hemangiom

Hemangiomul (hemangiom) este o creștere obișnuită a tumorii benigne constând din țesut vascular. În exterior, se pare că o tumoare vasculară plană sau nodulară de formă neuniformă de culoare roz, roșiatică purpurie, purpurie sau albăstrui se ridică deasupra suprafeței pielii.

Hemangioamele pot apărea la o persoană de orice vârstă, dar ele sunt cele mai caracteristice copiilor. Cele mai frecvente hemangioame congenitale detectate la nou-născuți, rezultate din patologia dezvoltării vaselor de sânge în perioada embrionară. La copii, aceasta este cea mai frecventă tumoare vasculară benignă, reprezentând aproximativ 50% din numărul total de formări ale țesuturilor moi. Se găsește la fete de 5-7 ori mai des decât la băieți.

Încălcările evidente ale tumorii nu provoacă și în cele mai multe cazuri nu prezintă simptome, deși depinde de locația și dimensiunile acesteia. Un hemangiom de dimensiuni mari, localizat pe organe parenchimale, de exemplu în rinichi sau ficat, poate conduce, cel mai probabil, la comprimarea mecanică a organelor adiacente și / sau a suprafețelor lor individuale, precum și la întreruperea activității lor funcționale. Atunci când este localizată în auriculă, hemangiomul, atunci când crește, poate deteriora timpanul, care pentru copil va duce la pierderea auzului.

Deși această tumoare este benignă, la copii aceasta se manifestă prin creșterea progresivă infiltrativă fără metastaze, crescând în dimensiune atât în ​​lățimea cât și în adâncimea țesutului.

Clasificarea hemangiomelor

Codul ICD-10 (clasificarea internațională a bolilor) - D-18.0

Tipuri de hemangioame în funcție de locație:

• Hemangiomul pielii, situat în stratul superior al pielii. Tumoarea vasculară integrată este cea mai puțin periculoasă, nu necesită tratament și nu duce la complicații, cu excepția hemangioamelor din zona ochiului, urechii și organelor genitale. Hemangioamele cutanate sunt localizate pe cap, chiar prin captarea părului părului, precum și pe orice parte a feței, de exemplu, pe nas, pe pleoapa inferioară sau superioară. Hemangiomul superficial la adulți poate apărea pe orice parte a corpului - pe braț, pe picior sau chiar pe deget. Pot exista mai multe tumori vasculare cu dimensiuni mici în diferite părți ale corpului.

• mucoasa hemangiomului. O astfel de tumoare este localizată pe membrana mucoasă, de exemplu, buze, limbă, organe genitale.

• Hemangiom intern, adică o tumoare a organelor parenchimale - splină, gonade, glande exocrine și endocrine, creier și așa mai departe. Controlul este limitat la hemangioame de dimensiuni mici, fără tendința de a crește. În cazul în care tumora este mare, medicul selectează un tratament conservator pentru a preveni dezvoltarea ulterioară. Există o formă atipică de hemangiom parenchimat, diagnosticat adesea în ficat.

• Hemangiomul sistemului musculo-scheletic. Deși este mai puțin periculos decât parenchimul, dar poate duce la deformări scheletice datorită creșterii rapide care este înaintea creșterii oaselor copilului.

Această categorie include o boală comună a coloanei vertebrale ca hemangiom vertebral. În acest caz, tumoarea este localizată în partea din spate, mai precis în apropierea coloanei vertebrale lombare sau colului uterin. Este deosebit de periculoasă tumoarea vasculară a corpului vertebral, care o distruge și duce la dureri severe ale spatelui. Zona coloanei vertebrale este cea mai comună locație a hemangiomului osului, mai puțin frecvent se găsește în oasele pelvisului sau craniului.

Departamentul de hemangiom în funcție de structura histologică:

• Hemangiom capilar sau juvenil. Se compune din capilare care sunt căptușite cu un strat de celule endoteliale. Situată pe suprafața pielii. Este hemangioma juvenilă (suprafață) care este predispusă la o creștere infiltrativă rapidă.

• O tumoare vasculară cavernoasă sau cavernoasă este un hemangiom subcutanat constând din cavități vasculare de diferite dimensiuni și forme, împărțite printr-un sept. Sângele din cavități coagulează de obicei, formând cheaguri. Organizarea cheagurilor de sânge se produce datorită germinării masei trombotice a țesutului conjunctiv.

• Hemangiomul racemic - o tumoare rară de vase vagi sau arteriale cu pereți groși. Extern similar cu deformitatea congenitală. Localizat în principal în gât și cap.

• Hemangiom combinat. Are semne de hemangiom simplu și cavernos. Se răspândește atât pe suprafața pielii cât și în țesutul subcutanat în același timp. Clinica depinde de predominanța componentei cavernoase sau capilare.

• Hemangiomul capilar-cavernos mixt este caracterizat de complexitatea structurii. Acesta conține elemente din diferite țesuturi: vascular, limfoid, nervos, conjunctiv. Angioneurofia, angiofibromul, hemlimfangiomul și altele sunt hemangioame de tip mixt. Aspectul, textura și culoarea lor depind de țesuturile care alcătuiesc tumoarea. Acest tip de hemangiom se găsește adesea la adulți.

Etiologia hemangioamelor

Cauzele hemangioamelor nu sunt complet înțelese. Specialiștii sunt înclinați să creadă că hemangioamele congenitale apar datorită unei încălcări a dezvoltării și dezvoltării țesutului vascular în perioada prenatală.

Tumora este numită și hiperplazie vasculară. Acest concept explică oarecum motivul formării hemangiomului. Baza procesului este patologia dezvoltării țesutului vascular, ceea ce duce la o creștere a cantității acestuia. Nu este posibil să se stabilească mai precis în ce stadiu de dezvoltare intrauterină, deoarece medicamentul nu are încă echipamentul necesar pentru urmărire. În prezent, singurul substrat pentru studiu sunt cadavrele nou-născuților sau mamele morții, precum și fructele extrase prin avort.

Poate că o încălcare a vasculogenezei duce la aportul anumitor medicamente de către o femeie însărcinată, precum și la infecțiile virale sau bacteriene transferate în această perioadă, la condițiile adverse de mediu și la specificitatea hormonală a copilului născut prematur.

Factorii putativi rămași pentru apariția tumorilor vasculare la adulți:

• Predispoziție ereditară.
• Iradierea ultravioletă prelungită (expunere la soare).
• Boli ale organelor interne care duc la tulburări vasculare.

Imaginea clinică a diferitelor tipuri de hemangioame

Tumorile vasculare congenitale sunt detectate imediat după nașterea copilului, cel puțin - în primele luni de viață. În primele șase luni, se observă o creștere intensivă a tumorii, însă creșterea ulterioară se oprește sau încetinește dramatic. O tumoare mare poate duce la defecte funcționale și cosmetice ale feței.

Clinica de tumori depinde de tipul și localizarea acesteia. Hemangioamele cutanate sunt localizate în principal pe scalp și față, mai puțin frecvent întâlnite pe membre sau corp.

La copii, hemangioame simple pot regresa spontan. Există trei etape de auto-dispariție a tumorii:

Etapa I - primul an de viață;
Etapa II - evoluție timpurie (în primii 1-5 ani);
Etapa III - evoluție târzie (sfârșitul pubertății).

Semnele de hemangiom plat - o formatie neteda cu marginile clare de culoare roz, rosu sau albastru-violet, se pot ridica oarecum deasupra nivelului pielii. Tumori mai puțin frecvente, cu suprafață neuniformă. Deseori, punctul vascular reprezintă un centru cu vase mici dilatate care se distanțează radial de el, un astfel de hemangiom se numește stellate. Cu presiunea asupra hemangiomului, devine palidă, apoi restabilește culoarea originală. Sângerări posibile din partea tumorii, cauzate de rănirea acesteia.

O tumoare cavernoasă este localizată sub piele sub forma unei formări de noduri formate din diferite dimensiuni de caverne umplute cu sânge. Are o textura elastica moale si o culoare albastra. Pe masura ce tumoarea creste, culoarea se schimba in albastru-violet. Astfel de hemangiomi se găsesc în majoritatea cazurilor la nou-născuți. Când țipă, tusea este mai plină de sânge, umflată. Dacă apăsați pe ea, atunci din cauza fluxului de sânge, devine palid și se prăbușește.

Hemangioamele combinate pot apărea ca o tumoră vasculară simplă sau ca o tumoare cavernoasă, în funcție de prevalența unui țesut special.

Un tip mixt de tumoare constă în diferite tipuri de țesuturi. Depinde de ce tip de țesătură într-o măsură mai mare cresterea depinde de consistența și de culoarea sa.

Simptomele unei tumori parenchimale depind de localizarea și dimensiunea acesteia. Durerea în organism, încălcarea funcționalității sale, hipoxia celulară până la necroză nu sunt neobișnuite în hemangiomul, care a atins o dimensiune considerabilă. Aceste manifestări apar datorită comprimării mecanice atât a organului însuși, pe care se detectează proliferarea vasculară, cât și a vecinilor săi.

Imaginea clinică a hemangiomului spinării este o durere severă la locul localizării, cu iradiere în alte părți ale spatelui. În cazul în care tumora este predispusă la creștere, atunci aceasta poate duce la o restricție a activității motorii umane.

Diagnosticul hemangioamelor

Hemangioamele congenitale superficiale nu necesită diagnostic, deoarece sunt imediat vizibile, dar sunt necesare măsuri suplimentare pentru diagnosticul diferențial cu displazia congenitală.

Metode de diagnoză necesare pentru stabilirea diagnosticului:

• Examenul fizic cu anamneză, examinare, palpare.

• Metode informative non-invazive:
a) ultrasunete în combinație cu dopplerografia hemangiului în sine sau a organelor abdominale cu localizare internă;
b) RMN sau CT;
c) raze X ale coloanei vertebrale, oase pelvine, craniu și așa mai departe.

• Metode invazive:
a) angiografie;
b) puncția hemangiomului urmată de examinarea morfologică.

Tratamentul hemangiomas

Tratamentul precoce necesită o tumoare la copii în primele luni de viață, localizată în zona angiogenitală, pe față, pe cap, pe ochi și pe gură.

Creșterea activă a hemangioamelor care nu regresează caverna și tumorile complicate de infecție, sângerare și necroză sunt supuse tratamentului. Pentru hemangioame simple care nu cresc, nu dau complicații sau regrese, aleg tactici de așteptare. Dacă la copii tumoarea vasculară localizată pe față nu a dispărut singură, atunci ar trebui tratată cu una dintre metode.

