Etapele cancerului

În această secțiune, vom răspunde la întrebări precum: Ce este o etapă de cancer? Care sunt etapele de cancer? Care este stadiul inițial al cancerului? Ce este cancerul din stadiul 4? Care este prognosticul pentru fiecare etapă a cancerului? Ce inseamna literele TNM cand descrieti stadiul cancerului?


Atunci când o persoană este informată că are un cancer, primul lucru pe care dorește să îl cunoască este stadiul și prognosticul. Mulți pacienți cu cancer se tem să învețe stadiul bolii lor. Pacienții se tem de cancerul de stadiul 4, considerând că aceasta este o propoziție, iar prognosticul este doar nefavorabil. Dar în oncologia modernă, stadiul incipient nu garantează un prognostic bun, la fel cum stadiul târziu al bolii nu este întotdeauna sinonim cu un prognostic nefavorabil. Există mulți factori adversi care afectează prognosticul și evoluția bolii. Acestea includ caracteristicile histologice ale tumorii (mutații, indicele Ki67, diferențierea celulelor), localizarea acesteia, tipul de metastaze detectate.

Stadializarea tumorilor în grupuri în funcție de prevalența lor este necesară pentru luarea în considerare a datelor privind tumorile uneia sau a altei localizări, planificarea tratamentului, ținând cont de factorii de prognostic, evaluarea rezultatelor tratamentului și monitorizarea tumorilor maligne. Cu alte cuvinte, determinarea stadiului de cancer este necesară pentru planificarea celor mai eficiente tactici de tratament, precum și pentru munca suplimentară.

TNM clasificarea

Există un sistem special de staționare pentru fiecare boală oncologică, care a fost adoptat de toate comitetele naționale de sănătate, clasificarea TNM a tumorilor maligne, dezvoltată de Pierre Denois în 1952. Odată cu dezvoltarea oncologiei, ea a suferit mai multe revizuiri, iar cea de-a șaptea ediție, publicată în 2009, este relevantă. Acesta conține cele mai recente reguli pentru clasificarea și stadializarea bolilor oncologice.

Baza clasificării TNM pentru descrierea prevalenței neoplasmelor se bazează pe 3 componente:

    Primul este T (tumora lat-tumora). Acest indicator determină prevalența tumorii, mărimea acesteia, germinația în țesutul din jur. Fiecare localizare are gradarea proprie de la cea mai mică dimensiune a tumorii (T0) la cea mai mare (T4).

A doua componentă - N (nodul lat Nodus), indică prezența sau absența metastazelor în ganglionii limfatici. În același mod ca și în cazul componentei T, pentru fiecare localizare a tumorii există reguli diferite pentru determinarea acestei componente. Gradarea merge de la N0 (fără ganglioni limfatici afectați), până la N3 (leziuni uzuale ale ganglionilor limfatici).

  • Al treilea - M (greaca. Metastasis - mișcare) - indică prezența sau absența metastazelor îndepărtate la diferite organe. Numărul de lângă componentă indică gradul de prevalență a neoplaziei maligne. Deci, M0 confirmă absența metastazelor îndepărtate, iar M1 - prezența lor. După denumirea M, de obicei, numele organului în care sunt detectate metastazele îndepărtate este scris în paranteze. De exemplu, M1 (oss) înseamnă că există metastaze la distanță în oase, iar M1 (brα) înseamnă că metastazele se găsesc în creier. Pentru restul corpurilor utilizați simbolurile date în tabelul de mai jos.
  • Stadiile cancerului și clasificarea acestuia: 1, 2, 3, 4 grade cu exemple

    O tumoare canceroasă este o neoplasmă de natură malignă, care se înmulțește și crește în mod constant, în timp ce eliberează o cantitate mare de deșeuri și germinează în celule sănătoase.

    Viața unei educații pentru cancer în sine este împărțită în mai multe etape, de obicei este mărimea stadiului, gradul de deteriorare a țesuturilor înconjurătoare și natura și tipul de tratament de către oncolog care depinde de numărul de scenă.

    Majoritatea pacienților se tem de cancer de gradul 4, când cancerul începe să se metastazeze în tot corpul. Dar, de fapt, prima etapă nu oferă o garanție de 100% pentru recuperare. Toate acestea sunt legate atât de tipul bolii cât și de numeroși factori care influențează tumorile în sine.

    Desigur, terapia în stadiul inițial oferă un rezultat mai pozitiv decât în ​​alte etape. Luați în considerare toate stadiile de cancer și diferite clasificări care ajută medicii să determine proprietățile educației.

    Cancerul de sân

    TNM clasificarea

    Sistemul TNM pentru determinarea bolii maligne a cancerului este clasificarea actuală a bolilor oncologice, care este adoptată de Comitetul Național pentru Sănătate pentru a clasifica stadiile de dezvoltare și creștere a unei tumori de cancer și pentru a determina cu mai multă precizie imaginea malignității în sine.

    Acest sistem a fost dezvoltat de Pierre Denois în 1952. Odată cu dezvoltarea oncologică, sistemul însuși sa îmbunătățit și evoluat anual. În prezent, publicarea anului 2009 este relevantă. Conține standarde și o clasificare clară a bolilor oncologice.

    Vom începe să analizăm sistemul însuși, pornind de la trei componente:

    T - abreviat de la cuvântul latin Tumor - o tumoare. Acest indicator reflectă dimensiunea, prevalența, germinarea cancerului în sine, adânc în țesuturile din jur și localizarea tumorii. Fiecare tumoare are o literă și un număr care determină gradarea și dimensiunea cancerului - de la T0 la T4.

    N - vine din cuvântul latin Nodus - nod. Când cancerul crește, începe să se suprapună mai târziu și să acționeze asupra celor mai apropiate ganglioni limfatici. Aceasta este ceea ce arată această scrisoare. Dacă avem N0, atunci cancerul nu captează ganglionii limfatici, N3 - există deja o leziune maximă a ganglionilor limfatici.

    M - vine din cuvântul grecesc Metastasis. Prezența metastazelor în alte organe. Ca și în cazurile anterioare, cifra va determina gradarea prevalenței celulelor maligne în alte organe. M0 - spune că cancerul nu metastazează. M1 - este metastaza la organele cele mai apropiate. Dar aici trebuie să clarificați un detaliu mic, de obicei, după M, scrie numele organului însuși, unde se află metastazele. De exemplu, M (Mar) - o creștere canceroasă a început metastazarea măduvei osoase, iar M (Ski) - metastazul se răspândește pe piele.

    Clasificarea tumorilor în etape

    Toate tumorile prin evoluția clinică a bolii, prognosticul și abordarea tratamentului pot fi clasificate în funcție de etape.

    Etapa I include tumori cu dimensiuni mici ale leziunilor primare (1-3 cm în diametru), absența ganglionilor limfatici regionali.

    Etapa II este caracterizată de: mai mare decât în ​​prima etapă, mărimea tumorii primare (de la 3-5 cm) sau o dimensiune a tumorii mai mică, dar crescând la țesuturile subiacente, prezența metastazelor regionale singulare deplasate.

    Pentru stadiul III este caracteristic: un diametru chiar mai mare al tumorii (mai mult de 5 cm), creșterea tumorii în afara organelor adiacente, în absența metastazelor îndepărtate, indiferent dacă există metastaze regionale unice sau prezența metastazelor regionale deplasate multiple, în ciuda dimensiunii minime a tumorii, care nu germinează organul afectat.

    Etapa IV - răspândirea locală a tumorii în organele vecine sau prezența metastazelor îndepărtate (indiferent de dimensiunea tumorii primare) și chiar dacă în momentul studiului nu este detectată.

    Sursa: Enciclopedia de medicină tradițională și alternativă

    Clasificarea tumorilor în funcție de sistemul TNM

    clasificarea tumorilor maligne în conformitate cu sistemul TNM.

    Indexul T (tumora) - indică dimensiunea tumorii:

    TO - tumoarea primară nu este definită;

    T1 - tumoare de până la 2 cm, situată pe suprafața corpului;

    T2 - o tumoare de aceeași sau mare dimensiune, dar cu infiltrarea straturilor profunde sau cu trecerea la părțile anatomice adiacente ale organului; TZ - o tumoare de dimensiuni considerabile sau care se dezvoltă în adâncurile corpului sau se deplasează în organele și țesuturile vecine;

    T4 - tumora invadează structurile adiacente, cu o restricție completă a mobilității organului.

