Benzi limfoplastice cutanate: diagnostic și tratament

Articolul prezintă informații despre clinică, metodele de diagnostic și tratament al limfoplasiei benigne a pielii, incluse în grupul pseudolimp. Atenția se concentrează asupra faptului că dermatoza se bazează pe proliferarea reactivă a limfocitelor, datorită factorilor provocatori exogeni și endogeni, care, dacă sunt eliminați, se termină cu recuperarea. Un caz clinic de tratament eficient al limfoplaziei benigne a pielii pe față este dat de administrarea intrafocală a betamethason dipropionatului.
Cuvinte cheie: pseudolimfoame, limfoplasie benignă a pielii, betapetason dipropionat.
Pentru citare: Teplyuk NP, Belousova TA, Grabovskaya OV, Nikuradze V.O. Benzi limfoplastice cutanate: diagnostic și tratament. Dermatologie (Anexa la Directiva Consilium Medicum). 2017; 2: 40-43.

Benzi limfoplastice cutanate: diagnostic și tratament

N.P.Tepliuk, T.A.Belousova *, O.V.Grabovskaya, V.O.Nikuradze
I.M. Sechenov Prima Universitatea de Stat din Moscova. 119991, Federația rusă, Moscova, ul. Trubetskaia, d. 8, str. 2
*[email protected]

Articolul prezintă informații despre clinică, metodele de diagnosticare și un membru al grupului de pseudolimfom. Aceasta se datorează factorilor endogeni și factorilor de retragere ai limfocitelor. Acesta este cazul introducerii betametazone dipropionatului.
Cuvinte cheie: limfoplazie cutanată, benignă cutanată, dipropionat de betametason.
Pentru citare: Tepliuk N.P., Belousova T.A., Grabovskaya O.V., Nikuradze V.O. Benzi limfoplastice cutanate: diagnostic și tratament. Dermatologie (Suplimentul Consilium Medicum). 2017; 2: 40-43.


Baza limfoplastică a pielii (DLK) este inclusă într-un grup mare de boli reactive de piele (pseudolymph) cauzate de hiperplazia țesutului limfoid. Pseudolimfoamele sunt dermatoză limfoproliferativă rară. Recent, datorită creșterii încărcăturii antigenice asupra corpului, în special pe piele ca organ de barieră, sa observat o creștere a numărului de pacienți cu această patologie. O trăsătură distinctivă a DLK de la limfomul adevărat este un curs benign cu tendința de regresie spontană, cu excluderea factorilor provocatori exogeni și endogeni. Cu toate acestea, întrebarea cu privire la posibilitatea transformării lor într-un limfom adevărat este încă în discuție. În ciuda succesului obținut în elaborarea criteriilor de diagnosticare pentru această dermatoză, inclusiv a metodelor histologice, imunohistochimice și moleculare, diagnosticul de DLK este una din cele mai dificile sarcini în dermatologie și prezintă mari dificultăți pentru practicanți [1].
Termenul "pseudolimfom al pielii" a fost propus în 1966 de J. Human și S. Sommers. În funcție de tipul de limfocite care formează infiltratele, sunt izolate pseudolimfomele celulelor T și B. Grupa pseudo-limfată a celulelor T este reprezentată de infiltrarea limfocitară Jessner-Kanoff, papuloza limfomatoidă, reticuloidul actinic și adevăratul pseudolimfom. Grupul pseudo-limf al celulelor B este reprezentat de DLC. Această dermatoză în surse literare a fost descrisă sub diverse denumiri: limfocitomul cutanat, limfodenoza pielii benigne, pseudolimfoma Shpiegler-Fendt. În prezent, cel mai frecvent este termenul "limfoplasie benignă a pielii" [2].
Conform conceptelor moderne, LDK este considerat un proces benign, bazat pe proliferarea limfocitelor policlonale reactive, care apare ca răspuns la diferiți factori exogeni și endogeni. Factorii exogeni care provoacă factori includ presiunea prelungită și frecarea (purtarea paharelor), tatuaje, în special cu introducerea unui colorant care conține sulfură de mercur; contactul cu bijuterii care conțin aur, nichel, mușcături de artropode, lipitori și insecte, agenți infecțioși (Borrelia burgdorferi, virusuri herpes, molluscum contagiosum, leishmania), precum și vaccinări, acupunctură. Factorii de declanșare a dezvoltării DLK pot fi medicamentele: anticonvulsivante, antipsihotice, hipotensive, citotoxice, antireumatice, antibiotice, antidepresive, anxiolitice, antiaritmice, scăderea lipidelor [3].
Există rapoarte privind apariția DLK în procesul de utilizare a medicamentelor biologice infliximab [4] și tocilizumab [5, 6]. K.Kitagawa și M. Grassi au prezentat o descriere a cazului DLK atunci când s-au administrat intravenos cu acid zoledronic utilizat în tratamentul tumorilor maligne, precum și osteoporoză, confirmată prin metode histologice și imunohistochimice de diagnosticare. După încetarea tratamentului, erupția cutanată a fost complet regresată. La efectuarea unui al doilea ciclu de tratament cu un medicament, sa produs o recidivă a bolii [7]. Cu toate acestea, la mulți pacienți nu este posibilă stabilirea cauzei dezvoltării dermatozelor, în aceste cazuri DLK este considerată ca fiind idiopatică.
DLK debutează atât la tineri cât și la adulți, mai des la femei. Boala poate fi atât localizată, cât și pe scară largă. Imaginea clinică a dermatozelor este caracterizată prin diversitate morfologică și se caracterizează atât prin papule militare mici, cât și prin erupții papulare abundente. La unii pacienți, procesul poate fi reprezentat de mai multe plăci mari hemisferice sau plate. Un semn foarte caracteristic al bolii este dispunerea asimetrică a erupției pe o suprafață limitată a pielii. Localizarea tipică a elementelor este fața, auriculele, sfârcurile glandelor mamare și ale organelor genitale, ceea ce conduce la o reacție psiho-emoțională pronunțată negativă la un defect cosmetic și reduce în mod semnificativ calitatea vieții pacienților. Cursul LDK este undulator, poate duce la o regresie spontană urmată de recădere sau poate deveni persistentă. Papulele și plăcile pot rămâne neschimbate de la câteva săptămâni până la multe luni și chiar ani. În acest sens, este necesară monitorizarea dinamică a pacientului pentru dezvoltarea limfomului [8].
Diagnosticul DLK se bazează pe datele de anamneză, clinică, studii histologice și imunohistochimice și, mai recent, pe rezultatele studiilor moleculare. Pentru o imagine histologică tipică a DLK, este caracteristică o epidermă ușor modificată, uneori acantoză, spongioasă și parakeratoză. Spongioza apare când mușcătura de insecte este declanșatorul. Infiltratul difuz, de regulă, este separat de epidermă de o bandă de colagen nemodificat și este de obicei localizat în dermă, uneori în țesutul gras subcutanat. Conform datelor din literatura de specialitate, în 30-60% din cazuri, infiltrarea formează structuri asemănătoare foliculilor cu acumulări focale de histiocite în centru. Infiltrarea unui caracter polimorf din limfocite mici și histiocite, cu un amestec de celule plasmatice și eozinofile. Este important de reținut că, pentru realizarea unui diagnostic, rezultatele cercetării trebuie evaluate împreună cu datele clinice și este necesară o discuție comună a rezultatelor obținute de către patolog și medicul curant [9].
Diagnosticul diferențial al DLK se efectuează cu limfom de piele, sarcoidoză, granulom eozinofilic al feței, infiltrație limfocitară Jessner-Kanof, tuberculoză lupus, leucemie, sifilide papulare etc. În acest sens, pentru verificarea finală a diagnosticului, este necesar un studiu imunohistochimic pentru a determina clonalitatea limfocitelor pe baza expresiei lanțurilor ușoare de imunoglobulină. Cu DLK, limfocitele CD20 + B predomină în probele de biopsie, numărul de limfocite CD45RO + T în infiltrate variază între 10 și 15%; atât limfocitele T CD4 +, cât și CD8 + sunt de asemenea detectate. Studiul expresiei lanțurilor ușoare de globuline relevă caracterul policlonal al proliferatelor (prezența combinată a expresiei lanțurilor ușoare k și l), expresia lanțurilor fiind de 2: 1 [10-12].
În tratamentul DLK, medicii se confruntă cu anumite dificultăți. Conform literaturii de specialitate, luând în considerare natura reactivă a DLK, tratamentul trebuie în primul rând să vizeze determinarea factorilor de declanșare a bolii. În cazurile în care factorul etiologic este identificat și eliminat, există aproape întotdeauna o regresie a leziunilor și o remisiune completă. În DLK idiopatic este necesară o abordare terapeutică integrată [13, 14].
Yu.V.Sergeev pe un material clinic mare (47 de pacienți cu DLK) a demonstrat că în cazul DLK idiopatic, tratamentul complex este eficient, incluzând medicamente antimalarice, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), glucocorticosteroizi sistemici și externi, radioterapie de proximitate și raze limită ale Bucca. Potrivit autorului, cele mai bune rezultate și cel mai mic număr de complicații au fost obținute cu o combinație de AINS și unguente corticosteroide. La 74% dintre pacienții cu această boală, această terapie a atins un tratament clinic complet [15].
În literatura de specialitate, există cazuri de excizie chirurgicală sau criodestrucție a leziunilor DLC cu efect clinic și cosmetic bun. Raportat pe eficacitatea terapiei cu laser fracționată, utilizând dioxid de carbon și laser QS cu Q-comutare cu neodim - YAG (1064 nm) pentru a îndepărta focarele solide de limfoplazie a pielii. Cu toate acestea, localizarea frecventă în zona feței face medicii precauți cu privire la îndepărtarea radicală a focarelor patologice datorită posibilei apariții a cicatricilor. Există dovezi ale utilizării eficiente a terapiei fotodinamice cu acid aminolevulinic (ALA-PDT) asupra leziunilor DLK pe față [16-18].
Recent, au existat informații despre tratamentul cu succes al DLK cu preparate biologice. S.Martin și M.Duvic au raportat utilizarea eficientă a rituximabului, care a fost injectat în leziuni. Rituximab este un anticorp monoclonal care vizează markerul CD20 situat pe suprafața celulelor B. Metoda de utilizare a medicamentului și rezultatele obținute de autori sugerează că rituximabul este un instrument fiabil în tratamentul terapiei rezistente la DLK [19].
La tratarea focarelor simple de DLK, administrarea intrafocală a suspensiei de betamethason dipropionat este eficientă. Medicamentul se administrează la o viteză de 0,5 ml / cm2 cu un interval săptămânal. Cu erupții cutanate comune, se efectuează injecții intramusculare de 2 ml de suspensie de betamethason dipropionat, de asemenea, cu un interval săptămânal până la regresia completă a manifestărilor clinice. De obicei, 2-3 injecții sunt suficiente, cu o doză totală de 4-6 ml de medicament pentru regresia completă a erupției [20, 21].
Un exemplu de tratament eficient al DLK cu administrarea intra-focală de betamethason dipropionat este observarea noastră clinică.

