Emfizemul: simptome și tratament

Această patologie aparține grupului bolilor pulmonare obstructive cronice. Atunci când se datorează extinderii alveolelor apare schimbarea distructivă a țesutului pulmonar. Elasticitatea acestuia scade, astfel încât după expirație, mai mult aer rămâne în plămâni decât cu un organ sănătos. Spațiile de aer sunt înlocuite treptat cu țesut conjunctiv și astfel de modificări sunt ireversibile.

Ce este emfizemul

Această boală este o leziune patologică a țesutului pulmonar, în care se observă aerisire crescută. Plămânii conțin aproximativ 700 de milioane de alveole (bule). Împreună cu pasajele alveolare, ele constituie bronhiolele. Fiecare bula intră în aer. Oxigenul este absorbit prin peretele subțire al bronhiilor, iar dioxidul de carbon este îndepărtat prin alveole, care este expulzat în timpul expirării. Pe fondul emfizemului, acest proces este întrerupt. Mecanismul de dezvoltare a acestei patologii este următorul:

  1. Tulpina bronhiilor și alveolelor, datorită cărora mărimea acestora crește de 2 ori.
  2. Pereții vaselor de sânge devin mai subțiri.
  3. Se produce degenerarea fibrelor elastice. Pereții dintre alveole sunt distruși și se formează cavități mari.
  4. Zona de schimb de gaze dintre aer și sânge scade, ceea ce duce la deficiența de oxigen.
  5. Zonele extinse strânge țesuturi sănătoase. Acest lucru agravează ventilația pulmonară și provoacă dificultăți de respirație.

motive

Există cauze genetice ale emfizemului pulmonar. Datorită caracteristicilor structurale ale bronhioolelor, acestea se îngustează, motiv pentru care presiunea în alveole crește, ceea ce duce la întinderea lor. Un alt factor ereditar este deficitul de α-1 antitripsină. Cu o astfel de anomalie, enzimele proteolitice concepute pentru a ucide bacteriile distrug pereții alveolelor. În mod normal, antitripsina ar trebui să neutralizeze astfel de substanțe, dar cu deficiența sa acest lucru nu se întâmplă. Emfizemul poate fi de asemenea dobândit, dar mai des se dezvoltă pe fundalul altor boli pulmonare, cum ar fi:

  • astm bronșic;
  • bronșiectazie;
  • tuberculoza;
  • silicoză;
  • pneumonie;
  • antracoză;
  • obstrucție bronșită.

Riscul emfizemului este ridicat la fumatul tutunului și la inhalarea compușilor toxici ai particulelor de cadmiu, azot sau praf care plutesc în aer. Lista motivelor pentru dezvoltarea acestei patologii include următorii factori:

  • modificări legate de vârstă asociate cu circulația sanguină precară;
  • dezechilibru hormonal;
  • pasiv fumatul;
  • deformări în piept, leziuni și intervenții chirurgicale la nivelul organelor din această zonă;
  • încălcarea fluxului limfatic și a microcirculației.

simptome

Dacă emfizemul a fost format pe fundalul altor boli, atunci într-un stadiu incipient este deghizat ca imaginea lor clinică. În viitor, pacientul are dificultăți de respirație asociate cu dificultăți de respirație. La început, este observat numai cu efort intens fizic, dar mai târziu apare cu activitatea obișnuită a unei persoane. În stadiul final al bolii, scurgerea respirației se observă chiar și în repaus. Există și alte semne de emfizem. Acestea sunt prezentate în următoarea listă:

  • Cianoză. Aceasta este o culoare a pielii cianotice. Cianoza este observată în zona triunghiului nazalbial, pe vârful degetelor sau imediat pe întreg corpul.
  • Pierdere în greutate. Greutatea este redusă datorită muncii intensive a mușchilor din tractul respirator.
  • Tusea. Când este marcată umflarea venelor gâtului.
  • Adoptarea unei poziții forțate - așezată cu corpul îndoit și așezat pe brațe. Acest lucru ajută pacientul să-și ușureze bunăstarea.
  • Natura specială a respirației. Se compune dintr-o scurtă "înțepătură" inspiră și o expansiune extinsă, care este adesea realizată cu dinți închis cu obraji umflați.
  • Extinderea fosei supraclaviculare și spațiilor intercostale. Cu o creștere a volumului pulmonar, aceste zone încep să se extinde.
  • Cufere de baril. Turul (volumul total al mișcărilor toracice în timpul inhalării și exhalării) este semnificativ redus. În același timp, pieptul arată în mod constant pe inhalarea maximă. Gâtul pacientului pare mai scurt decât persoanele sănătoase.

Clasificarea emfizemului

Prin natura cursului, emfizemul pulmonar este acut și cronic. În primul caz, boala este reversibilă, dar numai cu furnizarea de asistență medicală de urgență. Forma cronică se dezvoltă treptat, într-o etapă târzie poate duce la dizabilitate. Prin emfizem pulmonar de origine se împart în următoarele tipuri:

  • primar - se dezvoltă ca o patologie independentă;
  • secundar - asociat cu boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC).

Alveolele pot fi distruse uniform în țesutul pulmonar - o formă difuză de emfizem. Dacă apar modificări în jurul cicatricilor și leziunilor, atunci există un tip focal al bolii. În funcție de cauză, emfizemul este împărțit în următoarele forme:

  • senilă (asociată cu modificările legate de vârstă);
  • compensatorie (se dezvoltă după rezecția unui lob de plămân);
  • lobar (diagnosticat la nou-născuți).

Cea mai largă clasificare a emfizemului pulmonar se bazează pe trăsături anatomice în ceea ce privește acinusul. Așa se numește zona din jurul bronhioolelor, asemănătoare unei grămezi de struguri. Având în vedere natura daunelor la acini de emfizem pulmonar este de aceste tipuri:

  • panlobulyarnoy;
  • centrolobulare;
  • paraseptalnoy;
  • okolorubtsovoy;
  • buloase;
  • interstițială.

Panlobular (panacinarna)

De asemenea, numit hipertrofic sau vezicular. Însoțită de leziuni și umflarea acinelor în mod uniform în plămâni sau în lobul lor. Aceasta înseamnă că emfizemul panlobular este difuz. Țesutul sănătos între acini lipsește. Modificările patologice sunt observate în părțile inferioare ale plămânilor. Proliferarea țesutului conjunctiv nu este diagnosticată.

centrolobulare

Această formă de emfizem este însoțită de o leziune a părții centrale a acinei alveolelor individuale. Expansiunea lumenului bronhioles provoacă inflamația și secreția mucusului. Pereții acinelor deteriorate sunt acoperite cu țesut fibros, iar parenchimul dintre zonele neschimbate rămâne sănătos și continuă să-și îndeplinească funcțiile. Emfizemul centrilobular al plămânilor este mai frecvent la fumători.

Paraseptal (periacinar)

De asemenea, denumite distal și perilobular. Dezvoltat pe fondul tuberculozei. Emfizemul paraseptal provoacă distrugeri extreme ale acinelor în zona din apropierea pleurei. Focarele inițiale mici sunt conectate la bule mari de aer - bullae subpleural. Acestea pot duce la dezvoltarea pneumotoraxului. Bululele mari au limite clare cu țesut pulmonar normal, astfel încât, după îndepărtarea chirurgicală, se observă un prognostic bun.

Okolorubtsovaya

Judecând după nume, se poate înțelege că acest tip de emfizem se dezvoltă în jurul foci de fibroză și cicatrizări pe țesutul pulmonar. Un alt nume pentru patologie este neregulat. Mai des se observă după suferința de tuberculoză și pe fondul bolilor diseminate: sarcoidoza, granulomatoza, pneumoconioza. Emfizemul tipului pulmonar este reprezentat de o regiune de formă neregulată și o densitate scăzută în jurul țesutului fibros.

buloasă

În cazul unei forme blister sau buloase a bolii, se formează bule în locul alveolelor distruse. În mărime, acestea ajung de la 0,5 la 20 cm sau mai mult. Localizarea bulelor este diferită. Ele pot fi localizate atât în ​​țesutul pulmonar (în principal în lobii superioare), cât și în apropierea pleurei. Pericolul taurilor constă în eventuala ruptură, infecție și comprimare a țesutului pulmonar înconjurător.

interstițial

Forma subcutanată (interstițială) este însoțită de apariția bulelor de aer sub piele. În acest strat al epidermei, ele se ridică prin fisuri de țesut după ruperea alveolelor. Dacă bulele rămân în țesutul pulmonar, pot rupe, ceea ce va declanșa pneumotoraxul spontan. Efisemul interstițial este lobar, unilateral, dar forma sa bilaterală este mai frecventă.

complicații

O complicație frecventă a acestei patologii este pneumotoraxul - o acumulare de gaze în cavitatea pleurală (unde nu trebuie localizată fiziologic), datorită căreia plamanul dispare. Această abatere este însoțită de dureri toracice acute, agravate de inspirație. O astfel de condiție necesită îngrijiri medicale urgente, în caz contrar moartea este posibilă. Dacă organul însuși nu se recuperează în 4-5 zile, atunci pacientul este supus unei intervenții chirurgicale. Printre alte complicații periculoase se numără următoarele patologii:

  • Hipertensiunea pulmonară. Este o creștere a tensiunii arteriale în vasele plămânilor datorită dispariției capilarelor mici. Această condiție este mai stresantă în inima dreaptă, provocând eșecul ventriculului drept. Este însoțită de ascite, hepatomegalie (ficat mărit), edem al extremităților inferioare. Eșecul ventriculului drept este principala cauză a decesului la pacienții cu emfizem.
  • Bolile infecțioase. Datorită scăderii imunității locale, sensibilitatea țesutului pulmonar la bacterii crește. Agenții patogeni pot provoca pneumonie, bronșită. Aceste boli indică slăbiciune, febră, tuse cu spută purulentă.

diagnosticare

Când apar semne ale acestei patologii, este necesar să se consulte un medic generalist sau pulmonolog. La începutul diagnosticului, un specialist colectează anamneza, clarificând natura simptomelor, momentul apariției lor. Medicul constată că pacientul are dificultăți de respirație și un obicei prost în formă de fumat. Apoi examinează pacientul prin efectuarea următoarelor proceduri:

  1. Percuție. Degetele mâinii stângi sunt așezate pe piept, iar mâna dreaptă este făcută cu lovituri scurte. Plămânii emfizematici sunt indicați de mobilitatea lor limitată, sunetul "cutie", dificultatea de a determina limitele inimii.
  2. Auscultatie. Aceasta este o procedură de ascultare cu un phonendoscope. Auscultația dezvăluie respirația slăbită, razele uscate, o exhalare întărită, un ton inimii înfundat, o creștere a respirației.