• Radioterapia. Se utilizează în cazul tumorilor simple care s-au răspândit pe o suprafață mare, de asemenea în hemangioame dificil de atins și în acele cazuri în care o altă metodă de tratament este exclusă, de exemplu, în hemangioamele din zona orbitală.
• Terapia cu laser. Coagularea vaselor supraîncărcate cu un laser.
• Diathermoelectrocoagularea. Este utilizat pentru leziuni vasculare cu puncte mici. Esența metodei este cauterizarea vaselor prin curent electric.
• Cryodestrucția - îndepărtarea supraaglomerării vasculare cu azot lichid.
• Scleroza prin injectare cu un agent special de scleroză.
• Terapia hormonală. Este folosit pentru a opri creșterea hemangiului la copii.
• Operarea. Îndepărtarea chirurgicală este indicată pentru hemangioamele interne care nu pot fi îndepărtate prin alte mijloace.

Tratamentul combinat oferă performanțe bune: rezecția hemangiomului urmată de criodestrucție sau o combinație de intervenții chirurgicale cu expunere la radiații, terapie hormonală cu radioterapie.

Tratamentul medicamentului tradițional cu hemangiom

De obicei, remediile populare sunt folosite numai pentru tratamentul tumorilor la adulți. Efectul bun oferă o compresă pe suprafața proliferării vasculare din infuzia de ciuperci de ceai. Un bandaj este aplicat pentru întreaga zi. Cursul este de trei săptămâni.

Tratamentul cu sulfat de cupru este obișnuit. Pentru aceasta, se amestecă o lingură de vitriol cu ​​jumătate de pahar cu apă și se șterge tumoarea cu un tampon de bumbac umezit cu soluția rezultată. Tratamentul durează până la 10 zile. În același timp, pentru noapte face o baie fierbinte cu bicarbonat de sodiu (un pachet de sodă per baie). Apoi faceti comprese din ceapa fin rase, de asemenea, 10 zile.

Puteți încerca să lubrifiați sucul proaspăt de hemangiom de celandină.

Alte metode utilizate la domiciliu includ tratamentul tinctului de amanita, pelinul amar; infuzie de ovăz sau o colecție de plante diferite: picioare de picior, sunătoare, țesut, șarpe, calendula și așa mai departe.

Complicațiile și consecințele hemangioamelor

• ulcerații
• flebită,
• sângerări externe și interne,
• aderarea la infecție
• trombocitopenie,
• funcția de organe redusă.

Efectul chimic al mâinilor: cauze, tratament. Hygroma: îndepărtarea, fotografie

Peria Hygroma - un fenomen extrem de neplăcut. La urma urmei, o astfel de educație nu este doar un dezavantaj estetic, ci, de asemenea, reduce semnificativ calitatea vieții pacientului. Și astăzi, mulți oameni sunt interesați de întrebări despre cauzele, simptomele și metodele de tratament ale acestei boli.

Ce este higroma?

De fapt, higroma mâinii este un chist - o formațiune benignă. Interesant, astfel de structuri, în majoritatea cazurilor, au forma rotunjită corectă și destul de elastică la atingere. În interiorul chistului există un conținut seros fluid și, uneori, este prezentă o cantitate mică de mucus și proteină fibrină.

Dimensiunile hibromelor pot fi, de asemenea, diferite - aici totul depinde de stadiul dezvoltării sale. În majoritatea cazurilor, diametrul unei astfel de educații este de 1-5 centimetri.

Unde apar hidromele?

În cele mai multe cazuri, acest neoplasm apare în zona încheieturii mâinii. Este demn de remarcat faptul că, cu această perie, higroma poate fi foarte densă și relativ moale la atingere.

Mult mai rar, pe suprafața palmei apare un chist. Poate fi localizat în centru sau ușor deplasat la baza degetului mare. Ocazional, hidrogromii apar pe spatele degetelor, și anume în zona articulației interfalangiene sau pe falangii distal. Cel mai adesea, chistul este izolat, dar la unii pacienți se observă apariția mai multor tumori mici dintr-o dată.

Principalele motive pentru apariția educației

Desigur, mulți pacienți sunt interesați de întrebări despre motivul pentru care se formează hîrgoma pe mâini. De fapt, medicii nu sunt întotdeauna capabili să stabilească cauza exactă a tumorii. Cu toate acestea, principalii factori de risc pentru medicina moderna sunt cunoscuti.

  • În primul rând, lista de motive ar trebui să indice o predispoziție genetică la acest tip de boală - la unii oameni, slăbiciunea aparatului osteo-articular este înnăscută.
  • Pe de altă parte, în majoritatea cazurilor, higroma mâinii apare ca urmare a vătămării, de exemplu, întinderea sau înrăutățirea incorectă după o fractură osoasă.
  • Factorii de risc includ diverse boli degenerative ale articulațiilor.
  • Inflamația articulațiilor sau a țesuturilor moi de pe mâner poate, de asemenea, să declanșeze apariția și creșterea hipromiei.
  • În plus, astfel de tumori pot apărea în cazul mișcărilor efectuate constant de același tip de încheieturi. De exemplu, muzicienii, croitoreștii, lucrătorii de birou, sportivii (jucători de tenis) etc. suferă adesea de o higromă.

Hygroma perie: fotografii și simptome

Imediat trebuie remarcat că, în majoritatea cazurilor, această boală survine fără simptome vizibile. Mai mult decât atât, un chist poate crește în dimensiuni foarte lent (uneori chiar și peste ani), și poate să apară și să crească la o dimensiune impresionantă în doar câteva săptămâni.

Nu este dificil să găsești un chist mare - arată ca o mică tumoare. Uneori, presarea pe ea este însoțită de senzații dure dureroase. Odată cu creșterea chistului, calitatea vieții umane scade. Chiar dacă tumoarea nu cauzează durere, aceasta interferează cu mișcarea normală a articulațiilor - pacienții au dificultăți în încercarea de a încheia ceva cu degetele sau de a-și îndoi brațul la încheietura mâinii.

Uneori, pielea peste neoplasm devine roșie și începe să se desprindă. De asemenea, se observă că tumora poate crește în mărime în timpul efortului fizic puternic, care este asociat cu umflarea țesuturilor moi. Uneori un chist în creștere începe să preseze vasele din apropiere și terminațiile nervoase. Aceasta duce adesea la o creștere accentuată a sensibilității pielii sau, dimpotrivă, la amorțeală.

În orice caz, higroma periei în creștere este un motiv pentru o vizită la medic. Chiar dacă patologia survine fără disconfort fizic, afectează adesea starea emoțională a pacientului.

Metode moderne de diagnosticare

Dacă aveți o bătaie mică pe mâna dvs., ar trebui să consultați un medic. De regulă, diagnosticul unei astfel de boli nu este dificil - chiar și un terapeut poate suspecta prezența unui higrom. La urma urmei, simptomele în acest caz sunt foarte caracteristice. Dar, în viitor, merită consultat un ortoped sau chirurg.

Numai un specialist poate prescrie un tratament eficient, deoarece terapia în acest caz depinde de mărimea higromului și de gradul de disconfort concomitent. Cu toate acestea, este recomandabil să se efectueze o examinare suplimentară pentru început. De exemplu, o examinare cu raze X va ajuta la determinarea prezenței abceselor sau a altor chisturi care pot fi ascunse sub țesuturi moi. În unele cazuri, pacienții prescriu și un ultrasunete, precum și RMN. Toate aceste proceduri sunt concepute pentru a afla motivele pentru aparitia hibrozei.

Posibile complicații

De fapt, higromul pe mâini nu reprezintă, în majoritatea cazurilor, un pericol deosebit. Acest neoplasm este benign și nu există nici un risc de degenerare malignă. Complicațiile în acest caz sunt, de asemenea, considerate excepție. De exemplu, pacienții au ocazional tendovaginită purulentă.

Cu toate acestea, este recomandabil să consultați un medic. Faptul este că, cu un tratament adecvat în stadiile incipiente ale unui chist, puteți să scăpați rapid de el, fără ajutorul unui chirurg.

Hygroma mâinilor: tratamentul prin metode conservatoare

În nici un caz nu ar trebui să încercați să vă auto-medicați înainte de a consulta un specialist. Numai medicul știe care terapie necesită higroma mâinii. Tratamentul depinde în mod direct de dimensiunea și localizarea tumorii și de cauzele apariției acesteia.

De exemplu, dacă există o tumoare mică, este posibil ca un tratament special să nu fie necesar. La unii pacienți, chistul rezolvă singur, dacă limitați efortul fizic.

În plus, există și alte tratamente. La un moment dat, zdrobirea hygromurilor era destul de populară. Procedura se efectuează sub anestezie locală - medicul pune presiune asupra tumorii cu un obiect plat până când se izbucnește. Fluidul sinovial conținut în interiorul higromului este steril, prin urmare zdrobirea este rareori însoțită de orice complicații. Cu toate acestea, există probabilitatea unui proces inflamator. În plus, riscul de recurență este ridicat.

Astăzi se consideră mai eficientă tratarea higromului cu ajutorul glucocorticoizilor. Această procedură se efectuează și sub anestezie locală. Folosind un ac special, medicul străpunge pielea, țesuturile moi și peretele tumorii și apoi își îndepărtează conținutul. Apoi, un medicament hormonal este injectat în chist. Pe braț impuneți un bandaj strâns care trebuie purtat cu o orteză. De regulă, este eliminată după 5-6 săptămâni. În acest timp, pereții higromului cresc împreună, astfel încât probabilitatea recidivării este extrem de mică.

Din păcate, metodele de mai sus sunt eficiente numai pentru tratamentul tumorilor mici, al căror diametru nu depășește 1 centimetru.

Intervenția chirurgicală

Îndepărtarea chirurgicală a higromului mâinii se efectuează în cazurile în care pacientul a cerut ajutor în stadiile ulterioare ale bolii (tumora este mare) sau tumora are o structură de cameră.

Cum se îndepărtează higroma periei? Operația se efectuează sub anestezie locală. În primul rând, chirurgul face o mică incizie pe piele, apoi separă țesutul înconjurător de chist și acționează. Reabilitarea în acest caz durează, de asemenea, aproximativ cinci săptămâni. Două săptămâni mai târziu, scoateți cusăturile. Pacientul trebuie să utilizeze o orteză de ceva timp.

Operațiunile de astăzi cu ajutorul echipamentului laser devin din ce în ce mai populare. Terapia cu laser reduce durata perioadei de reabilitare și, de asemenea, minimizează riscul de infectare a plăgii, inflamația și supurația ulterioară.

Este posibil să scapi de hibrome cu ajutorul medicinii tradiționale?

Desigur, tratamentul folic remedii perie hygroma este posibil - există multe rețete care sunt recomandate de vindecători. De exemplu, varza obișnuită albă este destul de eficientă. O frunză de varză proaspătă trebuie tăiată cu miere și aplicată pe perie, fixându-o cu un bandaj deasupra și înfășurându-l cu un prosop. Procedura se face cel mai bine noaptea. În plus, pacienții sunt sfătuiți să bea o jumătate de cești de suc de varză de două ori pe zi.

