Simptome și metode de tratament a feocromocitomului

Un pheochromocitom (sau cromafinomul) este o tumoare hormonală activă care este localizată cel mai adesea în medulia suprarenale și produce hormoni cum ar fi catecolamine (noradrenalină, adrenalină, dopamină). O creștere semnificativă a nivelului acestor hormoni conduce la o criză hipertensivă (creșterea critică a tensiunii arteriale) și complicațiile ulterioare.

Un feocromocitom este o capsulă care are o circulație activă a sângelui. În afara, această tumoare este înconjurată de un zid dens. Cel mai adesea este o structură benignă, dar în 10% din cazuri această tumoare este o tumoare malignă (feocromoblastom), care conține celule canceroase și produce dopamină.

Există o patologie la persoanele cu vârsta cuprinsă între 20 și 50 de ani. Dar, de asemenea, au raportat cazuri de detectare a feocromocitomului suprarenale la copii. În plus, boala este mai frecvent întâlnită la băieți (în 60% din cazurile diagnosticate) decât la fete. Dacă vorbim despre adulți, atunci cromafinomul este mai frecvent la fete decât la bărbați.

Un pheochromocitom se poate forma pe glanda suprarenale stanga sau dreapta. Sunt extrem de rare neoplasme pe două glande. Cele mai frecvente site-uri de localizare sunt medulla (90% din toate cazurile) ale glandelor suprarenale, regiunea paragangliului aortic.

motive

Experții nu au determinat pe deplin cauzele reale ale feocromocitomului glandei suprarenale. Cu toate acestea, principalii factori cauzali includ:

  1. Ereditatea. Dezvoltarea bolii este strâns legată de mutația genelor responsabile de funcționarea glandelor suprarenale. De aceea, dacă au existat cazuri de diagnosticare a formărilor asemănătoare tumorilor acestor glande în gen, riscul de dezvoltare a feocromocitomului la descendenți este foarte mare.
  2. Neoplazia multiplă endocrină (tip 2A și 2B). Acestea sunt boli ereditare, manifestate printr-o creștere semnificativă a structurilor endocrine.

Persoanele cu tensiune arterială diastolică ridicată sunt expuse riscului de a dezvolta feocromocitom adrenal. Simptomele manifestate de tumoare depind în mod direct de localizarea tumorii și de tipul de catecholamine produse.

simptome

Unul dintre principalele simptome ale feocromocitomului este prezența hipertensiunii arteriale stabile care apare sub formă de crize. În timpul crizelor hipertensive, tensiunea arterială la pacienți este mult crescută, ceea ce poate determina consecințe grave pe durata evoluției bolii. În același timp, presiunea sistolică și diastolică cresc. Este demn de remarcat faptul că medicii au documentat cazuri atunci când dezvoltarea unei boli similare, tensiunea arterială rămâne normal.

Criza hipertensivă a feocromocitomului conduce la apariția anomaliilor sistemului cardiovascular, nervos, gastro-intestinal. Următoarele simptome ale crizei hipertensive pot fi observate:

  • dureri de cap;
  • frisoane;
  • transpirație excesivă;
  • atacuri de panică;
  • convulsii;
  • culoarea pielii palide;
  • durere în regiunea inimii;
  • leucocitoză;
  • limfocitoza;
  • hiperglicemie;
  • pierdere în greutate semnificativă;
  • tulburări vizuale (presiunea prea mare poate duce la detașarea retinei).

Crizele hipertensive durează de la câteva minute până la câteva ore. O exacerbare poate provoca stres emoțional sau fizic excesiv, hipotermie, supraîncălzirea corpului. Mișcările clare ale corpului, consumul de alcool sau palparea activă adâncă pot duce, de asemenea, la o criză. Ultima etapă a paroxismului se caracterizează prin urinare crescută (până la 5 litri), transpirație crescută, slăbiciune.

Atacurile de crize hipertensive cu feocromocitom pot avea loc cu o frecvență variabilă (de la 1 la câteva luni până la 15 pe zi). Depinde de frecvența și severitatea bolii.

O evoluție prelungită a bolii poate provoca o complicație cum ar fi șocul de catecholamină (sau o scădere necontrolată și creșterea tensiunii arteriale, care nu poate fi corectată). Tulburările proceselor metabolice cauzate de o eșec în nivelul hormonilor duc la apariția diabetului la pacienți în 10% din cazuri. Feocromocitomul la femeile gravide este adesea mascat ca toxicoză, eclampsie. Este de remarcat faptul că această patologie în timpul sarcinii poate duce la pierderea fătului, prin urmare, atunci când se constată semne de boală, este necesar să se consulte imediat un specialist.

Cu un curs stabil de feocromocitom, se observă o creștere persistentă a tensiunii arteriale. Când se întâmplă acest lucru, schimbări distrugătoare în rinichi, schimbări de dispoziție necontrolate, oboseală.

Feocromoblastomul (sau feocromocitomul malign) este exprimat prin durere severă în abdomen, scădere în greutate, metastază în structura cea mai apropiată.

diagnosticare

Deoarece feocromocitomul secreta hormoni nu este constanta, ar trebui efectuate mai multe studii de diagnosticare dupa crize.

Pentru a confirma diagnosticul, medicii efectuează următoarele măsuri de diagnosticare:

  1. Stimularea probelor. Pentru a face acest lucru, pacientului i se administrează fentolamină (sau tropafen), care blochează efectul catecolaminelor. Dacă în 5-10 minute tensiunea arterială a pacientului scade cu 40/25 milimetri de mercur, atunci putem vorbi despre prezența feocromocitomului în organism. După acest test, pacientul trebuie să se odihnească timp de două ore pentru a preveni astfel de efecte secundare.
  2. Teste de sânge la laborator. În timpul crizelor hipertensive în feocromocitomul glandei suprarenale, există un conținut crescut în sânge de leucocite, limfocite, eritrocite, glucoză. De asemenea, în sânge se determină o creștere a nivelului hormonilor (norepinefrina, dopamina).
  3. Teste de urină. Pentru a obține o acuratețe maximă, urina a fost luată în 3 ore de la ultima criză. Când feocromocitomul glandei suprarenale în urină este diagnosticată o creștere a nivelului de glucoză, proteină, catecolamine.
  4. Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a glandelor suprarenale. Această metodă de cercetare este eficientă în formațiuni cu o dimensiune de 2 cm sau mai mult. O astfel de tumoare diferă de cele mai apropiate structuri în ceea ce privește densitatea și conținutul, ceea ce înseamnă că este clar vizibil pe ecografie. Feocromocitomul glandei suprarenale, pe ultrasunete, arată ca o mică tumoare în formă rotundă, cu contururi clare, situată pe polul superior al glandei afectate.
  5. Imagistica prin rezonanță magnetică și electronică. CT și RMN ale glandelor suprarenale sunt cele mai eficiente metode de diagnosticare a feocromocitomului, care permit realizarea imaginilor strat-cu-strat ale organelor afectate și identificarea celor mai mici tumori (până la 2 mm) și localizarea lor. Pot fi necesare agenți de contrast pentru a obține informații despre vasele care hrănesc tumora.
  6. Scintigrafia. Utilizarea acestei metode de diagnostic implică introducerea în corp a substanțelor speciale care se acumulează în glandele suprarenale. Apoi, medicii care folosesc camera detectorului își analizează prezența în glanda afectată. Scintigrafia glandelor suprarenale vă permite să identificați structurile nodale care nu numai pe glandă însăși, ci și lângă ea. De asemenea, acest tip de diagnostic este eficient în detectarea proceselor maligne.
  7. Fine biopsie cu ac. Biopsia prin aspirație este necesară pentru a diferenția feocromocitomul de alte structuri asemănătoare tumorii și cu procesul malign. Pentru a face acest lucru, sub anestezie locală, un ac subțire este injectat în cavitatea tumorală (sub control ultrasonic), luând materialul pentru examinare. Trebuie remarcat faptul că efectuarea unei astfel de proceduri poate provoca o criză hipertensivă, astfel că acest studiu este efectuat doar ca o ultimă soluție (când există semne clare de degenerare a celulelor canceroase).

