Sarcoidoza pulmonară

Sarcoidoza pulmonară este o acumulare sistemică și benignă de celule inflamatorii (limfocite și fagocite), cu formarea de granuloame (noduli), cu o cauză necunoscută a apariției.

Majoritatea grupului de vârstă bolnavă de 20 - 45 de ani, majoritatea - femei. Frecvența și amploarea acestei tulburări se încadrează în cadru - 40 de cazuri diagnosticate la 100 000 (conform datelor din UE). Asia de Est este cea mai puțin răspândită, cu excepția Indiei, unde rata pacienților cu această tulburare este de 65 la 100 000. Este mai puțin frecventă la copii și la vârstnici.

Cele mai frecvente granuloame patogene sunt în plămânii unor grupuri etnice separate, de exemplu, afro-americani, irlandezi, germani, asiatici și Puerto Ricans. În Rusia, frecvența de distribuție de 3 la 100.000 de persoane.

Ce este?

Sarcoidoza este o boală inflamatorie în care multe organe și sisteme pot fi afectate (în special, plămânii), caracterizate prin formarea de granuloame în țesuturile afectate (acesta este unul dintre semnele diagnostice ale bolii, care se dezvăluie prin examinare microscopică, focare limitate de inflamație, având forma unui nod strans de diferite dimensiuni). Cele mai frecvent afectate ganglionii limfatici, plămânii, ficatul, splina, pielea, oasele, organele oculare, etc.

Cauzele dezvoltării

În mod ciudat, adevăratele cauze ale sarcoidoză sunt încă necunoscute. Unii oameni de știință consideră că boala este genetică, alții că sarcoidoza plămânilor apare din cauza funcționării defectuoase a sistemului imunitar uman. Există de asemenea sugestii conform cărora cauza dezvoltării sarcoidozei este o afecțiune biochimică în organism. Dar, în prezent, majoritatea oamenilor de știință sunt de părere că combinația factorilor de mai sus este cauza dezvoltării sarcoidoză a plămânilor, deși nu o singură teorie avansată confirmă natura bolii.

Oamenii de știință care studiază bolile infecțioase sugerează că protozoarele, histoplazma, spirochetele, ciupercile, micobacteriile și alte microorganisme sunt agenți cauzali ai sarcoidozelor pulmonare. Atât factorii endogeni cât și cei exogeni pot provoca dezvoltarea bolii. Astfel, astăzi se consideră că sarcoidoza plămânilor de geneză polietiologică este asociată cu o afecțiune biochimică, morfologică, imună și un aspect genetic.

Există o incidență în rândul persoanelor fizice a anumitor specialități: pompieri (datorită efectelor toxice sau infecțioase crescute), mecanici, marinari, moratori, lucrători agricoli, lucrători poștali, lucrători chimici și lucrători din domeniul sănătății. De asemenea, sarcoidoza pulmonară se observă la persoanele cu dependență de tutun. Prezența unei reacții alergice la anumite substanțe percepute de organism ca străine din cauza imunoreactivității depreciate nu exclude dezvoltarea sarcoidozelor pulmonare.

Cascada de citokine provoacă granulom sarcoid. Ele pot fi formate în diferite organe și, de asemenea, constau dintr-un număr mare de limfocite T.

Cu câteva decenii în urmă, sa presupus că sarcoidoza pulmonară este o formă de tuberculoză cauzată de micobacterii slăbiți. Cu toate acestea, conform ultimelor date, sa stabilit că acestea sunt boli diferite.

clasificare

Bazându-se pe datele cu raze X obținute în timpul sarcoidozelor pulmonare, există trei etape și formele corespunzătoare.

  • Etapa I (corespunde formei inițiale de limfociteză intracoracică a sarcoidozei) este bilaterală, mai frecvent o creștere asimetrică a ganglionilor limfatici bronhopulmonari, mai puțin frecvent traheobronsiali, bifurcație și paratraheală.
  • Etapa II (corespunde formei mediastinale-pulmonare de sarcoidoză) - diseminarea bilaterală (miliarială, focală), infiltrarea țesutului pulmonar și deteriorarea ganglionilor limfatici intrathoracici.
  • Stadiul III (corespunde formei pulmonare de sarcoidoză) - fibroza pulmonară pronunțată (fibroza) a țesutului pulmonar, absentă este o creștere a ganglionilor limfatici intrathoracici. Pe măsură ce procesul avansează, formarea conglomeratelor confluente apare pe fondul cresterii pneumocclerozei și emfizemului.

În funcție de formele clinice și localizarea cu raze X întâlnite, sarcoidoza se distinge:

  • Ganglionii limfatici intrathoracici (VLHU)
  • Plămânii și VLU
  • Ganglionii limfatici
  • lumină
  • Sistemul respirator, combinat cu deteriorarea altor organe
  • Generalizate cu leziuni multiple de organe

În timpul sarcoidozelor pulmonare, se disting o fază activă (sau o fază acută), o fază de stabilizare și o fază de dezvoltare inversă (regresie, remisie a procesului). Dezvoltarea inversă poate fi caracterizată prin resorbție, compactare și, mai puțin frecvent, calcificarea granuloamelor sarcoide în țesutul pulmonar și în ganglionii limfatici.

În funcție de rata de creștere a modificărilor, poate fi observată natura abortivă, întârziată, progresivă sau cronică a dezvoltării sarcoidozelor. Consecințele rezultatului sarcoidozei după stabilizare sau vindecare pot include: pneumoccleroză, emfizem difuz sau bulus, pleurezie adezivă, fibroză radicală cu calcificare sau lipsă de calcificare a ganglionilor limfatici intrathoracici.

Simptomele și primele semne

Pentru dezvoltarea sarcoidozei pulmonare, simptomele unui tip nespecific sunt caracteristice. Acestea includ în special:

  1. stare generală de rău;
  2. anxietate;
  3. oboseală;
  4. Slăbiciune generală;
  5. Pierderea in greutate;
  6. Pierderea apetitului;
  7. febră;
  8. Tulburări de somn;
  9. Transpirații nocturne.

Forma intracraniană (limfociferă) a bolii este caracterizată de jumătate dintre pacienți prin absența simptomelor. Între timp, cealaltă jumătate tind să evidențieze următoarele simptome:

  1. slăbiciune;
  2. Senzații dureroase în piept;
  3. Durere articulară;
  4. Durerea de respirație;
  5. respirație șuierătoare;
  6. tuse;
  7. Creșterea temperaturii;
  8. Apariția eritemului nodosum (inflamația vaselor grasei subcutanate și a pielii);
  9. Percuția (un studiu al plămânilor sub formă de percuție) determină creșterea rădăcinilor plămânilor în mod bilateral.

În ceea ce privește evoluția unei astfel de forme de sarcoidoză ca formă pulmonară mediastrală, se caracterizează prin următoarele simptome:

  1. tuse;
  2. Durerea de respirație;
  3. Durerea în piept;
  4. Auscultarea (ascultarea fenomenelor de sunet caracteristice din zona afectată) determină prezența crepitului (sunetul caracteristic "clare"), râurile uscate și umede împrăștiate.
  5. Prezența manifestărilor extrapulmonare ale bolii sub formă de leziuni oculare, cutanate, ganglioni limfatici, oase (sub forma simptomului Morozov-Yunling), leziuni ale glandelor parotide salivare (sub forma simptomului Herford).

complicații

Consecințele cele mai frecvente ale acestei boli includ dezvoltarea insuficienței respiratorii, a inimii pulmonare, a emfizemului pulmonar (aerisire crescută a țesutului pulmonar), a sindromului bronho-obstructiv.

Datorită formării granuloamelor în sarcoidoză, există o patologie din partea organelor pe care apar (în cazul în care granulomul afectează glandele paratiroide, metabolismul calciului este perturbat în organism, se formează hiperparatiroidismul, din care pacienții mor). Pe fondul unei imunități slăbite, se pot alătura alte boli infecțioase (tuberculoză).

diagnosticare

Fără o analiză precisă, este imposibil să clasificăm clar boala ca sarcoidoză.

Multe semne fac ca această boală să fie similară cu cea a tuberculozei, deci diagnosticul atent este necesar pentru diagnosticare.

