O tumoare benigna a glandei tiroide: abordari strategice pentru diagnostic si tratament

Adenomul - un neoplasm benign al glandei tiroide, un derivat al unui anumit tip de celulă, se caracterizează prin prezența unei capsule continue clare. Adesea, după examinare, histologii indică "goiter nodular", deoarece adenomii, chisturile și incluziunile nodulare sunt similare în sensul cu conceptul și practic nu diferă sub microscop. Dar aceasta este o problemă în comparație cu faptul că linia fină dintre procesul benign și malign nu a devenit încă mai clară.

Metodele moderne de cercetare, din păcate, nu pot garanta un diagnostic corect de 100%. În acest context, există adesea o întrebare controversată cu privire la fezabilitatea intervenției chirurgicale. Deci, să încercăm să ne dăm seama când o tumoare benignă a glandei tiroide necesită un tratament intensiv și când nu merită să abordăm radical problema.

Important de știut! Site - educație pe glanda tiroidă, dezvăluită în timpul inspecției. Sub noduri implică, de asemenea, cancerul și metastazele acestuia, dar constatările histologice în acest caz sunt mai specifice, iar goiterul nodular este deja inacceptabil de scris. Deoarece nodul cu un diametru mai mic de 1 cm nu poate fi stabilit cu ajutorul sondajului, diagnosticarea cu ultrasunete (diagnosticarea cu ultrasunete) vine la salvare.

Goiter - extinderea tiroidei

Poate fi uniform (difuz) și neuniform (nodal).

Acest lucru este interesant! Diagnosticată, de regulă, cu ajutorul ultrasunetelor. Acest lucru este evidențiat de o creștere a volumului glandelor cu mai mult de 18 ml la femei și de peste 25 ml la bărbați.

• proliferarea organelor compensatorii ca răspuns la deficiența de iod, tulburări hormonale ereditare sau necesități crescute (de exemplu, la copii și la femeile însărcinate);
• un exces de hormoni tiroidieni (tirotoxicoză);
• inflamația sau umflarea (provoacă o creștere secundară a organului afectat).

Introducerea excesivă a sărurilor de fluor și calciu în organism duce la o creștere a volumului glandei datorită reproducerii active a celulelor. De asemenea, aceste modificări contribuie la aportul de ridiche, boabe de soia, napi, legate de așa-numitul Streaminogen și care afectează glanda tiroidă pentru conținutul de tiocianide.

Goiter este clasificat în funcție de gradul de extindere a glandei și de modificările funcției glandei (crescute sau scăzute).

Asociația rusă a endocrinologilor distribuie patologia în două tipuri:

• gusa multiinodulara cu compresie a gatului si defecte cosmetice;
• gusa multinodulară cu activitate tiroidă decompensată.

Acest lucru este interesant! Cel mai des întâlnit buruient endemic, adică limitată la o anumită zonă geografică. Potrivit statisticilor, în lume, aproximativ 200 de milioane de oameni suferă de această patologie. În special la riscul de deficiență de iod sunt rezidenți ai regiunilor muntoase, precum și oameni care se află pe podzolic și pe mlaștini timp de mult timp. Cernoziomul nu aparține zonei periculoase.

Cum se manifestă o tumoare benignă?

Adenomul se poate dezvolta asimptomatic și poate provoca tulburări hormonale cu lipsa hormonilor (hipoglicemiei) sau excesului (hipertiroidismul).

Tabelul 1: Diferențele dintre diferitele tipuri de activitate tiroidiană:

Important de știut! În condițiile de deficiență de iod, nivelul tetraiodotironinei (T4) scade, iar triiodotironina (T3) crește. Astfel, apare o reacție compensatorie - hormonul este transferat într-o formă mai activă, cu un număr mai mic de molecule de iod.

Există formă euthyroidă a adenomului tiroidian, când echilibrul hormonal nu este afectat. Dar un burritor mare, care crește rapid în mărime, nu este doar o problemă cosmetică, ci, de asemenea, afectează calitatea vieții.

Ce simte pacientul

În acest caz, pacientul se plânge:

• senzație de plinătate și plinătate în gât atunci când corpul se îndoaie și cu timpul și în repaus;
• dificultăți de respirație, înghițire, "o bucată în gât";
• sufocare, tuse uscată.

Circulația sanguină înrăutățită datorită comprimării celor mai apropiate organe (laringe, trahee, esofag) reprezintă o amenințare directă la adresa vieții.

• umflarea feței, o creștere a venei saphenoase a gâtului și a corpului superior, sub forma unui "cap de meduze").

Anamneza sau boli din trecut

La pacienții cu risc cu astfel de date:

• boli ale organelor gâtului și o creștere a acestuia în scurt timp;
• patologia ganglionilor limfatici acum si acum cativa ani;
• boală tiroidiană la rude.

Câteva cuvinte despre adenoame și nu numai

Primele încercări de a studia natura goiterului aparțin medicilor din vechile China, India și Grecia. În Rusia, în 1275, crapa a fost observată de călătorul Marco Polo. Numărul de adenomuri a crescut după folosirea de către omenire a armelor radioactive și a combustibilului. Mai târziu, sa dovedit că femeile cu vârsta peste 20 de ani și bărbații de orice vârstă prezintă riscul de a dezvolta adenoame.

Clasificarea adenoamelor patologice

Există mai multe tipuri de adenoame, ceva care diferă morfologic (în funcție de caracteristicile celulare):

1. Folosirea adenomului follicular se situează pe locul doi după ruperea nodulară. Este un nod compactat care provine dintr-un folicul mărit:

• macrofollicular - crește încet, atinge dimensiuni mari, conține un coloid interior - o substanță transparentă vâscoasă, este aproape imposibil să golim adenomul din cauza acumulării rapide a conținutului;
• microfollicular - mic, cu țesuturi moarte și hemoragii în interior, crescând rapid.

1. Papillar - conține papilă și lichid brun.
2. Cu celule b (Gyurtle).

Important de știut! Un tip special de goiter nodular este gusa cu tirotoxicoza. Sinonime: adenom toxic tiroidian, boala Plummer. Se caracterizează prin creșterea producției de hormoni tiroidieni și, prin urmare, prin dezvoltarea tirotoxicozei.

Gustul euthyroid, menționat mai sus, este împărțit în mai multe tipuri:

• singur nod - un nod limitat;
• noduri multinodulare - lipite.

Abordări ale diagnosticării: căutarea "standardului de aur"

Palparea, adică palparea glandei, evaluarea vizuală a mărimii, simetria - metode simple, inițiale de examinare a unui pacient la prima vizită la medic. Dar odată cu evoluția progresivă a medicamentelor și cu apariția unor metode mai informative de evaluare a stării de sănătate, testele de diagnostic primitive s-au redus în fundal și și-au pierdut relevanța.

Dar medicii sensibili știu că este vorba despre un studiu aprofundat și de examinare competentă, care sunt ghidurile pentru oportunitatea unei căutări mai active a unei probleme suspectate - cancer sau o tumoare sigură.

Acest lucru este interesant! Nodurile se găsesc prin atingere doar la 5% din persoanele examinate, deoarece diametrul de formare mai mic de 10 mm nu poate fi determinat fără metoda instrumentală. Cu deficit de iod, riscul apariției nodurilor crește de două ori. În majoritatea cazurilor, cu alte examinări, leziunile sunt chisturi, adenomuri mai puțin frecvente și cancer în doar 5-10% din cazuri.

Metoda de screening cu ultrasunete

O dată pe an, o persoană profilactică trebuie să viziteze un endocrinolog și să fie supusă unei ultrasunete programate a glandei tiroide. Valoarea metodei în informativitate, viteză și durere. Dezavantajele sunt relativ financiare costisitoare și necesită cunoștințe și experiență profunde de la personalul medical.

Semnele care indică o educație de bună calitate:

• contururi netede;
• o ecogenitate crescută sau neschimbată;
• compoziție omogenă;
• capsulă clară;
• halo-bezel - echo totală de la ganglionii limfatici, vasele de sânge și vasele limfatice.

Acest lucru este interesant! Potrivit datelor statistice, 95% din capsula tiroidă examinată, precum și cea mai benignă tumoare, sunt îngroșate.

Tabelul 2: Imaginea comparativă a diferitelor tipuri de neoplasme:

O suspiciune de apariție a unei tumori maligne apare dacă medicul vede următoarea imagine pe ecranul cu ultrasunete:

• contururi neuniforme;
• echogenicitate redusă;
• heterogenitatea structurii;
• lipsa halo- riemului.

