Fibrele uterine - ceea ce este, cauze, primele semne, simptome, tratament și complicații

Myoma este o tumoare benigna care creste din tesutul conjunctiv de pe pereti sau in uter. Rata incidenței de 35 de ani este de 35-45% din întreaga populație feminină. Incidența maximă apare în grupa de vârstă de 35-50 de ani.

Fibrele uterine pot varia de la un mic nodul la o tumoare care cântărește aproximativ un kilogram, când este ușor de determinat prin palparea abdomenului. Semnele bolii pot să nu apară imediat. Cu cât se execută mai mult, cu atât este mai dificil tratamentul și cu atât mai mare este probabilitatea complicațiilor.

Să examinăm mai atent ce este boala, care sunt semnele și simptomele caracteristice și ceea ce este prescris ca tratament pentru o femeie.

Ce este această boală?

Fibroamele uterine (fibromiomul, leiomiomul) sunt cele mai frecvente tumori benigne ale uterului, dependente de hormoni (se dezvoltă cu un conținut crescut de hormoni sexuali feminini estrogen).

Miomul are cu siguranță semne ale unei tumori, dar de asemenea diferă de el însuși, prin urmare, este mai corect să îl raportăm la formațiuni asemănătoare tumorii. În ciuda naturii sale benigne, fibroamele pot provoca o mulțime de probleme, inclusiv sângerări uterine și complicații în timpul nașterii, astfel că este necesar să se abordeze tratamentul în mod responsabil.

Aspectul fibroamelor uterine apare de obicei în corpul ei, dar, în cazuri rare, este posibil și în colul uterin. Fibroamele care se dezvoltă în țesutul muscular sunt considerate tipice, în timp ce cele formate în gât sau pe ligamente sunt considerate o formă atipică a bolii.

Nodul miomatos își începe dezvoltarea din zona de creștere, situată în jurul vasului de sânge cu pereți subțiri. În dimensiune, această creștere poate fi la fel de mult ca și câțiva milimetri, precum și câțiva centimetri, cel mai adesea la femei există multiple miomi, când mai multe tumori sunt formate dintr-o dată.

cauzele

Myomul în structura bolilor ginecologice ocupă locul 2. Frecvența sa în vîrstă reproductivă este de 16% -20% din cazuri, iar în premenopauză ajunge la 30-35%.

Fibroamele rezultă din mutația unei singure celule. Împărțirea și dezvoltarea ulterioară a tumorii este afectată de o schimbare a fondului hormonal în organism, o încălcare a raportului estrogenului și progesteronului. În perioada menopauzei, când producția de hormoni sexuali feminini este redusă, tumoarea poate dispărea singură.

Motivele pentru miomul uterin sunt:

  • Tulburări hormonale - scăderea sau creșterea bruscă a nivelului de progesteron sau estrogen, care se manifestă clinic prin diferite tulburări menstruale.
  • Sexualitate neregulată, mai ales după 25 de ani. Ca rezultat al nemulțumirii sexuale, fluxul de sânge în pelvisul mic se schimbă, fenomenele de stagnare predomină.
  • Încălcarea producției de hormoni sexuali în afecțiunile ovarelor
  • Tensiunile lungi, munca fizică tare
  • Prezența bolilor infecțioase cronice, cum ar fi pielonefrită cronică, amigdalită cronică, etc.
  • Boli ale glandelor endocrine: tiroida, glandele suprarenale etc.
  • Tulburări ale metabolismului grăsimilor în organism (obezitate).
  • Daune mecanice, naștere dificilă cu pauze, avorturi, complicații după intervenția chirurgicală, efectele răzuinței.
  • Erodenie ereditară. Crește semnificativ riscul fibromilor la femeile ale căror bunicile și mamele au avut un astfel de neoplasm.

Sa dovedit că femeile care dau naștere au mai puține șanse de a dezvolta noduri. Adesea, această tumoare poate apărea în timpul sarcinii. Mai ales dacă prima sarcină întârzie.

clasificare

Am mai multe clasificări de acest fel. În funcție de numărul de noduri de miom uterin, există astfel de specii:

În funcție de mărime, există:

  • mare;
  • medie;
  • Tumori mici de miom.

În funcție de mărimea nodurilor miomatoase, care sunt comparate cu durata sarcinii, emit

  • miomul este mic (5-6 săptămâni),
  • mediu (7-11 săptămâni),
  • dimensiuni mari (mai mult de 12 săptămâni).

În funcție de mărimea și localizarea nodurilor, există 3 tipuri de fibrom uterin:

  • leiomiomul - compus din țesut muscular neted;
  • fibromul - constă din țesut conjunctiv;
  • fibromiemul - constă din țesut conjunctiv și muscular.

Prin localizare în raport cu stratul muscular - miometrul - fibroamele se clasifică după cum urmează:

Miomul uterin interstițial

Situat în centrul miometrului, adică stratul muscular al uterului. Se caracterizează prin dimensiuni mari. Este complet în grosimea stratului muscular al peretelui uterin (găsit în 60% din toate cazurile de boală).

Miomul submucos

Ce este? Submucoasă sau submucoasă - crește spre endometru. Dacă un astfel de nod este parțial (mai mult de 1/3) situat în miometru, acesta se numește intermuscular cu creșterea centripetală (în cavitatea uterină). Poate avea și un picior sau o bază largă. Fibroamele de pe picior sunt uneori capabile să "cadă" din canalul cervical, fiind răsucite și infectate.

subseroasă

Subperitoneală (sau subseroasă) - nodul este situat sub mucoasa stratului exterior al uterului, în apropierea peritoneului. Subomul myom este împărțit în următoarele tipuri:

  • "Tipul 0". Nodul pe o bază largă este 0-A, nodul "pe picior este 0-B.
  • "Tipul 1". Cea mai mare parte a locului este localizată în membrana seroasă.
  • "Tipul 2". Cea mai mare parte a tumorii este în grosimea miometrului.

etapă

Există trei etape ale morfogenezei fibroide:

  • Formarea în miometrul rudimentului (zona de creștere activă).
  • Creșterea tumorilor nediferențiate.
  • Creșterea și maturarea tumorii cu elemente diferențiate.

Rata de dezvoltare a ganglionilor miomi depinde de mulți factori:

  • Prezența patologiilor cronice sfera ginecologică;
  • Utilizarea pe termen lung a contraceptivelor hormonale;
  • Având un număr mare de avorturi în trecut;
  • Expunere UV prelungită;
  • Lipsa nașterii și alăptării la femei după 30 de ani.

Odată cu creșterea rapidă a tumorii de miom, femeia observă modificări menoragice (profunzimea sângerării în timpul menstruației), semnele anemice și modificările hiperplastice ale țesuturilor apar în uter.

O creștere a dimensiunii tumorii nu se întâmplă întotdeauna fără ambiguități, prin urmare, este evidențiată

  1. Simplu. Lovitură mică și mică a simptomului uterin, de mici dimensiuni, adesea unică. Adesea, fibroamele simple sunt diagnosticate din întâmplare.
  2. Proliferă. Se dezvoltă rapid, provoacă manifestări clinice. Diagnosticat ca fibrom uterin multiple sau un singur mare.

Nodurile miomatoase la femeile tinere sunt, de obicei, recomandate a fi tratate, mai ales dacă tumorile sunt anxioase sau interferează cu rămânerea gravidă. În funcție de locația site-ului și dimensiunea sa, medicul poate prescrie o primă terapie conservatoare - medicamente și, în absența efectului - intervenții chirurgicale.

Primele semne ale unei femei

Recunoașterea miomului este posibilă numai atunci când a ajuns la o dimensiune suficient de mare. Pe măsură ce fibromii uterini cresc, pot apărea primele semne:

  • Apariția durerilor ascuțite nemișcene ale caracterului crampe în abdomenul inferior;
  • lungi, abundente și neregulate;
  • constipație;
  • sângerare;
  • urinare frecventă;
  • greutate și durere constantă în abdomenul inferior;
  • sângerare în timpul actului sexual;
  • dureri de spate;
  • o creștere a abdomenului nu este asociată cu o creștere semnificativă a greutății;
  • frecvente avorturi spontane.

Toate aceste simptome pot fi prezente și cu alte probleme ginecologice. Prin urmare, ele nu sunt suficiente pentru a face un diagnostic. Prezența unei tumori poate vorbi numai bine și ultrasunete.

Simptomele fibromului uterin

Adesea, fibroamele uterine nu dau nici un simptom și sunt o constatare în timpul unei examinări de rutină de către un ginecolog. Sau se întâmplă ca simptomele să fie destul de netede și adesea percepute ca o variantă a normei.