  1. Sondaj - capacitate de lucru redusă, letargie, slăbiciune, tuse uscată, disconfort toracic, dureri articulare, vedere încețoșată, dificultăți de respirație;
  2. Auscultație - respirație tare, rale uscate. aritmie;
  3. Testul de sânge - creșterea ESR, leucopenie, limfopenie, hipercalcemie;
  4. Radiografia și CT - determinate de simptomul "sticlă mată", sindromul diseminării pulmonare, fibroza, indurarea țesutului pulmonar;

Sunt utilizate și alte dispozitive. Un bronhoscop care arată ca un tub subțire, flexibil și este introdus în plămâni pentru examinare și eșantionarea țesutului este considerat eficient. Datorită anumitor circumstanțe, biopsia poate fi utilizată pentru a analiza țesuturile la nivel celular. Procedura se desfășoară sub acțiunea unui anestezic, de aceea este practic imperceptibilă pentru pacient. Un ac subțire strânge o bucată de țesut inflamat pentru diagnosticare ulterioară.

Cum să tratați sarcoidoza plămânilor

Tratamentul sarcoidozei plămânilor se bazează pe utilizarea corticosteroizilor hormonali. Efectele lor asupra acestei boli sunt următoarele:

  • slăbirea reacției perverse a sistemului imunitar;
  • un obstacol în calea dezvoltării de noi granuloame;
  • acțiune anti-șoc.

Nu există încă un consens privind utilizarea corticosteroizilor în sarcoidoza plămânilor:

  • cand sa inceapa tratamentul;
  • cât timp să cheltuiți terapia;
  • care ar trebui să fie dozele inițiale și de întreținere.

O opinie medicală mai mult sau mai puțin stabilită privind administrarea corticosteroizilor pentru sarcoidoza pulmonară este aceea că preparatele hormonale pot fi prescrise dacă semnele radiologice ale sarcoidozelor nu dispar în decurs de 3-6 luni (indiferent de manifestările clinice). Astfel de perioade de așteptare sunt menținute deoarece, în unele cazuri, boala se poate regresa (dezvoltarea inversă) fără prescripție medicală. Prin urmare, în funcție de starea unui anumit pacient, este posibil să ne limităm la un examen clinic (se înregistrează definiția unui pacient) și observarea stării pulmonare.

În cele mai multe cazuri, tratamentul începe cu numirea de prednison. Apoi, combinați corticosteroizi inhalatori și pentru administrare intravenoasă. Tratamentul pe termen lung - de exemplu, corticosteroizi inhalatori pot fi prescrise până la 15 luni. Au existat cazuri când corticosteroizii inhalatori au fost eficienți în etapele 1-3, chiar și fără corticosteroizi intravenos, atât manifestările clinice ale bolii, cât și modificările patologice ale razelor X au dispărut.

Deoarece sarcoidoza în plus față de plămâni afectează alte organe, acest fapt trebuie, de asemenea, să fie ghidat de numiri medicale.

În plus față de preparatele hormonale, este prevăzut un alt tratament:

  • antibiotice cu spectru larg - pentru prevenirea și cu amenințarea imediată a pneumoniei secundare din cauza infecției;
  • când se confirmă natura virală a leziunii secundare a plămânilor în sarcoidoză, medicamente antivirale;
  • cu dezvoltarea congestiei în sistemul circulator al plămânilor - medicamente care reduc hipertensiunea pulmonară (diuretice și așa mai departe);
  • agenți de fortificare - în primul rând, complexe de vitamine care îmbunătățesc metabolismul țesutului pulmonar, contribuie la normalizarea reacțiilor imunologice caracteristice sarcoidozei;
  • terapia cu oxigen în dezvoltarea insuficienței respiratorii.

Se recomandă să nu se utilizeze alimente bogate în calciu (lapte, brânză de vaci) și să nu se facă plajă. Aceste recomandări sunt legate de faptul că în sarcoidoză cantitatea de calciu din sânge poate crește. La un anumit nivel, există riscul formării de pietre (pietre) în rinichi, vezică și vezică biliară.

Deoarece sarcoidoza plămânilor este adesea combinată cu aceeași leziune a altor organe interne, este necesară consultarea și numirea specialiștilor adiacenți.

Prevenirea complicațiilor bolii

Prevenirea complicațiilor bolii implică limitarea contactului cu factorii care ar putea provoca sarcoidoză. În primul rând, vorbim de factori de mediu care pot intra în organism cu aer inhalat. Pacienții sunt sfătuiți să ventileze în mod regulat apartamentul și să facă curățenie umedă pentru a evita praful aerului și formarea mucegaiului. În plus, se recomandă să se evite arsurile solare prelungite și stresul, deoarece acestea duc la întreruperea proceselor metabolice în organism și intensificarea creșterii granuloamelor.

Măsurile preventive includ, de asemenea, evitarea hipotermiei, deoarece aceasta poate contribui la aderarea unei infecții bacteriene. Acest lucru se datorează deteriorării ventilației și slăbirii sistemului imunitar în ansamblu. Dacă este deja prezentă o infecție cronică în organism, atunci după confirmarea sarcoidoză, este imperativ să vizitați un medic pentru a afla cum puteți conține infecția cel mai eficient.

Rețete populare

Mărturiile pacienților mărturisesc beneficiile lor doar la începutul bolii. Retetele simple din propolis, ulei, ginseng / rhodiola sunt populare. Cum să tratați sarcoidoza cu remedii folclorice:

  • Luați 20 g de propolis pentru o jumătate de pahar de vodcă, insistă într-un balon de sticlă întunecată timp de 2 săptămâni. Beți 15-20 picături de tinctură pentru o jumătate de pahar de apă caldă de trei ori pe zi, cu o oră înainte de mese.
  • Luati inainte de mese de trei ori pe zi 1 lingura. lingura de ulei de floarea soarelui (nerafinat), amestecat cu 1 lingura. cu o lingură de vodcă. Țineți trei cursuri de 10 zile, luați pauze de 5 zile, apoi repetați.
  • În fiecare zi, dimineața și după-amiaza, beți 20-25 picături de tinctură de ginseng sau Rhodiola rosea timp de 15-20 de zile.

alimente

Este necesar să se excludă peștele gras, produsele lactate, brânzeturile, care sporesc procesul inflamator și provoacă formarea de pietre la rinichi. Este necesar să uitați de alcool, de a limita utilizarea produselor de făină, zahăr, sare. Se cere dieta cu o predominanta de feluri de proteine ​​in forma fiarta si fiarta. Nutriția pentru sarcoidoza pulmonară ar trebui să fie frecventă, porțiuni mici. Este de dorit să includeți în meniu:

  • fasole;
  • mare de kale;
  • nuci;
  • miere;
  • coacăz negru;
  • cătină albă;
  • grenade.

perspectivă

În general, prognosticul pentru sarcoidoză este condițional favorabil. Moartea de la complicații sau modificări ireversibile în organe este înregistrată numai la 3-5% dintre pacienți (cu neurosarcoidoză în aproximativ 10-12%). În majoritatea cazurilor (60-70%), este posibilă obținerea unei remiteri stabile a bolii în timpul tratamentului sau spontan.

Indicatorii unui prognostic nefavorabil cu consecințe grave sunt următoarele:

  • Pacient afro-american;
  • situație ecologică nefavorabilă;
  • o perioadă lungă de creștere a temperaturii (mai mult de o lună) la debutul bolii;
  • înfrângerea mai multor organe și sisteme în același timp (formă generalizată);
  • recidivă (returnarea simptomelor acute) după terminarea cursului tratamentului cu corticosteroizi.

Indiferent de prezența sau absența acestor simptome, persoanele care au fost diagnosticate cu sarcoidoză cel puțin o dată în viața lor ar trebui să viziteze un medic cel puțin o dată pe an.

Sarcoidoza pulmonară: simptome, tratament și prognostic

Sarcoidoza pulmonară este o patologie cronică în care se formează în țesutul pulmonar o masă de granuloame, noduli densi, inflamați de diferite mărimi. Astfel de noduli sunt capabili să se dezvolte în mai multe organe și țesuturi, adică boala este sistemică, iar plămânii sunt organe dintre cele mai des afectate de sarcoidoză (împreună cu ficatul și splina).

