Cum să faci un pacient în hospice: o secvență clară de acțiuni

Un hospice este o instituție medicală în care sunt plasați oameni cu boli serioase, cu diferite diagnostice.

În astfel de instituții, medicii examinează oamenii, îngrijesc și oferă îngrijiri medicale pentru a le atenua sănătatea.

În Federația Rusă, prima astfel de instituție medicală a apărut în 1903 la Moscova, datorită binecunoscutului oncolog rus Levshin Lev Lvovich.

Când ai nevoie de un hospice

Hospice este o instituție medicală pentru pacienții a căror diagnosticare este fatală.

Cu alte cuvinte, este o clinică pentru oamenii care mor, pe care medicii nu le oferă nici o garanție pentru recuperarea sau ameliorarea sănătății.

Astfel de instituții au toate echipamente medicale și medicamente pentru a atenua suferința umană.

Adesea, bolnavii grav bolnavi de oncologie, SIDA și boli neurologice sunt înregistrați.

Aceste boli în stadiul final al dezvoltării lor se caracterizează prin durere severă, precum și instabilitatea stării psiho-emoționale.

A face o persoană în hospice înseamnă că el poate obține nu numai analgezice puternice care pot ușura durerea lui, dar, de asemenea, obține un ajutor psihologic de înaltă calificare, să accepte în mod adecvat diagnosticul său și să încerce să depășească din nou boala.

Servicii medicale in hospice

Dar nu numai oamenii aflați la marginea morții pot lua un hospice, dar și cei care au o exacerbare temporară în cursul bolii.

Aceste categorii de persoane includ cel mai adesea elevii care, în perioadele de exacerbare, necesită chimioterapie și monitorizare calificată și îngrijirea medicilor.

După ce o persoană a intrat în remisiune, se poate întoarce acasă.

Indicații pentru înregistrarea hospice:

  1. Stadiul mortal incurabil al bolii;
  2. Sindrom de durere intensă;
  3. A încercat sinuciderea pe fundalul unui diagnostic fatal;
  4. Stadiul inoperabil al cancerului 4;
  5. Boli degenerative ale sistemului nervos;
  6. Demență (demență);
  7. Întreruperea activității creierului;
  8. Scleroza multiplă;
  9. Boala Parkinson.

Aplicarea la astfel de clinici are dreptul la persoanele care au nevoie să efectueze o serie de manipulări obligatorii, lucru imposibil la domiciliu.

De asemenea, în hospice se pot forma persoane care suferă de insuficiență de organe, care nu sunt supuse transplantului, și persoane grav bolnavi care nu au rude.

De obicei, pacienții sunt înregistrați în hospice, care nu au mai mult de o jumătate de an de viață, cu aceeași rată de dezvoltare a bolii.

Ce servicii oferă hospice-ul?

Hospice sunt private și publice. Dar indiferent de tipul de instituție medicală, lista serviciilor pe care le furnizează este aceeași.

Aceste clinici folosesc personal medical calificat care, cu ajutorul medicamentelor și echipamentului medical specializat, ajută la atenuarea suferinței și a simptomelor bolii.

Mulți oameni cred că durerea din astfel de clinici este ușurată numai de droguri narcotice, dar nu este așa.

Psihologii și psihiatrii lucrează cu pacienții care învață să reducă sindroamele durerii cu ajutorul metodelor spirituale și psihosociale.

Mananca la un hospice privat

Hospice este, de asemenea, responsabil pentru consilierea și îngrijirea pacienților: monitorizarea igienei personale, hrănirea, schimbarea scutecelor (dacă este necesar), organizarea de plimbări în aerul proaspăt, schimbarea hainelor etc.

În plus, personalul hospice oferă asistență socială și ajută la rezolvarea problemelor după moartea unui pacient.

Rudele de pacienți își pot vizita în mod liber persoanele dragi și rudele. Ei pot să o facă personal sau să fie interesați de starea de sănătate umană prin telefon, în orice moment convenabil pentru ei.

Documentele necesare înregistrării hospice

Pentru a aranja un pacient într-un hospice, trebuie mai întâi să primiți o sesizare.

Un astfel de document poate emite numai:

  1. Medic specializat în îngrijirea paliativă.
  2. Serviciul de asistență medicală.
  3. Oncolog, conducând pacientul.

Terapistul poate de asemenea să se adreseze, dar numai dacă pacientul sau rudele sale au o concluzie de la un oncolog (sau alt doctor, în funcție de tipul de boală) despre severitatea bolii și o predicție nesatisfăcătoare de recuperare.

După cum arată practica, este extrem de dificil să se aranjeze un pacient într-un hospice din Moscova pe suport de stat din cauza lipsei de locuri libere.

Dacă nu există nici unul, atunci rudele pacientului vor fi probabil oferite să aștepte sau să contacteze o instituție medicală privată.

Amintiți-vă că azilurile de stat sunt pe deplin furnizate de stat, pentru a rămâne în ele nu trebuie să plătiți.

În instituțiile private, constatarea este plătită și nu întotdeauna ieftină, deci nu toți cetățenii o pot permite.

Pentru înregistrarea în hospice veți avea nevoie de o trimitere și un extras din istoricul medical al pacientului.

Atmosfera într-un hospice privat este mai plăcută decât cea publică

Acest document trebuie să conțină informații privind diagnosticul, precum și toate metodele și medicamentele utilizate în trecut pentru a trata boala.

De asemenea, în declarație trebuie să fie rezultatele studiilor de laborator. Ei vor trebui să dezvolte un plan de tratament și îngrijire pentru o persoană.

În plus, pașaportul și asigurarea medicală ale unei persoane sunt depuse la o instituție medicală specializată pentru îngrijirea bolnavilor.

De asemenea, va trebui să depuneți un SNILS (numărul de asigurare al unui cont personal individual) și un certificat de pensie dacă viitorul pacient al clinicii se află în domeniul securității pensiilor.

După ce toate documentele sunt predate, pacientul este reexaminat la zidurile hospice pentru scopul și aprobarea regimului de tratament.

Ce hospice să alegeți: privat sau public

Dacă alegeți o unitate medicală pentru o rudă, ar trebui să fiți ghidat de situația materială din familie.

Desigur, ospiciile private oferă o gamă mai largă de servicii și nutriție îmbunătățită.

Mulți observă, de asemenea, că îngrijirea pacientului este mai bună și mai profesională decât în ​​instituțiile publice.

Singurul dezavantaj al șederii într-o instituție privată este o taxă mare.

În medie, pentru o ședere de 1 zi într-un azil privat din Moscova va trebui să plătească de la 2 500 de ruble ruse pe zi, fără a ține seama de costul medicamentelor sau chimioterapiei.

concluzie

În imaginația multor oameni, hospice este casa morții. Dar nu este.

Persoanele bolnave sunt plasate într-un hospice pentru a nu aștepta moartea lor, ci pentru a îmbunătăți calitatea vieții în ultimele zile.

Principalul avantaj al unor astfel de instituții este faptul că personalul din hospice a înființat o persoană pentru recuperare și nu pentru un sfârșit rapid.

Există multe cazuri în care personalul a ajutat nu numai la îngrijire, ci și la depășirea bolii umane.

Plasarea în astfel de clinici este refuzul de a lupta împotriva bolii. Aceasta este o îngrijire calificată și o continuare a luptei împotriva bolii.

Psihologii care lucrează în aceste instituții asigură oamenilor că nu trebuie niciodată să-și piardă speranța de recuperare și să-i creeze un rezultat pozitiv al bolii, motivând astfel o persoană să nu renunțe și să nu disperare.

SPITALUL ESTE DESPRE VIAȚĂ

Amintiți-vă: hospice-ul este despre viață.

Astăzi, într-un cărucior de bucurie, starea de spirit este chiar mai dulce decât de obicei. Marshmallow lucrat manual de @mrs_crematorium a dat o atmosferă specială și un gust unic.
Inima a simțit în mod deosebit cât de plăcut atenția pacienților voluntarilor noștri a fost atât de plăcută pentru pacienți, încât au fost atât de recunoscători încât am fost jenate.
Suntem intotdeauna jenati - la urma urmei, sprijinul, ingrijirea, produsele de igiena necesare si ceva gustos pe masa de noptiera - asta trebuie sa aiba toata lumea, acestea sunt lucrurile pe care un pacient din Hospice nu trebuie sa le multumeasca.

