Cum să mori de cancerul testicular

Cancerul testicular este unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer care se dezvoltă la bărbații cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani, în cea mai activă fază a vieții. Afecțiunea poate întrerupe toate planurile de viață. Totuși, auto-examinarea regulată ajută la identificarea acestei tumori maligne și a altor afecțiuni - vene varicoase ale cordonului spermatic, edem al cochililor testicule, erochepidemită - într-un stadiu incipient de dezvoltare. În acest caz, tratarea acestor boli este cea mai ușoară. Nu întârzia, medicii sfătuiesc să efectueze o auto-examinare lunară de la 15 ani.

Procedura de auto-palpare poate fi foarte diferită, spune Serghei Bondarenko, urologist la Clinica Europeană pentru Medicină Personalizată Eurolab. Cea mai convenabilă modalitate este să verificați după un duș sau o baie - apa caldă relaxează scrotul, sporind astfel șansele de a detecta tumori. În timpul auto-examinării, este necesar să se cerceteze cu atenție toate organele scrotului, în timp ce nu trebuie să existe disconfort, durere. Este necesar să se acorde atenție dimensiunii testiculelor, formei și consistenței lor. În starea normală, glandele sexuale sunt netede, ovale, destul de dense.

Dacă în timpul examinării ați suferit durere sau ați descoperit un fel de umflare, umflături pe testicul, consultați imediat un medic. Pentru a verifica dacă aveți cancer, el poate prescrie o scanare cu ultrasunete sau CT. Serghei Bondarenko subliniază faptul că tratarea de sine în acest caz este absolut inadecvată.

Există câteva momente "suspecte" care, totuși, nu indică o boală. De exemplu, faptul că un testicul este mai mare decât celălalt nu este nimic anormal. Iar proeminențele de pe pielea scrotului pot fi cauzate de părul îngroșat și nu de nici o boală. În același timp, modificările de culoare, volum sau consistență ale scrotului sunt semnale de alarmă care pot indica un proces inflamator; în nici un caz nu pot fi ignorate.

Răspunsuri

Spuneți-mi, oamenii mor de cancer testicular, este mai rău decât cancerul pulmonar? Există cancer la organul genital masculin?

Racul poate fi peste tot.
În general, cancerul este în fiecare dintre noi, așa-numitele părți mutante ale ADN-ului, din cauza căruia începe cancerul.
Fumatul, alcoolul, stresul, starea de spirit proastă, tortura ei înșiși dau impuls dezvoltării și pot începe să se dezvolte oriunde.
Doar celulele voastre încep să se divizeze amiotic (și nu miotice), adică în loc de diviziune celulară normală (mitoza, atunci când ADN-ul este copiat și celulele fiice sunt o copie exactă a mamei), nu există diviziune celulară normală (amitoz, celula este pur și simplu prinsă de un ham și nu este luată în considerare, ce și cum va intra în celulele fiice din celulele părinte)

Cancerul testicular

Cancerul testicular este o tumoare malignă care se dezvoltă în testicul din celulele tubulare în care se formează spermatozoizii. Celulele tumorale se pot răspândi (metastază) de-a lungul vaselor în alte organe - ganglioni limfatici, plămâni și ficat.

Prevalența bolii

În rândul tinerilor (cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani), cancerul testicular este cea mai frecventă tumoare malignă. Incidența din ultimele decenii în țările industrializate a crescut. 1 din 300 de bărbați se îmbolnăvesc de cancerul testicular pe parcursul vieții, dar 1 din 5 000 moare. Mortalitatea scăzută în comparație cu morbiditatea se datorează faptului că, spre deosebire de majoritatea altor forme de cancer, cancerul testicular răspunde bine la tratament și se caracterizează printr-un prognostic favorabil. Majoritatea bărbaților cu acest diagnostic au fost vindecați cu succes și uitați de boală pentru totdeauna.

motive

Cauzele exacte ale formării tumorilor maligne nu sunt cunoscute. Unul dintre factorii de risc semnificativi pentru cancerul testicular este fumatul. În plus, sa stabilit că un risc crescut de dezvoltare a tumorii este observat în testiculul neacceptat (așa-numitul criptorhidism), adică în testicul, care nu este în scrot, ci în canalul inghinal sau în cavitatea abdominală.

simptome

În cele mai multe cazuri, cancerul testicular este detectat în stadiul I (când tumoarea este limitată la testicul) atunci când este examinată și palpată scrotul de către pacient sau medic. O tumoare este definită ca o formare densă, cel mai adesea nedureroasă, datorită căreia testicul crește în mărime, uneori destul de semnificativ. În timpul translucenței, formarea este opacă, ceea ce îi permite să se distingă de structurile lichide - chisturi și picături ale testiculului.

Un alt simptom al cancerului testicular este afectarea calității spermei și a sterilității rezultate. La jumătate dintre pacienții cu cancer testicular, capacitatea de fertilizare a spermei este redusă, probabil datorită efectelor toxice ale tumorii, dar după îndepărtarea testiculelor bolnave, aceasta este restabilită.

Când apare metastazele îndepărtate, când masa celulelor tumorale din organism crește de zece ori, apar simptomele așa-numitei "intoxicații tumorale" - slăbiciune, scădere în greutate, depresie, pierderea apetitului și creșterea constantă a temperaturii corpului.

Ce este cancerul testicular periculos?

Tumorile maligne ale testiculului, ca orice alt tip de tumori maligne, reprezintă o amenințare directă la adresa vieții umane. În absența tratamentului în timp util, tumora crește și asigură proiecții (metastaze) la alte organe. În procesul de creștere rapidă, celulele tumorale distrug organele și consumă o cantitate uriașă de substanțe nutritive, oxigen, vitamine, lipsindu-le celulele sănătoase de aceste resurse și ducând la epuizarea lor.

Este o sentință?

Din fericire, în majoritatea cazurilor - NU. Cancerul testicular este o excepție rară din lista generală a tumorilor maligne, în care prognosticul în timpul tratamentului este favorabil. Cancerul testicular răspunde bine tuturor metodelor de tratament disponibile în arsenalul medicilor - chirurgie, chimioterapie și radioterapie. Cu aceasta forma de cancer, este cu adevarat posibil sa se obtina leacul complet si sa se uite de boala pentru totdeauna.

diagnosticare

După ce tumora este detectată de către medic, pacientul scoate scrotumul pentru a confirma diagnosticul pacientului și se efectuează un scrot de ultrasunete. Studiul este caracterizat prin simplitate, costuri reduse și informații înalte (până la 95%). Vă permite stabilirea definitivă a diagnosticului unei tumori testiculare. În cazuri foarte rare, este necesară utilizarea imaginii de rezonanță magnetică (RMN) a scrotului.

Când se confirmă prezența unei tumori în testicul, este necesar să se stabilească stadiul procesului tumoral, și anume să se determine dacă tumora este limitată la testicul (stadiul I), dacă tumora are timp să curgă în ganglionii limfatici ai cavității abdominale (stadiul II) și în organele îndepărtate (etapa III). Aceste informații sunt extrem de importante, deoarece alegerea primei linii de tratament depinde de acestea. Pentru a determina stadiul, este efectuată tomografia computerizată a cavității abdominale și a toracelui cu contrast.

Aproape jumătate din formele de cancer testicular se caracterizează printr-o creștere a nivelului sanguin al substanțelor specifice - markere tumorale. Se crede că aceste substanțe sunt formate de celulele tumorale. Dacă nivelul markerilor tumorali este crescut înainte de începerea oricărui tratament, atunci reducerea acestuia în perioada postoperatorie este considerată un criteriu pentru eficacitatea tratamentului. O creștere repetată a nivelului markerilor tumorali în timpul observației postoperatorii indică o recurență a tumorii.

Tratamentul cancerului testicular

Cel mai adesea, tumoarea este detectată în stadiul I (testicul limitat). Pentru a vindeca pacientul, este necesară îndepărtarea chirurgicală a testiculului pacientului cu un apendice și vas deferente - orchfuniculectomie (vezi exemplul clinic). Înlăturarea completă a testiculului este o abordare standard. Examinarea problemei îndepărtării parțiale a unei porțiuni a țesutului testicular cu o tumoare se realizează în cazuri excepționale - în prezența unui singur testicul, atunci când există îndoieli serioase cu privire la natura malignă a formațiunii, iar mărimea și localizarea tumorii permit în mod tehnic să fie "tăiat" din testicul.

Dar operația nu întrerupe tratamentul cancerului testicular. După intervenție chirurgicală, trebuie luate măsuri pentru a preveni reapariția tumorii. Chiar dacă metastazele tumorale nu sunt detectate în timpul examenului preoperator, este imposibil să se excludă complet posibilitatea ca o parte din celulele tumorale să se extindă dincolo de testicul și să se stabilească în ganglionii limfatici, dând naștere unor colonii microscopice de celule tumorale noi (micrometastaze) care vor deveni o sursă de recidivă în viitor. În funcție de nivelul markerilor tumorali (inițial și după intervenția chirurgicală), rezultatele examinării histologice a testiculului eliminat, precum și un număr de alți parametri, veți fi informați despre probabilitatea recidivării.

Cu o probabilitate mică, se recomandă examinarea regulată în primii doi ani după intervenția chirurgicală pentru a exclude recidiva - măsurarea nivelului markerilor tumorali din sânge, scanarea CT a cavității abdominale și a plămânilor. Frecvența cercetării este determinată de medic.

Cu probabilitate moderată și ridicată de recurență, precum și dacă, din motive subiective, nu se pot efectua examinări regulate, este recomandat un curs de chimioterapie, radioterapie sau o operație de îndepărtare a ganglionilor limfatici retroperitoneali pentru a distruge posibilele focare microscopice de tumori. Aceste tratamente reduc în mod semnificativ riscul de recurență, dar afectează negativ funcția reproductivă.

Chiar dacă dezvoltați o recurență tumorală, el răspunde foarte bine la radioterapie și chimioterapie, astfel încât prognoza dvs. generală rămâne favorabilă.

Dacă este detectată o metastază explicită (etapa a II-a și a III-a) înainte de intervenție chirurgicală, se consideră că este posibilă chimioterapia și / sau radioterapia pentru a reduce masa celulelor tumorale.

Voi avea copii?

Contrar concepției greșite, eliminarea unui testicul nu duce la o deteriorare semnificativă a capacității de fertilizare a spermatozoizilor și la scăderea nivelului hormonilor sexuali masculini. După cum sa menționat mai sus, la jumătate dintre pacienții cu cancer testicular, calitatea spermei este redusă înainte de operație și se îmbunătățește după aceasta.

Cu toate acestea, metodele de tratament adjuvante (postoperatorii) reduc semnificativ capacitatea de reproducere. Radiațiile și chimioterapia afectează calitatea spermei, intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea ganglionilor limfatici retroperitoneali duce la întreruperea ejaculării naturale.

Prin urmare, înainte de fiecare etapă de tratament, inclusiv înainte de înlăturarea testiculului, pacientului i se oferă înghețarea (crioconservarea) spermei.

