Dacă fibromul nu-i deranjează să-l elimine

"Pentru a păstra organul (sau o parte a acestuia) este sarcina nobilă a chirurgului. Îndepărtarea completă a organelor de importanță funcțională și care joacă un anumit rol în echilibrul organismului este o operațiune mutilată, deformantă "

S. B. Golubchin, Ph.D. Profesor, obstetrician-ginecolog, 1958.

Evident, nu există femei care ar accepta cu bucurie vestea că vor avea o operație de îndepărtare a uterului. Și de ce, de fapt, explicați femeii, de ce nu scoateți uterul? Această întrebare poate părea chiar absurdă, dar, din nefericire, doar la prima vedere.

În fiecare an, aproximativ un milion de femei din Rusia suferă o intervenție chirurgicală pentru a elimina uterul, iar în majoritatea cazurilor indicația este fibromul uterin. Vârsta medie a femeilor aflate în această operație este de 41 de ani; Prin standarde moderne, aceasta este vârsta cea mai activă și mai intensă a unei femei. Este surprinzător că, în 90% din cazuri, aceste femei ar putea fi vindecate fără îndepărtarea uterului. Cu alte cuvinte, au efectuat o operație suplimentară.

Și cele mai șocante: de la Vladivostok la Kaliningrad, de la an la an, ca și vraja, sună aceleași cuvinte de ginecologi, trimițând femei pentru a scoate uterul: Voi deja ați dat naștere - de ce trebuie să mergeți cu acest sac cu noduri? Aceasta este o operație simplă - veți vedea, nu veți observa nici măcar nimic, cu excepția ușurării. Nu ai de ales: alte tratamente sunt ineficiente! Poți, bineînțeles, să încerci, dar tot te vei întoarce la noi - și o vom tăia pentru tine. Aceste cuvinte, din păcate, produc un efect și, ca urmare, conform statisticilor, avem aproximativ un milion de regine de la distanță pe an...

Sau poate că au dreptate? Și îndepărtarea uterului este de fapt o metodă validă de tratare a acestei boli și nu există consecințe de la un astfel de tratament? Nu pot fi confundați atât de mulți ginecologi! Din păcate, pot.

Principalul motiv pentru dominația de lungă durată a radicalismului terapeutic în tratamentul fibromilor uterini este că, pentru prea mult timp, fibromii uterini păreau a fi un proces benign, dar neoplazic, iar tumora, așa cum spun canoanele chirurgiei, trebuie eliminată. Într-adevăr, există o listă de organe, fără de care o persoană poate exista mai mult sau mai puțin. Și din punctul de vedere al multor ginecologi, în această listă uterul este aproape în primul rând.

Din anumite motive, se crede că, realizându-și funcția de reproducere, o femeie se poate despărți complet de uter, adică se dezvoltă o atitudine mono-funcțională unică față de acest corp. Atitudine greșită. În același timp, este destul de evident că nu există organe suplimentare în organism, iar uterul, pe lângă funcția sa reproductivă, are și alții, dintre care unele sunt clare pentru noi, iar unele dintre ele nu au fost încă pe deplin studiate în detaliu. Simplificând, putem spune că, fiind integrat în întregul organism, uterul menține echilibrul fiziologic natural.

O persoană poate exista fără un singur rinichi, plămân, o parte a intestinului, dar toată lumea înțelege că această existență nu mai este o persoană cu drepturi depline, deci de ce este o femeie fără uter percepută în mintea unui număr de medici dintr-o poziție sănătoasă? Într-adevăr, de mai mulți ani sa știut că îndepărtarea uterului implică dezvoltarea așa-numitului sindrom post-histerectomie - un complex de simptome de tulburări endocrine, nervoase, cardiovasculare și alte sisteme care apar după îndepărtarea uterului și legătura cauzală asociată. Consecințele psihologice ocupă un loc special - prezența uterului este un element subconștient al feminității și implicării în sexul feminin. Prezența uterului conferă femeii încredere interioară constantă că poate avea un copil. Și chiar dacă ea nu vrea să mai aibă copii, deprivarea iremediabilă a acestei funcții poate fi inacceptabilă din punct de vedere emoțional pentru ea.

Consecințele eliminării uterine

Din punct de vedere medical, îndepărtarea uterului poate avea o serie de consecințe destul de grave.

Potrivit unui studiu amplu efectuat în Suedia (de câteva decenii, a fost efectuată o analiză scrupuloasă a istoricului cazurilor de peste 800 mii (!) Femei care au suferit o îndepărtare a uterului) sa observat o creștere semnificativă a riscului de a dezvolta boli cardiovasculare (atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale). pensionar la 50 de ani. Acest studiu a fost foarte mare, deoarece analiza efectelor mai mult de 30 de ani.

Cu alte cuvinte, îndepărtarea uterului implică probleme serioase de sănătate și crește riscul bolilor care pot duce la dizabilități și chiar la deces. Este important ca atât medicii, cât și pacienții să nu asocieze apariția acestor boli cu îndepărtarea uterului, deoarece aceste complicații nu se dezvoltă la scurt timp după operație, ci un an mai târziu.

Iată o listă cu posibilele efecte negative după eliminarea uterului:

  • Bolile cardiovasculare. Sa constatat că riscul de apariție a bolilor poate fi atât în ​​cazul îndepărtării ovarelor, cât și al conservării acestora, dar se observă că atunci când ovarele sunt îndepărtate, gravitatea consecințelor grave asupra inimii și vaselor de sânge crește. Vedeți mai multe.
  • După îndepărtarea uterului, riscul de apariție a cancerului la rinichi, mamar și glandele tiroide crește. Vedeți mai multe.
  • Există depresie, iritabilitate, insomnie, memorie insuficientă, erupții cutanate la nivelul feței.
  • Marcată oboseală.
  • Pot să apară tulburări de urinare (urinare frecventă, incontinență urinară).
  • Unele femei au raportat dureri articulare.
  • Riscul fracturilor crește datorită posibilei dezvoltări a osteoporozei.
  • Frecvența problemelor în viața sexuală crește (scăderea libidoului, durerea în timpul activității sexuale, dispariția orgasmului vaginal, scăderea intensității orgasmului, uscăciunea vaginului).
  • Este mai probabil să provoace omisiune a pereților vaginali.
  • Creșterea în greutate este posibilă (dezvoltarea sindromului metabolic, dezvoltarea bolilor endocrine).
  • Este posibil să apară caderea parului.