Prieteni, dacă există un pacient cu cancer incurabil în familiile sau familiile prietenilor tăi, nu ezita să solicite ajutor în fond.

Și în ziua potrivită, la momentul potrivit, când aveți nevoie de ajutor - nu ezitați. Va veni neapărat la tine.

Hospice gratuit sau spital plătit?

Se consideră că un hospice plătit diferă de cel gratuit numai în ceea ce privește șederea. Într-adevăr, centrele gratuite sunt finanțate din buget. Adesea nu este suficient să se creeze condiții de ședere pe deplin confortabile. Acest lucru afectează, de asemenea, lipsa de locuri în astfel de aziluri. Chiar și la Moscova, numărul de aziluri nu corespunde standardelor internaționale. Și aproape exclusiv pacienții oncologici în stadiul 4 al bolii pot primi referire. Și ce să facem altor pacienți incurabili care au nevoie de îngrijiri paliative? Acestea sunt persoane care suferă de boala Alzheimer, boala Parkinson, demența și alte boli terminale. Ele sunt de fapt lăsate la ei și la cei dragi.

Acesta este unul dintre motivele pentru care Hospice plătit devine un tip din ce în ce mai popular de îngrijire paliativă. Un spital plătit poate oferi condiții mult mai confortabile de ședere, o ameliorare eficientă a durerii, inclusiv medicamente, psihologi profesioniști și psihoterapeuți, alimente individuale și de înaltă calitate, în conformitate cu indicațiile medicale. Camerele din astfel de spitale sunt echipate cu tot ce este necesar pentru un pacient cu dizabilități. Pe paturi saltele anti-decubit care minimizează riscul de complicații asociate cu imobilitate prelungită. Un exemplu este spitalul Extramed.

Dar există și alte caracteristici care disting un spital plătit de la hospice municipale. În primul rând, este în permanență monitorizarea stării pacientului. Pacienții din ultima etapă a cancerului, la fiecare minut, riscă să fie în stare critică din cauza eșecului organelor interne afectate de o tumoare sau de metastaze - ficat, rinichi, plămâni, pancreas, inimă. Astfel de situații necesită asistență medicală de urgență, care poate fi asigurată numai de un specialist. Viața unei persoane depinde de ajutorul potrivit și în timp util, iar uneori contele continuă pentru câteva minute și chiar pentru câteva secunde.

Într-un hospice plătit, starea pacientului este sub observație constantă și, dacă este necesar, va fi oferită asistență de urgență. Într-un hospice gratuit, aceasta nu este responsabilitatea personalului. Aceasta este diferența principală dintre ospitalitatea plătită și ospitalitatea gratuită, și anume, în înțelegerea esenței și a obiectivelor medicinei paliative.

Osica gratuită provine din definiția formală a îngrijirilor paliative. Aceasta constă în atenuarea cât mai mult posibil a simptomelor bolii și pregătirea psihologică a unei persoane pentru moartea iminentă. Medicina paliativă nu ar trebui să întârzie apariția morții sau să o aducă mai aproape.

Spitalul plătit implică o înțelegere complet diferită a îngrijirii paliative. În toate cazurile, atunci când este posibil, specialiștii săi vor face totul pentru a prelungi viața pacientului, dar nu în detrimentul calității vieții. De aceea, îngrijirea paliativă într-un hospice plătit include agenți imunostimulatori de susținere, iar în cazuri critice - măsuri de tratament de urgență pentru restabilirea funcționării organelor interne și împiedicarea unei persoane de a muri.

Diferența în calitatea anesteziei care utilizează medicamente și alte mijloace este o problemă separată. Cu toate acestea, principalul lucru care distinge hospice plătit sau un spital plătit de la un hospice regulat este o înțelegere complet diferită a terapiei paliative.

De exemplu, chimioterapia paliativă poate fi efectuată într-un hospice plătit. Ea este numită în cazurile în care rezultatele ei pot prelungi semnificativ durata de viață a pacientului și, în același timp, nu duc la o deteriorare semnificativă a calității vieții. Se oferă un curs de recuperare după chimioterapie pentru a neutraliza efectele secundare. Îngrijirea paliativă într-un hospice plătit înseamnă păstrarea unei linii fine între extinderea vieții și menținerea calității vieții pacientului. Într-un hol gratuit despre primul discurs nu merge în principiu.

Un spital plătit oferă un nivel și o calitate mai bună a îngrijirii paliative, condiții mai bune pentru ospitalitate, care afectează în mod direct speranța de viață a pacienților. În plus, un hospice plătit este disponibil pentru toți pacienții care au nevoie de îngrijiri paliative. Nu numai pacienții cu cancer din stadiul 4 al cancerului pot fi internați în el. Toată lumea care are nevoie de ea poate primi îngrijiri paliative.

Problema azilurilor plătite este departe de a fi limitată la factorul material pe principiul că "unii pot muri în liniște și alții ca totul". Un spital plătit cu un hospice extinde semnificativ posibilitățile de medicină paliativă. Acest lucru se aplică atât la lista bolilor, cât și la speranța de viață a pacientului. În practică, ajutorul pentru hospice a depășit mult cadrul carității tradiționale. Posibilitățile terapiei paliative moderne s-au răspândit cu mult peste limitele sale. Dar realitatea este că posibilitatea de a le folosi nu oferă decât un spital plătit, ale cărui alegere ar trebui să fie luată cu toată responsabilitatea și seriozitatea.

Care este diferența dintre Hospice plătit și gratuit

Hospice sunt ultimul adapost pământesc în care oamenii bolnavi grav suferind de boli incurabile își pun capăt vieții pământești. Acestea includ cancerul - una dintre principalele cauze ale decesului din lume. În Rusia, aproximativ 300.000 de persoane mor anual de cancer și previziunile statistice sunt dezamăgitoare. Atunci când pacientului i se administrează ultima boală inoperabilă stadiul IV, specialiștii în hospice pot oferi ajutor profesional în ameliorarea stării sale.

Principiul Hospice

Statul privat gratuit și privat, ca o direcție specială în medicină, are o filosofie specială în activitățile sale. Esența sa nu este numai de a atenua starea fizică a unei persoane fără speranță, dar și de a avea grijă de sferele sociale, mentale, emoționale și spirituale ale vieții pacientului, precum și de rudele sale.

Astfel de principii ale medicinei paliative fac posibilă exersarea unei persoane în ansamblu, luând în considerare caracteristicile și calitățile sale personale. În cazul pacienților cu boli libere și plătite, pacienții cu boală în stadiu final pot trăi bine pentru restul zilelor rămase până la plecare, cu informații despre diagnostic, despre dinamica dezvoltării afecțiunii și despre perspectivele viitoare. Personalul instruit al hospice este conceput să se ocupe de pacea sa mentală și fizică.

Hospice de stat gratuite

În Rusia, majoritatea azilurilor sunt deținute de stat, care pot fi atât instituții și departamente medicale independente, camere (birouri) la baza spitalelor, dispensare oncologică, cât și instituții pentru protecția socială a cetățenilor.

Personalul Hospice oferă servicii de internare (staționare în spital, spital zi) și ambulatoriu (servicii paliative în ambulatoriu). Pentru a atenua suferința pacientului, crearea unor condiții de trai de înaltă calitate și decente contribuie la un set de activități pe care specialiștii instruiți le oferă 24 de ore pe zi.

  • numirea unor analgezice puternice (narcotice);
  • tratamentul bolilor asociate, terapie de susținere;
  • principiul "diagnosticului deschis" - cunoașterea și adaptarea tacticii de tratament din partea pacientului și a rudelor;
  • îngrijirea zilnică (prevenirea și tratamentul rănilor de presiune, igienă, nutriție);
  • manipulări medicale.
  • sfaturi pentru psihologul pacientului și familiei, relieful emoțional, atenția, îngrijirea;
  • asistență în adaptarea la noile condiții de viață, eliminarea sentimentelor de frică, singurătate și doom iminent.
  • învățarea rudelor reguli de bază ale îngrijirii pacienților;
  • consultanță juridică gratuită în timpul bolii și după deces;
  • informarea cu privire la drepturile și beneficiile acordate pacientului, asistență în obținerea acestora;
  • posibilitatea de a oferi membrilor familiei pacientului să se odihnească sau să plece pentru o perioadă de timp necesară.