    Indexul N (nodul) - caracterizează leziunea ganglionilor limfatici regionali:

    N0 - fără metastaze;

    N1 - metastaze unice (mai puțin de 3);

    N2 - metastaze multiple în limopoile regionale cele mai apropiate, deplasate în raport cu țesuturile din jur;

    N3 - multiple metastaze nedeteriorabile sau leziuni ale ganglionilor limfatici în zone mai îndepărtate de metastaze regionale; nx - este imposibil de a judeca daunele asupra ganglionilor limfatici inainte de operatie.

    Indexul M (metastaze) - înseamnă metastaze hematogene sau limfogene distanțate:

    MO - metastazele sunt absente;

    Ml - există metastaze îndepărtate.

    Indexul P (germinarea) - caracterizează gradul de germinare a peretelui tractului digestiv (determinat după examinarea histologică).

    Indicele G (grad) - indică gradul de malignitate în tumorile gastrointestinale și tumorile ovariene (determinate după examinarea histologică).

    CLASIFICAREA PE ETAPE

    Cancerul de buze

    Etapa I. Tumoră sau ulcer limitat cu diametrul de până la 1 cm în grosimea membranei mucoase și stratul submucosal al marginii roșii a buzei fără metastază.

    Etapa a II-a. a) o tumoare sau un ulcer delimitat de o membrană mucoasă și de un strat submucosal, cu o dimensiune de până la 2 cm, ocupând cel mult jumătate din marginea roșie a buzelor; b) o tumoare sau ulcer de aceeași mărime sau dimensiune mai mică, dar în prezența unei metastaze deplasate unice în ganglionii limfatici regionali.

    Etapa III. a) o tumoare sau un ulcer cu diametrul de până la 3 cm, ocupând cea mai mare parte a buzei, cu germinația sau răspândirea acesteia în colțul gurii, în obraz și în țesuturile moi ale bărbiei; b) o tumoare sau ulcer de aceeași mărime sau o distribuție mai mică, dar cu prezența în regiunile submental, submandibulară a metastazelor parțial deplasate.

    Etapa IV. a) Dezintegrarea tumorii, care ocupă o mare parte a buzei, cu germinarea întregii grosimi și răspândirea nu numai la colțul gurii, bărbie, ci și la scheletul osos al maxilarului. Metastaze nemagibile în ganglionii limfatici regionali; b) o tumoare de orice diametru cu metastaze.

    Cancerul limbii

    Etapa I. Tumoarea membranei mucoase sau a stratului submucosal de până la 1 cm în diametru, fără metastaze.

    Etapa a II-a. a) o tumoare cu diametrul de până la 2 cm, care nu se extinde dincolo de linia mediană a limbii, fără metastaze; b) cu aceeași dimensiune a tumorii, dar cu prezența unor metastaze regionale singulare deplasate.

    Etapa III. a) o tumoare sau ulcer cu diametrul de până la 3 cm, care trece peste linia mediană a limbii, până la fundul cavității orale, fără metastaze; b) la fel cu prezența metastazelor multiple deplasate sau nemodificate.

    Etapa IV. a) tumora afectează o mare parte a limbii, se extinde până la țesutul moale adiacent și osul maxilarului, cu metastaze multiple, parțial deplasate sau singure care nu se pot deplasa; b) o tumoare de aceeași mărime cu metastaze regionale sau îndepărtate ne-deplasabile.

    Larynx cancer

    Etapa I. O tumoare sau un ulcer delimitat de o membrană mucoasă și strat submucosal și care nu se extinde dincolo de aceeași regiune laringiană.

    Etapa a II-a. O tumoare sau un ulcer ocupă aproape în întregime orice secțiune a laringelui, dar nu depășește limitele sale, mobilitatea laringelui este conservată și o metastază deplasată este determinată pe o parte a gâtului.

    Etapa III. Tumoarea trece la țesuturile subiacente ale laringelui, provoacă imobilitate a jumătății corespunzătoare a acestuia, există noduri metastatice mobile unice sau multiple pe gât de pe una sau ambele părți.

    Etapa IV. O tumoare extensivă care ocupă o mare parte a laringelui, infiltrează țesuturile subiacente, germinează în organele adiacente cu infiltrarea țesuturilor subiacente.

    Cancer tiroidian

    Etapa I. Tumoră limitată în glanda tiroidă.

    Etapa a II-a. O tumoare de aceeași mărime cu metastaze singulare la ganglionii limfatici regionali.

    Etapa III. Tumora creste intr-o capsula glanda, exista metastaze in ganglionii limfatici regionali.

    Etapa IV. Tumora creste in organele vecine, exista metastaze indepartate.

    Cancer de piele

    Etapa I. O tumoare sau un ulcer cu diametru mai mare de 2 cm, limitat de epidermă și de derma însăși, complet mobil cu pielea (fără infiltrarea țesuturilor adiacente) și fără metastaze.

    [bStep II.] O tumoare sau ulcer cu diametrul mai mare de 2 cm, care germinează pe întreaga grosime a pielii, fără a se răspândi în țesuturile adiacente. În cele mai apropiate ganglioni limfatici pot exista o metastază mică mobilă.

    Etapa III. a) tumoare motilă semnificativ limitată, încolțită pe întreaga grosime a pielii, dar care nu a fost încă transferată la nivelul osului sau cartilajului, fără metastaze; b) aceeași tumoare sau mai mică, dar în prezența metastazelor multiple mobile sau sedentare.

    Etapa IV. a) o tumoare sau ulcer, larg răspândită pe piele, care germinează la țesutul moale substrat, cartilajul sau scheletul osoasă; b) tumora este mai mică, dar în prezența unor metastaze fixe regionale sau îndepărtate.

    Skin melanom

    Etapa I. Nevus malign sau o tumoare limitată de până la 2 cm în diametrul cel mai mare, netedă sau netedă, germinând numai pe piele fără țesuturi subiacente. Nodulii limfatici regionali nu sunt metastatici.

    Etapa a II-a. a) Tumorile pigmentate de tip warty sau papillomatous, precum și cele plate, ulcerante, cu dimensiuni mai mari de 2 cm în diametrul cel mai mare, cu infiltrarea fibrelor subiacente fără metastaze în ganglionii limfatici regionali; b) aceleași tumori ca în stadiul Pa, dar cu o leziune a ganglionilor limfatici regionali.

    Etapa III. a) Dimensiuni și forme diferite ale tumorilor pigmentare care cresc în țesutul subcutanat, parțial deplasate, fără metastaze; b) melanoame de orice dimensiune cu metastaze regionale multiple.

    Etapa IV. Tumorile primare de orice dimensiune, dar cu formarea de mici formate metastatice pigmentate de sateliți (diseminarea limfogenoasă) sau prezența metastazelor îndepărtate în zonele adiacente ale pielii.

    Cancerul de sân

    Etapa I. O tumoare de dimensiuni mici (mai puțin de 3 cm), situată în grosimea glandei mamare, fără trecerea la fibrele și pielea înconjurătoare, fără metastaze.

    Etapa a II-a. Tumorile care nu depășesc 5 cm în diametrul cel mai mare, cu o tranziție de la țesutul mamar la fibră, cu un simptom de coerență cu pielea, fără metastaze; b) o tumoare de aceeași mărime sau mai mică, cu afectarea ganglionilor limfatici unici din prima etapă.

    Etapa III. a) Tumori mai mari de 5 cm în diametru, cu germinare (ulcerație) a pielii, penetrare în straturile musculare fasciale subiacente, dar fără metastaze în ganglionii limfatici regionali; b) tumori de orice dimensiune cu metastaze multiple axilare sau subclavice și subcapulariene; c) tumorile de orice dimensiune cu metastaze în ganglionii limfatici supraclaviculare cu metastaze parasternale identificate.

    Etapa IV. Leziune obișnuită a glandei mamare cu diseminare în piele, tumori de orice dimensiune, perete toracic germinativ, tumori cu metastaze îndepărtate.

    Cancerul pulmonar

    Etapa I. O mică tumoare limitată a bronhiilor mari cu creștere endo sau peribronhială și o astfel de tumoare mică a bronhiilor mici sau mai mici, fără a afecta pleura, fără metastaze.

    Etapa a II-a. Tumoarea este aceeași sau mare, dar fără deteriorarea pleurei în prezența unor metastaze unice în ganglionii limfatici regionali cei mai apropiați.

    Etapa III. Tumor, pleural germinant, crescând într-unul din organele vecine, în prezența mai multor metastaze la nivelul ganglionilor limfatici regionali.

    Etapa IV. Tumora cu răspândire extinsă la peretele toracic, mediastin, diafragmă, cu diseminarea pleurei, cu metastaze extinse regionale sau îndepărtate.

