Fibromul uterului

Fibromul uterului este o tumoare matură, benignă, de tip care se caracterizează printr-o structură de țesut conjunctiv și o localizare în zona pereților uterului. Fibromul uterului, ale cărui simptome sunt legate direct de creșterea dimensiunii acestuia, este diagnosticată prin intermediul unui examen ginecologic standard, ultrasunete, CT și RMN.

Descrierea generală

Fibroide asemanatoare tumori se pot forma in orice organ. Astfel, cele mai frecvente domenii de formare a fibroamelor sunt ovarele, glandele mamare, pielea și uterul. Când se ia în considerare fibromul uterului în particular, se observă singularitatea consolidării în acesta sau prezența clusterelor nodale. Cursul bolii este asimptomatic, natura ei este graduală.

În ceea ce privește dimensiunea formării, poate fi de la câțiva milimetri până la câțiva centimetri în diametru. Este de remarcat că fibromul uterin, în cazuri extrem de rare, este predispus la malignitate ulterioară.

Clasificarea fibroamei uterine

Clasificarea se bazează pe localizarea specifică a fibromului uterin. În special, se disting următoarele tipuri de concentrații:

  • Substanțe fibroase submucoase. Creșterea lor are loc sub cochilia uterului, în timp ce procesul de creștere provoacă apariția unor dureri și spasme caracteristice. De multe ori, are loc sângerare.
  • Fibroame subferoase. Formată din exteriorul căptușelii exterioare a uterului. Tumorile de acest tip se dezvoltă fără simptome până în momentul în care acestea ating dimensiunea care interferează cu funcționarea organelor adiacente.
  • Fibrele interstițiale. Ele sunt un tip de tumori uterine care se formează direct în pereții acestui organ. Cel mai frecvent tip de fibroame în ginecologie, datorită creșterii căreia există o creștere a dimensiunii uterului.
  • Fibroizi interconectați. Localizarea acestui tip de fibroame este concentrată în zona dintre ligamentele uterine de sprijin. Atunci când acest tip de tumoare este îndepărtat, există un risc grav de deteriorare a altor tipuri de organe, precum și a vaselor de sânge.
  • Fibromas a urmărit. Acest tip de formare apare datorită formării tulpinii în tumorile sub-seroase. Creșterea acestui tip de fibroame apare atunci când piciorul este îndoit, care este însoțit de apariția durerii severe.
  • Fibrele sunt parazitare. În acest caz, vorbim despre aderarea la alte organe ale unei tumori fibroidice, care, în unele cazuri, provoacă dezvoltarea fibromilor de col uterin.

Fibromul uterin: simptome

În cele mai multe cazuri, femeile cu fibrom uterin nu au nici un simptom provocat de această educație, și adesea nu au nevoie de tratament deloc. În același timp, fiecare al patrulea pacient în vârstă fertilă are simptome destul de pronunțate de a avea fibroame. Locația, numărul, dimensiunea și tipul fibroamelor determină simptomele specifice în fiecare caz individual.

Printre simptomele cele mai frecvente se numără următoarele manifestări:

  • Sângerări prelungite și grele. Acestea pot fi, de asemenea, însoțite de durere în combinație cu cheaguri de sânge.
  • Anemia pe fundalul hemoragiilor grele, care necesită asistență medicală de urgență (în general manifestată în diferite variante de intensitate, în acest caz pronunțată, însoțită de simptome cum ar fi amețeli, tensiune arterială scăzută, slăbiciune severă, oboseală, agitație mâinii).
  • Presiune, durere în zona pelviană. Aceste manifestări apar datorită presiunii exercitate asupra regiunii pelvine a fibromului.
  • Durerea apare în regiunea posterioară a picioarelor. Aici, din nou, durerea apare datorită presiunii exercitate asupra regiunii pelvine și, în consecință, asupra picioarelor.
  • Presiune în vezică. Acest simptom provoacă nevoia de urinare crescută, retenție urinară sau incontinență.
  • Presiunea intestinală. Datorită acestui simptom pot apărea constipatie, precum și flatulență.
  • Durerea din spatele inferior.
  • O creștere a abdomenului, adesea atribuită greșit sarcinii sau în greutate.
  • Senzație de plinătate, presiune în abdomenul inferior.
  • Durerea în timpul actului sexual.

În plus față de simptomele de mai sus, fibromul uterin poate declanșa, de asemenea, o tulburare a funcției de reproducere, conducând la infertilitate sau naștere prematură.

Tratamentul fibromului uterin

În unele cazuri, este necesară îndepărtarea uterului. Pentru femeile care încearcă să le păstreze, precum și pentru planificarea ulterioară a sarcinii, este prevăzută utilizarea metodelor de tratament minim invaziv, precum și tratamentul cu ajutorul miomectomiei conservatoare. Medicamentele care blochează receptorii de progesteron și agoniștii de gonadotropină, inclusiv medicamente de tip diferit, sunt larg aplicabile.

Printre principalele metode axate pe tratamentul fibromilor uterini se numara si proceduri precum chirurgia care economiseste organele, laparoscopia conservatoare si myomectomia laparotomiei, histerezectoscopia, miomectomia si amputarea supravaginala a organului uterin.

Pentru diagnostic, precum și numirea tratamentului adecvat ar trebui să fie observate la ginecolog sau un ginecolog-endocrinologist.

Fibromul uterului: simptome și tratament

Fibromul uterin este un neoplasm benign compus din țesuturi conjunctive. Corpul tumoral în diametru poate ajunge la treizeci de centimetri. Fibromul adesea nu se malignizează, totuși, la 3% dintre pacienți a suferit procesul de transformare într-o tumoare malignă.

În ciuda prognosticului favorabil privind tratamentul fibromului, multe femei sunt speriate de acest diagnostic, deoarece pentru mulți ani în timpul intervenției chirurgicale, fibromul a fost înlăturat împreună cu uterul. Această metodă de tratare a bolii a împiedicat o femeie să aibă un copil. Dacă o femeie nu a amputat un organ pentru a-și păstra funcția de reproducere și după o perioadă de recidivă, uterul va fi îndepărtat.

Metodele moderne de tratament, mai ales dacă sunt inițiate în stadiile incipiente ale bolii, pot influența dezvoltarea tumorii, împiedicând-o de malignitate.

Cauzele dezvoltării

Cauzele tumorilor fibroide uterine nu sunt formulate cu precizie, dar există o legătură între originea lor și fluctuațiile hormonale și ereditatea.

Deci, fetele nu suferă de fibrom înaintea pubertății și femeile aflate în menopauză, iar dacă ea a fost găsită în cele din urmă, probabil că a existat înainte de menopauză și a fost asimptomatică. În timpul sarcinii, creșterea tumorii poate crește, iar după naștere, fibromul revine la dimensiunea inițială. Acest fapt indică, de asemenea, rolul indiscutabil al hormonilor corpului feminin în dezvoltarea bolii.

Printre factorii predispozanți se numără:

  1. Formarea tardivă a funcției menstruale;
  2. Avorturi frecvente și dispozitive intrauterine;
  3. Lipsa nașterii până la vârsta de 30 de ani;
  4. Consumul pe termen lung și necontrolat de contraceptive hormonale care conțin o componentă estrogenică;
  5. Boli cronice inflamatorii ale tractului genital;
  6. Patologia altor organe - obezitate, diabet, hipertensiune arterială etc.

Fibromul crește de obicei ca un singur nod dens - forma nodulară a unei tumori, deși este posibilă o creștere difuză în grosimea peretelui uterin. Dimensiunea variază de la câteva milimetri până la 2-3 cm, dar poate fi mai mare - până la 20 cm în diametru.

Fibrom și fibroame: care este diferența?