Hospice de stat își desfășoară activitățile prin finanțare publică, oferind pacienților săi o gamă complet gratuită de servicii. În plus față de buget, un rol important în dezvoltarea organizațiilor medicale și sociale pentru tratamentul și întreținerea pacienților cu cancer fără speranță, joc donații private.

Banii fundațiilor caritabile, organizațiile, sponsorii, voluntarii merg la îmbunătățirea calității serviciilor gratuite furnizate, a echipamentului tehnic al spațiilor, repararea, menținerea curățeniei și a ordinii, asistență materială pentru angajați. Bugetele regionale ale orașelor în care ne desfășurăm activitatea aziluri poate oferi finanțare pentru programe de sprijinire a tinerilor profesioniști pentru a rezolva problema personalului și previne scurgerile de lucrători în domeniul sănătății din cauza salariilor mici grele.

Ajutor. Fondurile suplimentare vă permit să extindeți lista de tipuri gratuite de asistență, să promovați formarea personalului de lucru, să efectuați cercetări privind bolile oncologice și asociate.

Spitale private plătite pentru pacienți cu cancer

Numărul insuficient și utilizarea statului a dus la apariția unor centre gratuite de îngrijiri paliative Hospice plătite, precum si casele de ingrijire medicala medicale private pentru bolnavii de cancer. Este mai ușor să intrați într-un hospice plătit, este suficient să aveți un pașaport și un document medical care să confirme stadiul sever al bolii. Avantajul instituțiilor comerciale asupra instituțiilor municipale libere sunt condițiile de viață mai confortabile, echipamente moderne și motivația materială a personalului. O zi de ședere într-un departament paliativ plătit al unei pensii sau clinici private începe de la suma de 1000 de ruble. Pentru luna martie 2018, acesta este prețul minim de cazare cu un set de servicii de uz casnic. Societatea plătită pentru pacienții cu cancer cu un nivel ridicat de îngrijire medicală va costa 3000-7000 ruble.

Pentru acești bani, bolnavii sunt asigurați cu:

  • programe inovatoare de tratament care utilizează cele mai recente medicamente;
  • mijloace tehnice moderne de reabilitare (pat functional, saltele anti-decubit, walkers, scaune cu rotile, recirculatoare de aer);
  • Camere 1-2x locale cu sistem individual de supraveghere (cu acordul rudelor), băi, aparate de uz casnic, mobilier funcțional confortabil;
  • cină menajeră individuală, de 6 ori;
  • serviciul de asistență medicală sau asistenta medicală;
  • program de reabilitare zilnică (terapie fizică, masaj, fizioterapie, artă, terapie argot, sesiuni psihologice);
  • dreptul de a vizita rudele în orice moment cu posibilitatea de ședere;
  • posibilitatea de a rămâne într-o clinică plătită pentru o perioadă nelimitată de timp.

În instituțiile de stat să plătească medicilor subspecialties de lucru pe langa oncologi (cardiologi, psihiatri, medici ginecologi, chirurgi, gerontologists). Acestea ajută la reducerea manifestării severe a cancerului și a patologiilor asociate, prevenirea apariției efectelor secundare negative după intervenția chirurgicală sau prin chimioterapie.

Costul plății pentru o ședere este determinat de gravitatea stării pacientului, de durata și de modul de tratament și de dorințele individuale ale clientului. Hospice-ul privat primește un tratament plătit al pacienților după ce primește o plată în avans pentru o perioadă preconcordată prin transfer bancar sau în numerar. De asemenea, este necesară clarificarea posibilității de returnare a sumei necheltuite în cazul morții pacientului.

Punctul important este de a menține drepturile omului aflate în dificultate, a rămas la tratament în centrul paliativă plătit, pentru a păstra posibilitatea de traducere în ospiciu de stat liber.

Atenție! Atunci când aplicați pentru un pacient oncologic într-un hospice plătit, trebuie să întrebați existența unei licențe pentru dreptul de a folosi droguri narcotice în activitățile lor.

Profesioniștii din domeniul spitalelor sunt de acord că cea mai bună îngrijire paliativă acordată unui pacient incurabil este ajutorul acordat în afara zidurilor unei instituții guvernamentale, oricât de confortabil ar fi. De exemplu, 87% dintre pacienții primului Hospice din Moscova, în afara perioadei de exacerbare și tratament activ al bolii, sunt acasă. Ei primesc tot sprijinul necesar gratuit datorită activității serviciului paliativ la fața locului. Un indicator al eficacității hospice plătit sau gratuit considerat posibilitatea de a muri de boala la om, să-și petreacă ultimele zile ale vieții pământești fără durere și suferință, în patul lui, înconjurat de cei dragi.

Cum se ajunge la hospice - condițiile de ședere și documentele necesare

Hospice este o instituție medicală în care ajutorul este făcut incurabil. Instituțiile de acest tip oferă ajutor și îngrijire oamenilor care mor. În unele cazuri, hospice este o alternativă demnă de îngrijire la domiciliu sau în cazul în care un pacient incurabil pur și simplu nu are prea multe de făcut. Facilitățile medicale sunt private și publice. Este mai greu să intri în trecut, pentru că trebuie să îndepliniți anumite condiții, să aduceți un pachet de documente. Din articol veți afla cum să ajungeți la hospice, ce documente sunt necesare pentru acest lucru.

Cine este arătat într-un azil

Există o opinie în societate că hospice-ul este un refugiu nevrednic pentru oamenii care mor, abandonați de rude. De fapt, nu este. Cizmele moderne au toate echipamentele necesare, nivelul de servicii și asistență nu este mai rău decât în ​​timpul tratamentului lamei.

Hospice oferă condiții pentru persoanele grav bolnavi care sunt pe punctul de a muri. Întreținerea lor demnă este asigurată, în special, de tratament menit să amelioreze simptomele și îngrijirile însoțitoare. Se arată că pacienții din această instituție medicală au:

  • boli oncologice;
  • defecte cardiace;
  • patologii neuropatologice;
  • SIDA.

Lista nu este completă, dar persoanele cu aceste boli formează procentul principal din cei din azil. Trebuie acordată atenție faptului că aceste boli, pentru ca pacientul să intre în azil în mod continuu, trebuie să se afle într-o etapă severă, ultima. Tratamentul bolii nu poate fi.

Dar, într-o serie de spitale publice, sunt furnizate servicii de îngrijire temporară a pacienților. De exemplu, există situații în care un pacient este grav bolnav, dar acum a apărut o exacerbare. În acest caz, este plasat într-un hospice până la remisia. Apoi sunt evacuați sau transferați la un spital de stat obișnuit.

De asemenea, în hospice există o oportunitate de a plasa o rudă grav bolnavă, dacă în momentul de față membrii familiei nu au ocazia să se ocupe de ele în timp util. Acest lucru este convenabil dacă, de exemplu, trebuie să părăsiți urgent orașul. Cu conducerea hospice sunt de acord cu anumiți termeni și apoi iau pacientul.

Ce servicii sunt oferite

Serviciile furnizate în hospice depind de faptul dacă pacientul este permanent sau periodic. Cazarea este posibilă:

  • permanent - reședința permanentă pe teritoriu;
  • ambulatoriu - solicitat periodic pentru a vizita clinica.

În al doilea caz, persoana trebuie să fie prezentă în hospice în timpul manipulărilor și procedurilor. După aceea, el poate fi luat de rudele sale, iar în caz de situații neprevăzute, el poate apela lucrătorii medicali la casă. În primul caz, persoana este în azil în mod constant.

În funcție de boala lui, este prescrisă terapia, un complex special de proceduri și proceduri medicale (calitatea lor, desigur, depinde de nivelul instituției medicale). În plus, pacientului i se oferă îngrijire constantă. Aceasta include apa, igiena.

Baza legislativă

Camera din hospice este descrisă la ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 14 aprilie 2015 nr. 187n. Menționează legislativ cine poate intra într-o unitate medicală îngrijiri paliative.

Se precizează că atât instituțiile medicale publice cât și cele private pot furniza astfel de servicii. Ajutorul este afișat (aceasta se aplică în primul rând la azilurile publice, în privat, de regulă, lista este oarecum extinsă):

  1. pacienții cu cancer 4 etape;
  2. insuficiență de organ, în timp ce transplantul este imposibil;
  3. cu afectarea activității creierului sau a măduvei spinării din cauza tulburărilor circulatorii;
  4. cu demență;
  5. cu consecințe grave din leziuni anterioare;
  6. cu boli severe ale sistemului nervos, în principal degenerative.

