Hodgkin limfom: cum să suspecteze o tumoare + regimuri eficiente de tratament

Tranziție rapidă pe pagină

Hodgkin limfom, de multe ori găsite la copii și tineri, se referă la oncologie malignă. Un astfel de diagnostic provoacă, în mod firesc, teama. Cu toate acestea, acest tip de patologie a cancerului este supus tratamentului: chiar și cu răspândirea procesului malign, protocoalele moderne de tratament permit obținerea unei remiteri stabile.

Hodgkin limfom - ce este această boală?

Limfomul este un proces tumoral în sistemul limfatic. Alte nume ale bolii: limfogranmatoză, granulom malign. Există mai multe tipuri de această boală. Limfomul Hodgkin este o boală în care celulele gigant specifice numite incluziunea Reed-Berezovski-Sternberg se găsesc în țesutul limfoid. Studiul biopsiei și determinarea tipului de tumoare este un punct important în pregătirea unui regim eficient de tratament.

Procesul malign apare datorită schimbărilor în structura și funcționalitatea limfocitelor B. Deoarece întregul corp este permeat cu vase limfatice și ganglioni limfatici, limfomul Hodgkin poate afecta orice departament și organ. Adesea boala este înregistrată la adolescenți și tineri până la vârsta de 35 de ani, deși este posibil să se facă boala Hodgkin la orice vârstă. La persoanele în vârstă, cele mai multe ori sunt diagnosticate forme non-Hodgkin de limfom.

Cauzele limfomului Hodgkin nu sunt clare. Cu toate acestea, oamenii de știință identifică mai mulți factori care, într-un anumit grad, sporesc riscul apariției acestei boli:

  • Cursa Europoid - asiatici și afro-americani practic nu suferă de limfogranulomatoză;
  • Insuficiența sistemului imunitar - infecții grave, procese inflamatorii frecvente, HIV, imunodeficiență congenitală (sindromul Louis-Bar, sindromul Wiskott-Aldrich), afecțiuni autoimune (artrită reumatoidă, lupus eritematos etc.);
  • Infectarea cu virusul Epstein-Barr (mononucleoza), virusul t-limfotropic;
  • Ereditatea îngreunată - prezența generațiilor anterioare ale limfomului Hodgkin crește ușor probabilitatea bolii, totuși, atunci când detectează boala lui Hodgkin într-un singur gemeni identici, boala se dezvoltă în a doua;
  • Efecte toxice - ingerarea pesticidelor, erbicidelor, solvenților chimici;
  • La femei, sarcină târzie (după 30 de ani).

Acești factori nu determină întotdeauna riscul de a dezvolta limfom Hodgkin. La mulți pacienți cu boală Hodgkin, niciuna dintre aceste condiții nu a fost detectată.

Care este pericolul bolii?

Cu toate că limfogranulomatoza are un prognostic mai favorabil decât unele forme de cancer (de exemplu, boala pulmonară malignă), boala lui Hodgkin prezintă mai multe pericole pentru pacient:

  • De foarte mult timp, boala simulează o ganglionare limfată normală, prelungită la rece, mărită, febră, tuse. Lipsa durerii nu împinge pacienții să solicite asistență medicală și să fie supuși unei examinări complete, astfel încât pacienții să rateze timp prețios.
  • Hodgkin's limfom este diagnosticat numai atunci când semne specifice ale bolii sunt detectate în biopsie.
  • Boala Hodgkin progresivă are un efect negativ asupra sistemului imunitar al organismului. Pacienții sunt predispuși la răceli frecvente și la alte infecții grave (zona zoster, dificil de tratat PCP).
  • Boala dezvoltată poate afecta orice organ. Cel mai adesea este ficatul, splina, plămânii, oasele. Chiar și stoarcerea unei tumori care sa format în mediastin cauzează probleme de respirație și afectarea funcției cardiace.
  • Tratamentul la timp prin protocoale moderne oferă o șansă bună de recuperare. Cu toate acestea, o recidivă a limfomului Hodgkin, în funcție de forma bolii, se poate întâmpla chiar și după 5 ani.

Este important! Boala nu este contagioasă altora.

Forme și etape ale bolii Hodgkin

Tactica terapeutică și, în general, prognosticul pentru limfogranulomatoza depind de natura schimbărilor în țesutul limfoid. OMS a adoptat următoarea clasificare a limfomului Hodgkin:

  • Cu predominanța limfoidă (5-6% din toate cazurile, grad scăzut de malignitate), limfocitele mature predomină în biopsie, există puține celule specifice Reed-Berezovski-Sternberg;
  • Scleroza nodulară (forma nodulară, aproximativ jumătate din toate cazurile) - fibrele se formează în ganglionii limfatici, celule specifice și celule lacunare cu dimensiuni mari, multi-core sunt prezente în țesut;
  • Forma celulară mixtă (mai mult de o treime din toate cazurile) - la nivel microscopic, toate tipurile de celule sunt prezente (specificul Reed - Berezovski - Sternberg, limfocite, fibroblaste, eozinofile), riscul de răspândire pe scară largă a procesului oncologic este conformitatea cu stadiul II-III;
  • Depleția limfoidă (nu mai mult de 10%) - absența practică a limfocitelor în biopsie se datorează unui număr mare de celule specifice și incluziuni fibroase, această condiție fiind de obicei observată în stadiul IV al bolii.

Oncologii disting separat limfogranulomatoza nodulară cu predominanța limfoidă. În contextul dezvoltării unor modificări fibroase în ganglionii limfatici, există un număr suficient de limfocite mature care pot compensa eșecul sistemului imunitar.

Starea pacientului și tactica medicală depind de gradul de prevalență a procesului malign. Etapele limfomului Hodgkin:

  • I - procesul malign este localizat într-un singur grup de limfocite;
  • II - deteriorarea sistemului limfatic pe o parte a diafragmei (2 sau mai multe grupuri de ganglioni limfatici modificați sunt localizați în cavitatea toracică sau abdominală);
  • III - răspândirea oncoprocesului pe ambele părți ale diafragmei (III1 - splină, ficat, ganglioni limfatici celiaci; III2 - ganglioni limfatici paraaortici, mezenterici și iliaci);
  • IV - generalizarea procesului malign cu leziuni difuze la nivelul organelor (intestin, ficat, splină, măduvă osoasă etc.).

Primele semne și simptome ale limfomului

Boala Hodgkin începe să se manifeste, adesea simulând o răceală. Primele semne ale bolii includ:

La 90% dintre pacienții de pe gât (uneori din partea occipitală sau deasupra claviculei, mai puțin frecvent în regiunea axilară), unul sau mai multe ganglioni limfatici sunt lărgite. Nodurile limfatice sunt nedureroase, dense la atingere, lipite de țesuturile din jur. Fiecare pacient cu 5-6 pacienți începe cu ganglioni limfatici mediastinieni. În acest caz, pacientul constată dificultăți de respirație, tuse persistentă, umflături și fețe albastre, rareori dureri în piept. Ocazional, oncopatologia se dezvoltă din limfozele pelvine și retroperitoneale. Principalele simptome ale unei asemenea dezvoltări a bolii sunt durerile de spate pe timp de noapte (cu afectarea ganglionilor limfatici de-a lungul coloanei vertebrale), diaree și greutate în abdomen.

Pentru nici un motiv aparent, temperatura pacientului creste la 38 ° C si peste. Astfel de sari se pot opri cu ușurință de către indometacin la început, dar provoacă transpirație profundă pe timp de noapte, cauzând slăbiciune generală și oboseală rapidă. Pacientul nu are apetit.

Pierderea în greutate cu 10% și mai mult în decurs de 6 luni (sub rezerva nerespectării regimului alimentar, a postului și a bolilor severe) ar trebui să alerteze și să motiveze o examinare completă a corpului. Acesta este adesea un semn de oncopatologie, inclusiv limfomul Hodgkin.

Pacienții cu boală Hodgkin se plâng adesea de pielea mâncândă. Adulții notează creșterea acesteia în zona ganglionilor limfatici extinse după consumul de alcool.

Deficitul de celule roșii din sânge se datorează leziunilor măduvei osoase. În acest caz, pacientul are un număr de semne - piele palidă, o scădere în a / d, etc.

Adesea, simptomele dureroase ale limfomului Hodgkin se dezvoltă încet. În cursul mai multor săptămâni / luni, ganglionii limfatici pot spline și se pot dezvolta și scădea ușor. Rapiditatea simptomelor depinde de caracteristicile individuale ale pacientului. Cu răspândirea oncoprocess la un pacient, se remarcă:

  • Ganglionii limfatici - răspândiți în difuzie, lipiți pe piele și devin dureroși;
  • Deteriorarea plămânilor - acumularea de lichid în cavitatea pleurală, în cazuri grave, descompunerea infiltrațiilor pulmonare și formarea de cavități;
  • Implicarea structurilor osoase - leziuni ale coastelor, sternului, oaselor pelvine (găsite pe raze X, pacientul se plânge de durere în oase), anemie, leucocitoză moderată în stadiile inițiale, apoi limfocitopenie semnificativă;
  • Deteriorarea ficatului - creșterea acesteia în stadii incipiente și arsuri la stomac, mai târziu - greață, icter, durere în hipocondrul drept;
  • Deteriorarea ganglionilor limfatici abdominali - dureri abdominale plictisitoare, ascite;
  • Leziunea măduvei spinării - amorțeală a picioarelor, posibilă paralizie.

Tratamentul eficient al limfomului Hodgkin

Schema tradițională de tratare a cancerului - chirurgie, radiație, chimioterapie - nu este relevantă în lupta împotriva limfogranulomatozelor. Intervenția chirurgicală este recomandabilă numai în cazul unei leziuni a unui singur ganglion limfatic, confirmată prin studii de înaltă precizie (CT, RMN) ale limfomului Hodgkin cu o predominanță de limfocite. În astfel de cazuri, oncologii refuză adesea radioterapia și chimioterapia.