Pe lângă colectarea anamneziei și examinarea atentă, sunt necesare un număr de studii, dar deja instrumentale, pentru confirmarea diagnosticului. Lista lor cuprinde următoarele proceduri:

  1. Test de sânge Studiul compoziției sale cu gaz contribuie la evaluarea eficacității purificării plămânilor din dioxidul de carbon și saturația oxigenului. Analiza generală reflectă un nivel crescut de celule roșii din sânge, hemoglobină și o rată de sedimentare redusă a eritrocitelor.
  2. Scintigrafia. Etichetele izotopilor radioactivi sunt injectați în plămâni, după care fac o serie de fotografii cu o cameră gamma. Procedura relevă o încălcare a fluxului sanguin și a comprimării țesutului pulmonar.
  3. Viteza de vârf. Acest studiu determină debitul maxim de expirație, care ajută la determinarea obstrucției bronhice.
  4. Radiografia. Se evidențiază o creștere a plămânilor, scăderea marginii lor inferioare, o scădere a numărului de vase, bulule și buzunare de aerisire.
  5. Spirometrie. Urmărit la studierea volumului de respirație externă. Emfizemul este indicat de creșterea volumului pulmonar total.
  6. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Oferă informații despre prezența leziunilor fluide și focale în țesutul pulmonar și starea vaselor mari.

Tratamentul emfizemului

Sarcina principală este eliminarea cauzelor dezvoltării patologiei, de exemplu, fumatul, inhalarea de substanțe toxice sau gaze, BPOC. De asemenea, tratamentul vizează atingerea următoarelor obiective:

  • încetinirea progresiei bolii;
  • îmbunătățirea calității vieții pacientului;
  • eliminarea simptomelor bolii;
  • prevenirea insuficienței respiratorii și cardiace.

alimente

Nutriția medicală pentru această boală este necesară pentru a întări sistemul imunitar, pentru a umple consumul de energie și pentru a combate intoxicația corpului. Astfel de principii sunt observate în dietele numerele 11 și 15, cu un conținut de calorii zilnic de până la 3500 kcal. Numărul de mese pe zi ar trebui să fie de la 4 la 6, în timp ce este necesar să se mănânce mese mici. Dietul implică o respingere completă a produselor de cofetărie cu o cantitate mare de cremă, alcool, grăsimi gătite, carne grasă și sare (până la 6 g pe zi). În loc de aceste produse în dietă ar trebui să includă:

  1. Băuturi. Curățenie umedă, șolduri proaspete și sucuri proaspăt stoarse.
  2. Proteine. Rata zilnică este de 120 g. Proteinele trebuie să fie de origine animală. Acestea pot fi obținute din fructe de mare, carne și păsări de curte, ouă, pește, produse lactate.
  3. Hidrati de carbon. Rata zilnică - 350-400 g. Utile sunt carbohidrații complexi, care se găsesc în cereale, paste, miere. Este permisă includerea în gem, pâine și produse de patiserie.
  4. Grăsimi. Rata pe zi - 80-90 g. Legumele ar trebui să fie doar 1/3 din toate grăsimile primite. Pentru a asigura rata zilnică a acestor nutrienți este necesar să se utilizeze unt și uleiuri vegetale, smântână, smântână.
  5. Vitaminele din grupurile A, B și C. Pentru a le obține, se recomandă utilizarea tărâțelor de grâu, a fructelor proaspete și a legumelor.

medicație

Nu există un tratament specific pentru această boală. Doctorii disting doar câteva principii de tratament care trebuie urmate. Pe lângă dietele terapeutice și renunțarea la fumat, pacientului i se prescrie o terapie simptomatică. Aceasta constă în a lua medicamente din următoarele grupuri:

emfizem

Simptomele emfizemului

  • Dispnee, cu dificultate predominantă de expirație. Apare mai întâi în timpul efortului fizic, pe măsură ce progresează boala, se observă și în repaus.
  • Tuse uscată sau cu o mică cantitate de spută mucoasă.
  • Cianoza pielii (ca indicator al lipsei de oxigen în organism).
  • Umflarea venelor gâtului.
  • Pierdere în greutate.

formă

motive

  • Deficit determinat genetic de α-1 antitripsină (o enzimă care previne distrugerea componentelor elastice ale țesutului pulmonar).
  • Fumatul este una dintre principalele cauze ale emfizemului pulmonar. Substanțele conținute în fumul de tutun blochează activitatea și producerea de antitripsină α-1 și au un efect dăunător asupra peretelui alveolelor (bulele respiratorii în care are loc schimbul de gaz).
  • Poluarea mediului (inhalarea aerului care conține gaze de eșapament, produse chimice).
  • Ocazional pericole (de exemplu, de lucru în camere cu praf, contact cu substanțe chimice).
  • Diferite boli ale sistemului respirator. De exemplu:
    • boli obstructive, cum ar fi bronșita cronică, BPOC (boala pulmonară obstructivă cronică) asociată cu obstrucția căilor respiratorii depreciate datorită inflamației cronice la nivelul bronhiilor;
    • boli inflamatorii, cum ar fi pneumonia frecventă (pneumonie);
    • leziuni traumatice ale plămânilor;
    • îndepărtarea unui plămân sau a unei părți a acestuia.

Un pulmonolog va ajuta la tratarea bolii.

diagnosticare

  • Colectarea plângerilor (scurtarea respirației, tusea, scăderea în greutate).
  • Istoricul medical (istoricul dezvoltării) bolii - aflarea posibilelor cauze ale emfizemului (fumatul, lucrul în ocupații periculoase).
  • Examinarea generală (examinarea pielii, pieptului, ascultarea plămânilor cu ajutorul unui fonendoscop).
  • Numărul total de sânge - poate crește conținutul de globule roșii și hemoglobină.
  • Radiografia toracelui - vă permite să identificați modificările patologice din plămâni.
  • Tomografia computerizată (CT) - vă permite să determinați cu mai multă precizie natura schimbărilor din plămâni.
  • Spirometria (spirografia) este un studiu al funcției de respirație externă. Vă permite să evaluați căile respiratorii ale căilor respiratorii și capacitatea plămânilor de a se îndrepta.
  • Investigarea compoziției gazelor de sânge (determinarea oxigenului în sânge, dioxidul de carbon, evaluarea saturației oxigenului din sânge).
  • Este posibilă și consultarea cu un terapeut.

Tratamentul emfizemului

  • Eliminarea factorilor cauzali (renunțarea la fumat, transferul din producția periculoasă).
  • Gimnastica respiratorie (conform diferitelor metode: balonare, suflare aer prin paie, respiratie diafragmatica) vizeaza formarea muschilor respiratori.
  • Terapia de substituție cu alfa-1-antitripsină dacă cauza bolii este un defect genetic, care se manifestă prin deficiența acesteia (emfizem pulmonar primar).
  • Tratamentul specific al emfizemului secundar (din cauza altor boli) nu există, se reduce la tratamentul bolilor respiratorii care au determinat dezvoltarea emfizemului.
  • Terapia care vizează eliminarea simptomelor emfizemului:
    • bronhodilatatoare (extinderea bronhiilor) - destinate combaterii scurgerii respirației;
    • terapia cu oxigen (inhalarea de oxigen) - cu insuficiență respiratorie severă.
  • Tratamentul chirurgical:
    • îndepărtarea unor zone modificate, defecte funcționale ale plămânilor (tauri de aer);
    • transplantul pulmonar.

Complicații și consecințe

Emfizemul este un proces ireversibil. În absența unei terapii adecvate, progresia bolii poate duce la următoarele complicații:

  • insuficiență respiratorie (lipsa de oxigen în organism);
  • hipertensiunea pulmonară - creșterea presiunii în artera pulmonară;
  • boala cardiacă pulmonară cronică (insuficiență cardiacă cauzată de un proces patologic în plămâni);
  • pneumotoraxul spontan (aerul care intră în cavitatea pleurală este o cavitate formată de căptușeala exterioară a plămânilor). Se produce ca rezultat al rupturii unui taur (o cavitate într-un țesut pulmonar suprasolicitat plin cu aer).

Prevenirea emfizemului pulmonar

  • Renunțarea la fumat.
  • Evitarea expunerii la factorii nocivi de producție și la mediu (praf, vapori de acizi și alcalii, alte particule chimice conținute în aer, produse de combustie a combustibilului bio-organic).
  • Diagnosticul precoce și tratamentul bolilor respiratorii.
  • surse

Pneumologie. Recomandări clinice - GEOTAR - Media, 2007.
Diagnosticul bolilor organelor interne. Volumul 3 - Diagnosticul bolilor respiratorii, - Okorokov AN, Moscova, Literatură medicală, 2008.

Ce trebuie să faceți cu emfizemul?

  • Alegeți un pulmonolog adecvat
  • Treceți testele
  • Luați un tratament de la medic
  • Urmați toate recomandările

Emfizemul plămânilor - ceea ce este și prognosticul vieții

Ce este emfizemul? Emfizemul plămânilor este o boală caracterizată printr-o expansiune a pieptului. Numele bolii provine din grecescul "emphysao", ceea ce înseamnă umflarea. Boala duce la distrugerea partițiilor prin alveole și extinderea ramurilor finale ale bronhiilor. În același timp, plămânii se umflă, crește volumul lor, în țesutul pulmonar apar niste goluri de aer care, la rândul lor, extinde pieptul, obținând o formă specifică a cilindrului. În acest articol vom aborda în detaliu cauzele bolii, simptomele și metodele de tratament.