Sarcoidoza se referă la o serie de boli care nu au fost încă studiate complet și au multe întrebări.

răspândire

Cel mai adesea se îmbolnăvesc la vârste mici și medii (intervalul mediu de vârstă al pacienților este de 21-45 de ani), femeile se îmbolnăvesc puțin mai des.

Statisticile de vârf ale incidenței indică:

  • în toate categoriile de pacienți din a doua și a treia zece vieți;
  • pentru femei, în plus, între a patra și a șasea duzină de viață.

Aceste modele ar trebui să fie luate în considerare, arătând prudență cu privire la apariția sarcoidoză.

Caracteristicile bolii sunt înregistrate pe baza rasei: europenii sunt bolnavi mai puțin decât africanii și indienii, respectiv de 1,5 și de 4 ori, dar mai des decât de americani, de 2 ori. Riscul de îmbolnăvire la persoanele cu piele ușoară este moderat și crește dacă există un strămoș cu pielea întunecată în cel puțin o linie (maternă sau paternă).

Sarcoidoza se referă la o serie de boli care sunt la fel de frecvente în diferite regiuni ale lumii (acest fapt face critic să se ia în considerare faptul că anumiți factori de mediu cauzează boala).

Cauze și mecanisme

Până în prezent, motivele exacte care declanșează formarea nodulilor în plămâni sunt necunoscute, deși cercetările intensive au fost efectuate în acest domeniu de mai bine de o duzină de ani. Majoritatea medicilor sunt înclinați să creadă că sarcoidoza este:

  • nici o boală oncologică (datorită consonanței numelor, pacienților să o confunde cu sarcomul pulmonar);
  • nu este o leziune infecțioasă (este imposibil de infectat, spre deosebire de stereotipurile unor pacienți, de la alții - procesul infecțios care a aderat la noduli este un fenomen secundar care nu este transmis de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă).

Medicii au descris de mai multe ori cazurile familiale de sarcoidoză - această "familie" a fost explicată:

  • ereditate;
  • acțiunea acelorași factori nefavorabili ai mediului în care trăiesc reprezentanți ai aceleiași familii (acest factor este contestat).

Focarele locale ale sarcoidozelor pulmonare sunt observate periodic. Dar nu există date suficiente pentru a confirma oficial riscurile profesionale și contagioase în cazul apariției acestei boli.

Una dintre teoriile cele mai frecvent luate în considerare a apariției sarcoidoză a plămânilor: boala se dezvoltă datorită inhalării unui agent de mediu necunoscut care începe să acționeze cu sistemul imunitar și dă naștere la formarea nodulilor în parenchimul pulmonar.

Rolul unui astfel de agent este cel mai adesea atribuit:

  • Coardă Koch (agent cauzator de tuberculoză);
  • viruși (în special, reprezentanți ai grupului herpetic);
  • unele ciuperci;
  • Mycoplasma (un tip de bacterie care afectează cel mai frecvent sistemul urogenital).

Aceste presupuneri ridică întrebări - de exemplu, de ce, în unele cazuri, bagheta lui Koch provoacă tuberculoză, iar în altele, sarcoidoza fără a izola agentul patogen în nodulii patologici? Și de ce, cu manifestări clinice pronunțate, nu sunt infectate prin contactul cu o persoană bolnavă? Din cauza numeroaselor inconsecvențe și ipoteze neconfirmate, deși semnificative, sarcoidoza continuă să fie unul dintre principalii "cai întunecați" din medicină.

De asemenea, ca agenți care provoacă apariția sarcoidozei, sunt luate în considerare câteva elemente chimice:

Primele două elemente determină reacții locale în funcție de tipul granuloamelor, dar nu sistemice. Și beriliul provoacă formarea de noduli în plămâni, ca și în sarcoidoză, dar fără modificările imunologice caracteristice sarcoidozelor.

Oamenii de stiinta sunt inca incapabili sa explice faptul ca sarcoidoza este mai frecventa in randul nefumatorilor decat in randul fumatorilor, indiferent de experienta in fumat.

Progresul în studiul sarcoidozei este o înțelegere clară că boala este asociată cu reacțiile imune ale corpului uman. Apariția nodulilor (plămâni) în plămâni este asociată cu sistemul imunitar - macrofagele (celulele care atacă și devorează elementele străine în organism) și T-ajutoarele (un tip de limfocite care ajută sistemul imunitar să lupte cu factorii negativi) "Despre prezența acestor factori - în special, microorganisme, proteine ​​străine și așa mai departe). În esență, sarcoidoza pulmonară este o alveolită limfocitară, o leziune a alveolelor asociate cu prezența limfocitelor, care sunt pline în nodurile menționate.

Sistemul imunitar în sarcoidoză se comportă destul de contradictoriu:

  • nivelul imunității celulare este crescut (adică există suficiente celule în organism care pot ataca și distruge agenții străini, indiferent de originea acestor agenți);
  • nivelul imunității umorale este redus (numărul de anticorpi din organism scade, care luptă doar cu anumiți agenți inamici specifici).

Simptomele sarcoidozei

Una dintre trăsăturile principale ale sarcoidozelor plămânilor este aceea că nu se poate manifesta de foarte mult timp și se dezvăluie complet întâmplător când un pacient vizitează un medic dintr-un alt motiv (acest lucru subliniază încă o dată importanța controlului de rutină și, în special, radiografia toracică, chiar insistă că "nimic nu-l face rău"). În plus, în unele cazuri apare auto-vindecarea - pacientul nu știe până la sfârșitul vieții sale că este bolnav pentru sarcoidoză, iar efectele reziduale vor fi dezvăluite numai după deces la autopsie.

Manifestările alergice sunt unul dintre patogenetic (în mod clar asociat cu mecanismele de dezvoltare a bolii) semne de sarcoidoză. Acestea se explică prin faptul că granuloamele înlocuiesc țesutul limfoid, ceea ce duce la scăderea numărului de limfocite.

Reacțiile alergice la sarcoidoza pulmonară sunt stabile în manifestările lor și, în unele cazuri, nu dispar de foarte mult timp, chiar dacă pacientul are o îmbunătățire clinică. Acest lucru se datorează faptului că celulele asociate cu răspunsul imun al organismului migrează către plămânii afectați, cantitatea totală din sânge scade, organismul nu are nimic de răspuns la factorii externi.

Există 4 stadii de sarcoidoză, dar nu toate sunt însoțite de manifestări clinice.

la prima etapă ganglionii limfatici intrathoracici cresc, acest proces nu se poate manifesta clinic.

În ciuda faptului că a doua etapă se formează în plămâni o mulțime de noduli, simptomele fiind de asemenea absente. Uneori pot apărea:

A treia etapă sarcoidoza plămânilor se manifestă adesea prin simptome severe, deoarece în acest stadiu apare modificarea plămânilor (nu numai formarea granuloamelor, ci și fibroza - germinarea plămânilor de către țesutul conjunctiv). Acestea sunt semne precum:

  • dureri ocazionale în piept;
  • tuse uscată;
  • apetit scăzut;
  • slăbiciune generală și scăderea performanței;
  • creșterea temperaturii corpului până la cifrele subfibril - 37,1-37,3 grade Celsius.

Cursul etapei a treia poate fi subacut sau cronic (cu manifestări de intensitate moderată sau moderată).

A patra etapă manifestată printr-o deteriorare accentuată a stării generale pe fundalul simptomelor respiratorii.

În unele cazuri, primele două etape trec foarte repede, iar apoi apar semne ale celei de-a treia etape:

  • debut acut;
  • temperatură ridicată (până la 37,8-38,3 grade Celsius);
  • durere toracică;
  • modificări ale altor organe și sisteme - în special, umflarea articulațiilor genunchiului, formarea eritemului nodosum (roșu, noduli inflamați), care poate fi detectată în special pe pielea picioarelor, o creștere a ganglionilor limfatici.