Tactica terapeutică în limfomul clasic Hodgkin este redusă la numirea în comun a mai multor medicamente pentru chimioterapie. Intensitatea și durata tratamentului depind de stadiul bolii - deci, în stadiul inițial al limfomului Hodgkin sunt prescrise 2 cicluri de citostatice, la etapele ulterioare este recomandabil să se completeze 4-6 cursuri. Doza mare de medicamente chimioterapice necesare pentru a ucide celulele canceroase crește intensitatea efectelor nedorite. Chistostaticele moderne (utilizate în principal în străinătate) și cele mai recente protocoale de tratament ajută la reducerea riscului de efecte adverse. După fiecare curs, pacientul este examinat și determină eficacitatea tratamentului.

Dacă este necesar (rezultatul terapeutic insuficient după terapia citostatică), pacientul este prescris un curs de radioterapie. Doza de radiație și durata sesiunilor sunt de asemenea determinate individual. Expunerea cea mai progresivă la radiații radiații, efectuată sub controlul CT.

Prognosticul pentru limfomul Hodgkin este îmbunătățit semnificativ prin tehnici inovatoare. Acestea includ terapia cu anticorpi monoclonali, celulele canceroase care duc la distrugerea punctelor și restabilirea părților deteriorate ale sistemului imunitar. Răspândirea și transplantul de măduvă osoasă. Cu toate acestea, aceste metode sunt destul de costisitoare și necesită o experiență suficientă de la medicul oncolog.

În etapele ulterioare, splenectomia (îndepărtarea splinei), utilizarea hormonilor corticosteroizi și alte măsuri simptomatice sunt considerate terapii paliative.

perspectivă

Principala întrebare care se referă la pacient și rudele sale este numărul de persoane care trăiesc cu limfom Hodgkin în diferite stadii? Limfogranulomatoza, deși considerată o boală gravă și necesită un tratament complex, nu este o boală incurabilă. Împreună cu tratamentul modern, vârsta pacientului (cele mai puține șanse de recuperare la vârstnici) și răspunsul individual al tumorii la citostatice și radiații afectează speranța de viață.

Recuperarea completă în stadiul I ajunge la 98% dintre pacienți (în stadiul II - 95%), supusă tratamentului conform protocoalelor moderne. În stadiul III, supraviețuirea de 5 ani se realizează în 70% din cazuri. Cu toate acestea, în acest stadiu există un risc ridicat de reapariție a limfomului. În același timp, speranța de viață depinde de apariția unei exacerbări: o recidivă care a avut loc în primul an după tratament agravează semnificativ prognosticul general.

În tratamentul limfomului Hodgkin din stadiul IV, rezultate încurajatoare sunt înregistrate la 60% dintre pacienți, supuși unei radioterapii cu doze mari și chimioterapie.

Hodgkin limfom, ce este această boală? Simptomele și tratamentul la adulți

Limfomul Hodgkin (boala Hodgkin) este o afecțiune malignă a țesutului limfoid, cu formarea granuloamelor, prezentată la nivel microscopic de celule gigante specifice Reed-Berezovski-Sternberg, precum și cu micromediul lor.

Limfogranulomatoza este considerată un limfom neobișnuit, deoarece celulele maligne alcătuiesc mai puțin de 1%, iar tumora constă în principal din celule inflamatorii și din fibre de țesut conjunctiv. Această imagine se datorează efectelor citokinelor (substanțe biologic active) sintetizate de celulele Reed-Berezovski.

Ce este această boală?

Limfomul Hodgkin este un tip de tumoare care afectează în mod obișnuit sistemul limfatic al organismului, constând din ganglioni limfatici interconectați de vasele mici. Ca rezultat al divizării permanente a limfocitelor afectate, celulele lor noi sunt transferate organelor somatice și ganglionilor limfatici, perturbându-le astfel funcționarea adecvată. Boala a fost descrisă pentru prima dată în 1832 de Thomas Hodgkin. Până în 2001, a fost numită boala Hodgkin sau boala lui Hodgkin. Acest proces patologic afectează persoanele de orice vârstă. Mai mult, statisticile arată că femeile suferă de această boală mult mai puțin frecvent decât bărbații.

Întrebarea foarte comună "este cancerul limfomului sau nu?" Se poate răspunde pe scurt și fără echivoc: "Da". Termenul "cancer" este o hârtie de urmărire în limba rusă (adică o traducere literală) a cuvântului latin "cancer" (crab). În limba originală a științei, limba latină a fost denumirea tuturor tumorilor interne din timpuri străvechi, asimetrice și având o formă unghiulară neregulată atunci când sondă și însoțită de dureri insuportabile de mâncare.

Prin urmare, termenul de "cancer" (sau în traducerea literală rusă - "cancer") a fost atribuit tuturor tumorilor maligne. Și într-un sens larg, acesta este adesea transferat la orice proces tumoral, deși combinațiile de "cancer al sângelui" sau "cancer al limfei" folosite în discursul colocvial se răsucesc în urechea unui specialist, deoarece cancerul este o tumoare malignă din celulele epiteliale. Pe baza acestui fapt, ar fi mai corect să se numească tumori maligne limfoame, mai degrabă decât termenul de "cancer".

motive

Până în prezent, experții nu au reușit să identifice definitiv cauzele specifice ale bolii Hodgkin. Unii oameni de știință sunt înclinați la etiologia virală a bolii. Ei cred că cauza principală a limfomului Hodgkin este virusul Epstein-Barr, care provoacă dezvoltarea modificărilor celulare și a mutațiilor la nivelul genelor.

În plus, experții au identificat mai mulți factori care provoacă patologia:

  • Expunerea la radiații;
  • Condiții de viață nepotrivite;
  • Lucrul cu substanțe cancerigene sau chimice, cum ar fi pesticidele, benzenii, erbicidele, solvenții organici etc.;
  • Prezența în antecedentele familiale a strămoșilor cu patologii ale sistemului limfatic (factor controversat)

Apariția limfoamelor este adesea afectată de medicamentele anticanceroase utilizate în tratamentul chimioterapic sau de produsele pe bază de hormoni. În plus, bolile cu caracter autoimun, cum ar fi lupusul, artrita reumatoidă etc. pot afecta prezența patologiei.

Contrar opiniei populare, factorul genetic nu este deosebit de important în formarea limfoamelor. Deși în cazul în care leziunea se găsește într-una din gemenii identici, va fi în celălalt gemeni.

clasificare

OMS evidențiază mai multe tipuri de limfom Hodgkin:

  • Tipul de celule mixte. Se întâlnește în 20% din cazurile de granulom. O formă destul de agresivă, dar prognoza este încă favorabilă;
  • Scleroza nodulară. Forma cea mai frecvent diagnosticată este de 80% dintre pacienții care sunt adesea vindecați;
  • Hodgkin's limfom cu un număr mare de limfocite este, de asemenea, o formă rară a bolii;
  • Limfom limfatic. Un alt tip de boală rară apare cel mai frecvent la adolescenți. Simptomele nu se manifestă, au un curs foarte lent;
  • Distrofie limfoidă. Forma foarte rară, aproximativ 3% din cazuri. Este greu de recunoscut, dar prognosticul este nefavorabil.

Simptomele limfomului Hodgkin

Principalul simptom al limfomului Hodgkin este o creștere a ganglionilor limfatici. Creșterea ganglionilor limfatici are loc treptat și fără durere. Când marirea devine vizibilă pentru ochi, pacientul descoperă dintr-o dată o masă densă, rotundă și nedureroasă, cel mai adesea în gât sau deasupra claviculei. Ganglionii limfatici localizați în alte zone pot, de asemenea, să crească - axilari, inghinali.

Deteriorarea ganglionilor limfatici localizați în cavitățile abdominale și toracice nu este determinată de ochi, ci dă simptome cauzate de comprimarea organelor interne - tuse, dificultăți de respirație și durere. Boala se manifestă și prin simptomele comune tuturor limfoamelor - slăbiciune, transpirații nocturne și febră ocazională.

etapă

Etapele limfomului Hodgkin sunt clasificate în funcție de gravitatea și amploarea leziunii tumorale.

  • La etapa 1, în aproape toate cazurile, simptomele clinice sunt absente. Boala este, de obicei, detectată din întâmplare, în timpul examinării pentru alt motiv. Într-un grup de ganglioni limfatici sau unul din organele din apropiere, se observă creșterea tumorilor.
  • În stadiul 2 al limfomului Hodgkin, procesul tumoral se extinde la mai multe grupe de ganglioni limfatici deasupra septului abdominal, iar leziunile granulomatoase se găsesc în structurile cele mai apropiate.
  • Etapa 3 este caracterizată prin formarea extinsă a ganglionilor limfatici extinse pe ambele părți ale septului abdominal (diafragmă), cu prezența incluziunilor granulomatoase multiple în diferite țesuturi și organe interne. La aproape toți pacienții, tumorile sunt diagnosticate în țesuturile splinei, structura ficatului și organul hematopoietic.
  • În stadiul 4 al limfomului, se observă dezvoltarea proceselor tumorale în mai multe structuri, schimbarea și întreruperea activității lor funcționale. La mai mult de jumătate dintre pacienți, se observă o creștere a ganglionilor limfatici în paralel.

Natura simptomelor clinice ale limfomului Hodgkin este foarte diversă, dar pentru o lungă perioadă de timp patologia nu se poate manifesta, ceea ce devine o cauză frecventă a diagnosticării târzii.

diagnosticare

Diagnosticul limfomului Hodgkin este următorul:

  • determină rata de creștere a ganglionilor limfatici;
  • să stabilească zone de durere "alcoolice" în locurile de înfrângere;
  • este investigat un istoric de simptome de intoxicație;
  • Medicul ENT examinează nazofaringe, amigdale palatine;
  • o biopsie excizională este efectuată de la cel mai vechi ganglion limfatic care a apărut. Se îndepărtează complet cu absența deteriorărilor mecanice;
  • cu atenție palpate: toate grupurile periferice ale UL (submandibulare și cervico-supraclaviculare, subclavice și axilare, iliace și inghinale, popliteale și femurale, cot și occipitale), ficat și splină.

