Melanomul in situ

Înregistrare: 02/15/2008 Mesaje: 6

Melanomul in situ

Bine ai venit!
Vă sfătuim. Sunt în vârstă de 27 de ani. În decembrie 2007 am plecat să eliminăm papilomul în oncologie (totul a fost eliminat în mod normal), dar chirurgul oncolog a acordat atenție semnului de naștere sub sân, culoare maro închis, diametru aproape de 3 mm, granițe clare, formă rotundă, mi-a spus), mai închisă în centru, puțin gălbui, dar am pielea uscată și un mol era în locul purtării de haine. Am observat-o chiar acum patru ani, poate, bineînțeles, ea a fost înainte, dar după ce am născut un copil, am observat-o. Mai devreme am fost la un medic oncolog cu acest semn de naștere, el a asigurat că a fost un semn de naștere, și un an mai târziu (aparent naștere nu sa schimbat deloc, nu mâncărime, în general, nu sa arătat), un alt oncolog a sugerat să-l eliminați. Am inlaturat-o cu un cutit cu laser (ca dupa consultarea cu managerul, au ajuns la concluzia ca a fost un mol), urmat de histologie, si a ars in jurul valorii de mai mult (imi pare rau daca ma exprima gresit). După cinci zile, histologia este slabă - melanomul in situ, așa cum mi sa spus etapa zero, apoi o excizie urgentă largă și profundă (la a 8-a zi după îndepărtarea inițială) a capturat decent o sutură de 4 cm. Histologia pielii îndepărtate este bună, nu a arătat nimic. Ganglionii limfatici sunt normali, sutura este normala. Întrebarea este, în ce, așa cum o înțeleg, a fost făcută o eroare care a fost inițial tăiată de un laser, dar a fost necesară doar chirurgical. După cum se poate reflecta, faptul că a fost efectuată o excizie largă după 8 zile și nu imediat. Care este prognoza pentru un astfel de diagnostic? Oncologul meu spune că totul ar trebui să fie bine. Toate tratamentele mele sunt doar observări la fiecare trei luni.
Voi adăuga că am multe moli, mai ales mici, părinții mei au prea mulți, nu au existat cazuri de oncologie.
Vă rog să răspundeți, deoarece sunt foarte îngrijorat. Mulțumesc.

Melanomul in situ

Melanomul este un neoplasm malign al pielii, o formă progresivă rapidă a cancerului, care poate fi tratată eficient numai în stadiul in situ. Mai frecvent la femei.

7 factori care contribuie la dezvoltarea melanomului

Cunoașterea factorilor de risc pentru cancerul de piele este necesară pentru diagnosticarea precoce a bolii. Acestea includ:

  • expunerea la soare a pielii;
  • caracteristicile pielii - alb, greu de bronzat, arsuri solare se dezvoltă în 30 de minute de expunere la radiații ultraviolete;
  • nevi (moles) - neoplasme benigne de pe piele, producând pigment de piele melanină;
  • predispoziție genetică - prezența rudelor din generația mai veche de melanom;
  • cancerul de piele;
  • boala precanceroasă a pielii - xeroderma pigmentară;
  • vârstă înaintată

5 etape ale cancerului de piele

Stadializarea progresiei melanomului este determinată de răspândirea procesului tumoral primar și a metastazelor.

Prima etapă este melanomul in situ. Celulele canceroase din piele apar într-un strat cu o grosime de până la 1 mm și nu se răspândesc în straturile profunde și în alte organe. În acest stadiu nu există simptome, așa că recurg la examinarea preventivă și la îndepărtarea moliilor situate în locuri cu traume frecvente și în prezența factorilor de risc. Metastazele în acest stadiu s-au răspândit prin vasele limfatice până la cel mai apropiat ganglion limfatic, dar pot fi detectate doar sub microscop.

A doua etapă este progresia melanomului, care are deja 1-2 mm grosime. Procesul malign se extinde spre straturile inferioare ale pielii, care se manifestă prin primele simptome - modificări ale structurii, culorii, texturii și formei spotului. Granița tumorii devine inegală, iar culoarea este nefiresc. Educația uneori ulcerează. Metastazele se răspândesc în ganglionii limfatici din apropiere, dar nu pot fi detectate vizual, numai microscopic. Nu există metastaze la distanță pentru organele interne.

A treia etapă a melanomului se caracterizează prin răspândirea educației prin toate straturile pielii, grosimea ei fiind de 2-4 mm. Ulcerul tumoral, plânsul apare, iar exodul de miros provoacă inconveniente. Melanomul crește în lățime, culoarea este diferită în diferite domenii ale educației. Textura melanomului se schimbă - devine inegal. Ganglionii limfatici afectați de metastaze sunt vizibili la ochi - ele cresc în volum, se simt dense și imobile prin atingere, ca și cum ar fi lipite de țesuturile subiacente. Există metastaze îndepărtate în plămâni, care ajung acolo cu fluxul sanguin. S-au manifestat tuse nerezonabilă și secreție de spută, uneori cu sânge. Odată cu creșterea metastazelor în pleura, se dezvoltă pleura.

A patra etapă este terminală. Se caracterizează prin răspândirea metastazelor secundare la organele interne, în special la plămâni și ficat. Simptomele vor depinde de organele afectate. Se dezvoltă epuizarea unui organism, se dezvoltă insuficiență hepatică, cardiovasculară și respiratorie. Tratamentul în această etapă este redus la ameliorarea simptomelor.

Caracteristicile melanomului cutanat și a mucoasei buzelor

Liposucția melanomului este un tip de cancer la buze. simptome:

  • decolorarea pielii buzelor (spot roșu, negru, brun sau alb);
  • apariția durerii;
  • ulcerarea zonei afectate;
  • etanșarea părții întunecate a buzelor;
  • podkravlivanie tumorii;
  • umflarea maxilarului;
  • pierderea apetitului, epuizare;
  • utilizarea unguentelor locale și a cremelor nu dă rezultate pozitive.

Care este manifestarea melanomului in situ in pleoape?

Cancerul de piele este localizat în pleoape în 1% din cazuri. O tumoare pigmentată afectează nu numai pielea, ci se extinde și la conjunctivă. Se debitează asimptomatic în primele etape. Apoi, umflarea pleoapei și a feței se unește. În acest caz, viziunea este afectată.

Probleme de diagnosticare a melanomului scalpului

Cancerul scalpului devine adesea un caz neglijat, deoarece nu se observă imediat o schimbare a formei, culorii și dimensiunii unui nevus. Complicarea situației este, de asemenea, trauma frecventă a tumorii în timpul spălării capului, zgârierea pielii sau pieptănarea părului. La examinare, sunt detectate pete albastru, albastru sau roșu, care pot fi plane sau, invers, se ridică deasupra pielii. Uneori, tumoarea formează o crustă, cu eliminarea căreia se formează una nouă.

Melanom in situ pe trunchi, gât și membre

Cancerul de piele în gât, trunchi, membre este disponibil pentru diagnosticul vizual. Melanomul, localizat pe corp, suferă de multe ori traumatizare, care accelerează procesul malign. În caz contrar, evoluția bolii survine conform scenariului clasic în patru etape.

