Limfoame non-Hodgkin

Bolile maligne ale sistemului limfatic sau limfomului: Hodgkin și non-Hodgkin se manifestă prin creșterea numărului de ganglioni limfatici.

Ce sunt limfoamele non-Hodgkin?

Limfoamele non-Hodgkin combină un grup de boli oncologice care diferă de limfomul Hodgkin în structura celulelor lor. Limfoamele non-Hodgkin multiple se pot distinge prin eșantioane de țesut limfoid afectat. Boala se formează în ganglionii limfatici și în organele cu țesut limfatic. De exemplu, în glanda timus (glanda timus), splina, amigdalele, plăcile limfatice ale intestinului subțire.

Boală limfom la orice vârstă, dar mai des la vârstnici. Limfomul non-Hodgkin la copii, cel mai adesea apare după vârsta de 5 ani. Ei tind să părăsească locul de dezvoltare primară și să capteze alte organe și țesuturi, de exemplu, sistemul nervos central, ficatul, măduva osoasă.

La copii și adolescenți, tumorile cu tumori maligne sunt denumite "NHL foarte maligne" deoarece cauzează noi boli grave în organe și pot fi letale. Limfomul non-Hodgkin cu un grad scăzut de malignitate și o creștere lentă sunt mai frecvente la adulți.

Cauze ale limfoamelor non-Hodgkin

Cauzele limfoamelor sunt investigate de medici până în prezent. Se știe că limfomul non-Hodgkin începe cu momentul mutației (modificări maligne) a limfocitelor. În același timp, genetica celulei se schimbă, însă cauza ei nu este clarificată. Se știe că nu toți copiii cu astfel de modificări se îmbolnăvesc.

Se crede că cauza dezvoltării limfomului non-Hodgkin la copii este combinația mai multor factori de risc simultan:

  • boală congenitală a sistemului imunitar (Wiskott-Aldrich sau sindromul Louis-Barr);
  • imunodeficiența dobândită (de exemplu, infecția HIV);
  • suprimarea imunității lor în timpul transplantului de organe;
  • viroză;
  • radiații;
  • anumite substanțe chimice și medicamente.

Simptomele și semnele limfomului non-Hodgkin

Simptomele limfomului non-Hodgkin de un curs agresiv și malignitate ridicată datorită ratei de creștere se manifestă printr-o tumoare marcată sau ganglioni limfatici măritați. Nu le doare, dar se umflă pe cap, gât și gât, în armpits sau înghinale. Este posibil ca boala să înceapă în peritoneu sau la piept, unde este imposibil să vedeți sau să simțiți nodurile. De aici se răspândește la organele non-limfoide: mucoasa creierului, măduva osoasă, splina sau ficatul.

Manifestări ale limfomului non-Hodgkin:

  • febră mare;
  • pierdere în greutate;
  • transpirație excesivă pe timp de noapte;
  • slăbiciune și oboseală rapidă;
  • febră mare;
  • lipsa apetitului;
  • stare de sănătate dureroasă.

Afișează simptomele limfomului Nehodgkin ale unei specii specifice.

Un pacient poate suferi de:

  • Dureri abdominale, indigestie (diaree sau constipație), vărsături și pierderea apetitului. Simptomele apar atunci când LU sau organele abdominale (splină sau ficat) sunt afectate.
  • Tuse cronică, dificultăți de respirație cu afectarea ganglionilor limfatici din cavitatea sternului, timusului și / sau plămânilor, tractului respirator.
  • Durerea articulară cu leziuni osoase.
  • Dureri de cap, tulburări vizuale, vărsături pe stomac subțire, paralizie a nervilor cranieni cu leziuni ale SNC.
  • Frecvente infecții în timp ce reducerea nivelului de celule albe sanguine sănătoase (cu anemie).
  • Pielea hemoragică a pielii (petechiae) datorită numărului scăzut de trombocite.

Atenție! Consolidarea simptomelor limfoamelor non-Hodgkin apare în interval de două până la trei săptămâni sau mai mult. Pentru fiecare pacient, acestea apar diferit. Dacă se observă unul sau două sau trei simptome, atunci acestea pot fi infecțioase și boli care nu sunt legate de limfom. Pentru a clarifica diagnosticul, trebuie să contactați specialiștii.

Stadiul limfomului

Pentru clasificarea limfomului limfoblastic a fost propus (clasificarea St.Jude).

Oferă următoarele categorii:

  1. Etapa I - cu o singură leziune: extranodală sau nodală a unei regiuni anatomice. Mediastinumul și cavitatea abdominală sunt excluse.
  2. Etapa II - cu o singură leziune extranodală și implicarea LU regională, leziunea primară a tractului gastrointestinal (zona ileocică ± LU mezenteric).
  3. Etapa III - cu deteriorarea structurilor nodale sau limfoide de pe ambele laturi ale diafragmei și ale mediastinale primare (inclusiv glanda timus) sau focare pleurale (III-1). Etapa III-2, indiferent de alte focare, se referă la orice leziuni primare nerezecabile intra-abdominale primare, toate tumorile primare paraspinală sau epidurală.
  4. Etapa IV - cu toate leziunile primare ale sistemului nervos central și ale măduvei osoase.

Pentru micoza din ciuperci, a fost propusă o clasificare separată.

Acesta oferă:

  1. Etapa I, indicând modificări numai în piele;
  2. II - O etapă cu indicarea leziunilor pielii și LU crescute reactiv;
  3. Etapa III cu LU cu volum crescut și leziuni verificate;
  4. Etapa IV cu leziuni viscerale.

Forme de limfoame non-Hodgkin

Forma de NHL depinde de tipul de celule canceroase sub microscop și de trăsăturile moleculare genetice.

Clasificarea internațională a OMS distinge trei mari grupuri de NHL:

  1. Celulele limfoblastice limfoblastice B și celulele T (T-LBL, pB-LBL), crescând de la celule precursoare imature de limfocite B și limfocite T (limfoblaste). Grupul este de 30-35%.
  2. Celulele mature NHL mature și forma B sub formă de celule mature-ALL (B-ALL), crescând din limfocitele B mature. Aceste NHL se numără printre cele mai comune forme de oncologie - aproape 50%.
  3. Limfoame anaplazice mari (ALCL), care constituie 10-15% din totalul NHL.

Fiecare formă principală a NHL are subspecii, dar, mai rar, alte forme de NHL.