Examenul histologic confirmă diagnosticul, deoarece numai dacă există o descriere specifică a celulelor de diagnosticare ale lui Berezovsky-Reed-Sternberg și a celulelor însoțitoare, diagnosticul este considerat definitiv. Conform imaginii clinice, radiografiei, unei concluzii histologice sau citologice prezumtive fără o descriere a celulelor, diagnosticul va fi considerat controversat.

Pentru studiul histologic, nu luați LU inghinal, dacă procesul a implicat celelalte grupuri. Diagnosticul inițial nu este determinat doar de o singură biopsie cu puncție.

Prin urmare, lista de măsuri de diagnostic continuă:

  • conform indicațiilor - osteoscintigrafie;
  • Scanarea CT a gâtului, pieptului, abdomenului și bazinului;
  • Raze X ale oaselor (cu plângeri ale pacienților cu durere și modificări identificate pe scintigrame);
  • analize biochimice de sânge pentru creatinină, bilirubină, uree, proteină totală, AST, ALT, LDH, fosfatază alcalină;
  • studiul grupului de sânge și a factorului Rh, testul general de sânge, inclusiv prezența globulelor roșii din sânge, a trombocitelor, a hemoglobinei, a formulei de leucocite, ESR;
  • un studiu al cantității de hormoni tiroidieni în cazul în care ganglionii limfatici cervicali sunt afectați și gâtul este iradiat;
  • scintigrafia galiu;
  • biopsia măduvei osoase, tratând în același timp biopsia aripii ileonului, deoarece examinarea citologică nu confirmă în sfârșit diagnosticul;
  • Ecografia periferică a LU: cervical, supraclavicular și subclavian, axilar, inghinal și femural, peritoneal și pelvis. În același timp, sunt examinate ficatul, splina, para-aortic și iliac.

Dacă limfomul Hodgkin este determinat definitiv, diagnosticul este formulat cu indicarea stadiului, a simptomelor B (dacă există), a zonelor de leziuni masive, implicarea zonelor extranodale și a splinei. Cei mai importanți factori de risc care determină prognosticul bolii sunt:

  • A - leziune masivă a mediastinului cu indice mediastinal-toracic (MTI) ≥ 0,33. MTI se determină la raportul dintre lățimea maximă a mediastinului și piept (nivelul vertebrelor 5-6 ale zonei toracice);
  • B - daune extranodale;
  • C - ESR ≥ 50 mm / h în etapa A; ESR ≥ 30 mm / h în etapa B;
  • D - distrugerea a trei zone limfatice și mai mult.

Tratamentul limfomului Hodgkin

Tratamentul depinde de stadiul de dezvoltare și de tipul de limfom. Tactica tratamentului este, de asemenea, afectată de bunăstarea generală a pacientului și de bolile asociate.

Scopul măsurilor terapeutice este remisiunea completă (dispariția simptomelor și semnelor bolii). Dacă nu se poate obține o remisiune completă, atunci medicii vorbesc despre remisiunea parțială. În acest caz, tumora se contractă și încetează să mai infecteze țesuturile noi ale corpului.

Tratamentul pentru limfomul Hodgkin include:

  • metode medicale (imunoterapie și chimioterapie);
  • radioterapie (radiații).

Uneori folosiți și tratamente chirurgicale. Chimioterapia și radioterapia sunt utilizate în stadiile incipiente ale bolii Hodgkin. În etapele ulterioare se utilizează chimioterapie, radioterapie și imunoterapie.

  • Chimioterapia pentru limfomul Hodgkin presupune administrarea unor medicamente speciale care distrug celulele maligne. Astăzi, medicii prescriu pilule și injecții intravenoase. Pentru a crește șansele de recuperare, utilizați mai multe medicamente diferite. Combinația de medicamente este pregătită de un specialist, pe baza caracteristicilor individuale ale pacientului.
  • Radioterapia poate distruge celulele maligne în ganglionii limfatici sau în organele interne. Iradierea expune toate zonele corpului în care se crede că celulele canceroase s-au răspândit.
  • Imunoterapia vizează sprijinirea sistemului imunitar uman. La domiciliu, puteți utiliza metode tradiționale de tratare a cancerului.

perspectivă

Limfogranulomatoza, care este cea mai frecventă dintre limfoame, se numără printre cele mai favorabile din punct de vedere al prognosticului. Odată cu detectarea limfomului Hodgkin în prima sau a doua etapă, recuperarea clinică după tratament apare la 70% dintre pacienți.

Dezvoltarea bolii reduce nivelul unui rezultat favorabil. Etapa 4 face ca prognosticul să fie nefavorabil. Cu toate acestea, ca întotdeauna când prognozăm în medicină, nu trebuie să uităm că acesta este un organism unic în individualitatea sa. Un simplu transfer de statistici nu poate fi cu adevărat determinant pentru rezultatul bolii.

Astfel de factori care nu pot fi măsurați, cum ar fi credința, speranța, perseverența - influențează rezistența organismului și dau rezultate favorabile, sporind eficacitatea tratamentului.

profilaxie

Există linii directoare clare pentru prevenirea bolii. Se recomandă să vă protejați de infecția cu viruși și HIV, efectele cancerigenilor, precum și în timp pentru a detecta și trata herpesul de diferite tipuri.

Boala Hodgkin este un cancer al sistemului limfatic. Din fericire, are un procent foarte mare de vindecare - mai mult de 90% în a doua etapă. Tot ceea ce este necesar este vigilența și examenul medical anual.

Boala Hodgkin - ce este? Cauze, simptome și tratament. Hodgkin's limfom

Mulți pacienți sunt interesați de ce fel de boală - limfom Hodgkin, ce este. Această boală aparține unei forme de leziuni maligne ale sistemului limfatic. Inițial, apare o leziune limitată a ganglionilor limfatici, urmată de răspândirea celulelor maligne prin organe și sisteme umane.

O trăsătură distinctivă a procesului patologic este că în ganglionii limfatici afectați există celule modificate special. Boala este foarte lentă, dar fără utilizarea unor metode de terapie specializate, apar tulburări funcționale ale mai multor organe, ducând la deces.

Caracteristica bolii

În organismul uman există tot mai multe mutații datorită încălcării interacțiunii acizilor nucleici în structura ADN-ului. Acest lucru provoacă apariția unei tumori, deci este important să știm ce este - boala lui Hodgkin și cum se manifestă el însuși.

Este important să cunoaștem nu numai ce este boala - limfom Hodgkin, ci și modul în care se formează exact. Progresia procesului patologic provoacă penetrarea celulelor maligne în ganglionii limfatici și țesuturile adiacente ale anumitor organe. Pe masura ce tumora maligna se extinde, ea inlocuieste tesutul sanatos, provocand daune organice structurale si functionale.

Formele bolii

Ce este aceasta - boala lui Hodgkin și ce forme ale procesului patologic există? Întrebarea interesează atât de mulți pacienți care au fost diagnosticați cu această boală. În hematologie se disting forma locală și generalizată. Tipul local al bolii este caracterizat prin faptul că numai ganglionii limfatici sunt afectați. Caracteristica de localizare distinge astfel de forme de boală Hodgkin, cum ar fi:

  • periferice;
  • pulmonară;
  • mediastinală;
  • piele;
  • nervos;
  • os.

Tipul generalizat al bolii este caracterizat prin faptul că tumora malignă se răspândește și în următoarele organe:

  • stomac;
  • splina;
  • lumină;
  • ficatul.

În funcție de viteza de răspândire a procesului patologic, granulomatoza limfoidă poate fi acută sau cronică. Forma acută durează aproximativ câteva luni, iar cea cronică se caracterizează printr-un curs lung prelungit, cu exacerbări și remisiuni alternante.

  • limfogistiotsinarnaya;
  • celulă mixtă;
  • sclerotice nodulare;
  • depleția limfoidă.

Aceasta ține cont de prevalența procesului tumoral. În funcție de forma bolii, metodele de tratament sunt alese individual.

Stadiul limfomului

Etapele bolii Hodgkin sunt clasificate în funcție de gravitatea și prevalența neoplaziei maligne. În prima etapă, în aproape toate cazurile, simptomele sunt absente. Boala se găsește mai ales din întâmplare în timpul examinărilor periodice. O mică tumoare poate fi găsită în ganglionul limfatic.

La stadiul 2 al bolii Hodgkin, procesul tumorii se răspândește direct la câteva grupuri de ganglioni limfatici localizați deasupra regiunii abdominale. În plus, formațiunile sunt vizualizate în organele și structurile adiacente.

A treia etapă se caracterizează prin prezența tumorilor extinse pe ambele părți ale diafragmei cu multe granuloame în diferite organe și țesuturi. La aproape toți pacienții, tumorile sunt prezente în organele splenice, hepatice și sângelui.

cauzele

Ce este aceasta - boala Hodgkin și care sunt cauzele apariției acesteia, sunt foarte interesate de mulți oameni care sunt expuși riscului. Până în prezent, cauzele care influențează declanșarea procesului patologic nu au fost stabilite cu precizie. Printre teoriile principale ale dezvoltării sale sunt considerate ca ereditare, virale și imune. Majoritatea oamenilor de știință printre cauzele principale ale bolii Hodgkin sunt:

  • infecții și viruși;
  • imunitate redusă;
  • predispoziție genetică;
  • efectele asupra corpului de agenți cancerigeni;
  • boli ale sistemului imunitar.

Această boală nu este contagioasă, dar cauza exactă a bolii Hodgkin, medicii nu pot numi. Singurul factor confirmat este prezența virusului Epstein-Barr în organism, care a fost găsit în celulele tumorale. Aceasta duce la creșterea degenerării tumorale.

