Miomă și sarcină - toate nuanțele nașterii și nașterii

Multe femei care își planifică sarcina întâmpină adesea diverse obstacole sub formă de tumori benigne ale mușchilor uterini. Dacă fibroamele sunt detectate și sarcina se desfășoară deja de mai multe luni, atunci nu vă puneți în panică. Un număr suficient de exemple despre ceea ce o femeie în timpul sarcinii a aflat despre prezența unei tumori, dar copilul ei sa născut sănătos. Pentru cursul normal al acestei perioade, este necesar să cunoaștem tot pericolul de fibroame în uter.

Mamele viitoare încep să se îngrijoreze atunci când au auzit diagnosticul de fibrom uterin în timpul sarcinii. Există riscul de fibrom uterin, atunci când este detectat în timpul transportării unui copil? Această întrebare este încă deschisă. Dar, în ciuda acestui fapt, medicii știu să acționeze atunci când detectează un astfel de diagnostic.

Ce este fibromul uterin și de ce apare

Această formare este considerată benignă, este o tumoare care crește pe mușchii uterului. Experții nu au putut da răspunsuri specifice, de ce se întâmplă acest lucru. Dar există sugestii din care apar fibroame uterine - poate fi stimulată hormonal crescut și secreție crescută de estrogen. Cu alte cuvinte, tumoarea se formează datorită nivelului scăzut al progesteronului din organism și crește datorită unui echilibru excesiv de estrogen.

Dar dacă nu este detectată nici o încălcare a hormonilor în sânge, aceasta nu înseamnă că nu se poate forma o tumoare. Nivelul estrogenului din uter poate crește ușor și nu apare în testul de sânge. În aproape toate cazurile, formarea constă din mai multe noduri în diferite dimensiuni ale sigiliilor. O tumoare de acest tip este considerată obișnuită, dar este extrem de nedorită pentru mama însărcinată.

motive

Această boală apare ca urmare a tulburărilor hormonale. Cantitatea de estrogen este în creștere, ceea ce contribuie la divizarea rapidă a celulelor și formarea de noduri nedorite. Nodurile pot crește în diferite locuri ale uterului în plural. Dacă tumoarea este detectată și tratată în timp, atunci nu există pericol.

Cauzele producerii rapide a estrogenului de către ovare:

  • genetica (dacă femeile aveau o astfel de boală, atunci este dificil să se evite următoarea generație a femeii);
  • infecțiile care afectează organele genitale;
  • avortul intenționat;
  • chist pe ovare;
  • contraceptive;
  • obezitate;
  • chimioterapie.

Fibrele uterine produc adesea infertilitate. Dar există cazuri când sarcina este încă posibilă. Practica spune că boala afectează fiecare organism în moduri diferite. Doctorii nu pot răspunde până la capăt, de ce unele femei dau naștere în formarea fibroamelor în uter, în timp ce altele nu sunt capabile să conceapă un copil cu această educație multiplă benignă.

simptome

Educația pe uter este însoțită de următoarele simptome:

  • ciclul menstrual este foarte dureros;
  • femeile simt adesea o presiune ușoară în abdomenul inferior;
  • durerile abdominale sunt agravate și au un caracter trăgător;
  • raportul sexual pentru o femeie devine adesea dureros;
  • vezica urinara de multe ori te face sa vrei sa mergi la toaleta;
  • a întrerupt tractul gastro-intestinal;
  • cresterea burta.

Pentru a putea naște un copil, este necesar la primul semn al acestor simptome să se consulte un specialist pentru examinare. El va prescrie un ultrasunete pentru a detecta fibroamele pe stratul muscular al uterului. Examinarea cu ultrasunete va ajuta la detectarea tumorilor în timp. De asemenea, medicul care utilizează această procedură va afla:

  • numărul de noduri care s-au format pe uter;
  • starea de noduri miomatoase;
  • locul lor de creștere;
  • dimensiunea exactă a fibroamelor;
  • locația exactă a focarului;
  • structura tumorii.

Aceste caracteristici sunt necesare pentru a determina răspunsul la întrebare - există posibilitatea ca o femeie să nască un copil? Concepția poate apărea dacă nimic nu blochează intrarea spermei în uter și nu interferează cu procesul de ovulație. Pentru o sarcină reușită, colul uterin nu trebuie să se suprapună cu această formare a tumorii. După cum puteți vedea, probabilitatea de sarcină cu acest diagnostic este.

diagnosticare

La începutul diagnosticului, medicii adresează unei femei o serie de întrebări. Ei află de câte ori o femeie a fost gravidă și câte persoane au întrerupt sarcina. De asemenea, specialiștii trebuie să afle dacă au existat intervenții chirurgicale la nivelul uterului sau avorturi spontane. Una dintre întrebări poate fi despre nașterea unui copil neînsuflețit. După clarificarea tuturor nuanțelor, femeia este trimisă la un studiu în care sunt utilizate diferite metode de diagnosticare.

A efectuat examinări clinice generale și teste. Doctorii află principalele aspecte ale acestei boli. Diabetul și pacienții hipertensivi sunt examinați foarte atent, deoarece aceste boli au o mare influență asupra întregului proces de tratament. În plus față de cercetarea generală, o femeie merge la un ginecolog.

Ginecologul trebuie să clarifice prin cercetare toate dimensiunile nodurilor formate și schimbările în fibroame. De asemenea, locația exactă a formărilor miomului. În plus, cu ajutorul unei mașini cu ultrasunete, un specialist monitorizează dezvoltarea fătului dacă este diagnosticată o femeie însărcinată. Ecografia determină, de asemenea, unde sunt situate tumorile.

tratament

La începutul tratamentului unei femei care are o tumoare, medicii încearcă să oprească creșterea în continuare a educației. Toate căile de a opri dezvoltarea unei tumori benigne depind de caracteristicile și structura individuală a fibroamelor. De asemenea, un rol important îl joacă motivul pentru care boala a fost diagnosticată. Femeile insarcinate prezinta adesea deficienta de fier in organism si acest lucru poate duce la cresterea tumorii. Prin urmare, datorită unui astfel de factor, este necesar să se efectueze constant un test de sânge în timpul gestației.

profilaxie

Prevenirea constă în a lua fier, acid ascorbic și diverse vitamine. Nutriția corectă, care include alimente cu o cantitate mare de proteine. Carbohidrații trebuie să fie limitați, de asemenea, pentru a opri consumul de grăsimi de origine animală. Sucurile proaspete, legumele și fructele au un efect pozitiv asupra prevenirii bolii. După nașterea prin cezariană, o femeie poate fi prescrisă cu un medicament cu progesteron. Astfel, procesul de diviziune celulară în uter este semnificativ redus. Tumoarea în astfel de condiții nu crește.

Cum afectează fibroame sarcina

Nu este un secret faptul că o astfel de educație este negativă în timpul sarcinii. Poate fi cauza pierderii de sarcină datorată placentei, deoarece fătul trebuie să fie înconjurat de placentă. Din cauza fibroamelor, bebelușul poate avea puțin oxigen și toți nutrienții. Efectele pot provoca, de asemenea, sângerări severe datorate abrupției placentare. Cel mai rau lucru este ca toate aceste procese pot aparea atat in stadiile incipiente ale sarcinii, cat si in ultimele luni. Prin urmare, fibromii uterini afectează negativ sarcina.

Dar, dacă sunt detectate fibroame uterine, nu trebuie să întrerupeți imediat sarcina. La urma urmei, această boală și sarcină sunt compatibile. Trebuie doar să fiți în permanență examinați de un specialist. Există multe exemple în care femeile purtau un copil sănătos, în timp ce perioada de gestație era absolut calmă. Dar este mai bine să nu riscați, deoarece copilul se poate naște cu o greutate mică sau cu un corp deformat. Efectul negativ al fibroamelor asupra sarcinii nu este exclus deloc, chiar în ciuda multor cazuri de succes.

