Cum să faci un pacient în hospice: o secvență clară de acțiuni

Un hospice este o instituție medicală în care sunt plasați oameni cu boli serioase, cu diferite diagnostice.

În astfel de instituții, medicii examinează oamenii, îngrijesc și oferă îngrijiri medicale pentru a le atenua sănătatea.

În Federația Rusă, prima astfel de instituție medicală a apărut în 1903 la Moscova, datorită binecunoscutului oncolog rus Levshin Lev Lvovich.

Când ai nevoie de un hospice

Hospice este o instituție medicală pentru pacienții a căror diagnosticare este fatală.

Cu alte cuvinte, este o clinică pentru oamenii care mor, pe care medicii nu le oferă nici o garanție pentru recuperarea sau ameliorarea sănătății.

Astfel de instituții au toate echipamente medicale și medicamente pentru a atenua suferința umană.

Adesea, bolnavii grav bolnavi de oncologie, SIDA și boli neurologice sunt înregistrați.

Aceste boli în stadiul final al dezvoltării lor se caracterizează prin durere severă, precum și instabilitatea stării psiho-emoționale.

A face o persoană în hospice înseamnă că el poate obține nu numai analgezice puternice care pot ușura durerea lui, dar, de asemenea, obține un ajutor psihologic de înaltă calificare, să accepte în mod adecvat diagnosticul său și să încerce să depășească din nou boala.

Servicii medicale in hospice

Dar nu numai oamenii aflați la marginea morții pot lua un hospice, dar și cei care au o exacerbare temporară în cursul bolii.

Aceste categorii de persoane includ cel mai adesea elevii care, în perioadele de exacerbare, necesită chimioterapie și monitorizare calificată și îngrijirea medicilor.

După ce o persoană a intrat în remisiune, se poate întoarce acasă.

Indicații pentru înregistrarea hospice:

  1. Stadiul mortal incurabil al bolii;
  2. Sindrom de durere intensă;
  3. A încercat sinuciderea pe fundalul unui diagnostic fatal;
  4. Stadiul inoperabil al cancerului 4;
  5. Boli degenerative ale sistemului nervos;
  6. Demență (demență);
  7. Întreruperea activității creierului;
  8. Scleroza multiplă;
  9. Boala Parkinson.

Aplicarea la astfel de clinici are dreptul la persoanele care au nevoie să efectueze o serie de manipulări obligatorii, lucru imposibil la domiciliu.

De asemenea, în hospice se pot forma persoane care suferă de insuficiență de organe, care nu sunt supuse transplantului, și persoane grav bolnavi care nu au rude.

De obicei, pacienții sunt înregistrați în hospice, care nu au mai mult de o jumătate de an de viață, cu aceeași rată de dezvoltare a bolii.

Ce servicii oferă hospice-ul?

Hospice sunt private și publice. Dar indiferent de tipul de instituție medicală, lista serviciilor pe care le furnizează este aceeași.

Aceste clinici folosesc personal medical calificat care, cu ajutorul medicamentelor și echipamentului medical specializat, ajută la atenuarea suferinței și a simptomelor bolii.

Mulți oameni cred că durerea din astfel de clinici este ușurată numai de droguri narcotice, dar nu este așa.

Psihologii și psihiatrii lucrează cu pacienții care învață să reducă sindroamele durerii cu ajutorul metodelor spirituale și psihosociale.

Mananca la un hospice privat

Hospice este, de asemenea, responsabil pentru consilierea și îngrijirea pacienților: monitorizarea igienei personale, hrănirea, schimbarea scutecelor (dacă este necesar), organizarea de plimbări în aerul proaspăt, schimbarea hainelor etc.

În plus, personalul hospice oferă asistență socială și ajută la rezolvarea problemelor după moartea unui pacient.

Rudele de pacienți își pot vizita în mod liber persoanele dragi și rudele. Ei pot să o facă personal sau să fie interesați de starea de sănătate umană prin telefon, în orice moment convenabil pentru ei.

Documentele necesare înregistrării hospice

Pentru a aranja un pacient într-un hospice, trebuie mai întâi să primiți o sesizare.

Un astfel de document poate emite numai:

  1. Medic specializat în îngrijirea paliativă.
  2. Serviciul de asistență medicală.
  3. Oncolog, conducând pacientul.

Terapistul poate de asemenea să se adreseze, dar numai dacă pacientul sau rudele sale au o concluzie de la un oncolog (sau alt doctor, în funcție de tipul de boală) despre severitatea bolii și o predicție nesatisfăcătoare de recuperare.

După cum arată practica, este extrem de dificil să se aranjeze un pacient într-un hospice din Moscova pe suport de stat din cauza lipsei de locuri libere.

Dacă nu există nici unul, atunci rudele pacientului vor fi probabil oferite să aștepte sau să contacteze o instituție medicală privată.

Amintiți-vă că azilurile de stat sunt pe deplin furnizate de stat, pentru a rămâne în ele nu trebuie să plătiți.

În instituțiile private, constatarea este plătită și nu întotdeauna ieftină, deci nu toți cetățenii o pot permite.

Pentru înregistrarea în hospice veți avea nevoie de o trimitere și un extras din istoricul medical al pacientului.

Atmosfera într-un hospice privat este mai plăcută decât cea publică

Acest document trebuie să conțină informații privind diagnosticul, precum și toate metodele și medicamentele utilizate în trecut pentru a trata boala.

De asemenea, în declarație trebuie să fie rezultatele studiilor de laborator. Ei vor trebui să dezvolte un plan de tratament și îngrijire pentru o persoană.

În plus, pașaportul și asigurarea medicală ale unei persoane sunt depuse la o instituție medicală specializată pentru îngrijirea bolnavilor.

De asemenea, va trebui să depuneți un SNILS (numărul de asigurare al unui cont personal individual) și un certificat de pensie dacă viitorul pacient al clinicii se află în domeniul securității pensiilor.

După ce toate documentele sunt predate, pacientul este reexaminat la zidurile hospice pentru scopul și aprobarea regimului de tratament.

Ce hospice să alegeți: privat sau public

Dacă alegeți o unitate medicală pentru o rudă, ar trebui să fiți ghidat de situația materială din familie.

Desigur, ospiciile private oferă o gamă mai largă de servicii și nutriție îmbunătățită.

Mulți observă, de asemenea, că îngrijirea pacientului este mai bună și mai profesională decât în ​​instituțiile publice.

Singurul dezavantaj al șederii într-o instituție privată este o taxă mare.

În medie, pentru o ședere de 1 zi într-un azil privat din Moscova va trebui să plătească de la 2 500 de ruble ruse pe zi, fără a ține seama de costul medicamentelor sau chimioterapiei.

concluzie

În imaginația multor oameni, hospice este casa morții. Dar nu este.

Persoanele bolnave sunt plasate într-un hospice pentru a nu aștepta moartea lor, ci pentru a îmbunătăți calitatea vieții în ultimele zile.

Principalul avantaj al unor astfel de instituții este faptul că personalul din hospice a înființat o persoană pentru recuperare și nu pentru un sfârșit rapid.

Există multe cazuri în care personalul a ajutat nu numai la îngrijire, ci și la depășirea bolii umane.

Plasarea în astfel de clinici este refuzul de a lupta împotriva bolii. Aceasta este o îngrijire calificată și o continuare a luptei împotriva bolii.

Psihologii care lucrează în aceste instituții asigură oamenilor că nu trebuie niciodată să-și piardă speranța de recuperare și să-i creeze un rezultat pozitiv al bolii, motivând astfel o persoană să nu renunțe și să nu disperare.

Ingrijiri paliative / hospice

Cine intră în hospice și cum diferă această instituție medicală de spitale? Medicul șef al Primului Hospice din Moscova VERA MILLIONSHCHIKOVA

FIA. Sănătate. № 17, 2010
04.05.2010
Pacienții

- Vera Vasilievna, au fost create ospiciile pentru pacienții incurabili de cancer?

