Folosirea cancerului tiroidian - simptome, tratament și prognostic după intervenție chirurgicală

Cancerul tiroidian follicular este o formă foarte agresivă de patologie care poate răspândi metastaze la alte țesuturi ale corpului. Această formă de cancer este mai frecventă la pacienții vârstnici, dar în cazuri izolate boala se dezvoltă la copii și adolescenți. Boala răspunde bine la tratament dacă se începe în stadiile incipiente de dezvoltare, dar cu răspândirea metastazelor, prognosticul de supraviețuire este extrem de sărac.

Cancerul folicular tiroidian, unde este localizată tumoarea și cum se dezvoltă?

Cancerul tiroidian follicular este un neoplasm malign format din celulele foliculare ale țesutului tiroidian. Tumoarea în structura ei seamănă cu un adenom folicular, dar se caracterizează prin capacitatea celulelor de a sparge capsula țesutului conjunctiv și de a crește în vase.

Cancerul tiroidian follicular este caracterizat de capacitatea de a răspândi metastazele. Cel mai adesea, tractul respirator, organele ORL, țesuturile craniului și toracelui sunt metastaze. Dar, particulele tumorale pot fi găsite și în organele îndepărtate - tractul gastro-intestinal și tractul urinar.

În exterior, cancerul folicular tiroidian este o formă rotundă sau ovală, încapsulată într-o capsulă. Examenul histologic arată că există semne de invazie, iar atunci când se taie, se pot observa focarele de hemoragie.

Cancerul tiroidian este capabil să lovească unul din lobii organului sau stază, iar izmutul este, de asemenea, implicat în procesul patologic. Prin urmare, cu cât mai devreme începe tratamentul, cu atât sunt mai mari șansele unei recuperări reușite.

Tipuri, tipuri, forme

Cancerul tiroidian follicular este, de obicei, clasificat în funcție de modificările morfologice și severitatea.

Tipurile de patologie depind de structura tumorii:

  1. Microfollicular - format din celule complet lipsite de coloizi.
  2. Macrofolicular - constă din structuri mici și mari care conțin coloizi.
  3. Fetal - format din structuri trabeculare în absența completă a foliculilor.

Se obișnuiește să se facă distincția între două forme de cancer follicular: minim invazivă - tumoarea are o capsulă densă, bine definită, și foarte invazivă, particulele canceroase sunt răspândite dincolo de neoplasm.

Etapele cancerului tiroidian folicular

Etapele (gradele) cancerului folicular tiroidian fac posibilă evaluarea severității bolii și prezicerea dezvoltării ulterioare a tumorii:

  • I - dimensiunea tumorii nu depășește 20 mm., Învelișul nu este deteriorat, nu există semne de invazie și metastaze. Acest grad de cancer este latent.
  • II - dimensiunea unei tumori de cancer este de până la 40 mm., Și celulele nu penetrează dincolo de granițele membranei.
  • III - cancerul crește cu mai mult de 40 mm. Și se extinde dincolo de capsula glandei tiroide, nu există metastaze, dar se observă primele semne de invazie.
  • IVa - neoplasme de orice dimensiune, cu invazie pronunțată și metastaze în piept.
  • IVb - se observă invazie, care duce la germinarea celulelor tumorale în partea vertebrală cervicală, indiferent de mărimea neoplasmului.
  • IVc - tumora răspândește metastaze la țesuturi și organe îndepărtate.

Există o altă clasificare care permite descrierea mai exactă a imaginii bolii.

Indicatorul T - caracterizează dimensiunea tumorii:

  • T0 - tumoarea nu este definită.
  • T1a - tumoare de până la 10 mm.
  • T1b - dimensiuni de la 10 la 20 mm.
  • T2 - formări de la 20 la 40 mm.
  • T3 - neoplasm mai mare de 40 mm., Dar nu dincolo de limitele glandelor.
  • T4a - indiferent de mărime, tumoarea se extinde la țesuturile vecine.
  • T4b - o neoplasmă se extinde la nivelul coloanei vertebrale cervicale, arterei carotide, regiunii sternului.

Indicatorul N indică prezența invaziei în țesuturile din apropiere:

  • NX - nu există nici o modalitate de a determina invazia.
  • N0 - fără invazie limfatică.
  • N1 - prezența metastazelor.

Indicatorul M indică metastazele tumorale la organele îndepărtate:

  • MX - nu există nicio modalitate de a identifica metastazele.
  • M0 - fără metastaze.
  • M1 - metastazele sunt determinate.

De asemenea, este obișnuit să se identifice două forme de patologie în funcție de starea pacientului. În etapa compensată, manifestările clinice sunt complet absente, dar cu decompensare apar simptome severe de patologie. În unele cazuri, este definită o etapă intermediară - subcompensată, în care simptomele afectează ușor starea pacientului.

Cauzele cancerului tiroidian folicular

Folosirea cancerului tiroidian poate să apară din mai multe motive. Se crede că patologia apare adesea la pacienții cu boli tiroidiene deja existente. Cel mai adesea, cancerul folicular tiroidian se dezvoltă pe fundalul tumorilor benigne - adenoamelor.

Alte cauze ale cancerului:

  • eșecul sistemului imunitar, ceea ce duce la incapacitatea organismului de a lupta împotriva proceselor maligne;
  • tulburări ale glandei hipofizare;
  • patologii endocrine cronice;
  • traumatisme craniene traumatice;
  • deficit de iod sau exces în organism;
  • nicotină și dependență de alcool;
  • expunerea la radiații ionizante;
  • expunerea frecventă la raze X pe cap și gât;
  • stres, oboseală nervoasă;
  • otrăvire cu substanțe chimice și medicamente;
  • lucrul cu metale grele și toxine;
  • metastaze de la alte organe.

Următoarele grupuri de persoane sunt expuse riscului de a dezvolta cancer tiroidian:

  • copii ai căror mame au fost expuse la radiații și alte influențe negative în timpul sarcinii;
  • femeile de orice vârstă, dar majoritatea pacienților au schimbări climatice;
  • pacienții cu vârsta peste 50 de ani;
  • persoanele care locuiesc în zone cu iod scăzut în sol și apă.

Se crede că susceptibilitatea genetică la oncopatologie nu poate fi exclusă. Orice boli ereditare ale sistemului endocrin și prezența rudelor de sânge cu oncologie cresc riscul de a dezvolta cancer tiroidian de mai multe ori.

Simptome ale cancerului tiroidian folicular

Cancerul glandei tiroide progresează foarte încet, astfel încât simptomele apar doar în etapele ulterioare. Acest lucru contribuie la faptul că tumora produce rareori hormoni, astfel încât simptomele apar atunci când tumoarea crește la 20 mm. și mai mult.

Simptomele cancerului tiroidian folicular 2-3 etape:

  • fixare fixă ​​sau fixă ​​pe partea frontală a gâtului;
  • senzație de corp străin în laringe, dificultate la înghițire;
  • atacuri de astm, scurtarea respirației;
  • compactarea ganglionilor limfatici cervicali și axilari;
  • răgușeala, scăderea timbrului vocal;
  • neconfortabil și cu o dimensiune mare a tumorii - durere în gât;
  • acumularea excesului de secreții vâscoase în laringe;
  • disconfort la nivelul membrelor, furnicături, convulsii;
  • constanta somnolență sau, dimpotrivă, insomnie;
  • slăbiciune, stare de apatie, stare depresivă;
  • iritabilitate, crize de isterie;
  • transpirația excesivă, palmele și picioarele umede în mod constant;
  • simptome de hipertiroidism (tremor, puchlosis, tearfulness, piele uscată);
  • tahicardie, aritmie;
  • pierderea apetitului, scădere în greutate.

Simptomele cancerului la stadiul 3-4:

  • durere severă;
  • deformarea semnificativă a gâtului;
  • durere articulară, slăbiciune osoasă, tendință de fractură;
  • umflarea feței și a umerilor;
  • amețeli; greață "loc de cafea";
  • tulburări ale sistemului digestiv;
  • stralucirea pielii;
  • umflarea venelor în piept;
  • paloare a feței, cianoză la buze;
  • starea febrei;
  • creșterea temperaturii la 37,5 ° С.

Dacă metastazele afectează creierul, apar tulburări neuropsihiatrice - anxietate nedorită, scăderea concentrației, tulburări de memorie, confuzie, dezorientare.

Metode de diagnosticare

Cancerul tiroidian follicular necesită o examinare atentă de către un endocrinolog și un oncolog. Prima etapă a studiului este intervievarea pacientului și palparea glandei tiroide.

Dar, cu o precizie ridicată, diagnosticul poate fi efectuat numai după o examinare completă, care include următoarele metode:

  1. Examenul cu ultrasunete.
  2. CT și RMN.
  3. Diagnosticarea radioizotopilor.
  4. Teste de sânge - analiză generală, biochimie, markeri tumorali ai cancerului tiroidian.
  5. Determinarea concentrației hormonilor tiroidieni.