Tratamentul feocromocitomului

Remediile populare și metodele de tratare a feocromocitomelor nu sunt eficiente, deoarece sub influența lor tumoarea nu se rezolvă și nu se regresează. În plus, unele substanțe care fac parte din plante medicinale pot duce la o creștere accelerată a educației.

Singurul mod de a vindeca complet feocromocitomul suprarenale este să îl eliminați. Înainte de operație, specialiștii efectuează terapie medicamentoasă, care vizează ameliorarea simptomelor unei crize hipertensive. Pentru a normaliza tensiunea arterială, medicii prescriu alfa-blocante (tropafen, fentolamină), beta-blocante (metoprolol), un inhibitor al sintezei catecolaminelor (metyrosină). De asemenea, medicamentele, cum ar fi blocanții canalelor de calciu, pot fi prescrise de medicul dumneavoastră.

O operație pentru a îndepărta un feocromocitom al glandei suprarenale într-un neoplasm care produce în mod activ hormoni. O structură nodulară inactivă hormonal, de dimensiuni mari (mai mult de 4 centimetri), trebuie, de asemenea, să fie îndepărtată în mod operativ pentru a evita consecințele (ruptura capsulei).

Contraindicațiile includ:

  • coagularea sanguină scăzută;
  • AD, care nu poate fi corectată;
  • vârsta înaintată a pacientului (peste 65 ani);
  • boli ale sistemului cardiovascular.

Îndepărtarea feocromocitomului glandei suprarenale se efectuează în principal utilizând laparotomie (sau chirurgie clasică). Pentru a face acest lucru, chirurgul face o incizie largă asupra corpului pacientului, care este necesară pentru a accesa zona afectată. Acest lucru se datorează faptului că în regiunea glandei suprarenale și a țesuturilor din apropiere se pot forma mai multe noduri. În acest caz, se recomandă efectuarea adrenalectomiei (îndepărtarea glandei suprarenale afectate).

După intervenția chirurgicală pentru a îndepărta pacienții, se observă normalizarea tensiunii arteriale, riscul de reapariție a patologiei și accident vascular cerebral în timp ce este minim. În cazul în care feocromocitomul glandei suprarenale a fost găsit la o femeie gravidă, după normalizarea tensiunii arteriale cu ajutorul medicamentelor, se efectuează avortul. Numai după aceea se elimină tumoarea.

Dacă a fost identificat un feocromocitom malign cu metastaze, atunci medicii vor prescrie chimioterapie.

perspectivă

Feocromocitomul este o patologie periculoasă capabilă de malignitate (degenerare canceroasă). Cu toate acestea, cu diagnosticarea în timp util și terapia eficientă, prognosticul este destul de favorabil. Îndepărtarea feocromocitomului elimină prompt simptomele și normalizează tensiunea arterială. Recidivele sunt observate la numai 1 din 10 pacienți. Dacă observați semne de feocromocitom, nu faceți auto-medicamente, ci consultați imediat un endocrinolog pentru a evita consecințele periculoase.

Citiți următoarea lucrare despre ce este adenomul glandelor suprarenale.

Feocromocitom. Cauze, simptome, semne, diagnostic și tratament al patologiei.

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios. Orice medicamente au contraindicații. Consultarea este necesară

Feochromocitomul este o tumoare a meduliei suprarenale, care secretă hormoni de catecolamină: adrenalina sau norepinefrina. Nivelurile crescute ale acestor substanțe cauzează: creșterea persistentă a presiunii, palpitații, dureri în piept, greață, vărsături, agitație nervoasă. În majoritate, boala se manifestă sub forma crizelor hipertensive.

Feocromocitomul este o boală rară: 2 cazuri la 1 milion de persoane. Vârsta medie a pacienților este de 20-50 de ani, dar 10% sunt copii. În copilărie, băieții sunt mai des bolnavi, dar în rândul pacienților adulți, majoritatea femeilor sunt.

Un feocromocitom este o tumoare cu o circulație bună a sângelui și este înconjurată de o capsulă. Dimensiunile sale pot varia de la 0,5 la 14 cm. În fiecare an crește cu 3-7 mm. În 90% din cazuri, feocromocitomul este o tumoare benignă, dar la 10% este un neoplasm malign constând din celule canceroase.

Tumoarea poate fi localizată pe glanda suprarenale sau în apropierea ei. În afara glandei suprarenale, feocromocitomul secretă numai norepinefrina. În acest caz, simptomele bolii sunt mai puțin pronunțate, deoarece acest hormon are un efect mai lent asupra organismului. În marea majoritate a pacienților, tumora este diagnosticată pe o singură glandă suprarenală, în 1/10 leziunea este bilaterală.

Care sunt glandele suprarenale?

Glandele suprarenale - glandele endocrine pereche, localizate la stâlpii de sus ai rinichilor. Masa fiecarui corp 4 g.

Funcția suprarenală - producția de hormoni care reglează metabolismul și facilitează adaptarea organismului la condiții adverse.

Glandele suprarenale au 2 straturi:

  • substanță corticală - situată pe suprafață;
  • medulla - partea interioară a glandei suprarenale.

Hormoni corticali - hormoni steroizi

Hormonii medulei suprarenale sunt catecolamine.

