Activitatea metabolică în ganglionii limfatici

Oamenii de stiinta de la Institutul de Stiinte din India au dezvoltat un material realizat dintr-un nanocompozit polimeric care poate fi folosit pentru implantarea oaselor.

Pentru tratamentul articulațiilor, cititorii noștri utilizează cu succes Artrade. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Pentru a se asigura că materialul este compatibil cu țesuturile corpului uman și nu provoacă efecte toxice, cercetătorii au plasat două tipuri de celule - celule osoase și celule stem.

Rezultatele studiului au arătat că în toate celulele plasate pe un nanocompozit polimer, a fost observată o proliferare crescută și o activitate metabolică, ceea ce indică faptul că este adecvată ca material ideal pentru implanturile osoase.

Acest material susține simultan creșterea celulelor stem și osoase. Are rezistență mare la uzură și greutate redusă. În plus, nu costă prea mult pentru ao produce ", a declarat Rahul Upadhyay de la Centrul pentru Cercetarea Materialelor de la Institutul de Științe din India.

  • Oamenii de știință au reușit să sporească eficiența chimioterapiei.
  • Raport privind tratamentul spondiloptozei traumatice din Journal of Medical Case Reports
  • Căldura îi face pe oameni capricioși
  • Boala Parkinson este asociată cu dezvoltarea melanomului.
  • A găsit o nouă gena care cauzează cancer la sân

Șeful Centrului Medical Dr. Zinchuk

  • Osteoartrită și periartroză
  • durere
  • video
  • Spirala herniei
  • dorsopathies
  • Alte boli
  • Mecanismele maduvei spinarii
  • Boli comune
  • cifoză
  • miozita
  • nevralgie
  • Tumori spinale
  • osteoartrită
  • osteoporoza
  • osteocondrozei
  • ieșire în afară
  • radiculite
  • sindroame
  • scolioză
  • spondiloza
  • spondilolisteza
  • Produse pentru coloana vertebrală
  • Leziuni ale coloanei vertebrale
  • Exerciții de spate
  • Este interesant
    24 iunie 2018

    Ce trebuie să faceți - după o cădere nereușită pe trambulină, spatele meu doare și doare să întoarcă gâtul

    Cu aceste rezultate RMN, este nevoie de o intervenție chirurgicală?

    Durere în spatele și fesa inferioară după o cădere

    Ce exerciții de a face cu fractura de vertebre

    Diagnosticul cancerului pulmonar PET-CT

    Cancerul pulmonar este principala cauză a decesului provocat de cancer la nivel mondial și provoacă 1,59 milioane de decese pe an. În ciuda progreselor înregistrate în tratarea pacienților care suferă de această boală, rata de supraviețuire de cinci ani este încă scăzută, la aproximativ 15-16%. Principalul factor de risc pentru cancer este fumatul tutun, ceea ce sporește probabilitatea apariției acestuia cu mai mult de zece ori comparativ cu nefumătorii. Alte condiții în care dezvoltarea unui neoplasm este ridicată sunt fibroza pulmonară idiopatică și expunerea la agenți cancerigeni, de exemplu, azbestul.

    Determinarea corectă a stadiului este un punct extrem de important și necesar, permițându-vă să planificați în mod corespunzător tratamentul și să evaluați rata de supraviețuire. La pacientii cu cancer pulmonar, este metoda de alegere in determinarea stadiului tumorii, mai eficienta decat alte metode de radiatie, cum ar fi CT sau radiografie. Datorită posibilității de evaluare simultană a modificărilor anatomice și funcționale, PET-CT permite obținerea unei acuratețe mai mare comparativ cu PET și CT separat.

    Această metodă de diagnosticare vă permite să identificați mai clar tumoarea primară, pentru a distinge țesutul tumoral de zonele de atelectază și modificările fibroase situate în apropiere. A demonstrat performanțe ridicate în evaluarea stării ganglionilor limfatici, precum și în detectarea metastazelor îndepărtate. Valoarea acestei metode a fost, de asemenea, confirmată ca un instrument pentru estimarea supraviețuirii prin evaluarea metabolismului în tumoare în timpul studiului inițial și în determinarea răspunsului precoce (intermediar) și final al chimioterapiei. În literatura recentă, această metodă a fost menționată ca fiind recomandată din punct de vedere economic.

    Ce este PET-CT?

    PET-CT este o metodă combinată de imagistică care permite combinarea informațiilor privind modificările anatomice obținute prin CT și datele privind modificările metabolismului obținute prin utilizarea PET; În acest studiu, este posibilă vizualizarea acestor metode separat sau atunci când ele sunt suprapuse pe reconstrucții tridimensionale sau pe secțiuni plane (bidimensionale). Cel mai frecvent utilizat radiofarmaceutic F18-fluorodeoxyglucova (FDG), a cărui utilizare permite detectarea atât a tumorii primare, cât și a metastazelor. Acest lucru se datorează faptului că majoritatea leziunilor patologice de natură malignă din plămâni confundă glucoza și sunt vizibile pe scanează ca zone luminoase. Cu PET-CT, mediile de contrast care conțin iod nu sunt de obicei utilizate, în timp ce este posibilă scanarea CT suplimentară folosind agenți de contrast. Utilizarea unui agent de contrast care conține iod imbunatateste vizualizarea vaselor mediastinului și face posibilă o mai bună determinare a relației lor cu tumora, ajută la evaluarea mediastinului și a pleurei, face posibilă eliminarea tromboembolismului arterei pulmonare însoțitoare (dacă a fost efectuată scanarea CT).

    Stadiul cancerului pulmonar

    Mai mulți specialiști ar trebui să participe la examinarea inițială a unui pacient care suferă de cancer pulmonar: un radiolog cu experiență, specialist în medicină nucleară (tehnici radionuclidice - scintigrafie și PET), chirurg de raze X (specialist în radiologia intervențională), pulmonolog, chirurg toracic; este de asemenea necesar să se utilizeze metode de diagnostic precise și eficiente din punct de vedere al costurilor. Orientările actuale oferă recomandări ca metodele să fie urmate de orice pacient care prezintă un risc ridicat de cancer, de preferință cu un examen histologic și prelevarea de țesuturi. Acest lucru permite nu numai stabilirea variantei histologice exacte a tumorii, dar și stadializarea corectă a bolii. În multe cazuri, este preferabil să se efectueze o biopsie a ganglionilor limfatici suspecte ale mediastinului, mai degrabă decât o tumoare primară, ceea ce face posibilă o evaluare mai bună a fazei (de exemplu, atunci când se efectuează biopsie a ganglionilor limfatici cu PET, stadiul este T2N2, fără a utiliza T2Nx). În plus, pentru tumorile complicate de pneumonia obstructivă și formațiunile cu modificări necrotice marcate, datele joacă un rol important în determinarea zonei de biopsie.

    Tumoarea pulmonului stâng cu necroză parțială și distrugerea coastelor. Două metastaze din ganglionii limfatici subclavici și din mușchi (săgeți) care nu sunt vizibile pe scanarea CT sunt vizualizate. Este necesar să se efectueze o biopsie transtoracică a acelei părți a tumorii, care este localizată în regiunile periferice, pentru a obține un eșantion de țesut viabil.