Observație clinică

Pacientul R. (în vârstă de 47 de ani), în iunie 2016, a observat apariția de erupții cutanate pe pielea feței și frunții stângi. Pacientul asociază apariția unei erupții cutanate cu mușcături de insecte în timpul sărbătorilor. Erupțiile cutanate au crescut rapid în dimensiune și au început să se extindă semnificativ peste suprafața pielii. Conform recomandărilor dermatologului la locul de reședință, el a luat cursuri de antibiotice tetraciclinice (Unidox Solutab) și macrolide (Clabax), antihistaminice, steroizi topici (Celestoderm cu Garamicină) timp de 2 săptămâni fără efect. Pentru a verifica diagnosticul și tratamentul pacientului a fost trimis la clinica de piele și boli venerice. V.A. Rakhmanov FSBEI al HE "Primul MGMU le. IM Sechenov.

La admiterea la clinică pe piele din zona feței și din partea stângă a obrazului, s-au observat plasturi hemisferici de formă rotunjită, cu margini ascuțite, alb-roșu, neted, 2,5 × 3,5 și respectiv 2,0 × 3,0 cm. Pielea din afara leziunilor nu este schimbată (figura 1). Mucoasele vizibile nu sunt afectate. Ganglionii limfatici nu sunt extinse. Subiectiv, pacientul a fost deranjat de o ușoară mâncărime în zona erupției.
În timpul examinării în teste clinice și biochimice, nu s-au detectat abateri semnificative din punct de vedere patologic. HIV, anti-HAV, anti-HBs, anti-HCV, anti-Treponema pallidum și teste anti-B. burgdorferi - sunt negative. Pentru a clarifica diagnosticul, pacientul a efectuat studii histologice și imunohistochimice ale pielii din leziuni.
Examinarea histologică a biopsiei cutanate din leziune - spongioasă pronunțată, acantoză, sub epidermă - zona de frontieră a colagenului normal, în secțiunile medii și profunde ale dermei există o edemă pronunțată; focare infiltrate constând din celule limfoide și histiocite. Concluzie: imaginea histologică se încadrează în diagnosticul de pseudolimfom (DLK). Un studiu imunohistochimic a evidențiat natura policlională a proliferării, prezența expresiei lanțului ușor k și l cu un raport normal de 2: 1.
Astfel, pe baza datelor clinice și anamnestice, rezultatele studiilor histologice și imunohistochimice, sa stabilit un diagnostic - DLK. După confirmarea diagnosticului în cadrul clinicii, pacientul a suferit o introducere dublă intrafocală a unei suspensii de betamethason dipropionat la o rată de 0,5 ml / cm2, cu un interval săptămânal. După o săptămână după prima rotunjire, s-a observat o regresie completă a leziunii pe piele a obrazului, s-au observat o strălucire semnificativă și o reducere a dimensiunii plăcii din zona frunții. Sentimentele subiective au fost oprite complet (figura 2). În legătură cu rezolvarea incompletă a leziunii pe pielea frunții la pacient, după o săptămână, a doua doză de betamethason dipropionat a fost reintrodusă în aceeași doză.
După două rotații cu o suspensie de betamethason dipropionat la o rată de 0,5 ml / cm2 cu un interval săptămânal, sa observat o regresie completă a erupțiilor din zona frunții (fig.3). Pacientul a suferit un tratament fără evenimente adverse. În timpul urmăririi ulterioare timp de 6 luni, pacientul a menținut remisia stabilă (figura 4).