Clasificarea limfoamelor non-Hodgkin (OMS, 2008)

Clasificarea limfomului non-Hodgkin include:

B-celule limfom:

  • Limfoame precursoare de celule B;
  • Limfom limfoblastic B / leucemie;
  • Limfoame din celule B mature;
  • Leucemie limfocitară cronică / limfom limfocitar cu celule mici;
  • Leucemie prolymphocytică cu celule B;
  • Limfomul din celulele zonei marginale a splinei;
  • Leucemia celulelor paroase;
  • Limfom limfoplasmatic / macroglobulinemie Waldenstrom;
  • Afecțiuni ale lanțurilor grele;
  • Mielom cu celule din plasmă;
  • Plasmacitomul solitar al oaselor;
  • Plasmocitom extraosos;
  • Limfomul extranodal din celulele zonei marginale a țesuturilor limfoide asociate cu membranele mucoase (limfom MALT);
  • Nodul limfom din celulele zonei marginale;
  • Folicular non-Hodgkin limfom;
  • Limfomul centrofolicular cutanat primar;
  • Limfomul din celulele zonei mantalei;
  • Difuză non-Hodgkin B limfom de celule mari, non-specifice;
  • B-limfom non-Hodgkin de celulă mare cu un număr mare de celule T / histiocite;
  • Granulomatoza limfomatoidă;
  • Limfomul non-Hodgkin este limfomul difuz de celule B mari, asociat cu inflamația cronică;
  • Limfomul cu celule B mari de celule cutanate primare;
  • Intravascular cu limfoame de celule B
  • Limfom cu celule B mari limfocite ALK;
  • Plasmă limfom plasmatic
  • Limfom cu celule B mari, derivat din boala Castleman multicentric asociată cu HHV8
  • EBV pozitiv cu B-celule limfom
  • Limfomul mediastinal primar (timic) B-macrocelular;
  • Limfomul exudativ primar
  • Limfomul Burkitt;
  • Limfom cu celule B cu morfologie intermediară între limfomul de celule B difuze și limfomul clasic;
  • Hodgkin cu limfom de celule B cu un intermediar morfologic între limfomul Burkitt și limfomul cu celule B difuze.

Celulele T și limfoamele cu celule NK:

  • Limfoame precursoare de celule T;
  • Limfom limfoblastic T / leucemie;
  • Limfoame din celule mature T și NK;
  • Limfomul Ospopodzhnaya;
  • Non-Hodgkin T-celule de limfom adulți;
  • Limfom limfom limfom limfom limfom NK / T, tip nazal;
  • T limfomul celulelor Hodgkin asociate cu enteropatia;
  • Hepatosplenic de limfoame de celule T;
  • Tumora subcutanată asemănătoare celulelor T;
  • Mucoză fungică / sindrom Sesari;
  • Limfomul de celule anaplazice cu celule mari primare;
  • Limfomul cutanat cutanat gamma-delta cu celule T;
  • Limfomul celulei T cu celule mici T și celule medii cutanate primare;
  • Primar pe cale cutanată agresivă epidermotropică CD8 pozitivă, citotoxic, cu limfoame de celule T;
  • Limfom periferic de celule T, nespecific;
  • Limfom de celule T angioimunoblastice;
  • Limfom ALK-pozitiv cu celule mari anaplazice;
  • Limfom anaplazic cu celule mari ALK-negativ.

Diagnosticul și tratamentul bolii

Diagnosticul limfomului se efectuează în clinici specializate în bolile oncologice și bolile de sânge. Pentru a determina tipul de limfom non-Hodgkin, este necesar să se efectueze o mulțime de examinări, inclusiv teste de sânge, ultrasunete, raze X și biopsie excizională a celui mai vechi ganglionar limfatic. Se îndepărtează complet. Când scoateți-o nu poate fi deteriorată mecanic. Nu este recomandat să se elimine LU în zona inghinală a studiului prin metoda histologică, dacă există alte grupuri de LU implicate în proces.

Examinarea țesutului tumoral

Dacă se suspectează prin analize preliminare ale limfomului non-Hodgkin, diagnosticul și tratamentul în viitor vor depinde de rezultatele unui diagnostic suplimentar complet:

  • Luați operativ țesutul afectat de organ sau îndepărtați LU.
  • Odată cu acumularea de lichid în cavități, de exemplu, în abdomen - examinați fluidul. Este luată prin puncție.
  • Debutul măduvei osoase este efectuat pentru a examina măduva osoasă.

Conform rezultatelor analizelor citologice, imunologice și genetice, imunofenotiparea este confirmată sau nu confirmată de patologie, se determină forma ei. Imunofenotiparea se efectuează prin citometrie în flux sau prin metode imunohistochimice.

Dacă diagnosticul complex de limfom confirmă NHL, atunci experții își determină prevalența pe tot corpul pentru a schimba regimul de tratament. Pentru aceasta, sunt examinate ultrasunetele și raze X, RMN și CT. Informații suplimentare se obțin pe tomografia cu emisie de pozitroni PET. Prezența celulelor tumorale în sistemul nervos central este recunoscută de o probă de lichid cefalorahidian (CSF) folosind puncție lombară. În același scop, puncția măduvei osoase este efectuată la copii.

Studii înainte de tratament

Copiii și adulții sunt testați pentru funcția cardiacă utilizând o electrocardiogramă ECG și o ecocardiogramă ecocardiografică. Aflați dacă NHL a influențat funcția oricărui organ, metabolism, indiferent dacă există infecții.

Rezultatele inițiale ale testelor sunt foarte importante în cazul oricărei modificări în tratamentul NHL. Tratamentul limfomului nu este complet fără transfuzii de sânge. Prin urmare, setați imediat grupul de sânge al pacientului.

Maparea tratamentelor

După ce diagnosticul este confirmat de către medici, se pregătește un plan individual de tratament pentru fiecare pacient, luând în considerare anumiți factori de prognostic și de risc care afectează prognosticul pacientului.

Factori și criterii prognostice importante care afectează cursul tratamentului, ia în considerare:

  • forma specifică a NHL, în funcție de care este protocolul de tratament;
  • scara răspândirii bolii pe tot corpul, etapa. De aici depinde intensitatea tratamentului și durata.

Tratamentul chirurgical al limfomului non-Hodgkin

Operațiile NHL sunt efectuate rar, numai în cazul îndepărtării unei părți din tumoare și cu scopul de a lua mostre de țesut pentru a clarifica diagnosticul. Dacă există o leziune izolată a unui organ, de exemplu, a stomacului sau a ficatului, se utilizează intervenția chirurgicală. Dar, mai des, preferința este dată radiației.

Tratamentul limfoamelor non-Hodgkin după grupuri de risc

În limfoamele non-Hodgkin, tratamentul este complex.

Pentru a dezvolta principiile de bază ale tratamentului limfoamelor non-Hodgkin, fiecare situație clinică individuală este evaluată în mod repetat și se adaugă experiența acumulată în tratarea NHL indolentă și agresivă. Aceasta a devenit baza abordărilor terapiei. Tratamentul limfomului trebuie să țină cont de intoxicația leziunilor extranodale (E) ale corpului (A sau B) și leziunilor splinei (S), volumul focarelor tumorale. Diferențe importante în prognoza rezultatelor chimioterapiei agresive și radioterapiei (RT) în stadiile III și IV comparativ cu rezultatele observate în limfomul Hodgkin.

Pentru a prescrie tratamentul, tumorile din stadiul III au început să fie împărțite în:

  • III - 1 - luând în considerare leziunile de pe ambele fețe ale diafragmei, limitate de implicarea LU splenic, hilar, celiac și portal;
  • III - 2 - luând în considerare LU parartor, ileal sau mezenteric.

Este tratat limfomul? Se știe că la pacienții cu vârsta peste 60 de ani, prima etapă a bolii proliferative este relativ bună, iar a patra etapă are un nivel ridicat de lactat dehidrogenază (LDH) în sânge și un prognostic nesatisfăcător pentru supraviețuire. Pentru a alege principiul și pentru a crește agresivitatea tratamentului, au început să ia în considerare cel mai mare volum de mase tumorale: leziuni periferice, nodale cu diametrul de 10 cm sau mai mare și raportul dintre diametrul LU mediastinal mărit și dimensiunile transversale ale pieptului este mai mare de 0,33. În cazuri speciale, un semn prognostic nefavorabil care influențează alegerea terapiei este considerat pentru leziunile nodale cea mai mare dimensiune a tumorii - 5 cm în diametru.