Metode moderne de tratare a melanomului in situ

Astăzi, melanomul in situ, în ciuda amenințării bolii, este tratat chirurgical într-o policlinică. Zona afectată a pielii este tratată cu antiseptice, tăiate cu anestezice locale. După ameliorarea adecvată a durerii, tumoarea este îndepărtată cu ajutorul unui laser. Dacă este necesar, cusături, bandaj steril. În perioada postoperatorie sunt interzise exercițiile fizice, spălarea, arsurile solare, aplicarea cosmeticelor decorative. După îndepărtarea cusăturilor (1-2 săptămâni) și vindecare, este permisă udarea locului chirurgical.

Terapia cu medicamente in situ a melanomului este rareori efectuată numai cu verificarea histologică a metastazelor tumorale. Dintre medicamentele pentru chimioterapie se utilizează dacarbazină, cormustină, lomustină, cisplatină. Deoarece cancerul de piele a devenit din ce în ce mai rezistent la chimioterapie în ultimii ani, iar chimioterapia este extrem de toxică, imunoterapia a fost dezvoltată activ. Pentru tratamentul melanomului progresiv, se utilizează medicamente pe bază de interferon alfa, interleukină și anticorpi monoclonali, cum ar fi ipilimumab și nivolumab.

Al treilea tip de tratament pentru tumorile maligne este radiația. Iradierea este prescrisă înainte de operație, pentru a reduce volumul intervenției chirurgicale sau după intervenția chirurgicală.

Medicul selectează combinația și metodele individuale pe baza caracteristicilor existente ale melanomului in situ în fiecare caz particular.

Melanomul in situ

Există patru forme clinice și morfologice principale de melanom:
• melanom răspândit pe suprafață,
• melanomul de tip lentigo malign,
• formă acral-lentiginoasă de melanom,
• melanomul nodular.

Cu toate acestea, împreună cu aceasta, este posibilă o altă separare clinică și morfologică a melanoamelor.

I. Melanoame fără o fază de creștere radială:
- melanomul nodular.

II. Melanoame cu o fază de creștere radială:
- răspândirea superficial a melanomului;
- melanomul de tip lentigo malign;
- melanom acral-lentiginos sau melanom lentigozny al membranelor mucoase;
- melanom cu faza neclasificabilă de creștere radială.

III. Forme de melanoame neobișnuite și neclasificate:
- melanomul desmoplastic și neurotron;
- melanomul minim deviat;
- nevus albastru malign și leziuni conexe;
- variante neclasificabile de melanom ale fazei de creștere verticală.

Izolarea fazelor în faze sau stadii de creștere are o importanță majoră în prognosticul bolii.

Prima fază a dezvoltării melanomului sau a stadiului de creștere radială

Prima fază sau etapă de creștere radială a melanomului implică melanom in situ sau melanom microinvaziv. Termenul "radial" este folosit pentru a se referi la stadiul biologic al dezvoltării procesului tumoral și nu este un concept pur geometric. Creșterea unei tumori în această etapă se datorează celulelor care au pătruns în straturile bazale și bolțoase, unde se răspândesc în direcția orizontală. Astfel, efectul creșterii celulelor tumorale se manifestă printr-o creștere radială lentă clinic a focalizării primare, numai în acest sens termenul "stadiu de creștere radială" are o semnificație geometrică.

Trebuie evidențiate anumite caracteristici clinice de diagnostic ale stadiului melanomului de creștere radială:

1. Spre deosebire de cele mai benigne neoplasme, care mănâncă rotundă sau ovală, melanomul nu este simetric în axele sale, are o configurație neuniformă, sub forma unei hărți geografice, sau este format din mici insule.

2. Cele mai multe forme de melanom au marginile distincte, ușor ridicate, deși în unele neoplasme, în special în lentigo malign și melanom acral-lentiotic, marginea tumorii nu este clară, ca în cazul în care este "neclară".

3. Spre deosebire de multe leziuni benigne, melanomul are o culoare diferită. Culoarea sa poate fi maro deschisă în combinație cu nisip și maro închis. Aspectul de culoare neagră indică acumularea de melanină în straturile superioare ale epidermei, negru și albastru - acumularea de melanină în dermă. Eretemul și peelingul pe suprafață sunt asociate cu inflamația; apariția incluziunilor gri sau alb-gri-cu o regresie locală a educației; Nu trebuie să uităm de combinația clasică de culori în culoarea melanomului: roșu, alb și albastru.

4. Dimensiunea melanoamelor este de obicei mai mare decât cea a nevielor melanocitare simple sau displazice, deși dimensiunile lor pot coincide, în special cu cele din urmă. Melanoame extrem de rare, cu un diametru mai mic de 6 mm. Cele mai multe melanoame, fără a exclude melanomul in situ, au un diametru mai mare de 10 mm.

5. Este punct de vedere clinic imposibil să se distingă melanomul melanom in-situ și melanomul microinvaziv al fazei de creștere radială, însă invazia presupune totuși o îngroșare a formațiunii și, ca rezultat, creșterea acesteia peste nivelul pielii.

Melanomul in situ intră în melanomul microinvaziv al fazei de creștere radială. Cu toate acestea, melanomul in situ și melanomul microinvaziv nu metastazează și nu se repetă cu îndepărtarea lor chirurgicală completă, adică sunt, de fapt, tumori biologic benigne.

Se presupune că melanomul stadiului de creștere radială în dezvoltarea sa ar trebui să treacă într-o etapă de creștere verticală, cu formarea unui nod în dermă și progresia ulterioară a bolii. Dar între astfel de etape poate dura luni sau ani. De asemenea, este posibil ca unele tumori în stadiul de creștere radială să nu progreseze și să nu intre în stadiul de creștere verticală, chiar dacă nu a existat nici un tratament chirurgical în anamneză.

Unele melanoame in situ, cum ar fi melanoamele microinvazive, sunt asimptomatice. Ele se găsesc întâmplător în timpul examinării pacientului. Pot exista doar unul sau două semne, de exemplu, reclamații privind o schimbare a culorii unui non-vus, o creștere a dimensiunii acestuia. Trebuie remarcat faptul că absența unei modificări nu exclude prezența melanomului.

În ciuda imaginii clinice de mai sus tipice pentru majoritatea tumorilor, o biopsie diagnostică adecvată rămâne modalitatea cea mai precisă de a diagnostica melanomul in situ și melanomul microinvaziv. În primul rând, este necesar să se stabilească stadiul procesului, să se prevadă în continuare și să se planifice un tratament chirurgical suplimentar.

Structura histologică. In situ modificările neoplazice în melanom apar doar în epidermă și în melanomul microinvaziv și în derma papilară. Sub o creștere mică a microscopului, se observă o epidermă îngroșată în mod inegal, cu o infiltrație limfocitară groasă sub ea sub forma unei benzi întunecate continue, care este un semn caracteristic de diagnostic pentru microinvasia în dermă. Tumorile melanocite, singure sau în grupuri mici, infiltrează toate straturile epidermei, ca și în boala extragamerală a lui Paget. În părțile periferice ale leziunii, celulele tumorale au o localizare mai bazală, mai ales în variantele lentigo ale melanomului (lentigo malign sau melanom acral-lentiotic), dar în majoritatea melanoamelor prevalează modelul pedestheid al proliferării celulelor tumorale, care este, de asemenea, un semn de diagnostic pentru răspândirea superficial a melanomului.