    Cancerul esofag

    Etapa I. O tumoare mică, limitate în mod clar, care germinează numai în stratul mucos și submucos. Tumoarea nu îngustă lumenul esofagului, face dificilă trecerea hranei. Metastazele sunt absente.

    Etapa a II-a. O tumoare sau un ulcer, un strat de mușchi de germeni al esofagului, dar care nu se extinde dincolo de peretele său. Tumora încalcă în mod semnificativ permeabilitatea esofagului. Există metastaze unice în ganglionii limfatici regionali.

    Etapa III. O tumoare sau un ulcer care ocupă mai mult sau mai mult decât semicercul esofagului sau acoperă circular, germinând întregul perete al esofagului și al fibrei din jur, lipit la organele adiacente. Permeabilitatea esofagului este perturbată semnificativ sau complet. Există metastaze multinaționale în ganglionii limfatici regionali.

    Etapa IV. O tumoare care afectează esofagul circular se extinde dincolo de limitele organului, provocând perforarea în organele cele mai apropiate. Există conglomerate de ganglioni limfatici și metastaze regionale fixe în organe îndepărtate.

    Cancerul de stomac

    Etapa I. O tumoare mică localizată în membrana mucoasă și în stratul submucosal al stomacului, fără metastaze regionale.

    Etapa a II-a. Tumor, strat de mușchi de germinare din stomac, dar nu membrană seroasă germinativă, cu metastaze regionale unice.

    Etapa III. O tumoare de dimensiuni considerabile, care crește prin întregul perete al stomacului, este sudată sau încolțită în organele adiacente, limitând mobilitatea stomacului. Tumor aceeași sau mai mică, dar cu metastaze regionale multiple.

    Etapa IV. O tumoare de orice dimensiune cu metastaze indepartate.

    Cancerul de colon

    Etapa I. O tumoare mică care infiltrează stratul mucus și submucos al peretelui intestinal în absența metastazelor.

    Etapa a II-a. a) O tumoare mai mare, ocupând nu mai mult de un semicerc de intestin, care nu se extinde dincolo de limitele sale și nu germină în organele vecine, fără metastaze; b) o tumoare de aceeași mărime sau mai mică, dar cu prezența metastazelor în ganglionii limfatici regionali.

    Etapa III. a) Tumora ocupă mai mult decât semicercul intestinului, întregul său perete sau peritoneul adiacent crește, fără metastaze; b) o tumoare de orice dimensiune cu prezența mai multor metastaze regionale.

    Etapa IV. O tumoare extensivă care a răsărit în organele adiacente, cu metastaze regionale multiple sau orice tumoare cu metastaze îndepărtate.

    Rectal cancer

    Etapa I. O tumoare sau o ulceră mitică, bine definită, localizată într-o mică parte a stratului mucoasei și submucoasei, fără a depăși, fără metastaze.

    Etapa a II-a. a) O tumoare sau un ulcer ocupă până la jumătate din circumferința rectului, fără a depăși limitele sale, fără metastaze; b) o tumoare de dimensiune identică sau mai mică cu metastaze regionale mobile unice.

    Etapa III. a) Tumora ocupă mai mult decât semicercul rectului, peretele crește sau este lipit de organele și țesuturile din jur; b) o tumoare de orice dimensiune cu metastaze multiple în ganglionii limfatici regionali.

    Etapa IV. Tumorile imobile dezintegrate extensiv, germinând în organele și țesuturile din jur, cu metastaze regionale sau îndepărtate.

    Adenocarcinomul renal

    Etapa I. Tumoarea nu se extinde dincolo de capsula renală.

    Etapa a II-a. Deteriorarea pediculului vascular sau a țesutului pararenal.

    Etapa III. Leziunea tumorală a ganglionilor limfatici regionali.

    Etapa IV. Prezența metastazelor îndepărtate.

    Cancer de vezică

    Etapa I. Tumoarea nu se extinde dincolo de mucoasa vezicii urinare.

    Etapa a II-a. Tumoarea infiltrează stratul muscular interior.

    Etapa III. Tumoarea invadează toți pereții vezicii; există metastaze în ganglionii limfatici regionali.

    Etapa IV, Tumora germinează organele adiacente, există metastaze îndepărtate.

    Cancerul testicular

    Etapa I. Tumoarea nu se extinde dincolo de membrana proteinică a testiculului, nu o mărește sau nu o deformează.

    Etapa a II-a. Tumoarea, fără a trece dincolo de coajă proteică, duce la deformarea și mărirea testiculului.

    Etapa III. Tumora germina membrana proteina si se extinde la epididim, exista metastaze in ganglionii limfatici regionali.

    Etapa IV. Tumoarea se extinde dincolo de testicul și apendicele acestuia, scrotul și / sau cordonul spermatic cresc; există metastaze îndepărtate.

    Cancerul de prostată

    Etapa I. Tumora ocupă mai puțin de jumătate din glanda prostatică, fără a crește în capsulă, nu există metastaze.

    Etapa a II-a. a) Tumora ocupă jumătate din glanda prostatică, nu provoacă mărirea sau deformarea acesteia, nu există metastaze; b) o tumoare de dimensiuni egale sau mai mici cu metastaze simple, detașabile în ganglionii limfatici regionali.

    Etapa III. a) O tumoare ocupă întreaga glandă a prostatei sau o tumoare de orice dimensiune crește într-o capsulă, nu există metastaze; b) o tumoare cu aceeași sau mai mică extindere cu metastaze regionale multiple, detașabile.

    Etapa IV. a) O tumoare a glandei prostatice germinează țesuturile și organele înconjurătoare, nu există metastaze; b) o tumoare a acestei distribuții non-locale cu orice variante de metastază locală sau o tumoare de orice dimensiune în prezența metastazelor îndepărtate.

    Cancerul de col uterin

    Etapa I a) Tumora este limitată la colul uterin, cu invazie stromală de nu mai mult de 0,3 cm, cu un diametru de cel mult 1 cm; b) tumora este limitată la cervix cu o invazie mai mare de 0,3 cm, metastazele regionale sunt absente.

    Etapa a II-a. a) Tumoarea se extinde dincolo de cervix, infiltrează vaginul în partea superioară a 2/3 sau se extinde până la corpul uterului, metastazele regionale nu sunt detectate; b) o tumoare cu același grad de distribuție locală cu infiltrarea fibrei pe una sau pe ambele părți. Metastazele regionale nu sunt definite.

    Etapa III. a) Tumora se răspândește în a treia treime a vaginului și / sau există metastaze în uter, nu există metastaze regionale; b) tumoarea se extinde de la una sau ambele părți la fibra parametrică până la pereții pelvieni; există metastaze regionale în ganglionii limfatici ai bazinului.

    Etapa IV. a) tumora invadează vezica urinară și / sau rectul, metastazele regionale nu sunt detectate; b) o tumoare cu același grad de răspândire cu metastaze regionale, orice răspândire a unei tumori cu metastaze îndepărtate.

    Cancerul uterin

    Etapa I. Tumoarea este limitată la corpul uterului, metastazele regionale nu sunt detectate. Are trei opțiuni: a) tumora este limitată la endometru, b) invazia miometrului de până la 1 cm, c) invazia miometrului mai mare de 1 cm, dar fără germinarea membranei seroase.

    Etapa a II-a. Tumoarea afectează corpul și colul uterin, metastazele regionale nu sunt detectate.

    Etapa III. Are două opțiuni: a) cancer cu infiltrație parametrială pe una sau pe ambele părți care a trecut pe peretele pelvin; b) cancerul uterului cu germinarea peritoneului, dar fără implicare. organele din apropiere.

    Etapa IV. Are două opțiuni: a) cancerul corpului uterului cu tranziția la vezică sau rect; b) cancerul uterului cu metastaze indepartate.

    Cancer ovarian

    Etapa I. Tumor în cadrul unui ovar.

    Etapa a II-a. Sunt afectate atât ovarele, uterul, trompele uterine.

    Etapa III. În plus față de apendicele și uterul, peritoneul parietal, metastazele în ganglionii limfatici regionali, în omentum sunt afectate, se determină ascita.

    Etapa IV. Organele vecine sunt implicate în proces: vezica urinară, intestine, diseminarea metastazelor parietale și peritoneale viscerale la ganglioni limfatici distanți, omentum; ascite, cașexie.

    TNM Clasificarea clinică

    Sistemul TNM adoptat pentru a descrie răspândirea anatomică a leziunii se bazează pe 3 componente:

    T - răspândirea tumorii primare;

    N - absența sau prezența metastazelor în ganglionii limfatici regionali și gradul de înfrângere a acestora;

    M - absența sau prezența metastazelor îndepărtate.