Riscuri operaționale

Pe lângă consecințele pe termen lung ale îndepărtării uterului, este necesar să se cunoască posibilele consecințe ale intervenției chirurgicale în sine:

  • Complicații anestezice.
  • Leziuni la organele adiacente și vasele mari la intrarea în abdomen (în special la operațiile laparoscopice) și la operația în sine.
  • Sângerare intraoperatorie sau sângerare întârziată de la o rană postoperatorie.
  • Infecții complicate.
  • Obstrucția intestinală (complicație periculoasă - intervenția chirurgicală repetată este necesară).
  • Peritonita.
  • Embolism pulmonar.

În plus, după o astfel de intervenție chirurgicală este necesară o perioadă de reabilitare, care durează adesea până la două luni. Acesta este modul în care o operație simplă pentru a îndepărta uterul arată de fapt, atât de ușor oferită de medici femeilor cu miom uterin.

Mulți pacienți ai căror iubite sau rude au experimentat eliminarea uterină, de regulă, nu trebuie să explice nimic. Ei înșiși spun adesea următoarea frază: "Nu voi șterge categoric uterul! Am văzut ce a devenit mama mea (un prieten, o soră, o colegă). Nu am nevoie de asta!

Desigur, există excepții atunci când femeile sunt fericite că au uterul îndepărtat. De cele mai multe ori acestea sunt femei care, înainte de îndepărtarea uterului, au avut probleme semnificative (sângerări prelungite, durere, urinare frecventă etc.). După ce uterul a fost îndepărtat, au scăpat de aceste simptome și "în contrast" le părea că totul sa schimbat în bine. Uneori pur și simplu nu le acordă atenție schimbărilor în curs de dezvoltare ale corpului lor și mai des pur și simplu nu le asociază cu îndepărtarea uterului.

Într-o mică parte a femeilor, toate simptomele listate pot să nu fie atât de pronunțate încât o femeie să acorde atenție acestui lucru. Poate că acest lucru se datorează faptului că ovarele păstrează o cantitate suficientă de sânge și nu sa produs o scădere pronunțată a nivelului de hormoni.

Scoateți uterul și salvați ovarele?

Aici este necesar să se sublinieze o încăpățânare a ginecologilor, oferindu-se eliminarea uterului cât mai curând posibil. Adesea ei subliniază faptul că, după operație, ovarele vor rămâne și vor continua să funcționeze pe deplin, numai uterul este îndepărtat - "nu mai există o pungă necesară pentru a purta copii plini de noduri". Acest lucru nu este adevărat! În procesul de îndepărtare a uterului, în orice caz, alimentarea cu sânge a ovarelor este perturbată, deoarece intersectează una dintre căile importante de alimentare cu sânge a ovarului - ramura arterei uterine.

După intervenția chirurgicală, ovarele încearcă să compenseze lipsa de sânge, dar în majoritatea cazurilor acest lucru nu funcționează și în condițiile lipsei de sânge, procesele distrofice încep în ovar, ducând la o scădere a producției de hormoni.

În general, se poate continua pe termen nelimitat să se argumenteze în favoarea păstrării uterului, însă aș dori să exprim principala idee: medicul nu are dreptul să decidă pentru pacientul de organe de care are nevoie și fără de care ea poate, în principiu, să gestioneze, și o înșeală.

Lipsa de cunoștințe a medicului despre toate metodele disponibile în prezent de tratare a unei boli este marele său dezavantaj, pe care îl suferă pacienții săi. Conceperea sau informarea falsă a pacientului cu privire la metode alternative de tratament ar trebui privită ca o infracțiune.

Amintiți-vă că în condițiile moderne, în marea majoritate a cazurilor, miomul uterin poate fi tratat fără îndepărtarea uterului. Doar prezența bolilor ginecologice grave concomitente poate justifica îndepărtarea uterului, în toate celelalte cazuri, nu este necesar să se elimine acest organ.

Și ca o concluzie

Mai jos am dori să cităm un citat detaliat din monografia ginecologului remarcabil MS Aleksandrov, "Tratamentul chirurgical al fibromului uterin", care a fost publicat - atenție! - înapoi în 1958 *.

În dorința noastră de a păstra organul, noi plecăm de la învățăturile fiziologice ale lui I. P. Pavlov că afectarea funcției oricărui organ nu poate decât să afecteze întregul organism, provocând diverse schimbări și tulburări în el. Deci, încetarea prematură a funcției menstruale la femeile tinere și de vârstă mijlocie afectează negativ metabolismul, provoacă inevitabil fenomenul depunerii și îmbătrânirea prematură a corpului. K. Petrova a demonstrat că disfuncția glandelor endocrine este inextricabil legată de starea sistemului nervos și conduce deseori la tulburări nervoase pronunțate și boli psihice grave.

Funcția menstruală ovariană este necesară pentru o stare normală a corpului. Considerăm că o încetare prematură și chiar mai artificată a menstruației, datorată îndepărtării uterului, are un efect foarte grav asupra corpului unei femei în ansamblu și asupra sistemului nervos în particular.

Nu mai puțin important pentru femeile și funcția fertilă. Există multe exemple în care o femeie care suferă de infertilitate primară sau secundară este pregătită să facă orice intervenție chirurgicală pentru a-și restabili funcția reproductivă. Infertilitatea aduce adesea discordie în viața de familie.

Din nefericire, trebuie să spunem că este o practică obișnuită de a efectua radical operații pentru tumori benigne, cu îndepărtarea întregului organ, chiar dacă numai o parte a organului este afectată. Această prevedere se bazează pe ipoteze privind posibilitatea transformării unei tumori benigne într-un neoplasm malign și despre apariția independentă a unei tumori maligne în partea organului care rămâne. De aceea, unii chirurgi și acum, atunci când îndepărtează tumorile ovariene chistice, nu sunt suficient de atenți pentru a trata țesutul ovarian, rezecandu-le cu maximă valoare și, uneori, îndepărtează complet ovarul. Îndepărtarea, împreună cu tumora, a majorității țesutului ovarian aduce rău ireparabil unei femei, perturbând funcția hormonală normală, provocând o lipsă de menstruație și privând o femeie de posibilitatea de a rămâne gravidă.

În timpul operațiilor pentru fibromie, este de obicei obișnuită îndepărtarea uterului, indiferent de vârsta pacientului, care privează femeile de funcțiile menorovasculare și de reproducere. Din păcate, doar unii ginecologi obstetricieni recunosc utilitatea aplicării operațiunilor conservatoare.

