă densă a unei tumori, datorită unor hemoragii mici în timp ce acestea se rezolvă, resorbția sanguină rămâne complet umplută cu aceste produse de dezintegrare. Putem vedea acest lucru atat pe IRM cat si in timpul interventiei chirurgicale, cand chirurgii deschid aceste chisturi, indepartand continutul lor impreuna cu cea mai mare parte a tumorii.

Y. Titova:

Și dacă neuromasul a fost totuși diagnosticat, recurgeți imediat la tratamentul chirurgical sau există metode alternative?

S. Ilyalov:

Astăzi, există trei tactici principale. Primul este tradițional, cu dimensiuni reduse ale tumorii, așa-numitele tactici "așteptați și urmăriți" sunt permise. Esența sa constă în faptul că pacientul, în absența simptomelor semnificative pentru el, este oferit să efectueze periodic imagistică prin rezonanță magnetică sau tomografie computerizată pentru a determina dacă o tumoare crește sau nu. Dacă apar semne de creștere, întrebările despre tratamentul chirurgical sau despre tratamentul radiochirurgical vor fi rezolvate, să presupunem, folosind un cuțit gama. Tactica "așteptați și urmăriți" a fost utilizată în mod tradițional de către neurochirurgi datorită faptului că îndepărtarea chirurgicală a unei tumori a fost și continuă să fie asociată cu riscuri suficiente de afectare funcțională, cum ar fi pierderea completă a auzului pe urechea afectată și afectarea funcției nervului facial în perimetrul trece, ceea ce se manifestă prin asimetria mușchilor faciali ai feței - o față oblică.

În principiu, vorbirea că o tumoare, o neuromă, a apărut odată, poate să nu crească, are doar o bază parțială pentru ea. Putem spune că un astfel de curs de neurom poate fi cel mai probabil așteptat la persoanele vârstnice sau chiar bătrânețe, atunci când procesele metabolice din organism sunt deja la un nivel suficient de scăzut și, în special, într-o tumoare. Și astfel de tumori, dacă se găsesc la pacienți cu vârsta peste 75 de ani, dacă sunt mici, până la un centimetru, să presupunem că pot fi observate. În identificarea dimensiunii mici a tumorii la un pacient tineri, în general, observația nu are prea mult sens.

Faptul este că undeva la sfârșitul anilor 90, începutul anilor 2000, când neuroimagismele au fost dezvoltate activ sub formă de tomografie computerizată și magnetică, au existat un număr mare de publicații dedicate observării nervului auditiv de către un neuron în dinamică. De fapt, fotografiile au fost comparate cu un interval de un an, doi, trei, etc. Dar ele au fost comparate fie prin comparații vizuale obișnuite, fie anumite elemente de măsurare a tumorii au fost folosite pentru aceasta în secțiuni identice. Și s-ar părea că nu au găsit nici o diferență. Acest zvon a mers de aici, ideea că aceste tumori ar putea să nu crească de mai mulți ani, să nu se schimbe. Dar trebuie să înțelegeți că metodele de măsurare folosite în aceste studii au avut un grad foarte mare de eroare. Și în ultimii ani, când a fost posibil să se măsoare dimensiunile neliniare ale unei tumori, măsurând deja volumul, sa constatat că procentul rezultatelor false-negative în studiile anterioare este destul de ridicat. Prin urmare, aceste tumori cresc foarte încet, diferența pe parcursul anului poate fi foarte dificil de capturat.

Dar voi da un astfel de exemplu, dacă o tumoare cu un diametru de numai 1 cm este mărită cu un milimetru, aceasta se află în cadrul erorii de măsurare a dimensiunilor liniare. Și dacă diferența de volum în același timp va fi de aproximativ 30%, atunci aceasta va fi deja o diferență semnificativă. Și trebuie să înțelegeți că la pacienții de vârstă mică și de vârstă mijlocie, aceste tumori vor crește aproape sigur.

Conversațiile pe care le-a apărut odată un neurinom nu pot crește, au o bază reală doar parțial.

Y. Titova:

Este posibil ca un neurom să supraviețuiască până în momentul în care este deja eliminat pentru a nu fi sigur pentru sănătatea umană?