După 40 de ani, sarcina este mai dificilă, deoarece la această vârstă eșecul hormonal are o mare șansă. De asemenea, creșterea rapidă a fibroamelor poate depăși în mod semnificativ capilarele, ceea ce provoacă sângerări. Dacă în timpul celor 12 săptămâni nu s-au observat încălcări, aceasta nu înseamnă că după 20 de săptămâni va fi același rezultat. Primul trimestru poate trece fără simptome. Dar pot apărea complicații în orice moment. Există o mare probabilitate ca circulația sângelui să fie perturbată la o dată ulterioară, deoarece nodurile miomatoase cresc. Prin urmare, se recomandă o secțiune cezariană atunci când este activată săptămâna 39 de sarcină.

În zilele noastre, majoritatea femeilor nasc după 30 de ani. La această vârstă, tulburările hormonale încep să progreseze. Prin urmare, înainte de concepere este necesar ca medicii să găsească locația și dimensiunea formațiunii. Dacă ajung la 4 cm sau 5 cm, atunci sarcina este posibilă. Dar dacă fibromul este de 7 cm sau 8 cm, acest lucru complică foarte mult procesul de tratament și sarcină.

Cum afectează boala la femeile gravide

Simptomele la o femeie gravidă pot fi multe. Atunci când procesul de purtare a unui copil, tumora poate perturba placenta și funcțiile sale. O femeie poate avea o durere de stomac. Aceste dureri abdominale inferioare sunt cauzate de circulația necorespunzătoare a nodurilor. De asemenea, crește tensiunea arterială. O tumoare benigna poate fi recunoscuta cu usurinta prin intermediul unor semnale ecou ale examinarii cu ultrasunete.

Concepție în timpul bolii

Atunci când o femeie intenționează să conceapă un copil, trebuie să țineți cont de toate caracteristicile tumorii. Este important să știți cum se află și unde. De asemenea, rolul important pe care îl joacă dimensiunea nodurilor și tendința lor de a crește. Dacă uterul este deformat datorită formării, atunci concepția este imposibilă. În acest caz, este necesar să eliminați nodurile. Atunci când planificați sarcina, trebuie să vă examinați cu atenție.

Dacă nodurile sunt mici și nu afectează uterul, probabilitatea de sarcină devine mare. Dar în timpul sarcinii pot fi probleme. O femeie poate să nu poarte fructul. Pierderea de sarcină sau întreruperea sarcinii este mai probabilă.

Poate un doctor să-și îndepărteze miomul în timpul unei operații cezariene?

Eliminarea fibroamelor de către un medic în timpul unei operații cezariene este posibilă:

  • în cazul unei educații unice;
  • o tumoare abdominală care are un picior;
  • dacă există modificări structurale ale tumorii;
  • formarea intermusculară pe scară largă.

Dar se întâmplă că, după o operație cezariană, este necesară îndepărtarea completă a uterului. Este necesar pentru femeile mai mari de patruzeci de ani. De asemenea, cu necroza fibromilor și reapariția tumorilor. Dacă în timpul unei cezariene sa dovedit a elimina educația, atunci femeia poate planifica în siguranță o altă concepție despre copil.

Nasterea naturala sau cezariana

Pentru fiecare femeie cu tumoare, alegerea de livrare este individuală. Nașterea naturală poate avea loc în condițiile absenței contraindicațiilor. De exemplu, educația nu crește și nu va interfera cu procesul de naștere. Pentru astfel de nașteri, se utilizează numai anestezic. Dar, de multe ori, medicul recomandă pacienților săi o operație cezariană. În timpul operației cezariene, miomul poate fi înlăturat de către un medic.

  • dacă tumoarea este scăzută;
  • multe noduri;
  • dacă există o cicatrice pe uter după operație;
  • întrerupe circulația sanguină a tumorii.

Contraindicații

Cultivarea fibroamelor la purtarea unui copil poate duce la multe complicații. Dezvoltarea diferitelor patologii și boli uneori trebuie oprită prin livrarea de urgență sau prin avort. Prin urmare, purtarea fătului trebuie luată foarte serios. Este necesară o examinare constantă de către specialiști, astfel încât să nu existe situații neașteptate neașteptate.

Atunci când această boală este masaj ginecologic contraindicat. De asemenea, nu puteți permite abdomenului inferior să se încălzească în nici un fel. Adică băi, solar, saună etc. sunt contraindicate. Nu puteți ridica greutatea de la 3 kg și beți multă apă înainte de culcare. Aceasta din urmă poate duce la edem uterin.

Postoperatorie

Trebuie remarcat că tumorile după naștere pot opri creșterea și dezvoltarea lor. Uterul revine la poziția inițială și, în consecință, fibroamele și nodurile se schimbă. Leiomiomul uterin se găsește în aproape fiecare a cincea femeie, astfel încât procesul de purtare a copilului și perioada postpartum poate fi complicat de diverse procese.

Fibroame uterine multiple și sarcină

În uter, fibroamele sunt adesea formate cu mai multe noduri. După îndepărtarea tuturor nodurilor, uterul nu poate rămâne țesut sănătos, astfel încât concepția de planificare și sarcina pot fi însoțite de dificultăți. Dar medicii pot elimina nodurile care împiedică dezvoltarea fătului, ceea ce va duce la complicații diferite. Sarcina cu miom după îndepărtarea unor astfel de noduri se poate desfășura cu ușurință. Și după naștere, medicul va îndepărta nodul rămas.

perspectivă

Sarcina la o tumoare poate continua ușor. Dar o tumoare se poate dezvălui, de asemenea, în perioadele ulterioare. Acest lucru va duce la livrarea prematură sau o secțiune cezariană. De asemenea, poate avea loc avort spontan. Prin urmare, planificând o sarcină pentru această boală, trebuie să vă gândiți la toate consecințele.

complicații

Ce este miomul periculos:

  • nutriție insuficientă a nodurilor;
  • neoplasmele încep să crească rapid;
  • placentar insuficiență;
  • tromboză venoasă;
  • avort spontan;
  • anemie.

Iomomul în timpul sarcinii amenință avortul spontan. Riscul este destul de mare. Procentul ajunge la marcă la șaizeci. În 25% dintre femei se naște prematur. Pentru a preveni o amenințare, pacienții iau vitamine și remedii speciale. Medicii recomandă să rămână în pat și să vă limitați la efort fizic pentru a preveni apariția diferitelor complicații.

Chirurgie pentru eliminarea fibromilor uterini în timpul sarcinii

Pentru tratamentul fibromilor folosiți metoda chirurgicală. Laparoscopia este o operație care este efectuată de instrumentul necesar și camera pentru îndepărtarea video în cavitatea abdominală. Această operație împiedică formarea aderențelor și mărește debitul tuburilor, astfel încât o femeie să rămână gravidă. Această tehnică este mai sigură decât, de exemplu, laparotomie.

Operația de eliminare a fibroamelor cu denumirea de "laparotomie" implică un proces manual, care poate fi însoțit de riscul de formare a aderențelor. Acest lucru poate duce la consecințe, cum ar fi infertilitatea și chiar obstrucția intestinală. Dar în primul tip de operație, dacă nodurile fibroamelor sunt mari, nu va fi posibil să coaseți uterul. Acest lucru se datorează exclusiv utilizării tehnologiei specifice.

Prin urmare, femeile suferă laparoscopie, îndepărtează miomul, dacă nodurile sunt mici - nu mai mult de șase centimetri. Un chirurg experimentat poate sutura uterul în aceste condiții. Pentru a lua uterul, care avea noduri mari, există o nouă tehnologie, dar are și unele nuanțe. Există riscul ca cicatricea uterului să explodeze pur și simplu. Îndepărtarea fibroamelor în timpul sarcinii este nedorită deoarece există riscul de avort spontan. Adesea, miomul este îndepărtat în timpul nașterii în timpul unei operații cezariene.

Dar este necesară eliminarea miomiei înainte de sarcină? Da, deoarece atunci sarcina poate avea loc în modul cel mai obișnuit, fără intervenție. Dar cu condiția ca nodurile să fie mici. De asemenea, este necesar să se efectueze o examinare ginecologică înainte de planificarea concepției pentru a vă asigura că cicatricea este în stare bună. Vârsta unei femei însărcinate în această chestiune joacă, de asemenea, un rol important.