Punctul de biopsie este necesar pentru a identifica structura tumorii și a diferenția cancerul folicular de la alte tipuri de tumori maligne. Dificultăți în diagnosticare pot apărea, deoarece este imposibil să se facă distincția între cancerul folicular și adenomul folicular înainte de intervenție chirurgicală.

Tratamentul cancerului folicular tiroidian

Tratamentul cancerului folicular tiroidian este îndepărtarea chirurgicală a cancerului. Metoda de chirurgie - endoscopică sau abdominală - este selectată pe baza dimensiunii tumorii, precum și a gradului de invazie.

Îndepărtarea endoscopică se efectuează sub control ultrasonic prin punctiforme în tumori mici care nu răspândesc metastazele. În acest caz, un lob și gâtul tiroidian sunt îndepărtate. După această intervenție, de obicei nu există o scădere a funcției organelor.

Cu chirurgie abdominala, intreaga glanda tiroida este eliminata atunci cand cancerul folicular se raspandeste metastaze. Uneori, ganglionii limfatici regionali sunt îndepărtați împreună cu organele pentru a preveni recurența.

După rezecția completă a glandei tiroide, terapia hormonală pe tot parcursul vieții este selectată, permițând organismului să funcționeze corect. După operație, cancerul folicular al glandei tiroide necesită un tratament suplimentar. Efectul iodului radioactiv asupra celulelor tumorale este dăunător. Durata tratamentului se efectuează timp de 1-1,5 luni, cursurile se repetă de două ori pe an.

Dacă se observă invazia, este necesară radioterapia. Metoda permite distrugerea celulelor tumorale, prevenirea penetrării acestora dincolo de coajă și dezvoltarea tumorilor maligne secundare.

perspectivă

Dacă cancerul folicular tiroidian nu este tratat, prognosticul pentru supraviețuire este extrem de sărac. Tumoarea este capabilă să progreseze rapid și să răspândească metastaze în părțile îndepărtate ale corpului.

După intervenția chirurgicală, prognosticul pentru cancerul folicular al glandei tiroide depinde de stadiul bolii, de calitatea intervenției chirurgicale și de terapia complementară. În primele două etape ale cancerului, rata de supraviețuire este de 99%, cu condiția ca operația să fi fost efectuată corect și să fi fost supusă unui tratament cu terapie cu iod radioactiv sau radioterapie. Boala la stadiul 3-4 reduce semnificativ calitatea vieții pacientului și, atunci când un corp este slăbit, duce la dezvoltarea tumorilor secundare și a decesului pacientului.

Tumorile foliculare ale glandei tiroide: descriere, etiologie, tratament și prognostic

O tumoare foliculară a glandei tiroide (neoplazia foliculară, grupul 4 în clasificarea conform sistemului Bethesda) este un diagnostic intermediar care se face în funcție de rezultatele unui studiu citologic al materialului obținut dintr-o biopsie de aspirație fină a acului a formării nodulare tiroidiene. Stabilirea unui diagnostic final și stabilirea unor tactici suplimentare de tratament sunt imposibile înainte de operație.

Termenul "neoplazie foliculară" implică 2 boli posibile:

  • adenom folicular (FA);
  • cancerul folicular al glandei tiroide (carcinom, RF).

Adenomul este o tumoare benignă cu prognostic favorabil, iar cancerul este un neoplasm malign care necesită un tratament radical, iar implementarea la timp a prognosticului este de asemenea pozitivă în cele mai multe cazuri.

Dificultățile de diagnosticare sunt asociate cu imperfecțiunea metodei de biopsie cu aspirație fină (TAB). Cu ajutorul acestui studiu, sub microscop, se poate examina numai materialul celular împrăștiat obținut în timpul puncției, și nu o tăietură a țesutului tiroidian (glanda tiroidă). În majoritatea cazurilor, acest material este suficient pentru cercetare, dar nu pentru tumori foliculare.

Bifoză cu aspirație fină a acului a glandei tiroide

Un set de celule în FA este similar cu cel din RF. Dar adenomul folicular ca tumoare benignă are întotdeauna o capsulă care este absentă în cancerul folicular. Capsula conservată, care nu poate fi detectată prin examinare citologică, este singura diferență dintre aceste două neoplasme.

În majoritatea cazurilor, tumorile foliculare nu sunt însoțite de nici o manifestare și sunt detectate întâmplător cu o examinare cu ultrasunete a glandei tiroide.

Foarte rar, nodulii ajung la mari dimensiuni și conduc la dezvoltarea sindromului de compresie. Atunci când tumorile foliculare dezvoltă uneori tirotoxicoză, care este însoțită de următoarele simptome:

  • pierdere în greutate;
  • tremurând în corp;
  • iritabilitate, anxietate, tulburări de somn;
  • tahicardie;
  • exoftalmie;
  • transpirație, uneori subfebrilă.

Este imposibil să recunoaștem natura neoplaziei prin simptome clinice, iar riscul ca neoplasmul să fie malign este suficient de mare (aproximativ 25%). În absența tratamentului în timp util a cancerului tiroidian poate duce la consecințe grave și la moarte.

Din acest motiv, cu neoplazia foliculară, o operație planificată este întotdeauna efectuată în cantitatea de eliminare a lobului tiroidian afectat - lobectomie (hemitiroidectomie).

Porțiunea îndepărtată este trimisă pentru examinare histologică, unde o secțiune a glandei este examinată sub microscop. Când se folosește această metodă, este posibil să se ia în considerare nu doar foliculii, ci și limita tumorii în țesutul glandei tiroide și capsula (dacă există). După studiu, este posibil un diagnostic definitiv.

Adenom folicular. Săgeata indică capsula țesutului conjunctiv, care este principala caracteristică distinctivă a adenomului față de cancer

În timpul examenului histologic în timpul operației, se folosesc două opțiuni:

  • Este posibil să se efectueze o examinare histologică de urgență, care durează aproximativ 30 de minute. La determinarea cancerului, operația este imediat extinsă (întreaga țesut tiroidian rămas este îndepărtat), adică întreaga cantitate necesară de tratament chirurgical este efectuată "într-o singură abordare". Această tactică este posibilă numai cu o examinare preoperatorie aprofundată, deoarece în plus față de tiroidă în sine, în cazul unui neoplasm malign, în stadiul avansat, este necesară eliminarea ganglionilor limfatici regionali.
  • Dacă astfel de tactici sunt imposibile, operația este finalizată după îndepărtarea unui lob, iar examinarea histologică este efectuată într-o manieră planificată. Dacă este necesar, intervenția chirurgicală.

Tactica continuă de tratament depinde în totalitate de tipul neoplasmului stabilit.

Odată cu identificarea adenomului folicular și eliminarea acestuia, terapia se termină. În cazuri rare, datorită îndepărtării unei porțiuni din glanda tiroidă, se poate dezvolta hipotiroidism, ceea ce necesită administrarea continuă a L-tiroxinei.

Dacă, în funcție de rezultatele examenului histologic, se stabilește RF tiroidian, organul trebuie îndepărtat complet, după care pacientul este trimis la terapia cu iod radioactiv. După câteva luni, este prescrisă o doză de levothyroxină supresivă. În viitor, este necesară o urmărire pe termen lung, urmând următoarele anchete anuale:

  • Tiroidian ultrasunete cu inspecția obligatorie a ganglionilor limfatici regionali;
  • nivelul glandei pituitare a hormonului stimulator tiroidian (TSH);
  • nivelul tiroglobulinei și anticorpii pentru tiroglobulină.

În absența tratamentului pentru cancerul tiroidian, prognosticul este slab.

Folicular cancer tiroidian

În cazul unei modificări a vocii și apariției dificultăților de respirație, medicii suspectează că un pacient are cancer tiroidian folicular. Acesta este cel de-al doilea tip de neoplasme maligne localizate pe glanda tiroidă (după cancerul papilar). El este diagnosticat prin efectuarea unui studiu cuprinzător folosind ultrasunete, biopsie, tomografie computerizată. Tratamentul cancerului se reduce la rezecția zonei afectate, precum și numirea terapiei de substituție.

Informații generale

Cancerul folicular reprezintă aproximativ 15% din diagnosticele asociate cu dezvoltarea tumorilor pe glanda tiroidă. La risc - persoanele care au atins vârsta de 40 de ani, deși oncologia este uneori diagnosticată la copii. În plus, la femei acest tip de cancer se găsește de 3 ori mai frecvent decât la bărbați.

Mecanismul bolii este simplu: tiroida este formată din țesuturi cu foliculi și celule interfolliculare care sintetizează calcitonina hormonală. Sub influența factorilor adversi, foliculii se renaște și se dezvoltă o leziune malignă.

Fiți atenți! Cancerul follicular este considerat o formă agresivă de oncologie. El rareori metastazizează la ganglionii limfatici, alegând în principal alte organe și țesuturi - creierul, plămânii, pielea, oasele, ceea ce agravează în mod semnificativ prognosticul.