    Optiunile pentru cancerul pulmonar

    În 85-95% din cazuri, cancerul pulmonar este celuloză mică și este adenocarcinom, carcinom cu celule scuamoase sau carcinom cu celule mari. Adenocarcinomul poate să apară atât la fumători, cât și la nefumatori; de obicei o tumoare periferică; devreme oferă metastaze îndepărtate. Gradul de confiscare a adenocarcinomului F18-FDG tinde să fie mai mic comparativ cu tumorile unei structuri histologice diferite; Unele tumori caracterizate de un metabolism scăzut al glucozei pot provoca un rezultat negativ fals.

    Carcinomul cu celule scuamoase este asociat îndeaproape cu fumatul, în majoritatea cazurilor este central. Carcinomul cu celule mari este de obicei o masă periferică în țesutul pulmonar de dimensiuni mari, cu prezența de metastaze la momentul diagnosticului. Carcinoamele cu celule celulare și scuamoase sunt caracterizate de o acumulare crescută a F18-FDG. Stadializarea cancerului pulmonar cu celule mici nu se efectuează în conformitate cu scala TNM; Astfel, informațiile despre stadiul bolii fac posibilă planificarea tratamentului și prezicerea supraviețuirii.

    Restul de 10-15% din cazuri se datorează carcinomului cu celule mici, biologic mai agresiv, în care stadializarea, tratamentul și prognosticul diferă de cele din carcinomul cu celule mici. Acest tip de cancer este foarte strâns legat de fumat. Există două etape ale bolii: limitate, în care tumoarea este localizată în jumătatea pieptului de pe partea leziunii, inclusiv în mediastin și în regiunea supraclaviculară ipsilaterală; și frecvente atunci când tumora se răspândește dincolo de jumătatea pieptului. Având în vedere că cancerul pulmonar cu celule mici este fundamental diferit de cel non-celulă mică, diagnosticul său cu ajutorul acestuia va fi discutat într-un capitol special la sfârșitul acestui articol.

    Imagistica tumorii primare: etapa T

    Cu ajutorul CT, este posibilă estimarea fiabilă a dimensiunii tumorii în aproape toate cazurile. Cu toate acestea, dacă există complicații cauzate de o tumoră, cum ar fi atelectazia pulmonară sau pneumonia obstructivă, este mai dificilă estimarea dimensiunii reale a tumorii primare. Vă permite să distingeți parenchimul zonei colapsate a țesutului pulmonar de o tumoră malignă, deoarece tumora este caracterizată de o absorbție intensă a FDH, iar plămânul colaps nu este. De asemenea, ajută la evaluarea invaziei tumorale (germinare) în pleura și mediastinul. Acumularea de FDG pleural este întotdeauna patologică și, în prezența unui neoplasm al organelor respiratorii, este extrem de suspect de leziuni metastatice. Când tumoarea germinează în mediastin, este necesar să se efectueze o scanare CT cu administrare intravenoasă a unui agent de contrast care conține iod pentru a determina relația dintre tumoare, vasele de sânge mari și pericardul.

    Captarea intensivă a FDG de către tumora primară se datorează tipului său biologic și gradului de "agresivitate" a celulelor tumorale; creșterea crizelor de FDG poate fi un factor de prognostic pentru recadere. Într-un studiu realizat de Kim și colab. a fost demonstrat un grup de pacienți care au suferit o intervenție chirurgicală pentru neoplasmele pulmonare, în care a fost stabilită patologia N0. La pacienții care au prezentat o recidivă tumorală, nivelul maxim maxim de standardizare (SUV max) din tumora pulmonară primară a fost mai mare decât la pacienții la care nu a existat o recurență. Pragul maxim SUV care separă pacienții cu o rată ridicată de recurență a fost determinat a fi de 6,9. Sa constatat, de asemenea, că terapia inițială mai agresivă este preferată pentru pacienții cu risc crescut de recidivă. Astfel, aceasta ajută la predicția exactă a modului în care se va comporta tumoarea după tratament.

    Nodul limfatic PET-CT: etapa N

    Cu ajutorul PET, este posibil să se detecteze leziuni metastatice ale ganglionilor limfatici ai rădăcinilor plămânilor și ale mediastinului mai bine decât utilizarea oricărei alte metode, deoarece ganglionii limfatici activi metabolic în PET-CT, chiar și de dimensiuni mici, se caracterizează prin creșterea crizelor de FDG. Acest lucru este valabil pentru acele cazuri în care semnele morfologice ale leziunilor maligne ale nodurilor nu pot fi găsite pe imaginile CT. Metoda permite, de asemenea, evaluarea ganglionilor limfatici extinse care nu acumulează sau nu acumulează în mod minim produse radiofarmaceutice, care sunt adesea reactive sau reflectă modificări reziduale în absența unei leziuni tumorale. Când se determină stadiul N, sensibilitatea este de 81% față de 61% pentru CT, iar specificitatea este de 90%, în timp ce CT este caracterizat printr-o specificitate de 79%.

    Cel mai mare avantaj în evaluarea mediastinului este capacitatea de a exclude o leziune malignă a oricărui ganglion limfatic cu un grad ridicat de precizie. Adică absența capturii intensive a FDG de către ganglionul limfatic indică în mod real adevărata absență a metastazelor (valoarea prognostică a unui rezultat negativ este de 99%). În același timp, nu toți ganglionii limfatici mediastiniali caracterizați prin creșterea metabolismului sunt în mod necesar maligne; fals pozitive se pot datora schimbărilor inflamatorii. Aceasta explică de ce schimbările mediastinale ar trebui să fie cuantificate utilizând un SUV (rata de acumulare standardizată). Valoarea pragului SUV max în intervalul 4.0-5.3 ne permite să considerăm schimbările în ganglionii limfatici ai mediastinului pozitivi (adică există o leziune metastatică).

    O mai bună cartografiere a ganglionilor limfatici mediastinieni permite evitarea mediastinoscopiei prin limitarea aspirației transbronculare a acului sub control ultrasonic, în special în zone greu accesibile, cum ar fi fereastra aoropulmonară sau zona din spatele bifurcației traheei.

    O importanță deosebită în stadializarea leziunilor ganglionilor limfatici este în stadiile incipiente ale bolii (I și II), care evită toracotomia inutilă.

    Evaluarea metastatică: etapa M

    40-50% din pacienții care suferă de cancer la nivelul sistemului respirator, la momentul diagnosticului, sunt prezenți metastaze. Prezența metastazelor îndepărtate modifică radical planul de tratament pentru acești pacienți, ceea ce face ca intervenția chirurgicală să fie mult mai dificilă, ceea ce duce la un prognostic mult mai nefavorabil. PET-CT are avantaje incontestabile în diagnosticul metastazelor în comparație cu metodele tradiționale de cercetare, în special în cazurile de leziuni metastatice simultane ale mai multor organe, adesea fără localizare specifică datorită procesului de diseminare. Creșterea acumulării de FDG în metastazele cancerului pulmonar și capacitatea de a studia întregul organism fac metoda de alegere în identificarea metastazelor (în afara creierului). De asemenea, metoda permite identificarea metastazelor îndepărtate, despre care nu sa știut nimic înainte de studiu, până la 30% din toate cazurile.