Tratamentul infertilității cu miomul

Pentru a vindeca infertilitatea atunci când se găsește o tumoare, intervenția chirurgicală este necesară. Dacă dimensiunea fibromilor este mare, atunci poate interfera cu procesul de concepție. După îndepărtarea sa există o șansă de a concepe un copil. Dar dacă dimensiunile erau mari, ceea ce a condus la deformarea uterului, este posibilă eliminarea miomului împreună cu uterul însuși. Este necesară detectarea unei tumori în timp pentru a evita astfel de consecințe.

Cum afectează sarcina miomul

Medicii nu pot garanta exact modul în care educația asupra uterului se va schimba în timpul sarcinii. Nu a fost încă clarificat de ce educația scade în timpul sarcinii, ceea ce se întâmplă în majoritatea cazurilor. Dar există un procent mic că tumora este capabilă să crească aproape de două ori. Totuși, aceasta nu intervine întotdeauna cu purtarea unui copil și a nașterii. Probabil, progesteronul crește, iar dezvoltarea fibroamelor scade. Dar până la sfârșit, oamenii de știință nu pot răspunde la această întrebare.

Recenzii ale pacienților cu miom în timpul sarcinii

Există multe forumuri pentru femei, unde se spune în timpul sarcinii o tumoare benignă. Foarte des puteți găsi un feedback pozitiv atunci când o femeie realizată în mod liber și a dat naștere unui copil. Dar toate cazurile sunt diferite. Unii au fost pe păstrarea întregii perioade de sarcină sub supravegherea constantă a unui ginecolog. Unii medici au pacientii lor cu miom văzut ca o naștere normală, pentru că sarcina este calmă.

Tatiana, de 23 de ani.

Nu-ți face griji. Fibroidul meu până la sfârșitul sarcinii a fost dimensiunea capului copilului. Dar miomul nu a permis copilului să se afle într-o poziție longitudinală. În săptămâna 38 a fost ajustat, iar miracolul meu se află și adulmecă aproape de 1,5 zile.

Ida, 34 de ani.

Am îndurat cel de-al doilea copil cu o miomă de 52 mm. În timpul sarcinii, tumora chiar a scăzut ușor. Am nascut perfect. După naștere, medicul mi-a recomandat să alăptez copilului. După câteva luni, miomul a scăzut la jumătate.

Lily, 31 de ani.

La prima examinare în timpul celei de-a doua sarcini, au fost găsite trei noduri pe peretele frontal și mai multe mici pe spate. Sarcina a venit fără probleme și întreaga perioadă a fost fără tonuri uterine.

Myoma crește riscul de avort spontan

Desigur, nu uitați că formarea tumorii crește semnificativ riscul de avort spontan. Înainte de a concepe un copil, este mai bine să eliminați miomul prin intervenție chirurgicală. Acest lucru va da încredere în bine în timpul sarcinii și livrarea cu succes. Nu merită să vă expuneți pe tine însuți și pe copil la pericol, dacă puteți asigura întregul proces.

Tratamentul fibromilor uterini în timpul sarcinii

Scopul principal al tratării unei tumori în uter este reducerea tonusului. Acest lucru este necesar pentru a reduce toate riscurile de avort spontan. Pentru a face acest lucru, medicii prescriu medicamente care imbunatatesc si previne scaderea fluxului de sange la placenta. De asemenea, o femeie aderă la o dietă în care nu puteți mânca grăsimi de origine animală. Tratamentul cu Myoma poate fi efectuat prin intervenție chirurgicală. Acest lucru este necesar dacă tumora continuă să crească. De asemenea, medicii prescriu utilizarea de progesteron și medicamente hormonale.

Fibrele uterine produc infertilitate

Faptul că formarea unei tumori poate provoca infertilitate nu este un secret pentru nimeni. Nodurile pot bloca tuburile și sperma nu va intra în ouă. De asemenea, în cazul în care nodurile sunt mari, îndepărtarea lor poate duce la o încălcare a structurii uterin. În această situație, medicii elimină uterul unei femei.

Miomă și naștere

Nașterea cu miom uterin poate avea loc destul de natural. Nodurile care rezultă nu intervin întotdeauna cu trecerea fătului și nu-l deformează. Medicii, în acest caz, nu fac o operație cezariană. Desigur, există momente când livrarea este necesară. În bolile uterului, medicii îl pot elimina.

Mierea se poate dizolva în timpul sarcinii

Sarcina afectează creșterile benigne într-un mod care poate chiar să rezolve. Există multe cazuri când tumora sa rezolvat singură atunci când copilul sa născut. Poate că acest lucru se datorează faptului că organismul crește nivelurile de progesteron. Dar se pot dizolva fibroamele mele la toate gravidele, nimeni nu va răspunde cu certitudine. Totul depinde numai de caracteristicile individuale.

Cum se comportă în timpul gestației

Pentru ca procesul de purtare a unui copil sa treaca bine si calm, trebuie sa conduceti un mod moderat de viata. Exercițiu fizic puternic este, de asemenea, nedorit, precum și odihnă constantă în pat. Sănătatea femeilor gravide și a copiilor lor depinde de dietă. Aveți nevoie de o mulțime de vitamine și alegeți numai alimente sănătoase. Realizarea sarcinii trebuie să fie însoțită de o supraveghere constantă de către un specialist, deoarece poate să apară o creștere a fibroamelor în timpul sarcinii.

Implicații pentru copil

Consecințele pentru copil nu pot fi. Dar, cu gestionarea greșită a sarcinii, pot apărea tot felul de complicații. Toate efectele copilului pe care mama îl va observa după naștere, când se detectează o deformare a craniului sau o dezvoltare insuficientă. Tumoarea nu permite placentei să funcționeze pe deplin și poate să apese pe pereții uterului. Prin urmare, toate aceste dificultăți pot apărea la nou-născut.

Cum să distingi miomul de sarcină

Tumora creste si se dezvolta, la fel ca sarcina in sine. Înălțimea ei este calculată în săptămâni. Tumora poate fi însoțită de durere și sângerare. Prin urmare, este posibil să se distingă miomul, având în vedere toate simptomele care îl însoțesc. Sarcina cu miom se distinge în timpul unui examen cu ultrasunete. Diferența este în starea corpului unei femei. Dar pentru a recunoaște pe deplin miomul, trebuie să contactați un specialist. La urma urmei, diferența este aproape neglijabilă.

Este uneori dificil să distingi miomul deoarece, în această boală, burta crește în același mod. Ciclul menstrual este rupt, ceea ce este destul de dureros. De asemenea, îndemnurile frecvente la toaletă, ca și în timpul sarcinii, apar în timpul formării unei tumori. Prin urmare, numai un medic poate înțelege că este un fibroid sau o sarcină.

Este posibil ca miomul să prezinte un test pozitiv

Medicii cred că nu este întotdeauna posibil să concepeți un copil în timpul unei astfel de boli. De asemenea, există momente când medicii confundă miomul cu sarcina. Un test de sarcină poate avea un rezultat pozitiv. Acest lucru se datorează faptului că tumora sintetizează hormonii în același mod ca în timpul sarcinii. Testul, la rândul său, este foarte sensibil la HCG, așa că arată adesea un rezultat fals.

Fibroamele uterine și sarcina, efectul asupra concepției și gestației, tratamentul, multiple fibroame

Fibroamele uterine astăzi - un fenomen destul de comun, în special creșterea frecvenței diagnosticului în timpul sarcinii. Este destul de logic ca o femeie aflată în vârstă fertilă să ridice din ce în ce mai frecvent întrebări cu privire la posibilitatea de a rămâne însărcinată cu prezența fibromului uterin sau după îndepărtarea sa, despre efectul acestuia asupra cursului sarcinii și a metodelor de tratament în timpul purtării unui copil.

