Tumorile ovariene granulare: este cancer sau nu

Tumorile ovariene granulare - un diagnostic care sperie un nume. Cinci la suta din cazurile de tumori la femei apar in GOST, dar merita sa fii asa de frica? Este cancer sau nu? Care sunt previziunile?

Cauze ale tumorii ovariene granulare

Defectele genetice - principalul motiv pentru dezvoltarea GOST. Oamenii de stiinta au descoperit ca o mutatie in gena FOXP2 declanseaza formarea unei tumori la 95% dintre femeile cu un tip de adulti de foliculom. Același mecanism se regăsește și la fetele care suferă de forma juvenilă a bolii, dar aici se implică mai frecvent mutații în autozomii 12 și 22 ale celulelor sexuale.

Dacă defectele genetice sunt sursa apariției unei tumori de celule granulo-ovare, atunci următorii factori joacă rolul unui buton de declanșare în procesul de patogeneză. Printre acestea se numără:

  1. Procesele inflamatorii ale organelor pelvine.
  2. Infecții virale și bacteriene cronice.
  3. Nivel scăzut de protecție a sistemului imunitar.
  4. Tulburări endocrine, cel mai adesea de glanda tiroidă.
  5. Fundal hormonal degradat (estrogeni, progesteron, androgeni).
  6. La pubertate târzie.
  7. Patologia ficatului.

clasificare

Folliculoamele sunt împărțite în mai multe tipuri: în funcție de natura răspândirii în țesutul ovarului, de tipul celulelor afectate și de vârsta femeii.

Tumorile juvenile

Există un tip minor de foliculom foarte rar: aproximativ 5 cazuri la o sută de pacienți cu GOJ. Tumoarea juvenilă se dezvoltă la fete adolescente, care este asociată cu defectele genetice care au apărut în stadiul de dezvoltare a embrionilor.

Celulele ovariene granuloase sunt concentrate într-un singur loc. Diametrul neoplaziei atinge o medie de 15 mm. Cursul malign nu se observă, tratamentul tumorilor juvenile se limitează la îndepărtarea chirurgicală a ovarului cu conservarea organului pe partea opusă. Funcția de reproducere la fete după intervenție chirurgicală rămâne.

Tumor ovarian granular adulte

Aceasta se întâmplă la femeile de vârstă matură în timpul menopauzei. De obicei, aceștia sunt pacienți cu vârsta de 45-65 de ani, cu un background hormonal afectat, care se plâng de descărcări sanguine din vagin, dureri generale în pelvis, spate inferior.

Folliculomul adulte este o creștere benignă care se manifestă în două forme:

  1. Macrofoliculară (celulară) tumoră. Este reprezentată de o vezică concentrată în țesuturile ovarelor umplută cu lichid seros, mucus sau sânge. Deseori germinează navele, vizibile clar pe ecografie, ajungând la 20-30 mm în diametru.
  1. Tumoarea luteinizată. Este așa numită datorită leziunii difuze a celulelor granuloase din stratul ovarian, care produc hormoni sexuali feminini.

În cazul detectării unui formular pentru adulți, medicii oferă predicții pozitive. O tumoare granulară malignă a ovarului, altfel "cancer ovarian", se dezvoltă numai în stadiul 3-4 al neoplasmului. Tratamentul chirurgical al tumorii împiedică procesul malign și creșterea metastazelor.

Neoplasmul se extinde la diferite celule:

Celulele Oocyte Theca

Celule stromale ovariene

Celule stromale ovariene, corpus luteum

Predominanța unuia dintre aceste tipuri de celule duce la o creștere a concentrației hormonului corespunzător din sânge. Acesta este un alt mod de clasificare a granulozitei.

simptome

Forma juvenilă a GOIA se manifestă:

  1. Pubertate prematură (păr de axilă și pubiană, mărirea sânilor).
  2. Descărcări abundente de sânge în timpul menstruației.
  3. Descoperirea precoce a menstruației.

Fenomenul este rar și se caracterizează prin încălcări ale ciclului menstrual și secreții de sânge cu impurități ale mucusului.

Femeile mature suferă de următoarele manifestări ale foliculomului:

  1. Tulburări ale ciclului menstrual.
  2. Terminarea menstruației.
  3. Menstruație postmenopauză.
  4. Umflarea și sensibilitatea glandelor mamare.
  5. Descărcarea mucoasă din vagin.
  6. Hirsutism - creșterea părului facial.

Diagnosticul bolii

Este ușor să recunoști o tumoare granulocitară a ovarelor: simptomele încep să deranjeze o femeie aflată deja în stadiile incipiente ale dezvoltării neoplasmului, ceea ce o va forța să vadă un doctor.

Diagnosticarea se face în mai multe direcții:

  1. Examinarea manuală. Un ginecolog, folosind o examinare bimanuală, poate recunoaște o tumoare de pe sigiliile de pe pereții uterului din regiunea apendicelui ovarului, secreții ale mucusului din vagin.
  2. Examinarea instrumentală. Ecografia pelviană, ecografia transvaginală (ecografia cu ajutorul unui senzor inserat în vagin), histeroscopia (examinarea uterului și a vaginului prin cameră), scanarea CT - toate acestea ajută la identificarea sigiliilor în țesuturile genitale, a dimensiunilor și structurii acestora. Prelevarea de biopsie, urmată de un studiu al structurii histochimice a ovarelor, ajută, de asemenea, la diferențierea neoplasmului.
  1. Cercetare biochimică. Un test de sânge este unul dintre cei mai importanți indicatori care caracterizează starea corpului și răspunsul său la o tumoră. Cu GOIA, estrogeni, androgeni, progesteronul va avea prioritate în analiză. Acești indicatori sunt verificați în studiul urinei.

Pentru detectarea foliculilor se utilizează markeri tumorali - substanțe care secretă celulele tumorale în procesul de viață. Acești markeri tumorali includ: inhibin A, inhibin B, substanță inhibitoare mulleriană (IIA), a cărei concentrație crește odată cu apariția unui neoplasm.

Granule tumorale ovariene: prognostic

Dintre toate neoplasmele, GOJ se caracterizează printr-o dezvoltare îndelungată și o manifestare rapidă a simptomelor. Metastazia începe în fazele târzii, procesul care afectează numai organele din vecinătatea pelvisului: intestine, vezică urinară și uretere, omentum mai mare, peritoneu. Tratamentul rapid, împreună cu depistarea precoce a bolii, reduce riscul malignității la aproape zero.

complicații

În etapele ulterioare, femeile suferă de dureri pelvine severe și de dureri de spate, dureri la nivelul abdomenului inferior. 25% dintre pacienți dezvoltă ascite - acumulări de lichid în cavitatea abdominală.

Există recurențe datorate metastazelor care au intrat în ganglionii limfatici, pe pereți sau în mesenteria intestinului mic / intestinal, vezicii urinare, endometrului uterului. Mai puțin frecvent, apar tumori în splină sau ficat.

malignitate

Tumorile ovariene granulare maligne sunt rare. Caracteristicile histologice ale celulelor tumorale nu dau dreptul de a considera acest sindrom un carcinom real, iar astfel de cazuri sunt mai degrabă o excepție de la regulă.

Tratamentul tumorilor ovariene granulociste

Intervenția chirurgicală este principala cale de combatere a goiei. În funcție de tipul de foliculom, de stadiul dezvoltării și de gradul de metastază, chirurgul îndeplinește o îndepărtare parțială sau completă a ovarului și a organelor înconjurătoare. Femeile în vârstă de 45-65 ani oferă o histerectomie completă cu ovare și trompe uterine.