Principiul alegerii tratamentului este influențat de 5 factori de risc mai mult decât atât, care au fost combinați de Indexul Internațional de Prognostic Internațional (IPP):

  • vârsta de 60 de ani sau mai mult;
  • niveluri ridicate de LDH în sânge (de 2 ori mai mari decât în ​​mod normal);
  • starea generală> 1 (2-4) pe scara ECOG;
  • etapele III și IV;
  • numărul de leziuni extranodale> 1.

Pe categorii de risc au fost stabilite 4 grupuri, conform cărora se iau în considerare, de asemenea, locul unde să se direcționeze tratamentul cancerului ganglionilor limfatici pentru a influența rata de răspuns și supraviețuirea globală de 5 ani fără recidivă:

  1. Grupa 1 - nivel scăzut (prezența unui semn 0-1);
  2. Grupa 2 - nivelul intermediar scăzut (prezența a 2 semne);
  3. Grupa 3 - nivel intermediar ridicat (prezența a 3 semne);
  4. Grupa 4 - nivel ridicat (prezența a 4-5 semne).

Pentru pacienții cu vârsta sub 60 de ani, cu prezența NHL agresiv, se utilizează un alt model MPI, iar celelalte 4 categorii de risc sunt identificate prin 3 factori nefavorabili:

  • etapele III și IV;
  • concentrație serică crescută a LDH;
  • starea generală pe scala ECOG> 1 (2-4).
  1. Categoria 1 - risc scăzut în absența factorilor (0);
  2. Categoria 2 - risc intermediar scăzut cu un factor de risc;
  3. Categoria 3 - risc ridicat intermediar cu doi factori;
  4. Categoria 4 - risc ridicat cu trei factori.

Rata de supraviețuire pe o perioadă de 5 ani în funcție de categorii va fi de - 83%, 69%, 46% și 32%.

Cercetătorii oncologi, explicând ce este limfomul și modul în care este tratat, cred că indicatorii de risc pentru IPP afectează alegerea tratamentului nu numai pentru NHL agresiv în general, ci și pentru orice formă de NHL și în orice situație clinică.

Algoritmul inițial de tratament pentru NHL indolent se încheie prin faptul că este destinat limfoamelor cu celule B. Mai des pentru tumorile foliculare I și II. În 20-30% din cazuri, acestea sunt transformate în celule B difuze mari. Și acest lucru necesită un tratament diferit, corespunzător tratamentului principal al formelor agresive, care includ clasa III NHL folliculară.

Tratamentul principal pentru limfoamele non-Hodgkin este chimioterapia utilizând combinații de medicamente citotoxice. Tratamentul se desfășoară mai des în cursuri scurte, intervalele dintre ele fiind în 2-3 săptămâni. Pentru a determina sensibilitatea tumorii la fiecare tip specific de chimioterapie, sunt exact 2 cicluri de tratament, nu mai puțin. Dacă nu există efect, atunci tratamentul limfomului este efectuat de un alt regim de chimioterapie.

Acestea schimba regimul de chimioterapie dacă, după o reducere semnificativă a dimensiunii LU, ele cresc în intervalul dintre cicluri. Aceasta indică rezistența tumorii la combinația de citostatice utilizate.

Dacă efectul mult așteptat al regimului standard de chimioterapie nu apare, chimioterapia pentru limfom se efectuează cu chimioterapie în doze mari, iar celulele stem hematopoietice sunt transplantate. În chimia cu doze mari sunt prescrise doze mari de citostatice, care ucid chiar cele mai rezistente și rezistente celule limfomice. În acest caz, acest tratament poate distruge sângele din măduva osoasă. Prin urmare, celulele stem sunt transferate în sistemul hematopoietic pentru a restabili măduva osoasă deteriorată, adică Transplantul de celule stem alogene este efectuat.

Important de știut! Pentru transplantul alogen, celulele stem sau măduva osoasă sunt luate de la o altă persoană (de la un donator compatibil). Este mai puțin toxic și se desfășoară mai des. În transplantarea autologă, înainte de chimia dozei mari, celulele stem sunt luate de la pacientul însuși.

Citostatica se administrează prin metoda de transfuzie (perfuzie) sau se administrează injecții intravenoase. Ca urmare a chimioterapiei sistemice, medicamentul este răspândit în organism prin intermediul vaselor și duce la lupta împotriva celulelor limfomului. Dacă se suspectează o leziune a SNC sau rezultatele testului indică acest lucru, atunci în plus față de chimia sistemică, medicamentul este injectat direct în fluidul creierului, adică se efectuează chimia intrathecală.

Fluidul cerebral este localizat în spațiul din jurul măduvei spinării și al creierului. Bariera hemato-encefalică care protejează creierul nu permite agenților citostatici ai țesutului cerebral să treacă prin vasele de sânge. Prin urmare, chimia intrarectală este importantă pentru pacienți.

În plus, radioterapia este folosită pentru a crește eficiența tratamentului. NHL este o boală sistemică care poate afecta întregul organism. Prin urmare, este imposibil să se vindece cu o singură intervenție chirurgicală. Operația este utilizată numai în scopuri de diagnosticare. Dacă se constată o mică tumoare, aceasta este îndepărtată cu promptitudine și se prescrie un curs mai puțin intensiv de chimie. Completați refuzul citostatic numai în prezența celulelor tumorale pe piele.

Tratamentul biologic

Medicamente biologice: serul, vaccinurile, proteinele înlocuiesc substanțele naturale produse de organism. Medicamentele proteice care stimulează producerea și creșterea celulelor stem din sânge includ, de exemplu, Filstrastream. Acestea sunt utilizate după chimie pentru a restabili formarea sângelui și a reduce riscul de a dezvolta infecții.

Citokinele interferon-alfa tratează limfoamele cutanate ale celulelor T și leucemia celulelor păroase. Celulele albe speciale - anticorpii monoclonali se leagă de antigene care se află pe suprafața celulei tumorale. Din cauza asta, celula moare. Anticorpii terapeutici se leagă la ambele antigene dizolvate în sânge și nu sunt asociate cu celulele.

Aceste antigene favorizează creșterea tumorilor. Apoi, utilizat în tratamentul cu rituximab - anticorp monoclonal. Tratamentul biologic crește efectul chimiei standard și prelungește remisia. Terapia monoclonală este denumită terapie imună. Diferitele sale specii activează sistemul imunitar atât de mult încât începe să distrugă celulele canceroase.

Vaccinurile tumorale pot declanșa un răspuns imun activ împotriva proteinelor specifice celulelor tumorale. Investigarea activă a unui nou tip de imunoterapie cu celule T-TS cu o sarcină de receptori de antigen himeric care vor acționa împotriva unei anumite ținte.

Radioimmunoterapia acționează cu anticorpi monoclonali terapeutici care sunt legați de o substanță radioactivă (radioizotop). Când anticorpii monoclonali se leagă de celulele tumorale, ei mor sub influența unui radioizotop.