Efectul fibroamelor asupra sarcinii.
Imediat trebuie să spun că miomul este o tumoare de natură benignă, apărută pe fondul proliferării fibrelor musculare ale uterului. Explicați imediat că orice formare a tumorii în uter, mai devreme sau mai târziu, duce la creșterea acesteia. Creșterea fibromilor poate fi foarte rapidă, dar nu poate fi observată deloc și de ceva timp. În timpul gestației fătului, uterul crește, de asemenea, în mărime corespunzătoare unuia sau altui termen. De aceea, lărgirea uterului este inițial asociată cu sarcina, și numai rezultatele ultrasunetelor sunt folosite pentru a face un diagnostic corect.

Myoma complică într-adevăr procesul de concepție, deoarece mărimea lui pune presiune asupra tuburilor uterine, punând obstacole în calea mișcării spermatozoizilor și, de asemenea, întrerupe ovulația. Ca atare, nu este cauza infertilității, dar înlăturarea acesteia crește semnificativ șansele de a concepe un copil, cu excepția cazului în care, desigur, mărimea acestuia nu depășește doisprezece săptămâni de gestație. Cu dimensiuni mai mari, tumoarea conduce la deformarea uterului, rezultând o intervenție chirurgicală pentru menținerea fertilității fiind destul de dificilă, deoarece îndepărtarea fibroamelor mari este adesea însoțită de sângerări severe, iar în unele cazuri, specialiștii uterului sunt obligați să elimine pur și simplu.

În primele luni de sarcină, pot apărea complicații pe fondul fibroamelor, acest lucru apărând în special atunci când tumora este aproape de placentă. În acest caz, dimensiunea tumorii nu este mai puțin importantă. Cu noduli mici de miom, sarcina continuă fără complicații, iar tumoarea însăși nu se manifestă.

În timpul celui de-al doilea și al treilea trimestru de sarcină, micomul crește riscul de avort spontan, precum și de naștere prematură. Acest lucru se întâmplă ca rezultat al faptului că nodul miomatos lasă mai puțin spațiu liber fătului și stimulează, de asemenea, activitatea contractilă a uterului. În această situație, localizarea fibromului și distanța acestuia de placentă joacă, de asemenea, un rol important (există un contact).

Tumorile mari pot afecta creșterea și dezvoltarea normală a fătului. Există adesea cazuri de naștere a copiilor cu greutate redusă, cu formă modificată a craniului, curbură a gâtului etc.

Majoritatea experților sunt de acord că fibromul uterin afectează procesul generic, întârziind-o în mod semnificativ. De asemenea, dacă este disponibil, specialiștii iau mai des decizii privind operația cezariană. În această situație, nu fibromul în sine, ca atare, împiedică nașterea, dar o dimensiune semnificativă a nodurilor miomatoase în combinație cu patologiile poziției și prezentării fetale (prezentare transversală, pelvină și facială). Uneori, dacă incizia cu o secțiune cezariană coincide cu localizarea fibromului, medicul îl poate îndepărta.

Trebuie remarcat faptul că la femeile gravide, în prezența fibroamelor, apare adesea abcesul placentar, mai ales când placenta este retroplacentă (în spatele placentei). În timpul procesului de naștere, medicii iau în considerare această caracteristică a tumorii.

În perioada postpartum, fibroamele pot provoca complicații și ambele imediat (sângerare pe fundalul unui ton uterin scăzut) și după o perioadă destul de lungă de timp (boli infecțioase, nu există o realizare a uterului de dimensiunea originală).

Planificarea sarcinii în prezența fibromului uterin.
În faza de planificare a concepției, este necesar să se țină cont de fapte cum ar fi localizarea fibromului, tendința acestuia de a crește, mărimea nodurilor. Dacă localizarea nodurilor duce la deformarea uterului, este imposibil, în principiu, să rămâneți gravidă, deoarece spermatozoizii, care nu ajung în tuburile uterine, sunt depozitați pe suprafața lor, fără a se întâlni cu celula de ou. În acest caz, nodurile sunt supuse eliminării obligatorii.

Dacă nodurile sunt mici și sunt în grosimea uterului sau în afară, adică nu există o deformare a cavității, atunci probabilitatea sarcinii este destul de ridicată. Numai trebuie spus că, în cazul fertilizării, femeia poate avea probleme cu rulmentul fătului.

Dacă o femeie are un nod de miomă pe un picior subțire, atunci există un risc ridicat de torsiune în timpul sarcinii, iar aceasta, de regulă, duce la intervenție chirurgicală și, adesea, la avort spontan. În această situație, în faza de planificare a sarcinii, astfel de noduri sunt recomandate de urgență pentru a fi eliminate.

De asemenea, este important să rețineți că, în funcție de datele cu ultrasunete, tumora a fost susceptibilă la o creștere rapidă (o creștere dublă în șase luni), atunci planificarea sarcinii este interzisă. Acest lucru se datorează riscului ridicat de creștere a fibroamelor în timpul gestației, ceea ce provoacă malnutriție în nod și acest lucru este deja plin de pierderi de sarcină. La etapa de planificare a concepției, o asemenea tumoare ar trebui, de asemenea, eliminată în avans.

În cazul fibromilor uterini de dimensiuni mari (cu diametrul de 4 cm și mai sus) merită de asemenea amânarea concepției, deoarece, în primul rând, acest lucru este puțin probabil (pe fundalul patologiei endometriului) și dacă se întâmplă, este plină de avort spontan, deoarece există o mare probabilitate de avorturi malnutriția fătului, ducând la intervenții chirurgicale. Nodurile sunt, de asemenea, supuse îndepărtării în faza de planificare a copilului.

Creșterea fibroamelor în timpul sarcinii.
Nici un medic nu poate răspunde în mod fidel cum se va comporta o tumoare în timpul sarcinii (dacă este prezentă înainte de concepție). Aici un rol important îl are factorul genetic. În cele mai multe cazuri, creșterea miomoaselor se observă în primele două trimestre ale sarcinii, iar în al treilea rând, dimpotrivă, se observă scăderea acestora. De regulă, în timpul transportării unui făt, fibroamele se diminuează cu o medie de treizeci și cinci la sută, dar există încă un procent mic de cazuri de creștere a fibroamelor cu gestație de două ori, dar practic acest lucru nu face dificilă și nu complică sarcina. Cu toate acestea, distrugerea sau degenerarea fibromilor poate contribui la diferite complicații. Acest proces este combinat cu necroza tisulară a fibroamelor colapsate, sângerare, formarea chisturilor etc. Un astfel de fenomen poate să apară, sincer, în orice stadiu al sarcinii și după naștere. În acest caz, localizarea fibroamelor este importantă.

De ce distrugerea fibromilor în timpul sarcinii nu este pe deplin cunoscută. Aceasta poate contribui la creșterea hormonală (creșterea nivelului de progesteron), la modificări vasculare și mecanice (afectarea alimentării cu sânge a tumorii datorată trombozei). Acest proces este însoțit de dureri în zona nodului, crescând tonul uterului, febra, creșterea numărului de leucocite și rata de sedimentare a eritrocitelor. Diagnosticat cu degenerarea fibromilor folosind ultrasunete. Inițial, pacientul este recomandat pentru odihna de pat și analgezicele sunt prescrise, menținând în același timp simptomele exprimate, ea este spitalizată pentru un tratament suplimentar în spitalizare.

Tratamentul chirurgical este prescris în cazuri excepționale, cu indicații absolute (febră severă, leucocitoză, înrăutățirea stării generale, durere abdominală acută, sângerare uterină). Adesea, în timpul intervenției chirurgicale, este posibilă menținerea unei sarcini.

Observ că fibromii care au crescut în primele luni de sarcină, după naștere, nu se pot declara deloc. După naștere, pe măsură ce uterul revine la starea inițială, se poate modifica localizarea nodurilor miomului.

Tratamentul fibromilor în timpul sarcinii.
Inițial, tratamentul fibromilor este de natură conservatoare și vizează suspendarea creșterii educației benigne. Metodele în fiecare caz depind de caracteristicile individuale ale tumorii și de motivele dezvoltării acesteia. În timpul nașterii, anemia cu deficit de fier la femeia gravidă poate deveni un factor care determină creșterea fibromului. Acest fapt este unul dintre motivele studiului constant al sângelui femeilor în această perioadă.

