Metastazele hepatice - prognosticul și cât de mult trăiesc în diferite etape

Care sunt semnele și simptomele metastazelor hepatice. Ce fel de cancer duce la el, prognosticul pentru grade diferite de metastaze. Metodele de tratament, cât timp trăiesc și dacă este posibil să crească speranța de viață în stadiul sever al bolii.

Ficatul este foarte susceptibil la transferul hematogen al celulelor maligne ale tumorii primare și la formarea metastazelor. Cea mai frecventă boală primară este cancerul de sân, tractul gastro-intestinal și plămânul.

În cazul leziunilor focale, se activează procesele patologice asemănătoare tumorii asociate cu înlocuirea parenchimului hepatic (structura țesutului). Acestea apar la viteze diferite, rezultând astfel formarea:

  • Cavități simple sau multiple cu conținut diferit.
  • Creșterea țesuturilor de natură malignă și benignă.

Metastazele nu apar de la începutul apariției bolii. Cu toate acestea, atunci când apar, starea pacientului și prognoza vieții se deteriorează brusc. Metastazele sistemului metastatic afectează în a doua etapă. De îndată ce celulele canceroase sunt capabile să se miște în jurul corpului în mod hematogen, adică cu un flux sanguin, boala trece în gradul 4.

Foto 1. Tipul metastazelor hepatice

Procesul metastazelor determină în mare măsură etapa de cancer și câte pacienți trăiesc ulterior. În forma avansată, tratamentul eficient este aproape imposibil, sarcina medicinii în astfel de condiții este de a scuti simptomele severe.

Cauzele metastazelor hepatice

Complicațiile secundare nu sunt aceleași și depind de tipul de oncologie la om. Principalul motiv pentru apariția problemelor cu ficatul este volumul mare de sânge care trece prin el. Fluxul sanguin semnificativ aduce o mulțime de celule anormale secretate de cancerul primar, care se instalează în mod inevitabil în organism și creează un nou focus al patologiei. Listați cele mai frecvente tipuri de cancer care duc la metastaze hepatice:

  1. Intestin gros
  2. Stomac, esofag
  3. Glanda mamară la femei
  4. plămâni
  5. pancreas

În cazuri rare, cauzele sunt tumori maligne ale pielii, prostată la bărbați, canale biliare, ovare la femei. Ciroza hepatică "protejează" organismul de metastaze, deoarece slăbirea trecerii sângelui prin acesta slăbește, la fel ca și funcționalul.

După apariția unei afecțiuni, funcționalitatea ficatului scade dramatic, ceea ce provoacă semne caracteristice de îngălbenire a pielii, durere în hipocondrul drept etc.

Simptome ale metastazelor hepatice

Șiretul oricărui cancer se află într-o perioadă îndelungată de simptome neclară și generală, atunci când o persoană nici măcar nu știe despre o boală gravă. În același timp, prognosticul și durata de viață depind direct de prezența metastazelor, primele semne ale cărora nu au specificitate pronunțată și sunt similare simptomelor altor afecțiuni asociate cu ficatul. Listați principalele manifestări ale problemelor hepatice care apar la pacienții cu:

  • Greutatea corporală scade rapid, adesea pentru epuizarea completă.
  • Prezența durerii plictisitoare și a tragerii disconfortului în zona hipocondrului drept
  • Ritmul cardiac și creșterea temperaturii
  • Creșterea volumului ficatului datorată creșterii metastazelor
  • Simptomele colestazei sunt diagnosticate cu vărsături, senzație de galbenie în ochi și pe suprafața pielii, mâncărime, urină tulbure și întunecată și fecale incolore.
  • În cazul femeilor, glandele mamare sunt lărgite.
  • Tulburări intestinale
  • Manifestări ale venelor pe pielea abdomenului
  • Sângerare internă în esofag
  • Ca urmare, pacientul este foarte slăbit, repede obosit și devine inoperabil.

Prezența durerii este un simptom frecvent atunci când, datorită unei creșteri a volumului, portalul sau sexul inferior al venei este comprimat. Soreness are apariții diferite, masquerading ca diverse boli. Uneori se simte în general sub cupola diafragmei și crește în timpul respirației. În astfel de situații, terapia greșită este adesea prescrisă la tratarea pleureziei.

Multitudinea de leziuni duce la o varietate și mai mare de simptome care se suprapun reciproc și complică în mod semnificativ diagnosticul și tratamentul.

Luați în considerare caracteristicile simptomelor metastazelor în ficat, cu diferite tipuri de cancer inițiale.

Sigmoid cancer

Principalele simptome ale metastazelor hepatice după această boală sunt mucoasa și urme de sânge în scaun. Pe parcurs, metastazele afectează plămânii și coloana vertebrală, care formează un sindrom de durere extins în trunchi. În stadiile incipiente ale creșterii focarelor secundare, se observă simptome de tulburare intestinală cu diaree. Mai târziu, etapele schimba imaginea la contrariul. Frecvența constipației are ca rezultat obstrucția completă.

Tulburările intestinului și ficatului ajung la diferite stadii de intoxicație, care se exprimă prin semne:

  • febră
  • puncte slabe
  • Reducerea greutății
  • Oboseala rapidă

Boala oncologie

Metastazele apar în acest caz încet. Inițial, boala începe cu un polip intestinal, care după câțiva ani de creștere are acces la sistemul limfatic și migrează prin organism. În același timp, când este localizat în ficat, se observă următoarea imagine:

  • Metastazând la ganglionii limfatici, celulele maligne perturbe funcționarea sistemului imunitar.
  • Când se filtrează sângele, care este responsabil pentru ficat, celulele atipice se așează în ea și formează foci secundare. În timp, durerile severe încep să se simtă datorită deteriorării structurilor țesutului.

Metastaza din melanom

Melanomul este un cancer de piele ale cărui semne apar pe suprafața sa. La atingerea ganglionilor limfatici și sedimentarea în ficat, celulele melanomului formează grupuri de elemente negre asemănătoare cu molii. Un astfel de proces patologic are următoarele consecințe:

  • Ficatul devine ciudat cu zone de structuri compacte, ceea ce duce la creșterea acestuia.
  • Simptomele externe se aseamănă cu insuficiența hepatică acută cu ascite, icter etc.
  • Hipocondrul drept sever dureros
  • Lipsa apetitului
  • Modificări ale parametrilor biochimici din sânge
  • Splină mărită

Consecințele cancerului de sân la femei

Un neoplasm malign în glanda mamară a stadiului III, IV se termină adesea cu metastaze hepatice. O boală în astfel de condiții este caracterizată printr-o perioadă lungă de latență, iar metastazele nu sunt determinate adesea chiar după ce leziunea inițială este îndepărtată și tratată și după un timp se manifestă.

Într-un anumit punct, rata progresiei tumorii crește, deși semnele sale sunt încă implicite. Apoi urmăriți toate aceleași manifestări externe enumerate mai sus.

diagnosticare

Dacă detectați cancer de grade diferite în plămâni, stomac, rect și alte locații care adesea metastazizează la ficat, este necesar să examinați periodic pentru o leziune secundară. Astfel de proceduri de diagnosticare afectează în mod direct câți pacienți trăiesc și ce prognoză a tratamentului va continua.

Rata de supraviețuire la un an în stadiul inițial al patologiei este mai mare. Formațiile mici sunt mai ușor de îndepărtat fără a perturba funcționalitatea organului și fără a genera complicații suplimentare.

Diagnosticul include câteva dintre următoarele studii instrumentale și de laborator:

  1. Analiza biochimică obișnuită a sângelui, permițându-vă să urmăriți depresia funcției hepatice.
  2. Verificarea marcatorilor vă permite să specificați zona tumorii.
  3. Ecografia face pentru a identifica conexiunea locului leziunii și a vaselor mari.
  4. CT și RMN permit în toate detaliile să ia în considerare cancerul și metastazele, atunci când sunt identificate. Aceste date oferă o oportunitate de a evalua starea pacientului și de a ajusta tactica tratamentului chirurgical și de altă natură.
  5. Cu ajutorul angiografiei se determină conectarea venei mari și a arterelor cu rețeaua vasculară care înconjoară locul unde se află metastazele.
  6. Pentru a determina natura elementului tumoral prescrie o biopsie hepatică.

Tratamentul metastazelor hepatice

Metastazele la distanțe corespund celei de-a patra etape a cancerului, care în majoritatea cazurilor nu poate fi vindecată. Tratamentul este un set de măsuri pentru a facilita viața pacientului și include activarea imunității, chimioterapia, expunerea la radiații.

Îndepărtarea chirurgicală a metastazelor hepatice este rar utilizată, lipsa de oportunitate se explică prin afectarea gravă a organelor în timpul intervenției chirurgicale și beneficiile dubioase din partea acesteia, deoarece celulele maligne sunt deja răspândite pe tot corpul.

În loc de intervenție chirurgicală, se utilizează metode mai benigne și mai puțin traumatizante, de exemplu:

  • Terapie specifică
  • radiochirurgie
  • Hmioembolizatsiyu
  • Ablația prin radiofrecvență

Un loc special în tratament este ajustarea dietei. Compoziția sângelui depinde foarte mult de dietă și din moment ce ficatul nu are funcționalitate deplină, este important să se faciliteze activitatea sa prin eliminarea unor produse din meniu.

Cauze, semne, simptome, etape și tratamentul cancerului hepatic

Ce este cancerul hepatic?

