Cum se trateaza hemangiomul hepatic?

Hemangiomul devine adesea o descoperire aleatorie pe o ecografie. Înainte de examen, nu se manifestă în multe feluri și nu îl deranjează pe pacient, dar datorită cursului latent, se pot dezvolta complicații asociate. Pentru a identifica hemangiomul hepatic în timp, trebuie să știți ce este și dacă tratamentul este posibil. Terapia, în funcție de scenă, poate fi conservatoare și chirurgicală.

Caracteristicile hemangiomului

Hemangiomul hepatic este o patologie congenitală benignă a vaselor de sânge care a apărut în stadiul de embriogeneză. Factorii care contribuie la dezvoltarea acestei educații sunt încă un mister.

Este cel mai adesea unică. Cu câteva excepții, medicul detectează mai multe despre ultrasunete. Dimensiunea sa este de 4 cm, dar sub influența anumitor factori ajunge la 10 cm.

Potrivit statisticilor, cursul asimptomatic este înregistrat la 8 din 100 de persoane.

Grupul de cel mai mare risc include persoanele de vârstă mijlocie și de vârstă. Majoritatea sunt femei, care sunt asociate cu particularitățile sistemului endocrin.

Tratamentul tumorilor în ficat

După confirmarea diagnosticului, este posibilă tratarea hemangiomului hepatic. La o vârstă fragedă, metodele radicale nu sunt prescrise. În schimb, rolul principal în terapie este jucat de observarea stării neoplaziei și de prevenirea dezvoltării complicațiilor.

Absența proliferării țesutului tumoral nu necesită măsuri corective. În alte cazuri, medicul prescrie o terapie specifică:

  • terapie dieta;
  • tratamentul medicamentos;
  • remedii folclorice;
  • metode minim invazive;
  • terapie chirurgicală.

Tumorile conservatoare pot fi tratate cu o dimensiune medie.

Dieta cu hemangiom

Înainte de a vorbi despre soluția medicală a problemei, este necesară încercarea de a vindeca hemangiomul hepatic cu terapie dieta. Alimentele nesănătoase măresc încărcătura ficatului, perturbând funcționarea acesteia, astfel încât medicii vă recomandă să urmați dieta "număr de masă 5". Astfel de alimente restricționează alimentele grase, prajite, sarate, afumate, condimentate, băuturi carbogazoase și alcoolice.

Dieta include:

  • alimente fără grăsimi;
  • legume;
  • fructe;
  • vase de pește;
  • produse lactate;
  • ficatul.

Respectarea regulilor nutriționale vă permite să vă mențineți funcția hepatică.

Tratamentul medicamentos al hemangioamelor

Printre medicamente dovedit bine Anaprilin. Efectul se realizează prin reducerea umplerii vaselor de sânge cu vasele de sânge, ceea ce determină o scădere lentă în formarea volumului. Cu această terapie, hemangiomul poate fi eliminat în timp.

De asemenea, a reușit să combată neoplasmele cu medicamente hormonale - glucocorticosteroizi (dexametazonă, prednison).

Nu există un regim specific de tratament pentru fiecare pacient. Medicamentul și dozele sunt selectate în funcție de starea pacientului pe o bază individuală.

Remedii populare

În plus față de metodele medicale, hemangiomul poate fi tratat cu remedii folclorice. Sarcina lor este de a opri creșterea țesutului tumoral și resorbția stagnării. Măsurile terapeutice cu ajutorul medicinii tradiționale, sub rezerva recomandărilor și alimentației.

Înainte de începerea tratamentului, medicul trebuie să-și dea consimțământul. O abordare independentă fără consultare prealabilă este exclusă. Medicul, în funcție de caracteristicile corpului și de starea ficatului, îi prescrie pacientului să primească o anumită cantitate de decocare pe zi. Dacă este necesar, acest tratament se repetă într-o lună.

Remediile populare sunt tratate timp de cel mult 2 luni.

Ovazul este considerat cel mai eficient remediu popular. Un pahar de cereale este umplut cu apă. Timp de 10 ore amestecul este infuzat, apoi fiert. În decurs de o jumătate de oră, soluția rezultată a fost fiartă la căldură scăzută și infuzată timp de 24 de ore.

O altă modalitate este alimentele crude. Utilizați un cartof cântărind 150 g, care este folosit de 3 ori pe zi.

Un mare beneficiu pentru organism are ceai de var. Nu mai mult de 2 luni se prepară dimineața și beți la intervale de 2 ori pe an.

Remediile eficiente populare împotriva creșterii hemangioamelor sunt tinctura de pelin. Iarba este amestecată cu alcool 70% și infuzată timp de 20 de zile. Băutura filtrată este administrată oral timp de 12 picături cu 45 de zile înainte de mese.

Tratament minim invaziv

Hemangioamele localizate superficial sunt îndepărtate printr-un laser. După finalizarea procedurii la locul de expunere a fasciculului nu rămâne. Pentru o tumoare cu creștere rapidă, medicul utilizează radioterapie. Lăzile care nu pot fi îndepărtate sunt, de asemenea, supuse iradierii.

Terapia cu radiații are un efect dăunător numai asupra procesului patologic, ocolind țesuturile sănătoase.

După distrugerea țesutului modificat prin procesul patologic care utilizează electrocoagularea, acesta este înlocuit cu celule sănătoase. Metoda este din ce în ce mai utilizată în tratamentul hemangioamelor hepatice, care este asociată cu recidive frecvente și formarea țesutului cicatricial la locul de intervenție.

O altă metodă, nu mai puțin populară, este criodestrucția, în care formațiunile din ficat sunt arse cu azot lichid. Complet celulele tumorale sunt distruse după 1-3 sesiuni.

Scleroterapia se bazează pe introducerea în tumoare a soluțiilor care transformă vasele de sânge în țesutul conjunctiv. Alcoolul este utilizat ca sclerozant principal în combinație cu novocaină. Dacă hemangiomul este mare sau tratamentul este efectuat în faza de creștere, soluțiile îl pot reduce numai.

Terapie chirurgicală

În unele cazuri, detectarea neoplasmelor utilizând metoda operațională. Acestea includ:

  • tumoare mai mare de 5 cm;
  • neoplasm ruptură;
  • hemangiom cu creștere rapidă (50% pe an sau mai mult);
  • durere constanta in dreapta, in regiunea ficatului;
  • rezultatele studiilor care indică calitatea slabă a procesului.

Enucleația este considerată tratamentul preferat. Tumora este zdrobită din capsulă, păstrând în același timp țesutul hepatic din jur. Această metodă este bine tolerată de către pacienți și dă un minim de complicații.

Dacă nu este posibil să se vindece un pacient prin aceste metode, ei recurg la rezecție. În timpul operației, tumora este îndepărtată, cel mai adesea adânc, cu o parte din ficat.

Tratamentul cu succes al hemangiomului devine posibil prin tratarea în timp util a medicului și a diagnosticului. Terapia se efectuează prin metode de medicamente, folclorice sau chirurgicale. Detectarea precoce a hemangiomului asigură limitarea creșterii sale și împiedică dezvoltarea complicațiilor posibile.