Principalele caracteristici histologice ale melanomului microinvaziv al stadiului de creștere radială sunt următoarele:
• lățimea leziunii mai mare de 6 mm, poate ajunge la câțiva centimetri;
• asimetria tumorii cu prezența unor excremente epidermice îngroșate, alungite sub formă de crestături, rareori hiperkeratoză;
• celulele tumorale se răspândesc în toate straturile epidermei - tip pedozhoidny;
• în câmpurile "pedzhetoidnyh", celulele singulare pot să prevaleze asupra cuiburilor celulelor tumorale;
• prezența proliferării continue a melanocitelor tumorale de-a lungul zonei joncționale;
• formarea de cuiburi de celule tumorale de diferite forme și mărimi și fuziunea lor între ele în epidermă, dar nu în dermă;
• invazia tumorală a dermei la o adâncime de cel mult 1 mm;
• creșterea atypiei celulare în focarele de invazie tumorală;
• prezența infiltrației limfocitare groase sub forma unei "panglici întunecate" în straturile superficiale ale dermei;
• localizarea limfocitelor sub formă de rozete în jurul celulelor tumorale;
• prezența, dar nu neapărat, a focarelor de regresie a tumorii.

Imaginea citologică a melanomului se caracterizează prin următoarele trăsături:
• celule tumorale cu citoplasmă abundentă și prezența pigmentului;
• atipie nucleară moderată până la severă; spre deosebire de otisplasticheskogo nevus, atypia este mai uniformă;
• prezența nucleolilor eozinofili și amfofili în celulele tumorale; hiperchromie nucleară;
• mitoză în celulele tumorale sau în keratinocite; în celulele tumorale dermice nu există mitoză; necroza celulară individuală.

Pentru prognosticul bolii, focurile de regresie în stadiul de creștere a nevusului radial sunt, fără îndoială, importante. Din punct de vedere clinic, regresia se manifestă prin apariția de suprafețe albe sau gri-albastru pe un fundal negru-maron, datorită fibrozei în dermă și dispariției pigmentului, și mai târziu - revenirea la culoarea și textura normală. Pacientul poate observa în mod independent modul în care tumoarea "se rupe" în insule și începe să dispară. Din păcate, aceleași schimbări ca și în timpul regresiei stadiului de creștere radială uneori determină trecerea unei tumori într-o etapă de creștere verticală cu un prognostic complet diferit.

Microscopic, celulele tumorale sunt aproape invizibile în zonele de regresie, derma papilară este mărită și compactată prin fibroză, infiltrată cu un amestec de limfocite și macrofage și există numeroase vase de sânge cu pereți subțiri. Când creșterea verticală apare în stadiul de creștere radială cu regresie parțială, cel mai des începe în aceste situsuri sclerotice și o parte a tumorii, inclusiv zonele în stadiul de creștere verticală, poate fi separată de nodul primar și luată pentru metastaze sau proiecții.

Diagnosticul diferențial se realizează cu formări benigne de pigment, cancer de piele, procese inflamatorii sau infecțioase și o serie de alte boli. Diagnosticul diferențial cu boala Paget extracorporeală trebuie efectuat din cauza asemănării imaginii histologice, în special în cazul tumorilor prost pigmentate. Trebuie amintit faptul că în melanomul cuibului de melanocite tumorale, ca melanocitele nemodificate, sunt asociate cu membrana de bază, în timp ce în boala Paget între cuiburile cu tumori cele mai mici și membrana de bază există un strat de keratinocite. Cu o colorare suplimentară cu mucicarmină în celulele Paget, mucina poate fi identificată. Reacția imunohistochimică cu anticorpi la citokeratine și antigenul embrionar de cancer în boala Paget va fi pozitivă și cu anticorpi la proteinele S-100 și HMB-45 - negative.

În diagnosticul diferențial între melanomul in situ și nevusul displazic, o combinație de modificări epidermale și dermice este importantă. Epidermul melanomului este îngroșat neuniform, spre deosebire de locația destul de ordonată a creșterilor epidermice (crestături) în nevusul displazic. În melanomul microinvaziv, răspunsul imun la invazie sub forma unei benzi continue de limfocite în straturile superficiale ale dermei este întotdeauna pronunțat, în timp ce în nevi displazici infiltrarea are un caracter focal și heterogen. Atipia celulară în melanom este relativ omogenă datorită nucleelor. Prezența nucleolilor eozinofili mari nu este atât de caracteristică pentru celulele tumorale ale stadiului de creștere radială, ca și pentru celulele tumorale ale fazei de creștere verticală și a metastazelor melanomului. dar nu este tipic pentru melanocitele unui nevus displazic, deși pot apărea în celule singulare. În multe melanoame ale stadiului de creștere radială, mitoza în epidermă este vizibilă. Mitozii din derm sunt mai caracteristici pentru faza de creștere verticală. Dimpotrivă, mitozele dintr-un nevus displazic sunt în general extrem de rare.

Melanomul in situ

Melanomul in situ

Melanomul in situ

Cele mai agresive forme ale neoplasmelor maligne se pot forma în zona pielii. Deci, melanomul este adesea format dintr-un mol sau altă zonă a pielii. Deoarece tumoarea se formează direct în regiunea anatomică inițială în timpul malignității componentelor melanocitare, aceasta este melanomul in situ. Pentru alte boli oncologice, metastazarea pielii nu este caracteristică, prin urmare, convențional, orice melanom este numit in situ. Consultarea cu un specialist va oferi pacientului posibilitatea de a afla mai multe despre o astfel de afecțiune patologică ca melanomul in situ: un forum, riscuri, localizare, metastaze și metode de terapie.

Informații despre patologie

Melanomul in situ este un neoplasm malign al pielii, caracterizat de o creștere anormală a melanocitelor. Prin ele însele, melanocitele sunt celule care sintetizează pigmentul întunecat. Astfel de componente pigmentare determină culoarea pielii umane. În același timp, melanomul in situ se formează direct în zona pielii și nu se metastază în alte zone anatomice. Aceasta este o boală oncologică extrem de agresivă, răspândită rapid în alte organe și țesuturi. La bărbați, melanoblastoamele se formează cel mai adesea în spate, iar la femei, la extremitățile inferioare. Adesea, creșterea tumorilor începe în zona unui mol, astfel că examinarea neviilor joacă un rol important în dermatologie.

Pielea umană este considerată a fi un organ, deoarece funcțiile separate sunt caracteristice acestei structuri anatomice. Astfel, pielea protejează organele interne de penetrarea agenților patogeni, reduce efectele radiației solare, asigură termoreglarea, îndepărtează excesul de lichid și îndeplinește alte funcții. Cel mai superficial strat al pielii este format din celulele epiteliale moarte supuse la keratinizare. Tumorile maligne din această zonă pot fi formate din epiteliu scuamos, strat bazal și celule pigmentare. Melanoma insita este considerată cea mai periculoasă formă de oncologie a pielii, dar această boală nu este la fel de obișnuită ca celuloza bazală.

