Ce este un ulcer gastric sau ulcer peptic la om?

Un ulcer de stomac este una dintre acele boli care provoacă o mulțime de probleme unei persoane. Doctorii consideră că această boală este cronică, deoarece, după ce a primit-o o singură dată, este foarte dificil să se despartă de ea chiar și după un curs complet de tratament și respectarea măsurilor preventive. În ciuda faptului că aproape fiecare adult a auzit numele, chiar dacă totul este normal cu organele digestive, cum arată ulcerul de stomac în fotografie și video și ce cauze poate provoca și cum să determine primele simptome, este departe de a fi clar totul. Cu toate acestea, pentru a evita intalnirea acestei boli insidioase, pentru a se proteja de problemele sale, oricine poate. Pentru a face acest lucru, este suficient să cunoaștem inamicul nostru prin vedere, prin urmare, este mai bine să începeți cunoștința cu vizionarea unui videoclip, cum arată un ulcer și apoi să faceți o poveste detaliată despre acesta.

Ce este ulcerul de stomac?

Un ulcer sau ulcer peptic afectează membrana mucoasă a acestui organ. Defectele sale se formează în locuri diferite, pot avea dimensiuni diferite. Luați în considerare un ulcer de stomac poate fi în fotografie, care sunt făcute de medici atunci când examinarea pacienților cu ajutorul unor dispozitive speciale. Imagini distincte ale bolii au fost obținute în studiul corpului pacientului folosind un gastroscop în timpul gastroscopiei. De asemenea, o imagine sau o imagine a bolii poate fi obținută prin ultrasunete, radiografie. Privind fotografia unui ulcer gastric, se poate observa că aceasta este o rană minoră care există pe suprafața interioară a organului. Trebuie să știți că defectele membranei mucoase pot apărea în duoden sau esofag, iar în duoden, ele apar mai des decât în ​​stomac, de aproximativ 4 ori. Defectele ulcerative se pot răspândi nu numai la nivelul mucoasei. Uneori afectează țesuturile musculare ale sistemului digestiv. Dacă apare sângerare, viața pacientului poate fi în pericol.

Boala ulcerului apare foarte des în timpul nostru. Mulți doctori îl numesc o plată pentru o dietă nesănătoasă și un stil de viață nesănătoase, ceea ce este inerent în unele persoane moderne. Cea mai mare parte a pacienților care primesc acest diagnostic este o persoană cu vârsta cuprinsă între 20 și 50 de ani. Aceste numere sunt foarte deranjante, deoarece boala afectează pe cei care se află în primii vieți și își pot atinge obiectivele. Statisticile spun că fiecare al zecelea locuitor al planetei noastre suferă de ulcer gastric, dar corpul masculin este supus manifestărilor sale mai des. Boala se manifestă prin exacerbări periodice. Vârful lor apare în sezonul toamna-primavara.

Cauzează ulcere

Un ulcer la stomac apare atunci când sucul gastric are un efect distructiv asupra mucoasei. Eșecul apare atunci când apare un dezechilibru între mucusul secretat de stomac și acidul clorhidric. Mulți factori sau cauze ale ulcerului la stomac duce la această condiție. Se remarcă faptul că persoanele expuse riscului sunt cele ale căror vieți sunt asociate cu suprasolicitări nervoase și cu natura nesistematică a alimentației.

Notați mai întâi cele două cauze importante ale ulcerului:

  • Efectul distructiv al bacteriei Helicobacter pylori asupra membranelor mucoase ale stomacului.
  • Crește aciditatea în stomac, care are un efect distructiv asupra membranelor mucoase.

În plus, factorii de risc care cauzează această boală includ:

  • tulburări nervoase;
  • fumat;
  • boli cronice ale tractului digestiv;
  • ereditate;
  • o dietă nesănătoasă;
  • utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente;
  • otrăvire chimică;
  • consumul de alcool.

Simptome de ulcere gastrice

Încurcarea bolilor organelor din sistemul digestiv este uneori atât de grav confuzată încât un medic poate diagnostica corect numai după un diagnostic. Cu toate acestea, merită să cunoașteți, cel puțin, în general, semnele distinctive ale unui ulcer peptic, pentru a căuta cu promptitudine ajutorul necesar pentru pacient. Acest lucru va ușura complicațiile care se dezvoltă la cei care nu iau măsuri pentru a elimina boala.

Simptomele unui ulcer peptic sunt:

  • diverse dureri în abdomen, adesea în regiunea stomacului sau epigastrică;
  • greața, fie imediat după masă, fie pe stomacul gol, fie la 20 până la 30 de minute după terminarea mesei;
  • arsuri la stomac;
  • vărsături acru sau cu sânge;
  • pierderea apetitului;
  • pierdere în greutate bruscă;
  • paloare a pielii;
  • constipație;
  • scaun negru.

Pacienții pot marca aceste semne ale bolii ulcerului. În timpul examinării pacientului care utilizează un echipament medical special, medicii numesc alte simptome ale ulcerului peptic:

  • comisii interne;
  • perforație;
  • sângerări deschise.

În cazuri rare, boala ulceroasă peptică marcată și asimptomatică. O astfel de manifestare a bolii poate fi observată la începutul dezvoltării ei. În plus, absența simptomelor de ulcer peptic apare la vârstnici, cei care consumă multă alcool, care iau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Cu cât o boală este diagnosticată mai devreme pe baza simptomelor observate, cu atât mai rapid poate fi tratată, evitând consecințe teribile.

Diagnosticul ulcerului peptic la om

Pentru a diagnostica ulcerul gastric sau duodenal, un gastroenterolog trebuie să efectueze un set de teste diagnostice. De asemenea, este important să se țină seama de mărturiile pacientului, de rezultatele examinării și de analizele rezultate.

Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) este considerată cea mai comună metodă pentru diagnosticarea ulcerului gastric. Se efectuează pentru detectarea ulcerului pe pereți. Examinarea cu ajutorul unui gastroscop vă permite să determinați dimensiunea ulcerului existent, locația exactă, adâncimea plăgii, starea marginilor și fundul. Dacă este necesar, pacientul ia material biologic pentru biopsie pentru a trage concluzii despre prezența sau absența tumorilor maligne.

Examinarea cu raze X a stomacului - aceasta este o metodă de diagnostic care este folosită nu numai pentru a identifica boala în sine, ci și pentru a determina cauzele acesteia. Deci, atunci când efectuarea de studii de diagnostic de raze X a constatat îngustare, care apar pe partea de ieșire a organului de digestie.

Este la fel de important să se efectueze un set de studii de laborator privind fecalele, urina și sângele. PCR va dezvălui ADN-ul Helicobacter pylori în probele de biopsie mucoase, testele sanguine serologice sunt anticorpi la microorganismele menționate mai sus, iar studiul privind fecalele prin metoda Gregersen relevă sânge ascuns în fecale. Uneori, pacienții sunt prescrise teste respiratorii, studii de pH intragastrice, histologice, bacteriologice și alte studii.

Pentru a exclude prezența unei erori medicale, recunoașterea bolii este efectuată utilizând studiul altor organe, deoarece boala nu este izolată, dar dă complicații organelor și sistemelor vecine. Diagnosticul diferențial va distinge ulcerul gastric de bolile care prezintă o imagine clinică similară.

Tratamentul ulcerului

Mai multe componente esențiale includ tratamentul ulcerului peptic:

  1. modul de economisire și schimbările stilului de viață;
  2. dieta strict recomandată de către medic;
  3. o alimentație echilibrată;
  4. luând medicamente.

