Tratamentul metodelor de diagnostic ale tumorilor pielii

O dermato-oncolog în activitățile sale zilnice ar trebui să arate vigilență oncologică, care este după cum urmează:
• cunoașterea simptomelor bolilor precanceroase. metode de tratare și prevenire a acestora;
• cunoașterea simptomelor tumorilor maligne în stadiile incipiente și a metodelor de tratament a acestora;
• cunoașterea principiilor organizării asistenței oncologice, care vă permite să trimiteți cu promptitudine pacientului o tumoare malignă suspectată la destinație;
• respectarea cu atenție a schemei de inspecție a pacientului pentru o excepție a unei posibile boli oncologice;
• atenție deosebită la pacienții cu o imagine clinică neclare în legătură cu posibilitatea manifestărilor atipice ale unei tumori.

Există mai multe niveluri de diagnosticare a tumorilor maligne.

Diagnosticul ultrahigh se bazează pe recunoașterea prenatală a unei tumori utilizând analiza compoziției cromozomiale a celulei pentru a stabili markerul genetic al bolii (metoda nu a fost folosită pe scară largă în practica clinică din cauza complexității executării).

Diagnosticul precoce este identificarea neoplasmelor maligne ale pielii în stadiul in situ, înainte de a se răspândi dincolo de membrana de bază, atunci când tumoarea nu este încă metastazată.

Diagnosticarea în timp util a unei serii de malformații neoplazice în stadiul T1-2, N0, M0, adică cu tumora primară mică și posibilitatea unui tratament radical.

Diagnosticarea târzie se caracterizează prin detectarea unei tumori maligne, a cărei prevalență conform sistemului TNM internațional este estimată ca T3-4, există metastaze regionale (N1,2,3) sau metastaze îndepărtate (Ml), adesea însoțite de un prognostic nefavorabil datorită dificultății sau imposibilității radicalilor tratament.

Tumorile pielii sunt tumori determinate vizual. În ciuda acestui fapt, diagnosticul lor este dificil atât pentru oncologii care nu au experiență suficientă în interpretarea procesului cutanat, cât și pentru dermatologi, care trebuie să distingă procesul neoplastic de multe alte leziuni ale pielii, dar nu prezintă întotdeauna vigilență oncologică.

Complexitatea problemei diagnosticării tumorilor pielii se datorează și versatilității și inconsecvenței obiectului cercetării în sine, varietății neoplasmelor benigne, precanceroase și maligne ale pielii. În plus, aceeași tumoare poate avea un număr de varietăți clinice. De exemplu, keratoza seboreică poate fi reprezentată de un element cu o suprafață netedă, keratotică sau erozivă, uneori chiar cu margini zimțate, ca în melanom. Imaginea clinică a neoplasmelor cutanate se poate schimba rapid. În special, sindromul Laser-Trell se manifestă prin răspândirea rapidă a elementelor de keratoză seboreică. Melanomul metastatic este uneori caracterizat printr-o scădere bruscă a pigmentării. Un kerato-acantom tipic în 3 luni trece prin etapele de creștere, stabilizare și involuție spontană.

Dermato-oncologia ca secțiune a dermatologiei se bazează pe cunoașterea elementelor morfologice primare și secundare ale manifestării bolii. Pentru a vedea și a recunoaște aceste elemente morfologice, nu trebuie doar să antrenăm ochiul, ci și să putem interpreta ceea ce a văzut pe baza experienței sale anterioare. Ar trebui să fie critică pentru concluzia făcută pe baza unei examinări scurte, clare și superficiale a pacientului, deoarece de obicei, eșuează și poate duce la o eroare, adesea tragică.

De obicei, un pacient cu o tumoare cutanată contactează un medic din cauza defectelor cosmetice, mai puțin frecvent cu plângeri de senzații subiective, cum ar fi mâncărimi. Uneori tumorile pielii sunt detectate întâmplător, când se examinează pacienții care au aplicat la un dermatolog pentru alte boli. Conform lui D.P.Lookingbill (1988), frecvența de detectare a tumorilor maligne ale pielii în rândul pacienților care au aplicat la un dermatolog a fost de 2%.

Acesta este motivul pentru care un dermatolog ar trebui să fie alertă oncologică și să examineze pielea pacientului și membranele vizibile ale mucoasei, atât atunci când este suspectată o piele, cât și când pacientul este tratat din alt motiv. În același timp, iluminatul interior ar trebui să fie cât mai natural posibil. Acest lucru vă permite să înțelegeți corect prevalența și localizarea elementelor morfologice care sunt vizualizate cel mai bine cu o simplă lupă cu mâner, cu o mărire de 7 ori (x7) sau o lupă binoculară (x5-40). Deci, este mai ușor să luăm în considerare telangiectasia cu carcinom bazocelular și keratoacantom, precum și colorare neuniformă în melanom.

În diagnosticul diferențial al tumorilor pigmentare ale pielii, rolul important este atribuit metodei de microscopie epiluminiscență. Se bazează pe folosirea unui dermatoscop: lupă (x10-30) cu iluminare încorporată și utilizarea uleiului de imersie, care vă permite să inspectați toate straturile epidermei și dermei. Folosind o lupă, în special în combinație cu curățarea acidului acetic, ajută la identificarea verucilor genitale la etapa preclinică.

Proba se efectuează prin aplicarea unei comprese de tifon cu acid acetic 5% în zona afectată a organelor genitale timp de cel puțin 5 minute; inspecția sub o lupă (x10) se efectuează în 5-10 minute.

Uneori se folosea pentru a inspecta iluminarea laterală a pacientului, folosind o sursă de lumină sub formă de lanternă. Acesta poate fi folosit pentru a asigura iluminarea laterală a elementului pentru a determina dacă acesta se ridică sau nu; dacă tumoarea este ridicată deasupra pielii, atunci va fi aruncată o umbră pe relieful pielii normale. Lanterna este utilă și pentru iluminarea membranelor mucoase ale cavității bucale și ale organelor genitale. O astfel de examinare a lui D P Lookingbill și a lui J.G.Marks (1992) se numește muco-dermică. În diagnosticul limfoamelor cutanate se folosește metoda diascopiei - inspecția elementelor erupțiilor cutanate după apăsarea acestora cu o diapoziție de sticlă sau o spatulă de sticlă. Ea facilitează distingerea unui spot hiperemic de la o hemoragie, fără a schimba culoarea sub presiune.

Deși determinarea naturii elementului morfologic are o importanță deosebită în diagnosticul unei tumori de piele, totuși elementele adesea clinic similare pot fi o manifestare a tumorilor complet diferite. De exemplu, o papule roșu-roz poate fi o negi, o hiperplazie a glandei sebacee sau un bazaliom.

Malign tumori ale pielii

Tumori maligne ale pielii - neoplasme ale localizării externe a originei epiteliale, melanocitare, limfocitare și vasculare. Dezvoltați mai des în vârstă înaintată. Manifestat sub formă de plăci, noduli și sigilii cu creștere exotică și endofizică. Cu progresie adesea ulcerated. Țesuturile subiecților pot să germineze, să se metastasizeze la ganglionii limfatici și organele îndepărtate. Diagnosticul se stabilește pe baza plângerilor, a datelor de inspecție și a rezultatelor cercetărilor suplimentare. Tratament - îndepărtarea chirurgicală, chimioterapia, radioterapia.

Malign tumori ale pielii

Conceptul de "tumori maligne ale pielii" unește neoplasmele cutanate care apar din epidermă (carcinomul celular și carcinomul cu celule scuamoase), melanocitele (melanomul), endoteliul vascular (sarcomul) și limfocitele (limfomul). Potrivit diverselor date, acestea reprezintă 13-25% din numărul total de boli oncologice. Clasat pe locul trei în prevalența după cancerul pulmonar și cancerul de stomac. Probabilitatea dezvoltării crește odată cu îmbătrânirea, vârsta medie a pacienților din Rusia, conform datelor din 2004, este de 68 de ani. Tumorile maligne ale pielii apar mai frecvent în zonele deschise ale corpului. Blondele blânde blând suferă mai des bruneturi. Gradul de agresivitate poate varia și depinde de tipul morfologic al neoplasmului. Diagnosticul și tratamentul acestei patologii se efectuează de către specialiști în domeniul oncologiei și dermatologiei.