    Cele mai frecvente modificări secundare ale cancerului pulmonar sunt metastazele osoase care apar la 8-27% dintre pacienți în momentul diagnosticului. Modificările secundare ale oaselor sunt mai bine detectate cu ajutorul PET decât în ​​cazul altor metode de diagnosticare. Astfel, în mai mult de jumătate din cazurile de metastaze osoase, numai măduva osoasă este afectată și nu are loc nicio perturbare semnificativă a structurii osoase, motiv pentru care nu pot fi detectate cu raze X și CT și chiar scintigrafia scheletică utilizând metilendifosfonatul Tc-99m nu este foarte specifică. cum ar fi leziunile. Metastazele în os pot fi extrem de litice în natură și pot acumula intensiv FDG, dar, în același timp, nu poate fi detectată hiperfixarea medicamentului în leziuni.

    Tipuri de metastaze osoase la cancer pulmonar. (a) Osteoblastice. (b) Osteolitice. (c) Mixtă. (d) Afecțiunea măduvei osoase.

    Pacienții cu cancer pulmonar dezvoltă adesea metastaze la organele abdominale. Cel mai frecvent afectează ficatul și glandele suprarenale. Deoarece pot apărea și modificări benigne ale ficatului și glandelor suprarenale, este necesară utilizarea metodelor de diagnostic care pot fi recunoscute și distinse de metastaze. În cazurile de modificări ale glandelor suprarenale, acumularea moderată sau pronunțată a FDG are o valoare predictivă ridicată a unui rezultat pozitiv pentru metastaze. Sensibilitatea și specificitatea PET folosind un SUV (nivel de acumulare standardizat) în populația în ansamblu este de 87% și 87%, în timp ce la pacienții cu cancer pulmonar este de 94%, respectiv de 82%. Cel mai bun prag maxim al SUV-ului, care permite diferențierea între leziuni maligne și benigne, pare a fi 2,5.

    În cazurile de metastaze hepatice, aproape toate leziunile benigne (chisturi, hemangioame, hiperplazie nodulară focală) sunt caracterizate de un nivel mai scăzut sau identic al acumulării FDG comparativ cu parenchimul hepatic. Orice nod, orice leziune care acumulează FDG este mai intensă decât parenchimul hepatic normal este extrem de suspect de modificări maligne.

    Metastaze hepatice în adenocarcinom al plămânului drept. Se determină o metastază în ficat, care nu este vizibilă pe scanarea CT cu îmbunătățirea contrastului.

    Pentru detectarea metastazelor în glandele suprarenale, rinichi și oase, în cazurile în care este imposibil de efectuat, o alternativă adecvată este RMN a întregului corp prin implementarea programului DWI. Vă permite să evaluați metastazele în zonele în care modificările nu sunt stadializate prin metode tradiționale de diagnostic, de exemplu în piele, mușchii scheletici, țesuturile moi, pancreasul și rinichii.

    A doua opinie privind PET-CT

    O condiție prealabilă pentru determinarea fiabilă a stadiului unui neoplasm malign este evaluarea corectă a rezultatelor examinării PET. În cazul rezultatelor ambigue sau contradictorii, se recomandă obținerea unei a doua opinii a unui radiolog specializat. Repetarea unei analize expert a cercetării din centrul de profil vă permite să evitați erorile în interpretarea imaginilor, să faceți mai multe concluzii rezonabile despre stadiul procesului, prezența sau absența metastazelor, focare secundare în ganglionii limfatici. Acest lucru este extrem de important în planificarea tacticii chirurgiei, chimioterapiei și tratamentului cu radiații.

    Stadializarea metastazelor creierului

    Chiar dacă modificările secundare ale creierului nu sunt la fel de frecvente la pacienții cu tumori de cancer pulmonar, ele sunt importante deoarece prezența lor conduce la o morbiditate și o mortalitate ridicată, care în unele cazuri pot fi evitate sau minimizate prin selectarea tratamentului adecvat. Deoarece creierul se caracterizează printr-un metabolism al glucozei de bază, focile secundare pot fi mascate, iar sensibilitatea studiilor PET în detectarea metastazelor este limitată. În acest sens, în conformitate cu protocoalele existente, se recomandă utilizarea suplimentară a RMN. În cazurile în care este imposibil să se efectueze un RMN, scanarea CT poate fi efectuată cu o îmbunătățire a contrastului intravenos. Oferă rezultate similare cu RMN-ul creierului.

    Prezenta simultană a tumorilor pulmonare și extrapulmonare

    La 1-8% dintre pacienții care suferă de cancer pulmonar, în momentul diagnosticării, se găsește un cancer de o altă locație. Majoritatea acestor neoplasme sunt, de asemenea, strâns legate de fumat. Si, intr-adevar, la 6,5% dintre fumatorii cronici care au fost expusi la una sau alta etapa de cancer de orice tip, la momentul diagnosticului, exista in acelasi timp cancerul altor organe si sisteme existente.

    În cazurile de cancer multiplu, criteriile de diagnosticare utilizate sunt următoarele:

    1. Ambele leziuni sunt distincte histologic.
    2. Tipul histologic este același, dar nu există nici o deteriorare a ganglionilor limfatici și a metastazelor extratoracice.

    Pe baza acestor criterii, frecvența cancerului pulmonar multiple sincrone descrisă în literatură este de 0,5-3,3%. Cele mai frecvente tipuri de cancer constatate la pacienții cu cancer pulmonar sunt localizate în glandele mamare, în cap și gât, esofag și glandă tiroidă. Mai mult de 80% din aceste leziuni simultane sunt detectate într-o fază incipientă, ceea ce sugerează posibilitatea tratamentului, eliminând cauza bolii. Cu toate acestea, posibilitatea tratamentului depinde în mare măsură de măsura în care a dispărut cancerul în momentul diagnosticării.

    PET-CT: planificarea radioterapiei

    Capacitatea PET de a distinge între țesuturile tumorale active metabolic de la atelectază, pneumonia obstructivă sau modificările fibrotice este crucială în determinarea volumului tumorii. Acest lucru este foarte util în planificarea radioterapiei, deoarece vă permite să reglați forma și mărimea volumului țesutului iradiat și să reduceți gradul de iradiere a organelor care nu sunt afectate de tumoare (de exemplu, esofag, inimă, maduva spinării) situate în apropierea tumorii. În plus, utilizarea PET modifică semnificativ câmpul de iradiere în comparație cu CT. Astfel, utilizarea PET în plus față de metodele tradiționale de diagnostic a condus la o modificare a volumului țesuturilor iradiate la mai mult de 20% dintre pacienți, iar o schimbare în stadiu a apărut în 20-50% din cazuri. Diferite surse descriu că modificările volumului țintă planificate ating 50% la pacienții cu cancer non-celular.

    Monitorizarea tratamentului și prognosticul cancerului pulmonar

    Cel mai important factor de prognostic al unei tumori supuse tratamentului chirurgical este gradul de diseminare la momentul diagnosticului. În cazul absenței metastazelor, rata de supraviețuire de cinci ani este de 57-67%; în cazul leziunii secundare a ganglionilor limfatici ai gulerului pulmonar - 47%, cu leziuni ale ganglionilor limfatici ai mediastinului pe partea opusă tumorii - 23%. Detectarea metastazelor îndepărtate este unul dintre principalele criterii pentru imposibilitatea îndepărtării chirurgicale a unei tumori. Având în vedere importanța faptelor prezentate, al doilea aviz privind PET este de o importanță deosebită.