Reabilitarea psihologică

Îndepărtarea testiculului este un traumatism psihologic puternic pentru un bărbat. Chiar și în ciuda prognosticului favorabil, vindecarea bolii care pune viața în pericol, menținerea erecției și a dorinței sexuale, abilitatea normală de a reproduce descendenții, mulți bărbați se simt inferiori datorită prezenței unui testicul în scrot. Din fericire, astăzi această problemă poate fi rezolvată cu ușurință prin implantarea unei proteze cu testicul siliconic în scrot. Tipul de scrot după implantare și proteza la atingere sunt complet indistinguizabile de la un organ real.

Prevenirea cancerului testicular

Deoarece fumatul este factorul de risc cel mai recunoscut, este necesar să renunțăm la acest obicei prost. Renunțarea la fumat va reduce la minimum riscul de a dezvolta cancer testicular, dar și cancer de vezică urinară, cancer pulmonar, cancer laringian, accident vascular cerebral și infarct miocardic.

A doua măsură foarte importantă în prevenirea bolii este o auto-examinare regulată a scrotului. Este necesar să se acorde atenție apariției scrotului (creștere în jumătate, umflată), să se simtă o dată pe lună. La detectarea educației dense, este necesar să se adreseze pentru consultație chirurgului urologului.

Nu toate formațiunile scrotalate sunt tumorile testiculare, deci nu ar trebui să suneți alarma înainte de a fi examinată de un medic. Inflamația epididimului (epididimită), picăturile de testicul, chistul epididimului pot fi, de asemenea, strans cu palparea.

Înscrieți-vă pentru o consultare despre educația palpabilă în scrot prin telefon afișat pe site-ul nostru.

Cancerul testicular: există o șansă de recuperare?

O formațiune de tumori care apare pe oricare dintre cele două testicule care are un caracter malign se numește cancer testicular. Principalele cauze ale celulelor canceroase din testiculele de astăzi nu au fost studiate, în majoritatea cazurilor acestea sunt cauzate de acțiunea unor factori congenitali, tulburări în dezvoltarea sistemului reproducător, chiar și în interiorul uterului.

Semnele care caracterizează apariția cancerului sunt însoțite de formarea vizuală a sigiliilor rotunde din testicul, senzații dure dure la nivelul cavității abdominale, în scrot și o schimbare mai mare a diametrului scrotului.

Pentru diagnosticarea exactă a bolii utilizând tomografie computerizată, ultrasunete, screening pentru plasmă pentru prezența markerilor cancerului. Trebuie remarcat faptul că boala este ușor de tratat, chiar și atunci când tumora are metastaze. În cazurile în care boala este tratată corect, probabilitatea ca pacientul să primească o recuperare completă este destul de mare.

Una dintre căile de a vindeca boala este îndepărtarea chirurgicală a testiculului pacientului. La sfârșitul operației, este prescris iradierea sau tratamentul suplimentar cu chimioterapie.

Maladii neoplazice în testicule

De ce se dezvoltă cancerul testicular?

După cum sa menționat mai sus, cauzele apariției bolii nu sunt pe deplin înțelese și nu sunt pe deplin cunoscute, deși există mai multe ipoteze care explică manifestarea acestei boli:

  1. Un rol important în apariția cancerului testicular este ereditatea. De regulă, un risc ridicat de boală este caracteristic pacienților a căror rude apropiate au avut, de asemenea, boli similare.
  2. Modificările care duc la eșecul sistemului de reproducere la bărbați, ca urmare a faptului că testiculele nu sunt plasate în scrot, ci în cavitatea abdominală. Pacienții a căror boală nu a fost tratată înainte de a ajunge la vârsta de 11 ani cu ajutorul unei intervenții chirurgicale au mai multe șanse de a dezvolta cancer decât restul.
  3. Anormalități semnificative la nivelul organelor genitale (hipospadias), identificarea cărora deschiderea uretrei se poate deschide numai în zona inferioară a penisului. Pentru pacienții născuți cu hipospadias, probabilitatea apariției cancerului crește de mai multe ori.
  4. Cancer transferat anterior. Dacă pacientul a suferit cancer testicular și a fost eliminat, probabilitatea de apariție a cancerului va crește din nou.
  5. Testicul are, de asemenea, torsiune testiculară, aproape 64% dintre pacienții care au suferit o torsiune testiculară. mai târziu a suferit cancer.

Tipuri de stadii ale bolii

Cu forme avansate ale bolii, testiculele se schimbă vizual, modificările patologice sunt vizibile cu ochiul liber

Patru tipuri de cancer se disting, care depind direct de caracteristicile fiziologice ale celulelor care alcătuiesc tumori maligne:

  1. Cancerul embrionar - este o formare plasată în celule embrionare (rămâne în corpul pacientului încă pe embrionul de dezvoltare). Acest tip este caracterizat printr-un rezultat negativ, deoarece permite foarte rapid penetrarea metastazelor în alte organe.
  2. Tumoarea sacului de gălbenuș. care este o formare malignă, care se dezvoltă din celule după dezvoltarea embrionului Această etapă a bolii este considerată cea mai frecventă, apare adesea la pacienții de vârstă fragedă. Dar o umflare similară a sacului de gălbenuș este perfectă curabilă.
  3. Teratomul poate apărea, de asemenea, din cauza întreruperilor în dezvoltarea celulară. În același timp, teratomele mature constau din celule care nu permit dezvoltarea metastazelor, se dezvoltă destul de lent. În plus, teratomele imature pot da uneori metastaze și pot afecta în continuare tratamentul.
  4. Cea mai malignă formă de cancer este choriocarcinomul. este caracteristică bărbaților de vârstă mai matură, se dezvoltă și se răspândește rapid în organism, metastazând mai târziu.

Când începe să se manifeste?

Trebuie remarcat faptul că boala începe, se manifestă la aproape orice vârstă, dar cel mai mare vârf al bolii cade la nivelul de la 15 la 35 de ani. Probabilitatea apariției bolii crește semnificativ pentru pacienții cu vârsta peste 60 de ani.

Semnele principale ale bolii:

  • Cel mai frecvent simptom este apariția sigiliului, acesta poate avea dimensiuni diferite. în timpul inspecției și palpării testiculului, de multe ori, nu doare. Dar, în același timp, trebuie amintit că formațiunile care se simt nu sunt întotdeauna considerate cancer. În cazul în care sunt luate în considerare statisticile, toate sigilii din testicul se dovedesc a fi cancer doar în 4% din cazuri, iar în alte cazuri de formare apare din cauza altor boli (traumă, spermatoză). Dar indiferent de cum a fost, atunci când identificați un astfel de simptom, ar trebui să căutați imediat sfatul unui specialist, să faceți o examinare completă.
  • Mâncărime, dureri plictisitoare în abdomenul inferior, în spate, în scrot.
  • Scăderea temperaturii corpului la 37,5 C, suprasolicitarea, pierderea bruscă în greutate.
  • Când cancerul a fost deja metastazat, se pot manifesta următoarele simptome: tuse, durere în hipocondrul drept, dificultăți de respirație.

diagnosticare

De îndată ce ați descoperit orice fel de educație sau alte semne, trebuie să mergeți pentru o consultare cu un specialist care va efectua cu atenție examinarea și testarea testiculelor și, după necesitate, va prescrie în plus teste de diagnostic:

  • Ecografia organelor scrotului va oferi o oportunitate de a identifica dimensiunea corectă a noobrazovaniy, pentru a determina conținutul lor. Aplicând ultrasunetele reale este ușor de detectat cancerul dintr-o formare simplă chistică, pentru a determina tipul acestuia.
  • Testele de sânge hormonale pot detecta un număr crescut de celule tumorale în plasmă, indicând apariția cancerului.
  • Diagnosticul computerizat (tomografie) ajută la găsirea metastazelor nu numai în ganglionii limfatici, ci și în alte organe.
  • Orhiectomia (eliminarea) este un tratament simultan și un studiu al cancerului.

Întârzierile în efectuarea diagnosticului corect se produc adesea numai din cauza unei defecțiuni a pacienților care, pentru o lungă perioadă de timp, au întârziat consultarea medicilor. Desigur, trebuie amintit că diagnosticul în stadiile ulterioare ale bolii poate să nu fie cea mai bună predicție.

Durerea este unul dintre primele simptome ale unui neoplasm malign.

În funcție de modul în care cancerul testicular sa răspândit în organe, se disting mai multe etape ale bolii:

  • În prima etapă. tumoarea începe să se dezvolte în interiorul organelor și nu se extinde la ganglionii limfatici. În această etapă a bolii, probabilitatea de vindecare completă poate fi de 95%.
  • În a doua etapă, tumoarea se extinde la ganglionii limfatici, posibilitatea de recuperare este redusă la 85%.
  • A treia etapă este împărțită în trei subgrupuri: 3A, 3B, 3C. Pentru stadiul 3A, tumoarea se extinde în mod substanțial la ganglionii limfatici și plămânii îndepărtați. În stadiul 3B există metastaze mici pe pereții adiacenți ai ganglionilor limfatici și din sânge, care cresc nivelul markerilor. Etapa 3C poate indica exact aceleași manifestări ca 3B, dar deja cu markeri mai degrabă supraestimați în sânge, înseamnă că metastazele există deja în restul organelor (cu excepția plămânilor). Această etapă este adesea numită a patra. Un pacient într-o astfel de etapă poate trăi timp de aproximativ cinci ani.

tratament

La manifestările inițiale ale cancerului testicular la bărbați, este perfect tratabilă. În acest caz, metoda de tratament a bolii este direct dependentă de tipul și amploarea cancerului. Boala este tratată în trei moduri principale: îndepărtarea prin intervenție chirurgicală, chimioterapie, radiații.

Tipul de tratament se bazează pe stadiul bolii:

  1. În prima etapă, se efectuează o operație de îndepărtare a testiculei cu orchiectomie radicală suplimentară. La sfârșitul operației, radiația trebuie efectuată și pacientul trebuie urmărit în următorii zece ani.
  2. În cea de-a doua etapă, tumoarea este, de asemenea, îndepărtată împreună cu testiculul și se efectuează un curs de radioterapie.
  3. Odată cu dezvoltarea celei de-a treia etape după tratamentul chirurgical, chimioterapia se efectuează în paralel cu administrarea medicamentelor. Orhiectomia radicală este considerată metoda cea mai de bază pentru tratament. Intervenția chirurgicală este adesea efectuată utilizând anestezie generală. În timpul zilei, la sfârșitul operației este necesară aderarea la odihnă strictă. De asemenea, după operație, se recomandă purtarea unei lenjeri întinse timp de mai multe zile și, după trei săptămâni, este posibilă reluarea activității normale cu puțină efort fizic.

profilaxie

Una dintre căile principale de combatere a bolii este considerată un studiu independent al testiculelor. Examinați testiculele, se recomandă cel puțin o dată pe lună, cel mai bine este să faceți acest lucru după ce ați luat o baie caldă sau duș. Examinarea independentă constă în următoarele etape:

Seminomul și posibilele tactici de tratament

  1. Puneți scrot în mână, determinați toți indicatorii fiecărui testicul. Se consideră normal când unul dintre testicule este puțin mai mare decât cel de-al doilea. După maturitatea completă, care este terminată până la vârsta de cincisprezece ani, testiculele ar trebui să devină mai grele și să își păstreze dimensiunile.
  2. Folosind degetele mâinii, testați cu atenție fiecare testicul, studiați densitatea - trebuie să fie ușor fermă. au o formă elastică.
  3. La palparea testiculelor, atenție la următorul fapt - formațiunile dorsale și solidă (epididimul testiculelor) trebuie să fie îngropate în spatele și în exteriorul testiculelor, sunt complet responsabile pentru formarea și maturarea fluidului de material seminal. Așa că nu confundați epididimul cu tumori.
  4. Testiculele ar trebui să fie complet netede.
  5. Dacă aveți îndoieli cu privire la modificarea unuia dintre testicule - faceți comparații, simțind exact aceeași zonă a unui alt testicul. Cancerul de multe ori nu are capacitatea de a se dezvolta simultan atât pe ambii testiculi, astfel încât poate exista fie cancer de testicul drept sau de testicul stâng.
  6. În cazul în care ați găsit un sigiliu sau când simțiți durere, există o șansă că aveți cancer testicular, trebuie să mergeți imediat la urolog pentru o întâlnire.

