Rectal cancer

Cancerul rectal este o tumoare situată la o distanță de 15-18 cm de marginea anusului.

Peste 100 de mii de pacienți recent identificați cu cancer rectal sunt înregistrați în Europa în fiecare an, aproximativ 40 de mii în Statele Unite, 23889 de pacienți au fost înregistrați în Rusia în 2013, în timp ce incidența bărbaților este de 11,0, iar în rândul femeilor - 7, 1 caz la 100 mii de locuitori.

Pentru clasificarea tumorilor maligne, se utilizează sistemul TNM, unde componenta T reflectă prevalența tumorii primare, N - prezența, absența și prevalența metastazelor în ganglionii limfatici regionali, M - prezența sau absența metastazelor îndepărtate. Oferim o descriere a acestei forme nosologice conform celei de-a șaptea ediții a Clasificării TNM.

T - tumora primară

  • Tx Tumoarea primară nu poate fi evaluată.
  • T0 Datele despre tumorile primare lipsă
  • Carcinomul in situ: invazie intra mucoasă sau în mucoasa lamina propria
  • T1 Tumora creste intr-un submucoasa
  • T2 Tumoarea invadează membrana musculară.
  • T3 Tumora crește într-o bază subperozală sau în țesuturi perrectale care nu sunt acoperite de peritoneu.
  • T4 Tumoarea invadează alte organe sau structuri și / sau peritoneu visceral.
  • T4a Tumora invadează în peritoneu visceral
  • T4b Tumora invadează alte organe sau structuri.

N - ganglioni limfatici regionali

  • Nx nodurile limfatice regionale nu pot fi evaluate
  • N0 Nu există metastaze regionale ale ganglionilor limfatici
  • Metastaze N1 în 1-3 ganglioni limfatici regionali
  • Metastaze N1a în 1 ganglionar limfatic regional
  • Metastaze N1b în 2-3 ganglioni limfatici regionali
  • N1c Depozit (tumori) tumoral subserosal, vase mezenterice sau țesut paracolar sau pararectal neperitonizat fără metastaze la nivelul ganglionilor limfatici regionali
  • N2 Metastaze în 4 sau mai multe ganglioni limfatici regionali
  • N2a Metastaze în 4-6 ganglioni limfatici regionali
  • N2b Metastaze în 7 sau mai multe ganglioni limfatici regionali

M - metastaze îndepărtate

  • Mx Prezența metastazelor îndepărtate nu poate fi evaluată.
  • M0 Nu există metastaze îndepărtate
  • M1 Există metastaze îndepărtate
  • Metastaze M1a într-un singur organ: ficat, plămân, ovare, ganglioni limfatici non-regionali,
  • Metastaze M1b în mai multe organe sau în peritoneu

Gruparea în etape este prezentată în tabel.

Clasificarea TNM este împărțită în două:

  • Clasificarea clinică (cTNM sau TNM) - utilizată înainte de începerea tratamentului și pe baza datelor provenite din metode de examinare clinică, radiologică, endoscopică, biopsie, chirurgicală și o serie de metode de cercetare suplimentare;
  • autopsia (pTNM) - pe baza datelor obținute înainte de începerea tratamentului, dar completate sau modificate pe baza rezultatelor unei intervenții chirurgicale sau a unui studiu al materialului chirurgical.

etiologie

Majoritatea neoplasmelor maligne ale rectului se dezvoltă pe fundalul polipilor sau adenoamelor adenomatoase. Polipii sunt clasificați histologic ca tubuli (malignitate la 5%), villous (malignitate în 40%) sau amestecați (malignitate în 20%). Gradul de displazie epitelială intestinală joacă, de asemenea, un rol important în etiologia cancerului colorectal și variază de la 5% malignitate (cu grad scăzut) la 35% (cu un grad ridicat). Riscul malignității tumorilor benigne se corelează cu dimensiunea adenoamelor: 90% sunt mai puțin de 1 cm (risc 1%), 10% mai mult de 1 cm (risc de 10%).

Factorii importanți pentru dezvoltarea cancerului colorectal includ, de asemenea: vârsta pacienților (peste 50 de ani); factorii de nutriție (alimente cu conținut ridicat de calorii, cu exces de grăsimi și proteine ​​animale, lipsa fibrelor vegetale, carcinogeni alimentari); obezitate; stilul de viață sedentar; fumatul.

Principalele caracteristici ale patologiei

morbid anatomy

  1. Adenocarcinomul (> 80%).
  2. Adenocarcinomul mucus (mucoasă, coloidă).
  3. Carcinom cu celule inelate (mucocelular).
  4. Carcinom cu celule scuamoase (Cancer al secțiunii median-rectale a rectului. Rectoromanoscopia: o tumoare mare, nodulară care îngustă lumenul.

În funcție de natura creșterii, diferitele forme macroscopice ale cancerului colorectal diferă.

  1. Cancerul exopitant - o tumoare polipoidă, care iese în lumenul intestinal sub forma unui nod cu o suprafață neuniformă, pe o bază largă, mai puțin adesea îngustă; o tumoră asemănătoare plăcii care se extinde ușor în lumenul intestinal, având o suprafață plană sau ușor concavă și muchii rotunjite, bine definite; cancerul a provenit dintr-o tumoare viloasă cu o suprafață lobulară neuniformă și deluroasă.
  1. Forme mixte sau tranzitorii - tumori asemănătoare farfuriilor de formă rotundă sau ovală, cu margini moderat ridicate, care păstrează caracterul exofit cu prevalența creșterii infiltrate endofitice în ele. Acestea sunt subdivizate în funcție de geneză în primar și secundar.
  1. Cancerul endofit (tumori indistinct delimitate cu creșterea intragenitală) este o formă endo-ulcerativă, caracterizată printr-un proces ulcerativ extins și o germinare profundă în peretele intestinal și în afară; forma difuza-infiltrativa, in care tumoarea, uneori cu o suprafata ulcerata superficiala, germineaza peretele intestinului.

Examinarea cu ultrasunete a abdomenului

Cu un grad ridicat de certitudine, face posibilă stabilirea unei leziuni metastatice a ficatului, adâncimea infiltrării de către o tumoare a peretelui intestinal și a țesuturilor înconjurătoare, pentru a descoperi prezența abceselor în zona tumorii. Rezoluția ultrasonografiei crește atunci când se utilizează senzori intraluminali. Pentru a face acest lucru, există nu numai structuri rigide pentru a studia organele pelvine, ci și dispozitive speciale încorporate în fibrocolonoscop.