- În forma în care există acum, în mijlocul secolului al XX-lea, au apărut cămine pentru pacienții cu cancer care au fost abandonați de medici. Doctorii au fost fără putere să facă altceva pentru acești pacienți, cu excepția anesteziei. Primul hospice modern a fost înființat la Londra în 1967 de baroneasa Cecilia Sandres. Prietenul ei murise de cancer inoperabil, îl vizita până în ultimele zile și vorbeau foarte mult despre ceea ce i-ar fi putut ajuta să-și trăiască restul vieții cu demnitate. Aceste conversații au marcat începutul filosofiei mișcării hospice.

- Ați luat o mostră de engleză?

- Da, am avut profesori de limba engleza. În Rusia, primul hospice a apărut în 1991, la Sankt-Petersburg, la inițiativa ziarului britanic Viktor Zorza. Apoi au apărut ostile la Moscova, la Yaroslavl, în Tver, în regiunea Tula. Avem 16 ani.

- Cum te îmbolnăvești?

- Acestea sunt trimise de oncologii raionali atunci când pacienții trec în stadiul 4, incurabil al bolii. Hospice nostru aparține Departamentului de Sănătate din Moscova, care deservește Districtul Central. Direcția, documentele pacientului sunt transferate serviciului nostru de expediere. A doua zi, medicul nostru vine la domiciliul pacientului, se întâlnește cu el, determină necesitatea vizitelor sale, vizite de asistente medicale, asistenți sociali, voluntari... Și patronajul activ începe.

Avem un spital pentru 30 de paturi, acest lucru este suficient pentru districtul administrativ central.

- Și câte persoane aveți sub patronaj?

- De obicei, 200-250 de persoane.

- Și toate dispensarele oncologice știu deja că puteți trimite pacienți incurabili?

- Este dificil să lucrezi cu dispensare și policlinici, pentru că există un prejudiciu că azilul este casa morții. Mai există încă o opinie îngustă: "Întinde-te în hospice - apartamentul va fi luat, pensia va fi luată departe". În raionul nostru, această relație nu mai există, ne cunosc. Restul azilurilor poate fi dificil de a construi relații cu oncologii, cu terapeuți de raion, pentru asta trebuie să spargeți psihologia oamenilor. Ne-a luat cam cinci sau șase ani.

Dacă pacientul este spitalizat, cât timp este acolo?

În stare gravă, nu eliberăm pacientul. Dacă am îmbunătăți starea lui într-o lună sau rămâne stabilă, dă-te acasă. Se întâmplă să spitalizăm pacienții în situații sociale: de exemplu, trebuie să le acordăm o ruptură rudelor care se ocupă de acestea. Am avut un pacient care sa dus la spitalul nostru de 24 de ori. În ea, boala a procedat favorabil, pe cât posibil, am observat-o timp de 12 ani. Și acum avem un pacient pe care l-am văzut timp de 9 ani. Ea ne revine periodic, în principal, din motive sociale. Și toți pacienții noștri sunt sub patronajul serviciului de teren.

- Ați luat modelul de hospice în limba engleză. Dar ceva ce a trebuit probabil să se schimbe?

- Hospice este, în primul rând, o casă, o casă confortabilă. Deși în Anglia, desigur, alte posibilități materiale. Acolo ei pot construi un hospice într-un loc pitoresc, lângă lac, și să facă pentru 6 persoane. Acolo este considerat prestigios de a da bani pentru hospice. Dar suntem de asemenea confortabili.

Ce ne face diferiti? Britanicii sunt mai raționali, se protejează. Avem surori și doctori, dacă este necesar, procesați, fără a cere nimic în schimb, atașați pacienților și rudelor acestora. Și britanicii - îmbrăcați ca un ceas - au fost îmbrăcați la ora 17.00, au închis o sută de bucăți de hârtie de diferite culori pentru paznici de noapte: pacientul este greu, iar aici pacientul are o severitate moderată, a părăsit azilul și a uitat de această viață. Dar aceasta este o abordare mai profesionistă. Am lăsat mai întâi soarta fiecărui pacient prin mine. Am suferit. Dar Victor Zorza a explicat: "Trebuie să te salvezi pentru mii de pacienți pentru a putea să-i ajuți pe toți".

- Și care este filozofia hospice-ului, dacă îl descrieți pe scurt?

- Mai întâi de toate - aceasta este o viață decentă până la sfârșit. Cum vrem să murim? Dacă acasă, înconjurat de iubire, îngrijire, fără durere, fără murdărie. Aici este același lucru: demn să mori. Acest lucru nu este în spitale. Deși nu este necesar să aruncăm o piatră în instituțiile medicale - au și alte sarcini. Toate insultele care vor fi cauzate de spital sunt ușor uitate, pentru că o persoană este vindecată și evacuată. Și aici nimic nu este uitat. Pacientul pleacă, iar rudele rămân, amintesc, iar dacă au existat infracțiuni, sentimentul de vinovăție din partea lor este doar agravat. Aceasta este o problemă enormă - lucrul cu rudele, astfel încât să nu aibă o rană hemoragică. Acesta este exact ceea ce Hospice este diferit de orice altă instituție medicală.

- Am citit undeva că există aproximativ o sută de aziluri în țara noastră. Deci?

- Cred că deja aproximativ o sută. Fără numărătoare centralizată. Știm pe cei cu care suntem conectați prin Internet, care vin la noi, sunăm, studiem cu noi...

- Ministerul Sănătății nu păstrează înregistrările de aziluri?

- Ministerul Sănătății nu se ocupă de azil. Numai în luna decembrie a anului trecut am primit o ordine 994, mai mult sau mai puțin inteligibilă, care determină ce este hospice-ul, ce stat are dreptul...

- Și asta după 16 ani de existență?

- Dacă luăm în considerare primul hospice din St. Petersburg, după 20 de ani de existență.

- Știm cât de mult au nevoie de fiecare țară?

- Există un singur hospice pe 500.000 de locuitori. Acestea sunt standarde mondiale. Dacă avem 140 de milioane... Ei bine, aici și ia în considerare.

- Ești subvenționată de stat?

- Da, suntem o agenție guvernamentală. Dar avem și binefăcători. Statul ne oferă 80-85%, iar noi obținem 15% dintr-o fundație caritabilă. Primul nostru sponsor a fost RAO UES. Fabrica de electrocasnice din Moscova ne-a ajutat mult timp, alte organizații și persoane fizice. Acum trei ani am organizat o fundație de caritate. El ne câștigă bani.

- M-am uitat la site-ul dvs., vă mulțumiți artiștii acolo pentru concerte. Ai adesea concerte?

- Da, și am avut Rostropovici și Bashmet. O mulțime de concerte care dau celebrități și celor mai neașteptați artiști. De exemplu, o femeie a venit odată și a spus că are 4 câini instruiți. Poate să vorbească cu ei. Vă rog! Avem ceva ce se întâmplă o dată pe săptămână. Ieri cvartetul a jucat. Am ascultat din biroul meu. A fost Brahms... Sunet uimitor! Avem o bună acustică. Pacientii cum ar fi concerte. În viața lor și în teatru, nu au mers prea mult. Și aici se îmbracă, îi roagă să le pieptească, să atingă...

- Mi sa spus că încerci să satisfaci toate dorințele pacienților tăi.

- Din păcate, nu putem satisface totul. Dar copiii pe care îi avem sunt inundați cu jucării, ciocolată. Unul dintre băieții noștri au vrut într-adevăr să călătorească cu un ponei. Am decis să-i aducem un ponei. Împreună cu circul Nikulin. A fost dificil să găsim o mașină specială, dar am găsit-o, am primit permisiunea... Și când un ponei a fost adus în camera lui, a fost o binecuvântare!

- Totul în secțiile tale este atât de mult acasă: pacienții își atârnă fotografiile, își pun fețele de masă pe...

- Pacientul poate aduce cu el tot ce vrea. Cupa preferată, fotografie, floare, pisică, aduce câinele. Putem găti sau cumpăram mâncare în orice moment al zilei, care fumează, poate fuma, permite să bea un pahar sau doi la masă.