Principalele simptome

Natura simptomelor bolii Hodgkin este destul de diferită, dar de mult timp procesul patologic nu se poate manifesta. Aceasta conduce la faptul că boala este diagnosticată în etapele ulterioare. Printre principalele simptome ale bolii Hodgkin se pot identifica:

  • umflarea ganglionilor limfatici;
  • afectarea organelor interne;
  • semne de natură sistemică.

Primul simptom al bolii este limfadenopatia. Aceasta se caracterizează printr-o creștere locală sau pe scară largă a ganglionilor limfatici în timpul stării normale de sănătate a pacientului. Inițial, o creștere a nodurilor în regiunea submandibulară și cervicală. Există o probabilitate de procese patologice în alte zone ale sistemului limfatic. În același timp, asemenea simptome precum:

  • ganglionii limfatici sunt măriți;
  • dobândește o consistență elastică;
  • nu lipite în țesuturile înconjurătoare;
  • mobil și fără durere.

Până când ganglionii limfatici nu sunt în contact cu țesuturile și organele înconjurătoare, aceasta nu afectează bunăstarea pacientului. Cu toate acestea, creșterea lor duce la comprimarea țesuturilor adiacente, iar acest lucru se manifestă prin simptome precum:

  • apariția de tuse uscată dureroasă;
  • dificultăți de respirație;
  • încălcarea reflexului de înghițire;
  • umflarea cauzată de presiunea venoasă ridicată;
  • tulburări digestive;
  • afectarea sistemului nervos;
  • afectată funcția renală.

Simptomele leziunilor organelor datorate răspândirii neoplasmelor maligne pe parcursul progresului. Toate aceste manifestări trebuie luate în considerare atunci când se efectuează diagnosticarea și se determină caracteristicile specifice ale terapiei.

Printre semnele sistemice se numără febra, însoțită de prezența durerii, transpirației și frisoanelor. Această afecțiune este observată periodic, dar cu evoluția bolii poate fi permanentă. În plus, există semne de neurastenie, care se manifestă sub formă de somnolență, oboseală și, de asemenea, slăbirea vederii și auzului. Acest lucru se manifestă în special în ultimele etape ale bolii.

O persoană începe să piardă rapid greutate ca urmare a perturbării funcționării multor organe. Deseori se dezvoltă boli infecțioase. De aceea este important să știm ce este - boala lui Hodgkin și cum se manifestă el însuși pentru ao recunoaște în timp.

Particularitatea bolii la femeile gravide

Mulți pacienți sunt interesați de limfogranulomatoză, este sau nu de cancer și de modul în care se desfășoară boala la femeile gravide. La purtarea unui copil, această boală este o problemă foarte mare în timpul diagnosticării și tratamentului. Toate manipulările trebuie efectuate sub controlul strict al unui ginecolog.

Radioterapia este interzisă în timpul sarcinii inițiale. În cazuri severe, medicii recomandă un avort, deoarece există o posibilitate de a amenința viața pacientului. Tratamentul în timpul sarcinii este aproape imposibil. Medicii încearcă să-i ajute pe pacient să-l informeze pe copil înainte de naștere și apoi să înceapă tratamentul. Alăptarea unui copil este complet exclusă. Nu există riscul transmiterii bolii la făt.

Chiar și în cazul unui avort, această boală are un efect agravant asupra procesului. În acest caz, ciclul menstrual al femeii este perturbat semnificativ. În timpul tratamentului cu iradierea ganglionilor limfatici inghinali, funcția ovariană este pierdută. Pentru a reveni la capacitatea de ovulație, necesită îndepărtarea ovarelor dincolo de raze.

Particularitatea bolii la copii

Părinții trebuie să știe ce este - boala Hodgkin, din ce motive apare și, de asemenea, care sunt caracteristicile simptomelor sale. Nou-născuții și copiii cu vârsta sub 4 ani nu dezvoltă de obicei acest tip de tumoare malignă a sistemului limfatic. Boala cea mai frecvent observată la copiii cu vârsta peste 14 ani. În stadiile inițiale, copiii practic nu simt nici un semn. Cu toate acestea, un pic mai târziu, simptome precum:

  • copilul oboseste foarte des;
  • o creștere a ganglionilor limfatici;
  • există semne de dermatoză mâncărime;
  • copilul pierde greutate;
  • creșterea temperaturii corpului;
  • pot exista transpirații severe.

Toate acestea îngrijorează foarte mult copilul, dar mai târziu, simptomele cresc, și încep, de asemenea, în splină și ficat. La copiii cu vârsta sub 3 ani, există o creștere constantă a ganglionilor limfatici, cu toate acestea, această afecțiune poate fi și în cazul altor boli. Numai un medic calificat poate recunoaște boala.

Pentru limfogranulomatoza din copilărie, prezența modificărilor maligne în țesuturile sistemului limfatic este tipică, care este asociată cu răspândirea limfogranulomului în toate organele și țesuturile. Practic, boala este localizată în ganglionii limfatici cervicali, care se manifestă sub formă de inflamație în gură și nazofaringe. Dacă procesele patologice se răspândesc în zona toracică, atunci există o leziune a pieptului, a țesutului pulmonar cu o probabilitate mare de compresie.

Dacă boala este localizată în ganglionii limfatici intrathoracici, atunci copilul este îngrijorat de o tuse dureroasă. Inițial, pur și simplu tuse, dar după un timp, procesul patologic începe să progreseze și mai mult, iar tusea devine paroxistică. Cu fiecare astfel de atac, copilul are dureri severe în piept.

În cazul în care medicul are o suspiciune de limfogranulomatoză, copilului i se acordă exact același diagnostic ca un adult. Iar când diagnosticul este confirmat, el este trimis la spital.

Deservirea este

Speranța de viață pentru boala Hodgkin depinde în mare măsură de stadiul procesului patologic, diagnosticul în timp util și trăsăturile terapiei. Deoarece această boală are semne mai degrabă nespecifice, este destul de dificil de diagnosticat, mai ales la etapele inițiale.

  • test de sânge;
  • evaluarea funcției hepatice;
  • raze X;
  • bronhoscopie;
  • laparoscopie;
  • • puncție maduvei osoase;
  • examinare histologică.

Numărul complet de sânge vă permite să evaluați anumite funcții ale organelor interne. Hemoglobina și numărul de trombocite pot scădea, de asemenea. Limfocitele sunt foarte scăzute în acest caz, iar ESR depășește norma. Analiza biochimică a sângelui va ajuta la identificarea proteinelor de inflamație, iar în stadiile ulterioare bilirubina crește foarte mult.

Când prevalența limfoidă în boala lui Hodgkin, razele x ajută la o creștere a ganglionilor limfatici, precum și la modificarea organelor interne. Ecografia va ajuta la determinarea dimensiunii ganglionilor limfatici, prezența sau absența metastazelor în organe, precum și amploarea leziunii. Tomografia computerizată vă permite să determinați exact unde se află tumoarea și care este compoziția acesteia. În plus, este posibilă evaluarea stării generale a corpului. Toate acestea ajută la determinarea rapidă a prezenței bolii și la efectuarea unui tratament cuprinzător de înaltă calitate.

Caracteristica tratamentului

Mulți pacienți sunt interesați de tratamentul bolii Hodgkin și de metodele folosite pentru aceasta. Cu diagnosticul în timp util și metodele de terapie alese corect, limfomul este tratat cu succes și există posibilitatea de a obține o remisiune completă. Pentru terapie, pacientul este spitalizat în departamentul de oncologie și este aleasă metoda cea mai potrivită. Putem distinge astfel de metode de tratament ca:

  • radioterapie;
  • chimioterapie;
  • intervenție chirurgicală.

Radioterapia implică efectul radioterapiei asupra celulelor tumorale, ceea ce duce la schimbarea lor mutațională, ceea ce este complet incompatibil cu existența și reproducerea ulterioară a celulelor maligne. Pentru a efectua terapia, se folosesc o varietate de tehnici, dar cel mai radical este considerat manticular. Această metodă este utilizată în cursul etapelor 1 și 2 ale bolii și este o metodă de iradiere a tuturor zonelor afectate ale corpului. La stadiile 3 și 4, radiația singură nu este suficientă. În plus, chimioterapia este de asemenea utilizată.

Cu toate acestea, chiar și cu utilizarea unui astfel de regim terapeutic există o mare probabilitate de reapariție. În acest caz, aplicați o doză de șoc de medicamente chimioterapeutice pentru a ajuta la distrugerea tuturor componentelor celulare ale sângelui, astfel încât transplantul lor este necesar după tratament.

Operația se face foarte rar, numai cu formarea de tumori mari în ganglionii limfatici sau în prezența unor modificări ireversibile în organele afectate. Terapia prin radiații este cea mai eficientă în stadiile inițiale ale bolii. Cursul de terapie este de aproximativ o lună. În acest timp, pacientului i se dau 15 sesiuni și el trebuie să dezvolte o remisiune stabilă. Doctorul selectează individual schema de tratament cea mai adecvată pentru pacient, pe baza caracteristicilor stării sale, stadiului bolii și absenței sau prezenței metastazelor. Printre principalele criterii pentru o terapie bine realizată se numără:

  • scăderea sau dispariția completă a simptomelor existente;
  • reducerea dimensiunii ganglionilor limfatici;
  • dispariția celulelor tumorale.

Dacă boala nu răspunde terapiei, atunci neoplasmele maligne prea mari sunt îndepărtate prin intervenție chirurgicală și pot elimina complet splina. Operația se efectuează în cazul în care trebuie să salvați viața pacientului. Pentru a elimina efectele secundare care pot fi cauzate de radiatii si chimioterapie, pacientul este prescris medicamente pentru a ajuta la intarirea sistemului imunitar, precum si vitamine. Toate aceste metode de tratament ucid, de asemenea, celulele sănătoase, astfel încât pacientul va trebui să se supună unui transplant de măduvă osoasă după terminarea tratamentului.

