Caracteristicile radiografice ale emfizemului

Bolile cronice ale plămânilor durează o perioadă lungă de timp și, în final, duc la dezvoltarea unei astfel de stări, cum ar fi emfizemul. Emfizemul plămânilor este determinat cu succes printr-o metodă de diagnosticare simplă, dar sigură, cum ar fi razele x. Ce caracteristici ale diagnosticării cu raze X a acestei afecțiuni există astăzi? Articolul descrie principalele semne ale emfizemului din imagini.

Pe scurt despre esența bolii

Emfizemul este considerat stadiul final al multor boli cronice însoțite de inflamație. În plus, o creștere a aerului din țesutul pulmonar este caracteristică astmului și a bolilor profesionale ale parenchimului de organe. Astfel, există factori în dezvoltarea dezorganizării emfizematoase a plămânilor:

  • Experiența pe furie pe termen lung.
  • Boala pulmonară obstructivă cronică.
  • Astm bronșic.
  • Bronșită cronică, inclusiv cele cu componentă obstructivă.
  • Contactul prelungit cu praful și alți poluanți.
  • Un defect congenital este deficiența alfa-antitripsinei, care este exprimată în slăbiciunea pereților structurilor finale ale unității funcționale respiratorii.

O deficiență a acestui compus (patologie congenitală) sau un efect cronic al factorilor de mai sus duce la imposibilitatea bronchiolelor și a alveolelor de a-și îndeplini funcțiile. Pereții lor sunt deformați, se extind. Există o capcană de aer - o condiție în care aerul trece neîngrădit în tractul respirator, dar nu se poate mișca înapoi, în direcția opusă. Există spații largi care sunt umplute cu aer și sunt complet sau parțial oprite de actul de respirație. Poate că dezvoltarea taurului emfizemat.

Caracteristicile diagnosticului radiologic al modificărilor emfizematoase

Emfizemul este o patologie care include nu numai semne de deteriorare structurală a țesutului pulmonar, ci și o eșec funcțional al acestui organ. Țesutul pulmonar intact nu participă la respirație și la schimbul de gaze. Prin urmare, există un simptom al insuficienței respiratorii progresive.

Există două grupe de semne de patologie în timpul examinării cu raze X:

Pentru a le evalua și a le vedea, o singură lovitură nu va fi suficientă. Este necesar să se efectueze un studiu în două proiecții, deoarece este proiecția laterală (laterogram) care va fi informativă în ceea ce privește vizualizarea semnelor morfologice cu raze X.

O mulțime de informații oferă raze X în conformitate cu metoda lui Sokolov.

Aceasta este o metodă cu raze X care vă permite să evaluați funcționalitatea plămânilor. Adică, pacientul este forțat să respire cât mai mult posibil, să-și rețină respirația și apoi forțat să expire cât mai mult posibil. În toate aceste etape se înregistrează imaginile. Cu ajutorul casetei de tunel este posibilă examinarea țesutului pulmonar, a modelului pulmonar și a altor semne în contextul stării funcționale.

Simptome morfologice cu raze X

Trebuie menționat mai întâi că acest grup de simptome se referă la schimbări secundare și este caracteristic unui curs prelungit, prelungit de emfizem. Acestea afectează mărimea pieptului, deformarea sa spațială, schimbarea sinopiei organelor și țesuturilor închise în el, exprimate cantitativ (grade sau centimetri).

Chiar și reprezentanții vechilor școli terapeutice și propedeutice au afirmat că, cu un curs lung de patologie pulmonară cu formarea insuficienței respiratorii, se dezvoltă o deformare toracică, care poate fi văzută chiar și în timpul examinării. Examenul cu raze X confirmă numai presupunerile unor clinicieni proeminenți. Deformitatea deformată este numită în formă de butoi. Adică, dimensiunea anterioară-posterioară a pieptului crește semnificativ. Mai mult, această creștere poate fi urmărită în toată cavitatea toracică.

Radiologii notează următoarele semne ale deformării emfizematoase în formă de butoi:

  • Sternul anterior anterior.
  • Cursul orizontal al spațiilor și muchiilor coastelor.
  • Modificări cfhotice ale coloanei vertebrale toracice.

Schimbările în structurile mediastinale sunt o caracteristică importantă în diagnosticul patologiei pulmonare. Mediastinul anterior se extinde datorită sternului anterior anterior. Radiologii numesc o astfel de schimbare în mediastinumul din față. Umbrele inimii, aorta și ramurile acesteia, autostrăzile venoase mari se deplasează înapoi datorită creșterii volumului pulmonar datorită alterării patologice a aerului. Inima însăși poate avea un aspect atipic. În unele cazuri, se aseamănă cu o clepsidră sau o picătură (deformare asemănătoare cu picătura), care necesită un diagnostic diferențial cu boli cum ar fi boala cardiacă congenitală sau congenitală.

Următorul simptom clasic al emfizemului este o modificare a transparenței țesutului pulmonar, care crește în mod difuz. Acest fenomen se formează datorită excesului de aer în părțile terminale ale copacului bronhial și acinar. Dacă există o deformitate buloasă a țesutului pulmonar, atunci în acest moment radiologul va vedea iluminarea.

La domul diafragmei trebuie să acorde o atenție deosebită. Când emfizemul este situat mai jos decât în ​​cazul unei persoane sănătoase. Uneori poate fi observată o ușoară deformare descendentă.

Datorită faptului că emfizemul nu se poate desfășura separat de alte procese patologice din plămâni, foarte des se observă semne de modificări sclerotice.

Este suspectată pneumoccleroza pneumatică atunci când modelul pulmonar devine "supraponderal" și este deformat. Uneori rădăcina plămânilor este chiar ascunsă.

Simptome funcționale radiografice

Insuficiența respiratorie se reflectă și în diagnosticul cu raze X a bolii. De obicei, în timpul fluoroscopiei plămânilor, un specialist în această tehnică imagistică vede foarte clar o scădere a mobilității diafragmei. La o persoană sănătoasă, amplitudinea mișcărilor efectuate de acest mușchi este suficientă. În cazul emfizemului, această valoare scade progresiv.

Prin metoda descrisă anterior de Yu.N. Sokolova poate evalua starea funcțională a țesutului pulmonar. În mod normal, intensitatea și contrastul structurilor la fotografiere variază foarte mult în funcție de fazele de respirație. În același timp, contrariul este valabil și pentru emfizem. Aceste cifre nu se modifică semnificativ. Acesta este un semn specific al dezorganizării emfizematoase a țesutului pulmonar.

Simptomele emfizemului și semnele de raze x ale bolii

Emfizemul este o patologie care se caracterizează prin expansiunea pieptului. Ca rezultat al bolii, partițiile interalveolare sunt distruse și ramificarea finală a copacului bronșic se extinde.

Plămânii se umflă, volumul lor crește, iar golurile de aer apar în țesuturile organelor respiratorii. Această stare a organelor respiratorii duce la expansiunea sternului, care dobândește o formă caracteristică în formă de butoi.

Forma în formă de butoi a sternului este o manifestare caracteristică a bolii, dar ce alte simptome de emfizem pot să apară la un pacient.

Cum apar leziuni respiratorii la emfizem?

Experții au investigat mecanismul de dezvoltare a emfizemului pulmonar (în fotografie) și au descoperit exact cum are loc deteriorarea organului respirator.