Videoclip informativ

Nutriție pentru limfoamele non-Hodgkin

Nutriția pentru limfomul nehodzhkina ar trebui să fie după cum urmează:

  • adecvată în ceea ce privește consumul de energie pentru a elimina acumularea de greutate;
  • cele mai diverse: cu legume și fructe, carne de animale, păsări de curte, pește și produse derivate din acesta, cu fructe de mare și plante medicinale.
  • cu folosirea minimă a muraturilor și a produselor fermentate, a mesei (mării sau a mesei), a cărnii afumate.

Alimentele trebuie să fie gustoase, frecvente și mici. Fiecare pacient trebuie abordat în mod individual, astfel încât să nu excludă hipernatremia (exces de săruri de sodiu). Aceasta reține fluidul în organism și formează edemul. În același timp, sarea și carnea afumată ar trebui să fie excluse astfel încât să nu se mărească sarea K în sânge. Dacă un pacient nu poate mânca alimente proaspete, pofta de mâncare se deteriorează, atunci puteți adăuga o cantitate minimă de caviar, măsline și alte murături în meniu, sodiu. Trebuie avut în vedere că, după chimie cu diaree și vărsături, sărurile de sodiu, dimpotrivă, sunt foarte necesare pentru organism.

Tratamentul folcloric

Tratamentul folic remedii pentru limfoamele non-Hodgkin include: tincturi, tincturi și decocții de ciuperci și ierburi. Extractele din pelin, Durishnik, hemlock, Jungar aconite, henbane negre sunt eficiente.

Ciupercile au proprietăți terapeutice anti-oncologice: birch chaga, reishi, cordiyceps, meytake și shiitake, agaric brazilian. Acestea împiedică metastazele, normalizează hormonii, reduc efectele secundare ale chimioterapiei: căderea părului, durerea și greața.

Pentru a îndepărta toxinele tumorale, chaga tăiată (ciuperca de mesteacăn) este amestecată cu rădăcină de șarpe (3 linguri) de șarpe tăiată și se toarnă cu vodcă (lună moale puternică) - 0,5 l. Lăsați-l să se racească timp de 3 săptămâni în întuneric și să ia 30-40 picături de 3-6 ori pe zi.

Substanța activă Leytinan, aminoacizii și polizaharidele din ciupercile Reishi în combinație cu substanțele fungice Shiitake activează imunitatea specifică și restabilește formula de sânge.

Gudron de mesteacăn (100 g) trebuie spălat de 9 ori în apă, apoi se freacă cu pulbere de amoniac (10 g) și făină, calcinată într-o tavă. Din aluat se formează bile cu diametrul de 0,5 cm. Puteți stoca într-o cutie de carton, presărați-le cu făină. Primele trei zile iau 1 minge de 4 ori 60 de minute înainte de mese. Se spală cu decoct de pe bază de plante - 100 ml.

Burete: amestecăm iarba sfărâmată a farmacii farmaceutice cu planta (frunze), calendula (flori) - toate pe 50 de grame. Se fierbe (10 min) în 600 ml de apă 3 linguri. l. de colectare. Dați puțină răceală, apoi beți cu lămâie și miere.

Prognoze de supraviețuire pentru limfomul non-Hodgkin

Mulți pacienți, rudele lor, sunt interesați de întrebarea câte pacienți trăiesc cu acest tip de limfom non-Hodgkin? Prognosticul depinde de subspecia afecțiunii, stadiul și gradul de răspândire a acesteia în organism. Clasificarea acestei boli are 50 de nume de limfoame.

Conform studiilor, tabelul prezintă speranța de viață pentru limfoamele non-Hodgkin după tratament timp de 5 ani.

Limfomul non-Hodgkin

Limfom non-Hodgkin (NHL) - este o definiție generală a unui număr de boli maligne, similare în caracteristici biologice și distincte de limfoame ale structurii celulei Hodgkin. Caracterizat prin modificări patologice în celulele B și celulele T în ganglionii limfatici. În practica internațională, acest tip de boală este considerat unul dintre cele mai misterioase și nu a fost încă studiat pe deplin. Limfomul non-Hodgkin lovește sistemul limfatic și se răspândește rapid prin corp prin fluxul limfatic.

Ce este o boală

În primul rând, sunt afectate grupurile de ganglioni limfatici și organe cu țesut limfatic (splină, intestin subțire, timus). NHL are o natură biologică diferită de alte forme de cancer, însoțite de reproducerea necontrolată a celulelor B și T ale limfei, ceea ce duce la formarea de tumori.

Ce poate provoca o boală?

Printre cauzele principale ale experților NHL se numără:

  1. Ereditatea. Comunicarea directă în cursul cercetărilor de laborator nu a fost stabilită, dar statisticile arată că, în cazul dezvoltării oncologiei la rude directe, probabilitatea de NHL crește.
  2. Radiații. Expunerea la radiații și radiații primite în timpul lucrului în producție periculoasă sau în tratamentul altor boli oncologice.
  3. Ecologie. Dezvoltarea este promovată prin interacțiunea cu substanțele toxice, fiind într-o zonă a dezastrului provocat de om.
  4. Viruși. HIV, hepatita C și alte forme severe de virusuri reduc semnificativ nivelul imunității și provoacă dezvoltarea limfomului non-Hodgkin.

NHL este cel mai frecvent afectată de persoanele cu vârsta peste 40 de ani. Pentru copii, această oncologie este rară, dar dacă apare, șansele de recuperare sunt foarte mici.

Simptomele bolii

Simptomele bolii depind de forma în care aceasta se produce. Cel mai adesea există umflături ale diferitelor părți ale corpului, care rezultă dintr-o creștere a dimensiunii ganglionilor limfatici. Centrele simptomelor sunt pe cap, în zona abdomenului sau în axile.

Dezvoltarea limfomului non-Hodgkin este, de asemenea, caracterizată prin următoarele simptome:

  • Creșterea temperaturii corpului;
  • Transpirații nocturne crescute;
  • Mâncărime persistente pe tot corpul;
  • Slăbiciune și oboseală;
  • Pierderea greutății corporale datorită lipsei apetitului;
  • Anemia.

În cazul NHL, intensitatea simptomelor crește dramatic într-un timp scurt.

Simptomele specifice includ manifestarea pecetei sau micro-erupțiile locale pe suprafața pielii, care se formează din cauza lipsei numărului de trombocite din sânge.

Clasificarea bolilor

Limfoamele non-Hodgkin în practica medicală pot fi clasificate în funcție de mai mulți parametri de bază. Prin natura bolii:

  1. Indolent. Oncologia este lentă și mai bine tratabilă;
  2. Agresiv. Racul se dezvoltă rapid, tratamentul rareori dă un rezultat pozitiv.

După locație:

  1. Limfomul limfatic. Leziunea este localizată în ganglionii limfatici;
  2. Limfomul limfomului limfatic. Boala afectează organele din afara sistemului limfatic;
  3. Limfom difuz. Celulele canceroase sunt situate pe pereții vaselor de sânge, ceea ce complică foarte mult diagnosticul.

În funcție de particularitățile structurii, se disting celulele mici și limfoamele de celule mari.

Limfomul cu celule B non-Hodgkin include o lungă listă de subtipuri:

Toate aceste soiuri sunt diferite în ceea ce privește natura dezvoltării și complexitatea diagnosticului.