S. Ilyalov:

Da, se poate. Faptul este ca riscurile de indepartare chirurgicala a acestor tumori cresc pe masura ce marimea tumorii creste. Aceste riscuri sunt asociate atât cu un impact direct asupra structurilor adiacente, din nou, cu nervul facial și cu efecte asupra creierului, asupra formării posibile a hidrocefalului datorită întreruperii fluxului normal de lichid cefalorahidian.

Există cazuri și continuă să apară când pacienții nu merg prea mult la specialiști și ajung la tratament chirurgical cu tumori gigantice și aceste cazuri sunt destul de complicate în practica chirurgicală atât din punct de vedere al tratamentului chirurgical, cât și al urmăririi ulterioare de resuscitare în perioada postoperatorie.

Y. Titova:

Iată ce să facem într-o situație atât de dificilă, ce decizii iau doctorii?

S. Ilyalov:

În primul rând, decizia trebuie făcută de un specialist calificat, un neurochirurg calificat, care are experiență în tratamentul chirurgical al unor astfel de tumori. Este necesar să se înțeleagă că, în prezent, posibilitățile de diagnosticare normală și rapidă s-au extins considerabil. Acum un număr mare de centre de diagnosticare, atât publice cât și private, bine echipate. Și, în principiu, nu există probleme cu diagnosticarea în timp util a acestor tumori în stadiul în care acestea nu amenință viața pacientului și, în plus, nici nu cauzează nici o schimbare semnificativă în sănătatea pacientului.

Y. Titova:

Aș dori să analizez mai detaliat metodele de tratament și să începem în ordine. Tratamentul chirurgical - când este cât mai eficient posibil, cum este operația?

S. Ilyalov:

Îmi permit să extind răspunsul la întrebarea dvs. imediat. Faptul este că, în plus față de observația conservatoare, care are sens doar în cazurile în care pacientul prezintă riscuri mari sau chiar contraindicații pentru tratamentul chirurgical, există două metode principale. Aceasta este fie îndepărtarea chirurgicală, metoda tradițională, care vă permite în mod ideal să îndepărtați întreaga tumoare. Dar, în același timp, tratamentul chirurgical este asociat cu anumite riscuri de tulburări funcționale, despre care am spus deja. Acestea sunt pierderea auzului, pierderea auzului, într-un număr mare de observații de la 50 la 80%, disfuncția nervului facial de diferite grade de gravitate, cu diferite dimensiuni ale tumorii poate varia de la câteva procente la 20-25%. Și aceasta este una dintre cele mai frecvente și semnificative complicații pentru pacienți. Și, de asemenea, tot felul de complicații care pot însoți operația în ansamblu. Acestea sunt riscurile de anestezie, perioada postoperatorie, lichorrhea și hemoragia în patul tumorii îndepărtate. Și astăzi, statisticile globale privind mortalitatea în astfel de operațiuni fluctuează undeva în jur de 1%.

Y. Titova:

Dacă eliminăm acest neoplasm și totul merge bine, zvonul se va întoarce după această operație?

S. Ilyalov:

Dacă zvonul este deja pierdut, el nu se va întoarce. În plus, riscurile de recurență a tumorilor în sine după eliminarea totală variază de la 5-7%.

Dacă zvonul este deja pierdut, el nu se va întoarce. În plus, riscurile de recurență a tumorilor în sine după eliminarea totală variază de la 5-7%.

Y. Titova:

Și, de regulă, cât durează?

S. Ilyalov:

Aceasta poate fi o perioadă lungă de timp, măsurată în ani. Dar pentru aceasta trebuie să înțelegem pe baza RMN-ului de control efectuat după tratamentul chirurgical că tumoarea a fost îndepărtată complet, iar apoi riscul este minim.

Y. Titova:

Dar totuși se poate spune că o persoană care a supraviețuit unei operații pentru a elimina o neuromă ar trebui observată mai des. Toți ar trebui să fie monitorizați de către medici, dar în acest caz trebuie să facem acest lucru mult mai des.

S. Ilyalov:

Faptul este că îndepărtarea chirurgicală a unei tumori, neuroma nervului auditiv se termină deseori cu părăsirea conștientă a fragmentelor mici ale tumorii, fie pe brainstem, fie în strânsă legătură cu nervul facial. Chirurgul pleacă în mod special pentru a evita disfuncțiile acestor structuri. Iar aceste resturi mici provoacă repetări.