Manualul național pentru ginecologi definește fibromul ca proliferare sensibilă la hormoni benigna, alcătuită din celule uterine modificate. Myomi, leiomiom, fibromiom - toți acești termeni sunt specificați ca sinonime. În clasificarea internațională a bolilor de fibroame și fibroame merge împreună la codul D25. În practica clinică, este permisă utilizarea oricăruia dintre acești termeni. Pentru confortul percepției, este posibil să se desemneze toate aceste formațiuni ale uterului ca leiomicibromii.

Singura diferență dintre fibroame și fibroame este compoziția celulelor tumorale. Tumorile condiționate pot fi împărțite în trei grupe:

  • Myomi - o tumoare constând predominant din celule musculare;
  • Fibromiomul este o formare în care țesuturile musculare și conjunctive sunt prezente în cantități aproximativ egale (sau chiar cu o predominanță a acestora din urmă);
  • Fibromul - un nod al celulelor țesutului conjunctiv.

Toate aceste subtilități contează numai pentru histologul care studiază examenul microscopic sub microscop. De fapt, este posibil să se determine tipul de tumoare numai după îndepărtarea și studiul în laborator. Atâta timp cât tumoarea este în uter, structura acesteia nu contează pentru medic. Principiile de diagnostic și tratament ale fibroamelor și fibroamelor nu prezintă diferențe semnificative.

Se crede că nodul cu predominanța țesutului conjunctiv este mai puțin susceptibil de tratamentul conservator și deseori degenerează într-o tumoare malignă, dar date statistice fiabile cu privire la această problemă nu au fost primite.

clasificare

În funcție de localizarea nodului există următoarele opțiuni:

  • Submucoase sau submucoase - germinează din miometru spre cavitatea uterină;
  • Interstițială sau intramurală - este localizată exclusiv în grosimea stratului muscular;
  • Subseros - ajunge la cochilia exterioară a uterului;
  • Intraligamentar - localizat între ligamentele uterului.

Distribuția fibromului în special a corpului și a colului uterin. Acestea din urmă necesită eliminarea obligatorie în vîrstă reproductivă, deoarece împiedică concepția și fertilitatea și pot interfera cu nașterea naturală.

Deosebit de remarcabil este fibromiomul peduncular. Această tumoare este situată în afara uterului și este conectată la aceasta doar printr-un picior subțire. Este un tip de fibrom subseros. În timpul examinării inițiale, poate fi confundată cu un ovar lărgit sau cu o tumoare a apendicelui.

În cazuri rare, examinarea a evidențiat un alt tip de fibroame subseroase - parazitare. Nodul este atașat la organele adiacente și primește energie de la acestea. Diagnosticul este dificil datorită unei imagini clinice atipice. Adesea, este necesară laparoscopia, CT sau RMN pentru a detecta o astfel de tumoare.

Următoarele tipuri de fibrom uterin se disting prin mărime:

  • Clinic nesemnificativ - până la 2 cm;
  • Dimensiuni mici - de până la 2,5 cm sau 5 săptămâni (în raport cu creșterea uterului);
  • Mărime medie - până la 5 cm sau 12 săptămâni;
  • Dimensiuni mai mari - mai mult de 5 cm sau 12 săptămâni.

Puteți vedea cum arată fibromul uterin în fotografie.

simptome

Într-un stadiu incipient de dezvoltare a nodurilor, semnele sunt absente. Principalele simptome apar atunci când dimensiunea fibromului uterin atinge 5 cm sau mai mult.

  1. Violarea ciclului Unul dintre primele semne ale bolii este apariția anomaliilor menstruale: menstruațiile devin profunde și dureroase. Acest lucru se datorează faptului că creșterea tumorii contribuie la proliferarea patologică a endometrului. Cu o creștere a nodurilor, tonul uterului scade, contractilitatea acestuia, datorită căreia menstruația devine mai lungă și se produce o sângerare neregulată, intermenstruală uterină.
  2. Sângerare. Acestea pot apărea ca urmare a tulburărilor menstruale și ca rezultat al traumatismului tumorii. Pierderea excesivă de sânge duce la simptome de anemie (amețeli, slăbiciune, leșin, întreruperi ale ritmului cardiac).
  3. Durerea din abdomen și din spate. Răsucirea piciorului, separarea acestuia, comprimarea terminațiilor nervoase și circulația afectată a sângelui conduc la durere severă în abdomen, care nu este asociată cu apariția menstruației. Localizarea durerii, de regulă, depinde de localizarea nodurilor fibromului uter. În prezența tumorilor subseroase și interstițiale, există o durere de tragere în zona pubiană și în partea inferioară a spatelui, care este asociată cu întinderea peretelui uterin și a peritoneului. Pentru fibromul submucos, durerile asemănătoare spasmului în abdomenul inferior sunt caracteristice, crescând în timpul menstruației, dând vezicii urinare și rectului.
  4. Nașterea nodului. Fibromul submucos mare al uterului prin cervix intră în vagin, ceea ce duce la ruperea tumorii, apariția unei hemoragii severe. Există dureri și procese inflamatorii.
  5. Impact asupra organelor pelvine. Presiunea tumorii asupra vezicii urinare se manifestă prin dificultatea de a urina. Apare un proces inflamator care se poate răspândi în rinichi. Temperatura poate crește, apariția puroiului în urină. Dacă nodul se află pe peretele din spate, se apasă pe rect. Acest lucru provoacă flatulență și constipație.

Sarcina pe fundalul fibromilor

Este fibromul uterin periculos în timpul sarcinii? Cu siguranță dificil de răspuns. După cum sa observat deja, în prezența acestei boli, sunt posibile probleme de concepție și implantare. Dacă mărimea tumorii este nesemnificativă, atunci sarcina, de regulă, este fără echivoc. Dar fibromul uterin poate crește în timpul gestației, deși după naștere se întoarce la dimensiunea inițială.

Tumorile tumorale cu dimensiuni considerabile, în special submucoase, au un efect advers asupra cursului sarcinii. Nodul ocupă cea mai mare parte a cavității uterine, ceea ce nu permite dezvoltării complete a fătului. Atunci când dimensiunea fibromului uterului este de 10 sau mai multe săptămâni, există o probabilitate mare de avort spontan sau de naștere prematură.

În plus, nodurile mari contribuie la localizarea incorectă a fătului, ceea ce complică atât evoluția sarcinii, cât și nașterea. Cu localizarea cervicală a tumorii creează un obstacol în calea nașterii capului fătului și crește riscul de sângerare în timpul nașterii. Prin urmare, pentru tumorile mari, sarcina, de regulă, se termină cu livrarea operativă.

diagnosticare

Măsurile de diagnostic includ interviul inițial al pacientului, nu uitați de importanța prezenței bolilor ginecologice concomitente. Apoi efectuați următoarele metode de diagnostic pentru a confirma diagnosticul:

  1. Cu ajutorul examinării cu ultrasunete a zonei pelvine și a cavității abdominale, se pot identifica posibile procese tumorale. Dacă este necesar, efectuați un diagnostic transvaginal. Acest lucru este necesar pentru a lua în considerare locul de localizare a nodului fibroid.
  2. Ecografia uterului vă permite să determinați cu precizie tipul de fibroame, numărul de noduri, dimensiunea. Această metodă determină, de asemenea, alte patologii endometriale.
  3. Folosind un instrument special care este trimis în cavitatea uterină, se efectuează o biopsie.
  4. Prin canalul cervical din uter este amplasată o cameră specială și se efectuează o inspecție.
  5. În uter și în tub se injectează o substanță specială pentru examinarea cu raze X. Aceasta vă permite să vedeți contururile organelor interne.
  6. Studiul Doppler ajută la examinarea nodurilor fibromatoase și, în special, a integrității vaselor lor. Necesitatea procedurii survine înainte de embolizare. Așa numită metoda modernă de eliminare a unei tumori fără intervenție chirurgicală, datorită suprapunerii fluxului sanguin.
  7. RMN se realizează în formarea fibromilor de dimensiuni impresionante, când există riscul transformării tumorii într-o formă malignă.
  8. Examenul laparoscopic este o procedură în care sunt introduse instrumente chirurgicale speciale prin găuri mici.