Recent, tratamentul complet pentru pacienții cu prima etapă a bolii este real în aproape 100% din cazuri, însă prognosticul pentru pacienții cu stadiul III rămâne sărac, deoarece acestea conțin niveluri ridicate de markeri tumorali în ser.

Testicular Cancer - Predictii de supravietuire

Statistici privind cancerul testicular

Trebuie spus că cancerul testicular se găsește în toate țările. În Elveția și Danemarca, incidența este ridicată, rata fiind de 1-2%. În Federația Rusă, incidența acestui tip de cancer nu este deosebit de ridicată - 1200 de persoane pe an. Aceasta reprezintă 0,6% din numărul pacienților cu cancer la bărbați și 4,1 din bolile sistemului urogenital. În Japonia, rata de incidență a cancerului testicular este de 0,8 la 100.000 de populație.

În nordul Europei, incidența cancerului testicular este de 5 ori mai mare decât în ​​sud. Potrivit Biroului European al OMS, în 2010, rata de incidență a fost diferită pentru 100 000 de bărbați din diferite țări.

Numărul tabelului 1. Incidența cancerului testicular în diferite țări ale lumii

Israel (populația evreiască)

Israel (populație non-evreiască)

SUA (bărbați cu piele albă)

SUA (bărbați negri)

Statisticile cancerului testicular arată că, în funcție de structura histologică a țesutului tumoral, există astfel de tipuri de neoplasme maligne ale acestei localizări:

tumori de celule germinale (seminomii și nonseminomas) sunt diagnosticate în 95% din cazuri;

formate care au o structură histologică specială (sarcoame, leidigom și sertolimă) - în 1%.

Celulele testice celulare se dezvoltă cel mai des. Are o serie de caracteristici:

a. în 99% din cazuri, afectează bărbații de vârstă mijlocie sau mai tineri;

b. apare la 59% dintre bărbații cu piele albă;

c. Tumora este sensibilă la chimioterapie și radioterapie.

Vârful incidenței maladiei celulelor germinale se produce la vârsta de 25-35 de ani. Neseminoamele afectează adesea bărbații cu vârsta cuprinsă între 20 și 25 de ani, iar bărbații cu vârsta cuprinsă între 30 și 45 de ani sunt sensibili la seminomă. În ultimele trei decenii, incidența cancerului testicular a crescut în intervalul de 10-30%.

O scădere a incidenței cancerului testicular apare la începutul secolului nostru. Aceasta a fost facilitată de introducerea diagnosticului bolii utilizând markeri tumorali, care în 98% din cazuri pot detecta anticorpi antitumorali în sânge într-un stadiu incipient al bolii.

Prognoza incidenței în funcție de cauzele cancerului testicular

Factorii perinatali și ereditatea încărcată afectează prognosticul cancerului testicular. Balanța hormonală în timpul sarcinii a fost perturbată la 76% dintre mamele băieților, care au dezvoltat ulterior cancer testicular embrionar. Predispoziția ereditară a apărut la 56% din adolescenți. Riscul de îmbolnăvire la băieții ale căror părinți suferă de cancer testicular crește de 2-4 ori, iar frații lor - de 8-9 ori.

Factorii de risc care pot declansa dezvoltarea cancerului testicular includ cresterea nivelului de estrogen la femeia gravida (43%), varsta mamei (35%), un numar mic de copii (97%), factori care pot fi adaugati efectelor asupra mamei in timpul sarcinii, de exemplu, niveluri ridicate de estrogen, vârstă maternă, un număr mic de copii, precum și factori de fumat și de alimentație.

Fumatul unei mame nu afectează testiculul fătului la fel de mult ca fumatul unui tată biologic. Acest lucru se datorează faptului că 78% dintre fumători au scăzut motilitatea spermei și 23% au azoospermie. La 5% dintre pacienții care au avut cancer la un testicul, o tumoare se dezvoltă în timp în cel de-al doilea testicul.

Subfertilitatea bărbaților este asociată cu riscul apariției cancerului testicular. Deci, criptorchidismul în 10% din cazuri este renăscut într-un neoplasm malign, prin urmare, cu un testicul subdezvoltat, este eliminat la pubertate. Criptoridismul unilateral crește riscul de cancer testicular de 4-5 ori, iar față-verso - de 9-10 ori.

Părinții mai în vârstă, în 26% din cazuri, sunt un factor provocator pentru cancerul testicular, deoarece caracteristicile spermei se pot deteriora odată cu vârsta. Cauzele cancerului testicular idiopatic în 95% din cazuri pot fi stabilite utilizând o metodă inovatoare de diagnosticare, care este studiul ARN-ului spermatozoizilor.

Mortalitatea în cancerul testicular

Există o diferență vizibilă în rata cazurilor noi de cancer testicular și numărul de decese într-un an. Astfel, în 2012, 5-6 cazuri noi de cancer testicular au fost înregistrate cu o moarte la nivel mondial, iar în 2014 - 21. Decesele cauzate de tumori testiculare maligne în Germania sunt de 2,1 ori mai mari decât în ​​SUA. Nu există date privind mortalitatea cauzată de cancerul din această locație în Federația Rusă.

Ratele mortalității depind de diagnosticarea tardivă a neoplaziei și de prezența metastazelor. Ar trebui să acordați atenție faptului că 95% dintre bărbații cu diagnostic precoce al tumorii se recuperează.

perspectivă

De la 30 la 40% dintre pacienți raportează o durere de cioară în testicule sau o greutate în jumătatea inferioară a abdomenului și scrotului din partea leziunii. La aproximativ 10% dintre bărbați, primul semn al bolii este o durere ascuțită în testicul. La 11% dintre pacienți, primele simptome ale bolii sunt detectate numai atunci când tumora se extinde dincolo de limitele organului.

Cu tumori testiculare non-herminogene, sunt posibile tulburări dishormonale. Cu aceste tumori la 25% - 36% dintre pacienți găsesc ginecomastie datorită producerii de gonadotropină corionică de către țesutul tumoral. 60% dintre bărbați se plâng de dorința sexuală redusă, tulburările disarektilnye și apariția semnelor de feminizare. La 54% din adolescenți, se observă simptome de masculinizare: mutația precoce a vocii, hirsutismul, micopenul, hipoplazia testiculelor, hiperdezvoltarea sistemelor musculare și osoase, erecțiile frecvente și poluările timpurii.

La 15% dintre pacienți apar metastaze la nivelul ganglionilor limfatici cervicali și la 55% la nivelul nodurilor inghinale. Metastazele din cavitatea abdominală la 65% din oameni provoacă durere, arsuri la stomac sau greață. În cazul metastazării tumorii la plămâni, 87% dintre pacienți se plâng de tuse, scurtarea respirației și hemoptizie. Când celulele tumorale se răspândesc în țesutul osos, 98% dintre pacienți se plâng de dureri osoase.

Maligna tumora testiculară în 99% din cazuri se dezvoltă din celulele germinale germinale. Mai întâi, carcinomul se formează in situ. Datorita faptului ca testiculele sunt inconjurate de membrane, tumora pentru o lunga perioada de timp nu se poate raspandi in afara corpului. Doar la 15% dintre pacienți există o creștere directă a neoplaziei. Datorită faptului că cancerul testicular provine de la țesuturile germinale, 98% dintre limfoamelor curg de la organ la ganglionii limfatici para-aortic și pararenal. Mai mult, metastazele limfatice sunt transferate la ganglionii limfatici ileali (98%) și mediastinali (87%). În 40% din cazuri, ganglionii limfatici de col uterin sunt lărgiți.

Calea hematogenă a metastazelor este caracteristică cancerului testicular. În 25% din cazurile de cancer testicular neglijat, acestea se găsesc în plămâni, 55% în ficat, 10% în creier, 11% din pacienții din oase și 95% din cazuri în rinichi.

Cancerul testicular se caracterizează prin creșterea rapidă a neoplaziei. Deci dimensiunea tumorii se dublează în 10-30 de zile. Supraviețuirea cu un tratament în timp util al bolii este mare, este de 95-99%. În absența unui tratament adecvat, pacienții mor în decurs de 2-3 ani. Tratamentul cancerului testicular oferă rezultate excelente chiar și în prezența metastazelor tumorale.

Pentru diagnosticarea precoce a cancerului testicular folosind următoarele metode de cercetare:

examen ultrasonografic al scrotului (informativ în 99% din cazuri);

un studiu al markerilor tumorali ai cancerului testicular, care include α-fetoproteina și hCG (gonadotropina corionică umană), dă rezultate pozitive la 5-10% dintre pacienți;

CT și RMN pot elimina metastazele în organe;

fluorografia este prezentată la 100% dintre pacienți pentru a determina prezența sau absența cancerului testicular al plămânului testicular;

Examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale ajută la detectarea metastazelor hepatice;

scintigrafia evidențiază metastaze osoase la 10% dintre pacienți.

Prognozele de supraviețuire pentru cancerul testicular depind de stadiul bolii și de metoda de tratament. În prima etapă a bolii, 100% dintre pacienți efectuează orhidectomie inghinală radicală. Este eficientă la 99% dintre pacienți. Mai mult, după primirea rezultatelor examinării histologice a tumorii, 98% dintre pacienți prescriu radioterapia ganglionilor limfatici inghinali și para-aortici pe partea laterală a tumorii. Cu acest tratament, rata de supraviețuire este de 95-99%, frecvența recăderilor bolii este de 3% -5%.

A doua opțiune de tratament pentru cancerul testicular este eliminarea radicală a testiculului afectat în combinație cu radioterapia, care este efectuată numai de 20% dintre pacienții care au metastaze la nivelul ganglionilor limfatici regionali. Cu acest tratament, rata de supraviețuire nu este mai gravă și variază de la 92% la 99%.