Cauzele feocromocitomului

Motivele dezvoltării feocromocitomului nu sunt pe deplin înțelese. Apariția bolii poate fi asociată cu un număr de patologii:

  • Predispoziție ereditară. În 10% din cazuri, pacienții au rude cu tumori suprarenale. Boala este asociată cu mutații ale genei responsabile pentru activitatea glandelor suprarenale. Ca rezultat, celulele meduliei suprarenale cresc incontrolabil.
  • Neoplazia endocrină multiplă tip 2A (sindromul Sippl) și tipul 2B (sindromul Gorlin). Acestea sunt boli ereditare caracterizate prin proliferarea celulelor glandelor endocrine. În afară de glandele suprarenale, sunt afectate și alte organe: glandele tiroide și paratiroidiene, membranele mucoase și sistemul musculoscheletic.

În majoritatea cazurilor, cauza feocromocitomului nu poate fi stabilită.

Simptomele feocromocitomului

Feochromocitomul secreta hormoni care afecteaza intregul organism. Sistemele cardiovasculare, endocrine și nervoase suferă cel mai mult de o creștere a adrenalinei și a norepinefrinei.

Mai mult, feocromocitomul se manifestă sub forma convulsiilor hipertensive, care durează de la 5 minute până la câteva ore.

O creștere a presiunii în 95% din cazuri se manifestă prin trei simptome:

  • durere de cap
  • emoție
  • transpirație excesivă

O astfel de exacerbare poate fi declanșată de suprasolicitarea emoțională și fizică, hipotermia, mișcările bruște. În funcție de gravitatea bolii, crizele pot fi de la una pe lună la 15 pe zi.

Diagnosticul feocromocitomului

O tumoare poate să nu elibereze hormoni tot timpul, deci este logic să se efectueze teste pentru câteva ore după un atac. În sânge și urină se determină adrenalina, norepinefrina, dopamina, precum și metanefrina și normetanefrina (produsele de dezintegrare ale adrenalinei și norepinefrinei).

Stimularea probelor

Testați-vă cu α-adrenoblocanții - fentolamină sau tropafen. Aceste medicamente blochează efectele adrenalinei și noradrenalinei asupra organismului. Testul se efectuează pentru persoanele ale căror tensiune arterială rămâne stabil peste 160/110 mm. Hg

Se injectează intravenos 1 ml de fentolamină 1% sau soluție de tropafen 2%. Dacă în 5 minute presiunea a scăzut cu 40/25 mm Hg, atunci acest lucru sugerează faptul că feocromocitomul. Pentru a preveni apariția efectelor secundare (colaps ortostatic), pacienții trebuie să se așeze timp de 2 ore după test.

Probele de stimulare rămase reprezintă un pericol pentru sănătatea pacienților și, prin urmare, nu se aplică.

Teste de laborator

Test de sânge

    Test de sânge general

În timpul unui atac, în sânge se observă modificări ale mușchiului neted al splinei sub influența catecolaminelor.

  • leucocitele au crescut: peste 9,0x109 / l
  • limfocitele au crescut: mai mult de 37% din numărul total de leucocite
  • eozinofile au crescut: peste 5% din numărul total de leucocite
  • celulele roșii din sânge au crescut: mai mult de 5,0 · 10 12 / l
  • nivelul glucozei a crescut: mai mult de 5,55 mmol / l
  • Determinarea nivelului de catecolamine în plasma sanguină

    norma:

    • adrenalină: 10 - 85 pg / ml.
    • norepinefrină: 95 - 450 pg / ml.
    • dopamină: 10-100 pg / ml.
  • Simptomele feocromocitomului:
    • Nivelul de hormoni este crescut de zeci și de sute de ori în timpul atacurilor. În alte cazuri, poate fi normal sau redus. Cu hipertensiune arterială, nivelul hormonilor este crescut de 2 ori.
    • Nivelul de norepinefrină este mai mare decât nivelul adrenalinei.
    • Nivelul de dopamină crește semnificativ cu o tumoare malignă a glandelor suprarenale.
    Testarea urinei

    Pentru analiză, urina este colectată timp de 3 ore după criză sau zilnic.

    1. Analiza zilnică a urinei. Toate urina din timpul zilei este colectată într-un recipient de cel puțin 2 litri. Containerul trebuie depozitat în frigider. Ca conservant, se adaugă 10 ml soluție 30% de H2S04. Ultima porție de urină luată în același timp cu prima. Se înregistrează volumul de urină. Conținutul recipientului este agitat și turnat într-un recipient steril de 100 ml pentru examinare.
    2. Analiza unei porțiuni de urină de trei ore. Cel mai precis rezultat poate fi obținut în timpul unui atac, dar în acest moment colectarea urinei poate fi dificilă. Prin urmare, proba este luată timp de 3 ore după atac.
    simptome:
    • Norma de catecolamină este de 200 μg / dl. Cu feocromocitomul, nivelul crește de mai multe ori.
    • Cilindrii sunt prezenți în urină.
    • Niveluri crescute de glucoză: peste 0,8 mmol / l.
    • Nivel crescut de proteine: mai mult de 0,033 g / l.

    Din analizele de urină, atacurile sunt normale.

    Determinarea concentrației totale de metanfrină (metanefrină și normetanfrină) în plasmă și urină Hormonii se descompun rapid în sânge și se leagă de receptori, iar metanefrina și normetanfrina (produse de adrenalină și de decadență a noradrenalinei) persistă timp de 24 de ore. Sensibilitatea metodei este de 98%.

    Simptomele feocromocitomului:

    Nivelul metanefrinei plasmatice:

    • metanefrină peste 2-3690 pg / ml.
    • normetanfrină peste 5-3814 pg / ml.
    Nivelul de metanefrină în urină:
    • metanefrină de peste 345 mcg / zi.
    • normetanefrină de peste 440 mcg / zi.

    Instrumente de cercetare instrumentale

    Ecografia organelor interne

    Examinarea non-invazivă și sigură a organelor interne, bazată pe proprietatea undelor ultrasonice. Țesuturile reflectă ultrasunetele în mod diferit, iar aparatul analizează rezultatele obținute și compune imaginea. Precizia cercetării este de 80-90%. Eficiența crește dacă dimensiunea tumorii depășește 2 cm.

    Hidrogenul este aplicat pe piele, ceea ce permite ca ultrasunetele să treacă prin țesut. Senzorul trimite undele ultrasonice și le captează reflexia din organe. Un pheochromocitom diferă în densitate și structură de țesutul adrenal, astfel încât este clar vizibil pe ecranul monitorului.