Cancerul de ficat este o malignitate care este o consecință a procesului de transformare a hepatocitelor în celule tumorale. Acest tip de boală se numește carcinom hepatocelular sau cancer primar. S-a găsit doar la 3-5% din toți pacienții la care s-a găsit o tumoare hepatică malignă. Cel mai frecvent tip de boală este cancerul secundar. Inițial, o tumoare malignă în acest caz este susceptibilă la alte organe și țesuturi. Cel mai adesea se formează în stomac, ovare, colon, uter, plămâni, rinichi și glande mamare. Dar, cu fluxul sanguin, celulele se răspândesc prin corp și duc la formarea cancerului hepatic. Este, de asemenea, adesea numit metastatic.

În afară de carcinomul hepatocelular, se disting următoarele tipuri de cancer la ficat:

Colangiocelulare. Este destul de rar în comparație cu alte specii și este asociat cu mutația celulelor țesutului epitelial al conductelor biliare. În stadiile incipiente, este dificil de diagnosticat boala, pacienții nu suferă de durere sau disconfort. Prin urmare, cancerul hepatic cholangiocelular este adesea detectat prea târziu, când operația nu dă rezultate pozitive.

Carcinomul hepatocholangiocelular. Această specie combină caracteristicile cancerului cholangiocelular și carcinomul hepatocelular. Simptomele și manifestările externe ale bolii sunt aceleași ca și în cazul cancerului primar.

Carcinomul fibrolamelar. Caracteristic pentru persoanele sub vârsta de 35 de ani, inclusiv acest tip de cancer apare la copii. Puteți să o determinați prin durere pe partea dreaptă sub coaste. Diagnosticarea în timp util a carcinomului fibrolamelar este tratată prin transplantul de ficat, precum și prin rezecție.

Chistadenocarcinomul. În medicină, cazurile de acest tip de cancer la ficat sunt considerate rare. Femeile sunt mai susceptibile la cystadenocarcinom, deși se găsește și la bărbați. Dezvoltarea bolii este însoțită de durere tangibilă în abdomenul inferior, pacientul pierde rapid greutatea. La examinare, o tumoare mare este vizibilă, asemănătoare structural cu un chist. Acest lucru se datorează faptului că, în unele cazuri, cystadenocarcinomul se formează dintr-un chist congenital sau un chistadenom benign.

Hemangioendoteliom epitelioid. Este cel mai puțin malign în comparație cu toate celelalte tumori hepatice și, de asemenea, se dezvoltă mai lent. Ca și alte tipuri de această boală, principalul simptom al hemangioendoteliomului epitelioid este durerea abdominală. Probabilitatea răspândirii metastazelor în organism este ridicată, prin urmare, diagnosticul este important în primele etape.

Angiosarcom. Cancerul hepatic al acestei specii afectează vârstnicii. Cea mai mare probabilitate de dezvoltare este pentru cei care au fost expuși la substanțe cum ar fi arsenic, clorură de vinil și alți compuși chimici. Tumora cu angiosarcom se raspandeste in organul vaselor de sange. În mod similar, procesul de formare a hemangiosarcomului. În același timp, dezvoltarea bolii trece foarte repede: pacientul trăiește în mod constant slăbiciune, pierde apetitul și greutatea. Copierea cu angiosarcomul este dificilă, aproape că nu este operabilă. În cele mai multe cazuri, este posibil doar să încetinească ritmul de dezvoltare a acestui cancer de ficat.

Hepatoblastomul. O astfel de tumoare se formează la copiii cu vârsta sub 4 ani. Copilul a accelerat dezvoltarea sexuală datorită producției de hormoni specifici, greutatea redusă, dar creșterea burții. În cazuri rare, hepatoblastomul apare la pacienții la vârsta adultă.

Sarcoma nediferențiată. Acest tip de cancer la ficat este dificil de tratat. O forma de tumora se dezvolta foarte repede. Pacientul are febră și febră, iar nivelul zahărului din sânge poate crește brusc. Tumora se poate răspândi în organele vecine. Sarcina nediferențiată este mai frecventă la copii decât la adulți.

Speranța de viață pentru cancerul hepatic

Probabilitatea unui rezultat favorabil în cancerul hepatic este mult mai scăzută decât în ​​cazul altor tumori maligne. Motivul pentru aceasta - diagnosticul târziu al bolii. Simptomele cancerului de ficat sunt similare cu multe alte boli, iar tratamentul este prescris în principal pe baza acestora. Prin urmare, tumoarea este detectată prea târziu. Cancerul hepatic primar este rar, mai frecvent secundar, atunci când organul este afectat de metastaze. Tumura în sine este formată în alte țesuturi. Acesta este un alt motiv pentru care este dificil de diagnosticat cancerul de ficat.

Prin urmare, speranța de viață a pacientului este redusă la câțiva ani și uneori la câteva luni. De asemenea, depinde de tipul tumorii. Cu carcinom fibrolamelar, pacienții trăiesc de la 2 la 5 ani și, în unele cazuri, mai mult. De exemplu, dacă metastazele nu au acoperit încă alte organe. Speranța de viață la hepatoblastom și cystadenocarcinom atinge 5 ani în condițiile unei rezecții hepatice reușite, iar în caz de angiosarcom - la numai 2 ani de la debutul tumorii. Prognosticul cel mai nefavorabil la pacienții cu sarcom hepatic nediferențiat. Boala progresează extrem de rapid, astfel încât speranța de viață este de numai câteva luni.

Toate cancerele hepatice ale ficatului pot fi clasificate ca operabile și inoperabile. În primul caz, speranța de viață după intervenția chirurgicală atinge câțiva ani, iar în al doilea - doar 4 luni. Prezența bolilor concomitente, stadiul cancerului hepatic, tratamentul prescris și chiar starea psihologică a pacientului sunt de o mare importanță. Atitudinea optimistă contribuie la acțiunea eficientă a procedurilor medicale și a medicamentelor.

Simptomele cancerului de ficat

Deteriorarea generală a pacientului. Pacienții cu cancer de ficat își pierd rapid greutatea. La copiii mici, anorexia este posibilă. Apetitul dispare, apare rapid oboseala, creste oboseala.

Tulburări digestive. Acestea determină pierderea în greutate caracteristică cancerului de ficat. Tulburările digestive se manifestă sub formă de diaree, greață, întoarcere în vărsături, formare crescută a gazelor.

Dureri abdominale. Acest simptom este observat la majoritatea pacienților cu cancer hepatic. În stadiile incipiente ale dezvoltării tumorii, durerea apare în partea dreaptă sub coaste numai în timpul efortului fizic, cum ar fi alergarea sau mersul pe jos sau ridicarea greutății. Treptat, disconfortul se simte într-o stare calmă. În același timp, abdomenul crește în volum din cauza creșterii tumorii. Pe această bază, pacienții pot presupune în mod independent prezența cancerului hepatic.

Creșterea temperaturii corpului. Acesta atinge 38 de grade și păstrează acest nivel. Motivul creșterii temperaturii corpului devine intoxicarea organismului.

Icterul. Tumora interferează cu mișcarea bilei din canalele hepatice în intestin. Ca urmare, produsele sale intră în fluxul sanguin, iar icterul se dezvoltă. Puteți să o determinați prin pete pe culoarea galbenă caracteristică a pielii. Se obtine aceeasi nuanta si albii ochilor pacientului. Culoarea urinei devine mai bogată, iar fecalele opuse mai ușoare.

Ascita. Un stomac cu cancer de ficat poate crește în volum, nu numai din cauza tumorii în sine, ci și ca urmare a acumulării de lichid în cavitatea abdominală. Motivul pentru aceasta este blocarea celulelor canceroase din producția sa. De asemenea, ele provoacă iritarea mucoasei cavității abdominale, ceea ce conduce, de asemenea, la acumularea de lichid în ea.

Sângerări nazale sau interne.

Cauzele cancerului de ficat

Hepatită virală cronică. Când agentul cauzal al acestei infecții este ingerat, în cele mai multe cazuri boala se dezvoltă. Ca urmare, este posibilă o recuperare completă, dar în unele cazuri hepatita virală devine cronică. Potrivit medicilor, acest lucru se datorează imunității pacientului. Când hepatita este agentul cauzal al infecției - virusul se dezvoltă în ficat. În cazul unei boli cronice, sunt posibile diferite complicații, inclusiv carcinomul hepatocelular.

Obiceiuri rele. Alcoolul și tutunul sunt dăunătoare ficatului, deoarece ele distrug celulele organului. În combinație, ele duc la apariția tumorilor maligne, care a fost dovedită pe baza cercetărilor. Cu abuzul de alcool și tutun, riscul de a dezvolta cancer hepatic hepatocelular este cel mai mare. Hepatita, în acest caz, crește probabilitatea unei tumori.

Hemocromatoza. Acest termen se referă la starea corpului atunci când conținutul de fier și compușii săi depășește rata admisă. Hemocromatoza este moștenită, deci dacă cineva din familie a suferit-o, ar trebui să îi acordați atenție. Boala conduce la probleme în ficat și, ca rezultat, la ciroză sau cancer. Este posibilă prevenirea acestor complicații grave prin identificarea hemocromatozelor și începerea tratamentului în timp.