Hemangiom hepatic - tratament, îndepărtare și cauze

Ce este hemangiomul hepatic

Tumoarea este localizată în unul sau ambii lobi ai ficatului, în principal în partea dreaptă și nu depășește 5 cm, în timp ce semnele clinice pot fi absente și persoana nu cunoaște nici măcar prezența sa, iar prima manifestare a bolii poate sângera cu un rezultat probabil fatal. Hemangiomul hepatic este detectat la 7% din populație și se află pe locul 2 printre patologia cancerului hepatic.

Vârsta medie a pacienților este de 30-50 de ani, femeile sunt de aproximativ 5 ori mai mari decât bărbații, ceea ce este asociat cu efectul stimulativ al estrogenului asupra creșterii tumorale. La 5-10% dintre copii, hemangiomul hepatic se găsește în primul an de viață, dar de obicei dispare în 3-4 ani.

Diagnosticul primar al hemangiomului hepatic este de obicei aleator și apare cu ajutorul unui ultrasunete al organelor interne. Specificați diagnosticul prin metoda scintigrafiei hepatice statice, care permite determinarea naturii benigne a tumorii.

Cum este hemangiomul hepatic

Unii oameni de știință consideră că hemangiomul hepatic este o tumoare, alții susțin că acesta este doar un defect în structura vaselor patului venos, cu toate acestea majoritatea este înclinată spre originea congenitală a acestui neoplasm.

Hemangiomul hepatic apare în timpul dezvoltării fetale, în primul trimestru de sarcină, când vasele fetale se formează în condiții adverse de mediu care au un efect patologic asupra corpului femeii gravide.

Cauzele hemangiomului hepatic

Cauzele hemangiomului hepatic, cu excepția tulburărilor de dezvoltare a vaselor de sânge, nu sunt cunoscute în mod fiabil, deci includ factori nefavorabili care declanșează o eșec în procesul de formare a vaselor de sânge ale ficatului:

  • obiceiuri proaste;
  • radiații radioactive;
  • malformații congenitale;
  • au descris cazuri familiale de hemangiom al ficatului.

În plus, admiterea în timpul sarcinii a anumitor medicamente:

  • steroizi;
  • estrogeni;
  • clomifen;
  • gonadotropină corionică umană.

Tipuri de hemangiom hepatic

Conceptul de "hemangiom hepatic" este comun pentru tumorile vasculare benigne ale ficatului:

  • benign hemangioendoteliom;
  • angiom cavernos;
  • urât angioma;
  • angiomul venos;
  • capilare angioma.

Formațiunile caracteristice Formele și starea hemangioamelor hepatice sunt diferite și depind de:

  • structură;
  • dimensiuni;
  • conditii de caverna vasculara;
  • gradul de umplere a sângelui;
  • prezența trombozei;
  • natura dezvoltării țesutului mezenchimic (conjunctiv).

Cele mai frecvente sunt formările capilare și cavernoase ale formelor de tumori hepatice. Hemangiomul cavernos constă din cavități mari, care sunt combinate într-o singură, și capilare - din mai multe cavități mici.

Hemangiomul capilar este extrem de rar și crește mai lent decât caverna, atingând rareori dimensiuni mari. În plus, tumora poate fi una sau mai multe. În cazul tumorilor multiple, riscul de complicații este mai mare și tratamentul este foarte dificil.

Complicații ale hemangiomului hepatic

Hemangiomul hepatic netratat poate duce la diverse complicații periculoase:

  • ruptură și sângerare;
  • sângerare în intestinele tractului biliar;
  • ciroza hepatică;
  • insuficiență hepatică;
  • icter;
  • ascită;
  • abdominale;
  • insuficiență cardiacă;
  • constricția și deplasarea organelor interne;
  • hepatita;
  • ficat malign;
  • tromboză;
  • proces inflamator.

Simptome de hemangiom hepatic

În 70% din cazuri, hemangiomul hepatic nu depășește 5 cm și este asimptomatic, care apare din întâmplare în timpul ecografiei organelor interne sau laparoscopie, efectuat din alte motive. Dacă tumoarea devine mai mare, atunci pacienții pot avea plângeri, care, cu toate acestea, trebuie tratate cu prudență, deoarece pot fi asociate cu alte boli.

Cele mai frecvente simptome primare ale hemangiomului hepatic asociate cu constricția vaselor mari și a organelor vecine sunt:

  • durere dureroasă și senzație de greutate în hipocondrul drept;
  • greață;
  • senzație de plinătate în stomac;
  • vărsături;
  • icter.

Uneori, manifestarea inițială a hemangiomului hepatic poate fi hemoragie internă atunci când vasele de ruptura hemangiomului, care pot provoca:

  • miscari ascutite;
  • traumatisme abdominale;
  • activitatea fizică.

Sângerarea poate fi atât de severă încât poate fi fatală, deci dacă suferiți de dureri abdominale severe sau traumatisme abdominale, pacienții cu hemangiom hepatic ar trebui să solicite imediat asistență medicală. În hemangioamele hepatice care au atins o dimensiune periculoasă, dezvoltarea hipertensiunii și a insuficienței cardiace nu este exclusă.

Următoarele simptome pot indica evoluția complicațiilor:

  • dureri ascuțite în hipocondrul drept;
  • reducerea presiunii;
  • umflare;
  • fecale întunecate;
  • culoarea roșie a urinei;
  • intoxicare și vărsături;
  • anemie;
  • deteriorarea stării generale.

Diagnosticul hemangiomului hepatic

Este dificil să se suspecteze hemangiomul hepatic asupra simptomelor primare, deoarece alte boli ale organelor interne se manifestă în acest fel. La examinarea pacientului, nu sunt detectate semne ale unei tumori, dar în cazul unui hemangiom de dimensiuni mari, medicul îl poate găsi.

Apoi, pacientul va fi trimis la laborator pentru următoarele examinări:

  • numărul total de sânge;
  • analiza activității enzimatice hepatice (AlT, AcT);
  • nivelul bilirubinei și alți indicatori.

Cu toate acestea, testele de sânge nu prezintă semne specifice ale unei tumori:

Dacă tumora este foarte mare, atunci poate fi detectată o creștere a ESR în testul de sânge. Prin urmare, examenul instrumental vine în prim plan în diagnosticul de hemangiom hepatic.

Metoda cea mai accesibilă și mai informativă pentru diagnosticarea hemangiomului hepatic este ultrasunetele, care poate fi suplimentată de un doppler și de sporirea contrastului, ceea ce sporește considerabil eficiența și sensibilitatea acestei metode. Cu ultrasunetele ficatului și vezicii biliare, medicul poate presupune doar prezența hemangiomului, găsind o educație rotunjită în parenchimul hepatic, cu contururi clare.

Pentru a clarifica diagnosticul, pacientul efectuează rezonanță magnetică și tomografie computerizată cu vase contrastante ale ficatului. Metoda cea mai informativă este RMN, care poate fi efectuată și cu introducerea contrastului. Această metodă de diagnoză vă permite să stabiliți dimensiunea și locația exactă a tumorii, să luați în considerare structura și chiar nivelurile de fluid din cavitățile vasculare.

Dacă CT sau RMN nu este suficient, atunci pacientul va suferi:

  • cercetarea radioizotopilor;
  • tseliakografiya;
  • statică de scintigrafie hepatică.

Hepatoscintigrafia este folosită pentru a diferenția neoplasmele maligne și benigne. Biopsia hepatică nu este utilizată pentru a diagnostica hemangiomul hepatic, deoarece poate duce la sângerări care pot pune viața în pericol și la riscul unor complicații grave.