Cum apare leziunea pulmonară la emfizem

  • Bronchioliile și alveolele se întind și se dublează.
  • Pereții subțiri ai vaselor de sânge, mușchii netezi se întind. Există o malnutriție în acini din cauza problemelor legate de capilare.
  • În lumenul alveolar, apare un exces de aer, care nu este oxigen, ci un amestec de gaze de evacuare cu o predominanță de dioxid de carbon. Reducerea zonei de schimb de gaze între oxigenul din aer și sânge duce la deficiența de oxigen.
  • Zonele extinse de tesut pulmonar presiune tesut sanatos, si ventilatia pulmonara se deterioreaza, si scurtarea respiratiei si alte simptome ale bolii apar.
  • Presiunea intrapulmonară crește, ceea ce duce la comprimarea arterelor pulmonare. Pentru a depăși presiunea, părțile drepte ale inimii lucrează constant la încărcături mari, ceea ce, la rândul său, duce la o restructurare a mușchiului cardiac.
  • Țesuturile sunt lipsite de oxigen, se simt simptomele insuficienței respiratorii.

Patogenia emfizemului poate fi explicată în mod simplificat după cum urmează: fluxul de aer din alveolele plămânilor este perturbat, adică aerul intră în alveole, dar nu se poate întoarce în aceeași măsură. În stadiul final al bolii, funcțiile de inhalare și de expirație suferă.

Cauzele emfizemului

Există mai multe cauze care duc la emfizem.

  • Încălcarea rezistenței și elasticității țesutului pulmonar.
  • Caracteristic congenital în structura țesutului pulmonar, ca urmare, presiunea alveolelor crește datorită prăbușirii bronhioolelor.
  • Modificări legate de vârstă. Circulația sângelui se înrăutățește, sensibilitatea la toxinele aerului crește. Țesutul pulmonar la vârstnici din cauza pneumoniei se recuperează mai lent.
  • Balanța hormonală este deranjată.
  • Infecția tractului respirator. Cu apariția bronșitei sau a pneumoniei, celulele imunitare protectoare (limfocite și macrofage) lucrează cu activitate crescută. Un efect secundar al acestui proces este că proteina din pereții alveolelor se dizolvă. Un factor suplimentar este acela că cheagurile de spută împiedică trecerea aerului la ieșirea din alveole, ca urmare a întinderii țesuturilor și a sacilor alveolare.
  • Presiunea pulmonară crescută.
  • Programe dăunătoare. Costul profesiei de foarfece de sticlă, instrumente de suflat este o creștere a presiunii aerului în plămâni. Cu expunere prelungită la afectarea fluxului sanguin în pereții bronhiilor. Slăbiciunea musculaturii netede duce la faptul că nu tot aerul părăsește bronhiile și, în plus, se adaugă următoarea porție în timpul inhalării. Ca rezultat, apar cavități.
  • Lumenul bronșic este blocat de un corp străin, ceea ce duce la o formă acută de emfizem, deoarece aerul nu poate scăpa din aceste goluri.

Cauza exactă a acestei patologii nu a fost încă identificată. Oamenii de stiinta cred ca emfizem pulmonar se formeaza datorita mai multor factori.

Emfizemul simptomelor și semnelor legate de plămâni

  • Cianoza - vârful lobilor urechii, nasului și unghiilor obține o nuanță albăstrui. Pe măsură ce boala progresează, membranele mucoase și pielea devin palide și motivul este că capilarii se opresc din umplere cu sânge și se observă foamete de oxigen. Cianoza este, de asemenea, caracteristică pentru eczemă în plămâni.
  • Mușchii care asigură respirația încep să lucreze mai intens. Pentru ca plămânii să funcționeze în timp ce inhalază, mușchii care ridică coaste și coboară diafragma funcționează mai intens. Când expirați, mușchii abdominali se strâng, care ridică diafragma.
  • Vena cervicală se umflă datorită presiunii intrathoracice crescute la tuse și expirație. Când apare emfizemul și inspirația, are loc umflarea.
  • Tenul devine roz atunci când tuse. Pacienții cu emfizem, din cauza acestui simptom, au fost porecliți "piper piper". Când tuse, cantitatea de descărcare este mică.
  • Ficatul mărit și omisiunea acestuia.
  • Pierderea în greutate datorată activității musculare excesive necesară pentru a asigura respirația.
  • Schimbarea aspectului. Caracterizată de pacienți cu emfizem cronic prelungit. Dintre semne, se disting următoarele: gâtul scurt, pieptul cilindrului datorită aerului în plămâni, burta îndoită, spațiile intercostale, trase în timpul inhalării.

Ce tipuri de emfizem pulmonar

Există mai multe categorii de clasificare a emfizemului.

Prin natura debitului:

  • Acută. Poate să apară datorită efortului fizic semnificativ, pătrunderii unui corp străin în bronhii, atacurilor de astm. Forma acuta a emfizemului este reversibila, dar acest lucru necesita un tratament de urgenta.
  • Cronică - caracterizată prin modificări graduale ale plămânilor. Puteți să vă recuperați complet într-un stadiu incipient. Fără tratament amenință cu handicap.

După origine:

  • Emfizemul primar, care rezultă din caracteristicile congenitale ale organismului. Este o boală independentă, este diagnosticată la nou-născuți și sugari. Este dificil de tratat și progresează rapid.
  • Emfizemul secundar este un produs al bolii pulmonare obstructive cronice. Boala poate părea neobservată, iar creșterea simptomelor duce la dizabilități.

Prin prevalență:

Din cauza:

  • Emfizemul lobar - inerent la nou-născuți, apare din cauza obstrucționării unuia dintre bronhii.
  • Emfizemul senil este inerent la persoanele în vârstă din cauza modificărilor legate de vârstă ale vaselor de sânge și a încălcării elasticității pereților alveolari.

Tratamentul cu emfizem

Există mai multe domenii de tratament:

  • Lupta împotriva dezvoltării ulterioare a bolii;
  • Prevenirea complicațiilor severe (insuficiență cardiacă și respiratorie);
  • Îmbunătățirea calității vieții pacienților.

Printre măsurile terapeutice obligatorii se disting:

  • Renunțarea la fumat;
  • Pentru a facilita respirația și a îmbunătăți funcționarea rinichilor se aplică terapie conservatoare;
  • Complexul de exerciții terapeutice pentru ventilație;
  • Tratamentul cauzelor bolii.

Medicamente pentru tratamentul emfizemului

  • Prolastin. Această proteină reduce conținutul de enzime care distrug țesutul pulmonar. Se administrează intravenos 1 dată pe săptămână la o doză de 60 mg pe kg de greutate corporală.
  • Acetilcisteina (ACC). Datorită ACC, mucusul lasă mai repede bronhiile. Medicamentul are proprietăți antioxidante care reduc producția de radicali liberi. Previne infecția bacteriană în plămâni. Acceptați 200-300 mg de două ori pe zi.
  • Lasolvan. Îmbunătățește eliminarea mucusului din bronhii și reduce tusea. Este inhalat sau ingerat. Ca inhalație pe un nebulizator, 15-22,5 mg de 1-2 ori pe zi. Luați cu mese 30 mg de 2-3 ori pe zi.
  • Vitamina E. Ajută la îmbunătățirea metabolismului și alimentației în țesuturile pulmonare. Incetineste distrugerea zidurilor alveolare. Reglează sinteza fibrelor și a proteinelor elastice. Luați oral câte o capsulă pe zi. Consumați cursuri timp de 2-4 săptămâni.
  • Teopek. Contribuie la relaxarea musculaturii netede a bronhiilor și la extinderea decalajului dintre ele. Reduce umflarea mucoasei bronhice. Primele 2 zile beau o jumătate de masă de 1-2 ori pe zi. Apoi doza este crescută - un comprimat de două ori pe zi la fiecare 12 ore. Beți după mese. Cursul durează 2-3 luni.
  • Teofilina este o acțiune îndelungată. Ea are un efect bronhodilatator, reduce hipertensiunea pulmonară și crește diureza. Muschii respiratori sunt mai puțin obosiți din cauza teofilinei. 400 mg / zi - doza inițială. La fiecare trei zile, doza poate fi mărită cu 100 mg pentru a obține efectul terapeutic dorit. 900 mg / zi - doza maximă.
  • Prednison - din grupul de glucocorticosteroizi. Are un puternic efect antiinflamator asupra plămânilor. Extinde bronhiile. Se utilizează cu eficacitatea slabă a terapiei cu bronhodilatatoare. Luați 15-20 mg pe zi. Durata cursului este de 3-4 zile.

Utilizarea măsurilor terapeutice pentru emfizem

  • Inhalarea oxigenului. Procedura este destul de lungă - trebuie să respirați până la 18 ore la rând printr-o mască de oxigen. În cazurile de urgență, utilizați amestecul oxigen-heliu.
  • Stimularea electrică prin piele a diafragmei și a mușchilor intercostali. Sunt utilizate curenți pulsați cu o frecvență de 5-150 Hz - sunt selectați individual pentru fiecare pacient. Procedura este concepută pentru a facilita expirarea, pentru a îmbunătăți circulația și pentru a oferi mușchilor energie. Stimularea electrică este eficientă în prevenirea oboselii musculare și a insuficienței respiratorii. Când electrostimularea este caracterizată prin cele mai mici contracții musculare care nu sunt însoțite de durere. Cursul durează 10-15 sesiuni.
  • Gimnastică respiratorie - exerciții special selectate pentru întărirea mușchilor respiratori. Este nevoie de 15 minute de 4 ori pe zi.
  • Tratamentul chirurgical este prescris numai cu ineficiența medicamentelor și cu leziuni pulmonare semnificative.