Binigna piele benignă (limfadenoză benigna cutis)

Lymoplasia benignă a pielii (sinonimul: sarcoidul lui Spiegler - Fendt, limfocitomul, limfoticulocitomul etc.) este cea mai comună formă de pseudolimfom. În centrul său
hiperplazia reactivă a țesutului limfoid preexistent în piele.

Persoanele de vârstă tânără și matură se îmbolnăvesc, mai des femei. Dintre factorii exogeni care provoacă boala, se numesc mușcături de insecte, traume, insolare. Deseori, scabie poate servi ca un factor provocator, care se reflectă în termenul de "limfoplasie postscabială a pielii" [Potekayev N. S. et al., 1979]. Dintre factorii endogeni, disfuncțiile endocrine, tumorile maligne etc. sunt importante. În majoritatea cazurilor, factorul provocator nu poate fi stabilit.

Lymoplasia benignă a pielii este caracterizată de elemente nodulare, tumori și infiltraturi delimitate indistinct. Cel mai adesea se manifestă în noduli multipli până la un mazăre mare, culoarea căruia variază de la roșu albastru la maroniu maroniu (Fig. 68). Tumorile sunt, de obicei, izolate, delimitate brusc de pielea înconjurătoare, au o culoare alb-gălbuie și o consistență de consistență (Fig. 69). Formele infiltrate asemănătoare lupusului discoid apar fără simptome de hiperkeratoză, elementele precipitate au o culoare roz-albăstruie și granițe ascuțite. La un pacient, pot fi combinate diferite variante clinice de limfoplazie benignă a pielii [Potekaev N.S. et al., 1980]. Localizarea tipică a leziunii este fața, auriculele, organele genitale, zonele inghinale și axilare, adică putem vorbi de o localizare "preferată" sau de o predispoziție la erupții în anumite zone. Alte zone ale pielii pot fi de asemenea afectate, precum și conjunctiva și mucoasa orală. Boala are loc în valuri, caracterizată printr-o regresie spontană a elementelor și reapariția lor. Durata procesului de la câteva luni la 2-3 ani, rareori mai mult.

Multe variante clinice de limfoplazie benignă a pielii pot fi diagnosticate histologic numai. Acestea sunt caracterizate printr-un polimorfism de infiltrare celulară, reprezentat în principal de celule limfoide cu un amestec de histiocite, eozinofile și celule plasmatice. În cazuri tipice, se găsesc structuri asemănătoare foliculului cu centre reactive. Dimensiunea și forma foliculilor variază foarte mult. Se disting trei variante morfologice ale foliculilor limfoizi: în funcție de tipul foliculilor limfoizi primari și secundari ai ganglionului limfatic, precum și de gigantul [Sergeev V. Yu., 1982]. Caracterizată prin reacția macrofagă, exprimată în principal în centrele reactive. În citoplasma macrofagelor se găsesc resturi de nuclei ("organisme policromice"), care pot fi localizate în afara celulei [Sago W.A., Helwig E.V., 1969]. Semne precum creșterea numărului de vase cu endoteliu hiperplazic și reacții stromale (fibroza, proliferarea fibrocelului etc.) sunt importante pentru diagnosticarea limfoplasiei benigne a pielii. Limfocitoza relativă se găsește adesea în sânge și în măduva osoasă.

Diagnostic diferențial. Boala trebuie diferentiata de limfosarcom, sarcom monoblastic (descris anterior ca „reticulosarcomul“ sau „limfom histiocitic“), leykemidov piele, sarcoidoză, eozinofile persoana granulom syphilides papulare, lupus.

Spre deosebire de limfoplazia benignă a pielii, limfosarcomurile sunt noduli roșu-maroniu cu marginile neclarizate. Se caracterizează prin creșterea rapidă, necroza frecventă cu hemoragii, tendința bolii de generalizare și deteriorarea ganglionilor limfatici. Cele mai mari dificultăți apar în diferențierea histologică a limfoplasiei benigne a pielii cu limfosarcom, care se caracterizează printr-un infiltrat monomorf format din celule limfoide mici. În aceste cazuri, existența unor lymphoblasts separate, figuri mitotice, localizarea infiltrație între fascicule de fibre de colagen, lipsa de foliculi limfoizi tipice și reacțiile de stromă și „celule policrome“ permit un diagnostic de Limfosarcoma. Rezultatele biopsiilor repetate și studiile suplimentare (citologice și citochimice) sunt cruciale.

Monoblastny sarcom, manifestata noduri roșii maronii de diferite dimensiuni sau infiltrate plane distinge creșterea rapidă și ulcerații, prezența infiltratului monoblastov celulelor mai puțin diferențiate și serii monocitare, da reacții pozitive asupra nespecific esteraza, α-naftil sau naftolesterazu fluorură de sodiu complet reprimată.

Dintre leucemidele cutanate, leucemidul limfatic cronic este cel mai greu de distins de limfoplazia benignă. lipsa monomorfa Infiltrat, localizarea în straturile profunde ale dermei și hipoderma, prezența mitoze și lymphoblasts observate adesea de tesut elastic - criterii de diagnostic diferențial clinice pot servi absenta provocând istorie factor și tendința de a regresa spontan, iar simetria nodului localizare, histologice în leziuni și moartea apendicelor pielii. Comparația datelor clinice, rezultatele examinării histologice și analizei sângelui ne permit să facem diferența între leucemide și limfoplasia benignă a pielii.

Sarcoidoza se caracterizeaza prin piele benigne limfoplazii erupție-maronie, date retroproiectoare, care implică, în unele cazuri, procesul patologic în alte organe și sisteme în legătură cu ceea ce este necesar pentru a investiga starea utilajului os, plămân, ochi, splina, ficatul, și altele.

Granulomul eozinofilic al feței se caracterizează prin faptul că se dezvoltă cel mai adesea la bărbați, precum și prin apariția frecventă a elementelor unice, sub formă de plăci ovale plate, cu o culoare maro-brună maronie, caracterizate prin torpilitatea cursului și rezistența la terapie.

Sifilida sferică diferă de limfoplazia benignă a pielii prin erupții mai abundente, papule plate, poliadenită concomitentă, reacții serologice pozitive la sifilis.

Data adaugarii: 2017-02-13; Vizualizări: 1717; ORDINEAZĂ ÎNTREPRINDEREA

Lympoplasia ceea ce este

Ca o boală independentă limfoplaziya piele benigne a fost descrisă în Spiegler E. 1894 N. G. & Fendt în 1900 g. Adesea în literatura menționată ca pseudolymphoma boala Shpiglera- Fendt limfadenoz Befverstedta sau benigne. Un alt nume mai cunoscut pentru această formă nosologică de pseudolimfom este limfocitomul cutanat.

Baza limfoplastică benignă a pielii este mai frecventă la copii și adolescenți. Se crede că acest proces poate rezulta din hiperplazia țesutului limfoid embrionar. În lumina conceptelor moderne de patogeneză a bolilor cutanate limfoproliferative, se poate considera că baza pentru dezvoltarea bolii este hiperplazia benignă a țesutului limfoid asociată cu pielea.

Factori agravanți în dezvoltarea limfoplazii pielii benigne musca insecte, cum ar fi căpușe și Ixodes ricinus, transmiterea de spirochete Borrelia din genul, trauma, expunerea la soare, suportate infecții virale. Există cazuri de limfocitom după aplicarea pe piele a unor medicamente care au proprietăți iritante și sensibilizante.