Un diagnostic diferențiat de hemangiom hepatic se efectuează cu alte tumori benigne și maligne, chisturi de etiologie parazitară și non-infecțioasă.

Tratamentul hemangiomului hepatic

Hemangioamele hepatice cu o dimensiune de până la 5 cm nu necesită tratament. La detectarea inițială a unui hemangiom mic, se recomandă repetarea unei ecografii a ficatului după 3 luni pentru a determina dinamica creșterii tumorale. În viitor, este necesar să se efectueze ultrasunete la fiecare 6-12 luni pentru a identifica indicațiile pentru intervenția chirurgicală.

Ce fel de doctori să folosească pentru hemangiomul hepatic

Tratamentul medicamentos al hemangiomului hepatic

În unele cazuri, hemangiomul hepatic este încercat să fie tratat cu medicamente (cu selecție individuală a dozelor și durata cursului), metode minim invazive de influențare a tumorii.

Tratamentul conservator este de a aplica următoarele metode:

  • terapia hormonală standard;
  • Radiație cu microunde;
  • radioterapie;
  • tehnologie laser;
  • utilizarea azotului lichid;
  • electrocoagulare.

Tratamentul chirurgical al hemangiomului hepatic

Indicațiile pentru eliminarea hemangiului hepatic sunt revizuite și completate în mod constant. Experții consideră că necesitatea unei operațiuni ar trebui evaluată individual, ținând cont de următorii parametri:

  • dimensiunea tumorii;
  • localizarea tumorii;
  • starea generală a pacientului;
  • comorbidități.

Cel mai eficient tratament este îndepărtarea chirurgicală. Indicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt:

  • dimensiunea tumorii mai mare de 5 cm;
  • tumoarea are o locație superficială;
  • creșterea rapidă a tumorii (50% în fiecare an);
  • hemangioma pune presiune asupra organelor interne din jur;
  • neoplasm ruptură cu sângerare;
  • complicațiile cauzate de constricția vaselor de sânge sau a altor organe;
  • suspiciunea de transformare malignă.

Contraindicații la operație:

  • germinarea tumorii în vasele hepatice;
  • leziuni hepatice cirotice;
  • hemangioame multiple;
  • sarcinii;
  • hematom hepatic;
  • terapie de substituție hormonală.

La eliminarea hemangiomului hepatic se aplică diferite tehnici chirurgicale:

  • enuclearea situsului tumoral;
  • segmentarea rezecției ficatului;
  • rezecția lobului hepatic;
  • hemihepatectomy;
  • întărire;
  • embolizarea hemangiomului hepatic;
  • transplantul de ficat.

Cu enuclearea hemangiomului, parenchimul hepatic poate fi păstrat la maxim, ceea ce este considerat un avantaj față de rezecție. Operația va fi mai lungă, iar pacientul poate pierde mai mult sânge, dar este, în general, bine tolerat de către pacienți și dă un minim de complicații.

Refacerea este eliminarea unei porțiuni din ficat împreună cu hemangiomul. Această operație este efectuată cu hemangioame mari și cu locația lor profundă. Dacă există o probabilitate de malignitate a tumorii, atunci este prezentată și rezecția.

În unele cazuri, tratamentul radical al hemangioamelor este imposibil și apoi se face embolizarea arterelor care alimentează tumora, ceea ce duce la o diminuare a dimensiunii tumorii. Metoda cea mai radicală este transplantul de ficat, dar din cauza complexității donării și a operației în sine, este rareori efectuată.

Alte metode de tratare a hemangiomului hepatic

În prezent, se dezvoltă noi metode de tratament a hemangiomului hepatic. Pentru tumorile care nu pot fi îndepărtate din punct de vedere tehnic, poate fi prescris radioterapia, ceea ce duce la o reducere a dimensiunii tumorii și la riscul unor complicații grave. Ca preparat pentru chirurgie, terapia hormonală poate fi utilizată - ajută la reducerea nodului vascular, ceea ce minimizează riscul de complicații postoperatorii.

Una dintre metodele de terapie experimentală este introducerea în tumoare a particulelor feromagnetice, urmată de crearea unui câmp electromagnetic de înaltă frecvență, ca urmare a creșterii temperaturii în focalizarea patologică și observarea moartea țesutului și împărțirea ulterioară a acestuia.

Tratamentul hemangiomelor hepatice hepatice remedii

Medicina tradițională în lupta cu hemangiomul hepatic folosește următoarele instrumente:

Dieta pentru hemangiomul hepatic

Cu acest hemangiom hepatic ar trebui să fie exclus din dietă:

În plus, trebuie să abandonați următoarele produse:

În special benefic pentru sănătatea ficatului:

Prognoza și prevenirea hemangiomului hepatic

Prognosticul pentru hemangiomul hepatic de dimensiuni mici este favorabil. Pentru mărimile mari ale tumorilor, prognosticul depinde de prezența complicațiilor și de comportamentul în timp util al intervenției chirurgicale.

Singura măsură preventivă este detectarea unui neoplasm în timp. Când se detectează hemangiomul hepatic, se efectuează periodic ultrasunete. Se remarcă în mod deosebit femeile care primesc hormoni și femeile însărcinate care pot crește tumora. Deoarece hemangiomul hepatic se dezvoltă in utero, este necesară pregătirea atentă pentru sarcină, aderarea la un stil de viață sănătos și o dietă echilibrată.

Întrebări și răspunsuri despre hemangiomul hepatic

Întrebare: Bună ziua! Multumesc pentru articolul informativ! Acesta este un mare ajutor pentru cei care au nevoie! Am găsit un hemangiom de ficat de 20 mm, mai ales fără griji, numai cu probleme de digestie și un alt simptom pe care nimeni nu îl scrie și doctorii ridică din umeri: încep să apară moară roșie în tot corpul, care ocupă în mod activ din ce în ce mai mult corpul: Din zona abdominală au urcat la gât, se duc la picioare. Spune-mi, te rog, ce să fac cu asta? Și asta are legătură cu hemangiomul? Vă mulțumim în avans!

Răspuns: Moartea roșie sau angioamele sunt neoplasme benigne. De regulă, acestea nu reprezintă o amenințare. Maladiile renaștere sunt relativ rare. Natura angiomului nu este pe deplin înțeleasă. Medicina modernă prezintă câteva ipoteze privind cauzele acestor tumori: modificări hormonale în organism; lipsa vitaminelor K și C, care duce la subțierea pereților capilarelor și vaselor de sânge; afecțiuni ale tractului gastro-intestinal; disfuncția ficatului și a pancreasului (cu afecțiuni hepatice caracterizate prin apariția de angioame roșii maro-roșii localizate în zonele superioare ale corpului); încălcări ale sistemului cardiovascular; metabolismul lipidic; boli autoimune; abuz de plajă sau bronzare excesivă; ereditar.

Întrebare: Bună, spune-mi că operația este necesară pentru hemangiomul hepatic 1.4-1.6?

Întrebare: Poate hemangiomul rănit sau nu? Am o durere dureroasă și îmi călduiesc intestinele!

Răspuns: Unul din simptome: durere dureroasă și senzație de greutate în hipocondrul drept (vezi secțiunea Simptome).

Întrebare: Hemangiomul hepatic poate afecta nivelul de sânge?

Răspuns: Da, o creștere a ESR poate fi detectată într-un test de sânge.