Transrectal cu ultrasunete

Acesta determină gradul de invazie a tumorii în peretele intestinal și țesuturile înconjurătoare, permite stabilirea metastazelor pararectale, pre-stadiul procesului oncologic.

ergography

Principalul simptom radiologic al cancerului colorectal este un defect de umplere cu umplerea sa strânsă cu un agent de contrast. Cu toate acestea, există și alte simptome: restructurarea atipică a reliefului mucoaselor, rigiditatea peretelui intestinal, îngustarea secțiunii intestinale, fixarea acesteia. Defectele de umplere pot fi în mai multe variante și, în primul rând, depind de dimensiunea și forma macroscopică a tumorii.

Cancerul rectului ampular superior. Irigograma: 12 cm de anus este determinată de o îngustare circulară (1 cm) datorită infiltrației tumorale de până la 8 cm.

Tomografia computerizată

Se utilizează pentru a stabili prevalența locală a procesului tumoral, precum și pentru detectarea metastazelor în ganglionii limfatici regionali.

Semnele CT ale leziunii tumorale a rectului: prezența unei formări suplimentare intraluminale sau intraparietale cu o îngroșare a peretelui intestinal mai mare de 0,3 cm; pierderea elasticității (rigidității) peretelui intestinal la locul leziunii; rugozitatea, rugozitatea contururilor zonei afectate; infiltrarea fibrei din jur (un semn al răspândirii tumorii dincolo de peretele intestinal).

Imagistica prin rezonanță magnetică

Este "standardul de aur" în diagnosticarea răspândirii locale a cancerului colorectal, făcând posibilă stabilirea în mod rezonabil a indicațiilor pentru radioterapia preoperatorie atunci când o tumoare se extinde dincolo de nivelul muscular cu invazia țesutului pararectal.

Principii de tratament

Tratamentul începe după stabilirea stadiului bolii. Această etapă răspunde la următoarele întrebări: localizarea tumorii; caracteristicile criteriilor T, N; implicarea în procesul patologic al fasciculului propriu și / sau mesorectal al rectului (capsula Amus); implicarea în procesul malign al aparatului sfincter; prezența metastazelor îndepărtate (criteriul M).

  • Localizarea tumorii: RMN a pelvisului mic, proctocolonoscopie rigidă și flexibilă.
  • Criteriile T, N: ultrasunete endoscopice rectale, RMN a pelvisului mic cu cancer de ampulă mediu și superior, unde ultrasunetele este dificil.
  • Implicarea aparatului sfincter: o combinație de ecografie endoscopică rectală cu RMN a pelvisului mic.
  • Prezența metastazelor îndepărtate (criteriul M): scanarea CT multi-detector a cavității abdominale în combinație cu CT toracic (sau radiografia toracică).

După stadializarea procesului de tumoare conform clasificării TNM, trebuie elaborat un plan de tratament.

Etapa cT1N0M0

Tratamentul primar poate fi excizia locală (transanală) a tumorii, inclusiv prin utilizarea dispozitivelor endoscopice rigide sau fibrovolokonnyh. În absența creșterii tumorii în regiunea rezecției în timpul examinării histologice a unei tumori la distanță, administrarea suplimentară a pacientului poate fi limitată de observațiile dinamice.

În prezența creșterii tumorii la marginea preparatului eliminat, fie rezecția anterioară a rectului (cu localizarea tumorii mai mare de 10 cm față de anus), fie rezecția anterioară mică (cu localizarea tumorii de la 7 până la 10 cm de anus) sau rezecția anterioară ultra-redusă (cu localizarea tumorii este mai mică de 5 cm de anus, fără implicarea sfincterului rectal) sau rezecția intra-sfincter (cu implicarea sfincterului intern al rectului în proces) sau extirparea perineală abdominală (cu implicarea sfincterului intern și extern rectal incrustare).

Refacerea sau extirparea rectului în oricare din opțiunile de mai sus sugerează o excizie totală a fibrei mezorectale, adică îndepărtarea unei colecții de țesuturi și organe din membrana fascială a rectului, incluzând țesut adrecent, vase și ganglioni limfatici - planul Sfânt (plan embriologic).

Până la sfârșitul anilor '80. Secolul XX. tehnica de izolare rectală a constat în peelingul acesteia din fascia presacrala, urmată de ligarea "ligamentelor laterale", în care se află plexurile pelvine și arterele rectale medii. Frecvența recăderilor locale a ajuns de la 20 la 40%, iar complicațiile urologice - mai mult de 50%. Tehnologia TME a crescut rata de supraviețuire de 5 ani la 72% și a redus nivelul de recurență tumorală locală la 4% - primul nivel al dovezii studiului.

Etapa cT2N0M0

În funcție de înălțimea tumorii în raport cu anusul, se efectuează rezecția sau extirparea rectului cu o îndepărtare totală a fibrei mezorectale.

Un criteriu important pentru eficacitatea tratamentului chirurgical al cancerului colorectal este marginea laterală a rezecției (marginile rezecției circumferențiale, CRM) - distanța de la tumoare la fascia proprie. Pentru prima dată, valoarea sa a fost prezentată în 1986 de către P. Quirke și colab., Care, folosind tehnica secțiunilor seriale ale intestinului în direcție transversală, a stabilit implicarea marginii rezecției laterale în procesul tumoral la 27% dintre pacienți. În timpul monitorizării, 85% dintre aceștia au prezentat recurențe locale (creștere continuă), în timp ce la pacienții fără tumori în regiunea de rezecție, recidivele au apărut în 3% din cazuri (p.

Carcinomul cu celule scuamoase din rect

Cancerul rectal nu este împărțit doar în etape, ci poate avea și o structură histologică diferită.

Aceasta înseamnă că tumorile aceleiași localizări pot avea o compoziție celulară diferită. Ce celule constă dintr-o tumoare determină gradul de malignitate, capacitatea sa de creștere, metastaze și riscul de recurență în viitor. Deci, pe structura histologică a cancerului de colon este de următoarele tipuri:

  1. Adenocarcinom.
  2. Cancer de celule scuamoase.
  3. Cancer de tip inel.
  4. Adenocarcinomul mucus.
  5. Cancer de tip glandular-scuipos.
  6. Cancer nediferențiat.

Trebuie remarcat faptul că cel mai frecvent tip de cancer de colon este adenocarcinomul, în timp ce carcinomul cu celule scuamoase este cel mai tipic pentru cancerul direct.

Cum arată cancerul celular scuamos?

O tumoare constă din celule epiteliale plate atipice care pot fi keratinizante și non-keratinizante. Hornificarea celulelor cancerului de colon este destul de rar.