Emfizemul: predicția vieții

Boala este rezultatul complicațiilor bolilor bronho-pulmonare, adică modificările țesutului pulmonar care rezultă din emfizem sunt ireversibile. Rămâne doar să încetinească progresia bolii și să se îmbunătățească patența bronhiilor, pentru a reduce insuficiența respiratorie.

Deci, prognosticul pentru emfizem este afectat de:

  • Adecvarea și oportunitatea tratamentului bolii subiacente;
  • Abordarea terapeutică corectă și timpurie în tratamentul emfizemului;
  • Respectarea tuturor recomandărilor medicale ale pacientului și recomandarea de a menține un stil de viață adecvat

Durata bolii

În orice caz, nu va fi posibilă eliminarea completă a emfizemului, dar poate afecta evoluția acestuia. Dacă boala care afectează emfizemul este relativ stabilă, atunci prognosticul este favorabil pentru menținerea minimă a bolii emfizemului. Dacă se observă toate recomandările specialiștilor, simptomele insuficienței respiratorii vor fi nesemnificative și persoana va trăi într-un ritm normal.

Dacă există boli bronsice decompensate cu emfizem sever, prognosticul este întotdeauna slab. Oamenii cu o astfel de boală sunt forțați să ia medicamente costisitoare pentru viață, care pot doar să mențină parametrii vitali de bază ai respirației. Se observă rareori îmbunătățiri serioase ale calității vieții. Speranța de viață depinde de neglijarea bolii, de resursele regenerative și de vârsta organismului.

Consecințele bolii

Complicațiile emfizemului pot fi fatale. Dacă simptomele indică complicații, contactați imediat medicul.

  • Dezvoltarea infecțiilor bacteriene. Imunitatea locală redusă duce la o rezistență slabă a plămânilor la infecții. Inflamația plămânilor, precum și bronșita severă devin cronice. Simptome principale: slăbiciune, hipertermie, tuse cu descărcare purulentă.
  • Pneumotorax. Se caracterizează printr-o ruptură care protejează plămânul pleurei, determinând intrarea aerului în cavitatea pleurală, ceea ce duce la prăbușirea plămânilor și imposibilitatea de a se desfășura. Principalele simptome ale pneumotoraxului sunt un sentiment de panică, durere severă în piept, care este agravată de inhalare, tahicardie.
  • Insuficiența cardiacă ventriculară dreaptă. Datorită distrugerii capilarelor mici, se formează hipertensiune pulmonară - o creștere a tensiunii arteriale. Creșterea încărcăturii pe inima dreaptă duce la îmbătrânirea rapidă și la uzură. Dacă trebuie căutate simptome cum ar fi umflături, dureri la nivelul ficatului și inimii și umflarea venelor din gât, ajutorul trebuie să fie prompt.

În cazul emfizemului, ca și în cazul eczemelor, se dă un prognostic favorabil dacă sunt îndeplinite următoarele condiții:

  • Renunțarea la fumat;
  • Prevenirea infecțiilor pulmonare;
  • Viața într-o zonă nepoluată;
  • Echilibrare echilibrată;
  • Sensibilitate la medicamente pentru bronhodilatatoare.

emfizem

Emfizemul plămânilor este o boală pulmonară nespecifică cronică, care se bazează pe o expansiune persistentă, ireversibilă a spațiilor de aer și o distensie crescută a țesutului pulmonar distal de bronhioles terminal. Emfizemul este dispnee expiratorie manifestă, tuse cu putin spută mucoasă, semne de insuficiență respiratorie, pneumotorax spontan recurent. Diagnosticarea patologiei se efectuează luând în considerare datele de auscultare, radiografia și scanarea CT a plămânilor, spirografia, analiza compoziției gazelor de sânge. Tratamentul conservator al emfizemului include administrarea bronhodilatatoarelor, glucocorticoizilor, terapiei cu oxigen; în unele cazuri este indicată operația de rezecție.

emfizem

Emfizemul (de emfizem grecesc. - Umflarea) - schimbare patologice în țesutul pulmonar caracterizat prin luminozitate crescută, datorită expansiunii alveolelor și distrugerea pereților alveolari. Emfizemul pulmonar este detectat la 4% dintre pacienți, iar la bărbați apare de 2 ori mai frecvent decât la femei. Riscul dezvoltării emfizemului este mai mare la pacienții cu boală pulmonară obstructivă cronică, în special după 60 de ani. Semnificația clinică și socială a emfizemului în pulmonologia practică este determinată de procentul ridicat de complicații cardiopulmonare, de dizabilitate, de invaliditate a pacienților și de creșterea mortalității.

motive

Orice cauze care duc la inflamația cronică a alveolelor stimulează dezvoltarea schimbărilor emfizematoase. Probabilitatea dezvoltării emfizemului plămânilor este crescută în prezența următorilor factori:

  • congenital deficiență de antitripsină α-1 care duce la distrugerea de către enzimele proteolitice a țesutului pulmonar alveolar;
  • inhalarea fumului de tutun, a substanțelor toxice și a poluanților;
  • tulburări de microcirculare în țesuturile plămânilor;
  • astm bronșic și boli pulmonare obstructive cronice;
  • procese inflamatorii în bronhiile și alveolele respiratorii;
  • caracteristici ale activității profesionale asociate cu creșterea constantă a presiunii aerului în țesutul bronșic și alveolar.

patogenia

Sub influența acestor factori există o deteriorare a țesutului elastic al plămânilor, o scădere și pierderea capacității sale de umplere și colaps a aerului. Plămânii plini cu aer cauzează aderența bronhiilor mici în timpul expirării și ventilația pulmonară obstructivă. Formarea unui mecanism de supapă în emfizemul plămânilor determină umflarea și supraîncărcarea țesutului pulmonar și formarea chisturilor de aer - taur. Ruptura de taur poate provoca episoade de pneumotorax spontan recurent.

Emfizemul plămânilor este însoțit de o creștere semnificativă a numărului de plămâni, care devin macroscopic ca un burete poros mare. În studiul țesutului pulmonar emfizemat sub microscop, se observă distrugerea septului alveolar.

clasificare

Emfizemul este împărțit în congenitală sau primară, în curs de dezvoltare ca o patologie independentă și una secundară, apărut pe un fond de alte boli pulmonare (cel mai frecvent cu sindrom bronșită obstructivă). În funcție de prevalența țesutului pulmonar, se disting formele localizate și difuze ale emfizemului pulmonar.

Prin gradul de implicare în acin procesului patologic (unități pulmonare structurale și funcționale care să permită schimbul de gaze, și constând dintr-o ramificare treceri terminale bronhiolară alveolare, saci și alveolelor alveolare), următoarele tipuri de emfizem:

  • panlobular (pan-acinar) - cu înfrângerea întregului acin;
  • centrilobulară (centriacinară) - cu leziuni ale alveolelor respiratorii în partea centrală a acinei;
  • Perilobular (periacinar) - cu deteriorarea părții distanțiale a acinusului;
  • peri-circulară (neregulată sau neuniformă);
  • buloase (afecțiuni pulmonare buloase în prezența chisturilor de aer - taur).

secrete în particular fracționar (lobară) emfizem pulmonar inerent și sindromul McLeod - emfizem cu etiologie neclară, lovește un plămân.

Simptomele emfizemului

Simptomul principal al emfizemului este dispneea expiratorie cu dificultate la expirarea aerului. Dispneea este progresivă în natură, apărută mai întâi în timpul exercițiilor fizice și apoi într-o stare calmă și depinde de gradul de insuficiență respiratorie. Pacientii cu emfizem fac exhalare prin buzele inchise, in acelasi timp umfrandu-si obrajii (ca si cum ar fi "umflarea"). Dispneea este însoțită de tuse cu eliberarea sputei mucoase scazute. Cianoza, umflarea feței, umflarea venelor din gât indică un grad pronunțat de insuficiență respiratorie.

Pacienții cu emfizem scad semnificativ în greutate, au un aspect cachetic. Pierderea greutății corporale în timpul emfizemului plămânilor se datorează consumului mare de energie alocat muncii intensive a mușchilor respiratori. Când forma buloasă a emfizemului apare în episoade repetate de pneumotorax spontan.

complicații

Cursul progresiv al emfizemului conduce la apariția unor modificări patofiziologice ireversibile în sistemul cardiopulmonar. Prăbușirea bronhioolelor mici la expirație duce la ventilația pulmonară obstructivă. Distrugerea alveolelor determină o scădere a suprafeței pulmonare funcționale și a fenomenului de insuficiență respiratorie severă.

Reducerea rețelei de capilare în plămâni duce la apariția hipertensiunii pulmonare și la creșterea încărcăturii inimii drepte. Cu insuficienta ventriculara dreapta crescuta, apar edem de extremitati inferioare, ascita si hepatomegalie. O condiție urgentă pentru emfizem este dezvoltarea pneumotoraxului spontan, care necesită drenajul cavității pleurale și aspirația aerului.

diagnosticare

În istoria pacienților cu emfizem pulmonar, există o lungă istorie a fumatului, a pericolelor profesionale, a bolilor pulmonare cronice sau ereditare. La examinarea pacienților cu emfizem, se atrage atenția asupra pieptului mărit (cilindric) în formă de butoi, a spațiilor intercostale dilatate și a unghiului epigastric (obtuz), a proeminenței fosei supraclaviculare și a respirației superficiale cu ajutorul muschilor respiratori auxiliari.

Perkutorno este determinată de deplasarea limitelor inferioare ale plămânilor cu 1-2 coaste în jos, cu sunete în cutie peste întreaga suprafață a pieptului. Auscultarea emfizemului pulmonar este urmată de o respirație veziculară slăbită ("wadded"), sunete de inimă surd. În sânge, cu insuficiență respiratorie severă, sunt detectate eritrocitoză și o creștere a hemoglobinei.