Soiurile de limfoame cu celule T non-Hodgkin pot fi tratate mult mai rău și cel mai adesea duc la moarte.

Tumorile limfoblastice

Tumoarea limfoblastică afectează cavitatea abdominală, se referă la tipul difuz de limfom. Boala nu prezintă simptome evidente și este cel mai adesea diagnosticată în stadiile tardive ale examinărilor care nu au legătură cu oncologia.

Oncologia de acest tip se caracterizează printr-o rată crescută de metastaze, iar ficatul, splina și măduva spinării sunt afectate. În stadiul extrem, penetrează sistemul nervos, duce la paralizie și, în 90% din cazuri, la consecințe letale.

Acest tip de tumoare nu este operabil și se poate aplica numai tratamentului medical destinat încetinirii progresiei bolii.

Tumoarea limfocitică

Tumoarea limfocitică se dezvoltă, de asemenea, fără simptome evidente, ceea ce complică semnificativ detectarea ei în stadiile incipiente. Acest tip de oncologie este însoțit de o creștere a ganglionilor limfatici, cu formarea de umflături pe suprafața pielii.

Apariția unei tumori este asociată cu o mutație a celulelor B în corpul uman. Caracteristica principală pentru diagnosticarea tumorilor limfocitare este o creștere clară a organelor interne în dimensiune. În primele etape de dezvoltare, plămânii și splina sunt afectați.

Acest tip de tumoare se caracterizează printr-o dezvoltare lentă, dar practic nu poate fi tratată.

Etapele dezvoltării bolii

În oncologie, stadiul la care se găsește patologia joacă un rol important în diagnosticarea și predicția recuperării. Limfomul non-Hodgkin poate trece prin patru etape de dezvoltare, fiecare dintre acestea schimbând gradul de predicție a vindecării.

Etapa I

Prima etapă este caracterizată de leziuni locale și inflamații ale ganglionilor limfatici, care are loc fără simptome clinice evidente, ceea ce face dificilă diagnosticarea.

În această etapă, boala se dezvoltă numai în sistemul limfatic, alte organe nu sunt afectate.

Etapa a II-a

În a doua etapă, se formează o tumoare, apar simptomele generale ale bolii: oboseală, apatie, lipsa apetitului. Celulele canceroase în acest stadiu pot afecta organele tractului gastro-intestinal.

În cazul limfomului cu celule B, îndepărtarea chirurgicală a tumorii este recursă dacă evoluția bolii o permite.

Etapa III

În a treia etapă, NHL afectează zona diafragmei și a cavității abdominale. Boala afectează aproape toate organele interne.

Etapa IV

În a patra etapă, cancerul afectează măduva spinării și creierul, precum și sistemul nervos central, metastazele afectează oasele. Șansele de recuperare pentru un pacient cu stadiul 4 sunt mici.

Cum este diagnosticul?

Este extrem de dificil să se diagnosticheze limfomul non-Hodgkin în stadiile incipiente ale bolii. Dacă suspectați apariția acestui tip de boală, pe lângă examinarea vizuală a ganglionilor limfatici, se efectuează o serie de examinări:

  • Examinare histologică;
  • Puncția unui nod limfatic bolnav;
  • Chist raze X;
  • ultrasunete;
  • Testul de sânge și urină;
  • Biopsia.

Dacă se confirmă diagnosticul de LNH, se recomandă puncția măduvei osoase și proceduri precum laparoscopie și toracoscopie. Este necesar să luați mostre imunologice ale pacientului pentru a alege modul corect de tratament.

Cu diagnosticarea în timp util a pacientului crește semnificativ șansele de recuperare sau trăiește mai mult.

Metode de tratament pentru combaterea limfomului non-Hodgkin

Tratamentul limfomului non-Hodgkin depinde de caracteristicile biologice ale cancerului și de stadiul său de dezvoltare.

Cel mai adesea recurg la măsuri menite să încetinească și să înlăture dezvoltarea unei tumori:

Intervenția chirurgicală este posibilă în cazuri rare de dezvoltare locală a bolii fără formarea de metastaze în organism. După eliminarea zonei afectate, este necesar un curs suplimentar de tratament pentru a minimiza riscul de reaparitie. Este important să ajustați mâncarea, pentru a exclude din alimentația alimentară grasă și afumată, alcool și băuturi carbogazoase.

În practica medicală, transplantul de măduvă osoasă este, de asemenea, utilizat pentru tratarea limfomului non-Hodgkin.

Radioterapia

Terapia prin radiații este expunerea la radiații ionizate. Acesta este aplicat și conduce la un efect pozitiv în prima etapă a NHL. În funcție de evoluția tumorii pot fi utilizate în combinație cu chimioterapia.

chimioterapie

Chimioterapia este o metodă bine cunoscută de tratare a cancerului, implică utilizarea de medicamente puternice. Această metodă este considerată a fi cea mai eficientă în etapele 1-2 de dezvoltare a limfomului non-Hodgkin, dar poate fi prescrisă în orice etapă.

Limfomul non-Hodgkin

Limfomul non-Hodgkin este un grup de boli legate de cancer care afectează sistemul limfatic și sunt reprezentate de patologiile celulelor T și B. Acesta este un concept generalizat care include bolile cu simptome similare și natura cursului. Boala este periculoasă deoarece progresează rapid și metastază. Este diagnosticat la persoane de diferite vârste, dar persoanele peste 40 de ani sunt mai sensibile la aceasta. În funcție de sex, boala afectează adesea bărbații.

motive

Cauzele limfomului non-Hodgkin nu au fost stabilite în mod fiabil. Există următorii factori care declanșează boala:

  • contactul frecvent cu substanțele chimice, datorită activităților profesionale;
  • care trăiesc într-o situație de mediu nefavorabilă;
  • patologii virale severe: virusul Epstein-Barr, HIV, hepatita C etc.;
  • boli infecțioase, de exemplu, Helicobacter pylori;
  • transplant de organ transplantat;
  • obezitate;
  • expunerea la radiații ionizante, chimioterapie sau radioterapie în tratamentul altui tip de cancer.

Persoanele cu imunodeficiență, bolile autoimune (tiroidita, artrita și sindromul Sjögren) și persoanele cu predispoziție ereditară la cancer sunt expuse unui risc deosebit.

Mecanismul de dezvoltare a limfomului non-Hodgkin este cauzat de mutația limfocitelor (celulele albe din sânge, care sunt în principal în țesutul limfatic). Boala afectează în principal ganglionii limfatici și organele limfoide (splina, tiroida, amigdalele și intestinul subțire). Malignele limfocite pot fi localizate într-o zonă. Cu toate acestea, mai des se răspândesc în organism, afectând diferite organe și țesuturi.

clasificare

În funcție de natura cursului bolii este împărțită în două forme: agresiv și indolent.

Limfomul agresiv se caracterizează prin progresie acută și rapidă. Limfomul indolent se desfășoară lent cu recidive bruscă, care sunt adesea fatale. O astfel de formă poate fi renăscută într-o celulă difuză. Aceasta agravează prognoza pentru sănătatea și viața pacientului.

Există, de asemenea, tipuri cunoscute de limfom non-Hodgkin prin localizare.