- Și rudele pot veni în orice moment?

- Da, 24 de ore pe zi. Acest lucru este foarte important.

- Medicii vă învață în mod specific?

- Acum, în școli a început să efectueze cursuri și electives pentru asistente medicale. Elevii vin la noi pentru a practica, cineva rămâne să lucreze. Și pentru doctori există cursuri de perfecționare.

- Și cum obții angajații?

- Prin serviciul de voluntariat. Numai. Nu o vom lua niciodată de pe stradă și chiar pe recomandare nu o vom lua. Doctorul se întoarce spre noi, spune că vrea să lucreze cu noi. Te rog, dar ar trebui să ne uităm la el. Lăsați-l să lucreze mai întâi timp de 60 de ore în mod voluntar, într-un moment în care se simte confortabil. Dacă ni se potrivește, o luăm cu o perioadă de probă de trei luni, apoi încheiem un contract de muncă timp de un an, iar dacă funcționează bine timp de un an, atunci semnează un acord pe durată nedeterminată. Așa este selectat personalul. Oricine, chiar și un bucătar, chiar mai curat.

- Persoanele care lucrează pentru dvs. ar trebui să fie, într-un fel, aranjate în mod special.

- Lucrează prin vocație. Dar există o mulțime de oameni care sunt gata să se dea singuri fără a cere nimic în schimb.

- Angajații dvs. obțin mai mult decât medici în alte instituții?

- Avem un bun pachet social.

- Vera Vasilievna, cum se leagă copiii de munca dvs. cu soțul dvs.?

- Toți ne întâlnim în hospice pentru că petrec aproape tot timpul aici. Ei sunt conștienți de toate afacerile noastre, toate concertele noastre participă. Am un soț de aur, de asemenea un doctor, un profesor. Și sunt mândru de sprijinul familiei.

Cum se ajunge la hospice - condițiile de ședere și documentele necesare

Hospice este o instituție medicală în care ajutorul este făcut incurabil. Instituțiile de acest tip oferă ajutor și îngrijire oamenilor care mor. În unele cazuri, hospice este o alternativă demnă de îngrijire la domiciliu sau în cazul în care un pacient incurabil pur și simplu nu are prea multe de făcut. Facilitățile medicale sunt private și publice. Este mai greu să intri în trecut, pentru că trebuie să îndepliniți anumite condiții, să aduceți un pachet de documente. Din articol veți afla cum să ajungeți la hospice, ce documente sunt necesare pentru acest lucru.

Cine este arătat într-un azil

Există o opinie în societate că hospice-ul este un refugiu nevrednic pentru oamenii care mor, abandonați de rude. De fapt, nu este. Cizmele moderne au toate echipamentele necesare, nivelul de servicii și asistență nu este mai rău decât în ​​timpul tratamentului lamei.

Hospice oferă condiții pentru persoanele grav bolnavi care sunt pe punctul de a muri. Întreținerea lor demnă este asigurată, în special, de tratament menit să amelioreze simptomele și îngrijirile însoțitoare. Se arată că pacienții din această instituție medicală au:

  • boli oncologice;
  • defecte cardiace;
  • patologii neuropatologice;
  • SIDA.

Lista nu este completă, dar persoanele cu aceste boli formează procentul principal din cei din azil. Trebuie acordată atenție faptului că aceste boli, pentru ca pacientul să intre în azil în mod continuu, trebuie să se afle într-o etapă severă, ultima. Tratamentul bolii nu poate fi.

Dar, într-o serie de spitale publice, sunt furnizate servicii de îngrijire temporară a pacienților. De exemplu, există situații în care un pacient este grav bolnav, dar acum a apărut o exacerbare. În acest caz, este plasat într-un hospice până la remisia. Apoi sunt evacuați sau transferați la un spital de stat obișnuit.

De asemenea, în hospice există o oportunitate de a plasa o rudă grav bolnavă, dacă în momentul de față membrii familiei nu au ocazia să se ocupe de ele în timp util. Acest lucru este convenabil dacă, de exemplu, trebuie să părăsiți urgent orașul. Cu conducerea hospice sunt de acord cu anumiți termeni și apoi iau pacientul.

Ce servicii sunt oferite

Serviciile furnizate în hospice depind de faptul dacă pacientul este permanent sau periodic. Cazarea este posibilă:

  • permanent - reședința permanentă pe teritoriu;
  • ambulatoriu - solicitat periodic pentru a vizita clinica.

În al doilea caz, persoana trebuie să fie prezentă în hospice în timpul manipulărilor și procedurilor. După aceea, el poate fi luat de rudele sale, iar în caz de situații neprevăzute, el poate apela lucrătorii medicali la casă. În primul caz, persoana este în azil în mod constant.

În funcție de boala lui, este prescrisă terapia, un complex special de proceduri și proceduri medicale (calitatea lor, desigur, depinde de nivelul instituției medicale). În plus, pacientului i se oferă îngrijire constantă. Aceasta include apa, igiena.

Baza legislativă

Camera din hospice este descrisă la ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 14 aprilie 2015 nr. 187n. Menționează legislativ cine poate intra într-o unitate medicală îngrijiri paliative.

Se precizează că atât instituțiile medicale publice cât și cele private pot furniza astfel de servicii. Ajutorul este afișat (aceasta se aplică în primul rând la azilurile publice, în privat, de regulă, lista este oarecum extinsă):

  1. pacienții cu cancer 4 etape;
  2. insuficiență de organ, în timp ce transplantul este imposibil;
  3. cu afectarea activității creierului sau a măduvei spinării din cauza tulburărilor circulatorii;
  4. cu demență;
  5. cu consecințe grave din leziuni anterioare;
  6. cu boli severe ale sistemului nervos, în principal degenerative.

Legea prevede că un medic oncolog, un medic generalist (dacă există un diagnostic de confirmare), medici de hospice și servicii de îngrijire medicală au dreptul să emită indicații la azil.

Intrarea într-un hospice este posibilă din punct de vedere legal numai dacă există un certificat care confirmă diagnosticul. În acest caz, documentele anexează date privind studiile de laborator și instrumentale, care confirmă starea pacientului. De asemenea, ofițerul medical emite o scrisoare de recomandare, care înregistrează planul de tratament și îngrijire ulterioară pentru pacient.

Cum să ajungi la azilul de stat gratuit

Hospizele publice nu dispun adesea de spațiu pentru îngrijirea pacienților, chiar dacă vorbim de cele mai grave cazuri. Dar este necesar să se colecteze documente, deoarece locul poate fi eliberat.

Dacă nu aveți timp să așteptați, puteți alege o instituție medicală privată. Costul acestora este mult mai mare, dar nu ar trebui să existe probleme cu căutarea, proiectarea și plasarea.

Documente necesare

Îngrijirea paliativă este asigurată numai după ce a confirmat că pacientul are nevoie cu adevărat. Pentru cazare se colectează un pachet de documente care confirmă diagnosticul și urgența plasării în azil. Lista documentelor de înregistrare:

  • pașaport sau alt document de identitate;
  • trimiterea recomandărilor medicului curant;
  • poliță de asigurare medicală;
  • extract din istoricul bolii;
  • card pacient cu toate testele de laborator.

Primul pas este să obții ajutor de la un specialist care a fost implicat în pacient. Puteți să o primiți la recepție, dar nu vă așteptați ca procesul să se încheie în 24 de ore. Doctorul trebuie să scrie nu numai diagnosticul, ci și să scrie un plan de tratament, recomandări privind îngrijirea și altele asemenea. În mod tipic, documentele din clinică durează între 3 și 7 zile.

Procesul de înregistrare

Procesul de înregistrare în hospice este destul de simplu. Inițial, este necesar să se clarifice dacă există un loc în instituția medicală selectată. Dacă răspunsul este pozitiv, trebuie să vă ocupați imediat de documente (obținerea de certificate de la clinică, politică medicală etc.). După colectarea hârtiei, acestea sunt trimise la registrul hospice, certificat de către medicul șef.