Organele sunt afectate datorită unei anumite succesiuni de procese negative care apar sub influența emfizemului:

  1. Alveolus și bronhioles se întind treptat, crescând de câteva ori față de parametrii inițiali.
  2. Pereții vasculari devin mai subțiri, are loc o întindere excesivă a fibrelor musculare netede. Datorită neglijării capilarelor există o malnutriție în acini.
  3. Deoarece volumele principale de masă de aer din lumenul alveolar nu sunt reprezentate de oxigen, ci de un amestec de gaze deja consumat, în care sunt prezente concentrații mari de dioxid de carbon, zona în care procesele de schimb de gaze dintre oxigen și sânge se formează scade. Corpul simte deficiența de oxigen.
  4. Țesutul pulmonar sănătos este supus unei presiuni crescute din zonele lărgite, ceea ce cauzează o încălcare a ventilației, ducând la apariția scurgerii respirației și a altor manifestări simptomatice ale emfizemului.
  5. Există o creștere a presiunii intrapulmonare, care duce la comprimarea arterelor organelor respiratorii. În cursul acestui proces negativ, părțile drepte ale mușchiului cardiac sunt expuse în mod constant la sarcini excesive pentru a depăși această presiune. Astfel, are loc restructurarea și restructurarea mușchiului inimii în varianta inimii pulmonare de natură cronică.
  6. Se produce foamete intense de oxigen ale țesuturilor și apar semne de insuficiență respiratorie.

Pentru referință! Ce este emfizemul? Patologia sistemului respirator, caracterizată prin expansiunea patologică a spațiilor de aer ale bronhiei distale, însoțită de schimbări distructive-morfologice în pereții alveolari.

Patogenia emfizemului în varianta standard, este posibil să se caracterizeze după cum urmează: eșecul ieșirii maselor de aer predomină peste încălcarea rezultată a intrării sale în cavitatea alveolară. Ca urmare, masele de aer pot intra în cavitatea pulmonară, dar nu mai pot ieși din ea în aceleași volume.

În stadiile avansate de dezvoltare a emfizemului plămânilor, nu numai funcția de exhalare eșuează, ci și insuficiența de inhalare. Organele respiratorii, care sunt în mod constant în stare balonată, conțin mase de aer de înaltă presiune. În masele de aer există concentrații semnificative de dioxid de carbon, care sunt deconectate de la procesele de schimb de gaze.

Videoclipul din acest articol va familiariza cititorii cu pericolul bolii și va explica evoluția patologiei.

Cauzele apariției și progresiei

Cauzele emfizemului sunt împărțite în două grupe largi. Primul grup include încălcări ale elasticității țesutului pulmonar și scăderea rezistenței.

Acest grup include următorii factori:

  1. Caracteristicile structurii țesutului pulmonar de natură congenitală - indicatorii presiunii alveolare pot crește datorită unei scăderi a bronhioolelor datorate defectelor congenitale.
  2. Inhalarea aerului care conține impurități din arderea tutunului, a prafului de cărbune, a toxinelor și a smogului. Impuritățile cele mai periculoase sunt oxizii de azot și sulf, care sunt produse secundare de prelucrare a combustibilului auto și emisii de centrale termice. Particulele microscopice ale acestor compuși sunt depuse pe pereții bronși. Acestea afectează vasele pulmonare care saturează alveolele, lezează epiteliul ciliat, activează macrofagele alveolare. Ca supliment, se înregistrează o creștere a nivelului neutrofilelor și a compușilor proteolitici, care devin cauza proceselor distructive ale pereților alveolari.
  3. Perturbarea raportului hormonal - mușchii netezi ai bronhioolelor își pierd capacitatea de a reduce datorită insuficienței hormonale în raportul dintre androgeni și estrogeni, în urma căruia bronhioolele sunt întinse și apar goluri în parenchimul pulmonar.
  4. Schimbările de vârstă - datorită modificărilor fluxului sanguin la o persoană în vârstă, crește sensibilitatea la toxinele din aer. Țesutul pulmonar la pacienții vârstnici se recuperează mai rapid.
  5. Infecțiile tractului respirator - când se dezvoltă bronșită sau pneumonia, imunitatea calibrează activitatea celulelor de apărare - macrofage și limfocite. Dar există un efect secundar - proteina prezentă în pereții alveolari se dizolvă de asemenea. Astfel, cheagurile de spută nu permit aerului din alveole să treacă în afară, ceea ce provoacă întinderea țesutului pulmonar și deversarea sacilor alveoli.
  6. Eșecul alpha1 antitripsinei de natură înnăscută este o patologie care conduce la faptul că enzimele proteolitice dobândesc capacități anormale - nu elimină bacteriile, ci devin cauza distrugerii zidurilor alveolare.

O altă categorie este creșterea presiunii intrapulmonare.

Al doilea grup conține următorii factori cauzali:

  1. Efectele naturii periculoase a planului profesional - costul muncii instrumentelor de alamă și a baloanelor de sticlă - o creștere a presiunii intrapulmonare. Expunerea la o durată excesivă duce la afectarea fluxului sanguin în pereții bronși. Datorită slăbiciunii musculaturii netede, unele cantități de mase de aer rămân în bronhii, iar următoarea porțiune este adăugată la acestea în timpul următoarei respirații. Această circumstanță determină formarea de cavități.
  2. Ocluzia lumenului bronhial cu un corp străin cauzează o formă acută de emfizem, deoarece masele de aer nu pot să părăsească un anumit segment al plămânului.
  3. Bronsita obstructivă de natură cronică - acest proces patologic devine o cauză a perturbării bronșice. Masele de aer în timpul expirării nu părăsesc complet cavitatea pulmonară. Din acest motiv, apare stretching și alveolele și bronhiile mici. În timp, se formează cavități în țesuturile pulmonare.

Cauza exactă a dezvoltării emfizemului plămânilor în momentul de față nu a fost încă stabilită, dar există opinia că combinația mai multor cauze enumerate devine un impuls pentru dezvoltarea sa.

Semne și manifestări simptomatice ale emfizemului pulmonar

Există o serie de manifestări și semne simptomatice care apar la adulții cu emfizem pulmonar. În mod convențional, ele pot fi împărțite în simptome generale și manifestări specifice.

Manifestările simptomatice de natură generală în emfizem includ următoarele reacții adverse ale corpului:

  • slăbiciune generală;
  • deteriorarea generală a sănătății;
  • Există posibilitatea unei creșteri a temperaturii corporale.

Principalele simptome ale emfizemului sunt specifice, toate discutate în tabel:

Cum se manifestă emfizem pulmonar pe raze X


Iluminarea pe radiografii pentru emfizem reflectă severitatea bolii. Acest sindrom radiologic indică indirect severitatea procesului patologic.

Ce observă un radiolog în emfizem pulmonar?

Imaginea organelor toracice (OGK) în proiecțiile frontale și laterale cu o aerisire crescândă a plămânilor prezintă următoarele sindroame cu raze X:

  • iluminare;
  • extinderea spațiilor intercostale;
  • baril;
  • deformarea modelului pulmonar;
  • structură rădăcină pulmonară redusă;
  • neteda contururilor cupolelor diafragmei;
  • picurare inima.

Atenție! Tumpa de baril cu emfizem este văzută clar în imaginea din proiecția laterală, care arată o creștere a dimensiunii anteroposterioare (distanța dintre stern și coloană vertebrală).

Radiografia plămânilor în proiecția laterală: o creștere a dimensiunii anteroposterioare este clar vizualizată cu emfizem

Simptomele morfologice cu raze X sunt secundare. Ele apar datorită expansiunii pieptului datorită creșterii volumului pulmonar.

Alte simptome morfologice cu raze X de aer în exces în țesutul pulmonar:

  • deflecția sternului anterior;
  • dispunerea orizontală a marginilor;
  • expansiunea mediastinului anterior;
  • proeminența simetrică a pieptului anterior.

