hemometra

Un hematometru este o colecție de sânge în uter care este asociată cu scurgerea deprimată a secrețiilor post-avort, postpartum sau menstruale prin canalul cervical.

Hematometrul nu este o patologie independentă, este una dintre manifestările patologiilor congenitale de dezvoltare sau a bolilor dobândite ale vaginului și uterului.

Adesea, acumularea de sânge în uter este combinată cu hematocolp și hematosalpinx, adică cu acumularea de sânge în vagin și în tuburile uterine. Eșecul de a evacua conținutul hematologului amenință dezvoltarea de complicații septice care pot duce la decesul pacientului. În acest sens, problemele de prevenire a formării hematometrelor, diagnosticarea și tratamentul acestora sunt foarte relevante pentru obstetricile și ginecologia modernă.

motive

Cauzele care conduc la apariția hematometrelor sunt împărțite în congenitale și dobândite. Cauzele congenitale includ anomalii ale structurii organelor genitale interne:

  • vaginala atrezie;
  • sept intrauterin;
  • intrauterine sinesia;
  • atrezia canalului cervical.

Dacă aceste anomalii nu sunt diagnosticate în copilărie, atunci cu începutul formării funcției menstruale se formează un hematometru.

Pentru prima dată, fata trebuie examinată de un specialist chiar înainte de debutul pubertății - aceasta permite diagnosticarea în timp util a posibilelor anomalii ale dezvoltării tractului genital.

Cauzele dobândite includ următoarele stări:

  • nodul miomului, situat în zona gâtului uterin interior;
  • polipul mare al canalului cervical;
  • cancer de col uterin;
  • cancerul endometrial;
  • obstrucția canalului cervical cu un cheag de sânge mare, zona placentei, un fragment din ovul care a rămas după avort;
  • stenoza cervicală cirotică cauzată de radioterapie, intervenție chirurgicală;
  • spasmul canalului cervical după chiuretajul uterului sau avortul spontan în perioada de început.

Hematometra după naștere (lohiometru) este una dintre complicațiile perioadei postpartum, ale cărei cauze pot fi:

  • suprasolicitarea uterului (sarcină multiplă, fetus mare, policilamii);
  • munca slabă;
  • cicatrici pe uter;
  • hemoragie;
  • separarea manuală a placentei.

formă

Având în vedere motivul care stă la baza mecanismului patologic de dezvoltare a acumulării sângelui în uter, se disting următoarele forme:

  • hematometru după naștere;
  • hematometru după manipulări intrauterine;
  • hematometru, care rezultă din obstrucția (obstrucția) canalului și / sau a vaginului.
Hematometrul nu este o patologie independentă, este una dintre manifestările patologiilor congenitale de dezvoltare sau a bolilor dobândite ale vaginului și uterului.

Simptomele hematometrelor

Imaginea clinică este determinată de următorii factori:

  • cauza dezvoltării patologiei;
  • volumul de sânge acumulat în cavitatea uterină;
  • durata patologiei.

Este posibil să se presupună formarea hematometrului femeii în cazul unei încetări bruște sau o reducere semnificativă a numărului de secreții uterine după manipulare intrauterină, avort sau naștere.

Principalele simptome ale hematometrelor la fetele adolescente cu anomalii congenitale ale tractului genital sunt:

  • lipsa prelungită de sângerare menstruală (formă falsă de amenoree);
  • senzație de greutate în abdomenul inferior;
  • crampe în abdomenul inferior.

Odată cu dezvoltarea rapidă a hematometrului și a unei cantități semnificative de sânge acumulat în uter, apar semne de sângerare internă:

  • slăbiciune severă;
  • amețeli;
  • întunecându-se în ochi, tremurând în fața ochilor "mustelor";
  • tahicardie;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • lipsa de respirație;
  • paloare a pielii;
  • leșin.

Sângele acumulat în uter este un mediu nutritiv excelent pentru microorganismele patogene, prin urmare, în cazul în care hematometrul rămâne nediagnosticat și nu este îndepărtat, inflamația se dezvoltă rapid pe fundalul acestuia (endometritis, metroendometrit, pyometra). În acest caz, starea pacientului se deteriorează rapid: temperatura corpului se ridică la valori febrile, care este însoțită de o răceală teribilă și o deteriorare accentuată a stării generale, durerile abdominale sunt agravate, pot radia în regiunea lombară sau devin tinea.

diagnosticare

Diagnosticarea hematometrelor este efectuată de un obstetrician-ginecolog pe baza simptomelor clinice, a plângerilor pacientului, a datelor de examinare ginecologică și a metodelor instrumentale de cercetare.

La efectuarea unui examen vaginal bimanual, este determinat un uter lărgit, care este dureros pentru palpare, care de obicei are o consistență moale. Dacă hematometrul a fost format într-o fată adolescentă, atunci este nevoie să se diferențieze de sarcina uterină normală. În acest scop, este prescris un ultrasunet al organelor pelvine, se efectuează un test de sarcină. Cu un hematometru, ultrasunetele examinează prezența conținutului lichid în cavitatea uterină, cheaguri de sânge mari. Această metodă vă permite să identificați și posibile formațiuni patologice uterine, de exemplu, nodul miomului sau polipul.

Pentru a confirma diagnosticul, uterul este cercetat prin canalul cervical. Cu un hematometru, inserarea sondei în cavitatea uterină este însoțită de eliberarea de sânge.

În cazurile dificil de diagnosticat, este indicată histeroscopia. Această metodă de diagnostic endoscopic permite nu numai stabilirea fiabilă a prezenței hematometrelor, ci și aflarea cauzei apariției acesteia, precum și realizarea măsurilor terapeutice necesare în cadrul aceleiași proceduri.

Dacă suspectați aderarea unei infecții secundare și a unui proces inflamator, trebuie să efectuați un examen bacteriologic al descărcării uterine. Acest lucru vă permite să identificați agentul cauzal al infecției și să determinați sensibilitatea sa la medicamentele antibacteriene (antibiograma).

Tratamentul cu hematometru

Principalele obiective ale tratării hematometrelor sunt:

  • evacuarea sângelui din uter;
  • eliminarea cauzei care a determinat dezvoltarea acestei stări patologice;
  • asigurând fluxul liber al conținutului din uter.

În cazurile în care formarea de hematometre este asociată cu blocarea canalului cervical cu bucăți de placentă, cheaguri de sânge sau reziduuri ale ovulului, golirea cavității uterine are loc deja în stadiul de diagnosticare.

În cazul atoniei uterine, stimularea medicală a contractilității sale este necesară. În acest scop, a fost prescris uterotonic (metillergometrin, alcaloizi de ergot, oxitocină). Dacă scurgerea sângelui din uter este dificilă ca rezultat al unui spasm cervical marcat, este indicată numirea antispasmodică.

Pentru prevenirea complicațiilor inflamatorii, precum și în scopul anesteziei, se utilizează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Ketonal, Nimesulide, etc.).

În cazurile în care activitățile enumerate nu conduc la golirea completă a uterului, există indicii pentru efectuarea aspirării în vid a conținutului uterin.

În prezența formațiunilor anatomice (polipi, partiții, ganglioni miomatosi) care împiedică scurgerea sângelui din uter, acestea sunt îndepărtate prin metoda endoscopică.

Odată cu dezvoltarea unor hematometre complicate, pot apărea indicații pentru îndepărtarea uterului (amputarea supravaginală a uterului, extirparea uterului).

