Fibroame uterine în timpul sarcinii

Fibrele uterine în timpul sarcinii sunt prezența unei tumori benigne a miometrului, combinată cu însoțirea paralelă a fătului.

Această situație nu este un test ușor, atât pentru medic cât și pentru femeia însăși, deoarece există riscul unor complicații în timpul sarcinii sau în timpul procesului de livrare.

Potrivit statisticilor, procentul femeilor însărcinate cu miomă variază de la 0,5 la 6% din cazuri. În timp ce fibroamele la femeile non-gravide din totalul bolilor ginecologice reprezintă până la 35% din cazuri.

În plus față de faptul că tumora afectează cursul sarcinii, poate servi și ca un obstacol în calea concepției cu succes.

Simptomele fibromului uterin în timpul sarcinii

Dacă există o educație benignă, femeia poate avea simptome neobișnuite pentru această perioadă în timpul nașterii.

Imaginea clinică este după cum urmează:

Apariția menometroragiei, adică sângerări uterine anormale;

Senzație de durere cu localizare preferențială a abdomenului inferior. Durerea poate fi ușoară sau mai degrabă intensă, radiind la cavitatea abdominală, vezica urinară, apendicele și partea inferioară a spatelui. Depinde de localizarea tumorii și de mărimea ei;

Funcționarea defectuoasă a organelor adiacente. Simptome similare sunt exprimate în urinare crescută, apariția constipației, datorită presiunii fibroamelor asupra intestinelor și vezicii urinare;

O creștere a temperaturii corpului, durere severă în peritoneu, arsuri la stomac și flatulență sunt simptome ale abdomenului acut. Acest lucru poate fi cauzat de afectarea circulației sanguine în fibroamele nodului;

O creștere incomparabilă a abdomenului;

Sorența în timpul actului sexual.

De asemenea, nu este exclusă opțiunea de fibromi asimptomatici în perioada de fertilitate.

Cauzele fibromului uterin în timpul sarcinii

Trebuie să se înțeleagă că fibromii nu se formează la femei sănătoase, prin urmare, în organism, în orice caz, procesele patologice care au provocat apariția sa.

Printre cauzele fibroamelor în timpul sarcinii se numără:

Transformările hormonale transferate anterior sau care au apărut la un moment dat, boli inflamatorii, afectarea uterului de natură distrofică și traumatică, tulburări ale proceselor neuroendocrine. Toți acești factori conduc la faptul că miocitarii imaturi suferă transformări ale tumorii, ceea ce duce la formarea de fibroame. Avantajele precoce și chiuretajul au un rol special în traumatizarea uterului;

Reacții inflamatorii apărute la nivelul ovarelor sau prezența tumorilor în ele;

Afecțiuni mamare;

Funcția insuficientă a glandei tiroide sau a cortexului suprarenale;

Predispoziția genetică. Și în ultima vreme, cazuri de "întinerire" a bolii. Aceasta înseamnă că, dacă mama a suferit de fibroame peste vârsta de 40 de ani, fiica ei o poate avea înainte de vârsta de 30 de ani. Acesta este motivul pentru incidența crescută a diagnosticului fibroamelor în timpul sarcinii;

Prima naștere a unei femei de peste 35 de ani. Dezvoltarea procesului tumoral este cauzată de infecții, de prezența bolilor cronice, de avorturi anterioare etc.

Eșecurile complexe în sistemele nervoase, imune, endocrine și homeostatice reprezintă un fond pre-miom pozitiv pentru orice femeie.

Ce este fibromul uterin periculos în timpul sarcinii?

O tumoare găsită pe orice perioadă de fertilitate prezintă un anumit pericol.

Principalele riscuri sunt reduse la:

Probabilitatea mare de avort în diverse condiții;

Riscul de dezvoltare a insuficienței ismato-cervicale, care amenință cu naștere prematură sau avort spontan târziu, este cel mai adesea observat la aranjamentul cervico-ischemic al nodurilor de neoplasm;

Insuficiența placentară, care amenință să întârzie dezvoltarea fătului și a hipoxiei sale, se observă cel mai adesea în aranjamentul intermuscular al fibroamelor, precum și în prezența unui conglomerat de tumori;

Dezvoltarea întârziată a fătului din cauza malnutriției, lipsa se datorează faptului că miomul "fură" copilul;

Creșterea accelerată a tumorilor;

Încălcarea alimentării cu sânge a tumorii și necroza acesteia;

Tromboza venoasă pelviană rezultată din comprimarea prin noduri miomatoase mari;

Aplicarea prea strânsă a membranei placentare;

Detasarea prematură a unei placente situate în mod normal;

Ischemia miometrului, datorită tonusului uterin crescut, a crescut fluxul venos și funcționarea defectuoasă a nodului.

Datorita faptului ca numarul complicatiilor posibile este destul de mare, o femeie este recomandata sa pastreze sarcina doar atunci cand riscul este scazut. Indicațiile pentru conservarea sarcinii includ vârsta tânără a femeii care lucrează la muncă (până la 35 de ani), absența patologiilor extragenitale, aranjamentul subperitoneal al nodurilor, dimensiunea redusă și durata scurtă a bolii (până la 5 ani). În plus, sarcina este menținută cu o vizită târzie la un doctor și un făt viabil, cu infertilitate prelungită și cu imposibilitatea întreruperii.

Întrebări și răspunsuri populare

Femeile de vârstă reproductivă care au avut fibroame sunt adesea întrebate următoarele întrebări:

Fibrele uterine se rezolvă în timpul sarcinii? Probabilitatea ca o tumoare să se poată rezolva în timpul sarcinii este destul de ridicată. Poate să dispară atât în ​​timpul gestației, cât și după naștere. Doctorii asociază degenerarea fibroamelor cu faptul că schimbările hormonale apar în corpul unei femei, care pe fundalul tulburărilor circulatorii din tumoare conduce la faptul că ea moare.

A suspecta procesul de resorbtie a tumorii poate fi pe mai multe motive:

În primul rând, este o creștere a tonului uterului și o creștere a temperaturii corpului.

În al doilea rând, este durere în zona nodului.

În al treilea rând, modificările numărului de sânge (ESR și leucocite crescute).

Cel mai adesea, aceste simptome sunt observate timp de 14 zile. Determinați, educația degenerată sau nu, puteți în timpul trecerii ultrasunetelor.

Pot să rămân gravidă după eliminarea fibromilor uterini? După operație, șansele de a concepe un copil sunt semnificativ mai mari. Acest lucru se datorează faptului că în unele cazuri miomul previne fertilizarea oului sau atașarea embrionului, mai ales dacă dimensiunea acestuia este suficient de mare. În plus, tumora complică foarte mult procesul de purtare a unui copil. În ceea ce privește perioada de timp care ar trebui susținută înainte de începerea planificării unei sarcini, este de 1 an. Deși depinde toate caracteristicile individuale ale femeii, complexitatea intervenției chirurgicale și natura tumorii.

Cum să tratăm miomul uterin în timpul sarcinii?

Este important să se înțeleagă că perioada de purtare a unui copil, însoțită de prezența unei boli cum ar fi fibroamele, poate fi însoțită de un anumit efect terapeutic. Medicii au mai multe scopuri de tratament. Aceasta este o reducere a tonusului muscular al uterului, extinderea sarcinii la normal și posibilitatea de a avea un copil sănătos.

În acest scop pot fi prescrise următoarele medicamente:

Antispasmodice, și anume drotaverină, cu administrare intramusculară și apoi pe cale orală;

Agenți antiplachetari cum ar fi pentoxifilină, aspirină și dipiridamol;

Tocolitice, și anume hexoprenalină;

Antibioticele sunt totuși prescrise doar dacă există semne de malnutriție a nodului miomului;

Cu o producție insuficientă de progesteron, se recomandă administrarea djufastonului și a acetatului de tocoferol.

În plus, sunt importante măsuri de prevenire menite să mențină viața și sănătatea mamelor și a fătului. În acest scop, femeile primesc antioxidanți și agenți antiplachetari care ajută la prevenirea formării insuficienței placentare. O astfel de măsură preventivă este recomandabilă introducerii celei de-a 16-a săptămâni.