Al treilea tratament pentru seminom în prima etapă este chimioterapia cu carboplatină. Este prescrisă pacienților care nu doresc să se supună radioterapiei după o intervenție chirurgicală. Rata de supraviețuire cu această metodă de tratament este de 89-91%.

În etapa 2a a bolii, se efectuează iradierea ganglionilor limfatici inghinali și para-aortici pe partea tumorală. Supraviețuirea după un astfel de tratament este de 95%. În etapele 2a, 2c, 3 și 4, pacienților li se prescriu 4 cicluri de chimioterapie cu etoposid și cisplatină. Rata de supraviețuire a pacientului este de 85-86%. Rata de supraviețuire a pacienților cu cancer testicular în stadiul 4 este de numai 57%.

Radioterapia este prescrisă pentru unii pacienți în etapa 2c și 2c a bolii. După un astfel de tratament, 18% dintre pacienții cu stadiul 2b și 38% dintre bărbații care au heminoame în stadiu 3b prezintă recăderi. Dacă, totuși, pentru a efectua numai orhidectomie radicală, recuperarea survine doar în 70% din cazuri, la 30% dintre pacienți apare recădere.

Cancerul testicular face parte din categoria neoplasmelor maligne, care sunt ușor de detectat și bine tratate. Diagnosticarea în timp util a bolii îmbunătățește prognosticul supraviețuirii.

Cancerul testicular: există vreo șansă de supraviețuire?

Cancerul testicular la om: prognoza dezvoltării și supraviețuirea

Cancerul testicular este un cancer comun la bărbații tineri. Această boală reprezintă 3% din toate neoplasmele maligne. De obicei afectează persoanele cu vârsta cuprinsă între 35 și 55 de ani, dar uneori tineri (în vârstă de 15 ani).

Cauzele bolii

Cauzele cancerului testicular la bărbați nu sunt cunoscute, dar există factori care predispun la dezvoltarea acestei patologii. Acestea includ următoarele:

  • prezența virusului imunodeficienței umane;
  • Caracteristicile corpului: corp foarte subțire cu statură înaltă;
  • hipospadias - dezvoltarea anormală a organelor genitale;
  • criptorhidism;
  • insuficiență hormonală în organism;
  • tendința ereditară (rudele apropiate au avut cazuri de cancer testicular);
  • torsiunea testiculară este o patologie în care apare compresia nervilor și a vaselor de sânge și moartea țesutului;
  • rasă (europenii sunt mai susceptibili să sufere de boli decât afroamericanii);
  • odată transferat cancerul testicular;
  • activitatea de muncă (lucrul în domeniul industriei petrolului sau gazelor, minele subterane, cu metale și substanțe chimice);
  • vârstă (bărbați cu vârsta cuprinsă între 35 și 55 de ani sunt expuși riscului).

Simptomele patologiei

Cum de a detecta cancerul testicular la om? Semnele bolii apar pe măsură ce se dezvoltă. În stadiul inițial al bolii, este aproape imposibil să se suspecteze că procesul oncologic a apărut în organism.

Pe masura ce tumora creste, apar simptome neplacute. Omul începe să simtă disconfort în testicul și apoi găsește un sigiliu în el. Tumora creste in marime, ducand la durere in organul afectat.

În plus, testiculul este deformat și devine mai dens. Localizarea localizării neoplasmului este determinată de modificarea parametrilor scrotului: partea în care există celule atipice crește în dimensiune.

Deci, cancerul testicular poate fi identificat prin următoarele simptome:

  • dureri abdominale inferioare;
  • prezența fluidului în scrot;
  • modificarea dimensiunii testiculului (de obicei o creștere);
  • scăderea libidoului;
  • creșterea dimensiunii scrotului.

În cea de-a doua etapă a bolii, semnele apar datorită dezvoltării metastazelor:

  • dureri regulate la nivelul bustului și abdomenului inferior;
  • disconfort picior și umflături (din partea organului afectat);
  • dureri de spate;
  • oboseală;
  • dificultăți de respirație;
  • creșterea mărimii sânului (datorită modificărilor hormonale);
  • funcționarea defectuoasă a intestinului și a stomacului;
  • frecvente crampe.

A treia și a patra etapă a patologiei sunt caracterizate nu numai de semne specifice, ci și de tulburări ale diferitelor organe interne.

Dezvoltarea unei tumori afectează negativ starea corpului, având ca rezultat următoarele simptome:

  • febră;
  • scăderea capacității de muncă;
  • dureri de spate;
  • apetit scăzut.

Când apar primele simptome ale cancerului testicular, consultați un medic. Cu cât mai devreme se începe tratamentul patologic, cu atât este mai favorabil prognosticul pentru pacient. Pe măsură ce tumoarea progresează, celulele atipice vor pătrunde în alte organe, ceea ce va provoca cu siguranță o deteriorare a sănătății.

Diagnosticul și tratamentul cancerului testicular la bărbați

Puteți suspecta prezența bolii printr-o examinare fizică de rutină sau prin auto-diagnosticare. Pentru detectarea mai detaliată a tumorilor, s-au utilizat examinări de laborator și de instrumental.

În primul rând, pacientul este trimis pentru un test de sânge, care permite detectarea markerilor cancerului.

În faza incipientă a bolii se efectuează o ultrasunete a scrotului și se identifică metastaze, se efectuează tomografie de rezonanță a organelor la care acestea pot pătrunde.

Metode pentru diagnosticarea cancerului testicular:

Unele dintre aceste metode de diagnostic sunt folosite împotriva femeilor pentru a detecta cancerul ovarian. Patologiile patologice ale organelor reproductive sunt afectate nu numai de reprezentanții sexului mai puternic. Cu toate acestea, la femei, neoplasmele ovariene maligne sunt, de asemenea, determinate de alte studii.

Cancerul testicular la bărbați este ușor tratabil în stadiul inițial. Medicul dezvoltă tactici terapeutice bazate pe stadiul bolii. Există trei modalități principale de abordare a patologiei: chirurgie, chimioterapie și radiații.

În prima etapă se efectuează îndepărtarea testiculei cu orhiectomie radicală. Apoi se efectuează iradierea și se recomandă pacientului să viziteze periodic medicul timp de zece ani după operație. În cea de-a doua etapă, tumora este, de asemenea, îndepărtată chirurgical împreună cu organul afectat și este dat un curs de radioterapie.

A treia etapă implică intervenția chirurgicală cu chimioterapie și medicamente ulterioare. Orchiectomia radicală este tratamentul principal pentru cancerul ovarian. Operația se efectuează sub anestezie generală. După îndepărtarea organului afectat, pacientul trebuie să adere la odihna de pat și să urmeze alte recomandări.

Prognoza cancerului testicular la bărbați

Cancerul testicular nu este o propoziție. Acesta poate fi tratat chiar și în cazuri avansate, dar cu detectarea precoce a celulelor atipice, șansele de recuperare completă sunt mult mai mari. Găsirea simptomelor suspecte, trebuie să consultați un medic și să primiți tratament. Dacă a fost efectuată o operație, atunci în viitor merită să respecte toate recomandările medicale.

Factorii perinatali și fundalul ereditar afectează prognosticul cancerului testicular.

Astfel, 76% dintre mamele ale căror fii suferă de cancer ovarian fetal, în perioada gestațională, au prezentat un dezechilibru hormonal. Factorul ereditar a jucat un rol în 56% din cazuri.

În același timp, probabilitatea apariției patologiei la băieți, al căror părinți suferă de cancer testicular, a fost de 2-4 ori mai mare decât în ​​populație, iar frații lor - de 8-9 ori.

Factorii de risc pentru boală și probabilitatea dezvoltării acesteia:

Fumatul părinților este, de asemenea, considerat a fi un factor care provoacă dezvoltarea patologiei cancerului. Acest lucru se datorează faptului că 78% dintre bărbații care suferă de dependența de nicotină au motilitate insuficientă a spermei și 23% au azoospermie. Apropo, reprezentantii sexului mai puternic, care au avut cancer de un testicul, dezvolta in continuare o tumora intr-un alt testicul.

Statistica simptomelor pentru cancerul testicular

Merită acordată atenție statisticilor pentru cancerul testicular:

  • 30-40% dintre bărbați simt o durere cocoasă în organul afectat sau greutate în abdomenul inferior;
  • aproximativ 10% dintre pacienți sunt îngrijorați de durerea acută din testicul;
  • 25-35% dintre bărbați suferă de ginecomastie hormonală;
  • 15% dintre pacienți găsesc celule atipice în ganglionii limfatici cervicali și la 55% în inghinale;
  • 60% dintre reprezentanții sexului mai puternic se plâng de o scădere a libidoului;
  • la 11% dintre bărbați, simptomele apar doar după răspândirea celulelor atipice la organele vecine;
  • 54% dintre tineri manifestă semne de masculinizare: schimbarea timpurie a vocii, erecțiile constante și poluările care au început cu mult înainte de normă;
  • metastaza abdominala in 65% din cazuri duce la greata, sindromul de durere;
  • în 87% dintre reprezentanții sexului mai puternic, celulele atipice care au pătruns în plămâni cauzează scurtarea respirației, hemoptizia și tusea.

Prognoza supraviețuirii

Cu detectarea precoce și tratamentul bolii, recuperarea este posibilă în 95% din cazuri. Pe măsură ce tumoarea progresează, șansele unui rezultat fericit scad.

Se știe că în 2012 în lume, din șase cazuri de cancer testicular, doar unul a fost fatal. Între timp, datele privind rata de supraviețuire a acestei patologii în țările lumii diferă una de cealaltă.

Deci, în Germania, bărbații care suferă de cancer testicular, supraviețuiesc de 2 ori mai des decât în ​​Statele Unite.

În prima etapă a patologiei, pacienții suferă o orchiectomie radicală inghinală. Ea dă rezultate bune în 99% din cazuri.

După studierea datelor de examinare histologică a celulelor tumorale, 98% dintre pacienți prescriu radioterapia ganglionilor limfatici pe partea localizării tumorii.

Cu această tactică de tratament, rata de supraviețuire este de 95-99%, iar frecvența recurențelor patologiei variază în regiunea de 3-5%.

Pentru pacienții care au metastază a ganglionilor limfatici regionali, este practicată îndepărtarea radicală a organului afectat în combinație cu radioterapia.

Șansele unui prognostic favorabil pentru acest tratament sunt de 92-99%. Bărbații care refuză radioterapia după intervenție chirurgicală sunt, de obicei, prescrise chimioterapia cu carboplatină.

Rata de supraviețuire este de 89-91%.

Etapa 2A implică iradierea ganglionilor limfatici pe partea laterală a neoplaziei maligne. O perspectivă favorabilă este posibilă, cu o probabilitate de 95%.

Dacă boala se află în stadiul 2A, 2C, 3 sau 4, se recomandă 4 cursuri de chimioterapie cu cisplatină și etopozidă. Rata de supraviețuire este de 85-86%.

În cea de-a patra etapă a patologiei oncologice, doar 57% dintre pacienți supraviețuiesc.