Elastografia - un nou cuvânt medical

Aceasta este o metodă pentru studierea glandelor mamare, a nodurilor tiroide și a ficatului. Oferă posibilitatea de a studia densitatea prin analizarea vitezei de trecere a valului prin țesut. Nodurile maligne sunt de obicei mai dense decât adenoamele.

Acest lucru este interesant! Datorită elastografiei, numărul de biopsii repetate de noduli cu un model structural nesigur a scăzut la 60%.

Fine Biopsy Aspiration Need (TAB): Privind la un unghi nou

Această metodă de diagnosticare de înaltă precizie este o prelevare de țesut in vivo a unui organ specific utilizând un ac, utilizând controlul cu ultrasunete și studiul său ulterior sub microscop. În prezent, o astfel de manipulare este bine dezvoltată de către specialiști, dar la copii este limitată datorită necesității utilizării anesteziei.

Indicatii pentru biopsie:

• noduri hipoechoice cu limite neclare, intensitate a fluxului sanguin în interior și calcifiere în timpul ultrasunetelor;
• umflarea ganglionilor limfatici;
• crescând nodul în ciuda tiroxinei.

Acest lucru este interesant! Exprimarea biopsiei - îndepărtarea țesuturilor în timpul intervenției chirurgicale și examinarea lor rapidă sub microscop pentru a determina domeniul de aplicare al intervenției chirurgicale.

1. Un rezultat fals negativ este posibil cu o cantitate insuficientă de material.
2. Fals pozitiv: o structură atipică "suspectă" a celulelor tiroidiene în adenomul folicular duce la un verdict eronat.
3. Zona "Grey" - imposibilitatea este în cele din urmă determinată în ceea ce privește adenomul folicular.
4. Incapacitatea de a efectua un contingent mare al populației în scopul depistării precoce a cancerului, deoarece procedura este o micro-operație de mare cost.

Important de știut! TAB la 40-70% eronat, neinformativ cu noduri mici (cu un diametru de 0,5-1 mm). Dacă nodurile sunt mai voluminoase, specificitatea lor atinge 83%, precizia este de 89%, iar sensibilitatea este de 98%.

Tratament: uman sau nu

Țările diferite au propriile protocoale privind tactica medicilor. În Rusia, ei încearcă să rezolve problema cu ajutorul medicamentelor, cu imposibilitatea unei abordări loiale, radical, dar cu siguranța maximă a corpului.

Dacă operația este încă indicată, prepararea preoperatorie trebuie efectuată calitativ. Supradiagnosticarea frecventă și atitudinea incorectă față de rezolvarea problemei într-un mod chirurgical induce în eroare nu numai pacienții, ci și lucrătorii din sănătate. Prin urmare, este important să se ia în considerare toate detaliile bolii și consecințele posibile ale eliminării acesteia.

Examen clinic

Monitorizarea pacientului se efectuează după prima vizită la medic, în cazul în care la momentul admiterii este exclusă patologia gravă, analizele și datele cu ultrasunete confirmă prezența unor noduri unice sau gusa multinodulară este benignă nontoxică. Pacientul se angajează să doneze sânge la nivelul TSH o dată la 6 luni, să fie examinat de un endocrinolog și să efectueze o scanare cu ultrasunete a glandei tiroide.

Important de știut! Prezența nodurilor mari poate fi detectată cu propriile mâini: nu va fi dificil să se găsească formațiuni mari în zona gâtului, cu presare și mișcare intensă cu intensitate medie. Astfel, se monitorizează creșterea lor progresivă sau degradarea.

scleroterapie

Dispariția nodului după introducerea în el a 0,5-1 ml de etanol 95% sau 2% de etosclerol printr-un ac subțire. Această cantitate de substanță determină căderea zidurilor de neoplasm fără a mai acumula în ele lichid. Practic, această manipulare este efectuată cu chisturi simple confirmate.

Medicatia ca o mare alternativa terapeutica.

Produsul care conține iodomarină-iod, care este prescris pentru prevenirea și eliminarea hipotiroidismului, tratamentul tumorilor benigne cu un fond tiroidian redus. Luați 200 de comprimate de 1 comprimat pe zi pentru a reduce dimensiunea glandei tiroide, apoi încă 6 luni pentru a preveni recidiva. O alternativă la iodomarina este anti-platina.

Instrucțiuni pentru anti-flux:

• Ingredient activ: iodură de potasiu - 1 mg în 1 tabletă.
• Formulare: tablete, 100 bucăți pe pachet.
• Mecanismul de acțiune: promovează formarea hormonilor tiroidieni, tipul de reacție inhibă hormonul tiroidian de stimulare (TSH) și, în consecință, previne creșterea gutului.
• indicaţii:

1. prevenirea și tratamentul gurii endemice;
2. perioada postoperatorie pentru a îndepărta partea și întreaga glandă tiroidă;
3. terapie hormonală complexă.

• Contraindicații:

1. hipertiroidism;
2. tuberculoza pulmonară;
3. vârsta de până la 12 ani.

• Mod de utilizare:

1. adulți 1 fila. 1 timp în 7 zile după masă în scopul prevenirii; 1 fila pe zi - doza terapeutică;
2. copii jumatate de pastila pe saptamana.

• precauție:

1. Nu se poate administra împreună cu terapia cu iod radioactiv.
2. Supradozaj acut: simptome de iodism sub formă de iritație a membranelor mucoase, hemoragii multiple, gust de metal, tulburări digestive; Este necesar să anulați medicația, să spălați stomacul, să luați laxative și sorbenți.
3. Supra saturarea iodului cronic duce la dezvoltarea hipertiroidismului indus de iod, iar la femeile gravide crește riscul hipotiroidismului.

• Preț: 120-150 ruble.

Acest lucru este interesant! În zonele cu un nivel redus de iod în sol, apă și aer, administrarea profilactică a agenților care conțin iod este deosebit de relevantă. Sarea iodată se prepară prin adăugarea a 25 g de iodură de potasiu la 1 t de sare de masă, pâinea iodată este coaptă.

1. Thyroxina este un analog sintetic al hormonului tiroidian. Utilizați 2,5-3 mg / kg / zi. Pentru a îmbunătăți efectul iodurii de potasiu de 100-150 mcg pe zi.

Indicatii pentru tiroxina:

• hipotiroidism;
• nodul după eliminarea hormonilor tiroidieni.

Important de știut! după o întrerupere bruscă a aportului de droguri, sindromul de retragere se poate dezvolta - stimularea creșterii nodului.

1. Tiroidină - 0,05-0,1 g pe zi sau clorhidrat de triiodotironină, 75 μg pe zi.

Radiografie și fizioterapie

Nodurile multiple sunt tratate cu iod radioactiv I133, care inhibă creșterea lor și promovează regenerarea. Terapia pulsată ca metodă auxiliară de tratament îmbunătățește starea glandei tiroide și acționează asupra organismului fortificând.

Funcționare: a fi sau nu să fie

1. Hemitiroidectomie extrafascială

Intervenția, care este îndepărtarea jumătății glandei, ajută la studierea cursului nervului recurent și a arterei tiroidiene superioare. Acest lucru reduce riscul de complicații ale tratamentului chirurgical. Un mic acces frontal mic este realizat fără a separa mușchii unul de celălalt și lasă o cusătura cosmetică aproape imperceptibilă.

1. Tiroidectomia - eliminarea completă a glandei. Justificată după verdict, tumora malignă a glandei tiroide în stadiile inițiale.
2. Rezecția lobului glandular - lobectomie

Îndepărtarea unei părți a organului se efectuează cu adenom, care stoarce organele adiacente, adică diametrul său este mai mare de 5 cm și, de asemenea, nu există celule atipice (maligne) în analiza histologică.

Important de știut! Anterior, a fost practicată o rezecție minim invazivă (endoscopică), dar aceasta sa compromis și nu se realizează datorită dezvoltării complicațiilor, acumulării gazelor în țesutul subcutanat și iritației pielii.

Avantajele lobectomiei asupra tiroidectomiei sunt reducerea la minimum a riscului de deteriorare a nervilor recurenți și a glandelor paratiroide. Dezavantajul este că, după 4 ani, este posibilă creșterea nodului pe lobul opus.

Important de știut! În jumătate din cazuri după lobectomie, este prescrisă terapia de substituție cu tiroxină, în mod necesar pentru pacienții cu tiroidită autoimună avansată.

Mituri în jurul adenomului și cancerului: discuția cercetătorilor

În multe țări, din păcate, se consideră normal să se elimine o glandă atunci când apar primele noduri dubioase. Nu este ciudat, deoarece în toate manualele privind anatomia patologică există informații conform cărora există un risc ridicat de degenerare a unei tumori benigne într-o tumoare malignă.