Cauzele dezvoltării și clasificării tumorilor maligne ale pielii

Motivele pentru dezvoltarea tumorilor maligne ale pielii nu sunt complet înțelese. Printre principalii factori de risc, experții indică în mod tradițional că trăiesc în regiuni din sud, vârstă, piele ușoară, pagube mecanice, insolație prelungită și efecte meteorologice adverse (vânt, temperatură scăzută, umiditate ridicată a aerului). Cu toate acestea, în ultimele decenii a existat o creștere a numărului de tumori maligne ale pielii la locuitorii din mediul urban care nu lucrează în aer liber.

Cercetătorii atribuie acest fapt degradării mediului înconjurător, nivelurilor ridicate de radiații, prezenței unui număr mare de agenți cancerigeni în produsele alimentare și de uz casnic, modului de bronzare și prevalenței tulburărilor imune. Împreună cu acești factori, este importantă prezența bolilor precanceroase ale pielii, incluzând keratomul senil, coarnele pielii, nevusul pigmentului frontal, eritroplasia și boala Bowen.

Cele mai frecvente tumori maligne ale pielii includ:

Epiteliomul celulelor bazale

Basaliomul este o tumoare malignă a pielii cu creștere locală agresivă și o tendință foarte scăzută la metastaze la distanță. Este cea mai comună formă de cancer de piele. În 80% din cazuri, se formează în zona feței și capului. Poate să apară pe piele neschimbată sau să devină rezultatul unei degenerări maligne a procesului precanceros. Caracterizat printr-un flux lent și o tendință ridicată la recurență. Mai des diagnosticate la persoanele în vârstă.

Inițial, pe suprafața pielii apare un noduli mic, fără durere, plat sau proeminent, de culoare corporală sau roz. Uneori, o tumoare malignă a pielii are aspectul de eroziune roșiatică îndoită, asemănătoare unei zgârieturi. Epiteliul celulelor bazale crește pe parcursul mai multor ani, atingând o dimensiune de 1-2 centimetri. Pe măsură ce crește pe suprafața neoplasmului, mai întâi apare o zonă de înmuiere și apoi un mic centru de dezintegrare acoperit cu o crustă.

Sub crustă este o inflamație sau eroziune sângerată, înconjurată de un cilindru dens, îngust, de culoare roz, maroniu sau de carne. Cilindrul constă din multe noduli mici. Ulcerul ulterior crește și se adâncește. Uneori este detectată cicatrizarea parțială. Cu o creștere endostică agresivă, mobilitatea unei tumori maligne a pielii este redusă. Aprofilarea ulcerului este un semn de infiltrare a creșterii și distrugerii țesuturilor subiacente.

Există mai multe tipuri de basalis. Epiteliul superficial al celulelor bazale este de obicei localizat în regiunea trunchiului. Este o suprafață atrofică eritematos, acoperită cu o crustă și înconjurată de o rolă dense subțire. Bazaliomul cicatricial plat, de regulă, este localizat în regiunea temporală, caracterizat prin prezența unui loc de atrofie și cicatrici cu o pernă pronunțată pronunțată. O tumoare malignă nodulară a pielii poate fi multiplă, localizată pe scalp, pe piele a pleoapelor și pe frunte. Este un noduli mici acoperite cu cruste. Rapide ulcere și distruge țesuturile subiacente. Scalodul asemănător cu sclerodermia seamănă cu sclerodermia. Predispuse la recurență.

O tumoare malignă a pielii este diagnosticată pe baza unui examen extern și a unui examen histologic. Tratament - îndepărtarea chirurgicală sau non-chirurgicală. Sunt posibile excizia, criodestrucția, electrocoagularea, iradierea etc. Cu o leziune profundă a țesuturilor subiacente, este prezentată operația Mohs - excizia în țesuturile neschimbate vizual, cu examinarea microscopică ulterioară a secțiunilor tumorale și, dacă este necesar, o expansiune treptată a zonei de îndepărtare a țesuturilor. După excizarea unei tumori maligne de piele, pacienții sunt sfătuiți să evite lumina directă a soarelui. În decurs de 10 ani, recurența este observată la 40% dintre pacienți.

Squamous cancer de piele

Carcinomul cu celule scuamoase a pielii este o tumoare malignă a pielii care se dezvoltă din stratul spinos al epidermei. Se detectează de 10 ori mai puțin frecvent decât carcinomul bazocelular, bărbații suferă de două ori mai frecvent decât femeile. Boala este mai susceptibilă la persoanele cu jupuire care trăiesc în latitudini sudice. Riscul apariției tumorilor maligne ale pielii crește odată cu utilizarea prelungită a imunosupresoarelor. Vârsta medie a pacienților este de 50-60 de ani. Se formează, de obicei, pe zone de piele deschise, pe buza inferioară și în zona perineală. Se poate dezvolta pe fundalul keratozelor senile sau poate apărea la locul leziunilor traumatice: cicatrici după leziuni, arsuri, procese purulente, răni de presiune sau ulcer trofic.

Spre deosebire de carcinomul bazocelular, această tumoare malignă a pielii are loc ca un tipic cancer al oricărei localizări. Epileliul epitelios progresează rapid, dă metastaze ganglionilor limfatici regionali și organelor îndepărtate. În etapele inițiale este un singur nodul sferic. Ulterior, creșterea exotică devine inegală și crește în dimensiune. Când forma de infiltrare ulceroasă (forma infiltrată a ulcerului) este localizată în grosul pielii, se formează un ulcer dureros, asemănător craterului, cu muchii corodate dense.

Toate tumorile maligne ale pielii cu creștere exofitotică și endophytică germină rapid în țesuturile subiacente și devin imobile. Distrugerea posibilă a mușchilor, a vaselor de sânge, a nervilor, a cartilajului și a oaselor. Probabilitatea apariției metastazelor timpurii este deosebit de ridicată în cazul tumorilor maligne ale pielii care au apărut în zona cicatricilor post-ars, auriculelor, buzei inferioare, organelor genitale și externe. Pacienții se plâng de dureri locale intense și de deteriorarea stării generale. Există slăbiciune, oboseală, pierderea poftei de mâncare, scăderea în greutate, hipertermia și semnele de intoxicație generală.

Fara tratament, moartea survine la 2-3 ani de la debutul unei tumori maligne de piele. Cauza decesului este epuizarea, complicații infecțioase sau sângerări de la navele deteriorate. Diagnosticul se stabilește pe baza simptomelor și datelor examinării histologice. Tratamentul este prompt. În cazul metastazelor din ganglionii limfatici se utilizează suplimentar radioterapia, iar în cazul metastazelor îndepărtate se prescrie chimioterapie.

melanom

Melanomul este cea mai malignă tumoră a pielii. Se ridică din melanocite. Se poate dezvolta pe piele neschimbată sau în zona pigmentului nevus. Cel mai adesea, oamenii cu piele albă suferă. La pacienții cu piele întunecată, tumora apare rar, de obicei pe tălpi și pe palme. Vârsta medie de dezvoltare a unei tumori maligne de piele este de 20-45 de ani. Factorii de risc includ insolația excesivă, nevii multipli, nevusul pigmentat congenital și nevusul displazic. La pacienții cu rude cu melanom, probabilitatea bolii crește de 8 ori, la pacienții care au suferit anterior o intervenție chirurgicală pentru a elimina melanomul de 9 ori.