În general, debutul sarcoidoză pulmonară poate fi:

Adesea, manifestările clinice rămân în urma schimbărilor în plămâni și în ganglionii limfatici intraarhorici - chiar și cu leziuni pulmonare semnificative, starea pacientului poate fi satisfăcătoare. Cu alte cuvinte, dacă pacientul are simptome, înseamnă că, de fapt, el a suferit mult timp de sarcoidoză. Absența simptomelor clinice a fost găsită într-o mare parte a bolnavilor - în 10% din cazuri.

În cele mai multe cazuri, sarcoidoza pulmonară este diagnosticată datorită faptului că a apărut una dintre complicațiile acesteia - în principal insuficiența respiratorie, despre care pacientul a mers la un doctor. În sarcoidoză, simptomele insuficienței respiratorii sunt tipice:

  • dificultăți de respirație, agravate de efort;
  • în etapele ulterioare, un sentiment de lipsă de aer;
  • paloare și apoi cianoză a pielii și a membranelor vizibile ale mucoasei;
  • slăbiciune, apatie, performanță redusă, care se dezvoltă datorită hipoxiei (lipsa de oxigen) a țesutului cerebral.

complicații

Complicațiile sunt observate cu sarcoidoză rapidă progresivă netratată (când există îndoieli în diagnostic și tratamentul nu a fost încă prescris), precum și cu formele sale avansate. Cel mai adesea acestea au fost observate la pacienții care, de mult timp, au ignorat examinările profilactice și au refuzat să efectueze o radiografie toracică.

Cele mai frecvente complicații ale sarcoidozei sunt:

  • pneumonie secundară (bacteriană, virală sau micotică);
  • hipertensiune arterială pulmonară (creșterea tensiunii arteriale în sistemul arterei pulmonare);
  • adaosul de infecție și dezvoltarea pneumoniei secundare;
  • dezvoltarea inimii pulmonare (extinderea părților sale drepte datorită creșterii tensiunii arteriale în circulația pulmonară);
  • insuficiență respiratorie acută și cronică, care poate apărea în orice complicație a sarcoidoză a plămânilor.

diagnosticare

Deoarece simptomele clinice ale sarcoidozelor sunt nespecifice (adică se pot manifesta și în alte boli ale sistemului respirator), acestea apar întârziat, diagnosticul se face prin înscrierea rezultatelor unui examen fizic (examinarea, apucarea și ascultarea toracelui cu un stetoscop) și metode de cercetare suplimentare. Schimbările fizice vor fi informative în etapele ulterioare ale bolii - acestea sunt semne precum:

  • cianoza pielii și a mucoaselor vizibile care au apărut din cauza insuficienței respiratorii, care se dezvoltă ca o complicație a sarcoidozelor pulmonare;
  • slăbirea respirației și râurile uscate rare care pot fi auzite în timpul auscultării plămânilor. Rolele umede nu sunt auzite, deoarece granuloamele nu se dezintegrează și nu provoacă formarea sputei.

Metodele de cercetare instrumentale care sunt folosite pentru a confirma diagnosticul de sarcoidoză a plămânilor sunt:

  • roentgenoscopia și imagistica toracică a pieptului - semnele radiografice ale modificărilor la nivelul plămânilor sunt determinate deja în prima și a doua etapă a bolii (adesea asimptomatice);
  • tomografia computerizată și versiunea sa progresivă - tomografie computerizată spirală. Ambele metode permit evaluarea stării parenchimului pulmonar și a prezenței granuloamelor în diferite secțiuni de țesut informatic;
  • spirografia - este utilizată doar ca o metodă auxiliară, care este informativă numai în cazul tulburărilor de respirație externă - și aceasta se observă în stadiile destul de târzii ale sarcoidozelor pulmonare. Metoda ajută la evaluarea severității insuficienței respiratorii.

Natura schimbărilor din plămâni detectate în timpul fluoroscopiei și -grafierea organelor toracice depinde de stadiul bolii:

  • în prima etapă, se vede clar că ganglionii limfatici hilari sunt lărgiți;
  • în etapa a doua, în plus față de ganglionii limfatici extinse, sunt definite focarele întunecate - granuloamele care se pot îmbina între ele, precum și semnele că plămânul începe să crească prin țesutul conjunctiv. În acest stadiu, părțile medii și inferioare ale plămânilor sunt adesea afectate de fibroză - ar trebui căutate acolo modificări ale țesutului pulmonar, suspectând sarcoidoza pulmonară;
  • în cea de-a treia etapă, germinarea pulmonară semnificativă este determinată de țesutul conjunctiv, fuziunea granulomului masiv, emfizemul (zone de aer umflat și țesut pulmonar), adesea cu cavități goale în plămâni și compacții pleurale;
  • a patra etapă se manifestă prin proliferarea totală a țesutului conjunctiv în plămâni.

Metodele de laborator utilizate pentru confirmarea diagnosticului de sarcoidoză a plămânilor sunt următoarele:

  • analiza microscopică a unei biopsii (bucată de țesut) preluată dintr-o biopsie transbronhială (colectarea țesutului pulmonar prin puncția bronhiilor);
  • determinarea în ser a nivelului așa-numitei enzime de conversie a angiotensinei, care crește cu sarcozidoza sistemică (inclusiv și cu leziuni ale plămânilor);
  • studiul apei de lavaj (lichid obținut prin spălarea tuburilor bronhice) - în sarcoidoză, celulele sistemului imunitar vor fi detectate în ele;
  • Determinarea calciului - în sânge este crescută în mai mult de 10% din cazurile de sarcoidoză a plămânilor, iar în urină este determinată în 50% din cazuri.

Diagnosticarea sarcoidoză a plămânilor poate contribui indirect la afecțiunile diagnosticate ale altor organe - de exemplu, erupții caracteristice ale nodulilor în sarcoidoza pielii, care sunt mult mai ușor de detectat decât granuloamele din plămâni.

Tratamentul sarcoidozelor pulmonare

Tratamentul sarcoidozei plămânilor se bazează pe utilizarea corticosteroizilor hormonali. Efectele lor asupra acestei boli sunt următoarele:

  • slăbirea reacției perverse a sistemului imunitar;
  • un obstacol în calea dezvoltării de noi granuloame;
  • acțiune anti-șoc.

Nu există încă un consens privind utilizarea corticosteroizilor în sarcoidoza plămânilor:

  • cand sa inceapa tratamentul;
  • cât timp să cheltuiți terapia;
  • care ar trebui să fie dozele inițiale și de întreținere.

O opinie medicală mai mult sau mai puțin stabilită privind administrarea corticosteroizilor pentru sarcoidoza pulmonară este aceea că preparatele hormonale pot fi prescrise dacă semnele radiologice ale sarcoidozelor nu dispar în decurs de 3-6 luni (indiferent de manifestările clinice). Astfel de perioade de așteptare sunt menținute deoarece, în unele cazuri, boala se poate regresa (dezvoltarea inversă) fără prescripție medicală. Prin urmare, în funcție de starea unui anumit pacient, este posibil să ne limităm la un examen clinic (se înregistrează definiția unui pacient) și observarea stării pulmonare.

În cele mai multe cazuri, tratamentul începe cu numirea de prednison. Apoi, combinați corticosteroizi inhalatori și pentru administrare intravenoasă.

Tratamentul pe termen lung - de exemplu, corticosteroizi inhalatori pot fi prescrise până la 15 luni.

Au existat cazuri când corticosteroizii inhalatori au fost eficienți în etapele 1-3, chiar și fără corticosteroizi intravenos, atât manifestările clinice ale bolii, cât și modificările patologice ale razelor X au dispărut.

Deoarece sarcoidoza în plus față de plămâni afectează alte organe, acest fapt trebuie, de asemenea, să fie ghidat de numiri medicale.

În plus față de preparatele hormonale, este prevăzut un alt tratament:

  • antibiotice cu spectru larg - pentru prevenirea și cu amenințarea imediată a pneumoniei secundare din cauza infecției;
  • când se confirmă natura virală a leziunii secundare a plămânilor în sarcoidoză, medicamente antivirale;
  • cu dezvoltarea congestiei în sistemul circulator al plămânilor - medicamente care reduc hipertensiunea pulmonară (diuretice și așa mai departe);
  • agenți de fortificare - în primul rând, complexe de vitamine care îmbunătățesc metabolismul țesutului pulmonar, contribuie la normalizarea reacțiilor imunologice caracteristice sarcoidozei;
  • terapia cu oxigen în dezvoltarea insuficienței respiratorii.