Este într-adevăr, a decis să aflăm un grup de cercetători. Rezultatele au devenit uluitoare și rezultatele sunt trist: miturile din medicina trecută s-au înrădăcinat bine și sunt transmise de la o generație de medici practicieni la alții.

Realizările și argumentele grele dezvăluie mituri și elimină declarații incorecte. Se pare că lupul nu este atât de groaznic cât este pictat. Dar dacă va fi posibil să convingem lucrătorii sănătoși cu privire la imperfecțiunea acțiunilor lor cu privire la sănătatea radicală și cu încredere în sine este o chestiune de timp.

Este mai bine să eliminați și apoi dintr-o dată este cancer?

5-10% din omenire au noduri pe glanda tiroidă. Se pare că etapele lor trebuie operate. Și aceasta: pierderi economice în ceea ce privește medicamentele, tratamentul traumatic, handicapul cu aportul de hormoni de-a lungul vieții.

În mod ideal, citologia și ultrasunetele ar trebui să fie baza pentru determinarea unui tratament ulterior în beneficiul conservării organelor. La urma urmei, trebuie reamintit faptul că majoritatea pacienților cu ganglioni tiroidieni sunt persoane în vârstă, iar utilizarea lor de tiroxină afectează negativ oasele și mușchiul inimii.

Este jocul în valoare de lumânare? În plus, puteți desena o analogie: tăiați mâna când apare un abces.

Nodul este renăscut în malign

Un experiment interesant a demonstrat că este nevoie de ceva timp pentru a forma un adenom banal și cancer. La copii, iradiate accidental la grădiniță, au studiat intervalul de timp dintre momentul de influență al radiației solare și aspectul tumorilor: malign - 25-30 ani, benign - 35-38 ani.

Aceste cifre dovedesc cauza genetică a apariției tumorilor, precum și faptul că riscul de cancer provine mai degrabă decât adenoamele.

În cazul în care nodul crește, este necesar să se acționeze urgent

Ca o regulă, neoplasmul crește în volum la o rată de 2-3 cm pe an. Astfel de modificări pot dura 5 ani. Ca o regulă, după o astfel de perioadă de timp procesul se termină. Modul cel mai uman și cel mai justificat este observarea dispensară.

Operația este necesară pentru compresia mecanică a gâtului. Unele tipuri de tumori benigne sunt predispuse la o creștere intensivă și la o dimensiune semnificativă.

Cancerul cu ultrasunete are un model tipic specific, deci este necesară intervenția chirurgicală.

Carcasele de dimensiuni mici nu au un set complet de maligne, astfel încât medicii neexperimentați le iau pentru relativ în siguranță. Sau invers, după TAB-ul chistului, zidurile sale cad, iar compactarea suplimentară a rămășițelor seamănă cu cancerul cu intensitate acustică

Prognozele experților

Principala întrebare a pacientului și a rudelor sale: o tumoare malignă a glandei tiroide: câți trăiesc. Totul depinde de stadiul bolii și de viteza dezvoltării ei.

În timpul detectării timpurii a cancerului de patologie, se indică o intervenție chirurgicală, terapia cu iod radioactiv cu recuperare ulterioară. După aceea, viața poate dura până la vârsta înaintată, în cel mai rău caz - 3-4 ani.

Adenomul este adesea ușor de tratat conservator și nu este amenințător pentru viață, cu excepția compresiei organelor.

Videoclipul din acest articol prezintă un contingent larg de tehnici vizuale ale spectatorilor de execuție a diferitelor operațiuni, precum și indicații privind performanța acestora.

constatări

Medicii în orice mod posibil încearcă să stabilească natura exactă a neoplasmelor, dar chiar și metodele moderne de diagnostic nu permit acest lucru întotdeauna. Având în vedere vigilența oncologică și manifestarea omenirii, endocrinologii refuză tratamentul chirurgical cât mai mult posibil.

La urma urmei, aceasta din urmă este o daună periculoasă a nervilor recurenți și a glandelor paratiroidiene, necesitatea terapiei de substituție hormonală pe toată durata vieții și a dizabilității populației. Prin urmare, este recomandabil să se efectueze o selecție riguroasă de pacienți care au nevoie într-adevăr de tratament chirurgical. Și, dacă este posibil, rezolvați problema într-un mod alternativ.

Tumorile din glanda tiroidă

Caracteristicile manifestărilor tumorilor benigne ale glandei tiroide

Printre cele mai frecvente leziuni ale unui astfel de organ important de secreție internă precum glanda tiroidă, tumoarea benignă merită o atenție deosebită.

Motivul pentru aceasta este frecvența crescută a manifestării acestei boli, cu o creștere a mărimii, această formă de leziune tiroidiană fiind diagnosticată (cu excepția cazurilor în care tumoarea se află adânc în țesuturile organului).

O tumoare benigna a glandei tiroide este diagnosticata in 93-96% din cazurile de leziuni ale acesteia, si doar aproximativ 3-4% din cazuri tumora este maligna.

Tipuri de tumori benigne în glanda tiroidă

Astăzi, experții identifică mai multe tipuri de tumori benigne în glanda tiroidă. O tumoare tiroidiană, care nu este malignă și nu este stadiul inițial al cancerului, poate fi una din următoarele tipuri:

O tumoare pe glanda tiroidă a oricăruia dintre tipurile enumerate nu este malignă și nu duce la dezvoltarea unui cancer mortal, cu toate acestea, diagnosticarea sa în timp util vă va permite să începeți efectul terapeutic necesar în timp, pentru a preveni riscul de tranziție la o formă mai avansată.

O tumoare pe glanda tiroidă este însoțită de o creștere semnificativă a dimensiunii acestui organ, de dificultăți în înghițire și de mișcări respiratorii, deoarece detectarea acestuia chiar într-o fază incipientă este destul de reală.

Hiperplazia și tiroidita

Manifestată sub forma unei creșteri a mărimii glandei tiroide și a unei încălcări a structurii țesuturilor sale, tiroida și hiperplazia sunt predominant adenomatoase, acestea sunt cel mai adesea detectate în timpul examinării cu ultrasunete a acestui organ.

O tumoare în glanda tiroidă poate fi localizată nu numai în țesuturile externe, ci și în cele interne, ceea ce complică într-o oarecare măsură procesul de diagnostic.

Cu toate acestea, examinarea preventivă regulată a glandei tiroide va permite detectarea oricărei abateri de la normă în activitatea sa și a încălcărilor în mărimea acesteia.

În cazul în care glanda tiroidă este umflată și tumora nu are o capsulă tare, probabilitatea ca conținutul acesteia să se răspândească în țesuturile vecine este mare, ca urmare a dezvoltării unui buric multinodular.

Tratamentul unei astfel de boli este oarecum mai dificil, deoarece identificarea acesteia în cel mai scurt timp va accelera procesul de vindecare și va preveni probabilitatea complicațiilor.

Neoplasme ale glandei tiroide

adenom

În epiteliul folicular, se formează în special adenoame - un tip de neoplasm tiroidian, care este format din țesut adenomatos cu o cochilie tare.

Localizarea lor poate fi diferită, există o anumită clasificare pentru următoarele tipuri de adenoame tiroidiene:

1. Adenoamele fetale sunt detectate atunci când glanda tiroidă este umflată și, în același timp, tumoarea însăși este localizată în straturile mai profunde ale țesutului tiroidian.
2. Varietatea oxigenică a unei astfel de tumori benigne este localizată predominant în regiunea izmului organului.
3. Colloidul diferă de alte tipuri de adenoame prin structura sa: fără o coajă tare, se poate răspândi rapid în adâncimi în țesuturi și poate crește în dimensiune.

O tumoare benignă a glandei tiroide necesită tratament imediat, deoarece, în absența sau insuficiența acesteia, există o mare probabilitate de creștere rapidă a dimensiunii corpului, care va interfera cu înghițirea normală și chiar cu respirația datorată comprimării traheei și a gâtului cu țesutul tiroidian.

De asemenea, are un impact negativ asupra aspectului pacientului, crescând mărimea gâtului în zona goiterului.

Cauze ale tumorilor benigne

Un neoplasm benign în glanda tiroidă este cel mai adesea cauzat de tulburări hormonale, care sunt marcate de dezvoltarea diferitelor tulburări organice.

Cazuri deosebit de frecvente de diagnosticare a apariției tumorilor benigne în glanda tiroidă la femei, deoarece au adesea diverse perturbări în calitatea funcționării sistemului endocrin - de exemplu, în timpul debutului și progresiei sarcinii, în timpul hrănirii nou-născutului de către mamă și la începutul vârstei de tranziție.