În exterior, carcinomul cu celule scuamoase din rect seamănă cel mai adesea cu un ulcer care a subminat marjele și în aproximativ o zecime de cazuri tumoarea arată ca un "conopidă" îngroșată. Tumorile ulcerative au un curs mai malign, prognostic slab. Ei obișnuiau să metastazeze la ganglionii limfatici și la alte organe, să crească mai repede.

Simptome ale carcinomului cu celule scuamoase

Următoarele semne sunt mai caracteristice acestui tip histologic:

  • Izolarea sângelui din rect înainte și în timpul mișcărilor intestinale
  • Durerea în anus
  • Încălcarea formei și frecvenței scaunului
  • Senzație de corp străin în rect, îndemnuri false

Pentru diagnosticul folosind metode convenționale utilizate în cazurile de cancer de colon suspectat. Cu o examinare digitală rectală, poate fi detectată o formare suspectă. Pentru a confirma rectoromanoscopia diagnosticului cu biopsie și este necesară o examinare histologică ulterioară. În timpul sigmoidoscopiei, puteți determina vizual prezența cancerului. În plus, pentru diagnosticul folosit irrigoscopie, senzor de ultrasunete rectal.

Trebuie remarcat faptul că carcinomul cu celule scuamoase seamănă cu hemoroizii și fisurile anale în simptomatologie. Adesea pacienții se întorc la specialiști cu întârziere și, uneori, medicii nu pot afla imediat cauza adevărată a plângerilor pacienților lor. În plus, carcinomul cu celule scuamoase poate fi combinat cu alte boli ale rectului. Prin urmare, orice modificare (chiar minimală) a simptomelor ar trebui să fie alarma și să servească drept motiv pentru examinări suplimentare.

Caracteristicile carcinomului cu celule scuamoase

O caracteristică importantă a acestui tip de cancer este gradul ridicat de malignitate. Carcinomul cu celule scuamoase crește rapid, adesea preluând mai mult de 30% din lumenul intestinal. Deseori, există o creștere mare pe lungimea intestinului (mai mult de 5 cm). Carcinomul cu celule scuamoase este caracterizat prin proliferarea organelor vecine (prostata, vagin, vezica urinara, uretere). Se extinde mai rapid prin vasele limfatice la ganglionii limfatici și apoi la alte organe și țesuturi. Cu toate acestea, diagnosticul este uneori dificil, un astfel de tip histologic de tumori are un prognostic slab, deoarece detectarea rapidă nu este întotdeauna posibilă.

In plus, agresivitatea cancerului de celule scuamoase depinde de gradul de diferentiere a celulelor sale: cu cat este mai mare, cu atat prognosticul este mai bun si gradul de supravietuire dupa operatie.

În cazul cancerului rectal, celulele scuamoase ale epiteliului sunt mai susceptibile de a se repeta. Partea principală a recăderilor apare în primii 2 ani după tratamentul chirurgical.

tratament

Tratamentul pentru acest tip de cancer este același ca și pentru alții - chirurgical. Dacă operația nu este efectuată din nici un motiv, atunci prognosticul este extrem de nefavorabil (astfel de pacienți nu trăiesc mai mult de doi ani).

Datorită faptului că carcinomul cu celule scuamoase prezintă un risc ridicat de recurență, se recomandă radiații și chimioterapie în diferite combinații după intervenție chirurgicală.

Tratamentul chirurgical constă în eliminarea tumorii împreună cu partea afectată a intestinului și a vaselor limfatice și a nodurilor. Gradul de înlăturare depinde de stadiul procesului. Uneori rezultatul operației este impunerea unei colostomii pe peretele frontal al abdomenului.

Dacă este imposibil să se efectueze rezecția neoplasmului, se efectuează operații simptomatice și radioterapie simptomatică și chimioterapie. Acestea vizează mai mult reducerea durerii.

Rata de supraviețuire

Supraviețuirea în cancerul de la epiteliul scuamos depinde de gradul de răspândire a tumorii în intestin, precum și de distrugerea ganglionilor limfatici, a organelor îndepărtate, a vârstei bolnavului, a duratei bolii și a profunzimii afectării cancerului asupra peretelui intestinal. Dacă tratamentul se efectuează în termen de șase luni de la debutul bolii, atunci rata de supraviețuire de cinci ani este mai mare.

În general, aproximativ 33% dintre bolnavi supraviețuiesc timp de cinci ani, însă acest indicator diferă în funcție de grupuri diferite. Majoritatea persoanelor cu cancer rectal de celule scuamoase mor în primii 3 ani. Acest lucru poate fi explicat prin gradul ridicat de malignitate a tumorii, dezvoltarea frecventă a recăderilor.

Tumori maligne în rect

Cancerul rectal este un neoplasm malign care se dezvoltă din celulele stratului epitelial al peretelui rectal. În ultimii ani, incidența cancerului rectal a crescut semnificativ, în special în economiile avansate. Acest lucru este asociat cu particularitățile nutriției: lipsa fructelor și legumelor proaspete, fibrele vegetale, activitatea fizică slabă, consumul de grăsimi proteice și animale în cantități mari.

Riscul de a dezvolta o tumoare crește semnificativ la vârsta de 50 de ani. Iar la persoanele mai în vârstă de 70 de ani, cancerul rectal se găsește de 8 ori mai des. În structura morbidității, bărbații sunt bolnavi de aproximativ 1,5 ori mai des decât femeile. Aproximativ o jumătate de milion de tumori maligne ale intestinului gros sunt diagnosticate în fiecare an în lume, iar 35% dintre aceștia sunt în cancer rectal. Cancerul rectal are 6-7 locuri în statisticile tuturor bolilor maligne.

Boala poate fi precedată de anumite patologii din partea intestinului gros: polipoză familială multiplă, procită sau ulcere rectale, boala Crohn, colită ulcerativă, fisuri și fistule. Toate bolile de fond înrăutățesc prognosticul acestei patologii.

Cauzele bolii

Cauzele cancerului colorectal sunt diverse și sunt asociate în principal cu natura nutriției și prezența bolilor cronice ale sistemului digestiv.