Radiografia plămânilor determină creșterea transparenței câmpurilor pulmonare, modelul vascular scăzut, restricționarea mobilității domului diafragmatic și localizarea sa scăzută (anterior sub nivelul coastei VI), poziția aproape orizontală a coastelor, îngustarea umbrei inimii, expansiunea spațiului retrosternal. Cu ajutorul scanării CT a plămânilor, se clarifică prezența și localizarea taurilor în cazul emfizemului bulos al plămânilor.

Foarte informativ în cazul emfizemului, studiul funcției de respirație externă: spirometria, fluxmetria de vârf etc. În stadiile incipiente ale dezvoltării emfizemului, se detectează obstrucția segmentelor distanței căilor respiratorii. Realizarea testului cu inhalatoare-bronhodilatatoare arată ireversibilitatea obstrucției, caracteristică emfizemului. De asemenea, cu funcția respiratorie, se determină scăderea eșantioanelor VC și Tiffno.

Analiza gazului de sânge evidențiază hipoxemie și hipercapnie, analiză clinică - policitemie (creșterea Hb, celule roșii sanguine, vâscozitate sanguină). O analiză a inhibitorului α-1-1 de tripsină ar trebui inclusă în proiectul anchetei.

Tratamentul emfizemului

Nu există un tratament specific. Parametrul principal este eliminarea factorului predispozant la emfizem (fumatul, inhalarea gazelor, substanțele toxice, tratamentul bolilor cronice ale sistemului respirator).

Terapia medicamentoasă pentru emfizem este simptomatică. Se prezintă o administrare pe toată durata vieții a bronhodilatatoarelor inhalatorii și a tabletelor (salbutamol, fenoterol, teofilină etc.) și glucocorticoizi (budesonid, prednisolon). În caz de insuficiență cardiacă și respiratorie se efectuează terapia cu oxigen, se prescriu diuretice. În tratamentul complex de emfizem includ gimnastica respiratorie.

Tratamentul chirurgical al emfizemului pulmonar constă în efectuarea unei operații pentru reducerea volumului plămânilor (bulletomie toracoscopică). Esența metodei este redusă la rezecția regiunilor periferice ale țesutului pulmonar, ceea ce determină "decompresia" restului plămânului. Urmărirea pacienților după o amânare a bultectomiei a arătat o îmbunătățire a funcției pulmonare. Transplantul pulmonar este indicat pentru pacienții cu emfizem.

Prognoza și prevenirea

Lipsa unui tratament adecvat al emfizemului conduce la progresia bolii, invaliditate și invaliditate precoce datorită dezvoltării insuficienței respiratorii și cardiace. În ciuda faptului că apar procese ireversibile în emfizemul plămânilor, calitatea vieții pacientului poate fi îmbunătățită prin utilizarea constantă a inhalanților. Tratamentul chirurgical al emfizemului buloic al plămânilor stabilizează într-o oarecare măsură procesul și ameliorează pacienții de pneumotorax spontan recurent.

Punctul esențial al prevenirii emfizemului este propaganda anti-tutun destinată prevenirii și combaterii fumatului. De asemenea, este necesară detectarea precoce și tratamentul pacienților cu bronșită obstructivă cronică. Pacienții cu BPOC sunt supuși monitorizării de către un pulmonolog.

Emfizem: simptome, tratament, prognoza vieții

O boală a plămânilor, cum ar fi emfizemul, este însoțită de tuse cu spută, dificultăți de respirație, pneumotorax și simptome de insuficiență respiratorie.

Patologia se caracterizează printr-un risc ridicat de a dezvolta complicații ale plămânilor și inimii, invaliditate și un procent semnificativ de decese.

Emfizemul - ce este și cum să tratăm boala?

Emfizemul plămânilor este o boală în care alveolele plămânilor se extind și pereții lor suferă o distrugere, ca urmare, țesutul pulmonar se modifică anormal. Împreună cu bronșita astmatică și astmul, patologia se referă la boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC).

De la grefa "emfizemul" este tradus ca "balonare". Dintre populația de sex masculin, boala este diagnosticată de două ori mai des, iar la bătrânețe riscul creșterii acesteia crește.

Emfizemul este progresiv și este o boală cronică. Datorită inflamației prelungite și a îngustării lumenului căilor respiratorii, țesutul pulmonar devine mai puțin elastic, iar după expirație, mai mult aer rămâne în plămâni decât de obicei.

Țesutul conjunctiv începe să crească (pneumoscleroza în emfizemul plămânilor), înlocuind zonele aerului, iar aceste modificări sunt ireversibile.

Emfizemul este localizat și difuz. În primul caz, nu toți plămânii sunt afectați, ci doar secțiunile lor individuale. Această specie este adesea cauzată de tulburări congenitale.

În tipul difuz, este afectat întregul țesut pulmonar, care poate fi o complicație a bronșitei obstructive sau alergice.

Distingem, de asemenea, astfel de forme de emfizem:

  • Vesicular - cel mai frecvent, în care modificările sunt ireversibile, în majoritatea cazurilor aceasta este o complicație a altor boli pulmonare;
  • Vikarnaya - o creștere a volumului unei zone în timpul comprimării celeilalte, în timp ce alveolele nu sunt afectate;
  • Senile - creșterea în funcție de vârstă a rigidității țesuturilor, fără distrugerea acestora, deformarea zonelor pulmonare;
  • Sindromul MacLaud - leziunea unilaterală a vaselor de sânge și a țesutului pulmonar cu etiologie necunoscută;
  • Interstițială - acumularea de aer sub pleura, între lobuli și în alte zone din cauza ruperii bronhiilor sau alveolelor;
  • Distensia acută a țesutului pulmonar se dezvoltă după îndepărtarea unuia dintre plămâni sau din cauza unui atac de astm.

Cauzele emfizemului sunt:

  1. Microcirculație afectată în țesutul pulmonar;
  2. Astm bronșic și alte patologii pulmonare cronice obstructive;
  3. Procesul inflamator în alveole sau bronhii;
  4. Fumatul, inclusiv pasiv, este considerat unul dintre principalii factori ai emfizemului;
  5. A lovit constant în plămânii de compuși toxici, de exemplu, la ocuparea forței de muncă pe producția industrială;
  6. Deficitul ereditar al α-1 antitripsinei, care conduce la faptul că enzimele proteolitice încep să distrugă țesutul alveolar.

Sub influența acestor factori, țesutul pulmonar elastic este deteriorat, este afectată capacitatea acestuia de a umple cu aer și de a elimina acestuia.

Ramurile mici ale bronhiilor se lipesc impreuna, tesutul pulmonar se umfla si se extinde, se formeaza chisturi de aer sau bulule. Ruptura lor duce la pneumotorax. În emfizem, plamanii sunt măriți și seamănă cu un burete cu pori mari.

Simptomele emfizemului

Semnele de emfizem pulmonar sunt de tip difuz:

  • dificultăți de respirație, chiar și cu o ușoară efort fizic;
  • pierdere în greutate bruscă;
  • în piept;
  • apleca;
  • decalajele dintre coaste sunt extinse;
  • umflarea fosei supraclaviculare;
  • slăbit și uneori lipsit de respirație atunci când ascultați cu un stetoscop.

În emfizemul difuz, razele x prezintă o transparență crescută a zonei pulmonare și a unei diafragme cu înălțime mică. Inima începe să aibă o poziție mai dreaptă, iar insuficiența respiratorie crește.

Simptomele la emfizemul localizat se dezvoltă datorită faptului că zonele afectate ale plămânilor exercită o presiune asupra zonelor sănătoase, ca rezultat al tulburărilor respiratorii marcate, până la atacurile de sufocare.

Risc ridicat de rupere a cavităților de aer subpleural, în care aerul intră în cavitatea pleurală.

Tratamentul emfizemului

Tratamentele pentru emfizemul plămânilor vizează eliminarea insuficienței respiratorii și a cauzelor afectării țesutului pulmonar, de exemplu, o boală.

Prima condiție a terapiei de succes este o întrerupere completă a fumatului. Nu numai preparate speciale cu conținut de nicotină, dar și motivația pacientului și asistența psihologică ajută la aceasta.

Cu emfizemul, care sa dezvoltat ca urmare a unei alte patologii, se utilizează mijloace pentru a trata boala primară. Acestea sunt medicamente din grupul de antibiotice și medicamente expectorante (mucolitice), selectate individual de medic.

Pentru a ușura respirația, sunt prezentate exerciții care permit utilizarea unui volum pulmonar mai mare în schimbul de aer.

Masajul segmental, punct sau clasic este efectuat pentru o mai bună descărcare a sputei. Pentru expansiunea lumenului bronhiilor sunt prescrise medicamentele Salbutamol, Berodual sau Theophylline.

Alimentarea alternativă a aerului la plămâni cu conținut scăzut și normal de oxigen este utilizată dacă insuficiența respiratorie este scăzută. Cursul unui astfel de tratament al emfizemului este conceput pentru 2-3 săptămâni.

  • În cazul unei eșecuri semnificative a procesului respirator, inhalările se efectuează cu doze mici de oxigen pur sau aer ionizat și, în cazuri extreme, ventilarea plămânilor.

Emphysema buloasă necesită cel mai adesea operație, al cărei scop este eliminarea chisturilor de aer (taur). Operația se desfășoară în mod clasic sau minim invaziva (folosind un endoscop), iar implementarea sa în timp util împiedică dezvoltarea pneumotoraxului.

Emfizem pulmonar - prognosticul vieții și mortalitatea

Fără un tratament adecvat și în timp util, patologia progresează constant, iar insuficiența cardiacă și respiratorie se dezvoltă. Aceasta duce la dizabilitatea pacientului și la dizabilitatea sa. În acest caz, atunci când emfizem pulmonar, prognosticul vieții este nefavorabil și moartea poate să apară mai devreme decât în ​​3-4 ani.

Dar dacă se efectuează terapia, inhalările sunt folosite regulat, iar în ciuda ireversibilității leziunilor pulmonare, calitatea vieții poate fi îmbunătățită.