De asemenea, cauzele tumorilor tiroidiene pot fi următoarele:

• producția excesivă de tiroidă a hormonului stimulator al tiroidei;
• condițiile de mediu slabe la locul de reședință;
• prezența substanțelor toxice în aer, a produselor și a apei consumate de oameni;
• ereditar;
• un tip de activitate profesională asociată cu șederea într-un mediu rău din punct de vedere ecologic, de exemplu, în producția de metan, în industria minieră și în anumite domenii conexe.

Tumora glandei tiroide apare cel mai adesea în caz de perturbări hormonale, prin urmare, orice încălcare asociată cu modificări în procesul metabolic ar trebui să fie considerată o potențială amenințare a patologiei tiroidiene.

Cu toate acestea, stresul și depresia pe termen lung, dieta neechilibrată și inadecvarea meniului zilnic, lipsa de odihnă pot provoca situații.

Principalele simptome

O tumoare pe glanda tiroidă în stadiile inițiale de dezvoltare nu poate avea simptome severe, cu toate acestea, chiar și atunci când se efectuează o examinare de rutină cu o scanare cu ultrasunete, se detectează probabilitatea de a detecta modificări ale mărimii și gradului de funcționalitate.

Creșterea nouă a glandei tiroide se manifestă prin următoarele simptome:

1. palparea pe glanda tiroida poate fi detectata cu bile tari, locuri cu manifestare de dureri minore;
2. hematoamele și tumorile incolore pot apărea pe suprafața gâtului;
3. timbrul vocii se poate schimba: devine mai mic, uneori gros și chiar răgușit în absența bolilor gâtului;
4. există o tuse, care nu are cauza prezenței în organism a virușilor și a infecțiilor;
5. când face mișcări de înghițire și când vorbesc, pacientul este în durere.

O tumoare benignă a glandei tiroide are simptome caracteristice, astfel încât atenția maximă asupra propriei stări de sănătate și a senzațiilor sale în caz de înghițire îi va permite să detecteze patologia chiar și într-un stadiu incipient al dezvoltării acesteia.

Tumoarea lobului drept al glandei tiroide are manifestări similare, precum și partea stângă și identificarea caracteristicilor cursului bolii poate fi făcută numai de către un medic care, pe baza analizelor și rezultatelor ultrasunete, va face un diagnostic precis și va face un plan de tratament.

Creșteri noi în glanda tiroidă la copii au aceleași manifestări ca la pacienții adulți, cu toate acestea, metoda de tratare a copiilor poate fi diferită datorită particularităților funcționării sistemului lor endocrin.

Metode de diagnosticare

Creșterea nouă a glandei tiroide afectează negativ atât activitatea sa, cât și sănătatea generală a persoanei. De aceea, detectarea acestei boli ar trebui făcută cât mai curând posibil pentru a începe tratamentul și pentru a preveni dezvoltarea probabilă a complicațiilor.

O tumoare în glanda tiroidă este cel mai adesea detectată în timpul unei examinări cu ultrasunete, care poate fi prescrisă ca măsură preventivă, precum și în prezența manifestărilor care pot fi legate de simptomele bolii în cauză.

Înainte de examinarea cu ultrasunete, medicul efectuează o palpare a gâtului în zona goiterului și, dacă există locuri cu sigiliile, sunt programate cercetări și teste suplimentare.

Sângele și urina sunt folosite pentru teste care oferă cea mai completă imagine a stării de sănătate a pacientului. Știind cum se manifestă o tumoare a glandei tiroide, este posibil să se detecteze această boală cât mai curând posibil, fără a provoca dezvoltarea de complicații.

Metode de tratament

Eliminarea principalelor simptome ale leziunii tiroidiene luate în considerare este asigurată prin prescrierea medicamentelor hormonale de către medic, care normalizează procesul de producere a hormonului tiroidian de către acest organ.

Regimul de recepție și durata utilizării acestuia sunt, de asemenea, determinate de către medic, tratamentul de auto-corecție nu este permis. Iodul radioiodic are o bună performanță atunci când este utilizat, ceea ce vă permite să eliminați rapid lipsa pronunțată de iod din organism, care a devenit cauza principală a bolii.

În unele cazuri, a fost numită folosirea distrugerii etanolului, care vizează, de asemenea, eliminarea încălcărilor în funcționarea glandei tiroide.

Cu o schimbare semnificativă în mărimea și funcționarea glandei tiroide în cazul descoperirii tumorilor benigne în ea, poate fi prescrisă o operație de îndepărtare a acesteia.

Îndepărtarea unei tumori a glandei tiroide este considerată o măsură extremă pentru forma avansată a bolii, deoarece toleranța unei astfel de metode de tratament este mai mică decât în ​​cazul utilizării medicamentelor.

Intervenția chirurgicală este prescrisă numai de endocrinologul participant pe baza datelor din teste și ultrasunete.

O tumoare în glanda tiroidă poate fi vindecată rapid dacă este detectată în stadiul inițial de dezvoltare, prin urmare este necesar să se aplice imediat pentru o examinare completă și prescripție de tratament de către un medic dacă există durere în gât, sigiliu în gât.

Tumorile tiroidiene

O tumoare a glandei tiroide ocupă un loc special în structura bolilor endocrine. În funcție de stadiul procesului patologic, natura schimbărilor și morfologia focusului, prognosticul pentru pacient poate fi diferit. Condițiile cheie pentru tratamentul cu succes sunt diagnosticarea în stadiile incipiente de dezvoltare și prevenirea de înaltă calitate a posibilelor metastaze.

Cauzele tumorilor

Căutarea cauzelor dezvoltării tumorilor în organism rămâne o problemă urgentă a medicinei moderne. Există câteva teorii care explică oncogeneza (originea), dar niciunul dintre ele nu are dovezi suficiente. În conformitate cu vederile moderne, oncologia glandei tiroide este considerată a fi o patologie polietiologică, adică se poate dezvolta ca urmare a expunerii la o combinație de factori. Transformarea celulelor tumorale poate apărea din următoarele motive:

• acțiunea substanțelor cancerigene chimice (componente ale unor materiale plastice, îngrășăminte, fumul de tutun);
• natura fizică (radiații ionizante, ultraviolete);
• (unele virusuri, bacterii cu oncogenicitate).

Particularitatea procesului tumoral este că, pentru "lansare", este necesar să existe un efect al oricărui factor și prezență în susceptibilitatea la boli oncologice. Această predispoziție presupune anumite trăsături fiziologice ale organismului, adesea moștenite.

Clasificarea tumorilor tiroidiene

În funcție de ce țesut este făcută tumora și la ce nivel au apărut schimbările genetice, boala poate avea un prognostic diferit. Prevalența cancerului tiroidian este foarte scăzută, doar în 1-3% din cazuri, când se diagnostichează un pacient cu semne de goiter, se detectează cancer. Majoritatea tumorilor au o natură benignă.

Există două mari clase de formațiuni:

• benigne, reprezentate de diferite tipuri de adenoame (foliculare, celule clare, papiliare);
• malign (cancer papilar, medular, folicular, scuamos, limfom).

Un tip de flux benign nu poate avea un efect advers sau duce la compresia țesuturilor vecine, limitată la manifestările locale. Procesul de cancer fără o terapie adecvată duce la apariția intoxicației ca urmare a necrozei și a cașexiei (epuizare extremă). Gradul disfuncției tiroidiene depinde, de asemenea, de tipul tumorii.

Caracteristicile tumorilor

O tumoare benignă a glandei tiroide este caracterizată de o creștere lentă, în timpul căreia se extinde țesuturile adiacente. Ca regulă, acest proces în stadiile inițiale trece neobservat de oameni. Celulele atipice sunt foarte asemănătoare cu cele ale tirocitelor, de la care au provenit inițial. În unele cazuri, ele sunt, de asemenea, capabile să sintetizeze hormoni care conțin iod, provocând simptome de tirotoxicoză în organism. Acest tip de formare nu este capabil de metastaze (răspândirea patologică a celulelor atipice la alte organe).

Caracteristica unui neoplasm malign se datorează unei deteriorări genetice mai profunde, ca urmare a faptului că tumoarea este compusă din elemente slab diferențiate - foarte diferite de celulele progenitoare. Astfel de focare sunt capabile de creștere rapidă și cresc în țesut endocrin sănătoase, precum și nervi și vase de sânge (tip de creștere infiltrat). Datorită acestei creșteri, este posibil ca acestea să nu aibă limite clare și să distrugă țesuturile adiacente. Există o diviziune necontrolată a celulei celulare și creșterea activă. Pentru aceste procese, sunt necesare suficiente energii și substanțe nutritive, deci, în centrul acestei formări, este adesea formată o rețea vasculară proprie, care crește fluxul sanguin total al glandei tiroide.