Ciroza hepatică. Cauza principală a acestei boli este abuzul de alcool. În combinație cu hepatita virală duce la ciroză, care contribuie la formarea unei tumori maligne. Boala în sine nu este considerată oncologică și se manifestă prin funcționarea defectuoasă a ficatului, precum și prin deformarea țesuturilor sale. Dar, deoarece este un factor care contribuie la dezvoltarea carcinomului hepatocelular, la fiecare șase luni, pacienții sunt examinați, pe baza căruia se determină prezența celulelor canceroase.

Sifilisul. Această boală este virală și cauzează deteriorarea celulelor hepatice. Icterul este unul dintre simptomele sifilisului. Distrugerea activă a ficatului în cursul bolii conduce la formarea de tumori de cancer.

Boli ale pielii biliari. Pietrele formate în canalele biliare, împiedică îndepărtarea bilei din vezică. Aceasta provoacă nu numai dureri severe la pacient, ci și complicații grave, cum ar fi cancerul de ficat. Pentru a evita formarea unei tumori, este necesar să scapi de pietre. Poate că acest lucru este doar prin intervenții chirurgicale.

Diabetul zaharat. Pacienții cu niveluri ridicate ale glicemiei sunt mai susceptibili de a avea o tumoare hepatică malignă. Riscul crește dacă boala este asociată cu alți factori: alcoolismul, fumatul, hepatita virală și ciroza. Diabetul zaharat contribuie la acumularea de lipide, care provoacă leziuni grave ficatului, cum ar fi cancerul.

Steroizi anabolizanți. Aceste medicamente sunt folosite pentru a accelera creșterea țesutului muscular și pentru a acționa asupra tipului de hormoni masculini - dihidrotestosteron și testosteron. Steroizii steroizi datorită acestei proprietăți s-au folosit mult timp în culturism. Cu toate acestea, efectele lor negative asupra corpului au fost dezvăluite. Absorbția steroizilor anabolizanți are loc în ficat, care în același timp se confruntă cu o sarcină puternică. Când se iau aceste medicamente pot forma atât tumori benigne, cât și tumori maligne. Primul după un curs de steroizi este absorbit, iar acesta din urmă, dimpotrivă, progresează.

Predispoziția genetică. Riscul de cancer la ficat este în creștere la pacienții a căror familie are deja cazuri de boală. În acest caz, examinările regulate pentru prezența celulelor tumorale ar trebui efectuate mai frecvent.

Paraziți. Pe baza studiilor practice, sa descoperit că un astfel de parazit ca opistor care trăiește în peștele râului duce la cancer la ficat. El este capabil să trăiască mult timp în afara mediului său obișnuit. El a infectat majoritatea peștilor din familia crapului. Opistorch, care afectează ficatul și alte organe, conduce la formarea de celule maligne și la dezvoltarea cholangiocarcinomului.

Expunerea la substanțe chimice. Cele mai periculoase sunt arsenul și radiul. Acestea contribuie la dezvoltarea hemangiosarcomului și angiosarcomului. Cauzele apariției lor pot fi de asemenea clorură de vinil și toriu.

Aflatoxina B1. Soia, orezul, cerealele, grâul, depozitate într-un mediu umed și cald, conțin un tip special de ciuperci. Aflatoxina B1 este produsul funcțiilor lor vitale și este capabilă să provoace mutații genetice care duc la apariția cancerului hepatic.

Medicamente contraceptive. Acestea conțin estrogen - un hormon feminin și contribuie la formarea de tumori benigne, care, în unele cazuri, devin maligne.

Stadiul și amploarea cancerului hepatic

Calitatea cancerului la ficat I

În această etapă a bolii, tumoarea a fost formată și nu a avut timp să pătrundă în vase. Dimensiunea sa poate varia. Dar, în general, o tumoare din stadiul I nu afectează mai mult de un sfert din ficat. În multe privințe, este atât de dificil să se diagnosticheze cancerul în această etapă. Toate simptomele sunt ușoare, pacientul se poate plânge de slăbiciune, oboseală. În plus, o tumoare malignă de gradul I nu interferează cu funcționarea normală a ficatului. Este adesea detectat când este suspectat că are alte boli. Dar sondajul confirmă cancerul.

Dacă ați reușit să diagnosticați boala în prima etapă - acesta este un mare succes. Tratamentul va fi cea mai eficientă și mai probabil dinamică pozitivă. Prin urmare, pacienții cu risc, de exemplu, pacienții cu hepatită virală, abuzul de alcool și fumători, sunt sfătuiți să se supună examinării cât mai des posibil pentru a detecta celulele canceroase de ficat.

Calitatea cancerului de ficat II

În acest stadiu, tumora crește în dimensiune și pătrunde în vasele de sânge. Simptomele bolii sunt mai pronunțate. Pacientul poate avea uneori dureri în abdomen în timpul exercițiilor fizice. Tumorile maligne au forme diferite.

Cancer la ficat

Ea este împărțită în mai multe etape. Primul dintre acestea este desemnat în medicina 3A și implică faptul că tumora a reușit să afecteze vena hepatică sau portală. În acest stadiu, pot exista mai multe tumori maligne, fiecare având dimensiuni semnificative. Datorită acestui fapt, un specialist poate diagnostica cancerul hepatic prin examinare. La urma urmei, o tumoare mare duce la sigilii, vizibile în aspect.

În stadiul 3B, celulele formării maligne sunt conectate la organe situate în apropierea ficatului. Singura excepție este vezica urinară. O altă opțiune este posibilă și atunci când o tumoră este atașată la coaja exterioară a ficatului.

Dacă celulele maligne au afectat nu numai organul însuși, ci și ganglionii limfatici, aceasta indică faptul că a sosit stadiul 3C. În acest caz, tumora afectează alte organe ale corpului.

Calitatea cancerului de ficat IV

Această etapă este considerată cea mai grea dintre toate posibilele. Tumora deja a reușit nu numai să afecteze o mare parte a ficatului, ci și să răspândească metastaze în tot corpul, afectând și alte organe. Se întâmplă prin sânge.

Durata maximă de viață a pacienților cu cancer de ficat IV este de 5 ani. Cu toate acestea, astfel de cazuri sunt rare. Cel mai adesea, cu progresia rapidă a bolii rezultă letal după câteva luni.

Tratamentul eficient al cancerului hepatic în această etapă este aproape imposibil. Doctorii încearcă doar să prelungească durata de viață a pacientului, menținând mai mult funcționarea sistemelor corporale și încetinind creșterea celulelor tumorale maligne, care apare necontrolat. Chimioterapia și radioterapia sunt folosite pentru aceasta. Intervenția chirurgicală în stadiul IV al cancerului este deja lipsită de sens.

El este adesea diagnosticat în timpul tratamentului inițial al pacientului către medic. Acest lucru se datorează cursului asimptomatic de dezvoltare a tumorii. Începe să tulbure pacientul numai în ultimele etape, când este deja imposibil să-l ajuți.

Metastazele cancerului de ficat

Metastaza este apariția focarelor de dezvoltare a unei tumori maligne. Răspândirea celulelor sale are loc cu fluxul de sânge și limf. Numarul lor este in continua crestere, si in curand metastaze, ca o tumora, incep sa creasca in marime.

Cancerul secundar la ficat este cel mai frecvent. O tumoare se formează în regiunea stomacului, a glandelor mamare, a plămânilor, a pancreasului și apoi apare metastază la nivelul ficatului. Acest lucru se întâmplă din cauza circulației intense a sângelui în acest organ. Sângele intră în ficat atât prin sistemul arterial, cât și prin portal, adică prin vena portalului. În cazul cancerului primar, când se formează o tumoare în ficat, metastazele sale pot afecta creierul, inima, rinichii și coloana vertebrală.

Diagnosticul cancerului hepatic

Medicul poate face unele concluzii pe baza senzațiilor pacientului și a examinării vizuale. Palparea poate determina prezența ascită și o creștere a abdomenului, care este unul din simptomele cancerului de ficat. Testele de sânge ale unor astfel de pacienți prezintă, de obicei, valori ridicate ale urobilinei și ale bilirubinei.

Ecografia vă permite să obțineți informații detaliate despre prezența și structura tumorii, pentru a determina dimensiunea și malignitatea acesteia. Ecografia oferă o oportunitate de a efectua puncția, fără a deranja pielea. Deci, medicul poate distinge cancerul de ficat de alte boli cu simptome similare.

O altă metodă de diagnosticare în acest caz este tomografia computerizată. Înainte de procedură, pacientul ia un agent de contrast oral. Se consolidează contururile organelor, astfel încât medicul va putea vedea clar limitele și forma tumorii. Cu ajutorul tomografiei computerizate se determină nu numai gradul de afectare a ficatului, ci și vasele de sânge situate lângă acesta.

În timpul imagisticii prin rezonanță magnetică, pacientul este plasat într-un tub îngust în care sunt emise unde radio. Acestea sunt absorbite de țesuturile corporale, ca urmare a căror creșteri maligne pot fi observate pe un computer.

În ciuda abundenței diferitelor metode de diagnosticare, cea mai precisă dintre ele este o biopsie. Aceasta implică colectarea unui eșantion de țesut, a cărui studiu permite determinarea prezenței celulelor unei tumori hepatice maligne în organism.

Tratamentul cancerului de ficat

Tratamentul cancerului de ficat este prescris în funcție de natura tumorii, de stadiul bolii și de caracteristicile individuale ale pacientului.