Creșterea fibromului uterin este însoțită de apariția simptomelor, dintre care cele mai frecvente sunt:

  • Durerea în perioada intermenstruală, diferită în timp, apărută în abdomenul inferior, care se extinde uneori până la regiunea lombară, abdomenul superior sau picioarele;
  • Menoragia - o creștere a fluxului menstrual. Sângerarea sângeroasă este periculoasă deoarece, după un timp mai târziu, poate rezulta anemie. Sângerările mai severe sugerează că mușchii uterului se contractă mai rău, caz în care este necesar ajutor medical.
  • Funcția defectuoasă a organelor pelvine, care manifestă o urgență frecventă de urinare și constipație. Aceste simptome apar atunci când subserous pe picior, cervical sau ligamente, precum și cu un volum mare de tumoare.
  • Crește senzația de greutate, prezența a ceva în afara stomacului. Contactul sexual devine dureros (dacă nodurile sunt situate pe partea vaginală). Pupica creste, ca si in timpul sarcinii. O entorsă mărește durerea de tragere în abdomen.
  • Pierderea de sarcină, infertilitatea - apare la 30% dintre femeile cu multiple miomas.

În fotografia de mai jos puteți vedea miomul din diferite părți:

Determinarea independentă a prezenței bolii este imposibilă. La apariția simptomelor de mai sus, trebuie să fiți examinat cu siguranță de un ginecolog. Aceste semne pot fi însoțite de boli mai periculoase, cum ar fi cancerul uterin sau ovarele, endometrioza.

  • manifestată prin diverse tulburări menstruale,
  • perioade copioase și prelungite,
  • sângerare uterină, care cauzează adesea anemie.

Sindromul de durere pentru astfel de fibroame nu este tipic, dar dacă nodul miomului din stratul submucosal intră în cavitatea uterină, există dureri de crampe, foarte intense.

  • apare în stratul mijlociu al țesutului muscular uterin și este însoțită de o încălcare a ciclului și a durerii în regiunea pelviană
  • Apare deseori fără simptome, prin urmare durerea este minoră și rareori apare: durere la nivelul spatelui inferior, spate și, de asemenea, tulburări urinare și de constipație.

complicații

Fibrele uterine reprezintă un pericol pentru sănătatea femeilor în ceea ce privește dezvoltarea complicațiilor bolii. Cu o monitorizare regulată de către ginecologul participant și o atenție deosebită pentru sănătatea ei, o femeie poate reduce semnificativ riscul de complicații.

Complicațiile fibroamelor uterine:

  • necroza nodului miomului;
  • submucozal;
  • anemie post-hemoragică;
  • malignitatea tumorii;
  • infertilitate;
  • avort spontan;
  • hemoragie postpartum;
  • procesele hiperplatice endometriale.

Pentru a nu se confrunta cu complicații, este necesar să se înceapă tratamentul fibromilor (imediat după detectare). Intervenția chirurgicală este rareori necesară și este mai des asociată cu complicațiile bolii care au apărut deja.

Miomă și sarcină

Fibrele uterine se găsesc la 8% dintre femeile gravide care sunt monitorizate pentru sarcină. La majoritatea femeilor, în timpul sarcinii, dimensiunea rămâne neschimbată sau scade.

  • dezvoltarea insuficienței placentare (modificări ale proprietăților structurale și funcționale ale placentei, care pot duce la afectarea dezvoltării fetale);
  • amenințarea de întrerupere a sarcinii în diferite perioade.

Cel mai adesea, femeile cu fibrom uterin sunt oferite sa nasca prin sectiune cezariana din cauza riscului unor diferite complicatii, cum ar fi:

  • evacuarea precoce a lichidului amniotic (acest lucru se datorează tonului crescut al stratului muscular al uterului sau localizării necorespunzătoare a fătului);
  • riscul de hemoragie postpartum gravă;
  • riscul de detașare prematură a placentei (cel mai adesea acest lucru apare dacă fibromul este localizat în spatele placentei).

În timpul unei operații cezariene, o femeie poate elimina imediat tumoarea astfel încât să poată planifica o altă sarcină în viitor.

diagnosticare

Primele semne ale fibroamelor sunt foarte asemănătoare cu simptomele altor patologii ginecologice. Prin urmare, pentru a face un diagnostic corect, este necesar să se efectueze o serie de studii instrumentale de laborator. Numai un diagnostic corect și în timp util poate garanta un tratament de succes și o recuperare rapidă.

  • Examen ginecologic. Deschis pe scaunul ginecologic cu instrumentele necesare. Dimensiunea corpului uterin, localizarea ovarelor, forma și mobilitatea gâtului etc.;
  • Ecografia organelor pelvine cu senzor vaginal. Pentru o vizualizare mai bună, studiul este efectuat cu o vezică urinară umplută. Metoda este foarte informativă și vă permite să identificați dimensiunea tumorii și forma ei;
  • Laparoscopia este utilizată numai atunci când miomul nu poate fi distins de tumorile ovariene;
  • Histeroscopie - examinarea cavității și pereților uterului cu ajutorul unui dispozitiv optic - hysterocop. Histeroscopia se desfășoară atât în ​​scopuri diagnostice cât și terapeutice: identificarea și eliminarea fibromilor uterini ai unor localizări.
  • Biopsia. În unele cazuri, se ia o probă de țesut mic în timpul histeroscopiei sau laparoscopiei, care este apoi examinată mai detaliat sub microscop.
  • Diagnosticarea chiuretajului uterului: este indicat să se efectueze cu toate miomele identificate ale uterului pentru a stabili patologia endometrială și a exclude cancerul uterin.

Cum să tratăm miomul uterin?

Scopul principal al tratamentului fibromilor este de a elimina cauza bolii și efectele dăunătoare ale tumorii asupra țesuturilor uterine înconjurătoare, a reduce dimensiunea acesteia, a opri creșterea. Sunt utilizate atât metode medicale cât și chirurgicale.

De regulă, tactica tratamentului este aleasă în funcție de mărimea, locația și versiunea clinică și morfologică a tumorii, statusul hormonal al pacientului, starea sistemelor sale reproductive etc. Unii experți consideră că nu trebuie să vă grăbiți cu operația, dar este mai bine să monitorizați starea de sănătate a femeii menopauza.

Din păcate, tratamentul conservator al miomelor este eficient numai în anumite condiții, și anume:

  • dimensiunea relativ mică a nodului (mărimea uterului nu depășește perioada de sarcină de 12 săptămâni);
  • cale oligozimptomatică;
  • dorința pacientului de a conserva uterul și, prin urmare, funcția reproductivă;
  • inerțial sau subseros de noduri cu o bază extrem de largă.

Cu un diagnostic confirmat de fibrom uterin, se folosesc următoarele grupuri de medicamente:

  1. Contraceptive orale combinate conținând desogestrel și etinil estradiol. Aceste medicamente ajută la suprimarea și atenuarea primelor simptome de fibromiom la femei. Cu toate acestea, medicamentele din acest grup nu contribuie întotdeauna la reducerea tumorilor, astfel încât acestea sunt utilizate numai în cazul în care dimensiunea nodului nu depășește 1,5 cm.
  2. Derivați de androgen: Danazol, Gestrinon. Acțiunea acestui grup se bazează pe faptul că androgenii inhibă sinteza hormonilor steroidieni ovarieni. Ca urmare, mărimea tumorii este redusă. Aplicați până la 8 luni în modul continuu.
  3. Antiprogestageny. Promovați încetarea creșterii tumorii. Tratamentul poate atinge o perioadă semianuală. Cel mai cunoscut medicament din acest grup este Mifepristone;
  4. Antigonadotropinele (Gestrinon) - previne creșterea numărului de fibrom uterin, dar nu contribuie la reducerea dimensiunilor existente.

Ablația FUS. Una dintre modalitățile moderne de a trata fibroamele. În acest caz, tumora este distrusă prin ultrasunete sub controlul unui imager de rezonanță magnetică.

O femeie care primește tratament conservator pentru fibromul uterin trebuie examinată cel puțin o dată la 6 luni.