Unele tipuri de boli:

  • Melanomul superficial este cel mai frecvent tip în care tumoarea crește mai întâi în direcția orizontală și apoi pătrunde în alte părți ale pielii.
  • Melanoblastomul nodular este cel de-al doilea tip de neoplasm cel mai frecvent diagnosticat cel mai adesea în trunchiul, capul sau gâtul. Tumorile nodulare cresc mai repede decât alte tipuri de oncologie. Acest lucru poate fi, de asemenea, melanoblastomul ochiului.
  • Lancego melanomul este un tip rar de patologie. Această umflare a pielii este, de obicei, diagnosticată la persoanele în vârstă.
  • Tumoarea plantară este un tip de boală care apare în zona palmelor și talpilor picioarelor. De asemenea, o astfel de tumoare poate crește sub unghii.

Din păcate, melanomul in situ este adesea diagnosticat prea târziu atunci când procesul se extinde la alte țesuturi. Această patologie nu este întotdeauna ușor de detectat prin semnele externe, deoarece creșterea tumorii poate începe în membrana mucoasă a organului intern sau sub unghii. Singura modalitate de diagnosticare precoce este de a efectua screening-ul pentru pacienții cu predispoziție.

etiologie

Tumoarea melanocitară este o boală oncologică bine studiată. Tehnologiile genetice genetice moderne au permis, de asemenea, oamenilor de știință să descopere noi mecanisme de etiologie. Acum, medicii cunosc anumite tipuri de predispoziții asociate cu condițiile de mediu, expunerea la radiațiile UV și genetică. Cunoașterea factorilor etiologici este importantă pentru înțelegerea mecanismului de dezvoltare a bolii. La identificarea factorilor de risc în timpul examinării clinice, pacientul ar trebui să fie implicat în prevenire. Examinarea anuală efectuată de un dermatolog contribuie, de asemenea, la detectarea patologiei în timp.

Melanomul in situ, prognosticul pentru care este deseori nefavorabil, se formează prin același mecanism ca și alte neoplasme maligne. Acțiunea constantă a factorilor adversi declanșează unul sau alt scenariu de degenerare tisulară malignă, consecința căreia este formarea celulelor care se divizează rapid. Factorul de pornire este de obicei expresia genei mutante, deoarece moleculele ADN reglează toate procesele intracelulare. Mecanismele antitumorale ale sistemului imunitar pot distruge celulele anormale individuale, dar adesea această protecție nu este suficientă pentru a preveni oncogeneza.

Factori de risc cunoscuți:

  • Expunerea abundentă la soare în aria geografică unde trăiește pacientul. Efectul advers al soarelui se datorează prezenței razelor ultraviolete. Radiațiile UV intense pot duce la modificări ale informațiilor genetice ale celulelor.
  • Tendința pielii la formarea frecventă a petelor de vârstă. Prin ele însele, molii nu reprezintă o proliferare periculoasă a componentelor melanocitare, dar există întotdeauna un risc de transformare malignă prin expunere la UV, deteriorare sau procese interne. Prezența a mai mult de o sută de moli poate fi un factor de risc pentru oncogeneză.
  • Deficiența pigmentului întunecat în componentele melanocitare ale pielii (tonul pielii ușoare, ochi albastru sau gri). Este important să înțelegeți că funcția principală a pigmentului este reflectarea radiațiilor UV în exces, prin urmare întunecarea pielii cu radiații solare puternice protejează perfect împotriva unui astfel de factor advers. În schimb, persoanele care nu sunt expuse la arsuri solare au un risc crescut de afectare a pielii.
  • Melanomul in situ în istoria familiei. Istoria familială îngreuiată poate fi asociată cu transferul de mutații genetice specifice la copii de la părinții lor.
  • Tulburarea sistemelor de protecție ale corpului. Celulele imunocompetente pot elimina componentele precanceroase individuale și chiar pot suprima oncogeneza în stadiile incipiente, astfel încât orice patologie a imunității crește riscul bolii.
  • Vârsta avansată. Tumorile maligne ale pielii sunt mai des diagnosticate la oameni după 50 de ani.
  • Tan natural și artificial.

Mulți factori de risc pot fi preveniți cu ușurință prin profilaxie, inclusiv purtând o pălărie și ochelari de soare în lumina puternică a soarelui. De asemenea, pacienții cu predispoziție trebuie supuși în mod constant dermatoscopiei.

Prevenirea este extrem de eficientă în cazul tumorilor maligne ale pielii, deoarece majoritatea factorilor de risc, într-un fel sau altul, sunt asociate cu influențe externe, fie că este vorba de raze solare sau de leziuni ale molarelor. Îngrijirea atentă a pielii ajută la prevenirea creșterii tumorilor

Progrese și simptome ale bolii

Melanomul in situ se caracterizează prin creșterea activă și trecerea la alte țesuturi. În primele etape, țesutul malign se răspândește în mod orizontal, fără a penetra în alte părți ale zonei pielii. Dezvoltarea ulterioară a bolii conduce la înfrângerea structurilor anatomice profunde, la penetrarea celulelor maligne în sistemul limfatic și la apariția tumorilor secundare (metastaze) în creier, ficat, plămâni sau alte organe. Stadiul localizat în care tumoarea crește în interiorul pielii este mult mai potrivit pentru tratamentul chirurgical și, mai rar, cauzează recurența. Dimpotrivă, tumorile metastatice sunt dificil de tratat. În stadiile finale ale dezvoltării procesului oncologic, medicii sunt deseori limitați la proceduri paliative menite să încetinească creșterea patologiei și să atenueze starea pacientului.

Simptomele patologiei depind de stadiul de dezvoltare a procesului malign. În primele etape ale dezvoltării tumorii, sunt posibile numai modificări externe într-o zonă modificată a pielii. Uneori, pacienții observă o schimbare în dimensiunea sau culoarea moliului. Semnele de faze târzii sunt asociate cu leziuni ale altor structuri anatomice.

  • Creșterea rapidă a moliilor.
  • Modificați culoarea sau forma unui nevus.
  • Mâncărime și durere în zona pigmentului.
  • Sângerarea în zona presupusului malign.
  • Greutate corporală redusă.
  • Depresie și apatie.

Apariția acestor semne necesită consultări imediate cu un medic.

Diagnostic și tratament

Melanomul in situ poate fi diagnosticat de un dermatolog sau oncolog cu un profil de post adecvat. În timpul consultării, medicul va cere pacientului despre simptome, va colecta date istorice pentru a detecta factorii de sensibilitate și va examina pielea. Simptomele melanomului sunt cel mai adesea observabile chiar și cu o examinare de rutină, cu toate acestea, pentru diagnosticarea datelor solicitate de examinări obiective.

  • Dermatoscopia digitală, care oferă unui specialist posibilitatea de a obține imagini cu un nevus de bună calitate și de a detecta zona afectată.
  • Biopsie de la moleculă - îndepărtarea unei mici părți a structurii sau a întregului nevus pentru analiza histologică ulterioară.
  • Test de sânge
  • CT și scanarea RMN pentru a găsi metastaze în organe.