Y. Titova:

Acesta este un punct interesant. Asta este, adesea, nu se îndepărtează complet tumoarea și se lasă o bucată?

S. Ilyalov:

Y. Titova:

Să vorbim despre următoarea metodă. Dacă v-am spus totul despre operație, să vorbim despre radiochirurgie, care este mult mai aproape de tine. Care este eficacitatea acestuia, cine este arătat și care este contraindicată această metodă?

S. Ilyalov:

Metoda radiochirurgicală are o diferență fundamentală față de intervenția chirurgicală, iar această diferență este că nu îndepărtăm tumoarea. Îl iradiem, iradiăm în întregime, astfel încât întreaga încărcătură de radiație este adusă la tumoare, minimizând expunerea la radiații la toate structurile funcționale adiacente - structurile urechii interioare, aparatului vestibular, cohleei, nervului facial, creierului, cerebelului etc.. Metoda radiochirurgicală este foarte eficientă. Recidivele după radiochirurgie apar în aproximativ 1-2% din cazuri. Aceasta este în timpul de observare de aproximativ 10 ani.

Metoda radiochirurgicală este foarte eficientă. Recidivele după radiochirurgie apar în aproximativ 1-2% din cazuri. Aceasta este în timpul de observare de aproximativ 10 ani.

Y. Titova:

S. Ilyalov:

Mai mult, aceste statistici sunt destul de similare între diferite clinici din întreaga lume. Aceasta și statisticile străine, și deja noastre, rusă.

Y. Titova:

Dar s-ar părea că radiochirurgia ar trebui utilizată oricum, deoarece numerele sunt bune și dau speranță. Dar încă, când este inaplicabilă, sau poate că problema este altceva?

S. Ilyalov:

Există situații în care tratamentul chirurgical are un avantaj față de radiochirurgie și invers. Tratamentul radiosurgical este bun cu o tumoare mică, este justificată în situația în care simptomele care deranjează pacientul nu au un efect semnificativ asupra calității vieții sale. Să presupunem că auzul este redus, dar numai ușor, este amețit, dar pacientul își păstrează capacitatea de a lucra. El nu se slujește doar pe sine, ci este activ din punct de vedere profesional și așa mai departe. În această situație, radiochirurgia vă permite să influențați tumorile, oprindu-le creșterea, în multe cazuri menținând starea funcțională a pacientului, într-un timp scurt, la doar câteva zile după tratament, pentru ao readuce la viață activă. În același timp, riscurile de afectare funcțională, în special asociate cu tulburări de auz, cu pierderea auzului sunt semnificativ mai mici decât în ​​timpul intervenției chirurgicale. Nu vorbim atât de mult despre pierderea auzului, cât despre posibilitatea de a păstra audierea pe care o are pacientul în momentul detectării tumorii la momentul tratamentului.

Statisticile privind disfuncția nervului facial diferă semnificativ de statisticile chirurgicale și variază undeva în jurul valorii de zero. Extrem de rare pentru noi acum complicație. Și în această situație, radiochirurgia are cu siguranță un avantaj. Dar, în cazul tumorilor mari, mai mari de 3-3,5 cm, care comprima brusc brainstemul, ceea ce duce la dezvoltarea hidrocefaliei și așa mai departe, intervenția chirurgicală rămâne în mod clar metoda primei alegeri.

Și în această privință, trebuie menționată încă o tactică de tratament, care în ultimii ani a devenit larg răspândită în străinătate și este acum recunoscută în țara noastră. Aceasta este tactica tratării combinate a neuromilor mari ai nervului auditiv, atunci când tumora este îndepărtată prin prima etapă, dar parțial îndepărtată pentru a elimina numai efectul de compresie pe care îl are asupra structurilor adiacente pentru a păstra funcția, de exemplu, a nervului facial. Se planifică fragmentele mici ale tumorii rămase, a doua etapă este deja radiosurgeria iradiată.