Recomandări pentru femeile cu miom

Pentru acești pacienți, a fost elaborat un set de recomandări:

  1. Este categoric imposibilă ridicarea obiectelor grele, care pot duce la prolapsul corpului uterin și alte complicații;
  2. Stres inacceptabil, care afectează negativ fundalul hormonal;
  3. Creșterea consumului de fructe, fructe de pădure, ierburi, legume, precum și pește și fructe de mare;
  4. Pentru a mers mai des (aceasta ajută la îmbunătățirea fluxului sanguin);
  5. Opriți sportul în care sarcina este îndreptată către mușchii abdominali (puteți face înot în stil liber și yoga);
  6. De asemenea, trebuie remarcat faptul că pacienții diagnosticați cu miom trebuie să evite expunerea la căldură. Aceasta înseamnă că trebuie să renunțați la băile lungi de soare, vizitarea băii, saună și solar, precum și un duș fierbinte.
  7. De 4 ori pe an pentru a fi supuse unui tratament de reabilitare cu vitamine (selectați complexul împreună cu medicul dumneavoastră).

Tratamentul chirurgical: chirurgie

Indicațiile obligatorii pentru terapia invazivă sunt:

  • dimensiunea tumorii mai mult de 12 săptămâni și pune presiune asupra organelor din apropiere;
  • formele miomologice provoacă sângerări uterine profunde;
  • există o accelerare a creșterii fibromiomului (timp de 4 săptămâni în mai puțin de un an);
  • modificările necrotice ale tumorii;
  • picioarele răsucite nodul subseros;
  • nascuta myom submucos (este indicata laparotomia de urgenta);
  • combinarea nodurilor miomatoase cu adenomioze.

Există diferite opțiuni pentru tratamentul chirurgical al fibromului uterin. Printre acestea se numără trei domenii principale:

  • îndepărtarea uterului cu noduri în întregime;
  • eliminarea nodurilor miomului cu conservarea uterului;
  • insuficiență circulatorie chirurgicală în fibroame, ceea ce duce la distrugerea lor.

În funcție de tipul de fibroame, localizarea, dimensiunea, medicul alege tipul de intervenție chirurgicală pentru eliminarea fibromilor. Momectomia astăzi se face în 3 moduri:

  • Laparoscopia - prin găuri mici în abdomen
  • Pentru histeroscopie, un instrument special este introdus prin vagin în uter.
  • Bandarea chirurgicală printr-o incizie în abdomenul inferior este foarte rară.

Reabilitare după intervenție chirurgicală

Reabilitarea corpului feminin depinde de o varietate de factori:

  1. De exemplu, dacă operația a fost efectuată printr-o metodă deschisă, atunci procesul de recuperare este mai lent.
  2. Pacientului i se oferă o limitare a efortului fizic, fără a uita că mersul pe cale dozată nu poate fi decât benefic și va contribui la vindecarea accelerată.

Menținerea unei alimentații adecvate

O dietă specială nu există, trebuie doar să adere la o dietă sănătoasă.

  • În primul rând, este vorba despre o dietă variată și echilibrată care satisface nevoile energetice ale unei femei, cu includerea vitaminelor și a oligoelementelor.
  • Alimentele sunt consumate de 5 ori pe zi, supraalimentarea și pauzele lungi între mese nu sunt permise.
  • O dietă sănătoasă implică eliminarea prăjirii și folosirea fripturilor, a coapsei sau a fierbei.
  • ulei vegetal - floarea soarelui, semințele de in, trandafirul sălbatic, porumbul etc.;
  • fructe, ierburi, legume, fructe de padure;
  • tipuri întunecate de pâine, cu adaos de făină și tărâțe grosiere;
  • cereale, leguminoase;
  • produse din pește, în special pești de mare;
  • produse lactate (proaspete);
  • nuci, semințe, semințe;
  • soiuri de calitate din ceai verde și negru, ceai din plante;
  • fructe sau jeleu pe bază de fructe.
  • margarină, amestecuri de unt (spreduri), unt limitate;
  • carne grasă, untură;
  • cârnați, produse afumate;
  • brânză tare cu un procent ridicat de grăsime, brânză topită, brânză de mezeluri;
  • brioșe și biscuiți din făină albă;
  • dulciuri, inclusiv produse de patiserie, înghețată, prăjituri cu smântână.

Remedii populare

Înainte de a începe să utilizați remedii folclorice pentru miom, asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră.

  1. Tampoane utilizate local cu suc de rădăcină de brusture. Miere, catina de mare si ulei de sunatoare se adauga la suc, mumie, se amesteca bine. Tamponul este pus în noaptea timp de 21 de zile.
  2. Ulei de boabe de cătină. Pentru a face acest lucru, faceți tampoane de bumbac, umeziți-le în ulei și puneți în dimineața și seara. Cursul durează 2 săptămâni. Dacă este necesar, se poate repeta.
  3. Luați 4 lingurițe. semințe de in, se toarnă apă fiartă peste jumătate de litru și se fierbe la foc mic timp de 10 minute. În acest moment, bulionul interferează. Când se răcește să bei o jumătate de pahar, de 4 ori pe zi. Cursul durează 15 zile, apoi 15 zile - o pauză și repetați cursul.
  4. Tinctura de partiții de nuc. Puteți cumpăra într-o farmacie gata și se aplică în conformitate cu instrucțiunile, și vă puteți pregăti: 30 de grame de partiții se toarnă vodka (1 cană) și insista într-un loc întunecat timp de 3-4 săptămâni. Luați 30 de picături în 30 de minute înainte de masă, cu un pahar de apă. Cursul este de 1 lună, 2 săptămâni de pauză și poate fi repetat.
  5. Pregătiți o infuzie de mai multe flori, preparându-le cu un pahar de apă clocotită timp de 10 minute. Aveți nevoie să beți dimineața înainte de micul dejun pentru o lungă perioadă de timp. Durata de primire este determinată de fitoterapeut. Infuziunile de calendula sunt folosite pentru dus. Această plantă poate fi utilizată în interior ca o tinctură de producție farmaceutică.
  6. Se toarnă uleiul de bor de iarbă (50 g) toarnă 500 ml de vodcă. Insistați zece zile într-un loc întunecos, tremurând în mod regulat. Primele zece zile iau o infuzie de o linguriță o dată pe zi, în următoarele zece zile - o lingură. Apoi faceți o pauză de zece zile și repetați tratamentul.
  7. Rezultatul bun dă utilizarea tampoanelor înmuiate în lichide medicinale. Mumia trebuie diluată cu apă într-un raport de 2,5: 10. Într-o soluție pregătită, umeziți un tampon de bumbac și puneți-l în vagin. În paralel, mumia trebuie consumată în interiorul a 0,4 g. Terapia trebuie să dureze 10 zile, după care este necesară o pauză de 1 săptămână. După ce puteți repeta cursul.

perspectivă

Cu detectarea în timp util și tratamentul adecvat al fibromilor uterini, prognosticul ulterior este favorabil. După operațiile de conservare a organelor la femeile aflate în perioada de reproducere, sarcina este probabilă. Cu toate acestea, creșterea rapidă a fibromilor uterini poate necesita o operație radicală, cu excepția fertilității, chiar și la femeile tinere.

profilaxie

Principalele măsuri preventive sunt următoarele:

  • nutriție adecvată, cu predominanța legumelor și fructelor proaspete;
  • luând vitamine și oligoelemente care contribuie la sinteza normală a hormonilor sexuali;
  • stilul de viata activ, sport;
  • sexul obișnuit;
  • examinări anuale preventive la ginecolog cu ultrasunete.

Am aflat ce fibromuri uterine sunt și ce tratament este cel mai eficient. Amintiți-vă, cu o vizită regulată la medic în caz de neoplasm, se va găsi chiar la început, atâta timp cât dimensiunea sa este mică și femeia nici măcar nu este conștientă de prezența fibroamelor. Detectarea în timp util a unei tumori va face posibilă tratarea ei fără utilizarea mijloacelor chirurgicale și păstrarea capacității de a purta copii.

Metode de tratament pentru fibrom uterin fără intervenție chirurgicală

Fibrele uterine, deși o tumoare benignă, reprezintă un pericol pentru sănătatea reproductivă a femeilor. Cultivând până la o dimensiune considerabilă, poate umple uterul, făcând imposibilă conceperea sau dificilă purtarea fătului. Cel mai adesea, această tumoare apare la o femeie la vârsta la care nașterea unui copil este inclusă în planurile ei, prin urmare, tratamentul prompt al fibromului uterin este nedorit. Dacă mărimea tumorii este mică, atunci medicii aleg de obicei terapie conservatoare sau folosesc metode minim invazive pentru îndepărtarea nodurilor miomatoase.

Caracteristici ale dezvoltării și tratamentului tumorilor

Fibroamele pot fi localizate în mijlocul stratului muscular al peretelui uterin (intermuscular), pe suprafața exterioară (subperitoneală) sau în interiorul uterului (submucos). Uneori, tumora este asociată cu corpul uterului cu un picior subțire.