    Vasily Vishnyakov, radiolog

    La pregătirea textului materialelor folosite:

    Metaboliții axilari axilari, mediastinali, ganglioni inghinali sunt mai predispuși la geneză.

    Sugestii corelate și recomandate

    1 răspuns

    Căutați site-ul

    Dacă am o întrebare similară, dar diferită?

    Dacă nu ați găsit informațiile necesare între răspunsurile la această întrebare sau dacă problema dvs. este puțin diferită de cea prezentată, încercați să întrebați medicul o întrebare suplimentară pe această pagină dacă se află la întrebarea principală. Puteți, de asemenea, să adresați o nouă întrebare și, după un timp, medicii noștri vor răspunde. Este gratuit. De asemenea, puteți căuta informațiile necesare în întrebări similare pe această pagină sau pe pagina de căutare a site-ului. Vom fi foarte recunoscători dacă ne veți recomanda prietenilor dvs. în rețelele sociale.

    Medportal 03online.com efectuează consultări medicale în modul de corespondență cu medicii de pe site. Aici primiți răspunsuri de la practicienii din domeniu. În prezent, site-ul poate primi consultări pe 45 domenii: alergolog, Venerologie, gastroenterologie, hematologie si genetica, ginecolog, homeopate, ginecolog copii dermatologic, neurolog pentru copii, chirurgie pediatrică, endocrinolog pediatru, nutritionist, imunologie, boli infecțioase, cardiologie, cosmetică, logopedist, oncolog, oncolog, chirurg ortoped, oftalmolog, pediatru, chirurg plastic, proctolog, psiholog, Psihiatru, psiholog, pulmonolog, reumatolog, sexolog-androlog, dentist, urolog, farmacist, fitoterapeut, flebolog, chirurg, endocrinolog.

    Răspundem la 95,61% din întrebări.

    Activitatea metabolică limfatică în limfom

    Limfom mediastinal - ce este? Simptome, diagnostic

    Din păcate, din cauza deteriorării situației ecologice a pacienților cu cancer, devine din ce în ce mai mult în fiecare zi. Există multe tipuri de tumori maligne. Ei sunt capabili să se dezvolte în diferite organe, perturbând funcționarea lor normală. În medicină, există un astfel de lucru ca un mediastin. Se uneste toate organele care se află în piept. Recent, limfomul mediastinal este un cancer destul de comun. Ce este acest neoplasm? Care sunt cauzele, simptomele și proiecțiile sale?

    Ca și în cazul oricărui cancer, limfomul este împărțit în anumite tipuri, are mai multe etape de dezvoltare. În funcție de severitatea leziunii, medicii dezvoltă o metodă specială de tratament. Prognozele generale, din păcate, nu sunt deloc reconfortante - totul depinde de diagnosticarea în timp util a limfomului. Cu cât diagnosticul este mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare. Starea de remisie la pacienți poate dura de la 2 ani sau mai mult. Cu toate acestea, trebuie să se înțeleagă că în acest moment boala nu dispare nicăieri, așa că se recomandă ca toate prescripțiile medicului curant să fie efectuate exact pentru a minimiza riscul reapariției recăderilor.

    Limfom mediastinal: ce este?

    Desigur, este foarte dificil pentru o persoană obișnuită să înțeleagă terminologia medicală, așa că vom încerca să explicăm totul într-un limbaj simplu.

    Limfomul este o tumoare canceroasă care are o formă malignă. Se dezvoltă în sistemul limfatic, din acest motiv leziunea poate fi localizată oriunde. În acest caz, o tumoră a mediastinului afectează organele, a căror limită, pe de o parte, este coastele, iar pe de altă parte, coloana vertebrală.

    Această boală este caracterizată prin diviziunea celulară necontrolată. După mutație, ele devin nemuritoare, ceea ce duce la acumularea lor și la formarea unei tumori. Deoarece sistemul limfatic este alcătuit din mai multe glande și vase, care sunt legate de toate organele, neoplasmul se dezvoltă rapid, se răspândește liber pe tot corpul, formând astfel noi centre focale.

    Dacă pacientul nu este tratat la timp, pacientul va fi fatal. Când sunt detectate anumite simptome, pacientului i se prescrie o serie de teste și examinări, în timpul cărora se utilizează cel mai frecvent tomografie computerizată.

    Este demn de remarcat că, chiar și după confirmarea diagnosticului, în nici un caz nu trebuie să renunți la lupta pentru viață.

    clasificare

    Numele de tumori de cancer, de regulă, sunt generalizate. Fiecare dintre ele este împărțită în mai multe specii și grupuri. În primul rând, tumorile primare și secundare sunt izolate. Primul tip de neoplasm se dezvoltă din țesuturile organului, metastazele aparțin celei de-a doua.

    Să încercăm să înțelegem diagnosticul de limfom mediastinal. Ce înseamnă asta? Acest tip de cancer se numește și limfadenopatie. Divizarea în grupuri are loc în funcție de tipul de țesătură din care a fost format. Poate fi glanda timus, inima, pleura și așa mai departe.

    Simptomele bolii

    Simptomele limfomului mediastinian sunt în multe feluri similare cu alte tipuri de tumori maligne. Aceasta este slăbiciune, oboseală, greață, vărsături, dificultăți de respirație. Cu toate acestea, există simptome care sunt caracteristice doar acestei boli. Prima este apariția de umflare în acele locuri în care sunt localizate ganglionii limfatici: sub glandele pomeților (pe gât), în vintre, în armpits sau pe abdomen. Astfel de balonare nu sunt însoțite de senzații dureroase.

    Simptomele limfomului mediastinian sunt adesea exprimate printr-o scădere bruscă a greutății. Deoarece sistemul limfatic protejează organismul împotriva diferitelor infecții, o întrerupere a activității sale poate duce la o ușoară creștere a temperaturii de 37-37,5 grade. La mulți pacienți noaptea există transpirații abundente.

    Factori importanți

    În lupta împotriva limfomului, următorii factori influențează un rezultat pozitiv:

      Categoria de vârstă a pacienților. Cu cât este mai mare persoana, cu atât mai multe complicații pe care le are în procesul de tratament. Stadiul limfomului mediastinal asupra căruia a fost detectată boala. Dimensiunea tumorii și localizarea acesteia. Stabilitatea sistemului imunitar. Numărul metastazelor leziunilor.

    Observând dinamica bolii timp de 10 ani, cercetatorii au ajuns la concluzia ca limfomul cu celule mari gasit in primele etape ofera o sansa de supravietuire de 90% pentru pacienti, cu toate acestea, cu dezvoltarea metastazelor, aceasta cifra scade drastic la 20%.

    La risc nu sunt doar persoane de vârstă medie, ci și cele care au suferit alte tipuri de cancer, în special utilizarea chimioterapiei. De asemenea, cele mai frecvent diagnosticate cu limfom la cei care sunt în contact strâns cu diferite substanțe nocive, cum ar fi pesticide.

    diagnosticarea

    Un rezultat pozitiv al tratamentului depinde nu numai de detectarea în timp util a tumorii, ci și de determinarea competentă a tipului său. Numai după aceea putem vorbi despre intervenția medicală.