    Scopul diagnosticului: identificarea localizării și dimensiunii tumorii.

    simptome:

    • o mică formă rotundă la polul superior al glandelor suprarenale
    • capsule vizibile clar
    • frontierele netede ale tumorii
    • densitatea acustică este crescută - feocromocitomul are aspectul unui spot luminos
    • în interiorul tumorii există cavități (zone de necroză) umplute cu lichid
    • depunerile de calciu
    CT a glandelor suprarenale

    Studiul tomografiei computerizate în care pacientul face o serie de raze X din diferite unghiuri. Folosind echipamente de calcul, rezultatele lor sunt comparate pentru a obține o imagine stratificată a organelor interne. Odată cu introducerea materialului de contrast intravenos, puteți obține mai multe informații despre tumoare și vasele sale. Eficacitatea unui astfel de studiu cu feocromocitom este aproape de 100%.

    Scopul studiului este de a evalua dimensiunea tumorii suprarenale și de a clarifica natura acesteia. Cercetare obligatorie în pregătirea operațiunii.

    simptome:

    • rotund sau în formă de oval
    • structură neuniformă. Tumoarea poate avea o capsulă sau zone de depuneri de calciu, hemoragii, cavități
    • Odată cu introducerea unui agent de contrast, sunt văzute numeroase vase care hrănesc tumora.
    • rata de îndepărtare a materialului de contrast din feocromocitom mai mult de 50% în 10 minute
    • tumora - zona de densitate mare (25-40 de unități)
    IRM ale organelor retroperitoneale

    Metoda de examinare fără raze X, care permite vizualizarea glandelor suprarenale și a altor organe ale spațiului retroperitoneal. Într-un câmp magnetic constant, atomii de hidrogen din celule creează oscilații electromagnetice, care sunt prinse de senzori sensibili. Un agent de contrast este administrat intravenos pentru a vizualiza vasele care alimentează glanda suprarenale și tumorile în sine.

    Pacientul se află pe masă și în jurul lui, în interiorul tunelului dispozitivului, scanerul face citiri. Rezultatele sunt rezumate și se creează imagini stratificate (secțiuni) din zona de interes.

    Cu ajutorul RMN, este posibil să se detecteze un feocromocitom de la 2 mm și să se determine cu precizie locația acestuia. De regulă, RMN este prescris, dacă scanarea CT cu contrast nu este posibilă pentru a stabili cu precizie diagnosticul. Precizia cercetării este de 90-100%.

    simptome:

    • învățarea rotunjită de la câteva mm la 15 cm;
    • în cazul contururilor benigne, contururile sunt corecte în caz de cancer al cortexului suprarenale;
    • poate avea o capsulă;
    • structura este eterogenă, poate avea incluziuni solide sau cavități chistice umplute cu fluid.

    Scintigrafie suprarenale

    Izotopii substanțelor (iodolesterol, scintadren), care se acumulează în țesutul adrenal, sunt injectați intravenos. După aceea, prezența lor este înregistrată folosind un scaner - o cameră de detecție gamma.

    Această metodă vă permite să identificați feocromocitomomii care sunt localizați nu numai pe glanda suprarenale, ci și în vecinătatea acesteia, precum și metastazele tumorale în cursul malign al bolii.

    simptome:

    • acumularea asimetrică a radioizotopului în glandele suprarenale;
    • acumularea de izotopi în maduva suprarenale;
    • acumularea de izotopi non-adrenali.
    Bicopia de aspirație a acului fine

    Dacă feocromocitomul nu are un tip caracteristic de CT și RMN, este necesară o biopsie cu ac fin. Realizați zona de anestezie locală novocaină sau lidocaină. Sub controlul unei scanări cu ultrasunete sau CT, un ac este introdus în tumoare și, trăgând pistonul seringii, selectează materialul pentru examinare sub microscop.

    Scopul unei biopsii este diferențierea unui feocromocitom dintr-un proces inflamator sau dintr-o tumoare malignă, pentru a determina celulele din care este constituită tumoarea. Este benign sau este cancer de suprarenale.

    Simptomele feocromocitomului:

    • celule ale cortexului și medulla glandei suprarenale
    • celulele sanguine
    • coloidal lichid
    • celule maligne atipice care indică natura canceroasă a tumorii
    O biopsie poate declanșa o criză hipertensivă, deci această metodă de investigare nu este adesea folosită.

    Feochromocitom: simptome, diagnostic și tratament

    Feochromocitomul (cromafinomul) este o tumoare care se formează în timpul creșterii patologice a celulelor cromafinice și se caracterizează prin activitatea hormonală. Cel mai des vine de la medulla suprarenale și poate fi benignă sau malignă.

    Feocromocitomul se dezvoltă adesea la persoanele de vârstă tânără și matură (20-40 de ani), iar prevalența în rândul bărbaților și femeilor este cam aceeași. În copilărie, incidența este mai mare în rândul băieților. Tumoarea produce o cantitate excesivă de peptide și amine biogene (dopamină, epinefrină și norepinefrină), rezultând în crize de catecolamină.

    Ponderea tipurilor de tumori maligne (feocromoblast) reprezintă mai puțin de 10% din numărul total diagnosticat cu feocromocite. Pentru astfel de tumori este o locație foarte caracteristică în afara glandelor suprarenale. Se formează focare secundare (metastaze) în ganglionii limfatici regionali, ficat, organe îndepărtate (plămânii) și țesuturi (mușchi și oase).

    etiologie

    Ca regulă, adevăratul motiv pentru formarea cromafinei rămâne neclar.

    Fiecare al zecelea pacient are o predispoziție genetică. În timpul efectuării istoriei, se pare că aceste tumori au fost diagnosticate anterior în părinții lor. Genetica crede că patologia este moștenită într-o manieră autosomală dominantă.

    Deseori, feocromocitomul este una dintre manifestările unei boli ereditare - sindromul neoplazic multiplu endocrin. Aceasta afectează celelalte organe ale sistemului endocrin - glandele tiroide și paratiroide.

    patogenia

    Un feocromocitom poate să apară nu numai de la medulla suprarenale, ci și de la paraganglia lombară aortică (în astfel de cazuri sunt denumite paragangliom). Neoplasmele de acest tip sunt de asemenea detectate în cavitatea pelviană, toracică și abdominală. În cele mai rare cazuri, cromafinomul se găsește în zona capului și gâtului. Sunt descrise cazuri de localizare a tumorii în pericard și în mușchiul cardiac.

    Substanțe active care pot fi sintetizate prin cromafinom:

    • dopamină;
    • adrenalina;
    • noradrenalinei;
    • calcitonina;
    • somatostatină;
    • hormonul adrenocorticotropic;
    • serotoninei;
    • polipeptidă intestinală vasoactivă.

    Un feocromocitom este capabil să producă o neuropeptidă Y, care este caracterizată prin proprietăți vasoconstrictoare pronunțate.