Tratamentul primar necesită îndepărtarea unui accent patologic pentru a preveni răspândirea ulterioară a țesutului malign. După intervenția chirurgicală, sunt prescrise proceduri terapeutice pentru a reduce riscul de recurență. În etapele ulterioare ale dezvoltării tumorilor se aplică proceduri paliative.

  • Tratamentul cu chimioterapie.
  • Radiația iradiată a țesuturilor.
  • Terapie specifică.

Astfel, melanomul in situ, a cărui rată de supraviețuire depinde de stadiul progresiei bolii, este o tumoare malignă care se formează în piele. Diagnosticul precoce îmbunătățește prognosticul.

D03 melanom in situ

Deprecierea aferentă grupului de neoplasme in situ

22 017 de persoane au fost diagnosticate cu melanom in situ

94 a murit cu un diagnostic de melanom in situ

0,43% mortalitate la boala melanomului in situ

Completați formularul pentru selectarea unui medic

Formularul trimis

Vă vom contacta de îndată ce vom găsi un specialist potrivit.

Diagnosticarea in situ a melanomului este diagnosticată la femei la 35,9% mai des decât la bărbați

9 333

Barbatii sunt diagnosticati cu melanom in situ. Pentru 94 dintre ei, acest diagnostic este fatal.

mortalitate la bărbați cu boală Melanom in situ

12684

Femeile sunt diagnosticate cu melanom in situ Nu au existat decese.

mortalitate la femei cu boală Melanom in situ

Grupul de risc pentru boala melanomului in situ, bărbați în vârstă de 60-64 ani și femei în vârstă de 75-79 ani

Boala este cea mai frecventă la bărbații în vârstă de 60-64 ani

La bărbați, boala este cel mai puțin probabil să apară la vârsta de 0-14, 25-29, 35-39, 95+

La femei, boala este cel mai puțin probabil să apară la vârsta de 0-14 ani

Boala este cea mai frecventa la femeile in varsta de 75-79 ani.

Caracteristicile bolii Melanomul in situ

Absența sau pericolul individual și social scăzut

Scurtă descriere

Melanomul in situ este un neoplasm malign al pielii care se dezvoltă din celulele melanocitare și se dezvoltă în stratul superior al epidermei. Cel mai adesea se dezvoltă în zonele deschise ale corpului care sunt cele mai sensibile la radiațiile ultraviolete.

etiologie

Factorii predispozanți care contribuie la dezvoltarea melanomului includ:

  • expunerea la soare a pielii;
  • caracteristicile pielii - alb, greu de bronzat, arsuri solare se dezvoltă în 30 de minute de expunere la radiații ultraviolete;
  • nevi (moles) - neoplasme benigne de pe piele, producând pigment de piele melanină;
  • traumatism de moli;
  • predispoziție genetică - prezența rudelor din generația mai veche de melanom;
  • cancerul de piele;
  • boala precanceroasă a pielii - xeroderma pigmentară;
  • vârstă avansată;
  • rasa omului. Conform statisticilor OMS, negrii sunt de 4 ori mai puțin susceptibili de a suferi de melanom decât cei din Caucaz;
  • prezența bolilor cronice concomitente care duc la scăderea imunității generale a persoanei.

Dezvoltarea bolilor - patogeneza

La studierea proceselor de apariție și dezvoltare a melanoamelor pielii, trebuie avut în vedere faptul că această tumoare este unică pentru studierea problemelor carcinogenezei sale, deoarece mai mult de 50% din melanoamele primare ale pielii se dezvoltă pe fundalul unor nevi pigmentari preexistenți, ceea ce face posibilă considerarea acestora ca precancer opțional și Factorii etiologici exogeni ai acestei tumori sunt radiațiile UV și traumele nevi.

Mecanismul efectului cancerigen al radiației UV poate consta în formarea radicalilor chimici liberi activi în celulele normale. Originea tumorii se află în procesele de deteriorare a ADN-ului celular de către acești radicali, o încălcare a reparării sale normale. Secvența proceselor melanomului cutanat sub influența radiației UV poate fi reprezentată schematic după cum urmează: radiații UV - melanoblaste, melanocite sau celule nevuse - deteriorarea ADN-ului celulelor - diferențierea celulelor afectate - modificări în structura celulară cu apariția unor noi antigene membrane - hiporeactivitate - infinit de lung reproducere (creștere tumorală). Probabil, un astfel de mecanism de carcinogeneză prin melanoamele cutanate este cel mai scurt timp, deoarece în acest caz nu există proliferare pe termen lung a celulelor și țesuturilor normale. Confirmarea clinică a posibilității de "pornire" a acestui mecanism de carcinogeneză este reprezentată de apariția mai frecventă a melanoamelor după expunerea unică și intensă la radiațiile UV (arsuri solare).

În schimb, mecanismul de acțiune al prejudiciului cancerigenă preexistenta nevii pigmentat include proliferarea țesutului ca răspuns la deteriorarea lor, dar prejudiciul în sine nu duce la dezvoltarea tumorii. Se demonstrează că celulele aflate într-o stare de proliferare sunt hipersensibile la efectele carcinogene și sunt deosebit de vulnerabile, fiind în faza ciclului mitotic. Prin urmare, reproducerea intensă (proliferarea) celulelor poate duce la transformarea lor neoplazică. Secvența proceselor de apariție a pielii melanom care rezulta din leziuni preexistente nevi pigmentate pot fi reprezentate schematic după cum urmează: Damage - celule nevus - inflamația și proliferarea țesutului deteriorat - prelungit proliferarea + impactul carcinogeni endogene - structura ADN-ului violare (imunologice, endocrine, neurogene și altele.) celule - diferențierea celulelor afectate - modificări ale structurii proteice a celulei cu apariția de noi antigene membranare - hiporeactivitate - fără multiplicare infinit lung (cresterea tumorii).

În ceea ce privește acțiunea carcinogeni endogene melanom, este evident că punctul de aplicare a acestora sunt de lungă proliferante celule și țesuturi normale, care se află sub influența acestor factori poate fi transformat într-o tumoare.

Imagine clinică

Melanomul in situ este caracterizat prin apariția următoarelor simptome clinice:

  • Creșterea petelor de pigmentare, creșterea și întărirea pronunțată. Spre deosebire de moliile benigne, forma in situ nu are simetrie axială, contururile sale sunt neuniforme. Punctul pigmentat este format din grupări mici. În cazul cărnii benigne, culoarea este întotdeauna uniformă, apoi în melanomul radial se poate combina cu nuanțe de culoare brună și nisip.
  • Apariția unei margini roșii în jurul melanomului și a stagnării
  • Apariția creșterii pigmentare sub formă de raze care provin din melanom în diferite direcții.

În unele cazuri, primul simptom clinic de melanom progresiva in situ este o creștere mare în ganglionii limfatici, în timp ce nevul lungi existente sau nevii de pe suprafața pielii nu este schimbat în culoare și dimensiune. Creșterea progresivă a moliei sau nevusului pe suprafața pielii, precum și întărirea și decolorarea acesteia reprezintă primul simptom că boala a trecut în forma malignă a cursului.

Foarte adesea, noduli densi de pigmentare îmbunătățită încep să apară în apropierea spotului de pigment în creștere.