Este important să monitorizați cu regularitate femeia la medic pentru a determina nu numai starea fătului și a sistemului placentar, ci și schimbările de la nodul miomatos.

Pentru asigurarea unui efect antispasmodic, metabolic și antiplachetar cu scop preventiv, se recomandă femeii să ia Magne B6, Curantila, Actovegin.

Dacă măsurile preventive și curative nu aduc efectul dorit și apar complicații grave, se recomandă efectuarea unei intervenții chirurgicale. Indicațiile pentru miomectomie la naștere pot fi amenințate de avort, durere severă prin comprimarea organelor pelvine, tulburări de alimentație în noduri și dimensiunea lor gigantică.

În plus, o femeie trebuie spitalizată, dacă se observă hipoxie fetală, cursul sarcinii este complicat de insuficiența placentară și suntem dăunători riscurilor.

Adesea, riscul de avort spontan în miom este observat în stadiile inițiale ale sarcinii, în termeni procentuali poate ajunge la 58%. În ceea ce privește amenințarea cu nașterea prematură, riscul variază de la 12 la 25%. Tratamentul nu diferă de același tratament pentru femeile însărcinate care nu au tumori în uter.

Pentru a evalua gradul de risc și pentru a decide cu privire la necesitatea tratamentului, sunt prezentate ultrasunete și dopplerografie.

Măsurile terapeutice în timpul sarcinii cu miom este, de asemenea, respectarea perioadei de odihnă în pat, o scădere a activității fizice. În plus, medicii recomandă să se abțină de la sex, prudența va asigura un flux normal de sânge uteroplacentar și renal.

Educație: Diplomă în specialitatea "Andrologie" a fost obținută după trecerea în cadrul Departamentului de Urologie Endoscopică a Academiei Ruse de Educație Medicală la Centrul de Urologie al Spitalului Clinic Central nr. 1 al Căilor Ferate Ruse (2007). Aici a fost finalizată școala absolventă până în 2010.

Fibroame uterine în timpul sarcinii

Multe femei suspectate de fibrom uterin, panică în căutarea răspunsurilor la întrebări - ce este? De ce eu? Este posibil să concepeți un copil? Este posibil să se nască cu miom uterin? Este periculos dacă este diagnosticat deja în timpul sarcinii?

Pentru a fi sincer, medicii nu au dat încă răspunsuri definitive la toate aceste întrebări. Cu toate acestea, unele informații sunt încă deținute.

Ce este fibromul uterin și de ce se întâmplă?

Myoma este o tumoare benigna de muschi. Apare atunci când celulele uterului încep să se împartă în mod activ. Medicii nu și-au dat seama de ce începe să se întâmple acest lucru, dar una dintre cele mai probabile cauze este legată de stimularea hormonală și de creșterea secreției de estrogen. Astfel, creșterea fibroamelor este stimulată de estrogeni, iar procesul invers provoacă progesteron. Cu toate acestea, aceasta nu înseamnă că, dacă organismul nu deranjează echilibrul dintre estrogen și progesteron, atunci miomul nu o face. Problema este că, de obicei, schimbarea locală a nivelului de estrogen în uter nu afectează bine sau foarte puțin - asupra conținutului de hormoni ai acestui grup din sânge.

De fapt, miomul este reprezentat de mai multe noduri simultan. Acestea sunt de diferite dimensiuni și se pot dezvolta, de asemenea, în diferite părți ale uterului. Nodurile care se află sub capacul exterior al uterului, numite subperitoneale sau subseroase. Cei din peretele uterului sunt intermusici sau interstițiali. Nodurile, care sunt localizate sub endometru care controlează uterul, sunt submucoase sau submucoase. De asemenea, se întâmplă ca uterul să fie deformat de un nod mare.

Fibroame uterine și concepție

Primele simptome ale fibroamelor - sângerări ciclice prelungite, care sunt adesea însoțite de sângerări uterine. Diagnosticarea miomului prin ultrasunete.

Fibrele uterine nu sunt cauza infertilității, deși este foarte dificil de conceput cu un astfel de diagnostic. Faptul este că fibroamele pot stoarce țesuturile uterine, ceea ce complică foarte mult mișcarea spermei și tulbura ovulația.

Opțiunea ideală este de a vindeca sau chiar de a elimina miomul înainte de sarcină. Este adevărat, dacă nodurile (sau nodul) nu sunt mai mari de 12 săptămâni de gestație. În cazul în care fibromul este mai mare și se deformează cavitatea uterină, va fi foarte dificil să se păstreze capacitatea de a purta copii în timpul îndepărtării: de multe ori o astfel de operație este însoțită de sângerări severe, în care uterul poate fi îndepărtat.

Sarcina cu fibrom uterin

În ultimii ani, femeile de vârstă reproductivă, care suferă de fibrom uterin și care intenționează să conceapă un copil, se găsesc din ce în ce mai mult în practica obstetrică. Un medic care observă un astfel de pacient trebuie să rezolve o problemă dificilă: este permisă sarcina în această patologie și nu va fi o sarcină imposibilă de a purta un copil? Pentru a răspunde fără echivoc la această întrebare, este necesar să se evalueze starea de sănătate a femeii, să se determine gravitatea cursului bolii și să se identifice alți factori care ar putea împiedica punerea în aplicare a funcției de reproducere.

Ne grăbim să clarificăm: fibroamele uterine și sarcina sunt destul de compatibile, dar numai în anumite condiții și în urma tuturor recomandărilor medicului. La urma urmei, dacă unele femei reușesc să efectueze și să nască un copil sănătos fără intervenție medicală, alt tratament prealabil nu poate fi evitat. Cum afectează fibromul cursul sarcinii și ce ar trebui să știe fiecare femeie despre această problemă?

Informații generale despre boală

Înainte de a vorbi despre posibilele riscuri pentru o femeie și copilul ei, ar trebui să înțelegeți ce este un fibroid. Acest diagnostic se face atunci când se detectează o tumoare benignă în stratul muscular uterin. Patologia este detectată în timpul unui examen ginecologic sau cu ultrasunete, diagnosticul fiind confirmat prin histeroscopie sau laparoscopie. Alte nume pentru boală sunt leiomiomul, fibromiemul (fibromul).

Acesta este modul în care fibroamele uterine pe un picior de 6,8 x 5,3 cm în dimensiune arata ca cu ultrasunete.

Fibrele uterine sunt mai frecvente la vârsta de 35-45 de ani. La pacienții tineri, tumora este adesea combinată cu endometrioza, în menopauză - cu hiperplazie endometrială.

Localizarea are trei opțiuni pentru noduri:

  • Subseros - crește în direcția căptușelii exterioare a uterului;
  • Submuco - deformează cavitatea uterină;
  • Interstițială - nu depășiți stratul muscular.

Mai multe informații despre tipurile de fibroame pot fi găsite într-un articol separat. Myoma este adesea multiplă, deși este posibilă formarea de noduri unice. Boala este însoțită de o triadă de simptome:

  • Încălcarea ciclului menstrual;
  • Sângerare uterină aciclică;
  • Durere pelvină cronică.

Ginecologul este implicat în tratamentul tumorilor. Când apar primele simptome, ar trebui să faceți o întâlnire și să consultați în detaliu. Cu cât diagnosticul este mai devreme și tratamentul este început, cu atât mai multe șanse pe care o are o femeie pentru un rezultat favorabil al sarcinii.

Sub influența schimbărilor hormonale, nodurile miomului pot crește în dimensiune, astfel încât, cu cât mai devreme este detectat fibromul și cu cât dimensiunea este mai mică, cu atât sunt mai mari șansele de vindecare a tumorii.