    Nivelul activității hormonale nu depinde de mărimea neoplasmului (acestea sunt variabile și pot ajunge la 5 cm). Greutatea medie a unui feocromocitom este de 70 g. Pentru aceste tumori încapsulate, vascularizarea bogată este caracteristică.

    Simptomele feocromocitomului glandelor suprarenale

    Simptomele sunt determinate de excesul unei substanțe. Hipersecreția catecolaminelor de către feocromocitom duce la apariția hipertensiunii arteriale. Tumorile sunt detectate la aproximativ fiecare sute de pacienți cu o presiune diastolică constantă ("inferioară").

    Cursul hipertensiunii arteriale poate fi stabil sau paroxistic. Crizele periodice sunt însoțite de tulburări ale sistemului cardiovascular și nervos, precum și tulburări de digestie și metabolism.

    În timpul crizei, tensiunea arterială crește brusc, iar în intervalele dintre paroxisme este constant ridicată sau revine la valorile normale.

    Simptomele unei crize cu feocromocitom:

    În timpul unui atac, în sângele periferic se observă un nivel ridicat de zahăr și leucocitoză.

    Durata paroxismului este de la câteva minute la o oră sau mai mult. Frecvența acestora variază de la atacuri unice pentru câteva luni până la 10-15 pe zi. Criza se caracterizează printr-un arest spontan ascuțit, care este însoțit de o scădere bruscă a tensiunii arteriale. Pacientul are transpirații severe și un debit crescut de urină (până la 5 litri) cu o densitate specifică scăzută. El se plânge de slăbiciunea generală și de un sentiment de "slăbiciune" în întregul corp.

    Factorii care pot provoca o criză:

    • supraîncălzirea generală sau supraîncălzirea corpului;
    • exercitarea fizică semnificativă;
    • stres psiho-emoțional;
    • luarea anumitor agenți farmacologici;
    • consumul de alcool;
    • miscari ascutite;
    • manipulări medicale (palparea profundă a abdomenului).

    Cel mai sever rezultat al unui atac este șocul de catecolamină. Se caracterizează prin hemodinamică necontrolată - episoadele de hipotensiune arterială și hipertensiune arterială se alternează aleatoriu și nu se pot face corecții medicale. În criza hipertensivă severă cauzată de cromafinom, nu sunt excluse complicații precum edemul pulmonar, accidentul vascular cerebral, infarctul, disecția anevrismului aortic și dezvoltarea insuficienței renale funcționale. Hemoragiile în retină sunt adesea observate. Paroxismele sunt cele mai periculoase pentru femei în timpul sarcinii.

    Cu un curs stabil, pacientul are o presiune ridicată stabilă, pe fondul căruia patologiile mușchiului cardiac și ale rinichilor, precum și modificările în fundul ochiului se dezvoltă în timp. Pacienții cu feocromocitom sunt caracterizați prin labilitate mentală (modificări ale dispoziției și iritabilitate psiho-emoțională ridicată), cefalalgie recurentă și oboseală fizică și mentală crescută.

    Printre tulburările metabolice se numără, în special, creșterea glicemiei (hiperglicemie), care devine adesea cauza diabetului.

    Important: în feocromoblastoamele (cromafinomii maligne), pacientul are cașexie (o scădere bruscă a greutății corporale) și apare durere abdominală.

    Diagnosticul feocromocitomului

    În timpul unei examinări generale a pacienților sa evidențiat bătăi rapide ale inimii, paloare a pielii feței, gâtului și pieptului, creșterea tensiunii arteriale. Hipotensiunea ortostatică este, de asemenea, caracteristică (atunci când o persoană se ridică, presiunea scade brusc).

    Important: examinarea palpării (probing) a neoplasmului este capabilă să provoace paroxismul catecolaminelor.

    Unul dintre criteriile importante de diagnosticare este creșterea conținutului de catecolamine în urină și sânge ale subiectului. De asemenea, serul determină nivelul de cromogranină-A (proteină de transport universal), hormonul adrenocorticotropic, calcitonina și oligoelemente - calciu și fosfor.

    Modificările nespecifice pe electrocardiogramă, de regulă, sunt determinate numai în timpul crizei.

    Cu feocromocitomomii, patologiile adesea asociate - colelitiază, neurofibromatoza, tulburări ale circulației arteriale la nivelul extremităților (sindromul Raynaud) și hipercorticismul cu dezvoltarea sindromului Itsenko-Cushing.

    O parte semnificativă a subiecților a evidențiat o leziune vasculară retiniană cauzată de hipertensiune (retinopatie). Toți pacienții cu feocromocitom suspectat trebuie examinați în continuare de către oftalmologi.

    În timpul diagnosticului diferențial al cromafinei, se utilizează teste provocatoare (stimulative) și supresive cu histamină și tropafen, dar există o probabilitate de a obține rezultate fals pozitive și rezultate false false.

    Dintre metodele de diagnosticare hardware, cele mai informative sunt scanarea cu ultrasunete și examinarea tomografică (CT și IRM) a glandelor suprarenale. Acestea vă permit să specificați dimensiunea și localizarea tumorii. În plus, ele recurg la arteriografie selectivă și scintigrafie suprarenală, precum și examinarea cu raze X a organelor toracice (pentru a confirma sau a exclude cromafinomul intrathoracic).

    Patologia cu care se efectuează diagnosticul diferențial:

    Acordați atenție: la femeile gravide, simptomele feocromocitomului sunt mascate ca toxicoza târzie (gestația), iar cele mai severe forme ale cursului lor sunt eclampsia și preeclampsia.

    Nu este întotdeauna posibilă stabilirea fiabilă a malignității unei tumori în stadiul preoperator. Este sigur să vorbim despre feocromoblastom, dacă există semne atât de evidente precum invazia (germinarea) în structurile din apropiere sau focarele secundare îndepărtate.

    Tratamentul și prognosticul

    Când se detectează o feocromocită, se efectuează o terapie medicamentoasă, al cărei scop este de a reduce severitatea simptomelor clinice și de a opri atacurile paroxistice. Măsurile conservatoare implică numirea de droguri din grup a-blocanți (Fentolamină, fenocibenzamin, Tropafen și în perioada preoperatorie - Doksazozin) și beta-blocante (Metoprolol, propranolol). Atunci când crizele au fost introduse suplimentar Nitroprusid de sodiu. Un medicament foarte eficient pentru reducerea nivelurilor de catecolamină este A-metil tirozina, dar utilizarea sa regulată poate declanșa tulburări psihice și tulburări digestive.

    Apoi se efectuează intervenția chirurgicală - adrenalectomia totală. În timpul operației, glanda suprarenațională afectată este îndepărtată împreună cu tumora. Deoarece probabilitatea unui feocromocitom care se găsește în afara glandei suprarenale și prezența unor neoplasme multiple este mare, se preferă accesul laparotomic "clasic", dar este posibilă și o intervenție laparoscopică mai puțin traumatică.