Etiologia cancerului nu a fost încă elucidată și credem că radicalismul operației nu poate proteja împotriva deteriorării ulterioare a cancerului de organe care nu au fost complet modificate înainte. De aceea, există un bun simț în abandonul categoric de utilizare a metodelor conservatoare de intervenție chirurgicală, preferând radicalul atunci când se elimină tumori benigne? Noi credem că nu există și nu vedem nici un motiv să acționăm doar radical despre tumori benigne și astfel să privim femeile de funcțiile lor fiziologice inerente, condamnându-le la suferințele ulterioare. Acest lucru se aplică în special femeilor de vârstă mică și medie.

Putem spune cu toată responsabilitatea că, în operațiile pentru tumori benigne, ele trebuie eliminate radical și, în ceea ce privește conservarea organelor în sine, este necesar să se arate conservatorismul maxim.

Considerăm că chirurgia reconstructivă reconstructivă ar trebui să fie una dintre principalele prevederi ale ginecologiei moderne. "Ginecologia operativă modernă trebuie să se bazeze pe principiile terapiei care păstrează organul și funcția acestuia în totalitate sau parțial și acest lucru necesită o clarificare a indicațiilor și contraindicațiilor pentru tratamentul chirurgical, dezvoltarea metodelor chirurgiei reconstructive în ginecologie" (A. B. Gillarson).

* Citat din publicația: M. S. Alexandrov. Tratamentul chirurgical al fibromilor uterini - Editura de Medicina de Stat "Medgiz" - 1958. Moscova.

Subliniem din nou că acest text a fost scris acum cincizeci de ani și, așa cum înțelegeți, este semnificativ chiar mai devreme. Este trist să recunoaștem că în acest timp nu sa schimbat aproape nimic, că aceeași armată imensă de ginecologi care sunt obsedați de radicalismul chirurgical rămâne și vocile medicilor care insistă asupra conservării organului sunt greu de auzit sau la fel de repede uitate, așa cum sa întâmplat cu M.. Alexandrov. Și aceasta este în ciuda faptului că acum în arsenalul nostru există metode excelente de tratare a organelor de fibromide uterine!

Anii pleacă și, în fiecare an, aproximativ un milion de femei din țara noastră suferă o îndepărtare a uterului de fibroame, procentul de operații scade foarte încet. Trist nu-i așa?

Când este necesar să eliminați miomul uterin?

Conținutul

Fibroamele uterine sunt o tumoare care a crescut în miometru (stratul muscular) și constă din țesut conjunctiv și venele. O femeie care a fost diagnosticată cu unul sau mai multe ganglioni miomi, în primul rând îi întreabă pe medicul curant dacă este necesar să scoateți organul.

Principalele cauze ale miomului sunt:

  • dezechilibru hormonal;
  • perturbări ale imunității;
  • ereditate.

Există trei tipuri de noduri myoma:

  • succinic (cultivat în interiorul corpului);
  • subseros ("ieși" în peritoneu);
  • mezhsvyazochnye.

Dimensiunea medie a nodului - 5 cm, uneori ajunge la 10 cm, fibroamele mari - o raritate.

Principalele simptome ale miomului (mai ales multiple sau mari) sunt împărțite în trei categorii:

  • întreruperea sângerării menstruale;
  • dureri abdominale inferioare;
  • infertilitate (uneori pierderi de sarcină sau muncă prematură, din cauza cărora copilul supraviețuiește rareori).

Cu miomele non-periculoase, este indicat un tratament conservator. Dar, din păcate, în majoritatea cazurilor se dovedește a fi ineficientă și pacientul este recomandat pentru intervenții chirurgicale.

Este posibil să se facă fără intervenție chirurgicală?

Practic, este necesar să scoateți uterul după vârsta de 40 de ani, când o femeie nu intenționează să aibă mai mulți copii și organul nu va mai fi necesar. În acest caz, medicii sunt obligați să respecte în prealabil starea tumorii (tumorilor), să afle cât de mult progresează și dacă merită intervenția chirurgicală. Principala indicație a operației este vârsta pacientului după 40 de ani și dimensiunea ganglionilor miomi care depășesc vârsta gestațională de 12 săptămâni și cresc rapid cu timpul (mai mult de 4 săptămâni pe an). Organul trebuie de asemenea eliminat atunci când medicii suspectează că fibromul uterin a început să se degenereze într-un cancer malign (sarcom). Apoi, este permisă o histerectomie la femeile tinere (sub 40 de ani) care nu au copii pentru a-și salva viața.

Dacă sunt detectate unul sau mai multe noduri de miomi, este necesară o examinare completă, astfel încât medicul, având o imagine completă a stării de sănătate a pacientului, să ia o decizie cu privire la oportunitatea intervenției chirurgicale. La femeile cu vârsta sub 40 de ani, chirurgii încearcă să elimine fibroamele cu conservarea organului sau a celei mai mari părți a acestuia.

După 40 de ani, medicii sunt de acord că cea mai bună opțiune în timpul menopauzei ar fi îndepărtarea completă a uterului pentru a evita recurența (recurența miomelor) și cancerul.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Mai jos sunt descrise situațiile în care este necesară efectuarea unei operații de eliminare a unui fibroid sau a unui organ ca întreg (indiferent cât de vârstă este o femeie):

  • Dacă mărimea nodului miomă corespunde perioadei de sarcină după săptămâna a 12-a;
  • Dacă fibroamele uterine cresc rapid (cu 4 săptămâni sau mai mult de sarcină);
  • Atunci când nodurile miomatoase se manifestă prin sângerări frecvente și grele (atât menstruale, cât și intermenstruale), pacientul dezvoltă o anemie generală pe fondul pierderii de sânge, însoțită de o piele palidă, o stare proastă de sănătate și de leșin;
  • Dacă fibromul provoacă dureri severe (spasme severe în timpul sângerării menstruale, dureri abdominale datorate comprimării organelor vecine și terminațiilor nervoase ale coloanei vertebrale de către tumoare);
  • Dacă ultrasunetele a evidențiat modificări ireversibile în nodul miomului (necroza, ruptura, infecția);
  • Când pacientul are fibroame uterine subseros sau tip sumbuzozny, crescând pe un picior lung, prin care se conectează cu organul. Există o probabilitate mare de torsiune a piciorului, datorită căruia poate începe sângerarea uterină severă (dacă miomul este submucosal) sau peritonita (dacă nodul peritoneal);
  • Dacă sunt plasate fibroame în gât;
  • Dacă nodul miomului este localizat submucos pe un picior lung și subțire și este vizibil în lumenul colului uterin, acesta începe să fie "născut", poate fi îndepărtat chirurgical prin răsucirea piciorului;
  • În pregătirea pentru FIV;
  • Dacă pacientul este diagnosticat cu infertilitate asociată cu un nod miomitic, dimensiunea sau locația acestuia;
  • Când fibroamele provoacă avorturi spontane sau dispariția sarcinii.