Datorită creșterii fibroamelor la femei crește abdomenul, ca în timpul sarcinii. Dimensiunea tumorii în cm este estimată utilizând ultrasunete și comparată cu o creștere a abdomenului într-o anumită săptămână de sarcină. În funcție de diametrul nodurilor miomului, tumorile sunt clasificate după cum urmează:

  • mici fibroame - diametrul nu depășește 2-2,5 cm (respectiv, dimensiunea abdomenului nu este mai mare de 5 săptămâni de gestație);
  • fibroame mijlocii - aproximativ 5 cm (10-12 săptămâni);
  • fibroame mai mari - mai mari de 8 cm (dimensiunea abdomenului este mai mare de 12 săptămâni).

Dacă o femeie are o tumoare de dimensiuni nesemnificative, tratamentul nu este efectuat, starea ei este monitorizată periodic prin ultrasunete.

Tumorile mai mari de 8 cm (12 săptămâni) pot prezenta un pericol grav, provocând complicații în timpul sarcinii și nașterii, avortului spontan sau infertilității. Stoarcerea organelor și a vaselor vecine conduce la urinare deteriorată, la intestine și la apariția bolilor de inimă. Astfel de tumori sunt eliminate prin metode invazive (miomectomie, miometroctomie, histerectomie), care asigură îndepărtarea chirurgicală a numai nodurilor miomului sau a întregului uter.

La tumori cu dimensiuni de până la 8 cm (până la 12 săptămâni) în absența complicațiilor, îndepărtarea fibromilor uterini se face fără intervenție chirurgicală.

Metode de tratament fără intervenție chirurgicală

Pentru tratamentul fără intervenție chirurgicală, se utilizează preparate medicale, proceduri fizioterapeutice și metode de îndepărtare minimă invazivă a fibromilor uterini. Există remedii folclorice pentru ameliorarea simptomelor fibroamelor.

Utilizarea unor astfel de metode este posibilă în cazul în care dimensiunea fibromilor uterini crește cu nu mai mult de 2 cm pe parcursul anului, femeia nu are sângerări uterine grele, ceea ce duce la anemie. Nu există senzație de durere, perturbări ale organelor provocate de presiunea tumorii. Se stabilește preliminar că nu există pericolul răsucirii piciorului tumorii sau degenerarea fibromului în cancerul uterin.

Terapia de droguri

Se utilizează hormoni, precum și medicamente pentru ameliorarea simptomelor care apar în timpul formării fibromului uterin.

Tratamentul fibromului uterin cu medicamente hormonale vizează suprimarea creșterii acestuia. Cel mai adesea, nu permite eliminarea completă a tumorii. După terminarea tratamentului, poate începe din nou să crească. De obicei, o astfel de terapie este efectuată înainte de îndepărtarea chirurgicală a tumorii pentru a reduce probabilitatea complicațiilor în timpul intervenției chirurgicale.

Formarea și creșterea fibromului uterin contribuie la creșterea conținutului de estrogen în organism. Prin urmare, pentru terapia hormonală care utilizează medicamente care reduc concentrația lor.

Pentru femeile de vârstă reproductivă se utilizează următoarele medicamente:

  1. Bazat pe androgeni (gestrinonă, danazol). Acestea suprimă producția de hormoni sexuali feminini în ovare, ceea ce duce la o diminuare a dimensiunii tumorii. Cursul de tratament este de 8 luni.
  2. Progestină - medicamente care conțin progesteron (norkolut, utrozestan, dufaston). Prin reducerea concentrației de estrogen în sânge, acestea împiedică creșterea fibroamelor uterine, precum și hiperplazia endometrială concomitentă. Tratamentul durează 8 luni. În același scop, este instalat un dispozitiv intrauterin cu levonorgestrel (timp de 5 ani).
  3. Contraceptive orale combinate (janin, regulon), suprimând ovulația. Curs de recepție - 3 luni.
  4. Medicamente pe bază de hormon de eliberare a gonadotropinei (GnRH) al hipotalamusului (zoladex și buserelin). Acestea slăbesc funcționarea ovarelor, accelerează apariția menopauzei. În absența estrogenului, fibromii uterini dispar. Medicamentele sunt folosite pentru femei de 50 de ani și peste.

Pentru a elimina durerea cauzată de stoarcerea și inflamația organelor, sunt prescrise antispastice, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sau analgezice. Sedativele sunt folosite pentru a îmbunătăți starea psiho-emoțională. Cheagurile de sânge și afecțiunile circulatorii sunt prevenite cu anticoagulante. Pentru a normaliza metabolismul, eliminați anemia, luați vitaminele A, C, E, K, grupa B.

Tratamente minim invazive

Embolizarea arterelor uterine (EMA)

Un cateter este inserat prin artera inghinală și alimentat la vasele tumorale. Se injectează un gel special care înfundă vasele de sânge și oprește alimentarea cu sânge a tumorii. Celulele ei mor și se dizolvă. Procedura se efectuează sub anestezie locală.

miolizei

Metoda este utilizată dacă nu există mai mult de 3 noduri miomatoase cu diametrul de până la 5 cm. Distrugerea laparoscopică a fibroamelor se face prin laser sau prin curent electric. De asemenea, se utilizează și criomioliză (azotul lichid este introdus în tumoare printr-o probă și este înghețat). Astfel de proceduri se efectuează sub anestezie generală. După ei, nu există cicatrici.

Video: Beneficiile îndepărtării laparoscopice a fibromilor uterini

Ablația FUS

Aceasta este o metodă de tratare non-invazivă (non-invazivă) care nu necesită perforări sau incizii. O femeie este plasată într-o cameră de imagistică prin rezonanță magnetică și un fascicul de ultrasunete de înaltă frecvență este îndreptat spre miomă. Celulele tumorale sunt distruse și evaporate, fără efect asupra țesuturilor vecine. Procedura se efectuează fără anestezie.

Metoda nu este aplicabilă în prezența unor noduri miomatoase mari și numeroase.

Video: Cum este ablația FUS

Metode fizioterapeutice

În prezența fibromilor nu se pot efectua proceduri de fizioterapie termică asociate cu creșterea fluxului sanguin în organism. Acest lucru poate duce la creșterea tumorilor.

Procedurile sunt utilizate pentru ameliorarea inflamației uterului, precum și a celor care ajută la reducerea dimensiunii tumorii (băi medicale, electroforeză, terapie magnetică). Acestea se efectuează imediat după terminarea menstruației.

Gerudoterapiya

Tratamentul cu lipitori. Datorită presiunii tumorii pe vase, deversarea sângelui venos devine dificilă, venele sunt dilatate, ceea ce provoacă durere la o femeie. O scurtă sângerare cu lipitori ajută la eliminarea stazei sângelui. Aderenții acestei metode de a scăpa de o tumoare fără o operație susțin că substanțele biologic active conținute în salivă leechă pot avea un efect de rezolvare, contribuind la reducerea dimensiunii fibroamelor.

Metoda este contraindicată la femeile cu anemie, coagularea sanguină slabă, tensiunea arterială scăzută. Un astfel de tratament nu poate fi utilizat dacă există îndoieli cu privire la natura benignă a tumorii.

Metode tradiționale de tratament

Pentru tratamentul miomului uterin în medicina populară, se utilizează plante medicinale care conțin fitoestrogeni, tanini, uleiuri esențiale, vitamine și oligoelemente. Acestea sunt preparate perfuzii, decocții pentru administrare orală, precum și compoziții pentru dus sau utilizare cu tampoane. Se folosesc de asemenea substanțe valoroase de origine naturală (propolis, mumiye), din care se prepară medicamente antibacteriene, antiinflamatoare și imunomodulatoare.

Memento: Înainte de a utiliza remedii folclorice, este necesar să se consulte un medic, să fie supus unei examinări preliminare, deoarece substanțele conținute în ele pot cauza o reacție alergică sau chiar otrăvire, afectează hormonii.

Infuzarea unui amestec de uter boric și perii roșii

acțiune:
Uterul Borovaya este o plantă care conține substanțe cu acțiune antiinflamatorie, antitumorală. Pensulă roșie conține fitoestrogeni, uleiuri esențiale, agenți antibacterieni. Compoziția ambelor plante are multe oligoelemente, precum și vitamine.