    Neoplazia multiplă endocrină este o indicație pentru rezecția ambelor glande suprarenale.

    La diagnosticarea unui feocromocitom la un pacient gravidă, se efectuează o întrerupere artificială sau o operație cezariană în funcție de perioadă, iar apoi se elimină tumoarea.

    La stabilirea naturii maligne a tumorii și la detectarea focarelor secundare îndepărtate, este indicată chimioterapia. Astfel de pacienți au nevoie de un curs de tratament cu medicamente citostatice - dacarbazină, vincristină sau ciclofosfamidă.

    În cele mai multe cazuri, după rezecția unui neoplasm benign, indicatorii de tensiune arterială se normalizează și alte semne clinice regresează. Dacă hipertensiunea persistă, există motive să se presupună prezența țesutului ectopic tumoral, îndepărtarea incompletă sau deteriorarea accidentală a arterei renale.

    Un standard unic pentru intervențiile chirurgicale pentru tumorile multiple nu a fost dezvoltat. Uneori se consideră adecvat să se efectueze o rezecție în mai multe etape.

    Indicatori de supraviețuire de 5 ani după intervenția chirurgicală pentru cromafinomul benign - 95%. După rezecția feocromoblastomului, prognosticul este mai puțin favorabil.

    Aceste tumori hormonale active tind să reapară în aproximativ 12% din cazuri. Toți pacienții care au suferit intervenții chirurgicale sunt recomandați să fie examinați anual de un endocrinolog.

    Vladimir Plisov, Referent medical

    8,960 vizualizări totale, 10 vizualizări astăzi

    Feocromocitomul: ce este, cauzele, simptomele, diagnosticul și tratamentul

    Un pheochromocitom (PCC) este un neoplasm care rezultă din creșterea patologică a celulelor cromafinice. Tumora este activă hormonal. Se dezvoltă pe fundalul hipertensiunii arteriale. Principalul tip de tratament este chirurgia.

    Ce este feocromocitomul

    Un feocromocitom (cod ICD-10 D35) este o tumoare endocrină care constă în celule feocromice care produc hormoni suprarenali într-o cantitate excesivă - dopamină, norepinefrină, adrenalină. Aceste substanțe sunt numite catecolamine. Hiperfuncția hormonilor determină o creștere a tensiunii arteriale, provoacă tulburări vegetative-vasculare, modificări ale miocardului și rinichilor. De regulă, boala se manifestă sub forma unei crize hipertensive.

    Patogeneza: sub acțiunea adrenalinei, crește frecvența cardiacă, crește tensiunea arterială sistolică. Acest hormon provoacă, de asemenea, vasospasm, hiperglicemie. Sub influența sa, lipoliza este amplificată (procesul metabolic de divizare a grăsimilor în acizii lor grași sub acțiunea lipazei).

    Norepinefrina crește tensiunea arterială, ducând la spasmul mușchilor scheletici vasculare, mărind astfel rezistența periferică. O cantitate mare de hormoni duce la o excitare puternică, transpirație, frică și tahicardie.

    Dopamina afectează starea psiho-emoțională a unei persoane. De asemenea, sub influența unui număr mare de astfel de hormoni apar tulburări în sistemul vascular.

    Hipertensiunea arterială prelungită și hipercatecholaminemia pot duce la modificări ale miocardului și la dezvoltarea distrofiei miocardice de tip catecholamină, ceea ce duce în cele din urmă la necroza miocardică non-coronariană. O cantitate excesivă de catecolamine duce la vasospasme periferice și la dezvoltarea hipertensiunii arteriale.

    Ce este feocromocitomul și cum arată organele bolnave în fotografie:

    Un feocromocitom poate fi benign sau malign. Procesul oncologic se dezvoltă numai în 10 cazuri din 100. O tumoare malignă are localizare extra-suprarenală și produce dopamină. Astfel de neoplasme se metastazează la ganglionii limfatici regionali, oase, ficat, mușchi și plămâni.

    O tumoare se dezvoltă într-una din glandele suprarenale (de obicei în dreapta). Poate fi localizat în interiorul sau în apropierea glandei. Separat localizat tumora produce numai norepinefrina. Un neoplasm benign este închis într-o capsulă bine alimentată cu sânge din cauza numeroaselor vase de sânge. Cel malign nu are o cochilie, este reprezentat de celulele afectate. Tumora rareori afectează atât glandele suprarenale. Dimensiunea neoplasmului este de 0,5-14 cm. Anual crește cu 3-7 mm. Poate cântări aproximativ 70 de grame.

    În 90% din cazuri, tumoarea este localizată în medulia suprarenale, în zona aortei - în 8%. Pe piept și cavitatea abdominală se înregistrează doar 2%. PCF este extrem de rar. Boala afectează adesea femeile cu vârsta cuprinsă între 20 și 50 de ani. Uneori, feocromocitomul apare la copii, în principal la băieți.

    Cauzele feocromocitomului

    Feocromocitomul suprarenale secreta hormoni care afecteaza bunastarea pacientilor. Hiperfuncția catecolaminelor suferă de sistemul nervos cardiovascular, endocrin.

    Boala este tipică pentru persoanele cu tensiune arterială crescută. Hipertensiunea poate fi episodică sau permanentă. Ridicarea presiunii poate provoca primejdie emoțională, efort fizic, supraîncălzire, consum de alcool, anumite medicamente și palpare profundă a abdomenului în zona glandei suprarenale afectate. Procesul patologic al glandelor suprarenale se dezvoltă datorită diverșilor factori.

    • ereditar - în 10 cazuri din 100 părinții pacienților au avut cancer de suprarenal;
    • genetice - boala este cauzată de o întrerupere a activității cromozomilor responsabili de producerea hormonilor de către glandele suprarenale;
    • datorită sindromului Sippl sau Gorlin, există încălcări ale glandelor suprarenale, ale glandei tiroide, ale sistemului musculo-scheletal și ale membranelor mucoase.

    Cel mai adesea, feocromocitomul glandei suprarenale apare în mod neașteptat, aspectul său nu poate fi asociat cu ereditatea slabă. Dezvoltarea bolii este afectată de diverse patologii cronice care reduc imunitatea umană. Frecvențele frecvente, bolile infecțioase, obiceiurile proaste, care trăiesc într-un teritoriu poluat de emisiile toxice și radiațiile pot provoca tulburări ale glandelor.

