SUSP și etapele de cancer

După ce au auzit expresia teribilă "cancer de prostată", nu fiecare om este capabil să mențină puterea spiritului.

Cu toate acestea, înainte de a vă panica, ar trebui să aflați în ce stadiu este cancerul, dacă există metastaze, dacă alte organe și sisteme sunt deteriorate.

Dacă un cancer a fost găsit în stadiul inițial de dezvoltare și nu a fost metastazat, atunci prognosticul pentru tratamentul patologiei are toate șansele de a obține un succes de 100%.

Pentru facilitarea determinării tuturor nuanțelor procesului patologic, a fost inventată o clasificare a unei tumori de cancer. Fiecare proces și trăsături distinctive au abrevierea proprie, de exemplu, SUSP. Combinația de litere și cifre ajută medicii să citească literalmente imaginea clinică a bolii.

SUSP - ce este

Primul cuvânt incomprehensibil pe care un pacient al unei clinici oncologice îl vede în formularul de analiză este SUSP. Alte litere pot fi adăugate la aceste litere latine - NEO, CR, BL. Înainte de a vă îngrijora în zadar din cauza unor înțelesuri incomprehensibile, ar trebui să consultați un medic care vă va explica în mod clar totul.

SUSP este scurt pentru suspiciune și este tradus ca "suspiciune".

Alte scrisori atașate sunt, de asemenea, abrevieri, în special:

  • BL este tradus ca educație (adică o tumoare, care poate fi benignă);
  • CR indică cancer suspectat dacă tumoarea a fost deja diagnosticată;
  • NEO suspiciunea primară de oncologie.

Astfel, cuvântul SUSP nu este un diagnostic, ci doar o suspiciune, care după diagnostic în mai mult de jumătate din cazuri rămâne suspiciune, adică cancerul nu este confirmat.

Stadiul bolii

Din păcate, cancerul de prostată este adesea diagnosticat deja în forma sa avansată, când manifestările clinice ale patologiei devin fapte evidente.

Dacă un bărbat se îngrijește de sănătatea sa și vizitează în mod regulat un centru medical pentru a dona sânge pentru PSA, atunci o tumoare malignă poate fi identificată deja în prima etapă a bolii, când după tratamentul chirurgical se produce vindecarea completă și remiterea permanentă a patologiei.

În total, există patru etape (grade) de dezvoltare a unei tumori maligne:

  1. Prima etapă se caracterizează prin absența completă a simptomelor bolii. Urologul nu poate găsi o tumoare pe palparea prostatei, diagnosticarea prin utilizarea metodelor instrumentale este de asemenea ineficientă, dar cu ajutorul testelor de laborator se observă boala printr-o abatere a nivelului de antigen specific prostatic în sânge. În acest caz, medicul pune cuvântul SUSP NEO și trimite pacientul la cercetări ulterioare.
  2. În cea de-a doua etapă, cancerul poate fi confundat cu hiperplazia prostatică benignă, deoarece simptomele sunt similare - urinare frecventă cu durere, durere la nivelul gurii și spatelui inferior, sânge în urină. A doua etapă a tratamentului pentru cancer implică radioterapie, prostatectomie, crioablație sau chimioterapie. Metoda adecvată este determinată de medic.
  3. Începând cu a treia etapă de dezvoltare a bolii, bunăstarea pacientului se poate deteriora brusc, până la necesitatea unei îngrijiri externe. Tratamentul se efectuează utilizând orhiectomie, terapie fotodinamică și preparate hormonale. În absența metastazelor, poate fi efectuată o intervenție chirurgicală, dar dacă este, atunci această metodă de tratament nu mai este utilizată.
  4. În cea de-a patra etapă, pacientul nu poate fi vindecat prin nici un mijloc. Îmbunătățirea bunăstării și menținerea vieții pacientului se realizează cu ajutorul radiațiilor sau chimioterapiei.

Confirmarea diagnosticului cu abrevierea SUSP se face folosind examinarea rectală digitală, donarea de sânge pentru PSA, ultrasunete, biopsie, CT ale organelor pelvine și alte studii.