Tratamentul cancerului testicular: metode și prognoză

În ciuda cursului extrem de agresiv, în majoritatea absolută a cazurilor, cancerul testicular este bine tratabil. Cele mai bune rezultate sunt observate în tratamentul pacienților cu seminom. Astfel de tumori maligne cresc din celulele tesutului care produce sperma.

Neseminomas - teratome, carcinoame embrionare, coriocarcinoame, tumori de sac galbenus - reacționează oarecum mai rău la oncoterapie. Cu toate acestea, utilizarea de medicamente și metode moderne permite profesioniștilor să facă față cu succes acestor tipuri de tumori.

Proiecții pentru tratamentul cancerului testicular în diferite stadii

  • Rata de supraviețuire de 5 ani a pacienților atinge aproape 100% dacă tumora poate fi detectată la etapa 1, adică atunci când focalizarea nu sa răspândit încă în testicul. Este necesar să se clarifice imediat că semnificația termenului medical "supraviețuire" este deseori înțeles greșit. De fapt, această statistică se referă la procentajul pacienților care nu au recidivat bolii pentru un anumit număr de ani. Dar aceasta nu înseamnă că viața pacientului tratat este limitată la doar unul, doi sau cinci ani.
  • În stadiul 2 al cancerului testicular, celulele tumorale se găsesc în ganglionii limfatici din apropiere, ceea ce necesită o extindere a tratamentului, dar doar ușoară agravarea prognosticului: rata de supraviețuire de cinci ani ajunge la 90-95%.
  • Terapia pacienților cu metastaze (stadiul 3-4 al cancerului testicular) poate fi de asemenea foarte reușită: 80 din 100 de astfel de pacienți nu revin în următorii cinci ani. Există încă un lucru pozitiv: dacă apare o recidivă, atunci, de cele mai multe ori, poate fi oprită.

Testarea cancerului testicular

Pe lângă etapă, locația și tipul tumorii, precum și nivelul proteinelor specifice (markerii tumorali) din sângele pacientului și starea generală a sănătății acestuia afectează volumul, compoziția și regimul de tratament.

Chirurgia pentru a îndepărta testiculul afectat (orchiectomie) la pacienții cu seminoma din prima etapă poate fi selectată ca singura metodă de tratament dacă neoplasmul se comportă nonagresiv și riscul de returnare a bolii este minim.

Baza pentru o astfel de decizie, inclusiv, este nivelul scăzut al markerilor tumorali - proteina alfafetoproteină (AFP), glicoproteina hCG și enzima LDH.

Dacă oncomeriștii semnalează natura agresivă a procesului, după operație este prescris un curs de chimioterapie.

Intervenția chirurgicală se aplică în toate stadiile bolii, inclusiv în cele avansate. Natura ei depinde atât de prevalența, cât și de tipul cancerului. În plus față de testiculul afectat cu apendice, ganglionii limfatici pot fi îndepărtați în partea inferioară a cavității abdominale, precum și în zona toracică a aortei și în plămâni, dacă, după chimioterapie, leziunile tumorale rămân acolo.

Procedura standardizată se efectuează sub anestezie generală sau anestezie spinală (un tip de anestezie locală). Durata unei astfel de operațiuni nu durează mai mult de o jumătate de oră. Cu o intervenție chirurgicală extinsă, anestezia este întotdeauna comună.

Radioterapia este frecvent utilizată în tratamentul semințelor locale avansate. Cu toate că această metodă este inferioară eficacității chimioterapiei, dar este mult mai strictă.

De aceea, bărbații cu stadiul 2A de seminomă după operație, de regulă, primesc iradierea ganglionilor limfatici ai abdomenului inferior.

Tratamentul cu radiații poate fi, de asemenea, selectat ca adjuvant la intervenția chirurgicală la pacienții cu seminomas în stadiul 2B.

Cursul de radioterapie variază între 3 și 4 săptămâni, cu pauze de odihnă și recuperare în timpul weekend-ului.

La etapele ulterioare de dezvoltare a Seminului, precum și în terapia complexă cu non-semină, se acordă prioritate tratamentului chimic.

Chimioterapia pentru cancerul testicular

Chimioterapia este una dintre principalele și cele mai eficiente modalități de a face față tumorilor testiculare maligne, cu un risc ridicat de recurență și un proces comun. Durata ciclurilor, numărul și frecvența acestora depind de tipul de citostatice, de caracteristicile bolii și de starea de sănătate a pacientului.

Pentru chimioterapia pentru cancerul testicular, pot fi utilizate injecții intravenoase de picurare:

  • bleomicină, etopozid și medicamente de platină (BEP);
  • paclitaxel, ifosfamod și cisplastna (TIP);
  • vinblastină, ifosfamidă și cisplastină (VeIP), precum și terapie combinată cu POMB / ACE sau monoterapie cu cisplastină, etopozidă sau carboplatină.

În intervalele dintre cicluri, pacientul este eliberat acasă timp de 1-2 săptămâni.

Efectele tratamentului

În absența complicațiilor postoperatorii de natură generală (sângerare etc.), la 2 zile după îndepărtarea testiculului, este permisă mutarea, totuși durerea la nivelul căței poate dura până la 7-10 zile. Se elimină cu ajutorul analgezicelor.

Pe fondul radioterapiei și în primele zile după terminarea acesteia, apar uneori slăbiciune treptată progresivă și senzație de oboseală, apar dureri de piele, dureri în abdomenul inferior și tulburări ale scaunului (diaree).

Acțiunea chimioterapiei se manifestă printr-o serie de tulburări tranzitorii, incluzând pierderea apetitului și greutatea, slăbiciunea, slăbiciunea, rezistența redusă la infecții, vânătăi și sângerări.

Este important să știți că unele suplimente alimentare sau fito-medicamente pot să atenueze semnificativ starea în timpul chimioterapiei, iar altele să se agraveze.

Prin urmare, utilizarea oricăror suplimente alimentare este posibilă numai cu permisiunea medicului curant.

Deoarece boala se dezvoltă la o vârstă fragedă, unul dintre cele mai tangibile și nedorite efecte pe termen lung ale radioterapiei și tratamentului chimioterapic al cancerului testicular la bărbați este probabilitatea de a reduce capacitatea de a concepe. Conservarea posibilității de procreare ajută la pre-colectarea spermei, la înghețarea ei în azot lichid și la depozitarea în magazinele speciale - bănci de spermă, care astăzi este aproape în fiecare regiune rusă.

Recuperare după tratament

Durata perioadei de recuperare depinde de natura și compoziția tratamentului, de severitatea efectelor secundare (dacă există), precum și de starea generală a sănătății omului.

În acest moment este necesar să se mențină un stil de viață măsurat, să se relaxeze pe deplin, pentru a se evita efortul fizic greu (cel puțin 6 săptămâni), pentru a exclude posibilitatea infecției în zona postoperatorie.

În procesul de recuperare, pacienții cu diaree sunt sfătuiți să bea o mulțime de fluide și să urmeze o dietă specială, eliminând tărâțele, fructele uscate, varza, pâinea și cerealele integrale din dietă, reducând consumul de fructe și legume proaspete și sucuri. Util pentru a adăuga banane în meniu.

Dacă se observă recomandările medicilor privind nutriția, tratamentul și igiena personală, vindecarea completă a cusăturilor postoperatorii are loc în câteva săptămâni, efectele secundare ale radioterapiei dispar în decurs de 1-2 săptămâni și chimioterapia în câteva zile.

E greu de crezut, dar după tratamentul cancerului testicular, poate exista o viață întreagă.

Cancerul testicular este o creștere malignă care se dezvoltă în glandele sexuale masculine.

Conform clasificării codurilor ICD, aceasta este seria C 62 "Formarea testiculelor maligne", care include 2 subgrupuri: "Cancer testicular" și "Herminomas".

Cel mai adesea se întâmplă la bărbați în vârstă de 20-40 de ani, dar boala nu exclude vârstnicii și copiii. Mai des se dezvoltă tumora pe de o parte. O trăsătură distinctivă este imprevizibilitatea cursului bolii.

Cauzele dezvoltării

Dezvoltarea tumorilor contribuie la:

  • predispoziție genetică;
  • criptochrismul este o boală congenitală, care este exprimată ca nu coborârea testiculelor în scrot;
  • subdezvoltarea testiculelor;
  • traumatisme;
  • dependența de alcool și droguri;
  • bolile virale din copilărie: orhita, oreion;
  • Infectarea cu HIV;
  • tip de corp (de multe ori in varsta, oameni subtiri se imbolnavesc);
  • rasă (bărbații din sud se îmbolnăvesc mai rar);
  • studii de cancer în alte organe;
  • infertilitate;
  • întreruperea endocrină;
  • începutul pubertății;
  • inflamarea apendicelui;
  • obezitate;
  • stilul de viață sedentar.

Dacă există cel puțin un factor de risc, este necesar să se acorde o atenție sporită bunăstării. Acest lucru este important în special în prezența criptochronismului. Dacă este unilateral, probabilitatea de a dezvolta cancer testicular crește la 20%, dacă este bilaterală, crește la 30%.

Clasificarea tumorilor maligne

Conform structurii, aceste neoplasme sunt împărțite în germinogene (95-96%), non-germinogene și amestecate. Primul se dezvoltă din celulele embrionului, cel din urmă din stroma și al treilea din celulele embrionului și stroma.

Herpesul neoplasmelor hernogene este împărțit în:

  • seminom simplu și spermatocic;
  • cancerul embrionar;
  • poliembrinomu;
  • matrat și imatur teratom;
  • horionepiteliomu.

O tumoare embrionară se dezvoltă atunci când se naște celule ale embrionului, contribuind la reproducerea lor excesivă. În aparență, tumora seamănă cu un nod, în secțiune transversală este o hemoragie granulară gri-albă.

O trăsătură distinctivă este răspândirea rapidă a metastazelor la ganglionii limfatici ai abdomenului, ficatului și plămânilor.

Tumora este împărțită în 4 etape:

  • primul - fără metastaze;
  • a doua - metastaze în ganglionii limfatici zabryustny;
  • a treia - metastaze în ganglionii limfatici localizați pe piept și gât;
  • a patra - metastaze din ficat, plămâni, oase, creier.

Simptomele și diagnosticul

În stadiul inițial al bolii, nu există semne asupra organelor genitale masculine, prin urmare este dificil să se recunoască dezvoltarea unei tumori.

Cele mai caracteristice simptome sunt:

  • mărirea dimensiunii testicului stâng (drept);
  • lichid în scrot, a cărui prezență se manifestă ca un sentiment de greutate;
  • dureri de umflare;
  • sigiliile sau nodulii din scrot;
  • dureri abdominale inferioare;
  • o creștere a dimensiunii sânului;
  • scăderea dorinței sexuale;
  • activarea creșterii părului pe față și pe corp;
  • dezvoltarea proceselor inflamatorii în organism.

Cancerul testicular: există o șansă de recuperare?

O formațiune de tumori care apare pe oricare dintre cele două testicule care are un caracter malign se numește cancer testicular. Principalele cauze ale celulelor canceroase din testiculele de astăzi nu au fost studiate, în majoritatea cazurilor acestea sunt cauzate de acțiunea unor factori congenitali, tulburări în dezvoltarea sistemului reproducător, chiar și în interiorul uterului.