Legea prevede că un medic oncolog, un medic generalist (dacă există un diagnostic de confirmare), medici de hospice și servicii de îngrijire medicală au dreptul să emită indicații la azil.

Intrarea într-un hospice este posibilă din punct de vedere legal numai dacă există un certificat care confirmă diagnosticul. În acest caz, documentele anexează date privind studiile de laborator și instrumentale, care confirmă starea pacientului. De asemenea, ofițerul medical emite o scrisoare de recomandare, care înregistrează planul de tratament și îngrijire ulterioară pentru pacient.

Cum să ajungi la azilul de stat gratuit

Hospizele publice nu dispun adesea de spațiu pentru îngrijirea pacienților, chiar dacă vorbim de cele mai grave cazuri. Dar este necesar să se colecteze documente, deoarece locul poate fi eliberat.

Dacă nu aveți timp să așteptați, puteți alege o instituție medicală privată. Costul acestora este mult mai mare, dar nu ar trebui să existe probleme cu căutarea, proiectarea și plasarea.

Documente necesare

Îngrijirea paliativă este asigurată numai după ce a confirmat că pacientul are nevoie cu adevărat. Pentru cazare se colectează un pachet de documente care confirmă diagnosticul și urgența plasării în azil. Lista documentelor de înregistrare:

  • pașaport sau alt document de identitate;
  • trimiterea recomandărilor medicului curant;
  • poliță de asigurare medicală;
  • extract din istoricul bolii;
  • card pacient cu toate testele de laborator.

Primul pas este să obții ajutor de la un specialist care a fost implicat în pacient. Puteți să o primiți la recepție, dar nu vă așteptați ca procesul să se încheie în 24 de ore. Doctorul trebuie să scrie nu numai diagnosticul, ci și să scrie un plan de tratament, recomandări privind îngrijirea și altele asemenea. În mod tipic, documentele din clinică durează între 3 și 7 zile.

Procesul de înregistrare

Procesul de înregistrare în hospice este destul de simplu. Inițial, este necesar să se clarifice dacă există un loc în instituția medicală selectată. Dacă răspunsul este pozitiv, trebuie să vă ocupați imediat de documente (obținerea de certificate de la clinică, politică medicală etc.). După colectarea hârtiei, acestea sunt trimise la registrul hospice, certificat de către medicul șef.

La admitere, pacientul este examinat din nou. Datele sunt atribuite noii hărți. Astfel va fi posibilă monitorizarea stării. Numirile, în special modul de luare a medicamentelor și procedurile medicale, sunt prescrise pe baza recomandărilor unui specialist, dar în același timp și ținând seama de starea actuală a pacientului.

În plus față de furnizarea de servicii medicale și de îngrijire, hospice publice și private oferă, de asemenea, suport moral. Instituția are angajați psihologi calificați și psihiatri care vor oferi un mediu confortabil oaspeților.

Particularitățile de a rămâne în aziluri private

Principala diferență dintre entitățile publice și private în nivelul de serviciu. Deoarece cele private nu sunt finanțate de buget, ci de rudele oaspeților, angajații sunt interesați să asigure cele mai confortabile condiții.

Principala diferență este nutriția. În stat nu există posibilitatea de a face un plan individual de dietă, dar în taxa privată suplimentară, mesele pot fi variate.

Costul unei zile într-un azil privat începe, de obicei, de la 800 de ruble. Prețul depinde de numărul de servicii suplimentare selectate, de timpul de ședere, de disponibilitatea procedurilor medicale. De asemenea, merită să se țină seama de prețul medicamentelor pe care rudele le pot cumpăra singuri sau în ordine într-un hospice.

Hospice privat oferă o gamă largă de servicii suplimentare. Există băi de fizioterapie, aromoterapie și băi terapeutice. Desigur, pentru utilizarea serviciilor va trebui să plătească în plus. Există un număr mare de personal psihologic în cămine private, deci nu trebuie să vă faceți griji cu privire la starea psihică a pacientului.

De asemenea, dacă doriți, puteți alege o cameră separată, unde nimeni nu se va amesteca. Multe instituții medicale private au televizoare și alte echipamente care îi vor distrage pe bolnavi din zilele neclare.

Cum să ajungi acolo

Intrarea într-un hospice privat este simplă, de regulă, există întotdeauna locuri. Prioritatea este chestiunea banilor. Dacă sunt, pacientul este garantat nu numai de îngrijire medicală de înaltă calitate, ci și de proceduri suplimentare.

Desigur, nivelul azilurilor publice este încă departe de modul în care ne-ar plăcea să fie. Dar nu există nici o îndoială cu privire la competența angajaților. Atât în ​​azilurile de stat, cât și în cele private fac totul pentru ca pacienții să se simtă confortabil.

Urmăriți videoclipul despre hospice și cum puteți ajunge acolo:

Ați observat o greșeală? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter pentru a ne spune.

Hospice pentru pacienții cu cancer

Spitale private plătite pentru pacienți cu cancer

În Rusia, majoritatea azilurilor sunt deținute de stat, care pot fi atât instituții și departamente medicale independente, camere (birouri) la baza spitalelor, dispensare oncologică, cât și instituții pentru protecția socială a cetățenilor.

Personalul Hospice oferă servicii de internare (staționare în spital, spital zi) și ambulatoriu (servicii paliative în ambulatoriu). Pentru a atenua suferința pacientului, crearea unor condiții de trai de înaltă calitate și decente contribuie la un set de activități pe care specialiștii instruiți le oferă 24 de ore pe zi.

  • numirea unor analgezice puternice (narcotice);
  • tratamentul bolilor asociate, terapie de susținere;
  • principiul "diagnosticului deschis" - cunoașterea și adaptarea tacticii de tratament din partea pacientului și a rudelor;
  • îngrijirea zilnică (prevenirea și tratamentul rănilor de presiune, igienă, nutriție);
  • manipulări medicale.
  • sfaturi pentru psihologul pacientului și familiei, relieful emoțional, atenția, îngrijirea;
  • asistență în adaptarea la noile condiții de viață, eliminarea sentimentelor de frică, singurătate și doom iminent.
  • învățarea rudelor reguli de bază ale îngrijirii pacienților;
  • consultanță juridică gratuită în timpul bolii și după deces;
  • informarea cu privire la drepturile și beneficiile acordate pacientului, asistență în obținerea acestora;
  • posibilitatea de a oferi membrilor familiei pacientului să se odihnească sau să plece pentru o perioadă de timp necesară.

Hospice de stat își desfășoară activitățile prin finanțare publică, oferind pacienților săi o gamă complet gratuită de servicii. În plus față de buget, un rol important în dezvoltarea organizațiilor medicale și sociale pentru tratamentul și întreținerea pacienților cu cancer fără speranță, joc donații private.

Banii fundațiilor caritabile, organizațiile, sponsorii, voluntarii merg la îmbunătățirea calității serviciilor gratuite furnizate, a echipamentului tehnic al spațiilor, repararea, menținerea curățeniei și a ordinii, asistență materială pentru angajați.

Bugetele regionale ale orașelor în care ne desfășurăm activitatea aziluri poate oferi finanțare pentru programe de sprijinire a tinerilor profesioniști pentru a rezolva problema personalului și previne scurgerile de lucrători în domeniul sănătății din cauza salariilor mici grele.

Numărul insuficient și utilizarea statului a dus la apariția unor centre gratuite de îngrijiri paliative Hospice plătite, precum si casele de ingrijire medicala medicale private pentru bolnavii de cancer.

Este mai ușor să intrați într-un hospice plătit, este suficient să aveți un pașaport și un document medical care să confirme stadiul sever al bolii. Avantajul instituțiilor comerciale asupra instituțiilor municipale libere sunt condițiile de viață mai confortabile, echipamente moderne și motivația materială a personalului.

O zi de ședere într-un departament paliativ plătit al unei pensii sau clinici private începe de la suma de 1000 de ruble. Pentru luna martie 2018, acesta este prețul minim de cazare cu un set de servicii de uz casnic. Societatea plătită pentru pacienții cu cancer cu un nivel ridicat de îngrijire medicală va costa 3000-7000 ruble.