Tratamentul și măsurile preventive pentru miomul uterin iau suplimente de fier, acizi ascorbic și folic, vitamine din grupa B, o dietă cu o predominanță de alimente proteice. De asemenea, recomandate sunt vitaminele E și A, care afectează în mod favorabil sistemul neuroendocrin și reduc sensibilitatea organelor genitale la estrogeni.

Atunci când un metabolism lipidic este perturbat la o femeie gravidă cu miomă, ei își ajustează dieta: limitează sever aportul de alimente carbohidrați, exclud toate grăsimile animale (sunt înlocuite cu grăsimi vegetale), includ mai multe sucuri proaspete stoarse din legume și fructe din dietă.

După livrare, o femeie este prescris hormoni cu progesteron, ceea ce reduce capacitatea de diviziune celulară, prevenind creșterea tumorii. Dacă este imposibil sau nu reușește să oprească creșterea fibroamelor, se ia o decizie cu privire la tratamentul chirurgical (miomectomia conservatoare - îndepărtarea nodurilor cu conservarea uterului).

Tehnica laparoscopică (o operație efectuată cu un endoscop și instrumente controlate de o cameră video instalată în cavitatea abdominală) reduce în mod semnificativ riscul de aderență la nivelul pelvisului, ceea ce, în viitor, ajută la menținerea permeabilității trompelor uterine și acesta este unul dintre principalii factori ai sarcinii. Metoda de tratament care utilizează laparotomie (chirurgia abdominală, efectuată manual de către chirurg) este asociată cu un risc ridicat de formare a aderențelor și formarea lor poate apărea atât în ​​pelvisul mic, cât și în cavitatea abdominală. În viitor, aceasta duce la infertilitate și, uneori, la complicații din sistemul digestiv (de exemplu, obstrucția intestinală adezivă). Cu toate acestea, mărimea mare a nodurilor în tehnica laparoscopică nu permite uterului să fie suturat, după cum este necesar, datorită caracteristicilor tehnice, unghiului uneltelor abdominale și a unor probleme tehnice.

Ca urmare, laparoscopia se efectuează pentru femeile care planifică o sarcină dacă mărimea nodurilor nu depășește 5-6 cm. În acest caz, este nevoie de priceperea și experiența chirurgului pentru a custa uterul. Pentru a elimina nodurile mari există tehnologii noi pentru suturarea uterului, dar acest lucru crește semnificativ riscul ruperii uterine de-a lungul cicatricilor.

Dacă nodurile depășesc diametrul de 9-10 cm, riscul de rupere a uterului de-a lungul cicatricei este semnificativ mai mare decât riscul de formare a aderențelor datorate laparotomiei. Prin urmare, se recomandă abandonarea laparoscopiei și efectuarea deschiderii cavității abdominale pentru excizarea tumorii.

După eliminarea fibromilor uterini, indiferent de metoda utilizată, concepția poate fi planificată numai după opt până la doisprezece luni, totul depinde de dimensiunea tumorii îndepărtate.

Trebuie remarcat că, după îndepărtarea fibroamelor, travaliul poate fi efectuat într-o femeie într-un mod natural, dacă nodurile eliminate nu au mai mult de patru centimetri în diametru, dacă nu există complicații în timpul sarcinii și după naștere, dacă cicatricea uterului este într-o stare satisfăcătoare. De asemenea, are o vârstă foarte importantă a femeii. În alte cazuri, este prezentată secțiunea cezariană.

Multiple fibroame uterine.
De asemenea, se întâmplă ca în uter să se formeze simultan mai multe noduri miomatoase și diferite în mărime. Planificarea unei sarcini în această situație este foarte dificilă, deoarece îndepărtarea unor astfel de formațiuni poate duce la faptul că uterul nu va rămâne țesut sănătos. În astfel de situații, medicii prescriu eliminarea numai a acelor noduri care interferează cu atașamentul embrionar, tind să crească, să interfereze cu rulmentul fetal și pot provoca complicații etc. după livrare, puteți acciza nodurile rămase sau medicii o pot face în timpul unei operații cezariană.

Sarcina cu fibrom uterin

În ultimii ani, femeile de vârstă reproductivă, care suferă de fibrom uterin și care intenționează să conceapă un copil, se găsesc din ce în ce mai mult în practica obstetrică. Un medic care observă un astfel de pacient trebuie să rezolve o problemă dificilă: este permisă sarcina în această patologie și nu va fi o sarcină imposibilă de a purta un copil? Pentru a răspunde fără echivoc la această întrebare, este necesar să se evalueze starea de sănătate a femeii, să se determine gravitatea cursului bolii și să se identifice alți factori care ar putea împiedica punerea în aplicare a funcției de reproducere.

Ne grăbim să clarificăm: fibroamele uterine și sarcina sunt destul de compatibile, dar numai în anumite condiții și în urma tuturor recomandărilor medicului. La urma urmei, dacă unele femei reușesc să efectueze și să nască un copil sănătos fără intervenție medicală, alt tratament prealabil nu poate fi evitat. Cum afectează fibromul cursul sarcinii și ce ar trebui să știe fiecare femeie despre această problemă?

Informații generale despre boală

Înainte de a vorbi despre posibilele riscuri pentru o femeie și copilul ei, ar trebui să înțelegeți ce este un fibroid. Acest diagnostic se face atunci când se detectează o tumoare benignă în stratul muscular uterin. Patologia este detectată în timpul unui examen ginecologic sau cu ultrasunete, diagnosticul fiind confirmat prin histeroscopie sau laparoscopie. Alte nume pentru boală sunt leiomiomul, fibromiemul (fibromul).

Acesta este modul în care fibroamele uterine pe un picior de 6,8 x 5,3 cm în dimensiune arata ca cu ultrasunete.

Fibrele uterine sunt mai frecvente la vârsta de 35-45 de ani. La pacienții tineri, tumora este adesea combinată cu endometrioza, în menopauză - cu hiperplazie endometrială.

Localizarea are trei opțiuni pentru noduri:

  • Subseros - crește în direcția căptușelii exterioare a uterului;
  • Submuco - deformează cavitatea uterină;
  • Interstițială - nu depășiți stratul muscular.

Mai multe informații despre tipurile de fibroame pot fi găsite într-un articol separat. Myoma este adesea multiplă, deși este posibilă formarea de noduri unice. Boala este însoțită de o triadă de simptome:

  • Încălcarea ciclului menstrual;
  • Sângerare uterină aciclică;
  • Durere pelvină cronică.

Ginecologul este implicat în tratamentul tumorilor. Când apar primele simptome, ar trebui să faceți o întâlnire și să consultați în detaliu. Cu cât diagnosticul este mai devreme și tratamentul este început, cu atât mai multe șanse pe care o are o femeie pentru un rezultat favorabil al sarcinii.

Sub influența schimbărilor hormonale, nodurile miomului pot crește în dimensiune, astfel încât, cu cât mai devreme este detectat fibromul și cu cât dimensiunea este mai mică, cu atât sunt mai mari șansele de vindecare a tumorii.

Sarcina cu fibrom: ce trebuie sa stii

Unele statistici concepute pentru a arunca o lumină asupra unor aspecte ale patologiei:

  • Fibrele uterine apar mai devreme sau mai târziu la aproape toate femeile (până la 85%);
  • Manifestările clinice ale bolii apar doar la 30% dintre pacienți;
  • În timpul sarcinii, tumoarea este observată în 0,5-4% din cazuri;
  • La 60% dintre pacienți există o ușoară modificare a dimensiunii tumorii (în orice direcție), în 40% din diametrul nodului nu se modifică;
  • În 20-25% din cazuri, se observă o creștere a educației (tipică pentru noduri de dimensiuni mari - de la 5 cm);
  • Creșterea maximă a fibroamelor este în trimestrul II, minim - după 24 de săptămâni;
  • Diametrul total al tumorii crește cu nu mai mult de 25% (în medie cu 10-12% față de dimensiunea inițială);
  • În 8-27% din cazuri, există regresie sau reducere a dimensiunilor nodurilor miomatoase;
  • La 60% dintre mamele însărcinate, nodurile de dimensiuni medii (2,5-5 cm) nu sunt detectate la ecografie la sfârșitul vârstei gestaționale;
  • Tumorile de dimensiuni mici (până la 2,5 cm) se stabilizează cel mai adesea (nu cresc și nu scad);
  • Complicațiile în timpul sarcinii în prezența fibroamelor apar în 15-40% din cazuri.