După intervenția chirurgicală, sunt prescrise cursuri de chimioterapie anti-recidivă, mai frecvent cu utilizarea medicamentelor din platină. Medicamentele hormonale ajută la readucerea hormonilor la normal.

Granulocitomul ovarului este un neoplasm benign, care acum nu reprezintă o amenințare gravă la adresa sănătății unei femei. Tumora în sine se dezvoltă lent, iar simptomele apar devreme. Prin urmare, diagnosticul și tratamentul sunt disponibile deja în stadiile inițiale, ceea ce contribuie la evitarea complicațiilor.

Granule tumorale ovariene: simptome, diagnostic și metode de tratament

O tumoare celulară granulară este o formare ovariană activă hormonal care apare din stroma unui organ. Boala se manifestă prin încălcări ale ciclului menstrual în perioada de reproducere, pubertate prematură la fete și descărcare acică de sânge la femeile aflate în postmenopauză. Diagnosticarea în timp util și tratamentul bine dirijat pot scăpa de o tumoare periculoasă și pot evita dezvoltarea complicațiilor.

Granule tumorale ovariene: definiție și cod pentru ICD-10

Tumoarea ovariană granulară (OCG) din Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD-10) este indicată cu codul D27. Acest grup include neoplasme benigne de gonade de diferite origini. Modelele maligne sunt codificate cu C56.

Clasificarea histologică clasifică GKOI la grupul de tumori genitale. Este o formare non-epitelială, apărută probabil din țesuturile foliculilor premorali. Potrivit statisticilor, patologia este detectată în 0,5-7% din cazuri (conform datelor diferiților autori). Tumorile de celule granulare sunt observate de obicei la menopauză (40-60 ani), mai puțin frecvent la fete care nu au ajuns la pubertate. În perioada de reproducere apare extrem de rar.

Trăsături distinctive ale patologiei:

  • Efectul precoce al simptomelor bolii (70% dintre pacienți).
  • În mare parte înfrângerea unilaterală.
  • Scăderea probabilității de apariție a metastazelor.

Cauzele patologiei

Cauzele exacte ale bolii nu sunt cunoscute. Există mai mulți factori care influențează formarea unei tumori:

  • Predispoziția genetică. La 97% dintre femeile care suferă de o formă de patologie adultă, se detectează o mutație în gena FOXP. Se presupune că o defalcare apare în prima jumătate a sarcinii.
  • Tulburări disonormale. Riscul de a dezvolta boala crește odată cu apariția cu întârziere a menarului (prima menstruație), pe fondul patologiei ovariene și a hemoragiei uterine disfuncționale.
  • Afecțiuni endocrine: obezitate și hipotiroidism. Când sunt supraponderali, vorbesc despre efectul estrogenului, cu patologia glandei tiroide - o încălcare a maturizării foliculilor.
  • Patologia hepatică este detectată la 20% dintre femeile cu HCGN. Se presupune că eșecul ficatului afectează producția de hormoni steroizi și conduce la creșterea celulelor atipice.
  • Deficiența imunității. O importanță deosebită este imunosupresia lungă și severă.
  • Afecțiuni inflamatorii ale organelor pelvine. Salpingoophorita cronică (deteriorarea tuburilor și ovarelor uterine) conduce la ischemie tisulară și la regenerarea activă a celulelor. Toate acestea provoacă creșterea țesuturilor tumorale.

Granulele celulare și tumorile pentru adulți și adulți - care sunt diferențele?

În oncologie, există două variante ale evoluției bolii:

  • Tumora juvenilă. În centrul dezvoltării sale se află mutațiile genetice și încălcarea inserției intrauterine a organelor. Apare la fete înaintea pubertății și adolescenților, cu atât mai puțin la femeile tinere sub 30 de ani. Nu se observă patologie concomitentă. Are un curs favorabil.
  • Tumor de tip adult. Acesta este detectat la femeile de vârstă premenopauză și la postmenopauză. Se combină cu diferite patologii somatice. Principalul motiv pentru dezvoltarea acestei variante a tumorii este considerat un eșec al glandei pituitare. Diferă cursul nefavorabil.

Cu o lună în urmă, uterul a fost eliminat împreună cu ovarele. Concluzia prevede: "Tumorile granulocitocelulare ale ovarelor de tip adult". Medicul a spus că trebuie să fii monitorizat pe toată durata vieții și să te supui unei examinări periodice. De asemenea, afirmația indică faptul că indicele mitotic al tumorii Ki-67 este de 1%. E bine sau rău? Cum va afecta aceasta viața ulterioară? Ksenia, 39 de ani.

Indicele Ki-67 este utilizat în oncologie pentru a evalua activitatea mitotică a unei tumori, adică capacitatea sa de a diviza. 1% este un indicator scăzut, iar probabilitatea unui rezultat favorabil este foarte mare, riscul unei recidive a bolii este nesemnificativ.

Simptome ale tumorii ovariene granulociste

Granulele de celule tumorale sintetizează hormonii steroizi. Cel mai des se detectează estrogen, mai puțin frecvent - androgeni și progesteron. Aceasta secretă o tumoare și glicoproteine ​​(inhibă).

Aceste simptome ajută la determinarea dezvoltării GKOYA:

  • Forma juvenilă a tumorii se face simțită ca o dezvoltare sexuală prematură la fete. La vârsta de 8 ani, părul pubian, o creștere a glandelor mamare. La adolescenți și la femeile tinere, neoplasmul conduce la o eșec al ciclului menstrual (mărirea menstruației, creșterea volumului acesteia, descărcarea intermenstruală). Prognosticul este favorabil. Recidivele sunt rare și apar în primii 5 ani după îndepărtarea tumorii.
  • O tumoare adultă duce la întinerirea unei femei care a intrat în menopauză. O îmbunătățire a stării pielii și a părului, umflarea glandelor mamare, creșterea libidoului. Apariția secreției aciclice de sânge de la nivelul tractului genital este caracteristică. Există recăderi târzii - după 5 ani sau mai mult după tratament.

În stadiile ulterioare ale bolii se manifestă prin durere abdominală, constipație persistentă și tulburări urinare. Aceste simptome indică o creștere progresivă a educației, comprimarea țesuturilor înconjurătoare. Nu este exclusă dezvoltarea ascitei (acumularea de fluid în cavitatea abdominală) cu o creștere semnificativă a abdomenului în mărime.

Fără tratament, o tumoare granulocistă amenință cu dezvoltarea complicațiilor:

  • Gap formarea capsule și hemoragie în cavitatea abdominală.
  • Apariția bolilor dependente de estrogen: hiperplazia endometrială, mastopatia. SCOM crește probabilitatea apariției cancerului endometrial.
  • Malignitate. Riscul de degenerare malignă este mai mare în cazul unei tumori adulte.

Caracteristici ale dezvoltării tumorilor maligne de granulocitom

În practica oncologică, există mai multe etape în dezvoltarea unei formări maligne (conform FIGO):

  • Etapa 1 - formarea este limitată la ovare.
  • Etapa 2 - tumora se duce la organele pelvine - trompele uterine, uterul; excretat în lichid ascitic.
  • Etapa 3 - tumoarea se răspândește prin peritoneu dincolo de bazin. Metastazele din ganglionii limfatici sunt detectate.
  • Etapa 4 - educația oferă metastaze îndepărtate.