Teoretic, o prognoză relativ favorabilă este speranța de viață de 4-5 ani, dar în condiții bune o persoană poate trăi cu emfizem 10-20 ani sau mai mult.

complicații

Dacă patologia progresează rapid sau tratamentul nu se efectuează, apar astfel de complicații ale emfizemului pulmonar:

  • insuficiența ventilației pulmonare obstructive;
  • hipertensiune pulmonară;
  • insuficiența ventriculului drept al inimii și, prin urmare, ascita, edemul picioarelor, hepatomegalie.

Consecința cea mai periculoasă este pneumotoraxul spontan, în care cavitatea pleurală trebuie să fie drenată și aerul aspirat.

Emfizemul. Cauze, simptome, semne, diagnostic și tratament al patologiei.

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios. Orice medicamente au contraindicații. Consultarea este necesară

Emfizemul pulmonar este o afecțiune pulmonară cronică caracterizată prin expansiunea bronhiolelor mici (ramurile bronhice de capăt) și distrugerea septului dintre alveole. Numele bolii provine de la emphysao grecească - se umflă. În țesutul plămânilor se formează goluri, umplut cu aer, iar organul însuși se umflă și crește în mod semnificativ în volum.

Manifestări ale emfizemului plămânilor - dificultăți de respirație, dificultăți de respirație, tuse cu o mică eliberare a sputei mucoase, semne de insuficiență respiratorie. De-a lungul timpului, pieptul se extinde și are o formă caracteristică a cilindrului.

Cauzele emfizemului sunt împărțite în două grupuri:

  • Factorii care încalcă elasticitatea și rezistența țesutului pulmonar - inhalarea aerului poluat, fumatul, insuficiența congenitală a alfa-1-antitripsinei (substanță care oprește distrugerea pereților alveolelor).
  • Factorii care cresc presiunea aerului în bronhii și alveole sunt bronșita obstructivă cronică, blocarea bronhiei cu un corp străin.

Prevalența emfizemului. 4% dintre locuitorii Pământului au emfizem, mulți nu știu acest lucru. Este mai frecvent la bărbații cu vârsta cuprinsă între 30 și 60 de ani și este asociată cu bronșita cronică a fumătorului.

Riscul de a dezvolta boala în unele categorii este mai mare decât în ​​cazul altor persoane:

  • Formele congenitale de emfizem asociate cu o deficiență de proteine ​​din zer, mai des detectate la locuitorii din Europa de Nord.
  • Bărbații se îmbolnăvesc mai des. Emfizemul este detectat la autopsie la 60% dintre bărbați și 30% la femei.
  • La fumatori, riscul de aparitie a emfizemului este de 15 ori mai mare. Fumatul pasiv este, de asemenea, periculos.

Fără tratament, modificările la nivelul plămânilor cu emfizem pot duce la dizabilități și dizabilități.

Anatomia pulmonară

Plămânii sunt asociate cu organele respiratorii situate în piept. Plămânii sunt separați unul de celălalt de către mediastin. Se compune din vase mari, nervi, trahee, esofag.

Fiecare plămân este înconjurat de o membrană cu două straturi a pleurei. Unul dintre straturile sale crește împreună cu plămânul, iar celălalt cu pieptul. Între frunzele pleurei există un spațiu - cavitatea pleurală, în care există o anumită cantitate de lichid pleural. Această structură contribuie la întinderea plămânilor în timpul inhalării.

Datorită naturii anatomiei, pulmonarul drept este cu 10% mai mare decât cel din stânga. Plămânul drept este format din trei lobi, iar cel din stânga de două. Acțiunile sunt împărțite în segmente, iar acestea, la rândul lor, în segmente secundare. Acestea din urmă constau în 10-15 acini.
Porțile pulmonare sunt situate pe suprafața interioară. Acesta este locul unde bronhiile, arterele, venele intră în plămân. Împreună formează rădăcina plămânului.

Funcția pulmonară:

  • asigură oxigenarea sângelui și excreția dioxidului de carbon
  • să participe la schimbul de căldură datorită evaporării unui lichid
  • eliberarea imunoglobulinei A și a altor substanțe pentru a proteja împotriva infecțiilor
  • să participe la conversia hormonului - angiotensină, care provoacă vasoconstricție

Elemente structurale de prindere:

  1. bronhii, prin care aerul intră în plămâni;
  2. alveolele în care are loc schimbul de gaze;
  3. vasele de sânge prin care sângele se deplasează de la inimă la plămâni și înapoi în inimă;

  1. Traheea și bronhiile sunt numite căile respiratorii.

    Traheea la nivelul vertebrelor 4-5 este împărțită în 2 bronhii - din dreapta și din stânga. Fiecare dintre bronhii intră în plămân și face un copac bronșic acolo. Dreapta și stânga sunt bronhii de ordinul I, în locul ramificării lor se formează bronhii de ordinul doi. Cel mai mic este bronhiul ordinii a 15-a.

    Micșorarea bronhiilor se face astfel încât să formeze 16-18 bronhioole respiratorii subțiri. Pasajele alveolare se îndepărtează de la fiecare dintre ele, terminând cu vezicule subțiri - alveole.

    Funcția bronhiilor este de a furniza aer din trahee către alveole și spate.

    Structura bronhiilor.

    1. Baza cartilajului bronșic
      • bronhiile largi în afara plămânului sunt alcătuite din inele de cartilagiu
      • bronhii mari din interiorul plămânului - apar conexiuni cartilaginoase între semiprelurile cartilaginoase. Aceasta asigură structura lattică a bronhiilor.
      • mici bronhii - cartilagiile arată ca plăci, cu cât sunt mai mici bronhiile, cu atât sunt mai subțiri plăcile
      • bronhiile terminale mici ale cartilajului nu au. Pereții lor conțin numai fibre elastice și mușchi neted.
    2. Stratul muscular al bronhiilor - mușchii netedi sunt aranjați circular. Acestea asigură îngustarea și extinderea lumenului bronhiilor. În locul ramificării bronhiilor există legături speciale de mușchi care pot bloca complet intrarea în bronhii și pot provoca obstrucția acestuia.
    3. Epitheliul epiteliu, captusind lumenul bronhiilor, are o functie protectoare - protejeaza impotriva infectiilor transmise prin picaturi din aer. Vilele mici elimină bacteriile și particulele fine de praf de la bronhiile de la distanță la bronhiile mai mari. De acolo sunt eliminate atunci când tusesc.
    4. Glandele plămânilor
      • ganglioni de mucus unicelular
      • mici ganglioni limfatici asociate cu ganglioni limfatici mai mari in mediastin si trahee.
  2. Alveolul este o veziculă în plămâni, împletită de o rețea de capilare sanguină. În plămâni conține mai mult de 700 de milioane de alveole. Această structură vă permite să măriți suprafața în care are loc schimbul de gaz. Aerul atmosferic intră în vezicule prin bronhii. Oxigenul este absorbit prin cel mai subțire perete în sânge și în alveolele din interiorul dioxidului de carbon, care este expulzat în timpul expirării.

    Zona din jurul bronhiilor este numită acinus. Se aseamănă cu o grămadă de struguri și constă din ramuri ale bronhioolelor, pasaje alveolare și alveolele.

  3. Vasele de sânge Sângele din ventriculul drept intră în plămâni. Conține puțin oxigen și mult dioxid de carbon. În capilarele alveolelor, sângele este îmbogățit cu oxigen și eliberează dioxid de carbon. După aceea, se colectează în venele și cade în atriul stâng.

Cauzele emfizemului pulmonar

Cauzele emfizemului pot fi împărțite în două grupuri.

  1. Încălcarea elasticității și rezistenței țesutului pulmonar:
    • Insuficiență congenitală a-1 antitripsină. La persoanele cu această anomalie, enzimele proteolitice (a căror funcție este de a distruge bacteriile) distrug pereții alveolelor. În timp ce, în mod normal, α-1 antitripsina neutralizează aceste enzime la câteva zecimi de secundă după izolarea lor.
    • Defecte congenitale ale structurii țesutului pulmonar. Datorită naturii structurii, bronhioalele se diminuează și presiunea în alveole crește.
    • Inhalarea aerului poluat: smog, fum de tutun, praf de cărbune, substanțe toxice. În acest sens, cadmiul, oxizii de azot și sulful emis de stațiile termice și de transport sunt recunoscuți ca fiind cei mai periculoși. Particulele lor cele mai mici pătrund în bronhioles, sunt depuse pe pereții lor. Ele afectează epiteliul ciliat și vasele care alimentează alveolele și, de asemenea, activează celulele specifice ale macrofagelor alveolare.

Acestea contribuie la creșterea nivelelor de elastază neutrofile, o enzimă proteolitică care distruge pereții alveolelor.

  • Perturbarea echilibrului hormonal. Încălcarea raportului dintre androgeni și estrogeni perturbă capacitatea mușchilor netezi ai bronhioleselor de a reduce. Aceasta duce la întinderea bronhiolelor și formarea de cavități fără a distruge alveolele.
  • Infecții ale tractului respirator: bronșită cronică, pneumonie. Celulele de imunitate macrofage și limfocite dezvăluie activitatea proteolitică: ele produc enzime care dizolvă bacteriile și proteinele pe care le compun pereții alveolelor.

    În plus, cheagurile de spută din bronhii trec aerul din interiorul alveolelor, dar nu îl eliberați în direcția opusă.

    Acest lucru duce la supraîncărcarea și supraîncărcarea sacilor alveolare.

  • Modificările legate de vârstă sunt asociate cu o circulație necorespunzătoare. În plus, persoanele în vârstă sunt mai sensibile la substanțele toxice din aer. Cu bronșită și pneumonie, țesutul pulmonar este mai rău restaurat.
  • Creșterea presiunii în plămâni.
    • Bronsita obstructivă cronică. Permeabilitatea bronhiilor mici este afectată. Când expirați, aerul rămâne în ele. Cu o nouă respirație vine o nouă porțiune de aer, care duce la supraîncărcarea bronhioolelor și alveolelor. În timp, încălcările au loc în pereții lor, ducând la formarea de cavități.
    • Ocazional pericole. Glassblowers, muzicieni spirituali. O caracteristică a acestor profesii este creșterea presiunii aerului în plămâni. Muschii netede din bronhii sunt slăbiți treptat, iar circulația sângelui în pereții lor este perturbată. Când expiră, tot aerul nu este expulzat, se adaugă o nouă porțiune. Se dezvoltă un cerc vicios, ducând la cavități.
    • Blocarea lumenului bronșic cu un corp străin conduce la faptul că aerul rămas în segmentul plămânului nu poate ieși afară. Forma acută a emfizemului se dezvoltă.