Pentru acești bani, bolnavii sunt asigurați cu:

  • programe inovatoare de tratament care utilizează cele mai recente medicamente;
  • mijloace tehnice moderne de reabilitare (pat functional, saltele anti-decubit, walkers, scaune cu rotile, recirculatoare de aer);
  • Camere 1-2x locale cu sistem individual de supraveghere (cu acordul rudelor), băi, aparate de uz casnic, mobilier funcțional confortabil;
  • cină menajeră individuală, de 6 ori;
  • serviciul de asistență medicală sau asistenta medicală;
  • program de reabilitare zilnică (terapie fizică, masaj, fizioterapie, artă, terapie argot, sesiuni psihologice);
  • dreptul de a vizita rudele în orice moment cu posibilitatea de ședere;
  • posibilitatea de a rămâne într-o clinică plătită pentru o perioadă nelimitată de timp.

În instituțiile de stat să plătească medicilor subspecialties de lucru pe langa oncologi (cardiologi, psihiatri, medici ginecologi, chirurgi, gerontologists). Acestea ajută la reducerea manifestării severe a cancerului și a patologiilor asociate, prevenirea apariției efectelor secundare negative după intervenția chirurgicală sau prin chimioterapie.

Costul plății pentru o ședere este determinat de gravitatea stării pacientului, de durata și de modul de tratament și de dorințele individuale ale clientului. Hospice-ul privat primește un tratament plătit al pacienților după ce primește o plată în avans pentru o perioadă preconcordată prin transfer bancar sau în numerar. De asemenea, este necesară clarificarea posibilității de returnare a sumei necheltuite în cazul morții pacientului.

Punctul important este de a menține drepturile omului aflate în dificultate, a rămas la tratament în centrul paliativă plătit, pentru a păstra posibilitatea de traducere în ospiciu de stat liber.

Profesioniștii din domeniul spitalelor sunt de acord că cea mai bună îngrijire paliativă acordată unui pacient incurabil este ajutorul acordat în afara zidurilor unei instituții guvernamentale, oricât de confortabil ar fi.

De exemplu, 87% dintre pacienții primului Hospice din Moscova, în afara perioadei de exacerbare și tratament activ al bolii, sunt acasă. Ei primesc tot sprijinul necesar gratuit datorită activității serviciului paliativ la fața locului.

Un indicator al eficacității hospice plătit sau gratuit considerat posibilitatea de a muri de boala la om, să-și petreacă ultimele zile ale vieții pământești fără durere și suferință, în patul lui, înconjurat de cei dragi.

Un hospice este o instituție medicală unde se află persoanele cu oncologie (cel mai adesea ultima etapă). În majoritatea cazurilor, clinicile sunt supraaglomerate cu victime ale cancerului, astfel încât a fost creată o unitate separată pentru îngrijirea pacienților cu cancer.

Acest lucru se datorează dificultății de îngrijire a persoanelor diagnosticate cu cancer avansat. Rudele și prietenii apropiați nu se pot descurca întotdeauna cu această povară grea. Da, și omul însuși este mai calm într-un loc în care poate oricând să poată oferi îngrijiri medicale.

În instituțiile de acest tip se acordă asistență medicală și psihologică profesională în mod individual. Pacientul este sub supravegherea unui specialist non-stop.

Această problemă este rezolvată individual. Este dificilă și nu întotdeauna posibilă îngrijirea persoanelor bolnave incurabile. Ritmul modern al vieții nu vă permite în multe cazuri să vă îngrijiți de o persoană bolnavă.

Este dificil, atât din punct de vedere fizic cât și psihologic. Prin urmare, rezolvând această problemă, este necesar să se țină seama de propria lor stare și oportunități. Dacă rudele nu au timp și nu au capacitatea morală de a se îngriji de victime, se recomandă să se acorde prioritate locurilor speciale pentru șederea pacienților cu cancer.

Instituția este aleasă cât mai aproape de locul de reședință al rudelor, astfel încât aceștia să poată vizita adesea pacientul. Toate spitalele de acest tip aderă la o regulă: acordarea de asistență persoanelor care suferă de oncologie. Nu ia în considerare vârsta și alte date.

Hospice este accesibil tuturor pacienților grav bolnavi, însă spitalizarea este efectuată numai după studierea documentelor justificative. Este necesar să alegeți o clinică pe baza amplasării acesteia și a unor factori suplimentari de confort (intersecția traficului, personalul și starea saloanelor).

Principiul Hospice

Statul privat gratuit și privat, ca o direcție specială în medicină, are o filosofie specială în activitățile sale. Esența sa nu este numai de a atenua starea fizică a unei persoane fără speranță, dar și de a avea grijă de sferele sociale, mentale, emoționale și spirituale ale vieții pacientului, precum și de rudele sale.

Astfel de principii ale medicinei paliative fac posibilă exersarea unei persoane în ansamblu, luând în considerare caracteristicile și calitățile sale personale. În cazul pacienților cu boli libere și plătite, pacienții cu boală în stadiu final pot trăi bine pentru restul zilelor rămase până la plecare, cu informații despre diagnostic, despre dinamica dezvoltării afecțiunii și despre perspectivele viitoare. Personalul instruit al hospice este conceput să se ocupe de pacea sa mentală și fizică.

Hospice cât mai mult posibil facilitează condiția victimelor care se află în stadiul terminal al bolii. În acest stadiu, face față bolii prin terapie medicamentoasă sau tratament chirurgical este imposibilă. Singurul lucru care prelungește viața unei persoane este o tehnică paliativă.

Pe teritoriul țărilor CSI, numai pacienții cu cancer pot fi într-o instituție specializată. Aceasta se aplică celor bolnavi, care nu pot fi vindecați. Într-un loc specializat pentru a rămâne, pacienții ajută la oprirea durerii severe la cancer.

Obiectul principal al impactului medical și psihologic îl reprezintă pacientul însuși și familia sa. Îngrijirea răniților este efectuată de personal special instruit. Acestea pot fi atât persoane cu studii medicale, cât și voluntari.

Spitalul oferă îngrijiri ambulatorii și spitalizare. La persoanele care suferă de boli incurabile, există întotdeauna posibilitatea de a suna brigada în casă.

Oncologia oncologică aderă la principiul "deschiderii diagnosticului". Prin decizia rudelor, o persoană poate fi informată despre prezența unei boli mortale sau poate ascunde acest fapt. Această problemă este rezolvată individual.

Împreună, asistența medicală, socială și psihologică ajută la depășirea multor temeri, inclusiv a morții. Condițiile bune de ședere, împreună cu munca strânsă a psihologilor, fac posibilă menținerea unei condiții umane adecvate.

Confortul psihologic este atins prin abordarea individuală a fiecărui pacient. Aceasta ține cont de nevoile sale de stat, religioase, spirituale și sociale.

Facility Specialization

După cum sa menționat deja, principala specializare a unității medicale este de a oferi asistență în stadiul terminal al dezvoltării cancerului. Oamenii primesc nutriție printr-un tub nasogastric și reduc durerea (inclusiv medicamente puternice).

Aceste clinici au o licență specială pentru întreținerea pacienților cu cancer. Finanțarea este asigurată de fundații caritabile. Spitalele sunt dotate cu saloane speciale în care se efectuează pansamente și alte proceduri.

De asemenea, puteți obține sfaturi psihologice, ca victimă, și rudele sale. Acest lucru vă permite să stabilizați starea psiho-emoțională și să minimalizați teama de moarte.

Hospice pentru pacienții cu cancer are condiții cât mai aproape de casă, astfel încât oamenii să se simtă confortabil. În etajul standard există paturi multifuncționale, noptiere, un frigider și un televizor. Puteți folosi lucrurile atît oncopaciilor, cît și rudelor lor.

Scopul spitalului este acela de a oferi cele mai confortabile condiții pentru pacient, atât din punct de vedere psihologic cât și fizic. În astfel de unități nu există restricții privind durata șederii.

Diferențele de hospice plătite de la liber

Hospice sunt principala formă de îngrijire paliativă. Tradiția hospice a început în Evul Mediu, când casele de îngrijire medicală și adăposturile de pelerini existau la mănăstiri și biserici. Aceștia au luat oamenii muribunde, pe care doctorii i-au refuzat. Cuvântul "hospice" a venit din vechea limbă franceză și a însemnat "ospitalitate". Astăzi, dezvoltarea medicinei paliative este una dintre prioritățile din lume, inclusiv în Rusia.