Fibromul uterului este uneori diagnosticat în timpul sarcinii. Prezența unei tumori în această perioadă creează o cantitate semnificativă de probleme pentru organismul matern și făt. Există riscul de avort prematură, pot apărea insuficiență placentară, prezentare pelviană.

Fibromul uterin și sarcina nu sunt întotdeauna compatibile. Această boală este periculoasă în timpul nașterii, cu un proces complicat al procesului, poate să apară ruptura peretelui uterin și sângerarea. În cele mai multe cazuri, femeile care au diagnosticul unui astfel de diagnostic sunt secțiunea cezariană, deoarece trecerea naturală a copilului prin canalul de naștere este imposibilă.

Tratamentul fibromului uterin

Pentru a răspunde la întrebarea cum să tratați fibroamele uterine, trebuie să știți dimensiunea și locația acesteia. În plus, tactica medicală depinde de simptomele bolii, de vârsta pacientului, de dorința de a avea un copil în viitor și de sănătatea generală.

Multe femei nu au nevoie de tratament cu fibrom. Acest lucru este posibil cu o tumoare mică, fără simptome sau după apariția menopauzei. Dacă fibromul provoacă sângerări uterine, poate necesita chiuretajul uterului. În plus, o astfel de sângerare poate fi eliminată cu medicamente.

Observarea de către un ginecolog este necesară pentru a determina dimensiunea și creșterea fibroamelor, precum și pentru a vă asigura că procesul este solid. De obicei, este suficient să fii observat anual. Dacă o femeie prezintă sângerări sau dureri neregulate, ea trebuie să primească teste de control cel puțin o dată la 6 luni.

Tratamentul conservator

Tratamentul medicamentos al fibromilor uterini fără intervenție chirurgicală este prescris pentru sângerări mici sau dureri abdominale, dacă mărimea nodului nu depășește 3 cm în diametru. Poate include unul sau mai multe dintre următoarele medicamente:

  1. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Ibuprofen), care au efecte analgezice.
  2. Contraceptive orale care reduc cantitatea de sânge pierdute în timpul menstruației și atenuează durerea.
  3. Medicamentul anti-hormonal Mifepristone este prescris pentru a reduce dimensiunea fibromilor înainte de intervenția chirurgicală. Reduce intensitatea durerii în pelvis și spate, normalizează urinarea. Efectele secundare sunt, de asemenea, asociate cu suprimarea producției de estrogeni. De droguri, de asemenea, cauzează un avort spontan, deci trebuie să fie utilizat cu precauție extremă la pacienții care planifică o sarcină.
  4. Agonistul hormonului de eliberare a gonadotropinei - medicamente care inhibă producerea de estrogen în glanda pituitară. O scădere a nivelului de estrogen conduce la o scădere a dimensiunii fibroamelor. Acest tip de medicament este adesea folosit în pregătirea chirurgiei pentru a reduce dimensiunea nodului și pierderea sângelui. În 3 luni de la administrarea acestor medicamente, fibromul este redus de 2 ori. Cu toate acestea, cu un curs lung de tratament, femeia are simptome de deficit de estrogen, asemănătoare cu menopauza: bufeuri, fragilitate osoasă, uscăciune vaginală.
  5. Danazolul provoacă o încetare completă a sângerărilor uterine, adică menopauza artificială. Acesta este un hormon sexual masculin (androgen). Ea are efecte secundare grave, incluzand cresterea in greutate, crampe musculare, reducerea dimensiunii glandelor mamare, acnee, cresterea parului nedorita, piele uleioasa, schimbari de dispozitie si depresie, scaderea colesterolului "bun" si semne de disfunctie hepatica.

Când se utilizează ultimele trei grupe de medicamente, menstruația se oprește. Tratamentul fibromului uterin cu menopauză conduce la faptul că menstruația nu este reînnoită. La femeile tinere, medicamentele estrogen-progestin combinate sunt folosite ulterior pentru a restabili ciclul.

Dacă pacientul nu intenționează să rămână gravidă în viitorul apropiat, i se poate oferi instalarea de helix Mirena, care oferă un efect contraceptiv și eliberarea locală a gestagenilor, pentru a restabili fundalul hormonal. Femeile care fumează, în special cele cu vârsta de 35 de ani sau mai mari și cu risc de tromboză, sunt sfătuite să administreze medicamentul contraceptiv Charozetta.

Tratamentul chirurgical

Operația în cazul fibromilor uterini se efectuează în următoarele situații:

  • fibromul mare (mai mult de 12 săptămâni);
  • o creștere rapidă a dimensiunii uterului (4 săptămâni sau mai mult pe an);
  • eșecul tratamentului conservator;
  • simptome severe (durere, sângerare, conducând la anemie, perturbarea activității organelor adiacente);
  • malnutriția (necroza) a nodului;
  • nod subseros pe picior, iar în caz de torsiune - o operație de urgență;
  • poziția submucoasă a nodului fibroid, nodul "născut";
  • fibroame cervicale;
  • hiperplazie endometrială, adenomioză sau alte tumori ale sferei genitale pe fundalul fibromului uterin.

Care va fi tratamentul chirurgical depinde în primul rând de localizarea situsului fibroid și de proprietățile tumorii. De asemenea, se ia în considerare dorința femeii de a păstra funcția reproductivă și prezența patologiei ginecologice concomitente. Prezența fibromului uterin nu înseamnă întotdeauna îndepărtarea organului.

De regulă, se fac operațiuni minore invazive:

  1. Transpiesteroskopia miomectomiei. O astfel de intervenție chirurgicală se efectuează atunci când localizarea submucoasă a situsului fibroid. Poate scoaterea mecanică (deșurubare), îndepărtarea prin electrochirurgie sau cu laser.
  2. La myomectomia laparoscopică. Prin abordarea laparoscopică, fibromul subserosal și intramural sunt îndepărtați. În cazul localizării unui nod sau a unor noduri în grosimea miometrului, ele sunt enucleate (decojite) din peretele muscular și atunci când nodul subseros este îndepărtat, formarea este îndepărtată împreună cu piciorul. Această operație vă permite să salvați uterul, ceea ce este deosebit de important pentru femeile aflate la vârsta fertilă (nu numai menstruația, ci și capacitatea de a purta sarcină).
  3. Embolizarea arterelor uterine. Esența operației este introducerea de substanțe în arterele uterine (bucăți de burete din gelatină sau o bucată de alcool polivinilic) care perturbe fluxul sanguin din artere, ceea ce duce la ocluzia (închiderea) și terminarea creșterii nodului.

Tratamentul chirurgical radical constă în îndepărtarea uterului - histerectomie și se efectuează la pacienții cu fibromi multiple și mari și care nu doresc să păstreze funcția de reproducere.

Tratamentul remediilor populare

Unii experți confirmă că formațiunile fibroase pot fi vindecate cu ajutorul rețetelor de medicină tradițională. În acest scop, se folosesc diferite tincturi alcoolice, preparate pe bază de plante, decoctări etc.

Dar un astfel de tratament este permis doar după consultarea medicală calificată și aprobarea ginecologului.

În caz contrar, în loc de tratament, este posibil să se provoace dezvoltarea complicațiilor, pentru eliminarea cărora pacientul va trebui să îndepărteze uterul.

Ce este fibromul uterin periculos?

Dacă fibromiomul are un picior, atunci torsiunea este periculoasă. Când nodul este mărit, piciorul poate fi răsucite și prins. Acest lucru este însoțit de o durere severă severă, sângerare, necroză a nodului. Simptomele "abdomenului acut" se dezvoltă. Simptomele necrozei sunt durerea, febra, sensibilitatea nodului.

Fibromiomul cu sângerare severă provoacă anemie cu deficit de fier. Simptome tipice ale anemiei: slăbiciune, amețeli, paloare și piele uscată.