Din partea plămânilor, se observă și simptome radiografice ale emfizemului:

  1. Creșteți aria câmpurilor pulmonare.
  2. Difuzarea difuză a transparenței.
  3. Zonele locale de iluminare în locurile de acumulare de tauri emfizematoase.
  4. Redundanța modelului pulmonar.

Domul diafragmei cu boala deviază în jos datorită presiunii pe care o are asupra ei creșterea mărimii plămânilor. În boala severă, domul de diafragmă devine un "cort" - un acoperiș ascuțit, cu care se amestecă umbra inimii.

Sindroame cu raze X funcționale

Sindroamele funcționale de diagnosticare cu raze X apar datorită ventilației crescute în țesutul pulmonar. Cu o scădere a elasticității alveolelor, volumul lor crește. Ca o consecință, cavitatea internă a acinei alveolare este umplută cu aer. Radiația X, care trece prin astfel de structuri anatomice, nu se oprește, prin urmare, se formează o iluminare în imagine.

Diferența de contrast a radiografiilor este clar vizibilă în regiunile inferioare (bazale) ale plămânilor, unde apare o ventilație activă.

Pentru a citi corect imaginea cu emfizem, radiologii efectuează următoarele teste:

  1. Când pieptul pacientului este expus, cupola dreaptă a diafragmei se închide cu un ecran astfel încât marginea superioară să fie situată în partea de jos a dreptunghiului. Când se observă emfizem, se observă o limitare a mobilității diafragmei într-un dreptunghi cu dimensiunile de 5x5 cm.
  2. Modul lui Sokolov: pe un film mic (13x18 cm), o serie de fotografii sunt luate în diferite faze de respirație (în timpul inhalării, expirației și respirației). Într-o persoană sănătoasă, există o diferență în contrastul dintre aceste imagini. Cu leziuni emfizematoase ale țesutului pulmonar, diferența nu este vizibilă.
  3. Metoda de observare a imaginilor implică efectuarea unei serii de modele de raze X observante în zone cu aeroscopie pronunțată, cu inhalare maximă, expirație și pauză respiratorie.
Împingeți împușcat jumătatea dreaptă a pieptului cu emfizem. Rezultă o creștere totală a transparenței (iluminarea)

Ce va spune razele X despre creșterea transparenței

O radiografie oferă clinicianului o mulțime de informații despre starea câmpurilor pulmonare. Radiografia radiologică revizuită a plămânilor vă permite să stabiliți diagnosticul, dar nu întotdeauna acesta reflectă corect natura procesului patologic care a format aerul din câmpurile pulmonare. Într-o astfel de situație, se utilizează o radiografie non-standard OGK și o scanare CT. Este mai informativ, dar se caracterizează printr-o expunere crescută la radiații, prin urmare, este utilizată numai atunci când este absolut necesară.

Avantajul maxim al tomografiei computerizate pentru emfizemul bullos suspectat (cu formarea de cavități mari de aer). Pentru a identifica caracteristicile fluxului de alte forme de patologie este mai bine să folosiți imagistica prin rezonanță magnetică.

Radiografiile pot fi, de asemenea, utilizate pentru a diferenția între următoarele tipuri de emfizem:

Forma primară nu este asociată cu o îngustare a bronhiilor. Detectarea acestuia în primele etape împiedică complicațiile, astfel încât radiologii trebuie să fie foarte atenți la citirea imaginilor plămânilor.

În forma secundară a bolii, razele x sunt mai puțin informative, deoarece în studiu este imposibil să se vadă structura internă a bronhiilor, unde se acumulează modificări inflamatorii cronice.

Tipul de boală localizat este chiar mai greu de diagnosticat. Focarele locale mici, de aerisire crescută în imagini, sunt foarte greu de determinat, deoarece leziunile sunt mici și razele X nu sunt reflectate din țesutul de aer.

Nu contează cât de informativ este radiografia atunci când se diagnostichează emfizemul, nu se poate baza doar pe semnele sale, deoarece imaginea strat-cu-strat este destul de înșelătoare.

Ce va arata roentgenograma pentru emfizem?

Modificările care apar în interiorul țesutului pulmonar pot prezenta o radiografie: emfizemul pulmonar pare atât de specific încât medicii să-l diagnosticheze cu ușurință. Gravitatea și gradul de neglijare a procesului sunt evaluate de natura imaginii pe raze X.

Pe scurt despre esența bolii

Emfizemul apare cel mai adesea la vârste înaintate și afectează bărbații de 2 ori mai des decât femeile. Principalele cauze ale bolnavilor spun:

  • inhalarea frecventă a fumului de tutun și a altor substanțe toxice prezente în aerul poluat;
  • boli pulmonare cronice (bronșită, astm, etc.);
  • lucreaza in conditii asociate cu o presiune ridicata a aerului in tesutul pulmonar si bronhiile;
  • încălcarea microcirculației sanguine în țesutul alveolar, stagnarea;
  • deficiență congenitală a enzimei antitripsină.

Cursul bolii constă în pierderea treptată a elasticității acesteia de către pereții alveolelor. Ca rezultat, țesutul pulmonar își pierde capacitatea de a scădea în timpul expirării și bulele sale rămân extinse și umplute cu amestec de aer. Zonele de aerisire sporită stoarcă mici ramuri ale bronhiilor și împiedică ventilarea zonelor sănătoase. Ca urmare, există o stare de obstrucție a plămânilor, atunci când funcția lor este treptat pierdută și pacientul începe să experimenteze un sentiment constant de lipsă de aer.

Clasificarea și simptomele

Diviziunea principală se face pe emfizem primar și secundar. Primarul apare ca o boală independentă datorită influenței factorilor adversi. În patologia secundară, procesul se dezvoltă ca o complicație a altor boli.

Există două forme ale prevalenței modificărilor:

  • localizate, care afectează focare individuale, mici și destul de clar definite;
  • difuze, în care țesutul este schimbat uniform pe suprafețe mari ale organului.

Emfizemul poate afecta, de asemenea, diferite părți ale acinusului, o unitate funcțională a plămânului formată din mai multe alveole și fantele bronșice. Medicii alocă:

  • panacinar formă, care acoperă întregul acinus;
  • centriacinar - sunt extinse numai alveolele centrale;
  • periacinar - blistere extreme afectate;
  • inegale;
  • buloase (există umflături persistente în țesutul pulmonar).

Emfizemul poate afecta, de asemenea, lobii individuali ai organului sau se concentrează numai pe un singur plămân.

Primele manifestări ale bolii par a fi o scurtă durată a respirației. În primul rând, apare în timpul efortului fizic și nu provoacă îngrijorare. Odată cu apariția insuficienței respiratorii, se constată dificultăți de respirație într-o stare de repaus sau cu mișcare minimă. Particularitatea dispneei cu emfizem este dificultatea respirației. În afară, acest lucru se manifestă adesea în umflarea obrajilor și o exhalare puternică prin buzele închise. Deja în primele etape apare o tuse.

În procesul de dezvoltare a bolii apar următoarele simptome:

  • mucus mucus atunci când tuse (excretat în cantități mici);
  • scăderea în greutate fără motiv;
  • umflarea, umflarea feței;
  • cianoza buzelor, piele palidă;
  • vătămarea vizibilă a venelor din gât.

În absența tratamentului pentru insuficiența respiratorie, sistemul cardiovascular începe de asemenea să sufere.

Cum studiază și ce vede doctorul pe radiografia cu emfizem?

Înainte de procedură, nu efectuați nici o instruire. Pentru a face radiografia clară, pacientul va fi rugat să se lipească la talie și să înlăture bijuteriile care atârnă pe piept.