Întrebare: Hemangiomul a fost descoperit în mine, am început să doresc foarte rău din aprilie 2017, dimensiunea 62 * 53 * 4 7 mm. Sunt trimis la Ufa pentru o consultare. Cred că mă vor trimite acasă și nu mă vor ajuta în nici un fel, durerile sunt teribile, oncologul local nu mi-a prescripționat medicamente pentru durere. Ce ar trebui să fac?

Răspuns: Bună. Cu astfel de dimensiuni, hemangioamele hepatice sunt operate, aparent, de aceea te trimit pentru o consultare acolo unde o pot face. Trebuie să ajungeți la ea cât mai repede posibil.

Întrebare: Bună. Este posibil să se facă FGS de stomac în cazul hemangiomului hepatic de 3 cm?

Răspuns: Bună. Nu există hemangioame hepatice între contraindicații.

Întrebare: Bună ziua, am un hemangiom de ficat de 11,5 cm. Ce ar trebui să fac? Merită operația? Nu pot să mint în mod normal, durere constantă în abdomen.

Răspuns: Bună. În cazul hemangiomelor cu dimensiuni mai mari de 5 cm, este indicată intervenția chirurgicală.

Întrebare: Bună ziua, au descoperit un hemangiom de ficat de până la 12 mm. Conform mărturiilor prescrise pentru a bea cursul lui Venus (extremități varicoase). Pot să iau medicamentul în prezența hemangiomului? Mulțumesc.

Răspuns: Bună. Nu există contraindicații, dar când se prescrie orice tratament, informați medicii despre hemangiom.

Întrebare: Bună ziua. Soțul meu a fost diagnosticat cu hemangiom de 15 mm. Dar totuși el a avut o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta vezica biliară. Spune-mi, care sunt pașii următori?

Răspuns: Bună. Hemangioamele de până la 50 mm nu necesită tratament. O scanare cu ultrasunete trebuie repetată după 3 luni pentru a determina rata de creștere a hemangiomului și apoi să fie supusă unei scanări cu ultrasunete la fiecare 6-12 luni pentru a efectua operația în timp.

Întrebare: Bună. Am 50 de ani. Am găsit hemangiom cu diametrul de 12 cm. Toate testele sunt bune. Spune-mi cum să trăiesc?

Răspuns: Bună. Dacă medicul dumneavoastră vă recomandă intervenția chirurgicală și nu există contraindicații, trebuie să aveți o intervenție chirurgicală.

Hemangiom hepatic - ce este? Tratamentul și simptomele

Hemangiomul pe ficat este un neoplasm benign, care este o încurcătură de vase de sânge.

În ciuda faptului că boala este congenitală, de cele mai multe ori se manifestă în vârstă înaintată. Hemangiomul este unic sau multiplu, poate ajunge la 20 cm în diametru.

Un neoplasm de 2-3 centimetri nu reprezinta o amenintare pentru sanatatea si viata pacientului, daca incepe sa creasca rapid, atunci tratamentul este necesar.

clasificare

Există 3 tipuri de tumori în ficat:

  • Kaveroznye. Acestea constau din câteva cavități mari ale vaselor umplute cu sânge. În timp, tumorile cresc în dimensiuni de până la 20 cm și pot ocupa întregul lob drept al ficatului. Patologia necesită tratament obligatoriu. Cea mai comună cauză a acestui tip de hemangiom hepatic în patologia dezvoltării organelor. Tumora este însoțită de simptome ușoare.
  • Hemangioame capilare în ficat. Patologia apare frecvent la 20% din populație. Aceste tumori nu depășesc 3 cm, rareori cresc, astfel încât nu se manifestă deloc. Creșterea este diagnosticată doar la 15% dintre pacienți. Hemangioamele capilare din ficat constau din mici cavități vasculare umplete cu sânge venos sau arterial. O tumoare poate fi consumată dintr-o singură navă. Este dificil de detectat în timpul examinării. Mai des, apariția unui neoplasm este cauzată de sarcină sau de administrarea de medicamente extragenice.
  • Atipice. Acest soi este rar, mai frecvent apare atunci când nu este tratat. Tumoarea are o structură nonstandard, acoperită cu țesut excitat.

Pentru a detecta creșterea hemangiomului în timp, este necesar să se efectueze o examinare cu ultrasunete o dată pe an.

Creșterea activă a neoplasmului capilar este facilitată de utilizarea preparatelor hormonale și a contraceptivelor.

Factorii provocatori care contribuie la o creștere a neoplasmelor cavernoase:

  • boli ale sistemului cardiovascular;
  • otrăvire;
  • tulburări hormonale;
  • vânătăi și leziuni ale ficatului;
  • exercitarea excesivă;
  • abuzul de alcool;
  • luând medicamente.

Ce este un hemangiom hepatic și cauzele sale

Strict vorbind, un hemangiom este o colecție de vase care sunt tuburi endotermice aplatizate, separate prin septe fibroase. Există de obicei numai un hemangiom pe ficat; cazurile în care există mai multe, sunt destul de rare.

Mărimea hemangioamelor poate varia de la formațiuni mici de pe ficat de 2 mm în dimensiuni până la giganți mai mari de 20 cm. La inspecția suprafeței, suprafața hemangiomului ficatului poate fi fie plată, fie coloasă datorită leziunilor subcapsulare (hematoame). Unul dintre principalele semne de hemangiom este culoarea; este roșiatic-albastru și se deosebește clar de țesuturile din jur ale ficatului. Tumorile mari pot fi pe pedicul. Lobul drept al ficatului este mai susceptibil la formarea de hemangioame decât la stânga.

Hemangioamele hepatice pot fi atât cavernoase (câteva cavități mari cu pereți interiori ai țesutului fibros), cât și în cazuri mult mai rare, capilare (multe cavități mici, fiecare conținând un vas). Acestea din urmă sunt foarte greu de diagnosticat - ele sunt atât de mici încât nu sunt vizibile în timpul examinării.

Cauzele hemangiomului hepatic rămân un mister pentru medici, deși se presupune că contraceptivele hormonale și steroizii își pot accelera creșterea (totuși, nu este clar dacă aceste medicamente pot contribui la formarea acestuia). De asemenea, nu se cunoaște dacă există o predispoziție ereditară la apariția hemangiomului hepatic; există totuși dovezi rare că mai multe femei din generații diferite din aceeași familie aveau hemangioame. Unii oameni de știință consideră că hemangiomul hepatic este un hamartom congenital benign (anomalie de dezvoltare tisulară). Hemangioamele pot fi date încă din copilărie și pot apărea sub influența unor factori necunoscuți.

Hemangioamele cutanate sunt mult mai frecvente decât hepatice; cu toate acestea, nu este clar dacă acestea afectează în vreun fel existența "surorilor" lor în ficat.

simptome

De obicei, hemangiomul hepatic nu are simptome clare, nu se simte de ani de zile și este detectat din întâmplare cu ultrasunete sau laparoscopie din alte motive. Hemangioamele mici nu se găsesc pe parcursul vieții pacientului.

Dacă tumoarea ajunge la 4 sau mai multe centimetri, atunci aproximativ jumătate dintre pacienți pot avea plângeri. Acestea trebuie interpretate cu precauție extremă și numai după o examinare amănunțită se poate stabili dacă tumora provoacă cu adevărat simptome sau cauzează alte boli ale organelor din sistemul digestiv. O treime dintre pacienți după intervenția chirurgicală pentru a înlătura reclamele de hemangiom persistă, ceea ce se referă la formarea inițială a tumorilor asimptomatice.