În timpul sarcinii, fibroamele mari provoacă o poziție anormală a fătului, ceea ce complică cursul sarcinii. Astfel de neoplasme provoacă avorturi sistematice, avort spontan și naștere prematură. Fibromul cervical împiedică copilul să treacă prin canalul de naștere.

profilaxie

Este necesară prevenirea bolilor inflamatorii ale sferei fertilității, aceasta necesită:

  • urmați fundalul hormonal al corpului,
  • utilizați contracepția pentru a preveni avortul,
  • în timpul actului sexual pentru a evita infectarea atât cu microflora banală, cât și cu cea specifică, provocând boli venerice,
  • examinate în mod regulat de către un ginecolog.

Aceste măsuri simple vor reduce riscul de dezvoltare a fibromului.

Fibrele uterine: cauze, tipuri, simptome, complicații, diagnostic și tratament

Tumorile benigne în uter sunt patologii comune care apar mai des la femeile de vârstă reproductivă. Absența simptomelor în stadiile incipiente conduce la faptul că acestea sunt detectate întâmplător când se efectuează o ultrasunete a organelor pelvine. Uneori acest lucru se întâmplă atunci când o femeie este testată pentru sarcină. Este important să știm la ce complicații se poate transforma această boală, în ce cazuri se efectuează tratamentul și prin ce metode. Există fibroame și fibroame ale uterului. În structură, ele sunt oarecum diferite, dar în manifestările și complicațiile lor sunt foarte asemănătoare.

Tipuri de fibroame

Fibromul este o tumoare benignă. Ca și fibroamele, aceasta provine din peretele uterului și apoi poate crește spre membrana exterioară (seroasă), spre cavitatea uterină sau poate crește în interiorul mușchilor. Diferența dintre aceste tumori constă în structura lor. Fibroamele se formează din celulele musculare și fibromul din celulele țesutului conjunctiv. O astfel de tumoră se găsește cel mai adesea la femeile de 20-40 de ani, dar poate începe să se dezvolte la o vârstă mai mică.

În funcție de direcția de creștere, se disting următoarele tipuri de fibrom din uter:

  1. Fibromul interstițial (nu se extinde dincolo de mușchii peretelui organului). Acest tip este cel mai frecvent.
  2. Submucosul este al doilea cel mai des întâlnit. Fibromul crește spre cavitatea uterină, crescând, proeminendu-se de sub mucoasă, reducând volumul și perturbând dezvoltarea endometrului. Gemenii deosebit de periculoși ai tumorii în gât.
  3. Fibromul subseros. Se dezvoltă spre cochilie exterioară, se umflă în cavitatea abdominală.
  4. Stalked. Acest fibrom este un tip de subseros, dar este situat în întregime în cavitatea abdominală și este legat de corpul uterului de un picior subțire.
  5. Fibră cusută (intraligamentară). Se dezvoltă între plăcile ligamentului, prin care uterul este conectat la peretele bazinului.
  6. Parazit fibrom. Se desprinde de membrana seroasă, cade pe alte organe ale pelvisului mic și începe să se dezvolte acolo.

Fibromul uterului se formează atunci când un vas mic este blocat în peretele uterin. În jurul acestui loc începe să crească țesutul conjunctiv, formând o capsulă. Fibromul poate fi unul sau mai multe, atunci când nodurile de dimensiuni diferite, localizare și gradul de "maturitate" cresc.

Video: Care este diferența dintre fibroame și fibroame

Etapele dezvoltării și tipurile de fibroame

Pot exista 3 tipuri de fibrom uterin, fiecare dintre acestea corespund unei anumite etape a dezvoltării sale.

Fibromul simplu. În prima etapă, se formează un germen tumoral, prin separarea celulelor țesutului conjunctiv și printr-o creștere lentă a neoplasmului de până la 3 cm în diametru.

Proliferă. În a doua etapă, tumora "se maturizează". Celulele se împart în mod activ, dar fără modificări atipice ale structurii. Creșterea nouă crește rapid.

Predsarkoma. În cea de-a treia etapă, începe dezvoltarea fibromului și "îmbătrânirea" acestuia, în timpul căruia apar o mulțime de celule deformate (atipice).

În unele cazuri (mai ales în timpul menopauzei), fibromul se micșorează și poate chiar să dispară. Aceasta este diferită de cea a unei tumori maligne. Dar reapariția posibilă a nodurilor, dacă cauzele bolii nu sunt eliminate.

Complicațiile fibromului

Consecințele formării și dezvoltării fibromului pot fi:

  • tulburări menstruale și infertilitate;
  • răsucirea tulpinii fibromului stalked, afectarea alimentării cu sânge a nodului, necroza tisulară, apariția peritonitei și sepsisul;
  • separarea fibromului stalked, tranziția sa într-o formă parazită;
  • apariția hemoragiei în cavitatea abdominală cu separarea fibromilor de pereți;
  • stoarcerea organelor vecine, perturbarea muncii lor;
  • malignă de fibroame.

Adăugare: datorită creșterii tumorale, apare o creștere a dimensiunii abdomenului, ca și în timpul sarcinii. Există chiar cazuri de erori medicale atunci când aceste două state sunt confuze. Pentru confort, dimensiunea tumorii este calculată atât în ​​centimetri, cât și în săptămânile obstetricale ale sarcinii. O tumoare mare este considerată a fi mai mare de 10 săptămâni (cu diametrul mai mare de 6 cm).

Sarcina complicații

Fibromul uterului devine adesea motivul imposibilității concepției, nu numai din cauza tulburărilor hormonale la care se formează. Acesta este un obstacol mecanic în calea spermei, dacă se află aproape de gât sau în gât. O tumoare submucoasă blochează intrarea în tuburile uterine.

Dacă a apărut sarcina, atunci neoplasmele submucoase reprezintă un pericol deosebit pentru conservarea acesteia. O creștere puternică hormonală, care apare în timpul sarcinii, uneori provoacă o creștere a tumorii. Aceasta reduce volumul cavității uterine, ceea ce împiedică dezvoltarea normală a fătului. Poate fi localizată incorect, ceea ce va împiedica progresul acesteia prin canalul de naștere. Fibromul în cervix previne trecerea capului copilului în el.

În unele cazuri, o astfel de tumoare provoacă sarcină ectopică, avort spontan sau naștere prematură. Cel mai adesea, în prezența unei tumori interne, nașterea se realizează prin operație cezariană. În același timp, nodurile din cavitatea de organ sunt îndepărtate.

Dacă tumoarea este mică și nu crește, aceasta nu este îndepărtată în timpul sarcinii. Indicația pentru chirurgie este o creștere rapidă și un risc crescut de complicații.

Video: Sarcina poate apărea în prezența fibromilor

Motive pentru formarea fibromului

Cauza principală a fibromului în uter este considerată tulburări hormonale. Toți factorii care conduc la creșterea nivelului sanguin al estrogenului pe fundalul scăderii nivelului de progesteron contribuie la apariția și creșterea neoplasmului. Eșecul hormonal poate avea o origine diferită:

  1. Patologia în uter (versiunea uterină). Producția de hormoni în ovare are loc în mod normal, dar efectul lor asupra dezvoltării țesuturilor uterului este slăbit datorită scăderii sensibilității receptorilor localizați în ele. Această afecțiune survine ca urmare a deteriorării endometrului în timpul avorturilor și chiuretajului, precum și a dezvoltării sale insuficiente (hipoplazia).
  2. Disfuncție ovariană (varianta ovariană). Raportul dintre estrogen și progesteron este tulburat datorită apariției bolilor inflamatorii și infecțioase ale ovarelor, precum și formării chisturilor.
  3. Întreruperea producției de hormoni pituitari (varianta centrală). Producția de hormoni în ovare este întreruptă din cauza funcționării defectuoase a sistemului hipotalamo-pituitar al creierului. Raportul FSH / LH deviază de la normă, ceea ce duce la o schimbare hormonală. Cauza întreruperii glandei pituitare poate fi leziunile cerebrale, stresul cu care se confruntă femeia, bolile neurologice amânate, tulburările sistemului nervos autonom. În unele cazuri, ereditatea joacă un rol.