Localizarea preferată a limfoplasiei benigne a pielii - pielea feței, a glandelor mamare și a organelor genitale - este asociată cu grupuri de elemente limfoide rezidente în aceste locuri. Stimularea antigenică cronică a pielii de către agenții enumerați mai sus duce la o chemotaxie îmbunătățită a limfocitelor în piele, acumularea lor, activarea și proliferarea in situ. Adesea determinat folicul opodobnye în structura pielii, ceea ce permite o analogie cu tumori care se învîrte țesutului limfoid asociat cu suprafețele mucoaselor (MALT), în special la nivelul tractului gastro-intestinal. Poate chiar apariția unei clone neoplazice de limfocite, dar astfel de celule sunt eliminate prin sistemul de supraveghere antitumorală a pielii, în caz contrar se poate dezvolta ZLK.

Banda limfoplastică a pielii apare la fel de frecvent la bărbați și femei. Starea generală a pacienților este bună, sentimentele subiective, de regulă, sunt absente, dar pot exista mâncărimi ușoare ale pielii. Din punct de vedere clinic, procesul este focar papular, mic, nodular sau placă variind de la câțiva milimetri până la 1-2 cm în diametru cu limite destul de clare, cu forme ovale sau rotunde. Forma focarelor poate fi sferică sau aplatizată, culoarea este diferită - de la roz intens la albastru, suprafața, de regulă, netedă, strălucitoare, peeling este rară. Cele mai des focare sunt localizate asimetric, izolate sau grupate împreună. Este posibil să existe o leziune separată mare sub forma unei plăci sau a unui nod. Uneori, în jurul unor asemenea focare sunt elemente mici. Palparea este determinată de testovaty consistency foci. Este posibilă regresia spontană a leziunilor, după care pot să rămână pete hiperpigmentate. Se poate observa o creștere a ganglionilor limfatici regionali.

Diagnosticul diferențial al pielii limfoplazii benigne trebuie efectuate cu maligne limfom piele (in principal B-limfoame - immunotsitomoy, limfom cu celule B de limfom folicular cu celule centru de tip MALT) leykemidami, sarcoidoză, eozinofil persoană granulom lymphangioma, unele forme de lupus eritematos discoid.

Limfocitomul pielii.
Un nod dureros cu un diametru de 1 cm a persistat mai mult de un an pe fruntea unui băiat adolescent.
O biopsie cutanată din centrul leziunii arată infiltrarea limfocitară în dermă, care a format forme limfoide asemănătoare cu cele foliculare.
Administrarea intra-focală a PCB a dus la o îmbunătățire.

Histologic epidermă limfoplazii benigne ale pielii este de obicei modificat putin sub banda ingusta determinată de colagen, care se separă de infiltrare, sunt de obicei situate în derm, și, uneori, in tesutul adipos subcutanat. Infiltratul, de regulă, este delimitat brusc, localizat în jurul vaselor și a apendicelor pielii, mai puțin difuz. Compoziția celulară a proliferatului este polimorfă și, prin urmare, limfocitomul este împărțit în trei tipuri: limfoireticular, granulomatous și follicular; există și tipuri mixte. Tipul celular principal este limfocitele mici, centrocitele, limfoblastele individuale și celulele plasmatice. Printre acestea se numără histiocitele (macrofagele), formând o imagine a "cerului înstelat". Histiocitele separate pot fi multi-core și pot conține substanțe fagocitozate (organisme policrome) în citoplasmă. Conținutul ridicat de enzime hidrolitice contribuie în mod clar la macrofage. Uneori granulocitele neutrofile și eozinofile, precum și bazofilele de țesut, sunt situate în zona marginală a infiltratului. Pentru tipul se caracterizează prin centri germinali foliculare exprimate simulând foliculi secundari nodul limfatic și constând dintr-un ax limfoiitarnogo larg de-a lungul periferiei și centrul de culoare palid, care sunt în mod avantajos centrocitele, histiocite, centroblasts, uneori cu un amestec de celule plasmatice și imunoblast. Pentru limfocitomul, activitatea caracteristică a elementelor stromale sub formă de reacție fibroblastică, neoplasmul vaselor de sânge și creșterea numărului de bazofile de țesut este foarte caracteristică. În forma diseminată, această imagine este mai pronunțată, iar calitatea bună a procesului este mai dificil de recunoscut. Fenotiparea identifică markerii celulelor B (CD19, CD20, CD79a) în componenta foliculară. De asemenea, definește lanțurile dispuse concentric din celulele dendritice CD21 +. În general, raportul dintre limfocitele B și T în compoziția celulară este 2: 1. Spațiile interfoliciulare conțin limfocite CD43 + T. Reacția cu catenele ușoare (k și X) IgG confirmă compoziția policlională a infiltratului. Genotiparea nu dezvăluie rearanjamente de gene IgG sau translocații intrachromozomale. Limfocitomatele sunt, de asemenea, caracterizate prin activitatea histiocitară, neoplasmul vascular și prezența bazofililor în focar. Aceste semne histologice sugerează că limfoplazia benignă este considerată o variantă a limfomului pseudo-B. Preponderența compoziția celulară a pacienților cu limfoplaziey proliferata benigne In-limfoiitov distinge aceasta boala de infiltrare limfocitară Issnera-Kanofa la care celulele alcatuiesc majoritatea infiltrării limfocitelor T.

Diagnosticul final al limfoplazii benigne ale pielii pot fi stabilite pe baza unei comparații a antecedentelor medicale (indicarea provocare), tabloul clinic al bolii, rezultatele studiilor histologice și immunophenotypic. Adesea limfotsitomy diagnostic necesită o monitorizare dinamică, în care simptome cum ar fi o tendință de rezoluție spontană de regresie rapidă și focare sub influența tratamentului local al unguente cu corticosteroizi, sugereaza proces benigne.

Scabie limfoplasie (nodulară, scabie nodulară) la adulți și copii

limfoplaziya scabios sau nodular (nodular) scabie - o parazitoze foarte contagioasă cu leziuni ale pielii, care provoaca microscopice subcutanate specii acarianul Sarcoptes scabiei, ducând o viață activă în epiderma umană, gnaw „tuneluri“ și depozitate în ouăle acestora. Vă vom spune despre semnele bolii și tratamentul scabiei nodulare (limfoplazie scabioasă a pielii) la adulți și copii, arătați-i fotografia și împărtășiți-vă sfaturile.

Caracteristicile bolii

Perioada cursului ascuns al patologiei durează între 3 și 14 zile. Forma nodulară a scabiei se dezvoltă ca un răspuns hiperemic (în special pronunțat) al corpului la alergeni, care sunt saliva, fecale, cochilii de ou și excreția glandelor mâncăriilor.

Reacția este caracterizată de așa-numita hiperplazie a țesutului limfoid, care este o proliferare anormală a celulelor din țesutul limfatic al pielii. În exterior, acest lucru se manifestă sub forma unor noduri mici, roșii, maronii dense pe piele, care intensifică mancarimea.

Se confirmă faptul că principala sursă de alergeni care cauzeaza hiperplazia, - separarea deșeurilor și acarianul femele nefertilizate, nu pontei și de a face deschideri în zona superioară vizuini. Absența unor astfel de găuri limitează penetrarea agenților anti-scabiozi de pe suprafața pielii în canalul suportat de căpușe. Din acest motiv, scabie nodulară este dificil de tratat.