Sarcina cu fibrom: ce trebuie sa stii

Unele statistici concepute pentru a arunca o lumină asupra unor aspecte ale patologiei:

  • Fibrele uterine apar mai devreme sau mai târziu la aproape toate femeile (până la 85%);
  • Manifestările clinice ale bolii apar doar la 30% dintre pacienți;
  • În timpul sarcinii, tumoarea este observată în 0,5-4% din cazuri;
  • La 60% dintre pacienți există o ușoară modificare a dimensiunii tumorii (în orice direcție), în 40% din diametrul nodului nu se modifică;
  • În 20-25% din cazuri, se observă o creștere a educației (tipică pentru noduri de dimensiuni mari - de la 5 cm);
  • Creșterea maximă a fibroamelor este în trimestrul II, minim - după 24 de săptămâni;
  • Diametrul total al tumorii crește cu nu mai mult de 25% (în medie cu 10-12% față de dimensiunea inițială);
  • În 8-27% din cazuri, există regresie sau reducere a dimensiunilor nodurilor miomatoase;
  • La 60% dintre mamele însărcinate, nodurile de dimensiuni medii (2,5-5 cm) nu sunt detectate la ecografie la sfârșitul vârstei gestaționale;
  • Tumorile de dimensiuni mici (până la 2,5 cm) se stabilizează cel mai adesea (nu cresc și nu scad);
  • Complicațiile în timpul sarcinii în prezența fibroamelor apar în 15-40% din cazuri.

Deci, este posibil să se nască și să se nască un copil cu miom uterin, numai această perioadă nu va fi cea mai ușoară în viața unei femei. Desigur, pe fundalul unei sănătăți complete, sarcina este mult mai ușoară, dar aceasta nu înseamnă că, dacă există o tumoare, trebuie să vă puneți capăt și să renunțați la posibilitatea de a deveni mamă. Medicina moderna permite pacientilor cu diagnostic destul de dificil sa nasca, iar fibromul uterin nu este cel mai dificil caz in practica obstetrica. Dacă se respectă recomandările medicului, femeia are toate șansele de a trece prin această etapă dificilă, fără probleme și complicații semnificative.

Fibrele uterine nu sunt contraindicații la sarcină, dar prezența sa poate complica gestația fătului.

Cum se comportă un neoplasm atunci când poartă un copil

Starea tumorii depinde de perioada de gestație și de nivelul hormonilor în această perioadă.

În stadiile incipiente ale sarcinii există o creștere treptată a nodurilor miomatoase în mărime. Acest fenomen este asociat cu creșterea rapidă a progesteronului - principalul hormon responsabil pentru posibilitatea de gestație. Creșterea maximă este de până la 8 săptămâni datorită proliferării și hipertrofiei tisulare. În acest moment, avortul spontan se întâmplă cel mai adesea ca rezultat al creșterii fibroamelor.

După 8 săptămâni de sarcină, hiperplazia celulară este blocată, iar o creștere suplimentară a fibroamelor se datorează umflarea țesutului și hemodinamica afectată. Următorul salt al creșterii nodurilor se observă în al doilea trimestru (12-24 săptămâni), când se formează placenta și se schimbă alimentarea cu sânge a tumorii. În același timp, nu este exclusă dezvoltarea necrozei nodului cu apariția simptomelor corespunzătoare ale abdomenului acut.

În al treilea trimestru de sarcină, nodurile miomi sunt stabilizate în mărime. Aceasta se datorează scăderii nivelului de progesteron și stabilizării sale până la sfârșitul perioadei de gestație. La unele femei, pe o perioadă de 36-38 săptămâni, tumoarea nu este detectată prin ultrasunete. Acest lucru nu înseamnă că nodul este complet plecat - acesta a scăzut doar la o dimensiune invizibilă prin ultrasunete.

După nașterea copilului, de ceva timp fibromul rămâne în fosta sa stare, apoi începe să crească din nou și se reîntoarce la dimensiunea sa anterioară în 1-2 ani. Se observă că alăptarea prelungită și amenoreea lamentală încetinesc proliferarea țesuturilor și activitatea tumorală. La unele femei, nodurile nu sunt definite chiar câțiva ani după nașterea copilului. Este aproape imposibil să se prevadă anticipat cum se va comporta o tumoare la un anumit pacient. Întrebarea dacă fibromul uterin dispar complet după naștere, am analizat într-un alt articol.

Fiecare caz de sarcină cu miom este individual și necesită o abordare specială și controlează creșterea nodurilor miomului.

Fibrele uterine se pot dizolva aproape complet în timpul sarcinii, dar pot scădea la o dimensiune clinic nesemnificativă.

Înțelegeți ce complicații ale sarcinii pot crea fibroame în uter, va ajuta la un videoclip interesant dedicat acestei probleme:

Concepția în patologie: există o șansă?

Fibromiomul ca singura patologie rareori dă o astfel de complicație ca infertilitatea. Tumoarea nu afectează hormonii și de obicei nu împiedică concepția. Problemele apar mai târziu: în stadiul de implantare a ovulului, când se poartă de la cele mai timpurii termeni. Multe femei reușesc să conceapă un copil cu miom de mai multe ori, dar nu este întotdeauna posibil să comunice o astfel de sarcină înainte de data scadentă.

În ce situații apare infertilitatea pe fundalul fibroamelor?

  • O tumoare benignă este localizată la gura trompelor uterine. Fibroamele blochează lumenul și împiedică mecanic spermatul să întâlnească oul. Concepția naturală este imposibilă, se arată FIV. În articolul "FIV cu miom uterin" am considerat principalele aspecte ale acestei proceduri pentru patologie;
  • Tumoarea este combinată cu alte boli ale sistemului reproducător feminin: endometrioză, chist ovarian. În acest caz, tumoarea merge ca o patologie comorbidă. Ea afectează posibilitatea de a concepe un copil, dar nu este un factor-cheie;
  • Myoma se produce pe fondul tulburărilor hormonale semnificative. Vorbim despre sterilitatea endocrină, în timp ce tumoarea în sine este doar unul dintre factorii care împiedică sarcina.

Nodul miomatos poate bloca lumenul tubului uterin, care cauzează infertilitate.

De asemenea, se întâmplă că în timpul examinării pentru infertilitate nu se dezvăluie nimic decât fibroamele. Într-o astfel de situație, medicul, desigur, va oferi pentru a scăpa de tumoare, deoarece nu vede alte cauze evidente ale problemei. După ce au luat hormoni sau intervenții chirurgicale, multe femei reușesc să conceapă și să poarte un copil. Dacă chiar și după eliminarea fibromilor, problema rămâne nesoluționată, ar trebui să căutați o altă cauză a infertilității.

Diagnosticul unei tumori în timpul sarcinii

Ecograful ajută la detectarea miomului la o femeie însărcinată. Aceasta este metoda cea mai simplă, mai sigură și mai accesibilă utilizată pentru a detecta o tumoare și complicațiile acesteia. Ecografia poate fi efectuată în orice perioadă de sarcină, fără a afecta copilul. Destul de des, un neoplasm este mai întâi detectat exact în timpul gestației.

Semnele ecou ale bolii nu diferă de cele din afara sarcinii. Un ecograf arată o formare hipoechoică situată în fundul sau în corpul uterului. Următoarele opțiuni de localizare pentru fibroame merită o atenție deosebită:

  • Nodul submucos - este capabil să deformeze cavitatea uterină și să conducă la avort spontan;
  • O tumoare situată în apropierea locului de atașare a ovulei poate provoca, de asemenea, un avort. După 16 săptămâni, fibromiemul, localizat în apropierea placentei, interferează cu furnizarea de nutrienți către făt, poate provoca întârzierea dezvoltării și hipoxia;
  • Fibroamele din colul uterin sau aproape de faringelul extern reprezintă un motiv pentru secțiunea opțională prin operație cezariană.

Fibroame uterine cu ultrasunete în timpul sarcinii

Aspecte importante care se referă la multe femei:

Este posibilă confundarea miomului și dezvoltarea fătului?

Da, cu un examen ginecologic. Creșterea uterului este în timpul sarcinii și cu creșterea nodului miomului. Dacă tumoarea nu germinează în membrana seroasă, suprafața uterului rămâne netedă, caz în care o stare poate fi confundată cu o altă stare.