Factorii care contribuie la perturbări hormonale sunt bolile tiroidei și pancreasului, ficatul. Un exces de estrogen poate fi format ca urmare a utilizării prelungite a medicamentelor hormonale.

Endometrul subdezvoltării este cauzat de patologii cardiace și vasculare, anomalii congenitale în dezvoltarea uterului și, ulterior, pubertatea. Dispozitivul intrauterin, avortul, procedurile de diagnosticare, travaliul complicat pot provoca creșterea fibromului uterin.

Adesea boala apare în obezitate, tulburări metabolice, diabet. Astfel de tumori se formează pe fundalul bolilor glandelor mamare (de exemplu, mastopatia).

Video: Cauze și simptome ale tumorilor uterine

Simptomele și semnele fibromului

Într-un stadiu incipient al dezvoltării nodurilor simptomele sunt absente. Ele apar atunci când dimensiunea fibroamelor uterine atinge 5 cm sau mai mult.

Încălcări ale ciclului

Unul dintre primele semne ale bolii este apariția anomaliilor menstruale: menstruațiile devin profunde și dureroase. Acest lucru se datorează faptului că creșterea tumorii contribuie la proliferarea patologică a endometrului.

Cu o creștere a nodurilor, tonul uterului scade, contractilitatea acestuia, datorită căreia menstruația devine mai lungă și se produce o sângerare neregulată, intermenstruală uterină.

Dureri abdominale și inferioare ale spatelui

Răsucirea piciorului, separarea acestuia, comprimarea terminațiilor nervoase și circulația afectată a sângelui conduc la durere severă în abdomen, care nu este asociată cu apariția menstruației. Localizarea durerii, de regulă, depinde de localizarea nodurilor fibromului uter.

În prezența tumorilor subseroase și interstițiale, există o durere de tragere în zona pubiană și în partea inferioară a spatelui, care este asociată cu întinderea peretelui uterin și a peritoneului. Pentru fibromul submucos, durerile asemănătoare spasmului în abdomenul inferior sunt caracteristice, crescând în timpul menstruației, dând vezicii urinare și rectului.

sângerare

Acestea pot apărea ca urmare a tulburărilor menstruale și ca rezultat al traumatismului tumorii. Pierderea excesivă de sânge duce la simptome de anemie (amețeli, slăbiciune, leșin, întreruperi ale ritmului cardiac).

Impact asupra organelor pelvine

Presiunea tumorii asupra vezicii urinare se manifestă prin dificultatea de a urina. Apare un proces inflamator care se poate răspândi în rinichi. Temperatura poate crește, apariția puroiului în urină. Dacă nodul se află pe peretele din spate, se apasă pe rect. Acest lucru provoacă flatulență și constipație.

Nodul nașterii

Fibromul submucos mare al uterului prin cervix intră în vagin, ceea ce duce la ruperea tumorii, apariția unei hemoragii severe. Există dureri și procese inflamatorii.

diagnosticare

Dacă există noduri fibroase în uter, peretele muscular este mai dens, există tuberculi pe el, care se găsesc pe palparea abdomenului. Ultrasonografia este folosită pentru a detecta nodurile, a determina numărul lor și a le localiza. Pentru a clarifica numărul și localizarea nodurilor în raport cu alte organe, permiteți metodele tomografice. IRM confirmă natura benignă a tumorii.

Folosind aceeași metodă, este posibil să înțelegem dacă o tumoare este o fibrom subseros al uterului, a unui miom sau a unui chist ovarian. În același scop, este efectuată laparoscopia de diagnosticare. Se utilizează o metodă de diagnostic, cum ar fi histerosalpingografia (raze X a uterului cu introducerea unui agent de contrast). Acest lucru face posibilă detectarea unei modificări a formei uterului, pentru a investiga starea tuburilor uterine.

Hysteroscopia colului uterin și a cavității sale vă permit să detectați tumori submucoase, precum și să efectuați o biopsie de puncție pentru a lua noi celule de creștere pentru analiză pentru a le detecta structura atipică.

tratament

Dacă fibromul uterin are dimensiuni mici (nu mai mult de 5-6 săptămâni obstetricale), atunci medicii nu prescriu tratament, se folosesc tacticile de așteptare. La fiecare 3-4 luni se efectuează o examinare ginecologică a pacientului, o scanare cu ultrasunete se face o dată pe an.

Pentru mărimile mai mari ale tumorilor, se aplică un tratament conservator sau se efectuează o operație de eliminare a fibromului.

Tratamentul medicamentos

Se efectuează în cazurile în care mărimea nodurilor nu depășește 12 săptămâni, nu există sângerări uterine și dureri severe, tumora fiind localizată în peretele uterin sau în cavitatea abdominală. Ei încearcă să recurgă la această metodă în tratarea pacienților tineri atunci când este necesar să se păstreze structura completă a uterului, astfel încât o femeie în viitor să rămână gravidă și să poarte copilul.

Principala metodă este terapia de substituție pentru a restabili raportul natural dintre estrogen și progesteron în organism. Medicamente utilizate pe bază de hormoni naturali și sintetici.

Progestine (medicamente care conțin progesteron). Prin scăderea nivelului de estrogen în sânge, acestea inhibă creșterea endometrului. Fibromul uterului se oprește, de asemenea, previne apariția unor noi noduri. Pentru aceasta sunt folosite duphaston, urozhestan, norkolut.

Pentru a normaliza ciclul menstrual și pentru a reduce intensitatea menstruației (eliminarea anemiei), se utilizează contraceptive orale combinate (OCC) care conțin hormoni în doze mici (regulon, yarin, zhanin). Dispozitivul intrauterin Mirena are același efect ca și COC.

În același timp, medicamentele antiinflamatorii, vitaminele și preparatele pe bază de fier sunt prescrise în timpul tratamentului.

Analogi ai GnRH (buserilin, zoladex). În unele cazuri, terapia medicamentoasă este efectuată înainte de îndepărtarea chirurgicală a fibromului uterin pentru a reduce nivelurile de estrogen, pentru a reduce circulația sanguină în uter și a realiza stabilizarea temporară a stării tumorii. În acest scop, se utilizează preparate pe bază de hormon pituitar (GnRH).

Tratamentul cu medicamente hormonale are efect după 3 luni.

Metode chirurgicale

Tratamentul chirurgical se efectuează atunci când mărimea nodurilor fibromului depășește 12 săptămâni, tumoarea crește mai repede decât 4 săptămâni pe an, există dureri, sângerări. Asigurați-vă că eliminați tumoarea cu un picior subțire, precum și localizată în apropierea organelor pelvine.

Operațiile sunt de asemenea efectuate în cazul în care nodurile sunt localizate în cervix, tumora apare pe fondul creșterii patologice a endometrului. Complexitatea intervenției chirurgicale depinde de dimensiunea tumorii, de localizarea ei, de vârsta pacientului.

Fibromectomia - îndepărtarea unei tumori prin metoda laparoscopică prin perforări în peritoneu (metoda cu impact redus care nu lasă cicatricele pe corp), laparotomică (printr-o incizie deasupra pubisului). Fibromii submucoși sunt îndepărtați prin penetrarea vaginală în cavitatea uterină prin tubul de histeroscop și prin deșurubarea ulterioară a tumorii.

EMA - blocarea accesului sângelui la tumoare prin introducerea gelatinei în vasele sale. Datorită deteriorării alimentării cu sânge, tumora este redusă.

Ablația FUS. Fibromul uterului este distrus prin ultrasunete.