Metastazele lamboului sunt predominant implantate - apare atunci când o tumoare vine în contact cu țesuturile adiacente. Celulele atipice sunt detectate în uter, trompele uterine, foile peritoneale, în vagin. Metastazele îndepărtate sunt extrem de rare în oase, plămâni și creier.

Diagnosticul cancerului ovarian granular

Următoarele metode de diagnosticare ajută la detectarea patologiei periculoase:

  • Examen ginecologic. Tumora este de obicei determinată pe de o parte. Palpată ca o formare rotunjită, mobilă, fără durere, de consistență densă și elastică. Un simptom distinctiv este lipsa atrofiei membranei mucoase a tractului genital la femeile aflate în menopauză.
  • Test de sânge In favoarea tumorii spune cresterea FSH, LH, estradiol.
  • Testarea markerilor tumorali. Cu LBWN, nivelul CA-125, CA-19-9, HE crește. În cazul unui proces benign, aceste cifre rămân în limitele normale.
  • Testul de sânge pentru inhibitori specifici. Când SCGN crește nivelul de MIS (substanță inhibitoare Müller), inhibinA și B.
  • Examenul cu ultrasunete. Când ultrasunetele din structura ovarului au prezentat o educație solidă rotunjită. Cu dopplerometria, determinarea vaselor atipice din țesutul tumoral vorbește în favoarea procesului malign. Potrivit mărturiei pentru informații mai exacte efectuate RMN și CT.

Pentru detectarea metastazelor tumorale maligne este indicat un examen suplimentar:

  • Examinarea cu raze X a organelor abdominale, a plămânilor și a glandelor mamare.
  • Endometrial biopsie de aspirație.
  • Colonoscopia.
  • MR.

Diagnosticul final se face după examinarea histologică.

Histologia tumorilor ovariene granulare

Structura histologică a unei celule de granuloză seamănă cu un folicul la una dintre etapele sale de dezvoltare. Caracteristica educației depinde de forma ei:

  • O tumoare adultă poate avea un grad de diferențiere înalt, intermediar sau scăzut.
  • În forma juvenilă, nu sunt detectate semne distincte de diferențiere a celulelor.

Potrivit histologiei, atypia nucleară, diferite activități mitotice sunt determinate. Foci de necroză și hemoragii pot fi detectate. Variabilitatea modificărilor morfologice face dificilă diagnosticarea bolii și nu permite definirea clară a criteriilor care determină prognosticul bolii.

Am 27 de ani, au descoperit o tumoare în ovare (celula granuloasă în concluzie). Ovarianul a fost îndepărtat, al doilea a plecat. Poate o tumoare granulocistă să dea metastaze și va crește din nou? Aigul, 27 de ani.

O tumoare de celule granulare detectată la o vârstă fragedă poate să apară în cursul primilor 5 ani după operație. În tot acest timp trebuie să fii observat la oncolog. Tumorile metastazelor la distanță dau extrem de rare și, de obicei, se răspândesc în organele din apropiere - uterul, trompele uterine, peritoneul.

Tratamentul tumorilor celulare granuloase ale ovarului de tip juvenil și adult: chirurgie, radiații și chimioterapie

Tratamentul tumorilor granulocistetice combinate: chirurgie cu adăugarea de chemo și radioterapie. Alegerea metodei depinde de stadiul de dezvoltare a bolii și de vârsta pacientului.

În stadiul I de tip juvenil SCTN la femeile care planifică o sarcină, este posibilă efectuarea unei operații de conservare a organelor. Rezecția ovariană se efectuează cu îndepărtarea focalizării patologice. O revizuire a organelor cavității abdominale și a spațiului retroperitoneal, o evaluare vizuală a ovarului colateral. Examinarea citologică a tampoanelor peritoneale este demonstrată pentru a detecta proiecțiile tumorale.

Având în vedere procentul ridicat de recăderi, înainte de sarcina planificată ar trebui să aștepte 3 ani. În acest moment, este prescrisă o contracepție adecvată. Înainte de a concepe un copil, este necesar să se efectueze un examen de control de către un ginecolog și asigurați-vă că tumoarea nu a crescut din nou.

Detectarea Etapei III și a mai multor GKOI este un motiv pentru o operațiune radicală. O îndepărtare bilaterală a adaosurilor și a uterului. Astfel de tactici sunt explicate nu numai prin trecerea procesului la țesuturile înconjurătoare. O tumoare ovariană activă hormonal provoacă dezvoltarea neoplasmelor maligne dintr-o locație diferită, iar lăsarea unui posibil focalizare nu are sens.

În menopauză, ovarele sunt îndepărtate împreună cu uterul, indiferent de stadiul bolii.

Chimioterapia este utilizată în tratamentul SCGN malign. Numărul total de cursuri este de cel puțin 6. Acesta este suficient pentru a face față unei tumori în diferite stadii ale dezvoltării acesteia. Chimioterapia implică utilizarea de platină și este prescrisă în stadiul II-IV. În stadiul I de dezvoltare a tumorii, un astfel de tratament nu este practicat.

Radioterapia este prescrisă pentru detectarea metastazelor inaccesibile pentru îndepărtare. Eficacitatea acestor proceduri nu este mai mare de 50%.

Terapia hormonală este utilizată ca măsură paliativă atunci când alte metode nu au dus la obținerea rezultatului dorit. Eficacitatea acestui tratament nu a fost dovedită.

Dacă se detectează un ovar de celule granuloase de tip adult și există un defect cardiac în stadiul de decompensare, vor avea o operație? Svetlana, în vârstă de 40 de ani.

Chirurgia pentru o astfel de tumoare este singura opțiune. Boala cardiacă poate complica în mod semnificativ tratamentul chirurgical și fără a se consulta un cardiolog nu este suficient. Este necesar să se evalueze cât de grave sunt perturbările în activitatea sistemului cardiovascular, astfel încât să poată fi prezise eventualele complicații. Anestezia pentru operație va fi selectată ținând cont de toate patologiile existente.

Prognosticul tumorilor ovariene granulociste

Factori favorizanți de prognostic:

  • Etapa IA a bolii.
  • Imagine clinică explicită a unei tumori producătoare de hormoni (simptome severe).
  • Creșterea lentă a unui neoplasm.
  • Integritatea capsulei tumorale.
  • Conform studiului histologic: un grad ridicat de diferențiere a celulelor, nu s-au înregistrat semne de necroză și invazie vasculară în țesuturile formării, activitate mitotică scăzută.
  • Stadiul IB și de mai sus.
  • Nu există simptome ale bolii.
  • Creșterea rapidă a tumorii.
  • Deteriorarea formării capsulelor.
  • Examenul histologic a relevat un grad scăzut de diferențiere a celulelor, semne de necroză și germinare vasculară, emboli de tumori și activitate mitotică ridicată.

Pentru a compila un prognostic individual al bolii, se calculează indicele Ki-67. Acest indicator oferă o estimare a activității mitotice a celulelor tumorale. După examinare, procentul de celule în care este prezentă expresia anticorpilor față de Ki-67 este detectat. La rate mai mici de 10%, prognosticul bolii este considerat favorabil.

O recidivă a unei tumori de tip granular de tip juvenil apare în primii 2-3 ani după îndepărtarea ei. Indiferent de stadiul bolii și de cantitatea de terapie efectuată, este indicată observarea de către un oncolog timp de 5 ani. Dacă în această perioadă tumoarea nu crește din nou, pacientul este scos din registru.