Despre stadiul bolii de piele, scabie nodulară, spuneți mai jos.

Scabie limfoplazie, scabie nodulară (fotografie)

Etapele limfoplasiei scabioase

Studiile și statisticile arată că limfoplasia nodulară este o consecință a scabiei actuale pe termen lung a unei forme tipice, care nu a fost tratată sau tratată în mod necorespunzător. De fapt, aceasta este o scabie tipic (care nu trebuie confundate cu norvegian, curățenia, și altele) într-un stadiu foarte avansat, atunci când toate (protivokleschevye) fonduri antiskabioznye au un efect redus asupra proliferării limfatic, sub care trage cu urechea acarieni.

Leziunile nodulare, pruritul cu scabie nodulară persistă de cele mai multe ori până la 3-5 săptămâni (adesea până la 2-3 luni) după administrarea corectă a tratamentului. Femelele de mâncărime rămân viabile timp de până la o lună și jumătate, prin urmare, după tratament, pacienții încă suferă de mâncărime pentru o lungă perioadă de timp. Cursul procesului este adesea foarte lung (până la câțiva ani).

cauzele

Cauza principală a limfoplasiei nodulare este o acariană de scabie care se află sub stratul excitat al pielii umane.
Principalele cauze ale hiperplaziei țesutului limfatic și formarea formelor nodulare de scabie:

  • prelungirea nerespectării semnelor de scabie comună;
  • recurența patologiei datorată utilizării excesive a medicamentelor antiscamice;
  • rezistența parazitului la un agent acaricidal selectat în mod necorespunzător;
  • infecția secundară este mâncărime.

nodurile pruriginoase dense care apar la scabie formă nodulară, caracterizate prin rezistență ridicată la acaricide (antiscabietic) ca agenți terapeutici nu sunt capabili să penetreze prin formarea pielii dense la locul de locuire parazit. Din acest motiv, scabia nodulară este dificil de tratat și procesul de vindecare este întârziat.

În plus, o greșeală foarte frecvente în tratamentul scabiei, ceea ce duce la limfoplazii - utilizarea excesivă a medicamentelor antiparazitare, ceea ce duce la dezvoltarea așa-numita dermatita postskabioznaya. Acest lucru se întâmplă atunci când pacientul a terminat tratamentul, iar mâncărimea și erupțiile individuale continuă să îl deranjeze. Pacientul (și uneori medicul) face o concluzie falsă că medicamentul este ineficient și repetă cursul tratamentului sau utilizează un alt remediu.

Și mâncărime persistente este, de fapt, răspunsul sistemului imun la toxine și deversarea unei mancarimi moarte și nu necesită tratament suplimentar. Dacă totuși, pentru a repeta cursul, mâncărimi crește foarte des, și apar erupții suplimentare, ceea ce indică dezvoltarea dermatitei post-scabie - o alergie la exces de droguri.

simptome

Semnele principale ale scabiei nodulare:

  • Cateva semne rotunde sau ovale foarte dureroase pe piele, de dimensiuni de 2 pana la 20 mm, de culoare rosu inchis, maro si albastru-roz, cu o distributie caracteristica in urmatoarele locuri:
    • scrot și falduri inghinale;
    • penis;
    • coapsele interioare;
    • glutele, pliuri și fese axilare;
    • burtă;
    • zona din jurul anusului;
    • areoles in jurul sfarcurilor.
  • Canalele de mancarime localizate pe suprafata nodulilor formati.
  • Prurit sever, care duce la zgârierea locurilor de umplere a căpușelor.

diagnosticare

Metode generale

Diagnosticul hiperplaziei limfoide se face pe baza:

  • manifestări externe sub formă de erupție cutanată nodulară, variind de la o porție de piper până la o fasole în locuri caracteristice;
  • plângerile pacientului de mâncărimi dureroase.
  • detectarea frecventă în sânge a unei persoane infectate cu scabie nodulară dezvoltată, niveluri ridicate de limfocite.

Metode de laborator

Scabie nodulară confirmată după efectuarea unei analize de laborator pentru detectarea pruritului, a larvelor, a ouălor, a membranelor, a excrementelor în razuirea pielii în zonele de erupție cutanată.

Îndepărtarea marcaturilor

Mai întâi, acul deschide capătul închis al canalului suportat de căpușe în locul în care este vizibil punctul de întunecat (femela transmisă de căpușe). Când acul este avansat de-a lungul canalului, cârligul se lipeste adesea de ac, astfel încât extragerea lui nu provoacă dificultăți. După această manieră este examinată sub microscop.

Decupare subțire sau răzuire

Aparatul de ras îndepărtează foarte subțire stratul corneum cu un canal suportat de căpușe. Țesătura este turnată cu o soluție alcalină, lăsând timp de 5 minute. Sau acidul lactic este aplicat pe nodul, crusta și canalul acarianului pentru a slăbi epiderma și după 5 minute, țesutul este răzuit până când apare sângele din capilare.

Materialul de răzuire sau tăiere este examinat sub microscop. Aceste metode ne permit să luăm în considerare nu numai mâncărimea, ci și larvele, ouăle, membranele, excrementele.

Despre manifestarea nocturnă a nodulului și a altor forme de scabie, Elena Malysheva va spune în videoclipul ei:

Diagnostic diferențial

Scabele nodulare sunt diferențiate (distinse) de alte acariasis (boli cauzate de paraziți subcutanați):

  • pseudosarcoptoza (scabie animală) care apare atunci când căpușele provenite de la păsări și animale penetrează cântarele pielii umane;
  • granule de bob, cauzate de un acarian care trăiesc în paie putredă;
  • trombidiozei, care este provocată de larvele de căpușe care trăiesc pe plante.

Asigurați-vă că ați comparat hiperplazia limfoidă cu dermatită atopică și prurit (dermatoza pruritică aparținând grupului patologiilor cutanate de origine alergenă neurogenică). Despre tratamentul scabiei nodulare la om la remediile populare acasă și tradiționale vor spune mai jos.

tratament

terapeutic

Tratamentul scabului nodular este semnificativ dificil din două motive:

  • densitatea nodulilor pe piele, care împiedică pătrunderea medicamentelor la locul de "ședere" al căpuței;
  • dezvoltarea dermatitei cu consumul excesiv de droguri.

Trebuie reamintit faptul că factorii cauzali pentru dezvoltarea unei forme nodulare de scabie sunt: ​​lipsa tratamentului în general sau tratamentul necorespunzător. Limfoplasia este adesea observată cu o lungă durată a bolii și utilizarea excesivă a medicamentelor acaricidice. De exemplu, utilizarea benzii de benzii emulsie 4 - 7 zile într-un rând. Sau terapie cu un remediu, și apoi prelungit (până la 7-10 zile) de utilizare a alteia.

Studiile și observațiile pacienților confirmă faptul că toți agenții anti-scabioși sunt eficienți împotriva căpușei, dacă terapia este efectuată corect. Principalele erori de tratament care duc la dezvoltarea limfoplasiei scabioase:

  • cursul repetat nerezonabil de medicamente acaricidice pe fundalul dezvoltării mâncărimei și dermatitei, care nu sunt legate de activitatea căpușelor, ci sunt răspunsul organismului la preparatele anti-tick;
  • neglijarea terapiei în prezența scabiei nodulare;
  • tratament non-simultan în grupul de persoane care locuiesc sau lucrează împreună (familie, birou, grupuri de copii în școli și grădini);
  • concentrația nerezonabil de mare de medicament acaricid utilizat în tratamentul copilului.