Diagnosticul precoce, efectuat în stadiul inițial, și tratamentul corect următor asigură aproape toți pacienții cu o rată de supraviețuire de 100% de cinci ani. Există medicii care cred că excizia completă a țesuturilor afectate garantează un tratament pentru boală în majoritatea cazurilor. Ei explică punctul lor de vedere prin faptul că cancerul folicular se răspândește rar la țesuturile organelor înconjurătoare. În plus, probabilitatea de recidivă la această formă de cancer este extrem de scăzută.

O mare importanță este vârsta pacientului. Cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât este mai greu să reziste bolii.

motive

Oamenii de stiinta nu au reusit inca sa determine cu exactitate cauzele dezvoltarii cancerului folicular. Există o opinie conform căreia oncologia apare pe fondul buruienilor existente.

Factorii asociați sporesc riscul dezvoltării sale:

  • inflamația cronică a glandei tiroide;
  • deficit de iod în organism;
  • iradierea capului și a gâtului, inclusiv a razelor X, care provoacă mutații celulare;
  • imunitate scăzută și stres constant, ceea ce duce la scăderea ei;
  • fumatul, abuzul de alcool, care contribuie la acumularea de substanțe cancerigene în organism;
  • modificări hormonale ca rezultat al sarcinii, menopauzei;
  • care locuiesc în zone cu condiții de mediu proaste;
  • lucrează asupra producției periculoase pentru mediul înconjurător.

Simptomele cancerului tiroidian

În ciuda agresivității sale, oncologia se dezvoltă lent. În stadiile inițiale, când procentul de recuperare de la boală este incredibil de mare, simptomele sunt absente. Mai târziu, un nod strans este sesizat pe partea din față a gâtului, în timp ce poate fi confundat cu un buric.

Pe măsură ce crește:

  • dificultăți de respirație;
  • dificultăți la înghițire, respirație;
  • durere tiroidiană;
  • ruperea vocii;
  • transpirație excesivă;
  • probleme de somn;
  • oboseală, slăbiciune;
  • apatie și depresie, instabilitate de dispoziție;
  • pierderea poftei de mâncare și a greutății;
  • pielea palida, supraincalzirea corpului sau hipertermia;
  • uneori crampe, bule de gâscă, furnicături.

Este important! Metastazele la părțile periferice ale plămânului conduc la apariția tusei cu eliberarea sputei cu sânge. Penetrarea metastazelor în sistemul osos se termină cu dureri și fracturi frecvente. Înfrângerea ficatului dă durere în hipocondrul drept, uneori icter, hepatomegalie - o creștere a dimensiunii organului. Cu metastaze la creier, apar dureri de cap.

Creșterea ganglionilor limfatici, de regulă, cu această formă de cancer nu este observată.

clasificare

În funcție de gradul de dezvoltare a bolii produce:

  • T1- stadiul la care diametrul neoplasmului nu este mai mare de 2 cm. Pentru un diagnostic mai detaliat, T1a (tumoare de până la 1 cm), T1c (până la 2 cm) este izolat. Acesta este primul grad la care celulele nu se dezintegrează și nu se observă metastaze. În același timp, se observă deficiență de iod, tumora crește încet, uneori peste ani. Un astfel de cancer este adesea latent și, dacă este detectat în timp util, răspunde bine la tratament. Gradul de supraviețuire a pacienților atinge aproape 100%.
  • T2 - stadiul la care neoplasmul este mărit la 2-4 cm în diametru. Acesta este gradul al doilea, caracterizat prin faptul că tumoarea nu depășește limitele glandei tiroide și nu metastazează. Supraviețuirea pacienților, ca mai înainte, rămâne la 100%.
  • T3 - stadiul în care diametrul nodului depășește 4 cm. Acesta este gradul trei, care se caracterizează prin depășirea limitelor glandei tiroide și a absenței metastazelor. Tratamentul în acest stadiu permite o supraviețuire de 70%.
  • T4 - stadiul la care sunt afectate organele și țesuturile din jur. În acest stadiu, T4a este izolat, când metastazele se găsesc în laringele, nervul laringian și traheea și T4b, când metastazele merg către artera carotidă. De fapt, acesta este cel de-al patrulea grad în care mărimea tumorii poate varia. În general, ele nu contează nici măcar din cauza metastazelor la scară largă la alte organe. Prognosticul tratamentului depinde de gradul de deteriorare a organelor vecine, însă supraviețuirea nu depășește de obicei 50%.

Uneori, medicii izolează cancerul tiroidian celular-folicular, slab diferențiat. Frecvența acestei forme de oncologie este de 4-7%. Se caracterizează printr-o progresie rapidă, în care pacientul însuși observă o creștere a diametrului nodurilor, vizibilă cu ochiul liber. În prezent, el are probleme cu respirația și înghițirea, observă schimbări în vocea sa.

Simptomele patologice apar 2 până la 4 luni după declanșarea dezvoltării bolii. În acest timp, se observă asimetria formei gâtului, iar atunci când se apasă pe zona afectată, persoana simte durerea.

Datorită ratei ridicate de progresie a bolii, prognosticul pentru pacienții care suferă de aceasta se înrăutățește. În unele cazuri, după diagnostic, acestea nu depășesc câteva luni, mai puțin săptămâni, viața.

diagnosticare

Dacă identificați primele semne ale bolii, trebuie să contactați un endocrinolog. Dacă bănuiți că aveți cancer follicular, el vă va îndruma și la un otolaringolog și la un oncolog pentru consultație. Ultima și numiți diagnosticarea.

De regulă, aceasta include:

  • Tiroidian ultrasunete pentru a identifica noduli care nu sunt resimțite în timpul palpării;
  • tomografia computerizată a glandei tiroide, care permite studierea structurii unui organ în straturi;
  • imagistica prin rezonanta magnetica a glandei tiroide;
  • biopsia punctiformă a neoplasmului, care confirmă malignitatea acestuia și este un factor decisiv în favoarea intervenției chirurgicale;
  • examinarea radiotropică - ajută la identificarea magnitudinii și localizării metastazelor;
  • teste de sânge pentru a detecta nivelul hormonilor tiroidieni și markerilor tumorali;
  • laryngoscopy - o tehnica pentru a studia laringe si corzile vocale, care prevede introducerea laringoscopului și se efectuează sub anestezie generală.

Dacă este necesar, scintigrafie osoasă a scheletului, ecografie ficat, radiografia toracică, rezonanță magnetică a creierului și a altor proceduri pentru a judeca gradul de implicare a altor organe și țesuturi în procesul oncologic.

Tratamentul cancerului folicular tiroidian

Singurul tratament eficient pentru cancerul folicular tiroidian este chirurgia. Adevărat, medicii încă nu pot fi de acord cu tipul lor. Unii cred că este mai bine să accize doar zona glandei tiroide afectate de tumoare, în timp ce altele insistă asupra îndepărtării complete a organului. Opiniile acestora sunt întărite de acestea din urmă, cu o probabilitate redusă de recurență. În orice caz, amploarea intervenției chirurgicale depinde de gradul de dezvoltare a tumorii.

În perioada postoperatorie se prescrie iodoterapia radioactivă, în care se utilizează izotopul iod-131, care distruge celulele nesănătoase. Cursul de iodoterapie durează aproximativ 6 săptămâni.

Este important! Terapia cu iod este de asemenea utilizat în cazul ganglionilor limfatici si organele adiacente, în special în cazul în care pacienții au contraindicații intervenții chirurgicale, cum ar fi vârsta înaintată, patologie somatică severă.

Atunci când o glandă tiroidă este îndepărtată, terapia de substituție hormonală este prescrisă pacientului pe toată durata vieții. Odată pe an, este recomandat să ia o radiografie în piept, să viziteze un oncolog-endocrinolog.

Prognoza după intervenția chirurgicală a plăgii foliculare a glandei tiroide

În majoritatea cazurilor, prognosticul pentru cancerul tiroidian folicular este favorabil. Dacă boala este tratată în stadiul 1 sau 2, pacientul va trăi cel puțin încă 5 ani cu o șansă de 100%. Diagnosticul oncologiei la etapa a treia reduce rata de supraviețuire de cinci ani la 70%. Cu cel de-al patrulea grad de cancer, până la 5 ani de la operație, doar supraviețuiește fiecare al doilea pacient.

profilaxie

Pentru a reduce riscul de a dezvolta cancer tiroidian folicular, trebuie:

  • să renunțe la obiceiurile proaste, care sunt reduse la fumat și abuzul de alcool, care iau droguri narcotice;
  • monitorizați dieta dvs., deoarece supraponderabilitatea crește șansele de a fi expusă riscului;
  • să refuze produsele cu un conținut ridicat de stabilizatori, coloranți, emulgatori, pe care producătorii le desemnează cu marcajul "E";
  • ia din când în când vitamine;
  • nu faceți plajă sub razele directe ale soarelui, vizitați rareori saloanele de bronzare;
  • vă protejați de radiații prin alegerea zonelor curate pentru mediul înconjurător;
  • Nu neglijați inspecția de rutină de către specialiști.