Cele mai frecvente semne ale unei tumori sunt:

  1. durere;
  2. Sentimentul de greutate în hipocondrul drept;
  3. Greață, senzație de plinătate în stomac, vărsături;
  4. Icterul.

În mod obișnuit, cele mai caracteristice simptome sunt durerea și senzația de greutate în hipocondrul drept, asociate cu o creștere a mărimii ficatului. Durerea poate fi intermitentă, de obicei este dureroasă, non-intensivă. Când hemangioma sau tromboza este rupt, durerea devine acută, iar pacientul are nevoie de asistență medicală de urgență.

Dacă hemangiomul este mare și stoarcă organele adiacente ale cavității abdominale, atunci se observă semne de disfuncție a stomacului sau intestinelor (greață, vărsături, dureri abdominale). Icterul este posibil în caz de leziuni ale ductului biliar sau de scădere a debitului bilă din vezica biliară. Când compresia trunchiurilor vasculare mari dezvoltă insuficiență cardiacă, umflarea extremităților inferioare în timpul compresiei venei cava inferioare.

Un hemangiom lung asimptomatic poate avea ca rezultat ruptura și hemoragia, apoi primele semne ale unei tumori vor fi durerea abdominală acută și șocul (scăderea bruscă a presiunii, constienta afectată și funcția organelor vitale). Pierderea masivă a sângelui și iritarea peritoneului de sângele turnat reprezintă o amenințare pentru viața pacientului și necesită măsuri medicale imediate.

În cazuri rare, cu creștere tumorală difuză, se pot dezvolta insuficiență hepatică și noduri gigantice în care se acumulează o cantitate semnificativă de sânge pot provoca tulburări de coagulare a sângelui combinate cu trombocitopenie și DIC cu tromboză și sângerare caracteristică (sindromul Kazabah-Merrit).

Dezvoltarea la copii și femeile însărcinate

Nu este ușor să găsești o astfel de tumoare la copii. De obicei, imediat după nașterea copilului, el este programat pentru o scanare cu ultrasunete, care nu trebuie abandonată. În timpul acestei examinări se poate observa o astfel de educație. Dacă vorbim de semne externe, atunci medicii notează prezența plexurilor vasculare, ceea ce poate indica aceleași creșteri ale ficatului.

Semne care apar cu creșterea intensă a unei tumori la un copil:

  • piele galbenă;
  • hemoragie în interiorul corpului și sângerare;
  • insuficiență hepatică sau renală;
  • starea de sănătate slabă a pacientului, plânsul, tulburări de somn;
  • probleme digestive.

În această situație, boala poate amenința viața copilului, deci este urgent să începeți un diagnostic și un tratament temeinic. Când educația devine mare, salvarea vieții copilului fără o operație nu va funcționa. Nu trebuie să refuzați intervenția chirurgicală, deoarece complicațiile care rezultă sunt extrem de periculoase.

Complicații la copii:

  1. Ruptura de organe
  2. Sângerare internă masivă.
  3. Sepsis.
  4. Insuficiență cardiacă.
  5. Hemangiomul își schimbă proprietățile ca o tumoare malignă.
  6. Tromboza arterială și modificări necrotice în țesuturi.
  7. Moartea.

Când un copil are o formare similară în ficat, părinții trebuie să monitorizeze în mod constant dimensiunea acestuia, să efectueze în timp util o scanare cu ultrasunete și să consulte un medic. Dacă hemangiomul a început să crească, intervenția chirurgicală va fi sugerată.

Pentru o femeie gravidă, un astfel de diagnostic poate fi, de asemenea, o problemă serioasă. Chiar daca tumoarea nu sa manifestat mai devreme, cresterea copilului poate incepe in timpul perioadei de fertilitate, care este provocata de o schimbare in fondul hormonal. În această situație, mama viitoare are un număr mare de simptome neplăcute, indicând faptul că femeia are nevoie de ajutor urgent.

Semne la femeile gravide:

  • convulsii de vărsături și greață;
  • distensie abdominala, formarea intensa a gazului;
  • pierderea apetitului;
  • apariția arsurilor la stomac;
  • ficat mărit;
  • stomac supărat;
  • slăbiciune, oboseală severă;
  • culoarea fecalelor devine mai întunecată;
  • urina devine roșie;
  • nivelul hemoglobinei este redus;
  • sclera ochilor galbeni.

Terapiile utilizate în astfel de cazuri nu sunt potrivite pentru o femeie însărcinată, astfel că i se prescrie o dietă strictă și alte recomandări privind stilul de viață.

În această perioadă, medicii monitorizează îndeaproape creșterea tumorii. Dacă hemangiomul crește, atunci se ia o decizie cu privire la metoda de tratament care este cea mai potrivită pentru acești pacienți. Complicațiile acestei tumori care apar în perioada de fertilitate pot fi severe, de la o ruptură a educației până la peritonită, sepsis și insuficiență cardiacă.

diagnosticare

Cum să găsiți o tumoare în ficat? În mod accidental, în cazul în care procesul se desfășoară fără simptome sau cu ajutorul diferitelor metode instrumentale, dacă o persoană a început să facă plângeri. Deci, cel mai probabil, calea pacientului va fi după cum urmează:

  1. În primul rând, el va fi trimis la un laborator, unde va fi dat un număr total de sânge, va determina activitatea enzimelor hepatice (ALT, AST), nivelul bilirubinei și alți indicatori care vor interesa medicul;
  2. Următorul pas va fi o excursie la ecografia (examinarea cu ultrasunete) a organelor abdominale, unde doctorul, după detectarea semnelor de hemangiom hepatic, va recomanda clarificarea diagnosticului efectuând o examinare suplimentară (scanare CT, RMN);
  3. CT (tomografie computerizată), care are mai multe avantaje față de ultrasunete și / sau RMN (imagistică prin rezonanță magnetică), care este extrem de sensibilă și specifică, de obicei completează căutarea diagnostică;
  4. Angiografia este rareori necesară, cu excepția faptului că CT și RMN nu pot da un răspuns clar la o întrebare interesantă.

Biopsia hepatică pentru hemangiomul suspectat, de regulă, nu este efectuată: nu este nevoie urgentă de aceasta; în plus, implementarea unei astfel de proceduri poate implica o complicație care poate pune viața în pericol - sângerare masivă.

Cum se trateaza?

Tratamentul hemangiomului hepatic nu este necesar dacă tumora este mică. Când crește, pot să apară simptome serioase, care necesită îndepărtarea chirurgicală a tumorii.

Indicațiile pentru operație sunt următoarele criterii:

  • hemangiomul lobului drept al ficatului, precum și localizarea superficială a acestuia;
  • tumoarea începe să exercite presiune asupra organelor interne și continuă să crească;
  • neoplasmul poate infecta venele principale ale ficatului.

Când hemangioamele din ficat sunt situate pe ambii lobi ai organului, operația este interzisă.

Medicamente eficiente

Esența acestei terapii se reduce la medicamentele hormonale. Dozajul și durata sunt compilate individual de medicul curant.

Următoarele metode non-chirurgicale pot fi utilizate pentru tratamentul hemangioamelor hepatice:

  • Radiație cu microunde;
  • radioterapie;
  • expunerea la un fascicul laser;
  • utilizarea azotului lichid.