O tumoare malignă a pielii este un punct plat sau un nodul proeminent de culoare neagră sau maro închis. Culoarea neoplasmului poate fi uniformă sau eterogenă, uneori suprafețele pigmentate se alternează cu foci de culoare carne. Foarte rar, melanoamele care nu conțin melanină sunt detectate. Cu progresia tumorii se mărește rapid în dimensiune sau începe să iasă din ce în ce mai mult deasupra suprafeței, devine dură. Peelingul este posibil. Tumora este ușor de avariat și sângerează. Se poate proceda fără senzații locale neplăcute sau însoțită de mâncărime și arsuri.

O tumoare malignă a pielii se metastază rapid la ganglionii limfatici regionali și la organele îndepărtate. Oferă metastaze pielii sub formă de tumori pigmentate și ne-pigmentate, localizate inițial în apropierea tumorii primare și apoi împrăștiate în organism. Diagnosticul se face pe baza simptomelor, a testului radiofosforic, a termografiei și a datelor citologice. Prezența melanomului poate fi indicată de asemenea semne vizuale, cum ar fi asimetria, decolorarea, contururile inegale și creșterea diametrului unui nevus mai mare de 5 mm.

Biopsia pentru această tumoare malignă a pielii este strict contraindicată. În cazul în care se suspectează melanomul, frotiurile sunt luate pentru examinare citologică, se efectuează o examinare vizuală aprofundată, ganglionii limfatici sunt palpatați, se acordă o atenție specială semnalelor de posibile metastaze la organele interne. Pacienții cu tumori maligne de piele suspectate se referă la radiografiile toracice, RMN și CT ale organelor interne, scintigrafia ficatului și alte studii. Tratamentul chirurgical. În perioada postoperatorie se utilizează chimioterapie și imunochemoterapie. Prognoza este nefavorabilă.

Sarcomul Kaposi

Sarcomul Kaposi este o tumoare maligna a pielii care se dezvolta din celulele mucoasei interioare a vaselor limfatice si vasculare. Se întâmplă de obicei în prezența tulburărilor imune (la vârstnici, pacienți cu HIV, pacienți care iau imunosupresoare). Dintre factorii de risc posibili se indică viruși oncogeni, leziuni și predispoziție ereditară. Forma endemică africană este de obicei detectată la tineri, caracterizată prin metastaze timpurii.

Forma clasică a unei tumori maligne de piele este mai frecvent diagnosticată la bărbații în vârstă. Manifestată prin formarea de noduri și plachete multiple purpuriu sau albastru-maronie pe membrele inferioare. Timp de mulți ani, a existat o leziune locală, care se răspândea treptat, care în timp este complicată de umflarea și elefantizarea extremităților. În diseminarea ulterioară posibilă cu înfrângerea ganglionilor limfatici, a organelor interne, a feței și a corpului.

O formă imunodependentă a unei tumori maligne de piele se dezvoltă la pacienții care au primit imunosupresoare după un transplant de organe. Forma epidemică este detectată la pacienții cu SIDA, fiind caracterizată de o dezvoltare rapidă rapidă și metastaze timpurii. Tactica de tratare a unei tumori maligne a pielii depinde de prevalența și forma bolii. În forma clasică cu o leziune locală a membrelor, se efectuează excizia neoplasmelor. Cu generalizarea, radioterapia și chimioterapia sunt prescrise. Prognosticul depinde de forma bolii.

Lymfomul cutanat

Lymfoamele cutanate sunt un grup de tumori maligne ale pielii care se dezvoltă din limfocitele T și B. Cauzele apariției nu au fost stabilite. Anumiți viruși, contactul cu substanțele chimice, creșterea nivelului de radiații și inocularea excesivă sunt considerați factori de risc posibili. Predispoziția ereditară nu este exclusă. Neoplasmele pot fi primare (celulele maligne afectează în primul rând pielea) sau secundare (se formează o tumoare în organul limfoid și apoi se diseminează în piele).

Tumorile maligne ale pielii se manifestă prin mâncărime, erupții cutanate, modificări ale numărului de sânge și o creștere a ganglionilor limfatici regionali. Odată cu progresia procesului se pot deteriora organele interne. Diagnosticul este stabilit pe baza datelor de inspecție, testelor de sânge, ultrasunetelor și CT ale organelor interne, puncției sternale, biopsiei ganglionilor limfatici și altor studii. Planul de tratament pentru o tumoare malignă a pielii se bazează pe tipul de limfom și pe amploarea procesului. Ei efectuează îndepărtarea chirurgicală, efectuează terapie cu imunostimulante și preparate glucocorticosteroid, prescrie radioterapie și chimioterapie. Prognoza depinde de tipul de limfom.

Cancer de piele Cauze, simptome și semne, diagnostic și tratament al cancerului

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios. Orice medicamente au contraindicații. Consultarea este necesară

Cancer de piele - leziune cutanată de către celulele maligne. Această problemă este larg răspândită, în special în rândul persoanelor în vârstă și reprezintă 10% din toate cazurile de cancer.

Manifestările cancerului de piele sunt foarte diverse. Acestea sunt moli neobișnuite cu margini zimțate, ulcere, noduli. Uneori ele provoacă durere și disconfort, dar pot fi complet nedureroase.

Informații interesante despre cancerul de piele

Printre victimele cancerului de piele sunt mulți iubitori de plajă și un solar. Se crede că, dacă o persoană din tinerețe a primit 3 arsuri solare, aceasta crește riscul unui neoplasm de mai multe ori.

Cancerul de piele este mai frecvent la persoanele cu piele albă, păr blond și ochi albaștri. Acești descendenți ai scandinavilor nu dispun de protecție genetică față de razele soarelui și, odată ce se află în țări cu climat însorit, sunt foarte expuși riscului. Dar reprezentanții rasei Negroid sunt de 20 de ori mai puțin sensibili la cancerul de piele.

Unele statistici

  • În ultimii 40 de ani, numărul pacienților cu cancer de piele a crescut de 7 ori.
  • Creșterea anuală a incidenței este de 5%.
  • Cancerul de piele afectează în egală măsură persoanele de ambele sexe.
  • Mai recent, boala a fost detectată în special la persoanele cu vârsta de peste 60 de ani, dar în ultimii ani aceasta a devenit mai mică și afectează chiar și persoanele de 18 ani.
  • În 90% din cazuri, cancerul de piele apare în zonele deschise ale pielii și în 70% din cazuri pe față.
Se disting trei tipuri principale de cancer: carcinomul cu celule scuamoase 11-25%, carcinomul bazocelular 60-75% și melanomul pielii (2,5-10%). Vom vorbi despre ele în acest articol.