În primele etape, metodele chirurgicale eficiente:

Dacă o tumoare este detectată în stadiul I, atunci o parte din ficat poate fi îndepărtată - rezecție. În același timp, o mare parte a organului rămâne și formarea malignă este complet eliminată.

În hemihepatectomia, chirurgul îndepărtează jumătate din ficatul afectat de tumoare. Restul corpului de ceva timp îndeplinește toate funcțiile și apoi ficatul este restabilit la dimensiunea anterioară.

Înainte de operație sau când pacientul are intoleranță la anestezie generală, ceea ce face imposibilă intervenția chirurgicală, se folosește ablația radiofrecventa. Această procedură constă în distrugerea celulelor canceroase de ficat care utilizează unde radio. Pentru a obține cel mai bun rezultat, acesta este efectuat de mai multe ori.

Chimioterapia pentru cancer la ficat

O serie de substanțe chimice sunt folosite pentru combaterea celulelor canceroase. Cu toate acestea, din cauza dependenței rapide, își pierd eficiența. Pentru a evita acest lucru, utilizați o metodă specială - perfuzie, care se realizează prin artera hepatică. Astfel, medicamentul chimic ajunge la toate celulele ficatului și nu afectează alte țesuturi și organe. Printre efectele secundare ale chimioterapiei se remarcă cel mai adesea greața, transformarea în vărsături, sângerări, căderea părului și stare generală de rău.

Pentru a reduce efectele antibioticelor și pentru a spori eficiența acestora, ar trebui să utilizați preparate enzimatice speciale, de exemplu, Wobenzym.

Dieta pentru cancer la ficat

Nutriția joacă un rol important în lupta împotriva unei astfel de boli grave ca cancerul. Ar trebui să fie cât mai echilibrat posibil și să nu supraîncărcați ficatul. Se recomandă în porții mici cât mai des posibil.

Toate produsele pot fi împărțite în trei grupe. Primul include cele considerate utile pentru pacienții cu cancer hepatic. Acestea includ produse lactate, cereale, suc de morcovi și sfeclă, cele mai multe fructe și legume, orez, hrișcă, mei. Din cereale, puteți găti supe care sunt foarte hrănitoare, dar ușor digerate. Sucul de morcov are un efect pozitiv asupra funcției hepatice.

În cantități limitate, puteți mânca alimente care aparțin celui de-al doilea grup. Printre acestea au fost sucuri de legume și fructe, brânză de vaci și unt, ceai, ouă și unt. Pacienții cu cancer la ficat au adesea deficiență de proteine. Pentru a compensa lipsa acestui element important, este necesar să se mănânce carne și pește. Se preferă soiurile cu conținut scăzut de grăsimi, cum ar fi carnea de vită, puiul, codfishul, bibanul. Heringul va crește apetitul, ca și varza. Acest lucru este deosebit de important pentru pacienții cu cancer, care, în majoritatea cazurilor, nu au poftă de mâncare.

Al treilea grup include toate produsele dăunătoare pacienților. Acestea sunt alcool, cafea, băuturi carbogazoase, margarină, zahăr, carne grasă. Este necesar să se refuze orice produs la care s-au utilizat preparate de conservare și amplificatoare de gust, condimente ascuțite și alți aditivi.

Mesele trebuie să fie aburite sau coapte în cuptor. Produsele pot fi fierte, fierte, dar nu puteți să prăjiți nimic în ulei, pentru a nu crea o sarcină suplimentară a ficatului. Cei care nu pot refuza dulciuri grase - prăjituri, produse de patiserie, le puteți înlocui cu marshmallow, marshmallow sau marmeladă. Cu toate acestea, pentru a mânca astfel de alimente în cantități mici și nu prea des. Cu apariția edemului, este necesar să se reducă aportul de apă și să se renunțe la sare. Dacă pacientul este vărsătoare, dimpotrivă, este necesară creșterea cantității de lichid consumat.

Tratamentul cancerului de ficat folk remedii

Utilizarea remediilor populare trebuie combinată cu metodele tradiționale de tratament. Cancerul de ficat este o boală gravă care este aproape imposibil de rezolvat fără ajutorul substanțelor chimice.

Dar puteți îmbunătăți efectul acestora cu ajutorul unor remedii folclorice.

În fiecare zi înainte de masă, puteți lua un decoct de ovăz. Pentru prepararea sa, boabele se toarnă cu apă și se fierb la foc mic și apoi se filtrează.

Utile în tratarea cancerului de ficat și a sucului de pepene verde. Este necesar să beți de câteva ori pe zi cu o lingură de miere. Puteți să înlocuiți sucul de pepene verde cu suc de mesteacăn consumând 2 cani zilnic.

Propolisul poate fi consumat cu 40-60 de minute înainte de mese cel puțin 3 ori pe zi. Alternativ, se utilizează și ulei din acesta. Se amestecă cu unt de fierbere și se păstrează la căldură scăzută timp de aproximativ o jumătate de oră, amestecând. Amestecul rezultat se utilizează de mai multe ori pe zi pentru o lingură.

Autorul articolului: Bykov Evgeny Pavlovich | Oncolog, chirurg

Educație: A absolvit rezidența din "Centrul Oncologic Științific din Rusia". N. N. Blokhin "și a obținut o diplomă în" Oncologist "

Cum se formează metastazele în ficat, ce tratament se efectuează și care este prognoza vieții în această boală?

Metastazele hepatice sunt tumori secundare care sunt transportate de sânge și limf în ficat. Celulele metastazate hepatice pot migra din plămâni, tractul gastro-intestinal, glandele mamare și alte organe.

Ficatul are un sistem special de alimentare cu sânge: în afară de sângele arterial, sângele venos curge prin sistemul venei portal, acest organ este responsabil pentru curățarea corpului de toxine prezente în sânge. Aceste caracteristici fac ca ficatul să fie cel mai vulnerabil la apariția diferitelor tumori maligne.

Speranța de viață

Prognoza vieții privind apariția metastazelor în ficat depinde de mai multe condiții. Acestea includ:

  • termenii de diagnostic și tipul de tratament al neoplasmelor maligne;
  • natura creșterii tumorii (expansiv / infiltrație);
  • numărul de metastaze formate;
  • mărimea neoplasmelor maligne;
  • zona de leziuni ale organelor (unul / doi lobi);
  • posibila îngustare a metastazelor în țesuturile și organele din jurul ficatului;
  • formarea unei capsule fibroase în jurul tumorilor;
  • afectarea vaselor de sânge ale ficatului;
  • posibilitatea de recidivă în primii doi ani după cursul tratamentului etc.

Pacienții sunt de obicei interesați de numărul de persoane care trăiesc cu metastaze hepatice. Acest lucru este determinat de profesionalismul medicului participant și de stadiul la care a fost detectată boala.

De asemenea, durata de viață este crescută dacă pacientul are tumori unice, nu multiple.

Pentru fiecare prognoză este individuală și se bazează pe:

  • caracteristicile individuale ale organismului;
  • vârstă;
  • podea;
  • predispoziție genetică.

Cât de eficient este tratamentul?

Există mai multe tipuri de tratament pentru tumorile maligne:

  • intervenție chirurgicală;
  • chimioterapie;
  • tratament combinat;
  • termodestructurarea radiofrecventa (distrugerea celulelor tumorale la temperaturi ridicate);
  • criodestrucția (distrugerea celulelor tumorale sub influența temperaturilor scăzute);
  • introducerea alcoolului etilic în tumoare;
  • radioterapie;
  • terapia cu hormoni.

Tratamentul tumorilor maligne include trei etape:

  • Etapa 1: tratament curativ (vindecare). În acest stadiu, doza maximă posibilă de medicamente și intervenții chirurgicale;
  • Etapa 2: tratament oncologic specific. În acest stadiu, tratamentul metastazelor hepatice vizează creșterea vieții pacientului, prevenirea răspândirii tumorilor și a recăderilor;
  • Etapa 3: tratament simptomatic. Acest tratament ajută la eliminarea simptomelor reziduale ale bolii.

Tratamentul este principalul factor care determină cât timp va trăi o persoană, deci este important să vă adresați unui specialist bun care va selecta un curs eficient de tratament bazat pe caracteristicile individuale ale pacientului.

De unde provin metastazele hepatice și care sunt acestea?

Metastazele hepatice sunt rezultatul migrării celulelor tumorale din plămâni, stomac, intestine, glande mamare la femei și alte organe și țesuturi, împreună cu fluxul sanguin. Există mai multe tipuri de metastaze:

Continuarea cursului și severitatea procesului tumoral depinde de tipul de neoplasme și de zona leziunii.

Cauze ale neoplasmelor secundare

Există mai multe motive care contribuie la apariția metastazelor secundare:

  • boli cronice: la momentul exacerbării bolii, o tumoare benignă poate deveni o tumoare malignă, care va duce în cele din urmă la apariția metastazelor;
  • acțiunea factorilor cancerigeni: carcinogenii chimici, biologici, fizici pot provoca mutații ale celulelor sănătoase ale corpului și transformarea lor în neoplasme maligne;
  • leziuni mecanice: diverse răniri sunt, de asemenea, capabile să activeze procesul de creștere a tumorii;
  • intervenția chirurgicală: în unele cazuri, intervenția chirurgicală poate contribui la apariția metastazelor, deci este foarte important să se studieze cu atenție istoricul medical al pacientului, să se determine corect stadiul procesului tumoral și să se evalueze riscurile înainte de efectuarea operației.