Hospice din Rusia

Spre deosebire de țările occidentale, medicina paliativă din Rusia a început să acorde atenție relativ recent. Există încă multe probleme în această direcție, dar cel puțin acest subiect a încetat să mai fie un tabu neoficial. De mult timp, complexitatea pacienților incurabili și, în general, despre existența lor, au fost preferate să fie tăcute.

Istoria dezvoltării de aziluri în Rusia și în prezent

Până în 2011, în Rusia nu a existat nici măcar oficial un astfel de lucru ca "îngrijire medicală paliativă". A fost aprobată doar prin adoptarea la nivel federal a Legii federale nr. 323 "Privind protecția sănătății". În conformitate cu legea, se poate baza pe:

  • pacienți cu cancer;
  • pacienții cu insuficiență de funcționare a organelor vitale atunci când nu este posibilă stabilizarea stării lor;
  • cronic în stadiul terminal;
  • persoanele cu circulație sanguină afectată în creier;
  • leziuni cauzate de efecte ireversibile asupra sănătății;
  • persoanele cu boli ale SNC de natură degenerativă;
  • suferind de demență și boala Alzheimer.

Fiecare dintre cei care au aceste diagnostice are dreptul la îngrijiri paliative, atât în ​​instituții speciale, cât și la domiciliu.

Începând cu anul 2011, mișcarea hospice a primit sprijin din partea statului. Până în acest moment, deschiderea unor astfel de unități a avut loc cu sprijinul bisericii și al entuziaștilor.

În 2018, numărul de aziluri gratuite și plătite în Rusia a ajuns la 100, însă, potrivit celor mai modeste estimări, ar trebui să fie de 3-4 ori mai mare. Lipsa de facilități este încercată să fie compensată prin servicii la fața locului și locuri alocate în spitale.

Ajutor. Pentru 2018, în Rusia funcționează doar 3 aziluri gratuite pentru copii. Acesta este un pat pentru o mie de copii bolnavi.

Procedura de prestare a serviciilor este reglementată prin Ordinul nr. 187n al Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 2015. Atunci a fost creată Asociația de îngrijire paliativă din Rusia.

Conceptul și funcționalitatea hospice-ului

În opinia celor mai mulți oameni obișnuiți, un hospice este un loc unde oamenii cu un diagnostic fatal duc să moară. Angajații înșiși preferă să creadă că aceasta este "casa vieții". Principala sarcină a personalului și a medicilor este aceea de a oferi o viață decentă persoanelor bolnave și, dacă este posibil, de a le maximiza.

Este important! În astfel de instituții (atât gratuite cât și plătite) nu luați oameni agonizați care trăiesc câteva ore.

Direcția internațională de îngrijiri paliative a constituit conceptele de bază pe care se construiește activitatea ostirilor libere:

  • Îngrijirea primară este oferită persoanelor care suferă de oncologie în stadiul 4, care trebuie confirmată printr-un certificat medical;
  • obiectul de asistență nu este numai pacientul, ci și familia sa;
  • asistența este oferită în modul "24 de ore din 24", în condițiile concediului intern și intern;
  • abordarea se bazează pe deschiderea diagnosticului. Se presupune că persoana și familia sa sunt pe deplin informate cu privire la starea actuală, perspectivele și dificultățile;
  • trebuie depuse toate eforturile pentru reducerea sau ameliorarea durerii;
  • Unul dintre scopurile principale ale lucrării este acela de a păstra personalitatea și inteligența pacientului;
  • pacienții trebuie să fie confortabili;
  • finanțarea provine din venitul terților, rămâne gratuit pentru pacient.

Funcționalitatea acestor instituții include:

Hospice garantează unei persoane respectarea dreptului său la o moarte demnă, la o viață fără durere, la atitudine, atenție și îngrijire respectuoasă. Aceste principii nu depind de forma organizării și condițiile de plasare (plătite sau nu).

Liber și plătit: ceea ce este comun, care sunt diferențele

Unul din cele cinci principii stabilite ale hospice-ului este: "nu puteți plăti pentru moarte". Finanțarea de la spitale ar trebui să vină în detrimentul donațiilor de stat, de caritate sau de voluntariat. Pentru pacientul însuși, ar trebui să fie liber. Cu toate acestea, în condițiile unui deficit acut de locuri în instituțiile publice libere, organizațiile private cu servicii cu plată se deschid. În unele cazuri, ele devin singura opțiune posibilă.

Indiferent de forma organizației, serviciile din acestea sunt practic aceleași.

Societatea plătită: avantaje și diferențe față de stat

Diferența dintre hospice plătite pentru pacienții cu cancer, ca regulă, este nutriția și serviciile suplimentare. În unele cazuri, mai atent la pacienți (este mai bine să se ia în primul rând recomandările foștilor clienți).

  • spații mai confortabile;
  • o instituție plătită pentru o taxă organizează livrarea pacientului de la domiciliu la clinică și înapoi;
  • pentru spitalizare într-un spital plătit, este suficient un pașaport (într-o instituție gratuită, veți avea în plus nevoie de o trimitere de la medicul dumneavoastră, un extras din istoricul medical și o politică medicală);
  • alimentația este mai variată, dieta se face sub supravegherea unui nutriționist, în conformitate cu recomandările medicului curant;
  • adesea în spitale plătite există mai multe opțiuni de analgezice;
  • pacienții sunt monitorizați non-stop, câteodată (cu consimțământul rudelor) prin supraveghere video;
  • rudele pot fi furnizate cu capacitatea de a monitoriza pacientul prin celulele instalate în sală;
  • dacă este necesar, personalul va oferi îngrijiri de resuscitare.

Diferențele în funcționalitatea instituțiilor se înscriu într-o abordare diferită față de înțelegerea în sine a îngrijirilor paliative, precum și în interesul unui hospice plătit pentru pacienții cu pat în perioada de ședere. Într-un hospice gratuit pentru pacienții adulți, lucrarea se bazează pe principiul că moartea nu poate fi accelerată sau amânată. Personalul nu oferă măsuri de urgență și măsuri de resuscitare.

Într-o instituție plătită, ei vor face tot posibilul pentru a prelungi viața pacientului. În unele cazuri, spitalul poate efectua chiar o sesiune de chimioterapie, precum și un curs de recuperare după aceasta. Pe de o parte, această abordare permite pacienților să se lupte mai mult pe viață, pe de altă parte, prelungește agonia agonizantă. Atunci când contactați o instituție plătită, rudele vor necesita o analiză atentă și o evaluare a necesității fiecărei proceduri.

Principalul avantaj al unei instituții plătite este disponibilitatea unui personal cu experiență stabilă și liberă. Din nefericire, fluctuația personalului în asociațiile publice gratuite pentru pacienții cu cancer rămâne una dintre cele mai acute probleme. Complexitatea muncii, salariile scăzute și lipsa de pregătire conduc la schimbări frecvente în compoziție. Lipsa locurilor în instituțiile libere este legată de faptul că pacienții cu cancer au un avantaj în ceea ce privește cazarea, prin urmare, atunci când se aplică pentru un pacient cu un diagnostic diferit, apar deseori dificultăți.

Este important! La încheierea unui contract pentru servicii de hospice pentru o taxă, trebuie să verificați disponibilitatea unei licențe pentru utilizarea de stupefiante pentru ameliorarea durerii.

Costul cazării într-un hospice plătit pentru pacienții cu cancer depinde de alegerea serviciilor și de oraș. La Moscova, costul unei șederi plătite va costa de la 900 de ruble pe zi când se află într-o cameră cu patru paturi. Unele instituții plătite iau un depozit suplimentar la plasare. De asemenea, va trebui să plătiți separat pentru medicamente și proceduri suplimentare.

Free Hospice: Reguli de cazare

Rudele de pacienți incurabili sunt preocupați de cum să intrați gratuit în hospice. Din păcate, înregistrarea într-un spital gratuit depinde în întregime de disponibilitate. Cu toate acestea, documentele trebuie să fie pregătite în avans. Și mai întâi de toate, obțineți un certificat de la medicul curant (poate dura între 5 și 7 zile pentru a le aranja). Dacă există locuri libere și înregistrare într-un hospice gratuit, o persoană re-trece examenul.