Studiul se desfășoară cel mai adesea într-o poziție în picioare, cu echipament special pentru diagnosticarea cu raze X. Pacientul trebuie să se ridice, așa cum cere medicul, astfel încât imaginea din proiecția de care are nevoie să fie bine citită. Claritatea radiografiei este, de asemenea, influențată de imobilitatea pieptului în momentul expunerii. Cerința specialistului de a inhala și de a ține respirația pentru câteva secunde se bazează pe expansiunea maximă a pieptului și a plămânilor pentru o mai bună vedere a organelor și a imobilității lor.

Pentru diagnosticarea corectă, un specialist poate solicita fotografii de testare:

  • iradiați cu întârziere, prin inhalare și expirație - iluminarea bolnavului este aceeași;
  • vizionarea imaginilor este efectuată pentru a examina zonele cu pneumatizare ridicată;
  • Ecranul este acoperit cu o porțiune a diafragmei pentru a detecta mobilitatea redusă.

Imaginile cu raze X sunt asociate cu expunerea corpului. Dacă, din cauza lipsei de atenție a pacientului față de cerința medicului, imaginea va fi neclară, procedura va trebui repetată, din nou expusă la raze tari.

copie

Zonele plămânului afectate de emfizem arată cel mai transparent din imagine. Aceasta indică o pneumatizare crescută a acestor zone. În plus față de iluminarea din imagine, medicul evaluează:

  1. Schimbarea formei pieptului. Forma tubulară a departamentului pulmonar și o creștere a dimensiunii anteroposterioare pot fi văzute doar în proiecția laterală. Atunci când emfizemul devine spațiu extins și intercostal și nervurile sunt dispuse orizontal.
  2. Schimbări în modelul plămânului și redundanța acestuia. Dimensiunea organului în sine (câmp pulmonar) crește în raport cu cea normală fiziologic. Din acest motiv, forma domului diafragmei se schimbă și, cu un grad înalt de dezvoltare a procesului, devine ca un cort: cu un mijloc ascuțit ridicat și părți abrupte în jos.
  3. Plămâni transparenți (iluminați). Pe radiograf, întregul țesut pulmonar este umplut cu aer și transmite razele, creând o "ceață" mai mult sau mai puțin pronunțată. Zonele afectate par a fi mai transparente.

Dacă studiul cu raze X nu dă un rezultat clar, pacientul este recomandat să aibă o scanare CT pentru a confirma diagnosticul.

Tratamentul bolii

Medicamentul cu emfizem este prescris numai pentru a reduce simptomele. Pentru a îmbunătăți starea bronhiilor, sunt prescrise bronhodilatatoarele (Salbutamol, Theophylline, etc.) sub formă de tablete și inhalări. Aplicarea și glucocorticoizii (de exemplu, Prednisolone) sunt prezentate. Diureticele contribuie la reducerea umflarea țesuturilor. Sunt expuse pacienții și exerciții de respirație sau complexe speciale de terapie de exerciții.

Principala măsură terapeutică este o operație asociată cu o scădere a volumului organului. În același timp, faceți excizia locurilor sale extreme. Partea rămasă a corpului poate fi îndreptată în spațiul golit și începe să-și îndeplinească funcția fiziologică. Cu un grad ridicat de deteriorare poate ajuta doar transplantul (transplantul) plămânilor.

Pentru a evita o recădere, pacientul este recomandat să renunțe la fumat, să schimbe locul de muncă, dacă cauza este legată de activitatea profesională. În prezența proceselor inflamatorii cronice din plămâni, aceștia sunt tratați. Dacă se respectă recomandările medicului, calitatea vieții pacientului poate fi îmbunătățită, deși vor exista restricții privind ocupațiile.

Auto-medicamente și utilizarea de remedii folk pentru emfizem este inacceptabil. Boala este tratată cel mai ușor într-un stadiu incipient de dezvoltare. Timpul pierdut în căutarea metodelor netradiționale, este mai bine să cheltuiți în vizită la medic când apar primele semne de boală.

Simptomele emfizemului pe raze X

Accentul la emfizem pulmonar poate fi văzut cu o evoluție prelungită a patologiilor sistemului respirator: boala pulmonară obstructivă la fumători, astmul bronșic, antracoza minerilor, silicoza și alte boli cronice. Modificările sunt rezultatul unei expansiuni patologice a alveolelor, a pasajelor alveolare, a bronhiilor și a bronhiilor. În același timp, structura structurală a parenchimului de organe este perturbată, schimbările devin ireversibile.

Ce se poate observa pe radiografiile cu modificări emfizematoase

Pentru diagnosticul de patologie pulmonară, este necesară o analiză a imaginilor în două proiecții: o radiografie generală a organelor toracice și o proiecție laterală, de obicei a secțiunii din dreapta. În emfizem pulmonar, radiologul detectează următoarele modificări ale plămânilor pe o rază x:

  • poziția orizontală a coastelor;
  • în piept;
  • extinderea spațiilor intercostale;
  • sternul deviază în față;
  • curbura kyfotică a coloanei vertebrale toracice;
  • creșterea transparenței țesutului pulmonar;
  • deplasarea organelor mediastinale (inimă, esofag, vase mari);
  • expansiunea și distrugerea profundă a rădăcinilor plămânilor;
  • omisiunea diafragmei;
  • întărirea modelului pulmonar în principal în zona rădăcinii - expansiunea vaselor pulmonare;
  • prolapsul diafragmei în direcția cavității abdominale, în principal în partea stângă;
  • creșterea unghiului diafragmatic (de la apropierea acută a unghiului drept).

Cu o lungă evoluție a bolii, emfizemul este complicat prin formarea de cavități de aer în pulmonar. Dacă creșteți tensiunea atunci când tuse, strănut, este posibilă ruperea țesutului cu formarea unui pneumotorax închis.

Diagnosticul tulburărilor funcționale

Efectuarea testelor funcționale cu raze X este necesară pentru diagnosticul diferențial al modificărilor ireversibile ale țesutului pulmonar. Cu emfizemul din plămâni, în ciuda volumului crescut, nu există schimb de funcții de aer uzat. În alveolele expandate este același aer. Aceasta duce la o scădere a oxigenării sângelui și la semne clinice de hipoxie.

Pentru a determina simptomele radiologice ale modificărilor funcționale ireversibile, utilizați următoarele teste:

  • Metoda lui Sokolov: pe o peliculă de raze X de 13x18 cm, se efectuează o serie de imagini consecutive în diferite faze ale ciclului respirator și apoi se face o excursie cu diafragmă folosind un conducător;
  • Metoda de vizionare a imaginilor - diagnosticul direct al zonei emfizemului local: cateva fotografii sunt luate cu respiratie adanca, apoi expirati, mentinand respiratia, apoi comparati rezultatele;
  • Metoda care utilizează scutul: închideți plămânul drept astfel încât cupola diafragmei se află sub marginea inferioară a barierului. Apoi, sunt luate o serie de fotografii, iar excursiile pulmonare sunt determinate de distanța de la ecran la diafragm în timpul fazelor de inhalare, expirare și respirație.

Creșterea transparenței pe radiografia x: ceea ce este

Semnele modificărilor emfizematoase pe raze X sunt mai difuze și afectează pulmonul stâng și drept. Dar, uneori, cu obstrucție bronșică locală, este posibil să se detecteze emfizemul compensator sub formă de pneumatizare crescută în jurul fibrozei pulmonare și fibrozei pulmonare, arilectazelor și a altor entități nefuncționale. Într-un astfel de caz, zonele de aerisire crescută se formează pe radiografia din jurul zonei de blocare locală.