    Limfomul poate fi suspectat de un medic în timpul unei verificări. În acest caz, specialistul prescrie un examen suplimentar. În prezent, cea mai eficientă este tomografia computerizată. Mulțumită ei, puteți să examinați cu atenție tumorile, să vedeți focarele inflamației. Se recomandă, de asemenea, o biopsie. Această procedură vă va permite să determinați tipul de limfom cu o precizie de 100%.

    Dacă suspiciunile medicilor au fost confirmate, atunci trebuie să treci o puncție a măduvei spinării. Această analiză va arăta cât de răspândită este boala. Radiografia pulmonară, scintigrafia și ultrasunetele abdominale sunt de asemenea recomandate.

    O condiție prealabilă pentru stabilirea diagnosticului este furnizarea unui test de sânge detaliat. Prin cantitatea de conținut de lactat dehidrogenază din acesta, medicii determină gradul de dezvoltare progresivă a tumorii.

    Stadiul limfomului

    Toate cancerele sunt împărțite în etape, care caracterizează gradul de dezvoltare a tumorii și caracteristicile acesteia. Această clasificare este terminologia general acceptată a procesului în curs. Primele două sunt locale, restul sunt comune. Dacă boala este lipsită de simptome, se adaugă litera A la număr, cu febră, pierdere în greutate, transpirație - litera B.

      Prima etapă (I) - înfrângerea unei singure zone a ganglionilor limfatici. A doua etapă a limfomului mediastinian (II) - se extinde și în alte zone, dar este limitată doar la o parte a diafragmei. A treia etapă (III) - localizarea crește, sunt implicate ambele laturi ale diafragmei. A patra etapă (IV) - răspândirea metastazelor în organism. "X" se adaugă la figură în cazul unei leziuni masive a ganglionilor limfatici.

    Metode moderne de tratament

    Din fericire, cercetările privind cancerul nu stau în continuare. Oamenii de știință din întreaga lume își îmbină cunoștințele pentru a găsi cele mai eficiente modalități de combatere a acestor tumori. Limfomul mediastinal (vom descrie tratamentul de mai jos) este o boală foarte gravă care poate fi fatală.

    Prin urmare, după confirmarea diagnosticului, în nici un caz nu trebuie să ignorăm recomandările medicului. Deci, aflați cum să faceți față limfomului.

    chimioterapie

    Cea mai obișnuită metodă utilizată pentru a trata cancerul este chimioterapia. Aplicați astfel de medicamente, cum ar fi Vinblastine, Doxorubicin, Dacarbazine și altele. Aceste medicamente sunt un fel de otrăvire care ucide celulele canceroase. Cu toate acestea, un astfel de tratament are numeroase efecte secundare, deoarece distrugerea tumorii nu are loc local, ci în cantități mari, prin urmare, există un risc ridicat de perturbare a activității organelor sănătoase. Rezultatele acestui tratament depind în mare măsură de sistemul imunitar și de rezistența acestuia. Dacă corpul este puternic, atunci șansele de recuperare sunt mult mai mari.

    Avantajul chimioterapiei este efectul asupra tuturor leziunilor, chiar și asupra celor care nu au fost diagnosticate. Dacă o tumoare mediastinală este diagnosticată în stadiul IV, atunci nu există alt tratament.

    Terapia cu raze electronice utilizată în tratamentul limfomului a devenit una dintre primele. Acum este adesea combinată cu chimioterapie. Acest tip de tratament este prescris pentru determinarea exactă a stadiului bolii și a localizării focalizării. Ca o regulă, chiar și cu o tumoare progresivă, iradierea este prescrisă nu mai mult de 4 ori pe săptămână, doza nu depășește 6 grame. Avantajul acestui tratament este penetrarea razele sub piele la o adâncime de 20 mm.

    Este demn de remarcat faptul că în alte moduri este imposibil să se obțină astfel de rezultate. Cu toate acestea, CRT are efecte secundare:

      atrofia pielii; pierderea parului totală sau parțială; pielea uscată; procese inflamatorii severe (dermatită).

    Un singur ciclu de radiații în timpul terapiei electro-radiații nu trebuie să depășească 40 de gri.

    Terapia biologică

    Această metodă este cea mai bună. Pentru dezvoltarea de medicamente luate anumite celule ale pacientului. Acest tratament vă permite să maximizați rezistența organismului și, în același timp, să activați răspunsul său defensiv. Această metodă este în prezent cea mai eficientă în lupta împotriva tumorilor maligne, cum ar fi limfomul. Un test de sânge sau ultrasunete vă permite să determinați cu precizie punctele slabe din corpul pacientului.

    Principalul avantaj al terapiei biologice este faptul că vasele de sânge, care sunt principala sa sursă de nutriție, nu se mai formează în tumoare.

    Transplantul măduvei osoase

    Această metodă de tratament este destul de eficientă, totuși, procesul de pregătire în sine, urmat de reabilitare pe o perioadă de timp este foarte mare. Merită menționat faptul că nu toate clinicile sunt implicate în transplantul de măduvă osoasă, deci această procedură este destul de costisitoare. De asemenea, în timpul preparării, chimioterapia activă este utilizată pentru a distruge toate celulele canceroase.

    Tratamentul chirurgical

    Limfom mediastinal operat - ce este? Metoda chirurgicală este extrem de rară. Nu este esențial și poate fi utilizat în combinație cu un alt tratament. Intervenția chirurgicală este posibilă numai în stadiile incipiente, deoarece după răspândirea metastazelor, această metodă devine ineficientă. De regulă, este folosit atunci când trebuie să luați celulele tumorale pentru a efectua cercetarea (biopsia).

    În funcție de gradul de malignitate, limfoamele cu celule T sunt împărțite la nivel scăzut, mediu și ridicat.

      acțiunea leucemiei celulelor t (HTLV-1); perturbarea sistemului imunitar; ereditate; patologia celulară la nivelul ADN.

    Etapele dezvoltării limfoamelor t:

      IA - pe piele există pete minore. ІІІ - numărul de zone afectate devine mai mare, dar fără o creștere a ganglionilor limfatici. IIA - umflarea formată. III - apar procese inflamatorii pe piele. IV - cancerul se răspândește la organele interne.

    Prognoza limfomului mediastinal

    Este practic imposibil să se tragă concluzii fără echivoc pentru o boală, cum ar fi limfomul mediastinal (prognostic de tratament și supraviețuire), deoarece depinde mult de diferiți factori. De exemplu:

      individualitatea organismului; vârstă; stadiul bolii; gradul de deteriorare; starea sistemului imunitar.

    Faptul de încredere este că, în cazul formelor non-agresive ale bolii, aproape 90% dintre pacienți se recuperează, dar atunci când limfomul este în stadiul IV, nu există aproape nici o șansă de a remite boala.