Pentru a combate hibromul utilizați și comprese de la Kombucha. Utile este, de asemenea, un decoct de putregai. În primul rând, trebuie să vă deplasați în ea, apoi tratați pielea cu jeleu de petrol.

Desigur, există o mulțime de rețete similare. Și, în unele cazuri, chiar ajută la scăderea unei mici tumori. Cu toate acestea, înainte de a începe autoprotecția, trebuie să vă adresați medicului.

Tratamentul hibromului pe mâini cu metode tradiționale și folclorice

Dacă apare o bucată rotundă pe încheietura mâinii pe partea din spate, cel mai adesea nedureroasă, este foarte probabil că aveți o higromă pe braț. Hygroma este o cavitate sferică umplută cu fluid sinovial (este un fluid care asigură mișcarea liberă a articulațiilor unul față de celălalt). Fluidul sinovial umple capsula din încheietura mâinii care constă din țesuturile tendonului și ligamentelor. Unul dintre pereții capsulei devine mai subțire și se îndoaie treptat sub presiunea fluidului. Hernia se formează, care crește în timp.

Hygroma se formează cel mai adesea pe spatele încheieturii mâinii, dar poate avea loc în interiorul și între articulațiile mâinii. Risc pentru a obține sportivi higroma grevează în mod constant mișcările încheietura mâinii sacadat (tenis, volei, baschet), precum și reprezentanți ai profesiilor liberale, care necesită o mai mare mobilitate a mâinilor pe o lungă perioadă de timp - muzicieni, croitorese, broderia, dactilografi: în activitatea lor în mod constant este implicat abilitățile motorii fine ale mâinilor. Cu o mare experiență într-una din aceste profesii, monitorizați îndeaproape starea periilor lor.

cauzele

Cauzele unui astfel de chist sunt intervenții chirurgicale fără succes, leziuni articulare sau eforturi fizice constante în acest domeniu.

Există higroma cu o singură cameră și cu mai multe camere, în funcție de numărul de capsule. Multi-camera se dezvoltă mult mai puțin frecvent, de obicei în cazul higromului cu mai multe camere. În stadiile inițiale ale creșterii, hipromul nu durează de obicei, nu toți îl observă chiar în această perioadă. De-a lungul timpului, forfota crește la 5 cm în diametru și poate provoca disconfort sau durere, stoarcerea țesuturilor adiacente și a fibrelor nervoase. Lipsa de higrometru poate provoca o mobilitate limitată a mâinii dureroase.

Hygroma nu este o tumoare și nu poate fi renăscută ca un cancer, în acest sens este sigur. Cu toate acestea, în cazurile severe, o astfel de cucui arata inestetice și pot interfera cu activitățile profesionale sau de lucru în jurul casei, și un grad mare va provoca disconfort în țesutul din jur, amorțeală a membrelor afectate, stagnarea de sânge. Prin urmare, dacă găsiți o astfel de minge în mână, contactați imediat un medic. Pentru diagnoza exactă consultați suficient medicul. În stadiile inițiale ale bolii, vă puteți limita la tratamentul conservator și nu veți avea nevoie de intervenții chirurgicale.

fizioterapie

Hipromozii mici (cu diametrul de până la 1 cm) sunt tratați cu ajutorul fizioterapiei și limitării mobilității articulației. Medicul prescrie electroforeza, diverse împachetări, încălzire. În stadiul inițial al bolii, acest lucru poate fi suficient pentru o vindecare reușită. Cu toate acestea, această metodă este inacceptabilă în prezența proceselor inflamatorii în articulație.

Metode populare

Medicina tradițională recomandă diferite comprese: pe bază de alcool, fruct Physalis, tinctură de ace de pin. Pe Internet există recomandări pentru a pune o monedă de cupru într-o locație inflamată, cu fixarea ulterioară cu un bandaj strâns. Acest tampon este recomandat să poarte timp de 3-5 zile fără a fi eliminat. De asemenea, puteți pune o frunză de varză tăiată sub bandaj. Ca bază pentru o compresă, se utilizează argilă roșie diluată la starea unei suspensii. Principalul efect terapeutic în astfel de metode populare este tocmai bandajele limitate, limitează mobilitatea mâinii și promovează vindecarea umflăturilor. După un astfel de tratament, riscul de recurență a higromului este ridicat, deoarece cauza inițială a bolii nu a fost eliminată. Fluidul sinovial continuă să fie emis în cantități mari, strivind unul dintre pereții slăbiți ai cavității inter-articulare.

Vechea metodă de tratare a higromelor mici este zdrobirea. Bilele explodează și lichidul sinovial este turnat în țesutul din jur. Această procedură este inofensivă, deoarece lichidul nu conține bacterii patogene și nu provoacă inflamații. Minus această manipulare - Higroma mai zdrobit se repetă: marginea unui fluid sinovial și năpădit cavitatea rupte se acumulează din nou. Chirurgii propun să refuze acest tratament la domiciliu.

puncție

Următoarea metodă, aplicabilă pentru tratamentul microbiei - puncție. În primul rând, specialistul va efectua anestezie locală. Fluidul din umflături este pompat cu ajutorul unei seringi și apoi este injectat un medicament corticosteroid în cavitate pentru a preveni inflamația și vindecarea rapidă a țesuturilor. Îmbinarea este imobilizată cu un bandaj special pentru a permite ca marginile cavității să crească împreună. Purtarea unei orteze este o necesitate! Mișcarea articulației provoacă producerea de lichid sinovial care poate rupe cicatricea proaspătă.

operație

Un tratament radical cu higroma este îndepărtarea chirurgicală. Se aplică la formațiuni care au atins diametrul mai mare de un centimetru și la higromații cu mai multe camere. Nu vă fie teamă și să refuze operațiuni, deoarece o astfel de intervenție chirurgul va numi doar dacă suferiți de dureri în braț sau nodul împiedică mobilitatea articulatiilor.

Țesutul cartilajului va începe să se recupereze, umflarea va scădea, mobilitatea și activitatea articulațiilor se vor întoarce. Și toate acestea fără intervenții chirurgicale și medicamente scumpe. Începeți.

În primul rând, se efectuează anestezie locală, țesuturile înconjurătoare sunt excizate și chistul este îndepărtat complet, după care marginile rănilor sunt cusute. După o astfel de intervenție, este necesar să purtați un bandaj limitator timp de cel puțin o lună. O astfel de intervenție se realizează utilizând un bisturiu chirurgical convențional sau laser. Uneori, pacienții se înșeală în convingerea că cu ajutorul unui laser puteți elimina higromul fără o incizie. Aceasta este o opinie greșită, deoarece aceleași manipulări sunt efectuate ca și cu un bisturiu, doar o tăietură este făcută de un laser. Eliminarea fără sânge a chistului de funcționare nu va funcționa, va exista o tăietură și cusătură. Un mod radical ca o operație împiedică reapariția unui chist cu aproape 100%.

Higroma - boala de obicei benigne, se întâmplă că higroma ani nu deranja o persoană și nu are tendința de a crește și de a reduce sarcina pe articulația în sine dispare. Cu toate acestea, se poate dezvolta și se formează mai multe camere, caz în care este indicată doar intervenția chirurgicală. Mai mult de 90% din tratament este efectuat de igiromi de către medici competenți fără recidive. Prin urmare, dacă bănuiți că există o higromă, nu se auto-medichează, ci vizitați un specialist cu experiență care vă va sfătui cu privire la tratamentul optim!

Hygroma - ce este? Foto pe mână sau picior, tratament și prognoză

Tranziție rapidă pe pagină

Diagnosticul de "tumoare" poate îngrozit orice persoană. Pentru cei mai mulți oameni departe de medicină, este întotdeauna o boală gravă. Din fericire, nu toate tumorile duc o amenințare directă la viața umană. Una dintre aceste soiuri "sigure" este higrometrul.

Hygroma - ce este?

Bazat doar pe nume, este destul de greu să ghicim ce este higroma și ce organe afectează. Hygroma este un chist umplut cu conținuturi seroase, uneori cu incluziuni de mucus sau fibrină.

Localizarea preferată a unor astfel de tumori - regiuni periarticulare ale mâinilor și picioarelor. Hygromas sunt situate pe cochiliile tendoanelor și pungilor articulare. De regulă, se formează o singură formare, dar în cazuri rare, hibromii pot fi multipli, de exemplu, pe degete.

  • Pe baza structurii de higroma pot fi împărțite în două grupe - cu o singură cameră și cu mai multe camere.

Primele sunt mai dense, iar cele două sunt mai elastice și tind să crească în dimensiune. Igiromele cu mai multe camere sunt capabile să crească adânc în țesuturi, iar cu cât această formare este introdusă mai adânc, cu atât mai dificilă va fi eliminarea acesteia.

În dimensiuni, higromele, de regulă, nu depășesc 10 cm în diametru. Ele sunt mobile pe palpare, au forma unei mingi sau ovale, nu sunt lipite pe piele și sunt capabile să se "rotească" sub ea.

Cauze ale hibromelor

Hygroma încheietura mâinii fotografie la îndemână

Astăzi, medicii nu au un consens cu privire la ce factori declanșează formarea hipromiei. Cu toate acestea, conform observațiilor și statisticilor, următoarele categorii de persoane sunt cele mai expuse riscului pentru dezvoltarea unor astfel de entități:

  • cei ale căror rude apropiate aveau higromă;
  • femei și bărbați ale căror articulații au avut o exercițiu crescut;
  • persoanele cu leziuni și boli inflamatorii ale articulațiilor din istorie.

Factorul ereditar joacă un rol minor în patogeneza bolii. Mult mai des, higromele sunt formate de persoane ale căror profesii necesită muncă manuală monotonă: croitorești, terapeuți de masaj, specialiști în calculatoare, pianiști etc.

Creșterile grele și repetate, conform unor medici, conduc la faptul că capsula articulară devine mai subțire și își pierde capacitatea de a ține lichidul sinovial în interior. O formă de bulvare asemănătoare herniei, al cărei conținut se îngroațește în timp.

Conform unei alte teorii, apare degenerarea celulară. Elementele modificate sunt adesea detectate atunci când sunt îndepărtate de către higrom. Unele celule renale formează o capsulă cu chisturi, în timp ce altele secretă seruri.

Există o altă ipoteză. Aceasta se datorează creșterii producției de lichid sinovial comun. Ca rezultat, creează presiune excesivă și "scoate" o parte din capsula articulară în exterior.

  • De regulă, higromele nu se formează la vârstnici. La copii, acestea sunt, de asemenea, rare. Femeile tinere cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani sunt cele mai predispuse la acestea.

Hygroma pe mână, foto - încheietura mâinii, degetul

Hygroma pe o mână fotografie

Hygroma pe o mana cel mai adesea chinuiesc pe reprezentanti ai acelor profesii a caror activitate este legata de abilitati motorii fine. Adesea se dezvoltă la mamele tinere cu aspect de încărcături crescute - nevoia de a crește copilul. Suferiți-o și bărbații angajați în muncă grea.