Clasificarea cancerului de prostată: Scala TNM și Gleason

Pentru a elabora un regim pentru tratamentul cancerului, este necesar să se efectueze un diagnostic aprofundat și să se facă o imagine clinică corectă.

Pentru aceasta, există diferite metode de clasificare a cancerului de prostată, în special:

  • TNM (TNM);
  • Scara Gleason;
  • Sistem Juit-Whitemore.

Primele două sisteme de evaluare a cancerului sunt folosite mai des, deci le vom examina mai detaliat.

Cancerul de prostată de către TNM

Clasificarea cancerului de prostată în funcție de trei criterii principale este o metodă internațională pentru compilarea unei imagini clinice a cancerului.

Cancerul de prostată în conformitate cu ICD 10 are codul C61.

Trei litere ale unei abrevieri sunt descifrate după cum urmează:

  • T - înseamnă formația foarte malignă din corp;
  • N - indică prezența celulelor canceroase (metastaze) în cele mai apropiate ganglioni limfatici;
  • M - caracterizează metastazele din organele situate departe de tumoarea primară.

Fiecare caracteristică a bolii începe cu una din cele trei litere, împreună cu litere mici și numere care indică indicatori specifici ai procesului patologic.

Care este clasificarea cancerului de prostată pe o formă medicală?

  • TX - prima tumoare detectată de natură nedeterminată (posibil o tumoare benignă);
  • T0 - natura tumorii nu este determinată;
  • T - parametrii fizici (dimensiunile) ale neoplasmului;
  • T1 - nu există un rezultat pozitiv pentru oncologie, în timp ce abrevierea are subgrupe: a, b și c - rezultatele diagnosticării prin metode diferite, cu creșterea procentului de cancer de la litera "a" la "c";
  • T2 - tumora este prezentă într-un lob al glandei (stânga sau dreapta) și - mică în mărime, b - a crescut, dar în interiorul unui lob, c - a lovit ambii lobi;
  • T3 - tumoarea sa răspândit în țesuturile vecine, are subgrupuri a, b și cu o creștere a progresului bolii;
  • T4 - celulele canceroase se răspândesc în organele din apropiere (rect, vezică etc.);
  • N0 - fără metastaze în sistemul limfatic al organelor pelvine;
  • N1 - există celule canceroase în ganglionii limfatici;
  • M - există metastaze în organe situate departe de prostată;
  • M0 - nu există cancer în sistemul limfatic și nodurile regionale;
  • M1 - există metastaze în sistemul limfatic și organele, are subgrupe - a, b și c, care caracterizează creșterea răspândirii patologiei la organele îndepărtate, de exemplu, cancerul în creier este înregistrat sub litera c.

Utilizând Scala Gleason

Clasificarea cancerului de prostată prin această metodă permite determinarea agresivității patologiei.

Acesta este motivul pentru care completează perfect principala metodă de descriere a cancerului.

Scara Gleason are o literă comună G și cinci indici (puncte).

Ele caracterizează agresivitatea patologiei, în special:

  • glandele au o structură regulată omogenă;
  • distanța dintre glande este redusă;
  • glandele devin inegale, dimensiunea și structura lor diferă;
  • deformările celulelor organelor expuse;
  • celulele de prostată devin complet atipice, adică o etapă extrem de agresivă a cancerului.

Atunci când se efectuează un studiu asupra țesuturilor extrase din glanda prostatică, este necesar să se țină seama de clasificarea Gleason a cancerului de prostată. Dacă suma nu este mai mare de șase puncte, atunci pacientul are toate șansele de tratament de succes și dacă suma indicilor este mai mare de opt puncte, atunci, din păcate, situația este nefavorabilă pentru pacient.

Termeni în oncologie

Boala lui Petrov
Termenul utilizat anterior de medicii oncologi vechi este foarte larg. Denumit, de obicei, cancer gastric (deși în principiu ar putea indica orice tumoare malignă). De mult timp a fost răspândită. În general, numele de familie "Petrov" a fost adesea folosit în oncologie în termeni de slang, numele de oncolog, academicianul N.N. Petrova.

cancer, c-r, Blastomul, Bl., NEO, neoplazma (boala), Boala. Tumorale (tumora)
Toți termenii de mai sus se referă la o tumoare malignă, de regulă - la cancer. Toate acestea sunt folosite pentru a nu scrie cuvântul "cancer" în text clar. Pentru a desemna sarcomul, este adesea folosită o altă abreviere - SA (Sa).