    Noduri limfatice active metabolice

    Studiul întregului corp este de a scana un pacient de la ureche la treimea superioară a coapsei. Ie zona de studiu va include capul (în parte, din creierul urechii, fără capturarea creierului), gâtul, organele cavității toracice, cavitatea abdominală, sistemul pelvisului și osului (fără extremitățile superioare și inferioare).
    Scanarea membrelor inferioare este efectuată pentru o taxă suplimentară.

    Întrebarea nr. 2. Ce este un produs radiofarmaceutic?

    Produsul radiofarmaceutic (RFP) este un compus compus dintr-o substanță specială și o radionuclidă (izotop, etichetă de radionuclizi). Substanța specială este responsabilă de organul în care se acumulează produsul radiofarmaceutic, iar eticheta cu radionuclizi permite diagnosticului să vadă această acumulare în imagine.

    În prezent, producția de produse radiofarmaceutice utilizează o gamă foarte largă de substanțe speciale și etichete cu radionuclizi. La nivel mondial, compusul cel mai frecvent utilizat dintr-o substanță specială și o etichetă cu radionuclizi la pacienții cu cancer este de 18 fluorodeoxiglucoză (18 F-FDG). În acest compus, 18 F îndeplinește funcția unei etichete de radionuclizi; FDG este o substanță specială.

    Întrebarea nr. 3. Care este acumularea fiziologică de produse radiofarmaceutice?

    Acumularea fiziologică (hiperfixarea) RFP este o acumulare crescută a RFP, care este determinată în diferite organe și sisteme în normă.

    Se constată acumularea fiziologică în studii cu toate produsele radiofarmaceutice: 18 F-FDG, 11 C-colină, 11 C-metionină, 68 Ga-PSMA etc. În funcție de tipul de RFP, se modifică numai locația hiperfixării fiziologice. De exemplu, cu PET și PET / CT cu cel mai frecvent utilizat 18 F-FDG, se determină acumularea fiziologică a produselor radiofarmaceutice în cortexul cerebral, orofaringe, nazofaringe, mușchi laringofaringiene, miocard ventricular stâng, sisteme pelvine renale, fragmentare de-a lungul buclei colonului, bula.

    Întrebarea nr. 4. Care este acumularea patologică a produsului radiofarmaceutic?

    Acumularea patologică a produselor radiofarmaceutice reprezintă o acumulare crescută de produse radiofarmaceutice în organe și țesuturi, care este înregistrată în boli, cel mai adesea în cazul tumorilor maligne.

    Numărul întrebării 5. Ce este forma metabolică activă și inactivă din punct de vedere metabolic?

    Formarea inactivă din punct de vedere metabolic este o educație care nu a acumulat RFP. Cel mai adesea, absența unei acumulări crescute de RP într-o tumoare indică natura sa benignă.

    Formarea metabolică activă este o educație în care RFP sa acumulat într-o cantitate mai mare. Creșterea acumulării de radiofarmaceutice în tumoare indică cel mai adesea caracterul său malign.

    Numărul întrebării 6. Ce este un SUV?

    SUV (Valoarea standard de absorbție, nivelul standard de captare) este o valoare care reflectă intensitatea acumulării de produse radiofarmaceutice în zona de interes, de exemplu, într-o tumoare.

    SUV-ul este calculat automat de pachetul software și măsurat în diferite unități. În Centrul nostru, ca în majoritatea instituțiilor medicale domestice și străine în care se efectuează tomografie cu emisie de pozitroni, este comun să se utilizeze g / ml (g / ml) ca unitate de măsură pentru indicatorul SUV.

    Numărul întrebării 7. Care este valoarea unui SUV folosit?

    Dimensiunea SUV-ului este folosită în principal pentru a evalua răspunsul unei tumori maligne la tratamentul efectuat. Este important să subliniem faptul că, într-o serie de situații clinice, indicatorul SUV într-o tumoare este singurul criteriu care vă permite să obțineți rapid informații despre sensibilitatea educației la terapia care tocmai a început.

    Dacă tumora este sensibilă la tratament, nivelul SUV-ului va fi redus prin examinarea PET repetată, dacă este insensibilă sau insensibilă (rezistentă, stabilă) - valoarea SUV-ului va rămâne neschimbată sau va crește. Trebuie reținut faptul că diagnosticarea în timp util a rezistenței tumorale la tratament vă va permite să ajustați planul de tratament și, în unele cazuri, să îl schimbați radical.

    După cum sa menționat mai sus, pentru a evalua eficacitatea terapiei, radiologul evaluează dinamica indicatorului SUV înainte și după tratament.

    Există patru opțiuni pentru răspunsul metabolic al tumorii la tratament:

    1. Răspunsul metabolic parțial - se stabilește atunci când valoarea SUV-ului într-o tumoare scade cu 25% sau mai mult;
    2. Răspuns complet metabolic - este absența unei acumulări crescute de produse radiofarmaceutice în tumoră;
    3. Progresia metabolică - se stabilește cu o creștere a SUV-ului cu 25% sau mai mult și / sau cu apariția de focare noi de hiperfixare patologică a produselor radiofarmaceutice;
    4. Stabilizarea metabolică este înregistrată în absența unor modificări fiabile (mai puțin de 25%) ale indicelui SUV din tumoră.

    Rezultatele PET cu 18 F-FDG la un pacient cu limfom difuz cu celule mari de celule B înainte de tratament (a), după 2 cicluri de PCT (b) și 13 luni după terminarea tratamentului (c).

    a - înainte de tratamentul mediastinului, se vizualizează o formare masivă metabolică activă cu nivelul SUV = 12,6;
    b - după 4 cursuri de chimioterapie, se înregistrează o scădere semnificativă a volumului metabolic al tumorii și o scădere a indicelui SUV la 3,4 (a fost atins un răspuns metabolic parțial, adică tumorile sunt sensibile la PCT selectat);
    c - la 13 luni de la terminarea PCT, nu există focare de hiperfixare patologică a radiofarmaceuticului în proiecția organelor mediastinului (a fost atins un răspuns metabolic complet).

    Versiune pentru harta site-ului cu deficiențe de vedere

    Federal Instituția Bugetară de Stat "Centrul Științific Rus de Radiologie și Tehnologii Chirurgice denumit după Academician A.M. Granova "
    Ministerul Sănătății al Federației Ruse
    © 2018

    Ce este hipermetabolismul unui marker radioactiv pe imaginile PET / CT?

    Înainte de apariția studiilor PET / CT, principala cauză a rezultatelor eronate ale tomografiei cu emisie de pozitroni a fost lipsa unor date exacte privind localizarea procesului patologic.

    După introducerea PET / CT în practică, această deficiență a fost eliminată, deoarece scanerul cu emisie de pozitroni detectează hipermetabolizarea unui marker radioactiv, iar tomografia computerizată cu precizie ridicată determină localizarea acestor focare.

    Dar, din păcate, combinația celor două metode nu a eliminat posibilitatea de eroare în interpretarea imaginilor PET / CT. Aceasta se datorează existenței unui astfel de fenomen ca hipermetabolismul fiziologic al markerilor radioactivi.

    Luați în considerare ce înseamnă rezultatul PET / CT - hipermetabolismul, ce este și cu ce este conectat.

    Esența examinării PET / CT

    Tomografia cu emisie de pozitroni, combinată cu tomografia computerizată, este o metodă complet nouă pentru diagnosticarea diferitelor boli care utilizează markeri radioactivi pentru a identifica zonele de hipermetabolism (metabolism crescut) în țesuturi.