Tratamentul ulcerelor cu medicamente se efectuează numai pe bază de prescripție medicală și după un diagnostic aprofundat. Pentru a elimina simptomele bolii și vindecarea defectelor rezultate, pacienții sunt prescrise diferite grupuri de medicamente. În perioada de exacerbare a bolii nu se poate face fără următoarele mijloace:

  • Medicamente pentru reducerea agresivității conținutului gastric. Având în vedere starea pacientului și simptomele bolii, se poate prescrie unul dintre medicamente: Maalox, Almagel, Vikalin, Almol, Topalkan și alte antiacide.
  • Medicamente care suprimă secreția de acid clorhidric. Acest platifillin Gastrotsepin, Metatsin.
  • Preparate pentru blocarea receptorilor de histamină în stomac. Ranitidine, Topsid, Kvamatel permit reducerea nivelului de acid clorhidric în conținutul stomacal.
  • Medicamente care pot crește proprietățile protectoare ale membranei mucoase (Venter, De-Nol, Solcoseryl, Duogastron și altele). Medicina tradițională recomandă tratamentul ulcerului gastric în acest caz, folosiți uleiul de cătină.
  • Preparate pentru reducerea acidității sucului gastric. Cele mai frecvente sunt lanzoprozolul, Oneprazol.

Pentru vindecarea completă a rănilor pe pereții stomacului este necesar să se efectueze eradicarea Helicobacter pylori. În acest caz, terapia antibacteriană, utilizarea inhibitorilor pompei de protoni și a medicamentelor antimicrobiene vor ajuta.

Ca o metodă suplimentară de tratare a ulcerelor gastrice, împreună cu utilizarea medicamentelor, se poate utiliza fizioterapia. O ușurare semnificativă a afecțiunii apare atunci când se aplică proceduri termice. Scopul lor este strict interzis dacă există tumori maligne.

Pacienții cu boli ulceroase peptice pot fi prezentați hidroterapie, terapie magnetică, terapie cu oxigen hiperbaric. Chiar și psihoterapia și electrosleepul pot fi utile și eficiente dacă șocurile și tulburările nervoase devin cauza dezvoltării afecțiunii.

Nutriție corectă cu ulcere gastrice

Este foarte responsabil pentru tratarea alimentelor medicale sau dietetice pentru ulcerele de stomac. Depinde nu numai de cea mai rapidă recuperare, dar și de absența recidivelor. Principala regulă în pregătirea dietei este includerea în meniu a acelor produse care pot restabili mucoasa gastrică. De asemenea, este important să eliminați din dieta dvs. toate alimentele, mesele, băuturile care pot provoca o agravare a procesului.

Pentru a opri boala, este necesar să se vindece toate rănile care s-au format pe membrana mucoasă. În această privință, trebuie să renunțați la utilizarea alimentelor calde, ceea ce este în detrimentul rănilor deschise. Mâncărurile picante, alimentele grase, băuturile alcoolice sunt la fel de periculoase pentru o persoană bolnavă.

Alimentele vor fi mai ușor de digerat și vor fi digerate complet dacă sunt luate în porții mici. Pacienții cu ulcere gastrice sunt recomandați pentru a restabili starea de sănătate a alimentelor zdrobite. Porțiuni mici de alimente sunt luate în timpul zilei de cel puțin 5-6 ori.

În prima săptămână după exacerbarea bolii, alimentele trebuie luate numai într-o stare lichidă sau gelatină, deoarece bucăți mari, care intră în stomac, complică procesul de digestie. Sosurile pure, cerealele rare, compotul, jeleul, vor fi principalele produse alimentare în această etapă de tratament. După 7 - 10 zile, puteți adăuga mâncăruri din carne tocată și aburită în alimentație.

În dieta de ulcer de unele produse nu ar trebui să fie deloc. Acestea includ cărnuri grosiere, alimente prajite, carne afumată, cârnați, conserve, untură, ciuperci, înghețată, condimente. Abținerea în perioada de agravare ar trebui să fie din pâine de secară, de la utilizarea de copt.

Prevenirea ulcerațiilor este imposibilă fără respectarea recomandărilor privind nutriția. Vrei să fii sănătos, să înveți să mănânci înțelept și să nu fii nervos. Aceasta este singura modalitate de a face față înșelărilor unui ulcer peptic.

Imagine ulcer gastric din imagini interioare

Cauzează ulcere

Dezvoltarea unui ulcer (defect) al membranei mucoase a duodenului are loc prin două mecanisme principale:

  • acțiune agresivă a acidului clorhidric pe mucoasă, ca urmare a acidității ridicate. Intrarea de conținuturi gastrice acide în duoden duce la inflamarea unor părți ale mucoasei și la formarea unui defect sub forma unui ulcer;
  • factorul infecțios (Helicobacter Pylori), o bacterie cu afinitate pentru epiteliul sistemului digestiv (stomac, duoden). Infecțiile cu Helicobacter Pylori care intră în tractul digestiv pot să rămână timp de mulți ani, fiind fixate de flagelul său pe peretele membranei mucoase, fără a genera manifestări clinice. Pe măsură ce are loc reproducerea, bacteria secretă substanțe nocive care duc la moartea celulelor mucoasei duodenale, cu dezvoltarea ulterioară a defectului. De asemenea, Helicobacter Pylori crește aciditatea prin eliminarea amoniacului.

Potrivit statisticilor, ulcerul duodenal apare la 5% din populație, mai frecvent persoanele de vârstă mică și medie se îmbolnăvesc. La bărbații cu vârsta cuprinsă între 25 și 50 de ani, boala este mai frecventă de 6-7 ori decât la femei, probabil datorită consumului de alcool, fumatului și suprasolicitării neuro-emoționale.

Oamenii de știință moderni consideră că dezvoltarea bolii ulcerului peptic reprezintă o încălcare a echilibrului fragil între factorii de agresiune și factorii de protecție ai mucoasei gastroduodenale. Astfel de factori de agresiune sunt:

  • producția excesivă de suc gastric cu ingredientele sale esențiale: acid clorhidric și pepsină;
  • refluxul duodenogastric (o lovitură de întoarcere a unui conținut dintr-un duoden, împreună cu componente bilioase în stomac);
  • infecția mucoasei gastrice cu microbii Helicobacter pylori (până la 75% din ulcerele de localizare gastrică și peste 90% din ulcerele găsite în duoden sunt asociate cu aceste microorganisme minuscule și celulele membranelor mucoase sunt dezvoltate de acestea).

Trebuie notat faptul că nu toate speciile de microorganisme Helicobacter pylori au ulcerogenicitate (capacitatea de a dezvolta ulcerații). Și departe de toate persoanele infectate dezvoltă ulcer peptic și alte boli asociate cu acești microbi (cancer de stomac, gastrită cronică, limfom MALT).

Factorii de protecție includ:

  • bicarbonați (substanțe care neutralizează excesul de acid clorhidric);
  • mucoproteinele (mucus care acoperă celulele mucoasei gastrice):
  • prostaglandine;
  • furnizarea suficientă de sânge a mucoasei gastroduodenale;
  • imunitate locală adecvată la nivelul mucoasei.

În cazul unui ulcer peptic, activitatea factorilor de agresivitate crește pe fondul unei deficiențe sau al unei funcții inadecvate a factorilor de protecție, ceea ce duce la formarea de defecte ulceroase.

Clasificarea bolilor

Există 4 tipuri de tratament al ulcerului duodenal - non-medicament, cu ajutorul medicamentelor, endoscopice și chirurgicale.

  • ulcer cardiac;
  • ulcer de stomac;
  • ulcerul antral;
  • ulcerul canalului piloric;

- ulcere duodenale (localizate în duoden):

  • ulcerul bulbului;
  • ulcer ulcer;

- ulcerații combinate (care afectează simultan atât stomacul, cât și duodenul).

În funcție de dimensiunea ulcerelor mari sunt împărțite în:

  • ulcere mari (cu dimensiuni mai mari de 2 centimetri);
  • ganglionii ulcere (diametrul lor depășește 3 centimetri).

În timpul bolii ulcerului peptic se disting:

  • faza de exacerbare (recădere);
  • faza de subestimare sau agravare;
  • faza de remisiune.

• Ulcerul duodenal acut (ulcer duodenal) cu perforație;

• Ulcerul duodenal acut cu sângerare;

• Ulcerul duodenal acut cu sângerare și perforare;

• Ulcer duodenal cronică sau nespecificată cu sângerare;

• Ulcerul duodenal acut fără sângerare și perforare;

• Ulcer duodenal cronică sau nespecificată cu perforare;

• Ulcer duodenal cronic, fără sângerare și perforare;

• Ulcer duodenal cronologic sau nespecificat, cu sângerare și perforare;

• Nespecificat ca ulcer duodenal acut sau cronic fără sângerare sau perforare.