Solitudini neoplasme

Tipul solitar de metastaze are loc dintr-un singur focar și este cel mai favorabil tratamentului. Metastazele solitare în ficat au cel mai adesea origine hematogenă (înregistrată în ficat cu sânge), un diametru arbitrar și prezintă cea mai mică agresivitate cu creșterea.

Metastaze unice

Astfel de metastaze au de la 2 la 10 focare de formare în ficat sau organe adiacente. Acest tip de metastaze este tratabil, eficacitatea recuperării depinde de zona țesutului afectat.

Metastaze multiple

Metastazele multiple din ficat sunt caracterizate printr-un număr mare de focuri (mai mult de 10) și sunt mai greu de tratat. Prognosticul pentru un rezultat favorabil pentru acest tip de metastaze poate fi redus cu 25-35%.

Pot exista metastaze fără leziuni primare

Metastaze - tumori secundare, care sunt o caracteristică caracteristică a tumorilor maligne. Aceste tumori se dezvoltă pe baza neoplasmelor benigne (primare).

Prezența unui focar primar al tumorii în viață este determinată cu precizie numai la 25% dintre pacienți, iar în 20% poate fi detectată cu greu chiar și la autopsie.

simptome

Există diverse semne ale prezenței metastazelor în ficat, acestea includ:

  • pierderea apetitului;
  • pierdere în greutate;
  • dureri de cap și amețeli;
  • slăbiciune generală;
  • gustul amăruirii în gură și culoarea galbenă a limbii, care apar ca urmare a încălcării fluxului de bilă;
  • greață și vărsături;
  • greutate și durere în hipocondrul drept;
  • vene varicoase în abdomen în timpul unui examen general;
  • stralucirea pielii;
  • prezența unui situs al tumorii pe palpare (palpare) etc.

În plus față de aceste semne, pot apărea modificări în analiza generală (inhibarea germenilor hematopoietici) și analiza biochimică (creșterea nivelului de bilirubină, probe hepatice) a sângelui, sângerare gastrointestinală.

Semne de ultrasunete

Un specialist bun este capabil să identifice metastazele hepatice pe ecografie. În acest caz, puteți descrie localizarea tumorii, diametrul și forma acesteia. Sub controlul unei ultrasunete, se efectuează adesea o puncție și biopsie a ficatului pentru a confirma natura neoplasmului.

În plus față de ultrasunete, CT și RMN sunt folosite pentru diagnosticare, care oferă posibilitatea de a vedea o "felie" a tumorii și de a afla dacă vasele de sânge ale corpului sunt implicate în proces.

Examinarea cu ultrasunete în combinație cu alte metode ne permite să determinăm natura exactă a neoplasmelor (primar / secundar) și posibila etapă a procesului tumoral.

alimente

Nutriția joacă un rol important în metastazele hepatice. Este necesar să se știe că unele produse sunt cancerigene și pot activa procesul de creștere a tumorii.

Trebuie să urmez o dietă?

Dieta pentru metastazele hepatice este de o importanță deosebită. Mai întâi de toate, trebuie să excludeți produsele din dieta dvs.:

  • de la restaurantele de fast-food;
  • gătite prin prăjire în ulei și cu un procent ridicat de grăsime;

De asemenea, trebuie să renunți la băuturi carbogazoase, chipsuri și alte produse cu efect cancerigen. Nu este necesar să mâncați alimente grele (în special carne roșie) și alcool, deoarece acestea dau o încărcătură mare pe ficat.

Meniul de eșantioane

Meniul pentru metastaze in plamani si ficat are propriile caracteristici.

Pentru pacienții cu cancer, va fi util să utilizați:

  • legume și fructe proaspete;
  • cereale;
  • apă;
  • Carne dieta (pui / curcan), aburita;
  • un pește sălbatic;

Merită să refuzați:

  • cofeina care conține băuturi (cafea; ceai);
  • sucuri ne-naturale;
  • produse din făină și produse de patiserie cu smântână;
  • din alte produse listate anterior.

Dieta va preveni dezvoltarea de noi tumori maligne și va crește durata de viață a pacientului.

Poate fi tratat cancerul hepatic metastazat?

Mulți pacienți sunt îngrijorați dacă metastazele hepatice pot fi vindecate. Metodele moderne de tratament dau medicilor oportunitatea.

Cel mai eficient tratament este chemoembolizarea intraarterială (CE). Metoda asigură transferul de medicamente către tumoare prin cateterul arterial. Acest lucru oprește eliberarea de oxigen și nutrienți în celulele tumorale.

Prin această metodă, pacienții nu au cele mai multe efecte secundare caracteristice terapiei tumorale.

Cum se trateaza?

În plus față de CE, există alte metode de tratament, printre care se numără chimioterapia și rezecția tumorilor.

chimioterapie

Chimioterapia pentru metastaze este o metodă eficientă și dovedită de tratament. Se bazează pe utilizarea de medicamente (citostatice) care conțin toxine care vizează distrugerea celulelor tumorale.

Chimioterapia are o serie de efecte secundare:

  • caderea parului;
  • supresia măduvei osoase;
  • distorsionarea apetitului și pierderea sensibilității la gust;
  • enurezis și altele

Această metodă are un efect puternic asupra corpului, care poate duce la o epuizare generală.

Eliminarea tumorilor (rezecție)

Eliminarea metastazelor este o altă metodă de combatere a neoplasmelor maligne. Rezecția hepatică pentru metastaze se efectuează de obicei împreună cu alte metode de tratament și necesită prudență, deoarece poate provoca apariția de noi celule tumorale.

Unde metastaza cancerului de ficat?

Mai multe tipuri de tumori hepatice sunt diagnosticate, clasificate după tipul, localizarea, malignitatea și benignitatea. În cadrul cursului malign se referă la tendința de creștere și răspândire rapidă. Furnizarea de sânge extinsă și creșterea cantității de nutrienți pentru parenchimul hepatic permite o creștere rapidă a tumorii maligne a acestui organ. În acest sens, metastazele cancerului de ficat pot da deja în stadiile inițiale ale bolii.

Răspândirea celulelor canceroase poate avea loc în mai multe moduri:

  • cu curentul de lichid limfatic în diferite părți ale corpului uman (manifestat ca o creștere a ganglionilor limfatici regionali);
  • fluxul sanguin se răspândește și în plămâni, rinichi, splină;
  • perforarea în timpul germinării tumorii în organele și sistemele vecine.

După cum reiese din cele de mai sus, tumorile tumorale metastatice ale cancerului hepatic pot fi diagnosticate într-o mare varietate de locuri. Mai mult, tratamentul în acest caz este posibil numai cu utilizarea chimioterapiei masive. La rândul său, acest lucru agravează foarte mult prognoza pentru viața pacientului. Imunitatea slăbește, riscul creșterii numărului oncologic secundar.

Este foarte important să se diagnosticheze o tumoare de cancer în ficat cât mai curând posibil. Acest lucru permite, prin rezecție parțială a parenchimului de organe, realizarea unui tratament aproape complet pentru o persoană bolnavă.

Ce organe sunt afectate?

Calea limfatică a celulelor oncologice afectează creierul, rinichii și plămânii. Uneori este posibilă apariția cancerului secundar al pielii și oaselor. Dar cele mai caracteristice locuri au o structură similară cu cea a ficatului. Ie sub arma de cancer sunt:

  • pancreas;
  • rinichi;
  • ganglioni limfatici;
  • glanda tiroidă;
  • lumină;
  • splina.

În timpul creșterii perforării, o tumoare poate intra în intestin, vezica biliară, stomac și intestin. Uneori apare perforarea diafragmei și penetrarea cancerului sub formă de metastaze în lobii inferiori ai plămânilor.

În ce cazuri provoacă metastaze la cancer la ficat?

În terminologia medicală, există o diviziune a oncologiei pentru morbiditatea primară și secundară. Cancerul primar este o patologie care a apărut în locul în care se află tumoarea. În cancerul secundar, tumora se dezvoltă după ce celulele canceroase sunt transportate aici cu sânge sau lichid limfatic.

Tumorile metastatice ale ficatului produc cel mai adesea cancer de stomac, uter, ovare, intestine. În cazuri mai rare, teratoblastoamele și neurobalstomia metastazează în acest fel. Răspândirea metastazelor nefroblastomului la structurile celulare ale ficatului apare la aproximativ 1% dintre pacienți.

Metode de tratament

Pentru tratamentul leziunilor metastatice la nivelul ficatului, este important să prevenim în timp util creșterea tumorilor și răspândirea celulelor canceroase cu sânge și lichid limfatic. În acest scop, este recomandabil să se prescrie chimioterapia generală timpurie. Eloxatina poate fi medicamentul de alegere.

Sunt utilizate metode chirurgicale de tratament în care apare rezecția țesutului afectat. În ceea ce privește ficatul, în cursul studiilor recente, sa demonstrat restaurarea acțiunilor pierdute datorită creșterii înlocuitoare a hepatocitelor. Prin urmare, cu terapie în timp util, este posibil să se restabilească pe deplin sănătatea unei persoane bolnave.