La admitere, pacientul este examinat din nou. Datele sunt atribuite noii hărți. Astfel va fi posibilă monitorizarea stării. Numirile, în special modul de luare a medicamentelor și procedurile medicale, sunt prescrise pe baza recomandărilor unui specialist, dar în același timp și ținând seama de starea actuală a pacientului.

În plus față de furnizarea de servicii medicale și de îngrijire, hospice publice și private oferă, de asemenea, suport moral. Instituția are angajați psihologi calificați și psihiatri care vor oferi un mediu confortabil oaspeților.

Particularitățile de a rămâne în aziluri private

Principala diferență dintre entitățile publice și private în nivelul de serviciu. Deoarece cele private nu sunt finanțate de buget, ci de rudele oaspeților, angajații sunt interesați să asigure cele mai confortabile condiții.

Principala diferență este nutriția. În stat nu există posibilitatea de a face un plan individual de dietă, dar în taxa privată suplimentară, mesele pot fi variate.

Costul unei zile într-un azil privat începe, de obicei, de la 800 de ruble. Prețul depinde de numărul de servicii suplimentare selectate, de timpul de ședere, de disponibilitatea procedurilor medicale. De asemenea, merită să se țină seama de prețul medicamentelor pe care rudele le pot cumpăra singuri sau în ordine într-un hospice.

Hospice privat oferă o gamă largă de servicii suplimentare. Există băi de fizioterapie, aromoterapie și băi terapeutice. Desigur, pentru utilizarea serviciilor va trebui să plătească în plus. Există un număr mare de personal psihologic în cămine private, deci nu trebuie să vă faceți griji cu privire la starea psihică a pacientului.

De asemenea, dacă doriți, puteți alege o cameră separată, unde nimeni nu se va amesteca. Multe instituții medicale private au televizoare și alte echipamente care îi vor distrage pe bolnavi din zilele neclare.

Cum să ajungi acolo

Intrarea într-un hospice privat este simplă, de regulă, există întotdeauna locuri. Prioritatea este chestiunea banilor. Dacă sunt, pacientul este garantat nu numai de îngrijire medicală de înaltă calitate, ci și de proceduri suplimentare.

Desigur, nivelul azilurilor publice este încă departe de modul în care ne-ar plăcea să fie. Dar nu există nici o îndoială cu privire la competența angajaților. Atât în ​​azilurile de stat, cât și în cele private fac totul pentru ca pacienții să se simtă confortabil.

Urmăriți videoclipul despre hospice și cum puteți ajunge acolo:

Ați observat o greșeală? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter pentru a ne spune.

Cum să plasați o persoană în azil - legislație, trăsături și proceduri

Un hospice este o instituție medicală al cărei scop este să îngrijească persoanele bolnave terminale și să le ușureze suferințele în ultimele zile. Astfel de instituții pot fi publice și, prin urmare, sunt libere și private. Pentru mulți, a face o rudă bolnavă într-o astfel de instituție devine cea mai bună cale de ieșire, pentru că nu este întotdeauna posibilă asigurarea unei îngrijiri decente pentru moartea la domiciliu.

Indicații pentru înregistrarea hospice

Există o percepție că pacienții cu hospice sunt oameni abandonați de rude, iar plasarea unui pacient într-un hospice este la fel ca punerea lui la moarte în condiții nefavorabile. Nu este cazul; nivelul ridicat de dezvoltare a medicinei ne permite să oferim cele mai confortabile condiții pentru persoanele grav bolnavi. Majoritatea pacienților din aceste instituții sunt persoane cu cancer în ultimele etape, iar ajutorul este oferit aici pentru pacienții cu boli cardiovasculare, patologii neurologice, SIDA și multe alte boli incurabile.

Fiți atenți! Poți aranja un hospice ca oameni în stare terminală și oameni cu o exacerbare temporară a bolii înainte de debutul remisiunii. De asemenea, oamenii folosesc serviciile acestor instituții pentru cazarea temporară a rudelor în timpul călătoriei.

Puteți aranja un pacient pentru hospice în două versiuni:

  • ambulatoriu - aceasta necesită vizite periodice la clinică;
  • pacientul este în permanență în instituție.

În cazul îngrijirii ambulatorii, pacientul se află într-o instituție medicală numai în timpul procedurilor și manipulărilor medicale. Aceasta include și plecarea lucrătorilor medicali la domiciliu. În cazuri mai grave, alegeți un design staționar. În același timp, pacientul trebuie să rămână non-stop, unde va fi sub supravegherea constantă a profesioniștilor din domeniul medical.

Condițiile de admitere în Hospice sunt simple. Pentru înregistrarea într-o astfel de instituție pentru pacienții cu cancer cu indicații sunt:

  • cancer inoperabil (etapa 4);
  • durere intensă, care nu se poate face acasă;
  • nu un mediu emoțional bun (conflicte în familie), depresie, tentative de suicid.

Legislația care reglementează procesul de înregistrare a hospice

Procedura de înregistrare și normele de acordare a îngrijirilor paliative sunt reglementate prin ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 14 aprilie 2015 nr. 187n. Principalele sale dispoziții privind eliberarea înregistrării sunt prezentate în tabel.

Întrebare guvernată de ordin

explicație

  • cu patologie de cancer;
  • insuficiența organelor care nu poate fi vindecată prin transplant;
  • cu afectarea activității cerebrale datorită circulației sanguine depreciate;
  • cu consecințe ale rănilor care nu pot fi eliminate;
  • cu boli degenerative ale sistemului nervos;
  • cu demență
  • specialist de îngrijire paliativă;
  • un medic de la serviciul de asistenta medicala;
  • medicul bolnav;
  • medic oncolog;
  • terapeutul (numai cu concluzia preliminară a unui oncolog despre cancer care nu poate fi vindecată).

Procesul de înregistrare a pacientului

Dacă decideți să identificați un pacient într-un hospice, trebuie să aveți grijă de pregătirea documentelor și să fiți pregătiți pentru faptul că nu există spațiu liber în instituția care vă convine. În acest caz, puteți recomanda să așteptați sau să aranjați o rudă cu o altă instituție. Cu ospiciile plătite, de regulă, nu există probleme cu documentarea sau căutarea locurilor libere.

Documente necesare

Pentru o persoană care vă oferă un loc, trebuie să colectați un mic pachet de documente. Acest lucru se face pentru a furniza dovezi că persoana are cu adevărat nevoie de îngrijire paliativă. De asemenea, această documentație este necesară pentru a determina lista procedurilor și a tacticii de tratament necesare.

Lista documentelor necesare pentru înregistrarea unei persoane cu oncopatologie:

  • un document care confirmă identitatea pacientului - un pașaport;
  • trimiterea la un hospice de la un oncolog;
  • extract din istoricul bolii, care confirmă diagnosticul pacientului;
  • politica de asigurare de sănătate.

Atenție! Dacă vă gândiți cum să plasați un pacient cu cancer într-un hospice, atunci mai întâi trebuie să aveți grijă de direcția de la oncolog. Se poate obține la o simplă recepție la medicul curant.

Procedura de lichidare

Secvența de proiectare ulterioară este simplă. Este suficient să clarificați disponibilitatea locurilor în instituția care vă convine. După ce ați primit confirmarea posibilității de înregistrare a pacientului în această instituție, trebuie să furnizați aceste documente când intră în tratament. La admiterea la spital, o persoană va fi cu siguranță examinată și examinată. Pe baza acestor date, precum și a extraselor din istoricul medical, pacientului i se prescriu procedurile și regimul necesar.

Pe lângă asistența medicală medicală, pacienții beneficiază de asistență psihologică, creând cel mai confortabil mediu psiho-emoțional.