Forma carpală

Forma cea mai comună este higroma la încheietura mâinii. Acest model este asociat cu complexitatea organizării articulației încheieturii mâinii, constând din 8 oase. În aproximativ 70% din cazuri, chistul este situat pe partea din spate. Uneori este dificil de observat dacă se dezvoltă sub un pachet.

Cu toate acestea, mai des, o formație rotunjită devine repede vizibilă. Dacă tumoarea nu copleșește nervul sau vasul, simptomele nu pot fi observate. În caz contrar, posibila pierdere a sensibilității, furnicături în perie, durere la mutare.

Este de remarcat că, dacă încărcătura articulației este redusă în timp, hipromul încheieturii poate dispărea și tratamentul ar fi inadecvat. O astfel de vindecare are loc în aproximativ jumătate din cazuri.

Dar, dacă higromul încheieturii nu scade în dimensiune, crește rapid și, de asemenea, devine inflamat, se va cere tratament grav: este imposibil să se facă fără intervenție chirurgicală în astfel de cazuri. Terapia conservatoare este indicată numai dacă educația nu depășește 1 cm în diametru și nu provoacă neplăceri.

Hygroma forma mâinii

Hygroma pe mâna este ceva mai puțin obișnuită. Ca și forma carpală, se dezvoltă de obicei din partea din spate. Pe măsură ce boala progresează, senzații neplăcute, furnicături, durere pot apărea.

Cu toate acestea, cel mai adesea pacienții caută ajutor din cauza problemelor cosmetice, deoarece chistul este vizibil. Cu toate acestea, educația cu astfel de localizări împiedică adesea angajarea în activități profesionale.

Alte forme

În cazuri rare, higroma se poate dezvolta la vârfurile degetelor sau la bazele lor. Astfel de tumori sunt vizibile, sunt clar distinse, dar nu provoacă disconfort dacă nu sunt rănite.

Uneori se dezvoltă un chist în zona articulației cotului. Cu o creștere semnificativă a mărimii, poate să-i limiteze mobilitatea. Educația previne efectuarea de exerciții sportive, angajarea în activități profesionale și este pur și simplu un defect cosmetic.

Hygroma pe jos, foto - picior, degetele de la picioare

Atleții profesioniști (schiorii, patinatorii, atleții), precum și reprezentanții unor alte profesii, cum ar fi cei care se deplasează, pot avea un hygro în picioare. Localizarea sa preferată este articulația genunchiului.

Cel mai adesea, se formează chist după suferințele și bolile inflamatorii. Mecanismul formării sale este asociat cu acumularea excesivă de lichid sinovial.

  • Umiditatea genunchiului și a poplitealului, stoarcerea articulației, limitează amplitudinea mișcărilor sale. În timpul exercițiilor fizice, alunecările, chiar și în timpul mersului, apare durere.

În plus, chistul este clar vizibil și cauzează disconfort psihologic, astfel încât pacienții adesea insistă asupra intervențiilor chirurgicale, chiar dacă nu există indicații serioase în acest sens.

Situația cu higroma piciorului este diferită. Formarea patologică, chiar și de dimensiuni mici, este foarte susceptibilă la frecare, riscul rănirii acesteia cu pantofi și aducerea infecției este mare.

În cazul în care chistul devine inflamat, este necesar un tratament complex pe termen lung cu antibiotice. Singura modalitate de a preveni o complicație este eliminarea higromului.

Indiferent de educația în mărime, localizarea pe picior este o indicație directă pentru intervenția chirurgicală. Un regim de tratament similar este utilizat în cazul în care se formează higroma pe toe.

Hygroma pe poalele fotografie

Hygroma la copii - caracteristici

Copiii cu vârsta de până la 10 ani suferă extrem de rar de astfel de tumori. La vârsta mai înaintată, higromul se poate dezvolta din aceleași motive ca și la adulți:

  • sarcinile crescute cauzate de sport, gimnastică, dans;
  • ereditate.

Se crede că formarea unor astfel de formațiuni la copii cauzează tratamentul greșit al vânătăilor obișnuite. Abuzul de încălzire poate duce la formarea chisturilor sinoviale.

Dacă un copil are o higromă, medicul va prescrie primul tratament fără intervenție chirurgicală. Terapia conservativă în primele etape ale patologiei poate da rezultate bune.

Din cavitatea chistului, conținutul este eliberat, iar preparatul steroidic este injectat acolo - provoacă coagularea capsulei de higromă. Chirurgia se efectuează numai dacă formarea provoacă disconfort sever sau când se repetă după administrarea repetată de steroizi.

Tratamentul cu hidrogrom - metode și medicamente

Deoarece hidrogromii pot dispărea spontan, terapia radicală nu este prescrisă imediat. De ceva timp, medicul poate observa evoluția procesului, cu condiția efectuării unui diagnostic complet și confirmarea naturii benigne a tumorii.

Tratamentul conservator

Conservarea terapiei cu higrometru în majoritatea cazurilor este ineficientă. Cu toate acestea, la începutul tratamentului, se pot aplica următoarele metode:

  1. Ciumul de strivire;
  2. puncție;
  3. Tratamentul cu hormoni și medicamente sclerozante;
  4. Fizioterapie.

Prima metodă este depășită, dureroasă și ineficientă. Astăzi nu este folosit din cauza riscului de complicații și a probabilității de recidivă.

Puntarea conținutului chistului implică îndepărtarea completă a fluidului din cavitatea acestuia. Apoi, medicamentele antimicrobiene sunt introduse în organism: antiseptice și antibiotice. Din păcate, metoda este ineficientă și, adesea, cauzează recidive.

În loc de agenți antimicrobieni, agenții sclerozanți, cum ar fi alcoolul, pot fi introduși în cavitatea higromului. Acestea determină căderea capsulei. Ca parte a terapiei hormonale, se efectuează injecții ale medicamentului Diprospan. Îmbunătățește inflamația și promovează înfundarea capsulei.

Metodele de fizioterapie sunt utilizate numai în combinație cu alte metode de tratament. Pacienții sunt prescrise încălzirea, tratamentul cu noroi, parafină, ultraviolet, electroforeză.

Îndepărtați higroma

Metodele conservatoare în majoritatea cazurilor nu garantează reapariția unui chist. Mai eficient este eliminarea higromului în următoarele moduri:

  • intervenție chirurgicală;
  • chirurgie endoscopică;
  • îndepărtarea cu laser.

Recidivele după intervenția chirurgicală sunt observate în aproximativ 5% din cazuri și sunt asociate cu îndepărtarea incompletă a capsulei. Chiar dacă o mică parte a chistului rămâne, se va forma din nou. În plus, lipsa intervenției chirurgicale este un grad ridicat de afectare a țesutului și o perioadă lungă de recuperare.

Aceste minusuri nu au o procedură endoscopică. La efectuarea acesteia, chistul este extras printr-o mică puncție pe corp. Medicul utilizează un instrument special pentru acest lucru - un endoscop. Recuperarea de la o astfel de operație este mult mai rapidă decât după cea tradițională.

Cea mai modernă metodă de tratament este eliminarea higromului cu laser. Faza scurtă evaporă conținutul capsulei, fără a afecta țesutul sănătos. Laserul nu lasa cicatricile pe corp si nu duce la formarea de cicatrici.

Eliminarea higromului este indicată pentru durerea severă, amenințările la rănire și infecție (chistul pe picioare și degetele de la picioare), defecte estetice pronunțate. După orice procedură terapeutică din timpul perioadei de recuperare, sunt prezentate complianța cu odihna, reducerea stresului și purtarea unui bandaj strâns.

Prognosticul tratamentului cu higroma

Deși terapia cu hidrogromie este complexă și adesea prezintă un risc ridicat de recurență, medicii spun cu certitudine că un chist sinovial nu degenerează niciodată într-o tumoare malignă.

Cu toate acestea, în cazul în care formarea a ajuns la o dimensiune mare și a crescut în adâncime în țesut, în procesul de îndepărtare există întotdeauna riscul de traumatizare a nervilor. În acest caz, membrul poate pierde sensibilitatea, care este plină de dizabilități.

În acest sens, găsirea unui neoplasm suspect, nu trebuie să întârzieți vizita la medic: cu cât terapia a început mai devreme, cu atât mai puține complicații vor apărea mai târziu.

Hygroma pe mâna: cauze și tratament

Hygroma pe mâna (adesea denumită hernie hernională) este o formă circulară cu o natură benignă tumorală.

O astfel de bucată seamănă cu un os care a sărit dintr-o articulație, dar este o capsulă umplută cu fluid, în care fibrele de fibrină sunt uneori definite. Numărul de formațiuni poate fi diferit - de la unul la mai multe (higrometru multi-cameră).

Pe lângă aspectul inestetic, educația aduce multe probleme: crește în timp, interferează cu mișcările normale și este adesea însoțită de dureri severe.

cauzele

Cauzele hipromismului sunt necunoscute cu siguranță, dar doctorii disting în mod condiționat un grup de pacienți care sunt cel mai susceptibili de apariția acestei patologii:

  • Persoane care, prin natura activității lor, fac mișcări permanente repetate ale periilor (croitorești, dactilografiști, violoniști, broderii etc.). În plus, muzicienii pot avea formațiuni similare pe falangele degetului arătător sau a altor degete din spate (în curbă).
  • Atleții care își folosesc mereu mâinile (jucători de tenis, jucători de golf, jucători de badminton).
  • Pacienții ai căror rude apropiate (părinții) au / au avut o higromă.
  • Pacienți cu antecedente de leziuni ale mâinilor (entorse și tendoane, combinate cu vânătăi și așa mai departe).

Manifestări clinice

La început, boala nu are simptome clinice, iar pacientul, de regulă, nu acordă atenție educației. Dar, în timp, mingea începe să crească. În această etapă, tumora se caracterizează prin următoarele caracteristici:

  • Creșterea treptată a mărimii tuberculilor.
  • Educația este densă, dar elastică la atingere.
  • În lumină puternică, structura devine vizibilă: tumoarea arată ca o vezică subcutanată cu un lichid interior.
  • Pielea care acoperă formarea este mai densă și mai închisă decât pe neg.
  • Încercările de a efectua orice acțiune cu o pensulă (de exemplu: stoarceți, aplecați pe ea și așa mai departe) provoacă apariția unei dureri severe.
  • În unele cazuri, amorțirea palmelor, precum și imposibilitatea de a mișca degetele, poate fi un semn de higromă. Asemenea simptome, de regulă, însoțesc higromele de dimensiuni impresionante, presând pe vasele și nervii care trec în apropiere.

Măsuri de diagnosticare

Este ușor pentru un specialist să diagnosticheze higroma în zona încheieturii mâinii.