Tumorile maligne sunt capabile de metastaze, care se realizează prin transferul celulelor tumorale din glanda tiroidiană în sânge sau în sistemul limfatic. Au un risc ridicat de recurență după intervenție chirurgicală.

Simptome ale procesului tumoral

În funcție de stadiul și severitatea bolii, pot apărea următoarele semne generale de oncologie a glandei tiroide:

• senzație de presiune în laringe;
• răgușeală;
• tuse frecventă;
• sentiment de "comă" în gât;
• educație strânsă în partea din față a gâtului;
• dificultăți la înghițire.

Semne, cum ar fi o creștere a dimensiunii unei educații neobișnuite pe suprafața anterioară a gâtului, însoțită de durere, scădere în greutate, oboseală pot indica dezvoltarea unei tumori maligne a glandei tiroide.

În majoritatea cazurilor, oncologia glandei tiroide la femei se dezvoltă pe fondul lipsei de tirozină și triiodotironină și este însoțită de simptome precum depresia, scăderea temperaturii și tulburarea menstruală. Conform studiilor epidemiologiei (prevalenței) bolilor tiroidiene, o tumoare a glandei tiroide la bărbați este diagnosticată de 3-4 ori mai puțin.

Dacă un neoplasm este un organism producătoare de hormoni, hipertiroidismul se dezvoltă în organism - un exces persistent de hormoni care conțin iod. Ca urmare, o persoană are sindrom de tirotoxicoză, caracterizată prin următoarele simptome:

• tremor de membre;
• ușoară febră persistentă;
• excitabilitate emoțională ridicată;
• frecvente bătăi inimii.

Neoplasme benigne

În structura neoplasmelor țesutului endocrin, majoritatea adenoamelor se formează din celule de sinteză hormonale. Aceste focare pot avea o funcție productivă sau nu se manifestă.

Adenomul folicular este diagnosticat la aproape 10% dintre persoanele cu semne de gură nodulară. Această patologie este adesea detectată la o vârstă fragedă. Are o structură capsulară cu conținut seric sau coloidal și celule atipice. Când palparea superficială are o formă rotunjită, o suprafață netedă și contururi clare. Consistența, în funcție de conținut, poate fi groasă sau foarte elastică. Poate avea o vascularizare destul de densă, care o face asemănătoare cu o tumoare malignă (diagnosticul diferențial este necesar).

În funcție de gradul de activitate funcțională, adenomul folicular este de două tipuri. În cazul în care celulele sale constitutive nu produc hormoni, prezența sa în glanda tiroidiană, în condițiile unei boli mici, nu afectează starea corpului. Acest tip de adenom este detectat, de regulă, în timpul examinărilor cu ultrasunete sau cu raze X, prescris pentru alte indicații sau în timpul examinărilor profilactice. Un alt tip de neoplasm este adenomul toxic, care este capabil să sintetizeze în mod activ substanțele biologic active. Există intoxicare cu cantități excesive de tirozină și triiodotironină, care se manifestă printr-o serie de simptome grave caracteristice hipertiroidismului.

Adenomul folicular se poate dezvolta ca urmare a următorilor factori:

• procese inflamatorii prelungite (tiroidită de origine infecțioasă sau autoimună);
• deficit de iod în organism;
• leziuni la nivelul gâtului;
• predispoziția genetică la oncologie;
• dezechilibru hormonal.

Neoplasme maligne

Racul este o boală tiroidiană rară, dar în structura generală a proceselor maligne ale organelor endocrine, această patologie se situează pe primul loc în ceea ce privește frecvența apariției. Cel mai frecvent diagnosticat așa-numitul tip de cancer foarte diferențiat, cu tratamentul complex corect, în care este posibil să se atingă rate ridicate de supraviețuire. Există o incidență ridicată a cancerului la persoanele care trăiesc în zone cu deficit de iod (regiuni din nord, Transbaikalia), precum și cele afectate de instalația nucleară de la Cernobâl.

Cancerul papillar este cel mai frecvent neoplasm malign al glandei tiroide. Tumora de țesut provine din celule progenitoare foliculare A și B. Se caracterizează printr-un curs relativ favorabil. Prima manifestare a patologiei devine o mică formă nedureroasă a unui caracter nodular în focalizarea leziunii. Pe măsură ce acestea cresc, se poate dezvolta sindromul de compresie: apar răgușeală și dificultăți la înghițire. Există o anumită tendință ca acest tip de cancer să fie afectat de copii și adolescenți, în special cei care au fost expuși la radiații ionizante. În copilărie, cancerul papilar este caracterizat de un curs agresiv.

Cancerul follicular este un alt tip de oncologie, care este de 8-9 ori mai puțin papilară. Se formează, de asemenea, din celulele foliculare A și B, caracterizate printr-o capsulă și o rețea vasculară dezvoltată (flux sanguin intranodular). Are o structură foliculară și este foarte asemănătoare cu aspectul adenomului benign. Pentru mai agresiv decât papilar. Când este detectat în stadiul inițial cu un tratament adecvat al cancerului folicular, prognosticul pentru supraviețuire este de 5 ani după intervenția chirurgicală și mai mult. Se poate da plămânilor, sistemului osos, dar ganglionii limfatici sunt extrem de rare.

Cancerul medular este cea mai agresivă tumoră malignă a glandei tiroide. Se formează din celule C care sintetizează substanța activă calcitonină, ca rezultat al excesului de acest hormon în organism în stadiul expus al bolii. Creșterea tumorilor este relativ lentă, riscul ridicat de metastază este predominant limfogene și datorită creșterii infiltrative. În cazul cancerului tiroidian, prognosticul după intervenția chirurgicală depinde de stadiul bolii și de prezența metastazelor.

Metode de diagnosticare

Măsurile de diagnosticare primară încep cu interogarea pacientului de către endocrinolog și elaborarea unei imagini globale a simptomelor și a manifestărilor externe ale bolii. Următoarea este palparea: medicul simte partea din față a gâtului, verificând structura glandei tiroide, locația, dimensiunea. Deja în această etapă pot fi detectate formațiuni superficiale. Dimensiunile, sensibilitatea, accreția cu țesuturile înconjurătoare, consistența și mobilitatea sunt notate.

În etapa următoare, se aplică metodele de diagnosticare instrumentală. Acestea sunt cele mai informative tehnici pentru vizualizarea oncologiei țesutului endocrin. În caz de suspiciune de neoplasm, este prescris diagnosticul cu ultrasunete, care ajută la determinarea cu precizie a dimensiunii, localizării leziunii, stadiului bolii și diagnosticului preliminar. Malignitatea procesului este indicată de echogenicitatea redusă, margini inegale, semne de îngroșare în țesuturi sănătoase și incluziuni calcificate.

La următoarea etapă a studiului, este prescrisă o biopsie pentru a studia semnele morfologice ale celulelor atipice, dacă există. Aceasta ajută la stabilirea tipului de oncologie a glandei tiroide, determinarea prognosticului pentru pacient și evaluarea necesității intervenției chirurgicale. Această metodă de laborator se realizează și în detectarea creșterilor voluminoase vasculare, în special în cazul tipului intranodular de flux sanguin (când vasele penetrează formarea). Pentru clarificarea caracteristicilor ofertei de sânge a focusului patologic, se efectuează dopplerografie.

Rezultatele studiilor instrumentale sunt evaluate împreună cu rezultatele testelor de sânge. Când cancerul medular este determinat de creșterea conținutului de calcitonină, cu adenom folicular producătoare de hormoni - un exces de tiroxină și triiodotironină. Se examinează, de asemenea, compoziția celulară și chimică a sângelui, coagulograma cu operația planificată. Algoritmul de examinare a pacienților include în mod necesar scanarea altor organe pentru diagnosticarea posibilelor metastaze la distanță.

Tratamentul chirurgical

Metoda de bază a tratamentului este îndepărtarea chirurgicală a unei tumori tiroidiene. Sunt utilizate următoarele metode:

• hemitiroidectomie, care este îndepărtarea unuia dintre lobii de organe și este prezentată în stadiile inițiale de dezvoltare a leziunilor maligne și benigne;
• rezecția subtotală, adică îndepărtarea majorității țesutului tiroidian;
• tiroidectomie - îndepărtarea completă (radicală) a glandei tiroide;
• limfadenectomia, în care ganglionii limfatici adiacenți sunt îndepărtați cu riscul de metastaze (tip medular de cancer).