Cauzele cancerului de piele

  1. Expunere la UV
    Fiecare celula contine o molecula de ADN care transporta informatii despre ce functioneaza celula, cat dureaza, cum separa, cum fumeaza. În mod normal, o celulă trimite o copie exactă a ADN-ului descendenților săi și exact același lucru apare pe locul decedatului. Dar, sub influența razelor ultraviolete, lanțul ADN se schimbă. Aceasta determină ca noua celulă să aibă proprietăți complet diferite. Ea nu este în măsură să îndeplinească funcțiile atribuite ei. O astfel de celulă se împarte numai fără oprire, producând un fel propriu. Ca urmare, în acest loc apare curând un neoplasm malign.
  2. Influența produselor chimice (arsenic, gudron, gudron, combustibili și lubrifianți)
    Aceste substanțe se numesc mutageni chimici. Acest lucru înseamnă că, cu contact frecvent, acestea conduc la mutații ale genelor individuale în molecula ADN. Ca urmare, anumite părți ale moleculei pot să dispară, să se împartă în două sau să se schimbe. Acest lucru duce la faptul că o celulă cu un astfel de material genetic se transformă într-un mutant. Se înmulțește, producând în jurul său o întreagă armată de celule maligne. Ei secreta substante care determina tesuturi sanatoase sa fie, de asemenea, renaste.
  3. Radiații ionizante
    Orice radiație radioactivă (din tehnologie medicală, din substanțe radioactive) afectează celulele pielii, schimbându-le proprietățile. În plus, radiația provoacă apariția radicalilor liberi în organism, care oxidează celulele și le afectează aparatele genetice. Rezultatul este apariția celulelor atipice (nu ca cele normale), care stau la baza tumorii.
  4. Reincarnarea cicatricilor care au rămas după leziuni și arsuri
    Țesutul cicatrician este deja pe jumătate modificat. Există multe neobișnuite pentru fibrele conjunctive ale pielii, aprovizionarea sanguină slab dezvoltată și multiplicarea celulară este activă. Astfel, sunt create condiții favorabile pentru a muta celulele. Iar enzimele care sunt destinate să distrugă "mutanții" nu au ajuns la ele.
  5. Renasterea semnelor de nastere (nevi)
    Semnul de naștere este o educație benignă. La un moment dat, celulele pielii se revarsă cu pigment melanin și se transformă în melanocite (celule care produc acest pigment). După o mică leziune sau arsuri solare în acumularea acestor celule începe o creștere activă. Se transformă în celule maligne și se dezvoltă melanomul.
  6. Tendința ereditară
    În organism există o gena specială care este responsabilă pentru producerea enzimei de proteină kinază C5. Această substanță este responsabilă pentru distrugerea celulelor mutante cu ADN modificat, care sunt progenitorii unui cancer. Deoarece pigmentul nu este suficient, celulele atipice rămân în viață și tumorile cresc.
  7. Precancerile obligatorii sunt boli care se transformă aproape întotdeauna în cancer de piele.
    • pigment xeroderma;
    • Boala Bowen;
    • Boala lui Paget;
    • eritroplasia keira.
    Oamenii de știință cred că aproape întotdeauna se formează o tumoare malignă pe baza creșterilor focale sau a creșterilor benigne. Mecanismele de apărare menite să distrugă celulele mutate nu funcționează bine în ele.
  8. Precancerile opționale sunt boli care se pot transforma în cancer dacă sunteți expuși la factorii cancerigeni.
    Factori cancerigeni: radiații UV, tulburări endocrine, obiceiuri proaste, ecologie proastă etc.
    Precancerul opțional include:
    • cornul cutanat;
    • keratoacantom;
    • senilă (solar, actinică) keratoză;
    • senile (seboreice) keratom;
    • întârzierea ulterioară a radiațiilor;
    • trofic ulcer;
    • leziuni cutanate în tuberculoză, lupus eritematos sistemic, sifilis.
    Aceste boli duc la disfuncții ale pielii. Imunitatea locală scade și protecția specifică împotriva celulelor mutante slăbește. În condiții de diviziune activă sau tulburări circulatorii într-o zonă separată a pielii, corpul devine dificil să scape de celulele atipice.

Simptomele și semnele de cancer de piele

Carcinom cu celule scuamoase a pielii (fotografie)

Cancer de piele celulară bazală (fotografie)

Skin melanom

Melanomul este un semn de naștere care a degenerat într-o tumoare malignă. Are margini asimetrice, de culoare maro intensă sau neagră, uneori cu o nuanță albăstrui. Adesea, baza sa devine densă. Sunt prezente mici pete de pigment.

Creșterea marcajului de mărime, suprafața devine netedă. Dispare modelul pielii, părul cădea. Pot apărea ulcere ulceroase ulterioare.

Squamous cancer de piele

Carcinomul cu celule scuamoase a pielii este un neoplasm malign care provine de la celulele epiteliale plate situate în stratul spinos al pielii. Această tumoare este foarte agresivă, crește rapid și distruge țesuturile din jur. Persoanele în vârstă au mai multe șanse de a suferi de aceasta.

Carcinomul cu celule scuamoase constă în celule modificate (atipice) de diferite dimensiuni, care au aspectul de cordoane care ajung la straturile profunde ale pielii. Tumora este periculoasă, deoarece metastazează rapid la cele mai apropiate ganglioni limfatici.

Acest tip de cancer de piele apare cel mai des în zonele deschise ale pielii:

  1. pe buza inferioară;
  2. pe temple și pe frunte,
  3. în scalp;
  4. pe palme;
  5. pe picioare;
  6. pe organele genitale externe și în zona anusului;
  7. pe cicatrici după leziuni și arsuri;
  8. în loc de procese inflamatorii cronice ale pielii.
manifestări

Carcinomul cu celule scuamoase provoacă disconfort, sensibilitate și mâncărime. De la eroziuni de pe suprafața tumorii se eliberează un lichid sângeros cu miros neplăcut.

Carcinomul cu celule scuamoase are mai multe manifestări

  1. Placa este o formatie densa, plina cu tuberculi mici. Culoarea este roșie. Deseori sângerează și mărește rapid dimensiunile.
  2. Nod - o creștere în formă de conopidă pe un picior gros. Consistența este groasă. Culoarea este roșu sau maro deschis. Suprafața este acoperită cu eroziuni umede și cruste. Creșterea rapidă.
  3. Ulcerul - reamintește un crater al unui vulcan cu fundul neuniform, din care se scurge lichid cu un miros neplăcut. Se usuca sa formeze cruste. Culoarea este roz-roșie. Se dezvoltă rapid în părțile laterale și în adâncime până la os.
  4. Pe rumen apar sigilii, crăpături și eroziune. Situri separate roscate, condensate. Pe ele se formează proeminențe proeminente, asemănătoare cu negi.

diagnosticare

O tumoare maligna este localizata pe suprafata pielii si acest lucru face ca diagnosticarea sa fie mai usoara. Medicul examinează tumoarea cu o lupă și ia o bucată de piele afectată pentru a determina dacă există celule canceroase în ea.

Examenul histologic pentru studiu ia o bucată de țesut la baza tumorii. În laborator sunt realizate secțiuni subțiri, colorate și examinate sub microscop. Dacă este posibil să se detecteze celulele atipice, atunci se confirmă faptul că o tumoare sau un ulcer este într-adevăr cancer de piele. Rezultatul examinării histologice planificate va fi gata în 5-10 zile.

Examinarea citologică a răzuinței de pe suprafața ulcerului. În laborator, cu ajutorul unui microscop, ele studiază structura celulei și structurile acesteia: nucleu, citoplasmă, organele. Astfel, este posibil să se determine gradul de atipie a celulelor, la care aparține tumora, de la care au provenit celulele.

Carcinomul cu celule scuamoase pune în pericol viața

Carcinomul celulelor scuamoase ale pielii se comportă agresiv și crește rapid. Dar datorită localizării sale superficiale, tumora este ușor de tratat. Dacă se iau măsuri înainte de apariția metastazelor, prognosticul este favorabil. Mai mult de 90% dintre persoane rămân în viață timp de cel puțin 5 ani.

Dar atunci când momentul este ratat, metastazele apar în ganglionii limfatici, plămâni, ficat și alte organe. Dacă începeți tratamentul în stadiile 3 și 4, atunci rata de supraviețuire de cinci ani scade la 25% și 45%.

Cancerul cutanat celular bazal

Cancerul cutanat celular bazal sau carcinomul bazocelular este cel mai frecvent tip de cancer de piele și cel mai inofensiv. Metastazele se formează numai în 0,5% din cazuri, dar tumora este periculoasă deoarece distruge țesuturile din jur. Mai ales dacă este localizat pe pleoapă sau în apropierea nasului.

Basalita este mai susceptibilă la bărbați, riscul de apariție pe viață este de 30%, iar pentru femei doar 23%. Cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât este mai mare probabilitatea unui neoplasm.

Tumora apare mai frecvent în zonele expuse ale pielii. Dar, în 20% din cazuri, se poate forma și pe acele părți ale corpului care sunt de obicei acoperite cu haine.