Dacă există multe noduri mari, acestea sunt eliminate împreună cu o parte din corpul uterului, sau uterul este îndepărtat complet. Există diferite opțiuni pentru amputarea uterină: cu conservarea colului uterin și partea adiacentă a uterului, îndepărtarea completă a organului, îndepărtarea fundului uterin (defundarea) cu conservarea corpului și a colului uterin.

Nu este recomandat să se efectueze nici un tratament de auto-tratament. Cea mai corectă modalitate de detectare a tumorilor timpurii este ultrasunetele profilactice.

Fibromul uterin și tratamentul acestuia

Fibromul uterin este o tumoare benigna a tesutului conjunctiv. Acesta este adesea combinat cu creșterea altor componente, inclusiv a fibrelor musculare. Diferă în creșterea lentă, în cazuri rare malignități. Neoplasmul malign al țesutului conjunctiv se numește fibrosarcom.

Fibromul uterin este în esență același cu fibromul. Principalele diferențe pot fi identificate numai în timpul examinării histologice a specimenului microscopic. Cauzele, imaginea clinică și principiile de diagnostic nu diferă de cele din miomul uterin.

Fibrom și fibroame: care este diferența?

Manualul național pentru ginecologi definește fibromul ca proliferare sensibilă la hormoni benigna, alcătuită din celule uterine modificate. Myomi, leiomiom, fibromiom - toți acești termeni sunt specificați ca sinonime. În clasificarea internațională a bolilor de fibroame și fibroame merge împreună la codul D25. În practica clinică, este permisă utilizarea oricăruia dintre acești termeni. Pentru confortul percepției, este posibil să se desemneze toate aceste formațiuni ale uterului ca leiomicibromii.

Neoplasmele uterine benign: miomul, leiomiomul, fibromiemul - sunt printre cele mai frecvente tumori.

Singura diferență dintre fibroame și fibroame este compoziția celulelor tumorale. Tumorile condiționate pot fi împărțite în trei grupe:

  • Myomi - o tumoare constând predominant din celule musculare;
  • Fibromiomul este o formare în care țesuturile musculare și conjunctive sunt prezente în cantități aproximativ egale (sau chiar cu o predominanță a acestora din urmă);
  • Fibromul - un nod al celulelor țesutului conjunctiv.

Toate aceste subtilități contează numai pentru histologul care studiază examenul microscopic sub microscop. De fapt, este posibil să se determine tipul de tumoare numai după îndepărtarea și studiul în laborator. Atâta timp cât tumoarea este în uter, structura acesteia nu contează pentru medic. Principiile de diagnostic și tratament ale fibroamelor și fibroamelor nu prezintă diferențe semnificative.

Se crede că nodul cu predominanța țesutului conjunctiv este mai puțin susceptibil de tratamentul conservator și deseori degenerează într-o tumoare malignă, dar date statistice fiabile cu privire la această problemă nu au fost primite.

Cauzele fibromului: de unde vine boala

Tumorile benigne ale uterului - sunt lotul femeilor de vârstă reproductivă târzie, de regulă, au dat deja naștere copiilor sau au suferit avorturi.

Femeile de vârstă reproductivă târzie sunt cele mai susceptibile la apariția tumorilor.

În cele mai multe cazuri, fibromul este detectat după 35 de ani, deși progresia bolii este posibilă și la o vârstă mai mică. La adolescenți, neoplasmele uterine sunt practic absente. Fibromul se poate comporta diferit în menopauză, determinând în mare măsură tactica de gestionare a pacienților vârstnici. Articolul "Fibrele uterine cu menopauză" vă va ajuta să înțelegeți nuanțele patologiei în timpul menopauzei.

Fibromul nu se formează practic la vârste înaintate. Detectarea primară a bolii după 75 de ani este posibilă, dar cel mai adesea apare la femeile care nu au fost examinate anterior. Tumora apare în vârstă fertilă, iar menopauza regresează destul de des. Creșterea fibroamelor în vârstă și vârsta senilă este un semn probabil al degenerării sale maligne.

Factorii de risc pentru tumorile uterine sunt toate condițiile în care există o lipsă de progesteron și o creștere relativă a estrogenului:

  • Perioadă lungă de reproducere (menarche până la 12 ani și menopauză după 45 de ani);
  • Lipsa nașterii sau întârzierea primului copil (după 30 de ani);
  • Numeroase avorturi induse și / sau avorturi spontane;
  • Boli inflamatorii ale uterului;
  • Perioadă scurtă de alăptare după naștere (mai puțin de 6 luni);
  • Consumul necontrolat de medicamente cu conținut ridicat de estrogen;
  • Supraponderal - țesut adipos ca depozit de hormoni sexuali.

În dezvoltarea fibroamelor, o atenție deosebită este acordată nașterii traumatice sau avortului. Se crede că deteriorarea țesutului muscular duce la accreția improprie, formarea fibrelor țesutului conjunctiv grosier și apariția unei tumori.

Fibrele uterine sunt de două ori mai frecvente la femeile din rasa Negroid.

Potrivit statisticilor, neoplasmele benigne sunt mai frecvente la femeile de etnie africană.

Cauza exactă a apariției tumorilor uterine nu este cunoscută. Până în prezent, oamenii de știință nu au reușit nici măcar să afle dacă fibromiemul este o anomalie congenitală sau dacă țesutul este deteriorat după naștere. Majoritatea ginecologilor sunt înclinați să creadă că proliferarea celulelor și apariția nodurilor în corpul uterului apar deja la vârsta de reproducere.

În ultimii ani, psihosomul este foarte popular, conform căruia toate bolile sunt asociate cu orice sentimente ale unei persoane. Conform acestei teorii, fibromioamele apar în rândul femeilor care dau putere care refuză să acționeze ca femei sau sunt nemulțumite de implementarea lor în acest domeniu. Resentimentul la un partener, teama de maternitate sau teama de a deveni o mama rea ​​conduc la apariția tumorilor uterine. La femeile aflate în menopauză, cauza fibromului se numește o relație proastă cu copiii mai mari. Medicina oficială nu acordă o atenție deosebită psihosomaticii, astfel încât nu s-au efectuat cercetări fiabile pe această temă. Pentru mai multe informații despre cauzele psihologice ale fibroamelor, puteți afla într-unul din articolele noastre.

Clasificarea tumorilor uterine

În funcție de localizarea nodului există următoarele opțiuni:

  • Submucoase sau submucoase - germinează din miometru spre cavitatea uterină;
  • Interstițială sau intramurală - este localizată exclusiv în grosimea stratului muscular;
  • Subseros - ajunge la cochilia exterioară a uterului;
  • Intraligamentar - localizat între ligamentele uterului.

Tipuri de noduri miomatoase în funcție de locație.

Distribuția fibromului în special a corpului și a colului uterin. Acestea din urmă necesită eliminarea obligatorie în vîrstă reproductivă, deoarece împiedică concepția și fertilitatea și pot interfera cu nașterea naturală.

Deosebit de remarcabil este fibromiomul peduncular. Această tumoare este situată în afara uterului și este conectată la aceasta doar printr-un picior subțire. Este un tip de fibrom subseros. În timpul examinării inițiale, poate fi confundată cu un ovar lărgit sau cu o tumoare a apendicelui.

În cazuri rare, examinarea a evidențiat un alt tip de fibroame subseroase - parazitare. Nodul este atașat la organele adiacente și primește energie de la acestea. Diagnosticul este dificil datorită unei imagini clinice atipice. Adesea, este necesară laparoscopia, CT sau RMN pentru a detecta o astfel de tumoare.

Următoarele tipuri de fibrom uterin se disting prin mărime:

  • Clinic nesemnificativ - până la 2 cm;
  • Dimensiuni mici - de până la 2,5 cm sau 5 săptămâni (în raport cu creșterea uterului);
  • Mărime medie - până la 5 cm sau 12 săptămâni;
  • Dimensiuni mai mari - mai mult de 5 cm sau 12 săptămâni.