După operația de îndepărtare a glandei tiroide, pacientul se află sub supraveghere medicală strictă. În timpul tuturor măsurilor terapeutice, este important să colaborăm îndeaproape specialiști de diverse profiluri: oncolog, endocrinolog, radiolog, chirurg. Monitorizarea constantă a concentrațiilor de hormoni care conțin iod este necesară. Dacă se detectează un cancer tiroidian slab diferențiat, operația poate fi suplimentată cu radioterapie.

Pentru tratamentul nodurilor benigne asimptomatice, se folosesc metode conservatoare, dacă focalizarea este mare, se face o intervenție chirurgicală care păstrează organele.

Tratamentul medicamentos

După o intervenție chirurgicală radicală pentru cancer, ei sunt tratați cu iod radioactiv pentru a elimina toate tiroxitele (sănătoase, tumorale) și posibilele metastaze. Aplicați terapie supresivă pentru a reduce nivelul TSH, precum și pentru a umple absența tiroxinei și triiodotironinei cu analogi sintetici.

Dacă a fost efectuată o operație ectopică pe o leziune benignă, pacientului i se recomandă o terapie de substituție pentru a compensa lipsa hormonilor și a preparatelor de iod, dacă este necesar. Studii sistematice obligatorii privind testele de sânge și starea țesutului endocrin.

Tumorile benigne ale glandei tiroide

Glanda tiroidă este un organ în formă de fluture situat în partea de jos a gâtului. În ciuda unei comparații ușoare, rolul glandei tiroide este important.

În jurul traheei, glanda constă din 2 părți și un izmus care le leagă. Glandele paratiroide sub formă de fasole sunt situate pe suprafața glandei tiroide.

Tumorile tiroidiene benigne sunt o boală comună care este mai frecventă la femei. Având în vedere că glanda în sine este mică, atunci tumoarea poate fi palpată, dacă nu se aplică acelor formații care sunt ascunse în adâncurile glandei. Astfel de tumori sunt diagnosticate pe ultrasunete și alte metode de diagnosticare hardware.

Tipuri de tumori tiroidiene

Dintre toate tumorile detectate anual în glanda tiroidă, aproximativ 95% sunt benigne, restul fiind maligne. Importanța diagnosticului la timp nu trebuie subestimată, mai ales pentru a recunoaște cancerul și a începe tratamentul înainte de a fi prea târziu. Tumorile benigne majore ale glandei tiroide:

Majoritatea tumorilor identificate în glanda tiroidă au natură adenomatoasă, care este revelată prin scintigrafie și ultrasunete. Dacă tumoarea nu are o capsulă densă, nodurile sale se pot îmbina cu țesuturile adiacente, ca urmare a formării unui buric multinodular.

Neoplasmele comune din glanda tiroidă sunt adenoame, care se formează din epiteliul folicular. Pe ecografie, în acest caz, sunt vizibile nodurile hiper- și hypoechoice cu structură solidă. Având în vedere structura celulară a tumorilor, adenoamele sunt clasificate în coloid oxifilic, embrionic.

Chisturile sunt tumori cu fluid în interior. Astfel de tumori se pot forma în orice parte a glandei tiroide, iar mărimea lor va depinde de volumul lichidului. În timp, chistul creste prin stoarcerea căilor respiratorii și a traheei.

Cauzele tumorilor tiroidiene

Principalul factor care provoacă formarea de tumori în glanda tiroidă este deficiența de iod. Dacă o persoană nu are suficientă iod în dietă, riscurile de dezvoltare ale nodurilor cresc. Dacă se utilizează sarea iodată și suplimentele alimentare cu iod la nivel de stat, atunci o astfel de boală poate fi evitată.

Factorii care pot provoca o tumoare benignă a glandei tiroide sunt tulburările hormonale, radiațiile, infecțiile, nutriția dezechilibrată, ereditatea, expunerea prelungită la stres.

Simptome ale neoplasmelor benigne

Aproximativ 40% dintre oameni au noduli în glanda tiroidă, mai des detectați la femei, ceea ce este asociat cu caracteristici hormonale. Dacă aceste noduli sunt mici, este puțin probabil ca acestea să provoace disconfort sau simptome neplăcute.

În unele cazuri, pacienții pot detecta o tumoare tiroidiană singură la atingere la spălare, ras și alte proceduri.

Dacă tumoarea a început să prezinte orice simptom, poate semnala faptul că tumoarea a crescut la o anumită dimensiune. În același timp, pentru a identifica tumora va ajuta la astfel de semne:

• zonele extinse în zona glandelor (hematoame incolore sau umflături de dimensiuni diferite sunt vizibile la exteriorul gâtului);
• tumorile pe palpare sunt simțite ca bilele grele;
• vocea se schimbă - devine mai aspru și mai dur;
• tumorile ajung la dimensiuni mai mari de 4 cm;
• în timp ce vorbesc și înghită, pacientul este în durere;
• există o tuse care nu este asociată cu răceala și virusurile comune (nu trece de la tratamentul standard).

Detectarea tumorilor tiroidiene

Primul pas dintr-o serie de proceduri de diagnostic este palparea. Endocrinologul sondează cu grijă gâtul, glanda tiroidă, ceea ce face posibilă identificarea chiar a nodurilor mici. După palpare, sunt prescrise testele de laborator și examinările instrumentale. Inițial a fost trimis la ecografie, unde dimensiunea și forma tumorii, structura tumorii.

Dupa ecografie, pe baza datelor obtinute, pot fi prescrise tomografia si scintigrafia. Sângele trebuie donat pentru a determina nivelul hormonilor din acesta. Asigurați-vă că treceți printr-o biopsie cu ac fin pentru a determina dacă tumoarea nu este malignă. Rezultatul de precizie atinge doar 80%.

Conform rezultatelor testului general de sânge, va fi clar ce se întâmplă în corpul pacientului. Aceste metode de diagnostic vă permit să creați o imagine clinică exactă a bolii, pentru a ajusta tratamentul.

Tratamentul neoplasmelor benigne

Medicii sugerează două abordări pentru tratamentul tumorilor benigne în glanda tiroidă. Primul este medicamentul, al doilea este o operație chirurgicală. În cea mai mare parte, medicii sunt predispuși la a doua variantă, care este facilitată de o dimensiune destul de mare a tumorii în momentul diagnosticării.

Prin urmare, medicamentele în astfel de circumstanțe nu sunt în măsură să ajute, iar medicii sunt forțați să recurgă la intervenții chirurgicale. Dacă te duci la un medic la timp, poți captura boala într-un stadiu incipient, când poate fi eliminat rapid și ușor.

Al doilea argument în favoarea metodei operative este riscul ca o tumoare benignă să se poată muta într-o tumoare malignă sub influența oricărui factor, inclusiv în cursul tratamentului cu medicamente. Și dacă îl tăiați, acest risc este îndepărtat imediat.

Înainte de operație, pacientul este pregătit - prescriu medicamente care normalizează nivelurile de hormoni, controlează funcția inimii și nivelul tensiunii arteriale. Înainte de operație, pacientul trece printr-o examinare standard.

O tumoare benignă poate fi îndepărtată parțial cu o glandă - lobi, zone, lobi cu un izmus - alegerea zonei de operare depinde de gradul de afectare, de natura și dimensiunea tumorii și de starea de sănătate a pacientului în ansamblu. Uneori chirurgii trebuie să dissecteze întreaga glandă tiroidă, lăsând aproximativ 15% din organ. Această tehnică se numește rezecție subtotală. Există, de asemenea, cazuri în care trebuie efectuată tiroidectomia - îndepărtarea completă a organului.

O tumoră îndepărtată trebuie examinată pentru natura celulelor sale - pentru aceasta, un fragment al neoplasmului este trimis la laborator. În cazul în care o parte a glandei tiroide este îndepărtată în timpul operației și celulele canceroase se găsesc ca urmare a examinării histologice, medicii prescriu a doua operație, înlăturând glanda tiroidă.

Tratamentul pastilelor tiroidiene tumorale

Este recomandabil să luați medicamente în primele etape, acestea sunt, de asemenea, prescrise în cazurile în care operația este imposibilă din anumite motive. Să prescrieți medicamente (hormoni) care suprimă producerea hormonului stimulator al tiroidei în organism.