Recidivele unui LGOA de tip adult apar la 5 sau mai mulți ani după operație. Astfel de pacienți ar trebui să rămână pe viață sub supravegherea unui oncolog. Determinarea regulată a nivelului de inhibin, estradiol, FSH, ultrasunete ale organelor abdominale și pelvisului, raze X - în funcție de indicații.

Am 58 de ani, atinge 3 ani. Acum trei luni, descărcare sângeroasă din vagin. M-am dus la doctor, a fost examinat. A fost descoperită o tumoare a ovarelor, trimisă pentru intervenție chirurgicală. Au îndepărtat toate organele - ovarele și uterul. Concluzia prevede: "Tumoră ovariană granulocitocelulară a unei stadii adulte de tip IB". Este o astfel de tactică justificată? Granule de tumori celulare - este benigne sau maligne și a fost necesar să se elimine uterul și cel de-al doilea ovar? Elena, de 58 de ani.

Granulele de tumori celulare sunt formarea unui grad scăzut de malignitate. Dacă o astfel de tumoare este detectată în menopauză, ea este îndepărtată împreună cu ovarele și uterul.

Granulele tumorilor ovariene

Până la mijlocul sarcinii, ovarele sunt deja complet formate în făt, ele formează chiar și estradiolul hormonului sexual feminin și aproape 7 milioane de foliculi sunt pregătiți pentru programul de reproducere al unei femei nenăscute. În folicul există un ovoc, care mai târziu se maturizează într-o celulă de ouă și dă o viață nouă sau moarte. În jurul oocitului sunt celulele granuloase și sunt înconjurate de o membrană bazală cu celulele theca. Celulele Theka produc androgeni, care pătrund în celule granulare și se transformă în estradiol acolo. Hormonii ajută la maturarea foliculului și a ovulației.

Celulele granulare și tehnologice pot determina creșterea unei tumori ovariene granulocitare sau, într-un mod științific, "o tumoră a șirului genital". Ele reprezintă aproximativ 5% din toate tumorile ovariene maligne. Spre deosebire de tumorile embrionare ale ovarelor, GKOs apare la femeile mature - majoritatea pacienților au vârsta cuprinsă între 50 și 55 de ani. Deoarece celulele ovariene sunt implicate în sinteza hormonilor, tumorile celulare de granuloză (GKOs) pot produce androgeni, estrogeni și chiar progesteron cu inhibin. Toți acești hormoni se modifică în timpul ciclului menstrual, oferind un început posibil al sarcinii. Producția hormonală a tumorii depinde de ce populație de celule a intrat în creștere tumorală.

Ce sunt tumorile?

Granulocitomul este împărțit în două opțiuni:

  1. 5% tip juvenil, care se manifestă până la 30 de ani,
  2. iar tipul de adult este de 95% din toate titlurile de stat, se îmbolnăvesc strict după 40 de ani.

Aproape toți pacienții adulți cu tumori de celule granulare găsesc o mutație FOXL2, cu tipul juvenil, doar 10% au această mutație. Sa constatat legătura dintre tipul GVO juvenil și unele sindroame ereditare asociate cu anomalii ale cromozomilor 12 și 22. Și acest tip de tumoare granulocelulară este cel mai probabil asociată cu o tulburare cu perioada de embriogeneză când un ovar se dezvoltă în făt, care apare în prima jumătate a sarcinii.

Un tip adult de GKO nu este o anomalie a dezvoltării, cum ar fi tumori de celule germinale ale ovarului, o disfuncție hormonală devine mecanismul de declanșare a dezvoltării unei celule de granule, dar nu a sistemului ovarian, ci a sistemului pituitar al creierului. Parțial o încălcare a reglementării neuroendocrine cu debut târziu al menstruației, un ciclu menstrual instabil, disfuncție ovariană este considerată a fi factori de risc pentru o tumoare granulocistă a ovarelor.

Granulele tumorale de celule tumorale sunt denumite neoplasme cu grad scăzut de malignitate, dar sunt capabile să producă metastaze, răspândirea lor fiind mai frecvent implantarea - de la contactul cu tumora începe dezvoltarea unui nou nod. În timp ce cele mai multe metastaze în cancer sunt obținute din migrarea celulelor tumorale în alte organe prin sânge și fluxul limfatic. De aceea, metastazele GKO apar în mod predominant alături - în cavitatea abdominală, în vagin, în uter și în cele îndepărtate - rare, dar posibile în plămâni, creier sau oase.

Imagine clinică

Granulele tumorale sunt mai puțin agresive decât cancerul ovarian și cresc mai lent. De regulă, o tumoare de celule granuloase afectează un ovar, este acoperită cu o capsulă densă și nu crește intim într-un organ învecinat. Se poate manifesta ca durere abdominală neintensivă, fiecare a zecea femeie cu dureri severe, asemănătoare cu "abdomenul acut", merge la spital, unde este diagnosticată cu o capsulă tumorală ruptă. Într-un sfert de cazuri, ascitele sunt posibile - o acumulare de exces de lichid în cavitatea abdominală, dar în fluid nu se găsesc celule tumorale. Fiecare zecime GKO juvenil apare în timpul sarcinii, dar această condiție nu agravează prognosticul bolii.

Trei sferturi din GKO sunt detectate într-un stadiu incipient de dezvoltare datorită manifestării producției excesive de hormoni sexuali de către o tumoare. La femeile tinere cu producție excesivă de progesteron sau inhibin poate fi o încălcare a ciclului menstrual până la amenoree - absența menstruației. Sângerarea menstruală abundentă la femeile de vârstă reproductivă și sângerare după menopauză este asociată cu hiperproducția de estrogen.

Atunci când o tumoare a ovarelor produce androgeni - hormoni masculini, femeia nu își pierde doar menstruația, ea devine masculină, părul trupului apare în locuri neobișnuite, părul cade pe cap, vocea ei crește grosolan, crește și libidoul ei. Aceasta se numește hirsutism sau sindrom viril. Producția de hormoni, desigur, schimbă neplăcut aspectul feminin, dar se remarcă faptul că tumora granulocelulară care produce non-hormoni curge mult mai agresiv, dă metastaze mai devreme și se tratează mai rău.

Metastazele, precum și tumorile celulare primare de granuloză, în majoritate nu au o creștere infiltrativă, apar la mai mulți ani după tratamentul tumorii materne. Doar o treime dintre femei au recidive și metastaze în prima perioadă de cinci ani după intervenția chirurgicală, restul - mult mai târziu. În cazul tipului de juvenil, malignitatea GKO poate fi ușor mai mare, recidiva se poate dezvolta în termen de trei ani de la operație, iar metastazele sunt răspândite abundent prin sânge, care intersectează cu o creștere rapidă.

Tratamentul tumorilor granulocitomului

Numai îndepărtarea chirurgicală, binecuvântarea că tumorile nu cresc în următoarele corpuri. În stadiul I, o femeie tânără care este configurată să nască un copil poate avea un ovar cu un tub uterin și un omentum. Femeile din perioada postmenopauzală sunt recomandate pentru intervențiile chirurgicale radicale - panichisterectomia.

O operație similară se realizează în stadiul II-IV. Atunci când apare o tumoare, ei încearcă să elimine ceea ce este posibil, ce rămâne din tumoare - sunt iradiate și, bineînțeles, se efectuează chimioterapie.

În clinica europeană, pacienții cu tumori ovariene de celule granuloase sunt tratați cu succes, ginecologii ginecologi cunosc această patologie și vor putea să aleagă programul optim de tratament care se concentrează asupra cazului individual.