Terapia împotriva căpușelor se efectuează numai după confirmarea diagnosticului. Este necesar să vă asigurați că manifestările externe de pe piele și mâncărime sunt simptomele scabiei nodulare, și nu o formă de dermatită.

Ce fel de unguent, remediu și tratament pentru scabie nodulară ajută cel mai bine, vom spune mai jos.

medicație

Tratamentul este efectuat în mod cuprinzător. Se folosesc următoarele grupuri de medicamente:

Medicamente împotriva drogurilor

  • Emulsia (20%), unguent benzil benzoat (20% și 10% pentru copii) este eficient, convenabil, singurul dezavantaj este un miros slab. Tratamentul se efectuează în ziua 1 și 4, tratând pielea de două ori pe zi (până la 10 minute) și fără spălarea medicamentului timp de 12 ore.
  • Unguentul sulfat de gudron sulfuric este un mijloc dovedit de încredere, dar baza de jeleu de petrol adesea scade hainele. Puneți întregul corp într-un curs de 5-7 zile. Cel mai adesea, aceste instrumente sunt utilizate pentru a "urmări" limfoplazia scabioasă în anumite zone. Rezultatul deosebit de bun este observat atunci când o combinație de unguent sulfuric cu corticosteroizi, ameliorează inflamația și mâncărimea de la dermatită scabioasă. Aplicați unguent hidrocortizon dimineața (1%), seara - unguent cu sulf (33%) timp de 7-10 zile.
  • Cremă Permethrin (5%) - medicament acaricid francez. Eficace și scăzut toxic.
  • Aerosol Spregal. Instrumentul este convenabil de utilizat. Dezavantajul este posibilitatea de absorbție în sânge, dezvoltarea de alergii prin inhalarea picăturilor împrăștiate, costuri ridicate.
  • Lindane (1% loțiune, cremă, pulbere, șampon și unguent 1-2%) se aplică o dată pe întreg corpul, fără a fi spălat timp de 6 ore. Tratament dorit în 1 și 4 zile.
  • Crotamiton (eurax) se utilizează sub formă de loțiune, unguent și cremă de 10%, frecându-l în piele de două ori pe zi după spălare. O zi mai târziu petrece un alt tratament. Puteți utiliza 2 zile la rând cu 4 tratamente unice după 12 ore.

Preparate corticosteroidice și antihistaminice

Acestea sunt necesare pentru tratamentul paralel al dermatitei, care se dezvoltă după sau în timpul utilizării acaricidelor. utilizați:

  1. Preparate de calciu, unguent de zinc - cu o erupție cutanată comună.
  2. Agenți hormonali slabi care ameliorează mâncărimea și inflamația - hidrocortizon unguent 1%, Sinaflan.
  3. Antiallergic - Suprastin, Loratadin, Feksofenadin, Tavegil, Zodak, Tsetrin, Erius. Dozajul și forma (tablete sau injecții) depind de gravitatea procesului.
  4. Medicamente antibacteriene și antiseptice.

Odată cu dezvoltarea scabiei prin dezvoltarea piodermei (leziuni cutanate pustuloase), cu introducerea infecției în locurile de zgâriere, aceste fenomene sunt întrerupte cu ajutorul preparatelor antibacteriene și sulfanilamidice, antiseptice - Fucorcin (Fucaceptol), dezinfectarea unguentelor de tip Hyoxysone.

  • După tratamentul corect al scabiei și introducerea în terapie a glucocorticosteroizilor și a agenților antialergici, mâncărime persistă timp de cel mult 10-14 zile, substituiindu-se treptat în cazul limfoplasiei scabioase necomplicate.
  • În ciuda tratamentului, scabia nodulară neglijată durează adesea mult timp - mai mult de o lună (uneori mai lungă). Prin urmare, examinarea pacientului se efectuează la fiecare 7 - 10 zile. Acest lucru este necesar pentru a distinge cu exactitate simptomele dermatitei post-scabie de la manifestările reziduale de scabie. Pacientului i se explică pericolul utilizării prelungite sau repetate a medicamentelor antiparazitare în scopul "garanției".
  • La 14 zile după terminarea tratamentului, parazitologul efectuează teste de control.

Cu privire la modul de a vindeca scabie nodulară remedii folk, spune acest video:

Prevenirea bolilor

Modalități de dezinfectare a lenjeriei și a hainelor:

  • fierbere în detergent de rufe, soluția de sodiu 1-2% (acarienii mor imediat, dar fierberea durează 5-7 minute).
  • călcarea unui fier fierbinte (în special în zona depozitelor și buzunarelor) articole de îmbrăcăminte;
  • temporar (timp de 5 - 7 zile) ambalare de haine, pantofi, cărți, jucării în pungi de plastic închise;
  • agățat haine, perne, lenjerie în aer liber (timp de 2 - 3 zile).

Reguli de prevenire a scabiei:

  1. Realizarea dezinfectării curente de lenjerie, haine, perne, pături.
  2. Detectarea activă a adulților și a copiilor cu scabie (examene în școli, centre de îngrijire a copiilor, lagăre, organizații sportive, contactarea clinicilor, admiterea în spital).
  3. Identificarea focarelor de infecție și eliminarea lor. Persoanele infectate identificate sunt trimise pentru tratament, conducând sănătos un tratament profilactic o singură dată cu orice medicament acaricid. Pentru a evita infestarea repetată a căpușelor, tratamentul persoanelor infectate și tratamentul persoanelor sănătoase sunt efectuate simultan.

complicații

Cele mai frecvente complicații sunt:

  • alergie dermatită, urticarie;
  • eczema microbiană.

În plus, din cauza mâncării severe și a zgârieturilor active ale pielii (în special a copiilor), mușcăturile invadează adesea bacteriile patogene în țesuturi cu dezvoltarea leziunilor cutanate piododermice sub formă de formațiuni pustulare multiple. Fara tratament, aceasta conditie provoaca:

  • glomerulonefrita post-streptococică (leziuni renale);
  • dezvoltarea bolilor cardiace reumatice;
  • abcese de limfadenită;
  • ectima - leziunea ulcerativă a dermei cu streptococ cu leziuni ale straturilor profunde;
  • pneumonie piogenică (pneumonie severă cauzată de bacterii pyogenice);
  • infracțiunea purulentă a țesutului deget;
  • erizipel;
  • septicemia (sepsis acute cu toxicoză severă);
  • limfadenită regională, abcese interne.
  • la sugari și copii mici, infecția locurilor de zgâriere poate duce la infectarea sângelui (sepsis).

Prognoză pentru scabie nodulară

Tratamentul limfoplasiei scabioase este prelungit, dar prognosticul este favorabil. Principalele motive pentru terapia excesiv de lungă cu recidivele bolii sunt: ​​vindecarea incompletă a pacientului din cauza nerespectării recomandărilor parazitologului, lipsa dezinfecției lenjeriei, a articolelor de uz casnic, a pantofilor și a îmbrăcămintei, re-infectarea persoanelor infectate în epidemie.

Monitorizarea recuperării se efectuează la fiecare 7-10 zile pe întreaga perioadă de tratament. Criteriul de vindecare completă a pacientului este considerat absența manifestărilor externe, mâncărime și semnele de laborator ale patologiei.