Atunci când alegeți un hospice pentru cazare, merită luați în considerare toate opțiunile. Nu este întotdeauna instituția liberă pierde echipamentul și calitatea serviciului. Un exemplu frapant: azilul pentru copii din St. Petersburg este echipat cu cele mai moderne cerințe. Pentru puținii pacienți nu există numai săli de joc, ci și o cameră senzorială, o piscină, o sală de fizioterapie.

În general, în orice instituție, atât personalul public cât și cel privat, personalul experimentat va face tot posibilul pentru viața confortabilă a pacienților.

Descărcat "să moară". Și ce urmează?

Pacientul este eliberat cu un verdict: "am epuizat posibilitățile de tratament, ați fost paliativ". Ce ar trebui să facă rudele? Medicul paliativ și sfaturile psihologului

Director al Liniei Hotline a Cancerului de dimineata, Olga Goldman.

Colectăm și executăm documente

- Aici medicii au făcut un verdict: considerăm că tratamentul ulterior este nepromițitor. Cum să verificați diagnosticul și să vă asigurați că posibilitățile de tratament sunt într-adevăr epuizate?

- În toate situațiile în care pacientul se îndoiește de competența medicului, ar trebui să primească un al doilea aviz. Dacă pacientul este slab și nu este foarte convenabil pentru el să meargă undeva, se poate obține oa doua opinie din documente.

În cazul unui diagnostic oncologic, copii ale tuturor extraselor și concluziilor pe care le aveți pot fi trimise la cel mai apropiat centru federal de cancer.

În plus, un pacient de oncologie paliativă trebuie să se atașeze la clinica raională din comunitate, chiar dacă este plătită sau într-o clinică departamentală.

Aceasta se face cel mai bine imediat ce devine clar că pot fi necesare analgezice, chiar dacă pacientul nu intenționează să fie tratat în sistemul de medicină de stat. La urma urmei, pentru a primi medicamente gratuite, inclusiv analgezice, pentru a intra în hospice sau pentru a vă atașa la serviciul de ieșire hospice este posibil numai în direcția de la clinica raională.

Cântăriți riscurile

Desigur, atunci când vorbesc despre o persoană cu privire la inutilitatea tratamentului, de regulă, nu este pacientul însuși care este activ, ci rudele sale. Ei nu vor să renunțe, nu sunt gata să accepte verdictul final. Dacă tratamentul prin metode convenționale sau ca parte a studiilor clinice este imposibil, este tentant să se accepte manipulările medicale cu un rezultat necunoscut sau nesemnificativ care afectează în mod semnificativ calitatea vieții pacientului.

Acesta este un moment foarte dificil: rudele iubitoare sunt gata să-și miște munții, astfel încât cei dragi să nu moară, dar uneori trebuie să vă opriți - dacă primiți oa doua opinie, și aceasta confirmă prima.

Este important să vă întrebați: tratamentul va fi dureros sau neplăcut? Ce se poate obține ca rezultat al tratamentului? Merită prelungirea vieții timp de două săptămâni, astfel încât pacientul să fi fost în spital tot acest timp, suferind de proceduri uneori dureroase (și, de fapt, ineficiente)? Și ce crede pacientul în privința asta?

Adresați întrebări directe

Olga Goldman, director al Liniei Hot Cancer Clear Morning. Fotografii de la iz.ru

- Cine poate vorbi cu rudele pacientului despre aceste specificități?

- Medicul curant. Dar particularitatea situației este aceasta: luarea deciziilor cu privire la un pacient paliativ este o chestiune etică complexă nu numai pentru rudele sale, ci și pentru medic.

Și dacă ruda nu pune întrebări despre aceasta, medicul nu este obligat să înceapă o astfel de conversație.

Rudele trebuie să discute cu doctorul despre strategia de tratament a pacientului. Prin urmare, este necesar să-l întrebi direct ce va fi în timpul tratamentului, care vor fi rezultatele acestuia, care sunt argumentele pro și contra. Doctorul trebuie să fie întrebat despre perspectivele tratamentului, despre calitatea vieții pacientului în timpul tratamentului - va face rău, va înțelege clar ce se întâmplă, va fi în pat, va fi în stare să se slujească singur, va fi singur, va fi în mod constant grea? Cât timp vom prelungi viața pacientului? Este mai bine să vă pregătiți pentru această conversație în avans - scrieți-vă întrebările astfel încât să nu uitați nimic.

Este de dorit ca pacientul (dacă este capabil și dispus) să discute despre cum să procedeze în continuare - să continue tratamentul, chiar dacă speranța pentru eficacitatea acestuia nu este foarte mare sau să reconsidere situația și să aleagă o viață de calitate, indiferent cât timp rămâne.

Dacă pacientul a fost tratat într-o clinică privată, conflictul etic este posibil. Pe de o parte, clinica plătită este interesată de tratarea pacientului cât mai mult posibil. Apoi, pacientul și rudele pot, în ultimul rând, să fie convinși că "altceva poate fi făcut pentru iubitul tău".

Pe de altă parte, chiar și în clinicile private (conștiincioase) există standarde etice care nu permit vânzarea de servicii care nu satisfac interesele pacientului. Din nou, trebuie să adresați întrebări medicului, să clarificați obiectivele și obiectivele procedurilor propuse.

Întrebarea, continuă să fie tratată sau nu, nu are un răspuns comun fără ambiguitate. Se întâmplă că rudele găsesc într-adevăr un program de tratament care se potrivește și funcționează, iar pacienții paliativi trăiesc de ani de zile.

Toate acțiunile după diagnosticarea "paliativ" ar trebui luate cu un cap răcoros. În același timp, este mai bine să discutăm situația cu cineva, de exemplu, cu psihologii liniei noastre de asistență telefonică pentru ajutor în domeniul cancerului. Psihologii noștri îi ajută pe abonat să-și clarifice pentru sine ce este acum cel mai important, ce decizii trebuie luate, dar nu îndrumați și nu vă sfătuiți - decizia rămâne întotdeauna cu abonatul.

Numărul de telefon al serviciului "Clear morning" 8-800-100-01-91

Cum îi spui iubitului tău: "te punem în azil"?

- Cine acceptă vestea că o persoană va muri - rude sau pacient însuși?

- Desigur, pacientul. Dacă o persoană este conștientă, înțelege pe deplin ce se întâmplă cu el. Într-adevăr, în cazul cancerului, de exemplu, astfel de știri apar, de regulă, după mai mulți ani de luptă pentru viață. Dar rudele iau situația mai dificilă.

- Cum să-i spui iubitei tale: "Am epuizat toate posibilitățile de medicină"?

- Este foarte individual. Pot să spun de multe ori cuvintele potrivite: "Fii sincer", "nu taci starea pacientului", dar când vine vorba de afaceri, mecanismele relațiilor stabilite în familie vor funcționa.

Și dacă această relație nu ne permite să vorbim despre cele mai importante, atunci o astfel de persoană ne cheamă pe linia fierbinte cu întrebarea: "Sunt foarte speriat, cum pot să spun asta, să vorbesc cu el?"

Poate fi pacientul însuși care întreabă: "Cum să-i oprești să plângă". Acesta poate fi un fiu adult cu o întrebare: "Cred că nu știe că va muri în curând, ce să facă?"

Și mai departe, prin întrebări, amintiri, experiența anterioară a abonatului, se dezvoltă scenariul așteptat.

Unele sfaturi simple pentru a comunica cu un pacient cu cancer sunt pe site-ul "Morning Clear"

Consiliere universală - nu uitați să auziți pacientul din spatele acțiunilor dvs. active.

El poate vedea situația cu totul altfel, poate să aibă propriile dorințe neașteptate pentru tine: poate că va cere ca vărul său să fie chemat, cu care nu a vorbit timp de cincisprezece ani, dar acum vrea să facă pace.

De aceea, în tratarea pacientului, avem nevoie de întrebări deschise: "ce vrei?" Și nu "vrei asta, da sau nu?"

Cel mai dificil lucru pentru o persoană care intră într-o etapă paliativă este pierderea controlului asupra vieții și trupului său: indiferent de ce face el, el continuă să fie bolnav și, mai devreme sau mai târziu, va muri.