Deci, este posibil să se nască și să se nască un copil cu miom uterin, numai această perioadă nu va fi cea mai ușoară în viața unei femei. Desigur, pe fundalul unei sănătăți complete, sarcina este mult mai ușoară, dar aceasta nu înseamnă că, dacă există o tumoare, trebuie să vă puneți capăt și să renunțați la posibilitatea de a deveni mamă. Medicina moderna permite pacientilor cu diagnostic destul de dificil sa nasca, iar fibromul uterin nu este cel mai dificil caz in practica obstetrica. Dacă se respectă recomandările medicului, femeia are toate șansele de a trece prin această etapă dificilă, fără probleme și complicații semnificative.

Fibrele uterine nu sunt contraindicații la sarcină, dar prezența sa poate complica gestația fătului.

Cum se comportă un neoplasm atunci când poartă un copil

Starea tumorii depinde de perioada de gestație și de nivelul hormonilor în această perioadă.

În stadiile incipiente ale sarcinii există o creștere treptată a nodurilor miomatoase în mărime. Acest fenomen este asociat cu creșterea rapidă a progesteronului - principalul hormon responsabil pentru posibilitatea de gestație. Creșterea maximă este de până la 8 săptămâni datorită proliferării și hipertrofiei tisulare. În acest moment, avortul spontan se întâmplă cel mai adesea ca rezultat al creșterii fibroamelor.

După 8 săptămâni de sarcină, hiperplazia celulară este blocată, iar o creștere suplimentară a fibroamelor se datorează umflarea țesutului și hemodinamica afectată. Următorul salt al creșterii nodurilor se observă în al doilea trimestru (12-24 săptămâni), când se formează placenta și se schimbă alimentarea cu sânge a tumorii. În același timp, nu este exclusă dezvoltarea necrozei nodului cu apariția simptomelor corespunzătoare ale abdomenului acut.

În al treilea trimestru de sarcină, nodurile miomi sunt stabilizate în mărime. Aceasta se datorează scăderii nivelului de progesteron și stabilizării sale până la sfârșitul perioadei de gestație. La unele femei, pe o perioadă de 36-38 săptămâni, tumoarea nu este detectată prin ultrasunete. Acest lucru nu înseamnă că nodul este complet plecat - acesta a scăzut doar la o dimensiune invizibilă prin ultrasunete.

După nașterea copilului, de ceva timp fibromul rămâne în fosta sa stare, apoi începe să crească din nou și se reîntoarce la dimensiunea sa anterioară în 1-2 ani. Se observă că alăptarea prelungită și amenoreea lamentală încetinesc proliferarea țesuturilor și activitatea tumorală. La unele femei, nodurile nu sunt definite chiar câțiva ani după nașterea copilului. Este aproape imposibil să se prevadă anticipat cum se va comporta o tumoare la un anumit pacient. Întrebarea dacă fibromul uterin dispar complet după naștere, am analizat într-un alt articol.

Fiecare caz de sarcină cu miom este individual și necesită o abordare specială și controlează creșterea nodurilor miomului.

Fibrele uterine se pot dizolva aproape complet în timpul sarcinii, dar pot scădea la o dimensiune clinic nesemnificativă.

Înțelegeți ce complicații ale sarcinii pot crea fibroame în uter, va ajuta la un videoclip interesant dedicat acestei probleme:

Concepția în patologie: există o șansă?

Fibromiomul ca singura patologie rareori dă o astfel de complicație ca infertilitatea. Tumoarea nu afectează hormonii și de obicei nu împiedică concepția. Problemele apar mai târziu: în stadiul de implantare a ovulului, când se poartă de la cele mai timpurii termeni. Multe femei reușesc să conceapă un copil cu miom de mai multe ori, dar nu este întotdeauna posibil să comunice o astfel de sarcină înainte de data scadentă.

În ce situații apare infertilitatea pe fundalul fibroamelor?

  • O tumoare benignă este localizată la gura trompelor uterine. Fibroamele blochează lumenul și împiedică mecanic spermatul să întâlnească oul. Concepția naturală este imposibilă, se arată FIV. În articolul "FIV cu miom uterin" am considerat principalele aspecte ale acestei proceduri pentru patologie;
  • Tumoarea este combinată cu alte boli ale sistemului reproducător feminin: endometrioză, chist ovarian. În acest caz, tumoarea merge ca o patologie comorbidă. Ea afectează posibilitatea de a concepe un copil, dar nu este un factor-cheie;
  • Myoma se produce pe fondul tulburărilor hormonale semnificative. Vorbim despre sterilitatea endocrină, în timp ce tumoarea în sine este doar unul dintre factorii care împiedică sarcina.

Nodul miomatos poate bloca lumenul tubului uterin, care cauzează infertilitate.

De asemenea, se întâmplă că în timpul examinării pentru infertilitate nu se dezvăluie nimic decât fibroamele. Într-o astfel de situație, medicul, desigur, va oferi pentru a scăpa de tumoare, deoarece nu vede alte cauze evidente ale problemei. După ce au luat hormoni sau intervenții chirurgicale, multe femei reușesc să conceapă și să poarte un copil. Dacă chiar și după eliminarea fibromilor, problema rămâne nesoluționată, ar trebui să căutați o altă cauză a infertilității.

Diagnosticul unei tumori în timpul sarcinii

Ecograful ajută la detectarea miomului la o femeie însărcinată. Aceasta este metoda cea mai simplă, mai sigură și mai accesibilă utilizată pentru a detecta o tumoare și complicațiile acesteia. Ecografia poate fi efectuată în orice perioadă de sarcină, fără a afecta copilul. Destul de des, un neoplasm este mai întâi detectat exact în timpul gestației.

Semnele ecou ale bolii nu diferă de cele din afara sarcinii. Un ecograf arată o formare hipoechoică situată în fundul sau în corpul uterului. Următoarele opțiuni de localizare pentru fibroame merită o atenție deosebită:

  • Nodul submucos - este capabil să deformeze cavitatea uterină și să conducă la avort spontan;
  • O tumoare situată în apropierea locului de atașare a ovulei poate provoca, de asemenea, un avort. După 16 săptămâni, fibromiemul, localizat în apropierea placentei, interferează cu furnizarea de nutrienți către făt, poate provoca întârzierea dezvoltării și hipoxia;
  • Fibroamele din colul uterin sau aproape de faringelul extern reprezintă un motiv pentru secțiunea opțională prin operație cezariană.

Fibroame uterine cu ultrasunete în timpul sarcinii

Aspecte importante care se referă la multe femei:

Este posibilă confundarea miomului și dezvoltarea fătului?

Da, cu un examen ginecologic. Creșterea uterului este în timpul sarcinii și cu creșterea nodului miomului. Dacă tumoarea nu germinează în membrana seroasă, suprafața uterului rămâne netedă, caz în care o stare poate fi confundată cu o altă stare.

În timpul sarcinii, se observă anumite modificări ale cervixului și ale mucoasei vaginale, ceea ce nu este cazul când se formează o tumoare. Un medic atent va observa diferența și va suspecta miomul.

Atunci când efectuați o ultrasunete, este ușor să distingeți miomul și sarcina. Oul fetal are semne distinctive de ecou, ​​iar deja la 6 săptămâni se determină bataile inimii embrionului. Aceste condiții pot fi confundate numai în stadii foarte timpurii, când o tumoare și o sarcină sunt văzute ca anumite formațiuni în uter (precum și cu o rezoluție slabă a echipamentului cu ultrasunete).