Y. Titova:

Ei bine, asta e ideea mea actuală. Radiurgia este la fel de eficientă cu putință atunci când suntem prinși inocenți chiar la începutul începutului, când nu a făcut niciun prejudiciu, când nu a adus acele simptome care îi deranjează pe pacient. Dar dacă există deja efecte asupra organelor și țesuturilor din jur, atunci este chirurgical.

S. Ilyalov:

Acest efect nu trebuie să fie vizibil doar pe un RMN, ci trebuie să se manifeste simptomatic, iar aceste simptome trebuie să fie destul de dure. În această situație, chirurgia va fi cu siguranță justificată, iar radiochirurgia se va retrage în fundal.

Y. Titova:

Dar radiochirurgia are consecințe negative, poate există riscuri sau situații în care o operație de radiochirurgie nu este foarte favorabilă?

S. Ilyalov:

Radiosurgery de neurino în general și neuroma a nervului auditiv, în special, ca cel mai frecvent tip de neurinom, are o caracteristică. Neurinomul ca răspuns la formarea efectuată are tendința de a crește temporar dimensiunea. În mod obișnuit, aceste modificări sunt vizibile pe scanările MRI de control, variind de la câteva luni până la unul până la doi ani după radiosurgery. Trebuie să înțelegeți că nu este o creștere reală a tumorii. Aceasta este o reacție reversibilă, este de așteptat. În unele cazuri, aproximativ 2-3% din această creștere a dimensiunii, mai ales când tumoarea a fost inițial destul de mare, poate duce la o creștere semnificativă, la o creștere a simptomelor, la apariția unor noi simptome. Și acești pacienți necesită o supraveghere atentă și, poate, și controale mai frecvente. În alte cazuri, știm această caracteristică, ne așteptăm și nu avem prea multe îngrijorări în legătură cu aceasta. Informăm tuturor pacienților că acest lucru poate fi posibil.

Neurinomul ca răspuns la formarea efectuată are tendința de a crește temporar dimensiunea.

Y. Titova:

Este corect și corect. Este posibil să se efectueze o operație de radiochirurgie în regiuni îndepărtate sau dacă se mai fac astfel de operații folosind o metodă conservatoare?

S. Ilyalov:

Voi spune acest lucru: atât chirurgia cât și radiochirurgia sunt metode egale de tratament. Oricum, sau altfel puteți afecta această tumoare. Ce metodă de tratament alege doctorul particular, ce metodă de tratament alege pacientul sau rudele sale depinde, în primul rând, de cunoștințele lor, de stăpânirea uneia sau a altor metode de tratament.

Desigur, tratamentul radiochirurgical în țara noastră este și mai puțin accesibil decât îndepărtarea chirurgicală tradițională. Dar, pe de altă parte, în multe centre neurochirurgicale, aceste tumori nu sunt luate pentru a funcționa din cauza unor riscuri funcționale grave întâlnite în timpul acestor operații. Și preferă să trimită astfel de pacienți instituțiilor specializate, să presupunem, Institutului de Neurochirurgie Burdenko.

Y. Titova:

Când este diagnosticat un neurinom sau orice neoplasm, chiar dacă este benign, nu este foarte plăcut. Și, mai presus de toate, intervenția chirurgicală, intervenția radiochirurgicală, mai ales când nu este deloc clar ce este, este cea mai înfricoșătoare. Pacientul vă pune o întrebare: poate fi vindecată cu pastile sau cumva menținută în starea în care este acum, la ce vă răspundeți?

S. Ilyalov:

Da, au fost întrebate astfel de întrebări, dar destul de rar. Nu există o singură metodă de tratament conservator al acestor tumori, ceea ce ar permite controlul convingător al creșterii lor și, în plus, realizarea dezvoltării lor inverse.

Nu există o singură metodă de tratament conservator cu neuroma, care să permită controlul convingător al creșterii și, în plus, să se realizeze dezvoltarea lor inversă.

Y. Titova:

Să vorbim despre un neurinom care este lansat, se poate transforma într-o tumoare malignă?

S. Ilyalov:

Sunt găsite specii neurinoase maligne, dar aceasta este o opțiune extrem de rară de dezvoltare. Literatura descrie nu mai mult de două duzini de astfel de observații.

Y. Titova:

Dar ele sunt posibile și care este motivul?