Cancerul tiroidian follicular nu este o sentință, ci o boală gravă. Datorită faptului că, în ultimii ani, numărul de pacienți cu acest diagnostic a crescut, medicii recomanda mai atenți la sănătatea lor, iar la primul semn al bolii pentru a se referi la ele la recepție. În unele cazuri, acest lucru vă permite să prelungiți durata de viață a câtorva ani.

Chumachenko Olga, recenzent medical

7,790 vizualizări totale, 16 vizualizări astăzi

Folicular cancer tiroidian

Cancerul tiroidian folicular (FRC) diferă de cele mai multe tumori maligne în prognosticul său cel mai favorabil. Cu toate acestea, 50-60% dintre pacienți o dezvăluie într-o formă de alergare, când probabilitatea supraviețuirii de cinci ani nu depășește 5%. Acest lucru se datorează caracteristicilor structurale ale tumorii și manifestărilor sale clinice insuficiente.

Codul ICD-10

Clasificarea internațională a bolilor ICD-10 nu are un diagnostic separat de "cancer tiroidian folicular". Acesta conține aceste cifre:

  • C73 - o leziune maligna a tiroidei si a altor glande endocrine;
  • D3 este un cancer non-invaziv al acestei locații.

Acestea sunt principalele coduri utilizate pentru a indica cancerul tiroidian.

Clasificarea de către sistemul internațional TNM

Pentru a găsi cele mai potrivite tactici de tratament, nu este suficient să cunoaștem localizarea tumorii. Are în vedere gradul de răspândire al procesului tumoral. Se caracterizează prin:

  • dimensiunea tumorii;
  • invazia organelor vecine;
  • leziune a ganglionilor limfatici regionali;
  • prezența metastazelor.

Aceștia sunt parametrii de bază necesari pentru selectarea tratamentului eficient. Ele se reflectă în sistemul TNM.

Clasificarea cancerului folicular tiroidian

În plus față de diagnosticul preliminar al sistemului TNM, există, de asemenea, unul patologic. Se stabilește după studiul histologic al biomaterialului, cel mai precis și poate fi diferit de cel original. Prin urmare, orice neoplasm la distanță trebuie trimis pentru examinare patologică și se prestează tratament suplimentar, pe baza rezultatelor sale.

Cauzele cancerului

Glanda tiroidă este un organ foarte delicat. Este sensibil la multe efecte negative, este sensibil la mai mulți factori:

  • Predispoziția genetică. Cancerul tiroidian "familial" este forma medulară. FSRB apare la pacienții a căror istorie familială a evidențiat cazuri de cancer combinat tiroidian, ovarian sau uterin. În acest caz, factorul care contribuie la apariția carcinomului este o concentrație crescută de estrogen.
  • Deficitul de iod. Lipsa oligoelementelor stimulează producția TSH hipofizară. Un exces de acest hormon contribuie la proliferarea țesutului tiroidian. Accelerarea proliferării tirocitelor este primul pas spre dezvoltarea tumorilor maligne.
  • Radiații ionizante. Dintre toate organele, glanda tiroidă este cea mai sensibilă la efectele acestui factor, chiar dacă iradierea a fost efectuată pentru a trata sau a diagnostica alte boli. Pragul de sensibilitate nu există, vârsta pacientului contează. Tumora se formează după o ușoară iradiere a feței și a gâtului, obținută în copilărie. Cu cât copilul este mai mic, cu atât crește probabilitatea dezvoltării HF în viitor.
  • Nutriție necorespunzătoare. Nu numai deficitul de iod, ci și un exces de colesterol afectează dezvoltarea FER. Unele produse conțin un număr mare de agenți cancerigeni (nitrați, carbohidrați aromatici etc.). Obezitatea este un factor major în dezvoltarea tulburărilor metabolice care duc la apariția cancerului tiroidian.
  • Boli tiroidiene benigne. Într-un grup separat, se disting boli precanceroase de bază (adenom tiroidian, hiperplazie difuză și nodulară, tiroidită cronică).
  • Boli ale altor organe ale sistemului endocrin. Contribuie la dezvoltarea unei tumori maligne în glanda tiroidă, diabetul zaharat, adenomul hipofizar.

Contribuie la apariția proceselor hiperplatice și, în continuare, la cancerul tiroidian folicular:

  • concentrație crescută de TSH (hormon de stimulare a tiroidei);
  • secreția de cantități mari de estrogen;
  • diferite tulburări metabolice.

Cu insuficiență hormonală, atunci când se produce prea mult TSH și estrogen în organism, glanda tiroidă reacționează la aceste modificări. Începe să crească, nodurile se formează în ea. Acestea pot fi benigne și maligne.

Pentru detectarea în timp util a carcinomului tiroidian, studiile de screening sunt efectuate la pacienții cu o probabilitate mare de a se îmbolnăvi și a forma grupuri de risc speciale.

Cine este în pericol?

Pentru diagnosticul cancerului precoce, este mai bine să se efectueze cercetări nu în rândul populației generale, ci numai în grupuri de oameni care au o probabilitate foarte mare de a obține PPH. Acestea includ:

  • pacienți cu predispoziție genetică la boala tiroidiană;
  • persoanele care au primit un efect radiativ general sau local asupra capului și gâtului;
  • angajații întreprinderilor (instalații chimice care lucrează cu combustibil pentru rachete în zona contaminată cu deșeuri de radiații sau sub influența frecvențelor foarte înalte);
  • femeile cu boli inflamatorii cronice sau tumori ale ovarelor, corpul uterului, sânul;
  • pacienții tratați cu buric recurent.

Programele de screening în masă se desfășoară printre cei afectați de accidentul de la centrala nucleară de la Cernobîl care au fost expuși la izotopul radioactiv iodic (I 131).

Diagnosticul pentru detectarea în timp util a FRZH trebuie efectuat în rândul pacienților:

  • hipotiroidism;
  • după diagnosticarea și terapia cu radiații în cap, gât;
  • cu conținut ridicat de TSH;
  • cu noduli în glanda tiroidă.

Frecventul FRZHZH se dezvăluie atunci când se efectuează o examinare medicală preventivă atentă. Chiar dacă nu există simptome clinice, oamenii, în special cei expuși riscului, trebuie să fie examinați în mod regulat și când apar primele semne ale bolii, consultați un medic.

simptome

Cancerul tiroidian follicular este disponibil pentru diagnosticul vizual, dar în 50-60% din cazuri este detectat în stadiul avansat. Și 13% dintre pacienți merg la un oncolog pentru tratament atunci când cancerul a fost metastazat. Acest lucru se datorează faptului că FRSH în stadiile incipiente nu se manifestă clinic. Dacă există semne, ele sunt atât de deghizate ca alte boli, încât este dificil de a discerne oncologia fără metode de cercetare speciale.

Există 4 tipuri de curs clinic de carcinom folicular:

  1. Clasic. Manifestarea extinderii asimetrice a glandei tiroide. La palpare, tumoarea este palpabilă. Starea pacientului este satisfăcătoare, nu există plângeri speciale. Un test de sânge pentru hormoni tiroidieni este normal.
  2. Formă tiroidiană. FSC se manifestă clinic, precum tiroidita lui Hashimoto, goiterul lui Riedel (palpitații, degetele tremurânde, oboseală, anxietate crescută).
  3. Cancer ascuns. Forma cea mai periculoasă. Primul simptom este extinderea ganglionilor limfatici regionali. Adesea, pacienții cu un astfel de curs clinic de cancer au o limfadenită lungă și fără succes tratată și cu metastaze pulmonare - tuberculoză.
  4. Formă pseudoinflamatoare. Pacientul prezintă semne de tiroidită acută. El se plânge de o deteriorare a stării generale, de o creștere a temperaturii corpului și de durere în glanda tiroidă.

Deseori, FRZHZH se dezvoltă pe fundalul unui burritan anterior existent. În stadiile inițiale, simptomele rămân aproape neschimbate. Sentimentele subiective sunt ușoare. Pacienții pur și simplu nu acordă atenție modificărilor minore:

  • lărgirea rapidă a glandei tiroide;
  • apariția unui sigiliu în una din secțiunile glandei tiroide;
  • dureri limfatice gonflate fără dureri.

În cele mai multe cazuri, chiar și o mărire a glandei tiroide nu provoacă distrugere atât la pacient, cât și la medic. Acest lucru se datorează faptului că glanda tiroidă este în continuă creștere. Prin urmare, atunci când efectuați ultrasunete și măsurați volumul tiroidei, normele de vârstă sunt luate în considerare în mod necesar.

Primele semne ale neoplasmului:

  • brusc guler rigid;
  • dificultăți în înghițirea alimentelor grosiere;
  • răgușeală.