Tratamentul nu este întotdeauna pozitiv, iar printre efectele sale adverse apar probleme în activitatea sistemului cardiovascular. Dacă se detectează adenomul toxic, iodul radioactiv este prescris pacientului, iar distrugerea etanolului este indicată pentru adenomul folicular.

Ce metodă de tratament este cea mai potrivită într-un anumit caz ar trebui să fie determinată de un medic experimentat, luând în considerare rezultatele testelor, diagnosticarea, precum și caracteristicile individuale ale pacientului.

Tumorile tiroidiene

Tumorile tiroidiene sunt noduli benigni și maligni care se dezvoltă din celulele organului. Principalele simptome sunt dificultatea respirației, încălcarea mișcărilor de înghițire, tuse, dureri în gât, răgușeală, umflături și umflarea peretelui anterior al gâtului, somnolență, oboseală, transpirație crescută, modificări ale ritmului cardiac. Pentru stabilirea diagnosticului se efectuează o examinare cu palpare, teste de sânge pentru hormoni tiroidieni și calcitonină, scintigrafie cu ultrasunete și glandă, examen histologic și citologic al materialului biopsic. Tratamentul include radioterapia, terapia cu iod radioactiv și tiroidectomia totală sau parțială.

Tumorile tiroidiene

Prin natura lor, tumorile glandei tiroide pot fi benigne sau maligne. Primele nu reprezintă o amenințare la adresa vieții și reprezintă până la 90-95% din toate cazurile diagnosticate. Maladiile neoplazice se numesc diferite tipuri de cancer. În structura epidemiologiei bolilor oncologice, ponderea cancerului tiroidian este de 2,2%. Caracteristicile caracteristice ale acestor neoplasme tiroidiene - creștere lentă, metastaze rare la alte organe - reduc în mod semnificativ riscul de deces. Cel mai adesea, tumori de ambele tipuri sunt detectate la femeile cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani. La bărbați, patologia se găsește de 3-4 ori mai puțin.

motive

Factorii care declanșează procesul de transformare a țesuturilor normale într-o tumoare nu sunt pe deplin înțeleși. Sa stabilit că un neoplasm se dezvoltă atunci când materialul ereditar al celulelor este deteriorat, schimbări în mecanismele de creștere, diviziune și moartea celulară programată. În prezent, au fost identificate mai multe motive care pot declanșa modificări de acest tip în țesuturile glandei tiroide:

• Deficitul de iod. Iodul scazut in dieta este considerat unul dintre factorii in dezvoltarea neoplaziei tiroidiene. Potrivit statisticilor, gâtul nodular, carcinomul folicular și cel papillar sunt mai des diagnosticate în regiunile cu deficit de iod.
• Boli ale glandei tiroide. Inflamația cronică a organului, dezechilibrul hormonal, hipersecreția TSH promovează dezvoltarea tumorilor. Tiroidita autoimună, tiroidita subacută, gură toxică difuză poate produce sigilii benigne și maligne.
• Iradierea. Ionizarea și radiația sunt cele mai periculoase în copilărie și adolescență. Tumorile tiroidiene sunt mai frecvent întâlnite la pacienții expuși la acnee, leziuni fungice ale scalpului, amigdale mărită și adenoide. De asemenea, sunt la risc participanții și martorii accidentelor la centralele nucleare, teste ale armelor atomice.
• Ereditatea. Anumite tipuri de cancer - papilar, folicular, medular - sunt rezultatul activării genelor mutate moștenite. O probabilitate crescută de dezvoltare a tumorilor este determinată de bolile ereditare: sindrom Gardner, polipoză familială, boala Cowden.
• Fumatul, consumul de alcool. Fumul de tutun și băuturile alcoolice conțin substanțe toxice și cancerigene - tiocianați, acetaldehidă. Acestea blochează funcționarea normală a glandei, provoacă moartea celulelor sale, dăunează ADN-ului și promovează mutația proteinelor celulare.

patogenia

Baza transformării celulelor tumorale este afectarea materialului genetic. Mutațiile ADN conduc la întreruperea proceselor de divizare, creștere și apoptoză normală. Ca urmare a modificărilor neoplazice, celulele neoplasmelor benigne își pierd capacitatea de a controla mitoza, dar își mențin diferențierea - rămân în structura celulelor țesutului din care provin (epiteliu, conjunctiv), continuă să-și îndeplinească complet sau parțial funcțiile. Creșteți încet, stoarceți treptat organele din jur, dar nu pătrundeți în ele.

Celulele tumorilor maligne pierd complet controlul divizării și diferențierii. Neoplaziile cresc rapid și în mod aleatoriu. În funcție de structură și funcții, celulele devin spre deosebire de cele originale, germinează în țesuturi și organe apropiate, adică sunt capabile de infiltrare difuză și răspândirea metastazelor. Uneori, neoplasmele sunt atât de atipice din punct de vedere histologic încât nu este posibil să se stabilească ce organ este sursa lor. Cancerul glandei tiroide este caracterizat printr-o creștere rapidă agresivă, posibilitatea recurenței.

clasificare

O creștere a dimensiunii glandei tiroide datorită proceselor patologice se numește hiperplazie. Continuarea creșterii anormale a țesuturilor conduce la formarea goiterului local sau difuz - o formare nodulară. În stadiul diagnosticului său este necesară o diferențiere mai precisă a tumorii - determinarea benignității sau malignității acesteia. Pentru nodurile benigne includ:

• Adenom folicular. Tumoarea este rotunjită, acoperită cu o capsulă și constă în principal din celule foliculare. Aproximativ 20% din neoplaziile tiroidiene sunt reprezentate de acest tip de adenom. Tumora creste lent si, de regulă, nu afectează funcția hormonală a glandei.
• Toxic adenom. Se numește Boala lui Plummer. Educația crește treptat, însă se manifestă rapid din punct de vedere clinic ca o sursă de producție autonomă de hormoni tiroidieni. Diagnosticat cu plângeri ale pacienților cu simptome de tirotoxicoză.
• Chistul glandei tiroide. Reprezintă o cavitate umplută cu fluid care este secretat de epiteliu. Poate fi primar (adevărat) sau secundar, care apare ca urmare a deformării sau hemoragiei la adenom. Chisturile tiroidiene reprezintă aproximativ 10% din toate neoplasmele tiroidiene. Foarte rar malign.

Neoplaziile maligne se pot dezvolta din două tipuri de celule foliculare - A și B, celule C parafoliculare, celule non-tiroide. Ele diferă în gradul de diferențiere (diferențiate, slab diferențiate, nediferențiate) și sunt provocate de diferite motive. Există următoarele opțiuni pentru cancerul tiroidian:

• Carcinomul papilar. Este diagnosticat la 90% dintre pacienții cu leziuni oncologice la nivelul organelor. Se caracterizează prin progresie lentă, slabă invazivitate. Datorită absenței simptomelor, aceasta se găsește adesea în etapele ulterioare. Metastazele afectează rar organele, pot afecta cele mai apropiate ganglioni limfatici.
• Carcinomul folicular. Acesta reprezintă 5% din numărul total de tumori maligne ale glandei. Se mărește lent, manifestat prin formarea treptată a unei garnituri în gât. Ea răspunde bine la tratament, rata de 10 ani de supraviețuire a pacienților este de 90%.
• Carcinom cu grad scăzut. Acest tip include tumori papilare și foliculare constând din celule slab diferențiate. Acestea se dezvoltă rapid, sunt mai maligne - se infiltrarează organele și țesuturile vecine, necesită tratament radical și monitorizare periodică pentru a detecta recăderile.
• Carcinomul medular. Este o formă rară de cancer - 1% din toate cazurile de cancer tiroidian. Cancerul tiroidian medular Se dezvoltă în celule parafoliculare care produc calcitonină, pe baza predispoziției genetice. Provoacă alte afecțiuni endocrine.
• Carcinom nediferențiat. În compoziția tumorii se determină celule imature (anaplastice). Tumoarea se caracterizează prin creștere rapidă și un grad ridicat de malignitate. Mai des diagnosticate la persoanele în vârstă, raportul dintre femei și bărbați - 2: 1.
• Limfomul. Neoplazia formată din țesut limfoid. Limfomul primar se formează independent, apare în 2-8% din cazurile de cancer al glandei. O leziune secundară este rezultatul altor tumori limfoide. Limfomul este mai susceptibil la persoanele cu vârsta cuprinsă între 60 și 70 de ani și mai în vârstă. La femela, tumoarea se găsește de trei ori mai des.