S. Ilyalov:

Factorul de risc pentru malignitate este, din nou, neurofibromatoza, precum și unele mutații extrem de rare care apar la acești pacienți din întâmplare.

Y. Titova:

Se fac pacienți care au suferit o intervenție chirurgicală, iar ea a fost favorabilă, apar anumite restricții de viață? Există vreo recomandare a stilului de viață de la medici?

S. Ilyalov:

Din practica neurochirurgicală, în primul rând, ceea ce ne-a trecut parțial în radiochirurgie este de a evita să luăm diverse biostimulante, naturale sau medicinale. Luăm tinctură de ginseng, Eleutherococcus, Schisandra chineză, din vitaminele din grupa B la cele naturale, adică medicamente și substanțe care activează toate procesele metabolice, în special, pot afecta și accelerarea creșterii tumorii. În consecință, după tratamentul chirurgical, dacă presupunem prezența a cel puțin mici, nesemnificative fragmente reziduale, aceste limitări sunt de o importanță fundamentală.

Trebuie să se înțeleagă că, după îndepărtarea chirurgicală, rămășițele își păstrează activitatea biologică, dar după radiosurgery, atunci când iradiam întregul volum tumoral, capacitatea celulelor tumorale de a crește în continuare este suprimată. Prin urmare, până în prezent nu există dovezi fiabile privind faptul că administrarea de vitamine din grupul B după tratamentul radiochirurgical crește semnificativ riscul de recădere. Nu avem astfel de date. Cu toate acestea, recomandăm ca pacienții să o evite ori de câte ori este posibil.

Y. Titova:

Și dacă luați tineri, pacienți tineri care au suferit această boală. Activitățile sportive, un stil de viață activ însoțesc în continuare această persoană sau există restricții?

S. Ilyalov:

Totul depinde de bunăstarea pacientului. În general, pacientul nu are contraindicații categorice pentru un stil de viață activ. Unul dintre miturile tratării pacienților tineri este că chirurgii nu recomandă radiochirurgia, menționând faptul că efectele pe termen lung ale folosirii aceluiași cuțit gamma nu au fost studiate - și, brusc, ozlokachestvitsya, această tumoare. Vreau să spun asta din nou. Până în prezent, nu există niciun motiv pentru a refuza radiochirurgia la pacienții tineri. Rezultatele pe termen lung ale tratamentului radiochirurgical, în primul rând cu utilizarea unui cuțit gamma, au fost studiate destul de bine. Există un număr mare de studii științifice privind populațiile mari de pacienți, măsurate în sute, sub o mie de pacienți, care sunt observate în perioada de 8-10 ani sau mai mult. Și nu există dovezi că acești pacienți cresc semnificativ riscul malignității acestor tumori. Cele două duzini de cazuri de tumori maligne identificate sunt toate care astăzi, printre cei aproape 70 000 de pacienți tratați au fost identificați.

Până în prezent, nu există niciun motiv pentru a refuza radiochirurgia la pacienții tineri. Rezultatele pe termen lung ale tratamentului radiochirurgical, în primul rând cu utilizarea unui cuțit gamma, au fost studiate destul de bine.

Y. Titova:

La începutul difuzării ați spus că și copiii au o neuromă, și, de regulă, aceasta este o poveste ereditară. Cum sunt tratați sau nu tratați copiii mici și aceeași metodă observațională?

S. Ilyalov:

Există două opțiuni pentru copii. Dacă un copil are un istoric familial, atunci când părinții suferă de neurofibromatoză și există deja o vigilență prealabilă cu privire la posibila dezvoltare a neurofibromatozelor, boala și tulburările auditive nu pot fi detectate suficient timpuriu la un astfel de copil. Apoi, există o oportunitate, inclusiv pentru a efectua tratamentul radiochirurgical, fără a recurge la intervenții chirurgicale, pentru a păstra auzul unui astfel de copil.

La majoritatea copiilor, neurofibromatoza nu poate fi diagnosticată imediat, chiar dacă există semne de piele, când părinții pur și simplu nu acordă atenție acestor simptome, acestor manifestări. Iar una dintre manifestările bolii poate fi deja un curs destul de avansat al acesteia cu semne de presiune intracraniană crescută, hidrocefalie și așa mai departe, când o tumoare mare este deja detectată, care trebuie îndepărtată doar chirurgical.