Nu se efectuează auto-tratamentul remediilor populare ale bolii Hodgkin, deoarece acestea vor fi ineficiente și pot fi utilizate doar ca auxiliare.

perspectivă

Cu boala lui Hodgkin, prognosticul depinde de stadiul cursului bolii, de histologia acesteia, precum și de probabilitatea reapariției. Mulți pacienți cu abordarea corectă a terapiei se recuperează pe deplin. La persoanele cu stadiul 1 și 2 al bolii, în timpul terapiei complexe, care combină radioterapia cu chimioterapia, există o recuperare completă cu o remisiune persistentă pe termen lung.

Există un risc ridicat de recurență. După tratamentul la unii pacienți, boala se poate întoarce. În acest caz, prognoza va fi destul de dezamăgitoare. Uneori, limfomul Hodgkin pur și simplu nu răspunde la absolut nici o terapie. Cu toate acestea, acest fenomen este foarte rar.

Complicațiile bolii

Complicațiile bolii Hodgkin depind în mare măsură de amploarea procesului patologic. În primul rând, pot fi diferite tipuri de infecții grave. Complicațiile rezultă din slăbiciunea puternică a organismului în contextul bolii Hodgkin și al terapiei complexe. În plus, sunt posibile și complicații, cum ar fi:

  • obstrucționarea sistemelor respiratorii, digestive și urinare;
  • apariția sigiliilor inflamatorii;
  • boli de sânge;
  • insuficiență hepatică, renală și cardiacă.

Orice condiție poate declanșa apariția unor probleme de sănătate, precum și multe dintre acestea pot reduce în mod semnificativ speranța de viață a pacientului.

Măsuri preventive

Concepții și recomandări clare privind prevenirea bolii nu există. Medicii recomandă să se apere cu atenție împotriva penetrării diferiților agenți patogeni, a efectelor carcinogene, precum și a tratamentului în timp util al herpesului de diferite tipuri.

Hodgkin's limfom

Limfom ce este această boală? Aceasta este o înfrângere a sistemului limfatic al corpului prin diferite tumori maligne, adică a ganglionilor limfatici împreună cu vasele mici care le unesc. În limfom, celulele tumorale încep să se divizeze pe termen nelimitat, iar descendenții încep să colonizeze ganglionii limfatici (LN) și / sau organele interne și să perturbe funcționarea lor normală.

Mai mult de 30 de boli cu diferite manifestări clinice, curs și prognostic sunt unite de conceptul de "limfom". Principalele tipuri de limfoame sunt limfomul Hodgkin și limfomul non-Hodgkin. Acestea aparțin unor boli limfoproliferative care afectează orice organ, având diferite simptome și prognoze histologice și clinice. Bolile limfoproliferative ale celulelor B și T (cu excepția leucemiei celulelor B și T) sunt grupate împreună - "limfoame non-Hodgkin".

Dezvoltarea primară a bolii limfoproliferative în măduva osoasă este numită leucemie (de exemplu, CLL). Apariția inițială a unei tumori în țesutul limfoid în afara măduvei osoase se numește limfom. Dacă limfomul apare din țesutul limfoid al unui organ intern: creierul, ficatul, colonul și altele, atunci numele cuvântului afectat, de exemplu, "limfomul stomacal", se adaugă cuvântului "limfom".

Manifestarea, diagnosticul și tratamentul limfomului Hodgkin

Hodgkin's limfom, ce este?

Boala a fost descrisă pentru prima dată în 1832 de Thomas Hodgkin, numele a fost introdus în OMS în 2001. Limfomul Hodgkin are un al doilea nume - limfogranulomatoza. Ea afectează corpurile bărbaților mai des decât femeile.

Hodgkin limfom, ce este această boală? Înainte de crearea unei clasificări a limfoamelor, se credea că limfomul lui Hodgkin are două vârfuri de dezvoltare - la vârsta de 15-40 de ani și după 50 de ani. La revizuirea medicamentelor histologice au început să se utilizeze imunofenotipări. A indicat absența unui al doilea vârf sau ușoară dezvoltare a acestuia. Prin urmare, după analiza retrospectivă, cea mai mare parte a agenților histologici au fost atribuite celui de-al doilea tip de limfom - limfom de celule mari non-Hodgkin.

Limfomul Hodgkin, incurabil anterior, după detectarea în timp util și tratamentul cu tehnici moderne și medicamente, poate fi vindecat în 85% din cazuri sau poate să apară remiterea permanentă.

Ce este limfomul Hodgkin? Semnele specifice ale bolii apar după stadiul incipient. După leziunea nodului limfatic, limfogranulomatoza sau limfomul Hodgkin tinde să se răspândească și să profite de orice organ însoțit de simptome pronunțate de intoxicare. Imaginea clinică a limfomului Hodgkin este determinată de leziunea primară a unui organ sau a unui sistem.

Videoclip informativ

Cauze ale limfomului Hodgkin

Hodgkin's limfom nu este încă pe deplin înțeles, dar oamenii de știință au identificat o serie de factori provocatoare care provoacă boala.

Cauzele limfomului Hodgkin sunt următoarele:

  • slăbirea sistemului imunitar datorată infecției HIV, transplantul de organe, medicația involuntară și prezența unor boli rare care afectează negativ sistemul imunitar;
  • infecție cu virusul Epstein-Barr, care cauzează febră glandulară.

Potrivit studiilor privind limfomul Hodgkin, cauzele și simptomele bolii nu aparțin unei boli infecțioase și nu sunt transmise de la un pacient la altul. Excepțiile sunt gemeni, deoarece au un risc mai mare de boală decât restul membrilor familiei cu un factor genetic.

Semne și simptome ale limfomului Hodgkin

Simptomele și manifestările limfomului Hodgkin:

  • pe suprafața pielii la 90% dintre pacienți (inclusiv copii) UT sunt palpabile: se umflă, dar nu doare. Se acumulează în zonele: gâtul, gâtul, sub axile arteziene, peste claviculă sau înghinență, probabil manifestarea lor în mai multe zone deodată;
  • în prezența leziunilor în ganglionii limfatici ai pieptului, plămânilor sau pleurei - scurtarea respirației manifestată și tusea cronică;
  • cu afectarea ganglionilor limfatici ai peritoneului sau a altor organe: splină sau ficat - manifestată prin dureri de spate, senzație de greutate în abdomen sau diaree;
  • când celulele limfomului intră în măduva osoasă, simptomele de piele palidă (anemie) datorate lipsei de celule roșii sanguine sunt caracteristice;
  • în caz de leziuni osoase, durere la nivelul oaselor și articulațiilor.

Simptomele limfomului Hodgkin apar încet, crescând pe parcursul unei luni sau șase luni. Fiecare pacient are simptome proprii cu manifestări diferite. La copii, limfomul Hodgkin se poate ascunde în spatele unei infecții comune. Sau, dimpotrivă, creșterea ganglionilor limfatici în timpul unei infecții virale este greșită pentru limfom.

În cazul creșterii LU și al fuzionării în conglomerate mari, simptomele limfomului Hodgkin se manifestă prin durere.

Nodulii limfatici largi ai mediastinului la 15-20% dintre pacienti indica debutul bolii. Acest lucru poate fi detectat doar întâmplător cu fluorografie. În acest moment, pot să apară tuse, scurtarea respirației și stoarcerea venei cava superioare, ceea ce se poate observa în umflarea și cianoza feței, mai puțin frecvent în durerile toracice.

Cazurile izolate de durere în regiunea lombară datorate leziunilor izolate ale LU parartor indică apariția patologiei.

Simptomele limfomului Hodgkin se manifestă de asemenea prin febră acută, transpirații nocturne agravate și pierdere rapidă în greutate, care apare la 5-10% dintre pacienții aflați în prima etapă a bolii. Au crescut LU mai târziu, iar leucopenia timpurie și anemia (anemia) însoțesc boala. Pierderea in greutate fara o cauza este un simptom clar al bolii.

Limfomul se caracterizează printr-o varietate de febră. Cu o creștere zilnică pe termen scurt a temperaturii, apar frisoane, apoi pacientul se transpiră excesiv și totul se termină.

Cu manifestări de limfom dezvoltate, sunt afectate toate organele, sistemele și alte organe limfoide din organism. În 25-30%, splina este afectată în prezența a 1 și 2 stadii clinice, care sunt diagnosticate înainte de splenectomie. Inelul Valdeira: amigdalele și țesutul limfoid al faringelui sunt rareori afectate în limfom.

Odată cu înfrângerea țesutului pulmonar:

  • celulele din mediastinul LU cresc infiltrativ;
  • s-au dezvoltat focare separate sau infiltrații difuze care pot deforma și forma cavități;
  • lichidul se acumulează în cavitățile pleurale.

O leziune specifică a pleureii poate fi observată pe radiograf. În lichidul pleural se detectează oncocite: limfoide, reticulare și, de asemenea, Berezovski-Sternberg. Pleura este afectată în limfogranulomatoza, cu prezența ganglionilor limfatici măriți ai mediastinului sau focarelor în țesutul pulmonar. Din LU a mediastinului, tumoarea crește în pericard, miocard, trahee și esofag.

Boala afectează sistemul osos la 20% dintre pacienți, capturând procesul vertebrelor, sternului, oaselor de șold, coastelor, oaselor tubulare (rareori). Cu implicarea sistemului osos în procesul de durere, care este un semn clar al bolii Hodgkin.

Cu afectarea măduvei osoase, nivelul trombocitelor și leucocitelor din sânge scade, începe anemia sau simptomele nu apar deloc.

Abilitățile compensatorii ale ficatului nu permit detectarea oncologică în stadii incipiente. În limfomul Hodgkin, apare o creștere a organului, o creștere a activității fosfatazei alcaline, o scădere a albuminei serice.

Cu germinarea tumorii din LU afectată sau stoarcerea tractului gastro-intestinal suferă secundar. Odată cu înfrângerea stomacului și a intestinului subțire, procesul se extinde prin stratul submucosal fără formarea de ulcere.

Sistemul nervos central este afectat: în oncocitele maduvei spinării se acumulează în mucoasa creierului, ceea ce duce la tulburări neurologice grave sau paralizie completă.