Laparotomia laparoscopică, Laparotomia explorativa, Operația Petrova, Rezecția exploratorie (ceva)
Toți termenii se referă la situația în care "deschiderea" abdomenului dezvăluie inoperabilitatea, neglijarea tumorii, cancerul de stadiul 4, în care nu are sens să efectueze intervenția. După aceea, stomacul este cusut fără a efectua nici o operație. Printre medici se folosesc deseori expresii de slang ca "eșantion", "test".

Operație paliativă, rezecție paliativă (ceva)
Chirurgia paliativă (nu radicală) este o operație în care se constată neglijența, tumora este inoperabilă, dar se efectuează o intervenție - fie pentru a elimina unele complicații (sângerare, stenoză etc.), fie în speranța de a obține o remisiune temporară, în special în cazul chimioterapiei ulterioare sau radioterapiei (de asemenea, paliativă, adică nu radicală).

Tratamentul simptomatic la locul de reședință
Fraza în care este criptată că pacientul are o tumoare inoperabilă, neglijată, de obicei 4 etape, și că un astfel de pacient, datorită acestui fapt, nu este supus unor tipuri speciale de tratament radical de către un specialist oncolog. Aceasta implică prescrierea medicamentelor care doar atenuează starea pacientului incurabil și, în primul rând, analgezicele narcotice, după cum este necesar. În rândul medicilor, sunt adesea folosite expresii de slang de "simptomatologie", "pacient simptomatic". Poate fi considerată sinonimă cu înregistrarea clinică în grupul 4.

Generalizarea (diseminarea)
Termenul pentru o tumoare neglijată, în care există numeroase metastaze regionale și / sau îndepărtate. De regulă, vorbim despre 4 etape ale procesului tumoral și 4 înregistrări clinice ale grupului clinic.

Progresia (progresia)
Termenul se referă la continuarea agresiunii tumorale, a continuării creșterii cancerului. Dezvoltarea obișnuită a cancerului netratat. Cu toate acestea, progresia poate apărea, de asemenea, după un tratament special în cadrul unui program radical. Într-o astfel de situație - antonimul cuvântului "remisie". Mai mult, calendarul progresiei poate fi foarte variabil - continuarea creșterii celulelor canceroase după tratament poate să apară după 1 - 2 luni și după 10 - 20 - 30 de ani. (Cea mai îndepărtată perioadă de apariție a progresiei de la sfârșitul tratamentului, am găsit în literatură, este de 27 de ani).

Hepatită secundară (pulmonită, limfadenită etc.), hepatită secundară (pulmonită, limfadenită etc.)
Toți termenii se referă la prezența metastazelor îndepărtate (la nivelul ficatului, plămânilor, ganglionilor limfatici etc.). Aceasta indică o tumoră neglijată, stadiul 4 de cancer.

Limfadenita Virkhova
Metastaza lui Virkhov (metastază a cancerului în ganglionul limfatic supraclavicular din stânga - după numele autorului, care la descris mai întâi) Indică neglijarea tumorilor, 4 etape de cancer.

mts
Metastazis (scurt pentru latină - metastază). Pot indica atât metastaze regionale, cât și cele îndepărtate.

prima, secunda, tercia, qarta (prima, a doua, a treia, a cvartului)
Cuvintele latine sunt cifre. Indicați stadiul dezvoltării cancerului, procesul tumoral - primul, al doilea, al treilea și al patrulea. Printre medici, pacienții incurabili sunt adesea denotați de termenul de slang "quart".