  1. pe pleoape și alte zone faciale;
  2. pe gât;
  3. pe scalp;
  4. la bărbați pe corp;
  5. pe picioare și pe brațe.
manifestări

Cancerul de celule bazale se dezvoltă din cel mai adânc strat al epidermei - bazalul. Renasterea celulelor bazale în cancer duce la apariția de noduli translucenți "perla" de 3-5 mm. După 1-2 ani, cresc de mai multe ori. O crustă sângeroasă se formează în centru și un ulcer sângeros sub ea. Partea periferică a tumorii este roză și vasele apar prin pielea subțire.

Există mai multe forme de cancer cutanat bazal celular.

  1. Forma ulcerativă nodulară. Nodul gros, acoperit cu piele subțire. Culoare de la roz la roșu. Treptat, nodul crește, devine asimetric. În centru apare un ulcer, acoperit de o crustă, în jurul căreia se ridică creasta rotunjită cu o strălucire perlată.
  2. Formularul proprietar. Conform caracteristicilor similare cu cele ulcerative nodulare, are o dezvoltare rapidă. Apare pe acele zone ale pielii care sunt rănite în mod constant.
  3. Warty (exofitice, papiliare). Deasupra pieilor care cresc semicirculare sub forma de conopida. Ele sunt strânse la atingere. Culoare bej sau roz.
  4. Forma de pigment. O placă sau un nodul cu structură densă apare pe piele. Suprafața este neuniformă, acoperită cu fisuri. În centru se formează un spot brun sau negru. O trăsătură distinctivă a melanomului este prezența unei perne albe în jurul perimetrului.
  5. Sclerodermiformă. Un nodul dens alb apare pe piele. Se mărește treptat în dimensiune, transformându-se într-o placă solidă. Este capilare ușoare, translucide, care apar prin piele. Treptat, ulcerele apar pe suprafața sa. Dimensiuni de la 0,5 la 3 cm.
  6. Forma suprafeței. Tumori multiple în zone închise ale pielii. Culoare de la roz spre roșu. Dimensiunile petelor pot ajunge la 4 cm, nu se ridică deasupra restului pielii. În jurul valorii de tumori ridicate role "perla" culoare.
  7. Tumoarea lui Shpigler (tumoarea "turbană"). Neoplasmul este situat în scalp. Nodurile dense au forma de emisfere. Ele sunt ferme la atingere, au o suprafață transversală încrețită. Dimensiune 1-10 cm Culoare rosu-violet.

diagnosticare

Studiu citologic (celular)

Anterior, suprafața tumorii este curățată de cruste utilizând un pansament de unguent. Apoi, se aplică o crestătură de sticlă la creșterea sa și se obține o amprentă de frotiu. Această metodă permite obținerea probelor de celule de pe suprafața tumorii fără a se deteriora. În carcinomul bazocelular sub microscop se găsesc celule tipice mari și luminoase bazaloide.

Examen histologic

Pentru a lua un eșantion din material pentru studiu, se face o biopsie de pe site. De la o mică bucată din tumoare cu un instrument special, se formează secțiuni subțiri și se distribuie pe sticlă.

Confirmă prezența carcinomului bazocelular: fire sau cuiburi de celule caracteristice înconjurate de o margine de citoplasmă. Analiza ajută medicul să determine cât de periculoasă este tumoarea și să aleagă cea mai bună metodă de tratament.

Pericolul vieții

Cancerul cutanat celular bazal este unul dintre cele mai sigure tipuri de tumori. Practic nu provoacă metastaze. Singurul pericol este că basaliomul distruge țesuturile din jur. Prin urmare, este foarte important să începeți tratamentul în timp, mai ales dacă acesta este situat în colțurile ochiului, lângă canalul auditiv extern, pe pliurile nazolabiale. În caz contrar, vasele importante, mușchii și oasele pot fi deteriorate.

Skin melanom

Melanomul pielii este o tumoare malignă formată din celulele care produc melanina pigmentară. Acest neoplasm apare în loc de pistrui și de molici (nevi). Melanomul este unul dintre tumorile cele mai agresive și maligne, deoarece provoacă metastaze.

Melanomul apare adesea la persoanele cu piele albă, un număr mare de cariere (peste 50) și pistrui. Și, de asemenea, pentru cei care merg în mod regulat la solar sau petrec ore lungi la soare: lucrează în teren, fac afaceri. Cel mai adesea afectează spatele la bărbați și picioare la femei, mai puțin frecvent picioarele, palmele, mucoasele gurii și organele genitale. Melanomul poate apărea chiar și la o vârstă fragedă.

Manifestări ale melanomului cutanat

  1. Disconfort în zona de moli.
  2. Căderea părului de pe suprafața nevusului.
  3. Schimbarea culorii (întunecare, lumină, culoare neuniformă).
  4. Apariția ulcerului într-o molie.
  5. Sângerare.
  6. Creșterea activă, o creștere de 2 ori în șase luni.
  7. Dimensiunea miezului mai mare de 7 mm.
  8. Margini zimțate asimetrice.
  9. Frontiere fuzzy.
  10. Dispariția ridurilor pe suprafață.
  11. Apariția nodurilor.
  12. Deseori, melanomul este înconjurat de o frontieră inflamatorie roșie.
Diagnosticul melanomului

În prima etapă, medicul examinează cu o lupă sau cu un aparat special - un dermatoscop.
Semnele de naștere suspecte sunt evaluate conform mai multor criterii: asimetrie, limite fuzzy, culoare neuniformă, diametru peste 6 mm. Dacă, în timpul inspecției, s-au detectat simptome suspecte, molia este eliminată.

Examen histologic

Chirurgul îndepărtează complet molii suspecte și unele țesuturi înconjurătoare. După aceea, trimite materialul rezultat la laborator, unde este tratat cu parafină, tăiat în plăci subțiri, colorat și colorat și studia caracteristicile țesutului sub microscop. Doctorul determină adâncimea germinării și cât de intens se divid celulele.

Nu este de dorit să faceți o biopsie preoperatorie, atunci când medicul ia doar o bucată de neoplasm pentru probă. Aceasta poate duce la răspândirea rapidă a tumorii și la formarea de metastaze.

Este melanomul periculos pentru viață?

Pericolul pentru viață depinde de gradul de dezvoltare a melanomului. Dacă nu sa răspândit în straturile mai profunde ale pielii, nu permite metastazele altor zone ale pielii sau ganglionilor limfatici, atunci șansele pentru o vindecare completă sunt excelente. În cea de-a patra etapă a cancerului de piele, 15-20% dintre pacienți trăiesc mai mult de 5 ani.

Oamenii de știință au observat un fapt interesant: dacă melanomul apare pe picior, pe palmă sau pe lângă unghii, atunci este mai periculos pentru viață decât tumorile din alte zone.

Etapele cancerului de piele

Cancerul de piele trece prin mai multe etape în dezvoltarea sa.

Etapa 0 - celulele canceroase au apărut și sunt situate în stratul de suprafață al pielii. În acest stadiu, boala este detectată întâmplător în timpul examinării elementelor suspecte pe piele. Eficacitatea tratamentului este de 100%.

Etapa 1 - tumora nu depășește 2 cm în diametru. Se dezvoltă treptat în straturile profunde ale epidermei. Tumoarea nu provoacă apariția metastazelor din ganglionii limfatici. Cu tratamentul potrivit, este complet vindecat.

Etapa 2 - diametrul tumorii 2-5 cm. Se dezvoltă în toate straturile pielii. Tumora provoacă disconfort (durere, mâncărime, arsură). Se formează o singură metastază în ganglionul limfatic. Semnele de cancer în neoplasm sunt vizibile cu ochiul liber. După tratament, rata de supraviețuire este de aproximativ 50%.

Etapa 3 - diametrul tumorii este mai mare de 5 cm. Cauzează disconfort. Ulcerele apar pe suprafața sa. Cancerul afectează mușchii, cartilajul și osul peste care este localizat. Temperatura creste periodic, starea generala se inrautateste. Metastazele se formează în cele mai apropiate (regionale) ganglioni limfatici, organele îndepărtate nu sunt afectate. Mai mult de 5 ani după tratament, aproximativ 30% din oameni trăiesc.