Pe măsură ce tumoarea germinează în țesuturile cele mai apropiate, apar simptomele târzii ale cancerului, în funcție de locul în care acesta invadează:

  • Prin comprimarea nervului recurent sau germinarea unei tumori în acesta, mobilitatea cordoanelor vocale este afectată. Vocea pacientului se schimbă.
  • Invazia traheei și a laringelui provoacă tulburări respiratorii. Pacienții se plâng de dificultăți de respirație. Auscultarea arată șuierătoare, cianoza este determinată la examinare.
  • Comprimarea esofagului și germinarea tumorii în el este însoțită de disfagie: în stadiile inițiale este dificilă înghițirea alimentelor solide, pe măsură ce progresează boala, apar dificultăți în cazul înghițitului lichid.
  • Umflarea venei cervicale și congestia venoasă sunt unul dintre cele mai recente simptome. Apare în timpul germinării și comprimării vaselor mari de către o tumoare.
  • Cachexia, pierderea poftei de mâncare, simptomele intoxicației generale indică o formă de alergare. Ele apar în metastazarea tumorii.

Cu o mărime mică a tumorii, ganglionii limfatici regionali pot fi afectați. Cu cresterea lor, ar trebui sa fie examinate, si sa nu se rezuma la diagnostice cum ar fi limfadenita nespecifica si de a trata boli benigne.

Cursa asimptomatică este caracteristică pentru FRG. Odată cu apariția metastazelor, imaginea clinică se modifică. Există semne de deteriorare a altor organe.

Au apărut metastaze pulmonare:

  • dificultăți de respirație;
  • tuse (rareori cu expectorare);
  • febră;
  • slăbiciune;
  • oboseală rapidă;
  • durere toracică;
  • apetit scăzut;
  • expectorarea sputei mucoase sau mucopurulent.

Înfrângerea oaselor este însoțită de progresie persistentă. Primul semn înainte de imaginea cu raze X a patologiei apare este durerea în oase.

Leziunea metastatică a oaselor tubulare (o rară apariție în FSC) este determinată după o fractură. Apoi, pentru a găsi tumora primară, este necesar să se efectueze o serie de examinări. În cazul în care se găsește un mic nodul în glanda tiroidă, este necesar să se efectueze examinarea histologică și citologică.

Imagine citologică a unei tumori foliculare

O altă problemă în diagnosticarea precoce a PPF este citologia. Analiza ia în considerare până la 180 de semne diferite. Cele mai importante sunt:

  • lipsa limitelor celulare clare;
  • modificarea dimensiunii celulei;
  • polimorfism;
  • numărul crescut de mitoză;
  • modificarea structurii cromatinei;
  • prezența nucleelor ​​goale;
  • cantitate mică sau absență de coloid în tirocite;
  • lipsa de complexe papillary, papillary;
  • structuri precum foliculii și formațiunile trabeculare predomină.

Utilizarea markerilor imunocitochimici mărește sensibilitatea și specificitatea studiilor citologice:

În plus, trebuie să studiați ganglionii limfatici regionali (pentru prezența metastazelor). Apoi se stabilește un diagnostic precis, se determină stadiul HFZH și se prescrie un tratament adecvat.

etapă

Stadializarea cancerului tiroidian ia în considerare structura histologică a tumorii, mărimea acesteia, prezența metastazelor și vârsta pacientului.

  • Etapa I - o tumoare de orice dimensiune, fără metastaze îndepărtate;
  • Etapa II - o tumoare de orice dimensiune, există metastaze îndepărtate.
  • Etapa I - tumoare de până la 2 cm, N0, M0;
  • Etapa II - tumora 2-4 cm, N0, M0;
  • Etapa III - o tumoare de 2-4 cm, N1 sau o tumoare mai mare de 4 cm la NO;
  • Etapa IVa - o tumoare de orice dimensiune, N0-1, fără metastaze îndepărtate;
  • Etapa IV - tumoarea a intrat în țesutul cel mai apropiat, N0-1, nu există metastaze îndepărtate;
  • Etapa IVc - o tumoare de orice dimensiune, a identificat metastaze indepartate.

În Rusia, împărțirea în etape nu ia în considerare vârsta pacientului și dimensiunea tumorii. HFSR este evaluată prin gradul de deformare a tiroidei, invazia capsulei și prezența metastazelor.

Etapa de clasificare, utilizat pe scară largă în spațiul post-sovietic

În funcție de stadiul bolii, se prezice riscul de recurență, progresia bolii și decesul pacientului. Acest lucru ia în considerare tipul și forma cancerului.

Clasificarea cancerului folicular tiroidian

Carcinomul folicular este un tip de cancer tiroidian foarte diferențiat. Se întâmplă:

  • adenocarcinom folicular;
  • cancerul tiroidian folicular papilar (în plus față de proliferarea foliculilor, există formațiuni papilomatoase);
  • Carcinomul Gürtl.

Prognosticul pentru detectarea acestor forme de cancer depinde de gradul de invazie a tumorii. Prin urmare, FRZHZH sa împărțit în:

  • minim invaziv;
  • angioinvaziv încapsulat;
  • larg invazive.

Tipul de tumoare este determinat de examinarea histologică și citologică a biopsiei. Dacă este posibil să se determine tipul histologic al celulelor care alcătuiesc tumoarea, atunci acesta este un cancer foarte diferențiat. Din A și B ale tiroxitelor, se dezvoltă carcinomul folicular, papilar și varietățile lor. Din celulele C - cancerul medular.

Dacă nu este posibil să se determine tipul de celule materne, atunci acesta este un cancer nediferențiat. Ea progresează rapid, adesea dă recăderi. Se mai numește și anaplastică. Când se detectează, pacientul este plasat în stadiul IV.

diagnosticare

Adenocarcinomul folicular se caracterizează printr-un curs lung asimptomatic. Acesta poate fi detectat în primele etape în timpul studiilor de screening la grupurile de risc. Proceduri obligatorii pentru diagnosticarea cancerului tiroidian:

Aceste proceduri trebuie efectuate corect. Palparea și examinarea:

  1. Pacientul ar trebui să învelească întregul gât și zona superioară a toracelui. La examinare, se detectează o deformare sau asimetrie a gâtului. Se observă în special când se înghită.
  2. Evaluați starea venei saphenoase. Dacă acestea sunt mărite, probabil există un situs retrosternal al tumorii.
  3. Îndepărtați imediat pacientul în timp ce stați în picioare. Doctorul se află în spatele pacientului. Apoi, pacientul se află pe spate, o rolă este plasată sub lamele umărului, iar capul trebuie înclinat înapoi.
  4. Palpați zona glandei tiroide, drenarea limfatică a zonei regionale. Examinați triunghiul lateral al zonei gâtului, supraclavicular, pregortal, pretraheal. Dacă găsiți noduri, trebuie să acordați atenție mobilității, cantității, coerenței.

Nu este întotdeauna posibilă simțirea tumorii dacă nu este mare sau situată într-o zonă dificil de accesat pentru palpare. Pentru un studiu mai aprofundat, este prescris un examen cu ultrasunete al gâtului.

Ecografia glandei tiroide dezvăluie chiar noduri nesemnificative în glanda tiroidă. Cu aceasta, evaluați starea de ganglioni limfatici regionali.

Când se detectează o formare suspectă, se efectuează o biopsie de aspirație. O seringă specială este folosită pentru colectarea biomaterialului și trimiterea acestuia pentru examinarea citologică. Această procedură este, de preferință, efectuată sub controlul ultrasunetelor.

Dacă examinarea citologică a prezentat adenom folicular, formarea trebuie eliminată. Tumorile sunt trimise pentru patologie (examen histologic). Când se confirmă diagnosticul de "adenocarcinom folicular", pacientul trebuie supus unei examinări suplimentare:

  • CT sau RMN;
  • examinarea cu raze X a pieptului;
  • scintigrafia;
  • Sonografia Doppler (pentru studiul vaselor limfatice).

Acestea sunt efectuate pentru a identifica metastazele regionale și îndepărtate.

Un studiu clinic al sângelui în diagnosticul cancerului folicular este inadecvat.

Marker tumoral specific FRZH - tireoglobulină. Deoarece în glanda tiroidă, chiar și în prezența educației, mecanismele compensatorii sunt declanșate, nivelul ei rar crește în cazul unei boli maligne. Acesta este un indicator al recurenței și prezența metastazelor dacă se găsește la pacienți după tirectomie.

Deoarece cancerul folicular este adesea combinat cu neoplazia sistemului reproductiv feminin, asigurați-vă că prescrieți:

  • Ecografia organelor pelvine;
  • colposcopie;
  • mamografii.

În plus, se efectuează un studiu suplimentar al organelor, care cel mai adesea metastază FSC.

metastază

Cancerul folicular metastazizează la nivelul vaselor limfatice și vasculare în 20-24% din cazuri. În general, ganglionii limfatici regionali sunt afectați (sunt detectați la 86% dintre pacienți), cu cancer latent, acesta fiind primul semn al FRZhZH. Metastazele îndepărtate sunt detectate la 20-24% dintre pacienți.

Frecvența leziunilor diferitelor organe cu FRZH

FSC este adesea metastază hematogen, afectând plămânii. Uneori, cancerul devine o descoperire accidentală în timpul unui examen fizic anual. Își arată examinarea cu raze X a plămânilor. În acest caz, focarele de metastaze sunt similare cu imaginea clinică a tuberculozei. Pacientii sunt initial directionati spre consultare unui ftiholog. După tratament și examinare pe termen lung, acestea sunt transferate clinicilor oncologice.