  1. Stilul de viață sedentar.
  2. Nutriție necorespunzătoare (abundență de alimente grase, grăsimi animale, alimente prăjite). S-a stabilit o anumită relație între utilizarea alimentelor afumate și prajite și creșterea ratei de incidență a cancerului rectal. Cancerogenii se formează prin tratarea termică necorespunzătoare a alimentelor, fumatul, prăjirea. Mai întâi de toate, este vorba de benzpiren, care provoacă mutații punctuale și translocații, ceea ce conduce la trecerea pro-oncogenelor celulare în oncogene active, care duc la sinteza oncoproteinelor și tranziția unei celule tipice sănătoase într-o celulă canceroasă.
  3. Obezitatea. Orice obezitate (din cauza supraalimentării, a utilizării necorespunzătoare a alimentelor, a stilului de viață sedentar) afectează riscul de a dezvolta o tumoare rectală.
  4. Boli ereditare: polipoza intestinală multiplă familială este o boală mediată genetic. Aceasta se caracterizează prin prezența unui număr mare de polipi mucoși intestinali care sunt predispuși la malignitate rapidă inevitabilă. Al doilea grup este sindromul cancerului de colon non-fibroid ereditar. Polipii rectali sunt mai frecvenți la vârste înaintate. Cel mai mare risc de malignitate la persoanele cu polipi vilosi sau multipli.
  5. Bolile cronice inflamatorii ale sistemului digestiv: boala Crohn, fistula și procita, colita ulcerativă nespecifică - nu sunt factori direcți pentru dezvoltarea cancerului colorectal, ci sunt recunoscuți ca boli de fond. Rata și frecvența dezvoltării cancerului colorectal sunt influențate de evoluția bolii subiacente și a caracteristicilor sale clinice. Risc deosebit de mare (până la 50%) la pacienții cu colită ulcerativă, cu experiență de peste 30 de ani. Pacienții cu boală Crohn au un risc mai mic de apariție a unui neoplasm malign, dar totuși acesta atinge 26%.
  6. Ereditatea. La persoanele cu cel mai apropiat grad de rudenie cu pacienții cu cancer de colon sau rect, un grad ridicat de apariție a unei patologii similare. Mai mult decât atât, factorii de risc sunt tumori maligne ale oricărei localizări. Există un risc ridicat de a detecta o patologie malignă la pacienții cu afecțiuni ereditare: sindromul Gardner (complex de simptome: polipoză intestinală, chist epidermoid, osteom și fibrom) și sindromul Türko (polipoză de colon în asociere cu tumori cerebrale și spinării). Dacă polipii sau o parte a intestinelor nu sunt îndepărtați în timp, există o mare probabilitate ca pacientul să dezvolte cancer rectal și, uneori, mai multe tumori simultan.
  7. Produse chimice. Lucrați la întreprinderile cu produse chimice periculoase, de exemplu, cu azbest. Sa dovedit influența factorilor externi asupra dezvoltării cancerului colorectal, de exemplu, printre carcinogeni care afectează pereții rectului, aminele aromatice și hidrocarburile, amidele, oflatoxinele și compușii nitro, produsele de triptofan și metabolismul tirozinei.
  8. Papilomavirus uman.
  9. Cauzele bolii în rândul persoanelor de diferite minorități sexuale: sexul anal, homosexualitatea.
  10. Constipație.

Dezvoltarea cancerului colorectal se desfășoară în conformitate cu principiile de bază ale dezvoltării tumorilor maligne: creșterea nereglementată și autonomia tumorii, pierderea structurii histotipice și organotipice, diferențierea tisulară redusă. Dar cancerul rectal are unele particularități: se răspândește și crește mai lent decât tumori de stomac. De cele mai multe ori, tumora este localizată în interiorul peretelui rectului, dar nu depășește. În peretele intestinal în sine, cancerul se răspândește la aproximativ 2-3 cm de la frontiera externă. Creșterea lentă a tumorii contribuie la dezvoltarea inflamației locale, care se poate transfera la structurile și țesuturile anatomice din jur. Tumoarea crește în organele vecine în limitele infiltratului inflamator, ceea ce duce la formarea de focare tumorale locale avansate fără apariția metastazelor pe scară largă.

Distribuția metastazelor la distanță a cancerului colorectal are, de asemenea, unele particularități: adesea metastazele penetrează în ficat și ganglionii limfatici, mai puțin frecvent în alte organe, cum ar fi plămânii.

O altă trăsătură distinctivă a acestei tumori este creșterea și dezvoltarea multicentrică a mai multor foci de tumori în mod sincron și secvențial în diferite părți ale intestinului, precum și în alte organe.

Clasificarea tumorii

Există mai multe clasificări ale cancerului colorectal bazate pe modelul de creștere și caracterizarea histologică a unei tumori.

Acum clasificarea cea mai răspândită în funcție de formele de creștere.

  1. Tumora exofitice. Creștere predominant în lumenul rectului (vezi foto).
  2. Tumora endophytică. Creșterea tumorii are loc în grosimea peretelui intestinal (vezi foto).
  3. Cresterea tumorii asemanatoare cu spatele. Combinația dintre elementele a două tipuri de creștere tumorală sub forma unei tumori ulceroase.

Structura histologică este considerată conform Clasificării Internaționale.

  • Adenocarcinom. Se întâmplă foarte diferențiat, slab diferențiat, moderat diferențiat.
  • Adenocarcinomul mucus (cancer coloidal, mucus, mucoid).
  • Carcinom cu celule inel de semnalizare (mucocilulară).
  • Cancer nediferențiat.
  • Tumori neclasificabile.
  • Squamous cancer keratinous și non-squamous.
  • Cancerul scuamos glandular.
  • Basaloid sau carcinom bazocelular.

Cel mai frecvent neoplasm malign al rectului, ca și înainte, este adenocarcinomul, care ocupă aproximativ 80% din toate neoplasmele maligne ale intestinului.

Este important ca un doctor să cunoască gradul de diferențiere, profunzimea invaziei tumorale, claritatea granițelor sale și numărul de metastaze pentru a determina prognosticul. Pacienții cu cancer foarte diferențiat au un prognostic mai favorabil decât cei cu cancer slab diferențiat.

Pentru tumorile cu diferențiere scăzută includ.

  1. Adenocarcinomul mucus. Secreție caracteristică ridicată a mucusului, care se acumulează sub formă de "lacuri".
  2. Cancerul mucocelular. Se mai numește și inel cricoid. Adesea, acest tip de cancer se găsește la tineri. Tumoarea este caracterizată de o creștere intrastatală masivă, nu există limite clare, deci determinarea volumului de rezecție este adesea dificilă. Carcinomul cu celule inelate este predispus la metastaze rapide, răspândind organele, țesuturile, întregul perete intestinal, în timp ce membrana mucoasă este afectată relativ puțin. Această imagine clinică prezintă anumite dificultăți în diagnosticarea radiologică și endoscopică.
  3. Carcinom cu celule scuamoase Localizarea frecventă - segmentul distal al rectului, carcinomul cu celule scuamoase rareori este localizat în alte părți ale intestinului.
  4. Un tip rar de cancer este scuamos glandular.
  5. Cancer nediferențiat. Mai înclinată la creșterea intraparietală, care ar trebui să fie o orientare pentru operație.