Simptomele tumorilor tiroidiene

Neoplazia este o singură sigiliu, în cazuri rare, la începutul bolii este determinată o lărgire difuză a glandei. Ratele de creștere sunt determinate de natura tumorii. Etapele inițiale sunt caracterizate printr-un curs asimptomatic al bolii. Primele manifestări clinice sunt detectate cu o creștere a dimensiunii neoplasmei, germinarea prin capsula glandei, fixarea organelor mediastinale. Pacienții observă un sentiment de comă, un corp străin în gât, un sentiment de disconfort, stoarcere, distensie la nivelul gâtului. În exterior, zona neoplaziei devine edeme. Uneori există dificultăți la înghițire, dificultăți de respirație, asfixiere, răgușeală, răgușeală și duritate a vocii. Tusea poate fi asociată atât cu compresia traheei cu țesutul tumoral, cât și cu răspândirea metastazelor în plămâni.

Durerile sunt localizate în regiunea glandei, adesea radiind la urechi, maxilarul inferior, cavitatea bucală. Tumorile maligne foliculare stimulează funcțiile hormonale ale organului, iar adenomul tirotoxic în sine este o sursă de secreție a hormonului, astfel încât bolile sunt însoțite de simptome de hipertiroidism și tirotoxicoză. Pacienții devin iritabili, îngrijorați, se confruntă cu bufeuri. Se mărește transpirația, este afectată termoreglarea, tensiunea arterială și creșterea frecvenței cardiace. Apetitul creste des, dar greutatea corporala ramane acelasi sau scade. Rareori neoplasmele produc hipotiroidism. De obicei, o scădere a producției de hormoni se observă în cazurile în care dezvoltarea neoplaziei este precedată de un proces inflamator autoimun sau cronic. Pacienții sunt letargici, apatici, lenți, obosiți repede, adesea înghețați. Caracterizat prin hipotensiune arterială, puls lent.

complicații

Tipurile periculoase de tumori includ carcinoamele slab diferențiate și nediferențiate, caracterizate prin etape latente în stadiile incipiente și progresie rapidă. Diagnosticul este adesea stabilit în stadiul leziunilor prin metastaze ale plămânilor, oaselor, creierului, glandelor suprarenale. Metastaza la țesutul osos este cea mai dificil de tratat, o proporție semnificativă de pacienți suferă de dureri și restricții de mișcare. Cu infiltrarea extinsă a țesuturilor înconjurătoare, rata de supraviețuire de zece ani a pacienților atinge doar 60%. În absența tiroidectomiei, tumorile nediferențiate, care se extind rapid, sunt capabile să provoace moartea de la asfixiere în decurs de 0,5-1 ani.

diagnosticare

Cele mai multe boli ale glandei tiroide sunt însoțite de apariția formelor nodulare sau difuze. De aceea, sarcina primordială a endocrinologului și oncologului este de a distinge procesul malign de cel benign. Cu ajutorul metodelor clinice și fizice, acest lucru este practic imposibil de realizat - tumorile apar cu simptome similare, iar palparea este definită ca o compactare locală sudată de țesuturile din jur. Un simptom relativ specific al cancerului este o creștere a ganglionilor limfatici cervicali. Pentru diagnostice diferentiale mai precise, sunt prescrise procedurile de laborator si instrumentale:

• Teste pentru hormoni (sânge). O creștere a nivelurilor T4 și T3 este caracteristică adenomului toxic (boala lui Plummer), bolii Graves și goiterului coloid multinodal. Mai puțin frecvent, tirotoxicoza devine un semn al carcinomului folicular. Nivelurile reduse de tiroxină și triiodotironină sunt detectate în tiroidita Hashimoto, în stadiul final de cancer.
• Analiza calcitoninei (sânge). O concentrație ridicată de calcitonină este considerată un marker al tumorii medulare. Pentagastrina este testată. Diagnosticul este confirmat dacă concentrația de calcitonină crește după 3-5 minute după administrarea intravenoasă de pentagastrin. Rezultatele sunt interpretate în concordanță cu datele examenului clinic, fizic și instrumental, deoarece calcitonina este crescută în neoplaziile altor localizări.
• Ecografia glandei tiroide. Ecografia vă permite să identificați un gusa multinodulară, să stabiliți o probabilitate mai mare sau mai mică de malignitate, să efectuați o biopsie de aspirație a nodurilor mici. O tumoare benignă este, de obicei, hiperechoică, bine limitată, omogenă, cu un contur clar, care este adesea înconjurat de o jantă (halo). În mai mult de jumătate din cazuri, nodul malign este hipoechotic, cu contururi neuniforme, slab definite, solide, cu o mică cantitate de incluziuni fluide.
• Teste scintigrafice tiroidiene. Cercetarea radioizotopilor este o metodă suplimentară pentru diagnosticarea tumorilor, efectuată înainte de operație. Tumorile tumorale maligne sunt adesea afișate ca zone reci care nu acumulează medicamentul. Neoplaziile benigne sunt izotopi calzi, absorbiți, mai activi decât alte țesuturi sănătoase. Pentru a obține cele mai fiabile informații, se efectuează o analiză comparativă a scintigrafiei și a examinării histologice a materialului.
• Examinare histologică. Se efectuează o biopsie fină de aspirație a acului pentru a colecta materialul. În studiul citologic al biopsiei, este posibilă recunoașterea tumorilor cu structuri foliculare - carcinoame de tip folicular și papilar, adenom folicular, goiter coloidal. Pentru distincția finală dintre sigiliile maligne și benigne, este necesară analiza histologică a materialului chirurgical.

Tratamentul tumorilor tiroidiene

Metodele de terapie sunt întotdeauna selectate individual. Regimul de tratament depinde de natura neoplasmului (diferențiere, agresivitate, tendință la recădere), dimensiunea acestuia, prezența metastazelor. Eforturile medicilor - endocrinolog, oncolog, chirurg - vizează eliminarea neoplaziei, prevenind re-dezvoltarea acesteia. Sunt utilizate următoarele metode:

• Tratamentul chirurgical. Operația este indicată pentru pacienții cu neoplasme maligne sau tumori foliculare de orice fel, atunci când buricul este stors sau un nod de țesuturi și organe adiacente, cu tirotoxicoză severă concomitentă. În perioada postoperatorie, se efectuează înlocuirea hormonală și terapia supresivă cu tiroxină. Există mai multe opțiuni de intervenție:

1. Rezecție economică. În cazul neoplaziei solitare benigne, confirmată de rezultatele examinării histologice și citologice, nodul și țesuturile glandelor atrofice adiacente urmează a fi îndepărtate. Dacă formarea este localizată în izmus, se efectuează excizia și rezecția unei părți a fiecărui lob al glandei.
2. Excluderea subtotală a glandei, cu mici secțiuni laterale lăsate pe ambele părți ale traheei, este indicată în boala lui Graves, în formațiuni multinodulare și în hipertrofia țesuturilor. Zonele conservate acoperă glandele paratiroide și nervul laringian recurent.
3. Remedierea totală a tiroidei. Tiroidectomia este recomandată pentru tumorile maligne. Uneori, cu carcinom papilar, papilar-folicular și medular, se efectuează disecția cervicală - îndepărtarea ganglionilor limfatici metastazați ai gâtului.

• Terapia cu iod radioactiv. Metoda se bazează pe efectul distructiv al unui izotop radioactiv al iodului asupra celulelor tumorale și glandulare. Terapia cu radioiodină este indicată după o intervenție chirurgicală pentru a elimina țesuturile tumorale rămase, metastaze, precum și dacă există contraindicații pentru intervenții chirurgicale, în special dacă tumoarea este benignă.
• Radioterapia. Se utilizează în forme anaplastice de tumori, limfom și metastaze ale carcinomului medular. Se folosesc radiații radiații gamma, brasstrahlung sau electroni de înaltă energie. Radioterapia este o alternativă la intervenția chirurgicală, reducând riscul reapariției.
• Chimioterapia. În cazul cancerului inoperabil, a rezistenței sale la iod radioactiv și a ineficienței expunerii la radiații la distanță, este prescris tratamentul medicamentos. Schema de chimioterapie poate include un singur medicament sau o combinație a acestora.

Prognoza și prevenirea

În comparație cu tumorile altor site-uri, glanda tiroidă este mai receptivă la terapie, mai puțin periculoasă pentru sănătatea și viața pacienților. Prognoza se face individual, în majoritatea cazurilor este favorabilă. Măsurile preventive includ evitarea examinărilor cu raze X ale gâtului și capului la copii, examinarea profilactică a persoanelor cu sarcini ereditare, oprirea fumatului și consumul de alcool, monitorizarea suficienței iodului și, în caz de lipsă, administrarea de medicamente care conțin iod.