Eșecul de a evacua conținutul hematologului amenință dezvoltarea de complicații septice care pot duce la decesul pacientului.

profilaxie

Prevenirea hematologilor este supravegherea regulată a unei femei de către un ginecolog. Pentru prima dată, fata trebuie examinată de un specialist chiar înainte de debutul pubertății - aceasta permite diagnosticarea în timp util a posibilelor anomalii ale dezvoltării tractului genital. Dacă fetița nu a început menstruația înainte de vârsta de 16 ani, este necesar să se efectueze o examinare ginecologică aprofundată.

Alte metode de prevenire a hematometrelor sunt:

  • planificarea sarcinii;
  • utilizarea metodelor moderne de contracepție pentru a evita avorturile artificiale;
  • gestionarea rațională a sarcinii, nașterii și perioadei postpartum;
  • atașamentul precoce la sân și alăptarea (aceasta contribuie la producerea de oxitocină, care stimulează contracția uterului în perioada postpartum);
  • monitorizarea golirea în timp util a vezicii urinare în perioada postpartum.

Consecințe și complicații

Când a început tratamentul precoce, hematomerele pot duce la apariția unor complicații grave:

Clipuri YouTube legate de articol:

Educație: A absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent cu diplomă în medicină în 1991. În mod repetat, au luat cursuri de pregătire avansată.

Experiență de lucru: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate urbană, resuscitator al departamentului de hemodializă.

Informațiile sunt generalizate și sunt furnizate doar în scop informativ. La primele semne de boală, consultați un medic. Auto-tratamentul este periculos pentru sănătate!

Speranța medie de viață a stăpânilor de stânga este mai mică decât dreptacii.

Oasele umane sunt de patru ori mai puternice decât betonul.

74 de ani, rezidentul australian James Harrison a devenit un donator de sânge de aproximativ 1000 de ori. Are un grup de sânge rar, ale cărui anticorpi îi ajută pe nou-născuții cu anemie severă să supraviețuiască. Astfel, australianul a salvat aproximativ două milioane de copii.

În Marea Britanie, există o lege potrivit căreia un chirurg poate refuza să efectueze o operație a unui pacient dacă fumează sau este supraponderal. O persoană ar trebui să renunțe la obiceiurile proaste și apoi, poate, nu va avea nevoie de intervenții chirurgicale.

În timpul vieții, persoana obișnuită produce până la două bazine mari de salivă.

Făcut de la un măgar, este mai probabil să vă rupeți gâtul decât să cădeți de la un cal. Doar nu încercați să respingeți această afirmație.

Boala cea mai rară este boala lui Kourou. Numai reprezentanții tribului Fur din Noua Guinee sunt bolnavi. Pacientul moare de râs. Se crede că cauza bolii este mâncarea creierului uman.

Potrivit statisticilor, în zilele de luni, riscul de leziuni la spate este crescut cu 25%, iar riscul unui atac de cord - cu 33%. Fii atent.

Sângele uman "trece" prin vase sub presiune enormă și, încălcând integritatea lor, este capabil să tragă la o distanță de până la 10 metri.

Dacă ficatul nu mai funcționa, moartea ar fi avut loc în 24 de ore.

Multe medicamente au fost comercializate inițial ca medicamente. Heroina, de exemplu, a fost inițial comercializată ca un remediu pentru tusea copilului. Și cocaina a fost recomandată de medici ca anestezie și ca un mijloc de a crește rezistența.

Există sindroame medicale foarte curioase, de exemplu, ingerarea obsesivă a obiectelor. În stomacul unui pacient care suferă de această manie, s-au găsit 2500 de obiecte străine.

Munca care nu este pentru persoana care-i place este mult mai dăunătoare pentru psihicul său decât lipsa de muncă deloc.

Milioane de bacterii se nasc, trăiesc și mor în intestinele noastre. Ele pot fi văzute doar cu o creștere puternică, dar dacă se vor întâlni, se vor potrivi într-o ceașcă de cafea obișnuită.

Potrivit studiilor, femeile care beau cateva pahare de bere sau vin pe saptamana au un risc crescut de a dezvolta cancer de san.

Oricine vrea cel mai bine pentru ei înșiși. Dar uneori nu înțelegeți singuri că viața se va îmbunătăți de mai multe ori după consultarea unui specialist. Situație similară.

Modul de tratare a hematometrului - modalități de eliminare a sângelui stagnat din uter

Hematometra - o afecțiune în care există o acumulare de sânge în uter. Boala poate apărea după naștere, avort și alte intervenții chirurgicale în uter. Cu un hematometru, o femeie observă încetarea menstruației, un sentiment de greutate în abdomenul inferior și dureri similare cu contracțiile. Există, de asemenea, semne de sângerare: tahicardie, amețeli, anemie.

Examinările vaginale, ultrasunetele și detectarea uterului pot fi folosite pentru a identifica hematometrul. Tratamentul începe cu stimularea de droguri a contracțiilor uterine și cu ineficiența terapiei conservatoare, aspirația în vid sau histeroscopia terapeutică. Fara tratamentul in timp util, hematomerele pot provoca peritonita, sepsisul, pelvioperitonita si sterilitatea ulterioara.

Elementele de bază ale bolii

Hematometrul se dezvoltă atunci când obstrucționează sau blochează fluxul de sângerare din uter. Acestea pot fi descărcări menstruale, postpartum sau post-avort. Astfel de fenomene sunt rareori diagnosticate și predominant în fete tinere.

Cauzele hematometrelor pot fi organe și funcționale. Staza de sânge din uter apare din cauza anomaliilor congenitale, a bolilor dobândite, a hemostazei inadecvate sau a contracției slabe a miometrului.

  • postpartum;
  • post-operatorie;
  • cauzate de obstrucția tractului genital;
  • datorită stenozării canalului cervical.

Un hematometru este uneori combinat cu un hematocol. Infecția conținutului uterului cu un hematometru poate provoca piometru și complicații severe purulente.

De ce se dezvoltă hematometrul

Cauzele bolii pot fi congenitale și dobândite. Hematometria se dezvoltă cu atrezia canalului sau a vaginului cervical, sinechia intrauterină și septa. Dacă aceste anomalii nu au fost identificate și corectate la o vârstă fragedă, atunci cu apariția menarului, se poate forma un hematometru în uter.

Cauzele organice sunt reprezentate de diverse patologii ale uterului și ale canalului cervical, care creează obstacole în calea ieșirii sângelui și secrețiilor. Dezvoltarea hematometrelor poate fi promovată prin formarea de polipi mari în canalul cervical, nodurile miomatoase în apropierea faringelui uterin, cancerul endometrial sau cancerul de col uterin.

Un hematometru care se dezvoltă imediat după naștere este numit lohiometru. De obicei, o astfel de complicație este cauzată de atonia uterină datorată activității slabe a forței de muncă, care se extinde de la un făt mare, separarea manuală a nașterii după naștere, șocul hemoragic.

Fragmentele fătului după un avort sau placentă și cheaguri de sânge pot sigila faringe internă. Uneori, hematometrul se formează în timpul stenozei cicatriciale a colului uterin, care se formează după o leziune chirurgicală sau prin radioterapie.

Cauza hematometrelor poate fi tulburări funcționale. Cel mai adesea este un spasm al canalului cervical după un avort sau chiuretaj terapeutic și profilactic.

simptome

Severitatea simptomelor de hematometre depinde de cauzele încălcării, de durata procesului și de cantitatea de sânge acumulată în uter. Este posibil să se suspecteze un hematometru prin încetarea bruscă a deversării sângelui după naștere, avort sau intervenție chirurgicală. Există o greutate în abdomen și dureri periodice de natură spastică. Durerea poate fi severă sau ușoară.