Utilizarea radiografiilor determină următoarele tipuri de emfizem:

  • Primar - format ca urmare a unei îngustări a lumenului bronhiilor. Aceasta este o formă timpurie în care schimbările sunt supuse regresiei.
  • Emphysema cronică secundară, în care există o obstrucție a conținutului patologic al bronhiilor.
  • Tertiar - emfizem local, care sporește aerul în anumite zone ale câmpului pulmonar.

Dacă radiografia prezintă aerisire la jumătatea pieptului, această condiție se numește pneumotorax. Patologia complică deseori evoluția emfizemului bulos. Plămânul este strâns la rădăcină, datorită căruia structura sa este ruptă. Organele mediastinale (inima, vasele mari, esofagul) sunt deplasate în partea sănătoasă a pieptului. Din punct de vedere clinic, o persoană are simptome de insuficiență respiratorie acută și are nevoie de tratament chirurgical: puncția cavității pleurale.

Modificarea stilului de viață pentru pacienții cu emfizem

Când este detectat pe o radiografie a emfizemului persistent, stilul de viață trebuie ajustat pentru a atenua bunăstarea generală și a îmbunătăți calitatea vieții. Sunt recomandate următoarele activități:

  • Renunțând la fumat, deoarece fumatul este cauza principală a BPOC.
  • Schimbarea locurilor de muncă (dacă este asociată cu industria chimică, de cărbune, de frezat și alte industrii care cresc riscul de obstrucție și alte afecțiuni respiratorii).
  • Pentru a vă deplasa într-o regiune curată din punct de vedere ecologic sau cel puțin să fiți tratată în condiții de sanatoriu o dată pe an, climatul ar trebui să fie ales uscat și cald.
  • Observați o dietă hipoalergenică, deoarece uneori hrana poate provoca astm bronșic și poate duce la obstrucție bronșică.
  • Pentru toate afecțiunile tractului respirator superior urmați recomandările medicului, respectați cu strictețe tratamentul prescris.

Emfizemul pulmonar este concluzia logică a procesului obstructiv cronic. Patologia este însoțită de schimbări semnificative în starea funcțională a țesutului pulmonar, semne clinic manifestate de insuficiență respiratorie. Odată cu progresia și decompensarea procesului, se formează tulburări cardiovasculare. Este important să se detecteze primele semne ale schimbărilor emfizematoase pentru corectarea în timp util a stilului de viață și prevenirea complicațiilor grave.

Raza radiologică a plămânilor. X-ray al plămânilor atunci când fumează, încălcând permeabilitatea bronșică. Radiodiagnosisul afecțiunilor pulmonare acute. Edem, infarct pulmonar la raze X

Boala pulmonară obstructivă la raze X. Modificări cvadriatice ale plămânilor la raze X (pneumoscleroză). Raza radiologică a plămânilor fumătorului

Obstructive (obstrucție - blocaj, obstrucție) boli pulmonare se caracterizează printr-un curs cronic și simptome similare, cu o mare varietate de imagini cu raze X. Fumatul este unul dintre principalii factori care conduc la acest grup de boli. Ca urmare a lipsei de oxigen și a inflamației cronice din plămâni, se dezvoltă țesutul conjunctiv, numit și pneumoccleroză.

Boli care includ o componentă obstructivă includ:

  • boala pulmonară obstructivă cronică;
  • bronșită cronică;
  • emfizem;
  • astm bronșic și altele.
Diagnosticul acestui grup de boli care utilizează radiografia pulmonară este efectuat în primul rând, dar nu este întotdeauna singurul. Deci, în cazul astmului bronșic, medicii confirmă componenta alergică a bolii cu ajutorul unor teste speciale. O atenție deosebită este acordată testelor funcționale, deoarece obstrucția căilor respiratorii reduce semnificativ posibilitatea inhalării și expirării în mod suficient.

Boala pulmonară obstructivă cronică. Diagnosticul cu raze X

Boala pulmonară obstructivă cronică este o boală de natură inflamatorie, care este însoțită de o încălcare a trecerii aerului prin bronhii și se manifestă prin tuse cronică, respirație scurtă și descărcare prin spută. Încălcarea permeabilității bronșice constă în mai mulți factori, printre care creșterea producției de mucus, spasmul peretelui muscular, umflarea membranei mucoase. Boala pulmonară obstructivă cronică și bronșita cronică sunt observate la aproape toți fumătorii cu o experiență de fumat de 2 ani sau mai mult, precum și la persoanele care au fost în contact cu contaminanți din aer (de exemplu, substanțe chimice gazoase) din cauza activităților lor profesionale.

Boala pulmonară obstructivă cronică diferă într-o serie de semne radiologice:

  • în stadiul inițial al bolii, pot fi absente modificări semnificative ale plămânilor și bronhiilor, dar se determină o ușoară creștere a modelului pulmonar;
  • ulterior apare o îngustare a lumenului bronhiilor și îngroșarea simultană a pereților acestora;
  • plămânii cresc în volum, acest lucru se reflectă în raze X ale câmpurilor lumenului;
  • diafragma ocupă o poziție inferioară - la nivelul coastei a șaptea sau a opta;
  • diferența dintre câmpurile pulmonare din imagine în timpul inhalării și exhalării este aproape imperceptibilă;
  • se mărește diametrul arterelor pulmonare din zona rădăcinii plămânului (artera dreaptă este mai mare de 17 mm, cea din stânga este mai mare de 27 mm);
  • modelul pulmonar dobândește un caracter reticular datorită fibrozei pronunțate a pereților vaselor;
  • în stadiul final al bolii, sunt detectate deformările pereților bronhiilor (așa-numita bronchiectazie).
Boala pulmonară obstructivă cronică se dezvoltă foarte lent și adesea neobservată de pacient, dar este periculoasă prin faptul că provoacă un număr mare de complicații, atât locale, cât și generale. Ca rezultat al bolii obstructive cronice, se pot dezvolta pneumonie, emfizem, hipertensiune pulmonară, insuficiență respiratorie și insuficiență cardiacă. Examinarea cu raze X este una dintre principalele metode de diagnosticare a acestei boli, însă într-o etapă timpurie o metodă mai precisă este evaluarea funcției respiratorii (măsurarea volumului maxim de aer în timpul inhalării și expirării).

Emfizem pe radiografia pulmonară

Emfizemul este o afecțiune patologică în care alveolele plămânului se extind din cauza deformării pereților. Emfizemul este una dintre complicațiile bolii pulmonare obstructive cronice. Inflamația părților finale ale tractului respirator este însoțită de eliberarea de enzime care distrug alveolele. În același timp, ele se întind din cauza faptului că mucusul care umple lumenul bronhiilor acționează ca o supapă - aerul intră în plămâni în timp ce inhală și când expiră rămâne blocat în alveole. Ca urmare, țesutul pulmonar este întins și se formează prelungiri de diferite forme și mărimi.

Următoarele tipuri de emfizem se disting:

  • emfizem acinar - este afectată partea alveolară a plămânului (acinus);
  • neregulat (neregulat) emfizem - apare în zona modificărilor cicatricilor din plămâni;
  • emphysema buloasă - combină mai multe acini în extensii saculare mari - tauri.
Pe radiografii, emfizemul se caracterizează prin eliminarea intensă a câmpului luminos. Modelul pulmonar este slăbit, cupola diafragmei este mai mică decât de obicei, este inactivă în timpul respirației. Coastele sunt situate aproape orizontal, datorită faptului că pieptul este mărit. Mediastinumul și umbra inimii sunt îngustate. Cu ajutorul tomografiei computerizate (CT) cu rezoluție bună, se pot detecta tauri și deformări septale în țesutul pulmonar.