Aplicație:
Ierburile uscate sunt măcinate în pudră. Luați o lingură. l. fiecare, amestecați și turnați 1 cană de apă clocotită. Stați 15 minute la căldură foarte scăzută, apoi se răcește și se filtrează, apăsând cu grijă precipitatul. În 2 săptămâni, luați de trei ori pe zi timp de 1 oră înainte de mese și 1 lingură. bulion. După o pauză de 1-2 săptămâni, puteți repeta tratamentul.

Inul de semințe de in

acțiune:
In semintele de in se contin fitoestrogeni, precum si substantele anti-carcinogene si anti-inflamatorii. Fundalul hormonal este normalizat, activitatea intestinului se îmbunătățește.

Aplicație:
4 lingurițe. semințele se prepară cu 0,5 litri de apă clocotită, ținute într-o baie de apă fierbinte timp de 15 minute. Beți supa răcită cu o jumătate de oră înainte de mese pentru ½ ceasca. Tratamentul se efectuează timp de 2 săptămâni.

Suc de cartofi

acțiune:
Este luat ca un anestezic antiinflamator. Ea are un efect diuretic. Îmbunătățirea metabolismului apei-sare, care ajută la eliminarea umflării țesuturilor organelor pelvine.

Aplicație:
Cartofi tineri suculenți utilizați. După spălarea completă, cartofii se curăță, se freacă, se rastează, se storc. Se utilizează numai suc de cartof proaspăt stors. Se ia dimineata, pe stomacul gol pentru 1 sticla timp de 3 luni. Apoi trebuie să faceți o pauză de 4 luni, după care tratamentul poate fi repetat. Sucul de cartof nu poate fi luat dacă există boli cum ar fi gastrită, diabet.

Tinctura de tinandine

acțiune:
Fibroamele cu o dimensiune de mai multe mm sunt rezolvate fără intervenție chirurgicală după aplicarea unui curs de tratament. Pentru a reduce dimensiunea fibromilor mai mari, repetați cursul după 2 luni.

Aplicație:
Se toarnă 1 lingură. l. tocană tăiată 10 linguri. l. vodca. Insistați-vă într-un loc întunecat timp de 2 săptămâni, filtrați-l.

Tinctura este consumată în 30 de zile. În prima zi ia o picătură de tinctură, dizolvată în 100 ml de apă. Apoi numărul de picături adăugate este mărit cu 1 pe zi până ajung la 15, după care începe să scadă cu 1 picătură pe zi.

Pentru a reduce volumul de sângerări uterine cu miom, se utilizează decoct de urzică, șarpe, brusture, afine.

Ce este periculos și cum se tratează fibromii uterini? Cauze și simptome

Una dintre cele mai presante probleme este o boala ginecologica cum ar fi fibromul uterin.

Cu toate acestea, nu trebuie să vă panicați dacă aveți acest diagnostic:

În primul rând, trebuie să vă liniștiți și să înțelegeți că miomul nu este un neoplasm malign și că există metode fiabile de tratament;

În al doilea rând, este important să se efectueze o examinare aprofundată folosind tehnici hardware. Apoi diagnosticul va fi fie respins, fie confirmat pentru anumite.

Aici vom examina cele mai importante întrebări despre miomul uterin, vom discuta despre cauzele probabile ale apariției, simptomelor și metodelor de tratament.

Fibroamele uterine - ce este?

Fibrele uterine - o boală a sferei genitale feminine, caracterizată prin formarea și creșterea unei tumori benigne în miometru - stratul muscular al uterului. Cel mai adesea femeile din categoria de vârstă de la 30 la 40 de ani și mai în vârstă se confruntă cu problema fibromilor uterini. Cu toate acestea, în prezent, miomii sunt în mod semnificativ "mai tineri", iar cazurile de boală la femeile tinere de 20-25 ani nu sunt mai puțin frecvente.

Miroza uterului se numește o tumoare (educație, nod), localizată în interiorul corpului uterului (în 95% din cazuri, mai puțin în gât - 5%). Fibroamele se pot dezvolta din celulele musculare și ale țesutului conjunctiv.

Medicii obstetricieni și ginecologi indică mărimea miomelor, fie în centimetri (dimensiunea nodului în sine), fie în săptămâni. Expresia "miomul de 12 săptămâni" înseamnă o creștere a uterului cu un nod miomitic la aceeași mărime ca și cu o perioadă de 12 săptămâni de sarcină.

Prin localizare în raport cu stratul muscular - miometrul - fibroamele se clasifică după cum urmează:

Intermuscular (sau intramuscular, interstițial sau intramural) - nodul este situat în interiorul miometrului;

Subperitoneală (sau subseroasă) - nodul este situat sub mucoasa stratului exterior al uterului, în apropierea peritoneului;

Submucoase (sau submucoase) - nodul este situat sub mucoasa interioară a uterului, în cavitatea de organe;

Cusat (sau intraligamentar) - nodul este situat între ligamentele uterine largi.

Există fibroame la nivelul piciorului, dar localizarea lor este exact aceeași cu cea menționată mai sus.

Uneori este diagnosticată o formă difuză de miom, în care nodul ca atare este absent, dar există o creștere difuză a miometrului.

Care este diferența dintre fibroame și fibroame uterine?

Toate tipurile de miomi sunt formate din două tipuri de țesut: mușchi și conjunctiv. Compoziția predominantă a tumorii determină apartenența la tipul de fibrom. Dacă este dominată de fibre musculare, atunci este fibroasă. Dacă fibrele conjunctive sunt predominante, ele sunt amestecate cu fibre musculare, atunci acesta este fibromiem. Și dacă tumoarea constă în întregime din țesut conjunctiv, atunci se numește fibrom.

Simptomele fibromului uterin

Simptomele fibroamelor uterine depind de vârsta nodului, vârsta femeii, mărimea și localizarea tumorii, rata de creștere a nodului miomului și prezența altor boli cronice. Uneori fibroamele sunt aproape asimptomatice și sunt detectate numai la următorul examen medical.

Cele mai frecvente și caracteristice simptome ale fibromului uterin:

Durerea în perioada intermenstruală, diferită în timp, apărută în abdomenul inferior, care se extinde uneori până la regiunea lombară, abdomenul superior sau picioarele;

Tulburarea menstruală. Acestea pot fi modificări ale duratei ciclului în direcția reducerii sau creșterii, creșterea durerii menstruației, creșterea pierderilor de sânge în timpul menstruației (sângerare uterină menstruală), sângerări intermenstruale;

Probleme în sfera reproducerii (posibila dezvoltare a infertilității).

Cu creșterea rapidă a fibromului uterin sau cu o dimensiune mare a nodului miomului, volumul abdominal poate crește fără creștere în greutate, precum și disconfort și durere constantă și tragând dureri în abdomenul inferior, care sunt agravate după efort fizic și experiențe emoționale și psihologice.

În cazul comprimării organelor înconjurătoare de către nodul miomului, apare constipație persistentă, precum și urinare frecventă, uneori dureroasă.

Atunci când picioarele nodului miomului dezvoltă torsiune, necroza (moartea) corpului fibroid se dezvoltă și apoi se observă imaginea clinică a abdomenului acut: dureri ascuțite în partea inferioară a peritoneului, bătăi rapide ale inimii, transpirații lipicioase la rece, leșin. Această situație necesită o îngrijire chirurgicală urgentă.

Alte simptome ale fibromului uterin pot fi exprimate în disfuncția organelor afectate indirect de patogeneza organelor:

Dezvoltarea anemiei (cu sângerare frecventă);

Dureri toracice;

Neuroze și stări nevrotice, datorită gândurilor privind creșterea tumorilor, pericolul bolii.

Simptomele fibromilor uterini in stadiile incipiente

Primele semne de fibrom uterin se observă de obicei atunci când o femeie are un nod de miomă de 2-6 cm sau mai mult în dimensiune:

Apariția durerilor ascuțite nemișcene ale caracterului crampe în abdomenul inferior;

Durere de menstruație, deși acest lucru nu a fost cazul înainte;

Creșterea sângerării menstruale;

Apariția sângerărilor în perioada intermenstruală;

Sângerare abundentă între perioade;

Alungirea sau reducerea ciclului menstrual;

Incapacitatea de a concepe un copil.

Cauzele fibromilor uterini

Cercetările în domeniul medicinii ne permit să identificăm mai multe cauze posibile ale dezvoltării fibromului uterin:

Factor genetic (predispoziție ereditară);

Dezechilibru hormonal;

Creșterea patologică a endometrului (membrana mucoasă interioară a uterului);

Consecințele avorturilor multiple sau frecvente și utilizarea dispozitivelor intrauterine;

Procesele infecțioase și inflamatorii ale sferei genitale feminine;

Diabetul și alte boli endocrine, inclusiv obezitatea;

Prezența bolilor cronice ale diferitelor organe interne și ale sistemelor corporale;

Lipsa vieții sexuale regulate și a satisfacției sexuale.