Particularități ale șederii în instituții private

Principala tendință care poate fi observată atunci când se compară instituții publice și private similare este diferența dintre condițiile de detenție. Acest lucru nu înseamnă că există condiții nepotrivite în statul Hospice. Dar structurile private pot oferi o gamă mult mai largă de servicii și calitate a serviciilor. La urma urmei, instituțiile publice sunt soluționate în cadrul bugetului. De asemenea, diferențele pot fi găsite în nutriție. În orice caz, este compilat de nutriționiști și respectă pe deplin cerințele privind dieta pacienților. Dar, într-un hospice plătit, mâncarea este de obicei mai variată și mai gustoasă.

Costul șederii unei persoane într-o astfel de instituție depinde de durata șederii în hospice, de numărul de servicii suplimentare și de cantitatea de proceduri medicale necesare. De asemenea, în costul șederii se află medicamente pe care pacientul le ia.

Avantajul indiscutabil al structurilor plătite în interesul mai mare al angajaților lor în îngrijirea medicală a pacienților. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece venitul acestei structuri depinde în mod direct de numărul de pacienți satisfăcuți și de rudele acestora. De aceea, dacă ruda dvs. este într-un hospice plătit, nu vă puteți îngrijora de confortul și starea de spirit.

Din păcate, în majoritatea instituțiilor medicale publice, nivelul de serviciu este departe de ideile noastre de îngrijire ideală, dar acest lucru nu este un motiv să se îndoiască de profesionalismul lucrătorilor medicali care lucrează acolo. În oricare dintre hospices se face tot ce este posibil pentru a se asigura că ultimele zile din viața fiecărui pacient sunt petrecute în cele mai confortabile condiții.

Cum să ajungi la azil

Spune-le prietenilor:

Dintre numeroasele întrebări legate de activitatea fundației și hospice, foarte des întrebarea este cum să intri în hospice. Într-o întrebare, într-un mod ciudat, suna imediat următoarele, este clar că este dificil să ajungi acolo, este clar că există o coadă, este clar că trebuie să dai cuiva puțin. Spuneți cine și cât de mult. Întotdeauna răspund la fel, din păcate, este ușor de obținut, este suficient doar să ai cancer în a patra etapă. Se pare că nu am întotdeauna dreptate.

Este ușor să obțineți hospice

1. Știi că există un hospice

2. Terapistul de cartier și medicul oncolog raional știu că există un hospice și ce fel de ajutor oferă

3. Este vorba despre primul Hospice din Moscova.

Adevărul este că trimiterea la azil este dată de medicul oncologic din district. Oncologul trimite la hospice din districtul său. Hospice din Moscova 8, districte de astăzi 11. Adică, sute de pacienți care trăiesc în raioanele de Vest și de Est și în teritoriile recent anexate nu au deloc un hospice în district. Prin lege, acești pacienți au dreptul să aleagă oricare dintre hospice-urile disponibile la Moscova și, dacă sunt disponibile, și în acord cu medicul șef, acesta este exact ceea ce primesc. Numai oncologii raionali amintesc acest lucru și sunt pacienții conștienți de acest drept?

Luni, la o mare conferință săptămânală, PMH se ocupă, de obicei, cu toate decesele din ultima săptămână. Ieri, la o astfel de conferință, medicii au raportat un pacient din districtul de vest din Moscova, care a murit într-un azil sâmbătă, după ce a petrecut mai puțin de o zi acolo. Doctorul la datorie și-a încheiat raportul spunând că acesta este un rezultat tipic al unui recurs târziu de ajutor.

Motivul pentru acest tratament târziu se datorează tocmai faptului că medicul de medicină generală și medicul generalist din 195 de policlinici nu le-a spus rudelor lor despre posibilitatea spitalizării mamei lor de 83 de ani în hospice, unde ea și întreaga familie ar fi ajutat în trecut, săptămâni atât de dificile. Fiica mea a aflat despre hospice de la prieteni, a început să solicite instrucțiuni, clinica nu știa ce documente au fost necesare, procesul de înregistrare a tuturor lucrărilor a durat o săptămână. Femeia se înrăutățea acasă, iar când, în cele din urmă, documentele erau gata și o căruță a sosit din azil, era deja în comă și a murit în azil câteva ore mai târziu. N-am avut nici un ajutor real. Mai mult, după ce a văzut condițiile și atitudinea personalului, fiica a început să-și facă griji că nu a mai organizat spitalizare mai devreme, ceea ce ar fi putut ajuta mama ei, dar, din păcate. Adică, chiar ne-am înrăutățit starea psihologică cu o povară suplimentară de vină.

Dar ar putea fi altfel. Dacă sistemul de îngrijire ar funcționa, dacă medicii din clinici ar avea ocazia, timpul, cunoștințele, puterea de a se gândi la pacienții lor. Dacă ambițiile la doctori au mers după dorința de a ajuta. Dacă au fost suficiente hospice-uri și dacă temele de ajutor de moarte și hospice nu ar fi tabu în societatea noastră bolnavă.

Dar când un artist celebru a murit în hospice acum câteva săptămâni, fotografia lui a apărut în presă, deja moartă, palidă, epuizată de boală, iar jurnaliștii nu au ezitat să scrie că prietenii lui au reușit să-l spitineze în azil pentru bani. Minciuna si fotografierea mortilor pot fi achizitionate mai rapid.

Și când am încercat acum doi ani să negociez că spitalele tuturor oncologilor din Moscova aveau postere făcute de fundație cu privire la azil cu adresele lor și o descriere a ajutorului care putea fi primită acolo complet gratuit, am fost refuzat, explicând motivul refuzului: decese cauzate de cancer în hospice-ul celor care au venit la oncolog cu speranța de recuperare. Este inuman. Desigur, este mult mai umană când o persoană moare fără nici un ajutor. Dar invizibil pentru alții.

Și când Primul Hospice din Moscova a decis să reunească toți oncologii raionali pentru o întâlnire specială, să vorbească din nou despre cooperare și transferul în timp util al pacienților, doar 4 persoane au venit de la Direcția de la Districtul Central 32. Și aceste 4 sunt bine cu noi cooperează, iar restul a fost vineri, unul dintre primele săptămâni calde. De ce să mergeți la un hospice pentru orice întâlnire.

Are sens să spui că o femeie care nu a fost spitalizată la timp într-un azil, a fost un prizonier minor al unui lagăr de concentrare în timpul războiului, a trăit o viață lungă și dificilă într-o țară care nu era foarte umană, a avut o fiică și a ridicat fiica ei și nu avea norocul pentru a obține cancer, dar încă nu este norocos să locuiască în districtul de vest, unde medicii nu știu despre azil și unde o altă tabără de concentrare o aștepta la sfârșitul vieții - provocată de sistem sau mai degrabă de lipsa unui sistem de îngrijire a pacienților oncologici.

Aranjați-vă într-un azil!

O persoană indigenă se îndepărtează dureros de o boală lungă - știm deja că în astfel de cazuri este necesar să mergem la azil, dar cum să ajungem acolo? Publicăm instrucțiuni pentru Moscova

Figura Dmitri Petrov / miloserdie.ru

"Dacă am fi știut că era atât de simplu și de o asemenea binecuvântare pentru toți".

În primul rând, rudele trebuie să rezolve o problemă etică pentru ele însele. Înțelegeți și acceptați că, făcându-i pe cei dragi într-un hospice, nu renunță și nu-l trădează.

Mama colegei mele Natalia se luptă cu oncologia de ani de zile. Rudele i-au oferit cu tot sprijinul posibil. Dar pentru a învinge boala a eșuat. În ultimele luni de viață a unei femei, nu numai ea însăși a fost epuizată, ci și fiica și ginerele ei. Între timp, nici măcar nu se gândeau la azil, pentru că le era frică de condamnare.

"Ideea de hospice a venit la noi numai atunci când am fost deja complet epuizați mental și fizic", spune Natalia. "Dar a venit momentul când lupta împotriva bolii a epuizat-o și am decis să aranjăm o mamă pentru o perioadă în spital, astfel încât medicii să o susțină puțin și să ne odihnim puțin".

Într-un spital normal, femeia nu a fost acceptată. Ei au spus că un pacient paliativ care se află într-un spital obișnuit nu are sens. Și au recomandat să se adreseze la dispensarul oncologic sau mai degrabă la cabinetul de îngrijiri paliative.