În absența unor metode adecvate de tratament, prognosticul pentru viața pacientului este nefavorabil. Moartea apare ca urmare a sângerărilor masive interne și a tulburărilor circulatorii ale diferitelor organe. Durata de viață în aceste cazuri poate varia de la 4 la 8 luni.

diagnosticare

Ecografia și tomografia computerizată sunt esențiale pentru diagnosticarea metastazei cancerului de ficat. Testele de sânge pentru markerii tumorali pot detecta riscul de apariție a cancerului în stadiile incipiente. Ulterior, biopsia în timp util a țesuturilor organelor afectate este importantă.

În primul rând, medicul acordă atenție imaginii clinice și plângerilor pacientului. Deși în cazul metastazelor cancerului de ficat, acest lucru nu este tipic. De obicei, cancerul primar oferă o imagine mai clară datorită creșterii masive a tumorii.

Metastazele cancerului de ficat

În prezent, cancer la ficat este cea mai comuna forma de tumori maligne la om, dar fluxul său este adesea complicată de faptul că pacientul a dezvoltat simultan ca semne caracteristice ale tumorii, și manifestarea deficitului de hepatocelular.

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, cancerul hepatic primar este detectat în faze destul de târzii, cu detectarea metastazelor regionale și separate, iar dimensiunea tumorii primare poate fi foarte mică. Răspândirea metastazelor se datorează aprovizionării abundente a organului (întregul sânge al unei persoane trece prin ficat în 2-3 minute) și legătura sa cu sistemul venei portal, aorta și venele hepatice. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, cancerul hepatic hepatocelular este detectat la pacienți, care la majoritatea pacienților este însoțit de simptome de ciroză. Când aveți dubii, pentru a clarifica diagnosticul bolii, in plus fata de biopsie vizate zona suspecte a ficatului, teste de sânge efectuate asupra conținutului de alfa-fetoproteinei - acest marker tumoral în sângele pacienților apare numai în dezvoltarea cancerelor hepatice.

Unde merge tumoarea?

Ca și în cazul dezvoltării oricărei tumori, metastazele cancerului de ficat se răspândesc prin vasele limfatice. Cele mai apropiate metastaze sunt detectate în ganglionii limfatici ai porților ficatului, capului pancreatic, mediastinului anterior. Metastazele îndepărtate se extind la ganglionii limfatici ai mediastinului și gâtului posterior. Metastazele hematogene în stadiile incipiente ale procesului tumoral se găsesc adesea în coaste și vertebre, iar astfel de formațiuni sunt însoțite de un sindrom de durere pronunțat și se aseamănă cu manifestările de osteochondroză a coloanei vertebrale. Metastazele hematogene târzii, în marea majoritate a cazurilor, se găsesc în plămâni, iar examinarea relevă un număr mare de proiecții mici ale tumorii, ceea ce face dificilă efectuarea unui tratament eficient.

Foarte adesea, germinarea unei tumori în afara capsulei hepatice se găsește la pacienți - în diafragmă, glandele suprarenale, duoden, stomac, pancreas, glandă dreaptă și foarte rar în rinichiul stâng. Trebuie amintit că în orice varianta a metastazelor, celulele metastazice pot păstra anumite trăsături funcționale ale hepatocitelor, iar continuarea secreției biliare determină dezvoltarea masivă a sclerozei în celulele organului țintă.

tratament

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, tumori maligne ale ficatului sunt detectate cu o răspândire masivă a metastazelor în organism, astfel încât chiar și prescrierea terapiei complexe nu dă rezultatul dorit.

Dacă există oportunități și identificarea locului de tumoare primară în țesutul hepatic, acesta este îndepărtat chirurgical, după care pacienții sunt prescrisi prin policematemie conform regimurilor standard. Aceste metode de tratament pot fi aplicate numai în instituțiile medicale specializate, dar eficacitatea lor nu permite speranța pentru un tratament pentru pacient. Metastazele regionale ar trebui, dacă este posibil, să fie eliminate în timpul procedurii chirurgicale, în timp ce îndepărtarea metastazelor separate este imposibilă din motive tehnice.

Iradierea metastazelor cu ajutorul unui cuțit cibernetic poate deveni un tratament eficient pentru astfel de complicații ale cancerului hepatic, însă utilizarea pe scară largă a unor astfel de tehnici este în prezent împiedicată de sprijinul tehnic scăzut al majorității clinicilor.

Nu știți cum să alegeți o clinică sau un medic la prețuri rezonabile? Centrul de înregistrare unificat prin telefon +7 (499) 519-32-84.

Metastazele cancerului de ficat

Aceste și alte întrebări sunt preluate de către șeful secției oncologie a clinicii Medicina 24/7, candidat al științelor medicale, Serghev Petru.

Pentru cine este acest articol?

În acest articol, vom vorbi într-o limbă simplă, ușor de înțeles și, în același timp, științifică, despre o problemă foarte gravă - o concepție greșită generală despre imposibilitatea de a vindeca mai mult cancerul, dacă se găsește chiar și 1 concentrare metastatică în ficat. Aceasta este de fapt o concepție greșită criminală care a ucis mai mult decât o viață umană.

Prin urmare, textul de mai jos este scris special pentru pacienții "avansați" și rudele acestora care nu doresc să se așeze înapoi și se așteaptă doar la ajutorul morfinei, care doresc să salveze cât mai mult viața pentru ei înșiși sau pentru cei dragi.

Acest text, sperăm că va fi util pentru medici subcontractanți - în primul rând oncologi neoperiruyuschim (care sunt fosti medici reinstruiți Oncologie) chemotherapists in clinici de ambulator si spitale zi, gastroenterologi, medici de diagnostic cu ultrasunete, computerul medici si imagistica prin rezonanta magnetica și anume, cei care au diagnosticat metastazele cancerului la ficat și, de fapt, au pus o cruce pe pacient.

Dacă sunteți pacient, vă sau un medic specialist, vă rugăm să ne trimiteți rezultatele sondajelor, concluzia oncolog, precum și un link la o ecografie scanare, RMN sau CT arhiva video de scanare, și vom fi bucuroși să vă sfătuiască în mod gratuit. În decurs de o zi, veți primi o concluzie privind perspectivele de chirurgie a ficatului care păstrează organele sau posibilitatea de a efectua chemoembolizarea focarelor de cancer în ficat. În unele cazuri, diagnosticăm complet "metastazele cancerului la ficat", care se dovedesc a fi un chist hepatic, leziuni hepatice parazitare, o consecință a afectării hepatice toxice și chiar a unei tumori benigne.

Dacă suntem de acord cu un anumit tip de intervenție - ablația radiofrecventa, rezecția hepatică, inclusiv chimioterapia atipică, chemoembolizarea, intraarterială, intervenția combinată, atunci garantăm rezultatul sub forma revenirii pacientului la muncă activă.

Când îți trimiți întrebările, știi că îmi voi răspunde personal, Sergey Sergheev Peter. La pacienții cu cancer pancreatic metastatic, cu leziuni multiple, cu rezectii extinse planificate vom organiza o consultare cu unul dintre cei mai importanți experți ruși în domeniul zonei hepatobiliar - profesorul Alexei Nikolaevici Severtsev (Rusia).

Tratamentul eficace al cancerului hepatic metastatic - rezecții atipice, ablație radiofrecventă, chemoembolizare

Care sunt metastazele hepatice la nivelul ficatului?

cancer metastaze la ficat - un leziuni secundare in curs de dezvoltare din principalele celule tumorale proiectii, „părinte“, tumori care sange sau limfatice si au fost multiplicate cu dimensiunea minimă a diagnosticat moduri neizvazivnymi - 0,5 mm.

Problema micrometastazelor de cancer în ficat practic nu înțelege literatura științifică. Ficatul este afectat de metastaze cu aproape aceeași frecvență ca și ganglionii limfatici. Aproape fiecare al treilea pacient cu cancer, indiferent de localizarea tumorii primare, cu diagnostic în profunzime, a evidențiat leziuni metastatice ale ficatului.

Obiectivul principal pentru metastazele cancerului la ficat sunt următoarele cancere în ordine descrescătoare:

  • cancer direct, sigmoid și colon (cancer colorectal), care metastazizează în funcție de tipul histologic de la 15 la 35% din cazuri;
  • cancer de stomac care metastazizeaza cu o frecventa de 17% la 85%;
  • cancer pancreatic - o medie de 40%; cancer pulmonar - 15-75%;
  • cancer de sân - 20-65%.

În mod semnificativ mai puțin în ficat sunt metastaze ale cancerului ovarian, cancerului de col uterin, cancerului de rinichi, melanomului și altele.

Prognoze de supraviețuire cu metastaze ale cancerului la ficat

Speranța de viață este diferită odată cu detectarea primară a cancerului de metastaze în ficat, în absența unui diagnostic de "cancer" și cu metastaze în contextul tratamentului unui cancer deja diagnosticat.

Se consideră că fără a lua în considerare rezultatele studiilor histologice și imunohistochimice ale rezultatelor metastazelor cancerului la biopsia hepatică, speranța de viață a unui pacient cu un astfel de diagnostic fără tratament este maxim de la 4-8 până la 12 luni de la momentul detectării primei metastaze.

Cu diferite opțiuni de tratament pentru metastazele cancerului la ficat și concentrarea primară a tumorilor maligne, speranța de viață poate fi mărită la 3,5-5 ani.

Dacă luați statistici, atunci sursa metastazelor și, de fapt, cursul procesului principal al tumorii - în intestin, pancreas etc., precum și sexul și vârsta pacientului și prezența bolilor concomitente, afectează în mod absolut speranța de viață. Conform datelor ruse, rata de supraviețuire a femeilor este mai mare decât cea a bărbaților.