Dacă cauza tulburării este o anomalie congenitală a dezvoltării, fetița nu are menstruație. Cu stenoza canalului cervical, se diagnostichează amenoreea secundară. Deoarece sângerarea internă continuă, pot să apară slăbiciune, amețeli, hipotensiune arterială, tahicardie, pierderea conștienței. Acumularea de sânge crește riscul inflamației în uter, precum și formarea de piometru.

Infecțiile intrauterine măresc durerea. Această afecțiune se caracterizează prin iradierea la partea inferioară a spatelui și la nivelul cozii. În cazurile severe apare febră, iar bunăstarea femeii se deteriorează.

diagnosticare

De regulă, hematometrele postpartum sunt diagnosticate la timp, deoarece femeia este monitorizată de medici în primele trei zile. După naștere, medicul evaluează starea pacientului și monitorizează natura secreției postpartum. Dacă nu este suficientă descărcare, există un motiv pentru a verifica hematometrele.

Sunt înregistrate și alocările post-avort. În timpul examinării cu o oglindă, pacienții cu hematometru se plâng de durere. Modificări posibile în colul uterin, spasm și descărcarea din canalul cervical. Băiatul palpator demonstrează mobilitatea limitată și tensiunea uterului.

Hematometrul, care a apărut într-un adolescent după menstruație din cauza creșterii hameiului, este mai greu de identificat. Într-o fată sănătoasă, la începutul ciclului există o deversare abundentă, iar durata menstruației depășește 5 zile. În cazul în care descărcarea este redusă și există durere în abdomen, trebuie să faceți o inspecție. Ginecologul va vedea tensiunea și umflarea hymenului, iar pacientul va simți durerea în timpul palpării.

La diagnosticarea unui hematometru, în primul rând se efectuează o examinare vaginală, în timpul căreia se detectează o creștere a uterului și consistența sa moale. Palparea provoacă durere. Diagnosticul ulterior este efectuat numai după excluderea sarcinii uterine.

Diagnosticarea instrumentală servește pentru confirmarea diagnosticului. Pentru o evaluare corectă a stării, se prezintă ultrasunetele organelor pelvine. Intravaginal scanarea cu ultrasunete permite vizualizarea fluidelor, a cheagurilor și a structurilor patologice. Cu ajutorul ultrasunetelor verificați starea pereților uterului, poziția organului și a anexelor, precum și circulația sângelui.

Cu un hematometru, semnalul ecoului din uter se schimbă, zone vizibile de iluminare cu intensități diferite. Marginile inegale indică prezența lichidului și a zonelor cu intensitate mai mare - la cheagurile de sânge. Uneori există o schimbare în poziția uterului (în ceea ce privește linia mediană).

Este posibil să confirmați hematometrul numai după ce ați detectat uterul. Dacă intrați în sondă prin canalul cervical, puteți obține conținutul organului. Atunci când diagnosticarea hematometrelor este dificilă, ei recurg la histeroscopie. Procedura permite confirmarea diagnosticului și efectuarea manipulărilor terapeutice.

Testele de laborator în diagnosticul de hematometre ajută la eliminarea complicațiilor. Asigurați-vă că prescrieți un număr întreg de sânge și urină, precum și un test de sânge biochimic. Poate o scădere a hemoglobinei, primul grad de anemie, leucocitoză (în prezența infecției).

Cu complicații, hematometrele endometrite analizează descărcarea vaginală. Este necesară determinarea florei patologice și identificarea sensibilității la agenții antibacterieni pentru a selecta tratamentul adecvat.

Diagnostice diferențiale

În diagnosticul de hematometre postpartum, este necesar să se excludă involuția insuficientă a complicațiilor uterine și septice. Insuficienta involuție este caracteristică nașterii, care a fost însoțită de hipotensiune sau atonie, precum și de slăbiciunea activității de muncă. După travaliul complicat, uterul nu este suficient de redus, tonul său este perturbat, care seamănă cu un hematometru pe palpare. Insuficienta involuție diferă de hematometre prin faptul că natura deversării rămâne normală, în prima zi după naștere există lochia sângeroasă.

Septicele (endometrita sau parametritis) determină o creștere a dimensiunii uterului, o creștere a tonusului și a durerii în palpare. Condiția diferă de hematometre prin faptul că este însoțită de o creștere a temperaturii corpului și intoxicație severă.

Dacă există o suspiciune la femeie în timpul menopauzei, este necesar să se excludă miomul uterin. În ambele cazuri, uterul este lărgit, dar în cazul miomului, organul este compactat și mărit, iar în hematometru structura organului nu se schimbă.

Tratamentul cu hematometru

Scopul terapiei este eliminarea hematometrelor, eliminarea cauzelor și crearea condițiilor normale de ieșire a sângelui. Uneori, golirea uterului se întâmplă chiar și în stadiul diagnosticării, atunci când se detectează. Dacă există atonie a uterului, recurge la stimulare medicală. Medicamentele uterotonice vă permit să realizați reduceri ale uterului și curățarea acestuia. În aceste scopuri, prescrie oxitocină, metillergometrină, alcaloizi de ergot.

Când acumularea de sânge este cauzată de spasme cervicale, sunt prescrise antispastice: o combinație de metamizol, drotaverină, pitofenonă, fenopurinium. Pentru a preveni inflamația, se recomandă administrarea de antibiotice și antiinflamatoare nesteroidiene. Dacă nu este posibilă eliminarea completă a sângelui din uter prin aceste metode, se efectuează aspirația în vid.

Ce medicamente sunt prescrise

  1. Etamzilat. Sistemul hemostatic sistemic, care se utilizează pentru a opri descărcarea sângelui în cazurile în care hematometrul a fost format din cauza traumelor canalului de naștere. Etamzilatul se administrează intravenos (10 mg pe kg). Efecte secundare sunt posibile: icter, mâncărime, erupții cutanate, febră, scăderea presiunii. Fiți atenți la prescris pentru astm și varice.
  2. Niciun shpa. Antispasmodic pe bază de drotaverină. Prescriu medicamentul dacă cauza hematomului este un spasm al uterului sau o creștere accentuată a tonusului. Efectul antispasmodic este observat imediat, fluxul de sânge se îmbunătățește, tonul mușchilor netezi scade, vasele se dilată. No-shpa are, de asemenea, un efect analgezic. Când hematometrul prezintă injecție intramusculară (2 ml imediat, poate fi repetată după o oră). Pot apărea efecte secundare: frisoane, înroșirea pielii, febră, dureri de cap, greață. Nu-silo cu prudență prescrise pentru intoleranță la lactoză și încălcare a malabsorbției.
  3. Duphaston. Un medicament hormonal care acționează datorită analogului sintetic al progesteronului - drodrogesteronului. Medicamentul este prescris în acel stadiu de tratament, când volumul principal de hematometre este deja eliminat și este necesară activarea secreției endometrului. Deoarece Duphaston afectează exclusiv endometrul și membrana mucoasă a canalului cervical și a vaginului, acesta este considerat o măsură suplimentară de tratament pentru un hematometru. Utilizați comprimatele Duphaston. În timpul terapiei, amețeli, dureri la nivelul glandelor mamare, mâncărime.
  4. Makrotsef. Un antibiotic care acționează asupra florei gram-pozitive și gram-negative. Se utilizează pentru prevenirea complicațiilor infecțioase. Cu un hematometru, 1000 mg este prescris o dată pe zi intramuscular. Cursul tratamentului este de 5 zile. Poate dezvoltarea colitei sau dysbiosis. Macrocenul nu este prescris pacienților cu fermentopatie alergică și congenitală penicilină.