    Aceste trei componente sunt adăugate pentru a indica prevalența procesului malign:

    T0, T1, T2, TZ, T4N0, N1, N2, N3M0, M1

    Eficacitatea sistemului este în "desemnarea multiplicității" gradului de răspândire a unei tumori maligne.

    Reguli generale aplicabile tuturor siturilor tumorale

    1. În toate cazurile ar trebui să fie

    confirmarea histologică a diagnosticului, dacă nu, atunci astfel de cazuri sunt descrise separat.

    2. Cu fiecare localizare sunt descrise două clasificări:

    Clasificarea clinică se aplică înainte de începerea tratamentului și se bazează pe date dintr-o examinare clinică, radiologică, endoscopică, biopsie, metode chirurgicale de investigare și o serie de metode suplimentare.

    Clasificarea patologică (clasificare post-chirurgicală, patologico-logică), denumită pTNM, se bazează pe date obținute înainte de începerea tratamentului, dar se completează sau se modifică pe baza informațiilor obținute prin intervenția chirurgicală sau prin studiul materialului chirurgical. Evaluarea patogenă a tumorii primare (pT) face necesară efectuarea unei biopsii sau a unei rezecții a tumorii primare pentru o posibila evaluare a celei mai mari gradări a pT.

    Pentru evaluarea patologică a stării ganglionilor limfatici regionali (pN), este necesar să le eliminăm în mod adecvat, ceea ce face posibilă determinarea absenței (pN0) sau evaluarea limitelor superioare ale categoriei pN. Evaluarea patologică a meta-stazei (pM) îndepărtată necesită examinarea lor microscopică.

    3. După determinarea categoriilor T, NM și (sau) pT, pN și pM pot fi efectuate

    gruparea în etape. Măsura stabilită a răspândirii procesului tumoral în sistemul TNM sau în etape ar trebui să rămână neschimbată în documentația medicală. Clasificarea clinică este în special sculptată pentru a selecta și evalua metodele de tratament, în timp ce clasificarea patologică permite obținerea celor mai exacte date pentru prezicerea și evaluarea rezultatelor pe termen lung ale tratamentului.

    4. În cazul în care există îndoieli cu privire la corectitudinea definiției categoriilor T, N sau M, atunci este necesar să se aleagă categoria cea mai mică (adică, mai puțin comună). Aceasta se extinde la gruparea în etape.

    5. În cazul mai multor tumori maligne sincrone într-un singur organ, clasificarea se bazează pe evaluarea unei tumori cu cea mai mare categorie T, iar multiplicitatea și numărul de tumori sunt indicate suplimentar prin T2 (m) sau T2 (5). În cazul apariției tumorilor bilaterale sincrone ale organelor pereche, fiecare tumoare este clasificată separat. Pentru tumorile glandei tiroide, a ficatului și a ovarelor, multiplicitatea este un criteriu al categoriei T.

    6. Definiția categoriilor T NM sau gruparea pe etape poate fi utilizată în scopuri clinice sau de cercetare, atâta timp cât criteriile de clasificare nu se modifică.

    2. Clasificarea internațională a tumorilor maligne. Grupuri clinice de pacienți cu cancer.

    Principiile de clasificare a tumorilor maligne în conformitate cu sistemul internațional tnm

    TNM (abreviereottumor, nodus și metastază) - clasificarea internațională a etapelormalign neoplasm

    Utilizat în întreaga lume. Pentru o tumoare maligna, este dată o caracteristică separată a următorilor parametri:

    1. T (tumori, tumori) - dimensiunea tumorii. 2. N (noduri) - prezența metastazelor în ganglionii limfatici regionali (locali). 3. M (metastaze) - prezența metastazelor îndepărtate.

    Apoi clasificarea a fost extinsă cu încă două caracteristici:

    4. G (grad, grad) - gradul de malignitate. 5. P (penetrare, penetrare) - gradul de germinare a peretelui organului gol (utilizat numai pentru tumori ale tractului gastro-intestinal).

    Acum, în ordine și în detaliu.

    T (tumora) - o tumoare. Caracterizează mărimea formării, prevalența organelor organului afectat, germinarea țesuturilor înconjurătoare. Pentru fiecare corp, există gradații specifice ale acestor semne.

    De exemplu, pentru cancerul de colon:

    To - semnele tumorilor primare sunt absente.

    Teste (in situ) - tumora intraepitelială. Despre ea mai jos.

    T1 - Tumora ia o mică parte a peretelui intestinal.

    T2 - Tumora ocupă jumătate din circumferința intestinului.

    T3 - tumora durează mai mult de 2/3 sau întreaga circumferință a intestinului, îngustând lumenul.

    T4 - tumora ocupă întregul lumen al intestinului, provocând obstrucție intestinală și (sau) crește în organele vecine.

    N (noduri) - noduri (ganglioni limfatici).

    Caracterizează schimbările nodulilor limfatici regionali (locali). După cum știți, limfața care curge de la un organ intră mai întâi în cele mai apropiate ganglioni limfatici regionali (colectori de ordinul I), după care limfa trece într-un grup de ganglioni limfatici mai îndepărtați (colectori de ordinul doi și trei). Ei primesc limfa din întregul organ și chiar mai multe organe deodată. Grupurile de ganglioni limfatici au numele lor, care este dat de locația lor.

    De exemplu, pentru cancerul de stomac:

    Nx - nu există date privind prezența metastazelor în ganglionii limfatici regionali (pacientul este subexaminat).

    No - în ganglionii limfatici regionali nu există metastaze.

    N1 - metastaze în colectorul de ordinul I (pe curbura mare și mică a stomacului).

    N2 - metastazele în colectorul ordinii 2 (prepyloric, paracardial, ganglionii limfatici ai omentului mai mare).

    N3 - metastazele afectează ganglionii limfatici para-aortic (colector de ordinul 3, în apropierea aortei), care nu pot fi detașați în timpul intervenției chirurgicale. În această etapă, este imposibilă îndepărtarea completă a tumorii maligne.

    Deci, clasificarea No și Nx - comună pentru toate localizările;1 - N3 - sunt diferite.

    M (metastază). Caracterizează prezența metastazelor îndepărtate.

    Mo - nu există metastaze la distanță.

    M1 - există cel puțin o metastază îndepărtată.

    Parametri suplimentari de clasificare TNM:

    G (gradus) - gradul de malignitate. Determinată histologic (sub microscopul luminos) în funcție de gradul de diferențiere a celulelor.

    G1 - tumori cu un grad scăzut de malignitate (foarte diferențiate).

    G2 - malignitate moderată (slab diferențiată).

    G3 - grad ridicat de malignitate (nediferențiat).

    P (penetrare) - penetrare. Doar pentru tumorile organelor goale. Afișează gradul de germinare a pereților lor.

    P1 - în interiorul mucoasei.

    P2 - devine submucoasă.

    P3 - crește în stratul muscular (la seroasă).

    P4 - germina membrana seroasă și se extinde dincolo de corp.

    Conform clasificării TNM, diagnosticul poate să apară, de exemplu, în felul următor: cancerul cecumului T2N1M0G1P2. Această clasificare este convenabilă, deoarece caracterizează tumoarea în detaliu. Pe de altă parte, nu oferă date generalizate privind severitatea procesului și posibilitatea de vindecare. Prin urmare, se utilizează, de asemenea, clasificarea clinică a tumorilor.

    Clasificarea clinică a tumorilor

    Aici sunt luați în considerare toți parametrii unui neoplasm malign (dimensiunea tumorii primare, prezența metastazelor regionale și îndepărtate, germinația în organele înconjurătoare).

    Există 4 etape ale cancerului:

    Etapa 1: tumora este mică, ocupă o arie limitată, nu invadează peretele de organe, nu există metastaze.

    Etapa 2: tumora este mare, nu se extinde dincolo de limitele organului, sunt posibile metastaze singulare la ganglionii limfatici regionali.

    Etapa 3: o tumoare de dimensiuni mari, cu dezintegrare, germinează întregul perete al organului sau o tumoare mai mică cu metastaze multiple în ganglionii limfatici regionali.

    Etapa 4: germinarea tumorii în țesuturile înconjurătoare, inclusiv cele care nu au fost îndepărtate (aorta, vena cava etc.) sau orice tumoare cu metastaze îndepărtate.

    Principiile de clasificare a tumorilor maligne

    Abordările moderne privind tratamentul tumorilor maligne sugerează planificarea celui mai eficient curs de tratament și determinarea prognosticului bolii, ceea ce este imposibil fără o evaluare obiectivă a prevalenței anatomice a procesului tumoral, a formei histologice și a unui număr de alți factori prognostici.