Prognosticul tumorilor ovariene granulociste

Nepoata a descoperit o tumoare granulocitară a ovarului. Sora într-o panică. Am studiat totul despre această patologie, i-am spus, iar acum voi împărtăși cu tine cunoștințele mele.

Ce este o tumoare ovarian granulară

Educația este mai frecvent benignă, deși există o tendință la oncologie, care se manifestă prin recăderi, metastaze și germinarea capsulelor. Boala se poate întoarce după vindecare după mulți ani.

Prognosticul tumorilor ovariene granulociste

Tratamentul problemei dă un prognostic favorabil atunci când se face un diagnostic precis în timp util, se efectuează o operație și apoi se administrează o terapie adecvată.

Cu o vizită târzie la ginecolog, boala se manifestă cu complicații:

  • anemie datorată sângerării persistente;
  • probabilitatea ruperii capsulei;
  • tulburări hormonale;
  • malignitatea tumorii.

Un neoplasm malign poate provoca moartea.

Cum se manifestă boala?

Semnele prezenței educației sunt oarecum diferite. Totul depinde de tipul tumorii. Cele mai frecvente manifestări sunt nespecifice:

  • peritoneum umflă;
  • există durere moderată, simțită în zona inghinală sau a spatelui inferior.

Uneori există o ruptură a capsulei, provocând sângerări interne. După aceea, sângele se acumulează în peritoneu. Asemenea femei sunt urgente la chirurgie. Simptomele comune ale educației pot deveni rău, anemie, slăbiciune constantă.

Tumor ovarian granular adulte

În categoria femeilor adulte, tumorile de celule granulare sintetizează hormoni specifici - estrogeni. Astfel de steroizi încep să exciteze endometrul, prin urmare, la menopauză, se manifestă adesea secreții uterine, hiperplazia este detectată și se dezvoltă uneori cancerul endometrial.

Apendicele cresc, polipii sunt capabili să apară pe ele. Uneori femeile se plâng de flatulență, disfuncție a fecalelor, urinare. Foarte rar, educația începe să producă androgeni, așa că părul femeilor începe să crească în același mod ca bărbații.

Opțiunea minoră GKO

O proporție semnificativă din aceste tumori este activă hormonal:

  • Când estrogenul este produs, GKO-urile juvenile provoacă pubertate prematură, glandele mamare cresc, părul acoperă axile și zona pubiană. La adolescenta târzie, ciclul menstrual este deranjat, sângerarea apare adesea și hiperplazia tiroidiană este probabilă.
  • Producția crescută de formare a inhibinei sau a progesteronului în vârstă fertilă se manifestă prin disfuncția ciclului feminin, uneori menstruația se oprește complet.
  • Formațiile producătoare de androgen provoacă apariția sindromului viril: la fete, menstruația se oprește, devin masculine. Părul începe să crească în locuri comune pentru bărbați, pe capul pe care îl par subțire, rudeness câștigă o voce.

Aproximativ 10% din tumorile celulare granuloase din această variantă de dezvoltare sunt diagnosticate în timpul sarcinii.

Cauzele acestor tumori

Principalul instigator al apariției tumorilor este funcționarea defectuoasă a organelor care modifică nivelele hormonale. De obicei, procesul nu pornește de la disfuncția apendicilor înșiși - problema se dezvoltă în glanda pituitară a creierului, care reglementează sinteza estrogenului, precum și progesteronul în gonadele femeilor.

Tipuri de tumori celulare granulosa

După cum am arătat deja, tumorile celulare granulosa se dezvoltă în două tipuri: adulți și minori. Cancerul ovarian datorat acestor formații se poate dezvolta în orice perioadă de maturizare a unei femei. Este mai des diagnosticată după 40 de ani, iar vârful incidenței este detectat la vârsta de 50-55 de ani.

Diagnosticul bolii

Pentru diagnosticarea unei tumori granulocitare a anexelor, sunt utilizate următoarele studii:

  • examen ginecologic;
  • test de sânge;
  • Ultrasunete, CT sau RMN.

Diagnostic diferențial

Este extrem de important să se diferențieze tumori granulocitare la oncologia apendicelui, carcinoidul, adenocarcinomul, precum și apendicele de tecomatoză sau un sindrom numit Stein-Leventhal. Oricare dintre bolile enumerate este diferită în prognozele sale, are abordări terapeutice individuale.

Tratamentul tumorilor celulare granuloase

Chirurgia, radiația sau chimioterapia și tratamentul endocrin sunt necesare pentru a înfrânge patologia. Pentru fiecare situație specifică, medicul dezvoltă tactici personale de tratament.

operație

Deoarece opțiunea principală de tratament este chirurgicală, multe dintre acestea depind de faza și dimensiunile formării, de faza malignă a acesteia, de prezența metastazelor. Vârsta pacientului, prezența altor patologii este importantă. Operațiile laparoscopice minim invazive sunt comune. Ele sunt sigure, ele împiedică complicațiile.

Ori de câte ori este posibil, medicii încearcă să păstreze anexele. Decizia finală se ia deja cu intervenția, ținând cont de toți factorii aferenți.

Radiații și chimioterapie

Pentru a învinge metastazele, eliminați complet probabilitatea de recidivă, o femeie este recomandată să ia un curs de radiații. Un tratament similar este de asemenea utilizat pentru chimioterapia contraindicată. Tratamentul cu radiații îmbunătățește semnificativ prognosticul favorabil.

Chimioterapia este, de asemenea, recunoscuta ca o optiune pentru a suplimenta chirurgia radicala. Astfel de proceduri sunt efectuate înainte și după intervenția chirurgicală. De obicei, recomandăm 3 cursuri, numite după 3 săptămâni. Utilizați următoarele medicamente:

  • Carboplatin și etoposid;
  • Taxol și bleomicină;
  • Cisplatin.

Toate acestea ajută la reducerea dimensiunilor formațiunilor neoplazice.

complicații

În aproape 10% din situațiile femeilor, atunci când se diagnostichează tumori de celule granuloasă ale apendicelui, capsulele se rup, durerea intensă și hemoperitoneul apar. 25% din situațiile din mesenchimul feminizat sunt completate cu dezvoltarea ascitei.

Granulează tumora ovariană: tratați cât mai curând posibil

Încălcările ciclului feminin, durerea abdominală, sângerările uterine bruște sau pubertatea la fete pot indica evoluții patologice grave în organism, cum ar fi o tumoare ovariană. Prin urmare, este important să nu pierdeți momentul în care este posibil să scăpați de boală cu pierderi minime.

Ce este o boală

Aproximativ 3-5% din toate neoplasmele ovariene sunt tumorile celulare granulate (GKO) sau, din punct de vedere științific, tumorile stromale ale cordului genital. Aceste neoplasme ne-epitelioase sunt formate din celule granulare și tech-localizate în foliculi. În unele surse, GKO se numește foliculom. Celulele Theka sintetizează androgeni, care, atunci când intră în celulele granuloase, sunt transformate în estradiol. În funcție de grupurile de celule care au devenit baza neoplaziei, foliculomii pot produce diferite hormoni - estrogeni, androgeni sau progesteroni cu inhibin.

Tumorile celulare de granuloză ovariană se dezvoltă din celulele stratului granular situat în foliculi

GKOs au o natură predominant benignă, dar au tendința de malignitate (malignitate), care se manifestă prin germinarea unei capsule care acoperă tumora, metastazele și recăderile. În plus, spre deosebire de alte neoplasme maligne, boala se poate întoarce după o perioadă considerabilă de timp - 6-30 ani și chiar mai târziu.