Y. Titova:

Poate un pediatru observa simptomele?

S. Ilyalov:

Da, bineînțeles, mai întâi de toate, acordăm atenție manifestărilor cutanate ale neurofibromatozelor, un astfel de exemplu clasic fiind spoturile de cafea cu lapte.

Y. Titova:

Unde să tratăm această boală, în Rusia sau în străinătate?

S. Ilyalov:

Am abordat cumva această problemă, unde trebuie tratată. În opinia mea, este întotdeauna o chestiune de încredere într-un anumit specialist. Chiar și nu atât de mult clinica, și cu atât mai mult faptul că trecerea frontierei nu garantează rezultate bune ale tratamentului. În ceea ce privește oportunitățile disponibile în Rusia, acestea sunt astăzi absolut comparabile cu oportunități similare în majoritatea clinicilor occidentale.

Y. Titova:

Timpul nostru de difuzare se apropie, Serghei, să rezumăm conversația noastră astăzi. Ce trebuie să acordați atenție în ceea ce privește sănătatea și diagnosticul, unde să mergeți, unde să mergeți și ce să faceți în continuare?

S. Ilyalov:

Dacă dumneavoastră sau cineva din familia și prietenii dvs. aveți amețeli nemotivate, pierderea auzului unilateral, zgomot persistent persistent în ureche, nu respingeți aceste simptome, nu amânați vizita la medic și mergeți la medicul de la ORL sau la neuro-neurolog pentru a trece inspecția primară. În viitor, din proprie inițiativă sau în direcția unui medic, este imperativ să se supună imagisticii prin rezonanță magnetică. Aceasta este metoda cea mai informativă pentru diagnosticarea neuronilor, ceea ce ne permite să eliminăm majoritatea întrebărilor legate de cauza acestor simptome.

Y. Titova:

Și poți să contactezi clinica?

S. Ilyalov:

Y. Titova:

Poți. Puteți să ne spuneți despre practica dvs. în privința acestor boli? Cât de des vin oamenii cu acest diagnostic?

S. Ilyalov:

În general, neuromasul nervos auditiv în practica radiochirurgicală este probabil cel de-al treilea cel mai frecvent după leziunile cerebrale metastatice și după tumorile cu membrană cerebrală. Neuroamurile sunt bune în practica noastră, că rezultatul, rezultatele funcționale la care ne străduim, sunt foarte reproductibile și încântătoare, mai ales în comparație cu tratamentul chirurgical. Prin urmare, dacă un pacient a fost diagnosticat cu un neurom acustic nervos, ar fi bine să se înscrie cel puțin două opinii - opinia unui neurochirurg și a unui chirurg radiolog.

Y. Titova:

Serghei, mulțumesc foarte mult, difuzarea noastră sa încheiat. Dragi prieteni, l-am avut pe Serghei Ilyalov în studio, un neurochirurg, un radiosurgeon, eu, Julia Titova. Și, după cum am aflat, boala apare foarte des, din păcate. Examinați, vă rugăm să vă examinați pe cei dragi, să-i otrăviți pe doctori și să urmăriți sănătatea. Toate cele bune.

Tumoarea neuromului nervos auditiv

O tumoare benignă a neuromului nervului auditiv nu constituie o amenințare pentru viața umană, ci reduce semnificativ calitatea existenței în domeniul percepției informațiilor solide. De obicei, se formează o tumoare neuromă pe baza celulelor din fibre nervoase care sunt concentrate în regiunea vestibulară a nervului auditiv.

Pentru a înțelege mecanismul de dezvoltare neuromă, este necesar să avem o idee despre structura nervului auditiv. Este un țesut rădăcină care oferă un impuls nervos din labirintul urechii la structurile creierului. Există două părți anatomice ale acestei formări. Unul dintre ei este responsabil pentru echilibrul echilibrului corpului uman, al doilea asigură transmiterea undelor sonore. Partea vestibulară este împărțită în două zone, care formează un echilibru. Acestea sunt componentele inferioare și superioare ale nervului auditiv.