Se recomandă să nu se utilizeze alimente bogate în calciu (lapte, brânză de vaci) și să nu se facă plajă. Aceste recomandări sunt legate de faptul că în sarcoidoză cantitatea de calciu din sânge poate crește. La un anumit nivel, există riscul formării de pietre (pietre) în rinichi, vezică și vezică biliară.

Deoarece sarcoidoza plămânilor este adesea combinată cu aceeași leziune a altor organe interne, este necesară consultarea și prescripțiile specialiștilor înrudite (dermatovenerolog pentru sarcoidoza pielii, gastroenterolog pentru sarcoidoza hepatică etc.).

profilaxie

Deoarece adevăratele cauze ale apariției sarcoidoză a plămânilor nu au fost identificate și de fapt nu este clar ce factori provocatori ar trebui combătuți, prevenirea acestei boli este o serie întreagă de măsuri care vor ajuta la susținerea plămânilor și a sistemului imunitar în stare bună de sănătate. Astfel:

  • să adere la un stil de viață sănătos;
  • face educația fizică și sport;
  • să renunțe la fumat și la alte obiceiuri proaste;
  • să evite medicamentele și produsele, după ce au fost observate reacțiile alergice, chiar și în cea mai mică manifestare;
  • evitarea condițiilor de muncă care pot afecta sistemul respirator - în special, lucrările legate de producerea de substanțe nocive sau de riscul de inhalare a gazelor toxice, a substanțelor volatile, a prafului, a vaporilor, a gazelor care pot deteriora țesuturile plămânilor.

Respectați un stil de viață sănătos din motive de sănătate a plămânilor, nu numai pentru a nu suferi de boală, ci și pentru a nu lua medicamente care, cu un răspuns imun pervertit, îl pot agrava.

Nicotina este unul dintre principalii factori care agravează orice boală respiratorie care apare deja și provoacă rapid apariția complicațiilor sale (în comparație cu pacienții care nu au fumat niciodată). Prin urmare, fumatul ar trebui să fie un tabu absolut pentru pacienții cu sarcoidoză a plămânilor.

perspectivă

Predicțiile pentru sarcoidoza pulmonară trebuie luate în considerare cu precauție. Pe de o parte, se poate observa o evoluție benignă a bolii și auto-vindecare, pe de altă parte, boala este diagnosticată prea târziu, când se dezvoltă modificări ale plămânilor care sunt incompatibile cu funcția lor normală.

Prognosticul pentru sarcoidoza pulmonară este favorabil în cazul diagnosticării preclinice a bolii (adică înainte de apariția simptomelor) și a unui tratament verificat în timp util. Complicațiile pulmonare provocate de sarcoidoză apar mai puțin frecvent decât în ​​alte boli ale sistemului respirator. Dar trebuie să fim atenți la complicațiile care au apărut în stadiile 3-4 ale sarcoidozelor plămânilor - ele agravează prognosticul.

Rezultatul fatal poate apărea odată cu apariția complicațiilor severe - în special, insuficiența respiratorie.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, comentator medical, chirurg, consultant medical

9,686 vizualizări totale, 5 vizualizări azi

Simptomele și tratamentul sarcoidozei pulmonare

Sarcicoidoza pulmonară este o boală inflamatorie care aparține categoriei de granulomatoză sistemică benignă. Procesul patologic este însoțit de formarea unui număr imens de granuloame - tumori inflamate cu o consistență densă, care pot avea dimensiuni diferite. Granuloamele afectează aproape orice parte a corpului, dar cel mai adesea este sistemul respirator.

Ce este sarcoidoza pulmonară?

Sarcoidoza pulmonară este o patologie comună, care se găsește cel mai adesea la femeile din grupul de vârstă tânără sau de vârstă mijlocie. În 92% din cazuri, procesul patologic afectează organele sistemului respirator - plămânii, ganglionii limfatici traheobronsiali hilare.

Se crede că sarcoidoza bolii pulmonare este foarte asemănătoare cu tuberculoza datorită formării granuloamelor sarcoide, care sunt conectate treptat unele cu altele, creând focuri de volume diferite. Formațiile inflamate contribuie la întreruperea funcționării normale a organelor și a întregului sistem respirator.

În cazul în care un pacient a fost diagnosticat cu sarcoidoză a plămânilor, prognosticul poate fi următorul: auto-resorbția granuloamelor sau formarea de modificări fibrotice în organul respirator inflamat.

Cauzele patologiei

Până în prezent, cauza finală a apariției unei astfel de boli comune, cum ar fi sarcoidoza plămânilor și a ganglionilor limfatici intrathoracici, nu a fost stabilită, în ciuda faptului că această patologie a fost studiată cu atenție timp de câteva decenii de oamenii de știință de vârf ai lumii.

Principalii factori care pot declanșa dezvoltarea modificărilor patologice:

  • predispoziție genetică;
  • impact negativ asupra mediului;
  • efectul anumitor agenți virali asupra sistemului imunitar uman - herpesul, bagheta lui Koch, micoplasmele, ciupercile;
  • răspuns la expunerea la anumite substanțe chimice - siliciu, beriliu, zirconiu.

Majoritatea cercetătorilor sunt înclinați să creadă că sarcoidoza plămânilor și a ganglionilor limfatici intrathoracici se formează ca urmare a răspunsului imun al organismului uman la efectele factorilor interni sau externi, adică ai tipului endogen sau exogen.

Cauza modificărilor patologice poate fi poluarea aerului și condițiile adverse de mediu. Din acest motiv, boala sistemului respirator este cel mai adesea diagnosticată la persoanele ale căror activități profesionale sunt strâns legate de praf - acestea sunt pompieri, mineri, angajați ai instalațiilor metalurgice și întreprinderilor agricole, arhive și biblioteci.

Etape de sarcoidoză

Gradul sarcoidozelor pulmonare are o imagine clinică diferită. Se disting următoarele etape ale bolii aparatului respirator:

  1. Primul - rareori are simptome pronunțate, însoțit de o creștere a dimensiunii ganglionilor limfatici intrathoracici.
  2. Al doilea - începe procesul de formare a tumorilor în plămâni, care poate fi exprimat sub forma unei scurte respirații, spasme dureroase și disconfort în piept.
  3. Al treilea - cel mai adesea, boala este detectată în această etapă, deoarece se caracterizează printr-o imagine clinică pronunțată și se manifestă prin tuse tip uscat, spasme dureroase în piept, slăbiciune, oboseală cronică, letargie, apetit scăzut, febră.
  4. Al patrulea - se caracterizează printr-un debut rapid, o creștere semnificativă a temperaturii corpului, o deteriorare accentuată a bunăstării generale.

În cele mai multe cazuri, gradele inițiale de sarcoidoză ale plămânilor sunt extrem de rapide și aproape complet asimptomatice. Semnificația semnelor clinice ale bolii se dezvoltă deja în cea de-a treia etapă, deși, uneori, chiar și în cea de-a patra etapă a procesului inflamator, o persoană se poate simți bine.

Cel mai adesea, în stadiile finale de sarcoidoză, se dezvoltă insuficiență respiratorie, care este însoțită de următoarele simptome:

  • lipsa de respirație;
  • persistența dispnee, care este semnificativ agravată în timpul exercițiilor fizice;
  • suprafețele și suprafețele mucoase dobândesc o nuanță palidă sau albăstrui;
  • hipoxia creierului, care este însoțită de slăbiciune, oboseală, apatie.
Cel mai adesea, în stadiile finale de sarcoidoză, se dezvoltă insuficiența respiratorie, care este însoțită de o lipsă de aer.

Conform practicii medicale, în aproximativ 20% din cazuri, sarcoidoza organelor respiratorii în diferite stadii are loc fără manifestări caracteristice și este descoperită destul de accidental în timpul unui examen medical preventiv.