  • Nodale. Tumora este localizată exclusiv în ganglionii limfatici. Aceasta este de obicei stadiul inițial al limfomului. Prognosticul este destul de favorabil, iar tratamentul duce la o remisiune pe termen lung.
  • Extraganglionare. Celulele maligne prin fluxul sanguin sau limfatic penetrează în alte organe și țesuturi: amigdalele, stomacul, splina, plămânii, pielea. În timp ce progresează, tumora afectează oasele și creierul. Patologie severă - limfomul lui Burkitt.
  • Difuz. Dificil pentru a diagnostica forma, datorită localizării celulelor maligne pe pereții vaselor de sânge. O astfel de formă poate fi polimofobie (celule maligne de dimensiuni mari și formă rotundă), limfoblastice (celule de formă răsucite), imunoblaste (proliferarea activă a celulelor în jurul nucleolului) și nu pot fi diferențiate.

Limfoamele cu celule B non-Hodgkin sunt clasificate în următoarele tipuri.

Doza mare de patologie a celulelor B. Se întâmplă destul de des (aproximativ 30% din cazuri). Boala se caracterizează printr-un curs rapid și agresiv, dar în ciuda acestui lucru, în majoritatea cazurilor, tratamentul în timp util duce la recuperarea completă.

Foliculul limfom. Curge pe principiul indolent. Ca o complicație, este posibilă transformarea într-o formă difuză agresivă. Speranța de viață rar depășește 5 ani.

Limfom limfocitar și limfom limfocitar celular. Forme similare ale bolii, caracterizate printr-un curs lent. De regulă, acestea sunt dificil de tratat.

Mantle limfom de celule. Forma severă este, în majoritatea cazurilor, fatală.

Forma mediastinală. Rareori este diagnosticată și afectează în principal femeile în vârstă de 30-40 de ani.

Leucemia celulară parodică. O specie foarte rară care apare la persoanele în vârstă. Se caracterizează printr-un curent lent. Prognosticul este favorabil pentru viața și sănătatea pacientului.

Limfom Burkitt. Forma agresivă a bolii, care afectează tinerii. Remisiunea pe termen lung poate fi obținută numai prin chimioterapie intensivă.

CNS limfom. Ea afectează sistemul nervos, afectează creierul și măduva spinării.

Limfomul celulelor T non-Hodgkin se caracterizează printr-un curs rapid și agresiv. Prognosticul pentru viață este nefavorabil.

etapă

Limfomul non-Hodgkin trece prin patru etape de dezvoltare.

Prima etapă se manifestă prin inflamația locală a ganglionului limfatic. Imaginea clinică este absentă, ceea ce complică diagnosticul într-un stadiu incipient de dezvoltare.

Al doilea este caracterizat prin formarea de tumori. Există semne generale: deteriorarea bunăstării, apatie și slăbiciune. Dacă patologia survine în forma de celulă B, atunci problema posibilității de îndepărtare a tumorilor maligne.

În a treia etapă, tumorile s-au răspândit în diafragmă, zona toracică și cavitatea abdominală. Sunt afectate țesuturile moi, precum și aproape toate organele interne.

Al patrulea se manifestă prin schimbări ireversibile în organism. Măduva spinării, creierul, sistemul nervos central și oasele sunt afectate. Starea pacientului este foarte dificilă. Prognoza este nefavorabilă.

simptome

Imaginea clinică în stadiile incipiente ale bolii este absentă. Pe măsură ce boala progresează, apar primele simptome ale limfomului non-Hodgkin, principalul fiind umflarea ganglionilor limfatici (în cavitatea axilară și cervicală, precum și în zona inghinală). În stadiul inițial al bolii, ele rămân mobile și elastice, palparea lor nu provoacă durere. În același timp, administrarea de antibiotice nu duce la reducerea acestora. Pe masura ce boala progreseaza, ele se implinesc in conglomerate vaste.

Odată cu înfrângerea ganglionilor limfatici mediastinali, apare un alt simptom al limfomului non-Hodgkin: sindromul de compresie al ERW, comprimarea traheei și a esofagului. Dacă tumorile sunt localizate în cavitatea abdominală și retroperitoneală, se dezvoltă obstrucția intestinală, compresia ureterului și icterul obstructiv. Această patologie este însoțită de dureri abdominale severe, pierderea apetitului și scăderea în greutate.

Limfomul nazofaringian se manifestă prin dificultăți în respirația nazală, pierderea auzului și exophthalmos. Pacientul este îngrijorat de o tuse uscată, uneori lipsa de respirație.

Odată cu înfrângerea testiculului, există umflături ale scrotului, ulcerații ale pielii și o creștere semnificativă a ganglionilor limfatici în zona inghinală. Tumorile din glanda mamară se manifestă prin formarea unei bucăți în piept și prin retragerea mamelonului.

Limfomul stomacului este însoțit de tulburări dispeptice. De regulă, este durere abdominală, greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate. În cazuri deosebit de dificile, apare peritonită, ascite și sindrom de malabsorbție.

Simptomele intoxicației generale ale organismului sunt observate: creșterea temperaturii corpului la 38 ° C și scăderea bruscă a greutății corporale. Pacientul devine slab, letargic și apatic. Apetitul dispare, somnul și ritmul obișnuit al vieții sunt perturbate. Pacientul se plânge de transpirație crescută (mai ales noaptea), dureri de cap și amețeli.

Datorită scăderii nivelului de celule roșii din sânge, pacientul devine repede obosit, iar scăderea numărului de globule albe duce la o vulnerabilitate sporită a organismului la diferite tipuri de infecții. Sângerările și echimozele sunt adesea observate datorită sintezei insuficiente a trombocitelor.

diagnosticare

În cazul detectării ganglionilor limfatici lărgiți, trebuie să consultați imediat un oncolog sau un hematolog. Pentru diagnosticul diferențial se colectează anamneza. Factorii care contribuie la dezvoltarea patologiei sunt specificați în mod necesar, iar predispoziția ereditară asupra bolii este dezvăluită. Medicul efectuează un examen fizic, evaluând gradul de extindere a ganglionilor limfatici și starea generală.

Se efectuează o examinare histologică pentru confirmarea diagnosticului. O puncție sau biopsie se efectuează asupra ganglionului limfatic inflamat. Identificarea celulelor anormale din eșantioane indică dezvoltarea limfomului. În plus, se efectuează laparoscopie, puncție maduvei osoase și toracoscopie.

Testele imunologice sunt efectuate pentru a determina natura limfomului non-Hodgkin. Este extrem de important să alegeți cele mai potrivite tactici de tratament.

Diagnosticul include radiografia toracică, CT, RMN și ultrasunetele organelor abdominale, ecografia mediastinului, tiroida, scrot, mamografia și scintigrafia osoasă.

Testele de laborator includ analize generale, biochimice și teste de urină.

tratament

Alegerea tratamentului pentru limfomul non-Hodgkin depinde de forma bolii, dimensiunea tumorii, stadiul de dezvoltare și starea generală a pacientului. Baza este chimioterapia. La etapele 1 și 2 se aplică monochemoterapia, la etapele a 2-a și a 3-a - policicoterapie. De regulă, vincristina, doxorubicina și ciclofosfamida sunt utilizate în asociere cu prednison. Bendamustina, Leikaran, Rituximab și Fludarabina sunt mai puțin utilizate frecvent.