Ea afectează în mod egal boala și bărbații și femeile. La vârsta copiilor, practic nu se întâlnește. Cea mai mare parte a cazurilor diagnosticate de dezvoltare a tumorii neurinoamelor are loc între vârsta de 40 și 45 de ani. Patologia se dezvoltă pentru o lungă perioadă de timp fără simptome clinice și se poate manifesta într-o etapă ulterioară când este necesară intervenția chirurgicală de urgență.

Cauzele neurologiei nervoase auditive și consecințele acesteia

În prezent, știința cauzei neuromului nervului auditiv nu este cunoscută, există doar teorii ipotetice. Dintre acestea, cea mai fiabilă este ipoteza virală a unui dezechilibru al structurilor celulare în regiunea fibrei nervoase a nervului auditiv. Printre alte cauze ale neuromiei nervului auditiv, doctorii numesc leziuni ale capului, patologii vasculare, procese inflamatorii în cavitatea urechii medii și labirintul său.

Teoria genetică ereditară a dezvoltării neuromatice este considerată pe larg. De obicei, această afecțiune este asociată cu o neurofibromatoză a bolii ereditare. O caracteristică distinctivă a neuromului în acest caz este dezvoltarea bilaterală a neoplasmelor benigne.

Consecințele neurinomului nervos auditiv depind în mare măsură de stadiul dezvoltării tumorilor. Cu cât dimensiunea tumorii este mai mare, cu atât este mai gravă imaginea clinică și cu atât sunt mai periculoase consecințele acestei patologii.

Consecințele neuromiei din primul stadiu al dezvoltării nu sunt semnificative și pot provoca numai dificultăți pe termen scurt în mișcarea unei persoane în spațiu. Există amețeli regulate și tulburări ale funcției vestibulare. Simptomele de boală de mișcare pot apărea atunci când călătoriți cu mașina. Surditatea se dezvoltă treptat, care se manifestă inițial ca pierderea auzului.

În a doua etapă, tumoarea poate ajunge până la 2 cm în diametru și exercită o presiune considerabilă nu numai asupra nervului auditiv, ci și asupra țesutului cerebral din jur. Consecințele neuromasului în acest stadiu pot consta în dureri de cap severe, retenție în urechi, o scădere accentuată a auzului și o distorsiune a mimicii faciale. Poate exista o ușoară pareză a mușchilor faciali, o denaturare a gustului.

Consecințele neuromului într-o încălcare accentuată a coordonării vestibulare, care sunt însoțite de picături bruște, mers agitat și nistagmus al globulelor oculare, apar în a treia etapă de creștere a unui neoplasm benign. Tumoarea unui neurom poate ajunge în acest caz la 7 cm în diametru. Există deviații ale stării mentale a persoanei, îndoiți în direcția opusă locului neuromului.

Eliminați efectele neuromasului se pot face numai prin îndepărtarea chirurgicală a tumorii. După o operație de succes, toate funcțiile sunt restabilite în întregime. Recidiva bolii este posibilă numai în prezența unui factor provocator genetic.

Simptomele neuromusului acustic

Cel mai adesea, simptomele neuromaselor într-un stadiu incipient nu au o manifestare clinică pronunțată. Aceasta poate fi amețeli intermitente și o pierdere bruscă de echilibru. Pierderea auzului se dezvoltă treptat odată cu creșterea tumorilor. Pierderea auzului nu este factorul determinant în diagnosticarea unei tumori cerebrale. Ar trebui să se excludă leziunile organice ale timpanului și labirintul urechii interne.

Cele mai periculoase simptome ale unui neurom se datorează situației sale apropiate față de tulpina creierului. Aici există centre care controlează activitatea respiratorie și reglează ritmul cardiac. În cazul comprimării neuromiei tulpinii cerebrale, pot apărea stopări respiratorii și insuficiență cardiacă, care amenință viața unei persoane.

Simptomele clinic pronunțate ale neurinomului nervos auditiv sunt, de obicei, diagnosticate la 5-7 ani de la începutul creșterii neoplaziei. În tot acest timp, o persoană se poate simți complet sănătoasă. După cum arată practica, tratamentul chirurgical este necesar numai în etapele ulterioare, când apar simptomele compresiei structurilor creierului. În stadiile incipiente de dezvoltare, gestionarea acestor pacienți constă în examinarea regulată și compararea rezultatelor clinice. La aproximativ jumătate dintre pacienți, tumora se oprește în stadiile incipiente de dezvoltare și nu prezintă semne până la sfârșitul vieții persoanei.