În primul rând, medicul examinează educația și prescrie razele X pentru a confirma diagnosticul.

În unele cazuri, este necesară o examinare mai detaliată, inclusiv scanarea cu ultrasunete, puncția sau scanarea CT.

  • Cea mai accesibilă și mai simplă metodă de diagnosticare cu ultrasunete. Un astfel de studiu are un cost redus, fără durere și extrem de informativ. Folosind ultrasunete, este posibil să se determine structura mușcăturii (omogenă sau umplută cu fluid), dacă în peretele său există vase de sânge (această informație este importantă în cazul operațiilor chirurgicale). Și, de asemenea, pentru a efectua un diagnostic diferențial cu wen, ganglionii limfatici extinse și așa mai departe.
  • Dacă pacientul are noduli (adică se suspectează o tumoare malignă), imagistica prin rezonanță magnetică este indicată. Această metodă oferă informații complete despre structura neoplasmului, dar, din păcate, are un cost ridicat.
  • Puncție. Studiul se efectuează pentru colectarea fluidului care se acumulează în interiorul formării și determinarea ulterioară a compoziției sale.

Localizarea higromului

De regulă, hidrogromii apar în zona articulațiilor mari ale picioarelor și brațelor (și sunt mult mai puțin probabil să se formeze pe alte părți ale corpului, de exemplu pe gât), dar cel mai adesea asemenea formațiuni se găsesc pe încheieturi. În acest caz, există două opțiuni pentru formarea unei tumori:

  • Opțiunea unică: formarea poate sări în regiunea articulațiilor carotide, caz în care mucegaiul va fi localizat pe încheietura mâinii din exterior.
  • Opțiunea a doua: igraje ale articulațiilor încheieturii mâinii. În acest exemplu de realizare, există o înfundare a încheieturii mâinii din interior (aproape de artera radială). Un astfel de aranjament al formării este considerat a fi dificil în planul chirurgical, deoarece, ca urmare a operației, artera poate fi deteriorată și alimentarea cu sânge a mâinii poate fi perturbată.

Tratarea loviturilor pe mâna din apropierea mâinii

După ce au descoperit un hygrom la pacienții lor, pacienții se întreabă adesea: ar trebui tratată această educație? Un răspuns neechivoc la această întrebare este imposibil. Dacă o bucată a apărut ca un os pe o mână, dar nu se deranjează (adică nu provoacă durere, nu interferează cu munca) și este acceptabilă din punctul de vedere al esteticii, atunci nu este nevoie urgentă de ao elimina. În cazurile în care higromul este dureros, interferează cu mișcarea articulației, tratamentul ar trebui să înceapă cât mai curând posibil.

În plus față de metodele chirurgicale de eliminare a defectelor, există metode conservatoare (tradiționale și populare). Cu toate acestea, astfel de metode sunt eficiente în stadiile inițiale ale bolii și pot fi utilizate numai atunci când higromul nu dăunează și nu provoacă disconfort, cu excepția neatractivității estetice.

Rețete populare

  • Cea mai eficientă metodă este o compresă de alcool, pentru care se utilizează alcool medicinal obișnuit, diluat cu o cantitate mică de apă. O bucată mică de tifon trebuie îmbibată cu o soluție diluată și pusă pe o higromă, învelită pe o cârpă caldă. Expunerea este de 2 ore. În acest moment este necesar să se excludă orice mișcare a membrelor inflamate. Repetați această procedură timp de 2 zile și apoi 2 zile de odihnă. Aplicați această tehnică pentru a elimina complet hipromul.
  • Monedă de tratament. Moneda strâns primatvayut la creșterea și du-te cu o astfel de "compresie" timp de cel puțin 2 săptămâni.
  • Instrumentul se bazează pe lut. Pentru a pregăti medicamentul, veți avea nevoie de lut roșu (1 cană), apă caldă (jumătate de cană) și sare de mare (2 lingurițe). Toate ingredientele sunt amestecate, iar substanța moale rezultată este aplicată la higromă, iar partea superioară este înfășurată strâns cu un bandaj. Pe măsură ce lutul se usucă, pansamentul este umezit cu apă caldă. Această compresie de lut trebuie să fie purtată pentru o zi, după care să se ia o pauză de 2 ore și procedura se repetă. Durata cursului este de 10 zile.

Tratamentul chirurgical

Așa cum sa menționat mai sus, atunci când se execută hygromas, chirurgia este prescrisă. În acest caz, chirurgul efectuează o perforare în higromă și scoate conținutul din ea, apoi introduce hormoni în formare pentru a opri creșterea în continuare și împachetează încheietura mâinii.

O operație radicală este redusă la excizia educației împreună cu o capsulă printr-un laser sau un bisturiu, urmată de suturarea ranii.

În cazul în care formarea a festered, apoi un antibiotic este injectat împreună cu medicamentul hormonal. Din păcate, niciuna dintre metode nu oferă o garanție de 100% că nu va crește din nou.

Metode fizioterapeutice

Tratamentul conservator al etapei inițiale cu higrom este redus la următoarele proceduri:

  • terapia cu nămol;
  • electroforeză;
  • tratament termic;
  • radiații ultraviolete;
  • aplicații de parafină caldă.

Hemangiom. Cauze, simptome, semne, diagnostic și tratament al patologiei

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios. Orice medicamente au contraindicații. Consultarea este necesară

Un hemangiom este o tumoare benignă din copilărie care se dezvoltă din celulele țesutului vascular și este un neoplasm volumetric format din multe vase mici (capilare). Copilul se naste fie cu hemangiom (in 30% din cazuri), fie se dezvolta in primele saptamani de viata.

Cea mai intensă creștere este observată în primele șase luni ale vieții copilului, după care procesele de creștere încetinesc sau se opresc total, iar procesul de dezvoltare inversă poate începe. În cazuri mai severe, este posibilă continuarea creșterii hemangiomului la o vârstă mai înaintată, o creștere a dimensiunii și germinării acestuia în organele și țesuturile din apropiere și distrugerea lor ulterioară. Aceasta duce la un defect cosmetic grav, precum și la disfuncții ale diferitelor organe și sisteme, care pot avea consecințele cele mai grave.

Hemangiomul este destul de comun și apare la fiecare nouă zecimea nou-născutului. Apare de trei ori mai des la fete decât la băieți. Zonele cele mai des afectate sunt fețele, gâtul și scalpul (până la 80% din toate hemangioamele pielii).

Fapte interesante

  • Numărul de hemangioame la un copil poate varia de la una la două până la câteva sute.
  • Există atât hemangioame mici (2 - 3 mm), cât și uriașe (până la câțiva metri în diametru).
  • Hemangioamele la adulți sunt extrem de rare și sunt rezultatul tratamentului lor incomplet în copilărie.
  • Hemangioamele mici pot dispărea pe cont propriu până la vârsta de cinci ani.
  • Hemangiomul se caracterizează prin creșterea cea mai agresivă în rândul tumorilor benigne.

Cauzele hemangiomului

Formarea navei fetale

În procesul de creștere a fătului în uter, primele vase de sânge încep să se formeze la sfârșitul a 3 săptămâni de dezvoltare a embrionului dintr-un țesut embrionar special - mezenchimul. Acest proces se numește angiogeneză.

În funcție de mecanismul de dezvoltare a vaselor de sânge, există:

  • angiogeneza primară;
  • angiogeneza secundară.
Angiogeneza primară
Se caracterizează prin formarea capilarilor primari (cel mai mic și cel mai subțire vas de sânge) direct din mezenchim. Acest tip de formare a vaselor este caracteristic numai pentru perioada de început a dezvoltării embrionare. Capilarele primare nu conțin sânge și sunt un singur strat de celule endoteliale (într-un organism adult, celulele endoteliale aliniază suprafața interioară a vaselor).

Angiogeneza secundară
Se caracterizează prin creșterea unor nave noi din cele deja formate. Acest proces este determinat genetic și este, de asemenea, controlat de factorii de reglementare locali.

Deci, odată cu dezvoltarea unui organ și a creșterii sale de masă, secțiunile profunde încep să lipsească oxigenul (hipoxia). Aceasta declanșează o serie de procese intracelulare specifice, care au ca rezultat eliberarea unei substanțe speciale - factorul de creștere endotelial vascular (VEGF).

Acest factor, acționând asupra endoteliului vaselor deja formate, activează creșterea și dezvoltarea acestuia, ca urmare a faptului că se formează noi vase. Aceasta duce la o creștere a oxigenului furnizat țesuturilor, care inhibă producerea de VEGF. Astfel, angiogeneza este controlată în stadiile ulterioare ale dezvoltării fetale și după nașterea copilului.

Este important să rețineți că țesuturile fetale au o capacitate pronunțată de a se recupera din diferite leziuni și leziuni. Ca rezultat al oricărei leziuni mai mici (comprimare, ruptură a unui vas mic și hemoragie), sunt activate procesele de vindecare, inclusiv angiogeneza secundară, cu posibila dezvoltare ulterioară a hemangioamelor.

Teorii ale hemangiomului

Până în prezent, există mai mult de o duzină de teorii care încearcă să explice mecanismele de apariție și dezvoltare a hemangioamelor, dar nici unul dintre ele nu poate acoperi în mod independent toate aspectele acestei boli.

Cea mai plauzibilă și fundamentată științifică sunt:

  • teoria celulelor pierdute;
  • teoria fissurală (slit);
  • teoria placentei.
Teoria celulelor pierdute
Cea mai modernă și științifică teorie, conform căreia hemangiomul apare ca urmare a perturbării dezvoltării capilarelor din mezenchim. În procesul de embriogeneză, acumulările vaselor sanguine imature (capilare) se formează în organe, care apoi devin vene și artere. La sfârșitul formării unui organ, o anumită cantitate de țesut vascular neutilizat neutilizat poate rămâne în el, dispărând în timp.

Sub influența anumitor factori, acest proces este perturbat, astfel încât involuția capilară nu este observată, ci, dimpotrivă, se observă activarea creșterii lor. Acest lucru poate explica nașterea copiilor cu hemangiom sau apariția acestora în primele săptămâni de viață a copilului. De asemenea, devine clar posibilitatea formării acestei tumori în aproape orice țesut al corpului.

Teoria fissurală
În stadiile inițiale de dezvoltare a embrionului, în zona craniului se disting așa numitele fante embrionare - locațiile locației viitoare a organelor de simț (ochi, ureche, nas) și deschidere orală. În săptămâna 7, vasele de sânge și nervii care iau parte la formarea de organe germenează în aceste lacune.

Conform teoriei fissurale, hemangioma apare la nivelul fătului ca urmare a dezvoltării depreciate a mugurilor vasculare în aceste zone. Aceasta explică localizarea mai frecventă a acestor tumori în zona deschiderilor naturale ale feței (în jurul gurii, ochilor, nasului, urechilor), dar mecanismul dezvoltării hemangiomului în alte părți ale pielii (în trunchi și extremități) și în organele interne rămâne inexplicabil.