"După ce am vizitat biroul de îngrijire paliativă, totul sa întâmplat foarte repede: seara am fost acolo, a doua zi medicul meu a venit la mama mea", spune Natalia. "El și-a examinat mama și a spus că poate fi plasată într-un azil, unde, bineînțeles, ar fi mai ușor să tolereze complicații din cauza bolii".

Și o zi mai târziu, mama Nataliei era deja în secția privată a hospice-ului. Rudele au fost foarte multumiti de faptul ca vizita pacientilor Hospice este permisa in orice moment din zi sau de noapte, iar sederea lor este nelimitata.

O săptămână mai târziu, mama Natashei a dispărut.

"Dacă am fi știut că ar fi atât de ușor să aranjezi o mamă în azil, suferința ei s-ar retrage literalmente și ne-am împiedica să ne îngrijorăm de mama ca înainte, pentru că este în mâinile unor specialiști buni! - spune Natalia. "Am fi făcut-o înainte și nu am suferit cu conștiința noastră, gândindu-ne, ca mulți, că ne-ar face rău dacă ne-o vom lăsa pe mama noastră în azil."

Ce fel de ajutor puteți obține în hospice

Figura Dmitri Petrov / miloserdie.ru

Coordonatele lucrează cu pacienți paliativi Centrul de îngrijire paliativă din cadrul Departamentului de Sănătate din Moscova, care include Centrul de pe strada Dvintsev, 6 (pentru 200 de paturi), acceptă pacienții cu orice diagnostic, precum și opt hospices în diferite părți ale Moscovei - pentru 30 de paturi fiecare pentru pacienții oncologici.

Scopul plasării într-un spital paliativ poate fi:

- ameliorarea stării pacientului,

- tratamentul sindromului durerii, deteriorarea rapidă a stării,

- răsplătiți pentru rude.

În acest caz, dacă există dovezi, puteți să vă întoarceți la hospice de câte ori doriți.

Rudele nu ar trebui să creadă că într-un astfel de spital, rudele lor vor fi "tratate" pentru bolile asociate. Acest lucru nu se va întâmpla nici măcar pentru bani. Conform regulilor de la Hospice, ele nu oferă servicii cu plată. Pe lângă asistența medicală de urgență pentru afecțiuni și afecțiuni acute (în acest caz, pacientul este transferat în spitalele de prim ajutor). Un îngrijitor individual nu este furnizat aici.

De asemenea, în aziluri este imposibil să se efectueze diagnostice suplimentare, tratament specializat și tratament al bolilor infecțioase și psihiatrice, măsuri de reabilitare, intervenții chirurgicale, chimioterapie și radioterapie, elementele de tratament.

Și, în final, nu trebuie să te aștepți ca un diagnostic final să fie făcut în hospice. Aici lucrează cu pacienții acceptați pe baza gravității stării lor. În plus, aceștia iau chiar și pacienți cu demență, afecțiuni ale pielii și diagnostice psihiatrice (fără exacerbare).

Înscrieți-vă și înregistrați-vă

Figura Dmitri Petrov / miloserdie.ru

Există două opțiuni. Primul - când ruda dvs. este deja înregistrată la Centrul de Îngrijiri Paliative - oferă trei pași:

  • Contactați centrul de dispecerat prin telefon: +7 (499) 940-19-50 și descrieți situația.
  • Să găzduiască medicul departamentului care vizitează serviciul de asistență medicală la domiciliu (vizita este organizată de centru), care va lua o decizie privind spitalizarea direct la fața locului.
  • După primirea avizului medicului și conducerii Comisiei de spitalizare (perioada maximă este prima zi lucrătoare), aceștia își contactează rudele și clarifică datele și locurile posibile de spitalizare.

Al doilea este când ruda dvs. nu este încă înregistrată la Centru și nu a primit îngrijire paliativă:

  • Contactați Centrul de Coordonare prin telefon în timpul zilei +7 (499) 940 19-48 sau prin e-mail [email protected]
  • Trimiteți documentele către Centrul de pe strada Dvintsev, 6 (acest lucru se poate face de către cunoștințele sau prietenii dvs. - nu este necesară o vizită personală a pacientului și a rudelor acestuia) sau prin e-mailul Centrului.
  • Luați un medic de îngrijire paliativă pentru a clarifica această afecțiune (vizita este organizată de către Centru).
  • Așteptați informații despre deciziile viitoare de la personalul Centrului de Coordonare.

Lista documentelor necesare este destul de logică. Rudele nu vor face prea multe eforturi pentru a le colecta. Acesta include:

  • Copia pașaportului. În absența înregistrării la Moscova, poate fi necesară permisiunea Departamentului de Sănătate din Moscova.
  • O copie a politicii OMS
  • Direcția de la clinică în forma 057 / y (dacă este disponibilă)
  • Copie a SNILS
  • Extras din cardul de ambulatoriu sau din ultimul spital cu diagnosticul principal
  • Concluzia VC (cu excepția pacienților cu cancer în etapa 4 cu verificare histologică)
  • Ajutor de la SIDS (de preferință) pentru pacienții cu scleroză multiplă
  • Concluzia unui oncolog (pentru pacienții cu tumori maligne în prezența unei verificări histologice)

Puteți chiar să luați un animal de companie la hospice.

Figura Dmitri Petrov / miloserdie.ru

Hospice este un loc în care persoana condamnată trebuie să se simtă confortabilă în orice. Prin urmare, puteți lua aici nu numai carul preferat și halat de baie, papuci, pijamale, flori, fotografii, CD-uri cu muzica preferată, dar și un mic animal în cazul în care pacientul se află într-o singură cameră. Dacă starea constantă a animalului dă anxietatea pacientului, rudele pot vizita ruda în spital cu ruda. În hospice, o persoană grav bolnavă poate lua țigări: pacienții care fumează din azil pot fi iertați pentru slăbiciunile lor. Fumatul este posibil, iar personalul vă va spune exact unde.

Mai multe detalii despre ce să luați și ce să nu luați în hospice, spune, în special, Fundația pentru Ajutorul Hospice "Faith" pe site-ul său.

De regulă, azilele în cantități suficiente sunt echipate cu scutece, scutece, produse de igienă, lenjerie de pat. Se recomandă să nu luați cu dvs. prea mult îmbrăcăminte personală și lenjerie de corp: în hospice există o spălătorie, după care lucrurile sunt călcate și returnate proprietarului.

De asemenea, nu luați medicamente utilizate în hospice. Originalele documentelor, banilor, bijuteriilor, decorațiilor care pur și simplu nu au unde să fie depozitate vor fi superfluă.

În hospice - șase mese și, dacă se dorește, pacientul îi va da mereu un aditiv, deci nu ar trebui să aduceți mâncare. Dacă într-adevăr doriți să tratați un iubit cu un fel de mâncare preferat de casă, aduce ceea ce un iubit poate mânca imediat.

Asistență socială: Cum funcționează hospice în strada Taldomskaya?

Corespondentul "Nordului capitalei" a lucrat ca voluntar în numarul 2 "Degunino" pe strada Taldomskaya și a aflat cum să-i ajute pe pacienții săi și de ce alții o fac.

Ajutor domestic

În curtea amenajată - o clădire galbenă cu două etaje. În hol sunt canapele, TV, există o cușcă cu un papagal. Situația este similară casei. În continuare - coridorul și ușile spre 11 camere. În fiecare - de la doi la patru pacienți. Pacienții trăiesc la etajul 1, la etajul 2 - birouri administrative și voluntari.

Hospice a fost deschis acum 15 ani. În majoritatea hospices pentru a obține ca voluntar este posibilă numai prin intermediul fondului "Credință". Voluntarii permanenți sunt aproximativ 15-20: una sau trei persoane vin pe zi. ajutor
necesare pentru gospodărie, grădinărit și îngrijirea plantelor, organizarea de evenimente. Puteți doar să mergeți și să discutați cu pacienții. Oricine poate deveni un voluntar, dar acest lucru necesită pregătire. Mai intai trebuie sa treci o selectie mica - o intalnire introductiva si un interviu cu personalul fondului.