Erupția mică în limfomul Hodgkin provoacă mâncărime la 25-30% dintre pacienți. Mâncărimile pot fi cauzate de dermatită sau în locuri cu ganglioni limfatici extinse în tot corpul. Pacienții suferă mâncărime dureroase, pierd somnul și apetitul, apar tulburări mintale.

Nu există nicio modificare specifică a testului de sânge pentru limfom. Cel mai adesea, pacienții au un nivel moderat de leucocite. Numai etapele ulterioare ale limfomului se caracterizează prin scăderea limfocitelor din sânge.

Videoclip informativ

Tipuri de limfoame Hodgkin

În apariția celulelor tumorale sub microscop, sunt evidențiate cinci forme de boală Hodgkin. Patru specii combină "limfomul Hodgkin clasic".

În conformitate cu clasificarea OMS (2008), sunt luate în considerare variantele morfologice ale bolii Hodgkin:

  1. Hodgkin limfom, tip nodular de predominanță limfoidă.
  2. Lymfoma clasică Hodgkin. Acesta include:
  • limfomul Hodgkin clasic - predominanța limfoidă;
  • limfom Hodgkin clasic - scleroză nodulară (formă nodulară);
  • limfom Hodgkin clasic - celulă mixtă;
  • limfomul Hodgkin clasic - epuizarea limfoidă.

Tipul nodular de predominanță limfoidă

Acest tip este de 5% din toate tipurile de limfom Hodgkin și este mai frecvent la bărbați, începând cu copilărie și după 30-40 de ani. Datorită cursului lung al limfadenopatiei, patologia este detectată în etapele I sau II la 80% dintre pacienți. Unii pacienți sunt vindecați prin utilizarea terapiei excizionale.

Acesta diferă de limfomul clasic în comportament, structură histologică, caracteristici: genetică moleculară și imunohistochimică. VU de tip nodular de predominanță limfoidă a câtorva celule LH din plastic, multe celule B mici au semne nodulare.

Ganglionii limfatici de col uterin, axilar și inghinal sunt afectați (mai puțin frecvent). Mai rar, limfomul se găsește în alte grupuri de LU.
La majoritatea pacienților, evoluția bolii poate fi lentă, de cele mai multe ori apar recăderi, dar progresia și moartea sunt rare în 5% dintre pacienți.

Lymphoma Hodgkin clasic

Histologic, limfomul clasic este aranjat într-un număr diferit de celule:

  • Reed Shtrenberga;
  • Hodonin mononuclear;
  • variantele lor (H / RS), localizate între limfocitele mici (predominant celule T);
  • eozinofilele, neutrofilele, histiocitele, celulele plasmatice, fibroblastele populației de fond și colagenul.

Patru subtipuri se disting prin manifestări clinice și asocierea cu virusul Epstein-Barr. Caracteristicile imunohistochimice și moleculare genetice ale celulelor H / RS sunt identice. În dominația limfoidă a micilor celule Reed-Sternberg, multe celule B, scleroza reticulată predomină.

Limfomul Hodgkin clasic este bolnav de la începutul copilăriei, vârful bolii este de 15-35 de ani și în vârstă înaintată. Adesea, persoanele cu infecție cu mononucleoză și infecție cu HIV sunt bolnavi.

În limfomul Hodgkin clasic, leziunile se găsesc în grupurile centrale ale LU:

  • gât
  • mediastinală
  • axilar
  • inghinal
  • paraortalnyh
  • mezenteric (rar)

Limfomul nodular sclerozant Hodgkin

Scleroza nodulară a limfomului Hodgkin se găsește la 60% - 67% dintre pacienți, cel mai adesea tumorile mediastinale care afectează LN și glanda timus. Splina este afectată de o tumoare la 20% dintre pacienți, apoi este răspândită pe cale hematogenă la ficat și măduva osoasă. Inelul Waldeyer este mai puțin frecvent afectat (în zona amigdalelor palatin și faringian). Dezvoltarea sclerozei nodulare are loc treptat.

Destul de uimit:

  • în prima etapă - un grup de LU sau structură limfoidă;
  • în a doua etapă, două grupuri (sau mai multe) de LN sau structuri limfoide pe o parte a diafragmei;
  • în a treia etapă - LU sau structuri limfoide pe ambele părți ale diafragmei;
  • în a patra etapă, zone non-nod, cum ar fi măduva osoasă sau ficatul.

Limfomul Hodgkin clasic este determinat de manifestări sistemice: febră, transpirații nocturne profunde și pierdere în greutate se încadrează în categoria "simptomelor B", ceea ce dă un prognostic nefavorabil.

Mixtă cu celule limfom

Clinica de limfoame foliculare este determinată de caracteristicile citologice ale celulelor care formează foliculii. Când limfadenopatia lentă a fost detectată timp de mai mulți ani înainte de diagnosticare. Pacientul se poate simți bine timp de 5 ani și mai mult după diagnosticare. Dar poate exista o manifestare tranzitorie a limfomului, care necesită un tratament urgent. Se cunoaște acum că limfomul folicular cu prezența unui grad scăzut de malignitate este capabil să se transforme. Din aceasta, se renaste un limfom difuz cu celule mari.

Foliculul cu celule mici constă în celule mici, cu nucleu divizat și celule mari. Infiltrarea mixtă este vizibilă în celulele Reed-Sternberg. După tratamentul ei, există o remisie prelungită fără recăderi. Proiecțiile vindecă foarte mult.

Depleția limfoidă

Cel mai rar tip de limfom clasic este epuizarea limfoidă. Apare la 5% din persoane după 50 de ani,

Celulele Reed-Sternberg predomină în tumoare. Se remarcă între ele patch-uri mici de limfocite. În scleroza difuză, predomină creșterea fibrelor grosiere ale fibrelor țesutului conjunctiv, în care se prăbușesc masele proteice amorfe. În celulele tumorale, nivelul limfocitelor este în continuă scădere.

Etapele limfomului Hodgkin

La stabilirea etapelor limfomului Hodgkin, s-au folosit anamneza, examinarea clinică, datele biopsiei și rezultatele examinării, obținute vizual, manifestarea bolii a fost diferită: limfatic (nodal) și extralimfatic (extranodal).

Simbolul E reprezintă o manifestare extralimfatică (extranodală).

Etapa de clasificare:

  1. În limfomul Hodgkin din stadiul 1, este afectată o zonă sau structură limfatică (I). Este afectată o zonă sau o structură limfatică, iar țesuturile adiacente (IE) sunt implicate. Localizat a afectat un organ extralimfatic (IE).
  2. În stadiul 2, un organ limfatic suplimentar și ganglionii limfatici regionali cu leziuni (sau fără convulsii) ale altor zone limfatice pe o parte a diafragmei (IIE) sunt localizate. Prognoza pentru etapa a 2-a în termen de 5 ani este de 90-95%.
  3. În stadiul 3, ganglionii limfatici de pe ambele laturi ale diafragmei (III) sunt afectați. Procesul patologic este combinat cu un organ sau țesut extra-limfatic afectat (IIIE), o splină (IIIS) sau o leziune a ambelor (IIIE + S) afectate localizate. Stadiul 3 al limfomului Hodgkin: prognostic pentru supraviețuire - 65-70% (în funcție de diferite surse).
  4. În limfomul Hodgkin din stadiul 4, unul sau mai multe organe limfatice suplimentare cu sau fără leziuni ale ganglionilor limfatici suferă o leziune diseminată; organul extralimfatic cu apariția unui ganglion limfatic îndepărtat este izolat. Prognoza de supraviețuire timp de 5 ani este de 55-60%.

Etapele limfomului Hodgkin

Dacă remisia depășește bariera de cinci ani, atunci limfomul este considerat vindecat. Cu toate acestea, studiile asupra corpului ar trebui să fie efectuate anual, deoarece recidiva poate să apară după 10-20 de ani de remisiune. Poate manifestarea efectelor pe termen lung ale HL după chimioterapie - cardiomiopatie (leziuni miocardice).

Diagnosticul bolii

Diagnosticul limfomului Hodgkin este următorul:

  • este investigat un istoric de simptome de intoxicație;
  • să stabilească zone de durere "alcoolice" în locurile de înfrângere;
  • determină rata de creștere a ganglionilor limfatici;
  • cu atenție palpate: toate grupările periferice ale UL (submandibulare și cervico-supraclaviculare, subclavice și axilare, iliace și inghinale, popliteale și femurale, cot și occipitale), ficat și splină;
  • Medicul ENT examinează nazofaringe, amigdale palatine;
  • o biopsie excizională este efectuată de la cel mai vechi ganglion limfatic care a apărut. Acesta este îndepărtat complet cu lipsa deteriorării mecanice.

Examenul histologic confirmă diagnosticul, deoarece numai dacă există o descriere specifică a celulelor de diagnosticare ale lui Berezovsky-Reed-Sternberg și a celulelor însoțitoare, diagnosticul este considerat definitiv. Conform imaginii clinice, radiografiei, unei concluzii histologice sau citologice prezumtive fără o descriere a celulelor, diagnosticul va fi considerat controversat.

Pentru studiul histologic, nu luați LU inghinal, dacă procesul a implicat celelalte grupuri. Diagnosticul inițial nu este determinat doar de o singură biopsie cu puncție.