În timpul sarcinii, se observă anumite modificări ale cervixului și ale mucoasei vaginale, ceea ce nu este cazul când se formează o tumoare. Un medic atent va observa diferența și va suspecta miomul.

Atunci când efectuați o ultrasunete, este ușor să distingeți miomul și sarcina. Oul fetal are semne distinctive de ecou, ​​iar deja la 6 săptămâni se determină bataile inimii embrionului. Aceste condiții pot fi confundate numai în stadii foarte timpurii, când o tumoare și o sarcină sunt văzute ca anumite formațiuni în uter (precum și cu o rezoluție slabă a echipamentului cu ultrasunete).

Deci, pe ultrasunete arată fibroame (25 x 13 mm) și sarcină pe o perioadă de 6 săptămâni.

Ce trebuie făcut dacă tumora a fost identificată pentru prima dată în timpul sarcinii?

Se întâmplă că diagnosticul se face numai în timpul primului screening cu ultrasunete pentru o perioadă de 12-14 săptămâni sau chiar mai târziu. După examinare, medicul va da recomandări pentru tactici ulterioare.

Când identificați fibroamele la o femeie însărcinată, acordați atenție acestor momente:

  • Numărul de noduri și localizarea acestora. Este foarte important să aflați unde crește fibromiemul: în cavitatea uterină sau în organele pelvine. Acesta este un aspect cheie care determină evoluția viitoare a sarcinii și a nașterii;
  • Localizarea tumorii în raport cu ovulul (placenta);
  • Curgerea sangelui in jurul nodului;
  • Starea fătului: respectarea termenului de gestație, palpitații, prezența defectelor.

Dacă fibromul a apărut deja în timpul sarcinii, acesta nu este, de asemenea, un motiv pentru panică. În acest caz, nodul este încă prea mic pentru a dăuna grav fătului. Conform recenziilor efectuate de ginecologi, o tumoare de dimensiuni mici, de obicei, nu interferează cu purtarea sigură a fătului și nu interferează cu livrarea independentă.

Dacă din cauza fibroamelor nu se poate observa sarcina?

Da, dacă tumoarea este suficient de mare și embrionul este încă prea mic. În acest caz, se recomandă repetarea ultrasunetelor în 1-2 săptămâni.

Poate un test de sarcină să arate o tumoare?

Frezele de testare pentru farmacie reacționează la conținutul de urină hCG - un hormon eliberat după conceperea unui copil. Sa observat că, în cazuri rare, gonadotropina corionică este, de asemenea, detectată în cazurile de miom, dar mai des în tumori maligne ale uterului. Dacă testul a arătat un rezultat pozitiv, trebuie să donezi sânge pentru determinarea hCG, să faci un ultrasunete și să iei o întâlnire cu un ginecolog.

Simptomele fibromilor la femeile gravide: cum se manifestă boala

Dacă o femeie a fost diagnosticată cu miom în timpul gestației, ea trebuie să știe cum se desfășoară această patologie și să acorde atenție următoarelor semne:

  • Dureri abdominale inferioare. O tumoare în stratul muscular poate provoca senzații de tracțiune neplăcute deasupra uterului, dând în spate, perineu, pe coapse. Astfel de dureri sunt adesea confundate cu semne de avort avortat, ceea ce duce la spitalizare nerezonabilă în spital;
  • Sângerarea din tractul genital. Scarlat sau maro de descărcare de gestiune poate fi atât o manifestare a fibroame, precum și un semn de un avort spontan care a început. Este necesară consultarea ginecologului. Este de remarcat faptul că tumora este foarte rar manifestată prin sângerare în timpul sarcinii;
  • Semne de comprimare a organelor pelvine: urinare frecventă și dificilă, constipație. Astfel de simptome apar în aproape toate femeile gravide fără fibrom, deci este destul de dificil să se facă diferența între aceste simptome.

În 50% din toate mamele viitoare, patologia este asimptomatică.

Dacă aveți fibroame în timpul sarcinii, trebuie să fiți atenți la unele simptome (durere abdominală inferioară, sângerare), deoarece acestea pot indica nu numai manifestarea tumorii și posibila creștere a acesteia, ci și amenințarea cu avortul.

Simptome de anxietate în timpul sarcinii:

  • Cramperea durerii severe în abdomenul inferior;
  • Spotting de orice intensitate;
  • Retenție urinară acută;
  • Scurgeri de lichid amniotic;

Apariția acestor simptome indică dezvoltarea complicațiilor și necesită un tratament urgent pentru medic.

Ar trebui să planific o sarcină cu fibroame?

Ar trebui sa nasc cu miom sau riscurile sunt prea mari? Înainte de a răspunde la această întrebare, trebuie să evaluați toți factorii disponibili:

  1. Localizarea nodurilor (în fund, corp sau gât, pe peretele din față sau din spate). Creșterile interstițiale cu creștere centrifugală și fibroame subseroase, de obicei, nu interferează cu concepția și purtarea unui copil. Problemele apar în principal în tumorile submucoase care deformează uterul și miomele interstițiale cu creșterea centripetală;
  2. Dimensiunea nodurilor. Cu cât tumora este mai mare, cu atât mai mare este probabilitatea complicațiilor;
  3. Numărul de formațiuni din uter. Cu noduri multiple, prognosticul este mai rău;
  4. Starea de flux sanguin în uter. Dacă există semne de necroză a fibroamelor, tumoarea trebuie eliminată înainte de sarcină;
  5. Prezența comorbidităților. Dezvoltarea simultană a greutăților de endometrioză sau hiperplazie endometrială în timpul sarcinii;
  6. Vârsta: cu cât femeia este mai în vârstă, cu atât mai mare este probabilitatea complicațiilor. După 35 de ani (când de obicei se detectează miomul), crește numărul de patologii ginecologice diferite, bolile somatice sunt suprapuse, ceea ce crește riscul complicațiilor. Este important să înțelegeți că perioada de reproducere a unei femei este limitată. De asemenea, se întâmplă că, după un tratament pe termen lung, pacientul nu mai poate avea copii datorită apariției menopauzei;
  7. Istoria reproducerii. Amintiri din istorie - un alt motiv pentru tratamentul preliminar al fibromilor.

Planificarea sarcinii pentru fibroame ar trebui să înceapă cu un studiu cuprinzător pentru a identifica factorii de risc pentru avort spontan și dezvoltarea complicațiilor.

Cum sa fii? În primul rând, tratați tumoarea și apoi rămâneți însărcinată, sau este invers? Un răspuns neechivoc la această întrebare este imposibil de dat, iar tactica este determinată individual pentru fiecare femeie după o examinare completă. De asemenea, sunt importante planurile de reproducere ale pacientului. Dacă o femeie nu dorește să devină mamă în următorii ani, nu are nici un rost să prescrie hormoni sau să efectueze o operație de stabilizare a nodurilor. După 3-5 ani, când pacientul decide să conceapă un copil, nodurile pot să crească din nou, iar un alt curs de terapie va fi necesar.

Vorbim exclusiv despre miomul stabil și asimptomatic. Dacă tumora crește sau deranjează femeia, tratamentul se desfășoară în curând.

În tratamentul fibromilor uterini înainte de sarcină, aceste metode sunt practicate:

  • Terapia hormonală pentru a reduce dimensiunea tumorii înainte de a concepe un copil. KOC și agoniștii hormonului de eliberare a gonadotropinei ajută la stabilizarea nodurilor;
  • Embolizarea arterelor uterine este metoda de alegere pentru femeile care planifică sarcina cu miom;
  • Myomectomia conservatoare. După intervenția chirurgicală la nivelul uterului rămâne o cicatrice, care va fi o indicație pentru operația cezariană.

Conform recenziilor femeilor și ginecologilor, EMA este cea mai bună opțiune pentru tratamentul fibromilor. Dacă există o astfel de posibilitate tehnică, medicii își direcționează pacienții spre embolizare. Procedura este bine tolerată, nu încalcă fertilitatea și sarcina apare în următoarele luni. După EMA, tumora nu crește, copilul trece fără complicații. Cel mai important lucru este că nu există cicatrici asupra uterului, iar o femeie care a suferit o EMA poate da naștere unui copil prin canalul de naștere.