    Apelați numărul unic de dispecerizare, alegeți cel mai bun centru medical pentru dvs. de la cele oferite de operator și înscrieți-vă pentru o scanare CT PET la un preț redus!

    +7 (499) 519-32-78 (de la 08:00 la 22:00 zilnic)

    Indicatorii radioactivi se fac pe baza substanțelor biologic active care sunt implicate în metabolismul corpului uman.

    Pentru ca scanerul PET / CT să urmărească modul în care are loc metabolismul, marcatorii sunt etichetați cu radionuclizi de scurtă durată și inofensivi pentru oameni, care sunt eliminați din organism după 2-3 ore de rinichi și ficat.

    Intensitatea metabolismului în toate țesuturile este diferită: unele absorb mai activ substanțe nutritive, altele mai puțin active. Cel mai înalt nivel al metabolismului este observat în celulele maligne, iar în țesuturile moarte - metabolismul este complet oprit. În consecință, markerul radioactiv se va acumula în tumorile maligne mai mult decât în ​​țesuturile sănătoase, iar în zona necrozei va fi complet absent.

    Indicatii pentru examinarea PET / CT

    PET / CT este utilizat în principal în căutarea tumorilor maligne ale capului, gâtului, sânului, plămânului, esofagului, intestinului gros, uterului, apendicelui. De asemenea, indicația pentru acest studiu este limfogranulomatoza și melanomul.

    În oncologie, PET / CT poate efectua următoarele sarcini:

    • identificarea leziunii maligne primare;
    • identificarea metastazelor în ganglionii limfatici și țesuturile îndepărtate;
    • determină calitatea procesului și stadiul bolii;
    • să evalueze rezultatul terapiei medicale;
    • diagnosticarea recidivelor.

    În cardiologie, metoda poate fi utilizată ca un preparat pentru revascularizarea vaselor coronare sau după o intervenție chirurgicală pentru a controla eficacitatea acesteia.

    Algoritm pentru examinarea PET / CT

    Cu 40-60 de minute înainte de scanare, markerul radioactiv selectat este administrat pacientului.

    De exemplu, 18-fluorodeoxiglucoza este utilizată pentru studiul întregului corp, 11C-metionina este utilizată în creier și 11C-colina este utilizată în glanda prostatică. Timpul de distribuție pentru fiecare medicament este diferit.

    În timpul distribuirii produsului radiofarmaceutic în organism, pacienții sunt sfătuiți să nu vorbească sau să se miște, deoarece acest lucru poate duce la rezultate false ale studiului.

    Dupa distribuirea marcajului, se trece la diagnosticare - mai intai se efectueaza scanarea PET, dupa care se fac sectiuni CT strat-cu-strat.

    În mod direct, PET / CT durează între 15 și 50 de minute, în funcție de calitatea echipamentului și de dimensiunea zonei investigate a corpului.

    După scanare, continuați cu interpretarea feliilor PET / CT.

    Principii de decodare a imaginilor

    Baza interpretării feliilor PET / CT cu orice marker radioactiv este calculul nivelului hipermetabolismului.

    În practică, se disting hipermetabolismul patologic și fiziologic.

    Hipermetabolismul patologic pe PET / CT, care este numit și focal, este absorbția patologică activă a unui marker radioactiv de către țesuturile corpului. Acest fenomen este caracteristic neoplasmelor maligne, metastazelor și focarelor inflamatorii.

    Hipermetabolismul fiziologic în PET / CT este rata de acumulare a unui marker radioactiv pentru unele țesuturi, de exemplu, miocard, rinichi, intestine, mușchi.

    La interpretarea imaginilor PET / CT, se utilizează o scară specială de hipermetabolizare sau un nivel suv (Standart Uptake Value), care caracterizează intensitatea absorbției unui marker radioactiv de țesuturi.

    Se obișnuiește evidențierea a patru niveluri de intensitate a acumulării unui marker radioactiv pe secțiunile PET / CT, și anume:

    • Nivelul 1: țesuturile moi și fibrele musculare care nu sunt implicate;
    • Nivelul 2: ficat (inflamație);
    • Nivelul 3: limita dintre intensitatea acumulării de produse radiofarmaceutice în ficat și creier (concentrare primară malignă, metastază, inflamație cronică);
    • Nivelul 4: creier și deasupra (focalizare malignă primară, metastază).

    Există, de asemenea, conceptul de SUV limită, adică indicatorul intensității acumulării unui marker radioactiv, care poate fi folosit pentru a distinge malignitatea de inflamație sau de alt proces patologic.

    Caracteristici de acumulare de markeri radioactivi în organe și sisteme

    Pentru a elimina interpretarea eronată a feliilor PET / CT, specialistul trebuie să fie conștient de caracteristicile acumulării markerilor radioactivi în diferite organe și țesuturi.

    Foarte des, chiar și cu pregătire adecvată pentru PET / CT, pacienții pot prezenta hipermetabolism în mușchiul inimii, aorta toracică și vasele picioarelor, care pot fi confundate cu un proces inflamator de către un specialist neexperimentat. Aceasta se datorează faptului că scanarea a fost efectuată mai devreme decât timpul specificat în algoritmul PET / CT, de exemplu, 30-40 de minute după injectarea contrastului în venă.

    De asemenea, este de multe ori confuză focarele bilaterale ale hipermetabolismului unui marker radioactiv în rădăcinile plămânilor la fumători. Acest fenomen se datorează inflamației cronice a pereților bronhiilor datorită iritării lor constante cu fumul de țigară. Prin urmare, medicul care efectuează diagnosticul trebuie să știe că pacientul fumează.

    În plus, există cazuri de detectare a focarelor de hipermetabolism în plămâni din cauza cheagurilor de produse radiofarmaceutice care au fost formate în seringă în timpul injectării în vasele lor. Un astfel de embol de fals arata ca o tumora in imagini, dar atunci cand repetati examinarea PET / CT sau alte metode de imagistica (X-ray, CT), nu vor exista schimbari.

    Cel mai adesea există dificultăți în descrierea secțiunilor PET / CT ale sistemului urinar. Acest lucru se datorează faptului că markerul radioactiv este excretat în urină, astfel încât poate fi vizualizat hipermetabolismul acestuia în rinichi, uretere și vezică. Din acest motiv, pacientul trebuie să meargă la toaletă înainte de scanare.

    Hipermetabolismul markerului radioactiv poate fi de asemenea observat în partea distală a esofagului în timpul refluxului acidului gastric sau după terminarea cursului tratamentului cu medicamente chimioterapice. În plus, acumularea activă de medicament radiofarmaceutic în stomac, cauzată de motilitatea acestuia, este considerată normă.

    Prin urmare, este important să se determine prezența bolilor stomacului la un pacient, precum și să se reziste la durata PET / CT după chimioterapie.

    este foarte dificil să se facă diferența între hipermetabolizarea patologică și fiziologică a produselor radiofarmaceutice din intestin, în special în secțiunea sa groasă. Aceasta se poate datora peristaltismului, prezența leucocitelor, eliberarea crescută a FDG de către tractul digestiv, inflamația etc.