Semnele radiologice ale astmului bronșic

Astmul bronșic, precum și boala pulmonară obstructivă, se caracterizează prin tulburări de permeabilitate bronșică datorate edemului membranei mucoase, spasmului peretelui muscular al bronhiilor. Cu toate acestea, în astmul bronșic, acest fenomen este observat ca urmare a unei reacții alergice. În astm, peretele bronșic este extrem de sensibil la contactul cu alergenii, cum ar fi polenul, lâna și ciupercile de mucegai.

Astmul bronșic este diagnosticat folosind un set de proceduri, dintre care studiul principal este funcția respirației externe. Spre deosebire de bronșita obstructivă cronică, în astmul bronșic, volumele funcționale ale plămânilor cresc atunci când componenta alergică este îndepărtată prin inhalarea medicamentelor. În plus, o serie de teste alergice sunt efectuate pentru a determina alergenii.

Examinarea cu raze X pentru astm bronșic se efectuează, în primul rând, pentru a exclude alte boli, în principal de natură inflamatorie (pneumonie, bronșită acută). La pacienții cu astm bronșic la raze X există o creștere a transparenței câmpurilor pulmonare la raze X. Dacă se efectuează raze X în timpul sau imediat după atacul astmului bronșic, umbrele pot fi detectate în imagine, care dispar rapid. Sunt acumulări de mucus în zonele îngrădite ale bronhiilor.

Pneumo-scleroza (fibroza) la razele X ale plămânilor. Modificări pulmonare cristaline pe raze X

Pneumoscleroza se poate dezvolta din diferite motive:

  • pneumonie;
  • boala pulmonară obstructivă cronică;
  • inhalarea de substanțe toxice și toxice;
  • hemodinamica afectată în circulația pulmonară;
  • unele boli ereditare.
Examenul cu raze X vă permite să detectați modificările morfologice ale țesutului pulmonar, pentru a identifica prevalența, natura și gradul de pneumoscleroză. Pneumoscleroza poate fi locală sau difuză. Fibroza pulmonară focală este observată în pneumonie lobară sau segmentară, infarctul zonei pulmonare. Cu fibroza pulmonară focală, se determină umbrirea aproape omogenă a unei părți a câmpului pulmonar, care corespunde locului cicatricilor. Astfel de umbrire este stabilă și se observă pe raze X ale plămânilor în proiecții diferite.

Semnele principale ale pneumosclerozei difuze sunt întărirea și deformarea modelului pulmonar. Consolidarea modelului pulmonar arată ca o creștere a numărului de ochiuri și umbre liniare corespunzătoare vaselor și cordoanelor țesutului conjunctiv în zona câmpului pulmonar. Deformarea modelului pulmonar este neregularitatea conturului vaselor, extinderea și schimbarea direcției acestora. Este necesar să se facă distincția între modificările legate de vârstă ale plămânilor și pneumoscleroza patologică, ca și în cazul îmbătrânirii corpului pe raze X, puteți observa schimbări similare.

Calciul din plămâni. Detectarea calcinării cu raze X

Calcinările sunt formațiuni dense în plămâni, umplute cu săruri de calciu. Localizarea lor în plămâni este atipică, reprezentând o reacție protectoare a organismului în diferite boli. Procesul inflamator este înconjurat de săruri pentru a limita răspândirea agenților patogeni în focarul principal. O astfel de reacție este eficientă, dar reține focalizarea inflamației cronice.

Calcinatele apar pe site-ul următoarelor formațiuni:

  • tubuloză granulom;
  • abces pulmonar;
  • chisturi în care există viermi sau larve;
  • pneumonie;
  • procesul tumoral;
  • calcinate congenitale.
Întreruperea metabolismului calciului în organism, foarte rar, duce la formarea de calcinate, deoarece în acest caz nu există inflamație în plămâni, care servește ca bază pentru formarea lor. Din punct de vedere radiologic, calcificările în plămâni sunt caracterizate printr-o umbre de înaltă densitate. Sunt mai ușoare decât infiltraturile inflamatorii, umbra lor corespunde culorii oaselor. Calciul din plămâni este detectat prin inspecție aleatorie și de obicei nu necesită tratament. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere că este necesar să se stabilească cauza principală a formării lor. Calcinatele se formează cel mai adesea în timpul tuberculozei, deci în acest caz merită supus unor diagnostice suplimentare.

Raza radiologică a plămânilor fumători

Fumatul provoacă un număr mare de boli pulmonare. Aproape toti fumatorii cu o experienta de sase luni de fumat au schimbari specifice in plamani. Bronsita cronică este cea mai frecventă boală în rândul acestei categorii de persoane, dar cu o perioadă mai lungă de fumat, fumătorii dezvoltă boala pulmonară obstructivă cronică și complicațiile acesteia.

Pe radiografia plămânilor fumatului notați următoarele modificări:

  • întărirea modelului pulmonar;
  • apariția unor umbre suplimentare de până la 2 milimetri, care corespund congestiilor mucoase și infiltrațiilor inflamatorii mici în plămâni;
  • deformarea conturului rădăcinii plămânului;
  • îngroșarea pereților bronhiilor.
Fumatul provoacă următoarele boli ale sistemului respirator:
  • bronșită cronică;
  • pneumonie;
  • emfizem;
  • boala pulmonară obstructivă cronică;
  • fibroză pulmonară;
  • cancerul pulmonar, laringelui și tractului respirator superior.
Fumatul are un efect foarte negativ asupra sănătății umane. Examinarea cu raze X, precum și consultarea unui pulmonolog, ar trebui să convingă orice persoană să renunțe la fumat. Acest obicei dăunează nu numai persoanei care consumă țigări, ci și celor din jurul lui, din moment ce răul cauzat de fumatul pasiv nu este mai puțin important.

Sarcoidoza la radiografia pulmonară

Sarcoidoza este o boală care poate afecta diferite organe și sisteme, dar cel mai adesea este observată în plămâni și în ganglionii limfatici intrathoracici. Când apare sarcoidoza, se formează granuloame, care ulterior mor (ca urmare a necrozei) și sunt înlocuite cu țesut conjunctiv. Nu a fost stabilită cauza dezvoltării sarcoidozelor. Sarcoidoza plămânilor se caracterizează prin scurtarea respirației, tusea, durerile toracice și, în stadiul final, este amenințată de insuficiența respiratorie.

Patru variante de sarcoidoză a plămânilor se disting atunci când se utilizează o metodă de diagnosticare cu raze X:

  • Opțiunea mediastinală (mediastinum - mediastinum). Caracterizat printr-o expansiune bilaterală uniformă a rădăcinilor plămânilor. Radacinile pulmonare, granulele tuberculoase, neuniform colorate, în zona rădăcinii pulmonare, au aspectul unor umbre mai rotunjite.
  • Versiune difuzată. Diferă dispersia granuloamelor pe întreaga zonă a câmpului pulmonar. Ele au forma unor dimensiuni umbrite de la 2 milimetri la 1 centimetru. Centrele sunt situate în principal în părțile superioare și medii ale plămânilor. De asemenea, modelul pulmonar este deformat; în el se găsesc bucle și plase.
  • Varianta parenchimală. Se caracterizează prin prezența simultană a unor zone de iluminare și umbrire în plămâni. Acest lucru se datorează faptului că, simultan cu fenomenul fibrozei, se formează zone extinse, ca și în emfizem.
  • Opțiunea interstițială. Se caracterizează în principal printr-o modificare a modelului pulmonar. Fibroza apare în jurul zidurilor dintre alveole, în peretele bronhiilor și vaselor de sânge.
Radiografia panoramică este cea mai accesibilă în evaluarea stării țesutului pulmonar în sarcoidoză, dar dezavantajul său este rezoluția scăzută. Umbrele de dimensiuni mai mici de 2 mm pot să nu fie disponibile pentru examinare, în timp ce majoritatea modificărilor în sarcoidoză sunt de o asemenea dimensiune. Prin urmare, metode mai precise, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică sau computerizată (RMN), sunt utilizate pentru a diagnostica sarcoidoza.