A doua etapă a tratamentului este eliminarea cauzei. Fără aceasta, sângele se va acumula din nou, iar simptomele se vor repeta. Această etapă este importantă în cazul în care cauza este un obstacol anatomic la ieșirea de sânge. Pentru a accelera reabilitarea, sunt prescrise vitaminele A, C și grupul B. Dacă anemia sa dezvoltat după pierderea sângelui, este important să se adapteze regimul alimentar și să se ia suplimente de fier.

Terapia fizică ajută la restabilirea circulației sanguine a uterului și la normalizarea funcționalității ovarelor. Procedurile termice și magnetice sunt de obicei prescrise, dar după naștere și în timpul alăptării, expunerea la căldură ar trebui eliminată.

Dacă cauza hematometrului este fuziunea hameiului, petreceți o mică perforare sau deflorare (în caz de ineficiență). Pentru a elimina anomaliile efectuați histerezectoscopia: eliminați polipii cervicali și uterini, disecați partițiile. Este posibil să se efectueze o miomectomie vaginală conservatoare sau o chiuretaj terapeutic și diagnostic. În cazurile severe, poate fi necesară histerectomia (îndepărtarea uterului) sau amputarea supravaginală.

Rețete populare

Rețetele tradiționale pot fi aprobate de medic ca terapie suplimentară. Cu ajutorul lor, este posibil să opriți sângerarea și să normalizați descărcarea uterină după recuperare. Sunt folositoare ierburile hemostatice și antispastice, cu ajutorul cărora pot fi făcute comprese și tampoane. În plus, se recomandă să beți ceai din tulpini de zmeură, adăugând fructe de padure și frunze de afine.

Urzica cu un hematometru poate reduce pierderea de sânge și poate îmbunătăți starea endometrului. Butașii sunt făcuți din 100 g de urzică dioică. În perioada acută, luați jumătate de pahar la fiecare 3 ore, apoi de două ori pe zi.

Tinctura de piper de apă are un efect hemostatic. Pentru ao pregăti, trebuie să amestecați 100 g de iarbă și 100 g de alcool. Infuzați timp de 2 zile, apoi adăugați 6 linguri de miere și turnați un litru de apă pură. Beți în stivă de patru ori pe zi.

Aplicarea unei sticle cu apă caldă la stomac are un efect antispasmodic, tensiunea uterului scade. În timpul încălzirii, trebuie să vă așezați pe partea dvs. pentru a îmbunătăți debitul. Exercițiile simple pot contribui la curățarea uterului. O femeie trebuie să stea în poziție plină, să se îndoaie, să stea de partea ei. Cu toate acestea, exercițiile fizice pot agrava starea unei femei cu sângerări severe.

Posibile complicații

Tratarea incorectă sau precoce a hematometrelor este plină de complicații periculoase. Dacă ignorați simptomele, se poate dezvolta o infecție secundară. Endometrita este una dintre complicațiile frecvente ale hematometrelor. Atunci când o încălcare a fluxului de sânge din uter rămâne o perioadă lungă de timp, pirozisul (pyometra) începe să se acumuleze.

Peritonita se caracterizează prin răspândirea infecției în organele abdominale și direct în peritoneu. Hematometria este de asemenea o leziune infecțio-inflamatorie periculoasă a peritoneului pelvisului mic - pelvioperitonitom. În cele din urmă, infecția intră în sânge și dezvoltă sepsis.

profilaxie

Este dificil să se prevină stagnarea sângelui în uter, dar este posibilă diagnosticarea stării în timp și evitarea complicațiilor. Doar verificările regulate vor ajuta la identificarea unui hematometru la o fată tânără. Pentru a exclude anomaliile organelor genitale, trebuie să faceți o examinare ginecologică înainte de pubertate. Absența menarului de până la 16 ani este un motiv pentru a consulta un medic.

Deoarece hematometrul apare cel mai adesea după naștere și avort, este necesară utilizarea contracepției și planificarea adecvată a sarcinii. În ceea ce privește profilaxia hematometrelor, este important să existe o gestionare adecvată a muncii. Alăptarea, urinarea frecventă și aplicarea răcelii în abdomen contribuie la prevenirea hematometrului postpartum. Astfel de evenimente contribuie la reducerea miometrului și a vaselor de sânge.

Hematometra: tratament după naștere, avort, fete adolescente și în timpul menopauzei

Un hematometru este o colecție de cheaguri de sânge în uter. Deseori se dezvoltă ca o complicație a travaliului, o intervenție chirurgicală la nivelul organelor genitale. Dar se poate întâmpla brusc în prezența unui obstacol în calea ieșirii sângelui menstrual - apare la fete în timpul pubertății și a femeilor adulte. Este o condiție periculoasă? Este întotdeauna necesar să faceți răzuire?

Sângele este un teren de reproducere ideal pentru agenții patogeni. Din acest motiv, hematometrul este adesea însoțit de procese inflamatorii în uter. Prognosticul și consecințele pentru sănătatea reproducerii depind în mod direct de tactica de management. Indicatiile si contraindicatiile pentru proceduri specifice pot fi determinate numai de catre medicul curant.

Hematometru: ce este și care este cauza acestei afecțiuni

Organele genitale interne ale femeilor sunt reprezentate de adaosuri, corp și cervix, vaginul. Toate sunt interconectate. Uterul este un organ sexual muscular neted care constă din corp și gât. Acesta din urmă este parțial localizat în vagin. Cervixul are un faringian extern (din partea vaginală) și intern (mai aproape de cavitatea uterină). Aceste locuri au o structură specială cu o îngustare fiziologică a canalului. Aceasta este o "apărare naturală" împotriva infecției de la intrarea în uter. Sângele menstrual este un strat de suprafata de sfărâmare a endometrului amestecat cu sânge. Aceste secreții trebuie să iasă din uter. Procesul are loc pasiv sub acțiunea gravitației și, de asemenea, ca rezultat al contracției miometrului. La plumb hematometru:

  • încălcarea activității contractile a uterului - de obicei după naștere, răzuire;
  • obstrucție la nivelul faringelui intern sau extern - cu spasm, tumoare, aderări intrauterine.

Când apare la fete

Hematometra poate apărea chiar și la fetele care nu trăiesc sexual. Cauzele sunt asociate cu malformații ale organelor genitale sau anomalii ale structurii:

  • aplazia sau atrezia vaginului - subdezvoltarea parțială sau completă a vaginului, fuziunea sa în anumite zone, asociată cu tulburări de dezvoltare intrauterină;
  • atreia hienului - prezența unui hymen dens fără deschidere fiziologică pentru ieșirea din sângele menstrual;
  • cornul suplimentar - patologia apare dacă uterul are un corn rudimentar;
  • uter rudimentar - în plus față de structura normală, există un corn sau corp suplimentar al uterului, care nu au legătură cu mediul extern al vaginului.

simptome

Următoarele semne de hematometre sunt caracteristice:

  • dureri abdominale - periodice (la fiecare trei până la patru săptămâni), trăgând, nu treceți când luați analgezice și antispastice, pot fi dureri sau crampe în natură;
  • temperatură ridicată, amețeli, greață - în momentul atacurilor;
  • durere urinare - sau dificultate de urinare;
  • purulență - cu adăugarea inflamației și a fistulei.

După naștere

Hematometrul după naștere este un pericol grav. Uterul are în prezent o dimensiune mare și poate găzdui o cantitate impresionantă de sânge - până la 1 l sau mai mult. De fapt, este sângerare din uter cu acumularea de sânge în interior - nu există semne exterioare de patologie, ceea ce duce la diagnosticare târzie și mai multe complicații.

O femeie poate face următoarele plângeri:

  • greutate și durere în abdomenul inferior;
  • slăbiciune, amețeli;
  • inima palpitații;
  • o cantitate mică de descărcare de gestiune de la nivelul tractului genital.