Manifestări clinice

Sarccoidoza nodului limfatic poate fi însoțită de manifestări clinice nespecifice, printre care se numără următoarele:

  1. Creșterea oboselii.
  2. Slăbiciune, apatie, letargie.
  3. Anxietate, schimbări de dispoziție.
  4. Pierderea apetitului, pierderea în greutate.
  5. Transpirație excesivă în timpul somnului.
  6. Febră, febră, frisoane.
Slăbiciunea, apatia, letargia pot fi simptome ale sarcoidozelor pulmonare

Procesul patologic este adesea însoțit de senzații dureroase în piept. Manifestările caracteristice ale formei pulmonare a bolii sunt tuse cu descărcare prin spută, spasme dureroase în mușchi și articulații, leziuni ale epidermei, ganglioni limfatici periferici, bulgări oculare și alte simptome de insuficiență cardiopulmonară.

Tusea este unul dintre principalele semne ale unei boli cum ar fi sarcoidoza ganglionilor limfatici ai plămânilor. În stadiile inițiale ale dezvoltării procesului patologic, tusea este uscată, după un timp dobândește un caracter umed, cu o descărcare abundentă de spută vâscoasă sau sânge interspersed.

diagnosticare

Dacă pacientul a fost diagnosticat cu sarcoidoză a plămânilor, tratamentul ar trebui să înceapă cu diferite măsuri de diagnosticare. Principalele manifestări clinice ale sarcoidozelor pulmonare sunt considerate nespecifice, adică ele sunt caracteristice pentru multe boli ale sistemului respirator. De aceea, diagnosticul corect al patologiei joacă un rol extrem de important.

Principalele moduri cele mai exacte și mai informative de a diagnostica sarcoidoza pulmonară:

  • roentgenoscopia și radiografia toracelui - vă permit să detectați cele mai mici modificări ale sistemului respirator aflate deja în stadiile inițiale ale bolii;
  • tomografie computerizată - ajuta specialistul să determine prezența granuloamelor în diferite părți ale țesutului pulmonar;
  • spirografia este o metodă de diagnostic care face posibilă identificarea manifestărilor de insuficiență cardiopulmonară.
Tulburările funcționale la nivelul plămânilor pot fi evaluate ca rezultat al radiografiilor

Dacă o persoană are sarcoidoză pulmonară, prognosticul pentru viață depinde de severitatea bolii și de amploarea modificărilor sistemului respirator. Tulburările funcționale la nivelul plămânilor pot fi evaluate ca rezultat al radiațiilor x.

Prima etapă este însoțită de o creștere a dimensiunii ganglionilor limfatici intrathoracici, nu se observă modificări ale structurii anatomice a plămânului.

A doua etapă - procesul de creștere a nodulilor limfatici continuă, se observă pe suprafața plămânilor pete întunecate și noduli de diferite mărimi, apar schimbări în structura normală în părțile medii și inferioare ale plămânului.

A treia etapă - plămânul germină cu țesutul conjunctiv, granuloamele încep să crească în dimensiune și se îmbină unul cu celălalt, pleura se îngroațează sensibil.

A patra etapă este însoțită de o proliferare globală a țesutului conjunctiv, afectarea funcționării normale a plămânilor și a altor organe ale sistemului respirator.

Pentru a confirma sarcoidoza plămânilor, pot fi prescrise măsuri diagnostice suplimentare - biopsie transbronhială, analiză generală a sângelui, cercetare de laborator a apei din puț - adică fluidul obținut în procesul de spălare a bronhiilor.

Cum să tratați sarcoidoza plămânilor?

Tratamentul sarcoidozei plămânilor este necesar într-un complex cu aportul obligatoriu de medicamente necesare pentru pacient. În cele mai multe cazuri (vârstă acută și medie), tratamentul sarcoidoză se efectuează la domiciliu cu administrarea zilnică de medicamente antiinflamatoare și corticosteroide, care contribuie la scăderea semnificativă a zonei procesului inflamator.

Tratamentul medicamentos

În cazul în care un pacient a fost diagnosticat cu sarcoidoză a plămânilor, tratamentul se efectuează cu ajutorul medicamentelor din grupul de corticosteroizi. Utilizarea unor astfel de agenți farmacologici are următorul efect:

  • normalizeaza sistemul imunitar;
  • au un efect anti-șoc pronunțat;
  • opri formarea de granuloame noi.

Cel mai adesea, Prednison se utilizează pentru a vindeca forma pulmonară de sarcoidoză, precum și alte medicamente hormonale destinate utilizării orale, intravenoase sau prin inhalare. Tratamentul procesului patologic este destul de dificil și de durată, în unele cazuri terapia cu hormoni poate dura 12-15 luni.

În plus față de medicamentele hormonale, tratamentul sarcoidozelor pulmonare se efectuează cu ajutorul:

  1. Medicamentele antibacteriene sunt utilizate în cazul aderării suplimentare a infecției, precum și pentru a preveni apariția unor astfel de complicații, cum ar fi pneumonia secundară.
  2. Metotrexatul este un citostatic care ajută la reducerea formării nodulilor pulmonari.
  3. Medicamente antivirale - cu leziuni secundare ale sistemului respirator de origine virală.
  4. Medicamente diuretice - eliminarea congestiei în circulația sanguină a sistemului respirator.
  5. Pentoxifilina - îmbunătățește microcirculația în plămâni.
  6. Complexe multivitaminice și modulatori imuni - normalizează funcționarea sistemului imunitar al organismului.
  7. Alfa-tocoferolul - un medicament din grupul de antioxidanți, este folosit ca un ajutor.
Metotrexatul este un citostatic care ajută la reducerea formării nodulilor pulmonari

Cu această boală, crește creșterea nivelului de calciu în organism, ceea ce poate provoca dezvoltarea de pietre în vezica biliară și rinichi. De aceea, tuturor pacienților cărora li sa făcut un astfel de diagnostic, nu se recomandă absolut să se facă plajă în lumina directă a soarelui și să se consumă o cantitate mare de alimente bogate în calciu.

Metode tradiționale de tratament

Tratamentul sarcoidozelor cu medicamente populare poate fi un complement excelent pentru terapia conservatoare. Medicina tradițională recomandă folosirea decoctărilor și infuziilor de plante medicinale, cum ar fi calendula, planta, trandafirul de câine, mușețelul, salvia, plămânul. Ele ajută la creșterea nivelului de imunitate și la normalizarea funcționării sistemului imunitar.

Dacă un pacient are sarcoidoză pulmonară, tratamentul cu remedii folclorice se efectuează folosind următoarele rețete.

  1. Pentru prepararea perfuziei terapeutice vor fi necesare sunătoare și urzică (9 părți), succesiune, celandină, musetel, menta, alpinist, gâscă, plantean, calendula (1 parte) - o lingură de amestec pe bază de plante se toarnă 500 ml apă clocotită o oră, medicament gata pentru a lua oa treia ceașcă de 3 ori pe zi.
  2. 30 g de vodcă trebuie combinate cu aceeași cantitate de ulei de floarea soarelui nerafinată, consumată înainte de fiecare masă într-o lingură.
  3. Planta, rădăcina Althea, salvie, culoarea galbenă, alpinistul de păsări și oregano trebuie combinate în proporții egale, se toarnă 200 ml apă clocotită și se lasă într-un termos pentru a insista timp de 35-40 de minute. Produsul finit este recomandat să ia trei ori pe zi, 1/3 ceașcă.
  4. Într-un vas cu 100 ml de vodcă, se toarnă o lingură de propolis pre-zdrobit, se pune într-un loc întunecos și uscat timp de 14 zile. Tinctura preparată ar trebui să fie luate 15-20 picături, diluat într-o cantitate mică de apă caldă. Frecvența de admitere - de trei ori pe zi, aproximativ 50-60 de minute înainte de mese.

Înainte de a utiliza orice rețete de medicină tradițională, este necesar să se consulte un medic, deoarece aceste medicamente pot provoca o reacție alergică sau deteriorarea sănătății.

Posibile complicații

Posibilele complicații ale bolii pulmonare depind de stadiul dezvoltării acesteia. De regulă, formele avansate de sarcoidoză sunt însoțite de o scurtă respirație severă, care îngrijorează o persoană nu numai în timpul activității fizice, ci și în repaus.