Factori de risc pentru ulcerul duodenal

  1. Factorii care duc la creșterea acidității conținutului gastric:
  • fumat;
  • alcool;
  • Abuzul de cafea tare;
  • Tulburarea dieta cu pauze lungi intre mese;
  • Abuzul de alimente care cresc aciditatea (alimente condimentate, carne afumată, salinitate, murături și altele);
  • Prezența unei afecțiuni pre-ulceroase (gastrită cronică);
  • Suprasolicitarea neuro-emoțională;
  • Predispoziție genetică la creșterea secreției de suc gastric.
  1. Factorii care au un efect distructiv asupra celulelor mucoasei duodenale, care nu depind de aciditate:
  • Bacteria Helicobacter pylori, care este transmisă prin saliva unei persoane infectate;
  • Utilizarea frecventă a anumitor grupuri de medicamente: medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Aspirină, Ibuprofen și altele), glucocorticoizi (Prednisolon) și alții.

Simptome de ulcere gastrice

Din acest articol veți învăța:

Un ulcer gastric este o boală gravă, predispusă la boli cronice. În timpul perioadelor de exacerbare, rana de pe peretele stomacului se deschide și începe să provoace anxietate.

În timpul remisiei, este cicatrică. Factorii care contribuie la dezvoltarea sa sunt numeroși.

Dar pentru a diagnostica simptomele și rezultatele sondajului nu este foarte dificil pentru un specialist. Cu un tratament echitabil și respectarea măsurilor preventive, rezultatul tratamentului este foarte favorabil.

Ce este un ulcer gastric, cauzele dezvoltării sale

Un ulcer de stomac este o leziune trofică a membranei mucoase. Se produce sub acțiunea acidului clorhidric produs acolo, enzima pepsină, bilă și, în cele mai multe cazuri, este rezultatul activității vitale a microorganismului patogen, Helicobacter pylori. Factorii care agravează situația și contribuie la dezvoltarea ulterioară a procesului sunt:

  • obiceiuri proaste;
  • o dietă nesănătoasă;
  • stări stresante;
  • predispoziție genetică.

Ulcer gastric: simptome, tratament

Simptomele ulcerului peptic se manifestă cel mai adesea în perioada de exacerbare (de cele mai multe ori în primăvară sau toamnă).

Ce simptome îl deranjează pe pacient cu un ulcer peptic? Să ne uităm la imaginea clinică a bolii.

Încurcarea bolilor organelor din sistemul digestiv este uneori atât de grav confuzată încât un medic poate diagnostica corect numai după un diagnostic. Cu toate acestea, merită să cunoașteți, cel puțin, în general, semnele distinctive ale unui ulcer peptic, pentru a căuta cu promptitudine ajutorul necesar pentru pacient. Acest lucru va ușura complicațiile care se dezvoltă la cei care nu iau măsuri pentru a elimina boala.

Pacienții pot marca aceste semne ale bolii ulcerului. În timpul examinării pacientului care utilizează un echipament medical special, medicii numesc alte simptome ale ulcerului peptic:

  • comisii interne;
  • perforație;
  • sângerări deschise.

În cazuri rare, boala ulceroasă peptică marcată și asimptomatică. O astfel de manifestare a bolii poate fi observată la începutul dezvoltării ei. În plus, absența simptomelor de ulcer peptic apare la vârstnici, cei care consumă multă alcool, care iau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Cu cât o boală este diagnosticată mai devreme pe baza simptomelor observate, cu atât mai rapid poate fi tratată, evitând consecințe teribile.

• Flatulență.

• Conținutul acru burta.

diagnosticare

Diagnosticarea ulcerului duodenal, produsă prin colectarea cu atenție a istoricului (natura durerii, localizarea, gastrită cronică sau duodenită în istorie, predispoziția ereditară, manifestarea bolii asociate cu sezonalitatea).

O examinare obiectivă a pacientului cu palpare a abdomenului confirmă prezența unui proces patologic la nivelul duodenului.

Confirmarea exactă a diagnosticului se realizează utilizând următoarele metode instrumentale de investigare:

  1. Determinarea anticorpilor pentru Helicobacter Pylori în sângele pacientului;
  2. PH - metri (determinarea acidității sucului gastric), determină unul dintre principalele motive pentru dezvoltarea ulcerului, care este eliberarea sporită a acidului clorhidric;
  3. Examinarea cu raze X a duodenului relevă următoarele caracteristici:
  • nișă simptom - manifestată ca o întârziere a unui agent de contrast în zona unui defect al mucoasei duodenale;
  • simptomul degetului arătător, caracterizat prin contracția membranei mucoase a duodenului pe partea opusă, în raport cu ulcerul;
  • arbore ulcerativ - caracteristic zonei inflamării în jurul ulcerului;
  • deformarea ulcerativă deformativă a peretelui duodenal, caracterizată prin direcția pliurilor mucoasei în jurul ulcerului, sub forma unei stele;
  • accelerarea și întârzierea evacuării agentului de contrast din duoden;
  • Detectează posibile complicații (perforație ulceroasă, penetrare, stenoză duodenală).
  1. Examenul endoscopic (fibrogastroduodenoscopy), această metodă constă în studierea mucoasei duodenale, utilizând fibrogastroduodenoskop. Cu ajutorul acestei metode de cercetare este posibil să se determine localizarea ulcerului, dimensiunea exactă a acestuia, complicațiile posibile (inclusiv sângerarea ulcerului).
  2. Examinarea microscopică a probelor de biopsie ale mucoasei duodenale, luate cu fibrogastroduodenoscopy, pentru prezența Helicobacter Pylori.

Diagnosticul unui pacient cu ulcer peptic trebuie să înceapă cu colectarea plângerilor și a istoricului bolii și este, de asemenea, necesar să se efectueze un examen fizic (metoda de examinare efectuată de medicul pacientului cu ajutorul simțurilor) și metode suplimentare de cercetare.

Analiza clinică a sângelui rămâne adesea neschimbată, dar se observă rar o scădere a hemoglobinei, ceea ce indică sângerări evidente sau latente, iar leucocitele și ESR pot crește cu forme complicate de ulcer peptic.

Ei efectuează, de asemenea, un test de sânge ocultic fecal, care este pozitiv pentru sângerarea de la un ulcer.

Ei efectuează, de asemenea, o examinare cu raze X a stomacului pentru a detecta nișa ulcerului (acesta este un defect ulceros al membranei mucoase, în care se află suspensia de bariu folosită în examinarea cu raze X) (vezi figura 5)

Valoarea pH-metru intragastric are o valoare importantă de diagnostic, deoarece vă permite să determinați indicii de secreție gastrică, în funcție de localizarea ulcerului.

În cele din urmă, testele de sânge pentru Helicobacterpylori.

Pentru a diagnostica ulcerul gastric sau duodenal, un gastroenterolog trebuie să efectueze un set de teste diagnostice. De asemenea, este important să se țină seama de mărturiile pacientului, de rezultatele examinării și de analizele rezultate.

Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) este considerată cea mai comună metodă pentru diagnosticarea ulcerului gastric. Se efectuează pentru detectarea ulcerului pe pereți.

Examinarea cu ajutorul unui gastroscop vă permite să determinați dimensiunea ulcerului existent, locația exactă, adâncimea plăgii, starea marginilor și fundul. Dacă este necesar, pacientul ia material biologic pentru biopsie pentru a trage concluzii despre prezența sau absența tumorilor maligne.

Examinarea cu raze X a stomacului - aceasta este o metodă de diagnostic care este folosită nu numai pentru a identifica boala în sine, ci și pentru a determina cauzele acesteia. Deci, atunci când efectuarea de studii de diagnostic de raze X a constatat îngustare, care apar pe partea de ieșire a organului de digestie.