T. N. M.
Abrevierea cuvintelor latine utilizate în clasificarea internațională a tumorilor maligne pe etape. T-tumoră - tumora primară, valorile pot fi de la 1 la 4, în funcție de dimensiune; N - Nodulus - noduli (limfatici), valorile pot fi de la 1 la 2-3, in functie de nivelul de leziune a ganglionilor limfatici regionali; M - metastaze - metastaze, se referă la metastaze îndepărtate, valorile pot fi 0 sau 1 (+), adică există metastaze îndepărtate sau nu. Pentru toate categoriile (TNM), valoarea poate fi x (x) - datele disponibile nu sunt suficiente pentru a fi evaluate.

Diferența dintre stadiu și grupul clinic
Adesea, pacienții care sunt chiar în panica de remisiune pe termen lung, când au auzit termenul "grupul clinic 3", considerând că acesta este cel de-al treilea stadiu al dezvoltării tumorilor. Acest lucru este incorect. "Grupurile clinice" sunt grupuri de observație dispensară, iar în denumirea lor numerică nu există o corelație cu stadiul dezvoltării tumorilor.
1 grup clinic - pacienți cu afecțiuni precanceroase de fond supuse urmăririi;
2 grupul clinic - pacienți cu boli oncologice de orice stadiu care fac obiectul unor tipuri speciale de tratament (operativ, radiologic, chemohormonal);
3 grupul clinic - pacienți cu cancer profund vindecați;
Grupa clinică 4 - pacienți incurabili, pacienți cu tumori maligne avansate care nu fac obiectul unor tipuri speciale de tratament.
După cum puteți vedea, al treilea grup clinic denotă o opțiune foarte bună.

Reducerea adecvată a durerii
Sub această expresie este de obicei "ascuns" recomandarea numirii de analgezice narcotice pentru ameliorarea durerii. Cu toate acestea, problema ameliorării durerii la pacienții incubabili este mult mai complicată și mai amplă decât prescrierea simplă de medicamente.

Radiații paliative (chimioterapie)
Chimioterapia paliativă, iradierea paliativă - utilizarea non-radicală a acestor tehnici. Aceasta este o situație în care un tratament specific este cunoscut a fi pacient incurabil cu un scop non-radical cunoscut, sau pentru ușurarea oricăror complicații și de a îmbunătăți calitatea vieții rămase, sau în speranța de cel puțin o stabilizare temporară a procesului tumoral. Conceptul de paliativitate corespunde cu cel din tratamentul chirurgical.

Ce amenință blastomul mamar

Potrivit statisticilor, blastomul mamar este cel mai frecvent tip de tumora din lume, înregistrată la femei. În fiecare an pe planetă se stabilește aproximativ un milion de cazuri de o asemenea boală. Cu o speranță medie de viață de 80 de ani, probabilitatea de apariție a patologiei este de aproximativ 13%. Cel mai riscat grup este categoria de vârstă de peste 40 de ani.

Conținutul

În ultimele două decenii, a existat o tendință de creștere a diagnosticului acestei boli, în special în rândul locuitorilor orașelor mari.

Blastomul este formarea unei forme maligne cauzate de diviziunea necontrolată excesivă a celulelor anormale. Creșterea tumorii conduce la comprimarea țesuturilor vecine sau la penetrarea în ele.

În conformitate cu Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD-10), această boală aparține grupului C50 - "Neoplasme maligne ale glandei mamare".

motive

Glanda mamara, potrivit multor experti, este cel mai hormonal dependent organism. Starea hormonală poate fi influențată de diferiți factori negativi, crescând probabilitatea dezvoltării proceselor patologice.

Predispoziția genetică

Ereditatea provoacă boală în 10% din cazurile raportate. Riscul creșterii cancerului crește odată cu prezența rudelor apropiate care au fost diagnosticate nu numai cu o tumoare a glandei mamare, ci și cu tractul intestinal sau cu ovarele.

Caracteristicile funcției de reproducere

O atenție deosebită trebuie acordată conexiunii dintre blastomul mamar și influența hormonilor. Riscul de formare a tumorii crește odată cu expunerea la corpul de estrogen. Acești hormoni sexuali de sex feminin steroizi provoacă diviziunea celulară. Cu activitate excesivă, unele dintre ele vor fi atipice și, prin urmare, potențial maligne.