Diagnosticul radiologic în condiții de urgență ale plămânilor. Edem, infarct pulmonar. Hidroorax, pneumotorax

Situațiile de urgență cauzate de patologia pulmonară includ:

  • edem pulmonar;
  • infarctul pulmonar;
  • pneumotorax;
  • hidrotorax;
  • hemotorax;
  • atelectazia plămânului;
  • șoc plămân.
Datorită faptului că în aceste condiții există o amenințare la adresa vieții pacientului, timpul pentru efectuarea diferitelor proceduri este limitat. Diagnosticul acestor afecțiuni se efectuează în funcție de timpul disponibil medicului și pacientului. Cu toate acestea, examinarea cu raze X este una dintre primele dintr-o serie de proceduri de diagnosticare, deoarece vă permite să obțineți cele mai complete informații despre starea pacientului.

Alveolar, edem pulmonar interstițial pe radiografia toracică

Edemul pulmonar este un fenomen în care crește conținutul de lichid din țesutul pulmonar și alveolele. Edemul pulmonar poate apărea din cauza leziunilor pulmonare sau inimii. Cel mai adesea, se observă edeme pulmonare la persoanele care suferă de insuficiență cardiacă, leziuni valvulare sau peretele inimii. În același timp, o cantitate mare de lichid este reținută în plămâni, o parte din care, sub acțiunea presiunii, părăsește patul vascular. Pe de altă parte, edemul pulmonar apare cu pneumonia, acțiunea substanțelor toxice, cheagurile de sânge din plămâni.

Există două tipuri de edem pulmonar:

  • Edem interstițial. Caracterizată prin acumularea de lichid care iese din patul vascular în spațiul intercelular. Edemul interstițial apare atunci când presiunea din venele pulmonare este mai mare de 25 mm Hg. Art. Pacienții se plâng de incapacitatea de a respira adânc, deteriorarea într-o poziție orizontală.
  • Edemul alveolar. În edemul alveolar, fluidul din spațiul intercelular intră în alveole. În același timp, respirația devine barbotare, cu spută spumantă abundentă.
Pe raze X, edemul pulmonar se caracterizează printr-o scădere totală a transparenței câmpurilor pulmonare, care se mai numește și simptom "sticlă mată". Modelul pulmonar este îmbunătățit, în timp ce rădăcina plămânului își pierde structura. Un semn caracteristic al edemului pulmonar interstițial sunt liniile Curley. Acestea sunt o diminuare liniară subțire, de 1 până la 5 cm lungime, care se extinde de la rădăcina plămânului până la marginea organului. La rădăcina plămânilor este foarte dificil să se distingă artera pulmonară, dacă reușește, poate fi observată o creștere a diametrului acesteia.

Imaginea cu raze X a edemului alveolar este oarecum diferită de cea interstițială. Când edemul alveolar în plămâni a găsit umbre rotunde, multiple, fuzionând unul cu celălalt. Umbrele din părțile inferioare ale plămânului sunt combinate cu umbra rădăcinii plămânului, ceea ce creează o imagine caracteristică cu raze X a "aripilor fluture". La eliminarea edemului pulmonar, este necesară influențarea cauzei acestei afecțiuni.

Congestie venoasă a sângelui în plămâni. Hipertensiunea pulmonară. radiodiagnostic

Stagnarea sângelui în plămâni este o condiție în care fluxul de sânge din vasele de sânge ale plămânilor este perturbat. În același timp, în vasele plămânilor a crescut semnificativ presiunea, numită hipertensiune pulmonară. O astfel de formulare implică cel mai adesea boli de inimă. Faptul este că circulația sanguină prin vasele plămânilor este reglementată de mușchiul inimii și dacă contractilitatea inimii este insuficientă, sângele se mișcă mai lent, de aceea plinătatea vaselor și presiunea în ele sunt mai mari decât în ​​mod normal. Hipertensiunea pulmonară extremă se manifestă prin eliberarea fluidului din patul vascular și conduce la edem pulmonar.

Următoarele cauze ale hipertensiunii pulmonare se disting:

  • hipertensiunea pulmonară congenitală (primară);
  • bolile cardiace valvulare;
  • eșecul ventriculului stâng al inimii;
  • boala pulmonară cronică;
  • tuberculoza;
  • sarcoidoza;
  • efectul anumitor medicamente.
Singurul semn radiologic caracteristic al hipertensiunii pulmonare este expansiunea tulpinii arterei pulmonare și a rădăcinii pulmonare. Ramura inferioară care se extinde din artera pulmonară, cu hipertensiune arterială, se extinde cu mai mult de 20 mm. Indirect, această stare este indicată de o creștere a modelului pulmonar, dar această caracteristică nu este permanentă. Întrucât patologiile adiționale există adesea în hipertensiunea pulmonară, pe raze X pot fi prezente semne de inflamatorie sau alte boli. În cazul în care acestea sunt absente, medicii efectuează o examinare a inimii folosind electrocardiografia (ECG).

Pneumotorax pe raze X

Pneumotoraxul este o afecțiune în care există aer în cavitatea pleurală. În mod normal, cavitatea pleurală, cuprinsă între două coli de pleura, conține o cantitate mică de lichid. În cavitatea pleurală rămâne o presiune negativă, care permite plămânilor să fie în stare îndreptată. Când gazul pneumotorax intră în cavitatea pleurală, din cauza căruia plămânii se prăbușesc, schimbul de gaz nu se produce în cantitatea potrivită.

Pneumotoraxul poate fi din următoarele tipuri:

  • Deschis pneumotorax. Acest tip de pneumotorax are loc cu leziuni ale pieptului, din cauza căruia presiunea atmosferică din cavitatea pleurală este comparată cu mediul extern. Plămânul prăbușit este complet oprit de la respirație.
  • Pneumotorax închis. Se caracterizează prin introducerea unei cantități limitate de gaz în cavitatea pleurală. În timp, se poate dizolva și plămânul se va readuce la starea sa normală.
  • Valvă pneumotorax. Cel mai sever tip de pneumotorax, care se distinge prin faptul că aerul pătrunde în cavitatea pleurală într-o direcție unilaterală, iar numărul său crește treptat.
Pneumotoraxul este caracterizat prin următoarele semne radiografice:
  • detectarea unei linii subțiri dense (lumina umbroasă) care corespunde cu prospectul interior al pleurei;
  • deplasarea mediastinului în direcția opusă locului de vătămare;
  • o ușoară creștere a numărului de efluenți pleurali, care se caracterizează printr-un nivel orizontal în partea inferioară a câmpului pulmonar;
  • iluminare intensă sau locală a câmpului pulmonar.
Pneumotoraxul pe raze X poate fi similar cu emfizemul cu tauri de diferite dimensiuni. În stabilirea diferențelor cu pneumotoraxul, precum și în determinarea cauzei exacte a acestuia, se utilizează tomografie computerizată.

Hidroorax pe raze X ale plămânilor

În mod normal, grosimea stratului de lichid pleural nu este mai mare de un milimetru. Volumul minim de lichid cu hidroortax este de 50 ml, dar poate fi mai mare de 1,5 litri. Hidtororaxul poate apărea din cauza leziunilor, cirozei hepatice, ascitei, insuficienței renale, proceselor tumorale și a mai multor alte motive. În funcție de volumul de lichid și de cauzele pe raze X, hidrotoraxul arată diferit.