Este la fel de important să se efectueze un set de studii de laborator privind fecalele, urina și sângele. PCR va dezvălui ADN-ul Helicobacter pylori în probele de biopsie mucoase, testele sanguine serologice sunt anticorpi la microorganismele menționate mai sus, iar studiul privind fecalele prin metoda Gregersen relevă sânge ascuns în fecale.

Uneori, pacienții sunt prescrise teste respiratorii, studii de pH intragastrice, histologice, bacteriologice și alte studii.

Pentru a exclude prezența unei erori medicale, recunoașterea bolii este efectuată utilizând studiul altor organe, deoarece boala nu este izolată, dar dă complicații organelor și sistemelor vecine. Diagnosticul diferențial va distinge ulcerul gastric de bolile care prezintă o imagine clinică similară.

În plus, medicul efectuează o examinare vizuală și palpare, ceea ce va permite identificarea durerii. După aceasta se efectuează o serie de diagnostice instrumentale:

  • Ultrasunete - ultrasunete care permite examinarea detaliată a stomacului în timp real.
  • FEGDS, în care medicul cu un tub special examinează starea organelor din tractul gastro-intestinal.
  • Radiografia este efectuată numai după cum este necesar, deoarece astăzi această procedură este considerată depășită.
  • Monitorizarea sucului gastric, deși o procedură dureroasă, ajută la determinarea rapidă a calității microflorei.

Dacă pe parcursul examinării doctorul suspectează bolile concomitente, pacientul îi direcționează către specialiști mai îngusti pentru diagnosticare. Când toate rezultatele sunt gata, concluzia este făcută și tratamentul este prescris.

De la un examen fizic al unui pacient cu recidiva sau debutul ulcerului peptic, un specialist competent poate obține informații indicative importante de diagnosticare. Cu exacerbare severă, care este însoțită de durere severă, pacienții se află pe partea sau spatele lor cu picioarele îndoite la genunchi și apăsând zona abdominală cu mâinile.

Acest lucru ajută la reducerea tensiunii abdominale. Dacă defectul ulcerativ este localizat pe spatele peretelui gastric, atunci devine puțin mai ușor pentru pacienți când se află pe stomac și pune o pernă sub el.

Această dispoziție reduce presiunea stomacului inflamat asupra plexului nervului celiac și reduce în mod semnificativ durerea.
.

Limba la acești pacienți este acoperită cu o floare alb-galbenă. Absența mișcărilor peretelui abdominal care sunt sincrone cu respirația se observă în timpul dezvoltării peritonitei (o consecință constantă a perforării ulcerelor gastrice sau duodenale).

Când apăsați și atingeți abdomenul, medicul dezvăluie în zona proiecției stomacului și duodenului dureri locale limitate și uneori tensiune musculară locală. În plus, uneori se constată durere în zonele reflexe (procese spinoase ale unui număr de vertebre toracice VII - XII - puncte Openchowski etc.).

Dacă se produce o stenoză cicatriciană pilorodudenală la atingerea zonei epigastrice, poate fi detectată o zgomot de stropire specific acestei complicații.
.

După analizarea datelor privind plângerile și examinările medicale, pentru a clarifica diagnosticul suspectat, specialistul recomandă o examinare cuprinzătoare:

  • endoscopie (fibroezofagogastroduodenoskopiya) - principala metoda de diagnosticare, care permite de a vedea defect ulcer, determina locația lor, cantitatea, aspectul, dimensiunea, adâncimea, modificări inflamatorii ale mucoasei în jurul ulcer, cicatrici proaspete și vechi, sângerare, setați colonizarea bacteriilor Helicobacter pylori, pentru a face multiplul gard exemple de biopsie (probe de țesut gastroduodenal) pentru a exclude transformarea mucoaselor precanceroase și un proces oncologic deja dezvoltat, Tratamentul e (opri sângerarea, ulcere gastroduodenale obkalyvanie cicatrici lente);
  • cromogastroscopia cu coloranți de contrast (evidențiază secreția gastrică în exces și formarea modificărilor precanceroase);
  • Analiza morfologică (examen microscopic confirmă gangrenă, estimează intensitatea inflamației și a proceselor sclerotice atrofice elimină transformarea malignă a mucoasei gastrice);
  • fluoroscopie cu suspensie de contrast de bariu - o tehnică verifică și specifică locația ulcere, mărimea și adâncimea lor, elimină complicațiile (penetrarea stenoza) evaluează activitatea motorie, prezența deformațiilor cicatrice infiltrează procesele oncologici peretelui gastric, dar nu poate servi ca un substitut complet pentru examenul endoscopic ;
  • radiografie generală pentru detectarea aerului liber prins în cavitatea abdominală (un semn specific de perforare);
  • metode de detectare a Helicobacter pylori (metode histologice, rapide, specimene de biopsie de plantare pentru medii bacteriologice speciale, teste respiratorii, serologice etc.);
  • ecografia endoscopică - metoda este utilizată în cazul formării suspecte de infiltrare a cancerului (îngroșarea peretelui gastric);
  • Măsurarea pH-ului - un studiu evaluează starea funcției formării acidului a stomacului (cu un ulcer peptic, de obicei este crescut sau normal).

• Sânge complet - se observă semne de anemie.

• Analiza sângelui ocult fecal.

• Metoda de studiu cu raze X - o încălcare a motilității gastroduodenale, a deformării ulceroase cicatriciale a bulbului duodenal.

• Studiul funcției de formare a acidului - măsurarea pH-ului intragastric, monitorizarea zilnică a pH-ului intragastric. În cazul ulcerului duodenal, se observă indicii crescuți sau normali (mai puțin deseori) de producere a acidului.

• Tehnici de endoscopica (fibroezofagogastroduodenoskopiya) confirmă prezența ulcerului, a declarat adâncimea, locația, dimensiunea, forma, permite de a evalua starea de marginile de jos ale ulcerului, identifica modificări ale mucoasei asociate.

• O biopsie cu o examinare histologică face posibilă excluderea naturii maligne a leziunii.

• Studii ale infecției cu Helicobacter pylori (test respirator, teste serologice).

• Electrogastroenterografie, manometrie antododenală - vă permite să identificați încălcări ale motilității gastroduodenale.

Ce este tratat?

La prima suspiciune a ulcerului duodenal, este necesar să se solicite ajutor medical, pentru cercetare și tratament necesar, pentru a preveni posibilele complicații periculoase, care se dezvoltă rapid și care sunt mult mai greu de tratat.

Pentru tratamentul ulcerelor duodenale, s-au dezvoltat regimuri speciale de tratament cu 3 sau 4 componente care împiedică progresia bolii. Medicul participant la fiecare pacient selectează regimul de tratament individual, în funcție de cauza bolii și de rezultatele studiului.

Medicamentele destinate tratamentului pot fi administrate sub formă de pilule și sub formă de injecție. De obicei, tratamentul continuă timp de 14 zile.

Tratamentul medicamentos al ulcerului duodenal

Grupuri de medicamente utilizate pentru tratarea ulcerelor duodenale:

  1. Antibioticele sunt folosite pentru a eradica (ucide) infecția cu Helicobacter pylori:
  • Macrolide (eritromicină, claritromicină). Claritromicina se administrează pe 500 mg, dimineața și seara, după masă;
  • Peniciline: Ampioks se administrează cu 500 mg de 4 ori pe zi, după mese;
  • Nitroimidazoli: Metronidazol, este prescris de 500 mg de 3 ori pe zi, după mese.
  1. Pentru a elimina durerea prin reducerea secreției de acid clorhidric se utilizează:
  • Preparatele de bismut (De-Nol) posedă atât un mecanism astringent pentru mucoasa gastrică, cât și o acțiune bactericidă împotriva Helicobacter Pylori. De-nol, a prescris 120 mg de 4 ori pe zi, cu 30 de minute înainte de mese.
  • Inhibitori ai pompei de protoni: Omeprazol, administrat 20 mg de 2 ori pe zi, înainte de mese;
  • H inhibitori2 - receptori: Ranitidină, numiți cu 150 mg de 2 ori pe zi, înainte de mese.
  1. Medicamente care elimină durerea prin formarea unui film de protecție pe mucoasa duodenală:
  • Antiacidele (Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox). Almagel a plătit 1 lingură timp de 30 de minute înainte de a mânca.