    Oamenii de stiinta nu au reusit sa stabileasca cauza exacta a emfizemului pulmonar. Ei cred că apariția bolii este asociată cu o combinație de mai mulți factori care afectează simultan organismul.
  • Mecanismul leziunilor pulmonare la emfizem

    1. Stretching bronhioles și alveoli - dimensiunea lor este dublată.
    2. Muschii netedi se întind, iar pereții vaselor de sânge sunt subțiri. Capilarele devin goale și alimentele din acini sunt deranjate.
    3. Fibrele elastice degenerate. În același timp, pereții dintre alveole sunt distruse și se formează cavități.
    4. Zona în care are loc schimbul de gaz între aer și sânge scade. Corpul are deficit de oxigen.
    5. Zonele extinse strânge țesuturile pulmonare sănătoase, ceea ce afectează în continuare funcția de ventilare a plămânilor. Există dispnee și alte simptome de emfizem.
    6. Pentru a compensa și îmbunătăți funcția respiratorie a plămânilor, mușchii respiratori sunt conectați activ.
    7. Crește sarcina asupra circulației pulmonare - vasele de sânge ale plămânilor se revărsesc cu sânge. Acest lucru provoacă tulburări în lucrarea inimii drepte.

    Tipuri de emfizem

    Există mai multe clasificări ale emfizemului.

    Prin natura debitului:

    • Acută. Se dezvoltă cu un atac de astm bronșic, un obiect străin lovit în bronhii, o exercițiu fizic acut. Însoțită de exagerarea alveolelor și umflarea plămânilor. Este o afecțiune reversibilă, dar necesită o intervenție medicală urgentă.
    • Cronică. Se dezvoltă treptat. Schimbările timpurii sunt reversibile. Dar fără tratament, boala progresează și poate duce la dizabilitate.
    După origine:

    • Emfizem primar. O boală independentă care se dezvoltă în legătură cu caracteristicile congenitale ale corpului. Poate fi chiar diagnosticat la copii. Ea progresează rapid și este mai dificil de tratat.
    • Emfizemul secundar. Boala apare pe fundalul bolii pulmonare obstructive cronice. Debutul este adesea neobservat, simptomele se intensifică treptat, ducând la scăderea capacității de lucru. Fără tratament, apar cavități mari care pot ocupa un întreg lob de plămân.

    Prin prevalență:

    • Formă difuză. Țesutul pulmonar este afectat uniform. Alveolele sunt distruse în țesutul pulmonar. În forme severe, poate fi necesară transplantul pulmonar.
    • Formă focală. Modificări apar în jurul focarelor de tuberculoză, cicatrici, în locurile în care se află o bronhie înfundată. Manifestările bolii sunt mai puțin pronunțate.

    Prin trăsături anatomice, în legătură cu acini:

    • Panicinar emfizem (vezicular, hipertrofic). Toți acinii din lobul plămânului sau din întregul plămân sunt afectați și umflați. Între ele nu există țesut sănătos. Țesutul conjunctiv din plămâni nu crește. În majoritatea cazurilor, nu există semne de inflamație, dar există manifestări de insuficiență respiratorie. Formată la pacienți cu emfizem sever.
    • Emphysema centrilobulară. Înfrângerea alveolelor individuale în partea centrală a acinei. Lumenul bronhioilor și alveolelor se extinde, acest lucru este însoțit de inflamație și secreție a mucusului. Pe pereții acinei deteriorate țesut fibros se dezvoltă. Între zonele modificate, parenchimul (țesutul) plămânilor rămâne intact și își îndeplinește funcția.
    • Periacinar (distal, perilobular, paraseptal) - afecțiunea diviziunilor extreme ale acinelor în apropierea pleurei. Această formă se dezvoltă cu tuberculoză și poate duce la pneumotorax - ruptura zonei afectate a plămânului.
    • Circumferințe apropiate - se dezvoltă în jurul cicatricilor și focarelor de fibroză în plămâni. Simptomele bolii sunt, de obicei, ușoare.
    • Formă buloasă (blister). Pe locul alveolelor distruse, bulele formează de la 0,5 la 20 cm în dimensiune. Ele pot fi localizate în apropierea pleurei sau în întregul țesut pulmonar, în principal în lobii superioare. Taurii se pot infecta, stoarce țesutul înconjurător sau izbucnesc.
    • Interstițială (subcutanată) - caracterizată prin apariția bulelor de aer sub piele. Alveoli se rup, iar bulele de aer prin crampe limfatice și țesuturi se ridică sub piele a gâtului și a capului. Veziculele pot rămâne în plămâni, când se rup, se produce pneumotorax spontan.

    Din cauza:

    • Compensator - se dezvoltă după îndepărtarea unui lob de plămân. Atunci când zonele sănătoase se umflă, încercând să-și ia locul liber. Lungimea alveolară este înconjurată de capilare sănătoase și nu există inflamație în bronhii. Funcția respiratorie a plămânilor nu se îmbunătățește.
    • Senile - cauzată de schimbările legate de vârstă în vasele plămânilor și de distrugerea fibrelor elastice în peretele alveolelor.
    • Lobar - apare la nou-născuți, adesea băieți. Aspectul său este asociat cu obstrucția unuia dintre bronhii.

    Simptomele emfizemului

    • Dificultăți de respirație. Este expiratorie în natură (dificultate la expirație). La început, scurtarea respirației este nesemnificativă și pacienții nu o observă. Treptat, progresează. Inhalarea este scurtă, expirarea este dificilă, înaintată, înfundată. Este alungită datorită acumulării de mucus. În poziția în sus, scurtarea respirației nu crește, spre deosebire de insuficiența cardiacă.
    • Fața se transformă în roz în timpul unui atac de tuse, spre deosebire de bronșită, când pielea devine cyanotică (albăstrui). Din cauza acestei trăsături particulare, pacienții sunt numiți "panterele roz". Sputumul mucusului este separat într-o cantitate mică.
    • Munca intensa a muschilor respiratori. Pentru a ajuta la întinderea plămânilor la inhalare, diafragma este coborâtă, cavitățile subclavice sunt înfundate, mușchii intercostali ridică coaste. La expirație, mușchii abdominali se strâng, ridicând diafragma.
    • Pierdere în greutate. Pierderea în greutate este asociată cu o muncă intensă a mușchilor respiratori.
    • Umflarea venelor gâtului este o consecință a creșterii presiunii intrathoracice. Acest lucru este cel mai evident în timpul expirării și tusei. Dacă emfizemul este complicat de insuficiența cardiacă, atunci umflarea venelor persistă în timpul inhalării.
    • Cianoza - cianoza nasului, lobilor urechi, unghiilor. Apare cu foame de oxigen și umplerea insuficientă a capilarelor mici cu sânge. În viitor, paloare se extinde pe întreaga piele și mucoase.
    • Omisiunea și extinderea ficatului. Aceasta contribuie la omiterea diafragmei și a stazei sângelui în vasele ficatului.
    • Aspect. Persoanele cu emfizem cronice de lungă durată dezvoltă semne externe ale bolii:
      • gât scurt
      • mărime anteroposterior mărime (în formă de butoi) piept
      • supraplaviculară înfundată
      • în timpul inhalării, spațiile intercostale sunt retrase din cauza tensiunii muschilor respiratori
      • abdomenul oarecum sagnat din cauza omisiunii diafragmei

    Diagnosticul emfizemului pulmonar

    Examinarea de către un medic

    Atunci când apar simptome de emfizem, pacientul este referit la un medic general sau pulmonolog.

    1. Anamneza este primul pas în diagnosticarea bolii. Medicul trebuie să precizeze:
      • Pacientul fumează? Câte țigări pe zi a fumat și care este experiența unui fumător.
      • Cât durează?
      • Suferiți de scurtarea respirației?
      • Cum funcționează încărcătura fizică?
    2. Knocking (percuție). Degetele mâinii stângi se află pe piept și mâna dreaptă pentru a face lovituri scurte pe ele. La emfizemul pulmonar se dezvăluie:
      • "Boxed" sunet peste zona de aerisire a crescut
      • marginea inferioară a plămânilor este coborâtă
      • mobilitatea pulmonară este limitată
      • dificil de identificat limitele inimii

    3. Auscultarea - ascultarea cu un fonendoscop dezvăluie:
      • respirația slăbită
      • exhale îmbunătățit
      • Rolele uscate apar la bronșita concomitentă
      • sunetele inimii sângerate datorită faptului că țesutul aeroscop al plămânului absoarbe sunetul
      • Consolidarea II a tonusului inimii asupra arterei pulmonare apare atunci când jumătatea dreaptă a inimii este afectată ca urmare a creșterii tensiunii arteriale în vasele pulmonare
      • tahicardia - o creștere a frecvenței cardiace indică înfometarea de oxigen a țesuturilor și încercarea inimii de a compensa situația
      • respirația este rapidă. 25 sau mai multe respirații pe minut indică insuficiență respiratorie și oboseală a mușchilor auxiliari

    Instrumente metodice de diagnosticare a emfizemului

      Radiografie - studiul stării plămânilor utilizând raze X, ca rezultat al obținerii unei imagini a organelor interne pe film (hârtie). O imagine de ansamblu a pieptului se face în proiecție directă. Aceasta înseamnă că pacientul se confruntă cu dispozitivul în timpul fotografierii. O imagine de ansamblu prezintă schimbări patologice în organele respiratorii și gradul de răspândire a acestora. Dacă există semne ale bolii în imagine, sunt prescrise studii suplimentare: RMN, CT, spirometrie, măsurarea debitului maxim.

    indicaţii:

    • O dată pe an, ca parte a unei inspecții de rutină
    • tuse prelungită
    • dificultăți de respirație
    • șuierături, zgomot de fricțiune pleurală
    • slăbirea respirației
    • pneumotorax
    • suspectate de emfizem, bronșită cronică, pneumonie, tuberculoză pulmonară

    Contraindicații:

    • plămânii sunt lărgiți, se strâng mediastinul și se găsesc reciproc
    • zonele pulmonare afectate apar prea transparente
    • extinderea spațiilor intercostale în timpul activității musculare active
    • marginea inferioară a plămânilor este coborâtă
    • deschidere scăzută
    • scăderea numărului de nave
    • bulule și buzunare de aerisire a țesuturilor
  • Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) a plămânilor este un studiu al plămânilor bazat pe absorbția rezonantă a undelor radio de atomii de hidrogen din celule, iar echipamentele sensibile captează aceste modificări. RMN-ul plămânilor oferă informații despre starea bronhiilor mari a vaselor, țesutul limfoid, prezența leziunilor fluide și focale în plămâni. Vă permite să obțineți secțiuni cu o grosime de 10 mm și să le vizualizați din poziții diferite. Pentru a studia părțile superioare ale plămânilor și zonele din jurul coloanei vertebrale, se administrează intravenos un agent de contrast, un preparat de gadoliniu.