Divizarea în etape în practica mondială este luată în conformitate cu Dukes:

  1. Etapa A se caracterizează prin germinarea tumorii în stratul submucosal (vezi foto).
  2. La etapa B, se constată o tumoare a rectului, care germinează în toate straturile.
  3. Etapa C este caracterizată de o tumoare de orice dimensiune și există deja metastaze în ganglionii limfatici regionali.
  4. Stadiul D implică deja existența unor metastaze îndepărtate.

Clasificarea internă implică următoarele etape ale cancerului colorectal:

  • Etapa 1 - germinarea cancerului în straturile mucoase și submucoase.
  • Etapa 2 - tumora ocupă mai puțin de jumătate din circumferința intestinului, nu depășește limitele peretelui rectal, ganglionii limfatici regionali nu sunt afectați.
  • 2 B etapa - dimensiunea tumorii mai mult de jumătate din circumferința a intestinului, cancerul afecteaza tot peretele intestinului, dar în afara ei nu iese în metastaze în ganglioni limfatici regionali nr.
  • 3 Și etapa - mărimea tumorii depășește semicercul rectului, crește prin întregul său perete, dar nu există metastaze.
  • Etapa 3 B - prezența unei tumori de orice dimensiune și a distrugerii ganglionilor limfatici în regiune.
  • Etapa 4 - prezența unei tumori mari, germinează în organele din apropiere, înfrângerea metastazelor ganglionilor limfatici regionali sau prezența unei tumori a oricăror caracteristici și metastaze.

Cea mai completă imagine a tumorii dă clasificarea sistemului TNM.

  • T este tumora primară.
  • T0 este absența unei tumori primare (nu este detectată).
  • Aceasta este prezența tumorilor intraepiteliale cu germinare în membrana mucoasă
  • T1 - tumoarea a crescut până la submucos.
  • T2-ajunge și crește în peretele muscular.
  • T3 - toate straturile peretelui intestinal sunt afectate de celulele tumorale.
  • T4 - germinarea de către tumora a membranei seroase și răspândirea în țesuturile și organele vecine.
  • N-limfoame limfatice regionale caracteristice.
  • N0 - fără metastaze.
  • N1-metastazele se găsesc în 1-3 ganglioni limfatici regionali.
  • N2 metastazele se găsesc în 4 sau mai multe ganglioni limfatici regionali.
  • M este o caracteristică a metastazelor îndepărtate.
  • M0- absent.
  • M1 - prezența metastazelor tumorale în ganglioni limfatici îndepărtați.

diagnosticare

Determinarea stadiul cancerului colorectal bazat pe examenul de pre-operatorie, în cazul în care intraoperatorie de audit și studii post-operatorii de date porțiilor rezecat examinare intestinului ganglionilor limfatici în conformitate cu o procedură specială.

Acum, nivelul medicamentelor face posibilă detectarea cancerului rectal la aproape toate etapele.

Medicul trebuie să adere la unele principii de diagnosticare a bolii:

  1. aderarea la algoritmul de diagnostic;
  2. să utilizeze în totalitate capabilitățile metodelor moderne de diagnosticare.

Schema de examinare a pacientului cu diagnostic preliminar de cancer colorectal.

  1. Colectarea plângerilor (presupusele cauze ale bolii), istoricul bolii și istoria vieții.
  2. Examen clinic.
  3. Examen digital rectal.
  4. Instrumente metodice - sigmoidoscopie.
  5. Teste clinice de sânge și urină.
  6. Analiza fecalelor pentru prezența sângelui ascuns.
  7. Examen colonoscopic.
  8. Dacă rezultatele colonoscopiei sunt discutabile sau nu există posibilitatea de a se menține, recurg la irigoscopie.
  9. Examinarea cu ultrasunete a organelor cavității pelvine și a abdomenului.
  10. Examinarea cu ultrasunete cu sondă endorectală.
  11. Biopsia tumorii detectate.

La intervievare, medicul acordă atenție simptomelor care îi deranjează pe pacient. Cancerul rectal se caracterizează prin monotonia manifestărilor clinice. Cele mai multe plângeri ale pacientului: prezența sângelui în scaun, o încălcare a scaunului, durere în abdomen și rect. Nu există semne specifice de boală. Aceste date ar trebui să fie luate în considerare medicul de orice specialitate la care un pacient a apelat cu plangeri de disconfort in intestin, mai ales în ceea ce privește pacienții cu vârsta peste 50 de ani.

Pentru a detecta cancerul ampulei inferioare a intestinului, o singură examinare digitală rectală este uneori suficientă. Dar studiul departamentelor suprapuse este imposibil fără a efectua metodele instrumentale enumerate. Pentru un diagnostic complet și obținerea rezultatelor corecte ale examenului este foarte important să se pregătească intestinul pacientului cu mult înainte de examen.

Diagnosticul cancerului rectal în acest moment nu este complet fără ultrasunete. O cantitate considerabilă de informații privind distribuția tumorii ofera buyout cu ultrasunete ajută la estimarea cantității de focare tumorale de metastaze, inclusiv ficatul, precum și a descoperi inflamația perifocal. Cantitatea maximă de informații oferă metoda cu ultrasunete 4: percutanata standard endoscopica, endorectale, intraoperatorie.

În situații avansate, când cancerul ajunge la țesuturile și organele vecine, se recomandă efectuarea de tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică.

perspectivă

Prognosticul bolii se calculează în funcție de stadiul cancerului rectal.

Supraviețuirea în 5 ani ajunge la 90% în stadiile inițiale ale cancerului colorectal după intervenția chirurgicală radicală (Etapa 1A, T, N0, M0).
Prognoza se înrăutățește odată cu creșterea fazei procesului tumoral. Dacă există focare de metastaze ale ganglionilor limfatici, atunci rata de supraviețuire de cinci ani nu depășește 50%.

Rata medie de supraviețuire pe parcursul a 5 ani nu va depăși 50%.

Pacienții care au suferit cancer colorectal necesită o examinare continuă pentru recurență și apariția metastazelor îndepărtate.
Medicul nu ar trebui să fie ghidat doar de rezultatele examinării și interviului pacientului, deoarece în stadiile inițiale ale bolii nu se manifestă.
O dată la trei luni este necesară efectuarea următoarelor metode de examinare: rectal digital, sigmoidoscopie, irigoscopie. La fiecare 6 luni să se efectueze o examinare cu ultrasunete a ficatului, a organelor abdominale și a cavității pelvine, examinarea radiografică a toracelui. O vizită în timp util la medic va contribui la îmbunătățirea prognosticului bolii după tratamentul chirurgical.