Radical melanom in situ

Melanomul in situ este forma originala de patologie pe suprafata pielii, care se formeaza cu ajutorul melanocitelor. Locurile suspecte sunt diferite de moliile obișnuite și nevi în negru, forțându-vă să vă gândiți la nevoia de îngrijire medicală. De-a lungul ultimului secol a existat o creștere esențială în incidența melanomului, dar în același timp, datorită succesului de medicina si, mai presus de toate, diagnosticarea precoce, mortalitatea a scăzut în mod repetat.

Factori de dezvoltare a patologiei

În traducere, conceptul de melanom in situ înseamnă "înghețat în loc". Se referă la prima etapă a invaziei conform clasificării lui Clark. Tumoarea este situată în regiunea epidermei și nu trece prin membrana bazală. Adâncimea de penetrare a melanomului în piele nu este mai mare de 0,75 mm. Metastazele regionale și îndepărtate sunt absente. Patologia de mulți ani nu se manifestă până când mecanismul de declanșare a patogenezei maligne nu funcționează.

Prima etapă de dezvoltare a melanomului minim invaziv este caracterizată printr-o creștere radială a nevusului, adică distribuția sa are loc în direcția orizontală. Principalele cauze ale apariției inflamației maligne sunt asociate cu următoarele aspecte:

  • expunerea frecventă și prelungită la soare;
  • predispoziție genetică;
  • transferul de boli grave comune și o scădere concomitentă a nivelului răspunsului imunitar;
  • vârsta pacientului;
  • traumatizante moli.

Metamorfoza neoplazică în hiperplazia melanocitară atipică se dezvoltă exclusiv în epidermă. Cu o ușoară creștere sub microscop, este posibil să se observe un epiteliu gros, neuniform cu infiltrație limfocitară. Numai particulele tumorale sau în grupuri mici pătrund în toate straturile epidermei. În prima etapă, diagnosticul în timp util oferă o șansă excelentă de recuperare completă. În timp ce progresează, neoplasmul își schimbă culoarea, structura, densitatea și forma. În acest caz, formarea eroziunii este caracteristică la fața locului, suprafața plâns constantă a cărei particule limfatice se eliberează.

Simptomele patologiei în stadiul de răspândire radială

Spre deosebire de moliile benigne, forma in situ nu are simetrie axială. Contururile sale sunt inegale. Punctul pigmentat este format din grupări mici. În cazul cărnii benigne, culoarea este întotdeauna uniformă, apoi în melanomul radial se poate combina cu nuanțe de culoare brună și nisip. Modificarea culorii unei întunecate sau negre indică acumularea melaninei în zona superioară a epidermei, iar aspectul albastru și negru indică concentrația melanocitelor deja în partea de jos sub epidermă - derma. Cu o înroșire puternică a pielii (eritemul), care este asociată cu extinderea capilarelor și peeling, începe procesul inflamator. Dacă există bloturi gri, atunci putem presupune o regresie locală a tumorii.

Melanoamele depășesc dimensiunile nevi simple sau displazice, ajungând la o valoare mai mare de 1 cm. Mai puțin de 6 mm se găsesc, dar foarte rar. Este dificil să se distingă melanomul in situ și o tumoare microinvazivă în stadiul de creștere radială, conform semnelor clinice. Singurul factor poate fi o ușoară dezvoltare a microinvazivelor în planul vertical, adică există o îngroșare abia vizibilă. Ambele forme ale tumorii nu devin metastatice și nu dau o recădere după îndepărtarea chirurgicală. Acest fapt dă speranța că melanomul este benign.

Există o ipoteză conform căreia tumora în stadiul de dezvoltare orizontală se poate muta în faza verticală cu formarea de noduri în stratul de dermă cu progresul progresiv al patologiei. Dar un astfel de proces este foarte extins în timp: de la câteva luni până la câțiva ani. Nu exclude opțiunea și regresia bolii, chiar și în absența intervenției chirurgicale. In situ manifestările melanomului se caracterizează prin:

  • creștere, nevus întărit;
  • pigmentarea crescuta a molilor;
  • formarea unei frontiere roșii în jurul perimetrului proceselor spot și stagnante;
  • formarea de procese pigmentate care ies din corpul tumorii în diferite direcții.

Uneori, medicii care palpatează detectează o creștere a nodurilor mari ale sistemului limfatic, în timp ce molia veche nu suferă modificări vizibile, nici în formă, nici în culoare.

Diagnosticul tumoral

Determinarea în timp util a bolii, care nu a pătruns încă în straturile mai profunde ale pielii, vă va permite să suspendați cursul negativ sau să vindecați complet pacientul. Diagnosticul începe cu anamneză și examen fizic cu o lupă convențională. Cercetarea externă va ajuta la determinarea tipului de tumoare. Apoi, dermatologul va trimite pacientului teste de sânge. Testele moleculare detectează prezența celulelor cancerigene. În stadiul de creștere radială a melanomului in situ, nu există metastaze, prin urmare, un medic poate da direcție pentru a efectua emisia de pozitroni sau imagistica prin rezonanță magnetică.

Metoda instrumentală, microscopia confocală utilizând radiația infraroșie pentru scanare, a devenit un instrument eficient pentru studierea stării pielii pe toată adâncimea sa. Pentru a certifica complet tipul de melanom, este prezentată o biopsie de puncție (incizională). Deși metoda de colectare a materialului este minim invazivă, este destul de dureroasă și se efectuează sub anestezie locală. Examinarea histologică a substanței obținute va permite diferențierea tumorii de patologia lui Paget, de sarcomul pielii și de tumoarea celulară scuamoasă. Acesta va detecta modificări maligne în structura hepatică, în activitatea organelor respiratorii și a creierului în timp.

Tratamentul melanomului primar

Pentru a elimina o tumoare în faza inițială a hiperplaziei melanocitare a pielii, se utilizează metode de tratament conservator și rezecție chirurgicală. În prezent, medicii au un arsenal divers de medicamente sub formă de agenți chimici imunomodulatori și vizați, care vizează celulele deteriorate, fără a afecta țesuturile sănătoase. Efectuând terapia etiotropică și simptomatică, medicii în primul caz încearcă să suprime un posibil proces de dezvoltare a melanomului, iar în al doilea rând, întăresc mecanismul imunitar al unei persoane.

Medicii, în principiu, permit o biopsie minimă excizională, dacă nu există semne ale unei tumori la marginile locului. Metoda clasică este rezecția pielii până la 10 mm de la marginea nevusului. Cu o grosime a tumorii de 0,75 mm până la 1,5 mm, mărimea exciziei nu trebuie să fie mai mare de 2 cm de la marginea spotului. Eliminările anterioare pe o suprafață mai mare (până la 4 cm de la margine) nu au schimbat imaginea clinică a bolii spre bine. Dar, în același timp, zona plăgii închise a crescut semnificativ, așa că a trebuit să recurgem la materiale plastice pielii.