Granulele tumorale celulare sunt clasificate ca neoplasme cu un grad scăzut de malignitate, cu toate acestea, acestea metastazizează la organele din apropiere - al doilea ovar, uter, peritoneu, vagin. Tumorile din alte organe - plămânii, creierul, ficatul, oasele - sunt rare. În cazul cancerului, tumori secundare apar, de obicei, datorită transferului de celule canceroase către alte organe cu flux sanguin sau limfatic, în timp ce în GKO apar noi noduri datorită contactului țesuturilor cu tumora maternă (diseminarea implantului).

Creșterea foliculomului este mai puțin agresivă comparativ cu cancerul ovarian. Datorită progresiei lente a formărilor de celule granuloase, în special la femei în timpul menopauzei, diagnosticul poate fi făcut în prima etapă (în 90% din cazuri). Majoritatea pacienților cu GKO sunt pacienți cu vârsta cuprinsă între 45 și 55 de ani, cu atât mai puțin frecvent este diagnosticată o tumoare la fete în timpul pubertății și la femei între 20 și 30 de ani.

Stadiile târzii la femeile tinere au un curs rapid, cu recidive frecvente. Rezultatul fatal cu o astfel de tumoare este probabil în termen de 3 ani de la momentul detectării.

De obicei, o neoplasm afectează un ovar și nu penetrează în țesuturile înconjurătoare, deoarece are o capsulă dură în afară. Aspectul GKO poate fi diferit: neoplazia poate fi moale sau densă, gălbuie sau roz-gri, dimensiunea poate varia de la foarte mic la mare (poate ajunge la procesul xiphoid al sternului). Foarte des, tumorile au o structură chistică, chisturile pot fi umplute cu cheaguri de sânge sau lichid seros, GKO malign are focare de hemoragie și necroză (țesut mort).

O tumoare granulocelulară malignă are adesea o structură chistică, în timp ce cavitățile sunt umplute cu sânge și prezintă zone de necroză

Tipuri de tumori de celule granuloase

GKO poate afecta ovarul stâng sau drept, adică în dreapta sau în stânga. Toate aceste tumori sunt împărțite în două tipuri:

Primul grup include tumori care apar înainte de vârsta de 30 de ani, procentul acestor formații din toate cazurile este de numai aproximativ cinci. Al doilea tip - adulți - femeile se îmbolnăvesc după 40 de ani, acest tip de boală este înregistrat în 95% din toate cazurile.

Granulele celulare, de regulă, produc hormoni, în cazuri rare se dezvoltă neoplasme hormonale inactive. Sinteza excesivă a diferitelor steroizi sexuali afectează în mod negativ aspectul și starea femeii, cu toate acestea, tumorile care nu produc hormoni, sunt o creștere mai rapidă, sunt vulnerabile la dezvoltarea metastazelor și sunt mai puțin receptive la tratament.

Cauzele neoplasmei

Cauza exactă a bolii nu a fost încă determinată; acest subiect este subiectul cercetării medicale active. Sa stabilit că tipul de neoplazie juvenilă este asociat cu anumite sindroame de natură ereditară. Se pare că tulburările genetice apar în prima jumătate a sarcinii, când apare formarea ovariană la nivelul fătului.

Un tip adult de GKO nu este asociat cu anomalii de dezvoltare și un declanșator, ca regulă, devine o tulburare hormonală și nu este asociat cu ovarele, ci decurge din tulburările sistemului pituitar. Factorul de risc în acest caz este eșecul reglementării neuroendocrine, care cauzează sosirea târzie a menarului (prima menstruație), ciclul instabil al femeii, întreruperea funcției ovariene ca urmare a proceselor inflamatorii.

În plus, medicii au presupus probabil factori suplimentari care contribuie la apariția bolii:

  • nivel scăzut de apărare imună;
  • infecții cronice - bacteriene și virale;
  • procese inflamatorii de lungă durată în ovare.

Cum se manifestă boala?

Simptomele unei tumori pot varia în funcție de tipul de patologie. La majoritatea pacienților, manifestările nu sunt specifice: o creștere a abdomenului, distensia acestuia, durere moderată, extinderea la nivelul spatelui inferior, înghinarea. Ascitele sunt observate la 25% dintre pacienți - acumularea de lichid în spațiul retroperitoneal. În unele cazuri, este posibilă ruperea capsulei de formare, cu hemoragie internă și hemoperitoneu (acumularea de sânge în cavitatea abdominală). Astfel de pacienți sunt admiși la departamentul chirurgical cu un diagnostic de "abdomen acut".

Semnele obișnuite ale unei tumori pot fi senzație de rău, slăbiciune, anemie (datorită sângerării frecvente).

Simptomele comune ale tumorilor granulocelulare sunt durerea abdominală recurentă, senzația de rău, întreruperea ciclului feminin

Tipul de foliculom adulte

Tumorile celulare de granuloză adulte, de regulă, sintetizează estrogeni. Aceste steroizi stimulează endometrul, motiv pentru care femeile la femeile aflate în postmenopauză au adesea sângerări uterine, hiperplazie și, în unele cazuri, cancer endometrial. Ovarele sunt de asemenea lărgite, polipii se pot forma.

Deseori există efecte estrogenice suplimentare:

  • creșterea și durerea glandelor mamare;
  • libidoul crescut;
  • cresterea numarului de secretii vaginale;
  • îmbunătățirea stării pielii - o creștere a turgorului și a elasticității, ceea ce conferă femeii un aspect tânăr.
În granulocitom, femeile aflate în postmenopauză au un aspect tânăr datorită nivelurilor crescute de estrogen.

Unii pacienți suferă de tulburări de urinare și de defecare, meteorism. În cazuri rare, tumora la femeile adulte produce androgeni, ceea ce duce la o creștere a părului de tip masculin.

Tipul juvenil de tip GKO

Majoritatea acestor tumori sunt hormonale active: ele produc androgeni, progesteron sau estradiol:

  • GKO-urile juvenile producătoare de estrogeni la fete se manifestă prin pubertate timpurie, cu o creștere rapidă a glandelor mamare și a creșterii părului în axile și părul pubian, la femeile în vârstă - o încălcare a ciclului lunar cu sângerări frecvente și posibila hiperplazie a glandei tiroide.
  • Creșterea producției de progesteron sau a inhibinei de către tumoare la pacienții cu vârsta de 20-30 ani se manifestă prin încălcarea ciclului feminin până la întreruperea completă a menstruației.
  • GKO-urile producătoare de androgeni provoacă dezvoltarea sindromului viril: o femeie își pierde perioada, devine masculină, părul începe să crească în locurile tipice bărbaților (hirsutismul), părul pe capul subțire (alopecia androgenică), vocea ei devine mai gravă.
Manifestări ale tumorilor producătoare de androgeni: acnee, creșterea greutății pielii, creșterea părului de sex masculin

Fiecare a zecea tumoră de celule granuloase de tip juvenil este diagnosticată în timpul nașterii.

Video - manifestări ale tumorilor ovariene

Diagnosticul bolii

De obicei, atunci când sângerarea uterină sau o încălcare a ciclului, femeile se adresează unui ginecolog. Pe baza datei examinării ginecologice și a examinării efectuate, medicul îi adresează pacientului unui oncolog.

În timpul examinării inițiale de către un medic, uterul mărit este cel mai adesea determinat, hipertroficat datorită straturilor musculare și mucoase. O tumoare poate fi detectată dacă a ajuns la o dimensiune semnificativă.