Deci, pe ultrasunete arată fibroame (25 x 13 mm) și sarcină pe o perioadă de 6 săptămâni.

Ce trebuie făcut dacă tumora a fost identificată pentru prima dată în timpul sarcinii?

Se întâmplă că diagnosticul se face numai în timpul primului screening cu ultrasunete pentru o perioadă de 12-14 săptămâni sau chiar mai târziu. După examinare, medicul va da recomandări pentru tactici ulterioare.

Când identificați fibroamele la o femeie însărcinată, acordați atenție acestor momente:

  • Numărul de noduri și localizarea acestora. Este foarte important să aflați unde crește fibromiemul: în cavitatea uterină sau în organele pelvine. Acesta este un aspect cheie care determină evoluția viitoare a sarcinii și a nașterii;
  • Localizarea tumorii în raport cu ovulul (placenta);
  • Curgerea sangelui in jurul nodului;
  • Starea fătului: respectarea termenului de gestație, palpitații, prezența defectelor.

Dacă fibromul a apărut deja în timpul sarcinii, acesta nu este, de asemenea, un motiv pentru panică. În acest caz, nodul este încă prea mic pentru a dăuna grav fătului. Conform recenziilor efectuate de ginecologi, o tumoare de dimensiuni mici, de obicei, nu interferează cu purtarea sigură a fătului și nu interferează cu livrarea independentă.

Dacă din cauza fibroamelor nu se poate observa sarcina?

Da, dacă tumoarea este suficient de mare și embrionul este încă prea mic. În acest caz, se recomandă repetarea ultrasunetelor în 1-2 săptămâni.

Poate un test de sarcină să arate o tumoare?

Frezele de testare pentru farmacie reacționează la conținutul de urină hCG - un hormon eliberat după conceperea unui copil. Sa observat că, în cazuri rare, gonadotropina corionică este, de asemenea, detectată în cazurile de miom, dar mai des în tumori maligne ale uterului. Dacă testul a arătat un rezultat pozitiv, trebuie să donezi sânge pentru determinarea hCG, să faci un ultrasunete și să iei o întâlnire cu un ginecolog.

Simptomele fibromilor la femeile gravide: cum se manifestă boala

Dacă o femeie a fost diagnosticată cu miom în timpul gestației, ea trebuie să știe cum se desfășoară această patologie și să acorde atenție următoarelor semne:

  • Dureri abdominale inferioare. O tumoare în stratul muscular poate provoca senzații de tracțiune neplăcute deasupra uterului, dând în spate, perineu, pe coapse. Astfel de dureri sunt adesea confundate cu semne de avort avortat, ceea ce duce la spitalizare nerezonabilă în spital;
  • Sângerarea din tractul genital. Scarlat sau maro de descărcare de gestiune poate fi atât o manifestare a fibroame, precum și un semn de un avort spontan care a început. Este necesară consultarea ginecologului. Este de remarcat faptul că tumora este foarte rar manifestată prin sângerare în timpul sarcinii;
  • Semne de comprimare a organelor pelvine: urinare frecventă și dificilă, constipație. Astfel de simptome apar în aproape toate femeile gravide fără fibrom, deci este destul de dificil să se facă diferența între aceste simptome.

În 50% din toate mamele viitoare, patologia este asimptomatică.

Dacă aveți fibroame în timpul sarcinii, trebuie să fiți atenți la unele simptome (durere abdominală inferioară, sângerare), deoarece acestea pot indica nu numai manifestarea tumorii și posibila creștere a acesteia, ci și amenințarea cu avortul.

Simptome de anxietate în timpul sarcinii:

  • Cramperea durerii severe în abdomenul inferior;
  • Spotting de orice intensitate;
  • Retenție urinară acută;
  • Scurgeri de lichid amniotic;

Apariția acestor simptome indică dezvoltarea complicațiilor și necesită un tratament urgent pentru medic.

Ar trebui să planific o sarcină cu fibroame?

Ar trebui sa nasc cu miom sau riscurile sunt prea mari? Înainte de a răspunde la această întrebare, trebuie să evaluați toți factorii disponibili:

  1. Localizarea nodurilor (în fund, corp sau gât, pe peretele din față sau din spate). Creșterile interstițiale cu creștere centrifugală și fibroame subseroase, de obicei, nu interferează cu concepția și purtarea unui copil. Problemele apar în principal în tumorile submucoase care deformează uterul și miomele interstițiale cu creșterea centripetală;
  2. Dimensiunea nodurilor. Cu cât tumora este mai mare, cu atât mai mare este probabilitatea complicațiilor;
  3. Numărul de formațiuni din uter. Cu noduri multiple, prognosticul este mai rău;
  4. Starea de flux sanguin în uter. Dacă există semne de necroză a fibroamelor, tumoarea trebuie eliminată înainte de sarcină;
  5. Prezența comorbidităților. Dezvoltarea simultană a greutăților de endometrioză sau hiperplazie endometrială în timpul sarcinii;
  6. Vârsta: cu cât femeia este mai în vârstă, cu atât mai mare este probabilitatea complicațiilor. După 35 de ani (când de obicei se detectează miomul), crește numărul de patologii ginecologice diferite, bolile somatice sunt suprapuse, ceea ce crește riscul complicațiilor. Este important să înțelegeți că perioada de reproducere a unei femei este limitată. De asemenea, se întâmplă că, după un tratament pe termen lung, pacientul nu mai poate avea copii datorită apariției menopauzei;
  7. Istoria reproducerii. Amintiri din istorie - un alt motiv pentru tratamentul preliminar al fibromilor.

Planificarea sarcinii pentru fibroame ar trebui să înceapă cu un studiu cuprinzător pentru a identifica factorii de risc pentru avort spontan și dezvoltarea complicațiilor.

Cum sa fii? În primul rând, tratați tumoarea și apoi rămâneți însărcinată, sau este invers? Un răspuns neechivoc la această întrebare este imposibil de dat, iar tactica este determinată individual pentru fiecare femeie după o examinare completă. De asemenea, sunt importante planurile de reproducere ale pacientului. Dacă o femeie nu dorește să devină mamă în următorii ani, nu are nici un rost să prescrie hormoni sau să efectueze o operație de stabilizare a nodurilor. După 3-5 ani, când pacientul decide să conceapă un copil, nodurile pot să crească din nou, iar un alt curs de terapie va fi necesar.

Vorbim exclusiv despre miomul stabil și asimptomatic. Dacă tumora crește sau deranjează femeia, tratamentul se desfășoară în curând.

În tratamentul fibromilor uterini înainte de sarcină, aceste metode sunt practicate:

  • Terapia hormonală pentru a reduce dimensiunea tumorii înainte de a concepe un copil. KOC și agoniștii hormonului de eliberare a gonadotropinei ajută la stabilizarea nodurilor;
  • Embolizarea arterelor uterine este metoda de alegere pentru femeile care planifică sarcina cu miom;
  • Myomectomia conservatoare. După intervenția chirurgicală la nivelul uterului rămâne o cicatrice, care va fi o indicație pentru operația cezariană.

Conform recenziilor femeilor și ginecologilor, EMA este cea mai bună opțiune pentru tratamentul fibromilor. Dacă există o astfel de posibilitate tehnică, medicii își direcționează pacienții spre embolizare. Procedura este bine tolerată, nu încalcă fertilitatea și sarcina apare în următoarele luni. După EMA, tumora nu crește, copilul trece fără complicații. Cel mai important lucru este că nu există cicatrici asupra uterului, iar o femeie care a suferit o EMA poate da naștere unui copil prin canalul de naștere.

Procedura EMA nu necesită incizii și este o operație minim invazivă.

Aveți posibilitatea să planificați o sarcină imediat după anularea hormonilor și restaurarea ciclului menstrual. După operație se recomandă să așteptați cel puțin 3 luni.