Cauza hematometrului postpartum este spasmul colului uterin și atonia corpului uterului. Ca rezultat, o cantitate mare de sânge este secretizată prin vasele glande ale endometrului, dar gâtul "închis" nu-i permite să iasă în afară. În același timp, se găsesc adesea rămășițele membranelor fetale, prin urmare starea este numită lohiometru.

Hematometrele postpartum sunt mai frecvente la femei:

  • după operația cezariană;
  • pe fundalul preeclampsiei severe la sfârșitul gestației;
  • cu fructe mari;
  • la o mulțime de apă în ajunul nașterii;
  • cu sarcini multiple;
  • cu intervenții în interiorul uterului.

Se va repeta urmatoarea sarcina?

Recuperarea severă după ce a suferit o pierdere de sânge, necesitatea unei transfuzii de donatori de sânge îi înspăimânta pe o femeie: dacă totul se întâmplă din nou în timpul următoarei sarcini? Dar această probabilitate este numai în cazurile în care motivul pentru contracția uterină proastă este asociat cu caracteristicile individuale ale structurii și funcționării țesuturilor. În cazul în care hematometrul sa dezvoltat pe fundalul unor factori provocatori (de exemplu, sarcini multiple sau poliadramioane), atunci în absența lor riscul unei astfel de complicații este minim.

După avort, avort spontan, avort ratat

Hematometrele sunt frecvente după chiuretajul diagnostic, avortul medical și chirurgical, aspirația în vid, inclusiv avortul spontan sau avortul pierdut. Motivele sunt următoarele:

  • spasmul canalului cervical;
  • obstacol mecanic la nivelul gâtului interior.

Simptomele hematomului nu sunt la fel de luminoase în acest caz. Uneori o femeie este deranjată doar de dureri minore de tras în abdomenul inferior, pe care le asociază cu manipularea recentă. Pot apărea și:

  • febră - cu adăugarea de inflamație;
  • dureri spasmodice severe în abdomenul inferior;
  • întreruperea bruscă a descărcării - imediat după manipulare.

Când puteți planifica concepția

Încercarea unei sarcini nereușite ascunde o femeie până când cuplul reușește din nou să conceapă și să-l îndeplinească. Este posibil să planificați, indiferent de cantitatea de chiuretaj, nu mai devreme de trei luni. Dacă hematometrul a fost însoțit de alte complicații, intervalul poate fi prelungit la șase luni sau mai mult. În fiecare caz, timpul de planificare a sarcinii de succes după hematometru trebuie luat în considerare individual împreună cu medicul dumneavoastră.

În contextul menstruației normale

Hematometra poate apărea la femei sănătoase la prima vedere. Acumularea de cheaguri de sânge are loc în timpul menstruației, în prezența unor obstacole în calea ieșirii conținutului uterului. Acest lucru poate provoca:

  • rigiditatea țesutului canalului cervical - după numeroase răniri, inclusiv avorturi;
  • aderențele și aderențele - în zona gâtului interior al colului uterin;
  • canalul polipi - cervical;
  • miomul submucos - situat în apropierea colului uterin;
  • dispozitivul intrauterin - și deplasarea acestuia;
  • umflarea țesuturilor canalului cervical - pe fundalul inflamației, alergiilor la medicamente, contraceptive.

simptome

Simptomele formate de hematometre pe fondul menstruației determină o femeie să solicite ajutor medical din cauza durerii intense. Ei pot fi tăiați, trăgând, crampeți. Durerea apare datorită presiunii crescute în interiorul uterului și efectelor asupra faringelui intern. În plus, urinarea poate deveni mai frecventă datorită efectului asupra vezicii urinare. Sau există urgențe de a defeca cu retroflexiune a uterului (situat cu o pantă înapoi).

În menopauză

Un hematometru după menstruație la o femeie (postmenopauză) este asociat cu proceduri de diagnostic intrauterine sau cu tumori benigne sau maligne. Acest lucru ar trebui tratat cu prudență și căutări diagnostice extinse.

Simptomele hematometrelor pot fi absente sau minime. Acesta poate fi confundat cu serosometria (în ultimul caz, se acumulează un lichid clar în uter). O imagine clinică vie este caracteristică adaosului de inflamație sau hemoragii grele.

Tactici terapeutice

Suspiciunea unui hematometru necesită o examinare serioasă și adesea o acțiune imediată a unui medic. Acest lucru este valabil mai ales pentru complicațiile postpartum. Utilizarea remediilor populare este plină de consecințe grave pentru organism, incluzând și achiziționarea endometritei cronice. Algoritmul acțiunilor este prezentat în tabel.

Tabel - Diagnostic și tratament al hematometrelor

hemometra

Un hematometru este o acumulare în uterul sângelui datorită unei încălcări a mecanismelor fiziologice ale evacuării acestuia. În esență, hematometrul este un uter plin cu sânge care nu-și poate lăsa limitele. Este o patologie destul de rară și apare rar.

Printre cauzele hematometrelor sunt anomalii congenitale ale dezvoltării sexuale, neoplasmul tractului genital, manipularea chirurgicală incorectă, nașterea dificilă și câteva cauze anorganice.

Uterul comunică cu cavitatea vaginală prin canalul cervical. Este situat în segmentul uterin inferior, îngust semnificativ - colul uterin. Canalul cervical din partea laterală a uterului și a vaginului are două contracții fiziologice - gura exterioară (pe partea vaginului) și gura interioară (pe partea uterului). Gâturile sunt formate din țesut conjunctiv dens și sunt similare cu "flapsurile" anatomice capabile să treacă sau să rețină orice exudat - sânge menstrual, descărcare uterină.

Cavitatea uterină se închide în cazul formării unui obstacol pentru evacuarea completă a conținutului în vagin. Datorită incapacității de a ieși, sângele menstrual, postpartum sau post-avort se acumulează în uter, își întinde cavitatea, ceea ce provoacă apariția unei dureri severe, asemănătoare contracțiilor de muncă.

Un hematometru nu implică întotdeauna o închidere completă a cavității uterine. Uneori, sângele din uter continuă din cauza dificultății evacuării sale, de exemplu, când canalul cervical este îngustat incomplet. Apoi, sindromul durerii din clinica bolii este asociat cu o sângerare prelungită și slabă.

Sângele este considerat a fi terenul ideal pentru reproducerea bolilor cauzatoare de bacterii. Prezența prelungită a cantităților mari de sânge acumulat în uter duce în mod inevitabil la dezvoltarea unei clinici de inflamație infecțioasă.

Hematometrul necesită intervenție medicală obligatorie. Deoarece este cel mai adesea format după naștere sau chiuretaj, pentru diagnosticarea sau întreruperea unei sarcini, diagnosticul este rapid și nu este dificil. Examen ginecologic și scanare cu ultrasunete.

Singura metodă eficientă pentru tratarea hematometrelor este evacuarea conținutului uterului, urmată de terapia antiinflamatorie. După curățarea cavității uterine din sângele acumulat, este de asemenea necesar să se restabilească permeabilitatea canalului cervical.

Termenul "hematometru uterin" utilizat de pacienți nu este corect. Cuvântul "hematometru" constă din două cuvinte grecești: hemato (sânge) și metru (uter), adică se referă exclusiv la patologia uterină. Deoarece, conform definiției, nu se poate forma nici un alt organ al hematometrului, "hematometrul uterului" pur și simplu nu există ca diagnostic.