Terapia prin radioterapie dă un rezultat pozitiv în prima etapă a bolii. Uneori acest tratament al limfomului non-Hodgkin este utilizat în combinație cu chimioterapia.

Îndepărtarea chirurgicală a tumorii este posibilă în stadiile incipiente și numai cu leziuni ale organelor izolate. Utilizarea pe scară largă a radioterapiei și chirurgiei duce la recuperare și vă permite să obțineți remisia pe termen lung în 5-10 ani. În cazuri deosebit de dificile, se efectuează transplantul de măduvă osoasă.

Tratamentul paliativ este folosit pentru a îmbunătăți calitatea vieții și a atenua starea generală a pacientului. Pentru a susține starea psiho-emoțională a pacientului, este nevoie de ajutorul unui psiholog și de sprijinul rudelor.

Predicție pentru viață

Prognosticul pentru viața în limfomul non-Hodgkin depinde de forma bolii și de caracteristicile individuale ale organismului. Unii pacienți reușesc să obțină o recuperare completă sau o remisiune prelungită. Uneori boala este incurabilă și este posibilă doar oprirea simptomelor pentru un timp. În acest caz, speranța de viață rar depășește 5 ani.

Prognosticul este mai favorabil cu detectarea în timp util și cu un tratament bine ales.

Forma neglijată a bolii conduce la apariția complicațiilor: intoxicația severă a corpului cu defalcarea celulelor tumorale, metastazarea organelor interne și a creierului, comprimarea vaselor sanguine și a țesuturilor de către ganglionii limfatici măritați și atașarea unei infecții secundare.

Acest articol este publicat exclusiv în scopuri educaționale și nu este un material științific sau consiliere medicală profesionistă.

Prognoză pentru viață cu limfom non-Hodgkin. Nutriție pentru limfom

Limfomul este un tip de cancer care afectează sistemul limfatic. Sistemul limfatic constă în ganglioni limfatici, care sunt unificați de vasele mici. Specialiștii împart acest tip de cancer în limfoame Hodgkin și limfom non-Hodgkin (denumit și Non-Hodgkin's). Ele diferă în structura celulelor. Limfomul non-Hodgkin este tratat mai rău decât limfomul Hodgkin, reacția la medicație este imprevizibilă.

Acest nume al unui grup de boli a intrat în uz din 1971 de către omul de știință Billroth.

Limfomul non-Hodgkin: ce este?

Limfomul non-Hodgkin (NHL) este un nume generic pentru bolile canceroase care constituie mai mult de 30 de soiuri, unde structura celulelor este fundamental diferită de structura celulelor limfomului Hodgkin. Cu acest tip de boală, celulele maligne se formează în organele cu țesut limfatic (splină, timus, amigdalele etc.) și în ganglionii limfatici înșiși.

Conform statisticilor, prognoza vieții este de așa natură încât doar 25% dintre pacienți sunt vindecați de această boală.

Dar există mai mulți factori care influențează rezultatul bolii. Acești factori sunt tratamentul la timp într-un spital, diagnosticul adecvat, tratamentul calificat, vârsta și chiar sexul pacientului. Deci, potrivit studiilor, femeile cu limfom non-Hodgkin se îmbolnăvesc mult mai rar decât bărbații. Este, de asemenea, mai frecventă la vârstnici și adulți decât la copii. Dar dacă boala se găsește la copii (adesea mai mari de 5 ani) sau adolescenți, atunci NHL poate provoca noi boli în sistemul de organe și de multe ori acest lucru duce la deces.

Cauzele NHL

În ultimii ani, acest tip de cancer tinde să crească. În mod obișnuit, această boală apare la persoanele de peste 40 de ani și se situează pe locul șase în mortalitatea în rândul bolilor maligne. În această situație, firește, oamenii de știință încearcă să studieze adevărata cauză a bolii. Dar astăzi, un motiv fiabil nu este pe deplin stabilit. Pe baza observațiilor din istoricul cazului pacientului, doctorii au identificat mai multe cauze ale limfomului non-Hodgkin. Luați în considerare:

  • Ereditatea. Așa cum sa observat adesea în multe tipuri de cancer, dacă cineva din familie a suferit cancer, riscul bolilor la generația următoare este ridicat. Acest lucru este valabil și în cazul limfomului non-Hodgkin. Nu există teste de laborator exacte care să dovedească acest lucru. Dar există observații statistice care confirmă acest factor.
  • Vârsta veche și obezitatea. Adesea, boala apare după 60 de ani. Poate că acest lucru se datorează diferitelor etiologii dobândite din cauza vârstei pacientului.
  • Ecologie. Sa constatat că în zonele în care sa produs un dezastru provocat de om, oamenii sunt adesea expuși la boli oncologice, inclusiv limfoame.
  • Infecții virale. Sa demonstrat că HIV, virusul Epstein-Barr, forme severe de hepatită pot provoca apariția limfomului, datorită faptului că suprimă imunitatea umană
  • Radiații. Dacă pacientul a suferit cancer în timpul tratamentului cu radioterapie, riscul de creștere a limfomului. Acest lucru se datorează faptului că, în timpul radioterapiei, celulele sanguine sănătoase sunt deformate. Acest lucru poate declanșa un tip de limfom.

Această listă este neconcludentă. Oamenii de știință studiază, de asemenea, efectul obiceiurilor proaste, cum ar fi fumatul, alcoolul, anumite medicamente și diferite tipuri de agenți cancerigeni asupra formării sângelui la om.

Semne de boală

Imaginea clinică din limfomul Neodzhkin este foarte luminos. Țesutul limfoid este primul care suferă. Acest grup de limfoame se manifestă în trei etape:

  1. Extinderea unuia sau mai multor ganglioni limfatici. P, în principal, creșterea lor se observă pe gât, pe subsuoară, pe vintre. Adesea se simt dureros la atingere.
  2. Limfomul afectează organele interne. Acest fenomen se numește o tumoare extranodală. De exemplu, există limfom al stomacului, al sistemului nervos central, conjunctiv etc. În același timp, există greață, vărsături, scăderea vederii și creșterea durerilor de cap. Dacă limfomul afectează tractul respirator, apare o tuse cronică, însoțită de durere în stern.
  3. O persoană pierde în greutate dramatic, până la anerexie, temperatura crește într-o stare febrilă.

Aceste simptome nu sunt fiabile și necesită diagnosticări suplimentare.

Clasificarea bolilor

NHL are 4 etape de dezvoltare și 3 tipuri de boală. Alegerea metodei de tratament și prognoza depind de gradul și tipul bolii. Luați în considerare:

  1. Prima etapă este cea mai ușoară, deoarece boala încă nu se manifestă. Doar câteva modificări ale analizei sângelui sunt posibile. Este posibilă extinderea nodului limfatic unic.
  2. A doua etapă se caracterizează prin modificări primare ale organelor interne, posibile tumori în ganglionii limfatici periferici.
  3. A treia etapă prezintă semne clare de boală. Distribuite pe ambele părți ale diafragmei și ale cavității abdominale.
  4. A patra etapă se caracterizează prin afectarea sistemului nervos central, a măduvei osoase și a scheletului. Această etapă a limfomului non-Hodgkin este cea mai dificilă atât pentru pacient cât și pentru specialiști în alegerea metodelor de tratament.