Procedura EMA nu necesită incizii și este o operație minim invazivă.

Aveți posibilitatea să planificați o sarcină imediat după anularea hormonilor și restaurarea ciclului menstrual. După operație se recomandă să așteptați cel puțin 3 luni.

Complicații: patologia viitoarei mame și a copilului

Fibrele uterine duc la apariția unor astfel de consecințe nedorite:

  • Amânarea avortată amenințată, care poate duce la avort spontan în stadii incipiente sau la naștere prematură (după 22 de săptămâni);
  • Insuficiență cervicală. Apare atunci când presiunea tumorii pe cervix. Faringelele uterine nu pot face față sarcinii, se dezvăluie devreme și apare avortul spontan;
  • Insuficiența placentară atunci când fibroamele sunt localizate în apropierea locului fetal sau a nodurilor multiple. Aceasta amenință cu hipoxia cronică a fătului și întârzierea dezvoltării sale fizice;
  • Detasarea prematură a placentei cu sângerare masivă. Starea care amenință viața unei femei și a unui copil;
  • Atașarea scăzută a placentei. Când este implantat datorită unei tumori, embrionul nu poate găsi un loc convenabil pentru el și este atașat prea aproape de faringelul intern. Amenințată de sângerare și avort spontan;
  • Placenta previa - o condiție în care locul fetal închide ieșirea din uter. Cauzele și consecințele sunt similare cu paragraful anterior. Este o indicație pentru operația cezariană;
  • Strângeți copilul de către tumoare și dezvoltarea deformărilor (cu noduri submucoase mari);
  • Poziția fetală anormală (oblică sau transversală), prezentarea pelviană ca rezultat al deformării uterului cu nodul miomului;
  • Comprimarea venelor pelvine și tromboza acestora (importantă pentru nodurile subseroase mari).

Fibromiomul nu este cauza unei sarcini care nu se dezvoltă (regresează), deși poate crește riscul apariției acesteia (în cazul malnutriției țesuturilor uterului).

Acesta este aspectul sarcinii atunci când există un nod fibromatos mare.

Nu numai că fibromul are un efect negativ asupra sarcinii, ci și feedback-ul. Perioada de gestație are un efect negativ asupra stării tumorii, care amenință cu dezvoltarea complicațiilor bolii:

  • Necroza nodului. Se observă adesea în locația interstițială a fibroamelor și apare ca urmare a fluxului sanguin afectat în miometru;
  • Răsuciți picioarele tumorale la locația subseroasă a nodului;
  • Creșterea rapidă a fibroamelor sub influența progesteronului.

Recomandările clinice pentru obstetricieni și ginecologi identifică un grup de femei cu risc crescut de a dezvolta complicații:

  • Prima naștere după 35 de ani;
  • Durata bolii mai mare de 5 ani;
  • Noduri submucoase care deformează uterul;
  • Tumorile interstițiale de dimensiuni mari (valoarea inițială a uterului - de la 10 săptămâni);
  • Localizarea fibroamelor în cervix;
  • Dezvoltarea schimbărilor secundare, semne de necroză;
  • Localizarea placentei pe nodul miomului;
  • Patologie concomitentă (ginecologică și extragenitală);
  • Sarcina indusă.

Șansele unui rezultat favorabil al sarcinii la femeile cu vârsta sub 35 de ani fără boli cronice severe sunt foarte mari, cu miom subseros și noduri de până la 5 cm.

Tactica managementului sarcinii în miomul uterin

Sarcina pe fondul fibroamelor are loc cu complicații, dar acest lucru nu înseamnă că toate femeile cu această patologie sunt trimise pentru un avort. Puteți scoate copilul (dacă nu există contraindicații evidente), dar pentru aceasta trebuie să urmați toate recomandările medicului:

  • Să se înregistreze pentru sarcină cât mai curând posibil (de preferat imediat după testare arată două bare);
  • Pentru a trece toate ecografiile și alte examinări la timp;
  • Monitorizați starea dumneavoastră și consultați un medic dacă aveți vreo plângere.

Sarcina este contraindicată în astfel de situații:

  • Suspiciunea unei tumori maligne;
  • Creșterea rapidă a fibroamelor;
  • Dezvoltarea complicațiilor (necroza, răsucirea picioarelor);
  • Tromboflebita venei pelvine.

După vârsta de 40 de ani și în prezența fibroamelor, nu se recomandă menținerea sarcinii.

În timpul gestației, o atenție deosebită este acordată dimensiunii nodurilor și creșterii posibile a acestora. Controlul unui neoplasm se efectuează cu ajutorul unei scanări cu ultrasunete într-o perioadă reglementată:

  • 6-10 săptămâni;
  • 12-14 săptămâni;
  • 18-24 săptămâni;
  • 32-34 săptămâni;
  • 38-40 săptămâni.

Începând cu a 32-a săptămână, se arată că CTG săptămânal (cardiotocografia) evaluează bataile inimii fetale și detectează în timp util hipoxia.

Cu miomul, procedura săptămânală de cardiotocografie este obligatorie, începând cu săptămâna 32 de sarcină.

Odată cu dezvoltarea complicațiilor, o femeie este spitalizată într-un spital, unde i se oferă tot ajutorul necesar în ceea ce privește perioada de gestație.

Pentru prevenirea insuficienței placentare și a hipoxiei fătului pot fi prescrise fonduri care îmbunătățesc fluxul sanguin uterin. Potrivit mărturiei aplicate tocolizei și antispasmodicii. Medicamentele timpurii hormonale (Duphaston, Utrogestan) sunt prescrise cu prudență, deoarece există un risc de creștere rapidă a nodului.

Tratamentul conservator al fibromului uterin în timpul sarcinii nu este efectuat. O femeie este observată, dar nu sunt prescrise hormoni. Intervenția chirurgicală (miomectomia) este posibilă în conformitate cu indicații stricte:

  • Necroza nodului și apariția simptomelor corespunzătoare;
  • Compresia organelor pelvine și durerea severă;
  • Amenințarea sau apariția unui avort spontan atunci când este imposibilă curățarea uterului (cu locația cervicală a nodului);
  • Unele fibroame uriașe și lipsa de perspective pentru a purta un făt.

Momectomia se desfășoară în mod obișnuit în 16-19 săptămâni. Odată cu dezvoltarea condițiilor acute, operația este posibilă în orice moment.

Care este cel mai bun mod de a naste?

Livrarea prin canalul de naștere este posibilă în următoarele condiții:

  • Sarcina pe termen lung (de la 37 săptămâni);
  • Dimensiune pelviană normală;
  • Dimensiuni ale nodului miomului până la 5 cm;
  • Localizarea cu succes a tumorii (nu blochează ieșirea din uter).

În opinia femeilor care au suferit o sarcină cu miom, se poate spune că: nodurile mici nu împiedică în mod obișnuit purtarea fătului și nu interferează cu nașterea naturală. Este mai ușor să rămâneți însărcinată cu o tumoare subseroasă: nașterea merge la timp fără complicații, perioada postpartum - fără caracteristici.

Nașterea la femei cu miom uterin este complicată de ruptura prematura a apei, abrupția placentară și sângerarea. Destul de des există o slăbiciune a forței de muncă ca urmare a modificărilor în structura miometrului. Odată cu dezvoltarea complicațiilor, este indicată secțiunea de operație cezariană de urgență. În timpul intervenției chirurgicale, miomectomia este adesea efectuată după extracția fetală. În cazuri speciale, este prezentată extirparea uterului.

Indicatii pentru sectiunea optionala prin cezariana:

  • Fibromiomul cu diametrul mai mare de 5 cm;
  • Un număr mare de noduri interstițiale;
  • O cicatrice pe uter după o miomectomie conservatoare;
  • Localizarea nodului care împiedică progresul normal al fătului prin canalul de naștere (în cervix, cu deformarea cavității);
  • Suspiciunea malignității;
  • Complicațiile din partea fătului și starea care îi amenință viața.

Alegerea finală a metodei de livrare se efectuează după o examinare completă a femeii și evaluarea fătului.