În multe privințe, simptomele neuromiei nervului auditiv depind de locul în care se dezvoltă. Cu cât neoplasmul este mai apropiat de tulpina creierului, cu atât este mai mare probabilitatea dezvoltării nefavorabile a patologiei. Cu dimensiuni care nu ating diametrul de 20 mm, în orice caz nu există manifestări clinice. În acest caz, este posibilă identificarea unei tumori neuroma numai cu ajutorul metodelor speciale de diagnosticare.

În marea majoritate a pacienților, primele simptome ale unui neurom sunt diverse tulburări de auz. Acest lucru poate fi zgomote neplăcute, sună, uimitoare. Aceste fenomene pot fi unilaterale sau simetrice, în funcție de localizarea procesului tumoral. Tinitusul bilateral este o indicație a dezvoltării simetrice a unui neurom.

Un alt grup de simptome este o consecință a perturbării aparatului vestibular. Acestea includ amețeli (uneori chiar în poziție șezândă), greață, slăbiciune, discoordinație a mișcărilor. Amețeli ortostatice pot să apară: slăbiciunea și dezechilibrul apar la o creștere accentuată a picioarelor dintr-o poziție, așezată sau mincinoasă.

Diagnosticul neuromusului acustic

Diagnosticarea modernă a neuromului nervului auditiv face posibilă detectarea patologiei chiar și în primele etape. Inițial, un otolaringolog este examinat pentru a determina nivelul pierderii auzului și percepția sunetului. Audiogramele și testele auditive pot fi atribuite ca specialist. Pentru a clarifica localizarea și dimensiunea tumorii, cele mai eficiente sunt astfel de tipuri de examinări, cum ar fi tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică a creierului. În absența posibilității de a efectua astfel de studii, medicul poate limita radiografia craniului cu un agent de contrast. În unele cazuri, poate fi necesară o electroencefalogramă, unde se poate observa o încălcare a procesului de conducere a impulsului de la nervul auditiv la structurile cortexului cerebral.

Scopul diagnosticării neuromului nervului auditiv este de a determina stadiul procesului patologic și de a decide cu privire la necesitatea tratamentului chirurgical în vederea eliminării tumorii.

Tratamentul neuromusului acustic: îndepărtarea și perioada postoperatorie

De regulă, tratamentul neuromului din nervul auditiv depinde de stadiul procesului patologic. Cu un mic neoplasm și absența semnelor clinice de compresie a țesutului nervos și a creierului, se aleg tactica în așteptare. Tumoarea tumorii tumorale aproape nu se transformă într-un neoplasm malign. Prin urmare, îndepărtarea neuromului poate fi efectuată fără consecințe patologice în orice stadiu al bolii.

Pentru dimensiuni mici, radiochirurgia fără deschiderea craniului poate fi utilizată ca metodă de tratament. Acesta este cel mai bun mod de a scapa pacientul de o problemă existentă. Radioterapia este capabilă să încetinească creșterea tumorilor și să pună vectorul dezvoltării sale inverse.

Îndepărtarea neuromului este o operație chirurgicală sub anestezie generală. Celulele tumorale sunt eliminate cu conservarea parțială sau totală a substanței nervoase auditive. În cele mai multe cazuri, îndepărtarea cu succes a neuromului duce la restaurarea completă a auzului și la funcționarea aparatului vestibular.

Perioada postoperatorie a neuromului nervului auditiv este împărțită în timpuriu, restabilire și reabilitare. În perioada de început este important să se restabilească toate funcțiile vitale ale corpului uman, pentru a preveni dezvoltarea infecțiilor secundare de meningită. În perioadele ulterioare de recuperare și reabilitare postoperatorie după eliminarea neuromului, este necesară examinarea periodică pentru a exclude reapariția bolii. Activitățile de reabilitare se desfășoară în scopul restabilirii auzului și mobilității mușchilor faciali.