    Simptomatologia clinică a bolii este asociată cu efectul asupra organismului a unei cantități excesive de catecolamine produse de tumoare. În plus față de acești hormoni, FCHC poate produce somatostatină, serotonină, calcitonină și alte substanțe care cauzează diverse tulburări în organism.

    simptome

    Feocromocitomul suprarenale este uneori caracterizat printr-un curs lung, asimptomatic. Uneori, de-a lungul vieții unei persoane, boala nu se simte. PCF are 2 forme: asimptomatice și exprimate clinic.

    Stadiul latent al bolii se manifestă ca o criză hipertensivă cu o puternică tulburare emoțională sau fizică. PCC exprimată clinic este însoțită de o creștere a tensiunii arteriale, puls rapid, scăderea vederii, dureri abdominale, urinare frecventă, febră până la 40 de grade și scădere în greutate. Pe fondul unei presiuni ridicate persistente există crize, dar uneori este posibil să nu fie.

    Simptomele feocromocitomului pe fondul hipertensiunii arteriale:

    • durere de cap pulsatorie;
    • greață;
    • frisoane;
    • transpirație excesivă;
    • paloare;
    • inima palpitații;
    • disconfort în piept.

    Desfășurarea unui studiu privind prezența PCC ar trebui să fie cu astfel de semne:

    • atacuri de panică;
    • sindromul de hiperventilație;
    • creșterea consumului de cafea;
    • bufeurile în timpul menopauzei;
    • leșin;
    • otrăvire;
    • convulsii.

    Patologiile în care diagnosticul diferențial se efectuează la FC:

    • psihoză;
    • nevroză;
    • hipertiroidism;
    • encefalita;
    • accident vascular cerebral;
    • Rănire FM;
    • hipertensiune;
    • tahicardie.
    • creșterea tensiunii arteriale;
    • aritmie, tahicardie;
    • oboseală severă, durere de cap, senzație de frică;
    • transpirație crescută, rupere, salivare;
    • greață, crampe intestinale, constipație, diaree;
    • vasoconstricție a pielii, paloare;
    • vedere încețoșată;
    • dezvoltarea diabetului;
    • modificări ale sângelui, leucocitoză, limfocitoză, hiperglicemie;
    • reducerea greutății.

    Când FCS poate dezvolta o criză hipertensivă. Atacul durează câteva minute sau câteva ore și se poate încheia brusc cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale. O criză poate apărea o dată pe lună sau de mai multe ori pe zi. Rezultatul unui atac sever poate fi un accident vascular cerebral, infarct miocardic, șoc de catecolamină.

    Este important! Pheochromocitomul malign produce slăbiciune, durere abdominală. Pacientul are o pierdere în greutate. Tumora poate metastaza la alte organe, care le afecteaza, si ganglionii limfatici regionali.

    diagnosticare

    Înainte de a trata o boală, este necesar să se efectueze diagnosticul de laborator și de calculator al feocromocitomului. În primul rând, medicul evaluează simptomele și plângerile pacientului, măsoară tensiunea arterială, îl trimite la un ECG. Pacientul este examinat și endocrinologul prescrie medicamente. Tratamentul bolii - chirurgul. Pe baza rezultatelor examinării, medicul prescrie testele necesare. Cel mai bine este să le conduceți în timpul unei crize hipertensive.

    La baza diagnosticului de laborator al feocromocitomului se determină cantitatea de hormoni (catecolamine) și metaboliții lor în sânge și urină. Produsele finale de dezintegrare ale acestor substanțe sunt metanefrine, ele fiind importante pentru determinarea imaginii bolii. Indicatorul lor este detectat pe baza analizei de urină.

    Ratele metanefrinei totale:

    Normetanefrină ratele:

    În urină, se observă un nivel crescut de metanefrină. Analizele spun că acesta este FC. Creșterea nivelului de glucoză și proteine. Examinarea microscopică detectează cilindrii.

    Înainte de a trece un test de urină, pacientul trebuie să se pregătească. Produsele care conțin serotonină ar trebui să fie excluse din dieta dumneavoastră. Este necesar să nu mai luați toate medicamentele, să evitați stresul, efortul fizic, să renunțați la obiceiurile proaste.

    Diagnosticul feocromocitomului include teste de sânge pentru:

    • calcitonina;
    • cromogranină A;
    • aldosteron;
    • ACTH;
    • renină;
    • sânge de cortizol.

    Sângele complet poate prezenta limfocitoză, leucocitoză, eritrocitoză, precum și eozinofilie. Nivelul biochimic crescut de glucoză.

    În timpul crizei, numărul de catecolamine din sânge crește de zeci de sute de ori. Și noradrenalina poate fi mai mult decât adrenalina. Un număr crescut de dopamine indică un proces malign.

    Rezultatele testelor de sânge pentru FC pe fundalul atacului hipertensiv:

    • leucocite - peste 9,0 x 109 / l;
    • limfocite - mai mult de 37% din numărul total de leucocite;
    • eozinofile - peste 5% din numărul total de leucocite;
    • celule roșii din sânge - mai mult de 5,0 · 1012 / l;
    • glucoză - peste 5,55 mmol / l.

    Nivel normal de catecolamine în sânge:

    • norepinefrină - 95-450 pg / ml;
    • adrenalină - 10-85 pg / ml;
    • dopamină - 10-100 pg / ml.

    Dacă diagnosticul nivelului de catecholamină nu a produs rezultate, pot fi efectuate teste funcționale - provocatoare sau adrenolitice. Probele de stimulare reprezintă un risc pentru sănătate pentru pacienți și sunt rareori utilizate. Testele provocatoare stimulează eliberarea tumorii de catecolamină. Testul se face pe fondul dezvoltării crizei hipertensive. În sânge și urină se evidențiază creșterea hormonilor.

    Aplicați metode pentru vizualizarea tumorilor:

    Utilizând ultrasunetele, puteți vedea dimensiunea și forma tumorii. Imaginea prezintă conținutul neoplasmului (lichid, calcificări). CT și RMN furnizează informații despre natura tumorii. Diagnosticul se face cu introducerea contrastului. Scanarea cu radioizotop vă permite să găsiți tumori care sunt în afara glandei suprarenale, precum și metastaze. Angiografia este folosită pentru a lua sânge din venele. Folosind această metodă, nivelurile de catecolamină sunt detectate.

    Tratamentul feocromocitomului

    Principala metodă de tratare a bolii este chirurgicală. Înainte de operație, pacientului i se prescrie terapia medicamentoasă. Înainte de operație, pacientul trebuie să elimine simptomele crizei hipertensive.

    Pentru a normaliza tensiunea arterială și pentru a ameliora tahicardia, sunt prescrise a- și b-blocante: Tropafen, Fentolamină, Fenoxibenzamină, Metoprolol, Propranolol. Blocanții canalelor de calciu (Nifedipină) sunt utilizați pentru a reduce rezistența contracțiilor cardiace și presiunea scăzută. Un inhibitor al sintezei catecolaminei (Metirozin) este prescris pentru a suprima producția de adrenalină și noradrenalină.