Tratamentul chirurgical al ulcerului duodenal

Un loc special în tratamentul ulcerului peptic ia o dietă.

  1. Pacienții cu ulcer peptic trebuie să mănânce carne fiartă, pește fiert, supe din cereale prăjite (ovăz laminat, orez), alimente aburite
  2. Mai puțin mâncați alimente care promovează flatulența - varză, fasole, lapte
  3. Pentru pacienții cu boală ulcerativă peptică, este necesar să se excludă alimentele prăjite, carnea bogată și supa de pește, să nu se mănânce prea mult, să se mănânce de 5-6 ori pe zi
  4. Nu mâncați alimente care favorizează arsurile la stomac: ceai puternic, cafea, ciocolată, sifon, alcool, ceapă, usturoi, unt

Tratamentul vizează eliminarea cauzei, suprimarea simptomelor ulcerului peptic și regenerarea în timpul perioadei de recuperare.

Un ulcer perforat și sângerarea duodenului sunt tratate chirurgical, iar distrugerea bacteriei dăunătoare Helicobacter Pylori și restaurarea mucoasei se efectuează cu ajutorul medicamentelor. Scopul principal este de a preveni dezvoltarea complicațiilor și recăderilor, aceasta necesită o examinare în timp util a pacienților.

Pentru a preveni această boală, nutriția adecvată, menținerea unui stil de viață sănătos, precum și tratamentul în timp util și rațional al bolilor tractului gastro-intestinal este necesar. Este foarte important să nu se suprasolicite stresul și nervii.

Rezultatul efectiv al tratamentului ulcerelor duodenale este, fără îndoială, distrugerea unei bacterii dăunătoare care este agentul cauzal al procesului inflamator Helicobacter pylory. Trebuie reamintit că toate eforturile medicilor vor fi în zadar dacă dieta terapeutică nu este urmată.

Pentru a facilita procesul de afecțiune a ulcerului peptic, precum și pentru a normaliza procesul de secreție a sucului gastric, care poate deteriora membrana mucoasă, s-au dezvoltat regimuri terapeutice de hrănire.

Deci, la lista de produse care îmbunătățesc secreția de acid clorhidric, sunt tot felul de condimente și mirodenii, moale și băuturi, cafea, ceai tare, legume prăjite și pește, conserve, pâine neagră, și pește hrănitoare, carne și supe de ciuperci care conțin alcool.

Pentru lista produselor care stimulează slab producția de acid gastric includ supe lactate și legume, ouă fierte, pâine albă de grâu (nu proaspete coapte), bine dovedit carne și pește, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, cum ar fi brânza, iaurtul, caș gazificate apă minerală alcaline, lactate și cereale.

Alimentele bogate în fibre irită mucoasa. Această categorie include mazărea, porumbul, sparanghelul, fasolea, ridichea și napi. De asemenea, sunt dăunătoare carnea cu prezența cartilajelor și a venei, fructe de padure și fructe, care au o coajă tare, precum și produse de patiserie din panificație făcute din făină de soiuri de pământ grosier.

Complexul dietetic pentru ulcere duodenale trebuie să includă vitamine și să fie nutritiv. Produsele consumate nu trebuie să fie calde sau reci și să aibă o temperatură medie de 25-30 grade.

Friptura trebuie să fie fracționată, adică în medie de cinci până la șase ori pe zi, dar în porții mici. Alimentele aliate sunt absorbite de stomac mai ușor și mai bine.

Este mai bine să se reducă utilizarea sării. Carnea gătită și ouăle, plăcintele de mere, peștii slabi, sfecla, dovlecelul și cartofii sunt bune.

Fructe și fructe de pădure trebuie să fie jupuit moale și coapte. Se recomandă utilizarea sucului de căpșuni și zmeură dulce, diluat cu apă.

Poate că utilizarea în mâncare de miere, marshmallow, marmelade și gem.
.

O persoană care are un ulcer peptic trebuie să mănânce produse cu o valoare energetică de aproximativ 3000 kcal pe zi pe zi.

Tratamentul ulcerelor duodenale cu mustul și varza

Mai multe componente esențiale includ tratamentul ulcerului peptic:

  1. modul de economisire și schimbările stilului de viață;
  2. dieta strict recomandată de către medic;
  3. o alimentație echilibrată;
  4. luând medicamente.

Tratamentul ulcerelor cu medicamente se efectuează numai pe bază de prescripție medicală și după un diagnostic aprofundat. Pentru a elimina simptomele bolii și vindecarea defectelor rezultate, pacienții sunt prescrise diferite grupuri de medicamente. În perioada de exacerbare a bolii nu se poate face fără următoarele mijloace:

  • Medicamente pentru reducerea agresivității conținutului gastric. Având în vedere starea pacientului și simptomele bolii, se poate prescrie unul dintre medicamente: Maalox, Almagel, Vikalin, Almol, Topalkan și alte antiacide.
  • Medicamente care suprimă secreția de acid clorhidric. Acest platifillin Gastrotsepin, Metatsin.
  • Preparate pentru blocarea receptorilor de histamină în stomac. Ranitidine, Topsid, Kvamatel permit reducerea nivelului de acid clorhidric în conținutul stomacal.
  • Medicamente care pot crește proprietățile protectoare ale membranei mucoase (Venter, De-Nol, Solcoseryl, Duogastron și altele). Medicina tradițională recomandă tratamentul ulcerului gastric în acest caz, folosiți uleiul de cătină.
  • Preparate pentru reducerea acidității sucului gastric. Cele mai frecvente sunt lanzoprozolul, Oneprazol.


Pentru vindecarea completă a rănilor pe pereții stomacului este necesar să se efectueze eradicarea Helicobacter pylori. În acest caz, terapia antibacteriană, utilizarea inhibitorilor pompei de protoni și a medicamentelor antimicrobiene vor ajuta.

Ca o metodă suplimentară de tratare a ulcerelor gastrice, împreună cu utilizarea medicamentelor, se poate utiliza fizioterapia. O ușurare semnificativă a afecțiunii apare atunci când se aplică proceduri termice. Scopul lor este strict interzis dacă există tumori maligne.

Pacienții cu boli ulceroase peptice pot fi prezentați hidroterapie, terapie magnetică, terapie cu oxigen hiperbaric. Chiar și psihoterapia și electrosleepul pot fi utile și eficiente dacă șocurile și tulburările nervoase devin cauza dezvoltării afecțiunii.

O persoană poate fi vindecată de un ulcer peptic, de obicei într-un spital. Dar uneori acasă. În cazuri rare, ulcerul cicatrizează însă, însă nu se recomandă să se bazeze pe o astfel de ocazie fericită.

Tratamentul ulcerelor duodenale se efectuează strict în conformitate cu prescripția unui gastroenterolog; auto-medicația este inacceptabilă datorită faptului că administrarea de sine a medicamentelor care ajută la scăderea durerii duce la atenuarea simptomelor și dezvoltarea latentă a bolii, care amenință complicațiile.

Odată cu exacerbarea bolii, tratamentul are loc în spital, în timp ce formele cronice ale bolii pot fi afectate la domiciliu. În cadrul monitorizării spitalizării, pacientul este prevăzut odihnă și odihnă în pat.

Cum arată un ulcer și care sunt simptomele acestuia

Ulcerul ulcer și ulcerul duodenal sunt una dintre cele mai frecvente patologii din lumea modernă. În prezent, se știe că bacteriile joacă un rol major în dezvoltarea bolii, iar factori precum fumatul și consumul de alcool exacerbat simptomele.

Recent, incidența bolii ulcerului peptic a crescut. În țările dezvoltate, apare la 7-10% din populația adultă. Până la 15% dintre bărbații și femeile din lumea dezvoltată au experimentat vreodată simptome de ulcer peptic. Se crede că bărbații sunt mai susceptibili la această boală decât femeile.