Din metodele de laborator se recomandă efectuarea unei analize pentru detectarea antigenului cancerului-embrionar și a nivelului său. Onmarker vă permite să evaluați dinamica tratamentului. Mai des, markerul tumoral secretă o celulă canceroasă, dar uneori celulele normale se află în apropierea tumorii. Este indicat să se determine markerul tumoral în grupurile de risc, acesta va ajuta la detectarea cancerului într-un stadiu incipient și la îmbunătățirea prognosticului.

Dacă se suspectează reapariția bolii, trebuie efectuată o scanare CT sau RMN pentru a clarifica diagnosticul.

După tratamentul operativ în 85% din cazuri în următorii 2 ani, pacienții dezvoltă o recădere a cancerului, rata de supraviețuire a acestui grup de pacienți este semnificativ redusă. În medie, durează aproximativ 13 luni pentru a se recurge la focurile de tumori. Dacă au fost detectate în timp util metastaze sau tumori recurente, atunci chirurgia este posibilă la 34% dintre pacienți. Restul grupului de pacienți, din nefericire, are un prognostic slab și o supraviețuire scăzută, va fi capabil să primească doar tratament paliativ (radioterapie și chimioterapie).

Prevenirea cancerului colorectal este redusă la o nutriție adecvată, eliminarea factorilor externi dăunători, precum și examinarea în timp util a pacienților cu boală intestinală de fond.

Rectal adenocarcinom: etapele, tratamentul și prognosticul patologiei

Adenocarcinomul rectului este o afecțiune a cărei pericol este că, fără a fi transmis prin picături de aer sau sexual și nu este rezultatul unei supravegheri medicale, cel mai adesea se dovedește a fi încorporat în codul genetic al corpului uman.

De aceea nici prezervativele, nici seringile de unică folosință, nici bandajele de tifon nu pot fi salvate de el.

noțiune

Adenocarcinomul (cancerul glandular) al rectului se numește o tumoare malignă, a cărei țesut constă în celule epiteliale glandulare ce alcătuiesc suprafața interioară a pereților săi.

La bărbați, această boală este detectată mai des decât în ​​sexul corect. După intensificare, procesul oncologic poate ucide o persoană complet sănătoasă timp de un an.

Adenocarcinomul este cel mai frecvent tip de neoplasm malign rectal.

motive

Datorită cercetării științifice, medicii au reușit să stabilească faptul că adenocarcinomul rectului se dezvoltă datorită mutației genetice numai în cazuri izolate.

Cel mai adesea această boală este rezultatul interacțiunii factorilor ereditare și externi.

Cancerul feroargin se poate dezvolta din cauza viciului:

  • Predispoziția genetică. Persoanele care au rude de sânge care au suferit vreodată această afecțiune sunt introduse automat în grupul de risc.
  • Bolile cronice ale intestinului gros (hemoroizi, fistule, fisuri rectale, polipi, colita). Cel mai mare pericol în această privință este colita ulcerativă. Dacă un pacient suferă de acesta timp de cinci ani, riscul de a dezvolta cancer glandular este de aproximativ 5%, dacă durata bolii este de două decenii, probabilitatea riscului crește la 30%. Cu boala Crohn, acest risc este de 20%.
  • Boli ereditare (polipoza difuza, sindroamele Gardner si Türko) care creeaza conditii favorabile pentru policoza. Dacă polipii (și, uneori, intestinul afectat) nu sunt îndepărtați imediat, există o probabilitate mare de focuri oncologice multiple.
  • Face parte din categoria de vârstă de peste cincizeci de ani.
  • Stres constant.
  • Constipație lungă.
  • Efectele unor medicamente.
  • Papilomavirus și sexul anal.
  • Anumite dependențe de hrană. O dieta bogata in carne rosie, produse de patiserie, alimente bogate si aproape fara fructe proaspete, legume si tot felul de cereale favorizeaza dezvoltarea adenocarcinomului in orice fel. O confirmare convingătoare a acestei ipoteze este faptul că persoanele din Africa și India care mănâncă exclusiv alimente vegetale nu suferă de această boală. Datorită procesării vaselor de grăsime și carne, se produc acizi grași, care, după ce intră în intestin, se pot transforma în agenți cancerigeni. Unele tipuri de agenți cancerigeni se formează în produse datorită anumitor metode de preparare (de exemplu, în timpul prăjirii și fumatului). Celulele epiteliale, adesea în contact cu aceste substanțe, pot degenera în celule maligne.
  • Contactul prelungit cu produse chimice nocive (azbest, amide, tirozină) la producția periculoasă.
  • Stilul de viață sedentar.
  • Prezența excesului de greutate.
  • Abuzul de alcool și fumatul.

clasificare

Sistematizarea cancerului glandular rectal se poate baza pe diverși parametri. Indicatorul principal care reprezintă baza pentru împărțirea bolii în diferite tipuri este gradul de diferențiere a țesuturilor tumorale.

Adenocarcinomul rectului poate fi:

  • foarte diferențiat;
  • moderat diferențiat;
  • slab diferențiate;
  • nediferențiat.

Se prezintă varietatea adenocarcinoamelor slab diferențiate:

  • Mucoase (coloide) cancer. Principala sa caracteristică este secreția abundentă de mucus.
  • Mucocular (inel de cricoid), care poate afecta chiar și pacienții mai tineri. O tumoare de acest tip, caracterizată printr-o tendință de creștere internă extinsă și lipsă de limite clare, este dificil de tratat, deoarece rezecția intestinului afectat este, de asemenea, dificilă. Cancerul mucocelular se metastază rapid, răspândindu-se prin țesuturile rectului și organelor adiacente.
  • Carcinom cu celule scuamoase
  • Cancerul scuamos glandular. Acest tip de neoplasm malign este mai puțin diagnosticat.

Manifestări clinice

Simptomele clinice ale stadiilor inițiale ale adenocarcinomului rectului sunt manifestări încețoșate.

Prezența bolii poate fi indicată numai de consistența solidă a fecalelor, de dificultatea de golire a intestinelor și de o ușoară scădere a greutății corporale.

Creșterea unei tumori canceroase determină o secreție crescută de mucus, a căror acumulare provoacă tenesmus agonizant - o urgență frecventă (de douăzeci de ori pe zi).