Complicații: patologia viitoarei mame și a copilului

Fibrele uterine duc la apariția unor astfel de consecințe nedorite:

  • Amânarea avortată amenințată, care poate duce la avort spontan în stadii incipiente sau la naștere prematură (după 22 de săptămâni);
  • Insuficiență cervicală. Apare atunci când presiunea tumorii pe cervix. Faringelele uterine nu pot face față sarcinii, se dezvăluie devreme și apare avortul spontan;
  • Insuficiența placentară atunci când fibroamele sunt localizate în apropierea locului fetal sau a nodurilor multiple. Aceasta amenință cu hipoxia cronică a fătului și întârzierea dezvoltării sale fizice;
  • Detasarea prematură a placentei cu sângerare masivă. Starea care amenință viața unei femei și a unui copil;
  • Atașarea scăzută a placentei. Când este implantat datorită unei tumori, embrionul nu poate găsi un loc convenabil pentru el și este atașat prea aproape de faringelul intern. Amenințată de sângerare și avort spontan;
  • Placenta previa - o condiție în care locul fetal închide ieșirea din uter. Cauzele și consecințele sunt similare cu paragraful anterior. Este o indicație pentru operația cezariană;
  • Strângeți copilul de către tumoare și dezvoltarea deformărilor (cu noduri submucoase mari);
  • Poziția fetală anormală (oblică sau transversală), prezentarea pelviană ca rezultat al deformării uterului cu nodul miomului;
  • Comprimarea venelor pelvine și tromboza acestora (importantă pentru nodurile subseroase mari).

Fibromiomul nu este cauza unei sarcini care nu se dezvoltă (regresează), deși poate crește riscul apariției acesteia (în cazul malnutriției țesuturilor uterului).

Acesta este aspectul sarcinii atunci când există un nod fibromatos mare.

Nu numai că fibromul are un efect negativ asupra sarcinii, ci și feedback-ul. Perioada de gestație are un efect negativ asupra stării tumorii, care amenință cu dezvoltarea complicațiilor bolii:

  • Necroza nodului. Se observă adesea în locația interstițială a fibroamelor și apare ca urmare a fluxului sanguin afectat în miometru;
  • Răsuciți picioarele tumorale la locația subseroasă a nodului;
  • Creșterea rapidă a fibroamelor sub influența progesteronului.

Recomandările clinice pentru obstetricieni și ginecologi identifică un grup de femei cu risc crescut de a dezvolta complicații:

  • Prima naștere după 35 de ani;
  • Durata bolii mai mare de 5 ani;
  • Noduri submucoase care deformează uterul;
  • Tumorile interstițiale de dimensiuni mari (valoarea inițială a uterului - de la 10 săptămâni);
  • Localizarea fibroamelor în cervix;
  • Dezvoltarea schimbărilor secundare, semne de necroză;
  • Localizarea placentei pe nodul miomului;
  • Patologie concomitentă (ginecologică și extragenitală);
  • Sarcina indusă.

Șansele unui rezultat favorabil al sarcinii la femeile cu vârsta sub 35 de ani fără boli cronice severe sunt foarte mari, cu miom subseros și noduri de până la 5 cm.

Tactica managementului sarcinii în miomul uterin

Sarcina pe fondul fibroamelor are loc cu complicații, dar acest lucru nu înseamnă că toate femeile cu această patologie sunt trimise pentru un avort. Puteți scoate copilul (dacă nu există contraindicații evidente), dar pentru aceasta trebuie să urmați toate recomandările medicului:

  • Să se înregistreze pentru sarcină cât mai curând posibil (de preferat imediat după testare arată două bare);
  • Pentru a trece toate ecografiile și alte examinări la timp;
  • Monitorizați starea dumneavoastră și consultați un medic dacă aveți vreo plângere.

Sarcina este contraindicată în astfel de situații:

  • Suspiciunea unei tumori maligne;
  • Creșterea rapidă a fibroamelor;
  • Dezvoltarea complicațiilor (necroza, răsucirea picioarelor);
  • Tromboflebita venei pelvine.

După vârsta de 40 de ani și în prezența fibroamelor, nu se recomandă menținerea sarcinii.

În timpul gestației, o atenție deosebită este acordată dimensiunii nodurilor și creșterii posibile a acestora. Controlul unui neoplasm se efectuează cu ajutorul unei scanări cu ultrasunete într-o perioadă reglementată:

  • 6-10 săptămâni;
  • 12-14 săptămâni;
  • 18-24 săptămâni;
  • 32-34 săptămâni;
  • 38-40 săptămâni.

Începând cu a 32-a săptămână, se arată că CTG săptămânal (cardiotocografia) evaluează bataile inimii fetale și detectează în timp util hipoxia.

Cu miomul, procedura săptămânală de cardiotocografie este obligatorie, începând cu săptămâna 32 de sarcină.

Odată cu dezvoltarea complicațiilor, o femeie este spitalizată într-un spital, unde i se oferă tot ajutorul necesar în ceea ce privește perioada de gestație.

Pentru prevenirea insuficienței placentare și a hipoxiei fătului pot fi prescrise fonduri care îmbunătățesc fluxul sanguin uterin. Potrivit mărturiei aplicate tocolizei și antispasmodicii. Medicamentele timpurii hormonale (Duphaston, Utrogestan) sunt prescrise cu prudență, deoarece există un risc de creștere rapidă a nodului.

Tratamentul conservator al fibromului uterin în timpul sarcinii nu este efectuat. O femeie este observată, dar nu sunt prescrise hormoni. Intervenția chirurgicală (miomectomia) este posibilă în conformitate cu indicații stricte:

  • Necroza nodului și apariția simptomelor corespunzătoare;
  • Compresia organelor pelvine și durerea severă;
  • Amenințarea sau apariția unui avort spontan atunci când este imposibilă curățarea uterului (cu locația cervicală a nodului);
  • Unele fibroame uriașe și lipsa de perspective pentru a purta un făt.

Momectomia se desfășoară în mod obișnuit în 16-19 săptămâni. Odată cu dezvoltarea condițiilor acute, operația este posibilă în orice moment.

Care este cel mai bun mod de a naste?

Livrarea prin canalul de naștere este posibilă în următoarele condiții:

  • Sarcina pe termen lung (de la 37 săptămâni);
  • Dimensiune pelviană normală;
  • Dimensiuni ale nodului miomului până la 5 cm;
  • Localizarea cu succes a tumorii (nu blochează ieșirea din uter).

În opinia femeilor care au suferit o sarcină cu miom, se poate spune că: nodurile mici nu împiedică în mod obișnuit purtarea fătului și nu interferează cu nașterea naturală. Este mai ușor să rămâneți însărcinată cu o tumoare subseroasă: nașterea merge la timp fără complicații, perioada postpartum - fără caracteristici.

Nașterea la femei cu miom uterin este complicată de ruptura prematura a apei, abrupția placentară și sângerarea. Destul de des există o slăbiciune a forței de muncă ca urmare a modificărilor în structura miometrului. Odată cu dezvoltarea complicațiilor, este indicată secțiunea de operație cezariană de urgență. În timpul intervenției chirurgicale, miomectomia este adesea efectuată după extracția fetală. În cazuri speciale, este prezentată extirparea uterului.

Indicatii pentru sectiunea optionala prin cezariana:

  • Fibromiomul cu diametrul mai mare de 5 cm;
  • Un număr mare de noduri interstițiale;
  • O cicatrice pe uter după o miomectomie conservatoare;
  • Localizarea nodului care împiedică progresul normal al fătului prin canalul de naștere (în cervix, cu deformarea cavității);
  • Suspiciunea malignității;
  • Complicațiile din partea fătului și starea care îi amenință viața.

Alegerea finală a metodei de livrare se efectuează după o examinare completă a femeii și evaluarea fătului.

Multe femei în prezența fibroamelor încearcă să aleagă un medic competent care va ajuta să facă și să nască un copil sănătos. Din ce în ce mai mulți pacienți merg la clinici private. Merită menționat faptul că prețul administrării sarcinii pentru miom va fi mărit din cauza unor examene suplimentare. Costul mediu al observării de către un ginecolog pentru miomă de la înregistrare până la livrare este de la 80 mii ruble în Moscova și de la 60 de mii de ruble în regiuni.