Etapa 4 - o tumoare mare, cu margini zimțate, acoperită cu ulcerații și cruste de sângerare. Cancerul provoacă intoxicație severă (pierderea în greutate, slăbiciune, greață, dureri de cap). Metastazele se formează în organele vitale ale plămânilor, ficatului, oaselor. Supraviețuirea medie după tratament este de 20%.

Spre deosebire de alte forme de cancer de piele, carcinomul bazocelular nu are etape. Tumora pur și simplu crește în dimensiuni, distrugând țesuturile din jur

Diagnosticul cancerului de piele

Diagnosticarea oricărui tip de cancer de piele constă în mai multe etape.

Formarea deprinderilor

Cel puțin la fiecare șase luni, trebuie să examinați cu atenție pielea din fața unei oglinzi. Adresați-vă pe cineva de la familia dvs. pentru a vă ajuta să inspectați zonele greu accesibile. Asigurați-vă că consultați un specialist dacă observați o pată delicată pe piele, un ulcer non-vindecător, un nodul strălucitor sau un mol asimetric cu o culoare neuniformă.

Examen medical

La recepție, medicul examinează cu atenție pielea cu o lupă sau cu un microscop special, ceea ce vă permite să examinați structura internă a tumorii.

biopsie

Aceasta este luarea de materiale din tumoare pentru cercetare detaliată. Puteți face o biopsie în mai multe moduri:

  • un instrument special, asemănător cu un ac gol de pe o seringă, scoate țesătura din noduri;
  • un bisturiu a tăiat sectorul din tumoare;
  • lama ascuțită subțire a tăiat complet creșterea;
  • îndepărtați tumoarea împreună cu țesuturile din jur.
Aria pre-necesară este anesteziată, iar procedura este nedureroasă. Apoi, materialul rezultat este trimis la laborator pentru examinare citologică și histologică.

Examinarea citologică pentru cancerul de piele

Studiul caracteristicilor structurale ale celulelor și componentelor lor: organele, nucleele, citoplasma. O atenție deosebită este acordată formei celulelor. Scopul studiului este de a determina dacă un neoplasm este benign sau conține celule canceroase în el și, de asemenea, pentru a afla ce celule constă din tumoră și pentru a determina tipul de cancer. Așteptați că rezultatul va avea aproximativ 5 zile.

Tumorile diferite sunt sensibile la diferite metode de tratament (chirurgicale, radiații, chimioterapie). Prin urmare, citologia ajută la găsirea celei mai bune modalități de combatere a cancerului.

Materialele pentru studiile citologice sunt:

  • exemple de biopsie;
  • tipărite pe un diapozitiv cu o tumoare inflamată.
Semne ale unei tumori maligne:
  • Celulele nu arată normal, deci sunt numite atipice.
  • Celulele au nuclei mari întunecate.
  • Celulele nu sunt specializate, nu își pot îndeplini funcția inerentă.
  • Celulele sunt tineri și există semne ale diviziunii lor active.

Examen histologic pentru cancerul de piele

Materialul realizat în timpul biopsiei este făcut solid cu ajutorul parafinei, tăiat într-un aparat special și colorat. Secțiunile rezultate, cu o grosime de câteva microni, permit evaluarea modificărilor care apar în țesuturi. Rezultatul studiului va fi gata în 5-7 zile.

Prin semne specifice, medicul poate judeca cât de agresiv și periculos este tumoarea și cum să o trateze.

Aceste simptome confirmă cancerul de piele:

  • Acumulări ale celulelor atipice în formă rotundă sau în formă de arbore.
  • Celulele au nuclee largi, iar restul organellelor sunt mici sau subdezvoltate.
  • Clusterele celulelor sunt înconjurate de marginea citoplasmei.

Metode biochimice pentru studiul cancerului de piele

Din păcate, până în prezent, oamenii de știință nu au fost încă în măsură să identifice substanțe (markeri tumorali) care sunt eliberați în sânge în timpul cancerului de piele. Acești compuși ai proteinelor ar putea servi ca un indicator că organismul este predispus la apariția cancerului de piele și ajută la stabilirea unui diagnostic în fazele sale inițiale.

În etapele 3 și 4 ale bolii, un test de sânge biochimic evidențiază un nivel crescut al enzimei lactat dehidrogenază, de peste 250 U / l. Această substanță apare în fazele ulterioare de dezvoltare a tumorii, după formarea metastazelor. Dar valorile sale ridicate pot vorbi despre alte boli: insuficiență cardiacă, pneumonie, miopatii. Prin urmare, această analiză nu poate confirma diagnosticul de cancer de piele.

Studiul radioizotopilor de cancer de piele

Toografia cu emisie de pozitroni (PET) este cea mai nouă metodă bazată pe detectarea radioizotopilor fosforului radioactiv. Această substanță, ca un far, indică unde sunt localizate celulele canceroase și face posibilă identificarea celor mai mici tumori și a metastazelor acestora. Dezavantajul este că echipamentul complex și scump nu este în fiecare oraș, iar costul procedurii este de aproximativ 20.000 de ruble.

Studiile suplimentare se efectuează în cazul cancerului de piele de gradul 3-4, când este necesară identificarea metastazelor.

  • X-ray a pieptului;
  • Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN);
  • Tomografie computerizată (CT);
  • Ecografia ganglionilor limfatici.

Caracteristicile diagnosticării diferitelor tipuri de cancer de piele

  1. Squamous cancer de piele
    • Dermoscopy. Medicul examinează pielea sub mărire mare folosind un aparat special - un dermatoscop.
    • Biopsia și examinarea histologică ulterioară. Oferiți informații despre tipul de tumoare.
  2. Cancerul cutanat celular bazal
    • Dermoscopy. Inspectarea nodurilor și a ulcerelor suspecte cu o lupă sau cu un dermatoscop.
    • Examinarea citologică. Dacă nodulul este acoperit cu piele și nu prezintă defecte, se efectuează o rectificare sau o biopsie. În cazul apariției ulcerului, pe suprafața curățată se aplică o placă de sticlă curată și uscată și se obține o amprentă cu probe de celule tumorale.
    • Examen histologic. Pentru examinare sub microscop, luați mostre de țesut cu un bisturiu sau un ac.
  3. Skin melanom
    • Dermatoscopie - examinare cutanată cu un dispozitiv de mărire.
    • Biopsia. Pentru a obține materiale pentru studiu eliminați complet semnul de nastere suspect.
    • Examinarea citologică. Sub microscop, medicul examinează structura celulelor moli (melanocite) și determină dacă au semne de cancer.
În cazul în care aceste metode de bază au evidențiat cancerul de piele de gradul 2-4, atunci sunt necesare studii suplimentare pentru a găsi toate metastazele posibile.

Tratamentul cancerului de piele

Chirurgie sau excizia chirurgicală a tumorii

Indicatii pentru interventii chirurgicale

  • Tumora mare;
  • Leziuni cutanate profunde pe trunchi sau membre;
  • Tumora care apare pe rumen;
  • Reapariția tumorii (recădere) după tratamentul cu radiații.
Metoda de operare

În stadiul 1-2 al cancerului de piele, intervenția chirurgicală se efectuează în ambulatoriu sub anestezie locală. După injectarea unui anestezic, medicul îndepărtează tumoarea cu un bisturiu sau o buclă prin care trece un curent electric. După aceea, țesutul tăiat este trimis pentru examinare. Acolo, patologul determină dacă în secțiune există celule maligne. Dacă totul este curat, atunci operația este considerată de succes. Dacă se găsesc celule canceroase, este necesar să se elimine straturile mai profunde de țesut.

În cazul cancerului de piele de 3-4 grade, țesutul subcutanat este afectat, iar metastazele se formează în alte organe. În acest caz, operația este efectuată sub anestezie generală. Chirurgul va îndepărta tumora și o parte a țesutului subcutanat. După aceea, efectuați plastic astfel încât defectul să fie mai puțin vizibil. Următoarea etapă a operației este îndepărtarea metastazelor în ganglionii limfatici și în alte organe.