Leziunea oaselor este osteolitice. Metastazele multiple sunt localizate pentru a:

Oasele tubulare sunt mai puțin afectate.

Metastaze hepatice, renale și cerebrale pentru carcinomul folicular nu sunt tipice. Ele sunt mai caracteristice cancerului medular și nediferențiat, care provine în asociere cu neoplazii endocrine multiple (MEN1 și MEN2).

Cazuri izolate descrise de leziuni metastatice ale altor organe (splină, peritoneu, piele).

Cât de repede se dezvoltă?

Pentru adenocarcinomul folicular, spre deosebire de cancerul anaplastic, caracterizat printr-un curs lent. Tumora este foarte diferențiată, celulele sale produc un coloid. Detectați neoplazia cu examinare îngustă în grupurile de risc.

Boala progresează rapid cu afectarea plămânilor.

Dacă tumoarea este nediferențiată, atunci din momentul apariției ei până la moartea pacientului (fără un tratament adecvat), trece maximum 2 ani. Prin urmare, nu trebuie să vă bazați pe o ocazie fericită, chiar dacă tumoarea este de dimensiuni mici. Acesta poate fi cancerul anaplazic sau FRZHZH, care a apărut cu mulți ani în urmă și deja începe să metastazeze.

tratament

Principala metodă de tratare a cancerului de orice localizare este chirurgicală. Când FRZHZH, în plus față de el, recurge la terapia hormonală supresivă, polihemoterapia, tratamentul cu iodul radioactiv I 131. Ca metodă auxiliară, este permisă utilizarea metodelor populare, dar numai după consultarea unui medic.

Terapia hormonală. Metoda a fost dezvoltată în 1954 de către Thompson. Se bazează pe faptul că celulele cu cancer tiroidian foarte diferențiat conțin tirocite normale, receptori și rămân sensibile la TSH. Este nivelul ridicat al acestui hormon care promovează dezvoltarea unei tumori. Dacă inhibați sinteza, puteți acționa asupra tumorii, reducând creșterea acesteia. Pentru a face acest lucru, prescrie L-tiroxină în doze mari. Indicatii pentru utilizare:

  • tumora inoperabilă;
  • metastaze îndepărtate;
  • prevenirea recurenței.

Thyroxina suspendă creșterea tumorii primare, contribuie la dispariția metastazelor pulmonare.

Medicamentele hormonale sunt în general slab tolerate de către pacienți. Pacienții se plâng de simptomele tirotoxicozei:

  • tahicardie;
  • pierdere în greutate;
  • slăbiciune;
  • diaree toxică;
  • anxietate.

Senzațiile neplăcute apar din cauza dozelor mari de medicamente hormonale, dar nu puteți reduce doza, altfel nu veți obține efectul dorit. Pacienții au prescris, de asemenea, un tratament simptomatic.

Chimioterapia. Citostatica este utilizata pentru a trata cancerul anaplazic. Când adenocarcinomul folicular li se prescriu în tratamentul complex. recomanda:

Cisplatina și Bleomicina sunt mai puțin eficiente.

Radioterapia. Pentru tratamentul statiunii FRZHZh la terapia prin telegramatie si terapia cu iod radioactiv.

Terapia cu gama este indicată pentru:

  • Etapa a III-a Cancer follicular;
  • tumori inoperabile;
  • recidivă după intervenție chirurgicală.

Recomandat pentru tratamentul paliativ al metastazelor osoase. Terapia cu gama reduce durerea.

Tratamentul cu radioterapie I 131 contribuie la distrugerea metastazelor îndepărtate. Este necesar pentru prevenirea reapariției.

Indicații pentru utilizarea iodului radioactiv:

  • dimensiunea tumorii mai mare de 1,5 cm;
  • invazia țesuturilor și a structurilor adiacente;
  • vârsta de până la 16 ani și după 45 de ani;
  • metastazele identificate;
  • concentrație crescută de TSH în sânge după intervenție chirurgicală;
  • recidive.

Terapia cu iod radioactiv crește semnificativ eficacitatea tratamentului, chiar și în stadiul IV al FSC. Ei o cheltuiesc în centre specializate de cancer, unde există un departament de radioterapie. Pe întreaga durată a cursului pacientul este în spital. Descărcați pacienții la 3 zile după terminarea tratamentului. Este necesar ca tot iodul radioactiv să fie eliminat din organism.

În ciuda eficienței sale ridicate, I 131 cauzează diverse reacții adverse:

  • dureri umflate ale glandelor salivare;
  • greață;
  • tiroidita acută;
  • fibroza difuză a țesutului pulmonar.

Pentru reducerea durerii prescrise medicamente care conțin ibuprofen. Tiroidita acută este tratată cu medicamente antiinflamatoare corticosteroide și beta-blocante.

Remedii populare. Pentru tratamentul FER, utilizați plante care conțin iod:

  • vopsirea gorsei;
  • drogul din Zheruha;
  • arinul gri;
  • kelp zahăr.

Se presupune că utilizarea acestor plante are un efect similar cu acțiunea terapiei hormonale. Numai impactul acestora depinde de prezența iodului în mediu. Dacă sunt colectate în zone cu un conținut scăzut al acestui oligoelement sau, mai ales, în zone cu un fond de radiații înalte, atunci acestea vor dăuna mai repede decât să ajute la tratamentul complex.

Unii utilizatori vindecatori recomandă tincturi antineoplazice la pacienții cu FRSCH. De exemplu, de la:

  • zahăr și arsenic (dulceața zahărului probabil reduce aroma de usturoi a otravului);
  • cucuta;
  • intoxicație;
  • belladonna (belladona).

Mai mulți pacienți vorbesc despre proprietățile medicinale ale tincturii de ciuperci nerevealed. Aici sunt doar teste în fiecare lună în care se înrăutățește și se agravează.

Prin urmare, rețetele populare ar trebui utilizate cu prudență, numai ca supliment la terapia principală. recomanda:

  • decocția de calendula și viburnum (dacă nu există hipotensiune);
  • tinctura de ciuperca de mesteacan (chaga);
  • decoctionul de napi;
  • infuzia de cilia mlaștină.

Există multe plante care contribuie la recuperarea după tratamentul FER, ameliorarea simptomelor bolii, eliminarea deficienței de iod.

În ciuda varietății de metode conservative de tratare a carcinomului folicular, acestea nu reprezintă o alternativă la intervenția chirurgicală. Având în vedere că tumora, chiar și de dimensiuni mici, dă metastaze, este necesară îndepărtarea acesteia. Și în cazul unei variante foliculare încapsulate de cancer tiroidian papilar, este posibilă îndepărtarea tumorii și, în același timp, conservarea glandei. Prin urmare, nu trebuie să întârzieți operația, încercând să înlocuiți metoda de tratament dovedită cu metode alternative cu eficacitate nedovedită.

Tratamentul în diferite etape

Atunci când un nod folicular este detectat în glanda tiroidă, este necesară o operație. Tumoarea este îndepărtată, chiar dacă probabilitatea este ridicată că este benignă. Verificarea tipului de educație este posibilă numai după o examinare histologică aprofundată a patologiei.

Pentru a îmbunătăți eficacitatea tratamentului, metodele sunt selectate individual. Alegerea depinde de:

  • Stage FRZHZH;
  • caracteristicile morfologice ale tumorii;
  • rata de creștere a educației;
  • sexul și vârsta pacientului.

Asigurați-vă că luați în considerare posibilele complicații și consecințe, dacă pacientul va suferi un tratament. De exemplu, în cazul insuficienței cardiace, tratamentul cu doze mari de hormoni este nedorit. Înainte de a efectua terapia cu iod radioactiv la un pacient tânăr, trebuie să vă asigurați că nu este însărcinată.

Aderă în principal la o anumită tactică de tratament, luând în considerare stadiul bolii, ajustat pentru caracteristicile individuale ale pacientului.

Tratamentul la etapa I-II. Când tumora crește încet și numai un lob de glandă tiroidă este afectată, ei recurg la operații economice. recomanda:

  • hemistructomia (la pacienții cu risc scăzut de recurență);
  • hemitiroidectomie extrafascială cu rezecție a isthmusului.

Jumătatea glandei tiroide care conține tumora este îndepărtată complet. Dacă răspândirea unei tumori la un alt lob este dezvăluită sau neoplasia este localizată în mijloc, atunci o metodă adecvată de tratament este tiroidectomia intrafascială. Apoi, terapia de substituție hormonală pe toată durata vieții este prescrisă.

Policemoterapia la pacienții cu cancer precoce nu este efectuată.

Tratamentul cu fascicul în stadiul I-II nu este practic deoarece:

  • înrăutățește în mod semnificativ starea de bine a pacientului;
  • distruge restul țesutului tiroidian;
  • slab tolerată de către pacienți;
  • cauzează o serie de complicații (fibroza pulmonară);
  • nu îmbunătățește rezultatele pe termen lung.