    Diferențierea acumulării patologice și fiziologice a produselor radiofarmaceutice poate fi utilizată prin scanări etapizate. La pacienții care au suferit chimioterapie, măduva osoasă roșie este actualizată în mod activ, astfel încât un marker radioactiv poate fi, de asemenea, acumulat intens în el.

    Foarte des, hipermetabolismul fiziologic al produselor radiofarmaceutice, inclusiv în studiul cu 18-fluorodeoxiglucoză, are loc în zona inelului limfatic Valdeyer. Distingem procesul patologic poate fi acumularea asimetrică a medicamentului.

    De asemenea, trebuie să știți că femeile care alăptează au hipermetabolism în glandele mamare este destul de mare. În plus, dacă pacientul a mestecat înainte de scanare, radiofarmaceuticul se va acumula în glandele salivare. O caracteristică distinctivă a acestui hipermetabolism este acumularea simetrică bilaterală, care nu este caracteristică tumorilor maligne.

    Nu mai puțin frecvent, hipermetabolismul fiziologic este observat în mușchii scheletici, cu excepția cazului în care pacientul are activitate fizică limitată în procesul de pregătire pentru PET / CT. De asemenea, acumularea crescută a contrastului radioactiv poate fi la pacienții cu diabet zaharat necompensat.

    La pacienții vârstnici, radiofarmaceuticul se poate acumula intensiv în articulații, deoarece persoanele din această grupă de vârstă suferă adesea de artrită sau artrită. Există, de asemenea, cazuri în care un marker radioactiv sa acumulat de-a lungul coloanei vertebrale sau a mușchilor gâtului. În procesul de cercetare sa constatat că un astfel de fenomen este asociat cu prezența grăsimilor brune în aceste zone.

    Ca rezultat, putem concluziona că rezultatul scanării PET / CT depinde în mare măsură de medicul care interpretează imaginile. Specialistul trebuie să aibă experiență și cunoștințe suficiente în acest domeniu pentru a distinge între hipermetabolismul patologic și fiziologic.

    Apelați numărul unic de dispecerizare, alegeți cel mai bun centru medical pentru dvs. de la cele oferite de operator și înscrieți-vă pentru o scanare CT PET la un preț redus!

    +7 (499) 519-32-78 (de la 08:00 la 22:00 zilnic)

    CT CT a leziunilor metabolice active

    Studiul a fost efectuat la 60 de minute după introducerea produsului radiofarmaceutic, conform protocolului standard: de la baza craniului la treimea mijlocie a coapsei.

    Acumularea de activități metabolice: aorta SUVbw max = 1,3; ficat SUVbw max = 2,0; vezică SUVbw max = 7,1; mușchi SUVbw max = 0,7.

    Există o creștere fiziologică a activității metabolice a produselor radiofarmaceutice din rinichi de pe ambele părți, fragmentare de-a lungul ureterelor, vezicii urinare, fragmentare de-a lungul buclelor intestinale.

    La nivelul bazei craniului, gâtului, formațiuni suplimentare, ganglionii limfatici extinse nu sunt marcate.

    În S6 a plămânului drept, se menține o singură focalizare de 5,2 mm (este incorect să se evalueze activitatea metabolică - limita rezoluției metodei). În S8 a plămânului stâng, se păstrează un focar mic perippleral de 3 mm (fără dinamică semnificativă). Restul modificărilor infiltrative și focale ale parenchimului pulmonar nu a fost observat, zonele de tip fibros în secțiunile dorso-bazale de pe ambele părți. Broncile de ordinul 1-3 sunt acceptabile, nu

    deformate. Legătura cardiovasculară în cadrul schimbărilor constituționale și legate de vârstă. În mediastinul ganglionilor limfatici extinse nu este marcată, fibre fără caracteristici.

    Mărimea ficatului nu se modifică. În parenchimul lobului drept singure mici chisturi de până la 5 mm; densitatea parenchimului hepatic nu este schimbată, nu există focuri evidente de hipermetabolism. Canalele biliare intrahepatice și extrahepatice nu sunt dilatate. Gallstone a fost eliminat prompt. Splina nu este mărită. În parenchim fără modificări focale.

    În proiecția secțiunii cardiace a stomacului, în principal de-a lungul curburii mai mici, peretele se îngroașește până la 18 mm datorită unei formări semicirculare de tumori infiltrative cu o lungime de aproximativ 25 mm (fără dinamică semnificativă), cu o creștere a activității metabolice a produsului radiofarmaceutic la SUVbw max = 3,1. În țesutul, la curbură mai mică, sunt vizualizate ganglionii limfatici unici regionali, măsurați 7-8 mm de-a lungul axei scurte, rotunjite (5-6 mm), cu o creștere moderată a activității metabolice a produsului radiofarmaceutic la SUVbw max = 1,6.

    Pancreasul este poziționat corect, nu este mărit. Structura parenchimului este omogenă, fără modificări patologice.

    Glanda suprarenale dreapta fără trăsături patologice. În noduli mici mici stângi 6-7mm (fără dinamică semnificativă, cel mai probabil - hiperplazie nodulară, fără dinamică). Rinichiul fără caracteristici patologice, la polul inferior al rinichiului drept este păstrat un chist de 17x13mm. Sistemul cup-pelvis, ureterele ambelor rinichi nu sunt dilatate.

    Starea după diagnosticul de laparoscopie de la 29.03.1918. Pe peretele abdominal anterior din proiecția de acces există o secțiune de celuloză de celuloză de 11x15 mm, cu o creștere a activității metabolice a produselor radiofarmaceutice la SUVbw max = 2,6 (modificări inflamatorii postoperatorii în tipul de granulare).

    Vezica este suficient de umplută, fără modificări vizibile. În cavitatea pelvisului mare și mic fără trăsături patologice vizibile. Nu se dezvăluie acumularea de lichid în spațiile peritoneului.

    La nivelul cavității abdominale și pelvine nu a fost observată o creștere a numărului de vizualizări și a mărimii ganglionilor limfatici individuali.

    Focare evidente de distrugere în oasele scheletului nu sunt marcate, zone de osteogeneză compactă.

    concluzie: Starea după diagnosticul de laparoscopie de la 29.03.1918. Imaginea PET / CT a unei tumori gastrice cardiace active metabolic. Prezența ganglionilor limfatici regionali cu o creștere moderată a activității metabolice a medicamentelor radiofarmaceutice (mts sunt suspecte, este dificil de spus în mod clar în ceea ce privește creșterea moderată, activitatea de fundal a tumorii principale, mărime mică, totuși, mărirea dimensiunii peste scanarea CT o face mai precaută). Focuri mici mici în plămâni (fără dinamică datată 09.03.18, control CT în dinamică, arhivă). Chisturi hepatice mici. Chistul rinichiului drept (bosniac I). Hiperplazia nodulară a glandei suprarenale stângi (fără dinamică). În comparație cu scanarea CT prezentată pe 09/03/18, există o dinamică negativă datorată creșterii dimensiunii ganglionilor limfatici regionali în zona cu curbură mai mică, conform tumorii principale a părții cardiace a stomacului fără dinamică semnificativă.

    PECOMANDĂRI: Koncolog, consultarea chimioterapeutului