Există comunicare

În prima zi a voluntariatului meu, am ajuns pe un picnic organizat de voluntari pentru pacienți. În curte a pus masa. Coordonatorul voluntarului ma instruit să vă ajut să stabiliți masa, dacă este necesar, serviți băuturi răcoritoare sau vărsați băuturi, precum și păstrați conversația. Am fost surprins de faptul că voluntarii care au venit au fost destul de tineri - de la 20 la 35 de ani, doar o singură femeie de peste patruzeci de ani.

La cea de-a doua vizită la azil, mi-am stropit florile cu apă, am făcut tampoane din tifon. De asemenea, am ambalat vată de bumbac și seringi pentru sterilizare. Apoi a șters praful în saloane și pe coridor și a spălat podelele într-una din camere. Într-o altă zi, i-am pliat din nou tifon timp de două ore. Un pacient de vârstă pre-pensionare a încercat apoi cercei de argint și a întrebat dacă ar merge la ea. Le-a cumpărat în mod special pentru a se purta la serile de azil.

"Este greu acasă singur, dar aici este interesant, există oameni, comunicare", a spus ea.

În viața hospice este plină, toate divertismentul este organizat de voluntari. Puteți juca domino și loto, viziona filme, participa la concerte, participă la cursuri de masterat sau sesiuni de canisterapie - de la
de câini.

Unul dintre pacienți, un bărbat de 60 de ani din satul Konstantinov, a vrut să asculte poemele lui Yesenin. Voluntarii au organizat o seară poetică la azil. Data viitoare, după ce am pliat patru grămezi de tifon, aproape l-am urât. Gândul nu mi-a ieșit din cap: "Și de dragul călătoriei am făcut aici timp de 1,5 ore?" Dar am făcut totul și ultima mea sarcină era să dezasamblez lucrurile aduse ca daruri într-un depozit după tip. Fuste pentru fuste si pantaloni scurti pentru pantaloni scurti.

Deja atunci, la domiciliu, am analizat experiența acumulată și m-am comparat cu voluntarii care au ajutat hospice-ul de ani de zile. Probabil, deși nu este pentru mine, dar mă bucur că șervețelele de tifon pliate de mine au făcut viața cuiva mai ușoară.

Povestiri ale voluntarilor

Leonid Dvoretsky are 36 de ani, nu este căsătorit. Recent pensionat de la o companie mare din Marea Britanie.

- Am vrut să fiu util oamenilor. Anul trecut, tatăl meu a murit. El se luptă cu oncologia timp de 17 ani cu succes diferit ", a spus Leonid, rezident al Strogino.

La început, Leonid a devenit un dealer de mașini: el a transportat echipament medical sau bunuri. Apoi a început să meargă cu pacienții din azil, ajutând la organizarea livrării de alimente. El lucrează și lucrează în mod pur bărbătesc: mutați mobila, faceți rafturile.

În vârstă de 27 de ani, Olga Tereshina lucrează la Sheremetyevo. Hospice se dedică două zile pe săptămână.

- A venit aici acum 2,5 ani. Bunica a murit din cauza cancerului. În ultimele zile am căutat pe Internet pentru informații despre cum să o ajut, am găsit o fundație și am decis să devin voluntar. Acum 1,5 ani, soțul meu a murit din cauza oncologiei. Principalul lucru pentru mine este să fiu necesar și util ", a spus ea.

Olga a început cu ajutor domestic, iar recent a fost însărcinată să ajute la spălarea pacienților. De asemenea, a venit cu un "cărucior de bucurie" cu bunici, suveniruri și șampanie. Un cartuș este purtat în jurul secțiilor, iar pacienții aleg un cadou pentru ei înșiși.

Nadezhda Babkina este unul dintre cei mai experimentați voluntari ai hospice. A venit la Degunino la sfârșitul anului 2014. Are doi copii, dar își găsește timp pentru toate căminele (în Moscova există aproximativ 10):

- Ideea de a face caritate ia dat soțul ei. După decret, am vrut să-mi găsesc propria afacere, să-mi dau seama că am venit la voluntariat ", a spus Nadejda, un rezident vechi de 38 de ani din districtul Khoroshevsky.

Ca și alți voluntari, ea îndeplinește adesea visele pacienților. Un pacient a visat să se întâlnească cu Nikolai Tsiskaridze.

- Am aruncat un strigăt pe o rețea socială și, de-a lungul unui lanț de prieteni, în cinci zile am mers la artist. A sosit. Aceste jumătăți de ore au fost foarte importante pentru pacient. Visul de acest lucru și a avut loc. A doua zi a murit, "își amintește Nadia.

Cum poate un pacient cu cancer să primească îngrijiri paliative?

Complexul intervențiilor medicale destinate ameliorării durerii și alinării altor manifestări severe ale bolii se numește îngrijire paliativă.

Unde se află pacienții cu îngrijire paliativă?

În cazul cancerului, în plus față de ameliorarea durerii este vorba de incetinirea cresterii economice si progresia tumorilor și a metastazelor din cauza chimioterapiei de întreținere sau radioterapie. Îngrijirea paliativă poate fi asigurată pe bază ambulatorie, adică acasă și în condiții staționare. îngrijirea paliativă este staționar Hospice, departamentul de îngrijiri paliative, situat la baza spitale generale, clinici de cancer si de ingrijire stationar facilitati. Din păcate, medicii calificați cu cunoștințe teoretice și abilități practice pentru a oferi îngrijiri paliative în Rusia sunt într-un deficit grav, dar acest lucru nu trebuie să excludă dreptul pacientului la o astfel de asistență - este garantat prin lege.

Atunci când un pacient cu cancer are dreptul la îngrijiri paliative

Pacienții cu cancer necesită îngrijiri paliative și tratamente simptomatice în stadiile ulterioare ale bolii, în cazul în care, datorită prevalenței procesului tumoral sau datorită prezenței bolilor concomitente severe, ele nu fac obiectul unor metode de tratament chirurgicale, radiații și chi-mioterapeutice. Tratamentul paliativ poate începe în spitalul dispensar oncologic după determinarea finală a incurabilității pacientului, în acest scop pot prescrie și aplica radioterapia, medicamentele.

Atunci când un astfel de pacient este eliberat din spital într-o evacuare medicală, medicul curant indică faptul că pacientul este eliberat pentru "tratament simptomatic la locul de reședință", în timp ce pacientul poate fi prescris sau imediat administrat analgezice, care va fi suficient timp de 5 zile. Un extras din dispensarul oncologic ar trebui prezentat medicului generalist de circumscripție sau medicului oncologic al policlinicii, care ar trebui să ofere pacientului asistență medicală. De exemplu, un oncolog îi sfătuiește pe generalii practicieni în ceea ce privește tactica tratării unui pacient oncologic, îi prescrie pacientului analgezice și narcotice. Terapistul vine la rude pentru un apel, evaluează starea pacientului, scrie prescripții pentru analgezice, inclusiv droguri narcotice.

Extrageți rețete pentru pacienții cu cancer

Acum, prescripțiile pentru analgezice nu necesită recomandări de la oncologi. Medicul curant, inclusiv medicul generalist al policlinicii, are dreptul, în mod independent sau prin decizia comisiei medicale, de a prescrie și de a scrie prescripții pentru analgezice și stupefiante. Numărul prescris lista substanțelor narcotice II in furnizarea de ingrijiri paliative pacientului poate fi crescut de două ori în comparație cu valoarea maximă admisă pentru prescrierea pe bază de rețetă. Dacă pacientul este dezactivat și nu refuză pachetul social, acesta are dreptul la prescripție preferențială pentru un beneficiu federal. Pacienții cu cancer care nu au un grup de dizabilități au dreptul să primească prescripții preferențiale pentru un beneficiu regional.