Măsuri preventive

Până în prezent, cauzele finale ale dezvoltării bolii pulmonare nu au fost identificate, astfel prevenirea acesteia include o schimbare completă a modului obișnuit de viață. Este foarte important să respectați următoarele reguli:

  • exercitați în mod regulat, faceți plimbări lungi;
  • opri fumatul;
  • conduce un stil de viață sănătos;
  • Nu mâncați alimente sau băuturi care provoacă un răspuns alergic al sistemului imunitar;
  • refuzați lucrul asociat cu condiții de muncă periculoase.
Pentru a preveni sarcoidoza pulmonară, trebuie să renunțați la fumat și să conduceți un stil de viață sănătos.

Aplicarea strictă a acestor reguli simple va contribui la păstrarea sănătății sistemului respirator și la prevenirea posibilelor boli pulmonare.

Prognoză pentru sarcoidoză

Prognosticul pentru viața în sarcoidoza pulmonară depinde de stadiul la care boala a fost diagnosticată și de cât de bine a fost tratată. Există cazuri în care dezvoltarea sarcoidozei sa oprit pe cont propriu, nodulii inflamați de pe plămâni s-au rezolvat fără medicamente.

În unele cazuri, în absența unui tratament adecvat, etapele a treia și a patra a procesului patologic sunt însoțite de schimbări ireversibile în structura anatomică a plămânilor, ceea ce duce la imposibilitatea funcționării lor normale. Ca urmare - dezvoltarea insuficienței respiratorii, care poate duce la cele mai tristă consecințe, inclusiv moartea.

Sarcoidoza pulmonară - întregul corp suferă

Sarcoidoza pulmonară este o patologie benignă caracterizată prin formarea de focare inflamatorii (granuloame) în țesutul pulmonar, asemănătoare nodulilor. Boala este clasificată ca sistemică, negativul este capabil să simtă întregul corp. Cu toate acestea, mai des, leziunea afectează plămânii, ganglionii limfatici.

Nu există nici o vârstă, restricții teritoriale, femeile și bărbații sunt expuși în mod egal. Adevărată recidivă adițională a corpului feminin, în intervalul de 40-60 de ani.

Vârful se încadrează în intervalul de vârstă de 25-49 de ani. Sistemul respirator - ganglioni limfatici intrathoracici (VLHU), plămânii, "obiect favorit" pentru atacurile de sarcoidoză. În plus, o listă de organe care pot fi atacate de un granulom va completa:

Cultivarea acumulărilor granulomatoase se formează, formând focare inflamatorii multiple. Astfel de granuloame sarcoide dăunează grav funcționalității organului în care sunt localizate. Boala se dezvoltă, apar simptome negative și se pot produce modificări fibroase în zona afectată.

După cum puteți vedea, lista este extinsă, consistența patologiei este evidentă, astfel încât medicul este de obicei prescris și corectat exclusiv de pulmonolog, care va evalua corect severitatea leziunii, va prescrie un tratament corect și complet.

Care sunt cauzele bolii?

Etiologia nu a fost formulată încă formal. Informațiile fiabile care confirmă natura originii lipsesc. Există ipoteze că următorii factori de risc dau un impuls:

  • infecțios
  • genetic
  • profesional
  • de fiecare zi
  • medical

Să ne ocupăm mai mult de fiecare dintre factorii enumerați mai sus.

Ipoteza infecțioasă se bazează pe faptul că unele microorganisme patogene provoacă apariția bolii. Lista agenților patogeni probabili include bacterii, viruși, microorganisme fungice:

  • Mycobacterium tuberculosis - se produce tuberculoza
  • Chlamydia pneumoniae - agent cauzator al chlamidiei
  • Helicobacter pylori - gastrită, ulcer gastric se dezvoltă
  • Viruși - hepatită C, herpes, rubeolă, infecție adenovirală
  • micozelor
  • spirochetele
  • Histoplasma capsulatum - provoacă histoplasmoza

Provocatorii microorganisme bacteriene care afectează dezvoltarea bolii abundă, cu toate acestea, nu a fost posibil să se identifice un singur agent infecțios care să garanteze că depune mărturie despre boală.

Factorul genetic este încă considerat pur teoretic, deoarece nu există date specifice privind modificările la nivelul genelor care afectează dezvoltarea patologiei.

Profesional - există tendința ca sarcoidoza să afecteze lucrătorii în următoarele ocupații:

  • angajați poștali
  • foc
  • mineri
  • bibliotecari
  • fermierii
  • medici
  • lucrătorii chimici

Principalele riscuri sunt praful, aerul poluat, terenul fertil pentru dezvoltarea patologiei.

În plus, particulele de praf de metale sunt implicate în formarea focarelor de acumulări granulomatoase:

Printre cauzele comune care afectează în mod indirect cursul bolii se numără microorganismele fungice ale mucegaiului, care penetrează în aer cu aerul.

Ipoteza de droguri a efectului anumitor medicamente asupra progresiei bolii se bazează pe datele că utilizarea prelungită a anumitor medicamente sporește procesul inflamator.

Sarcoidoza pulmonară - patologia nu este contagioasă, nu există niciun pericol de contagioasă.

Clasificarea sarcoidoză

Există patru etape caracteristice:

  • Simptomele dureroase sunt absente, razele X nu dezvăluie tulburări patologice.
  • Primul este că țesutul pulmonar nu este afectat, însă se observă o ușoară modificare a dimensiunii ganglionilor limfatici intrathoracici. Inflamat, creșterea asimetrică a ganglionilor limfatici pulmonari, numiți bronhopulmonar. Alte ganglioni limfatici hilare - paratraheal, bifurcație, traheobronchială, mai puțin susceptibili de a suferi de procesul patologic.
  • Numărul doi se numește mediastinală - atacul se extinde la plămâni, la ganglioni limfatici. Focalizarea focală a țesutului pulmonar este clasificată în dimensiuni mici, medii, mari, atunci când dimensiunea granuloamelor este comparabilă cu cea a tumorilor mici. Pacientul are dificultăți de respirație, există durere palpabilă în piept. Forma mediastinală este "fixată" prin fluorografie, totuși, o procedură de biopsie - confirmarea morfologică a celulelor limfoide - este în mod clar capabilă să precizeze prezența sarcoidozei.
  • Cea de-a treia - a constatat schimbări vizibile în țesutul pulmonar.
  • Al patrulea este fibroza, are loc un proces de înlocuire ireversibil cu țesutul conjunctiv, cu formarea cicatricilor. Tulburările patologice implică o insuficiență respiratorie în creștere, probabilitatea apariției unor consecințe critice pentru organism crește.

În plus față de etapele de mai sus, sarcoidoza este clasificată în funcție de localizare, natura cursului, rata de creștere a modificărilor patologice.

  • ganglioni limfatici hilari
  • lumină
  • ganglionii limfatici
  • sistemul respirator
  • numeroase leziuni ale organelor și sistemelor corporale

faza activă, stabilizare, dezintegrare

  • cronic
  • un nereușit
  • crescând
  • lent

Imagine clinică

Boala este predispusă la auto-regresie, are capacitatea de a "dispărea" fără medicație. Nu orice manifestare este însoțită de intervenții terapeutice.

Dacă diagnosticul este stabilit și nu sunt respectate prescripțiile medicale, este extrem de important ca pacientul să respecte următoarele recomandări în scopuri preventive:

  • să monitorizeze sistematic modul de lucru și odihnă
  • elimina orice tulburări de somn
  • evitați situațiile stresante, reduceți stresul psihologic
  • creșterea cotei de vitamine în dieta zilnică

După trei luni de la diagnosticarea inițială, se efectuează un ultrasunete secundar, pe baza căruia se ia verdictul privind tratamentul ulterior.

Pe măsură ce se dezvoltă maladia, modificările patologice ale plămânilor pot trece prin trei etape:

  • Etapa 1, inițial - formarea acumulărilor granulomatoase inflamatorii, diagnosticul precis este problematic.
  • Etapa a doua - formarea noilor focare de inflamație se oprește. O creștere a dimensiunii granuloamelor "vechi" formate este încetinită. Simptomele clinice rămân, dar starea pacientului nu este grav afectată.
  • A treia etapă - boala se dezvoltă lent, acumularea de celule granulomatoase crește. Se formează ficții de necroză, imaginea simptomatică se extinde din cauza unor semne patologice de la alte organe care au fost anterior sănătoase.