Prognoza de supraviețuire

Cât de mult trăiesc oamenii cu metastaze de cancer la ficat este determinată de o combinație de factori. Speranța maximă de viață la pacienții cu noduri unice (izolate), de până la 3 cm în diametru, situate în lobul drept al ficatului. Durata minimă la pacienții cu boală hepatică bilobară, adică în lobii drept și stâng, cu multiple noduri heterogene.

Chimioterapia însăși nu este aproape niciodată utilizată pentru a trata cancerul hepatic metastatic. Chimioterapia poate crește speranța de viață a pacienților cu metastaze de cancer la ficat la 1,5-2 ani. Mai mult, polihemoterapia (PCT) a situsului primar al cancerului și chimioterapia anti-recidiva sunt de o valoare deosebită.

Principala metodă de tratament care asigură supraviețuirea pe termen lung a pacienților cu metastaze de cancer la ficat este radiația chirurgicală, chemoembolizarea, ablația radiofrecventa a focarului și alte metode mai puțin frecvente.

De fapt, rezecția chirurgicală a ficatului poate fi efectuată pe o combinație de factori numai în 5-20%, cu diferite tumori cu metastaze la nivelul ficatului. Chemoembolizarea și ablația radiofrecventa pot aduce această proporție la aproximativ 50% din toți pacienții cu metastaze de cancer la ficat. Din păcate, până la 50% din toți pacienții trebuie să fie mulțumiți de tratamentul paliativ sau simptomatic.

În diagnosticul inițial al cancerului colorectal și al metastazelor hepatice simple, recomandăm în mod activ tratament chirurgical activ, cu îndepărtarea simultană a focarului principal și a metastazelor. Acest lucru vă permite să creșteți rata de supraviețuire de cinci ani de până la 30-40% din totalul pacienților cu afecțiuni primare.

Cauze ale metastazelor hepatice

Ficatul este unul dintre organele care circulă cel mai abundent. Fiecare minut, până la 30-40% din întregul sânge al corpului trece prin el, în medie, aproximativ 1,5 litri pe minut. În acest caz, aproximativ 30-35% din sânge intră în arterele hepatice, iar restul de 70-75% prin vena portalului din intestin. Mai mult, ambele aceste fluxuri, având mixt, se întorc în inimă prin vena cavă inferioară.

Ficatul, datorită specificității alimentării sale cu sânge, este un loc de "întârziere" a celulelor tumorale, ceea ce duce la localizarea cea mai frecventă a metastazelor hematogene a tumorilor în acesta, indiferent dacă tumora primară se drenează cu sistemul venei portal sau alte vene ale circulației pulmonare.

În același timp, jumătate dintre metastaze provin din tumori primare localizate în cavitatea abdominală și în pelvisul mic și drenând în sistemul venei portal. Deci, în cazul cancerului colorectal, după rezecția radicală a intestinului afectat și, ulterior, fără recurență în zona operației primare, la PET-CT în aproximativ 50% din cazuri, sunt detectate metastaze singulare la nivelul ficatului.

În alte tumori ale tractului gastrointestinal, incluzând cancerul la stomac, esofag, pancreas, metastazele sunt detectate la aproximativ 40-50% dintre pacienți. În cancerul pulmonar, cancerul mamar, melanomul, metastazele sunt detectate la aproximativ 30% dintre pacienți. Foarte rar metastaze la ficat la cancerul de la nivelul gurii, faringelui, prostatei, vezicii urinare. Rareori, cancerul hepatic metastazează uterul și cancerul ovarelor, faringelui, gurii, vezicii urinare și rinichilor.

Este important de observat că aproximativ două treimi din metastazele repetă histologic și imunohistochimic tumora "maternă", iar oa treia diferă morfologic de tumorile primare de gradul de diferențiere a celulelor tumorale, ceea ce face dificilă stabilirea afilierii organelor tumorii primare.

Tratamentul cancerului de metastază în ficat. Înregistrați-vă în consultare non-stop

Simptomele metastazelor cancerului la ficat

Dacă un pacient are metastaze singulare de cancer la ficat, atunci în majoritatea cazurilor, până când acestea ajung la un diametru de 5-7 cm sau încep să comprime tractul biliar, atunci datorită capacității regenerative ridicate a ficatului, metastazele nu se manifestă pentru o lungă perioadă de timp. În prezența unui focar primar al tumorii (înainte de chirurgia radicală sau cytoreductivă), simptomele clinice ale metastazelor sunt rezumate cu simptomele neoplasmului primar.

Dacă vorbim de metastaze în ficat, boala se poate manifesta cu următoarele semne. Mai intai, este sindromul astheno-vegetativ. Pacientul pierde sensibil în greutate corporală, menținând o dietă și poftei de mâncare, se plânge de oboseală constantă și de un sentiment de slăbiciune în orice moment al zilei. Performanța scade treptat.

Încep să vă îngrijor de durerea paroxistică acută persistentă sau de durerea minoră în partea dreaptă, uneori se simte senzația neplăcută de frecare din hipocondrul drept. Pacientul se plânge de greață și vărsături necontrolate, de râs cu amărăciune, diaree sau constipație. Pielea are o nuanță naturală. Toate manifestările acestui sindrom se datorează afectării funcționale a funcțiilor biliare și detoxifiante ale ficatului și, în principiu, sunt reversibile, sub rezerva eliminării factorului primar - metastazarea cancerului la ficat.

Sindromul afectat (obstrucție) a tractului biliar, se dezvoltă datorită comprimării masei tumorale a conductelor biliare mari, în primul rând, a bilei și a lobului comun intrahepatic. Pacientul se plânge în mod constant de durerea arcului în hipocondrul drept. Mâncatul său începe să-l deranjeze și pielea devine gălbuie cu sclera. S-au observat cazuri de febră spontană. Urina devine întunecată (bere).

Sindromul de compresie al venei cava inferioare este însoțit de edeme persistente ale extremităților inferioare neschimbate în timpul zilei, la care se alătură acumularea de lichid în cavitatea abdominală. Durerea devine difuză în abdomen.

Treptat, gravitatea atât a sindromului astheno-vegetativ, cât și a sindromului de comprimare a tractului biliar și a sindromului de comprimare a venei cava inferioare începe să crească. Decompensarea funcției hepatice duce la scăderea în greutate până la un grad extrem de epuizare - cașexia, în timp ce există o deteriorare a apetitului, până la o respingere completă a alimentelor.

Compresia tractului biliar și, ca rezultat, dezvoltarea icterului obstructiv, se alătură sindromului hipertensiunii portale prin comprimarea venei portale. Ca urmare, venele esofagului, rectului și peretelui abdominal anterior ("capul de meduze") apar în conformitate cu legea comunicării vaselor, ceea ce duce la sângerări ocazionale din venele dilatate. Ascitele mici cresc în dimensiuni și pot atinge maxim 20-25 de litri, conform datelor noastre clinice.

Starea cea mai periculoasă se apropie de sfârșitul bolii - vărsături persistente de până la o zi, în special sânge stacojiu, scaune negre, o creștere puternică a abdomenului, de regulă, sunt sângerări gastrice sau intestinale, necesitând asistență chirurgicală de urgență.

Diagnosticarea metastazelor cancerului la ficat

În cele mai multe cazuri, metastazele cancerului la ficat sunt diagnosticate în timpul unei examinări accidentale (de exemplu, cu o planificare a colecistectomiei), mai puțin frecvent în timpul examinării privind clarificarea naturii leziunii în cancerul primar al altei localizări.

De regulă, studiile includ metode de examinare neinvazive și invazive. Printre cele neinvazive, cea mai simplă și cea mai accesibilă este ultrasunetele ficatului, care îndeplinesc în principal funcția de screening. Cu toate acestea, rezoluția sa face imposibilă prezența metastazelor mai mici de 0,4-0,5 cm în diametru.

Astfel de metode de vizualizare, cum ar fi scanarea PET-CT, scanarea CT sau RMN, vă permite să evaluați dimensiunea, numărul, locația, modelul de creștere, detectarea supurației și degradării, implicarea în procesul tumoral al țesuturilor și organelor vecine.

Cu toate acestea, diagnosticul de micrometastaze din zona ficatului se bazează pe portografia cu contrast, care permite un studiu detaliat al stării fluxului sanguin în vasele portal. Micrometastazele pe porogramele în sine sunt detectate pe baza epuizării modelului vascular în zona leziunilor metastatice. Cu ajutorul lor, puteți observa deteriorarea patului vascular, procedura fiind monitorizată pe monitorul CT.

Diagnosticul invaziv al metastazelor cancerului la ficat implică o biopsie hepatică, inclusiv prin utilizarea unui ac (biopsie de aspirație cu ac fin) sau a unui instrument special - trefilie (biopsie cor-biopsie, biopsie de trefină).

Biomaterialul este trimis la un laborator specializat pentru studii histologice și imunohistochimice. Pe de o parte, 2/3 din metastaze coincid în portretul histologic cu tumora maternă, dar 1/3 nu coincide.

Toate metodele de diagnosticare de mai sus sunt disponibile pentru pacienții din clinica Medicina 24/7.

Cum sunt tratate metastazele hepatice?