Există mai multe cazuri de reticență în rândul medicilor de a prescrie analgezice; și dacă aceste medicamente sunt prescrise, acestea sunt limitate la tramadol.

Dar cu cancer, nu este întotdeauna posibil să ne limităm la un opioid slab - tramadol, deoarece în cazul numirii unui analgezic insuficient pentru a elimina durerea, acesta din urmă persistă și începe să crească rapid, ducând la un sindrom de durere dificilă. Dacă opioidele slabe nu ajută pacientul, trebuie să schimbați regimul de anestezie. Pentru a face acest lucru, rudele ar trebui să sune terapeutul la domiciliu, să descrie natura durerii ca fiind "puternică sau foarte puternică", cerând schimbarea schemei de anestezie. Dacă medicul scrie în carte că durerea este moderată, atunci, în afară de tramadol, nu va scrie nimic.

În cazul în care medicul clinic refuză să modifice schema de anestezie, puteți apela la lucrătorii hospice pentru ao corecta și, de asemenea, să adresați medicului local recomandări scrise pentru anestezice, chiar dependență de droguri.

În cazul în care să se plângă dacă un pacient cu cancer a refuzat să prescrie un medicament

Dacă nu scrieți deloc analgezicele sau nu scrieți răspunsuri ineficiente, nu schimbați modelul de ameliorare a durerii, ar trebui să depuneți o plângere privind furnizarea de asistență medicală de calitate slabă sau refuzul de a vă furniza:

  • la conducerea comisiei de expertiză clinică (KEK) a instituțiilor medicale;
  • la medicul șef al clinicii;
  • în cadrul organismului de management al sănătății (Ministerul Sănătății, Departamentul) al subiectului Federației Ruse;
  • la organul teritorial al Roszdravnadzor pentru subiectul Federației Ruse;
  • la societatea de asigurări care a emis politica CHI;
  • în TFOMS;
  • la procuratura din regiune.

Cum să obțineți îngrijiri paliative dacă un pacient cu cancer sa mutat

Unii pacienți care au nevoie de concediu permanent de îngrijire pentru acest lucru într-un alt oraș pentru a vizita rudele. La locul de reședință reală într-un alt oraș, puteți, de asemenea, să obțineți medicamente pentru durere, iar dacă aveți un grup de dizabilități, puteți să-l primiți și cu o rețetă redusă.

Pasul 1. Pentru a obține medicamente pentru durere într-un alt oraș, trebuie să vă atașați la clinica de la domiciliu. În acest caz, pacientul are un medic local, care este responsabil pentru furnizarea de îngrijiri medicale pacientului și, dacă este necesar, este obligat să prescrie analgezice.

Pasul 2. Dacă aveți dizabilități, medicamentele preferențiale, inclusiv analgezice, trebuie prescrise gratuit. Pentru a primi gratuit analgezice pentru beneficiul federal, trebuie să contactați biroul teritorial al Fondului de pensii al Rusiei la noul loc de reședință, cu o cerere de a trimite o cerere de trimitere la acest departament a unei cereri de trimitere a informațiilor despre beneficiarul unui set de servicii sociale. Împreună cu cererea trebuie să prezentați documentele de identificare și înregistrarea la noul loc de reședință. Înainte de a pleca, este recomandabil să consultați biroul Fondului de pensii al orașului.

Pentru a elibera o prescripție pentru analgezice, trebuie să contactați medicul local din clinica la care pacientul este atașat și să prezinte:

  • pașaport;
  • un document care atestă dreptul de a primi beneficii;
  • un extras din cardul medical, în care trebuie indicată prezența celei de-a patra etape a cancerului;
  • certificatul de asigurare de pensie de stat (SNILS);
  • politica de asigurare OMS a eșantionului stabilit.

O farmacie preferențială cu prescripție marcată "nerezident" nu are dreptul să refuze eliberarea medicamentelor potrivite.

Dacă un pacient nu are un grup de persoane cu dizabilități, este puțin probabil să obțină medicamente gratuite într-un alt oraș, deoarece finanțarea ajutorului pentru beneficiari regionali se efectuează în detrimentul bugetului regional și nu în detrimentul MLA. Dar pentru a afla exact dacă este posibil sau nu să obțineți gratuit analgezice și stupefiante, trebuie să luați legătura cu șeful unității medicale din clinica unde a fost atașat pacientul și cu departamentul de aprovizionare cu droguri al organismului de management al sănătății (Ministerul Sănătății, Departamentul) din regiune.

Care sunt schemele de ameliorare a durerii pentru pacienții cu cancer?

Intensitatea durerii este determinată de medic pe o scară simplă:

  • nici o durere (0);
  • ușoară durere (1);
  • moderată (2);
  • puternic (3);
  • foarte puternic (4).

În caz de durere moderată (2 puncte), este atribuit un analgezic opioid de acțiune centrală, tramadol, nu un medicament narcotic, în combinație cu analgezice non-narcotice de acțiune periferică și centrală.

Medicamentele narcotice puternice (preparate de morfină, buprenorfină, piritramidă, promedol, prosidol, preparate cu fentanil etc.) trebuie prescrise numai cu un sindrom dureros (SARS) puternic sau foarte puternic (3-4 puncte) sau cu sindrom de durere cronică.

În cazul bolilor oncologice, se produce sindrom de durere cronică (HBS) de intensitate ridicată, care necesită utilizarea prelungită a medicamentelor narcotice.

Pentru a obține un rezultat pozitiv al analgeziei, este necesar să se administreze analgezice strict cu ora, injectând următoarea doză de medicament înainte de întreruperea tratamentului anterior, să se utilizeze analgezice pe ascendent, adică de la doza maximă de opioid slab până la doza minimă a pacientului.

Necesind modificarea schemei de anestezie la un pacient incurabil, cu dureri crescute, este necesar să se facă trimitere la orientările și recomandările actuale (5).

Cum ajunge un pacient cu cancer la azil

Hospice acasă include îngrijirea pacienților, injecțiile, hrănirea și consilierea pentru rude. În timpul vizitei inițiale, medicul colectează informații despre pacient: cum survine boala, ce tratament a fost efectuat, plângerile pacientului, severitatea sindromului durerii, cum este ușurată durerea. Dacă pacientul primește analgezice narcotice, o evaluare a eficacității lor este indicată pe o scală de 10 puncte. Medicul de la Hospice, dacă este necesar, corectează schema de terapie a durerii, care a fost aleasă de medicul clinicii. Vizitele ulterioare sunt planificate după cum este necesar și ținând seama de dorințele pacientului și ale rudelor acestuia.

Pentru a fi admis la un spital de spitale, trebuie să-l apelați la cabinetul terapeutului, el va trimite o referire la azil pe cont propriu sau prin decizia comisiei medicale a instituției medicale În mâinile declarația pacientului (concluzie) trebuie să fie că pacientul este înregistrat în orașul Centrul de Oncologie cu cancer patrulea grup clinic. Aceste documente pot fi adresate la hospice, iar personalul său ar trebui să ajute la aranjarea tuturor celorlalte documente. Doctorul echipei de vizitare a azilului la domiciliu poate, de asemenea, să elibereze pacientul la azil.

Indicațiile pentru spitalizare obligatorie sunt:

durere severă, care nu este susceptibilă la o terapie adecvată la domiciliu (ascite, cașexie, anorexie, febră mare etc.);

lipsa de facilități pentru a asigura îngrijirea și tratamentul adecvat la domiciliu;

Unde să se plângă dacă un pacient cu cancer nu este plasat într-un hospice

Dacă există vreun obstacol în spitalizarea pacientului ospitalier al pacientului incurabil, puteți contacta departamentul organizației de îngrijire medicală a populației adulte sau un alt departament responsabil de azil, autoritatea sanitară regională (Ministerul Sănătății, Departamentul). Dacă pacientul unic incurabil este refuzat să se adreseze unui hospice, puteți depune o plângere la organismul teritorial al Roszdravnadzor sau la autoritățile de urmărire penală, deoarece pacientul în acest caz este complet lipsit de îngrijire medicală.