Dacă sunt diagnosticate tulburări în funcționarea organelor vitale vecine:

  • Urina este afectată, urina stagnează în vezică, ceea ce poate provoca inflamații sau nisip cu pietre;
  • Peretele posterior al vezicii urinare este comprimat, urina este aruncată înapoi în ureter, ceea ce poate provoca pielonefrită și alte boli inflamatorii, determinând o expansiune a bazinului renal (hidronefroza);
  • Procesul de defecare este rupt (rectul este ciupit), din cauza căruia pacientul are constipație pe termen lung, amenințând otrăvirea corpului;
  • Terminalele nervoase sunt comprimate în apropierea rectului, ceea ce provoacă sciatica (dureri de spate severe) și durere în inimă și membrele inferioare.

Tratamentul chirurgical al nodurilor miomului

Alegerea metodei și domeniului intervenției chirurgicale depinde direct de mai mulți factori:

  • La o vârstă fragedă, uterul este încercat să fie păstrat, numai nodul miomului poate fi îndepărtat;
  • După 40 de ani, uterul poate fi îndepărtat - și-a îndeplinit funcția principală în corpul feminin. În același timp, funcțiile menstruale și fertile vor fi deprimate;

Mărimea neoplasmului (mai mult de 12 săptămâni - este prezentată operația).

Localizarea tumorii (fibroame, situate pe peretele din spate, poate provoca avorturi).

O nuanță importantă a miomectomiei este că într-un anumit procent de cazuri există o recădere a bolii (întoarcerea tumorilor, reapariția în alte zone).

Tipuri de operațiuni

  1. Fibroamele laparotomiei se fac printr-o incizie în cavitatea abdominală. Principalele indicatii pentru implementarea sa sunt marimea mare a tumorii sau un numar mare dintre ele, datorita caruia uterul este grav deformat. Înainte de operație, trebuie să faceți o antrenament specială, după ce trebuie să evitați efortul fizic timp de 2-3 luni și să monitorizați starea cusăturii. În mod ideal, la câțiva ani după miomectomia laparotomiei, puteți începe să planificați copilul;
  2. Îndepărtarea laparoscopică a ganglionilor miomului - îndepărtarea neoplasmelor prin găuri de pin în peritoneu (nu există cicatrici după operație). Indicațiile optime pentru laparoscopia fibroamelor sunt dimensiunea medie (aproximativ 8-9 săptămâni), cu laparoscopia tumorilor mari, sângerarea uterină este frecventă;
  3. Fibroamele hysteroscopice - o procedură efectuată fără perforări și tăieturi în cavitatea abdominală. Toate manipulările sunt efectuate prin cervix și vagin. Indicații: noduli mici, miom submucos la nivelul piciorului, neoplasme sumonoase, însoțite de sângerări severe, care se renaște într-o tumoare canceroasă a miomului;
  4. Histerectomia este îndepărtarea unui organ cu tumori, fie prin incizii în peritoneu, fie prin vagin. Histerectomia poate fi efectuată în cazuri extreme la femei după vârsta de 40 de ani, conform indicațiilor suplimentare cu permisiunea medicului curant (cancer, necroza nodului miomului, dimensiunea enormă a tumorii, comprimarea organelor adiacente);
  5. Embolizarea venelor tumorale (blocarea vaselor principale), datorită cărora moare și scade dimensiunile.

Sindromul postcastrare sau consecințele histerectomiei

Consecințele îndepărtării uterului pot fi:

  • depresie;
  • Tulburări psihice (există cazuri în care o femeie își scurtează propria viață după o operație);
  • Dureri pelvine;
  • Incontinență urinară, tulburări de urinare;
  • anorgasmie;
  • Pierderea dorintei sexuale;
  • Early menopauza (cu ovarele conservate).

    Este absolut necesar să scoateți uterul numai dacă există un motiv convingător: în organismul uman nu există organe "extra"!

    Ce trebuie făcut dacă se detectează fibromul uterin: este întotdeauna eliminat și ce mărimi sunt indicații pentru intervenția chirurgicală

    Boli ale sistemului reproducător feminin sunt, în unele cazuri, detectate destul de accidental, de exemplu, în timpul următorului examen de rutină sau în diagnosticarea bolilor concomitente.

    În acest caz, boala încă nu are simptome severe datorită stadiului inițial al cursului. Simptomele încep să apară atunci când boala progresează.

    Una dintre bolile care nu apar pentru o lungă perioadă de timp este fibromul uterin. Patologia este destul de frecventă, în special în rândul femeilor cu vârsta cuprinsă între 30 și 40 de ani. De asemenea, boala apare adesea în timpul menopauzei.

    Ce este această tumoare?

    Myoma este o formatiune benigna localizata in corpul uterului sau in gatul unui organ, care poate avea fie o singura formatie, fie reprezinta o retea de noduri multiple.

    O tumoare benignă poate avea dimensiuni diferite, poate crește rapid sau poate avea o dezvoltare întârziată.

    Dezvoltarea formării nodulare începe cu celulele miometrului - celulele stratului mucos interior al uterului. În plus, fibroamele pot fi de diferite tipuri, au diferite simptome și structură.

    Myoma este de diferite tipuri. Acesta poate fi clasificat în funcție de diferite caracteristici.

    În funcție de structura celulară, tumora este:

    • Ușor. Are o structură celulară care nu poate fi divizată;
    • prolifera. 25% dintre celulele tumorale sunt capabile să se divide, restul celulelor au o compoziție celulară similară cu cea a miomului simplu;
    • predsarkoma. Multe nodule sunt concentrate într-o singură tumoră, 75% din celulele care au activitate mitotică.

    Prin localizare, neoplasmul naturii benigne este:

    • intramuscular (intramuscular). Astfel de fibroame sunt de dimensiuni mari și sunt localizate în stratul muscular al uterului;
    • subseros. Acest tip de fibrom este localizat în miometru, la granița cu stratul seros. Particularitatea creșterii unei astfel de educații este o proliferare puternică în cavitatea abdominală. O caracteristică caracteristică a structurii unei astfel de tumori este un picior subțire, care menține creșterea;
    • submucoase (submucoase). O astfel de tumoare crește în stratul mucos al uterului din interiorul corpului. Pentru dimensiuni mari, această tumoare provoacă sângerări severe și durere.