    Medicație de dozare:

    • Tropafen - medicamentul este administrat intravenos la fiecare 5 minute până când se elimină simptomele unei crize, se diluează 1 ml dintr-o soluție 1% cu 10 ml soluție de NaC;
    • Phentolamină - administrată pe cale orală în 0,05 g 3-4 r. pe zi după mese timp de 3-4 săptămâni;
    • Propranolol - 1-2 mg intravenos la fiecare 5-10 minute până la ridicarea crizei;
    • Methyrosine - ingerat 250 mg 4 p. pe zi, doza este ulterior crescută la 500-2000 mg;
    • Nifedipină - orală 10 mg 3-4 p. pe zi.

    În timpul intervenției chirurgicale, este efectuată adrenalectomia totală. Aceasta elimină glandele suprarenale afectate împreună cu tumora. Datorită probabilității mari de localizare a tumorii în afara glandei și a prezenței mai multor neoplasme, este preferat accesul laparotomic. În unele cazuri, este permisă intervenția laparoscopică. Dacă există neoplazie multiplă endocrină, ambele glande suprarenale sunt rezecate.

    Înainte de intervenția chirurgicală, pacientul urmează o pregătire specială. El este prescris de sânge, urină, RMN, raze X, ECG. Cu 5 zile înainte de operație, pacientul ia medicamente pentru a normaliza tensiunea arterială și pentru a îmbunătăți funcția inimii, precum și medicamentele regenerabile.

    Cursul preoperator al tratamentului medicamentos:

    • medicamente care reduc activitatea adrenalinei;
    • medicamente care normalizează tensiunea arterială;
    • medicamente care reduc frecvența cardiacă;
    • medicamente vasodilatatoare.

    Indicatii pentru interventii chirurgicale:

    • hormon activ-FC;
    • neoplasm hormonal inactiv mai mult de 4 cm.
    • coagularea sanguină slabă;
    • tensiune arterială prea ridicată sau scăzută, care nu poate fi corectată;
    • prezența unor patologii cronice severe;
    • vârstă avansată (mai mult de 70 de ani).

    Metode de operare:

    • acces liber - în timpul intervenției chirurgicale se realizează o incizie oblică lungă sub coaste, perioada de recuperare este de câteva săptămâni;
    • acces laparoscopic - pe peretele abdominal sunt realizate 3 incizii de 1,5 cm, prin acestea sunt introduse instrumente chirurgicale și un endoscop cu echipament video, recuperarea durează 3-5 zile;
    • chirurgie retroperitoneoscopică - accesul la tumoare prin spatele inferior, în timpul operației, tăierea vaselor și eliminarea tumorii printr-o tehnologie specială.

    De-a lungul operației, medicii monitorizează în mod constant hemodinamica. După eliminarea tumorii, tensiunea arterială ar trebui să scadă. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci această complicație indică deteriorarea arterei renale sau îndepărtarea incompletă a neoplasmului. După 8 zile după operație, testele de sânge și urină pentru catecolamine trebuie repetate. Hipertensiunea arterială poate fi, de asemenea, o boală hipertensivă independentă. Pentru a afla cauza testului de tensiune arteriala ridicata cu clonidina sau fentolamina.

    Dacă FCV se găsește la femeile gravide, atunci acestea efectuează mai întâi stabilizarea tensiunii arteriale. Apoi se efectuează avortul sau operația cezariană. Apoi eliminați tumorile.

    Dacă un pacient are un neoplasm malign, atunci după operație se prescrie un curs de chimioterapie. Tratamentul se efectuează cu astfel de preparate citostatice: vincristină, dacarbazină, ciclofosfamidă.

    Pentru tumorile multiple, nu există un singur standard pentru intervenții chirurgicale. Refacerea neoplasmului se efectuează în mai multe etape. Datorită riscului crescut de a fi nevoit să îndepărteze tumora în părți.

    Când feocromocitomul nu se aplică tratament conservator. Este ineficient. Medicamentele reduc numai cantitatea de catecolamine din organism, dar nu afectează tumora. Tratamentul medicamentos vizează în principal prevenirea dezvoltării crizei hipertensive. Prea mult timp, blocanții adrenergici pot duce la tulburări mentale și tulburări ale tractului gastro-intestinal.

    perspectivă

    După îndepărtarea unui neoplasm benign, prognosticul este favorabil. După operație, normalizarea tensiunii arteriale, regresia treptată a simptomelor patologice. Rata de supraviețuire de cinci ani în acest caz este de 95%. În 10 cazuri din 100 de recăderi sunt posibile. În perioada postoperatorie, trebuie să fiți sub supravegherea unui endocrinolog și să fiți examinat în mod regulat (cel puțin o dată pe an).

    Dacă este netratată, precum și după eliminarea unei tumori maligne, prognosticul este mai puțin favorabil. În acest caz, pacientul nu poate trăi mai mult de 5 ani. Atunci când FCS se găsește la femeile gravide, rata mortalității este de aproape 50% (atât pentru mamă, cât și pentru copil).

    complicații

    Boala trebuie diagnosticată în timp și tratată în timp util. În caz contrar, pacientul poate prezenta diverse tulburări în organism. În timpul tratamentului, trebuie să urmați recomandările medicului și să evitați factorii care agravează situația dificilă.

    • infarct miocardic;
    • aritmie;
    • accident vascular cerebral;
    • vizibilitate scăzută, orbire;
    • edem pulmonar.

    Boala poate duce la apariția diabetului zaharat. PCF cauzează adesea ateroscleroza rinichilor. Formele severe ale bolii determină circulația cerebrală afectată și chiar moartea.

    profilaxie

    Ca o prevenire a bolii, este necesar să se mențină un stil de viață sănătos. Mâncați o mulțime de fructe și legume proaspete. Diversificați dieta cu fructe de mare, carne slabă, ouă, nuci, produse lactate, porii de cereale.

    În prezența pacienților cu tensiune arterială ridicată se recomandă dieta numărul 10 de către Pevzner. Este necesar să se reducă consumul de grăsimi și carbohidrați. Sarea trebuie consumată în cantități limitate. Modul de consum - 1,3 litri de lichid pe zi.

    Ar trebui să fie zilnic în aer proaspăt, să se angajeze într-un exercițiu moderat. Trebuie să vă puteți proteja de efectele stresului și de o varietate de factori negativi.

    Există un grup de risc care include persoanele cele mai predispuse la feocromocitom. Acestea sunt femei cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani, băieți de până la 14 ani, oameni cu patologie genetică ereditară. Acestea ar trebui să fie examinate în mod regulat de un endocrinolog.