Prevalența ulcerului peptic variază în diferite țări. Boala este detectată la persoanele de orice vârstă, dar cel mai adesea la vârsta de 30-40 de ani.

Ce este un ulcer peptic?

Un ulcer este o încălcare a integrității stratului de suprafață al mucoasei cu expunerea straturilor mai profunde. Termenul "peptic" vine de la cuvântul "pepsin", care este o substanță implicată în procesul de digerare a alimentelor în stomac.

Un ulcer peptic este un defect al membranei mucoase a stomacului sau a părții inițiale a intestinului subțire, numit duoden. Se formează prin acțiunea excesului de acid gastric și a pepsinei, care irită mucoasa.

De obicei, ulcerele sunt vizualizate prin examinare fibrogastroscopică (examinarea printr-un tub introdus în stomac prin gură și esofag).

Formarea ulcerelor.

În mod normal, un strat gros de mucus împiedică contactul mucoasei gastrice cu acidul gastric. Acest strat protector poate fi întrerupt prin administrarea orală a unor medicamente, cum ar fi medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (11PVP) - în special aspirina.

Fără un strat protector care împiedică pătrunderea acidului în membrana mucoasă, acizii stomacali puternici și pepsina irită pereții stomacului, formând un ulcer peptic.

▲ Acest ulcer de perforație (indicat printr-un cerc) a rezultat din deteriorarea țesuturilor din peretele stomacului cu acid gastric. Această stare poate provoca sângerări.

Ulcerele gastrice sunt vizualizate în timpul fibrogastroscopiei. Imaginea prezintă un ulcer cu o parte centrală luminată și margini roșii.

Cauze ale ulcerului.

Până în anii 1980, sa crezut că stresul și alimentele condimentate sunt factori direcți care duc la dezvoltarea unui ulcer. Acum este cunoscut faptul că toți pacienții cu ulcer duodenal și cel puțin 80% dintre pacienții cu ulcer gastric au o infecție bacteriană. Infecția este cauzată de bacteria Helicobacter (N.) pylori.

Descoperirea lui N. pylori este una dintre cele mai mari realizări din medicină în ultimul deceniu. Aceasta a schimbat radical abordările privind tratamentul acestei boli. Încă nu este clar de ce bacteria conduce la dezvoltarea unui ulcer la nu toți oamenii infectați.

Probabil se transmite prin alimente, apă și contact oral, cum ar fi sărutări. Majoritatea oamenilor sunt purtători ai acestui microorganism fără manifestări clinice ale bolii.

Astfel, se disting următorii factori majori în dezvoltarea ulcerelor peptice.

■ Infecția cu Helicobacter (N.) pylori.

■ Luarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi aspirina. Aceste medicamente au un număr de efecte nedorite, de exemplu, pot provoca sângerări din ulcerele preexistente, pot irita mucoasa, pot reduce efectul factorilor de protecție ai stomacului.

■ Fumatul și băutul se adaugă la simptomele bolii. Consumul excesiv de alcool este cunoscut pentru a reduce fluxul de sânge către mucoasa gastrică, care împiedică formarea mucusului și exacerbează manifestările ulcerelor peptice. De asemenea, fumatul poate agrava simptomele bolii.

În unele cazuri, tumori maligne ale stomacului pot fi ulcerate. Cu toate acestea, simptomele lor diferă de manifestările ulcerului gastric și ulcerului duodenal.

Simptomele ulcerului peptic.

Un ulcer peptic poate fi însoțit de diverse simptome, dar în majoritatea cazurilor manifestările bolii sunt următoarele:

■ durere la nivelul abdomenului superior;

■ greață, uneori ducând la vărsături.

Un pacient poate avea toate sau numai câteva dintre aceste simptome, exprimate într-o măsură mai mare sau mai mică.

Atunci când durerea ulcerului este plictisitoare, ca o durere de dinți. Poate să apară și să dispară într-o perioadă de săptămâni sau luni.

De obicei, durerea este simțită în regiunea epigastrică (unde coastele se convertesc), uneori pot fi date în spate. De regulă, apare la 2-3 ore după masă sau pe timpul nopții, perturbând somnul pacientului. Durerea poate scădea după ce ați luat lapte sau alimente.

Scăderea apetitului se poate datora faptului că pacientul este frică să ia alimente, crezând că va agrava durerea. Cu toate acestea, cu o pierdere semnificativă în greutate, trebuie să vă adresați unui medic. Greața și vărsăturile sunt simptome instabile.

Alte manifestări periculoase ale bolii sunt durerea acută persistentă la stomac, scaunele negre (melena) și vărsăturile sângeroase. Când apar aceste simptome, este necesară o intervenție medicală urgentă, deoarece acestea pot fi semne de sângerare cauzată de ulcer, perforarea peretelui stomacal și alte complicații.

Diagnosticul ulcerelor.

Examenul medical începe cu faptul că medicul îi întreabă cu atenție pe pacient despre evoluția simptomelor bolii. Apoi, medicul efectuează o palpare a abdomenului pentru a detecta durerea și leziunile. Dacă se suspectează un ulcer peptic, se efectuează teste pentru prezența bacteriei H. pylori.

Acuratețea testelor respiratorii pentru prezența infecției cu H. pylori este de 95%. Ele se bazează pe determinarea nivelului de dioxid de carbon din aerul expirat de către pacient.

▲ În unele cazuri, este necesară efectuarea unei biopsii a membranei mucoase a stomacului sau a duodenului. Această procedură se efectuează utilizând un fibrogastroscop.

Studiul ar trebui să excludă alte boli cu simptome similare.

■ Hernia deschiderii esofagiene a diafragmei. Boala se caracterizează prin aruncarea conținutului de stomac în esofag datorită slăbiciunii structurilor țesutului conjunctiv.

■ Boala pielii biliari. Durerea este localizată, de obicei, în hipocondrul drept, este intensă și are caracterul de colică.

■ Sindromul intestinului iritabil. Este însoțită de spasme intestinale, astfel încât durerea este de obicei simțită în abdomenul inferior.

■ Pancreatită. Durerea este, de obicei, severă, uneori asociată cu consumul de alcool. Mai frecvent la bărbați.

■ Cancerul stomacului. Însoțite de scăderea în greutate, scăderea poftei de mâncare, letargia și oboseala crescută. Este mai frecvent la persoanele mai în vârstă de 40 de ani și de obicei durează fără durere.

Raze X și fibrogastroscopie.

În trecut, o radiografie cu pasaj de bariu a fost folosită de obicei pentru a diagnostica ulcerele. Pacientul a înghițit suspensia radiopatică și apoi a fost efectuată radiografia obișnuită. Ulcerele sunt observate pe radiografii ca o "nișă" în membrana mucoasă a stomacului sau a duodenului.

În prezent, endoscopia este folosită din ce în ce mai mult pentru a diagnostica ulcerele, atunci când un tub fibrosoptic este introdus prin esofag, permițând medicului să examineze stomacul. Pentru analiză

probe de strat interior al stomacului pot fi luate (biopsie). În același timp, prezența unei infecții cu Helicobacter pylori poate fi detectată utilizând o biopsie.

În timpul fibrograscopiei, puteți efectua o biopsie a mucoasei gastrice. Acest lucru va ajuta la identificarea leziunii maligne, precum și prezența N. pylori.

În prezent, prezența H. pylori poate fi detectată utilizând un test de respirație.

Este necesar să se excludă alte boli care prezintă simptome similare cu un ulcer peptic.

De exemplu, o biliară mare poate provoca dureri severe.

Simptomele, cauzele și tratamentul ulcerelor perforate

Ulcerul perforat, numit și perforat, este o complicație gravă a bolii ulcerului peptic. Atunci când apare, este necesar să acționăm fără întârziere, deoarece poate duce la moartea unei persoane.