Este posibilă sarcina după hematometru? O astfel de întrebare este adesea auzită în cabinetul ginecologului și nu are un răspuns fără echivoc, deoarece fiecare caz specific de hematometru are propriile motive și consecințe negative. Sarcina după hematometre este posibilă dacă boala este diagnosticată la timp, nu este asociată cu modificări inflamatorii supurative severe în endometru, precum și cu malformații congenitale ale tractului genital.

Cauzele hematometrelor

Orice obstrucție a curgerii sângelui din cavitatea uterină este cauzată de hematometre. Ele pot fi împărțite în:

- Congenital, adică asociat cu tulburări de dezvoltare a organelor genitale. Malformațiile vaginului încep să se formeze în stadiul embrionului, astfel încât fată nou-născută are deja organele genitale anormale. Abaterile în dezvoltarea sexuală sunt, de obicei, diagnosticate în copilăria timpurie atunci când vizitează un ginecolog pediatru. Dacă o astfel de inspecție nu a fost efectuată, anomalia congenitală trece neobservată și este detectată în timpul perioadei de formare a funcției menstruale.

- Fiziologic. Reprezintă spasmul muscular patologic al peretelui canalului cervical. Ca urmare, pereții cervixului se închid, iar sângele nu se poate evacua în mod corespunzător din cavitatea uterină.

Hematomerele pot fi formate și după naștere din motive fiziologice, atunci când, pe fundalul contracțiilor intense de naștere, peretele uterin din perioada postpartum nu poate fi redus corespunzător (aton) pentru evacuarea sângelui. Ca urmare, sângele se acumulează în cavitatea uterină, care coagulează, se îngroșă și formează cheaguri, iar uterul atonic nu este capabil să "împingă" sângele îngroșat.

Un hematometru după o medaborta se poate forma uneori din motive similare: datorită spasmului canalului cervical sau a contractilității uterine proaste.

- Patologică. Încălcarea fluxului liber de sânge din uter poate să apară datorită prezenței unei obstrucții mecanice în canalul cervical sau în cavitatea uterină. Polipii mari ai canalului cervical pe o bază largă sunt capabili să deformeze grav sau să blocheze complet cavitatea cervicală.

Nodurile miomatoase situate în cavitatea uterină pot deveni un obstacol mecanic în calea fluxului de sânge din uter. Dacă miomul uterin este situat aproape de faringelul intern, pe măsură ce crește, acesta poate bloca complet sau parțial ieșirea din uter, iar miomul submucoasmic în fază incipientă poate ajunge la canalul cervical și poate fi "conectat" complet.

Poate apărea un hematometru după avort, dacă este efectuat incorect, când o mică parte a endometrului sau o parte a fătului distrus este lăsată în uter.

Hematomegatul după naștere este diagnosticat pe fondul evacuării incomplete a placentei, când un mic fragment din acesta rămâne în cavitatea uterină.

O altă cauză a hematometrelor este stenoza (îngustarea) canalului cervical. Stenoza canalului cervical poate apărea ca urmare a modificărilor senile în structurile colului uterin, după proceduri chirurgicale, radioterapie. Un hematometru după chiuretaj pentru orice scop (diagnostic, tratament) poate fi de asemenea cauzat de stenoza canalului cervical.

O cauza fiabila a hematometrelor poate fi stabilita in majoritatea cazurilor, dar uneori este formata din motive inca inexplicabile.

Simptomele și semnele de hematometre

Trebuie remarcat faptul că hematometrul este o consecință a acumulării nu numai a menstruației, ci și a oricărui sânge în cavitatea uterină. Prin urmare, există:

- Hematometra după medaborta. Înlăturarea completă a întregului strat mucus este asociată cu formarea unei suprafețe extinse a plăgii în uter și cu deteriorarea unui număr mare de vase de sânge mici. După răzuire, hematometrul se formează prin fragmente de mucoasă și sânge rănită și uneori părți ale fătului sunt reținute în uter.

- Hematometru după naștere. Deseori format din cauza atoniei postpartum a uterului și a spasmului canalului cervical, poate fi cauzată și de o bucată de placentă lăsată în uter după naștere. În timpul travaliului, o zonă de rănire rămâne în locul respingerii placentei în uter. Se închide cu un țesut sănătos relativ repede, dar în descărcarea postpartum există o cantitate mică de sânge care îi pată pe roz. Descărcările postpartum se numesc lochia, deci dacă se acumulează în uter, se formează un lohiometru.

- Hematometru din cauza sângelui menstrual întârziat. Sângele menstrual se acumulează în uter în prezența malformațiilor, stenoză a canalului cervical, tumorilor și creșterilor asemănătoare tumorii.

Simptomele hematometrului depind de motivul apariției acestuia și de cantitatea de lichid acumulată în uter.

Dacă hematometrul a apărut din cauza malformațiilor, acesta este diagnosticat la fete tinere care s-au plâns de absența menstruației (amenoreea primară) sau durerea lor marcată. Mai des, printre malformațiile genitale există o absență completă sau parțială a vaginului cu un uter bine dezvoltat. Când vine momentul menstruației, sângele format nu poate evacua în mod corespunzător și, pe măsură ce se acumulează, începe să umple toate cavitățile adiacente. În timpul examinării de către un medic, există o acumulare de sânge nu numai în uter, este prezentă în tuburi, canalul cervical și partea disponibilă a vaginului.

Un hematometru după avort, precum și după naștere, se formează câteva zile mai târziu, dar apar primele semne clinice după ce s-au acumulat suficiente sânge în uter. O cantitate mare de sânge prelungește peretele uterin și presează nervurile. Uterul nu este capabil să "vadă" cauza unor astfel de modificări și răspunde cu o contracție îmbunătățită, încercând să "împingă" ceea ce îl împiedică. Există dureri de durere sau durere în secțiunile inferioare, iar unii pacienți compară durerea care apare cu dureri de travaliu.

Un hematometru are un simptom specific care îi permite să fie suspectat deja în stadiul interviului inițial al pacientului. Aceasta este considerată o încetare bruscă a oricăror sângerări după naștere sau chiuretaj.

Prezența sângelui în uter aproape întotdeauna provoacă inflamație locală. În condiții de imunitate redusă, începe un proces infecțios în hematometrul endometrial. Există o febră, agravarea sănătății și amplificarea durerilor. Conținutul uterului devine infectat, devine purulent și, în locul unui hematometru, apare o pimetru - un uter plin cu puroi.

Amenoreea și durerile colice sunt considerate semne clinice tipice ale hematometrului, alte simptome pot fi absente.

Este diagnosticat cu un hematometru relativ ușor. La palpare, este determinat un uter dureros, mărit, sofistic. Cu toate acestea, datele similare pot fi obținute după examinarea unui pacient cu o sarcină uterină, prin urmare, înainte de a continua căutarea diagnostică, se efectuează testele necesare.

După excluderea sarcinii uterine, este posibilă examinarea uterului. O sondă sterilă subțire este inserată prin canalul cervical în cavitatea uterină. Aceasta va scurge conținutul de sânge sau purulente.

O scanare cu ultrasunete, cu o sondă vaginală, ajută la determinarea prezenței lichidului în cavitatea uterină, a se vedea un miom sau polip și identifică, de asemenea, un loc de "problemă" care împiedică scurgerea sângelui din uter. De asemenea, un studiu cu ultrasunete a reprezentat malformații ale organelor genitale.

Diagnosticul de laborator (frotiuri "pe floră", bacpossev, PCR) sunt necesare pentru detectarea în timp util a unei infecții care însoțește întotdeauna hematometrul, dar nu se manifestă întotdeauna clinic.

În cazuri clinice dificile se efectuează histeroscopie. Folosind un dispozitiv optic special, medicul poate examina direct starea cavității uterine și cervicale și, dacă este necesar, poate elimina cauza hematometrului.