Luați în considerare unele dintre motive în detaliu.

Exces de estrogen, deficit de progesteron. Fibrele uterine sunt considerate o boală dependentă de hormoni - se formează o tumoare pe fundalul unui dezechilibru al hormonilor sexuali feminini. Prin urmare, dezvoltarea fibromurilor este tipică femeilor în vârstă fertilă. Myoma nu apare la fete înainte de debutul primei perioade menstruale și la femeile aflate în perioada menopauzală și postmenopauză. Studiile au arătat că apariția, creșterea și dezvoltarea unei tumori este afectată de dezechilibrul producției de hormoni sexuali feminini - estrogen și progesteron.

Încălcarea ciclului menstrual, în care producția crescută de estrogen poate duce la dezvoltarea fibroamelor uterine. Obezitatea exacerbează riscul bolilor, pentru că țesutul adipos produce, de asemenea, estrogen. O creștere a nivelului de estrogen implică o încălcare a raportului hormon estrogen-progesteron în corpul femeii.

În plus față de creșterea producției de estrogen, tulburările metabolice ale sintezei sale și echilibrul fracțiunilor sale (estrone și estriol) sunt adesea observate în diferite faze ale ciclului menstrual. Prin urmare, dacă se suspectează miomul, este important să se efectueze un studiu al stării hormonale.

Numărul de sarcini, naștere, avort. Un factor important în examinare este aflarea numărului total de sarcini la femeie, precum și rezultatele acestora - naștere, avort spontan (avort). Avortul și avortul spontan cresc riscul de a dezvolta fibroame. Sarcina sa încheiat la naștere, în special cu alăptarea ulterioară - redusă.

Traumatismul, nașterea dificilă, chiuretajul diagnostic al uterului, avorturile medicale frecvente și multiple (inclusiv "mini-avorturi") pot fi cauza principală a dezvoltării fibroamelor.

Femeile alimentare. Nutriția neadecvată duce, de asemenea, la dezechilibru hormonal. Predominanța în alimentația alimentelor rafinate, a grasimilor trans, o cantitate insuficientă de fibre poate determina o creștere a formării hormonilor sexuali feminini și a dezechilibrului lor. Dieta nesănătoasă duce la obezitate, care, după cum am arătat deja, reprezintă un factor de risc pentru dezvoltarea fibroamelor (mai detaliat, ceea ce poate și nu poate fi consumat cu miomul uterin).

Dacă dieta unei femei este echilibrată, conține o cantitate mare de produse pe bază de plante, fructe de mare, carbohidrați complexi (crupi), scăzut în grăsimi și zaharuri - riscul de a dezvolta fibroame este semnificativ redus. În exterior, femeile care mănâncă bine arată tânără și atractivă, sunt pline de sănătate, putere și energie.

Lipsa de orgasm în timpul actului sexual. La apariția fibromilor uterici afectează utilitatea vieții intime a unei femei. Sexul neregulat sau rar, lipsa orgasmului duce la stagnarea sângelui venos în pelvis. Starea cronică a stazei venoase poate provoca instabilitate hormonală și apariția unei tumori.

Diabetul zaharat și hipertensiunea arterială. Riscul de a dezvolta fibroame este crescut de boli cum ar fi diabetul zaharat (o încălcare a producției de insulină hormonală) și hipertensiunea arterială. Riscul crește dacă o femeie se îmbolnăvește la o vârstă fragedă, până la 35 de ani.

Alte cauze posibile ale fibromului uterin:

Tipul de obezitate de tip Apple;

Medicamente hormonale orale contraceptive;

Leziuni și boli ale organelor genitale feminine;

Expunerea prelungită la spectrul de lumină directă a soarelui și în paturile de bronzare.

Ce este fibromul uterin periculos?

Fibrele uterine reprezintă un pericol pentru sănătatea femeilor în ceea ce privește dezvoltarea complicațiilor bolii. Cu o monitorizare regulată de către ginecologul participant și o atenție deosebită pentru sănătatea ei, o femeie poate reduce semnificativ riscul de complicații.

Prin urmare, ar trebui să știți despre eventualele probleme potențiale:

Hemoragiile uterine masive sunt periculoase atât de ele însele ca o amenințare la adresa vieții, cât și prin dezvoltarea de anemii;

Torsionarea nodului miomului pe o tulpină subțire. Este plină de dezvoltarea picturii "abdomenul acut". Necesită asistență operațională imediată;

Necroza nodului miomului. Moartea fibromilor tisulare. Cel mai adesea apare cu involuția (reducerea) uterului după naștere, până la a 40-a zi. De asemenea, este necesară o îngrijire chirurgicală imediată;

Malignitatea nodului miomului este degenerarea unei tumori de la benign la malign. Conform cercetărilor, aceasta se găsește în 1,5 - 3% din toate cazurile, ceea ce nu diminuează pericolul complicațiilor;

Nașterea nodului miomului în miomul submucos apare cu inversarea uterină;

Încălcarea activității de reproducere a femeilor - dezvoltarea sarcinii ectopice, avort spontan, naștere prematură și complicată, infertilitate;

Dezvoltarea proceselor purulente în nodul miomului și în țesuturile înconjurătoare. Procesele inflamatorii fără îngrijire medicală pot duce la complicații septice grave.

Femeile diagnosticate cu fibrom uterin trebuie monitorizate în mod regulat de către un medic ginecolog. Atunci când este necesară cea mai mică schimbare a stării lor de sănătate pentru a solicita ajutor medical pentru a evita toate complicațiile enumerate.

Cum să tratăm miomul uterin?

Există două tratamente principale pentru fibromul uterin:

Tratamentul conservator - cu ajutorul medicamentelor și procedurilor neinvazive.

Tratamentul chirurgical - prin intervenție chirurgicală.

Alegerea tratamentului depinde de gravitatea simptomelor clinice ale fibromului uterin, de dimensiunea gazdei miomei, de vârsta femeii și de intenția de a avea copii în viitor.

Metoda conservatoare se bazează pe utilizarea de medicamente hormonale pe cale orală și prin injectare, precum și pe terapia simptomatică (anestezie, tratamentul anemiei, reducerea pierderilor de sânge etc.).

Terapia conservatoare este eficientă numai pentru a conține creșterea tumorală. Eliminați fibroamele uterine în mod conservator imposibil. Prin urmare, metoda non-chirurgicală de tratament este utilizată în principal la femeile cu vîrstă mai în vârstă. În același timp, o creștere a tumorii înainte de debutul perioadei menopauzei este inhibată. În acest moment, probabilitatea de auto-resorbție a tumorii.

Principiile de bază ale terapiei conservatoare a miomei

Tratamentul non-chirurgical al fibromului uterin este un complex de măsuri, inclusiv respectarea dietă adecvată, utilizarea imunomodulatorilor, medicina pe bază de plante, fizioterapia permisă, medicamentele hormonale.

Cursul de tratament constă în următoarele etape:

Terapia antiinflamatorie a proceselor infecțioase în domeniul ginecologic;

Activarea sistemului imunitar cu preparate speciale;

Ajustarea dieta și dieta;

Normalizarea sistemului endocrin;

Formarea unui fond psiho-emoțional;

Normalizarea ciclului menstrual.

Când este o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta un uter cu miom?

Indicatii pentru tratamentul chirurgical radical al fibromului uterin:

Mărimea tumorii de la 12 săptămâni (tumora vracă presează organele adiacente, vasele de sânge, interferând cu funcționarea lor normală);

Creșterea rapidă a nodului miomului (de la 4 săptămâni pe an);

Myoma este cauza sângerării masive;

Sindrom de durere severă;

Torsionarea picioarelor și necroza nodului miomului;

Nașterea nodului miomului submucos;

Combinația de endometrioză și fibroame;

Suspuse fibroame maligne.

Embolizarea arterelor uterine - o metodă modernă unică de tratament a fibroamelor

Esența metodei constă în blocarea fluxului sanguin prin arterele care alimentează nodul miomului. Această intervenție chirurgicală neinvazivă se efectuează într-o cameră de operare cu raze X. Un cateter este introdus în artera femurală, prin care se efectuează un preparat special de embolizare (arteră ocluzivă). Operația se efectuează sub anestezie locală și controlul substanței radiopatice. Pentru o femeie, totul merge bine.

În viitor, fără aportul de sânge, tumoarea este redusă în dimensiune și dispare complet. Recidiva după acest tratament nu a fost observată.