Dieta pentru hemangiomul hepatic

Cu acest tip de boală nu este necesară o dietă strictă, dar mulți medici recomandă să mănânce în conformitate cu "tabelul numărul 5".

Este necesar să scapi de "alimente grele" în dieta zilnică, să mănânci mai puțină grăsime, prajită, afumată, conservată și sărată. În plus, trebuie să renunți la înghețată, băuturi carbogazoase și cafea tare. Mâncărurile picante sunt complet excluse. Consumați legumele și fructele proaspete în mod regulat. Sfecla, morcovi, căpșuni, fructe citrice sunt deosebit de benefice pentru sănătatea ficatului.

Sunt necesare, de asemenea, produse lactate, pește, ficat de animale, bogate în vitamina B12, care joacă un rol important în funcționarea normală a ficatului.

Metode populare

În combinație cu tratamentul principal în ficat, hemangiomul este autorizat să folosească remedii folclorice eficiente. Uneori, cu ajutorul lor, puteți evita tratamentul chirurgical al hemangiomului pe ficat. Măsurile terapeutice remedii populare implică utilizarea unor astfel de rețete:

  1. Bea din ovăz. Trebuie să luăm 250 g de semințe de ovăz și să le punem într-un recipient. Adăugați un litru de apă, aduceți un fierbere așteptați 12 ore. După ce trebuie să filtrați și să luați 100 ml de 3 ori pe zi. O astfel de terapie a hemangiomului în ficat cu remedii folclorice durează 1,5 luni.
  2. Colectarea de plante. Terapia hemangiomului pe ficat prin remedii folclorice sugerează că se iau 15 g frunze de rădăcină neagră, flori de trandafir și șarpe. Adăugați la ele 30 g de sac de pisică pentru plante medicinale, sunătoare, celandină, cireș, plantain. Se toarna toate ierburile într-un recipient și se adaugă 45 g de frunze de picior. Luați 3 linguri de colecție și adăugați la el 500 de litri de apă. Aduceți la fiert, tulpina, tulpina supa în 4 părți și de a consuma de 4 ori pe parcursul zilei. Terapia cu hemangiom în ficat prin remedii folclorice durează 21 de zile.
  3. Linden ceai. Luați perfuzia în fiecare zi timp de 60 de zile. Terapia hemangiomului la nivelul ficatului cu astfel de remedii folclorice trebuie efectuată la fiecare 60 de luni.
  4. Cartofi în tratamentul hemangiomului pe ficat. Este necesar să scoateți pielea din două sau trei cartofi și apoi să o consumați în timpul zilei de 3 ori ca 20 g. Treptat, este necesar să se mărească numărul de cartofi consumați la 150 g. Un astfel de tratament al hemangiomului din ficat, cu remedii folclorice, trebuie efectuat cu 30 de minute înainte de masă.
  5. Pelin. Tinctura din această plantă are un efect pozitiv asupra corpului cu hemangioame în ficat. Acest instrument este vândut în formă finită. Recepția este de 12 picături de 3 ori în timpul zilei. Cursul terapeutic durează de obicei 2 luni. Pentru a elimina efectiv manifestările de hemangiom în ficat, trebuie urmat un astfel de curs.

operație

Chirurgia pentru înlăturarea unui hemangiom este periculoasă din cauza probabilității sângerării, deoarece este necesară intervenția în încurcarea vaselor de sânge. Fă-o ocazional:

  • dimensiuni mari - peste 5 cm;
  • stoarcerea organelor adiacente;
  • nevoia de terapie hormonală;
  • rata de creștere ridicată;
  • sarcina planificată;
  • disconfort;
  • pericol de rupere cu leziuni.

Este mai ușor să eliminați o tumoare care se află pe suprafața exterioară a ficatului. Acest organ are o particularitate - este restaurat complet, chiar și după ce o mare parte este tăiată. Următoarele comportamente sunt posibile:

  • vasele sunt îndepărtate, în timp ce țesutul organelor poate fi salvat;
  • lobul extirpat al ficatului cu formarea venoasă afectată;
  • în cazul unei forme cavernoase, se face o incizie, iar vasele situate în interior sunt îndepărtate.

Cum se trateaza hemangiomul hepatic, care nu poate fi indepartat?

Există cazuri în care este dificil din punct de vedere tehnic să se elimine o tumoare, există îndoieli cu privire la gradul de risc, există boli concomitente la vârstnici. În astfel de cazuri, este prescrisă radioterapia.

Dacă nu este posibilă intervenția chirurgicală radicală, recomandă:

  • întărirea - introducerea medicamentului, determinând creșterea țesutului fibros;
  • embolizarea arterelor care alimentează tumora se efectuează prin introducerea unui cateter cu un preparat special de consistență a gelului din polihidroximetilcrilat, tehnica perturbă creșterea, duce la o scădere a formării.

Există o metodă pentru crearea unui câmp electromagnetic de înaltă frecvență în zona hemangiomului, în care crește temperatura, ceea ce duce la moartea și divizarea țesuturilor tumorale. Ar trebui, în toate cazurile, să fii atent la dietă. Este necesar să se prevină încărcarea ficatului și întreruperea funcționării acestuia.

complicații

Fara tratament, patologia poate provoca complicatii severe. Riscul este cel mai mare cu mai multe procese. Pacienții dezvoltă:

  • ruptura ficatului cu sângerare internă;
  • sângerări intestinale din tractul biliar (hemobilia);
  • hepatita;
  • ciroză hepatică cu insuficiență hepatică;
  • icter;
  • ascite marcate;
  • talie picioare nod;
  • necroza și formarea abceselor;
  • insuficiență cardiacă cronică
  • deplasarea organelor interne constrictate;
  • tromboza venoasă abdominală;
  • Sindromul Kazabah Merritt - o încălcare a sistemului de coagulare cu o scădere a nivelului plachetar, tromboză intravasculară;
  • malignă degenerare și metastaze.

perspectivă

Cu un hemangiom de mărime mică, prognosticul este favorabil: de regulă, o neoplasmă de până la 4-5 cm în dimensiune nu cauzează o deteriorare gravă a sănătății și nu limitează capacitățile fizice ale pacientului. După eliminarea hemangioamelor mari, nu este exclusă posibilitatea recidivei. Degenerarea malignă a hemangioamelor este extrem de rară. Unul dintre semnele de malignitate poate fi o creștere rapidă a unui neoplasm.

profilaxie

Măsurile preventive în acest caz includ:

  • menținerea unui stil de viață sănătos;
  • nu se recomandă utilizarea medicamentelor care conțin hormoni - estrogeni fără prescripție medicală;
  • prevenirea leziunilor hepatice;
  • observarea sistematică de către un specialist în caz de suspiciune sau susceptibilitate existentă la dezvoltarea hemangioamelor.

Dacă suspectați boala hepatică, trebuie să căutați în timp util sfatul medicului. Medicul va efectua examinarea necesară, va prescrie teste și examene pe baza cărora va putea să facă un diagnostic, să prescrie un tratament adecvat și să schițeze un plan suplimentar pentru monitorizarea stării de sănătate.