Răspunsul despre momentul în care să eliminați patologia și când este permis să așteptați, veți găsi în articolul nostru "Dimensiunea fibroamelor uterine pentru intervenții chirurgicale".

Puteți vedea cum arată fibromul uterin în fotografie.

Dimensiunea mare a fibromului în timpul intervenției chirurgicale.

Imaginea clinică: Simptomele principale de recunoaștere a bolii

Primele semne de patologie apar atunci când tumoarea ajunge la o dimensiune de 2 cm. Până în acest moment fibromele sunt considerate clinic nesemnificative. Ele nu provoacă anxietate, nu încalcă ciclul menstrual, nu interferează cu concepția și nașterea. Astfel de noduri pot fi detectate întâmplător în timpul unei ecografii planificate.

Cu progresia bolii apar următoarele simptome:

  • Încălcarea ciclului menstrual: menometroragie - menstruație prelungită și dureroasă;
  • Sângerarea uterină în orice zi a ciclului și postmenopauză;
  • Dureri pelvine cronice: senzații de tragere și durere în abdomenul inferior, în partea inferioară a spatelui, radiind la sacrum, osul coada, perineul - în funcție de localizarea nodului;
  • Încălcarea muncii organelor adiacente: vezica urinară și rectul - disconfort în timpul urinării, constipație cronică.

În stadiile incipiente, fibromul se simte simțit moderat, trăind dureri în abdomenul inferior și în spate. Disconfortul apare predominant în timpul menstruației. Odată cu creșterea nodului durerea devine mai intensă, menstruația - mai lungă și mai abundentă. Cu cât este mai mare dimensiunea și numărul de noduri, cu atât este mai mare probabilitatea apariției sângerărilor uterine și a altor complicații.

Creșterea fibroamelor este adesea însoțită de durere în partea inferioară a spatelui sau a abdomenului inferior, sângerarea uterină, perturbarea activității organelor adiacente.

Fibrele uterine sunt adesea combinate cu alte modificări patologice în organele genitale: hiperplazia endometrială, polipii, endometrioza. În această situație, simptomele sunt lubrifiate și nu se încadrează în tabloul clinic tipic al bolii.

Complicații: cu atât mai periculoasă este tumoarea uterului, dacă nu este tratată

Sângerarea uterină nu este singura problemă cu fibroamele. O tumoare benigna a uterului poate provoca alte conditii la fel de grave:

Nodul nașterii

Actuală pentru tumorile submucoase. Condiție acută, însoțită de apariția durerii de crampe în abdomenul inferior și de descărcare sângeroasă. Intensitatea deversării poate varia până la pierderi masive de sânge. Nu este necesar să așteptați până când nodul născut iese singur. Deseori, această complicație se termină cu inversarea uterină, dezvoltarea infecției și sepsisului, fără a mai menționa riscul șocului hemoragic pe fondul sângerării.

Torsionarea picioarelor tumorale

Cea mai frecventă complicație a nodurilor subseroase, în special pedunculare. Tumoarea, legată de corpul uterului cu un picior subțire, se poate răsuci, ceea ce duce la ischemia țesuturilor cu necroza lor ulterioară. În ceea ce privește dezvoltarea necrozei, se spune că apariția unei dureri severe în abdomenul inferior și în spatele inferior. Confirmați diagnosticul va ajuta la ultrasunetele convenționale. Tratamentul este numai chirurgical (eliminarea fibromilor răsuciți).

Torsiunea picioarelor tumorale poate fi determinată folosind ultrasunete.

Necroza nodului

Caracteristică a fibroamelor, situată în grosimea stratului muscular. Acesta apare adesea în timpul sarcinii, când alimentația tumorii este perturbată. Există dureri de strângere, eventual sângerări de la nivelul tractului genital. Trebuie acordată imediat îngrijire chirurgicală pentru o femeie.

Renasterea in sarcom

Tumoarea malignă a uterului apare în 2% din toate cazurile de fibrom. Riscul malignității crește odată cu vârsta. Următoarele simptome indică probabilitatea renașterii:

  • Creșterea rapidă a tumorii - mai mult de 4 săptămâni pe an;
  • Activarea fibromilor în menopauză;
  • Frecvență sângerare uterină;
  • Fluxul sanguin Doppler atipic.

În cazuri foarte rare, fibromiomul se poate dezvolta într-o tumoare malignă, care se caracterizează printr-o creștere rapidă și necontrolată.

Diagnosticul final poate fi efectuat după examinarea histologică.

Nu este chiar fibroamele care sângerează, dar endometrul, care este respins când stratul de mușchi uterin nu funcționează corect. Sângerarea frecventă poate indica, de asemenea, prezența comorbidităților: adenomioză, hiperplazie endometrială.

Fibrom uter și sarcină: în cazul în care șansele?

Deoarece apare o tumoare uterină atunci când hormonii sunt dezechilibrați, este logic să presupunem că mărimea nodului în timpul sarcinii se poate stabiliza. Deci este: potrivit statisticilor, până la 30% din toate tumorile sunt reduse în diametru sau cel puțin se opresc să crească. După nașterea unui copil și terminarea lactației, fundalul hormonal este restabilit, iar tumora uterină se poate întoarce la dimensiunea originală.

Fibromul este întotdeauna stabilizat în timpul gestației? Din păcate nu. La unele femei, fibromul continuă să crească paradoxal, împiedicând dezvoltarea fătului. În acest caz, probabilitatea de avort spontan și de naștere prematură este foarte mare. Prezența unei tumori interferează și cu funcționarea normală a placentei, care amenință dezvoltarea insuficienței sale și hipoxia regulată a fătului.

Metoda cea mai simplă și cea mai accesibilă - ultrasunetele ajută la recunoașterea fibroamelor uterine în timpul sarcinii. Adesea, o tumoare este detectată mai întâi în timpul screening-ului de rutină. Dacă nodul nu interferează cu dezvoltarea fătului, această patologie nu este o indicație pentru avortul indus.

De regulă, cu fibroame, există un risc de avort spontan, dar dacă neoplasmul nu crește, prognosticul pentru purtarea unui făt și livrarea normală este destul de favorabil.

Puteți rămâne gravidă cu fibrom uterin, dar prognosticul nu este întotdeauna favorabil. Cursul de gestație va depinde de locația, dimensiunea și numărul de noduri:

  • Clinic nesemnificativ și fibroide de dimensiuni mici - concepție, gestație și naștere în condiții de siguranță a copilului în mod natural;
  • Noduli multipli și / sau fibroame medii - risc crescut de avort spontan, dezvoltare insuficiență placentară, anomalii ale travaliului;
  • Cu tumori mari și gigantice, purtarea unui copil este aproape imposibilă;
  • Prognosticul este mult mai bun cu nodurile subseroase care nu afectează contracția miometrului;
  • Nodurile submucoase care deformează cavitatea uterină pot produce infertilitate și avort spontan;
  • Tumorile interstițiale duc adesea la anomalii ale activității contractile a uterului și la creșterea procentului de operație cezariană.

Munca independentă cu fibroame este posibilă atunci când tumora nu blochează ieșirea din uter. În fiecare caz, problema este rezolvată individual.

Planificarea sarcinii trebuie să fie după finalizarea cursului tratamentului cu fibroame, reducând mărimea nodului, eliminând simptomele asociate. În această situație, șansele unui rezultat favorabil cresc semnificativ.

După îndepărtarea tumorii, rămâne o cicatrice pe uter și nu se recomandă travaliul spontan.

După eliminarea fibroamelor, precum și în cazul în care tumoarea nu este îndepărtată și blochează ieșirea din uter, în majoritatea cazurilor se utilizează o secțiune cezariană pentru rezolvarea sarcinii.

Schema de diagnostic: cum este detectată problema

Fibromul din uter este clar vizibil în timpul ultrasunetelor. Studiile de screening sunt efectuate o dată pe an pentru toate femeile, începând cu vârsta de 25 de ani. Dacă se detectează o tumoare, se recomandă repetarea ultrasunetelor la fiecare 6 luni.