Tactica tratamentului metastazelor cancerului la ficat este determinată de numărul de metastaze - simple sau multiple, localizarea lor în zona marginală a ficatului sau porțile ficatului, tipul histologic al cancerului.

Practic, toate principalele metode de tratare a metastazelor cancerului la ficat includ tratamente chirurgicale, chimioterapeutice și radiații, precum și chemoembolizări. Clinica "Medicină 24/7" efectuează toate tipurile majore de operații pe rezecția ficatului - lobar, segmentat și atipic. În plus, profesorul A. Severtsev. unul dintre puțini din Rusia efectuează așa-numita autotransplant de ficat ("operația lui Pilhmeyer"), cu îndepărtarea metastazelor hepatice "pe masa următoare".

În plus față de operațiile exclusive pe ficat, specialiștii noștri efectuează la nivel de rutină intervenții moderne moderne invazive asupra ficatului, inclusiv ablația radiofrecventa periferică transhepatică (RFA), precum și RFA a ficatului în timpul operațiilor laparoscopice și laparotomie deschisă.

Tratamentul metastazelor canceroase în ficat prezintă anumite dificultăți. Deci, aproximativ 1/3 din toate metastazele la ficat nu sunt sensibile la acele medicamente chimioterapice, cu ajutorul cărora se elimină tumora primară. Prin urmare, pentru chimioterapia eficientă a cancerului hepatic metastatic la majoritatea pacienților, este necesar să se combine chimioterapia și medicamentele vizate.

Mai mult, în multe cazuri cu cancer de ficat metastatic, chimioterapia sistemică este ineficientă, iar administrarea intraarterială a chimioterapiei trebuie efectuată în artera hepatică. În clinica noastră, în scopul chimioterapiei regionale pentru metastazele cancerului la ficat, se utilizează sisteme de vene și implanturi arteriale implantabile, urmate de perfuzie regională de medicamente pentru chimioterapie. Pentru tratamentul direct al metastazelor cancerului la ficat, medicamentele cu eficacitate dovedită au fost înregistrate în Rusia.

Chemoembolizarea metastazelor canceroase în ficat este utilizată pentru a trata metastaze simple și mari situate în apropierea mănunchielor neurovasculare mari atunci când rezecția chirurgicală este dificilă sau imposibilă. Chemoembolizarea este efectuată utilizând microsfere umplute cu chimioterapie. Microsferele limitează fluxul sanguin în nodul metastatic, iar chimioterapia însăși, eliberată pentru o lungă perioadă de timp, duce la necroza țesutului tumoral.

Metastazele RFA ale cancerului la ficat pot fi folosite în mod repetat pentru recidivele de cancer. Cel mai adesea, acesta este inclus în tratamentul complex.

Terapia radiologică pentru metastazele cancerului la ficat este aproape ineficientă, deoarece nu afectează supraviețuirea pacienților și durata lor de viață. Ea permite doar în unele cazuri să reducă intensitatea durerii.

Principalul lucru pe care pacientii nostri trebuie sa il cunoasca este capacitatea de a obtine un rezultat pozitiv al tratamentului pentru orice tip de metastaze canceroase la ficat.

Obțineți un program individualizat de tratament al metastazei cancerului de ficat.

Proiecții pentru metastazele cancerului de ficat?

Cea mai obișnuită întrebare adresată de rudele pacienților care intră în clinica Medicină 24/7 cu metastaze de cancer la ficat este "nu are sens să tratăm metastazele în a patra etapă a cancerului", "ar trebui să fie operat pacientul", "care este prognoza vieții și rezultatul tratamentului? Rezultatul tratamentului se datorează portretului genetic al tumorii, gradului de diferențiere a tumorii, localizării tumorii primare.

În general, este important să se știe că după detectarea inițială a metastazelor hepatice, pacienții trăiesc în medie timp de 6-18 luni. Speranța de viață ușor mai mare la pacienții cu cancer de colon primar, cu metastaze hepatice. În cazul administrării complexe a pacienților, cu intervenții radicale sau cytoreductive, pacienții pot trăi până la 2,5 ani. Dacă, în timpul unei scanări PET-CT sau a unei scanări CT a corpului, sunt detectate metastaze de cancer la nivelul osului sau creierului, atunci prognosticul se înrăutățește dramatic.

Oncologii și chirurgii noștri din clinica Medicină 24/7 au o experiență substanțială în tratamentul complex al metastazelor hepatice și al tumorilor primare. Prin urmare, putem garanta în multe cazuri o îmbunătățire semnificativă a calității vieții și, în unele cazuri, o extindere semnificativă a acesteia. Cel mai mare efect este obținut prin metastaze extrem de diferențiate de adenocarcinom foarte diferențiat al cancerului de colon. În cazul acestor pacienți, prelungirea vieții ca rezultat al tratamentului este de aproximativ 3-5 ani. Este important să combinați această intervenție cu intervenția chirurgicală cytoreductivă pentru a elimina situsul tumoral primar.

Dacă metastazele hepatice sunt cauzate de cancerul primar al plămânului, pancreasului, stomacului și a altor organe, atunci rezecția metastazelor hepatice nu este atât de importantă pentru determinarea prognosticului supraviețuirii pacienților. Cu toate acestea, rezecția economică, RFA cu un singur loc, chemoembolizarea reduce sarcina toxică a ficatului și permite chimioterapia pentru cancerul primar.

Dacă un pacient are multiple focare în ficat și ganglioni limfatici în timp ce monitorizează examinarea, atunci prognosticul este mult mai rău, în general negativ. În cele mai multe dintre aceste cazuri, este imposibil să se ajute radical, dar este posibil să se păstreze calitatea vieții pacienților datorită procedurilor complexe de purificare a sângelui (schimb de plasmă și hemozorbție).

Complicații pe fundalul tratamentului combinat al cancerului cu metastazele din ficat?

Pe fondul metastazelor repetate ale leziunii sau recurenței cancerului primar în ficat, țesutul tumoral care se extinde stoarce canalele biliare intrahepatice, vena portalului, vena cavă inferioară. Ca urmare, semnele existente ale icterului hepatic sunt completate de icter mecanic, ceea ce duce la leziuni cerebrale. Punctul negativ în dezvoltarea icterului obstructiv este imposibilitatea continuării tratamentului - chimioterapie și chirurgie.

În acest caz, o restaurare chirurgicală a permeabilității ductului biliar se efectuează în conformitate cu o schemă temporară - folosind stenting transhepatic transcutanat sau conform unei scheme permanente - folosind stenting retrograd al canalului biliar comun sub controlul unui endoscop. În primul caz, bilă curge în conducta biliară. În cel de-al doilea caz, bilele intră în lumenul intestinal.

Perfecționarea stentului transhepatic este efectuată într-o cameră de operare cu raze X, sub controlul razei X a brațului C. Intervențiile în sine sunt efectuate de chirurgi endovasculare cu raze X cu experiență vastă în centrele de chirurgie cu raze X de stat din Rusia.

Stentul endoscopic retrograd este de asemenea efectuat într-o cameră de operare cu raze X cu control simultan cu raze X (C-arc) și control endoscopic. Intervențiile în sine sunt efectuate de medici endoscopici care au abilități chirurgicale și au fost instruiți în diferite metode de stenting al tractului biliar.

Ce se întâmplă cu ficatul după îndepărtarea metastazelor?

Atunci când se elimină metastazele canceroase într-un mod neinvaziv - folosind chemoembolizarea, ablația radiofrecventa sau radiembolizarea - se formează o zonă de necroză cu înlocuirea ulterioară cu cicatrice. Acest proces durează de obicei de la 2 la 6 luni. Cicatricea este uneori semnificativă și face un cord dens sau un nod până la 2-4 cm în diametru. Poate stoarce canalele biliare interne.

Când se elimină metastazele cancerului la ficat într-un mod neinvaziv - folosind metoda chirurgicală, cicatricea, de regulă, este asemănătoare cu firul. Refacerea completă a dimensiunii și structurii ficatului după rezecări mari se observă după 3-6 luni. La o persoană sănătoasă, ficatul își poate recupera volumul complet din reziduu după operație la o rată de 20% din original.

În cazul rezecțiilor masive la pacienții cu cancer cu capacitate redusă de regenerare, recuperarea are loc în decurs de 6-8 luni. și în limita dimensiunii bontului de 30% din dimensiunea inițială a ficatului.

Unde se trateaza metastaze canceroase in ficat: in strainatate sau in Rusia?

"Diagnosticul cancerului de stadiul 4" se face deja în prezența unei singure metastaze a cancerului la ficat. Pentru aproape fiecare pacient, un astfel de diagnostic - "cancer cu metastaze la ficat" - pare a fi o condamnare la moarte. După ce a primit-o, mulți pacienți ruși refuză orice tratament, opresc luptele. Foarte puțini aleg calea luptei și pleacă în străinătate.

De fapt, în Rusia, la Moscova, în special în clinica "Medicină 24 /" sunt disponibile toate tehnologiile moderne și medicamentele pentru tratamentul metastazelor de cancer de orice origine. Credem că pacientul poate fi întotdeauna ajutat, chiar dacă nu poate fi vindecat radical. De aceea, în orice stadiu, tratăm pacienții cu cancer. Specialiștii noștri au acumulat mulți ani de experiență în gestionarea pacienților paliativi, cu diferite stadii de cancer de aproape orice localizare, inclusiv cele tratate anterior în străinătate, în Germania, Israel, Elveția și SUA.