Problema controversată a necesității de a efectua simultan cu o rezecție largă a tumorii și a limfadenectomiei nu este încă rezolvată. Localizarea hiperplaziei melanocitare în partea superioară a corpului implică rezecția ganglionilor limfatici sub brațe în axilă. Detectarea melanomului în extremitățile inferioare face necesară eliminarea ganglionilor limfatici inghinali. Utilizarea diverselor standarde în tratamentul melanomului primar se datorează caracteristicilor biologice ale tumorilor, inconsecvenței acestor chimioterapii și imunoterapiei. Clasificarea internațională nu reflectă criterii de prognostic semnificative precum grosimea și expresia melanomului, prezența leziunilor micrometastatice în sistemul limfatic, numărul de ganglioni limfatici afectați.

Pentru a exclude tranziția hiperplaziei benigne în procesul malign, pacientul trebuie să fie în permanență sub supravegherea unui dermatolog și a unui oncolog.

Apariția unor modificări minore în structura moliei ar trebui să provoace o călătorie imediată la clinică.

În viața de zi cu zi, trebuie să faceți plajă în lumina directă a soarelui cât mai puțin posibil, să nu vă răniți pete pigmentate, să mâncați în mod corespunzător.

Tratamentul MELANOMA IN SITU - Recomandări ale Asociației Britanice de Dermatologi (traducere și adaptare Prof. Svyatenko)

Care este scopul acestui articol?

Acest articol a fost scris pentru a vă ajuta să aflați mai multe despre melanomul in situ. Ea vă va spune ce este, ce provoacă, ce se poate face și unde puteți afla mai multe informații.

Ce este melanomul in situ?

Melanomul in situ este cea mai veche stadiu al cancerului de piele denumit melanom. "In situ" înseamnă că celulele canceroase nu au putut să se răspândească în altă parte a corpului.

Aproximativ 7.000 de persoane din Marea Britanie sunt diagnosticate cu melanom în fiecare an. Cuvântul "melanom" provine din cuvântul grecesc "melas", care înseamnă "negru". Melanina este pigmentul care conferă pielii culoarea sa naturală. Melanina este produsă în piele de către celulele pigmentare numite melanocite. După ce pielea este expusă la lumina soarelui, melanocitele formează mai multă melanină și, prin urmare, pielea devine mai întunecată.

Melanocitele uneori cresc împreună în grupuri sau clustere cunoscute ca semne de naștere. Majoritatea oamenilor au 10 până la 50 de moli și adesea sunt mai întunecați decât pielea înconjurătoare.

Melanoamele pot apărea în sau lângă o molă, dar pot apărea și pe piele, care arată complet normal. Se dezvoltă atunci când celulele pigmentare ale pielii (melanocite) devin maligne și se înmulțesc necontrolat. Acestea pot invada apoi pielea din jurul lor și se pot răspândi și în alte zone, cum ar fi ganglionii limfatici, ficatul și plămânii.

În cazul melanomului in situ, celulele canceroase sunt limitate la stratul superior al pielii (epiderma) și toate acestea sunt cuprinse în zona în care au început să se dezvolte. Nu au început să se răspândească sau să crească în straturile adânci ale pielii și nu au devenit invazive. Perspectiva este minunată. Acest lucru se datorează faptului că în stratul superior al pielii nu există flux de sânge sau canale limfatice prin care celulele anormale se pot răspândi.

Melanomul in situ poate fi vindecat daca este complet excizat (excizat). Cu toate acestea, dacă nu este îndepărtat cu o intervenție chirurgicală adecvată, se poate transforma în cancer invaziv. Acesta este motivul pentru care este important să eliminați melanomul in situ, cu o marjă mică de piele normală (o sursă de chirurgie adecvată) și să aflați despre măsurile preventive pe care le puteți lua pentru a reduce riscul unui alt melanom în viitor.

Ce cauzează melanomul in situ?

Cea mai importantă cauză preventivă este expunerea la prea multă lumină solară, în special în primii 20 de ani de viață. Persoanele care au avut mult arsuri la soare sunt expuse unui risc deosebit. Folosirea surselor artificiale de lumină ultravioletă, cum ar fi paturile de bronzare, crește și riscul de melanom, chiar dacă pielea arde fără arsură.

Unii oameni au mai multă probabilitate de a avea melanom decât alții:

  • Oamenii care ard ușor în soare sunt expuși unui risc deosebit. Melanomul se găsește cel mai frecvent la persoanele cu piele ușoară, care nu se bronzează bine. Adesea, acestea au păr deschis, păr albastru sau verde și sunt predispuse la pistrui.
  • Melanomul este mai frecvent la femei decât la bărbați. Este extrem de rar la copii, dar este al doilea cel mai frecvent cancer la persoanele cu vârsta cuprinsă între 15 și 34 de ani.
  • Riscul crește dacă un alt membru al familiei are melanom. Persoanele care au deja un melanom au un risc crescut de a obține un altul.
  • Unii oameni au multe cai neobișnuite (atipice). Acestea sunt, de obicei, mai mult decât moară normală, sunt prezente în cantități mari și au marginile asimetrice sau modelele de culoare. Există o tendință ca aceste moli să apară în familii și să crească riscul de melanom. Se numește sindromul nevus atipic.
  • Melanoamele sunt mai puțin frecvente la persoanele cu piele întunecată. Când apar, ele se găsesc adesea pe braț sau pe picior, locuri neobișnuite de melanom la persoanele cu piele echitabilă.
  • Episoadele pe termen lung ale arsurilor solare severe, adesea cu blistere, în special în copilărie, cresc riscul apariției melanomului. Cu toate acestea, nu toate melanoamele sunt cauzate de expunerea la soare, iar unele pot apărea pe piele care, de obicei, nu este expusă la soare.
  • Persoanele cu un număr mare (mai mult de 50) de cariere obișnuite sau cu semne de păr foarte mari (mai mult de 20 cm în diametru) prezintă riscul de a dezvolta melanom puțin peste media.
  • Persoanele cu sisteme imunitare suprimate (de exemplu, ca urmare a infecției HIV sau a administrării imunosupresoarelor, posibil după un transplant de organ) au o probabilitate crescută de apariție a melanomului.

Este melanomul ereditar in situ?

Aproximativ 1 din 10 persoane cu melanom au membri de familie care au avut și unul. Există mai multe motive pentru aceasta. Pielea ușoară este moștenită, în timp ce moliile atipice și tendința de a avea un număr mare de moli obișnuiți se găsesc și în familii.

Care sunt simptomele melanomului in situ?

Multe melanoame au început ca schimbări minore în dimensiunea, forma sau culoarea unui nevus existent; alții încep ca o zonă întunecată, care ar putea arăta ca o moară nouă. Cele mai multe melanoame in situ nu produc nici un simptom, cum ar fi mâncărime, durere, arsură, durere sau sângerare.

Ce arată melanomul in situ?

Sistemul ABCDE vă va spune despre unele dintre simptomele pe care trebuie să le căutați prin compararea melanomului in situ cu un nevus normal. Melanomul poate prezenta una sau mai multe dintre următoarele caracteristici:

  • Asimetria - cele două jumătăți ale zonei diferă în formă.
  • Frontieră - marginile zonei pot fi asimetrice sau neclară și uneori cu protuberanțe.
  • Culoare - poate fi inegală. Diferite nuanțe de negru, maro și roz pot fi văzute.
  • Diametru - majoritatea melanoamelor au un diametru de cel puțin 6 mm.
  • Evoluția este o schimbare rapidă a unui nevus preexistent.