Cum se face distincția între scabie și scabie va indica acest videoclip:

Caracteristicile scabiei nodulare

Cea mai obișnuită complicație a infecției toracice este scabia nodulară. Boala este însoțită de o puternică înfrângere a epidermei, transmisă ușor de la o persoană la alta.

Cu diagnosticarea în timp util și terapia corectă, este posibil să scapi de scabie timp de 7-10 zile. Dar dacă ignorați de mult simptomele bolii sau auto-medicate, există riscul de a aștepta consecințe grave.

Ce este scuiparea nodulară?

Scabia nodulară sau nodulară (limfoplazie scabioasă) se dezvoltă ca o complicație a formei obișnuite a bolii. Cel mai des apare la copii sau la persoane în vârstă.

Perioada de incubație a bolii durează 3-14 zile. Patologia apare datorită reacției pronunțate a sistemului imunitar la alergeni, care se eliberează de acariile scabiei.

Agentul cauzal al bolii este o mâncărime de sex feminin, un mic acarian până la 0,4 mm în mărime. Parazitul în fiecare zi parazitul pune sub 5 ouă sub piele.

Acolo unde se mișcă sub piele rămân mișcări murdare. Dar principalul motiv pentru apariția simptomelor caracteristice ale bolii - deșeurile și selecția femelelor nefertilizate.

Cauzele de scabie nodulară:

  • contactul domestic sau sexual cu o persoană infectată;
  • tratamentul întârziat al formei tipice a bolii;
  • reapariția bolii datorită utilizării frecvente a anti-scabiei - după terminarea tratamentului scabului obișnuit, pacientul continuă să se plângă de mâncărime, erupții cutanate, medicul face concluzii cu privire la ineficiența terapiei, prescrie un al doilea curs;
  • alegerea gresita a medicamentelor;
  • reinfectarea cu acarieni de scabie.

Semne ale bolii

Primele semne ale scabiei nodulare (mâncărime, roșeață și inflamarea pielii) apar ca o reacție protectoare a sistemului imunitar la penetrarea parazitului, precum și a produselor sale reziduale.

În timpul zilei, simptomele sunt absente sau ușoare. Pruritul feminin este activat noaptea, astfel încât în ​​timpul somnului crește intensitatea mâncării și a altor senzații neplăcute.

Pasajele subcutanate, fotografiile cărora pot fi văzute în publicațiile medicale, reprezintă unul dintre principalele simptome ale scabiei. Prezenta acestora face posibilă distingerea limfoplasiei scabioase de eczeme, lipsire, rubeolă și alte patologii dermatologice.

Atunci când pe corp se formează scabie nodulară, neoplasme dense, maro, roșii, cianotice sau roz, ovale, cu dimensiuni de până la 2 cm, se formează în timpul hiperplaziei țesutului limfatic. Pe suprafața nodulilor se văd mișcări de mâncărime.

Localizarea erupțiilor cutanate și mâncărimi:

  • zona genitală, în apropierea scrotului la bărbați;
  • coapse și fese;
  • cavitățile axilare;
  • în jurul anusului;
  • în jurul sfârcurilor la femei.

Când zgâriați, nodulii se acoperă cu cruste sângeroase. Dacă o infecție penetrează plăgile și apar patologii bacteriene, atunci se eliberează puroiul.

Cu ulcerații multiple, se dezvoltă piodermie, care este plină de evoluția patologiilor rinichilor și inimii, reumatismului, abcesului, limfadenitei și rănilor adânci, ne-vindecătoare. Pneumonia pianică, panaritiul, erizipelul sunt mai puțin diagnosticate. Sugarii au adesea sepsis.

Metode de diagnosticare

Am fost angajat în detectarea și tratarea paraziților de mulți ani. Pot spune cu încredere că aproape toți sunt infectați cu paraziți. Doar majoritatea dintre ele sunt extrem de greu de detectat. Ele pot fi oriunde - în sânge, intestine, plămâni, inimă, creier. Paraziți vă devorează literalmente din interior, otrăind în același timp corpul. Ca urmare, există numeroase probleme de sănătate, reducând viața de 15-25 de ani.

Greșeala principală - glisarea afară! Cu cât începeți mai devreme să deduceți paraziții, cu atât mai bine. Dacă vorbim despre droguri, atunci totul este problematic. Până în prezent, există un singur complex anti-parazitar cu adevărat eficient, acesta este Toximin. Distruge și scade din corpul tuturor paraziților cunoscuți - de la creier și de la inimă la ficat și intestine. Nici unul dintre medicamentele existente nu mai este capabil de acest lucru.

În cadrul programului federal, la depunerea unei cereri până la data de 12 octombrie. (inclusiv) fiecare rezident din Federația Rusă și CSI poate obține un pachet de Toximin GRATUIT!

Dermatologul poate identifica scabia nodulară după examinarea și analizarea plângerilor pacientului. Pentru a confirma diagnosticul, medicul prescrie metode suplimentare de examinare.

  • un test de sânge clinic - în ceea ce privește limfopenia - o creștere a numărului de limfocite;
  • examinarea microscopică a racletelor din zonele afectate pentru a identifica larve, ouă sau specimene mature de acarieni de scabie;
  • Extracția mecanică a acarianului - un ac - străpunge capătul mancarii în locul în care se află punctul negru sau lumina, parazitul se lipeste adesea de ac, se scoate și se examinează sub microscop.

Asigurați-vă că efectuați un diagnostic diferențial pentru a distinge limfoplazia scabioasă de scabie de animale, trombidiană, scabie de cereale, neurodermatită, dermatoză pruriginoasă.

Tratamentul scabiei nodulare

Când scabie nodulară educație destul de densă, din cauza a ceea ce prin ele prost penetra medicamentele terapeutice. În această formă, boala este adesea însoțită de dermatită.

Toți acești factori fac ca tratamentul să fie dificil, iar tratamentul durează de obicei mai mult decât în ​​forma obișnuită de patologie. Mâncul și erupția cutanată tranzitorie pot persista timp de până la 12 săptămâni, chiar și după terminarea tratamentului.

Metoda Demyanovich

  1. Se încălzește puțin 60% soluție de hiposulfit de sodiu, se utilizează 40% medicament pentru tratarea copiilor.
  2. Așezați medicamentul în piele, ar trebui să vă mutați într-o anumită ordine - mâini, brațe, trunchi, fese și zona intimă, membrele inferioare, picioarele.
  3. Masați fiecare zonă pentru cel puțin 2 minute, durata întregului tratament - cel puțin 10 minute.
  4. La 10 minute după aplicarea primului medicament, în aceeași ordine, tratați pielea cu soluție de acid clorhidric 6%, pentru copii - 4%.
  5. Pentru a freca soluția de acid clorhidric în fiecare zonă nu mai puțin de un minut, pentru a pune mijloace de trei ori cu un interval de 5 minute.
  6. După tratamentul complet, puteți să vă puneți lenjerie curată, puteți să vă spălați numai după 72 de ore, dar puteți aplica medicamente pe perie după fiecare spălare. După 3 zile, faceți duș, schimbați hainele.

Metoda descrisă este eficientă, dar mai degrabă consumatoare de timp. În plus, recidivele de scabie apar adesea din cauza aplicării necorespunzătoare a soluțiilor.