Operația de moss este utilizată pentru tratarea carcinomului celular bazocelular și a celui scuamos al pielii. Chirurgul indeparteaza straturile subtiri ale tumorii si le examineaza sub microscop. Procedura se repetă până când tăierea este "curată". Astfel, este posibil să se elimine toate celulele canceroase și partea minimă a țesutului sănătos.

Adesea, pentru a consolida efectul tratamentului și pentru a preveni recurența cancerului, este posibil să trebuiască să urmați un curs de radioterapie.

eficacitate

Tratamentul chirurgical al cancerului de piele astăzi este larg răspândit și considerat cel mai eficient. Are o serie de avantaje:

  • pentru o zi puteți scăpa de toate celulele canceroase;
  • este posibil să se controleze calitatea operației prin examinarea marginilor de tăiere;
  • Puteți elimina o tumoare de orice dimensiune;
  • risc relativ mic de re-dezvoltare a unei tumori.

Radioterapia pentru cancerul de piele

Radioterapia pentru cancerul de piele este folosită ca o metodă independentă de tratament sau în asociere cu îndepărtarea chirurgicală a tumorii. În scopuri terapeutice, utilizați raze X, gamma, beta, radiații neuronale.

Sisteme special concepute care minimizează expunerea celulelor sănătoase. Și în celulele canceroase, moleculele sunt distruse și fie își pierd capacitatea de a se înmulți sau de a muri.

mărturie

  • anestezia generală este contraindicată pentru pacient și operația nu poate fi efectuată;
  • pentru tratamentul cancerului de piele recurent;
  • este necesar să se obțină un efect cosmetic bun;
  • dimensiunea mare a tumorii;
  • tumoarea se află în zone dificil de accesat;
  • îndepărtarea tumorii de organele importante și de vasele mari.
tehnică

Tratamentul cancerului de piele se efectuează prin metoda de contact, care este cea mai eficientă și mai sigură pentru țesuturile din jur. Doctorul stabilește individual doza de radiație, durata procedurii și numărul de sesiuni.

Sunteți plasați pe o canapea și încercați să stați liniștit. Emițătorul se aplică direct la tumoare și se efectuează o sesiune de radioterapie, care durează până la 10 minute. În timpul procedurii, nu veți avea dureri sau alte disconforturi. După sesiune, este de dorit să vă odihniți timp de 20-30 de minute și puteți merge acasă.

În timpul tratamentului, radiațiile nu se acumulează în organism. Prin urmare, după procedură, puteți comunica cu oamenii fără teama de a le iradia.

eficacitate

Eficacitatea radioterapiei este comparabilă cu cea a unei metode chirurgicale, dar mai puțin traumatizantă. În etapele inițiale, această metodă oferă o recuperare de 95%. Radioterapia este utilizată singură, după intervenția chirurgicală sau în asociere cu chimioterapia. Cele mai bune rezultate sunt observate în tratamentul cancerului cutanat al celulelor bazale și scuamoase.

chimioterapie

Chimioterapia este o metodă de tratare a cancerului de piele cu otrăvuri sau toxine care dăunează celulelor canceroase și le împiedică să se reproducă.

mărturie

  • micile tumori sunt tratate cu unguente;
  • recurența în carcinomul bazocelular;
  • tumori mari care nu pot fi utilizate (sunt tratate prin administrarea intravenoasă a chimioterapiei);
  • cancer de piele de gradul 3 și 4 cu recidive multiple;
  • refuzul pacientului de a efectua operația.
tehnică

Pentru tratamentul etapelor 1 și 2, utilizați unguent de spindină 30% sau emulsie de fluorouracil. Aceste fonduri sunt aplicate sub formă de cereri de îmbrăcăminte timp de 3-4 săptămâni.

În cazul apariției metastazelor, medicamentele pentru chimioterapie sunt administrate intravenos. Cisplatina este utilizată - 25 mgm2 de la prima la a 5-a zi de tratament. Metotrexatul 15 mgm2 este administrat în ziua 1, 8 și 15 de tratament. Interval între cursuri 3 săptămâni. Durata tratamentului depinde de stadiul bolii.

eficacitate

Chimioterapia completează eficient chirurgia și radioterapia. Dar ca o metodă independentă, nu este adesea folosită. Motivul este că tratamentul cu medicamente pentru chimioterapie este lung și provoacă multe efecte secundare.

Neoplasmele pe piele: tipuri și metode de tratament

Diferitele neoplasme ale pielii sunt foarte frecvente. În structura referințelor primare la dermatologii policlinici, acestea constituie 20-25% din toate bolile dermatologice. Utilizată din ce în ce mai mult în practica dermatologilor și cosmetologilor este dermatoscopia hardware a tumorilor pielii, care permite diagnosticarea tipului și naturii bolii cu înaltă încredere.

Tumorile tumorale (leziuni neoplazice, tumori) reprezintă o creștere cantitativă limitată sau o creștere a dimensiunilor celulelor patologice modificate calitativ care alcătuiesc structura pielii.

Clasificarea neoplasmelor

În cele mai multe cazuri, formațiunile neoplazice sunt sigure pentru sănătate și sunt în primul rând o problemă cosmetică. În același timp, tipurile adesea benigne și maligne de elemente patologice sunt exterioare asemănătoare unul cu celălalt. Acestea pot să apară în primul rând, să fie transformate din celule tumorale benigne sau să apară în locul acestora.

În funcție de structura și natura creșterii, toate tipurile de neoplasme pe piele sunt combinate în patru grupe mari:

  1. Benign.
  2. Maligne.
  3. Condiții limită sau precanceroase.
  4. Forme tumorale sau malformații.

Benzi neoplasme benigne

Caracterizată de o creștere lentă, în timpul căreia elementele celulare rămân în interiorul tumorii și nu germinează în țesuturile vecine. Neoplasmul, crescând uniform, îndepărtează și presează țesuturile sănătoase, ca urmare a faptului că acesta din urmă acționează ca o capsulă. Deși tumorile benigne sunt atipice, metastazele celulelor lor sunt absente.

Cele mai frecvente formațiuni neoplazice sunt:

  • lipom;
  • ateromul;
  • hemangiom și limfangiom;
  • fibrom și neurofibrom;
  • nevus (semn de naștere).

Sub influența stimulilor externi sau interni adversi, ei (în special nevi) se pot transforma în tumori maligne.

Neoplasme maligne ale pielii

Spre deosebire de cele benigne, ele au o diviziune rapidă a celulelor, o infiltrare (invazivă) a celulelor atipice imature. În primul rând, ele sunt distribuite în direcțiile de rezistență minimă, adică în spațiile intercelulare, de-a lungul suprafeței nervilor, vaselor sanguine și limfatice și partițiilor membranare.

După aceasta, complexele celulare distrug obstacolele și se dezvoltă în țesuturile și vasele din jur, distrugându-le în procesul de creștere. Intrând în sânge, celulele unei tumori maligne sunt răspândite în țesuturi și organe din apropiere și îndepărtate, formând metastaze. Creșterea tumorală poate fi exotică (exterioară, la suprafață) și endophytică (la straturile de piele subiacente, la mușchi, etc.).

Neoplasmele dermatologice maligne includ:

  • carcinom cu celule bazale sau carcinom bazocelular;
  • carcinom cu celule scuamoase ale pielii;
  • melanomul care apare pe fondul nevi cu o componentă "limită";
  • liposarcomul și fibrosarcomul;
  • angiosarcomul (sarcomul Kaposi);
  • Pagetul cancerului mamar (rar la tineri).