Limfomul non-Hodgkin este împărțit în trei tipuri de scurgeri. Acestea sunt numite agresive, indolent și foarte agresive. Atunci când imaginea clinică este luminată, cu manifestarea simultană a tuturor celor patru, aceasta indică apariția agresivă a limfomului non-Hodgkin. Viziunea indolentă se desfășoară lent și nu se manifestă mult timp. Dar cu prezicerea supraviețuirii cu o formă agresivă este mult mai bună decât cu un flux lent. Este extrem de rar de a vindeca forma indolentă a limfomului non-Hodgkin. Speciile extrem de agresive se caracterizează printr-un proces oncologic rapid, necontrolat.

Limfoamele non-Hodgkin sunt clasificate în celulele B și în celula T. În funcție de tipul de pacient bolnav, puteți face previziuni.

La b-celulă includ:

  • Difuză - se referă la mintea agresivă, dar șansele de tratament sunt ridicate. Localizat în zonele inghinale, cervicale și axilare. Acest limfom mare cuprinde limfomul ALK-negativ, ALK-pozitiv, limfom anaplazic, limfom anaplazic, cu celule mari.
  • Limfomul folicular - este o specie indolentă. Dacă tratamentul este inițiat în mod adecvat și în timp, procentul de supraviețuire este de 60-70%.
  • Celule mici - se referă la forma indolentă. Tratamentul de multe ori nu duce la un rezultat pozitiv. Datorită răspândirii lente, este posibil să trăim cu această boală de până la 10 ani.
  • Mansarda - se întâlnește la 6% dintre pacienți. Este o formă complexă.
  • Limfoame din celulele zonei marginale. Celulele maligne se răspândesc încet. Cu o terapie adecvată, puteți obține o remisiune rapidă.
  • Limfom mediastinal - în special la femei. Se observă numai la 2% dintre pacienți. Prognoza pentru recuperare este de 50%.
  • Limfomul limfoplasmatic se caracterizează printr-o creștere a vâscozității sângelui, care determină ruperea capilarelor și formarea cheagurilor de sânge în vase. Acesta se găsește numai la 1% dintre pacienți. Prognoza depinde de viteza bolii. Poate ajunge până la 20 de ani.
  • Celulele leucemice din părul celular - se întâmplă adesea la vârstnici. Progresează încet. Tratamentul nu este întotdeauna necesar.
  • Limfomul Burkitt - este agresiv. Mai des bărbații sub 30 de ani suferă. Se utilizează chimioterapie intensivă. Dar previziunile sunt pesimiste, deoarece speranța de viață este de numai 2-3 ani.
  • Lymfomul sistemului nervos central - afectează sistemul nervos central. Prognoza de supraviețuire este de numai 30%.
  • Plasmacitomul limfocitic - se formează o tumoare malignă din celulele măduvei osoase și ganglionilor limfatici.

Celulele T conțin limfoame:

  • Limfomul sau leucemia din celulele progenitoare este o varietate rară de limfom Hodgkin (2%). Leucemia sau limfomul diferă în numărul de celule blastice din măduva osoasă.
  • Limfoame periferice - acestea includ limfoame cutanate, limfom panniculită, extranodal, angioimmunoblastică și enteropatică.

Prognozele de viață pentru limfomul cu celule T sunt slabe, deoarece acest tip de limfom este superagresiv și, mai des, pacienții se află în stadiul terminal al bolii.

diagnosticare

Limfomul non-Hodgkin este un tip extrem de sever de cancer, prin urmare, alegerea unei metode de diagnostic, urmată de alegerea terapiei, se află la hematologi. Stadiul principal al diagnosticării este biopsia țesutului ganglionilor limfatici și puncția măduvei osoase. Dar pentru a clarifica predicția vieții, starea organelor interne, o serie de proceduri medicale, metode de diagnosticare sunt de asemenea efectuate, cum ar fi teste de sânge, raze X, RMN, ultrasunete, limfoscintigrafie, scintigrafie osoasă. După un diagnostic aprofundat și determinarea tipului și stadiului limfomului non-Hodgkin, dacă este cazul, tipul de terapie este ales de specialiști.

NHL: Tratament

Atunci când se confirmă diagnosticul de NHL, medicii aleg un regim de tratament bazat pe ce formă specifică de limfom non-Hodgkin suferă pacientul, cât de răspândită este boala în organism, în ce stadiu este limfomul.

Principalele metode de tratament sunt:

Succesul tratamentului depinde de evoluția bolii, de stadiul acesteia. Dacă boala este localizată și nu are tendința de a se dezvolta, este posibilă realizarea distrugerii complete a limfomului, vindecarea sau cel puțin prelungirea vieții unei persoane. Cu răspândirea extensivă a tumorilor maligne, tratamentul este destul de complex și vizează creșterea speranței de viață și îmbunătățirea calității vieții pacientului. Cu superagresive și unele tipuri de NHL, atunci când boala nu răspunde la tratament, pacientul nu este lăsat să se descurce singur. Oferă ajutor spiritual, psihologic.

Dacă prognosticul pentru NHL agresiv este favorabil, există o terapie standard conform schemei HAZOR (CHOP), care implică administrarea de medicamente: Doxorubicină, Oncovin, Ciclofosfamidă, precum și Prednisolon. Tratamentul se efectuează prin cursuri.

În regresia parțială a limfomului non-Hodgkin, terapia medicamentoasă se efectuează în combinație cu radioterapia în zonele afectate.

Dacă se observă o tumoare mare după tratamentul, așa numitul NHL difuz cu celule mari, riscul de recădere este ridicat. Doza de medicamente este în creștere. Experții numesc această terapie "terapie de disperare". Remisiunea poate fi obținută în 25% din cazuri. Dar această realizare are un caracter scurt. Apoi, pacientului i se prescrie chimioterapia cu doze mari. Această metodă de tratament este utilă la primele recăderi, observate în limfomul agresiv.

În limfomul de tip indolet, neoplasmele maligne sunt slab tratabile. Medicii folosesc chimioterapia tradițională, ceea ce dă o scurtă remisie. Dar, după un timp, recidivele apar adesea.

Intervenția chirurgicală este justificată dacă tumora nu se răspândește și este izolată, ceea ce este extrem de rar.

NHL Nutriție:

  • Trebuie să fie frecventă și fracționată, fără a permite obținerea excesului de greutate; adecvată în ceea ce privește consumul de energie pentru a elimina acumularea de greutate;
  • Alimentele trebuie să fie sănătoase, care să conțină atât proteine, grăsimi, carbohidrați în mod moderat, cât și vitamine și minerale necesare pentru recuperare;
  • Cantitatea de sare trebuie să fie limitată, prin urmare este necesar să se limiteze utilizarea muraturilor și a cărnii afumate.

Clipuri similare: Lymphoma: Simptome și tratament

NHL: prognoza

Anterior sa observat că prognosticul depinde de tipul de limfom non-Hodgkin, stadiul său. În limfomul cu celule B, prognosticul este mai favorabil decât în ​​celula T. Dar medicamentul nu se oprește. Ca urmare a unei terapii adecvate, viața pacientului poate fi extinsă cu 10 ani și acesta este un rezultat bun. Este important să fii atent la corpul tău.

Cu un tratament în timp util în instituțiile medicale, detectarea bolii și alegerea corectă a tratamentului, șansele de recuperare ating 70%.