    Pentru aceasta, este necesar să se clasifice procesul tumoral în funcție de diferite criterii, ceea ce permite optimizarea și evaluarea eficacității tratamentului fiecărui pacient în parte comparativ, indiferent de țara în care a fost tratat.

    Deoarece procesele tumorale sunt extrem de diverse în manifestările lor morfologice și clinice, este extrem de dificil să se evacueze toate variantele de creștere malignă în orice clasificare.

    Clasificarea clinică a tumorilor maligne

    După cum reiese din experiența clinică, printre factorii care influențează evoluția și evoluția bolii, cea mai consecventă cu obiectivele și obiectivele clasificării în funcție de etape este gradul de răspândire a neoplasmului până la momentul diagnosticării.

    Prevalența procesului tumoral este caracterizată prin trei parametri principali: dimensiunea tumorii primare și tranziția sa la structurile anatomice adiacente, prezența metastazelor în ganglionii limfatici regionali și prezența metastazelor îndepărtate.

    Caracteristica totală a acestor componente, ținând cont de particularitățile procesului din cadrul fiecăruia dintre acestea, este baza a două clasificări paralele existente ale tumorilor maligne: divizându-le în 4 etape (TNM).

    Clasificarea procesului tumoral în etape

    Clasificarea conform etapelor adoptate în republică și în multe alte țări se bazează pe principii care, datorită specificității cursului neoplasmelor de diferite localizări, pot fi formulate numai în cea mai generală formă.

    În funcție de mărimea, gradul de germinare în organele și țesuturile învecinate, metastazarea la ganglionii limfatici și organele îndepărtate, se disting următoarele etape:

    Este, de asemenea, numit carcinom in silu. În unele cazuri (cancer de col uterin, endometru și alte tumori), este introdus un concept morfologic, mai degrabă decât clinic, al așa-numitei etape "zero" - carcinom preinvaziv (cancer in situ sau "intraepitelial").

    Există tumori cu dimensiuni mici de focalizare primară (de obicei până la 1 cm, dar nu mai mult de 3 cm în diametru), limitate la limitele țesutului original în absența metastazelor regionale și a metastazelor definite la alte organe.

    Caracterizat prin mai mare decât în ​​stadiul I, dimensiunea tumorii primare (de obicei de 3 până la 5 cm în diametru) sau o dimensiune mai mică a neoplasmului, germinând țesuturile subiacente ale corpului fără a trece dincolo de acesta, fără regiune sau în prezența unei singure (1-2) metastaze regionale. Nu există metastaze îndepărtate.

    Diametrul tumorii primare este mai mare de 5 cm sau răspândirea acesteia dincolo de limitele organului afectat, dar fără germinarea structurilor vecine, indiferent dacă există sau nu metastaze regionale unice; sau prezența metastazelor regionale deplasate (detașabile) multiple, chiar și cu o dimensiune minimă a tumorii, care nu germinează organul afectat.

    Semnele principale sunt răspândirea locală a tumorii în organele vecine (germinarea) sau prezența metastazelor îndepărtate (limfogene sau hematogene), indiferent de dimensiunea tumorii primare și chiar dacă în momentul studiului nu este detectată (așa-numitele forme oculte).

    Definirea etapei a IV-a în marea majoritate a tumorilor maligne solide nu cauzează dificultăți semnificative. Cele mai mari neconcordanțe apar într-un studiu clinic care implică utilizarea metodelor radiologice, endoscopice, citologice, de radionuclizie și a diferitelor tipuri de biopsie, cu diferențierea dintre etapele I-II și II-III.

    De regulă, separarea în etape se bazează pe diferențe relativ mici în dimensiunea tumorii primare, o idee destul de subiectivă a mobilității și germinării sale în structurile adiacente sau o estimare a adevăratului număr de focare metastatice în ganglionii limfatici regionali.

    Prin urmare, pentru unele neoplasme maligne, determinarea stadiului se dovedește a fi cu adevărat posibilă numai după intervenția chirurgicală și examinarea histologică a preparatului chirurgical - o tumoare îndepărtată cu sau fără ganglioni limfatici regionali.

    Sistemul de clasificare a etapelor prezentat sub formă generală este folosit pe scară largă în practica oncologică. Cu toate acestea, acesta are o serie de dezavantaje. Aceasta este, mai presus de toate, subiectivitatea inevitabilă în evaluarea semnelor clinice și dependența de exhaustivitatea examinării pacientului.

    În plus, cele patru gradări ale gradului de răspândire a procesului tumoral nu acoperă întreaga varietate de manifestări ale acestuia din urmă, prin urmare, pacienții cu prognostic diferit sunt observați în aceeași etapă.

    Clasificarea TNM a neoplasmelor maligne

    O sarcină importantă a clinicianului este de a determina prognosticul bolii și de a planifica cel mai eficient tratament, ceea ce necesită o evaluare obiectivă a prevalenței anatomice a leziunii.

    În acest scop, este necesară o clasificare, ale cărei principii de bază ar fi aplicate la toate localizările tumorilor maligne și care ar putea fi ulterior completate cu informații obținute din examinarea histopatologică și / sau datele de intervenție chirurgicală.

    În cea mai mare măsură, aceste condiții corespund clasificării internaționale TNM.

    Clasificarea TNM se bazează pe determinarea clinică și, dacă este posibil, histopatologică a răspândirii anatomice a bolii. Sistemul TNM a fost dezvoltat de Denois [Denoix R., Franța] în perioada 1943-1952. Din 1953, sa înregistrat o îmbunătățire constantă a acestei clasificări, ceea ce se reflectă în revizuirile sale periodice.

    În prezent, este în vigoare cea de-a 6-a ediție (2002) a clasificării TNM, aprobată și adoptată de Comitetul comun american pentru cancer și de Alianța Internațională pentru Cancer.

    Sistemul TNM este în mare parte lipsit de deficiențele altor clasificări și creează posibilități reale de unificare a estimărilor prognostice, a planului de tratament, a înregistrării rezultatelor acestuia și a informării reciproce între centre și specialiști.

    Sunt prezentate componentele descrierii distribuției anatomice a leziunii în clasificarea TNM:

    T este dimensiunea și distribuția locală a tumorii primare;
    N - absența sau prezența metastazelor în ganglionii limfatici regionali și gradul de înfrângere a acestora;
    M - prezența sau absența metastazelor îndepărtate.

    Fiecare dintre aceste trei criterii are o gradare corespunzătoare sub forma unui număr care indică gradul de prevalență a procesului malign: T1, T2, T3, T4; N1, N2, N3; M0, M1.

    Eficacitatea sistemului în gradul de "răspândire a numelui" de răspândire a unei tumori maligne. Clasificarea TNM oferă o descriere destul de precisă a răspândirii anatomice a bolii. Patru grade pentru T, trei grade pentru N și două grade pentru M sunt 24 de categorii de TNM.

    În cazurile îndoielnice sau atunci când este imposibilă o descriere mai precisă a unei tumori, se utilizează o serie de denumiri suplimentare (T0, TX, TI, NX, N0, MX), care sporesc semnificativ capacitatea procesului tumoral și obiectivitatea acestuia.

    Reguli generale pentru aplicarea clasificării TNM pentru toate locurile tumorale:

    1. În numărul maxim posibil de cazuri, trebuie să existe o confirmare histologică a diagnosticului, în caz contrar, astfel de cazuri sunt descrise separat;

    2. Cu fiecare localizare sunt descrise două clasificări:

    a) clasificarea clinică (TNM sau cTNM), bazată pe metode de examinare clinică, radiografie, endoscopică, biopsie, examinare chirurgicală și o serie de alte metode suplimentare;

    b) clasificarea patologică sau pTNM (clasificarea post-chirurgicală, histopatologică), pe baza datelor înainte de începerea tratamentului, dar completate sau modificate pe baza informațiilor obținute prin xnpypi sau prin cercetări intervenționale.

    Atunci când o evaluare morfologică a tumorii primare necesită rezecție și biopsie pentru evaluarea corectă a gradului de distribuție (pT). Evaluarea histopatologică a stării ganglionilor limfatici regionali (pN) necesită îndepărtarea lor adecvată, ceea ce permite determinarea absenței sau prezenței metastazelor în acestea.

    Pentru evaluarea morfologică a metastazelor îndepărtate (pM) este necesară examinarea lor microscopică. Clasificarea clinică este deosebit de importantă pentru selectarea și evaluarea metodelor de tratament, în timp ce histopatologia permite obținerea celor mai exacte date pentru prezicerea și evaluarea rezultatelor tratamentului pe termen lung.