Cele mai frecvente medicamente

Farmacii oferă medicamente anti-frecare care se ocupă rapid cu căpușe. Mai mult decât atât, prin utilizarea mijloacelor moderne, este nevoie de mult mai puțină hassle.

Medicamente eficiente pentru tratamentul scabiei nodulare

Semne și trăsături de tratament a scabiei nodulare

Una dintre cele mai complicate tipuri de scabie este limfoplazia scabioasă a pielii, care este exprimată ca o leziune severă a epidermei provocată de un acarian subcutanat. Boala este contagioasă, transmisă ușor prin contactul cu pacientul.

Ce este limfoplazia scabioasă?

Ciclurile pot fi transmise nu numai de la persoană la persoană, ci și de la animale. Adevărat, ei trăiesc mult timp și mor singuri. De cele mai multe ori boala se găsește la tineri sau copii, nu depinde întotdeauna de curățenia și liniștea unei persoane.

Semnele primare de boală, cum ar fi mâncărime, inflamație, roșeață, reprezintă un răspuns imun protector la apariția parazitului și a deșeurilor acestuia. Acesta poate fi considerat un fel de alergie la acarieni. Prin urmare, este adesea dificil să se facă distincția între boală și infecții laterale, dermatită, etc.

Agentul cauzal al scabiei este o scuamoasă mâncărime individuală (de obicei femele). Corpul lor poate ajunge la 0,4 mm, care este semnificativ mai mare decât masculul, care moare imediat după fertilizare. Rolul principal în formarea de scabie se mișcă - la femela, ea zilnic se află sub piele de la 5 ouă. În timpul nopții, cel mai favorabil pentru inseminare, căpușa se târăște. Acest lucru provoacă mâncărime și disconfort crescut.

Cu definiția corectă a bolii, este important să se acorde atenție pasajele subcutanate, fotografiile cărora pot fi văzute în publicațiile medicale. Această caracteristică ajută la distingerea scabiei de bolile similare care induc în eroare în diagnostic: eczemă, lipsă, rubeolă.

Cauzele bolii

Cauze ale excitației scabiei nodulare (cu excepția acarianului):

  • tratamentul precoce al scabiei;
  • restituirea bolii datorită utilizării frecvente a anti-scabiei;
  • alegerea greșită a medicamentului terapeutic;
  • bifați re-infectarea.

Pacientul poate dezvălui independent semnele de infectare pe corpul său - acesta este aspectul unor formări mari (20 mm) de culoare roșie sau roz, asemănătoare în densitate cu ganglionii limfatici. Ansamblul enzimelor care distrug structura pielii provoacă o reacție sporită a corpului. Leziuni obișnuite:

  • organele genitale masculine;
  • falduri în zona scrotală;
  • pe suprafața feselor și a coapsei;
  • în armpă;
  • în jurul sfarcurilor;
  • de-a lungul marginilor anusului.

Există o creștere a celulelor țesutului limfatic, acestea fiind evidențiate în mod evident ca niște noduri roșii-maronii pe piele.

Caracteristicile tratamentului

Grosimea nodulilor formați este una dintre problemele pentru care tratamentul scabului nodular este lung și dificil. De asemenea, previne absorbția medicamentelor, apariția dermatitei cu utilizarea excesivă a medicamentelor. Sunt populare în practica de a trata remedii pentru căpușe sub formă de sprayuri, unguente, soluții și suspensii.

Erupțiile cutanate grele sunt bine tratate cu o metodă ușor de utilizat și cu buget. Compoziția unguentului cu sulf include componente care sunt intolerabile de agentul patogen. Aplicați unguentul în mai multe moduri (depinde de dorința și confortul pacientului):

  1. Toate suprafețele pielii, evitând capul și gâtul, sunt lubrifiate cu atenție (în special abdomenul și încheieturile mâinii). Timp de 5 zile, dimineața și seara, unguentul este frecat timp de aproximativ 10 minute. Pentru a salva efectul, puteți face un duș numai după curs.
  2. În timpul nopții, scula este aplicată corpului. Hainele dimineata ar trebui schimbate. Următoarele 2 zile de pauză, dar nu puteți spăla. Puteți să eliminați stratul vechi numai în a patra zi, apoi să creați unul nou. După ce toată terapia este permisă să înoate.

Unguentele sulfurale datorate consistenței lor acționează mai slab decât, de exemplu, emulsia de benzoat de benzii. Un unguent alb similar este mai potrivit pentru copii, deoarece are un efect blând. Utilizarea medicamentelor este importantă în fiecare zi de 2 ori, frecându-se lent. Se aplică în total 2 zile. Lenjeria de pat și hainele trebuie schimbate regulat, nu uitați să spălați mâinile după aplicare.

Cu condiția ca simptomele să rămână după tratament, cursul terapiei poate fi crescut sau repetat după o pauză de câteva zile.

Crem Crotamiton are un spectru moale de acțiune, piele iritată liniștitoare. Agentul distructiv pentru acarienii scabie este vândut sub forma unei creme de 10%. Ar trebui să fie utilizat de 2 ori pe zi cu un interval de o zi până la data viitoare. Puteți face un curs pe această schemă - de patru ori pe zi și o pauză de 12 ore. După 2 zile de la prima frecare, se permite spălarea unguentului. Durata procedurilor este de 5 zile, altfel rezultatul nu merită așteptat.

Metoda Demyanovich

Pentru tratament se aplică soluții conform lui Demyanovich. Metoda constă în combinarea a două soluții chimice. Aceasta este o soluție de 60% de hiosulfit de sodiu și acid clorhidric în concentrație de 6%. Procedura de aplicare a acestora se efectuează separat, alternativ. O condiție prealabilă importantă este o cameră caldă, la sfârșitul procesului - aerisirea camerei de la arome specifice.

Urmați secvența corectă de acțiuni:

  1. Prima compoziție trebuie să fie ușor încălzită pentru a freca tot corpul de mâini; Masați fiecare parte a corpului bine, la 15 minute pentru întregul corp.
  2. Permiteți timp să se usuce pielea (5-10 minute); A doua soluție este folosită în aceeași ordine, dar se freacă într-o anumită parte a corpului timp de un minut. 4 seturi cu intervale de 5 minute.

Aceste acțiuni se repetă a doua zi. Pacientul nu trebuie să înoate timp de 2-3 zile. Un miros puternic sulfuros va crea disconfort, dar sănătatea și rezultatele sunt mai importante.

Metoda câștigă în multe feluri. Medicamentul este ieftin, iar rezultatul ridicat este plăcut plăcut. Cu toate acestea, nu toată lumea va trata cu ușurință pielea și va urma recomandările.

Cu o abordare neserioasă a tratamentului, limfoplasia pielii adaugă inevitabil afecțiuni secundare care complică terapia.

Dacă scabia nodulară nu este în stadiul inițial, recuperarea va fi lungă, deși șansele unui rezultat favorabil sunt încurajatoare. Datorită tratamentului nesistemic, lipsei de dezinfectare a lenjeriei, articolelor de uz casnic, încălțămintei și hainelor, apare o recidivă.

Monitorizarea recuperării se efectuează la fiecare 7-10 zile pe întreaga perioadă de tratament. O acoperire clară a pielii, fără mâncărime poate fi considerată o dovadă de recuperare completă. Trebuie reținut că multe consecințe și complicații pot fi evitate. Principalul lucru - pentru a trata boala sub supravegherea strictă a unui medic.