X-ray cu hidrothorax se efectuează într-o proiecție directă. Imaginea este determinată de umbra intensității medii, în care marginea exterioară este mai mare decât cea inferioară datorită diferenței de presiune din cavitatea pleurală. Domul diafragmei, un unghi costal-frenic care nu poate fi distins cu hidrotorax. Cu localizarea fluidului în peretele posterior al cavității toracice, câmpurile pulmonare apar neclare. Cantitatea de fluid din cavitatea pleurală este determinată numai aproximativ.

Hidrooraxul trebuie distins cu pleurezia, pneumonia și edemul pulmonar. Pentru aceasta, se efectuează o radiografie suplimentară în proiecția laterală și tomografia computerizată. Pe tomografia computerizată, puteți vedea poziția exactă a fluidului și măsurați volumul său, deoarece prin această metodă rezoluția și contrastul sunt mai mari decât cu raze X. Chirurgii efectuează hidrotorax puncție, doar ghidate de date tomografice computerizate.

Atelectazia plămânilor. Imagine cu raze X

Plămânii nou-născuți sunt complet goi și se află în starea "asamblată". Din primele minute după naștere, plămânul este crăpat, umplut cu aer. Atelectazia este o afecțiune în care o parte a plămânului dispare, lumenul alveolar pulmonar se închide și nu se umple cu aer când se inhalează. Atelectazia poate să apară atât în ​​întregul plămân, cât și în cea limitată. Atelectazia bruscă amenință viața.

Există următoarele motive pentru debutul atelectazei:

  • atelectazia obstructivă - apare datorită închiderii complete a lumenului bronhiei;
  • atelectazia funcțională - o încălcare a pulverizării plămânilor în timpul inhalării;
  • Atelectazia compresiei este varianta cea mai frecventă, cauzată de creșterea presiunii asupra plămânului din exterior prin gaz sau lichid;
  • Atelectazia mixtă - combină diferite cauze ale celor de mai sus.
Distingem radiografic următoarele semne de atelectază:
  • scăderea volumului pieptului;
  • deplasarea diafragmei în sus;
  • mediastinul și traheea sunt strămutate spre înfrângere;
  • întuneric uniform al întregului câmp pulmonar cu atelectazie totală;
  • atelectazia focală are o formă asemănătoare discului și este de obicei observată în părțile inferioare ale plămânului.
Atelectazia nu este o boală primară. În plus față de principalele manifestări ale atelectazei, există și alte semne pe radiografia care a cauzat-o. Acestea pot fi infiltrate inflamatorii, efuze pleurale, tumori sau alte fenomene. Stabilirea cauzei exacte este necesară pentru eliminarea recurențelor (exacerbări recurente) ale atelectazei. Aceasta poate necesita tehnici mai avansate, cum ar fi tomografia computerizată.

Sindromul de hipoventilație al plămânilor. Diagnosticul cu raze X

Hypoventilația este o reducere a fluxului de aer în plămâni. Această afecțiune are unele asemănări în prăbușirea pulmonară, motiv pentru care se mai numește subtelectază. Hipoventilația se caracterizează prin simptome mai puțin severe decât atelectazia, deoarece starea este reversibilă, iar trecerea aerului este încă parțial păstrată. Hipoventilarea plămânilor este însoțită de o creștere accentuată a nivelului de dioxid de carbon din sânge (aproximativ 50 - 80 mm Hg.

Hipoventilația se poate dezvolta ca urmare a acelorași cauze ca atelectazia. Acestea includ blocarea lumenului bronhiilor mari, creșterea presiunii din exterior pe plămâni, prezența corpurilor străine. Pe raze X, sindromul de hipoventilație se manifestă printr-o scădere a volumului pulmonar, o scădere a mobilității diafragmei. La fel ca și în cazul pneumotoraxului, cu acest sindrom în bronhii, se poate forma o supapă care permite aerul numai într-o singură direcție, astfel încât partea radiologică a plămânului poate avea o transparență sporită.

Infarct miocardic pe radiografia toracică. Detectarea cheagurilor de sânge în vasele plămânilor utilizând metodele de diagnosticare a radiațiilor

Insuficiență cardiacă - decesul zonei pulmonare cauzat de tulburări circulatorii acute. Infarctul pulmonar apare atunci când un vas este înfundat cu un tromb sau embolie și se dezvoltă în câteva ore. Infarctul pulmonar este o stare periculoasă, deoarece este foarte des fatală. Infarctul pulmonar poate fi recunoscut prin durere severă în piept și sângerare în timpul tusei.

Pentru infarctul pulmonar, trebuie efectuată o examinare cu raze X în regim de urgență. În primele 12 ore, se determină umbrele în locurile de embolie, corespunzătoare locurilor de ocluzie vasculară. Un semn caracteristic al unui atac de cord este o umbră în formă de pană, care corespunde părții plămânilor care a fost alimentată de vasul afectat. Are o legătură cu rădăcina plămânului. În plus, există și alte semne de infarct miocardic pe radiografie. Pe raze X au fost descoperite efuzii pleurale, expansiunea și deformarea rădăcinii pulmonare. Infarctul pulmonar poate fi, de asemenea, însoțit de edeme interstițiale. Cel mai bun rezultat al infarctului pulmonar este cicatrizarea zonei afectate (așa-numita pneumoscleroză focală).

Din păcate, infarctul pulmonar este o condiție ireversibilă. Pentru prevenirea necrozei țesutului pulmonar în caz de blocaj al vasului este posibilă numai dacă este îndepărtat în primele câteva ore. De aceea, recent, sa acordat o atenție deosebită metodelor de detectare a cheagurilor de sânge în vasele plămânilor. Această metodă este o tomografie computerizată folosind agenți de contrast.

Șobolan pulmonar. Diagnosticul cu raze X

Plămânul de șoc este o leziune pulmonară care se dezvoltă în diferite condiții extreme, însoțită de insuficiență pulmonară acută și de circulația sanguină afectată în plămâni (leziuni, operații grele, sângerări masive). Tulburările pulmonare combină diferite mecanisme patologice - edem, necroză, atelectază (colaps) alveolelor. Creșterea modificărilor pulmonare conduce la creșterea insuficienței pulmonare și la compactarea țesutului organ.

X-ray distinge 5 etape de dezvoltare a unui plămân de șoc:

  • Stau eu. Consolidarea uniformă a modelului pulmonar. Este deformat prin formarea de celule și bucle.
  • Etapa a II-a. Deformarea modelului pulmonar este în creștere, dar umbrele focale mici (până la 3 milimetri) apar pe fundalul acestuia. Câmpul pulmonar păstrează transparența.
  • Etapa III. Transparența câmpului pulmonar este redusă, pornind de la părțile inferioare. În zonele medii și superioare ale plămânului, umbrele focale se îmbină și sunt de 4 până la 8 milimetri în diametru. Desenul pulmonar este mai rău vizualizat.
  • Etapa IV. Starea pacienților în această etapă este foarte dificilă. Întregul câmp pulmonar este întunecat, iar lumenul bronhial este bine vizualizat pe fundalul acestuia. Desenul pulmonar nu este vizibil.
  • V etapă. În acest stadiu, fenomenele acute se diminuează. Ca fenomene reziduale, țesutul pulmonar este înlocuit cu țesutul conjunctiv în aproape întreaga zonă pulmonară, iar modelul pulmonar este alcătuit din firele țesutului conjunctiv (se observă pneumoscleroza difuză).
Șobolanul pulmonar este una dintre cele mai severe forme de leziuni ale sistemului respirator. Tratamentul acestei afecțiuni se realizează prin resuscitare utilizând un aparat pentru ventilarea artificială a plămânilor. Examinarea cu raze X se efectuează numai dacă starea pacientului este stabilă.