    3. După determinarea categoriilor TNM și / sau pTpNpM, poate fi efectuată gruparea în etape. Măsura stabilită a răspândirii procesului tumoral în sistemul TNM sau în etape ar trebui să rămână neschimbată în documentația medicală.

    4. Dacă există îndoieli cu privire la corectitudinea definiției categoriilor T, N, M, atunci este necesar să alegeți cel mai mic (adică mai puțin obișnuit).

    5. În cazul mai multor tumori maligne sincrone care au apărut într-un singur organ, clasificarea se bazează pe evaluarea tumorii cu cea mai mare categorie T, iar multiplicitatea și numărul de tumori indică suplimentar: T2 (3) sau T2 (5) Dacă apar tumori bilaterale sincronizate ale organelor perechi, clasificate separat.

    6. Descrierea TNM și etapa poate fi redusă sau extinsă în scopuri clinice sau științifice, în timp ce categoriile de bază stabilite de TNM sunt neschimbate, astfel încât T, N sau M pot fi împărțite în subgrupe.

    Principii generale pentru utilizarea categoriilor TNM în clasificarea clinică:

    T - tumora primară:
    TX - pentru a estima dimensiunea și distribuția locală a tumorii nu este posibilă;
    T0 - tumoarea primară nu este definită;
    Tis - carcinom preinvaziv (carcinom in situ);
    T1, T2, T3, T4 - reflectă creșterea mărimii și / sau răspândirea locală a tumorii.
    N - ganglioni limfatici regionali:
    NX - date insuficiente pentru evaluarea ganglionilor limfatici regionali;
    N0 - nu există semne de leziuni metastatice ale ganglionilor limfatici regionali;
    N1, N2, N3 - reflectă grade diferite de metastaze ale ganglionilor limfatici regionali.

    Notă: Răspândirea directă a tumorii primare la ganglionii limfatici este considerată leziunea lor metastatică. Metastazele din orice ganglionar limfatic care nu sunt regionale pentru această localizare sunt clasificate ca fiind îndepărtate.

    M - metastaze îndepărtate:

    MX - nu sunt suficiente date pentru evaluarea metastazelor îndepărtate;
    M0 - nu există semne de metastaze îndepărtate;
    M1 - există metastaze la distanță.

    Categoria M1 poate fi completată cu simboluri în funcție de localizarea metastazelor îndepărtate:

    pN - ganglioni limfatici regionali:
    pNX - starea ganglionilor limfatici regionali nu poate fi evaluată;
    pN0 - leziunea metastatică a ganglionilor limfatici regionali nu a fost detectată;
    pN1, pN2, pN3 - o creștere confirmată histologic a gradului de afectare a ganglionilor limfatici regionali.

    Notă: Răspândirea directă a tumorii primare la ganglionii limfatici este considerată leziunea lor metastatică. Un nod tumoral mai mare de 3 mm, găsit în țesutul conjunctiv sau în vasele limfatice în afara țesutului ganglionar limfatic, este considerat ca fiind un ganglion limfatic metastatic regional.

    Un situs de tumoare de până la 3 mm este clasificat în categoria RT ca o răspândire a tumorii. Când dimensiunea unui ganglion limfatic afectat de metastaze este un criteriu pentru determinarea pN. cum. de exemplu, în cancerul de sân, numai ganglionii limfatici afectați sunt evaluați, și nu întregul grup.

    pM - metastaze la distanta:

    pMH - prezența metastazelor îndepărtate nu poate fi determinată microscopic;
    pM0 - examinarea microscopică a metastazelor îndepărtate nu a fost detectată;
    pM1 - examinarea microscopică a metastazelor îndepărtate confirmată.

    Categoria pM1 poate avea aceleași unități ca și categoria M1.

    De asemenea, dacă sunt necesare mai multe detalii, este posibilă subdivizarea principalelor categorii (de exemplu, pT1a și / sau pN2a).

    Diferențierea histologică (G).

    Folosit ca informații suplimentare privind tumora primară și poate fi notat după cum urmează:

    GX - gradul de diferențiere nu poate fi stabilit;
    G1 - un grad ridicat de diferențiere;
    G2 - gradul mediu de diferențiere;
    G3 - grad scăzut de diferențiere;
    G4 - tumori nediferențiate

    Notă: al treilea și al patrulea grad de diferențiere pot fi combinate în unele cazuri ca "G3-4. tumoră mică sau nediferențiată. "

    Atunci când se codifică clasificarea TNM, se pot folosi caractere suplimentare, a căror utilizare, cu toate acestea, nu este obligatorie.

    Printre acestea se numără:

    r - desemnează recurențe tumorale (de exemplu, rT1N1aM0 sau rpT1aN0M0).
    a - indică stabilirea TNM după autopsie.
    m - indică prezența tumorilor primare multiple cu aceeași localizare.

    Simbolul L determină invazia vaselor limfatice:

    LX - invazia vaselor limfatice nu poate fi detectată;
    L0 - nu există invazia vaselor limfatice;
    L1 - Invazia vasculară limfatică detectată.

    Simbolul V descrie invazia vaselor venoase:

    VX - invazia vaselor venoase nu poate fi detectată;
    V0 - nu există nicio invazie a vaselor venoase;
    V1 - invazia detectată microscopic a vaselor venoase;
    V2 - invazia determinată macroscopic a vaselor venoase.

    Notă: Leziunea macroscopică a peretelui venoase fără prezența unei tumori în vasul de sită este clasificată ca V2.

    Factorul C sau nivelul de fiabilitate.

    Reflectă acuratețea clasificării, luând în considerare metodele de diagnosticare folosite.

    C1 - date obținute prin metode standard de diagnosticare (studii clinice, radiologice, endoscopice);

    C2 - date obținute prin tehnici speciale de diagnostic (examinare cu raze X în proiecții speciale, tomografie, tomografie computerizată (CT), angiografie, ultrasunete, scintigrafie, imagistică prin rezonanță magnetică (MRI), endoscopie, biopsie, citologie);

    C3 - date obținute prin intervenție chirurgicală la proces, inclusiv biopsie și citologie;

    C4 - date obținute după o intervenție chirurgicală radicală și o examinare morfologică a materialului chirurgical, pTNM este echivalent cu C4;

    C5 - date obținute după autopsie. De exemplu, un caz specific poate fi descris ca: T2C2N1C3M0C1, adică Clasificarea clinică a TNM înainte de tratament este formulată cu grade diferite de fiabilitate (C1, C2, C3).

    Simbolul R indică prezența sau absența unei tumori reziduale (reziduale) după tratament și este, de asemenea, un factor de predicție:

    RX - nu există suficiente date pentru a determina tumoarea reziduală;
    R0 - tumoarea reziduală este absentă;
    R1 - tumoarea reziduală este determinată microscopic;
    R2 - tumoarea reziduală este determinată macroscopic.

    Astfel, clasificarea în funcție de stadiile clinice și de sistemul TNM oferă o descriere destul de precisă a răspândirii anatomice a bolii. În formularea diagnosticului oncologic, este indicată stadiul creșterii tumorii și interpretarea acesteia de către sistemul TNM.

    Este important să ne amintim că gradul de prevalență a procesului tumoral (stadiul bolii, TNM) stabilit pentru un pacient după tratamentul radical nu se modifică ulterior indiferent de rezultatul bolii (recuperare, recădere, generalizare a procesului) și este o categorie de viață.

    Scopul principal al Clasificării Internaționale a Tumorilor Maligne în funcție de prevalența procesului este dezvoltarea metodelor de prezentare uniformă a datelor clinice. Criteriile uniforme de evaluare facilitează schimbul de informații obiective între centrele medicale și studierea ulterioară a problemei cancerului.

    Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K.

    Gradul de cancer. TNM clasificarea. speranţa de viață

    Pacienții care se confruntă cu o anumită formare de tumori se întreabă ce fel de stadii de cancer există și cât de malign în acest proces este. Atunci când se confirmă malignitatea unei tumori, se pune întrebarea despre stadiile de cancer, deoarece depinde de faptul că depinde tratamentul ulterior și prognosticul pentru speranța de viață.

    Fiecare proces neoplastic are caracteristicile sale specifice. Natura malignă a tumorii nu indică întotdeauna răspândirea celulelor canceroase în organism. Astfel, bazaliomul, care este o formare malignă, nu are tendința de a răspândi metastaze și este bine tratabil în stadiul inițial al dezvoltării sale.

    Să vedem în detaliu ce este o etapă a cancerului și câte etape există.