Uneori rezultă agresivitate - pacientul nu se supune, jură. Rudele încep să creadă că nu se îngrijesc prea mult de el, dar, de fapt, această agresiune nu este îndreptată împotriva lor, ci împotriva propriei lor neajutorări, împotriva bolii.

Acest sentiment este deosebit de dificil pentru un om care a deținut anterior o poziție de conducere, a fost șeful familiei. Apoi, el cârjește, este hrănit cu o lingură și chiar hotărăște pentru el ce program la televizor să pornească, lăsându-i nici o șansă să-i influențeze viața.

Și este important pentru el ca rudele să-și amintească că este încă un om, că are dorințe și opinii. Este important să îi oferim un sentiment de participare la viață și cel puțin un control asupra ei. Permiteți-i chiar să fie o ocazie de a ajunge singur la toaletă sau de a decide ce fel de mizerie va mânca la micul dejun.

Dar, de regulă, atunci când există o nevoie reală de a merge la azil, întrebările despre cum să spui asta unui apropiat nu apar, de obicei.

Hospice, respis sau sală paliativă?

Medicul-șef al centrului medical "Mercy" Ksenia Kovalenok:

Ksenia Kovalenok, Chief Medical Officer al Centrului Medical Mercy. Foto: diaconul Andrei Radkevich

- Cum este diferit Hospice de departamentul paliativ al unui spital?

- Sarcina hospice-ului este să se asigure că în ultima zi a vieții sale o persoană a trăit la o calitate maximă. Ei au pus în hospice, în cazul în care acasă ei nu pot oferi calitatea vieții necesare pentru pacient: anestezie, îngrijire, bandajare. Dar în hospice nu se efectuează nici un tratament. Nu țineți acolo și resuscitarea.

În Hospice există paturi diferite: în plus față de spitalele de spitale, unde pacientul se află până la sfârșitul vieții sale, există paturi de respirație - "paturi de repaus".

Pacienții sunt plasați acolo de ceva timp, iar rudele se ocupă de ei acasă. Acești pacienți sunt, de asemenea, paliativi, iar în hospice primesc și îngrijiri. Dar, după ce a fost pus de ceva timp în patul respirației, pacientul va merge acasă.

Asistența medicală este posibilă în departamentul de îngrijiri paliative al spitalului. De exemplu, un pacient are un accident vascular cerebral, nu se poate mișca singur, iar vârsta și starea lui nu implică o reabilitare reușită. Dar are și gastrită cronică în stadiul acut. Sau au apărut unele simptome noi și o persoană trebuie examinată.

În cabinetul paliativ pacienții pot primi medicamente și proceduri.

Un astfel de pacient poate fi plasat în spitalul paliativ și chiar tratat acolo. Dacă are nevoie de manipulare medicală specifică, poate fi pus într-un spital obișnuit. De exemplu, pentru a instala o gastrostomie umană, acestea sunt plasate într-un departament chirurgical convențional. Dar, în continuare, să stabilim activitatea acestei gastrostomii și să-i învățăm pe rude să aibă grijă de un asemenea pacient în salonul paliativ, deoarece paturile chirurgicale trebuie să funcționeze pentru intervenții chirurgicale.

Acum, unitățile paliative pot fi folosite și ca respis. Dar, în același timp, din moment ce departamentele paliative se află la spitale mari, există o oportunitate de a primi sfaturi de la diverși medici specializați.

Moscova: cum să ajungi la departamentul paliativ

- Cum ajungem la departamentul paliativ al unui spital din Moscova?

- Un pacient adult trebuie să primească o opinie medicală care să ateste că este imposibil de rezolvat (paliativ). Dacă rudele consideră că este necesar să-l pună în sală paliativă, ar trebui să aleagă spitalul unde este, să sune și să se înscrie. Dar în astfel de birouri nu pot mint "până la capăt."

Sesizarea medicului curant nu este necesară pentru spitalizare în salonul paliativ.

Dar fiecare sală paliativă poate avea propria listă de documente necesare, deci este mai bine să aflați totul în acel spital în care intenționați să vă puneți pe cel iubit.

- Pot fi trimiși în sală paliativă direct din spital dacă se constată că pacientul este paliativ?

- În această privință, avem practică foarte diferită pentru copii și adulți. În practica copiilor, astfel de direcții directe sunt. În plus, pentru copiii din Moscova există o ieșire de îngrijire paliativă care poate ajuta la spitalizare, există o admitere în ambulatoriu în spitale. Aceasta, de exemplu, este un spital de zi în Spitalul de Copii Morozov, unde puteți consulta în timpul zilei și apoi vă puteți întoarce acasă. Pentru copii, există mai multe servicii private de paliative vizitate unde puteți consulta.

Odată cu spitalizarea adulților, totul este mai complicat, iar principala problemă aici este lipsa rutei.

Adesea, o persoană nu știe că există un astfel de serviciu medical. Uneori, chiar și în clinici nu știu unde să o pună, ne sună la Centrul de Mercy. Și, uneori, numim policlinica, la care este atașată o persoană, cerem să semneze o concluzie privind non-curabilitatea, astfel încât să se poată întoarce la serviciul paliativ.

În Moscova, unitățile paliative sunt situate în mai multe spitale. În plus, există un centru special pentru medicina paliativă (fostul spital numărul 11), care de asemenea are un serviciu de vizită. În plus, există un serviciu de hospice.

Serviciul de ieșire paliativă: nu asistente medicale

- Ce este un serviciu de ieșire paliativă?

- În mod ideal, acesta este un serviciu care oferă o persoană asistență completă - nu numai medicală, ci psihologică, spirituală și socială. Serviciul paliativ de stat este acolo, dar oferă doar partea medicală. Serviciul paliativ de teren al Fundației Vera încearcă să acopere aspectele medicale și sociale. Există servicii paliative mobile în cadrul altor fonduri, precum și servicii private paliative mobile.

- Care este sosirea serviciului paliativ?

- În mod ideal, astfel: medicul merge la pacient, evaluează diagnosticul și severitatea pacientului. La urma urmei, există pacienți cu diagnostice paliative (stadiile inițiale ale SMA, sindromul Duchenne), a căror stare în stadiile inițiale nu necesită îngrijire medicală, au nevoie doar de un psiholog.

Dacă starea pacientului este severă, se ia decizia că el este luat pentru supraveghere: asistentul social merge la astfel de pacienți - verifică dacă toate documentele posibile sunt emise (despre pacientul care este paliativ, despre beneficii, etc.) și spune cum să le aranjeze.

Apoi medicul explică caracteristicile diagnosticului pentru rude, spune ce schimbări vor avea loc pacientului și ce trebuie să fie monitorizat. Se elaborează un plan de gestionare a pacientului și apoi serviciul de teren examinează modul în care acesta este efectuat de rude și dacă pacientul are nevoie de spitalizare. Familia pacientului este numită periodic, cu deteriorare - echipa de vizitatori sosește.

Serviciul de paliație de stat poate oferi doar o vizită la medic, alți specialiști lucrează în alte servicii paliative.

Important: îngrijirea paliativă din Rusia nu este inclusă în MLA!

Nu există îngrijitori și asistenți medicali în cadrul serviciului de îngrijiri paliative. În serviciul "Mercy" există doar o asistentă de substituție care poate da drumul mamei câteva ore. Îngrijitorii trebuie să se uite separat.

Îngrijiri paliative în regiuni

- Ce se întâmplă cu îngrijirea paliativă în regiuni?

- De regulă, este organizată la aziluri. Dar calitatea tratamentului și situația într-un anumit hospice în ansamblu va fi foarte dependentă de conducere.

Adevărul este că în Rusia încă nu există nici o specialitate medicală "hospice care". Poate fi reciclat numai de medicii existenți din alte specialități; în general, acest sistem de învățământ este în curs de dezvoltare, iar chiar și la Moscova numărul specialiștilor care pot oferi asistență în mod competent este de mică amploare.

În străinătate există o specialitate separată "Îngrijiri paliative", medicii o predau, există asistenți special instruiți și un număr de alți specialiști, cum ar fi terapeuții fizici, au abilități deosebite de a lucra cu pacienți paliativi.

Dar, în orice caz, medicul serviciului de îngrijiri paliative va înțelege situația mult mai bine decât rudele pacientului, care, din cauza experiențelor lor emoționale, cu toate eforturile lor, ar putea să nu poată oferi ajutorul necesar celui iubit.

Îngrijiri paliative la Moscova