După ceva timp, apar ulcerații și dezintegrare ale neoplasmului malign, în legătură cu care țesuturile, sângele și puroiul tumoral, care emit un miros neobișnuit de sălbatic, se încadrează în fecale.

Datorită viciului adenocarcinomului rectal, pacienții dezvoltă obstrucție intestinală (parțială sau completă) și scaune neregulate. La unii, constipația se suprapune cu diaree, în altele există fie constipație prelungită, fie diaree neîncetată. Pacienții care suferă de constipație se simt de balonare, durere și greutate în abdomenul inferior.

În această etapă a procesului oncologic, pacienții se caracterizează prin oboseală crescută, slăbiciune fizică, deteriorarea bunăstării generale, tulburări de somn, paloare a pielii, lipsa totală de apetit. Unii pacienți dezvoltă vărsături de fântână.

Datorită deshidratării severe a corpului (cauzată de vărsături indompete) și intoxicației severe cu cancer, pacienții dezvoltă cașexie - o stare de epuizare extremă. Pierderea permanentă a sângelui duce la o creștere a sindromului anemic. Descărcarea de lichid din rect și tenesmus agravează în continuare starea dureroasă a pacienților.

Adenocarcinom rectal foarte diferențiat

Cancerul glandular foarte diferențial al rectului, care reprezintă aproximativ 6% din structura generală a tuturor cancerelor, este o patologie extrem de comună a cancerului pe scara planetei noastre.

Deoarece un neoplasm malign extrem de diferențiat are structuri care sunt semnificativ diferite de țesuturile rectale sănătoase, aceasta contribuie la depistarea precoce a bolii și crește șansa de vindecare reușită a unei persoane bolnave.

Conform statisticilor medicale, boala reapare 12-18 luni după terminarea tratamentului. Tratamentul cancerului inoperabil, care vizează îmbunătățirea calității vieții pacienților, le permite să-și prelungească viața pentru o vreme.

moderat

Adenocarcinomul diferențiat moderat al rectului ocupă poziția a patra în masa totală a patologiilor cancerului.

Dezvoltând din țesuturile epiteliului glandular și metastatic prin calea limfogenoasă, o tumoare malignă de acest tip poate fi tratată cu succes numai în primele etape ale dezvoltării acesteia.

Problema este că, cu un adenocarcinom moderat diferențiat, structura celulelor atipice și sănătoase are diferențe minime, ceea ce complică foarte mult diagnosticarea precoce a bolii și alegerea tacticii de tratament.

Timp de mult timp, celulele canceroase sunt mascate ca fiind sănătoase, iar diferențele pronunțate în structura lor apar doar în stadiile finale ale bolii.

Deoarece selecția medicamentelor chimioterapeutice eficiente nu este posibilă, cancerul glandular rectal diferențiat moderat este destul de prost tratat.

Terapia pentru adenocarcinomul moderat diferențiat al rectului se realizează prin metode de tratament chirurgical și prin radioterapie spot.

Prognosticul bolii identificate în stadiul I-II este relativ favorabil. Tratamentul adenocarcinomului cu stadiul III-IV moderat diferențiat este asociat cu necesitatea exciziei cancerului și stabilirea unei colostomii.

Slab diferențiat

Adenocarcinomul rectal de grad scăzut este adesea denumit adenocarcinom mucosal sau cancer coloidal (mucus). O caracteristică caracteristică a acestui tip de cancer este secreția crescută de mucus extracelular și prezența clusterelor sale sub formă de "lacuri" de diferite mărimi.

Adenocarcinomul cu grad scăzut al rectului are cel mai înalt grad de malignitate, deoarece poate oferi un prognostic nefavorabil pentru viața unei persoane bolnave, chiar și în primele etape ale dezvoltării acesteia. Se caracterizează printr-un curs agresiv și o creștere extrem de rapidă a celulelor canceroase.

Ratele medii de cinci ani de supraviețuire pentru cancerul coloidal sunt după cum urmează:

  • în stadiul I, jumătate dintre pacienți supraviețuiesc;
  • Stadiul II se caracterizează prin supraviețuirea cu 40% a pacientului;
  • în stadiul III, nu mai mult de 20% din cazuri rămân în viață;
  • în stadiul IV, doar 5% dintre pacienți pot supraviețui.

nediferențiat

Adenocarcinomul nediferențiat al rectului, numit cancer anaplastic, constă din celule atipice care nu prezintă semne caracteristice care pot fi atribuite cel puțin uneia dintre formele histologice existente.

Celulele canceroase anaplazice sunt caracterizate prin creșterea infiltrativă și metastazarea extrem de timpurie a ganglionilor limfatici regionali. Acest lucru explică prognosticul extrem de dezamăgitor pentru viața pacienților (care este cel mai grav dintre toate tipurile de adenocarcinoame) și probabilitatea foarte scăzută de tratament de succes.

etapă

  • Pentru adenocarcinomul din stadiul I, leziunile stratului mucos și submucos al peretelui intestinal sunt caracteristice. Datorită absenței unor manifestări specifice, detectarea unei tumori este extrem de dificilă.
  • Neoplasmul malign din stadiul IIA invadează țesutul muscular al rectului afectat și penetrează 1 cm în lumenul intestinal. Țesuturile din apropiere și ganglionii limfatici rămân intacte. Etapa IIB a adenocarcinomului se extinde în lumenul intestinal pentru mai mult de un centimetru. În această etapă, pacienții încep să sufere de constipație, iar mucusul, sângele și alte secreții patologice apar în scaunele lor.
  • Etapa IIIA apare în lumenul intestinal cu mai mult de 1 cm și toată grosimea peretelui intestinal crește, lăsând ganglionii limfatici intacte. Pentru adenocarcinomul din stadiul IIIB, mărimea nu mai are nici o semnificație, deoarece tumora dă mai multe metastaze la cele mai apropiate ganglioni limfatici. În această perioadă, pacienții dezvoltă cel mai puternic sindrom de durere cauzat de germinarea tumorii în țesutul membranei seroase externe, penetrat de fibrele nervoase.
  • Un neoplasm malign din stadiul IV are o dimensiune considerabilă, crește în țesutul organelor adiacente și produce multe metastaze îndepărtate la nivelul ganglionilor limfatici și al organelor interne.

Metastaze și alte complicații

Adenocarcinomul rectal în primul rând metastazizează la un număr de ganglioni limfatici cel mai apropiat (o metastază a unei tumori canceroase apare prin plexul venos al rectului).

După aceasta, uterul, vezica urinară, ficatul, rinichii și oasele sunt afectate. În cele din urmă, metastazele intră în plămâni și în creier.