Melanoamele pot apărea pe orice parte a pielii, dar la bărbați acestea sunt cele mai frecvente la nivelul trunchiului și la femeile din picioare.

Cum este diagnosticat melanomul in situ?

Dacă sunteți îngrijorat (ă) de modificările unei zone moleculare sau ale unei noi zone pigmentate care apare pe pielea dumneavoastră, ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră cât mai curând posibil. Variabilele ABCDE enumerate mai sus pot fi uneori găsite în condiții de siguranță, iar medicul dumneavoastră vă poate calma. Cu toate acestea, dacă aveți în continuare îndoieli, medicul vă va trimite la un dermatolog consultant, care va studia acest domeniu și va decide dacă îl va elimina.

Dacă moleculă trebuie examinată sub microscop, întreaga zonă suspectă va fi îndepărtată prin anestezie locală (o procedură cunoscută sub numele de excizie) și trimisă la laborator pentru examinare. Dacă zona este prea mare pentru a fi îndepărtată cu ușurință, se va preleva un eșantion (pre-biopsie). Dacă se detectează melanomul, raportul de patologie va furniza informații care vor ajuta la planificarea următorului pas de tratament.

Este posibil să se vindece melanomul in situ?

Da, perspectivele de melanom in situ sunt excelente. Ea se întoarce foarte rar dacă este îndepărtată complet. În plus, din moment ce era "in situ", nu ar fi avut ocazia să se răspândească în alte părți ale corpului.

Cum ar trebui tratată melanomul in situ?

Tratamentul in situ al melanomului este chirurgical. Nu există alt tratament pentru beneficiile dovedite și, de obicei, nu sunt necesare alte teste. Persoanele care au avut in situ eliminarea melanomului ar putea avea nevoie de o altă operație pentru a acoperi o marjă mai mare și pentru a reduce probabilitatea revenirii melanomului la locația inițială. În timpul intervenției chirurgicale, unele zone sănătoase ale pielii vor fi îndepărtate din cicatricea originală (cicatrici) pentru a se asigura că tot melanomul a fost îndepărtat și acest lucru face ca cicatricea (cicatricea) să fie mai mare decât înainte. Uneori este necesară o grefă de piele.

Am nevoie de o vizită de urmărire?

Asociația Britanică de Dermatologi și alte organizații din domeniul sănătății afirmă că, după ce au ajuns la o condiție adecvată, persoanele care au avut melanom in situ, de obicei, nu au nevoie de vizite de urmărire la specialistul lor. Acest lucru se datorează faptului că melanoamele in situ sunt puțin probabil să se întoarcă odată ce zona este îndepărtată. Deoarece melanomul in situ are o perspectivă excelentă, puteți fi văzut din nou în clinică pentru a discuta rezultatul și apoi scrie.

Îngrijirea de sine

Odată ce melanomul este vindecat, ar trebui să reveniți mai degrabă la un stil de viață obișnuit. Ar trebui, de asemenea, să luați câteva precauții rezonabile descrise mai jos pentru a preveni obținerea unei noi măsuri.

  • Ar trebui să examinați toate zonele din piele o dată pe lună pentru carierele care cresc sau se schimbă în modurile enumerate în regulile ABCDE. Dacă aveți probleme, contactați imediat medicul de familie.
  • De asemenea, trebuie să vă protejați de prea mult soare. Aceasta înseamnă că trebuie să evitați plajarea, bronzarea și bronzarea. Puteți face acest lucru acoperindu-vă cu haine și folosind creme pentru a vă proteja de soare, mai ales dacă sunteți în vacanță într-o țară fierbinte.
  • Nu utilizați paturi de plajă sau paturi de bronz, chiar dacă faceți o plajă de soare ușor. Împărtășiți sfaturi de protecție solară și alte informații cu rudele dvs., deoarece acestea pot fi, de asemenea, în risc crescut de a obține melanom. În special, protejați-vă copiii de soare, deoarece expunerea în copilărie este deosebit de dăunătoare.
  • Prezența melanomului are unele dezavantaje practice. Poate fi dificil să obțineți asigurare de viață sau de sănătate, mai ales în primii cinci ani după diagnosticare. Cu toate acestea, unele companii de asigurări vor fi loiale dacă se confirmă faptul că ați avut melanom in situ, că nu este invaziv și complet excizat.

Top Sfaturi de protecție solară:

  • Protejați-vă pielea cu îmbrăcăminte adecvată, purtați o pălărie care vă protejează fața, gâtul și urechile și o pereche de ochelari de soare de la radiațiile ultraviolete. Imbracaminte de protectie UV este usor accesibil in magazine sau online.
  • Petreceți timp între 11:00 și 15:00 când este însorit, la umbra. Ieșiți din soare înainte ca pielea să se înroșească sau să se ardă. Păstrați copiii și copiii mici din lumina directă a soarelui.
  • Atunci când alegeți o protecție solară, acordați atenție protecției SPF ridicate (recomandări actuale SPR 50 sau 50+) pentru protecție împotriva logo-ului UVB, UVA și / sau a 4 sau 5 stele UVA pentru protecție împotriva UVA. Aplicați o cantitate mare de protecție solară timp de 15-30 de minute înainte de expunerea la soare și reaplicați-o la fiecare două ore și imediat după baie și ștergeți cu un prosop.
  • Protecția solară nu reprezintă o alternativă la îmbrăcăminte și la umbră, ele oferă o protecție suplimentară. Nu protecția solară va oferi o protecție de 100%.
  • Asociația Britanică de Dermatologi vă recomandă să îi spuneți medicului dumneavoastră despre orice modificare a unei zone de moliciune sau de piele. Dacă medicul dumneavoastră este îngrijorat de pielea dumneavoastră, vi se recomandă să contactați un consultant dermatolog pentru un specialist în diagnosticul cancerului de piele.

Recomandări pentru vitamina D

Dovezile privind efectele nivelului seric al vitaminei D, expunerea la soare și aportul de vitamina D asupra sănătății rămân neconcludente. Evitați expunerea la lumina soarelui, dacă suferiți de o susceptibilitate ușoară sau dacă reduceți riscul de melanom și alte tipuri de cancer de piele, puteți prezenta o deficiență de vitamina D.

Persoanele care evită complet expunerea la soare trebuie să ia în considerare măsurarea nivelurilor de vitamină D. Dacă nivelul este redus sau insuficient, ei ar putea dori să ia în considerare administrarea suplimentară a vitaminei D3, 10-25 micrograme pe zi și creșterea consumului lor de alimente bogate în vitamina D, cum ar fi peștele gras, ouăle, carnea, margarina și cerealele îmbogățite. Suplimentele cu vitamine D3 sunt disponibile în magazinele de sănătate.

Acest articol a fost tradus din recomandările Asociației Britanice de Dermatologi "Revizuirea informațiilor pentru pacient", adaptată în limba rusă de profesorul Svyatenko T.V., Dnipro, Ucraina.

Fiți sănătoși și atrăgători!
Adresați-vă numai profesioniștilor.
Utilizați atunci când studiați informații despre problema dvs. numai datele provenite de la medicamente bazate pe dovezi, cum sunt cele prezentate în acest articol.