Hemangiom hepatic: ceea ce este, cauze, simptome, eliminare

Hemangiomul hepatic este considerat unul dintre cele mai frecvente tumori ale acestui organ. Numai potrivit studiilor, acesta este detectat la 2% din locuitorii pământului, iar cifra reală de prevalență atinge 7%. Vârsta medie a pacienților variază între 30 și 50 de ani, femeile în rândul pacienților sunt de peste cinci ori mai mari decât bărbații. Acest lucru se datorează, probabil, acțiunii hormonilor sexuali feminini estrogeni, care provoacă creșterea tumorilor.

Hemangiomul este o tumoare vasculară, care, în majoritatea absolută a pacienților, este benignă și nu este predispusă la malignitate. O tumoare se formează în parenchimul hepatic în timpul dezvoltării fetale, când condițiile de mediu experimentate de o femeie gravidă afectează în mod nefavorabil formarea vaselor fetale. Acesta este de obicei detectat la adulți.

La 5-10% dintre sugari de la vârsta fragedă, este posibil să se detecteze în primul an de viață, dar, de regulă, astfel de formațiuni dispar în decurs de 3-4 ani.

Mulți cercetători plasează hemangiomul într-o poziție intermediară între tumora în sine și malformație, iar diferite neoplasme vasculare benigne sunt considerate a fi acest tip de tumori vasculare. Posibilitatea de re-creștere (recurență) și înmulțirea educației în țesutul hepatic (invazia) vorbește în favoarea tumorii, totuși, multitudinea frecventă de astfel de tumori este mai caracteristică unei malformații.

Hemangiomul este de obicei asimptomatic, este recunoscut prin prezența sa întâmplătoare, cu o examinare cu ultrasunete a organelor cavității abdominale. Fluxul asimptomatic al tumorilor mici îi face inofensive, dar printre complicații, este posibilă ruperea vaselor de sânge și sângerarea, care pot costa viața.

Cauze și tipuri de hemangioame hepatice

Cauzele hemangiomului hepatic nu sunt cunoscute în mod fiabil, însă rolul este atribuit următorilor factori:

  • Sexul feminin;
  • Acceptarea în timpul sarcinii a anumitor medicamente - steroizi, estrogeni, clomifen, gonadotropină corionică umană;
  • sarcinii;
  • Malformații congenitale când hemangiomul hepatic apare ca parte a altor sindroame

Adevăratul motiv pentru formarea și creșterea hemangioamelor nu a fost încă determinat și gena responsabilă pentru acest proces nu a fost găsită, deși au fost descrise cazurile familiale ale tumorii.

Tipurile de hemangioame sunt determinate de structura sa. distins:

  1. capilar;
  2. Hemangiom cavernos.

Tumoarea poate fi una sau mai multe. În ultimul caz, riscul de complicații este mai mare și tratamentul poate fi foarte dificil. Hemangiomul focal seamănă cu un nod roșu-albăstrui, deluroasă sau netedă, de consistență moale. Când se apasă, scade și apoi crește din nou, umplând cu sânge. Dimensiunile sunt de obicei de 1-2 cm, iar hemangiomul este considerat gigant, depășind 4-5 cm. Tumora cresc foarte încet, dar la femei în timpul sarcinii poate crește semnificativ.

hemangioame multiple în ficat

În mod tipic, tumoarea are structura unui hemangiom cavernos, constând din multe cavități vasculare mari umplute cu sânge. Astfel de neoplaziile sunt mai des solitare, pot ajunge la o dimensiune gigantică și pot provoca diverse simptome ale funcției hepatice anormale și ale fluxului sanguin sistemic.

Hemangiomul capilar este extrem de rar și este construit din vase capilare mici, acest soi crește mai încet decât cavernul, atingând rareori dimensiuni mari. Unii experți se îndoiesc de posibilitatea formării hemangiomului capilar în ficat, privindu-l ca o malformație a vaselor.

Depozitele de calciu, fibroza și cheagurile de sânge pot fi găsite în formare și cu hemoragii mici recurente, hemangiomul este sclerosat și ia forma unui nod gri dens.

Tumoarea poate fi localizată atât în ​​profunzimea unui lob de ficat, cât și superficial. Se intampla ca aceasta sa mearga dincolo de corp, contactand-o printr-un picior subtire. Astfel de tumori prezintă un risc crescut de sângerare, deoarece cel mai mic impact asupra zonei abdominale sau traumatisme brute va provoca ruperea vaselor sale.

Manifestări ale hemangiomului hepatic

De obicei, hemangiomul este asimptomatic, nu a fost simțit de ani de zile și este detectat din întâmplare cu ultrasunete sau laparoscopie datorită altor cauze. Hemangioamele mici nu se găsesc pe parcursul vieții pacientului.

Dacă tumoarea ajunge la 4 sau mai multe centimetri, atunci aproximativ jumătate dintre pacienți pot avea plângeri. Acestea trebuie interpretate cu precauție extremă și numai după o examinare amănunțită se poate stabili dacă tumora provoacă cu adevărat simptome sau cauzează alte boli ale organelor din sistemul digestiv. O treime dintre pacienți după intervenția chirurgicală pentru a înlătura reclamele de hemangiom persistă, ceea ce se referă la formarea inițială a tumorilor asimptomatice.

Cele mai frecvente semne ale unei tumori sunt:

  • durere;
  • Sentimentul de greutate în hipocondrul drept;
  • Greață, senzație de plinătate în stomac, vărsături;
  • Icterul.

În mod obișnuit, cele mai caracteristice simptome sunt durerea și senzația de greutate în hipocondrul drept, asociate cu o creștere a mărimii ficatului. Durerea poate fi intermitentă, de obicei este dureroasă, non-intensivă. Când hemangioma sau tromboza este rupt, durerea devine acută, iar pacientul are nevoie de asistență medicală de urgență.

Dacă hemangiomul este mare și stoarcă organele adiacente ale cavității abdominale, atunci se observă semne de disfuncție a stomacului sau intestinelor (greață, vărsături, dureri abdominale). Icterul este posibil în caz de leziuni ale ductului biliar sau de scădere a debitului bilă din vezica biliară. Când compresia trunchiurilor vasculare mari dezvoltă insuficiență cardiacă, umflarea extremităților inferioare în timpul compresiei venei cava inferioare.

Un hemangiom lung asimptomatic poate avea ca rezultat ruptura și hemoragia, apoi primele semne ale unei tumori vor fi durerea abdominală acută și șocul (scăderea bruscă a presiunii, constienta afectată și funcția organelor vitale). Pierderea masivă a sângelui și iritarea peritoneului de sângele turnat reprezintă o amenințare pentru viața pacientului și necesită măsuri medicale imediate.

În cazuri rare, cu creștere tumorală difuză, se pot dezvolta insuficiență hepatică și noduri gigantice în care se acumulează o cantitate semnificativă de sânge pot provoca tulburări de coagulare a sângelui combinate cu trombocitopenie și DIC cu tromboză și sângerare caracteristică (sindromul Kazabah-Merrit).

diagnosticare

Este destul de dificil să suspectați o tumoare prin prezența simptomelor, deoarece multe alte boli ale organelor abdominale se manifestă în același mod. La examinarea pacientului, nu sunt detectate semne de neoplasm, dar în cazuri rare de hemangioame gigantice, medicul poate sonda ficatul lărgit sau chiar locul site-ului tumoral, care iese în cavitatea abdominală.