Există o listă de simptome nespecifice comune, a căror prezență nu indică o leziune, dar prezența unor astfel de manifestări este "clopotul" primar al unei sarcoidoză care se apropie.

Simptomele inițiale ale bolii includ:

  • Persistență oboseală și slăbiciune - plângeri "care duc la popularitate" printre simptomele nespecifice. Starea sistematică a slăbiciunii este o senzație timpurie a corpului, a cărei apariție este posibilă cu mult înainte de vizita la medic. Slăbirea, oboseala cronică poate suprasolicita pacientul pentru o perioadă lungă de timp (luni), până când apar alte semne patologice.
  • Pierderea în greutate este observată împreună cu semnele caracteristice, în stadiul în care diagnosticul este finalizat. Scăderea greutății corporale se datorează: dificultăților de tratare a fenomenelor inflamatorii care "domină" în plămâni, a tulburărilor proceselor metabolice. Corpul nu este capabil să absoarbă pe deplin nutrienții.
  • Febra - "oaspete rar", creșterea temperaturii este moderată. Acest simptom este tipic pentru înfrângerea ochiului cu granuloame, ganglioni limfatici parotidieni.
  • Inflamația ganglionilor limfatici - în special a ganglionilor limfatici cervicali afectați. Creșterea mărimii se datorează creșterii drenajului limfatic, creșterii granuloamelor.
  • Apetit slab
  • Excesul de transpirație
  • Anxietate constantă și îngrijorare fără nici un motiv
  • Somn tulburare
  • Oboseala rapidă

Prezentarea clinică pentru stadiile de sarcoidoză:

Prima etapă inițială este caracterizată prin prezența simptomelor nespecifice ale sarcoidozelor generale menționate mai sus.

În plus, pacientul este preocupat de durere în piept, dureri articulare, eritem nodosum, infirmitate.

Pedepsește somnolența în timpul zilei, depresia. Etapa a doua, mediastinală, se caracterizează printr-un model simptomatic extins:

  • dificultăți de respirație
  • tuse
  • râurile uscate împrăștiate
  • dureri toracice episodice

Al treilea este pulmonar, există o combinație a primelor două etape.

Situația este agravată de creșterea tusei cu spută, creșterea durerii, apariția artralgiei.

În acest stadiu, sunt posibile mai multe complicații:

  • insuficiență respiratorie
  • emfizem
  • fibroza pulmonară pulmonară
  • insuficiență cardiacă
  • creșterea și extinderea atriului drept, insuficiența circulatorie
  • mărirea ficatului
  • afectarea sistemului nervos central
  • probleme ale organelor vizuale, în absența tratamentului adecvat, până la pierderea completă a vederii
  • gamă largă de patologii ale pielii

Cum este diagnosticată sarcoidoza?

Lista anchetelor:

  • Radiografie
  • tomografie computerizată de înaltă rezoluție
  • Ecografia organelor potențial afectate: inima, rinichiul, tiroida, ficatul, pelvina
  • biopsie - material (bioptat) luat de la organul afectat
  • bronhoscopie
  • înregistrarea și analizarea curbei fluxului-volum al expirării forțate
  • electrocardiogramă
  • analiza citomorfologică a biopsiei - materialul luat în timpul procedurii de biopsie, mediastinoscopia, puncția transtoracică

În sarcoidoză, conținutul informațional al studiului ficatului, sistemului nervos, mușchiului cardiac, crește în cazul imaginii cu rezonanță magnetică. Faptul de înfrângere este confirmat atunci când se scanează technețiu, galiu.

Cum se tratează sarcoidoza pulmonară

Deoarece boala se caracterizează prin propria abilitate de a regresa, pacientul este observat dinamic de către un pulmonolog timp de șase luni. Acest interval de timp este necesar pentru a determina cu exactitate vectorul orientării terapiei specifice.

Dacă pacientul nu are probleme de respirație, nu există nici o insuficiență respiratorie, pacientul nu suferă de dificultăți de respirație, atunci nu este necesară intervenția medicală imediată de către medic.

Cu o stare satisfăcătoare și chiar tulburări patologice minore ale țesutului pulmonar, pacientul continuă să primească doar sfatul unui medic.

Această reținere terapeutică se datorează capacității granulomului de a se auto-absorbi cu timpul. Există o șansă de recuperare fără medicație.

Formele severe ale bolii necesită o intervenție terapeutică adecvată, deoarece componenta de risc este mare.

Pot apărea complicații grave, inclusiv moartea. Indicațiile sunt: ​​un proces inflamator de lungă durată, o formă generalizată de sarcoidoză, când leziunea granulomatoasă sa răspândit în mai multe organe.

Printre prescripțiile medicale care prescriu un curs pe termen lung (de la opt luni) care iau droguri sunt:

  • Prednisolonul - prescrie o dozare specifică și, în continuare, corectată de către medic. În caz de tolerabilitate scăzută a medicamentului, efecte secundare adverse, regimul de tratament se modifică, prescriindu-se medicamentele glucocorticoide, luând două zile.
  • imunosupresori
  • antioxidanți
  • Medicamente antiinflamatoare - Indometacin, Nimesulid
  • Preparate de potasiu

Se întâmplă că doriți să combinați regimurile terapeutice: medicamentele steroid cu antiinflamatoare nesteroidiene.

Metoda de tratament aleasă este influențată de: natura, gradul de progresie, severitatea bolii.

Fluxul, diagnosticul stării actuale, este monitorizat de un ftiholog. Cu un scenariu favorabil, pacientul va trebui să fie înregistrat timp de un an și jumătate până la doi ani, iar cu complicații, boala se va "întinde" timp de până la cinci ani.

dietă

O atenție deosebită trebuie acordată dietei nutriționale. Nu există un meniu de profil special, însă se recomandă să urmați recomandările nutriționale generale. Mananca alimente care nu provoaca o crestere a procesului inflamator.

Limitați aportul de sare, creșteți proporția de alimente proteice din dietă. Furnizați organismului cantitatea necesară de minerale, în special zinc, dioxid de siliciu, mangan. Diverificați dieta cu produse de întărire a imunității:

  • nuci
  • mare cenușă
  • grenade
  • chokeberry
  • cătină albă
  • fulgi de ovăz
  • agrișă
  • puls
  • busuioc
  • coacăz negru
  • uleiuri vegetale
  • pește de mare
  • carne slabă

Limitați la un nivel minim și mai bine excludeți: zahăr, produse din făină, brânzeturi, produse lactate. Fără mâncare prajită, numai în formă fiartă.

Nu trebuie să vă implicați în tratamentul la domiciliu, această independență poate determina o deteriorare a bunăstării pacientului. Tratamentul pe bază de plante este o măsură secundară, este permisă numai în primele etape, după consultarea obligatorie cu pulmonologul.

profilaxie

Deoarece etiologia problemei rămâne "vagă", nu există măsuri preventive speciale în ceea ce privește sarcoidoza, dar este necesar să se respecte recomandările generale:

  • să devină un susținător al unui stil de viață sănătos
  • fără fumat
  • evitați contactul cu substanțe volatile toxice, chimicale, praf, murdărie - care afectează în mod negativ sănătatea plămânilor
  • somn deplin
  • stați în aer liber mai mult
  • excludeți produsele de calciu
  • nu puteți face plajă - acțiunea soarelui ajută la producerea de vitamina D, care menține calciul

Prognosticul este moderat favorabil, simptomele negative pot dispărea singure, fără sprijinul medicamentelor. Dacă "invazia" granulomatoasă a fost limitată la plămâni, fără a trece dincolo de piept, atunci 3/4 de pacienți după cinci ani de tratament onest recuperează în cele din urmă.

Sarcoidoza pulmonară generalizată, netratați, netratată, este plină de complicații grave. Dacă ochii sunt afectați, este posibilă pierderea completă a vederii.