Teoria placentei
Se presupune că celulele endoteliale ale placentei intră în fluxul sanguin fetal și rămân în organele și țesuturile sale. În timpul perioadei de dezvoltare prenatală, factorii materni ai inhibării angiogenezei nu permit țesutului vascular să crească în mod activ, dar câmpul de naștere încetează și începe o creștere intensă a hemangiomului.

Mecanismul hemangiomului

În ciuda diversității teoriilor, este comun pentru ei să aibă țesut vascular embrionar imatur în piele și în alte organe, unde nu ar trebui să fie în mod normal. Cu toate acestea, pentru dezvoltarea hemangioma nu este suficient. Principalul factor care declanșează creșterea capilarelor și formarea unei tumori este hipoxia tisulară (lipsa de oxigen).

În consecință, diferitele afecțiuni patologice care duc la afectarea oxigenului la făt sau nou-născut sunt potențial factori de risc pentru hemangiom. Aceste date au fost confirmate de numeroase studii științifice.

Apariția hemangiomului poate contribui la:

  • Sarcina multiplă. Odată cu dezvoltarea a doi sau mai mulți fetuși în uter, probabilitatea de a avea copii cu hemangiom este crescută.
  • Insuficiența placentară. Aceasta se caracterizează prin furnizarea insuficientă a oxigenului (și a altor substanțe) la făt datorită încălcării structurii sau funcției placentei.
  • Traumatism în timpul nașterii. Când un copil trece prin canalul de naștere, țesutul capului este destul de comprimat, ceea ce perturbă circulația normală a sângelui în ele. Lunga (sau dimpotrivă, prea repede) nașterea, canalul îngust îngust sau dimensiunea mare a fătului pot declanșa dezvoltarea hipoxiei locale cu formarea ulterioară a unui hemangiom în scalp și față.
  • Eclampsie. Această afecțiune se dezvoltă în timpul sarcinii sau nașterii și se caracterizează printr-o creștere accentuată a tensiunii arteriale a mamei, cu posibilă pierdere a conștienței și convulsii, ducând la distrugerea oxigenului prin placentă la făt.
  • Fumatul în timpul sarcinii. La fumat, o parte din plămâni este umplută cu fum de tutun, ca urmare a scăderii cantității de oxigen care intră în organism. Dacă organismul maternal este în măsură să tolereze o astfel de stare relativ ușor, atunci hipoxia la făt poate determina o creștere crescută a țesutului capilar și dezvoltarea hemangiomului.
  • Intoxicația cu. Expunerea la diferite riscuri profesionale, precum și abuzul de alcool în timpul sarcinii, crește riscul de a avea un copil cu hemangiom.
  • Vârsta mamei. Sa dovedit științific că nașterea după vârsta de 40 de ani este asociată cu un risc crescut de a avea o varietate de anomalii de dezvoltare la nivelul fătului, incluzând neoplasme vasculare.
  • Prematuritate. Pornind de la 20 la 24 de săptămâni de sarcină, un agent tensioactiv este produs în plămânii fătului - o substanță specială fără care respirația pulmonară este imposibilă. O cantitate suficientă se acumulează numai până în a 36-a săptămână de sarcină, prin urmare, procesele respiratorii la copiii prematuri sunt tulburați, ceea ce duce la hipoxie tisulară.

Dezvoltarea hemangiomului

O caracteristică distinctă a acestor tumori este reprezentarea clară a cursului lor.

În procesul de dezvoltare a hemangiomului, există:

  • Perioada de creștere intensivă. Este caracteristic pentru primele săptămâni sau luni după debutul hemangiului și, de regulă, se termină până la sfârșitul primului an de viață (sunt posibile excepții). În exterior, tumoarea are o culoare roșie aprinsă, în mod constant în creștere în diametru, precum și înălțime și mai adâncă. Rata de creștere variază în limite diferite - de la minore la foarte pronunțate (câțiva milimetri pe zi). Această perioadă este cea mai periculoasă din punct de vedere al dezvoltării complicațiilor (ulcerarea tumorii, germinarea în organele vecine și distrugerea acestora).

  • Perioada de stingere. În cele mai multe cazuri, până la sfârșitul primului an de viață, creșterea unui neoplasm vascular se oprește, iar până la 5-6 ani crește ușor, corespunzând creșterii copilului.
  • Perioada de dezvoltare inversă. În aproximativ 2% din cazuri, există o dispariție completă spontană a hemangiomului. Uneori după ce creșterea se oprește (după luni sau ani), suprafața tumorii devine mai puțin strălucitoare, poate ulcera. Reteaua capilară dispare treptat, înlocuită fie cu piele normală (cu hemangioame mici, poziționate superficial), fie cu țesut cicatricial (în cazul leziunilor în vrac care cresc în straturile mai profunde ale pielii și ale țesuturilor subcutanate).

Tipuri de hemangioame

În funcție de natura creșterii, structurii și localizării hemangiomului, se alege metoda tratamentului său, prin urmare, atunci când se stabilește un diagnostic, este de asemenea necesar să se determine tipul de tumoare.

În funcție de structură se disting:

  • Hemangioame capilare (simple). Ele se regăsesc în 96% din cazuri și reprezintă o rețea capilară groasă de culoare roșu aprins sau întunecat, care se ridică deasupra suprafeței și crește în straturile mai profunde ale pielii. Această formă este considerată stadiul inițial al dezvoltării bolii și se caracterizează prin formarea intensivă de capilare noi, predispuse la germinarea în țesuturile din jur, a distrugerii acesteia din urmă.
  • Hemangioame cavernoase. Sunt rezultatul dezvoltării ulterioare a hemangioamelor capilare. În procesul creșterii și creșterii dimensiunii, ca urmare a depășirii capilarelor cu sânge, există o expansiune și o ruptură a unora dintre ele, cu hemoragie ulterioară în țesutul hemangiomului. Consecința acestui proces este formarea cavităților mici (cavități) pline de sânge, a căror suprafață interioară este căptușită cu țesut endotelial.
  • Hemangioame combinate. Hemangiomul combinat este referit la etapa de tranziție de la forma capilară la cea cavernosă. Este o tumoare în care se observă alternanța țesutului capilar imatur cu cavități umplute cu sânge (caverne). O creștere a dimensiunii tumorii apare în principal datorită formării capilarelor noi, care ulterior suferă și transformări în caverne, până la înlocuirea completă a hemangiomului.
În funcție de locație, există:
  • Hemangioamele cutanate. Găsit în 90% din cazuri. Poate fi unic sau multiplu, tip capilar sau cavernos.
  • Hemangioamele organelor interne. Aproape întotdeauna însoțite de hemangioame multiple ale pielii. Poate varia în funcție de structură și formă. Cele mai frecvente și periculoase sunt afectarea ficatului, a coloanei vertebrale, a oaselor și a mușchilor.

Cum arată hemangiomul pe piele?

Hemangioamele pot afecta orice parte a pielii, dar sunt cele mai adesea observate pe față, gât și scalp. Aspectul lor variază în funcție de structură.

Diagnosticul hemangiomului

În ciuda faptului că hemangiomul se referă la tumori benigne, creșterea sa intensivă poate fi însoțită de un defect cosmetic grav (când este localizat în zona feței, capului, gâtului). În plus, atunci când este localizată în organele interne, această tumoare poate duce la distrugerea acestora, ceea ce reprezintă un risc pentru sănătatea umană și chiar pentru viață.

Diagnosticul și tratamentul hemangioamelor se efectuează de către un chirurg pediatru care, dacă este necesar, poate atrage alți specialiști.

Procesul de diagnosticare include:

  • examen medical;
  • studii instrumentale;
  • teste de laborator;
  • consultări ale altor specialiști.

Examinarea de către un medic

Dacă, la naștere sau în primele săptămâni de viață, se găsește pe pielea copilului o specie roșie, care crește rapid în dimensiune, este necesar să se consulte un medic cât mai curând posibil, deoarece hemangioamele sunt adesea caracterizate printr-o creștere foarte rapidă și distructivă.

Ce întrebări va întreba chirurgul?

  • Când a apărut educația?
  • Dimensiunea tumorii se modifică (cât de mult și pentru ce perioadă de timp)?
  • A fost aplicat un tratament și a fost eficace?
  • Hemangioamele au părinții unui copil, bunicile sau bunicii și, dacă da, care era cursul lor?
Ce examinare va efectua medicul la primul tratament?
  • Examinați cu atenție neoplasmele și zonele înconjurătoare.
  • Un studiu detaliat al structurii tumorii sub o lupă.
  • Determinați coerența educației, natura schimbărilor sub presiune.
  • Aceasta va schimba dimensiunea tumorii (pentru a determina rata de creștere la vizitele ulterioare).
  • Examinați cu atenție toată pielea copilului pentru a detecta hemangioamele nedetectate anterior.

Studii instrumentale

De obicei, nu există dificultăți în diagnosticarea hemangiomului, iar diagnosticul se face pe baza unui sondaj și a unei examinări atente. Instrumentele de diagnoză instrumentală sunt folosite pentru a identifica leziunile organelor interne, precum și pentru planificarea îndepărtării chirurgicale a tumorii.

termometrie
Metoda de cercetare, care permite măsurarea și compararea temperaturii anumitor zone ale pielii. În acest scop, se utilizează un dispozitiv special - un termocuplu, care constă din doi electrozi conectați la un senzor electric. Unul din electrozii este instalat pe suprafața tumorii, al doilea - pe o zonă simetrică, dar neafectată a pielii. Senzorul vă permite să setați diferența de temperatură cu o precizie de 0,01 ° C.

Hemangiomul, reprezentând o rețea densă de capilare, este mai bine furnizat cu sânge decât pielea normală, prin urmare, temperatura din zona acestei tumori va fi ușor mai mare. O creștere a temperaturii de 0,5 - 1 ° C în comparație cu pielea neafectată indică o creștere activă a tumorii.

termografia
Metoda sigură, rapidă și ieftină de cercetare, care permite determinarea suprafețelor pielii cu temperaturi ridicate. Principiul metodei se bazează pe aceleași fenomene ca termometria.

Pacientul se află în fața unei camere speciale cu infraroșu, care pentru o anumită perioadă de timp înregistrează radiații termice de pe suprafața pielii. După procesarea digitală a informațiilor primite, pe monitor se afișează o hartă a căldurii din zona studiată, pe care focurile mai calde sunt afișate în foc roșu și relativ reci în albastru.

Spre deosebire de termometria, care permite determinarea temperaturii numai pe suprafața tumorii, termografia oferă informații mai precise despre răspândirea hemangiomului și vă permite să definiți mai bine limitele sale, situate adesea adânc în țesuturile moi.

Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete)
Examenul cu ultrasunete este o metodă sigură, non-contraindicată, care permite determinarea prezenței formărilor volumetrice în organele interne, precum și evidențierea prezenței cavităților în piele și hemangioamele subcutanate. Dispozitivele moderne pentru ultrasunete sunt destul de compacte și ușor de utilizat, ceea ce permite o procedură de diagnostic chiar în cabinetul medicului.

Metoda se bazează pe principiul echogenicității - capacitatea diferitelor țesuturi ale corpului de a reflecta undele sonore, iar gradul de reflexie va varia în funcție de densitatea și compoziția țesutului. Undele reflectate sunt înregistrate de senzori speciali, iar după prelucrarea computerului pe monitor, se formează o imagine a organului studiat, reflectând densitatea și compoziția diferitelor sale structuri.

Indicatiile pentru ultrasunete sunt:

  • determinarea structurii hemangiomului (cavernoasă sau capilară);
  • determinarea adâncimii hemangiomului;
  • suspecte hemangioame ale organelor interne (ficat, rinichi, splină și alte localizări).
  • clarificarea dimensiunii tumorii la planificarea intervenției chirurgicale.
Cu ajutorul ultrasunetelor pot fi identificate:
  • Componenta capilară a hemangiomului. Este o zonă mică de ecogenitate medie sau crescută (o rețea densă de capilare, mai mult decât țesutul înconjurător, reflectă undele sonore), cu o structură eterogenă și contururi fuzzy.
  • Componenta caverna. O cavitate este o cavitate plină de sânge. Densitatea sângelui și, în consecință, capacitatea sa de a reflecta undele sonore, este mai mică decât cea a unei rețele capilare groase, prin urmare ultrasunetele unei cavități sunt definite ca zone cu ecogenie redusă (pe fundalul unei rețele capilare hiperhidroziene), cu formă rotundă sau ovală, variind între 0,1 și 8 până la 10 milimetri.
Pe baza datelor cu ultrasunete, se poate presupune prezența unui hemangiom în organul intern, însă sunt necesare studii suplimentare pentru stabilirea diagnosticului final.

Tomografia computerizată (CT)
Metoda modernă de înaltă precizie pentru identificarea tumorilor organelor interne în dimensiunea câtorva milimetri.

Esența metodei constă în abilitatea țesuturilor de a absorbi razele X care trec prin ele. Pentru studiu, pacientul se află pe o masă retractabilă specială a tomografiei computerizate și se potrivește în interiorul dispozitivului. Un dispozitiv special care emite raze X începe să se rotească în jurul acestuia, care, atunci când trec prin țesuturile corpului, sunt parțial absorbite de ele. Gradul de absorbție depinde de tipul de țesut (capacitatea maximă de a absorbi razele X este observată în țesutul osos, în timp ce acestea trec aproape complet prin spațiile și cavitățile aerului).

Radiațiile care trec prin corp sunt înregistrate cu un dispozitiv special, iar după prelucrarea pe calculator apare pe monitor o imagine detaliată și clară a tuturor organelor și țesuturilor din zona studiată.

Trebuie reamintit faptul că comportamentul tomografiei computerizate este combinat cu primirea unei anumite doze de radiații și, prin urmare, scopul acestui studiu ar trebui să fie strict justificat.

Indicatiile pentru CT sunt:

  • suspiciunea de hemangiom al ficatului și al altor organe;
  • date inexacte cu ultrasunete;
  • planificarea îndepărtării chirurgicale a hemangiomului (pentru a clarifica dimensiunea tumorii și implicarea organelor vecine).
Cu ajutorul CT, puteți determina:
  • Hemangiomul ficatului (și al altor organe interne). Este o formatie cu o densitate redusa, rotunda sau ovala, cu muchii zimtate si structura neuniforma.
  • Hemangiomul osos. Deoarece țesutul osos absoarbe cât mai mult posibil razele X, imaginea normală cu CT va fi cea mai densă (albă). Când hemangiomul germinează, țesutul osos este distrus și înlocuirea acestuia de către rețeaua capilară, ca urmare a scăderii densității osoase, în proiecții lor se observă zone întunecate care corespund prevalenței tumorii. Fracturile rezultate din distrugerea țesutului osos pot fi înregistrate.
Contraindicațiile la CT sunt:
  • copilărie precoce (datorită expunerii la radiații ridicate);
  • claustrofobia (teama de spații închise);
  • prezența bolilor tumorale (posibil un efect negativ al CT asupra cursului lor);
  • prezența structurilor metalice (proteze, implanturi) în zona de studiu.
Imagistica prin rezonanță magnetică a coloanei vertebrale (RMN)
O metodă modernă, de înaltă precizie, care permite o examinare detaliată a structurii coloanei vertebrale și a măduvei spinării. Efectuarea unui RMN este absolut sigură și inofensivă, singura contraindicație este prezența părților metalice în corpul uman (implanturi, proteze).

Principiul imaginii de rezonanță magnetică este același ca la CT, dar în loc de raze X se folosește fenomenul de rezonanță nucleară, care se manifestă atunci când un corp uman este plasat într-un câmp electromagnetic puternic. Ca rezultat, nucleele de atomi eliberează un anumit tip de energie, care este înregistrată de senzori speciali și după ce procesarea digitală este prezentată pe monitor ca imagine a structurilor interne ale corpului.

Principalele avantaje ale RMN asupra CT sunt absența radiațiilor și o imagine mai clară a țesuturilor moi ale corpului (nervi, mușchi, ligamente, vase de sânge).

Indicatiile pentru RMN spinarii sunt:

  • Presupusa stoarcere a tumorii maduvei spinarii. Astfel de suspiciuni pot fi cauzate de prezența hemangioamelor multiple pe piele, în combinație cu evoluția treptată a simptomelor clinice ale leziunii măduvei spinării (sensibilitate defectuoasă și funcții motorii ale brațelor, picioarelor și altor părți ale corpului).
  • Planificarea chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii.
  • Date inexacte din alte metode de cercetare.
RMN-ul coloanei vertebrale poate dezvălui:
  • Germinarea hemangiomului în organele vertebrale. În plus, structura osoasă este ruptă, înlocuită parțial sau complet cu țesut capilar.
  • Gradul de comprimare a tumorii maduvei spinarii. Se determină formarea vasculară care iese în lumenul canalului spinal și stoarcerea măduvei spinării sau înflorirea în ea (în acest caz, țesutul maduvei spinării nu este detectat la nivelul leziunii).
  • Gradul de germinare a tumorii în aparatul ligamentar spinal.
angiografia
Această metodă vă permite să determinați cu cea mai mare precizie structura și mărimea hemangiomului, pentru a evalua implicarea organelor și țesuturilor vecine.

Metoda constă în introducerea unui agent special de contrast într-o venă sau arteră, din care tumora este alimentată cu sânge. Această procedură se efectuează sub controlul CT sau RMN, ceea ce ne permite să estimăm viteza și intensitatea distribuției agentului de contrast în rețeaua capilară de hemangiom.

Angiografia este o metodă de diagnostic destul de periculoasă, prin urmare este prescrisă numai în cazuri extreme când este necesară determinarea cu precizie a dimensiunii tumorii (când se planifică intervenții chirurgicale în zona feței, capului și gâtului).

Absolut contraindicații pentru angiografie sunt:

  • contrast alergie agent;
  • insuficiență renală și / sau insuficiență hepatică.
biopsie
Acest studiu include eșantionarea in vivo a țesuturilor corporale în scopul cercetării ulterioare sub microscopul structurii și compoziției lor celulare.

Efectuarea unei biopsii implică anumite riscuri, dintre care cel mai periculos este sângerarea. În plus, puteți confirma diagnosticul fără acest studiu, astfel încât singura indicație rezonabilă pentru o biopsie este suspiciunea unei degenerări hemangiomului malign.

Semnele precoce ale malignității hemangiomului pot fi:

  • Schimbări în suprafața tumorii - o încălcare a structurii obișnuite, o creștere intensă în înălțime și în profunzime, ulcerație sau descuamare.
  • Modificări ale consistenței - structura devine neuniformă, apar zone mai densi.
  • Modificări de culoare - apar zone mai maro sau negre mai întunecate.
  • Modificări în zonele învecinate ale pielii - apar semne de inflamație (înroșire, umflare, sensibilitate, febră locală).
În funcție de tehnica de a lua materialul se disting:
  • Biopsia incisională. Cel mai adesea folosit pentru eșantionarea hemangiomului pielii. În condiții sterile, după tratarea tumorii și a țesuturilor înconjurătoare, etanolul produce anestezie locală a zonei din care se planifică colectarea materialului. Un bisturiu este excizat dintr-o anumită zonă a pielii, care trebuie să includă în mod necesar țesutul tumoral și pielea intactă adiacentă acestuia.

  • Punctul de biopsie. Cel mai adesea se utilizează pentru a colecta materialul din organele interne (ficat, splină, mușchi și oase). Sub controlul cu ultrasunete, un joc gol cu ​​margini ascuțite este introdus direct în țesutul tumoral, cu neoplasme periferice și centrale care intră în ac.
Examen histologic
Materialul obținut prin biopsie (biopsie) este plasat într-un tub steril și trimis în laborator, unde, după o prelucrare și colorare specială, se efectuează o examinare microscopică a structurii și a compoziției celulare a tumorii și se face o comparație cu pielea intactă.

Toate hemangioamele îndepărtate chirurgical trebuie, de asemenea, trimise pentru examinare histologică fără a fi eșuate.

Teste de laborator

Metodele de cercetare de laborator sunt neinformative în procesul de diagnosticare a hemangioamelor și sunt utilizate mai des pentru a identifica complicațiile bolii, precum și pentru a monitoriza starea pacientului în timpul tratamentului.

Cel mai informativ este numărul total de sânge (OAK), deși modificările sale sunt nespecifice și pot apărea în alte boli.

Prelevarea de probe de sânge se face dimineața pe stomacul gol. După tratamentul cu alcool, pielea din degetul inelului este perforată cu un ac special la o adâncime de 2 până la 4 mm, după care se introduc mai multe mililitri de sânge în pipetă.

Schimbările caracteristice ale KLA sunt:

  • Trombocitopenia. O afecțiune caracterizată printr-o scădere a numărului de trombocite din sânge datorită distrugerii lor crescute în țesutul hemangiomului, care se manifestă clinic prin creșterea sângerării pielii și a membranelor mucoase.
  • Anemia. Reducerea cantității de hemoglobină și a globulelor roșii din sânge. Anemia este o consecință a hemoragiilor și hemoragiilor datorate trombocitopeniei.

Consultări cu alți specialiști

Pentru a ajuta la stabilirea diagnosticului, precum și în cazul diferitelor complicații ale hemangiomului, medicul pediatru poate avea nevoie să consulte specialiști din alte domenii de medicină.