    Un caz rar când fibromii cresc în zona retroperitoneală.

    În funcție de structura celulară, fibroamele sunt de două tipuri:

    • fibromului. Constă de țesut conjunctiv;
    • leiomiom. Structura celulară a acestei specii are o structură fibroasă musculară.

    În funcție de stadiul de dezvoltare a fibroamelor, există trei tipuri, fiecare caracterizată prin dimensiunea nodului în funcție de timpul de creștere și de dezvoltare. Prima etapă are o dimensiune mică, a treia - mare, caracterizată printr-o creștere rapidă.

    Principiu de dimensionare

    Pentru a desemna dimensiunea unei formațiuni benigne, specialiștii iau ca bază nu numai diametrul său, ci și creșterea corespunzătoare a uterului.

    Odată cu creșterea unei tumori benigne, apare o creștere a uterului. O crestere a unui organ este inregistrata in mod similar cu cresterea acestuia in timpul sarcinii - in saptamani, iar cresterea tumorii devine adesea vizibila vizual - abdomenul femeii creste ca in timpul sarcinii.

    Când se efectuează o ultrasunete a ganglionilor miomi, mărimea tumorii este indicată în funcție de diametrul acesteia și indicată în centimetri sau milimetri.

    De asemenea, desemnarea creșterii fibroamelor se produce într-o dimensiune săptămânală. Dacă tumoarea este mică și este mai mică de 1-2 cm (10-20 mm), atunci dimensiunea acesteia va fi indicată mai puțin de patru săptămâni.

    Ce tipuri sunt în conformitate cu dimensiunea

    Dacă sunteți ghidat de dimensiunea fibroamelor, atunci se poate clasifica după cum urmează:

    • mici. Dimensiunea sa nu este mai mare de 2 cm (20 mm), nu mai mult de 4 săptămâni. De obicei, astfel de fibroame nu au simptome pronunțate, astfel încât detectarea sa apare cel mai adesea la întâmplare. Nu necesită intervenție chirurgicală, ci necesită o monitorizare constantă a tumorii;
    • medie. Este de 2 până la 5-6 cm în dimensiune, în săptămânile - 9-10, maximum 11. Terapia în acest caz include luarea de medicamente și proceduri suplimentare, după cum este necesar. Operația este prescrisă cu încălcarea muncii organelor vecine, când fibromii cresc în cavitatea abdominală sau abdominală;
    • mare. Caracterizată prin dimensiuni de la 7-8 cm în diametru, creșterea uterului corespunde la 12-16 săptămâni de sarcină. Cel mai adesea, fibromii mari trebuie să fie operați, deoarece cauzează probleme cu funcționarea organelor vecine și, de asemenea, conduc la deformarea uterului.

    Creșterea imprevizibilă și rapidă a fibroamelor poate declanșa diferiți factori. Dacă fibromul este mare sau chiar gigantic, atunci este nevoie de intervenție chirurgicală, deoarece este o tumoră extinsă care se poate transforma într-o tumoare malignă.

    În plus, fibroamele mari cauzează dureri abdominale mai mici, sângerări grave și perturbări ale altor organe.

    Când miomul este periculos

    Adesea, femeile subestimează pericolul educației pentru miomi și nu doresc să o folosească. În unele cazuri, fibroamele pot dăuna grav corpului.

    Pericolul unei tumori benigne este:

    • prin stoarcerea canalului sau vezicii urinare. Într-o astfel de situație este posibilă stagnarea fluidului urinar în vezică sau ureter, dezvoltarea pielonefritei, formarea urolitiazei sau acumularea de nisip în organele sistemului urinar;
    • în presiune asupra rectului. În același timp, există constipație, zgârierea corpului.

    În plus, odată cu creșterea activă a educației benigne, se poate dezvolta în sarcom.

    Sângerarea severă în timpul menstruației, precum și în perioadele dintre perioade poate duce la anemie post-hemoragică, însoțită de leșin, oboseală, lipsă de vitamine și durere.

    Pericolul educației pe picior este torsiunea picioarelor, ca urmare a faptului că tumora poate muri. În acest caz, procesele necrotice apar în organ, care pot cauza peritonită sau sepsis general.

    Foarte des, fibroamele pot provoca infertilitate (blocând căile de trecere a spermei), avortul spontan sau nașterea prematură.

    Ce dimensiuni sunt eliminate

    Mărimea fibroamelor este una dintre principalele indicații pentru o intervenție chirurgicală pentru ao elimina. Deci la ce dimensiune elimină miomul?

    O operație este efectuată când mărimea fibroamelor uterine depășește 3 cm. O tumoare de această dimensiune se manifestă cel mai adesea sub forma principalelor simptome (sângerări severe, sindroame dureroase). Cu cât crește mai activ o tumoare, cu atât este mai rapid să o utilizați.

    Cu toate acestea, există cazuri care necesită intervenție chirurgicală în cazul fibromilor cu dimensiuni mici. De exemplu, un mic neoplasm pe pedicul în timpul torsiunii provoacă durere severă, caz în care este imposibil să se facă fără îndepărtarea fibromilor.

    În cazuri extrem de rare, atunci când o biopsie răzuitoare a prezentat celule canceroase chiar și într-o tumoare mică, este necesară o intervenție chirurgicală imediată.

    De asemenea citiți când uterul este îndepărtat împreună cu miomul.

    simptome

    Simptomele fibroamelor apar, de regulă, atunci când o tumoare a depășit perioada latentă a creșterii, dimensiunea acesteia fiind mai mare de 2 cm.

    În acest caz, pot apărea următoarele semne ale bolii:

    • încălcarea ciclului menstrual;
    • menstruație nesemorală;
    • perioade extrem de grele;
    • urinare frecventă, uneori dureroasă;
    • constipație;
    • senzație de plinătate sau presiune în abdomenul inferior;
    • durere in abdomen, uneori in partea inferioara a spatelui.

    Creșterea tumorii în timp devine vizibilă cu ochiul liber - în absența unei creșteri a greutății corporale totale, abdomenul crește în volum.

    Este imposibilă autodiagnosticarea miomului pe baza indicatorilor, deoarece multe alte afecțiuni ginecologice pot avea simptome similare. Măsurile de diagnosticare nu numai că ajută la identificarea corectă a bolii, ci și la eliminarea patologiilor mortale, cum ar fi cancerele.