Multe femei în prezența fibroamelor încearcă să aleagă un medic competent care va ajuta să facă și să nască un copil sănătos. Din ce în ce mai mulți pacienți merg la clinici private. Merită menționat faptul că prețul administrării sarcinii pentru miom va fi mărit din cauza unor examene suplimentare. Costul mediu al observării de către un ginecolog pentru miomă de la înregistrare până la livrare este de la 80 mii ruble în Moscova și de la 60 de mii de ruble în regiuni.

Fibroamele și sarcina: tumora periculoasă din uter

Apariția simptomelor acestei patologii provoacă panică la femei. Când fibromii sunt detectați în uter și sarcina a avut deja loc, acest lucru poate avea consecințe periculoase pentru viitorul mamă și făt, în special pentru dimensiunile mari ale tumorilor. De ce se dezvoltă un neoplasm, ce este, dacă poate deveni o problemă pentru concepție - este important să cunoaștem femeile în vârstă fertilă.

Ce este fibroamele?

Atunci când tulburările hormonale asociate cu un exces de estrogen și deficit de progesteron apar în organism, un proces tumoral benign, un fibroid, apare în țesutul muscular al uterului. Proliferarea lui provoacă o diviziune anormală a structurilor celulare, care începe asimptomatic. Odată cu evoluția procesului apar:

  • menstruație prelungită cu pierderi grele de sânge;
  • crampe ascuțite în abdomenul inferior, în partea inferioară a spatelui;
  • urinarea frecventă, dacă nodul este localizat pe izmutul uterului;
  • constipație;
  • creșterea dimensiunii abdomenului.

Creșteri noi în perioada de așteptare a copilului se pot dezvolta pe orice parte a organului și pot avea consecințe periculoase. Adesea, există mai multe miomasuri. În funcție de localizarea tumorii se disting:

  • subseritoneală - sub capacul exterior al corpului uterului;
  • interstițială (intermusculară) - în grosimea peretelui;
  • submucoase (submucoase) - în straturi sub endometru.

Este posibilă sarcina în miomul uterin

Este bine dacă tumoarea la o femeie este detectată în timpul planificării sarcinii. Este de dorit să tratați sau să eliminați nodul în această perioadă. Deformarea tumorii uterine poate afecta concepția:

  • împiedică sperma să ajungă la celula de ou - lumenul tuburilor uterine este îngustat;
  • împiedică ovulația;
  • face dificilă atașarea pe pereți a unui ou fertilizat;
  • când este mare, îl respinge, provocând infertilitate.

În cazul în care a apărut totuși sarcina cu fibrom, aceasta trebuie terminată ocazional:

  • forma submucoasă a tumorii;
  • suspiciunea unui neoplasm malign;
  • la dimensiuni mai mari de 15 cm;
  • noduri multiple;
  • degenerarea sau necroza țesutului tumoral;
  • - severe patologii concomitente;
  • vârsta femeii după 45 de ani;
  • localizarea nodului în zona cervixului, complicată de sângerarea uterină;
  • amenințarea cu avortul.

Cum să diagnostichez miomul

Când simptomele bolii femeia trebuie să viziteze un ginecolog. Tumoarea este detectată când se trece prin peretele abdominal anterior. Mai precis diagnosticat cu ultrasunete, care dezvăluie locația, numărul de noduri, mărimea, locația relativă la placentă. Ecografia este efectuată în două moduri:

  • transvaginal - prin introducerea unui senzor prin vagin în cavitatea uterină - în absența unui făt;
  • transabdominal prin peretele peritoneal anterior.

Există metode de diagnostic care nu se aplică atunci când sunt stabilite fibroame și sarcină în același timp. Acest lucru poate fi periculos pentru dezvoltarea embrionului. Acestea includ:

  • hysterografie - radiografie cu ajutorul unui agent de contrast;
  • histeroscopie - inspectarea cavității de organe cu un dispozitiv special introdus prin vagin.

Consecințele fibroamelor în timpul sarcinii

O femeie cu simptome de neoplasm trebuie înregistrată pentru a salva sarcina. O tumoare poate provoca probleme grave, poate afecta dezvoltarea copilului, sănătatea mamei. Myoma în timpul sarcinii amenință:

  • placentar insuficiență;
  • presiunea tumorii asupra fătului;
  • încălcarea admiterii la nutriția embrionului, oxigen;
  • desprinderea placentară;
  • muncă prematură;
  • spontan avort;
  • necroza tisulară, care încalcă alimentarea cu sânge a tumorii;
  • stingerea venelor, apariția cheagurilor de sânge;
  • anemie de deficit de fier;
  • ruptura corpului uterului.

Fibroame la începutul sarcinii

O femeie trebuie să fie atentă în primul trimestru, în special dacă există factori ereditare. Dacă se găsesc noduri mici, boala poate fi asimptomatică. Miomul la începutul sarcinii este periculos când este mare. În această situație:

  • apare pete;
  • crește riscul de avort ratat;
  • există o șansă de avort spontan dacă există o formă submucoasă a tumorii;
  • apar tulburări circulatorii;
  • contactul fibromilor cu placenta determină o creștere a tonusului uterului și a avortului spontan.

Al doilea și al treilea trimestru de sarcină

În perioadele ulterioare, un nod mare lasă puțin spațiu pentru fătul în creștere. Este periculos când se află în apropierea placentei. Această dezvoltare este plină de consecințe:

  • riscul de livrare prematură;
  • amenințarea de întrerupere a sarcinii;
  • nașterea unui copil cu greutate mică;
  • probabilitatea abruptiilor placentare;
  • deformarea craniului nou-născutului.

Sarcina cu dimensiunea micului uter mic

Multe femei care sunt diagnosticate cu tumori în uter se simt bine în timpul perioadei de așteptare a copilului, nu au nici o complicație. Acest lucru se datorează dimensiunii mici a tumorii. Problemele pentru mama și copilul nenăscut apar în cazurile în care:

  • există multe noduri care deformează uterul;
  • tumoarea este aproape de gât;
  • placenta este localizată în zona nodului miomului.

Sarcina cu dimensiunea mare a miei uterine

Atunci când o tumoare crește la o dimensiune uriașă, ea poate avea o influență negativă asupra cursului sarcinii. Circulația sanguină în uter este afectată, ceea ce poate declanșa degenerarea fibroamelor. În același timp, prostaglandinele sunt eliberate din acesta, provocând contracția mușchilor uterini. În această situație:

  • se produce travaliul prematur;
  • probabilitatea mare de avort.

Pentru dezvoltarea fătului, o tumoare imensă nu este mai puțin periculoasă. Acesta necesită cea mai mare parte a sângelui care alimentează uterul cu un embrion care asigură oxigen și nutriție. În plus, tumora exercită presiune asupra organelor în creștere. Toate acestea conduc la probleme serioase:

  • deformări ale craniului, gâtului;
  • greutatea mica a nou-nascutului;
  • subdezvoltarea organelor;
  • moartea fetală.

Tactica sarcinii

Femeile care prezintă simptome ale unei tumori în uter trebuie înregistrate cât mai curând posibil. Medicul efectuează o examinare completă, determină dimensiunea tumorii. Dacă are volume mari, multe noduri sunt slab localizate sau marcate, se rezolvă o sarcină importantă - de a pune capăt sau de a menține sarcina. Opinia pozitivă este acceptată în cazul:

  • infertilitate prelungită care se termină în concepție;
  • dorințele femeii;
  • mai mult de 24 de săptămâni, când fătul este viabil.

În prezența unei tumori benigne în uter, este necesară o atenție sporită a ginecologului și a femeii la starea de sănătate. Un rol important îl are prevenirea distrugerii fibroamelor și a tonusului uterin. Se recomandă mamele care urmează:

  • se efectuează în mod regulat examinarea ecografică a placentei și nodurilor atunci când acestea sunt situate aproape;
  • eliminarea activității fizice;
  • dormi mai mult;
  • asigură odihnă sexuală;
  • evitați situațiile stresante.