Procesul de diagnosticare poate implica:

  • Un oncolog este suspectat de o degenerare tumorală malignă.
  • Dermatolog - cu ulcerații de hemangioame sau în prezența leziunilor cutanate asociate.
  • Infecționist - cu dezvoltarea unui proces infecțios în domeniul hemangiomului.
  • Hematolog - cu dezvoltarea complicațiilor din sistemul sanguin (trombocitopenie severă și / sau anemie).

Tratamentul hemangiomas

Anterior, tactica așteptată a fost recomandată pentru hemangioame la copii, dar datele din studii recente sugerează contrariul - cu cât mai devreme începe tratamentul bolii, cu atât mai puține complicații și efecte reziduale se pot dezvolta.

Această afirmație se datorează creșterii imprevizibile și adesea rapide a tumorii, care într-un timp relativ scurt poate crește de mai multe ori și poate crește în organe și țesuturi vecine. Datele statistice de cercetare sugerează, de asemenea, că hemangioamele timpurii de 2 ani ale pielii suferă o dezvoltare inversă completă independentă, iar în mai mult de 50% dintre cazuri, defectele cosmetice vizibile rămân pe piele (cicatrici).

În tratamentul hemangioamelor se utilizează:

  • metode de îndepărtare fizică;
  • metoda de îndepărtare chirurgicală;
  • terapia cu medicamente.

Metode fizice de îndepărtare a hemangiomelor

Acest grup include metode de impact fizic asupra țesutului hemangiomului, în urma căruia acesta este distrus și apoi îndepărtat.

Metodele fizice includ:

  • crioterapie;
  • iradierea cu laser;
  • scleroterapie;
  • electrocoagulare;
  • radioterapie de proximitate.
cryolysis
Se utilizează pentru a elimina hemangioamele superficiale sau superficiale ale pielii, ale căror dimensiuni nu depășesc 2 cm în diametru. Esența metodei constă în efectul asupra tumorii cu azot lichid, a cărui temperatură este -196 ° C. Când se întâmplă acest lucru, țesutul tumoral este înghețat, moartea și respingerea acestuia, urmate de înlocuirea cu țesut normal. Îndepărtarea tumorilor mari poate duce la formarea de cicatrici extinse, reprezentând un defect cosmetic grav.

Principalele avantaje ale acestei metode sunt:

  • distrugerea de înaltă precizie a țesutului tumoral;
  • afectarea minimă a țesuturilor sănătoase;
  • relativ fără durere;
  • risc minim de sângerare;
  • recuperare rapidă după procedură.
Procedura propriu-zisă criodestructare este sigură, aproape fără durere și poate fi efectuată în cabinetul medicului. Pacientul sta într-un scaun, după care se introduce o matriță specială pe zona hemangiomului, care înconjoară complet limitele tumorilor. Azotul lichid este turnat în această matriță și pacientul poate prezenta o ușoară senzație de arsură în primele câteva secunde.

Întreaga procedură durează câteva minute, după care zona de hemangiom este tratată cu o soluție de permanganat de potasiu, iar pacientul poate merge acasă. De obicei durează 2-3 sesiuni de crioterapie cu pauze de 3-5 zile. După terminarea tratamentului, zona în care a fost hemangiomul trebuie să fie tratată cu verde strălucitor timp de 7 până la 10 zile, până când se formează o crustă densă. Vindecarea completă are loc într-o lună.

Iradierea cu laser
O metodă modernă de îndepărtare a hemangioamelor superficiale și profunde ale pielii cu un diametru de până la 2 cm, folosind un laser.

Principalele efecte ale radiației laser sunt:

  • distrugerea termică a țesuturilor iradiate (încărcare și evaporare);
  • coagularea sângelui în vasele expuse la laser (previne sângerarea);
  • stimularea procesului de recuperare a țesutului normal;
  • prevenirea formării cicatricilor.
Tehnica procedurii este destul de simplă, dar, în același timp, trebuie să fie efectuată de un specialist cu experiență, deoarece prezintă anumite riscuri (posibile leziuni ale țesuturilor sănătoase). După anestezie locală, zona hemangiomului este expusă la un fascicul laser timp de câteva minute, diametrul acestuia fiind selectat în funcție de mărimea tumorii (fasciculul nu trebuie să lovească pielea intactă).

La locul de impact, se formează o crustă densă, care însăși respinge după 2 până la 3 săptămâni. O cicatrice mică se poate forma sub ea (pentru mărimi mari ale hemangiomului îndepărtat).

scleroterapie
Această metodă poate fi utilizată pentru a elimina hemangioamele mai mari localizate pe piele sau în organele interne. Principiul metodei se bazează pe capacitatea de coagulare și de coagulare a unor substanțe chimice introduse în țesutul hemangiomului, determinând distrugerea vaselor și a cavităților, urmată de înlocuirea lor cu țesut cicatricial.

În prezent, 70% alcool este utilizat pentru scleroza hemangiomului. Procedura trebuie efectuată de un chirurg experimentat în condiții sterile. Zona din jurul hemangiomului este tăiată cu o soluție de novocaină (în scopul anesteziei), după care se injectează 1 până la 10 ml de alcool în țesutul tumoral cu o seringă (în funcție de mărimea neoplasmului).

După 2 până la 3 ore la locul injectării, apar inflamații și umflarea țesuturilor și, după 2 până la 3 zile, zona hemangiomului devine mai densă și dureroasă. Procedura se repetă de mai multe ori cu o pauză de 7 - 10 zile. Dispariția completă a hemangiomului se observă în perioada cuprinsă între 3 luni și 2 ani după terminarea tratamentului.

electrocauter
Metoda de distrugere a țesutului tumoral prin impactul curentului electric pulsator de înaltă frecvență. Atunci când curentul este aplicat țesuturilor vii, temperatura lor se ridică rapid la câteva sute de grade, urmată de distrugerea, aruncarea și respingerea masei moarte.

Principalul avantaj al acestei metode este riscul minim de sângerare, deoarece temperaturile ridicate duc la coagularea sângelui în vasele de hrană a hemangiomului și la întărirea (cicatrizarea) lumenului lor.

Cu ajutorul electrocautery, hemangioamele de suprafață și intradermale pot fi îndepărtate, iar electrocoagularea poate fi utilizată ca o metodă auxiliară pentru îndepărtarea chirurgicală a tumorii.

Radioterapia cu focus pe aproape
Aceasta constă în expunerea locală la raze X pe țesutul hemangiom, ceea ce duce la distrugerea capilarelor tumorii. Terapia cu raze X este rar utilizată ca o metodă independentă de tratare a hemangiomului și este mai frecvent utilizată în perioada preoperatorie pentru a reduce dimensiunea neoplasmului, ceea ce va reduce volumul intervenției chirurgicale.

Efectul razelor X asupra corpului, în special a copiilor, este asociat cu o serie de efecte secundare, dintre care cea mai periculoasă este posibilitatea de a dezvolta un neoplasm malign. În acest sens, radiografia de proximitate se utilizează în cazuri extrem de rare, datorită ineficienței altor metode de tratament.

Metodă chirurgicală de îndepărtare a hemangiomului

Ca metodă independentă de tratament, este utilizată pentru mici leziuni cutanate superficiale situate în zone ale corpului, unde cicatricea postoperatorie este mai puțin semnificativă din punct de vedere cosmetic (pentru bărbații din spate, picioare).

În timpul operației, sub anestezie generală, întreaga tumoare și 1 până la 2 mm din pielea sănătoasă din jur sunt îndepărtate. Când hemangiomul este localizat în țesuturile mai adânci și în organele interne, volumul operației este determinat de dimensiunea tumorii și de gradul de germinare în organul afectat.

Destul de des, în perioada preoperatorie, se folosesc metode de tratament conservatoare (terapie medicamentoasă, radioterapie), care are ca rezultat o reducere a dimensiunii tumorii, ceea ce permite reducerea volumului intervenției chirurgicale și, într-o mai mică măsură, rănirea organelor din apropiere (mușchi, oase).

Tratamentul medicamentos al hemangioamelor

Până de curând, terapia medicamentoasă nu a fost practic utilizată în tratamentul hemangioamelor. Cu toate acestea, studiile științifice din ultimii ani au constatat că unele medicamente au un efect benefic asupra cursului bolii, încetinind procesele de creștere și diminuând dimensiunea tumorii.

Cu toate acestea, dispariția completă a hemangiomului ca rezultat al terapiei numai cu medicamente se observă numai în 1-2% din cazuri, prin urmare această metodă de tratament este mai des utilizată ca o etapă pregătitoare înainte de îndepărtarea chirurgicală sau fizică a tumorii.

Medicamentul blochează anumiți receptori vasculari (receptori B2-adrenergici), care afectează hemangiomul.

Efectul propranololului se datorează:

  • vasoconstricția hemangiomului (ca urmare a blocării acțiunii factorilor de vasodilatare);
  • reducerea formării factorului de creștere endotelial vascular (VEGF);
  • stimularea procesului de distrugere a capilarelor hemangiomice și înlocuirea lor cu țesut cicatricial.

Medicament steroid hormonal, a cărui acțiune se datorează activării formării țesutului cicatricial în zona hemangiomului. Ca rezultat, capilarele sunt comprimate, fluxul sanguin prin ele se oprește, se golesc și se prăbușesc, fiind înlocuite cu țesut cicatricial.

Efectele prednisonului sunt:

  • creștere a hemangiomului de întârziere;
  • scăderea dimensiunii hemangiomului.

Se administrează intravenos, o dată pe săptămână, la o doză de 0,05-1 mg pe metru pătrat de suprafață corporală.

În timpul tratamentului, este necesară monitorizarea regulată a compoziției sângelui periferic (pentru a efectua un număr total de sânge cel puțin de 2 ori pe lună).

Efectele hemangiomului

Cu tratamentul greșit și precoce al hemangiomului, se pot dezvolta o serie de complicații care reprezintă o amenințare la adresa sănătății umane și a vieții.

Cele mai teribile complicații ale hemangiomului sunt:

  • germinarea și distrugerea organelor din apropiere;
  • distrugerea mușchilor, a oaselor, a coloanei vertebrale;
  • stoarcerea și / sau distrugerea măduvei spinării (cu dezvoltarea paraliziei);
  • distrugerea organelor interne (ficat, rinichi, splină și altele);
  • ulcerarea hemangiomului și a infecției;
  • malignitate;
  • trombocitopenie și anemie;
  • defectele cosmetice (hemangioamele netratate și cicatricile lor pot persista pe tot parcursul vieții).
Prognosticul pentru hemangiom este determinat de:
  • locația inițială a tumorii;
  • viteza și natura creșterii;
  • timpul necesar pentru începerea tratamentului;
  • adecvarea măsurilor terapeutice.
Cu o diagnoză în timp util, o tactică corectă și corectă de tratament, prognosticul este favorabil - există o dispariție completă a hemangiomului fără vreo defecțiune a pielii vizibile.