    Metode de diagnosticare

    Ce trebuie făcut pentru a descoperi uterul?

    Diagnosticarea unei tumori benigne în uter poate fi o varietate de moduri. Metodele cele mai simple și cele mai eficiente sunt examinarea la ginecolog cu sonde și ultrasunete, care determină localizarea nodurilor, structura și dimensiunea lor.

    În conformitate cu mărturia medicului poate prescrie cercetări suplimentare pentru a determina tactica tratamentului:

    • rezonanță magnetică sau tomografie computerizată. Aceasta exclude endometrioza internă, cancerele;
    • histeroscopie. Definește distribuția nodurilor;
    • colposcopie. Determină prezența formațiunilor nodulare mizerabile.

    Pe lângă examinarea ginecologică și diagnosticarea hardware, se efectuează teste de biopsie ale sângelui, urinei și celulelor tumorale pentru a determina echilibrul hormonal, a exclude celulele canceroase, a exclude sarcina și a detecta posibilele patologii posibile și procesele inflamatorii ale sistemului genital și urinar.

    Când este posibil tratamentul conservator?

    Nodurile miomatoase nu necesită întotdeauna îndepărtarea imediată.

    Dacă tumoarea are o dimensiune de cel mult douăsprezece săptămâni, crește încet, nu are simptome pronunțate, nu împiedică activitatea organelor din apropiere, tratamentul conservator este cel mai adesea prescris.

    Metodele de terapie conservatoare includ:

    În plus, indicatorii pentru tratamentul conservator sunt:

    • planificarea sarcinii;
    • localizarea nodurilor în stratul muscular al corpului;
    • nu există niciun tip de tumoare submucoasă.

    În cazurile de intoleranță la anestezie sau imposibilitatea de a efectua o operație din motive de sănătate, tratamentul conservator este folosit forțat.

    Citiți și despre metodele populare de tratament a fibromului uterin.

    Revizuirile pacienților privind eliminarea fibromilor

    Aceste recenzii se bazează pe experiența proprie a femeilor. Ar trebui să vă familiarizați cu ele, dar nu luați-o ca un exemplu, deoarece fiecare organism este individual - vindecă rapid în unele, altele au complicații.

    Miulom uteric mare - este necesar să îl eliminați?

    Fibrele uterine sunt una dintre cele mai frecvente patologii ginecologice, iar un astfel de diagnostic nu va surprinde pe nimeni. Potrivit statisticilor, boala este detectată la 35% dintre femeile cu vârsta peste 35 de ani. În ginecologia modernă, practicanții trebuie să se confrunte mai des cu masele mici și mijlocii.

    Fibrele mari sunt mai puțin frecvente datorită sistemului de diagnosticare avansat și trecerii la timp a controalelor medicale regulate efectuate de femei. Se observă că nodurile uriașe sunt detectate în principal după 40 de ani la pacienții care au refuzat mult timp tratamentul.

    Conform literaturii medicale, cel mai mare fibroid din lume a cântărit 63 de kilograme, iar până acum această înregistrare tristă nu a fost întreruptă. Acest fapt clarifică faptul că o tumoare uterină poate crește aproape infinit, atingând proporții gigantice. Nu este nevoie să așteptați până când greutatea fibroamelor este egală cu greutatea unui adult. Terapia la timp vă permite să evitați o astfel de evoluție a evenimentelor și să împiedicați creșterea rapidă a nodului miomului.

    Ce fibroid este considerat mare

    Pe numeroasele forumuri de pe Internet, puteți găsi intrări în stilul "Am trăit cu un miom mare de mulți ani, nu știu ce să fac". La vizionarea unor astfel de mesaje, femeile se întreabă involuntar: ce fel de fibroid trebuie considerat mare și există criterii clare pentru această condiție (de exemplu, mărimea nodului în centimetri)? Ginecologii aderă la clasificarea general acceptată, conform căreia un nod cu dimensiunea de 6 cm (60 mm) este considerat un fibroid mare.

    O tumoră mare este considerată a avea o dimensiune mai mare de 6 cm (fotografia arată un fibrom eliminat cu un uter mai mare de 15 cm în diametru).

    Dimensiunea uterului în acest caz corespunde unei sarcini de 12 săptămâni. Dar există câteva puncte importante pe care trebuie să le menționăm aici:

    • În literatura medicală se poate menționa faptul că un fibroid mare este un nod cu un diametru de 5-6 cm. În această situație nu este clar în ce categorie o tumoare de dimensiune de 5 sau 5,5 cm ar trebui clasificată ca noduri medii sau mari? Dacă analizați istoricul medical al pacientului, puteți observa că fibroamele cu astfel de dimensiuni limită sunt clasificate atât ca tumori mari cât și medii. Medicii practicieni în această situație sunt sfătuiți să se uite nu numai la mărimea formațiunii, ci și la mărimea uterului, iar dacă depășește 12 săptămâni, se referă la tumora la una mare;

    Fotografii de fibroame mari pot fi văzute mai jos.

    • În cazul miomului multiplu, mărimea nodului dominant este de importanță primordială - sunt orientate către el în momentul elaborării unui protocol de tratament;
    • Fibroamele uriașe merită o atenție deosebită între formațiunile mari. Ce fel de tumoare trebuie considerată ca atare este o întrebare discutabilă. Se obișnuiește să se atribuie noduri de la 10-12 cm în diametru la cele gigantice. Astfel de formări sunt slab abordabile pentru terapia conservatoare și pentru îndepărtarea acestora în țesutul sănătos necesită abilitatea specială a chirurgului. Adesea, cu tumori uterine uriașe, histerectomia devine singura modalitate de a rezolva o problemă.

    Fotografiile cu fibroame uriașe sunt prezentate mai jos.

    ICD-10 leiomiomul uterin are un cod D25, indiferent de mărimea nodului.

    Este important să înțelegem că, teoretic, o tumoare benignă poate ajunge la orice dimensiune, dacă creșterea nu este limitată.