Testele sanguine generale și biochimice nu vor prezenta semne specifice ale tumorii. Acestea pot prezenta semne de trombocitopenie, o scădere a fibrinogenului cu tumori mari care transportă o cantitate mare de sânge. Atunci când conducerea biliară este comprimată, este posibilă o creștere a bilirubinei, iar dacă un volum mare al parenchimului hepatic este afectat, apare o creștere a nivelului enzimelor hepatice, ceea ce se întâmplă totuși foarte rar. Dacă tumora este gigantică, atunci semnele de inflamație pot fi detectate în analiză, de exemplu o creștere a ESR.

Metoda cea mai accesibilă și mai informativă pentru diagnosticarea hemangiului hepatic este ultrasunetele, care este nedureroasă, inofensivă și poate fi efectuată la pacienți de vârste diferite, chiar și în prezența unei patologii concomitente severe. Ecografia poate fi suplimentată cu doppler și îmbunătățirea contrastului, ceea ce crește în mod semnificativ sensibilitatea și eficiența metodei.

Cu ultrasunetele, medicul poate presupune doar prezența hemangiomului, găsind o formare omogenă în ficat cu limite clare. Pentru a clarifica diagnosticul, un pacient este supus unei tomografii computerizate cu contrastul vaselor ficatului.

Metoda cea mai informativă și mai sensibilă de cercetare este RMN, care poate fi efectuată și cu introducerea contrastului. Cu RMN, este posibil să se stabilească dimensiunile exacte, localizarea tumorii, "să se ia în considerare" lobularea structurii sale și chiar nivelurile de fluid din cavitățile vasculare, care se formează ca urmare a "stratificării" sângelui stagnat în elemente formate și plasmă.

un hemangiom mic la ultrasunete (stanga) si o tumora mare la RMN (dreapta)

Dacă în timpul unei scanări CT sau RMN un medic primeste informații insuficiente, atunci pacientului i se poate da un studiu de radioizotopi, arteriografie și chiar o biopsie, care nu sunt utilizate pe scară largă datorită riscului de complicații periculoase.

tratament

Nu există un răspuns clar în ceea ce privește tratamentul hemangiului și dacă acesta merită deloc. Tumora este benignă și la majoritatea pacienților asimptomatică, iar riscul oricărei intervenții chirurgicale la nivelul ficatului este destul de ridicat.

Tratamentul cu hemangiom nu este necesar dacă nu există simptome ale tumorii, riscul de complicații și malignitate este minim, precum și încrederea absolută în benignitatea tumorii.

Indicatiile pentru tratament pot fi:

  1. Apariția simptomelor tumorale;
  2. Creștere rapidă;
  3. complicații;
  4. Incapacitatea de a elimina complet malignitatea tumorii.

Cea mai periculoasă complicație a hemanigomului hepatic este ruptura și sângerarea. În astfel de cazuri, poate fi necesară o operație de urgență, dar este destul de periculoasă și mortalitatea pentru astfel de rezecții este ridicată, deci este recomandat ca primul bandaj să fie artera hepatică sau să-l embolizezi și atunci când starea pacientului se stabilizează, este posibilă retezarea zonei afectate de ficat.

Problema necesității de a elimina hemangioamele gigant nu este încă rezolvată. Unii chirurgi dețin o opinie cu privire la necesitatea intervenției chirurgicale datorită probabilității unei rupturi tumorale, dar riscul de complicații operative și de deces atinge 7%, ceea ce este inacceptabil pentru tumorile benigne. În plus, diferite studii arată că riscul de complicații cu hemangioame gigantice este minim, chiar și în absența oricărui tratament, astfel încât dimensiunea tumorii nu trebuie să fie un motiv pentru tratamentul chirurgical. Majoritatea experților sunt de acord că observarea chiar a hemangioamelor mari, care sunt asimptomatice, este absolut sigură pentru pacient. Observarea este posibilă numai atunci când nu există nici o îndoială cu privire la corectitudinea diagnosticului de hemangiom.

Nu există nici o terapie conservatoare pentru a scăpa de hemangiom, iar tratamentul principal și cel mai eficient este îndepărtarea chirurgicală. Este posibil să scăpați de o tumoare prin enuclearea unui situs al tumorii sau prin rezecția hepatică.

Enuclearea înseamnă exfolierea țesutului tumoral din parenchimul hepatic. O astfel de îndepărtare este posibilă datorită faptului că în jurul pseudocapsulei de hemangiom se formează din țesutul hepatic compactat și nu există conducte biliari de-a lungul periferiei tumorii. În cazul enucleării hemangiomului, este posibil să se păstreze parenchimul organului cât mai mult posibil, ceea ce este considerat un avantaj față de rezecție. Desigur, tumorile localizate central sunt mai dificil de expus decât nodurile de la periferia organului, operația va fi mai lungă, iar pacientul poate pierde mai mult sânge, dar, în general, o astfel de intervenție este bine tolerată de către pacienți și dă un minim de complicații.

Refacerea implică îndepărtarea unei porțiuni din ficat împreună cu o tumoare. Această operație este preferabilă pentru hemangioamele mari și pentru localizarea lor profundă. Dacă medicul se îndoiește de calitatea tumorii, pacientul prezintă și o rezecție.

exemple de rezecție hepatică

În unele cazuri, un tratament radical este imposibil din cauza stării grave a pacientului, a multiplei deteriorări a ficatului prin hemangiom, localizarea neoplasmului lângă vasele mari. Embolizarea arterelor care hrănesc tumora, care devine metoda de alegere pentru acești pacienți, poate ajuta medicul.

Embolizarea implică introducerea unei soluții sclerozante (alcool polivinilic) în vasele tumorale, care sunt "închise", ceea ce duce la o diminuare a dimensiunii tumorii. Cu hemangioame gigantice, embolizarea poate fi o etapă pregătitoare înainte de operația planificată, când o reducere a dimensiunii tumorii va facilita intervenția viitoare.

Distrugerea RF a tumorilor hepatice

Se continuă căutarea unor metode de tratare a hemangiomului. Deci, distrugerea radiofrecventa a tumorii, care poate fi efectuata prin piele sau laparoscopic, a fost incercata. Procedura a demonstrat deja rezultate bune. Ligarea vaselor care alimentează tumora poate fi, de asemenea, foarte eficientă.

Pentru tumorile care nu pot fi îndepărtate din punct de vedere tehnic, radioterapia poate fi prescrisă timp de câteva săptămâni, dând o reducere a dimensiunii neoplasmului, simptomelor și, în consecință, riscul de complicații.

Transplantul hepatic este considerat cea mai radicală metodă de tratament a hemangioamelor inoperabile, dar datorită complexității donării și a operației în sine, este foarte rară.

Nu există măsuri preventive în cazul hemangiului hepatic. Este important să se detecteze o tumoare în timp, iar pacienții cu astfel de patologii au nevoie de o observație dinamică. Când se detectează tumori noi, ultrasunetele se efectuează la fiecare trei luni în cursul anului. Deosebit de remarcabile sunt pacienții care primesc medicamente hormonale, iar femeile însărcinate sunt susceptibile să crească în continuare hemangiomul. În acest caz, ecografia ficatului este efectuată o dată la fiecare trei luni. Pentru restul pacienților, în cazul în care nu are loc creșterea neoplasmei, este suficientă monitorizarea anuală cu ultrasunete.

Video: hemangiom hepatic, program "Live Healthy!"

Autorul articolului: oncolog, histolog N.I.