Nașterea cu miom uterin

La diagnosticarea nodurilor miomului, ginecologii recomanda spitalizarea pentru o perioada de 37-38 saptamani pentru a se pregati pentru livrare. O femeie poate naște un copil într-un mod natural prin canalul de naștere, în anumite condiții. Acest lucru se întâmplă în cazul:

  • dacă întreaga perioadă a trecut fără complicații;
  • fatul sa dezvoltat corect;
  • poziția sa și placenta sunt normale.

Operația cezariană este necesară atunci când este diagnosticată o miomă subterană a uterului în timpul sarcinii complicată de necroza tisulară. Indicațiile pentru obstetricile prompte sunt:

  • prezentarea pelviană a fătului;
  • prezența unei cicatrice pe corpul uterin;
  • dimensiunea mare a tumorii;
  • prezența complicațiilor;
  • faptul de noduri multiple;
  • poziția joasă a tumorii, împiedicând divulgarea colului uterin.

Pentru a evita complicațiile târzii, medicii pot efectua efectuarea operației cezariene:

  • eliminarea fibromilor, dacă este solitară, subseroasă pe picior, există schimbări structurale secundare în neoplasm;
  • efectuați histerectomia - îndepărtați complet uterul, atunci când tumora este multiplă, localizată sub membranele mucoase din jurul fasciculelor vasculare, există necroză a țesutului muscular, recurența tumorilor.

Tratamentul fibromilor uterini în timpul sarcinii

Pentru a atenua starea unei femei, pentru a elimina apariția complicațiilor, ginecologii efectuează măsuri terapeutice. Îndepărtarea fibromilor în timpul sarcinii este un caz excepțional atunci când există o amenințare la adresa vieții. Pentru utilizarea în tratament:

  • cu creșterea rapidă a nodurilor - agenți antiplachetare care îmbunătățesc microcirculația;
  • pentru anestezie - Nu-shpu;
  • cu amenințarea unui avort spontan - odihnă în pat, medicamente hormonale;
  • în cazul terapiei hipertonice uterine - perfuzie;
  • complexe de vitamine.

Modul în care sarcina și nașterea afectează miomul

Modificările hormonale în corpul unei femei afectează în mod diferit dezvoltarea tumorilor în timpul perioadei de așteptare a copilului. Potrivit experților, nașterea nu afectează tumora - este eliminată în timpul operației cezariene sau ulterior. În timp ce copilul așteaptă, formațiunile miomului pot:

  • creșterea dimensiunii în primele două trimestre;
  • rămân neschimbate;
  • scăderea celui de-al treilea trimestru;
  • dispar;
  • degenera - să se prăbușească odată cu apariția edemului, necrozei, sângerării.

Sarcina după fibromul uterin

Dacă se efectuează o operație de îndepărtare a unui neoplasm, nu se observă complicații după aceasta, ginecologii recomandă planificarea concepțiilor într-o lună. O femeie trebuie să se înregistreze la o scurtă dată, să treacă toate examenele. După intervenție chirurgicală, o cicatrice rămâne pe peretele uterin, ceea ce poate provoca probleme:

  • amenințarea de avort spontan;
  • patologia placentei;
  • decalaj de-a lungul cusăturii în timpul creșterii fetale cu sângerare;
  • apariția hipertonului.

Fibroamele uterine și sarcina, efectul asupra concepției și gestației, tratamentul, multiple fibroame

Fibroamele uterine astăzi - un fenomen destul de comun, în special creșterea frecvenței diagnosticului în timpul sarcinii. Este destul de logic ca o femeie aflată în vârstă fertilă să ridice din ce în ce mai frecvent întrebări cu privire la posibilitatea de a rămâne însărcinată cu prezența fibromului uterin sau după îndepărtarea sa, despre efectul acestuia asupra cursului sarcinii și a metodelor de tratament în timpul purtării unui copil.

Efectul fibroamelor asupra sarcinii.
Imediat trebuie să spun că miomul este o tumoare de natură benignă, apărută pe fondul proliferării fibrelor musculare ale uterului. Explicați imediat că orice formare a tumorii în uter, mai devreme sau mai târziu, duce la creșterea acesteia. Creșterea fibromilor poate fi foarte rapidă, dar nu poate fi observată deloc și de ceva timp. În timpul gestației fătului, uterul crește, de asemenea, în mărime corespunzătoare unuia sau altui termen. De aceea, lărgirea uterului este inițial asociată cu sarcina, și numai rezultatele ultrasunetelor sunt folosite pentru a face un diagnostic corect.

Myoma complică într-adevăr procesul de concepție, deoarece mărimea lui pune presiune asupra tuburilor uterine, punând obstacole în calea mișcării spermatozoizilor și, de asemenea, întrerupe ovulația. Ca atare, nu este cauza infertilității, dar înlăturarea acesteia crește semnificativ șansele de a concepe un copil, cu excepția cazului în care, desigur, mărimea acestuia nu depășește doisprezece săptămâni de gestație. Cu dimensiuni mai mari, tumoarea conduce la deformarea uterului, rezultând o intervenție chirurgicală pentru menținerea fertilității fiind destul de dificilă, deoarece îndepărtarea fibroamelor mari este adesea însoțită de sângerări severe, iar în unele cazuri, specialiștii uterului sunt obligați să elimine pur și simplu.

În primele luni de sarcină, pot apărea complicații pe fondul fibroamelor, acest lucru apărând în special atunci când tumora este aproape de placentă. În acest caz, dimensiunea tumorii nu este mai puțin importantă. Cu noduli mici de miom, sarcina continuă fără complicații, iar tumoarea însăși nu se manifestă.

În timpul celui de-al doilea și al treilea trimestru de sarcină, micomul crește riscul de avort spontan, precum și de naștere prematură. Acest lucru se întâmplă ca rezultat al faptului că nodul miomatos lasă mai puțin spațiu liber fătului și stimulează, de asemenea, activitatea contractilă a uterului. În această situație, localizarea fibromului și distanța acestuia de placentă joacă, de asemenea, un rol important (există un contact).

Tumorile mari pot afecta creșterea și dezvoltarea normală a fătului. Există adesea cazuri de naștere a copiilor cu greutate redusă, cu formă modificată a craniului, curbură a gâtului etc.

Majoritatea experților sunt de acord că fibromul uterin afectează procesul generic, întârziind-o în mod semnificativ. De asemenea, dacă este disponibil, specialiștii iau mai des decizii privind operația cezariană. În această situație, nu fibromul în sine, ca atare, împiedică nașterea, dar o dimensiune semnificativă a nodurilor miomatoase în combinație cu patologiile poziției și prezentării fetale (prezentare transversală, pelvină și facială). Uneori, dacă incizia cu o secțiune cezariană coincide cu localizarea fibromului, medicul îl poate îndepărta.

Trebuie remarcat faptul că la femeile gravide, în prezența fibroamelor, apare adesea abcesul placentar, mai ales când placenta este retroplacentă (în spatele placentei). În timpul procesului de naștere, medicii iau în considerare această caracteristică a tumorii.

În perioada postpartum, fibroamele pot provoca complicații și ambele imediat (sângerare pe fundalul unui ton uterin scăzut) și după o perioadă destul de lungă de timp (boli infecțioase, nu există o realizare a uterului de dimensiunea originală).

Planificarea sarcinii în prezența fibromului uterin.
În faza de planificare a concepției, este necesar să se țină cont de fapte cum ar fi localizarea fibromului, tendința acestuia de a crește, mărimea nodurilor. Dacă localizarea nodurilor duce la deformarea uterului, este imposibil, în principiu, să rămâneți gravidă, deoarece spermatozoizii, care nu ajung în tuburile uterine, sunt depozitați pe suprafața lor, fără a se întâlni cu celula de ou. În acest caz, nodurile sunt supuse eliminării obligatorii.

Dacă nodurile sunt mici și sunt în grosimea uterului sau în afară, adică nu există o deformare a cavității, atunci probabilitatea sarcinii este destul de ridicată. Numai trebuie spus că, în cazul fertilizării, femeia poate avea probleme cu rulmentul fătului.