    Clasificarea tumorilor de cancer conform TNM (TNM)

    Procesele neoplazice care se dezvoltă în corpul uman sunt împărțite în 4 grupuri clinice. Ele diferă una de cealaltă în trăsături morfologice, în localizarea lor într-un anumit organ sau țesut, în capacitatea lor de a crea focare secundare de oncologie - metastază, evoluția bolii etc. Toate aceste semne sunt izolate într-un singur concept - cancer, care este un neoplasm malign.

    Există un sistem internațional pentru clasificarea gradelor de procese oncologice - TNM, dezvoltat în 1952. Se bazează pe 3 componente:

    • Tumora (T) în limba latină înseamnă o tumoare. Această componentă determină localizarea neoplasmei, mărimea ei (de la cele mai mici tumori T0 la cele mari T4) și în creștere în structurile vecine;
    • Nodus (N) înseamnă un nod. Această componentă a clasificării permite determinarea prezenței sau absenței metastazelor secundare în ganglionii limfatici. Secvența variază de la N0 (fără leziuni ale nodului limfatic) până la N3 (leziune a ganglionilor limfatici mari);
    • Metastaza (M) - indică prezența sau absența focarelor secundare de oncologie în alte organe. M0 indică absența unui proces malign, M1 - prezența. La identificarea metastazelor, lângă valoarea organelor afectate de M, afectate de acestea. De exemplu, M1 (sutien) indică prezența metastazelor în creier, M1 (oss) - despre metastaze în structurile osoase.

    În cazuri speciale, înaintea TNM se plasează valori suplimentare, cum ar fi:

    • "C" - acest simbol indică faptul că stadiul bolii este determinat utilizând metode de examinare neinvazivă;
    • "P" - indică stabilirea gradului de cancer după intervenția chirurgicală;
    • "M" se utilizează atunci când există mai multe focare primare de oncologie într-o zonă;
    • "Y" se referă la evaluarea unui neoplasm în timpul sau imediat după tratamentul tumorii;
    • "R" se aplică la evaluarea recăderilor;
    • "A" se referă la detectarea unei tumori după o autopsie (o autopsie după moartea pacientului).

    Depistarea diagnosticului se face în funcție de formulele bolii. De exemplu, T2N1M0 înseamnă prezența unei tumori a glandei lăcate stânga a gradului III. Valoarea T2 indică faptul că neoplasmul are o dimensiune medie, există o probabilitate de a crește în structuri vecine. N1 indică prezența metastazelor în ganglionii limfatici din apropiere. M0 indică absența focarelor secundare oncologice secundare.

    Desemnarea diagnosticului sub formă de T4N2M0 poate vorbi despre adenocarcinomul pieptului drept al celui de-al treilea grad. Aici, valoarea T4 indică o dimensiune mare a tumorii, N2 indică prezența metastazelor în ganglionii limfatici, M0 - focarele de oncologie îndepărtate sunt absente.

    Clasificare histologică

    Împreună cu clasificarea internațională a stadiilor de cancer TNM, există și o clasificare histologică. Se numește Grad sau G, indicând gradul de malignitate, agresivitate și activitatea tumorală.

    Gradul de malignitate al tumorii conform gradului este indicat în medicină după cum urmează:

    • GX - puține informații despre diferențierea tumorilor;
    • G1 - neoplasm neagresiv puternic diferențiat;
    • G2 - neoplasm moderat sever, moderat agresiv;
    • G3 - tumoare foarte agresivă de diferențiere scăzută;
    • G4 - neoplasm malign nediferențiat foarte agresiv (căldură).

    Cu cat este mai mare valoarea G, cu atat mai agresiva progreseaza boala.

    Pentru a evalua gradul malign al cancerului de sân, sa dezvoltat un sistem special. Tumoarea este detectată utilizând rezultatele analizei imunohistochimice.

    Prima etapă a cancerului

    În stadiul inițial, o tumoare malignă nu prezintă un pericol deosebit pentru pacient. Este ușor de tratat până când pacientul este complet vindecat. Singura problemă este că etapele inițiale ale cancerului nu sunt atât de ușor de detectat din cauza absenței unei simptomatologii pronunțate a bolii. Prin urmare, ar trebui să fie examinată sistematic de către un medic pentru a evita dezvoltarea unui proces oncologic. Diagnosticul precoce vă permite să învingeți boala.

    Cancerul de gradul I, spre deosebire de alții, nu metastazează structurile vecine. Atunci când se face un diagnostic, nu se acordă o atenție specială dimensiunii tumorii, ci răspândirii ei în corpul pacientului și prezenței metastazelor. Dacă un proces oncoprocess este detectat în stadiile incipiente, ar trebui să solicitați ajutor de la un specialist calificat.

    În scopul tratării cancerului în stadiul inițial, rezecția chirurgicală a neoplasmului este recursă cel mai adesea la utilizarea celor mai recente metode.

    În practica medicală, există cazuri în care o tumoare într-un stadiu incipient se dezvoltă într-o formă incurabilă din cauza lipsei unei examinări aprofundate a altor organe și a răspândirii focarelor secundare de oncologie. Cu asistență la timp, stadiul inițial al cancerului este vindecat în aproape 100% din cazuri.

    A doua etapă a cancerului

    Cel de-al doilea grad al procesului tumoral se caracterizează prin prezența unui neoplasm malign localizat într-un organ sau țesut separat. Tumoarea încă nu metastază la structurile vecine, nu se extinde dincolo de limitele organului afectat. Dacă se detectează un proces malign chiar și în a doua etapă, pacientul are șansa unei recuperări complete.

    În a doua etapă, tumoarea este însoțită de simptome individuale care se manifestă diferit în funcție de localizarea locației. De exemplu, în cazul cancerului la nivelul laringelui, apar simptome precum schimbarea vocii, tuse, răgușeală. Progresia cancerului pancreatic sau ficat se manifestă prin durere în partea dreaptă, urina devine întunecată. Cancerul de sân este manifestat prin prezența secreției de mamelon, o creștere a ganglionilor limfatici axilari.

    O metodă adecvată de tratament este selectată după primirea testelor efectuate de pacient. Semnele obișnuite de oncologie de gradul doi sunt:

    • Deteriorarea apetitului și scăderea în greutate;
    • Durere la golirea vezicii;
    • Temperatură ridicată;
    • anemie;
    • Oboseala.

    Etapa a treia

    Oncologii din cea de-a treia etapă a cancerului sunt numiți stadiul diferitelor grade de supraviețuire. Prognoza va depinde de organul care a atacat cancerul și de toleranța pacientului la medicamentele pentru chimioterapie. Când tumoarea atinge gradul trei, este necesară începerea imediat a tratamentului, deoarece din această etapă tumoarea progresează mai rapid și mai rapid.

    În cea de-a treia etapă a oncologiei, simptomele bolii devin mai pronunțate. Boala apare cu astfel de simptome neplăcute precum:

    • Temperaturi peste 37,5;
    • febră;
    • Pierderea in greutate;
    • Durerea în zona afectată;
    • Sângele secreției urinare în oncologia organelor sistemului excretor.

    În a treia etapă, cancerul poate fi învins doar prin intervenție chirurgicală. Dacă nu este tratată, starea de sănătate a pacientului se deteriorează dramatic, iar prognoza pentru supraviețuire va fi, din păcate, dezamăgitoare.

    Etapa patru cancer

    A patra etapă a cancerului, care este, de asemenea, terminală, este ultima, cea mai severă, stadiu avansat al bolii, când simptomele devin aparente. Este o oncologie curabilă în 4 etape?

    În stadiul terminal, cancerul nu este tratabil datorită atingerii unei tumori de dimensiuni impresionante și a evoluției bolii cu metastaze. La ultima etapă terminală, se aplică metode de îngrijire paliativă pentru a încetini creșterea neoplasmului și îmbunătățirea calității vieții pacientului cu cancer. Atunci când se aplică această tehnică, există o șansă de a prelungi viața pacientului pentru câteva luni și uneori pentru ani.

    Cancer superficial

    O persoană care acordă atenție sănătății proprii este capabilă să detecteze independent cancerul care se dezvoltă pe suprafața pielii și a membranelor mucoase. De exemplu, cancerul de piele poate fi recunoscut de pete și noduli care nu provoacă disconfort la început. În cazul în care pata suspectă nu dispare nici după utilizarea anumitor mijloace, trebuie să căutați ajutorul unui specialist.

    Cancerul limbii începe inițial fără simptome. Ulcerele, fisurile și sigiliile care pot indica o afecțiune precanceroasă sau stadiul inițial al oncologiei trebuie avertizate.