Tratamentul cu hematometru

Eliminarea hematometrului înseamnă eliminarea cauzei sale prin restabilirea posibilității de evacuare normală a conținutului uterin. În majoritatea femeilor, uterul este golit în timpul simțirii simple a uterului.

Chiar și cea mai reușită evacuare a sângelui din uter nu exclude re-acumularea acestuia, în cazul în care nu se elimină cauza hematometrului. Când părțile fătului sunt întârziate după un avort sau o bucată de placentă după naștere, este imposibil să opriți sângerarea fără a le elimina, astfel că cavitatea uterină este răzuită sau aspirația de aspirație din conținutul acesteia. Dacă se constată un defect al placentei imediat după naștere, se efectuează o examinare manuală a cavității uterine.

Polipii de col uterin și nodurile miomatoase submucoase (submucoase) creează condiții pentru hematometrele recurente, deci trebuie îndepărtate.

După ce uterul este eliberat de excesul de sânge, este necesar să se restabilească tonul peretelui muscular și contractilitatea. Sunt utilizați agenți reducători (de exemplu oxitocină) și antispastice.

Indiferent de prezența simptomelor inflamatorii, se efectuează o terapie antibacteriană, deoarece prezența lungă a sângelui în uter este asociată cu un risc crescut de complicații septice ulterioare.

Numai tratamentul chirurgical ajută cu un hematometru pe fundalul malformațiilor genitale.

De ce se formează un hematometru? Poate ea să meargă singură și cum este tratată patologia?

Ce este un hematometru?

Această afecțiune patologică nu este o boală, ci o acumulare de sânge în uter, asociată cu o încălcare completă sau parțială a ieșirii sale, care apare ca urmare a diferitelor cauze, inclusiv a bolilor.

Cauzele stării patologice

Uterul este un organ tubular din mușchi neted, format din corp și gât, din care o parte este localizată în vagin. În gât există un canal îngust, care se deschide cu un faringin intern și extern în cavitatea uterină și, respectiv, în vagin.

Gura interioară și exterioară este chiar mai îngustă decât restul canalului cervical, datorită numărului mai mare de fibre conjunctive și elastice situate între fibrele muschilor netezi. Prin canalul cervical, cavitatea uterină comunică cu vaginul. Apariția oricăror obstacole în acest fel sau o încălcare a contracțiilor mușchilor uterini este cauza întârzierii sângelui în cavitatea acestuia.

Această afecțiune patologică poate fi de natură:

  1. Organic - în prezența unui obstacol mecanic la ieșirea de sânge.
  2. Funcțional - în cazul din diferite motive spasme musculare în sistemul de operare intern al corpului canalului sau a uterului de col uterin aborda contractilității musculare (hipotensiune arterială sau atonie), în care nu există nicio posibilitate de a crește presiunea în cavitatea și sângele ejecție acestuia.

În practica ginecologică obstetrică, diagnosticul inițial este formulat (de obicei) cu indicarea simptomului însuși și a stării care a provocat sângerarea, dar nu indică (înainte de examinare) cauza imediată a patologiei, de exemplu:

  • Hematometru după chiuretaj, care ar putea fi efectuat cu scop medical și / sau diagnostic (vezi și: chiuretaj diagnostic).
  • Hematometra după medaborta, după avort spontan, avort spontan sau după avortul medical. Poate să apară ca urmare a închiderii totale sau parțiale a canalului cervical cu părți ale fătului sau a unui cheag de sânge care sa format. În aceste cazuri, de regulă, ca urmare a stimulării mecanice, apare spasmul muscular în regiunea faringelui intern.
  • Hematometra după naștere sau după naștere, precum și după operația cezariană. Această formă se datorează în principal contracției spastice a fibrelor musculare ale colului uterin și acumularea de lochia (lohiometru) în cavitatea uterină. Ea apare adesea ca rezultat al hipotensiunii sau atonia uterului, cauza care poate fi: întârziere felii placentari pe perete în site-ul placentar, cicatrice pe uter, epiziotomie, preeclampsia severă, munca anormală, tulburări hemocoagulation de obicei asociată cu patologia extragenitală sau gestoză târziu, supraîncărcarea pereților uterului datorită prezenței unui fetus mare, a fetusului multiplu, a policilamilor, separarea manuală a placentei etc. Unii autori tind să ia în considerare hematometrul după naștere și cezariană cu Vindecarea ca o complicație a endometritei postpartum.

În plus, această patologie se poate dezvolta ca urmare a detașării prematură a placentei și a amenințării cu avort spontan. Este posibil ca retenția sângelui în cavitate să apară în timpul menstruației normale și atunci când hematologul este menstrual.

Motivul pentru aceasta poate fi:

  1. Rigiditatea (reducerea alungirii) colului uterin ca urmare a avorturilor frecvente, precum și scăderea elasticității acestuia la cursurile de vârstă sau după radioterapie.
  2. Stenoza canalului cervical ca complicație a histerezectoscopiei.
  3. Hemul neperforat sau coalescența acestuia ca urmare a proceselor inflamatorii.
  4. Sinesia intrauterină dobândită și congenitală.
  5. Substanțele fibroame submucoase din diviziunile inferioare (deasupra faringelui intern), fibroamele nascătoare, polipii sau polipoza și cancerul canalului cervical.
  6. Prezența unui dispozitiv intrauterin și utilizarea diferitelor contraceptive chimice sau soluții chimice pentru spumare, care pot duce la procese spastice sau inflamatorii și edeme ale mucoasei ductale, cu o diminuare a dimensiunii lumenului.
  7. Edemul alergic alergic al membranei mucoase a canalului cervical, care rezultă din utilizarea locală, de exemplu, fonduri (tampoane vaginale, supozitoare, soluții pentru dus) cu antibiotice, antiseptice și substanțe chimice. În același timp, nu există date în literatura de specialitate că atunci când un hematometru poate avea edem Quincke. În cazuri foarte rare, se poate dezvolta angioedem în zona organelor genitale externe, membranele mucoase ale organelor urogenitale, care nu sunt asociate cu hematometra. Apariția ei pe fondul menstruației poate duce la formarea unui hematocolpoză, adică la dificultatea de a excreta sângele și acumularea acestuia în vagin și, foarte rar, la hematometru.
  8. Diferite malformații ale organelor genitale cu tractul genital afectat. Acestea sunt înregistrate la pacienții cu patologie ginecologică în 1-3,8% din cazuri. 30% dintre aceste malformații sunt asociate cu o permeabilitate scăzută a canalului cervical și a vaginului. Astfel de defecte congenitale care impiedica fluxul de sange poate fi nici găuri în himenului, nivelul ridicat (partea de sus a treia) a cusăturii transversale ale membranelor mucoase ale peretelui vaginului, o dublare a uterului si vaginului, septul intrauterine, atrezie mare (dimensiunea partiției transversală este mai mică de 2 cm) sau aplasia parțială a vaginului.

Mensual sângerare la hematometra posibil cu obstrucție limitată pentru a ieși din sânge, de exemplu, atrezia congenitala formă fistulos treimea superioară a vaginului (prezența găuri în peretele despărțitor), închiderea parțială a colului os intern tumora benigne sau maligne și altele. D.

Ce este hematometrul periculos?

Întârzierea sângelui în uter și trompele uterine este o condiție favorabilă pentru dezvoltarea infecției. Prin urmare, complicațiile principale și periculoase sunt endometrita și metroendometrita, inclusiv puricioasa (pyometra), piosalpinxul, pelvioperitonita.