Aplicați metodele instrumentale de examinare:

  • ultrasunetele organelor pelvine;
  • ecografia transvaginală (ultrasunete cu introducerea senzorului în vagin);
  • tomogram computerizat;
  • hysteroscopie (examinarea uterului printr-un sistem optic special).
Examinarea cu ultrasunete - una dintre metodele de diagnosticare a tumorilor ovariene

Testele de laborator includ:

  • analiza clinică a sângelui, în care se acordă atenție ESR (fenomene de inflamație acută), hemoglobinei (manifestări ale anemiei), formulei leucocitelor;
  • teste de sânge și urină pentru nivelurile hormonale (estrogen sau androgen);
  • markeri tumorali:
    • test imunologic enzimatic pentru a determina nivelul de inhibin seric (A și B), care este crescut cu GKO;
    • determinarea în serul MIS (substanța inhibitorie Mullerov) - un hormon produs de celulele granuloase ale ovarelor.

Diagnostic diferențial

Este important să se diferențieze tumori de celule granuloase cu cancer ovarian, adenocarcinom, carcinoid, temomatoză ovariană și sindrom ovarian polichistic (Stein-Leventhal). Fiecare dintre aceste boli are prognoze proprii și abordări specifice ale terapiei.

Tratamentul tumorilor celulare granuloase

Chirurgia, chimioterapia, radioterapia și terapia endocrină sunt folosite pentru a combate patologia. În fiecare caz, medicul dezvoltă o strategie individuală de tratament.

operație

Tratamentul principal al GKO este doar chirurgical, iar volumul intervenției depinde de stadiul, dimensiunea formării, gradul de malignitate, prezența metastazelor. Luați în considerare vârsta pacientului și comorbiditățile.

Cele mai recente tehnici permit o intervenție chirurgicală minim invazivă cu metoda laparoscopică. Astfel de intervenții sunt cele mai sigure și mai puțin traumatice, evitând complicațiile postoperatorii.

Dacă este posibil, chirurgii optează pentru operațiunile care economisesc organele, în special în cazul vârstei fertilă a pacientului. Decizia finală se ia în timpul intervenției, când toți factorii de risc sunt evaluați pe deplin.

În stadiul 1 al tumorii, femeile tinere elimină de obicei ovarul afectat cu tubul uterin și efectuează o revizuire (evaluarea stării) a celui de-al doilea ovar. Femeile mature petrec cel mai adesea panisistectomia - o intervenție chirurgicală radicală pentru a îndepărta uterul cu anexe. O astfel de operație se efectuează, de asemenea, în etapele 2-4 ale GKO la femeile fertile. Pe parcurs, eliminați metastazele.

Chirurgia larascopică este metoda cea mai delicată și mai puțin traumatică de îndepărtare a unei tumori ovariene.

Granulele tumorale celulare tind să reapară, în astfel de cazuri efectuează oa doua operație.

Radiații și chimioterapie

Pentru a combate metastazele și a exclude recidivele, pacientului i se prescrie un curs de radiații. Un astfel de tratament poate fi de asemenea utilizat în cazul contraindicațiilor la chimioterapie. Terapia prin radioterapie îmbunătățește semnificativ prognosticul GKO.

O altă metodă care completează tratamentul radical este chimioterapia. Poate fi efectuată atât înainte, cât și după operație. De obicei, 3 cicluri de chimioterapie sunt prescrise la fiecare 3 săptămâni. Aplicați medicamente: Cisplatină, Etoposidă, Bleomicină, Taxol, Carboplatină. Aceste remedii ajută la regresarea și reducerea leziunilor neoplazice.

Asistând în lupta împotriva unei tumori maligne, medicamentele pentru chimioterapie provoacă complicații grave:

  • căderea părului (inclusiv sprâncenele și genele);
  • erupție cutanată, lipsă de apetit, tulburări de greață și vărsături;
  • ulcerații orale;
  • dezvoltarea anemiei, care se manifestă prin slăbiciune constantă, amețeli;
  • rezistenta imunitara redusa;
  • creșterea permeabilității vasculare, care este exprimată prin sângerare, hematoame pe corp.

Alegerea medicamentelor pentru chimioterapie, medicul ia în considerare în mod necesar starea generală a pacientului și cântărește toate riscurile posibile de complicații. Tratamentul se efectuează sub supravegherea unui oncolog.

Medicamentele hormonale sunt folosite ca măsură paliativă, adică pentru a atenua starea pacientului, când toate metodele de tratament au fost epuizate. Metodele de terapie endocrină în acest stadiu sunt în curs de dezvoltare. Există precedente cunoscute pentru utilizarea progestogenilor, inhibarea (deprimarea) enzimei arotomazu, transformarea androgenilor în estrogeni, medicamentul anti-tumoral anti-estrogen Tamoxifen. Tratamentul hormonal este prescris în funcție de tipul de hormoni produsi de tumoare și de conservarea sau absența ovarului funcțional. Efectul este observat cu o prelungire de cel puțin un an de aplicare a agenților prescrisi.

Galeria foto: metode pentru tratarea tumorilor celulare granulo-ovare

Tratamentul prognostic și posibilele complicații

Tratamentul GKO-urilor atât pentru adulți cât și pentru adolescenți are un prognostic favorabil, cu condiția efectuării unui diagnostic precoce, a completării tratamentului chirurgical și a terapiei sistemice ulterioare.

Un recurs ulterior la un specialist amenință cu complicații, inclusiv:

  • dezvoltarea anemiei datorate sângerărilor uterine frecvente;
  • ruperea capsulei tumorale cu apariția sângerării interne;
  • tulburări hormonale care duc la amenoree și infertilitate;
  • malignitate a unei tumori cu metastaze multiple.

O tumoare maligena a celulelor granulare poate fi fatala.

Video: efectele unei tumori granulocelulare - răspunsul medicului

Pentru a reduce riscul de apariție a bolii, trebuie să respectați anumite reguli:

  • renunțe la obiceiurile proaste;
  • consultați cu promptitudine un doctor în manifestările patologiei sistemului genito-urinar;
  • suferă o examinare de rutină de către un medic ginecolog și un medic oncolog 1 dată în 6 luni;
  • evitați expunerea la corpul de radiații ionizante, produse chimice;
  • mânca bine și pe deplin.

Diagnosticarea "tumorii ovariene" nu este o propoziție. În nici un caz nu se poate dispera, deoarece nivelul actual de medicină vă permite să scăpați complet de patologie și să vă recâștigi sănătatea pierdută. Atitudinea fermă pentru un tratament lung și complet este cheia succesului în lupta împotriva tumorii.

Tumorile de celule granulomice ovariene: este un verdict?

Potrivit statisticilor medicale, cancerul ovarian deține unul dintre locurile principale printre bolile oncologice ale sferei reproductive feminine. Mai mult, sub această patologie, oncologii înseamnă un întreg sistem de diferite tumori maligne, printre care tumori de celule granuloase ocupă un anumit loc.

Ce este patologia

Tumorile celulare de granuloză ovariană aparțin grupului de neoplasme stromale, adică celor care provin de la țesuturile conjunctive ale stromei, cadrul ovarian improvizat. Astfel de patologii nu apar prea des și constituie între 1 și 7% din numărul total de cancere ale organelor genitale feminine. O caracteristică a tumorilor celulare granuloase este activitatea lor hormonală, adică capacitatea de a produce hormoni sexuali.