    Un alt tip de cancer care se dezvoltă la suprafață este cancerul de buze. Se întâmplă destul de rar, fumătorii sunt în pericol. Simptomele caracteristice ale cancerului la buze sunt fisurile, peelingul, rănile, care nu se vindecă mult timp. Cu toate acestea, mulți nu acordă importanță acestor semne de cancer, ceea ce duce în cele din urmă la rezultate triste. Cancerul de gât în ​​prima etapă apare cu simptome de inflamație normală, care, de asemenea, nu este acordată atenție.

    Toate patologiile de mai sus, care se dezvoltă pe suprafața buzelor, a limbii și a gâtului, se referă în mod obișnuit la oncologia cavității orale.

    Cancerul pulmonar - o boală agresivă

    O tumoare malignă care afectează plămânii se caracterizează prin creșterea rapidă și agresivitatea ridicată. Peste o mie de oameni mor din cauza acestei boli in fiecare an. Definirea cancerului pulmonar este un proces destul de laborios, deoarece simptomele bolii pot fi confundate cu alte afecțiuni. Acesta este motivul pentru care tumorile pulmonare sunt mai des detectate în a patra etapă, când boala nu este tratabilă.

    Prima etapă a unei tumori pulmonare este aproape asimptomatică, deoarece mărimea tumorii nu atinge 3 cm. Simptomele cum ar fi durerea toracică, tusea și respirația pot fi confundate cu bronșita banală. Cu toate acestea, dacă o tumoare este detectată în stadiul inițial, aceasta oferă șansa pacienților să se recupereze pe deplin.

    În a doua etapă, tumoarea ajunge la 6 cm, dar boala încă nu se simte. Tumora începe să metastazeze la ganglionii limfatici. Detectarea cancerului pulmonar de gradul al doilea oferă o șansă de supraviețuire în numai 50% din cazuri.

    În a treia etapă, tumoarea continuă să crească în dimensiune, începe să metastazeze la ganglionii limfatici și alte structuri.

    Stadiul final al cancerului pulmonar este caracterizat de prezența unei tumori de dimensiuni impresionante, care a depășit limitele pulmonare și a răspândit foci - metastaze secundare în tot corpul. Cancerul nu mai poate fi vindecat și pacientul are doar câteva luni să trăiască.

    Cancerul de sân

    Tumora de sân în stadiul inițial de dezvoltare poate fi detectată de către femeia însăși. Prezența carcinomului în piept poate fi recunoscută prin palpare.

    Etapa zero a cancerului de sân, cunoscută și sub numele de cancerul lui Pedzhet, se caracterizează prin prezența unei tumori lobulare mici în sân, care este o afecțiune precanceroasă. La detectarea acestui neoplasm și tratamentul în timp util, șansele de recuperare sunt foarte mari.

    În prima etapă, tumoarea are o dimensiune mică, nu mai mult de 2 cm. În această etapă, nu se extinde dincolo de piept și nu metastază la organele vecine. Prognosticul pentru supraviețuirea în stadiul 1 al cancerului de sân este de asemenea favorabil.

    A doua etapă a cancerului mamar este caracterizată de o creștere a dimensiunii tumorii la 5 cm, începe să pătrundă în structurile adiacente și în ganglionii limfatici.

    A treia etapă a cancerului de sân este caracterizată nu numai prin metastaze la organele vecine, ci și prin răspândirea celulelor atipice din organism prin sânge și limf. În această etapă, boala nu este tratabilă, viața pacientului poate fi extinsă doar cu ajutorul terapiei de întreținere.

    În cea de-a patra etapă, cancerul mamar captează complet sistemul limfatic, metastazizează la organele îndepărtate. Sentimentul de a începe tratamentul nu mai este. Chimioterapia ajută doar la ameliorarea stării pacientului pentru o perioadă scurtă de timp, prognoza fiind dezamăgitoare. Cancerul de sân 4 grade trăiesc de la câteva luni la un an.

    Cancerul de col uterin

    Datorită răspândirii largi a papilomavirusului uman, astăzi poziția de lider este ocupată de cancerul de col uterin. O tumoare de acest fel este bine diagnosticată în orice stadiu al bolii. Înainte de renașterea în oncologie, tumoarea trece prin următorii pași:

    1. Displazia. Este o afecțiune precanceroasă, perfect tratabilă în orice stadiu al progresiei, cu excepția ultimei;
    2. Scena zero. La stadiul zero al oncologiei, poate fi vindecat cu o garanție de 100% dacă este detectat la timp.

    După terminarea acestor etape și absența terapiei necesare, boala se confruntă cu o formă mai agresivă.

    În prima etapă, dimensiunea tumorii este de 4-5 cm, nu depășește uterul, iar prognoza în acest stadiu este favorabilă.

    După ce a ajuns la a doua etapă, cancerul depășește limitele organului, dar încă nu metastazează la alte structuri. Cancerul uterin de gradul doi poate fi, de asemenea, vindecat.

    A treia etapă a cancerului de col uterin se caracterizează prin răspândirea metastazelor în organele adiacente.

    Caracteristicile procesului oncologic în stadiul final: cancerul crește cu o viteză și mai mare, se metastază la sistemele urogenitale și digestive, precum și la alte organe. Nu va fi posibilă vindecarea bolii, puteți doar să ușurați ușor starea pacientului prin medicație și îngrijire paliativă.

    Tumorile ovariene

    Oncologia ovarului este unul dintre cele mai periculoase tipuri de cancer al sistemului reproductiv la femei. Cel mai frecvent tip de tumoare este adenocarcinomul, care se desfășoară destul de agresiv. O astfel de tumoră este diagnosticată cu dificultate, având în vedere similitudinea simptomelor bolii cu alte afecțiuni ginecologice. Boala poate fi suspectată în prezența unor simptome precum indigestia, scăderea în greutate și creșterea mărimii abdomenului.

    Cancerul ovarian, ca și alte tipuri de oncologie, trece prin etapele 1, 2, 3, 4. Cum de a determina stadiul bolii? În ce etapă se poate vindeca cancerul?

    În prima etapă, cancerul se dezvoltă într-un ovar. În aceeași etapă este posibilă apariția unui sindrom abdominal mărit (ascite), datorită căruia devine posibilă identificarea bolii și începerea tratamentului în timp util.

    A doua etapă este însoțită de o leziune a două ovare, trompele uterine, uterul și cavitatea abdominală sunt afectate. În acest stadiu, prognosticul nu este la fel de favorabil ca la cel inițial.

    Diagnosticarea cancerului ovarian în a treia etapă devine mai ușoară. Acesta poate fi dezvăluit în studiul obișnuit la ginecolog. Supraviețuirea în cancerul ovarian de gradul trei este scăzută. Numai o singură femeie din 10 are șansa unei rate de supraviețuire de 5 ani.

    Etapa finală a bolii este însoțită de răspândirea mai multor metastaze în multe structuri ale corpului. Nu este nici un punct în tratarea bolii, deoarece șansa de supraviețuire este complet absentă.

    Tumorile sistemului digestiv

    Cancerul esofagian este o tumoare malignă caracterizată prin progresie agresivă. Cancerul crește rapid în mărime, metastaziază și în cel mai scurt timp și este dificil de tratat datorită dificultății diagnosticării sale. Răspunsul la întrebarea dacă acest oncoprocess este vindecător este ambiguu.

    Diagnosticul precoce al procesului tumoral face posibilă prelungirea duratei de viață a pacientului pentru o perioadă mai mare de 5 ani. În stadiile finale, prognosticul nu lasă nimic de dorit, pacientul își pierde greutatea în mod dramatic, se schimbă vocea și există senzații neplăcute în piept. Supraviețuirea este redusă la șase luni.

    Cancerul de stomac ocupă o poziție de lider printre bolile oncologice ale tractului digestiv. Factorul ereditar, prezența obiceiurilor proaste, bacteria Helicobacter Pylori, precum și substanțele cancerigene conținute în alimente dăunătoare de calitate slabă pot servi ca un declanșator al dezvoltării sale. Oncologia stomacului este bine tratată în stadiile incipiente, deoarece tumoarea nu are timp să crească în straturile profunde ale organului. Prin urmare, rata de supraviețuire a cancerului gastric de gradul întâi atinge aproape 100%.

    Este destul de greu să suspectați cancerul de stomac, deoarece simptomele sale sunt similare cu tulburările frecvente. Pacientul, referindu-se la indigestie si alte afectiuni, declanseaza boala, ceea ce in final poate duce la rezultate triste. În stadiile finale ale bolii apare cu durere severă în abdomen.

    Simptome care apar la etapa finală, terminală:

    • anemie;
    • Durere severă;
    • Otrăvirea corpului cu toxine;
    • Pierderea in greutate;
    • Febră condiție.

    În această etapă, pacientul rămâne să trăiască mai puțin de șase luni.