    Semne distinctive ale nodurilor mari de miomi

    Leiomyomul cu diametrul de 6 cm nu poate fi asimptomatic. O astfel de tumoră se simte întotdeauna simțită, iar simptomele bolii vor depinde de localizarea și numărul de noduri:

    • Fibrele submucoase (submucoase) sunt perturbate de neregulile semnificative ale menstruației. O femeie se plânge de menstruație grea și prelungită cu cheaguri, adesea dureroase, ducând la anemie. Frecvența descărcării intermenstruale crește. În cazurile severe, sângerarea se face constant în cursul lunii;
    • Miomul interstițial (intermuscular) se caracterizează prin apariția trăirii durerii în abdomenul inferior, cu iradiere la zona înghinală, zona inferioară a spatelui, zona sacrală și coccyx și coapsa. Cu această formă de patologie, tulburările menstruale sunt de asemenea marcate;
    • Fibrele subseroase cresc în direcția căptușelii exterioare a uterului, presează organele adiacente: tuburile uterine, rectul și vezica urinară. Există încălcări ale urinării și mișcărilor intestinale, stomacul crește în dimensiune. Miomul gigant pune presiune asupra organelor cavității abdominale, diafragmei și venei cava inferioare, ducând la o încălcare a funcției lor și la dezvoltarea unei patologii grave;
    • Cu o localizare scăzută a nodului (în isthmus sau colul uterin) durerea în timpul actului sexual poate fi observată.

    Tipuri de miomi în funcție de localizarea nodurilor.

    Se întâmplă că un fibroid mare nu te deranjează? Nu, este aproape imposibil. O femeie poate să nu ia în considerare unele dintre simptome, scotând o încălcare a ciclului din alte motive și durere - un partener natural al menstruației. Desigur, din punct de vedere fizic, fibromul în sine nu este simțit și numai prin apariția tumorilor gigantice pot fi palpate prin peretele abdominal. În condițiile moderne, acest lucru este rar, deoarece într-o anumită etapă în cursul bolii, o femeie nu mai poate tolera simptome neplăcute și să vadă un medic.

    Studiu de caz

    Odată ce o femeie de 47 de ani a venit la o întâlnire cu un ginecolog. Menopauza 1 an. Nu vă faceți griji cu privire la nimic altceva decât un moment: stratul favorit a încetat să se convertească pe stomac. Pacientul a convins-o pe doctor că era pe o dietă, jucând sport și nu exista nici un motiv pentru o creștere bruscă a abdomenului. Examinarea a arătat că uterul a fost extins la 18-20 de săptămâni de sarcină. Examinarea cu ultrasunete a confirmat prezența fibromilor multipli cu o dimensiune dominantă a nodului de aproximativ 12 cm. În mod surprinzător, pacientul nu a făcut alte plângeri. După apariția menopauzei, nu a existat sângerare, femeia a dat vina pe durerea stomacului pentru boala intestinului și urinarea frecventă pentru vârstă. Singura problemă care îngrijora pacientul era nevoia de a căuta un nou strat pentru mers.

    Leiomiomul uterin mare nu apare brusc. Acesta este întotdeauna un caz neglijat al bolii, rezultatul refuzului tratamentului sau regimul de tratament greșit.

    Unele fibroame uterine uriașe, care au crescut cu 18 ani. Greutatea tumorii a fost de 5 kg!

    Deseori, creșterea locului duce pasiunea pentru căile de atac folclorice. Se știe că utilizarea decocturilor de plante medicinale (perie roșie, uter de bor, hemlock etc.), sifon și sare, propolis și alte produse apicole nu permite eliminarea unei tumori benigne. Nimeni nu a vindecat complet miomul în acest fel. Toate aceste metode au ca scop menținerea tonului general al organismului și stimularea sistemului imunitar, dar nu contribuie la resorbția fibromilor uterini mari.

    Leziunile benigne ale uterului există pe tot parcursul perioadei de reproducere a vieții femeii și se regăsesc adesea în menopauză. Acest lucru nu se aplică miomelor mari și gigante, deoarece astfel de formațiuni își pierd sensibilitatea față de hormoni, iar scăderea naturală a nivelurilor de estrogen și progesteron nu afectează în mod semnificativ dimensiunea lor. Statisticile arată că un fibroid mare nu dispare odată cu apariția menopauzei, iar cazurile de resorbție spontană a nodului sunt destul de rare.

    Complicații: cele mai periculoase neoplasme de dimensiuni semnificative în uter

    Dacă o femeie nu poate scăpa de fibroame în timp, tumora în creștere se va manifesta cu consecințe atât de grave:

    • Comprimarea vezicii urinare și rectului prin încălcarea funcției lor până la retenția urinară și obstrucția intestinală;
    • Zdrobirea și deformarea tuburilor uterine, colul uterin, care va duce la infertilitate;
    • Eșecul sarcinii - avort spontan în stadiile incipiente;
    • Frecvente sângerare uterină care interferează cu viața normală și conduce la apariția anemiei;
    • Malignă degenerare. Fibroidul mare nu înseamnă oncologie, totuși, creșterea rapidă a nodului vorbește în favoarea dezvoltării sarcomului.

    O tumoare imensă afectează în mod negativ funcționarea vezicii urinare și a intestinelor.

    Infertilitatea și avortul spontan - problema principală care se referă la femeile tinere cu miom uterin identificat. Chiar dacă tumorile nu cresc, este destul de dificil să concepem și să purtăm un copil cu o astfel de patologie. Educația împiedică implantarea completă, întrerupe alimentarea cu sânge și nutriția fătului și de multe ori este miomul care duce la avort spontan. Noduri mari cu creștere autonomă și abilitatea de a-și produce propriile hormoni, modifică fundalul endocrin al unei femei și sunt una din cauzele infertilității.

    Dacă o femeie planifică o sarcină, tratamentul fibromilor mari nu trebuie amânat.

    Concepția reușită a unui copil nu înseamnă că sarcina va trece fără complicații. În cazul fibroamelor mari, insuficiența placentară și întârzierea concomitentă cu creșterea fătului sunt adesea înregistrate. Sarcina pe fondul unei tumori mari poate să se termine prematur, iar rareori în rândul femeilor poate duce copilul la cel puțin 36-37 săptămâni.

    Nașterea cu noduri miomatoase cu dimensiunea de 6 cm este adesea complicată de anomalii ale travaliului și sângerări. Feedback-ul de la femeile care au nascut cu fibroame mari, devine clar: procentul de operatie cezariana in acest caz este foarte mare.

    Cu fibroame de dimensiuni mari, o femeie singură nu poate aproape să dea naștere. În acest caz, se utilizează o secțiune cezariană.

    Un avort pentru miomul uterin de 6 cm în diametru nu este o procedură de rutină și uneori pregătirea preliminară este necesară pentru a îndepărta ovulul. O importanță deosebită este alegerea contraceptivelor pentru a proteja împotriva sarcinilor nedorite și chiar periculoase în acest caz. Planificarea conceperii unui copil este posibilă numai după finalizarea cursului tratamentului.