Ablația FUS

Ablația fuzzy a nodurilor miomului sub controlul RMN este o metodă neinvazivă pentru tratarea fibromilor uterini. Esența metodei: încălzirea celulelor din nodul miomului cu ajutorul unui puls de ultrasunete direcțional în scopul morții lor.

În prima etapă a tratamentului, medicul planifică întregul proces când este examinat cu ajutorul unui RMN. În cea de-a doua etapă, continuând monitorizarea procesului prin RMN, medicul trimite impulsuri ultrasunete către locul tumorii. Celulele nodului sunt încălzite la o anumită temperatură, ca rezultat al morții. După aceea, medicul produce o răcire directă a țesuturilor. Vor exista mai multe astfel de sesiuni scurte de expunere cu ultrasunete, în funcție de dimensiunea tumorii. RMN vă permite să urmăriți gradul de afectare a țesuturilor și să reglați puterea fasciculului cu ultrasunete.

În general, ablația FUS poate dura până la 4 ore. A treia etapă a procedurii este o scanare de rezonanță magnetică de control utilizând o substanță radiopatică.

Avantajele metodei de ablatie FUS:

Nu este nevoie de anestezie, îngrijire postoperatorie, terapie intensivă prin perfuzie;

Nu există complicații și efecte secundare - pierderea de sânge, febră, intoxicație;

Conservarea uterului și a activității de reproducere, respectiv;

Termeni scurți de reabilitare;

Absența dezvoltării recurente a nodurilor miomului;

Eficiență ridicată a metodei chiar și în prezența nodurilor multiple și mari;

Reducerea semnificativă a dimensiunii fibroamelor imediat după tratament;

Descărcați rapid simptomele neplăcute ale bolii.

În timpul procedurii, femeia trebuie să stea nemișcată. Datorită unei lungi șederi în poziție predispusă, pot apărea disconfort la nivelul gâtului, picioarelor și genunchilor. Toate schimbările în starea lor trebuie raportate asistentei medicale și medicului care efectuează tratamentul.

Nu puteți tolera aceste simptome:

Arderea sau durerea unui caracter înțepător în abdomenul inferior;

Cusătură și împușcături în spate, spate, regiunea sacrumului și în picioare.

Medicamente utilizate în tratamentul fibromilor

Atunci când se utilizează terapie conservatoare se utilizează mai multe grupuri de medicamente. Luați în considerare fiecare în detaliu.

Contraceptive orale combinate

Combinația de etinil estradiol și dezogestrela:

Combinația de etinil estradiol / norgestrel:

Tratamentul cu medicamente contraceptive care conțin combinații de 2 hormoni este eficient pentru reducerea severității durerii și reducerea sângerării. Din terapia cu astfel de medicamente se poate aștepta o reducere a dimensiunilor numai a acelor tumori care inițial au o dimensiune de până la 1,5 cm (mai mult: KOC (contraceptive orale combinate)).

Agonistul hormonului de eliberare a gonadotropinei

Acțiunea acestor medicamente se bazează pe crearea unei "menopauze artificiale" temporare în corpul unei femei. Sub influența hormonilor, funcția ovariană este suprimată. Medicamentele agoniste (analogi) ale hormonilor naturali de eliberare a gonadotropinei (AGRH) inhibă producerea hormonilor sexuali ai glandei hipofizare, afectând ovarele.

Medicamentele din acest grup:

Triptorelin (Diferelin, Dekapeptil, Dekapeptil-depot);

Sub acțiunea AHRD, ovarele "adorm", ovulația nu apare, mucoasa uterului nu se modifică ciclic - menstruația se oprește. Acest proces este complet reversibil, după întreruperea medicamentelor, toate funcțiile sunt restabilite. Tratamentul nu durează mai mult de 6 luni. În această perioadă, dimensiunea tumorii poate fi redusă la 50%, simptomele fibroamelor devin mai puțin pronunțate.

Consumul de droguri:

Posibilă restabilire completă a mărimii tumorii după întreruperea tratamentului;

Medicament interzis pe termen lung (mai mult de 6 luni) din cauza riscului crescut de osteoporoză și a altor complicații ale insuficienței nivelului de estrogen.

Este recomandabil să se numească AHRH înainte de intervenția chirurgicală pentru miomul uterin pentru a reduce dimensiunea tumorii.

Antiprogestageny

Ca agoniști ai GRG, medicamentele din acest grup sunt utilizate înainte de intervenția chirurgicală pentru a elimina fibroamele uterine. Mifepristonul de droguri este utilizat în mod obișnuit (RU-486).

Sub acțiunea terapiei hormonale, ganglionii miomi sunt reduse, simptomele fibromului uterin sunt slăbite.

antigonadotropiny

Danazol (Danogen, Danoval, Danol, Vero-Danazol).

Nemestral (ingredient activ - gestrinonă).

Efectul antigonadotropinelor este redus la o scădere a intensității simptomelor fără a reduce dimensiunea tumorii. Adesea, atunci când sunt aplicate, există reacții adverse nedorite (creșterea creșterii părului pe față și corp, o schimbare a tonului vocii, apariția erupțiilor cutanate).

Antigonadotrofinele sunt folosite pentru a trata fibroamele uterine mai rar, numai în absența efectului tratamentului cu alte medicamente hormonale.

progestine

Până în prezent, utilizarea gestagenului devine mai puțin justificată. Unii ginecologi consideră că utilizarea progesteronului este eficientă, deoarece cu o lipsă de progesteron, apare o creștere a tumorii. Mulți medici, dimpotrivă, se opun cu fermitate utilizării oricărui gestagen pentru tratamentul fibroamelor. Mecanismul formării tumorilor nu se bazează pe cantitatea de hormoni, ci pe dezechilibrul întregului sistem hormonal al unei femei.

În prezent, utilizarea gestagenilor este prescrisă pentru o combinație de fibroame uterine și hiperplazie endometrială.

Linestrenol (Orgametril, Escluton);

Nor-eterister (Norkolut, Primolut-nor);

Acetat de medroxiprogesteron (Provera, Depo-Provera).

Cercetări recente privind tratamentul medicamentos al fibroamelor

Oamenii de stiinta de la Universitatea din Bruxelles au efectuat un studiu la Spitalul Sf. Luke pentru a intelege modul in care Esmia de droguri contraceptive actioneaza asupra fibromilor uterini. În compoziția comprimatelor Esmia principalul ingredient activ este ulipristala acetat. Și întrucât în ​​procesul de dezvoltare și creștere a fibroamelor, nivelul nu numai al estrogenului, ci și al probelor de progesteron, sa decis să studieze efectul blocanților Esmia și gestagenilor.

Experimentul a implicat 550 de femei care au prezentat tratament prompt al fibromilor uterini. Toți studenții au fost împărțiți în două grupuri. Un grup a primit un placebo ca "tratament" timp de 3 luni, iar celălalt prin tablete Esmya.

În paralel, un alt studiu a fost realizat: o comparație a acțiunii Esmia și a injectării blocantelor hormonului gestagen.

Rezultatele celor două experimente au relevat următoarele:

După utilizarea medicamentului Esmia, dimensiunea fibroamelor uterine este redusă, intensitatea simptomelor bolii scade;

90% dintre pacienții studiați au observat un efect pozitiv din administrarea comprimatelor Esmia;

La 50% dintre pacienții cărora li sa administrat Esmia, nevoia de tratament chirurgical a fost eliminată (efectul este similar cu utilizarea injecțiilor cu blocante gestagenice);

După administrarea pastilelor Esmia, nu există efecte secundare, cum ar fi utilizarea injecțiilor cu blocanți hormonali - bufeuri, degenerarea țesutului osos;

După tratamentul timp de 6 luni, nu a existat reluarea creșterii tumorii, în timp ce după întreruperea injectării blocantelor hormonale, nodurile miomilor au început să crească din nou.

Este posibil ca, datorită eforturilor oamenilor de știință, problema fibromilor uterini va fi rezolvată în curând mult mai rapidă și mai ușoară decât în ​​prezent.

Prevenirea fibromilor uterini

Deoarece fibromul uterin este o problemă urgentă, trebuie acordată atenția cuvenită prevenirii acestei boli de la o vârstă fragedă. Deși nu există o teorie unificată a debutului miomului, ar trebui să încercați să preveniți toate cauzele posibile ale unei tumori.

Stresul. Cultivarea confortului psihologic în interiorul dvs. este ceea ce trebuie să facă fiecare femeie. Absolut evitați stresul, desigur, nu va funcționa. Cu toate acestea, trebuie să învățați cum să răspundeți corespunzător situațiilor conflictuale, să nu purtați în inima insultelor, pretențiilor nerostite și experiențelor pe termen lung.