Prin urmare, lista de măsuri de diagnostic continuă:

  • Ecografia periferică a LU: cervical, supraclavicular și subclavian, axilar, inghinal și femural, peritoneal și pelvis. În același timp, se examinează LU ficat, splină, LU para-aortic și iliac;
  • Scanarea CT a gâtului, pieptului, abdomenului și bazinului;
  • conform indicațiilor - osteoscintigrafie;
  • Raze X ale oaselor (cu plângeri ale pacienților cu durere și modificări identificate pe scintigrame);
  • studiul grupului de sânge și a factorului Rh, testul general de sânge, inclusiv prezența globulelor roșii din sânge, a trombocitelor, a hemoglobinei, a formulei de leucocite, ESR;
  • analize biochimice de sânge pentru creatinină, bilirubină, uree, proteină totală, AST, ALT, LDH, fosfatază alcalină;
  • un studiu al cantității de hormoni tiroidieni în cazul în care ganglionii limfatici cervicali sunt afectați și gâtul este iradiat;
  • biopsia măduvei osoase, tratând în același timp biopsia aripii ileonului, deoarece examinarea citologică nu confirmă în sfârșit diagnosticul;
  • scintigrafie de galiu

Dacă limfomul Hodgkin este determinat definitiv, diagnosticul este formulat cu indicarea stadiului, a simptomelor B (dacă există), a zonelor de leziuni masive, implicarea zonelor extranodale și a splinei.

Cei mai importanți factori de risc care determină prognosticul bolii sunt:

  • A - leziune masivă a mediastinului cu indice mediastinal-toracic (MTI) ≥ 0,33. MTI se determină la raportul dintre lățimea maximă a mediastinului și piept (nivelul vertebrelor 5-6 ale zonei toracice);
  • B - daune extranodale;
  • C - ESR ≥ 50 mm / h în etapa A; ESR ≥ 30 mm / h în etapa B;
  • D - distrugerea a trei zone limfatice și mai mult.

Tratamentul limfomului Hodgkin

Limfomul Hodgkin este tratat în funcție de stadiile și factorii de risc ai bolii. Terapia modernă este asociată cu verificarea exactă a unei sub-variante tumorale. În cazul în care diagnosticul este simplificat și se formează un diagnostic "în grup" (de exemplu, "limfom cu un grad ridicat de malignitate"), atunci se poate deteriora oportunitatea de a oferi îngrijiri medicale pacientului.

Chimioterapia pentru limfomul Hodgkin și radiații este inclusă în program, în funcție de diagnosticul nosologic și stadializarea bolii.

Agenții citostatici devin programul CHOP:

Chimioterapia pentru limfomul Hodgkin este efectuată intens în absența leucemizării. În același timp, se efectuează un transplant ulterior al măduvei osoase autologe, care este pregătit în avans de către pacienți înainte de tratamentul intensiv.

Remisiunea completă după aplicarea programelor moderne apare la 70-90% dintre pacienții cu limfom primar. Relatarea fără recidivă la 20 de ani cu remisiune completă după prima etapă de tratament depășește 60%.

Ca tratament independent, metoda chirurgicală nu se aplică la limfomul Hodgkin. Radioterapia, ca regim independent, este utilizată într-o singură doză de 1,5-2,0 Gy. Zonele de ganglioni limfatici afectați clinic sunt iradiate cu o doză focală totală de 40-45 Gy, dacă se utilizează numai radioterapia. Zonele de iradiere profilactică sunt de 30-35 Gy În Rusia se folosește metoda de iradiere în câmp larg.

Tratamentul pacienților primari cu utilizarea monochemoterapiei nu se efectuează. Excepție sunt pacienții slăbiți de vârstă senilă, cu prezența hipoplaziei măduvei osoase după cicluri repetate de chimie. Efectul monochemoterapiei este de 15-30%, dar oferă de asemenea o stare de sănătate satisfăcătoare de ceva timp și împiedică progresia limfomului Hodgkin la pacienții care nu sunt capabili să efectueze metode moderne de terapie.

Medicamente pentru chimioterapie, regimuri și cursuri utilizate pentru tratamentul limfomului Hodgkin

  • Cel mai adesea tratamentul se efectuează în modul monobazic Vinblastină. Doză - 6 mg / kg o dată pe săptămână. Intervalul este prelungit la 2-3 săptămâni după injectarea a 3-4 injecții.

Cursuri zilnice:

  1. 100 mg Natulan, doză totală - 6-8 g;
  2. 10 mg clorambucil (5 zile), doza totală - 400-500 mg.
  • Pacientului primar cu limfom Hodgkin se utilizează tratament de chemoradiție combinat conform schemei ABVD. Medicamentele incluse în schemă sunt injectate în vena timp de 1-14 zile. Mai exact, introduceți (cu un interval de 2 săptămâni între cursuri):
  1. 375 mg / m2 - dacarbazină;
  2. 10 mg / m² - Bleomicină;
  3. 25 mg / m² - doxorubicină;
  4. 6 mg - vinblastină.
  • Din ziua a 15-a de la ultima administrare a medicamentului, începe următorul ciclu de tratament. Preferați tratamentul conform schemei BEASORR într-un mod de creștere a dozei:
  1. în ziua 1 - 650 mg / m2 de ciclofosfamidă și 25 mg / m2 de Doxorubicină sunt injectate intravenos;
  2. Ziua 1-3 (trei) zile - Etopozida este administrată la 100 mg / m²;
  3. Ziua 8 - se administrează 10 mg / m2 de bleomicină și 1,4 mg / m2 de vincristină;
  4. interior ia 1-7 zile. - 100 mg / m² Procarbazină și 2 săptămâni 40 mg / m² Prednisolon.

O pauză la următorul curs este de 7 zile (după administrarea de prednisolone) și la 21 de zile după începerea cursului. Terapia radiologică se efectuează după chimie.

Doze mari de chimioterapie pentru limfomul Hodgkin (cu excepția pacienților cu stadiul IA fără factori de risc și a unei variante histologice de predominanță limfoidă, care utilizează doar o radioterapie pe zona afectată - SOD 30 Gy) se utilizează, de exemplu, în conformitate cu următoarele scheme:

1. Schema ABVD

Tratamentul se efectuează:

  • Doxorubicină - 25 mg / m² prin perfuzie intravenoasă (timp de 20-30 minute), Bleomicin - 10 mg / m² (timp de 10 minute) și Vinblastină - 6 mg / m² (timp de 15-30 minute) - în zilele 1 și 15;
  • Dacarbazină - 375 mg / m² intravenos timp de 15-30 minute în 1-15 zile.

Pauză - 2 săptămâni, următorul curs începe în a 29-a zi de la începutul cursului anterior.

2. Schema bazată pe BEACOPP

Tratamentul se efectuează:

  • Ciclofosfamidă - 650 mg / m2 în interiorul venei (timp de 20-30 minute) în prima zi;
  • Doxorubicină - 25 mg / m2 în interiorul venei (timp de 20-30 minute) în prima zi;
  • Etopozid - 100 mg / m² intravenos (timp de 30-60 de minute) în 1-3 zile;
  • Procarbazină - 100 mg / m² în interior în 1-7 zile;
  • Prednison - 40 mg / m² în interior în 1-14 zile;
  • Vincristină - 1,4 mg / m² - intravenos în a 8-a zi (doza maximă - 2 mg);
  • Bleomicină - 10 mg / m2 în interiorul venei în a 8-a zi.

Următorul curs începe la 7 zile după administrarea de Prednisolone sau în ziua a 22-a de la începutul primului curs.

3. Schema BEACOPP eacalată

Tratamentul se efectuează:

  • Ciclofosfamidă - 1250 mg / m2 în interiorul venei (60 de minute) - în prima zi;
  • Doxorubicină - 35 mg / m² in / in (timp de 20-30 minute) în prima zi;
  • Etoposidă - 200 mg / m² IV (60 minute) în 1-3 zile;
  • Procarbazină - 100 mg / m² în zilele 1-7;
  • Prednisolon - 40 mg / m² în interior timp de 1-14 zile;
  • Vincristină - 1,4 mg / m² greutate / greutate în a 8-a zi (nu mai mult de 2 mg);
  • Bleomicină - 10 mg / m2 IV (timp de 10-15 minute) în a 8-a zi;
  • Factorul de stimulare a coloniilor de granulocite (G-CSF) subcutanat timp de 8-14 zile.

Începeți următorul curs după 7 zile după terminarea tratamentului cu Prednisolone sau în a 22-a zi de la începutul cursului anterior.

4. Schema BEAM

Tratamentul se efectuează:

  • BCNU (Carmustine) - 300 mg / m2 în prima zi;
  • Etopozid - 100-200 mg / m² în ziua a 2-5;
  • Cytosar - 200 mg / m² la fiecare 12 ore în zilele 2-5;
  • Melphalan - 140 mg / m2 în a 6-a zi;
  • Autotransplantul și / sau returnarea celulelor precursoare ale hematopoiezei sângelui periferic în a 8-a zi.

5. Schema CBV

Tratamentul se efectuează:

  • Ciclofosfamidă 1,5 g / m² în 1-4 zile;
  • Etopozidul 100-150 mg / m² la fiecare 12 ore, 6 administrări în ziua 1-3;
  • BCNU (Carmustine) 300 mg / m2 în ziua 1;
  • Prin transplantul autolog și / sau returnarea celulelor progenitoare ale hematopoiezei sângelui periferic în a 5-a zi.

Următoarea componentă a tratamentului este radioterapia. Doar zonele cu procesul inițial de tumoră sunt iradiate. Dacă schemele standard de chimioterapie nu au efect, se efectuează chimioterapie în doze mari și se transplantează celule stem hematopoietice.

Pentru tratamentul pacienților cu stadii limitate, se utilizează un program de tratament: 2-3 cursuri de ABVD și iradierea zonelor cu proces tumoral - o doză de 30 Gy. Următorul curs este în 2 săptămâni.

Videoclip informativ

Terapie tradițională pentru limfomul Hodgkin

Tratamentul limfomului Hodgkin cu remedii folclorice este inclus în terapia generală.

Tratamentul cu celandină

Celandine recoltat în aprilie-mai în timpul înfloririi, este de dorit să colectați planta departe de drumuri și zonele poluate. Rădăcinile trebuie curățate cu un cuțit, nu trebuie spălate și frământate rădăcinile. Numai frunzele uscate și murdare de anul trecut sunt aruncate. Tăiați planta în bucăți de 2-3 mm. pe o placă curată în care nu sa tăiat carnea.