Cancerul feroceos dă un număr de complicații cele mai dificile, poate duce la:

  • sângerare;
  • anemie;
  • deteriorarea permeabilității intestinale (de la obstrucție obstructivă relativă la obstrucție completă);
  • inflamația peritoneului cu dezvoltarea ulterioară a peritonitei;
  • perforarea (ruptura) peretelui intestinului afectat datorită creșterii tumorii, care este plină de formarea fistulelor sau de apariția peritonitei.

studiu

Adenocarcinomul rectului necesită un diagnostic cuprinzător, care implică o serie de studii endoscopice și de laborator. Pacientul este supus unei examinări fizice aprofundate, incluzând o anamneză și o examinare digitală a rectului.

După aceasta, el trebuie să treacă prin procedură:

  • Rectoromanoscopia, care permite nu numai inspectarea vizuală a stării mucoasei rectale, ci și efectuarea unei biopsii a țesuturilor tumorale cu ajutorul unei plase electrice.
  • Irrigoscopia este un studiu cu raze X realizat folosind un agent de contrast, sulfat de bariu, administrat pe cale orală sau prin clism în corpul pacientului.
  • Colonoscopia - metoda cea mai informativă, care permite evaluarea stării întregului intestin gros.
  • Ecografia (cavitatea abdominală endorectală și uneori transabdominală). Această metodă minim invazivă și complet nedureroasă poate oferi informații despre caracteristicile procesului cancerului, starea organelor interne, precum și prezența sau absența metastazelor.
  • Tomografia computerizată (CT), terapia cu rezonanță magnetică (RMN), scintigrafia, tomografia cu emisie de pozitroni (PET) - metode moderne de diagnostic pentru a clarifica caracteristicile structurii histologice și localizarea tumorii, precum și pentru a identifica semnele de metastaze.

În plus față de examinarea endoscopică, pacientul trebuie să treacă:

  • teste de sânge (analiză generală, biochimică, test pentru prezența markerilor tumorali);
  • fecale (pentru sângele ocult).

Tratamentul adenocarcinomului rectal

Având în vedere tendința de adenocarcinom al rectului la metastazele timpurii, oportunitatea tratamentului este de mare importanță pentru vindecarea pacientului.

Asistența medicală trebuie să fie calificată și selectată individual pentru fiecare pacient.

Schema terapeutică exactă este aleasă pe baza prevalenței procesului oncologic și a stării generale a pacientului. O importanță considerabilă este gradul de diferențiere a celulelor canceroase.

Diferitele adenocarcinoame nediferențiate, slab diferențiate și moderat diferențiate, care sunt cele mai agresive tumori, necesită doze mai mari de radiații și preparate chimice mai toxice.

  • Metoda terapeutică principală în tratamentul adenocarcinomului rectal este acțiunea operativă care vizează eliminarea radicală a neoplaziei maligne și a tuturor țesuturilor în care au pătruns metastazele, cu furnizarea ulterioară de evacuare a fecalelor din corpul pacientului.

Cel mai favorabil tip de operație este excizia zonei afectate a rectului, împreună cu țesuturile tumorale, asigurând continuitate intestinală. Din păcate, astfel de operațiuni nu sunt întotdeauna posibile.

Dacă adenocarcinomul se află în imediata vecinătate a anusului, partea afectată a rectului trebuie eliminată împreună cu aparatul sfincter. Cu această opțiune, crearea unei colostomii este inevitabilă - o ieșire artificială pentru masele fecale, la care este atașată cateherana.

Cancerul tumoral nu este întotdeauna operabil. Aproximativ o treime dintre pacienți nu pot suporta tratament chirurgical din cauza vârstei înaintate sau a unei afecțiuni slabe.

În astfel de cazuri, se recurge la tratamentul paliativ (una dintre aceste metode este electrocoagularea tumorii), menită să reducă durerea, să îmbunătățească calitatea și longevitatea pacientului.

  • Chimioterapia - folosirea medicamentelor citotoxice pentru combaterea cancerului colorectal - este cel mai des utilizată ca metodă terapeutică auxiliară care îmbunătățește rezultatul tratamentului chirurgical. În timpul chimioterapiei, poate fi utilizat un singur medicament (5-fluorouracil sau irinotecan), precum și o întreagă gamă de medicamente (pacientului i se poate prescrie o combinație de fluorafur, raltitrexid și capecitabină). Chimioterapia, prescrisă înainte de operație, vă permite să suspendați procesul de divizare a celulelor canceroase; numirea sa dupa interventie chirurgicala reduce riscul reaparitiei cancerului. Utilizarea medicamentelor citostatice în raport cu pacienții inoperabili joacă rolul de tratament paliativ.
  • Utilizarea radioterapiei în raport cu rectul este favorizată de particularitățile locației sale anatomice: fixarea rigidă a acestui organ permite stabilirea parametrilor exacți ai aparatului și iradierea unei arii definite strict. Radioterapia poate fi utilizată atât înainte, cât și după operație.

Utilizarea radiațiilor ca preparat preoperator vă permite să reduceți dimensiunea unei tumori maligne, să încetinească viteza de diviziune a celulelor canceroase și, de asemenea, să împiedicați apariția metastazelor.

Prea mare, răspândită în țesuturile adiacente și recunoscută ca inoperabilă, după un curs de radioterapie, poate scădea semnificativ în dimensiune și devine disponibil pentru îndepărtarea chirurgicală. După operație, radioterapia este prescrisă pentru a afecta țesutul tumoral care a depășit peretele intestinal.

Expunerea la radiații poate preveni recurența cancerului colorectal la locul unei porțiuni îndepărtate a rectului afectat.

Prognoza și prevenirea

La elaborarea unui prognostic individual pentru pacienții cu adenocarcinom rectal, medicul ia în considerare mai mulți factori individuali: stadiul procesului tumoral, vârsta pacientului, specificul stării sale psiho-emoționale și sistemul imunitar.

Valorile medii sunt după cum urmează:

  • Adenocarcinomul rectului, detectat în prima etapă, se termină cu o rată de supraviețuire de cinci ani de 95% dintre pacienți.
  • Cancerul glandular, detectat în a doua etapă, reduce rata de supraviețuire cu până la 70%.
  • Un neoplasm malign din a treia etapă, care a implicat ganglionii limfatici în procesul tumoral, lasă doar jumătate din șansele de supraviețuire.
  • Cu adenocarcinomul din a patra etapă, nu mai mult de 10% dintre pacienți supraviețuiesc.

Acest film prezintă o rezecție laparoscopică pentru adenocarcinom rectal: