Terapia hormonală pentru cancerul de prostată

Cancerul de prostată este una dintre cele mai grave probleme ale medicinei moderne. Potrivit statisticilor, această boală comună se află în al doilea sau al treilea loc printre cauzele decesului cauzate de tumori maligne. Tratamentul hormonal al cancerului de prostată este utilizat pe scară largă în oncologia modernă și oferă rezultate bune.

Astfel, în Statele Unite, numărul de cazuri diagnosticate a fost de 317 mii pe an (în conformitate cu datele din 1996), în timp ce au fost înregistrate mai mult de 41 mii de decese din această boală. În Federația Rusă există, de asemenea, o tendință de creștere a numărului de cazuri, iar rata mortalității este, de asemenea, în creștere. Dacă la sfârșitul anilor '80 numărul de cazuri de cancer de prostată (PZH) a fost de 8,4 la 100 mii de persoane, apoi 10 ani mai târziu incidența a crescut la 11,3 la 100 mii și rata mortalității din această patologie a ajuns la 18,5%.

Tratamentul hormonal al cancerului de prostată

Cauzele neoplasmelor maligne din prostată nu sunt încă pe deplin înțelese. Dar astăzi, mulți experți sunt de acord că mecanismul de dezvoltare a unor astfel de boli este asociat cu schimbările în fundalul hormonilor sexuali datorită perturbării endocrine. Astfel de tulburări se pot datora particularităților sistemului hipotalamico-pituitar asociate cu schimbări în formarea hormonilor din testicule și glandele suprarenale.

Dependența glandei prostate de testicule este confirmată de faptul că în animalul castrat începe să atrofie.

Un studiu al fundalului hormonal al pacienților cu cancer de pancreas a confirmat o creștere semnificativă a nivelului androgenilor în raport cu estrogenii. De asemenea, la acești pacienți crește numărul de gonadotropine din urină, crește numărul de 17-cetosteroidi și se schimbă raportul dintre fracțiunile estrogenice.

Numeroase studii și practici medicale au confirmat sensibilitatea crescută a tumorilor de prostată la terapia hormonală. În prezent, tratamentul hormonal este considerat cel mai promițător mod de a lupta împotriva cancerului de prostată. Rezultatele utilizării sale sunt superioare celorlalte metode comune (chirurgie, chemoterapie și radioterapie). Mai întâi de toate, tratamentul hormonal este prezentat într-un proces tumoral local care captează zonele din afara pancreasului, precum și în cazul detectării metastazelor, adică în etapele C și D în conformitate cu sistemul Juit-Whitemore adoptat de urologi americani ). În stadiul C, după un curs de medicamente hormonale, tratamentul chirurgical (prostatectomia) este posibil. În stadiul D, scopul terapiei hormonale este de a reduce efectele hormonilor masculini, care activează creșterea celulelor epiteliale de prostată.

Scopul tratamentului pentru cancerul de prostată din etapele inițiale este, după cum știți, vindecarea completă a pacientului. Screeningul este recomandat pentru detectarea precoce a unei tumori - o analiză anuală pentru nivelurile PSA (pentru unii bărbați, un astfel de studiu este recomandat la fiecare șase luni). Dacă rezultatul este pozitiv, efectuați o scanare a degetului și efectuați transrectal o ecografie. Această tehnică este foarte informativă - vă permite să identificați cancerul de prostată în 95% din cazuri. Dar, așa cum fac raportorii oncologi ai Academiei de Științe Medicale din Rusia, majoritatea bărbaților care au solicitat ajutor medical au deja metastaze (în 60-80% din cazuri).

Timp de mulți ani, un rol important în tratamentul hormonilor a fost atribuit estrogenilor sintetici. Acestea sunt medicamente precum fosfoestrol, honwan, sinestrol. Mulți autori au dovezi că rata de supraviețuire de cinci ani după cursurile unor astfel de hormoni a atins 18-22%.

În același timp, astăzi utilizarea acestor agenți hormonali trebuie să fie limitată datorită efectelor secundare pronunțate. După administrarea de estrogeni sintetici, pacienții suprimă adesea imunitatea, coagularea sângelui este perturbată și există nereguli în activitatea sistemelor cardiovasculare și digestive. În unele cazuri, chiar și moartea a fost observată. Din cauza posibilității de complicații, cursul de estrogen este utilizat în prezent doar ca terapie de a doua linie.

Un alt tip de medicamente utilizate în prezent - analogi ai hormonului de eliberare a hormonului luteinizant (LH-WG). Acest grup include medicamente leuprorelin și goserilină.

Gozerrilin este un analog sintetic al LH-WG și, prin urmare, are capacitatea de a inhiba secreția de hormon luteinizant de către glanda pituitară. Din acest motiv, nivelul de testosteron din serul pacientului scade (acest proces este complet reversibil). Este interesant de observat că, în stadiul incipient al terapiei, medicamentul poate provoca o creștere pe termen scurt a nivelului de testosteron.

În cazul utilizării prelungite, se observă suprimarea eliberării normale a LH-RH, iar sensibilitatea receptorului la aceasta se înrăutățește. Principalul efect secundar al acestei terapii îl reprezintă apariția disfuncției erectile. Din acest motiv, în unele cazuri, medicamentul este anulat. De asemenea, în timpul tratamentului, se observă artralgie la bărbați și creșterea tensiunii arteriale. La începutul cursului tratamentului, durerea în oase poate crește.

Un loc important în tratamentul cancerului pancreasului este ocupat de agenți cu efecte antiandrogenice. Vorbim despre antagoniștii receptorilor androgeni. În prezent există medicamente cu structură atât steroidă, cât și non-steroidă. Primul grup include acetat de megestrol și acetat de cyproteron, iar al doilea grup include bicalutamidă, flutamidă, nilutamidă. Preparatele din ultimul grup sunt mult mai ușor de purtat și nu dau un număr de efecte secundare ca medicamentele cu structură de steroizi.

Flutamida este una dintre medicamentele utilizate și bine studiate. Acțiunea medicamentului se bazează pe capacitatea de a inhiba legarea testosteronului și a dihidrotestosteronului (DTG) la receptori, ceea ce conduce la manifestarea efectului lor biologic.

Avantajul fără îndoială al flutamidei este că nu reduce concentrația de testosteron în plasmă, iar potența pacientului nu se deteriorează. Cu toate acestea, este de remarcat faptul că o concentrație crescută de testosteron afectează uneori negativ rezultatul tratamentului, deoarece receptorii sunt "deblocați". Din acest motiv, flutamida este adesea combinată cu alte medicamente (goserilină sau leuprolidă). Eficacitatea acestei combinații a fost dovedită de mai multe studii controlate. Rezultatele au confirmat că cursurile de terapie combinată măresc speranța de viață nu numai la pacienții cu stadiile inițiale ale cancerului de prostată, ci și în cazul unui proces comun al tumorii.

Astfel, în timpul unui astfel de studiu, experții au evaluat posibilitățile de a combina cursurile hormonale înainte de operație. Sa dovedit că combinația de flutamidă cu un agonist de LH-RH dă un rezultat vizibil - numărul de tumori resectabile a crescut cu 28%, adică pot fi îndepărtate chirurgical.

Dar chiar si terapia cu antiandrogen poate da un efect bun de vindecare. Specialiștii care studiază efectele unor astfel de medicamente dau următoarele date: în 20-78% dintre pacienți, o tumoare malignă se regresează parțial, în 16 - 43% dintre cazuri procesul se stabilizează, la 2-20% dintre pacienți boala continuă să progreseze. Atunci când antiandrogenii au fost combinați cu castrare (medicament sau chirurgical), rezultatele tratamentului au fost după cum urmează: regresie parțială 40-80%, stabilizare 16-53%, creștere tumorală în continuare cu 1-16%.

Efectele secundare ale terapiei hormonale pentru cancerul de prostată

Una dintre cele mai frecvente complicații ale terapiei hormonale, care agravează foarte mult calitatea vieții pacientului, este problemele cu potența și scăderea dorinței sexuale. După terminarea cursului tratamentului, potența revine, de obicei, la normal. Un alt efect secundar tipic este bufeurile. La maree, pacientul se simte cald, pulsul se înrăutățește și transpirația crește. Astfel de stări nu apar imediat, ci după trei luni de curs hormonal și pot perturba pacientul pentru o perioadă lungă de timp. Pentru a reduce manifestările neplăcute, prescrieți hormoni suplimentari și chiar antidepresive.

Alte efecte secundare ale tratamentului hormonal al tumorilor pancreasului includ:

· Senzația de oboseală constantă;

· Mărirea sânilor și durerea în ea;

· Osteoporoza, fracturi osoase spontane, care nu sunt asociate cu metastaze.

• Tulburări metabolice care determină creșterea în greutate și reducerea tonusului muscular. În plus, sarcopenia și excesul de greutate corporală sunt complicații care apar deja în primul an de terapie cu hormoni. Pacientul poate obține până la 10% din grăsime și poate pierde aproximativ 3% din masa musculară.

· Încălcări în activitatea sistemului cardiovascular, atacuri de inimă, valuri de presiune.

· Probleme de memorie.

· Riscul de apariție a diabetului zaharat.

Prevenirea efectelor secundare cu tratament hormonal pentru cancerul de prostată

Prevenirea dezvoltării acestor complicații include următoarele măsuri:

- Dieting. Bărbații supuși terapiei hormonale sunt sfătuiți să reducă conținutul de grăsimi din dietă. De asemenea, este de dorit să se utilizeze mai puțină sare și condimente. Alimente sănătoase - legume, fructe, produse lactate. Se recomandă să mâncați alimente adesea în porții mici. Când pofta de mâncare se deteriorează, nu puteți refuza să mâncați. Pentru a preveni apariția osteoporozei, trebuie să consumați mai mult calciu și vitamina D. Un medic, de obicei, ajută la dieta corectă. Dacă este necesar, el va sfătui preparatele pe bază de vitamine.

- Refuzarea țigărilor și a alcoolului.

- Limitați băuturile cu cafeină.

- Conformarea cu rutina zilnică, odihnă regulată, mâncare în același timp.

- Rămâi în aerul proaspăt.

- Exercițiu fizic moderat (în nici un caz nu este permisă supratensiunea). Planul de lecție este cel mai bine de acord cu medicul dumneavoastră.

- Drumeții cu o creștere treptată a duratei acestora.

- Consumul de volum suficient de lichide (aproximativ doi litri pe zi).

De asemenea, este recomandat să evitați suprasolicitarea nervului, stresul și să aveți grijă atunci când vă protejați de vânătăi și alte răniri.

Când trebuie inițiat tratamentul hormonal pentru cancerul de prostată

Întrebarea privind calendarul numirii terapiei hormonale la pacienții cu cancer de pancreas nu a fost încă rezolvată. Nu este încă clar când se va începe exact cursul hormonilor: imediat după detectarea unui cancer local / cancer asimptomatic local cu metastaze sau numai atunci când există semne clare de progresie a bolii.

Nu există un consens cu privire la acest aspect, datorită faptului că nu au fost efectuate un număr suficient de studii controlate. Studiile efectuate în acest moment nu pot fi considerate exacte, deoarece foarte puțini pacienți au luat parte la acestea, în timp ce stratificarea lor prin stadiile de cancer a fost absentă (proces local comun, cancer metastatic, leziuni ale ganglionilor limfatici).

Din acest motiv, recomandările privind stabilirea momentului de începere a tratamentului se bazează pe un raport al Agenției Statelor Unite pentru Politici și Cercetare în domeniul Sănătății. Raportul prezintă date care confirmă rolul important al terapiei hormonale timpurii pentru îmbunătățirea ratei de supraviețuire. În acest raport se face referire la un număr de studii, când tratamentul hormonal a fost prescris ca terapie primară. Cu toate acestea, o analiză generalizată nu a evidențiat o diferență semnificativă.

În plus, unii autori susțin că blocarea androgeniilor (castrarea chimică) este mult mai justificată din punct de vedere economic și psihologic atunci când este prescris după dezvoltarea simptomelor asociate metastazelor.

Un alt studiu a implicat pacienții cu un proces comun al tumorilor. Au urmat cursuri de terapie hormonală precoce și întârziată. O astfel de terapie a fost efectuată atât ca primă, cât și ca adjuvant după operație. Rezultatele obținute au confirmat că terapia hormonală precoce poate stopa dezvoltarea ulterioară a bolii și prevenirea complicațiilor. Dar, în același timp, nu afectează ratele de supraviețuire specifică tumorii și doar ușoară îmbunătățire a supraviețuirii globale (riscul de deces scade cu aproximativ 5% după 10 ani).

Recent, a fost pusă sub semnul întrebării oportunitatea tratării timpurii a hormonilor la pacienții cu stadiu N + (conform sistemului TNM) și care suferă de prostatectomie. Îndoielile medicilor se datorează mai multor motive. Una dintre ele este leziunea micrometastatică a unui singur nod, care nu poate fi asimilată metastazelor extinse cu ganglionii limfatici, la care se face referire în studiu.

Experții americani au analizat mai mult de 700 de cazuri, rezultând că oamenii de știință au ajuns la concluzia că eficacitatea tratamentului timpuriu al hormonului după îndepărtarea prostatei în timpul etapei N + este foarte discutabilă.

După implementarea screening-ului PSA (test de sânge), s-au obținut aproximativ aceleași rezultate. Diferența a fost o ușoară îmbunătățire a supraviețuirii globale. Rata supraviețuirii specifice tumorii a rămas neschimbată. Mai mult, sa confirmat că numai pacienții tineri cu PSA crescut pot conta pe un rezultat bun al terapiei hormonale precoce.

Revizuirea literaturii științifice (recomandări ale Asociației Americane de Oncologie Clinică ASCO) privind tratamentul hormonal primar al pacienților diagnosticați cu tumori prostatice recurente sau progresive metastatice dependente de androgeni conduce la concluzia că nu este posibilă formularea de instrucțiuni clare privind calendarul hormonilor terapie pentru un proces malign comun, dar asimptomatic. Acest lucru va fi posibil numai după publicarea datelor obținute ca urmare a cercetării științifice prin utilizarea metodelor moderne de diagnostic și a schemelor standardizate pentru observarea ulterioară.

Meta-analiza conduce la concluzia că tratamentul este justificat din punct de vedere economic și social numai în cazul simptomelor bolii. Datele studiilor moderne nu confirmă efectul pozitiv al monoterapiei cu medicamente antiandrogenice asupra rezultatelor pe termen lung la pacienții cu tumori localizate de prostată după utilizarea de tratamente non-radicale. Fezabilitatea utilizării monoterapiei după un curs de radiații nu este în prezent dovedită.

Mai multe studii controlate randomizate au dat următorul rezultat: combinația de radioterapie cu un curs hormonal auxiliar mărește perioada înainte de începerea progresiei tumorale la pacienții cu forme de cancer localizate sau avansate la nivel local (presupunând că nu există simptome ale bolii). În plus, supraviețuirea globală este îmbunătățită în comparație cu regimurile de tratament atunci când se utilizează radioterapie cu un curs hormonal întârziat.

Indicatii pentru terapia hormonala pentru pacientii cu cancer de prostata

Tratamentul hormonal sau castrarea chimică este indicat:

1. M1 cu prezența simptomelor. Eliminarea simptomelor de disconfort și prevenirea complicațiilor grave (fracturi, obstrucția ureterelor, metastazele din afara oaselor, compresia măduvei spinării). Deși studiile controlate nu au fost efectuate, metoda de castrare se referă la metodele standard de tratament.

2. M1 fără simptome. Cu ajutorul castration timpuriu poate preveni apariția simptomelor neplăcute și a consecințelor grave cauzate de dezvoltarea bolii. Dacă scopul principal este extinderea duratei de viață a pacientului, observarea dinamică a stării pacientului este considerată o tactică acceptabilă.

3. N +. Castrarea precoce îmbunătățește supraviețuirea pacientului (fără recădere și total). După eliminarea limfadectomiei prostatei și pelviană la pacienții cu micrometastaze, fezabilitatea castrării nu a fost confirmată.

4. M0 Proces local-larg răspândit. Castrarea timpurie este o metodă eficientă care crește ratele de supraviețuire fără recădere.

• Tumora avansată la nivel local după un curs de radiații.

• Cancer de prostată cu risc crescut (clasificarea D'Amico). Este indicat tratamentul cu hormoni (combinat și prelungit).

• Cancer de prostată (risc moderat de clasificarea D'Amico).

Contraindicații pentru tratamentul hormonal al cancerului de prostată

1. Castrarea chimică completă este contraindicată atunci când pacientul nu are pregătire psihologică pentru o astfel de procedură.

2. Acceptarea estrogenului este contraindicată în cazul bolilor cardiovasculare.

3. Monoterapie cu utilizarea agoniștilor LH-RH - un proces tumoral cu metastaze și o mare probabilitate de apariție a așa-numitului "focar".

4. Terapia antiandrogenă - ca tratament primar al pacienților cu tumori localizate.

Prognoze pentru tratamente hormonale de cancer de prostată

Prognosticul pentru tumorile maligne depinde de gradul de diferențiere al tumorii și de stadiul de detectare a cancerului de prostată.

La pacienții cu stadiul M1 de cancer de prostată, supraviețuirea globală mediană este de 28-53 luni. Numai un număr mic de pacienți (aproximativ 7%) care au primit terapie hormonală trăiesc cel puțin 10 ani. De asemenea, prognosticul depinde de nivelul PSA, punctele Glisson, gradul procesului metastatic, prezența simptomelor asociate cu afectarea osoasă. La pacienții cu proces local avansat, supraviețuirea mediană este de obicei mai mare de 10 ani.

Terapia hormonala pentru prognosticul cancerului de prostata

Cancerul de prostată: tratamentul și prognosticul

Timp de mulți ani, lupta fără succes cu prostata și potența?

Șeful Institutului: "Veți fi uimit cât de ușor este să vă vindecați prostata în fiecare zi.

Toate efectele neplăcute ale cancerului de prostată se datorează faptului că aceasta are loc fără simptome. Adică, pacientul nu observă nici o boală specială și nu este conștient de apariția bolii sale. Numai atunci când tumoarea atinge o dimensiune semnificativă, apar metastaze și urinarea este perturbată - pacientul se adresează medicului, care diagnostichează cancerul de prostată la 4 grade. Este posibil să se vindece această oncologie? Care sunt consecințele și cât de mult este lăsat să trăiască după diagnosticare? Să încercăm să abordăm aceste probleme.

Pe scurt despre mecanismul cancerului de prostată

Pentru a îmbunătăți potența, cititorii noștri utilizează cu succes M-16. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Sa stabilit că principala cauză a acestei oncologii este testosteronul hormonal. Cu cât este mai mare conținutul în organism, cu atât este mai mare probabilitatea de a avea cancer.

La prima etapă inițială, celulele canceroase sunt localizate pe suprafața glandei prostatei și nu provoacă anxietatea pacientului. Detectați-le cu examen rectal sau cu ultrasunete imposibil. Prezența oncologiei este determinată doar de examinarea morfologică.

În a doua etapă, celulele pătrund în adâncimea țesutului, apar mici noduri și tumori. Dar, în același timp, persoana nu observă dezvoltarea cancerului, ca și în prima etapă. Detectarea prezenței oncologiei poate fi cu un examen medical planificat sau neprogramat: în acest stadiu, cancerul poate fi detectat folosind ultrasunete.

Bărbații care sunt expuși riscului (de la vârsta de 50 de ani) trebuie examinați în mod regulat de un medic. Faptul este că tratamentul reușit este posibil numai în primele două etape. De regulă, acestea continuă fără simptome și poate dura până la zece ani pentru ca cancerul de prostată să intre în etapa a treia și a patra.

În a treia etapă, tumoarea crește, se extinde dincolo de prostată, afectând țesuturile din apropiere. Acest lucru este cel mai adesea văzut în durerea ganglionilor limfatici. În plus, tumora în expansiune comprimă canalul urinar, ceea ce face dificilă urinarea. Viteza dezvoltării ulterioare a oncologiei depinde de vârsta și de sănătatea generală a omului, precum și de localizarea tumorii.

În a patra etapă, cancerul de prostată este detectat cel mai frecvent. În același timp, metastazele se răspândesc rapid în tot corpul, uneori în 24 de ore. Primele afectate sunt coastele, plămânii, rectul și ganglionii limfatici. Prognosticul ulterior depinde de cât de repede va fi inițiat tratamentul.

Semne ale cancerului de prostată clasa 4

Simptomele cancerului în această etapă vor depinde de localizarea metastazelor în organism. Primul lucru pe care trebuie să-l acordați este urinarea. În stadiul 4 al cancerului de prostată, este frecvent, apare cu efort, poate să apară durere de tăiere. Când această oncologie dezvoltă edeme în zona penisului, scrotului, picioarelor. În cazul în care sistemul limfatic și oasele sunt afectate, simptomele vor fi următoarele:

  • schimbarea mersului - tulburarea se dezvoltă datorită leziunii femurului;
  • frecvente fracturi, inclusiv compresia coloanei vertebrale;
  • există dureri de cap și tulburare de conștiență;
  • schimbarea metabolismului.

Dacă pacientul simte durerile și durerile din oase, iar urinarea este dificilă și neregulată în același timp, trebuie să consultați imediat un medic. Mijloacele moderne de diagnostic și tratament pot crește semnificativ speranța de viață pentru stadiul 4 al cancerului.

Metodele de diagnosticare a cancerului și clasificarea acestuia

Pentru a indica natura oncologiei în stadiul 4 al cancerului de prostată, se utilizează clasificarea internațională T (dimensiunea tumorii), N (deteriorarea ganglionilor limfatici) și M (prezența sau absența metastazelor). La rândul său, clasificarea T poate avea trei indicatori diferiți:

  • T4 - tumoarea sa răspândit dincolo de organ și a început să infecteze țesuturile sănătoase;
  • T4a - celulele canceroase au penetrat rectul sau vezica urinară;
  • T4b - tumora trece prin mușchii anusului.

În primul rând, pentru diagnosticul cancerului de prostată, este prescris ultrasunetele și se efectuează examinarea rectală. În această etapă, puteți identifica prezența cancerului, dimensiunea acestuia, localizarea. Pentru un diagnostic mai corect în medicina modernă, aplicați metode suplimentare.

Pentru a îmbunătăți potența, cititorii noștri utilizează cu succes M-16. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Diagnosticul vizual

Aparat de imagistica prin rezonanta magnetica (RMN), tomografie cu emisie de pozitroni (PET), tomografie computerizata (CT). Obținerea unei imagini a corpului permite medicului să determine cu mai multă acuratețe natura tumorii, localizarea și distribuția acesteia, localizarea.

Biopsie de prostată

Această procedură, deși neplăcută pentru pacient, permite analiza histologică a celulelor pentru a determina dacă tumoarea are un caracter: benign sau malign (oncologie). Pe baza acestui tip de analiză se ia decizia privind tipul de tratament ulterior.

Metode de tratare a cancerului în stadiul 4

În ciuda faptului că, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, tratamentul cancerului în stadiul 4 este imposibil, este posibilă încetinirea dezvoltării procesului, ceea ce duce la prelungirea semnificativă a vieții pacientului. În cazuri rare, există o șansă de vindecare. În orice caz, renunțați și refuzați tratamentul nu merită.

Terapia hormonală

Acest tip de efect terapeutic vizează blocarea sintezei testosteronului sau, în cazuri extreme, încetinirea acestuia. Adesea, medicul se oprește la acest tip de tratament, în cazuri rare se alege o abordare integrată, de exemplu, prin intervenție chirurgicală.

Medicamentele utilizate în terapia hormonală pentru cancerul de prostată și scopul acestora pot fi găsite în tabel.

Estrogen sau derivații săi

Utilizarea terapiei hormonale poate să nu dea rezultatul dorit. Celulele canceroase tind să se adapteze efectelor medicamentelor asupra lor și, în timp, continuă să se dezvolte. Dacă se întâmplă acest lucru, se recomandă și alte tratamente.

Tratamentul chirurgical

Această metodă de tratament este rar utilizată și numai dacă dezvoltarea oncologică perturbă funcționarea normală a organismului. Un exemplu frapant este stoarcerea uretrei de o tumoare. Tipuri de intervenții chirurgicale:

  1. Orhiectomie. Îndepărtarea ovarelor ajută la reducerea nivelului de testosteron, care poate avea un efect benefic asupra evoluției bolii.
  2. Eliminarea ganglionilor limfatici. Această metodă este utilizată în caz de necesitate de diagnosticare suplimentară. Mai multe ganglioni limfatici sunt îndepărtați și trimiși la laborator pentru examinare.
  3. Prostatectomie. Îndepărtarea glandei prostate poate ajuta în tratamentul cancerului de stadiul 4 numai dacă tumoarea nu a crescut dincolo de limitele organului și nu a afectat țesutul din jur.

Complicațiile cum ar fi sângerarea și disfuncția erectilă, precum și riscul de a dezvolta infecții determină efectuarea acestor tipuri de intervenții chirurgicale în cazuri extreme.

Radioterapia

Pentru a neutraliza celulele canceroase, se folosesc grinzi energetice, cum ar fi raze X. Efectul lor reduce intensitatea reproducerii celulelor canceroase, localizează tumora. De regulă, această metodă nu oferă o vindecare completă, iar pacientul este de acord cu aceasta dacă vrea să păstreze funcțiile sexuale.

Acestea sunt principalele metode de influențare a tumorilor canceroase. În plus, pot fi aplicate și alte metode, cum ar fi administrarea intravenoasă a unui medicament radioactiv, medicamente, imunoterapie, chimioterapie și așa mai departe.

Prognoza pentru cancerul de prostată 4 grade

În cele mai multe cazuri, prognosticul este slab. În cazul cancerului din stadiul 4, metastazele se răspândesc în organism și medicina modernă nu le poate neutraliza. Cu toate acestea, totalitatea tehnicilor moderne poate spori speranța de viață a pacientului cu 10 ani. Dacă nu solicitați ajutor medical, speranța de viață nu depășește patru ani. În același timp, este necesar să se ia în considerare factorii care influențează evoluția bolii: vârsta, rasa, starea generală a bolnavului.

concluzie

Este evident că efectele eficace asupra cancerului de prostată de 4 grade, cu dezvoltarea modernă a medicinei nu există. Prin urmare, se recomandă respectarea măsurilor preventive: refuzul alimentelor grase, în special peste 60 de ani, observația într-o instituție medicală, un stil de viață sănătos.

Terapia hormonală în tratamentul cancerului de prostată

Cancerul de prostată este destul de comun. Datorită dificultăților de diagnosticare în timp util, diagnosticul este stabilit în etapele ulterioare, când boala a fost deja metastazată.

Terapia hormonală pentru cancerul de prostată poate bloca creșterea unei tumori.

Care este metoda bazată pe impact?

Dezvoltarea prostatei, dezvoltarea celulelor sale se datorează hormonilor produși de testicule. Cu toate acestea, testosteronul provoacă apariția și creșterea celulelor patologice care formează o tumoare canceroasă. Terapia hormonală pentru cancerul de prostată se bazează pe încetarea efectelor testosteronului asupra celulelor atipice. Blocarea androgenului reduce concentrația hormonilor masculini în organism la un nivel minim.

Medicii pot produce cancer în următoarele moduri:

  1. Îndepărtați chirurgical țesutul testicular care produce hormoni sexuali;
  2. Reducerea producției de hormoni sexuali cu medicamente;
  3. Reduceți (drogul) dependența tumorii de efectele testosteronului.

Terapia hormonală pentru cancerul de prostată trebuie:

Până recent, terapia hormonală pentru cancerul de prostată sa bazat pe introducerea hormonilor masculini - estrogen. Cu toate acestea, un astfel de tratament hormonal pentru cancerul de prostată are un număr mare de efecte secundare de la:

  • inima și vasele de sânge;
  • tractul gastrointestinal;
  • sistemul imunitar;
  • număr de sânge.

Astăzi, cancerul de prostată este tratat cu hormoni care sunt analogi cu hormonul luteinizant. Este sub influența sa faptul că testiculele produc testosteron. Dar, odată cu introducerea dozelor mari, hormonul se leagă de suprafața receptorilor responsabili pentru interacțiunea cu acesta și le elimină din schema generală. Astfel, eliberarea instantanee a testosteronului este înlocuită de o scădere semnificativă a nivelului său în sânge. Așa-numita castrare medicală oferă o șansă mare de vindecare a pacientului. După trei până la patru săptămâni, nivelurile de testosteron scad la 100%.

Rezultatul PSA în tratamentul hormonal al prostatei (care este un marker tumoral) indică, de asemenea, eficacitatea terapiei: este redusă cu 50-90%.

Pentru a îmbunătăți potența cititorilor noștri, utilizați cu succes M-16. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Preparatele care conțin un analog artificial al hormonului luteinizant sunt similare în modul lor de acțiune, eficacitate și efecte asupra organismului, diferența fiind sub forma eliberării medicamentului.

Terapia hormonală adjuvantă după tratamentul radical al cancerului de prostată este indicată în cazurile în care tumora se extinde dincolo de glanda prostatică.

O mică parte a testosteronului este produsă de glandele suprarenale. Dacă este necesar, pacientul este prescris medicamente care suprimă producția de hormon, dar nu izolează complet glandele suprarenale.

Metode de tratament hormonal al cancerului de prostată

În studiile clinice, sa constatat că carcinomul malign de prostată de natură malignă este dependent de hormoni, în special, la nivelurile de testosteron. Această patologie urologică are o caracteristică specifică dezvoltării și, dacă este netratată, progresează destul de repede, crescând riscul de deces. Din acest motiv, cancerul poate fi învins numai prin utilizarea complexă a diferitelor tehnici. Terapia hormonală pentru cancerul de prostată slăbește dezvoltarea activă și divizarea celulelor canceroase prin reducerea nivelului de testosteron.

Eficacitatea terapiei hormonale de carcinom de prostată

În stadiile inițiale de dezvoltare, cancerul de prostată (PCa), care acționează ca un neoplasm malign, este asimptomatic. Din acest motiv, această patologie este diagnosticată la 30% dintre pacienții urologici aflați deja în stadiul metastazelor active.

Odată cu apariția andropauzei la bărbați, care este asociată cu procesul natural de îmbătrânire a organismului, există un dezechilibru al hormonilor în sânge. Dezechilibrul nivelurilor de testosteron provoacă formarea unei formări de tumori maligne în prostată. Din acest motiv, tratamentul hormonal al cancerului de prostată vizează în principal reducerea producției de androgeni și reducerea impactului acestora asupra organelor pelvine masculine.

Această metodă de tratament a cancerului de prostată nu poate acționa ca un panaceu, în ciuda eficienței sale înalte în cursul primar al expunerii la leziuni. Tratamentul hormonal nu este capabil să distrugă o tumoare malignă, ci doar ajută la încetinirea progresiei acesteia. Oncologii au descoperit, de asemenea, că unele celule canceroase mutante se dezvoltă independent de cantitatea de testosteron din sângele unui om. Astfel, terapia hormonală pentru cancerul de prostată poate să nu fie pe deplin eficientă din cauza insensibilității tumorii la medicamente. În același timp, această tehnică poate îmbunătăți eficiența altor mijloace de combatere a patologiei urologice cu utilizare complexă: expunerea la radiații vizată, chimioterapia. Ca rezultat, pacientul reduce simptomele dureroase și se întoarce la viața obișnuită.

Terapia hormonală pentru cancerul de prostată poate fi efectuată în diferite moduri, fiecare dintre acestea fiind bazată pe o analiză a următorilor factori:

  • vârsta pacientului;
  • prezența obezității;
  • boli asociate ale sistemelor de organe;
  • etapa patologiei revelate;
  • gradul de creștere a tumorii;
  • simptomele individuale ale bolii urologice.

Indicații și contraindicații privind utilizarea metodelor

După cum arată practica medicală, terapia hormonală pentru cancerul de prostată este utilizată în stadiile tardive ale tumorii, când intervenția chirurgicală sau radiația nu au arătat un rezultat pozitiv sub forma unei remisiuni stabile. Această formă de luptă împotriva unui neoplasm malign în prostată se desfășoară atât cu cursuri, cât și fără pauze. Utilizează metode chirurgicale de influență asupra celulelor canceroase sau mai moderne medicale.

Oncologii identifică următorii factori în care prezența terapiei hormonale pentru cancerul de prostată este contraindicată sau, dimpotrivă, se recomandă:

Intervenția operativă

Datorită faptului că testosteronul și cancerul de prostată sunt inextricabil legate, terapia hormonală are drept scop inhibarea producției sale și reducerea impactului negativ asupra funcționării naturale a prostatei. Această metodă de tratare a cancerului de prostată poate fi efectuată cu ajutorul castrării chirurgicale parțiale sau complete sau cu alte medicamente.

Datorită faptului că până la 90% din testosteron este produsă în testicule, o operație de îndepărtare a acestora (orchiectomie) se numără printre metodele extrem de eficiente de terapie. Această procedură se efectuează pe bază de ambulatoriu cu anestezie locală sau anestezie intravenoasă. Testiculele se taie prin mici incizii pe părțile laterale ale scrotului și, la o lună după operație, nu este posibil din punct de vedere vizual să se determine dacă a fost efectuată o operație.

Orhiectomia a fost utilizată cu succes în oncologie încă din 1940, dar astăzi, medicii sunt mai puțin probabil să recurgă la această metodă de tratare a PCa. Acest lucru se datorează faptului că eliminarea unuia sau a doi testicule reduce doar 60% din hormonul produs. În plus, în 20-30% din cazurile de patologie urologică, medicii detectează celule canceroase care sunt complet imune la terapia hormonală și se dezvoltă independent de nivelurile de testosteron.

În astfel de situații, o astfel de operațiune radicală este considerată inadecvată din cauza riscului crescut de complicații în timpul perioadei de reabilitare și a gradului de tulburări psiho-emoționale la bărbați. Până în prezent, a fost dezvoltată o alternativă la excizia chirurgicală a testiculelor - castrarea medicamentului cu ajutorul medicamentelor care inhibă producerea hormonului. În ciuda abordării mai benigne a acestei tehnici, sinteza testosteronului din sânge este restaurată după oprirea consumului de medicamente speciale.

Terapia de droguri

La diagnosticarea cancerului de prostată, următoarele medicamente pot fi utilizate pentru tratamentul hormonal: agoniștii și blocanții LHRH, antiandrogenii și inhibitorii sintezei lor.

Alternativele la castrarea chirurgicală sunt analogii hormonului luteinizant (LH), utilizată prin injectarea sau instalarea implantului. Principiul acestei tehnici este că agoniștii LHRH sunt asemănători în anatomie față de hormonii originali și atunci când interacționează cu receptorii hipotalamici (creierul divizional), se observă o scădere a cantității de testosteron la un pacient. Aceste consecințe sunt reversibile după întreruperea medicamentelor, care includ goserelin, leuprolidă, triptorelin.

După prima intrare în sângele pacientului a analogilor de hormoni luteinizanți, rezultatele testelor demonstrează o creștere pe termen scurt a nivelurilor de testosteron, după care scade până la concentrația minimă. Utilizarea injecțiilor în cancerul de prostată este asociată cu riscul unui astfel de focar la pacienți. Această condiție constă în exacerbarea fluxului de patologie urologică și activarea simptomelor, manifestată sub formă de durere la membre, spate inferior, reacții autoimune (tulburare de coagulare). Pentru ameliorarea acestor efecte negative, oncologii prescriu medicamente hormonale timp de 14 zile.

10% din cantitatea totală de hormoni produse în glandele suprarenale masculine. Din acest motiv, tehnicile de inhibare a creșterii testosteronului în testicule nu sunt pe deplin eficiente. Tratamentul cancerului de prostată cu antiandrogen este prescris în combinație cu castrarea chirurgicală sau medicală pentru a spori performanța, dar uneori poate fi utilizată ca monoterapie. Medicamentele hormonale utilizate în această metodă de tratare a progresiei unei tumori maligne sunt următoarele: bicalutamidă, acetat de cyproteron, flutamidă.

Principiul acțiunii blocantelor LHRH este similar cu antiandrogenii - producția de hormoni luteinizanți este inhibată și, ca rezultat, nivelul de testosteron scade. Diferența esențială este că antagoniștii nu provoacă fenomenul unui focar, prin urmare, pacienții urologici tolerează această terapie mai ușor. În prezent, un medicament din acest grup a fost dezvoltat - degarelix, care este utilizat prin metoda parenterală o dată la fiecare 30 de zile.

În corpul masculin există, de asemenea, androgeni feminini - estrogen. Metoda de aplicare a acestor hormoni are un număr mare de reacții adverse din sistemul cardiovascular. Cu toate acestea, oncologii nu o refuză în situațiile în care terapia androgenă nu a dat rezultate în reducerea nivelului de testosteron.

Abirateronul de droguri se referă la inhibitori ai sintezei hormonilor sexuali. Unicitatea medicamentului constă în faptul că inhibă dezvoltarea testosteronului în testicule, în glandele suprarenale și în celulele unei tumori maligne.

Posibile reacții adverse

Testosteronul hormonal masculin este responsabil nu numai pentru abilitățile erectile, ci și pentru multe alte procese. În consecință, în absența în sânge a unui bărbat, sunt diagnosticate următoarele reacții ale corpului:

  • scăderea libidoului (libidoului);
  • oboseală crescută;
  • fragilitatea osoasă crescută ca rezultat al leșării calciului (osteoporoza este caracteristică cancerului de prostată cu metastaze);
  • debutul disfuncției erectile;
  • creșterea măririi sânilor;
  • maree în corpul superior, însoțite de transpirație crescută, senzație de căldură;
  • din cauza tulburărilor metabolice, masa musculară scade, iar pacientul urinar devine obez (grăsimea conține substanțe cu efect cancerigen);
  • apare anemie (conținut scăzut de hemoglobină);
  • crește riscul de diabet zaharat, tulburări ale ritmului cardiac, tensiune arterială.

Din aceste motive, înainte de a începe tratamentul unei tumori canceroase în preparatele hormonului gonadal, este extrem de important să discutați cu medicul dumneavoastră toate reacțiile adverse posibile.

Oncologia a dezvoltat o tehnică de terapie intermitentă, care permite reducerea efectelor nedorite ale reducerii testosteronului. Esența acestei metode de tratament este că, în prima jumătate a anului, pacientul urologic ia hormoni pentru a menține un nivel scăzut al antigenului specific prostatei. După aceasta, se face o pauză până când nivelul PSA atinge nivelul dorit. În timpul perioadei de odihnă de la tratamentul hormonal în corpul unui bărbat, testosteronul are timp să-și revină la valoarea normală, iar apoi se continuă cursul terapiei.

Pe zi ar trebui să beți până la 2 litri de apă distilată, pentru a evita procesele stagnante în organele pelvine și funcționarea normală a sistemului urinar, care în primul rând suferă de cancer de prostată.

Pentru a reduce reacțiile adverse, oncologii vă recomandă, de asemenea, să urmați un anumit regim alimentar, care este necesitatea de a exclude carne roșie, băuturi carbogazoase, alimente prajite cu o mulțime de condimente. În dieta zilnică ar trebui să fie dominată de legume proaspete și fructe, o cantitate mare de fibre, în timp ce accentul ar trebui să fie pe alimentele fracționare în porții mici.

De asemenea, se remarcă efectul pozitiv al efortului fizic asupra cursului patologiilor urologice. Activitatea motoarelor este extrem de importantă datorită riscului ridicat de obezitate în timpul terapiei hormonale. În același timp, nu este necesară organizarea unor activități sportive dificile. Va fi suficient să faceți exerciții dimineața, pentru a merge în aerul proaspăt.

Prognoza de supraviețuire

Datorită faptului că terapia hormonală este prescrisă atunci când se diagnostichează stadiile severe ale cancerului de prostată, este destul de dificil pentru oncologi să prezică durata de viață a unui pacient urologic. Dacă primul grad de carcinom de prostată este destul de ușor de tratat fără metode radicale, atunci fazele ulterioare ale progresiei bolii necesită combinații complexe de diferite modalități de a face față bolii. Prognosticul general al supraviețuirii va depinde de mulți factori: vârsta, gradul de creștere a formării maligne, localizarea metastazelor, bolile asociate.

Conform datelor medicale, după tratamentul hormonal, pacienții urologici cu a doua etapă a cancerului de prostată locuiesc timp de aproximativ 15 ani, iar în al treilea - până la 10 ani. Mulți experți cred că atunci când diagnostichează carcinomul prostatic de gradul 4, un rezultat favorabil este mai puțin probabil. Desigur, nu este posibilă realizarea unei recuperări complete cu metastaze active la nivelul țesutului osos și al organelor îndepărtate. Cu toate acestea, cu desfășurarea în timp util a terapiei hormonale poate prelungi viața pacientului timp de 3 ani.

Datorită specificului progresiei patologiilor oncologice ale prostatei la bărbați, este extrem de important să se efectueze controale anuale de rutină pentru diagnosticarea precoce a bolii.

concluzie

În ciuda progresului drogurilor pe piața farmacologică, oncologii nu se grăbesc să refuze hormoni în tratamentul cancerului de prostată. Această tehnică este utilizată ca o completare a cursului de bază al terapiei. După tratamentul hormonal necesită monitorizarea constantă a nivelului hormonului masculin testosteron și PSA în sânge. Este o reducere a cantității unui antigen specific care va fi un semn al eficacității terapiei.

În ciuda numărului mare de posibile reacții negative provocate de sistemele de organe, nu trebuie să abandonați această metodă de tratare a cancerului de prostată. Atenția aderentă la recomandările medicale ajută la reducerea probabilității apariției efectelor secundare. Nu uitați că primele semne de patologie urologică ar trebui să contacteze cu promptitudine specialiștii datorită faptului că stadiile timpurii ale bolii sunt mai ușor de tratat și elimină posibilitatea decesului.

Terapia hormonală pentru cancerul de prostată

Terapia hormonală pentru cancerul de prostată: principalele metode de terapie

Barbatii hormonali sunt "combustibilul" pentru cancerul de prostata (PCA). Terapia hormonală (cunoscută și sub numele de terapia de deprivare a androgenilor) este utilizată pentru a înlătura tumoarea testosteron necesară pentru creșterea ulterioară.

Când se prescrie terapia hormonală:

Terapia hormonală pentru cancerul de prostată este recomandată bărbaților la care tumora a trecut deja dincolo de glanda prostatică.

De asemenea, îi ajută pe bărbații care planifică o operație și doresc să-și micșoreze tumoarea pentru a spori eficiența procedurii chirurgicale. În plus, terapia cu hormoni este prescrisă persoanelor cu cancer de prostată recurent.

Terapia hormonală este frecvent utilizată în timpul creșterii PSA.

Există trei tipuri principale de terapie hormonală pentru cancerul de prostată. Acestea sunt implanturi care împiedică producerea de testosteron în testicule, pastile care blochează efectele testosteronului și castrarea, adică îndepărtarea chirurgicală a testiculelor sau doar a unor părți ale testiculelor responsabile pentru producerea de testosteron.

Această operație este numită orchiectomie. Tipul preferat de tratament cu hormoni depinde de localizarea cancerului, gradul de creștere a acestuia și eficiența altor metode terapeutice.

Agoniști LHRH

LHRH (hormonul de eliberare a hormonului luteinic) sunt cel mai frecvent tip de injecție sau implant.

Există mai mulți agoniști LHRH diferiți, printre care:

  • goserelin (mărci Zoladex sau Novagos);
  • leuprorelin acetat (Prostap sau Leuprorelin);
  • Triptorelin (Decapeptil Depot);
  • buserelin acetat (superefact).

Agoniștii LHRH forțează organismul să producă mai mult testosteron pentru o perioadă scurtă de timp după prima injecție.

Această creștere temporară a testosteronului poate determina creșterea cancerului într-o perioadă scurtă de timp, ceea ce poate crește simptomele pacientului.

Un curs scurt de medicamente anti-androgenice este prescris pentru a depăși acest val la un pacient care ia agoniști PHGR.

Apoi, la 3-5 săptămâni de la începerea utilizării agoniștilor LHRH, nivelul testosteronului în organismul unui bărbat supus terapiei hormonale pentru cancerul de prostată scade până la castrare.

Există medicamente care împiedică intrarea testosteronului în celulele canceroase. Aceste pastile sunt numite antiandrogeni.

Tratamentul cu hormoni antiandrogenici pentru cancerul de prostată este mai puțin probabil să provoace probleme sexuale și oase subțiri decât alte tipuri de terapie cu hormoni. Dar de multe ori cauzeaza dureri si umflarea sânului. Cu boala progresivă, blocarea testosteronului cu antiandrogenii nu are un efect mare asupra cursului tratamentului.

Există mai multe antiandrogene diferite, printre care:

  • bicalutamida (de exemplu Casodex);
  • flutamidă (de exemplu, Drogenil);
  • acetat de cyproteron (de exemplu, Ciprostat).

estrogeni

Terapia hormonală estrogenică pentru cancerul de prostată nu este adesea folosită din cauza riscului crescut de formare a cheagurilor de sânge, atac de cord și accident vascular cerebral. Există o ipoteză că estrogenul oral afectează ficatul, care produce apoi substanțe chimice care declanșează aceste reacții adverse.

Când bărbații primesc estrogen pentru a trata cancerul de prostată, li se administrează de obicei o formă sintetică a medicamentului, dietilstilbestrolul.

Creierul uman interpretează prezența dietilstilbestrolului ca testosteron, astfel încât hipotalamusul oprește producerea unui hormon care eliberează hormonul luteinizant. Rezultatul este o scădere semnificativă a nivelului de testosteron.

Eficacitatea estrogenilor din cancerul de prostată

Estrogenul natural și analogii dietetici ai estrogenului, după cum sugerează oamenii de știință, pot fi o apărare împotriva dezvoltării cancerului de prostată și nu doar un tratament pentru bolile de prostată.

Există dovezi ale efectului protector al genisteinei găsite în studiile care utilizează rozătoarele. În două studii separate, Mentor-Marcel și colegii săi au investigat efectul genisteinei asupra progresiei cancerului de prostată la șoareci.

Atunci când nivelul seric al genisteinei a fost crescut la un nivel de șoarece comparabil cu cel al bărbaților asiatici, care adesea consumau tofu, rata adenocarcinomului slab diferențiat a scăzut în funcție de doză. În același timp, supraviețuirea șoarecilor experimentali a fost îmbunătățită.

Studiile recente care utilizează un model hormonal de carcinogeneză la șobolan au arătat că un amestec de izoflavone de soia, care include genisteină și diadzeină, este capabil să protejeze împotriva carcinogenezei în lobii dorsolaterali și anteriori de prostată. Studiile in vitro au arătat că genistein singur sau în combinație cu seleniu inhibă creșterea celulelor cancerului de prostată.

Cu toate acestea, înțelegerea funcției de estrogen în patogeneza, prevenirea și tratamentul cancerului de prostată nu este încă completă. Prin urmare, terapia hormonală antiandrogenă pentru cancerul de prostată este probabil să rămână medicamentul de prima alegere pentru boala metastatică în viitorul apropiat.

În terapia hormonală, spre deosebire de metoda operativă de tratament anticanceros (prostatectomie), există un avantaj semnificativ - nu este nevoie de spitalizare.

Tot ce este necesar este să veniți la spital pentru proceduri la timpul stabilit.

În acest sens, terapia hormonală este similară terapiei cu radiații.

Cu toate acestea, spre deosebire de radioterapie, hormonul nu afectează țesuturile vecine, sănătoase.

Principalele dezavantaje ale utilizării hormonilor, pacienții includ o schimbare în partea mai mare a mărimii sânului și o scădere a dorinței sexuale.

Prognoze pentru tratamentul cancerului de prostată

Unele dintre celulele tumorale nu sunt sensibile la fluctuațiile nivelelor de testosteron, ceea ce înseamnă că terapia hormonală pentru cancerul de prostată nu poate stopa cancerul, ci doar încetinește acest lucru.

Cu toate acestea, majoritatea studiilor care au abordat problema eficacității și fezabilității terapiei hormonale au ajuns la concluzia că începutul ei într-un stadiu incipient al bolii, imediat după detectarea metastazelor, permite obținerea celor mai bune rezultate.

Acest lucru se aplică și bărbaților la care boala a afectat numai ganglionii limfatici.

De exemplu, un studiu mic, dar frecvent citat, publicat în 1999 în Jurnalul Medical al New England, a arătat că 77% dintre bărbații care au fost diagnosticați cu cancer de prostată cu metastaze la nivelul ganglionilor limfatici la 7 ani după ce au fost supuși terapiei cu hormoni erau încă în viață nu au avut o reapariție a bolii.

Pentru comparație: doar 18% dintre bărbații care au decis să renunțe la terapia hormonală înainte de răspândirea cancerului la nivelul oaselor sau al plămânilor au fost în viață la șapte ani de la debutul bolii.

Cum de a reduce reacțiile adverse de la terapia hormonală

Testosteronul este principalul hormon masculin și joacă un rol important în crearea și menținerea caracteristicilor masculine tipice, cum ar fi creșterea părului corpului, masa musculară, libidoul și funcția erectilă, contribuind, de asemenea, la o varietate de alte procese fiziologice normale din organism.

Terapia hormonală pentru cancerul de prostată are o serie de efecte negative, printre care:

  • bufeuri;
  • schimbările în viața sexuală, inclusiv pierderea libidoului și problemele de erecție;
  • oboseala extrema;
  • creștere în greutate;
  • scăderea masei musculare și, prin urmare, a forței;
  • umflarea sânilor;
  • caderea parului corporal;
  • subțierea oaselor;
  • mai multe sanse de a dezvolta diabet zaharat, boli de inima si accident vascular cerebral;
  • modificări ale dispoziției;
  • probleme de piele.

Există mai multe modificări ale stilului de viață care pot ajuta la îmbunătățirea stării pacientului și la atenuarea sentimentului de depresie și anxietate. Acestea includ: activitatea fizică regulată și realizarea hobby-urilor obișnuite și a activităților sociale.

Dacă un om care suferă de terapie hormonală pentru cancerul de prostată se simte extrem de deprimat, medicul îi poate prescrie antidepresive.

Nu este necesar să le prescrieți pe cont propriu, deoarece aceste medicamente au un număr de efecte secundare care trebuie luate în considerare la alegerea unui medicament adecvat.

Umflarea gurii poate face ca un bărbat să se simtă inconfortabil sau timid de corpul său.

Dar există tratamente care pot ajuta la prevenirea sau reducerea acestui efect secundar. Acestea includ: radioterapie, tablete numite Tamoxifen și chirurgie pentru a îndepărta o porțiune a țesutului mamar.

Efectele secundare durează de obicei până la sfârșitul terapiei hormonale. După terminarea tratamentului, nivelul de testosteron va crește treptat, iar majoritatea efectelor secundare vor dispărea. Acest lucru poate dura câteva luni.

Dieta cu terapie hormonală

Este important pentru pacient să obțină suficient calciu și vitamina D. Ambele substanțe joacă un rol important pentru sănătatea osoasă, care este afectată negativ de terapia hormonală.

Pacientul trebuie să primească o masă de 1200-1500 mg de calciu în fiecare zi.

Calciu se găsește atât în ​​produsele lactate (brânză, lapte și iaurt), cât și în produse non-lactate (de exemplu, în conserve de sardine cu oase, tofu și varză).

Principala sursă de vitamina D este expunerea la lumina soarelui. Aproximativ 15 minute de expunere la soare în mijlocul zilei, de două sau trei ori pe săptămână din aprilie până în septembrie, asigură o cantitate adecvată de vitamina D pe tot parcursul anului. Această vitamină poate fi obținută și prin consumul de pește uleios, cum ar fi sardine, macrou și somon, și din cereale pentru micul dejun.

Utilizarea alcoolului poate crește riscul de osteoporoză. Prin urmare, medicii recomandă ca bărbații să nu bea mai mult decât un mic pahar de lichior pe zi.

Terapia hormonală a cancerului de prostată

Terapia hormonală pentru cancerul de prostată este prescrisă în stadiile incipiente ale bolii, în recăderi, precum și în cazul pacienților tineri, atât ca parte a tratamentului combinat, cât și ca metodă independentă.

Încă din 1941, sa stabilit natura hormonală a cancerului de prostată (PCa), deoarece castrarea și administrarea estrogenului au încetinit cursul tumorilor metastatice. De atunci, terapia antiandrogenă este considerată baza pentru tratamentul stadiilor avansate ale cancerului de prostată. Cu toate acestea, regimurile și regimurile de tratament nu sunt clar definite.

Deși terapia hormonală a cancerului de prostată aduce un bun efect simptomatic, nu se dovedește că afectează speranța de viață.

Creșterea și funcționarea glandei prostate necesită stimularea cu androgeni. Testosteronul, care nu este cancerigen, crește proliferarea celulelor tumorale. Majoritatea androgenilor sunt produși de testicule și numai 5-10% din androgeni (androstendionă, dehidroepiandrosteron, sulfat de dehidroepiandrosteron) produc glandele suprarenale.

Secreția gsgeroherope este reglementată de sistemul hipotalamo-pituitar-gonadal. Gonadoliberinul secretat de hipotalamus stimulează eliberarea hormonului luteinizant și a foliculului stimulant din glanda pituitară anterioară. Sub acțiunea hormonului luteinizant, celulele Leydig ale testiculelor sintetizează testosteronul.

În celulele glandei prostate sub acțiunea 5α-reductazei, se transformă în dihidrotestosteron, depășind testosteronul cu activitate androgenică de 10 ori.

În țesuturile periferice, aromataza catalizează conversia testosteronului la estradiol și ambele furnizează feedback negativ, inhibând secreția de hormon luteinizant. În absența androgenelor, celulele prostatei sunt predispuse la apoptoză (moartea programată). Prin terapie antiandrogen se înțelege orice tratament care încalcă acțiunea androgenelor.

Este posibilă întreruperea acțiunii androgenilor prin suprimarea secreției lor în testicule (folosind castrarea chirurgicală sau medicală) sau blocarea receptorilor androgenici în glanda prostatică (folosind antiandrogenii). Poate utilizarea combinată a acestor metode.

Terapia hormonală în tratamentul cancerului de prostată

Cancerul de prostată se numără printre cele mai severe și comune tipuri de cancer. Printre cauzele de deces cauzate de bolile maligne, cancerul de prostată în multe țări se situează pe locul al doilea la al treilea.

În special, în SUA, este una dintre cele mai frecvente forme de tumori maligne la bărbați: în 1996 incidența a fost de 317 mii cazuri noi pe an, rata mortalității fiind de 41 400. Cresterea incidenței și a mortalității este de asemenea observată în Rusia. În 1989, cifra a fost de 8,4 la 100 mii.

populației, în anul 1996 deja 11,3 [1]. Astfel, ratele de creștere pentru această perioadă au fost egale cu 34,5%, iar rata mortalității a fost de 18,5%.

Etiologia acestei boli nu este pe deplin înțeleasă. Cu toate acestea, majoritatea cercetătorilor concluzionează că instalarea cancerului de prostată se datorează unei încălcări a reglementării endocrine a echilibrului hormonilor sexuali asociate cu modificările sistemului hipotalamo-pituitar în timpul modificărilor calitative în formarea hormonilor în glandele suprarenale și în testicule.

Astfel, faptul că atrofia glandei prostate la animalele castrate indică o legătură strânsă între glanda prostatică și testicule.

Studiile privind starea hormonală la pacienții cu cancer de prostată arată o creștere semnificativă a numărului de androgeni în comparație cu estrogeni, o creștere a concentrației de gonadotropine din urină, o scădere a unor 17-ceto steroizi și o încălcare a raportului fracțiunilor de estrogen [2].

În plus, printre toate tumorile sensibile la hormoni, cancerul de prostată este cel mai sensibil la influențele hormonale [3].

Este bine cunoscut faptul că scopul principal al terapiei pentru formele timpurii de cancer de prostată este tratamentul complet al pacientului.

Instrumentele eficiente de diagnosticare în stadiile incipiente ale bolii, care pot detecta 95% din tumori, sunt screening PSA cu determinarea nivelului lor o dată pe an sau două, cu date pozitive PSA - ecografie transrectală și examen digital rectal [3]. Cu toate acestea, potrivit datelor Centrului de Cercetare a Cancerului al Academiei de Științe Medicale din Rusia [1], 60-80% dintre pacienți au metastaze în timpul tratamentului inițial.

Pentru o lungă perioadă de timp, un rol semnificativ în ceea ce privește terapia hormonală a fost jucat de estrogenii sintetici (sinestrol, honwang, fosestrol). Potrivit diverșilor autori, supraviețuirea globală de cinci ani a pacienților care au primit cursuri de tratament cu estrogen a variat de la 18 la 22% [1].

Cu toate acestea, efecte secundare semnificativ pronunțate limitează utilizarea acestui grup de medicamente: complicații ale sistemului cardiovascular, tractului gastrointestinal, sistemului de coagulare a sângelui și imunosupresiei. Severitatea efectelor secundare este variabilă, moartea este posibilă. În acest sens, în prezent, tratamentul cu estrogen este utilizat în principal ca o terapie de linia a doua [1].

Un alt grup de medicamente care sunt utilizate pe scară largă în prezent sunt analogii hormonului care eliberează LH (goserilină, leuprorelină).

Fiind un analog sintetic al LH-WG natural, goserilina inhibă eliberarea LH hipofizară, ceea ce duce la scăderea concentrației de testosteron în serul de sânge la bărbați și la concentrația de estradiol la femei. Mai mult, acest efect este reversibil.

În stadiul inițial al tratamentului, goserilina poate determina o creștere temporară a concentrației de testosteron în serul de sânge la bărbați și la estradiol la femei. Cu o utilizare prelungită, ritmul normal al eliberării LH-RG este inhibat, precum și sensibilitatea receptorului la acesta. Principalul efect secundar este scăderea potenței, care necesită deseori întreruperea tratamentului.

În plus, pacienții pot prezenta o creștere a tensiunii arteriale, artralgie. La începutul tratamentului poate crește durerea osoasă.

Rolul semnificativ în schemele moderne de terapie hormonală pentru cancerul de prostată este atribuit medicamentelor cu activitate antiandrogenică (antagoniști ai receptorilor androgenici).

În prezent există androgene distincte cu steroizi (acetat de cyproteron, acetat de megestrol) și cu structură non-steroidă (flutamidă, bicalutamidă, nilutamidă).

Medicamentele cu structură nesteroidială sunt mai ușor tolerate și mai puține efecte secundare.

Flutamida este unul dintre medicamentele cele mai utilizate și bine studiate în acest grup. Mecanismul acțiunii sale se datorează inhibării competitive a legării testosteronului și DTG cu receptori specifici, care împiedică manifestarea efectelor lor biologice.

Un efect pozitiv semnificativ al flutamidei este faptul că testosteronul din plasmă nu scade și, în consecință, nu există o scădere a potenței chiar și în cazul utilizării prelungite a medicamentului.

Pe de altă parte, uneori un nivel ridicat de testosteron poate ajuta la reducerea efectului medicamentului datorită "deblocării" receptorilor. În acest sens, flutamida este adesea utilizată în combinație cu goserilină sau leuprolidă.

Avantajul terapiei combinate a fost remarcat în patru studii controlate. Ei au arătat că regimul de tratament combinat duce la o creștere a speranței de viață atât la stadiile localizate cât și la cele comune ale bolii [3].

Primul dintre aceste studii a analizat eficacitatea terapiei hormonale combinate preoperator (o combinație de flutamidă și un agonist LH-WG). Frecvența formelor de tumori care pot fi reselectate a crescut de la 50 la 78%.

Cu toate acestea, chiar și în monoterapie, antiandrogenii au un efect terapeutic bun.

Potrivit surselor, nivelul de eficacitate al diferitelor medicamente din acest grup atunci când este utilizat ca monoterapie este după cum urmează: regresia parțială a tumorii - 20-78% dintre pacienți, stabilizarea procesului - 16-43%, progresia bolii - 2-20%.

Când antiandrogenii au fost combinați cu castrarea chirurgicală și medicală, regresia parțială a fost observată la 40-80% dintre pacienți, stabilizarea procesului în 16-53% și progresia în 1-16% [1].

literatură

Terapia hormonala pentru cancerul de prostata, terapia hormonala

Terapia hormonală pentru cancerul de prostată vă permite să suspendați creșterea unei tumori care depinde de hormonul sexual masculin - testosteronul. Tratamentul are drept scop reducerea producerii acestei substanțe în organism.

Există mai multe scheme de terapie hormonală pentru cancerul de prostată, a căror alegere depinde de tipul și stadiul dezvoltării tumorii, vârsta pacientului, starea generală a corpului și prezența bolilor asociate.

Medicamentele pot fi utilizate atât separat, cât și în combinație cu alte metode de tratament.

Indicatii pentru terapia hormonala

Un astfel de tratament poate fi administrat după o intervenție chirurgicală sau un curs de radioterapie pentru a preveni re-creșterea tumorii. Preparatele hormonale sunt de asemenea utilizate în stadiile ulterioare ale cancerului atunci când devine inoperabilă.

Terapia ajută la prevenirea răspândirii metastazelor și la suspendarea divizării celulelor atipice. De regulă, aceasta se referă la pacienții vârstnici.

Se poate presupune că terapia hormonală este considerată o metodă paliativă, este rar utilizată în stadiile incipiente, limitată la radiații și chirurgie.

Castrarea chirurgicală este o metodă testată în timp. Producția de testosteron după o astfel de operație este redusă cu 90%. Deoarece schimbările ireversibile apar în organism după îndepărtarea testiculelor, acesta este utilizat pentru a trata cancerul de prostată la bărbații mai în vârstă.

Principalul dezavantaj al acestei metode este imposibilitatea restabilirii proceselor de sinteză a hormonilor sexuali. Procedura duce la multe schimbări neplăcute în organism. Creșterea grosimii țesutului gras subcutanat contribuie la obezitate. Există părul de tip feminin.

Impotenta este cel mai neplăcut efect asupra castrării pentru un bărbat.

Înainte de a efectua o astfel de operație, este necesar să examinați cu atenție pacientul. Este necesar nu numai să se confirme prezența cancerului de prostată utilizând analize histologice, ci și să se efectueze o serie de alte studii.

Acestea includ:

  • teste sanguine generale și biochimice;
  • cercetarea privind prezența infecțiilor cu transmitere sexuală.

În plus față de rezultatele procedurilor de diagnosticare în laborator, medicul trebuie să examineze radiografia toracică a organelor toracice, să obțină concluzia unui cardiolog că nu există contraindicații pentru operație.

Distribuția de medicamente este un tip mai sigur de terapie hormonală pentru cancerul de prostată.

Preparatele speciale blochează producția de testosteron, efectul terapeutic începe în ziua 14-21 de la introducerea substanței.

Castrarea chimică aduce mai puțină rău sănătății unui om de consecințe, toate schimbările sunt reversibile. Utilizarea acestei metode este recomandabilă numai în stadiile incipiente ale bolii.

Introducerea agoniștilor LHRH este cea mai nouă metodă de tratament hormonal pentru cancerul de prostată. Substanțele speciale neutralizează testosteronul produs. Medicamentul este administrat 1 dată în 30 de zile.

Utilizarea agenților anti-androgen este deseori confundată cu castrarea chimică, dar acestea sunt metode de tratament complet diferite. Introducerea unor astfel de substanțe reduce activitatea testosteronului. Blocarea androgeni vă permite să suspendați procesele care apar cu participarea hormonilor sexuali masculini.

Producția de testosteron nu se oprește. Foarte des, această metodă este utilizată în combinație cu castrarea.

Efectele terapiei hormonale

Orice intervenție în organism, fie că este vorba de o intervenție chirurgicală sau terapie hormonală, conduce la atât consecințe minore, cât și grave, ireversibile. Posibilele complicații ale terapiei hormonale sunt:

  • sensibilizarea la ganglioni și ginecomastie;
  • sindromul oboselii cronice;
  • tulburări depresive;
  • schimbările de dispoziție.

Adesea, pe fondul scăderii producției de hormoni masculini, se dezvoltă osteoporoza - o scădere patologică a densității țesutului osos. Anemia este o consecință nu mai puțin frecventă a terapiei hormonale, însoțită de o scădere a nivelului de hemoglobină din sânge. Hormonii afectează, de asemenea, sistemul nervos central, contribuind la tulburări de memorie, scăderea concentrației, tulburări de somn.

Regulile de conduită în timpul tratamentului

Terapia hormonală pentru cancerul de prostată, ca orice altă metodă de tratament, necesită respectarea tuturor recomandărilor medicului. În plus față de administrarea de medicamente, trebuie să revizuiți dieta. Alimentele bogate în grăsimi ar trebui să fie excluse, același lucru se aplică alimentelor picante și sărate.

Este necesar să se mănânce cât mai mult posibil legume și fructe proaspete, produse lactate. Trebuie să mănânci de 5-6 ori pe zi în porții mici. Cafeaua și alcoolul în timpul terapiei hormonale sunt absolut contraindicate. Trebuie respectat un regim special de băut, cantitatea de lichid consumată pe zi trebuie să fie de 3-4 litri.

Fumatul poate declansa activitatea celulelor canceroase, asa ca trebuie sa scapi de acest obicei odata pentru totdeauna. Pacientul trebuie să organizeze un mod optim de lucru și odihnă, pentru a elimina efortul fizic greu. Cu toate acestea, un stil de viață sedentar este dăunător.

Somnul de noapte ar trebui să dureze cel puțin 8 ore. Deplasările zilnice pe aerul proaspăt sunt utile. Executarea exercițiilor speciale trebuie aprobată împreună cu medicul dumneavoastră. Atunci când este interzisă supraîncărcarea cu hormoni.

Este necesar să se evite nu numai stresul, ci și situațiile traumatice care pot provoca creșterea tumorilor.

Este o scădere a PSA indică eficacitatea terapiei. În ciuda numărului mare de contraindicații și efecte secundare, utilizarea hormonilor nu trebuie abandonată. În stadiile ulterioare ale cancerului, aceasta devine singura modalitate de a prelungi viața și de a-și îmbunătăți calitatea. În stadiile incipiente, cu un regim de tratament adecvat, este posibilă recuperarea completă.

Videoclip informativ

Tratamentul hormonal al cancerului de prostată

Tratamentul hormonal al cancerului de prostată nu ajută la scăderea completă a bolii. Dar va opri progresia bolii și va îmbunătăți în mod semnificativ bunăstarea pacientului. Testosteronul este hormonul sexual masculin care contribuie la progresia și dezvoltarea unei tumori maligne a prostatei.

Scopul terapiei hormonale este de a reduce eliberarea de testosteron de către organism, precum și de a bloca acțiunea sa. În mod individual, pentru fiecare pacient, se selectează una dintre metodele existente de terapie hormonală. Medicii acordă atenție acestor factori:

  • Greutate și înălțime;
  • Sănătate generală;
  • vârstă;
  • Etapa de cancer, prevalența tumorii;

Când terapia hormonală este prescrisă pentru tratamentul cancerului de prostată:

  1. Când, conform indicațiilor, nu se poate efectua o intervenție chirurgicală, radioterapia.
  2. Într-o situație în care cancerul sa răspândit dincolo de glanda masculină;
  3. Înainte de operație pentru a reduce dimensiunea prostatei;
  4. Dacă a existat o recidivă de cancer la glanda masculină după intervenție chirurgicală, tratamentul cu radiații;
  5. Înainte de radioterapie pentru a crește eficacitatea procedurii;
  6. În combinație cu radioterapia, pentru a elimina recurența bolii, răspândirea acesteia dincolo de glandă;

Tipuri de terapie cu cancer de prostată hormonală

Castrarea chirurgicală

Aceasta este o operație, dar este asociată cu modificări hormonale ale corpului masculin. În timpul operației, testiculele sunt îndepărtate, unde se produce mai mult de 90% din androgeni. Îndepărtarea testiculelor reduce concentrația hormonilor masculini în sânge, ceea ce duce la încetarea creșterii și contracției tumorilor.

Operația se efectuează pe bază de ambulatoriu și, pentru a obține un efect cosmetic satisfăcător, implanturile artificiale sunt plasate pe locul testiculelor îndepărtate. Operația este mai ușoară, precum și un mod mai ieftin de a reduce nivelul androgenilor din sânge.

Terapia cu hormoni de droguri

Într-o astfel de situație, nimic nu este eliminat din corpul bărbatului, dar sunt necesare mai multe cursuri de terapie cu medicamente hormonale speciale:

Analogi ai hormonului luteinizant

Drogurile ajută la obținerea aceluiași efect observat după operație. Nivelul androgenilor din sânge este redus drastic. Acceptarea unor astfel de medicamente are efectul castrării medicale. Spre deosebire de castrarea chirurgicală, efectul de a lua aceste medicamente este reversibil.

Medicamentele din această categorie sunt vândute sub formă de injecții subcutanate. În funcție de tipul specific, frecvența de admitere poate fi o dată pe lună sau chiar o dată pe an.

Primul aport va fi însoțit de o creștere pe termen scurt a nivelului de testosteron, apoi scăderea la niveluri minime.

antiandrogeni

În testicule se produce până la 90% testosteron, dar 10% se produce în glandele suprarenale. Prin urmare, numai atunci când blocarea producției de hormoni în testicule nu poate reduce nivelul testosteronului la minim. Medicamentele din acest grup blochează, de asemenea, producția de testosteron de către glandele suprarenale. Cel mai adesea folosit în combinație cu primul grup de medicamente descrise.

Blocante LHRH

Acestea blochează producerea de hormon luteinizant de către glanda pituitară, ceea ce duce la încetarea sintezei testosteronului. Acestea duc la o scădere rapidă a testosteronului și nu provoacă reacții adverse atunci când sunt luate pentru prima dată. Sunt administrate o dată pe lună subcutanat. Efectele secundare includ durerea și umflarea la locul injectării, niveluri crescute ale enzimelor hepatice.

estrogeni

Estrogenii sunt hormoni feminini, prezența lor în sângele omului în cantități suficiente permite o reducere a nivelului de testosteron din sânge. Dar posibile efecte secundare grave sunt formarea de cheaguri de sânge, probleme cu sistemul cardiovascular. Drogurile din această categorie sunt treptat suplinite de primele două grupuri scrise în această parte a articolului.

Inhibitori de sinteză a androgenului

Numai un medicament este acest grup de medicamente - abirateron. A fost aprobat abia în 2011 și este utilizat pentru tratamentul cancerului de prostată metastatic. Activitatea enzimatică inhibă producția de testosteron și reduce concentrația sa în sânge. Sinteza hormonului masculin în testicule, glandele suprarenale și celulele canceroase este suprimată.

Efectele secundare ale tratamentului hormonal pentru cancerul de prostată:

  • Scăderea libidoului, impotență. Aceasta are loc după întreruperea tratamentului.
  • Osteoporoza.
  • Depresie, senzație de depresie și oboseală.
  • Bufeuri la partea superioară a corpului și a feței. Pulsul este în creștere, transpirația crește dramatic, devine insuportabil de fierbinte.
  • Deficiențe de memorie;
  • Durere în regiunea glandelor mamare, posibila lor creștere;
  • Probleme cu metabolismul conduc adesea la o creștere a greutății corporale; Anemie;
  • Riscul de a dezvolta diabet zaharat, infarct miocardic, hipertensiune arterială;

Pentru a reduce riscurile de complicații cu tratamentul hormonal al cancerului de prostată, puteți:

  1. Mănâncă bine. Reduceți alimentele grase și mâncați o mulțime de fructe și legume proaspete, produse lactate (de preferință de casă și nu sunt achiziționate). La minim, reduceți aportul de sare, fierbinte și picant. Chiar și cu pierderea apetitului, nu puteți refuza mâncarea. Mananca portii mici este permisa, dar deseori.

  • Încercați să nu cădeți și să evitați vânătăile.
  • Opriți fumatul, nu beți băuturi alcoolice.
  • Consumați alimente bogate în calciu și petreceți mai mult timp la soare pentru a obține vitamina D.
  • Nu beți băuturi carbogazoase și cafea. Bea cel puțin două litri de apă curată în timpul zilei.

  • Creați o rutină strictă zilnică, dormiți cel puțin opt ore, odihniți-vă adesea.
  • Evitați stresul și răspundeți calm la situațiile stresante.
  • Petreceți mult timp în aerul proaspăt, împreună cu medicul dumneavoastră puteți face un plan de activitate fizică admisibilă. Extrem de utile mersul pe jos.

    Atunci când se tratează cancerul de prostată cu terapie hormonală, este important să urmați toate instrucțiunile medicului. Dacă apar reacții adverse, acestea trebuie raportate prompt medicului. Nu uitați să mâncați bine, umblați în aerul curat. Terapia hormonală va încetini evoluția bolii și va evita recidiva.

    Dacă tumoarea nu răspunde la hormoni, nu vă supărați: acest lucru nu este sfârșitul și există alte tratamente pe care le puteți încerca.

    ♦ Rubrica: Tratamentul cancerului de prostată.

    Tratamentul hormonal al cancerului de prostată

    Tratamentul hormonal al cancerului de prostată nu este capabil să elimine complet boala, dar poate încetini semnificativ progresia acesteia și poate îmbunătăți starea de bine a pacientului.

    Scopul terapiei hormonale

    Dezvoltarea și progresia tumorilor maligne ale prostatei sunt promovate de hormoni sexuali masculini - testosteron. Celulele tumorale sunt sensibile la acțiunea acestor hormoni. Prin urmare, scopul utilizării medicamentelor hormonale este de a reduce eliberarea de testosteron de către organism sau de a-și bloca acțiunea.

    Există mai multe modalități de utilizare a terapiei hormonale, care sunt selectate individual pentru fiecare pacient, în funcție de următorii factori:

    • Greutatea și înălțimea pacientului;
    • vârstă;
    • Sănătate generală;
    • Etapa de dezvoltare a bolii și prevalența ei.

    Atunci când se utilizează terapia hormonală

    De regulă, hormonii nu sunt prescrise în stadiile incipiente ale bolii. În astfel de cazuri, încercați să recurgeți la metode radicale de tratament sau la radiații. Cu toate acestea, există o serie de contraindicații la aceste metode, apoi folosiți hormoni.

    În unele cazuri, după îndepărtarea chirurgicală a tumorii, rămâne un risc ridicat de recurență. Apoi, medicul imediat după operație prescrie un curs de terapie hormonală.

    În unele cazuri, când se recurge la cancer, nu este de dorit să se utilizeze radiații sau îndepărtarea chirurgicală a tumorii. Apoi doctorul prescrie medicamente hormonale.

    Terapia hormonală pentru cancerul de prostată este prescrisă pentru apariția metastazelor.

    În unele cazuri, această metodă este recursă înainte de radioterapie. Durata cursului este de aproximativ 3 luni.

    Există două tipuri de terapie hormonală: continuă și intermitentă. Cu un regim de tratament continuu, suprimarea nivelelor de testosteron are loc pe o perioadă lungă de timp. Realizată prin castrare chirurgicală sau medicală.

    Intervenția hormonală implică tratamentul cu cursuri. După un curs de administrare a medicamentelor, nivelul testosteronului revine la normal.

    Acest lucru ajută la reducerea efectelor secundare ale tratamentului, dar nu este întotdeauna posibilă utilizarea acestei metode.

    În plus, în timp, tumora poate înceta să răspundă la medicamentele hormonale, apare o formă hormonală rezistentă la cancer. În aceste cazuri, schimbați medicamentul sau prescrieți chimioterapia.

    Tipuri de terapie hormonală

    Tratamentul hormonal al cancerului de prostată are câteva variații posibile:

    1. Castrarea chirurgicală. În acest caz, testiculele sunt îndepărtate. Există o scădere instantanee a nivelului de testosteron. Dezavantajul acestei proceduri este că, odată cu apariția efectelor secundare puternice, este imposibil să se restabilească secreția hormonului.
    2. Castrarea medicală. Sunt prescrise medicamente speciale care împiedică eliberarea testosteronului. Efectul maxim este atins după 3 săptămâni.
    3. Utilizarea medicamentelor din grupul de antiandrogeni. Aceste medicamente blochează acțiunea testosteronelor, fără a afecta producția lor. Antiandrogenii pot fi administrați în plus față de castrarea chirurgicală sau medicală. În acest caz, hormonii care produc glandele suprarenale sunt blocați. Se produce blocarea atrogenică maximă.

    Efecte secundare

    Tratamentul hormonal al cancerului de prostată are o serie de efecte secundare:

    • Impotență și scăderea libidoului. Se restabilește la întreruperea tratamentului.
    • Bufeuri la corpul superior și la față. În același timp, există un puls rapid, o transpirație crescută, devine fierbinte.
    • Osteoporoza.
    • Extinderea și sensibilitatea glandelor mamare.
    • Anemia.
    • Depresie, oboseală.
    • Tulburări metabolice, care determină o creștere a greutății corporale și reducerea tonusului muscular.
    • Deficiențe de memorie
    • Creșterea riscului de diabet zaharat, hipertensiune arterială, infarct miocardic.

    Măsuri de reducere a riscului de efecte secundare

    1. Nutriția corectă. Minimizați consumul de alimente grase. Mănâncă mai multe fructe și legume, produse lactate. Ar trebui să utilizați mai puțin sare. Excludeți din dieta picant, picant. Este mai bine să mănânci mai des și în porții mici. Posibila pierdere a poftei de mâncare, dar nu puteți refuza mâncarea. Mai multe detalii despre dieta necesara trebuie sa-i spuna medicului curant.
    2. Nu fumați și nu beți alcool.
    3. Se abțin de la băuturi care conțin cafeină și băuturi carbogazoase.
    4. Este mai bine să vă odihniți mai des, dar nu mai mult de o oră. Este necesar să păstrați rutina zilnică, să mâncați alimente, să dormiți strict la timp.
    5. Petreceți mai mult timp în aer liber.
    6. Nu suprasolicita. Discutați cu medicul despre posibilele exerciții fizice și este cu ajutorul acestuia să elaboreze un plan de joc pentru sport.
    7. Mers pe jos de mers pe jos zilnic. Dar durata lor ar trebui să crească treptat.
    8. Evitați situațiile stresante.
    9. Bea mai multe lichide, cel puțin 2 litri pe zi.
    10. Pentru a preveni osteoporoza, mâncați alimente care conțin calciu și vitamina D și petreceți mai mult timp la soare. Cu privire la consumul suplimentar de vitamine, merită să discutați cu medicul dumneavoastră.
    11. Evitați posibile căderi, vânătăi.

    concluzie

    În tratamentul cancerului este foarte important să urmați toate instrucțiunile medicului curant. Ar trebui să-l informeze cu promptitudine despre efectele secundare care au apărut, să conducă un stil de viață sănătos, să mănânce bine.

    Terapia hormonală va ajuta în unele cazuri să evite apariția recidivelor sau să încetinească evoluția bolii. În plus, va ușura durerea în boală. Dacă tumoarea a încetat să reacționeze la hormoni - aceasta nu este sfârșitul. Există și alte metode care merită încercate.