Dacă o femeie are un nod de miomă pe un picior subțire, atunci există un risc ridicat de torsiune în timpul sarcinii, iar aceasta, de regulă, duce la intervenție chirurgicală și, adesea, la avort spontan. În această situație, în faza de planificare a sarcinii, astfel de noduri sunt recomandate de urgență pentru a fi eliminate.

De asemenea, este important să rețineți că, în funcție de datele cu ultrasunete, tumora a fost susceptibilă la o creștere rapidă (o creștere dublă în șase luni), atunci planificarea sarcinii este interzisă. Acest lucru se datorează riscului ridicat de creștere a fibroamelor în timpul gestației, ceea ce provoacă malnutriție în nod și acest lucru este deja plin de pierderi de sarcină. La etapa de planificare a concepției, o asemenea tumoare ar trebui, de asemenea, eliminată în avans.

În cazul fibromilor uterini de dimensiuni mari (cu diametrul de 4 cm și mai sus) merită de asemenea amânarea concepției, deoarece, în primul rând, acest lucru este puțin probabil (pe fundalul patologiei endometriului) și dacă se întâmplă, este plină de avort spontan, deoarece există o mare probabilitate de avorturi malnutriția fătului, ducând la intervenții chirurgicale. Nodurile sunt, de asemenea, supuse îndepărtării în faza de planificare a copilului.

Creșterea fibroamelor în timpul sarcinii.
Nici un medic nu poate răspunde în mod fidel cum se va comporta o tumoare în timpul sarcinii (dacă este prezentă înainte de concepție). Aici un rol important îl are factorul genetic. În cele mai multe cazuri, creșterea miomoaselor se observă în primele două trimestre ale sarcinii, iar în al treilea rând, dimpotrivă, se observă scăderea acestora. De regulă, în timpul transportării unui făt, fibroamele se diminuează cu o medie de treizeci și cinci la sută, dar există încă un procent mic de cazuri de creștere a fibroamelor cu gestație de două ori, dar practic acest lucru nu face dificilă și nu complică sarcina. Cu toate acestea, distrugerea sau degenerarea fibromilor poate contribui la diferite complicații. Acest proces este combinat cu necroza tisulară a fibroamelor colapsate, sângerare, formarea chisturilor etc. Un astfel de fenomen poate să apară, sincer, în orice stadiu al sarcinii și după naștere. În acest caz, localizarea fibroamelor este importantă.

De ce distrugerea fibromilor în timpul sarcinii nu este pe deplin cunoscută. Aceasta poate contribui la creșterea hormonală (creșterea nivelului de progesteron), la modificări vasculare și mecanice (afectarea alimentării cu sânge a tumorii datorată trombozei). Acest proces este însoțit de dureri în zona nodului, crescând tonul uterului, febra, creșterea numărului de leucocite și rata de sedimentare a eritrocitelor. Diagnosticat cu degenerarea fibromilor folosind ultrasunete. Inițial, pacientul este recomandat pentru odihna de pat și analgezicele sunt prescrise, menținând în același timp simptomele exprimate, ea este spitalizată pentru un tratament suplimentar în spitalizare.

Tratamentul chirurgical este prescris în cazuri excepționale, cu indicații absolute (febră severă, leucocitoză, înrăutățirea stării generale, durere abdominală acută, sângerare uterină). Adesea, în timpul intervenției chirurgicale, este posibilă menținerea unei sarcini.

Observ că fibromii care au crescut în primele luni de sarcină, după naștere, nu se pot declara deloc. După naștere, pe măsură ce uterul revine la starea inițială, se poate modifica localizarea nodurilor miomului.

Tratamentul fibromilor în timpul sarcinii.
Inițial, tratamentul fibromilor este de natură conservatoare și vizează suspendarea creșterii educației benigne. Metodele în fiecare caz depind de caracteristicile individuale ale tumorii și de motivele dezvoltării acesteia. În timpul nașterii, anemia cu deficit de fier la femeia gravidă poate deveni un factor care determină creșterea fibromului. Acest fapt este unul dintre motivele studiului constant al sângelui femeilor în această perioadă.

Tratamentul și măsurile preventive pentru miomul uterin iau suplimente de fier, acizi ascorbic și folic, vitamine din grupa B, o dietă cu o predominanță de alimente proteice. De asemenea, recomandate sunt vitaminele E și A, care afectează în mod favorabil sistemul neuroendocrin și reduc sensibilitatea organelor genitale la estrogeni.

Atunci când un metabolism lipidic este perturbat la o femeie gravidă cu miomă, ei își ajustează dieta: limitează sever aportul de alimente carbohidrați, exclud toate grăsimile animale (sunt înlocuite cu grăsimi vegetale), includ mai multe sucuri proaspete stoarse din legume și fructe din dietă.

După livrare, o femeie este prescris hormoni cu progesteron, ceea ce reduce capacitatea de diviziune celulară, prevenind creșterea tumorii. Dacă este imposibil sau nu reușește să oprească creșterea fibroamelor, se ia o decizie cu privire la tratamentul chirurgical (miomectomia conservatoare - îndepărtarea nodurilor cu conservarea uterului).

Tehnica laparoscopică (o operație efectuată cu un endoscop și instrumente controlate de o cameră video instalată în cavitatea abdominală) reduce în mod semnificativ riscul de aderență la nivelul pelvisului, ceea ce, în viitor, ajută la menținerea permeabilității trompelor uterine și acesta este unul dintre principalii factori ai sarcinii. Metoda de tratament care utilizează laparotomie (chirurgia abdominală, efectuată manual de către chirurg) este asociată cu un risc ridicat de formare a aderențelor și formarea lor poate apărea atât în ​​pelvisul mic, cât și în cavitatea abdominală. În viitor, aceasta duce la infertilitate și, uneori, la complicații din sistemul digestiv (de exemplu, obstrucția intestinală adezivă). Cu toate acestea, mărimea mare a nodurilor în tehnica laparoscopică nu permite uterului să fie suturat, după cum este necesar, datorită caracteristicilor tehnice, unghiului uneltelor abdominale și a unor probleme tehnice.

Ca urmare, laparoscopia se efectuează pentru femeile care planifică o sarcină dacă mărimea nodurilor nu depășește 5-6 cm. În acest caz, este nevoie de priceperea și experiența chirurgului pentru a custa uterul. Pentru a elimina nodurile mari există tehnologii noi pentru suturarea uterului, dar acest lucru crește semnificativ riscul ruperii uterine de-a lungul cicatricilor.

Dacă nodurile depășesc diametrul de 9-10 cm, riscul de rupere a uterului de-a lungul cicatricei este semnificativ mai mare decât riscul de formare a aderențelor datorate laparotomiei. Prin urmare, se recomandă abandonarea laparoscopiei și efectuarea deschiderii cavității abdominale pentru excizarea tumorii.

După eliminarea fibromilor uterini, indiferent de metoda utilizată, concepția poate fi planificată numai după opt până la doisprezece luni, totul depinde de dimensiunea tumorii îndepărtate.

Trebuie remarcat că, după îndepărtarea fibroamelor, travaliul poate fi efectuat într-o femeie într-un mod natural, dacă nodurile eliminate nu au mai mult de patru centimetri în diametru, dacă nu există complicații în timpul sarcinii și după naștere, dacă cicatricea uterului este într-o stare satisfăcătoare. De asemenea, are o vârstă foarte importantă a femeii. În alte cazuri, este prezentată secțiunea cezariană.

Multiple fibroame uterine.
De asemenea, se întâmplă ca în uter să se formeze simultan mai multe noduri miomatoase și diferite în mărime. Planificarea unei sarcini în această situație este foarte dificilă, deoarece îndepărtarea unor astfel de formațiuni poate duce la faptul că uterul nu va rămâne țesut sănătos. În astfel de situații, medicii prescriu eliminarea numai a acelor noduri care interferează cu atașamentul embrionar, tind să crească, să interfereze cu rulmentul fetal și pot provoca complicații etc. după livrare, puteți acciza nodurile rămase sau medicii o pot face în timpul unei operații cezariană.