    Tactica managementului pacientului pentru fibroamele mari

    Selectarea regimului optim de tratament începe cu examinarea femeii. Acesta include:

    • Examen ginecologic pentru evaluarea dimensiunii uterului;
    • Studii de laborator: determinarea nivelului de CA-125 (valorile sale ridicate pot indica dezvoltarea unei tumori maligne);
    • Ecografia pentru a evalua diametrul nodului, localizarea acestuia (pe peretele din față sau din spate, în partea de jos, corp sau colul uterin), locația relativă la membranele uterului, identifică comorbiditățile;
    • Dopplerometria pentru determinarea fluxului sanguin în arterele care furnizează miomi;
    • Histeroscopie cu noduri submucoase;
    • Laparoscopie cu formațiuni subseroase.

    Una dintre metodele de examinare a pacienților cu fibroame mari este ultrasunetele.

    Nu se efectuează terapia conservativă pentru fibroamele mari. Chiar dacă tumoarea nu crește, utilizarea hormonilor nu are sens. Ajunge la un diametru de 3-4 cm, formarea pierde sensibilitatea la medicamente, iar medicația nu o va regresa. Tratamentul cu hormoni pentru leiomiomul uterin este folosit numai pentru pregătirea chirurgiei.

    Scopul terapiei medicamentoase pentru fibroamele mari:

    • Reducerea dimensiunii educației, oprirea creșterii acesteia și facilitarea capacității medicului de ao elimina;
    • Pentru a reduce volumul de pierderi de sânge în timpul intervenției chirurgicale prin reducerea fluxului sanguin în miom și atrofia concomitentă a endometrului.

    Ca preparat preoperator, agoniștii hormonului de eliberare a gonadotropinei sunt utilizați în mod tradițional (Buserelin, Zoladex, Lyukrin Depot, Decapeptil, Triptorelin și alții). Timp de 3-6 luni de la administrarea medicamentului există o diminuare a fibroamelor în dimensiune cu 50-60%. Agonistul este prescris în forme de depozit - o injecție la 28 de zile sub acoperirea unor doze mici de estrogen (pentru a reduce efectele secundare negative ale medicamentului).

    Aproximativ 5-18% din nodurile miomului nu sunt supuse terapiei hormonale. Utilizarea agoniștilor timp de mai mult de 6 luni la rând nu are sens, deoarece regresia tumorii se observă numai în primele șase luni. Dacă în perioada specificată formarea nu a scăzut în dimensiune, tacticile de tratament sunt selectate pe baza datelor disponibile.

    Nu întotdeauna terapia cu hormoni dă un rezultat pozitiv în tratamentul fibromilor uterini.

    Numai tratamentul chirurgical ajută la scăderea fibromilor mari. Operația se desfășoară într-o manieră planificată, iar metoda de ștergere a unui nod va depinde de locația sa:

    • Embolizarea arterelor uterine este cea mai bună opțiune pentru miamele multiple interstițiale de diferite mărimi;
    • În masele submucoase, miomectomia histeroscopică devine metoda de alegere (electrochirurgicală pentru tumori de 6-10 cm în diametru și mecanică pentru mase peste 10 cm);
    • În cazul nodurilor subseroase, se efectuează miomectomia laparoscopică (pentru mărime uterină de până la 12-15 săptămâni).

    Accesul endoscopic pentru leiomiomul mare nu este întotdeauna posibil. Este dificil din punct de vedere tehnic să îndepărtați și să eliminați o masă mare prin perforări în peretele abdominal. Operația chirurgicală abdominală este recomandată în următoarele situații:

    • Ganglioni ganglioni;
    • Dimensiunea uterului mai mult de 12 săptămâni. Până de curând, toate nodurile mari au fost îndepărtate numai prin acces la laparotomie. Odată cu introducerea noilor tehnologii, a devenit posibilă efectuarea operațiilor endoscopice cu dimensiuni uterine de până la 15-16 săptămâni;
    • Formate interstițiale multiple (mai mult de patru);
    • Sarcina suspectată;
    • Localizarea redusă a nodului miomului (în isthmus sau colul uterin).

    Operația chirurgicală abdominală este necesară pentru a elimina miomul gigant.

    Chirurgia pentru conservarea uterului cu o tumora mare este posibilă, dar depinde mult de diametrul nodului și de prezența patologiei concomitente. În special, atunci când se combină fibroame cu endometrioză internă sau hiperplazie endometrială, atunci când există hemoragii grele, este destul de dificilă conservarea uterului. La menopauză, cu creșterea rapidă a unei tumori deja mari și a unui sarcom suspectat, este indicată și histerectomia (îndepărtarea uterului).

    Stilul de viață și alte aspecte importante

    Tratamentul unei tumori mari este un proces dificil, iar femeile nu sunt ușor de acord cu operația. Gândindu-se la recomandările medicului, pacienții întreabă alte întrebări, încearcă să înțeleagă - cum să trăiești cu miomul? Există restricții semnificative și va trebui să uitați de obiceiurile dvs., să vă schimbați complet cercul social sau să vă pierdeți locul de muncă? Ginecologii subliniază faptul că stilul de viață al femeilor care suferă de fibroame se schimbă și există explicații destul de logice pentru acest lucru.

    Restricții și contraindicații pentru fibroamele mari:

    • Fitness și sport. Nu sunt recomandate sarcini intense care cresc fluxul sanguin către organele pelvine. Exerciții abdominale și abdominale interzise;
    • Yoga. Puteți face acest lucru, dar acest lucru exclude asanele care afectează mușchii abdominali;
    • Vizitați sauna și baia. Deși efectul căldurii asupra creșterii nodului miomului nu a fost dovedit, ginecologii nu recomandă implicarea în astfel de proceduri;
    • pe medicamente. Nu puteți lua medicamente care pot afecta creșterea fibroamelor.

    Experții nu recomandă pacienților cu miom uterin să viziteze băile și saunele.

    În ceea ce privește igiena intimă, nu există restricții speciale. O femeie poate folosi tampoane zilnice și absorbante, precum și tampoane (de exemplu, Tampax). Ultima opțiune nu este foarte convenabilă, deoarece nu permite întotdeauna evaluarea completă a cantității de descărcare în timpul sângerării. Interzicerea vieții sexuale nu este supusă bunăstării femeilor.

    Prognosticul pentru nodurile miomatoase mari depinde de actualitatea diagnosticului. Cu cât este detectată mai devreme o tumoră și tratamentul este început, cu atât mai ușor va fi stoparea creșterii și prevenirea apariției complicațiilor.