În structura generală a cancerului, localizarea pielii este de aproximativ 30%. O astfel de frecvență înaltă, comparativ cu alte locuri de cancer, se datorează:

- o răspândire semnificativă a virusurilor oncogene;

- scăderea în multe persoane a nivelului de protecție imună a corpului;

- influența unui număr mare de componente chimice și alte substanțe cancerigene în compoziția produselor alimentare și a aerului, aparatele de uz casnic;

- creșterea fondului radioactiv general;

Expunerea excesivă la radiațiile ultraviolete de pe mai multe bronzare.

Dintre toate tumorile maligne ale pielii, intre 45 si 90% sunt in carcinomul bazocelular. Creșterea sa anuală este de 3 până la 10%.

Un alt exemplu este melanomul, care, deși mai puțin de 5% din toate cazurile de cancer de piele, este mai frecvent la tineri (sub 30 de ani), în special în rândul femeilor. Riscul dezvoltării sale în timpul vieții pentru persoanele cu piele albă este de 2%. Cu varsta, creste si atinge maximul dupa 80 de ani. Melanomul este considerat cel mai periculos tip, datorită creșterii sale rapide și a mortalității ridicate. Dintre toate celelalte tipuri de cancer de piele, acesta reprezintă cel mai mare procentaj de mortalitate.

Tumori de frontieră sau condiții precanceroase

Neoplasmele cutanate care, cu o frecvență predictibilă statistic, în anumite condiții sau în timp, sunt predispuse la transformarea cancerului. Acestea includ:

  • cheratoza senilă;
  • neus pigment de vîrf;
  • cornul cutanat;
  • Xeroderma pigment;
  • eritroplazie sau boala Keyra, transformându-se mereu în carcinom al celulelor scuamoase ale pielii;
  • Boala Bowen, care, fără tratament, este transformată în cancer cu metastaze.

Formarea tumorii

Ei sunt congenitali și se pot manifesta în diferite perioade de vârstă. Acestea sunt un amestec patologic al componentelor normale individuale care alcătuiesc structura unui organ. Creșterea mărimii acestor formațiuni nu este asociată cu creșterea atipică a principalelor elemente funcționale, ci cu transformarea sclerotică în structura stromală (structurile suport), apariția edemelor și a afecțiunilor circulatorii, acumularea secreției glandulare etc. Țesutul lor este identic morfologic cu cel normal, dar nu are funcționalitate. Formările tumorale, care sunt în principal nevii melanocitari epidermici și nevi ai glandelor sebacee, pot fi combinate cu tumori reale sau pot servi drept fundal pentru acestea.

Un număr de tumori se dezvoltă predominant spre sfârșitul mijlocului și la vârstnici. Acestea includ neoplasme cutanate legate de vârstă, cum ar fi:

  1. Adenoame ale glandelor sebacee, care sunt localizate, de obicei pe față sau pe spate. Acestea sunt formațiuni dense cu o suprafață netedă de până la 10 mm, cel mai adesea pe tulpină.
  2. Fibromă moale, degenerare malignă pentru care nu este caracteristică. Apare la vârste înaintate, de obicei în zonele axilare și inghinale, pe gât și pe suprafața posterioară a pieptului.
  3. Keratoza senilă, apărută în principal după 50 de ani, mai puțin frecvent după 40 de ani. Este un strat dens de epiteliu keratinizat de culoare maro sau cenușie, sub formă de cruste cu cântare plate. După respingerea lor mecanică, rămâne o suprafață aspră, uneori "picurând" picături de sânge. Locurile principale de localizare sunt suprafețele anterioare și posterioare ale pieptului, zonele obrajilor și frunții și pielea zonei temporale. Keratoza senilă este adesea predispusă la degenerare în carcinomul cu celule scuamoase a pielii. Trebuie diferențiat de melanom.
  4. Keratoacanthomul, diagnosticul diferențial al căruia cu carcinom cu celule scuamoase prezintă anumite dificultăți. Formarea tumorală este ridicată deasupra suprafeței pielii, iar în centru are o adâncitură de tipul craterului, care este umplută cu o masă excitată. Keratoacantomul apare după vârsta de 50 de ani pe părțile expuse ale corpului și cel mai adesea trece pe cont propriu cu formarea unei cicatrici, dar uneori poate degenera în cancer.
  5. Cornul cutanat - se dezvoltă pe fața sau în zonele deschise ale corpului care sunt supuse frecării frecvente. Apare după vârsta de 60-70 de ani. Tumoarea are forma unui con dens de culoare galbenă, roz, maronie sau gri. Este predispus la degenerarea malignă sau poate fi un stadiu incipient al carcinomului cu celule scuamoase.
  6. Cancerul de tip Pedzheta - de obicei localizat în zona niplu-areolar, uneori cu formarea unui nod în jurul acestuia. Tumora mai puțin frecvent afectează pielea organelor genitale externe, penisul și pielea perineului. La femei, poate apărea după 60 de ani, iar la bărbați, după 70 de ani și se desfășoară mult mai agresiv. Boala se poate manifesta în trei forme: erupție papulară roz, cu scale mici; erupție cutanată mică pe suprafața ulcerativă și mamiferul umed; mici cruste pe piele și plângând sub ele, cum ar fi eczemă.

tratament

Îndepărtarea creșterilor benigne și a malformațiilor cutanate se efectuează în principal în scopuri cosmetice sau când sunt supuse iritației mecanice constante sau deteriorării anumitor zone ale pielii. În alte cazuri, este posibilă numai monitorizarea periodică a acestora pentru prevenirea degenerării și creșterii maligne.

Tratamentul tumorilor de alte tipuri constă în îndepărtarea acestora prin metoda termică (criodestructare), chimică (azot lichid), prin metode farmacologice, chirurgicale sau prin metoda expunerii la radiații atunci când este imposibil să se utilizeze alte metode. Cel mai eficient și mai fiabil este îndepărtarea chirurgicală a neoplasmelor cutanate prin excizie simplă, radiowave sau cu laser.

Excizia chirurgicală tradițională cu un bisturiu face posibilă monitorizarea histologică a unei zone îndepărtate pentru a exclude prezența celulelor maligne. Dezavantajele constau în dificultatea controlului vizual datorată sângerării, deteriorării țesuturilor învecinate cu tumora și posibilității de a aduce celule tumorale modificate patologic în zonele adiacente. În plus, excizia cu un scalpel lăsa de multe ori un defect estetic sub forma unei cicatrici dure.

În contrast, îndepărtarea cu laser a neoplasmelor cutanate se efectuează fără contact direct cu țesuturile. Se caracterizează printr-o precizie ridicată, absența cicatricelor hemoragice și postoperatorii grosiere și, de asemenea, elimină importul celulelor patologice la limita cu țesutul tumoral. Cu toate acestea, principalul dezavantaj al îndepărtării cu laser este distrugerea celulelor în întreaga tumoare și, prin urmare, este imposibil să se efectueze examinarea histologică ulterioară.

Metoda de îndepărtare a zonei patologice a pielii utilizând un cuțit cu undă radio a dispozitivului Surgitron are toate avantajele operării prin intermediul unui laser. În același timp, această metodă, având o precizie ridicată și o directivitate îngustă a fasciculului undei radio, permite păstrarea intactă a tumorii în sine pentru studiul histologic.

Valoarea diagnosticului diferențial

Toate tumorile benigne și limită ale pielii sunt structuri dinamice în curs de dezvoltare, dintre care unele pot suferi o transformare malignă. În plus, printr-o simplă inspecție vizuală, unele dintre diferitele tipuri de elemente au asemănări semnificative între ele și cu speciile maligne.

Acest lucru explică importanța screening-ului instrumental al tumorilor cu dermatoscoape. Dermatoscopia epiluminiscentă digitală, care are o sensibilitate de până la 95% și o specificitate de până la 79-93,5%, în combinație cu analiza automată prin software de calculator, face posibilă eliminarea completă a evaluării subiective.

Posibilitatea implementării unui diagnostic diferențial obiectiv cu un grad înalt de fiabilitate face posibilă identificarea neoplasmelor precanceroase și maligne în primele etape ale dezvoltării lor și alegerea metodei adecvate de tratament.