    Dezavantajul este că aerul previne vizualizarea micilor bronhii și alveole, în special la periferia plămânilor. Prin urmare, structura celulară a alveolelor și gradul de distrugere a pereților nu sunt clar vizibile.

    Procedura durează 30-40 de minute. În acest timp, pacientul trebuie să stea nemișcat în tunelul tomografului magnetic. RMN nu este asociat cu radiații, astfel încât studiul este permis femeilor însărcinate și care alăptează.

    indicaţii:

    • există simptome ale bolii, dar nu este posibil să se detecteze modificări pe raze X
    • tumori, chisturi
    • suspectate de tuberculoză, sarcoidoză, în care se formează mici modificări focale
    • la nivelul ganglionilor limfatici intrathoracici extinse
    • anomaliile de dezvoltare ale bronhiilor, plămânilor și vaselor lor

    Contraindicații:

    • stimulator cardiac
    • implanturi metalice, capse, crapaturi
    • boli mintale care nu permit să se culce mult timp fără mișcare
    • greutatea pacientului de peste 150 kg

    Simptomele emfizemului:

    • deteriorarea capilarelor alveolare la locul distrugerii țesutului pulmonar
    • afecțiuni circulatorii în vasele pulmonare mici
    • semnele de stoarcere a țesutului sănătos în zonele extinse ale plămânului
    • creșterea volumului de lichid pleural
    • o creștere a dimensiunii plămânilor afectați
    • cavități bulla de diferite dimensiuni
    • deschidere scăzută
  • Tomografia computerizată (CT) a plămânilor vă permite să obțineți o imagine stratificată a structurii plămânilor. În inima CT este absorbția și reflexia țesuturilor cu raze X. Pe baza datelor obținute, calculatorul realizează o imagine strat cu strat cu o grosime de 1mm-1cm. Studiul este informativ în primele etape ale bolii. Odată cu introducerea unui agent de contrast, CT furnizează informații complete despre starea vaselor plămânilor.

    În timpul CT al plămânilor, emițătorul cu raze X se rotește în jurul unui pacient staționar. Scanarea durează aproximativ 30 de secunde. Medicul vă va cere să vă țineți respirația de câteva ori. Întreaga procedură nu durează mai mult de 20 de minute. Cu ajutorul procesării computerizate, raze X obținute din diferite puncte sunt rezumate într-o imagine strat-cu-strat.

    Dezavantajul este o încărcare semnificativă a radiațiilor.

    indicaţii:

    • dacă nu există simptome de radiografie, nu sunt detectate modificări sau trebuie clarificate
    • boli cu focare sau leziuni difuze ale parenchimului pulmonar
    • bronșită cronică, emfizem
    • înainte de bronhoscopie și biopsie pulmonară
    • hotărârea privind intervenția chirurgicală

    Contraindicații:

    • contrast alergie agent
    • situație extrem de gravă a pacientului
    • diabet zaharat sever
    • insuficiență renală
    • sarcină
    • greutatea pacientului care depășește capacitățile dispozitivului

    Simptomele emfizemului:

    • creșterea densității optice a plămânului la -860-940 HU - acestea sunt zonele aerisite ale plămânilor
    • dilatarea rădăcinilor plămânilor - vasele mari care intră în plămân
    • celule proeminente proeminente - site-uri de fuziune alveolare
    • identifică dimensiunea și locația taurului
  • Scintigrafia pulmonară - introducerea izotopilor radioactivi etichetați în plămâni urmată de o serie de fotografii cu o cameră gamma rotativă. Preparatele de technetiu - 99 M sunt administrate intravenos sau ca un aerosol.

    Pacientul este plasat pe masa în jurul căreia se rotește senzorul.

    indicaţii:

    • diagnosticarea precoce a modificărilor vasculare în emfizem
    • controlul eficacității tratamentului
    • evaluarea stării plămânilor înainte de operație
    • cancerul pulmonar suspectat

    Contraindicații:

    • sarcină

    Simptomele emfizemului:

    • stoarcerea țesutului pulmonar
    • tulburări de flux sanguin în capilare mici

  • Spirometria - un studiu funcțional al plămânilor, studiul volumului de respirație externă. Procedura se efectuează cu ajutorul unui dispozitiv de spirometru care înregistrează cantitatea de aer inhalat și expirat.

    Pacientul primește un muștiuc conectat la un tub de respirație cu un senzor. Un clip nas este pus pe nas care blochează respirația nazală. Specialistul vă spune ce teste de respirație trebuie să efectuați. Și un dispozitiv electronic convertește citirile senzorilor în date digitale.

    indicaţii:

    • insuficiență respiratorie
    • tuse cronică
    • riscuri profesionale (praf de cărbune, vopsea, azbest)
    • experienta de fumat de peste 25 de ani
    • boli pulmonare (astm bronșic, pneumoscleroză, boală pulmonară obstructivă cronică)

    Contraindicații:

    • tuberculoză
    • pneumotorax
    • hemoptizii
    • hipertensivă
    • atac de cord recent, accident vascular cerebral, chirurgie abdominală sau toracică

    Simptomele emfizemului:

    • creșterea capacității pulmonare totale
    • creșterea volumului rezidual
    • capacitatea pulmonară scăzută
    • reducerea ventilației maxime
    • măriți rezistența căilor respiratorii în timp ce expirați
    • reducerea vitezei
    • reducerea țesutului pulmonar

    Atunci când emfizemul plămânilor, aceste cifre sunt reduse cu 20-30%
  • Masurarea debitului de culoare - masurarea debitului maxim de expiratie pentru a determina obstructia bronsica.

    Se determină utilizând un debitmetru maxim. Pacientul trebuie să-și închidă cu buclă buzunarul cu buzele și să facă cea mai rapidă și cea mai puternică expirație prin gură. Procedura se repetă de 3 ori cu un interval de 1-2 minute.

    Se recomandă efectuarea măsurării debitului maxim în dimineața și în seara, în același timp, înainte de a lua medicamentul.

    Dezavantajul este ca studiul nu poate confirma diagnosticul de emfizem pulmonar. Rata de expirație este redusă nu numai cu emfizem, ci și cu astmul bronșic, predastmele și bolile pulmonare obstructive cronice.

    indicaţii:

    • orice boli care implică obstrucție bronșică
    • evaluarea rezultatelor tratamentului

    Nu există contraindicații.

    Simptomele emfizemului:

    • Reducerea cu 20% a ratei de expirație
  • Determinarea compoziției gazului din sânge - studiul sângelui arterial în timpul căruia se determină presiunea în sânge a oxigenului și a dioxidului de carbon și procentul acestora, echilibrul acido-bazic al sângelui. Rezultatele arată cât de eficient este sângele din plămâni purificat din dioxid de carbon și îmbogățit cu oxigen. Puncția arterei ulnare este efectuată de obicei pentru examinare. O probă de sânge este luată într-o seringă cu heparină, plasată în gheață și trimisă într-un laborator.

    indicaţii:

    • cianoza și alte semne de înfometare a oxigenului
    • tulburări respiratorii la astm, boli pulmonare obstructive cronice, emfizem

    simptome:

    • presiunea oxigenului în sângele arterial este sub 60-80 mm Hg. articol
    • procentul de oxigen din sânge este mai mic de 15%
    • tensiune crescută a dioxidului de carbon în sângele arterial de peste 50 mm Hg. articol

  • Numărul total de sânge este un studiu care implică numărarea celulelor sanguine și studierea caracteristicilor acestora. Pentru analiză, sângele este luat de pe un deget sau o venă.

    Indicații - orice boală.

    Nu există contraindicații.

    Devieri în emfizem:

    • a crescut numărul de celule roșii din sânge de peste 5 10 12 / l
    • nivelul hemoglobinei a crescut cu peste 175 g / l
    • creșterea hematocritului de peste 47%
    • rata de sedimentare redusă a eritrocitelor 0 mm / oră
    • vâscozitatea crescută a sângelui: la bărbații cu vârsta peste 5 ani la femeile de peste 5,5 cP
  • Tratamentul emfizemului

    Tratamentul emfizemului are mai multe direcții:

    • îmbunătățirea calității vieții pacienților - eliminarea scurgerii respirației și a slăbiciunii
    • prevenirea insuficienței cardiace și respiratorii
    • încetinirea progresiei bolii

    Tratamentul emfizemului implică în mod necesar:

    • încetarea completă a fumatului
    • exercițiu pentru a îmbunătăți ventilația pulmonară
    • luând medicamente care îmbunătățesc starea tractului respirator
    • tratamentul patologiei care a determinat dezvoltarea emfizemului