După tratamentul chirurgical, pacienții se află în observația dispensară. Terapia de substituție hormonală este prescrisă pacienților în funcție de vârstă, starea de sănătate și concentrația hormonului în sânge.

Stadiul tratamentului III. În stadiul III, tumoarea crește dincolo de limitele glandei tiroide. Impress complex:

  • metoda chirurgicală;
  • terapia cu iod radioactiv;
  • terapie hormonală supresivă;
  • terapia gamma;
  • polihemoterapia (dacă este indicată).

În această etapă, tumoarea este îndepărtată prin efectuarea:

  • strumectomie extrafascială;
  • Funcția Krajl (cu metastaze regionale extinse, invazia unei tumori de vena jugulară, mușchiul sternocleidomastoid).

În prezența metastazelor regionale, celuloza este îndepărtată din ganglionii limfatici ai triunghiului lateral al gâtului și din lanțul jugular intern. În caz de leziune bilaterală, operația se desfășoară în etape. În primul rând, glanda tiroidă și sistemul limfatic sunt îndepărtate pe o parte. După un timp, fibra gâtului este reticulată din cealaltă parte. Eliminarea simultană a fibrelor cu ganglioni limfatici afectați datorită ligării ambelor vene jugulare conduce la circulația cerebrală afectată.

După tiroidectomie, este prescrisă ablația țesutului tiroidian cu iod radioactiv. Este necesar:

  • distrugerea celulelor tumorale la marginea rezecției (probabil că au rămas acolo);
  • detectarea micrometastazelor (acestea sunt detectate după distrugerea completă a țesutului tiroidian I 131).

Terapia cu radioiodină, spre deosebire de ablația țesutului glandei tiroide I 131, este efectuată cu detectarea metastazelor îndepărtate. La etapele I - III acest tratament este inexpedient.

Radiația este prescrisă, dacă există îndoieli cu privire la natura radicală a operației. De exemplu, conform indicațiilor, a fost imposibil să se efectueze o eliminare radicală a întregii glande tiroide sau există o mare probabilitate de prezență a micrometastazelor în ganglionii limfatici regionali (care nu pot fi detectați în timpul reviziei tisulare în timpul intervenției chirurgicale). Se desfășoară în departamente specializate în radioterapie.

Chimioterapia FRSC prescrie:

  • cu imposibilitatea îndepărtării radicale a tumorii;
  • dacă tumoarea este mare și nu acumulează I 131;
  • cu contraindicații pentru terapia gamma la distanță.

Terapia de substituție hormonală tiroidiană este prescrisă tuturor pacienților după intervenția chirurgicală la nivelul glandei tiroide. Doza se calculează în funcție de:

  • volumul intervenției chirurgicale;
  • sănătatea generală;
  • hormonale în sânge.

În acest caz, medicamentul trebuie să inhibe complet producția de TSH de către glanda pituitară. Pacienții sunt prescrise:

Deoarece administrarea pe termen lung a unor doze mari de tirotoxină afectează în mod negativ inima și țesutul osos, terapia hormonală supresivă este prescrisă la pacienții cu risc crescut de recurență tumorală.

Stadiul tratamentului IV. Chiar și etapa a IV-a nu este o propoziție, cancerul este tratat cu succes prin metode corect selectate. Alocați tratament complex:

  • radioterapie preoperatorie;
  • terapia cu iod radioactiv;
  • expunere multiplă pe câmp;
  • iradierea în câmpuri mari pe câmpuri.

Radioterapia provoacă complicații. Prin urmare, de cele mai multe ori recurge la metoda de split-curs. Cursul de terapie se desfășoară cu o pauză de două sau trei săptămâni.

Faza 4 a cancerului tiroidian folicular tratat eficient cu iod radioactiv. Utilizarea acestuia contribuie la distrugerea metastazelor îndepărtate. Crește semnificativ șansele unui rezultat favorabil.

Chimioterapia este prescrisă atunci când tumora este insensibilă la I 131. Cu adenocarcinomul folicular, probabilitatea de formare a rezistenței la iodul radioactiv este foarte scăzută.

Mai rar, neoplazia malignă a prostatei apare negativ, progresează rapid și este dificil de tratat. În acest caz, pacientul este desemnat exclusiv îngrijire paliativă. Îngrijire analgezică recomandată, tratament simptomatic, asistență psihologică pentru pacient și rudele sale.

Procesul de recuperare după tratament

După tratamentul radical al PID, pacienții trebuie să fie sub observație de către un oncolog, supuși periodic examinărilor. Acest lucru este necesar pentru:

  • detectarea precoce a recurenței și a metastazelor;
  • detectarea și corectarea complicațiilor apărute după tratament;
  • desfășurarea acțiunilor de fortificare (inclusiv oportunitatea tratamentului sanitar și staționar);
  • examinarea pierderii temporare sau permanente a performanței.

Supravegherea clinică pentru pacienții cu cancer tiroidian pe viață. Examinările au loc în primul an după operație, o dată la 3 luni. 2-3 ani - la fiecare șase luni. După 3 ani - o dată pe an.

Atunci când se tratează cancerul folicular, pacienții își pierd temporar capacitatea de a munci. În acest caz, se eliberează un certificat de concediu medical:

  • Cu tratament radical pentru 2-3 luni. La momentul pregătirii pentru intervenții chirurgicale, perioada postoperatorie și vindecarea rănilor, precum și selecția dozelor de medicamente hormonale.
  • Cu radioterapie - până la 4 luni, adică pentru durata cursului radioterapiei.

Dacă apar complicații, calendarul crește.

Procesul de recuperare depinde de metodele de tratament și de complicațiile care apar. Este deosebit de greu pentru pacienți după eliminarea glandei tiroide, dacă a fost afectat nervul recurent și după stabilirea traheostomiei.

Pacienții supuși unei intervenții chirurgicale pe glanda tiroidă au nevoie de:

  • terapie de vorbire (pentru a restabili vocea);
  • restabilirea funcției respirației naturale (cu traheostomie stabilită).

Pareza corzilor vocale, întreruperea aparatului de vorbire nu poate să se supună corecției terapiei logopedice. Astfel de pacienți au nevoie de o proteză.

Dacă, pe de o parte, sunt afectate corzile vocale, atunci pentru a învăța din nou să nu vorbești într-o șoaptă și fără șuierătoare, trebuie să faci exerciții speciale. Aceasta va ajuta în acest discurs terapeut.

După tratamentul cu FER, unii pacienți vor trebui să-și schimbe locul de muncă. Contraindicații după intervenția chirurgicală la nivelul glandei tiroide:

  • exerciții fizice moderate și severe;
  • stres psihic semnificativ;
  • lucru care necesită o schimbare rapidă a atenției;
  • lucrează la înălțime;
  • lucrează în magazinele fierbinți.

În cazul încălcării vocalizării, munca asociată cu încărcătura aparatului vocal este contraindicată. Cu traheostomia instalată, nu este de dorit să lucrați pe curenți, cu schimbări de temperatură puternice. În cazul în care nervul accesoriu a fost deteriorat, nu puteți împinge articulația umărului.

Pacienții cu diagnosticul de "cancer" nu vor interfera cu consultarea unui psiholog și a unui psihoterapeut. Mai ales în acele cazuri în care o persoană absolut sănătoasă a primit un grup de dizabilități în cel mai scurt timp posibil sau, din cauza limitărilor capacității de muncă, este nevoită să schimbe locul de muncă.

recidiva

FRZhZh se caracterizează printr-un risc ridicat de recurență. După un tratament lung și persistent, revenirea la cancer este diagnosticată la 15-30% dintre pacienți. Recidivele se pot dezvolta atât în ​​primul an după operație, cât și în decenii mai târziu. Identificați-o efectuând:

  • examinarea și palparea gâtului;
  • examinarea cu raze X a pieptului;
  • Ecografia gâtului;
  • test de sânge pentru tireoglobulină.

Pentru diagnosticul corect al recăderii, pacienții care urmează terapia de substituție hormonală, cu o lună înainte de examinare, încetați să mai ia medicamentele.

Când se detectează ganglionii limfatici în gât, educația din zona glandei tiroide, umbrele rotunjite pe radiografia pacientului sunt imediat trimise la dispensarul oncologic.

Tratamentul pentru recurența cancerului începe imediat. O tumoare care a reaparut este mai agresivă, se dezvoltă mai repede.

Pentru a preveni repetarea, trebuie:

  • îndepărtarea tumorii în țesutul sănătos;
  • tratamentul postoperator cu iod radioactiv;
  • terapia hormonală supresivă.

În 70% din cazuri, reaparitia FRG apare la locul cicatricilor. De aceea, alegerea tacticii de tratament respecta principiul radicalismului, indepartarea tumorii impreuna cu tesuturile sanatoase. Uneori este necesar să se elimine complet glanda, ganglionii limfatici și structurile din apropiere. În unele cazuri, se limitează la îndepărtarea unei mici părți a glandei tiroide. Volumul intervenției chirurgicale, numirea unor metode suplimentare de tratament depinde de stadiul bolii.