Primul ajutor

Dacă există chiar și cea mai mică suspiciune că o persoană are un ulcer perforat (perforativ), atunci are nevoie de asistență urgentă de urgență. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie imediat dus la spital. Pentru a spune cu siguranță că un ulcer perforat nu este, poate doar un doctor. În același timp, cu cât diagnosticul corect este mai rapid, cu atât este mai bine pentru pacient.

În cazul unui atac de ulcer perforat, o persoană nu trebuie în niciun caz să primească analgezice narcotice. Faptul este că acestea maschează doar simptomele bolii, ceea ce va duce la dificultatea de a face diagnosticul corect.

Perforată fotografie ulcer gastric

Dezvoltarea ulcerului gastric datorită schimbărilor distructive ale membranei mucoase a organului vital, atunci când există o slăbire a funcției protectoare. Dacă pacientul nu primește un tratament adecvat, ulcerul crește treptat și în cele din urmă duce la distrugerea peretelui stomacal. Lumenul din peretele gastric se poate dezvolta sub influența unui stimul bacterian, fizic sau chimic. Amintiți-vă că ulcerul perforat poate fi fatal.

simptome

Un ulcer perforat are trei etape ale procesului inflamator, fiecare dintre ele având propriile sale simptome:

  1. Prima etapă este peritonita chimică. Se dezvoltă după ce conținutul stomacului se află în cavitatea abdominală. Durata acestei etape este de 3-6 ore. În acest timp, persoana simte o durere ascuțită, localizată în hipocondrul drept sau în segmentul ombilical. În timp, durerea se extinde pe întregul abdomen. La om, transpirația este crescută, o scădere a tensiunii arteriale, respirația rapidă, pielea devine palidă. În unele cazuri, există vărsături, precum și sângerări gastrointestinale;
  2. A doua etapă este peritonita bacteriană. Dezvoltarea sa are loc în cazul în care pacientul nu a primit asistență medicală timp de șase ore. În această etapă, dispariția durerii severe, febră, ritm cardiac crescut. În acest moment, există o creștere rapidă a intoxicării organismului. Persoana simte o ușurare semnificativă și, prin urmare, începe să subestimeze gravitatea stării sale. În absența unei îngrijiri medicale adecvate, pacientul dezvoltă cel mai grav stadiu al ulcerului perforat;
  3. A treia etapă este intoxicația acută. Această condiție este observată la pacient, de regulă, la 12 ore de la debutul bolii. În acest moment, există voma aproape neîntreruptă, contribuind la deshidratarea rapidă a corpului. Cele mai pronunțate simptome ale celei de-a treia etape a ulcerelor perforate sunt pielea uscată, scăderea temperaturii corpului la 36 de grade, scăderea puternică a tensiunii arteriale, încetarea completă a urinării și răspunsul lent al pacientului la orice stimul extern. Dacă o persoană a ajuns în această etapă, atunci chiar și cei mai buni doctori nu vor putea să-și salveze viața;

motive

Ulcerul perforat este cea mai dificilă complicație care apare cu un ulcer gastric sau ulcer duodenal, care apare într-o formă cronică.

Mai mulți factori pot provoca dezvoltarea unei astfel de complicații, de exemplu:

  1. Umplerea excesivă a stomacului cu alimente;
  2. Exercițiu fizic ascuțit și puternic;
  3. Creșterea puternică a acidității gastrice;
  4. Exacerbarea ulcerului cronic;
  5. Alimente picante sau grase, băuturi alcoolice.

De asemenea, rețineți că ulcerul perforat se poate dezvolta numai dacă ulcerul este cauzat de bacteria Helicobacter pylori. În ciuda faptului că aproape jumătate dintre persoanele care locuiesc pe Pământ sunt infectate cu aceste bacterii patogene, nu toată lumea are un ulcer în oricare dintre organele din tractul gastro-intestinal.

Activarea efectului patogen al unei astfel de bacterii are loc după ce sistemul imunitar al organismului slăbește. Factorii de risc pentru dezvoltarea bolii ulcerative:

  • prelungirea stresului;
  • utilizarea incorectă a AINS;
  • băuturi alcoolice;
  • gastrită sau alte boli ale tractului gastrointestinal;
  • modul de somn greșit;
  • slăbirea sistemului imunitar;
  • fumat;
  • nutriție necorespunzătoare;
  • ereditar.

Clasificarea ulcerului perforat

Ulcerul perforat este clasificat în funcție de mai multe criterii. Prin origine, este împărțită în:

  • perforarea ulcerului cronic;
  • perforarea ulcerului care curge într-o formă acută;
  • perforarea în leziunea tumorală a peretelui organului gol;
  • perforație în prezența bolii parazitare;
  • perforație datorată circulației sanguine locale afectate (ateroscleroză, artroză, venoasă sau arterială).

De asemenea, este clasificat după locație:

  • Ulcer gastric:
  1. curbură mare sau mică;
  2. pereții posteriori sau anteriori ai departamentului antral, pilar, cardiac și prepyloric sau corpul stomacului.
  • Ulcer duodenal:
  1. bulbare;
  2. Postbulbarnye.

Ulcerul perforat se deosebește și prin imaginea clinică:

  • Perforarea în cavitatea abdominală.
  • Perforarea atipică:
  1. glandă mare sau mică;
  2. în cavitatea interspice, care are o limitare clară față de alte țesuturi și organe;
  3. în sacul de umplutură;
  4. în țesutul retroperitoneal.
  • Perforația cu sângerare:
  1. în cavitatea abdominală;
  2. în organele tractului gastro-intestinal.

De asemenea, se disting prin fazele peritonitei:

  • șoc primar (peritonită chimică);
  • însămânțarea cu bacterii (peritonită bacteriană);
  • reacția inflamatorie sistemică (cu simptome de ameliorare imaginară);
  • - sepsis abdominal sever (peritonită purulență difuză).

diagnosticare

Medicul începe diagnosticul unui ulcer perforat prin interogarea pacientului și studierea istoricului bolii. De asemenea, se efectuează examinări fizice și fizice, precum și metode endoscopice și de raze X. Cu acest tip de ulcer la o persoană există un atac dureros, în legătură cu acest prim caz, medicul efectuează o inspecție cu palpare pe partea laterală situată pe partea stângă și, de asemenea, o radiografie este luată pentru a ajuta la identificarea defectului (dacă există), prezența aerului în cavitatea abdominală, precum și aerisirea intestinală (un semn caracteristic al unui ulcer perforat).

Pentru a avea încredere în diagnostic, medicul poate prescrie studii suplimentare:

  1. Electrocardiograma. Cu ajutorul acestuia, medicul va putea să evalueze activitatea cardiacă și să elimine complet infarctul miocardic;
  2. Test de sânge general. Acest tip de ulcer ar trebui să prezinte un conținut ridicat de leucocite;
  3. Endoscopie. Un astfel de studiu este recurs în cazul în care există toate motivele să se creadă că persoana a suferit ulcer perforat, dar, în același timp, examinarea cu raze X nu a confirmat acest diagnostic;
  4. Diagnosticul cu ultrasunete. Un astfel de studiu ajută la stabilirea faptului că există gaze în intestin și ajută la identificarea locației exacte a leziunii peretelui stomacal și a dimensiunii orificiului de perforare;
  5. Laparoscopie. Cu ajutorul acestui studiu, se efectuează o analiză calitativă și cantitativă a acumulării efuziunii abdominale.

Codul ICD-10

Ulcerul stomacului conform ICD-10 are un cod K 25. Există o clasificare în funcție de faze și de prezența simptomelor:

  • K 25,0 - formă acută cu prezența sângerării;
  • K 25.1 - formă acută cu perforare;
  • K 25.2 este o formă acută în care se observă perforarea împreună cu sângerarea;
  • K 25.3 - perioadă acută fără sângerare și perforare;
  • K 25.4 - un ulcer nespecificat cu sângerare;
  • La 25,5 - un ulcer nespecificat cu perforație;
  • K 25.6 - ulcer nespecificat cu perforare și sângerare;
  • K 25.7 - perioadă cronică fără sângerare și perforare;
  • K 25.8 - ulcer nespecificat fără perforare și sângerare.