Sticlă de 3 litri sterilizată, umplute cu bomboane de bumbac și tamponată cu un știft de curățare curat. Gripați sticla cu tifon și puneți-vă 3 zile la temperatura camerei într-un loc întunecat. Cu un baston curat din lemn, străpung conținutul borcanului de 3-5 ori pe zi până la fund, ca varza de varza.

În a 4-a zi, folosind un suc de storcator. Obțineți aproximativ 600-700 ml. suc de suc de suc. În sticle posterizate (cutii), puneți sucul timp de 2 zile într-un loc întunecat. Plantele de tort se pun înapoi în sticlă și se adaugă vodca sau luncă puternică - 500-700 ml. Insistați - 8-9 zile în întuneric. Apoi tinctura este separată de gros și se pune să insiste, ca sucul. După 2 zile, sucul va deveni culoarea ceaiului sau a ceaiului noroios. Sucul îmbuteliat și infuzia. Închideți-le cu capacele din plastic și lipiți o etichetă cu data fabricării.

Sucul de celandină va fi necesar pentru a trata limfomul Hodgkin (sau orice boală oncologică). Pentru tratament, acceptați:

  • 1-2 grade - 1 lingura. l. pentru 100 ml de lapte (produs lactat fermentat) - 1 dată pe noapte. Puteți bea și mai mult lapte - 100 ml. Cursul va necesita 0,5 litri sau ceva mai mult;
  • 3-4 grade - 1 lingura. l. pentru 100 ml de lapte - de 2 ori cu un interval de 12 ore. Acesta va dura un curs de 0,7 litri. Luați în considerare această recepție ca principalul medicament.

Pentru prevenirea bolii vor fi necesare - 350 ml. După fiecare sticlă de suc beat pentru a face un test de sânge. După prima săptămână, este posibilă o exacerbare a afecțiunii, îmbunătățirea va veni într-o săptămână, ceea ce va fi demonstrat printr-un test de sânge.

Un tratament suplimentar (concomitent) va fi berea de castan. Pentru a face acest lucru:

  • castane (20-30 bucăți), crescând în parc împărțit în 2-4 părți și sticlă pliată - 3 l;
  • Pregătiți un amestec de plante: la celandină (5 lingurite l.) Adăugați mușețel și calendula, șarpea și colțarul - 2 linguri. l. Colecția (1 lingura) este plasată într-o pungă de tifon cu o bucată de silicon și plasată în zilele flaconului;
  • castane și iarbă se toarnă zer, se adaugă smântână (1 lingura);
  • legați gâtul sticlei cu tifon în două straturi și puneți-l pe fereastră, dar nu sub razele directe ale soarelui;
  • De îndată ce începe fermentația (după 2-3 săptămâni), este necesar să consumați 1-2 articole pe zi, adăugând apă topită și miere (zahăr) în sticlă.

Consecințele tratamentului și reapariția bolii

Cu metodele moderne de tratament, în ultimii 5-8 ani, cu limfomul Hodgkin ating o remisie de lungă durată (peste 5 ani) și un prognostic favorabil pentru mai mult de jumătate dintre pacienți din toate cazurile. Pacienții cu stadii de limfom IA-IIA aparțin celui mai mic grup. Cu o cantitate mică de tratament, speranța de viață de 10 ani sau mai mult este de 96-100%. Grupul include pacienți cu vârsta sub 40 de ani fără factori de risc. S-a constatat o remisiune completă la 93-95% dintre pacienți, la 80-82% fără recădere, la o rată de supraviețuire de 15 ani la 93-98% dintre pacienți.

În prezența factorilor de risc la pacienții cu stadiul IIA, stadiul IIB și stadiul IIIA, supraviețuirea fără recădere timp de 5-7 ani după iradiere este de numai 43-53%. Pacienți supraviețuitori numai datorită tratamentului progresiv al recăderilor.

Dacă este diagnosticat limfomul Hodgkin, câți pacienți din grupul de prognostic intermediar trăiesc? Potrivit studiilor, rata de supraviețuire de 15 ani a fost de 69%. Riscul limfomului Hodgkin recurent la radioterapia radicală a fost de 35%, în timp ce acesta a primit tratament combinat - 16%.

Pacienții din grupul de prognostic nefavorabil folosesc polihemoterapia. Remisiunea completă din tratamentul eficient a fost de 60-80%. Recidivarea limfomului Hodgkin după introducerea de noi medicamente (Etoposid) în programul de primă linie și reducerea intervalelor dintre injecții a fost de 4-22%.

Recent, cel mai adesea tratamentul se efectuează în conformitate cu programul BEASORR-14 cu introducerea factorilor stimulatori ai coloniilor de la 9 la 13 zile în doze standard și reluarea cursului în a 15-a zi. De asemenea, petreceți 8 cicluri de chimie, apoi iradiere, la fel ca în modul BEASORR - bază. Efectul programului BEASORR-14 este similar cu programul BEASORR - escaladat cu toxicitate egală cu programul BEASORR-base. Dar programul BEASORR-14 este mai scurt decât programele BEASORR-basic și BEASORR - escaladate, ceea ce îi conferă un avantaj suplimentar.

Odată cu recidivarea radicală după remisie, se remarcă remisii complete la 90% dintre pacienții care utilizează polimetamoterapia oricărei scheme de primă linie. Remisiuni pe termen lung - în 60-70%, care depinde de amploarea leziunii.

Cu diagnosticul de limfom Hodgkin - speranța de viață a pacienților cu recidive după chimioterapie sau tratamentul combinat de chemoradiție de inducție depinde de natura tratamentului bolii și de răspunsul la tratament.

Acești pacienți sunt împărțiți în trei grupuri:

  • Primul grup constă în pacienți care nu au primit remisiune completă după primul program de tratament. Acestea sunt pacienți cu rezistență primară cu o supraviețuire mediană de 1,3 ani.
  • Al doilea grup constă în pacienți cu o remisie de 1 an și o rată medie de supraviețuire de 2,6 ani.
  • Cel de-al treilea grup include pacienți cu o remisiune de mai mult de 1 an și o rată medie de supraviețuire de 4,3 ani.

Dupa utilizarea chimiei primei si celei de-a doua linii conform schemelor CEP, B-CAV, CEVD, Dexa-BEAM, DHAP, remisrile complete repetate (dupa remisia primara pana la 1 an) sunt observate la 10-15% dintre pacienti si la 50-85% 1 an. Cu toate acestea, după tratamentul repetat în programele de primă și a doua linie, numai 11% dintre pacienți au putut supraviețui statistic timp de peste 20 de ani, 24% dintre pacienții cu remisie primară de mai mult de 1 an.

După o terapie cu doză mare, supraviețuirea pacienților cu vârsta de 3-5 ani cu o remisie anterioară mai mare de 1 an și prezența unei stări generale bune este de 75%, la pacienții cu remisiune mai mică de 1 an - 50%, la pacienții rezistenți - 20%.

Semnele de prognostic, cum ar fi simptomele B, leziunile extranodale în recadere și durata de remisiune mai mică de 1 an, afectează rata de supraviețuire de 3 ani. Dacă acestea sunt absente, atunci trei ani pot trăi - 100% dintre pacienți, prezența unei caracteristici reduce prognoza la 81%, prezența a două - până la 40%, cu trei - va fi 0%.

Infecțiile complicate afectează toxicitatea letală a terapiei cu doze mari. Conform diferitelor studii, acesta atinge 0-13%, dar în timpul transplantului în timpul celei de-a treia sau recidivele ulterioare, ajunge la 25%. Din aceasta rezultă că principala indicație pentru chimia dozei mari este prima recădere precoce și cea de-a doua. Sunt necesare, de asemenea, echipamente speciale și personal medical instruit.

Examinarea adecvată și utilizarea regimurilor moderne de tratament: remisii complete au fost înregistrate la 70-80% dintre pacienții vârstnici. Dar bolile asociate interferează cu domeniul de aplicare al terapiei. La acești pacienți, rata de supraviețuire fără recădere de 5 ani este de numai 43%, cu un curs total fără recădere - 60%. Pacienții cu stadii locale care au primit tratament adecvat au un prognostic de supraviețuire de 5 ani - 90%.

Videoclip informativ

Complicații și reabilitare

În ciuda procentului ridicat de supraviețuire de 5 ani în etape, complicațiile existente înrăutățesc calitatea vieții și sunt fatale.

Cea mai gravă problemă este oncologia secundară. Chiar și după 15-17 ani după tratamentul inițial al limfomului Hodgkin, limfomul Hodgkin poate duce la decesul pacientului. Bolile sistemice și leucemiile - apar din efectele radioterapiei, tumorilor solide - din iradierea organelor și țesuturilor, de unde încep să crească. Complicațiile târzii după tratament pot duce la mortalitate, ceea ce reduce supraviețuirea de 20 de ani cu 20%.

Pacienții se pot îmbolnăvi:

  • disfuncția tiroidiană;
  • patologia cardiovasculară;
  • pneumonită;
  • disfuncția glandelor sexuale;
  • boli secundare oncologice.

Cea mai teribilă complicație - neoplasmul malign recurent se dezvoltă și este:

  • leucemie mieloidă secundară - 2,2%;
  • limfom non-hormonal - 1,8%;
  • tumora solidă - 7,5%.

Vârful dezvoltării leucemiei mieloide secundare la pacienții cu limfom Hodgkin apare la 5-7 ani de observație. Tumorile solide pot apărea în perioada de la 5-7 ani la 20. Factorul de risc este vârsta peste 40 de ani și radioterapia radicală. Tumorile secundare se pot dezvolta in plamani, stomac, tiroida, in glanda mamara, melanomul este posibil. Fumatul cu limfom Hodgkin crește riscul de apariție a cancerului recurent.

Cât de util a fost articolul pentru dvs.?

Dacă găsiți o greșeală, evidențiați-o și apăsați Shift + Enter sau faceți clic aici. Multumesc mult!

Vă mulțumim pentru mesajul dvs. Vom remedia eroarea în curând