Cursul și tratamentul bolii la copii, gravide și care alăptează, vârstnicii

Faptul că PRS este detectat în special la persoanele cu vârsta cuprinsă între 40 și 45 de ani nu înseamnă că nu se dezvoltă la nici o altă vârstă. Sub rezerva producerii de copii de carcinom folicular, tineri, vârstnici. Sarcina și hrănirea nu sunt stimulente pentru dezvoltarea neoplaziei în glanda tiroidă, dar cancerul poate apărea și în această perioadă de viață. În fiecare grup de vârstă există trăsături ale bolii. Acestea trebuie să fie luate în considerare atunci când se selectează cursul optim de tratament.

Copii. Unul dintre stimulii pentru transformarea tirocitelor normale în tumori este efectul hormonal și influența factorilor de creștere care au apărut în condițiile de deficiență de iod. La copii, aceste procese apar rapid. Aceasta este cauza cauzelor principale ale apariției PLL la o vârstă fragedă:

  • Tumoarea se dezvoltă rapid, în special în condițiile de deficit de iod. Corpul copiilor reacționează mai acut la lipsa acestuia. Glanda tiroidă, în încercarea de a compensa lipsa ei, se extinde rapid. În astfel de condiții, proliferarea celulară și formarea tumorilor suplimentare sunt inevitabile.
  • În timpul perioadei de dezvoltare, glanda tiroidă este cea mai sensibilă la efectele dozelor minime de radiații. Orice iradiere a gâtului, chiar dacă este efectuată pentru diagnosticare (pentru adenoizi), este un factor de risc ridicat pentru dezvoltarea cancerului tiroidian.

Principiile de tratament ale PPH sunt aceleași ca și la adulți.

Sarcina și alăptarea. La femeile gravide, în 5-6% din cazuri (precum și în întreaga populație feminină) se găsește un nod în glanda tiroidă. În această perioadă, biopsia de aspirație și alte diagnostice citologice nu vor dăuna fătului, prin urmare, procedura propusă trebuie să fie convenită în condiții de siguranță.

Când se confirmă diagnosticul, nu este necesar să se disperate și să se facă imediat un avort. Faptul este că tumora progresează foarte lent și, dacă nu există metastaze, tratamentul poate fi amânat pentru câteva luni.

Renunțați la sarcină și începeți tratamentul urgent, experții recomandă cu tărie că:

  • răspândirea tumorii dincolo de glanda tiroidă;
  • detectarea metastazelor îndepărtate.

În aceste cazuri, medicii spun că sarcina poate fi menținută numai în al treilea trimestru, cu un istoric complicat de obstetrică, așteaptă termenul limită, efectuează o operație cezariană și începe imediat terapia anti-cancer.

Dacă se constată formarea foliculară în cel de-al doilea trimestru, se efectuează operația. La 24-28 săptămâni de gestație, anestezia este cea mai puțin dăunătoare pentru făt. După intervenție chirurgicală, este prescrisă terapia hormonală supresivă. Să vă faceți griji despre acest lucru nu merită, pentru că:

  • tratamentul cu tiroxină nu dăunează copilului;
  • alăptarea nu constituie o contraindicație pentru terapia hormonală.

Thyroxina trebuie luată în mod necesar, deficiența acesteia va dăuna copilului mult mai mult.

Fără a eșua, după naștere, un copil este luat un test de sânge, nivelul TSH este verificat. Acest lucru este necesar pentru depistarea precoce a hipotiroidismului.

Singurul lucru care este interzis în timpul sarcinii și alăptării este radioterapia (tratamentul cu iod radioactiv). Utilizarea acestei metode va perturba funcția glandei tiroide a copilului, provocând dezvoltarea cancerului.

Vârsta avansată. Se produce FERP mai vechi, la fel ca în orice altă vârstă. Alte afecțiuni afectează simptomele clinice ale unei glande tiroide. Tumora este adesea formată pe fundalul gurii nodulare și este însoțită de insuficiență cardiacă. Această boală este o contraindicație directă pentru suprimarea terapiei cu tiroxină.

Atunci când situsul primar este mai mic de 1 cm în diametru, la pacienții cu vârsta peste 80 de ani, se pune întrebarea dacă tratamentul este recomandabil, dat fiind că carcinomul folicular a evoluat timp de decenii. În Japonia, aceștia au abandonat deja operațiunile în astfel de cazuri.

Dacă tumoarea progresează rapid, nu există contraindicații pentru intervenția chirurgicală și terapia hormonală, tratamentul se efectuează conform schemei general acceptate.

Tratamentul cancerului tiroidian folicular în Rusia

Selectarea terapiei adecvate se efectuează în funcție de stadiul bolii, de caracteristicile individuale ale pacientului. În Rusia, pacienții cu PID sunt recomandați:

  • eliminarea completă sau parțială a glandei tiroide (conform indicațiilor disecției ganglionilor limfatici);
  • terapia gamma;
  • terapia cu iod radioactiv;
  • terapie hormonală;
  • polichimioterapeutic;
  • îngrijire paliativă.

În clinicile specializate, în afară de oncolog, există un serviciu de asistență psihologică.

Pentru îndepărtarea parțială sau completă a glandei tiroide se efectuează operații asistate video. Avantajele lor:

  • traume minime la țesuturile din jur;
  • recuperare rapidă după intervenția chirurgicală;
  • reducerea durerii (reducerea nevoii de analgezice);
  • incizia minimă a pielii (reducerea defectelor cosmetice).

În plus, există limitări pentru intervențiile video asistate:

  • dimensiunea tumorii și a glandei tiroide;
  • prezența metastazelor îndepărtate.

Anterior, în prezența metastazelor situate adânc în spatele sternului, sternotomia în formă de T a fost efectuată. Aceasta înseamnă că riscul de complicații postoperatorii a crescut:

  • afectarea nervului laryngeal recurent;
  • disfuncția glandelor paratiroide.

Acum, în loc de această intervenție chirurgicală traumatică a recurs la metoda video-chirurgicală. Îndepărtează glandele paratiroide și glanda tiroidă cu 1% metiltioniniu sau indigocarmină. Pe fondul glandelor albastre, albastre, verzi, nervul recurent este clar vizibil.

Pentru a reduce riscul complicațiilor, după suprimarea glandei tiroide, sunt prescrise doze suprimatoare de tiroxină.

Din păcate, nu toate clinicile oncologice din Rusia sunt echipate cu echipamentul modern necesar.

În care clinici se tratează FER

Tratamentul cancerului folicular tiroidian este necesar în clinicile unde există echipamentul necesar și medicii care au cunoștință de bolile oncologice. Chiar și un adenocarcinom folicular benign este de dorit să se elimine în spitalele care se specializează în tratamentul cancerului. Într-adevăr, este posibil să se determine exact dacă este cancer sau adenom, numai după examinarea histologică a nodului.

În Rusia, PPF este tratată efectiv în centrele oncologice. Clinicile principale din această industrie sunt:

  • Mulțumiți-i. PA Herzen, Moscova. Efectuați tratament chirurgical, ablația postoperatorie cu iod radioactiv. Îndepărtați tumoarea sub anestezie endotraheală. Asigurați-vă că efectuați un audit al ganglionilor limfatici regionali. Biomaterialul rezultat este trimis pentru examinare histologică. Pentru operațiile asistate de video, se utilizează sistemul de vizualizare optică VITOM. Tratamentul stadiului IVF cu terapie cu iod radioactiv. Tratamentul cu hormoni prescris individual, dacă este necesar, puneți proteză vocală.
  • MRRC le. AF Tsyba (sucursala Centrului de Cercetări Științifice de Radiologie, regiunea Kaluga, Obninsk). Clinica specializată în tratamentul cancerului tiroidian cu iod radioactiv. I 131 este utilizat pentru ablația țesuturilor glandei tiroide după intervenție chirurgicală, precum și pentru tratamentul formelor avansate de cancer. Desfasurati operatiuni folosind tehnologie moderna.
  • NMIC Oncologie. NN Petrova, Sankt-Petersburg. FSC este tratat chirurgical. Dacă este necesar, se efectuează micronevroliza nervului recurent. Conform mărturiei, în același timp, se stabilește o proteză vocală. Când se detectează metastaze regionale, țesutul de gât cu ganglioni limfatici este îndepărtat, iar vasele mari ale gâtului sunt protetice. Desfășurați un tratament amplu al PPH. Eliminați tumorile prin metoda endoscopică video. Sala de operații este echipată cu aparatul electrochirurgical Liga Sure (SUA), aparatul de tăiere compactă ETS Flex și dispozitivul de operare OPMI VARIO 700.

În cele mai multe cazuri, pentru rezidenții din Rusia în aceste clinici sunt tratate în funcție de cote. După tratament, se selectează un program de reabilitare în funcție de amploarea intervenției chirurgicale. Pentru cei care doresc să aibă servicii plătite.