Semnele care caracterizează apariția cancerului sunt însoțite de formarea vizuală a sigiliilor rotunde din testicul, senzații dure dure la nivelul cavității abdominale, în scrot și o schimbare mai mare a diametrului scrotului.

Pentru diagnosticarea exactă a bolii utilizând tomografie computerizată, ultrasunete, screening pentru plasmă pentru prezența markerilor cancerului. Trebuie remarcat faptul că boala este ușor de tratat, chiar și atunci când tumora are metastaze. În cazurile în care boala este tratată corect, probabilitatea ca pacientul să primească o recuperare completă este destul de mare.

Una dintre căile de a vindeca boala este îndepărtarea chirurgicală a testiculului pacientului. La sfârșitul operației, este prescris iradierea sau tratamentul suplimentar cu chimioterapie.

Maladii neoplazice în testicule

De ce se dezvoltă cancerul testicular?

După cum sa menționat mai sus, cauzele apariției bolii nu sunt pe deplin înțelese și nu sunt pe deplin cunoscute, deși există mai multe ipoteze care explică manifestarea acestei boli:

  1. Un rol important în apariția cancerului testicular este ereditatea. De regulă, un risc ridicat de boală este caracteristic pacienților a căror rude apropiate au avut, de asemenea, boli similare.
  2. Modificările care duc la eșecul sistemului de reproducere la bărbați, ca urmare a faptului că testiculele nu sunt plasate în scrot, ci în cavitatea abdominală. Pacienții a căror boală nu a fost tratată înainte de a ajunge la vârsta de 11 ani cu ajutorul unei intervenții chirurgicale au mai multe șanse de a dezvolta cancer decât restul.
  3. Anormalități semnificative la nivelul organelor genitale (hipospadias), identificarea cărora deschiderea uretrei se poate deschide numai în zona inferioară a penisului. Pentru pacienții născuți cu hipospadias, probabilitatea apariției cancerului crește de mai multe ori.
  4. Cancer transferat anterior. Dacă pacientul a suferit cancer testicular și a fost eliminat, probabilitatea de apariție a cancerului va crește din nou.
  5. Testicul are, de asemenea, torsiune testiculară, aproape 64% dintre pacienții care au suferit o torsiune testiculară. mai târziu a suferit cancer.

Tipuri de stadii ale bolii

Cu forme avansate ale bolii, testiculele se schimbă vizual, modificările patologice sunt vizibile cu ochiul liber

Patru tipuri de cancer se disting, care depind direct de caracteristicile fiziologice ale celulelor care alcătuiesc tumori maligne:

  1. Cancerul embrionar - este o formare plasată în celule embrionare (rămâne în corpul pacientului încă pe embrionul de dezvoltare). Acest tip este caracterizat printr-un rezultat negativ, deoarece permite foarte rapid penetrarea metastazelor în alte organe.
  2. Tumoarea sacului de gălbenuș. care este o formare malignă, care se dezvoltă din celule după dezvoltarea embrionului Această etapă a bolii este considerată cea mai frecventă, apare adesea la pacienții de vârstă fragedă. Dar o umflare similară a sacului de gălbenuș este perfectă curabilă.
  3. Teratomul poate apărea, de asemenea, din cauza întreruperilor în dezvoltarea celulară. În același timp, teratomele mature constau din celule care nu permit dezvoltarea metastazelor, se dezvoltă destul de lent. În plus, teratomele imature pot da uneori metastaze și pot afecta în continuare tratamentul.
  4. Cea mai malignă formă de cancer este choriocarcinomul. este caracteristică bărbaților de vârstă mai matură, se dezvoltă și se răspândește rapid în organism, metastazând mai târziu.

Când începe să se manifeste?

Trebuie remarcat faptul că boala începe, se manifestă la aproape orice vârstă, dar cel mai mare vârf al bolii cade la nivelul de la 15 la 35 de ani. Probabilitatea apariției bolii crește semnificativ pentru pacienții cu vârsta peste 60 de ani.

Semnele principale ale bolii:

  • Cel mai frecvent simptom este apariția sigiliului, acesta poate avea dimensiuni diferite. în timpul inspecției și palpării testiculului, de multe ori, nu doare. Dar, în același timp, trebuie amintit că formațiunile care se simt nu sunt întotdeauna considerate cancer. În cazul în care sunt luate în considerare statisticile, toate sigilii din testicul se dovedesc a fi cancer doar în 4% din cazuri, iar în alte cazuri de formare apare din cauza altor boli (traumă, spermatoză). Dar indiferent de cum a fost, atunci când identificați un astfel de simptom, ar trebui să căutați imediat sfatul unui specialist, să faceți o examinare completă.
  • Mâncărime, dureri plictisitoare în abdomenul inferior, în spate, în scrot.
  • Scăderea temperaturii corpului la 37,5 C, suprasolicitarea, pierderea bruscă în greutate.
  • Când cancerul a fost deja metastazat, se pot manifesta următoarele simptome: tuse, durere în hipocondrul drept, dificultăți de respirație.

diagnosticare

De îndată ce ați descoperit orice fel de educație sau alte semne, trebuie să mergeți pentru o consultare cu un specialist care va efectua cu atenție examinarea și testarea testiculelor și, după necesitate, va prescrie în plus teste de diagnostic:

  • Ecografia organelor scrotului va oferi o oportunitate de a identifica dimensiunea corectă a noobrazovaniy, pentru a determina conținutul lor. Aplicând ultrasunetele reale este ușor de detectat cancerul dintr-o formare simplă chistică, pentru a determina tipul acestuia.
  • Testele de sânge hormonale pot detecta un număr crescut de celule tumorale în plasmă, indicând apariția cancerului.
  • Diagnosticul computerizat (tomografie) ajută la găsirea metastazelor nu numai în ganglionii limfatici, ci și în alte organe.
  • Orhiectomia (eliminarea) este un tratament simultan și un studiu al cancerului.

Întârzierile în efectuarea diagnosticului corect se produc adesea numai din cauza unei defecțiuni a pacienților care, pentru o lungă perioadă de timp, au întârziat consultarea medicilor. Desigur, trebuie amintit că diagnosticul în stadiile ulterioare ale bolii poate să nu fie cea mai bună predicție.

Durerea este unul dintre primele simptome ale unui neoplasm malign.

În funcție de modul în care cancerul testicular sa răspândit în organe, se disting mai multe etape ale bolii:

  • În prima etapă. tumoarea începe să se dezvolte în interiorul organelor și nu se extinde la ganglionii limfatici. În această etapă a bolii, probabilitatea de vindecare completă poate fi de 95%.
  • În a doua etapă, tumoarea se extinde la ganglionii limfatici, posibilitatea de recuperare este redusă la 85%.
  • A treia etapă este împărțită în trei subgrupuri: 3A, 3B, 3C. Pentru stadiul 3A, tumoarea se extinde în mod substanțial la ganglionii limfatici și plămânii îndepărtați. În stadiul 3B există metastaze mici pe pereții adiacenți ai ganglionilor limfatici și din sânge, care cresc nivelul markerilor. Etapa 3C poate indica exact aceleași manifestări ca 3B, dar deja cu markeri mai degrabă supraestimați în sânge, înseamnă că metastazele există deja în restul organelor (cu excepția plămânilor). Această etapă este adesea numită a patra. Un pacient într-o astfel de etapă poate trăi timp de aproximativ cinci ani.

tratament

La manifestările inițiale ale cancerului testicular la bărbați, este perfect tratabilă. În acest caz, metoda de tratament a bolii este direct dependentă de tipul și amploarea cancerului. Boala este tratată în trei moduri principale: îndepărtarea prin intervenție chirurgicală, chimioterapie, radiații.

Tipul de tratament se bazează pe stadiul bolii:

  1. În prima etapă, se efectuează o operație de îndepărtare a testiculei cu orchiectomie radicală suplimentară. La sfârșitul operației, radiația trebuie efectuată și pacientul trebuie urmărit în următorii zece ani.
  2. În cea de-a doua etapă, tumoarea este, de asemenea, îndepărtată împreună cu testiculul și se efectuează un curs de radioterapie.
  3. Odată cu dezvoltarea celei de-a treia etape după tratamentul chirurgical, chimioterapia se efectuează în paralel cu administrarea medicamentelor. Orhiectomia radicală este considerată metoda cea mai de bază pentru tratament. Intervenția chirurgicală este adesea efectuată utilizând anestezie generală. În timpul zilei, la sfârșitul operației este necesară aderarea la odihnă strictă. De asemenea, după operație, se recomandă purtarea unei lenjeri întinse timp de mai multe zile și, după trei săptămâni, este posibilă reluarea activității normale cu puțină efort fizic.

profilaxie

Una dintre căile principale de combatere a bolii este considerată un studiu independent al testiculelor. Examinați testiculele, se recomandă cel puțin o dată pe lună, cel mai bine este să faceți acest lucru după ce ați luat o baie caldă sau duș. Examinarea independentă constă în următoarele etape:

Seminomul și posibilele tactici de tratament

  1. Puneți scrot în mână, determinați toți indicatorii fiecărui testicul. Se consideră normal când unul dintre testicule este puțin mai mare decât cel de-al doilea. După maturitatea completă, care este terminată până la vârsta de cincisprezece ani, testiculele ar trebui să devină mai grele și să își păstreze dimensiunile.
  2. Folosind degetele mâinii, testați cu atenție fiecare testicul, studiați densitatea - trebuie să fie ușor fermă. au o formă elastică.
  3. La palparea testiculelor, atenție la următorul fapt - formațiunile dorsale și solidă (epididimul testiculelor) trebuie să fie îngropate în spatele și în exteriorul testiculelor, sunt complet responsabile pentru formarea și maturarea fluidului de material seminal. Așa că nu confundați epididimul cu tumori.
  4. Testiculele ar trebui să fie complet netede.
  5. Dacă aveți îndoieli cu privire la modificarea unuia dintre testicule - faceți comparații, simțind exact aceeași zonă a unui alt testicul. Cancerul de multe ori nu are capacitatea de a se dezvolta simultan atât pe ambii testiculi, astfel încât poate exista fie cancer de testicul drept sau de testicul stâng.
  6. În cazul în care ați găsit un sigiliu sau când simțiți durere, există o șansă că aveți cancer testicular, trebuie să mergeți imediat la urolog pentru o întâlnire.

Recent, tratamentul complet pentru pacienții cu prima etapă a bolii este real în aproape 100% din cazuri, însă prognosticul pentru pacienții cu stadiul III rămâne sărac, deoarece acestea conțin niveluri ridicate de markeri tumorali în ser.

Cancerul testicular

Cancerul testicular este o tumoare malignă care se dezvoltă în testicul din celulele tubulare în care se formează spermatozoizii. Celulele tumorale se pot răspândi (metastază) de-a lungul vaselor în alte organe - ganglioni limfatici, plămâni și ficat.

Prevalența bolii

În rândul tinerilor (cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani), cancerul testicular este cea mai frecventă tumoare malignă. Incidența din ultimele decenii în țările industrializate a crescut.