Odată cu introducerea în practică a operațiilor de conservare a organelor, determinarea nu numai a mărimii nodului, ci și a localizării sale are o importanță deosebită. În acest scop, pot fi utilizate metode mai precise de diagnostic: CT sau RMN. Cu ajutorul tomografiei computerizate, se monitorizează și starea nodurilor după embolizarea arterelor uterine (EMA).

În clinicile moderne, ultrasunetele sunt în mod necesar completate de dopplerometrie - o evaluare a fluxului sanguin în vasele care hrănesc tumora. Acești parametri sunt importanți în dezvoltarea tacticii de tratament, în special - în determinarea indicațiilor și contraindicațiilor pentru EMA.

Alte metode de diagnostic:

  • Histeroscopie - examinarea uterului sub mărire. Vă permite să identificați fibroamele submucoase, precum și comorbiditățile. Nodurile submucoase născute pot fi îndepărtate imediat în timpul procedurii de diagnostic;
  • Laparoscopia este cea mai bună metodă pentru detectarea fibroamelor subseroase, intralgamentare, pedunculare și parazitare. Procedura de diagnosticare poate, de asemenea, merge la tratament.

Laparoscopia este una dintre metodele cele mai exacte pentru diagnosticarea tuturor tipurilor de neoplasme benigne.

Conform mărturiilor desemnate și altor examene:

  • Test de sânge pentru hormoni (important pentru infertilitate);
  • Testarea markerilor tumorali.

Principii de tratament pentru fibrom uterin

Scopul tratamentului este eliminarea simptomelor neplăcute, evitarea dezvoltării complicațiilor și restabilirea funcției de reproducere. La femeile tinere, medicii fac tot posibilul pentru a păstra uterul, dar acest lucru nu este întotdeauna posibil. Cu cât pacientul se întoarce la medic și începe tratamentul, cu atât mai mari sunt șansele unui rezultat favorabil al bolii.

Îngrijirea de urgență pentru sângerare pe fundalul fibroamelor se află în spitalul ginecologic. Chirurgia efectuată la uter cu examinarea histologică obligatorie a materialului. Alte tactici au fost dezvoltate luând în considerare datele.

Terapie non-medicament

Tratamentul non-medicament nu este eficient. Nici o metodă - yoga, fizioterapia, acupunctura sau auto-antrenamentul - nu va aduce rezultatul dorit și nu va permite eliminarea tumorii uterine. Rețetele tradiționale pe bază de plante medicinale nu funcționează. Nu sunt considerate diferite metode pseudoscientific. Tot ceea ce poate face un medic este de a oferi recomandări privind îmbunătățirea tonului general al organismului și menținerea imunității:

  1. Dieta: nutriție echilibrată cu restrângerea preparatelor picante, picante, prajite. Creșterea rației cotei de produse vegetale: legume și fructe proaspete, cereale integrale;
  2. Recepția vitaminelor ținând cont de vârstă și de un sezon;
  3. Activitatea motoarelor;
  4. Controlul greutății, pierdere în greutate, dacă este necesar.

Urmând recomandările medicului curant în menținerea imunității, femeia se va recupera de la tratamentul tumorii.

Desigur, aceste metode nu vor ajuta la vindecarea fibromilor, dar vor da forta corpului si vor permite o recuperare mai rapida de la terapia hormonala sau chirurgie.

Există o opinie că este imposibil să faceți plajă, să mergeți la un solar, la o saună sau la o piscină cu fibroame. De fapt, nu a fost primit nici o dovadă științifică a prejudiciului cauzat de aceste măsuri, astfel încât nu există o interdicție strictă.

Terapia de droguri

Este posibil să scapi de fibrom fără intervenție chirurgicală? Da, dar numai în anumite condiții:

  • Dimensiunea tumorii până la 3 cm;
  • Nodul nu creste sau creste in dimensiuni nu mai mult de 4 saptamani pe an;
  • O femeie nu suferă de sângerări frecvente la anemie, durere cronică și alte complicații;
  • Nu există nici o dovadă de degenerare a tumorii maligne.

O tumoare cu un număr mare de fibre de țesut conjunctiv este slab accesibilă tratamentului conservator, astfel încât cazul se termină adesea cu o operație. Astfel de grupuri de medicamente pot fi utilizate în terapie:

  • Agoniști ai hormonului de eliberare a gonadotropinei (GnRH);
  • Antiprogestageny;
  • Contraceptive orale combinate;
  • Medicamente pentru progesteron (inclusiv sistemul intrauterin Mirena).

Se crede că utilizarea contraceptivelor orale combinate împiedică procesul de creștere a fibroamelor.

Toate aceste medicamente acționează conform aceluiași principiu: ele reduc nivelul de estrogen, ceea ce duce la o diminuare a dimensiunii tumorii sau la regresia acesteia. Antagoniștii GnRH sunt administrați intramuscular o dată pe lună, COC și progestogene sunt administrate în comprimate. Alegerea unui remediu special va depinde de vârsta femeii și de prezența comorbidităților.

Phytopreparațiile, suplimentele alimentare și alți agenți non-hormonali pot fi, de asemenea, utilizați în tratamentul complex. Nu se utilizează lumanari și tablete vaginale pentru tratamentul fibroamelor. Medicamentele locale pot fi utilizate cu boli inflamatorii concomitente pentru reabilitarea vaginului și a colului uterin.

Tratamentul conservator poate fi efectuat în funcție de diferite scheme:

  • Principala metodă de tratament;
  • Prima etapă a terapiei înainte de operație - reducerea dimensiunii nodului și reducerea pierderilor de sânge;
  • Etapa finală de tratament după îndepărtarea tumorii.

Numeroasele recenzii ale medicilor indică faptul că efectul optim este atins în prima lună de terapie hormonală. În decursul a 30-90 de zile fibromul scade în dimensiune, starea femeii se îmbunătățește. În viitor, situl rămâne aproape neschimbat, astfel încât tratamentul cu hormoni pentru mai mult de 6 luni nu are sens. Din același motiv, ginecologii nu recomandă amânarea sarcinii și recomandă planificarea conceperii unui copil imediat după restaurarea ciclului natural pe fundalul anulării medicamentelor hormonale.

Tratamentul chirurgical

  • Dimensiunea nodului mai mare de 3 cm;
  • Noduri multiple;
  • Creșterea fibromului de peste 4 săptămâni pe an la vârsta de reproducere;
  • Activarea tumorii la menopauză;
  • Comprimarea organelor adiacente;
  • Fibromul ca cauză de infertilitate;
  • Sângerări uterine frecvente și grele;
  • Tumorile maligne.

Alegerea metodei de tratament va depinde de localizarea fibromului, de numărul de noduri și de diametrul acestora. Se aplică următoarele opțiuni:

    Embolizarea arterelor uterine - blocarea vaselor care furnizează fibroame cu necroză tumorală ulterioară. Metoda de alegere pentru nodurile interstițiale multiple, precum și pentru femeile care planifică sarcina;

În timpul embolizării arterei uterine, fluxul sanguin este blocat. Celulele fibromului încep să moară treptat.

Prognosticul pentru fibrom depinde direct de stadiul in care a fost inițiat tratamentul patologic. Locurile mici și izolate sunt ușor accesibile terapiei și mai târziu nimic nu împiedică o femeie să ducă o viață normală. Operațiile radicale sunt mai dificile și necesită o reabilitare pe termen lung și o supraveghere specializată.

Prețurile pentru tratamentul fibromului uterin depind de cantitatea de terapie, de metoda aleasă și de prezența comorbidităților. Costul este, de asemenea, determinat de regiunea de reședință a femeii, locul în care se va desfășura tratamentul și reabilitarea (clinică publică sau privată). Informațiile finale privind această problemă pot fi obținute numai după o examinare vizată a pacientului, în consultare cu medicul dumneavoastră.