Această clasificare va ajuta la determinarea rapidă a stării și a diagnosticării pacientului, indiferent de țara în care se va afla. De exemplu, orice doctor, văzând codul ICD-10 K 25.2, va înțelege că o persoană are un ulcer cu perforare și sângerare în formă acută.

tratament

Ulcerul de perforare nu poate fi vindecat în nici un alt mod decât cel chirurgical. Înainte de operație, pacientul este pregătit, pentru aceasta, tensiunea arterială este normalizată și tot conținutul său este îndepărtat din stomac. La alegerea tehnicii operației, medicii iau întotdeauna în considerare când a început atacul, dimensiunea și localizarea ulcerului, vârsta pacientului, prezența altor boli.

În ulcerul perforat, există 2 tipuri de operații, și anume:

  • închidere - în acest caz, după operație, stomacul este pe deplin conservat;
  • rezecția este o excizie radicală a ulcerului, după operația în care pacientul își pierde cea mai mare parte a stomacului (devine invalid).

Cusutul se realizează dacă medicii se confruntă cu peritonită larg răspândită, iar marginea ulcerului este excizată și apoi părțile stomacului sunt suturate. Medicii recurg la rezecție dacă există mai multe ulcer cronice mari, peritonite purulente sau suspiciune de cancer.

Previziunea operațiunilor

În absența tratamentului necesar pentru un ulcer perforat, moartea este observată în toate cazurile în decurs de 3-7 zile de la debutul atacului. După intervenția chirurgicală a ulcerului periferic, 5 până la 8% dintre pacienți mor din cauza unei varietăți de complicații postoperatorii. Aceste complicații pot fi asociate cu vârsta pacientului, cu starea generală a corpului său, precum și cu bolile concomitente.

Cel mai adesea, apar complicații postoperatorii atunci când medicii au fost diagnosticați prea mult timp sau pacientul nu a solicitat asistență medicală pentru o perioadă relativ lungă de timp. Aceste complicații includ următoarele:

  1. Dezvoltarea peritonitei locale, limitată. Cel mai adesea acest lucru se datorează faptului că performanța toaletei cavității abdominale de către medici a fost efectuată incorect;
  2. Suturi intestinale slabe. Acest lucru poate duce la faptul că conținutul stomacului reintră în cavitatea abdominală;
  3. Încălcarea trecerii conținutului intestinal în tractul gastrointestinal. Aceasta se datorează unui defect al tehnicii de operare sau datorită parezei intestinale postoperatorii;
  4. Dezvoltarea bronhopneumoniei. Se întâmplă datorită faptului că o persoană este forțată să se afle într-o poziție înaltică pentru o lungă perioadă de timp, precum și ca urmare a unui sistem imunitar slăbit al corpului.

Tratamentul după intervenție chirurgicală, medicamente

După efectuarea unui ulcer perforat, va fi necesar un tratament medical suplimentar.

De obicei, următoarele medicamente sunt prescrise pentru pacient:

  • medicamente împotriva ulcerului - Zantaq, Almagel, Quamatel și Maalox;
  • agenți antimicrobieni - Ampioc;
  • protoni blocanți - Omez;
  • soluții pentru administrarea intravenoasă, care îmbunătățesc microcirculația și contribuie la accelerarea vindecării rănilor - Actovegin, Solcoseryl, Trental și Reopoliglyukin.

După finalizarea operației, medicii se vor reorganiza și vor asigura, de asemenea, scurgerea fluidului inflamator produs din cavitatea abdominală. În unele cazuri, au apelat imediat la unitatea 2 sonde. Deci, primul este pus în stomac pentru a oferi decompresie, iar al doilea este în jejunum pentru hrănire.

După intervenția chirurgicală, experții recomandă activarea precoce a pacientului, precum și efectuarea exercițiilor de exerciții fizice și exerciții de respirație. De asemenea, cu privire la refacerea corpului au un efect pozitiv asupra plimbărilor regulate în aer proaspăt și alimentație, în conformitate cu regulile unei alimentații adecvate. De asemenea, a recomandat pacea fizică și psiho-emoțională completă și odihna.

Preturi de tratament

Chirurgia pentru ulcerul gastric se poate face absolut liber în toate ramurile chirurgiei abdominale. În cazul în care situația este o situație de urgență și, mai precis, există perforare și sângerare, atunci orice chirurg este capabil să efectueze operația și este absolut gratuit.

În clinicile plătite, costul acestor operațiuni depinde în mod direct de gradul ridicat de evaluare a clinicii, de metoda de operare (laparoscopică sau deschisă), de utilizarea consumabilelor, precum și de durata șederii spitalului.

Costul rezecției gastrice în astfel de clinici este în medie de 40-200 mii de ruble. Trebuie remarcat faptul că rezecția laparoscopică este oarecum mai scumpă.

Dieta după operație

Este foarte important să respectați cu strictețe o dietă specială după operația ulcerului perforat, mai ales în primele luni, deoarece organismul va avea nevoie de mult timp și de efort pentru a se reface. Respectând regulile stabilite de nutriție, puteți elimina procesele inflamatorii, precum și normaliza activitatea tractului gastro-intestinal. Această dietă limitează strict aportul de carbohidrați de sare, lichide și simple.

După două sau trei zile, după operație, pacientul poate fi băut cu apă minerală fără gaz și este deja permis să se dea un mic jeleu dulce de fructe și încă ceai slab. După câteva zile, va fi posibil să beți o supă preparată din fructe de pădure și să mănânci de la 1 la 3 ouă fierte, hrișcă sau orez, care ar trebui să fie fierte și frecat. Și în acest moment, sușele de legume sunt introduse în rație, iar pentru micul dejun pacientul poate mânca suflé brânză roșie.

După 8-10 zile după operație, pot fi introduse în dietă fructe de squash, morcov, cartof și dovleac. Se permite, de asemenea, să mănânce carne sau burgeri de pește, care trebuie gătite exclusiv cu abur și fără folosirea untului.

Este permisă includerea pâinii în rație numai atunci când durează cel puțin 30 de zile după operație. În același timp, pâinea proaspătă nu poate fi mâncată, trebuie să fie ieri. De asemenea, trebuie să știți că este necesar să progresăm treptat. După 8 săptămâni după operație, dieta pacienților poate fi îmbogățită cu kefir și smântână.

În timpul perioadei de recuperare, o persoană trebuie să refuze coacerea, precum și feluri de mâncare care au rinichi, plămân sau ficat. Asigurați-vă că excludeți din dietă carne afumată, conserve, cârnați, murături, murături, precum și feluri de mâncare picante. În nici un caz nu se poate mânca miere, ciocolată și gem, precum și băuturi de cacao și cafea. Atâta timp cât boala nu se retrage complet, este imposibil să se mănânce feluri de mâncare în care sunt prezente ciuperci, leguminoase sau varză albă. Și totuși, este necesar să refuzați utilizarea usturoiului, cepei, spanacului, castravetei, ridichilor, fructelor proaspete, fructelor și legumelor, precum și înghețatei. Este interzis să beți băuturi carbogazoase, precum și cele care conțin alcool.

Rețineți că în primele luni după operație, înainte de extinderea dietei pacientului, se recomandă să consultați medicul despre acest lucru.

În ciuda faptului că există multe interdicții cu privire la alimente, meniul este încă destul de divers.

Meniul aproximativ pentru ziua după reabilitare:

  • mic dejun: brânză de vaci (nu trebuie să fie acru), ou moale fiert, sandwich cu unt, ceai;
  • masa de prânz: dovleac cu miere;
  • gustare: iaurt și biscuiți;
  • prânz: supă de legume, file de pui (gătiți doar pentru un cuplu);
  • masa de prânz: orez fiert, găluște (gătit pentru un cuplu), lapte și jeleu;
  • cină: piure de morcov și pește cuprat.

Amintiți-vă că ulcerul perforat este o boală foarte periculoasă în care este imposibil să ezitați. La primele semne ale acestei boli, trebuie să contactați cât mai curând posibil cel mai apropiat spital sau să apelați o ambulanță pentru ajutor.