1 din 300 de bărbați se îmbolnăvesc de cancerul testicular pe parcursul vieții, dar 1 din 5 000 moare. Mortalitatea scăzută în comparație cu morbiditatea se datorează faptului că, spre deosebire de majoritatea altor forme de cancer, cancerul testicular răspunde bine la tratament și se caracterizează printr-un prognostic favorabil.

Majoritatea bărbaților cu acest diagnostic au fost vindecați cu succes și uitați de boală pentru totdeauna.

motive

Cauzele exacte ale formării tumorilor maligne nu sunt cunoscute. Unul dintre factorii de risc semnificativi pentru cancerul testicular este fumatul. În plus, sa stabilit că un risc crescut de dezvoltare a tumorii este observat în testiculul neacceptat (așa-numitul criptorhidism), adică în testicul, care nu este în scrot, ci în canalul inghinal sau în cavitatea abdominală.

simptome

În cele mai multe cazuri, cancerul testicular este detectat în stadiul I (când tumoarea este limitată la testicul) atunci când este examinată și palpată scrotul de către pacient sau medic.

O tumoare este definită ca o formare densă, cel mai adesea nedureroasă, datorită căreia testicul crește în mărime, uneori destul de semnificativ.

În timpul translucenței, formarea este opacă, ceea ce îi permite să se distingă de structurile lichide - chisturi și picături ale testiculului.

Un alt simptom al cancerului testicular este afectarea calității spermei și a sterilității rezultate. La jumătate dintre pacienții cu cancer testicular, capacitatea de fertilizare a spermei este redusă, probabil datorită efectelor toxice ale tumorii, dar după îndepărtarea testiculelor bolnave, aceasta este restabilită.

Când apare metastazele îndepărtate, când masa celulelor tumorale din organism crește de zece ori, apar simptomele așa-numitei "intoxicații tumorale" - slăbiciune, scădere în greutate, depresie, pierderea apetitului și creșterea constantă a temperaturii corpului.

Ce este cancerul testicular periculos?

Tumorile maligne ale testiculului, ca orice alt tip de tumori maligne, reprezintă o amenințare directă la adresa vieții umane.

În absența tratamentului în timp util, tumora crește și asigură proiecții (metastaze) la alte organe.

În procesul de creștere rapidă, celulele tumorale distrug organele și consumă o cantitate uriașă de substanțe nutritive, oxigen, vitamine, lipsindu-le celulele sănătoase de aceste resurse și ducând la epuizarea lor.

Este o sentință?

Din fericire, în majoritatea cazurilor - NU. Cancerul testicular este o excepție rară din lista generală a tumorilor maligne, în care prognosticul în timpul tratamentului este favorabil.

Cancerul testicular răspunde bine tuturor metodelor de tratament disponibile în arsenalul medicilor - chirurgie, chimioterapie și radioterapie.

Cu aceasta forma de cancer, este cu adevarat posibil sa se obtina leacul complet si sa se uite de boala pentru totdeauna.

diagnosticare

După ce tumora este detectată de către medic, pacientul scoate scrotumul pentru a confirma diagnosticul pacientului și se efectuează un scrot de ultrasunete.

Studiul este caracterizat prin simplitate, costuri reduse și informații înalte (până la 95%). Vă permite stabilirea definitivă a diagnosticului unei tumori testiculare.

În cazuri foarte rare, este necesară utilizarea imaginii de rezonanță magnetică (RMN) a scrotului.

Când se confirmă prezența unei tumori în testicul, este necesar să se stabilească stadiul procesului tumoral, și anume să se determine dacă tumora este limitată la testicul (stadiul I), dacă tumora are timp să curgă în ganglionii limfatici ai cavității abdominale (stadiul II) și în organele îndepărtate (etapa III). Aceste informații sunt extrem de importante, deoarece alegerea primei linii de tratament depinde de acestea. Pentru a determina stadiul, este efectuată tomografia computerizată a cavității abdominale și a toracelui cu contrast.

Aproape jumătate din formele de cancer testicular se caracterizează printr-o creștere a nivelului sanguin al substanțelor specifice - markere tumorale. Se crede că aceste substanțe sunt formate de celulele tumorale.

Dacă nivelul markerilor tumorali este crescut înainte de începerea oricărui tratament, atunci reducerea acestuia în perioada postoperatorie este considerată un criteriu pentru eficacitatea tratamentului.

O creștere repetată a nivelului markerilor tumorali în timpul observației postoperatorii indică o recurență a tumorii.

Tratamentul cancerului testicular

Cel mai adesea, tumoarea este detectată în stadiul I (testicul limitat). Pentru a vindeca pacientul, este necesară îndepărtarea chirurgicală a testiculului pacientului cu un apendice și vas deferente - orchfuniculectomie (vezi exemplul clinic). Înlăturarea completă a testiculului este o abordare standard.

Examinarea problemei îndepărtării parțiale a unei porțiuni a țesutului testicular cu o tumoare se realizează în cazuri excepționale - în prezența unui singur testicul, atunci când există îndoieli serioase cu privire la natura malignă a formațiunii, iar mărimea și localizarea tumorii permit în mod tehnic să fie "tăiat" din testicul.

Dar operația nu întrerupe tratamentul cancerului testicular. După intervenție chirurgicală, trebuie luate măsuri pentru a preveni reapariția tumorii.

Chiar dacă metastazele tumorale nu sunt detectate în timpul examenului preoperator, este imposibil să se excludă complet posibilitatea ca o parte din celulele tumorale să se extindă dincolo de testicul și să se stabilească în ganglionii limfatici, dând naștere unor colonii microscopice de celule tumorale noi (micrometastaze) care vor deveni o sursă de recidivă în viitor.

În funcție de nivelul markerilor tumorali (inițial și după intervenția chirurgicală), rezultatele examinării histologice a testiculului eliminat, precum și un număr de alți parametri, veți fi informați despre probabilitatea recidivării.

Cu o probabilitate mică, se recomandă examinarea regulată în primii doi ani după intervenția chirurgicală pentru a exclude recidiva - măsurarea nivelului markerilor tumorali din sânge, scanarea CT a cavității abdominale și a plămânilor. Frecvența cercetării este determinată de medic.

Cu probabilitate moderată și ridicată de recurență, precum și dacă, din motive subiective, nu se pot efectua examinări regulate, este recomandat un curs de chimioterapie, radioterapie sau o operație de îndepărtare a ganglionilor limfatici retroperitoneali pentru a distruge posibilele focare microscopice de tumori. Aceste tratamente reduc în mod semnificativ riscul de recurență, dar afectează negativ funcția reproductivă.

Chiar dacă dezvoltați o recurență tumorală, el răspunde foarte bine la radioterapie și chimioterapie, astfel încât prognoza dvs. generală rămâne favorabilă.

Dacă este detectată o metastază explicită (etapa a II-a și a III-a) înainte de intervenție chirurgicală, se consideră că este posibilă chimioterapia și / sau radioterapia pentru a reduce masa celulelor tumorale.

Voi avea copii?

Contrar concepției greșite, eliminarea unui testicul nu duce la o deteriorare semnificativă a capacității de fertilizare a spermatozoizilor și la scăderea nivelului hormonilor sexuali masculini. După cum sa menționat mai sus, la jumătate dintre pacienții cu cancer testicular, calitatea spermei este redusă înainte de operație și se îmbunătățește după aceasta.

Cu toate acestea, metodele de tratament adjuvante (postoperatorii) reduc semnificativ capacitatea de reproducere. Radiațiile și chimioterapia afectează calitatea spermei, intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea ganglionilor limfatici retroperitoneali duce la întreruperea ejaculării naturale.

Prin urmare, înainte de fiecare etapă de tratament, inclusiv înainte de înlăturarea testiculului, pacientului i se oferă înghețarea (crioconservarea) spermei.

Reabilitarea psihologică

Îndepărtarea testiculului este un traumatism psihologic puternic pentru un bărbat.

Chiar și în ciuda prognosticului favorabil, vindecarea bolii care pune viața în pericol, menținerea erecției și a dorinței sexuale, abilitatea normală de a reproduce descendenții, mulți bărbați se simt inferiori datorită prezenței unui testicul în scrot.

Din fericire, astăzi această problemă poate fi rezolvată cu ușurință prin implantarea unei proteze cu testicul siliconic în scrot. Tipul de scrot după implantare și proteza la atingere sunt complet indistinguizabile de la un organ real.

Prevenirea cancerului testicular

Deoarece fumatul este factorul de risc cel mai recunoscut, este necesar să renunțăm la acest obicei prost. Renunțarea la fumat va reduce la minimum riscul de a dezvolta cancer testicular, dar și cancer de vezică urinară, cancer pulmonar, cancer laringian, accident vascular cerebral și infarct miocardic.

A doua măsură foarte importantă în prevenirea bolii este o auto-examinare regulată a scrotului. Este necesar să se acorde atenție apariției scrotului (creștere în jumătate, umflată), să se simtă o dată pe lună. La detectarea educației dense, este necesar să se adreseze pentru consultație chirurgului urologului.

Nu toate formațiunile scrotalate sunt tumorile testiculare, deci nu ar trebui să suneți alarma înainte de a fi examinată de un medic. Inflamația epididimului (epididimită), picăturile de testicul, chistul epididimului pot fi, de asemenea, strans cu palparea.

Înscrieți-vă pentru o consultare despre educația palpabilă în scrot prin telefon afișat pe site-ul nostru.

Cancerul testicular la om: simptome și diagnostic, tratament, complicații

Cancerul testicular masculin este un neoplasm malign care afectează glandele sexuale ale sexului mai puternic. Este o patologie rară. Dintre toate cazurile de cancer la bărbați, carcinomul testicular se găsește doar în 2% din cazuri. Acest tip de cancer apare predominant cu vârste cuprinse între 20 și 50 de ani.

Cauze ale oncopatologiei

În cazul cancerului testicular, se pot distinge 3 vârste de vârf. Carcinomul glandelor reproducătoare de sex masculin este cel mai adesea diagnosticat în următoarele grupe de vârstă:

  • până la 10 ani;
  • de la 20 la 40 de ani;
  • după 60 de ani.

Medicii identifică următoarele cauze ale cancerului testicular:

  1. Cryptorchidismul este o patologie în care testiculele, unul sau ambele, nu coboară în scrot în timpul dezvoltării fetale. Riscul maxim de dezvoltare a cancerului testicular la bărbații care au ambele glande sexuale este lăsat în cavitatea abdominală. Motivul pentru dezvoltarea carcinomului în acest caz, medicii cred că temperatura corporală a crescut în peritoneu. Aceste 2 grade sunt suficiente pentru a muta celulele glandei. Chiar dacă operația a fost efectuată și organele au fost coborâte în scrot, riscul de oncopatologie rămâne ridicat.
  2. Infertilitatea masculină de orice origine.
  3. Ereditatea - dacă în familie au existat cazuri de cancer testicular la bărbați, atunci probabilitatea de a dezvolta această patologie este ridicată.
  4. Patologia țesutului testicular este prea densă sau moale, prezența cicatricilor sau a aderențelor.
  5. Un istoric al sindromului Kleinfelter este o anomalie cromozomală, când cromozomul extra X este prezent în genotipul masculin.
  6. Contact permanent cu staniu.
  7. Excesul de estrogen în alimente, apă, utilizarea pesticidelor.

clasificare

Majoritatea neoplasmelor testiculare sunt tumori celulare embrionare.