Astfel de complicații duc adesea la infertilitate, pot necesita îndepărtarea uterului și a apendicelor și pot duce, de asemenea, la sepsis și moarte. Sarcina după hematometre, care nu este complicată de procesele inflamatorii severe și, în general, purulentă, este posibilă și are loc fără consecințe negative.

Manifestări clinice

Principalele simptome ale hematometrelor:

  1. O scădere bruscă sau încetarea completă a sângerării în primele zile de menstruație după un avort instrumental sau medical, chiuretaj terapeutic și diagnostic, în perioada postpartum timpuriu sau după operația cezariană (reducerea sau încetarea lochiei) etc.
  2. Absența sau primul flux menstrual foarte redus la fete (cu dezvoltare anormală a organelor genitale).
  3. Senzații de greutate în abdomenul inferior (în zona suprapubică).
  4. Dureri coliciene periodice în abdomenul inferior, care sunt date regiunii lombare, sacrului și coccisului. Astfel de dureri devin mai intense în timpul mersului rapid și a efortului fizic.
  5. S-ar putea să existe urgență mai frecventă de a urina.
  6. Creșterea în ceea ce privește reducerea mărimii uterului (subinvoluția) sau, dimpotrivă, creșterea după naștere sau cezariană, durere la palpare și încercarea de a se deplasa.
  7. Creșterea temperaturii corporale și agravarea stării generale - slăbiciune moderată, frisoane (mai des în cazul unei infecții), stare generală de rău și slăbiciune.
  8. Amețeli, slăbiciune severă, palpitații, greață - în cazul unei cantități semnificative de hematoame și creșterea continuă a acesteia.

Foarte des, multe dintre semnele subiective ale hematometrelor sunt exprimate ușor sau deloc. Diagnosticarea patologiei se bazează pe o combinație de date anamnestice, rezultate ale examinării ginecologice și examinări instrumentale.

În timpul examinării externe, uterul dureros, care este mărit de consistența "pastă", poate fi determinat de inconsecvența dimensiunii sale cu perioada perioadei postpartum, umflarea perineului sau numai a labiilor mari și mici este posibilă.

În timpul examenului ginecologic pot fi identificate:

  • durerea de inspecție;
  • atreia congenitala sau dobandita a membranei virgine, septul transversal al treimii superioare a vaginului, care ia forma unei membrane proeminente prin care se observa formarea tumorala (sange) de colorare cianotica; în unele cazuri (cu o cantitate mare de sânge) este posibilă chiar și "umflarea" întregului perineu;
  • cianoza și edemul membranei mucoase a vaginului și colului uterin, prezența tumorilor și a chisturilor;
  • gâtul spasmodic și deschiderea externă îngustă a canalului cervical cu o ușoară descărcare a sângelui din acesta sau absența completă după avort, avort spontan sau în zilele de menstruație;
  • părți ale fătului sau membranelor, un cheag de sânge mare după un avort sau un avort spontan;
  • lipsa sângelui în zilele corespunzătoare menstruației, în prezența unui dispozitiv intrauterin;
  • absența lohiei sau a volumului lor nesemnificativ, care nu este în concordanță cu termenul perioadei postpartum;
  • eliberarea sângelui printr-un cateter introdus prin canalul cervical în cavitatea uterină în scopuri de diagnosticare;
  • Consistența uterului și durerea în timpul palpării sau dislocării în timpul examinării bimanuale și a altor simptome.

Hematometrul poate fi diagnosticat cel mai fiabil cu ultrasunete sau prin histeroscopie (în cazuri grave). Aceasta din urmă permite proceduri de tratament simultan. Principalele semne ecou ale retenției sângelui în uter sunt prezența lichidului în el și creșterea volumului cavității sale. Punctul de referință este excesul de 3-5 mm din rata normală de dimensiune anteroposterioară. În prezența sângelui în trompele uterine se determină prin îngroșarea lor.

În plus, ultrasunetele pot fi adesea folosite pentru a diagnostica cauza retenției sângelui - o reducere a diametrului osului intern și / sau extern, un miom submucos, snechia intrauterină, anomalii congenitale de dezvoltare etc.

tratament

Se pot rezolva hematometrele?

Dacă există un obstacol în calea ieșirii conținutului cavității uterine (spasmul colului uterin sau hipotensiunea uterului), atunci uneori această posibilitate există. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, hematometrul nu trece pe cont propriu, ceea ce necesită un tratament adecvat.

Pericolele utilizării medicamentelor tradiționale

Medicamentul tradițional este recomandat pentru exerciții sub formă de îndoiri și înțepături, care ar trebui să contribuie la scurgerea de sânge, la căldură în abdomenul inferior pentru a elimina spasmul.

In plus, se aplica tinctura sau apa infuzie piper și ierburi elecampane care cresc tonusul neted fibrelor musculare și contracții uterine, extracte de urzică, boabe Viburnum și hrean bulion care ar trebui să contribuie (într-o anumită măsură) reduce probabilitatea creșterii echimoze datorită creșterii proprietăților de coagulare și opriți sângerarea.

Totuși, o astfel de auto-tratament cu remedii folclorice poate, în multe cazuri, să crească doar sângerarea (căldura, efort fizic) și severitatea spasmului cervical (tinctură sau infuzie de ardei gras și plante elecampane) și plantele medicinale de mai sus (urzică, viburnum, care nu pot afecta cumva în ceea ce privește oprirea sau reducerea sângerării.

În același timp, se pierde timpul, care trebuie folosit pentru a diagnostica corect cauzele patologiei și pentru a efectua un tratament conservator sau chirurgical eficient.

Tratamentul conservator și chirurgical

Scopul primelor etape ale terapiei este evacuarea sângelui. În cazuri ușoare, atunci când cauza este doar un spasm al colului uterin, îndepărtarea helixului, inserarea sondei în cavitatea uterină și evacuarea conținutului acesteia pot fi destul de eficiente.

Tratamentul medicamentos al hematometrelor se efectuează cu preparate No-shpa, administrate pe cale orală, intramusculară sau intravenoasă, cu extract de piper cu apă, oxitocină sau metilergometrică (creștere a tonusului de miometru) în combinație cu No-Shpa, pentru eliminarea simultană a spasmului - cu ton uterin scăzut (hipotensiune) contracția după naștere sau avort.

După naștere sau cezariană, este preferabil să se utilizeze dispozitive de vid pentru a elibera hematometrele. Cea mai bună metodă este drenajul prin aspirație al cavității uterine prin spălarea simultană cu soluție sterilă de clorură de sodiu sau soluție de furatilină. Este posibilă repetarea procedurii pentru câteva zile, ceea ce face posibilă reducerea gradului de reacție inflamatorie și contribuie la involuția uterului.

Atunci când membrana virginală neperforată este disecată atunci când lobii placentari sau membranele fetale sunt întârziate după naștere, precum și părți ale fătului sau cheagului de sânge după avortul medical sau avortul spontan, chiuretajul medical al canalului cervical și cavitatea uterină.

Prezența fibroamelor submucoase, polipi de col uterin sau uterin este o indicație pentru hysteroresectoscopy sau elimina ultimul, și prezența partițiilor congenitale - o indicație pentru disecție lor. În cazuri complexe de patologie dobândită sau congenitală, precum și complicații purulente, poate fi necesar tratamentul chirurgical radical sub formă de tubectomie sau histerectomie.

În toate cazurile, după evacuarea sângelui, se efectuează terapia antiinflamatorie cu antibiotice, medicamente anti-inflamatorii și antibacteriene non-hormonale.

După rezolvarea hematometrului, se efectuează o nouă examinare și se pune problema alegerii unei metode de prevenire a acesteia în viitor, în special în cazurile de patologie genitală congenitală.