Stil de viață sănătos. Echilibrarea echilibrată, activitatea fizică optimă, starea suficientă în aerul proaspăt, efectuarea procedurilor de temperare, aderarea la regimul de lucru și de odihnă - la prima vedere, adevărurile triviale pot ajuta într-adevăr să mențină sănătatea femeilor.

Controlarea greutății corporale va contribui la evitarea obezității, care, după cum am arătat, este un factor de risc pentru dezvoltarea fibroamelor uterine. Fiecare supliment de 10 kg de greutate crește probabilitatea de boală cu 20%.

Dieta trebuie să includă o cantitate suficientă de legume și fructe proaspete, cereale integrale, să înlocuiască carbohidrații simpli cu cele complexe. Ar trebui să beți multă apă curată, în special în sezonul fierbinte.

Exercitiile regulate ajuta la imbunatatirea activitatii sistemului endocrin in general si a glandelor sexuale in special. Accelerarea fluxului sanguin îmbunătățește aportul de organe pelviene cu oxigen, ceea ce îmbunătățește toate procesele metabolice din domeniul ginecologic.

După efort fizic, este optimă efectuarea activităților de temperare a apei - un duș de contrast, duș, frecaturi.

Supravegherea medicală. Fiecare femeie ar trebui cel puțin o dată pe an, și mai bine - o dată la șase luni să fie supusă unei examinări de către un ginecolog. Dacă este necesar, medicul va prescrie o ultrasunete pelviană. În nici un caz nu ar trebui neglijată o astfel de examinare, pe baza faptului că "nimic nu este deranjant". Detectarea fibroamelor în stadiile incipiente va permite tratamentul neinvaziv sau conservator.

Contracepția, planificarea familială. Este extrem de important să se organizeze contracepții raționale pentru a evita încetarea sarcinii nedorite. Contracepția trebuie discutată cu un medic ginecolog. Adesea, contraceptivele orale vor fi cea mai bună alegere, care este un alt factor preventiv împotriva fibromilor uterini. Este necesar doar să alegeți medicamentul adecvat.

Cu o predispoziție genetică la dezvoltarea fibroamelor uterine la o femeie tânără, prima sarcină trebuie menținută.

Nașterea la vârsta optimă (prima - până la 22 de ani, cea de-a doua - până la 25 de ani, următoarea - până la 35 de ani), alăptează ulterior, reduc riscul de dezvoltare a tumorii și, uneori, contribuie la resorbția fibroamelor existente. Starea de maternitate, perioada de lactație oferă nu numai o stare psihologică armonioasă a unei femei, ci și normalizează nivelul hormonilor sexuali din organism.

Armonie viața intimă. O viață normală, plină de viață, cu realizarea obligatorie a unui orgasm la fiecare act sexual, reduce semnificativ riscul de a dezvolta orice tumori ginecologice, inclusiv fibroame. Aceasta se datorează accelerației fluxului sanguin în întregul corp și în special în pelvisul mic, o stare psihologică confortabilă, un sistem endocrin crescut.

"Controlul climatizării". Toate femeile trebuie să fie conștiente de prevenirea hipotermiei generale și locale (zona pelviană, coapse, fese, picioare). Este necesar să se evite o lungă ședere într-un costum de baie umed, precum și așezarea pe teren umed, piatră și alte suprafețe reci, chiar și în vara în zilele fierbinți.

Lenjeria trebuie să fie naturală, deoarece țesăturile sintetice din frig contribuie la înghețarea rapidă și la transpirația termică. Prea strânsă, stoarcerea îmbrăcămintei corpului poate, de asemenea, să perturbe transferul de căldură.

Dacă apar simptome de inflamație (durere, descărcare, febră), trebuie să contactați imediat un medic ginecolog pentru numirea tratamentului în timp util. Dacă nu acordați atenție și așteptați ca "totul să treacă de la sine", puteți contribui la dezvoltarea unui focar al procesului inflamator cronic.

Razele ultraviolete. Femeile nu ar trebui să abuzeze de șederea lor la soare și în paturile de bronzare, sub razele directe ale spectrului ultra-violet. Înainte de plajă, este necesar să se aplice o cremă protectoare specială pe piele.

Vitamine și oligoelemente. În plus față de utilizarea alimentelor sănătoase, pentru o femeie, aportul periodic suplimentar de preparate complexe vitamin-minerale este important. În mod specific, acest pas este cel mai bine discutat cu medicul dumneavoastră, care va prescrie un complex care conține iod, fier, magneziu, cupru, seleniu, zinc, precum și vitaminele A, C și E cu proprietăți antioxidante.

Răspunsuri la întrebările populare

Este posibilă sarcina cu miom uterin? Da, dacă aveți fibroame, sarcina este posibilă. Totul depinde de dimensiunea nodului miomului și de locația acestuia. Dacă nodul nu interferează cu oul fertilizat pentru a trece prin tubul uterin și implantat în peretele uterului - începe sarcina. Dezvoltarea sarcinii ar trebui să aibă loc cu monitorizarea regulată de către o femeie cu un obstetrician-ginecolog.

Este posibil să se nască cu miom uterin? Este posibil, dar fiecare caz este individual. Problema administrării forței de muncă (fie în mod natural, fie prin operație cezariană) trebuie să fie stabilită de obstetricianul-ginecolog.

Folosirea pilulelor pentru controlul nașterii pentru miomul uterin. Deoarece miomul a devenit "mai tânăr" și femeile tinere activi sexual suferă de boală, contracepția este foarte relevantă. Cu miomul, în absența contraindicațiilor individuale, pot fi utilizate contraceptive hormonale monofazice și combinate. Contraceptivele orale ajută la reglarea ciclului menstrual și la reducerea sângerării.

Pot face un masaj pentru miomul uterin? Cu miomul, complicat de sângerare, durere persistentă în abdomenul inferior, creștere rapidă a tumorii, cu degenerare malignă suspectată - masajul este absolut contraindicat! Pentru fibroame necomplicate, este posibilă masajul, dar excluderea următoarelor zone ale corpului: abdomenul inferior, regiunea lombară, coapsele, fese. Masajul ginecologic este, de asemenea, contraindicat pentru orice miom uterin.

Este posibil să faceți plajă cu miom uterin? Nu, nu puteți să faceți plajă în lumina directă a soarelui sau sub lămpi de bronzare. Este imposibil să se prevină supraîncălzirea atât a zonei locale din abdomenul inferior cât și a corpului în ansamblu - pentru a evita creșterea și degenerarea tumorii.

Este posibil să se joace sport cu miom uterin? În absența durerii și hemoragiilor intermenstruale - este posibil, dar este supus mai multor reguli.

Ar trebui să se abțină de la:

Exerciții de ridicare a greutății;

Răsucire cu cârlig (cu nisip, cuve de aspirație);

Utilizarea curelelor de încălzire.

Este posibilă contracepția cu o helix în miomul uterin? Nu, spirala obișnuită cu miom uterin nu poate fi folosită. În absența contraindicațiilor, contracepția este posibilă cu o helix specială Mirena pentru tratamentul fibroamelor. Spirala normală crește sângerarea în timpul menstruației. Când utilizați Mirena helix, durerea în timpul menstruației este complet absentă, iar sângerările devin rare.

Cum de a confirma diagnosticul de fibrom uterin? Ar trebui să faceți un examen ginecologic cu două mâini, cu palpare și ultrasunete, cu senzor vaginal. De obicei, aceste două metode sunt suficiente. Dacă este necesar, sunt prescrise tomografia computerizată, imagistica prin rezonanță magnetică, diagnosticul de biopsie, histeroscopia.

Este necesar să se efectueze un tratament dacă există un mic nod subdomeniu 2 cm? Da. În orice caz, tratamentul fibroamelor este necesar. Într-o astfel de situație, sunt prezentate metode conservatoare (fără intervenție chirurgicală).

Fibrele continuă să crească în timpul sarcinii? În primele două trimestre, există o ușoară creștere a tumorii. În al treilea trimestru de sarcină, creșterea fibroamelor se oprește.

Autor articol: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginecolog, specialist în fertilitate

Educație: Diploma "Obstetrică și ginecologie" a fost obținută la Universitatea de Stat de Medicină din Rusia a Agenției Federale pentru Sănătate și Dezvoltare Socială (2010). În 2013, școala postuniversitară la NIMU a fost numită după. N.I. Pirogov.