Ovarii sunt unul dintre locurile "preferate" de localizare a proceselor maligne la femei

Se crede că cancerul ovarian granular are un grad scăzut de malignitate, celulele sale nu sunt prea atipice, tumorile cresc destul de încet, dar în același timp sunt capabile să metastazeze. Spre deosebire de majoritatea tumorilor maligne care răspândesc metastaze în vasele limfatice și sanguine (invazia vasculară), neoplasmele de celule granuloase "infectează" țesuturile înconjurătoare, germinând în cavitatea abdominală, uterul, intestinele etc. Metastazele îndepărtate cu acest tip de oncologie sunt de obicei nr.

Cauzele cancerului ovarian granular

Cauza principală a dezvoltării tumorilor sunt disfuncțiile organelor și sistemelor care afectează hormonii corpului feminin. De obicei nu este afectată activitatea ovarelor în sine, ci glanda pituitară a creierului, care reglementează sinteza estrogenului și a progesteronului în glandele sexuale feminine. Alți factori de risc care contribuie la dezvoltarea tumorilor celulare de granuloză ovariană pot fi de asemenea:

  • pubertate târzie;
  • perioadele neregulate;
  • disfuncție ovariană;
  • imunitate slabă;
  • procese inflamatorii cronice ale apendicelui;
  • predispoziția genetică asupra bolilor oncologice.

Tipuri de tumori

Cancerul de celule granulari ovariene se poate dezvolta la aproape orice varsta. Cel mai adesea, este diagnosticat la femei de la 40 la 60 de ani, iar vârful incidenței este în perioada de 50-55 de ani. În funcție de grupa de vârstă a pacienților, aceste tumori sunt împărțite în două tipuri:

  • juvenilă - formată la femei cu vârsta sub 30 de ani, care reprezintă aproximativ 5% din toate cazurile;
  • adulți - diagnosticați la pacienții vârstnici (de la vârsta de 40 de ani), care reprezintă restul de 95%.

Ginecologii oncologici sugerează că dezvoltarea tumorilor juvenile este asociată cu o anumită mutație genetică care a apărut în timpul perioadei de dezvoltare embrionară, în special la momentul inițierii formării ovarelor fetale. Dar neoplasmele de tip adult sunt rezultatul disfuncției glandei pituitare, ceea ce duce la dezechilibru hormonal.

Glanda pituitară este un regulator al echilibrului hormonal sexual în corpul feminin

Modificările canceroase în ovar pot fi atât bilaterale, cât și stângi sau drepte. Leziunile unilaterale sunt mult mai frecvente decât cele bilaterale.

Cum se poate manifesta boala?

Spre deosebire de alte tumori ovariene maligne, care se manifestă numai în stadiile ulterioare ale bolii, cancerul granulocelular se semnalează în stadiile incipiente, iar acest lucru se datorează activității sale hormonale pronunțate. În 65-75% din cazuri, aceste tumori sunt diagnosticate la începutul dezvoltării lor. Ca urmare a unui exces de hormoni sexuali (feminini sau masculi), produs activ de către tumoare, pacienții pot prezenta:

  • tulburări menstruale;
  • încheierea menstruației la vârsta de reproducere;
  • sângerare uterină profundă;
  • recuperarea menstruației după terminarea menopauzei;
  • transformarea corpului de tip masculin;
  • cresterea parului pe fata si corp (hirsutism);
  • întărirea vocii.

Hirsutism - părul excesiv al părului și corpului femeii datorită creșterii producției de hormoni sexuali masculini

În plus, ruptura capsulei tumorale se manifestă prin dureri severe similare cu "abdomenul acut". Astfel de pacienți, în cele mai multe cazuri, ajung la clinică unde, atunci când fac un diagnostic, se detectează cancerul ovarian celular granulozei. În 25% din cazuri, neoplasmul provoacă dezvoltarea ascită - acumularea de lichid în cavitatea abdominală, dar spre deosebire de alte tipuri de tumori ovariene maligne, celulele canceroase nu sunt detectate în acesta.

Aproximativ 10% din tumorile juvenile se dezvoltă în timpul sarcinii, dar trebuie să știți că acest lucru are un efect redus sau nu asupra prognosticului bolii.

Diagnosticul patologiei

Următoarele metode sunt utilizate pentru a diagnostica cancerul ovarian din celulele granulate:

  • examen ginecologic - vă permite să detectați o sigiliu pe ovar;
  • determinarea nivelului hormonilor sexuali din organism folosind un test de sânge - un nivel ridicat de estradiol în acest caz este principalul simptom al unei tumori granulocelulare;
  • test de sânge pentru markerul tumoral CA-125, dar valoarea sa ar trebui să fie luată în considerare în dinamică, deoarece creșterea nu indică întotdeauna prezența oncologiei;
  • Ultrasunete, CT, RMN - examinări de diferite grade de precizie, care permit evaluarea naturii, dimensiunii și localizării tumorii.

Ecografia ovarelor poate detecta o tumoare într-un stadiu incipient de dezvoltare.

Metode de tratament

Ca și în cazul altor tipuri de cancer ovarian, carcinomul cu celule de granuloză este tratat cuprinzător, cu utilizarea chirurgiei, chimioterapiei și radioterapiei.

Datorită faptului că acest tip de neoplasm rareori se extinde dincolo de cochilie, îndepărtarea chirurgicală a tumorii, de obicei, nu prezintă o problemă specială. Mai ales dacă vorbim de stadiile timpurii ale bolii. Femeile tinere, dacă sunt disponibile, pentru a-și păstra funcția de reproducere, elimină apendicele afectat - ovarul și tubul uterin - și omentumul, în cazul în care apare în majoritatea cazurilor metastaze. Pacientii mai in varsta sunt sfatuiti sa efectueze panisterectomie - indepartarea tuturor organelor de reproducere (uter si ambele anexe).

Îndepărtarea chirurgicală a unui neoplasm malign este o condiție indispensabilă pentru un tratament de succes.

Pentru a îmbunătăți rezultatele tratamentului și a reduce riscul de recurență după îndepărtarea chirurgicală a tumorii, chimioterapia se efectuează cu medicamente care conțin taxan și citostatice, precum și cu radiații. Numărul de proceduri este atribuit în fiecare caz în parte, în funcție de stadiul bolii, vârsta pacientului, starea generală a corpului acesteia etc.

Prognoza și consecințele bolii

Prognosticul pentru neoplasmele pelviene ale ovarelor va depinde de stadiul procesului cancerului, de dimensiunea tumorii, de vârsta pacientului și de un număr de factori morfologici. Ginecologii observă că, în cazul tipurilor de adulți și a vârstei femeilor cu vârsta cuprinsă între 50 și 60 de ani, rezultatele tratamentului sunt mai bune decât în ​​cazul minorilor. În primul caz, în următorii cinci ani după intervenția chirurgicală, recăderile și metastazele apar numai la 30% dintre femei, iar în al doilea rând, carcinomul granulocelular recidivează adesea în termen de trei ani de la tratament.

Doctorul vorbește despre o tumoare granulocistă a ovarelor - video

Este cunoscut faptul că detectarea timpurie și tratamentul bolilor oncologice este mult mai eficientă decât tratamentul patologiei în stadii avansate. Cancerul ovarian cu celuloză de granuloză nu face excepție. Această boală, în majoritatea cazurilor, se simte în stadiile incipiente de dezvoltare, deci nu ar trebui să vă neglijați sănătatea. Este necesar să se consulte imediat un medic la primele semne de indispoziție. În plus, fiecare femeie este recomandată să efectueze o examinare de rutină de către un ginecolog cel puțin o dată pe an.