Tipuri de cancer testicular:

  • seminoma - tumoare agresivă, invazivă. Este diagnosticat în 38% din cazuri și metastazează rapid;
  • cancerul testicular embrionar sau teratocarcinomul - se dezvoltă datorită tulburărilor de dezvoltare a glandelor genitale în dezvoltarea fătului. Aceasta se întâmplă la băieți cu vârsta cuprinsă între 3,5 luni și 3 ani, dar au existat cazuri de această oncopatologie la pacienții în vârstă de douăzeci de ani;
  • teratomul - se dezvoltă din cauza malformațiilor intrauterine, este o tumoare mixtă;
  • carcinomul corionic - este extrem de rar, deoarece se dezvoltă din celulele germinale;
  • altele - limfoame, tumori secundare în cancerul pulmonar, prostata.

Etapele tumorilor testiculare

Există 3 etape principale ale oncopatologiei glandelor reproductive și 3 substații:

  1. Prima etapă se caracterizează prin prezența carcinomului numai în glanda reproductivă, ganglionii limfatici retroperitoneali nu sunt afectați.
  2. A doua etapă - următoarele ganglioni limfatici sunt afectați.
  3. 2A - neoplasm mai mic de 20 mm.
  4. 2B - dimensiunea carcinomului de la 20 la 50 mm.
  5. 2C - tumoare mai mare de 50 mm.
  6. Etapa 3 - sunt implicați ganglioni limfatici ai jumătății superioare ale corpului sau se găsesc tumori secundare în plămâni și ficat.

Clasificarea cancerului testicular de către TNM:

  • Aceasta este o condiție precanceroasă.
  • T1 - neoplasm numai în testicul și epididim, fără penetrare în sistemul limfatic.
  • T2 - tumoarea a pătruns în cele mai apropiate ganglioni limfatici, albuginea și anexele de organe.
  • T3 - cordul semințelor afectat.
  • T4 - tumoarea sa răspândit complet în scrot.
  • Nx - este imposibil de determinat gradul de deteriorare a ganglionilor limfatici.
  • N0 - metastazele sunt absente în cele mai apropiate ganglioni limfatici.
  • N1 - metastaze unice de cancer în ganglionii limfatici de până la 20 mm în dimensiune.
  • N2 - metastaze de la 20 la 50 mm unice sau multiple, dar nu mai mult de 50 mm.

Principalele simptome

Simptomele cancerului testicular nu sunt dureroase, adesea pacienții sau partenerii lor sexuali descoperă o tumoră din întâmplare. Acestea sunt noduri dureroase sau sigilii.

În plus, simptomele cancerului testicular pot fi însoțite de dureri dureroase sau dureroase la nivelul abdomenului inferior. Un sindrom de durere ascuțită apare atunci când se produc focare de necroză, hemoragii datorate unei rate de creștere ridicată a neoplasmului, epididimită - un proces inflamator și umflarea scrotului.

Odată cu dezvoltarea patologiei cancerului, se adaugă următoarele semne de cancer testicular:

  • intoxicație;
  • pierdere în greutate;
  • slăbiciune generală;
  • pierderea apetitului.

Cum de a determina singuri cancerul testicular? Să suspecteze prezența tumorilor prin palpare. Carcinomul se simte dens și neuniform.

Măsuri de diagnosticare

Semnele de cancer testicular la bărbați ar trebui diferențiate de bolile inflamatorii ale organelor, de tuberculoză și hidrocelă. Există un protocol specific pentru inspecție și diagnosticare.

La examinare, doctorul notează asimetria scrotului. Adesea, datorită hipertrofiei unuia, cel de-al doilea testicul nu este vizibil deloc. Urologul trebuie să palpate în mod necesar tumora, să efectueze așa-numitul "test de alunecare". Neoplasme dense, inegale la atingere.

În plus, va contribui la recunoașterea umflăturii glandelor genitale de către lumina transmisă. Este prezentat ecografia scrotului și testul de sânge pentru markerii tumorali.

  • sânge pentru hormonul hCG;
  • embriospecifică alfa-fetoproteină (AFP) și lactat dehidrogenază (LDH).

Analiza markerilor tumorali ajută la recunoașterea structurii histologice a tumorii. În plus, un test de sânge este utilizat pentru a controla tratamentul, ele ajută la prezicerea debutului recurenței bolii.

Procedura obligatorie înainte de operație este o radiografie toracică pentru a exclude sau a identifica metastaze la distanță.

Dacă în decurs de 2 săptămâni de la inițierea tratamentului nu există o dinamică pozitivă în tratament, atunci sunt prezentate procedurile de diagnostic deschise. Inițial, se efectuează ligarea canalului cordului spermatic, apoi se indică utilizarea biopsiei exprese sau a biopsiei transcrotice.

După confirmarea diagnosticului de "carcinom" stabiliți stadiul de cancer. Pentru a face acest lucru, efectuați următoarele studii:

  • raze X ale pieptului și plămânilor;
  • CT a spațiului retroperitoneal, ficat;
  • limfografia, urografia. Dacă s-au efectuat examinări CT, atunci aceste proceduri nu sunt efectuate;
  • disecția transdimenală retroperitoneală a ganglionilor limfatici pentru a determina cele mai mici focare ale unei tumori secundare.

tratament

Tratamentul cancerului testicular depinde de tipul tumorii. Acesta este un punct definitoriu pentru alegerea tacticii vizuale a pacientului.

Semințele sunt sensibile la tratamentul cu chimioterapie și radioterapie. În stadiile 1 și 2 ale bolii, este indicată intervenția chirurgicală pentru eliminarea organului afectat, inclusiv a adaosurilor și cordoanelor.

Apoi se efectuează un curs de radioterapie pe ganglioni limfatici para-aortic și pelvian. Nu se efectuează eliminarea colectoarelor limfatice. Numărul de proceduri este determinat de medicul curant pe baza rezultatelor terapiei și a stării pacientului.

La pacienții cu stadiul 2C, probabilitatea de recădere este de 40%. Prin urmare, înainte de intervenția chirurgicală, se oferă tratament chimioterapeutic.

În cea de-a treia etapă, este prezentată utilizarea unui curs de chimioterapie, urmată de orkhofunikulektomiya și iradierea ganglionilor limfatici.

Tratamentul altor tumori

Dacă carcinomul diagnosticat nu este o sămânță, atunci rezecția de organe este indicată în etapele 1 și 2 ale oncopatologiei. În plus, cordonul spermatic și cele mai apropiate ganglioni limfatici sunt îndepărtați. Apoi, continuați să tratați pacientul cu medicamente pentru chimioterapie. Dacă nu se găsesc tumori secundare în sistemul limfatic, atunci sunt indicate două cursuri de chimie.

În stadiile 2B, 2C, 3 este indicată terapia medicamentată masivă. Cât de multe cursuri de chimioterapie trebuie să fie luate depinde de starea pacientului. În medie, aceasta este de la 2 la 4 episoade de tratament la fiecare 3 săptămâni.

Dacă pacientul se află într-o stare de remisiune, dovedită prin examen imunologic, dar se găsesc în el foci secundare tumorale, este indicată intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea neoplasmelor.

În viitor, la astfel de pacienți, chimioterapia este anulată.

Dacă există manifestări acute ale bolii, atunci nu este recomandată intervenția chirurgicală.

Cum să trăim?

Infertilitatea poate fi o consecință a cancerului testicular. Acest lucru are loc în leziunile atât ale testiculelor drepte cât și ale stângii. În prezent, metodele folosite pentru tratarea pacienților permit păstrarea funcției de reproducere.

Conform statisticilor medicale, 50% dintre pacienți, după un curs de chimioterapie, restabilește atât funcția erectilă, cât și cea de reproducere. Dacă se elimină numai 1 testicul, atunci al doilea testicul se va descurca bine și pacientul are șanse mari să devină tată.

Nu uitați de caracteristicile individuale ale organismului. Prin urmare, majoritatea oncologilor recomandă ca pacienții care sunt în vârstă de reproducere să fie supuși unei proceduri de luare a materialului biologic cu crioconservare ulterioară înainte de începerea tratamentului.

profilaxie

Prevenirea cancerului testicular este deosebit de relevantă pentru pacienții cu antecedente de criptorchidism, atrofie a țesuturilor testiculare și diverse tulburări hormonale.

Dacă aveți astfel de patologii, atunci cel mai bun mod de a preveni dezvoltarea carcinomului este de a trata boala inițială înainte de vârsta de 18 ani. Tulburările hormonale tratează endocrinologul, alții - urologul.

Alte măsuri preventive:

  1. Autoexaminare Se recomandă palparea corpului după duș sau baie, când pielea scrotului este relaxată.
  2. Când apar noduri, dureri și alte momente neplăcute, consultați un urolog. Nu întârziați timpul.
  3. Încercați să evitați rănirea organelor delicate. La practicarea sportului activ folosiți echipament de protecție.
  4. Excludeți orice expunere la testicule.
  5. Alimentația corectă, renunțarea la fumat, alcoolul, sportul și un stil de viață activ - și veți fi mulțumiți nu numai de organele genitale, ci și de întregul corp.

Ce să ne așteptăm?

După ce au auzit diagnosticul, pacientul se pregătește pentru cel mai rău lucru. Cum să trăiți și care sunt previziunile pentru tratament și supraviețuire?

Șansele de recuperare depind de tipul de carcinom, de stadiul bolii și de măsura în care metastazele sunt afectate de ganglionii limfatici și de alte organe ale peritoneului.

Dacă tratamentul carcinomului nonsemenomic este inițiat în stadiul 1, se efectuează rezecția neoplaziei și numărul markerilor tumorali este redus, atunci mai mult de 80% dintre pacienți trec pragul de supraviețuire de cinci ani și se simt grozavi.

Dacă un pacient are boala de stadiul 2, atunci dimensiunea tumorii, numărul de tumori secundare în spațiul retroperitoneal va afecta durata vieții. Cu un tratament calitativ, 70% dintre pacienți supraviețuiesc.

În stadiul 3 al oncopatologiei, prognosticul depinde de aceiași factori ca pentru a doua etapă. În plus, rata de supraviețuire este influențată de starea generală a pacientului, de calitatea muncii altor organe și sisteme, deoarece în această perioadă metastazele se găsesc pe tot corpul. În acest stadiu al carcinomului testicular, aproximativ 50% dintre pacienți supraviețuiesc.

Procesele oncologice în glandele testiculare sunt dificil de perceput de către pacient. Dar este bine tratat. Principalul lucru este să nu pierdem timp prețios și să nu experimentăm metode de tratament netestate. Completați o examinare cuprinzătoare și un tratament, și aveți toate șansele de a deveni tată, în ciuda diagnosticului trist.