În mod deosebit periculos este:

  • apariția ciclurilor menstruale sub vârsta de 9 ani;
  • menopauza târzie;
  • avort după prima sarcină;
  • lipsa de copii proprii sau infertilitate;
  • prima nastere dupa varsta de 30 de ani;
  • să nu alăpteze.

Bolile concomitente

Tumorile tumorale de san, cum ar fi fibromul sau mastopatia, se pot dezvolta în cele din urmă într-o tumoare canceroasă.

În plus, o parte a bolii este cauzată de obezitate, diabet zaharat, patologie pancreatică și hepatică, imunitate scăzută, probleme cu sistemul cardiovascular.

Modul de viață

Trebuie remarcat fumatul și consumul de alcool, impactul asupra corpului de substanțe chimice, dieta necorespunzătoare, efectul radiațiilor, munca în industriile periculoase. Chiar și leziunile minore ale pieptului de orice natură pot duce la formarea unei tumori după o lungă perioadă de timp.

De asemenea, potrivit experților, riscul de apariție a cancerului crește atunci când poartă sutiene strânse și strânse. Acestea limitează fluxul liber al limfei, ceea ce implică deteriorarea producției de toxine și toxine.

simptome

Procesul de dezvoltare a blastomului glandei mamare în stadiile inițiale nu are simptome clar exprimate și este adesea detectat întâmplător. În viitor, procesul patologic poate fi însoțit de următoarele simptome.

neoplasme

Primul lucru pe care femeia îl poate observa atunci când examinează pieptul în sine este apariția nodulilor sau îngroșarea țesuturilor. În unele cazuri, aceste tumori sunt benigne.

Gura de scurgere

În situațiile în care o femeie nu este însărcinată și nu alăptează nou-născuți, prezența oricăror excremente din sân ar trebui să indice o problemă și să fie un semnal pentru solicitarea consultanței medicale.

În funcție de stadiul bolii, lichidul secretat din mamelon poate fi limpede, tulbure, cu prezența de sânge sau puroi.

Încălcarea pielii

Uneori apar răni mici pe suprafața toracelui, care nu se vindecă mult timp. În timp, ele sunt transformate în ulcere și se unesc între ele. Astfel de formațiuni sunt localizate atât pe mamelonul areolei înconjurătoare, cât și pe alte părți ale glandei mamare.

Repararea sânilor

În stadiile ulterioare ale progresiei blastomului, sunt diagnosticate modificări externe în forma glandei mamare. Pielea deasupra zonei problematice dobândește o nuanță diferită, devine mai puțin elastică, cuțită și încrețită. Se produc schimbări semnificative la mamifere. Ele pot fi deformate, trase sau îndoite.

Inflamația ganglionilor limfatici

Treptat, celulele patologice ale blastomului glandei mamare încep să pătrundă în ganglionii limfatici adiacenți. Acest proces este însoțit de durerea și creșterea dimensiunii. De asemenea, nu este exclusă umflarea axililor.

Odată cu proliferarea tumorilor și răspândirea celulelor canceroase, există și simptome îndepărtate. Pacientul începe să fie deranjat de durerea și disconfortul din zona toracică, se schimbă sensibilitatea niplurilor, apar procese inflamatorii.

Semnele sistemice ar trebui să includă creșterea temperaturii corporale, oboseală, lipsa apetitului.

diagnosticare

Atunci când auto-detectarea unei bucăți în piept sau manifestarea de simptome negative ar trebui să solicite imediat sfatul unui medic de san.

Medicul va efectua un examen extern, precum și palparea sânilor pentru a stabili consistența țesuturilor, posibila durere și dimensiunea tumorii. Diagnosticul "glandei mamare Susp Bl" este tentativ și indică suspiciunea unui blastom. În viitor, pacientul este trimis pentru examinări suplimentare.

mamografie

Aceasta este metoda principală pentru screeningul detectării precoce a blastomului. Principiul său se bazează pe utilizarea aparatelor cu raze X. Imaginea rezultată a zonei patologice este comparată cu imaginea unui san sănătos.

Pentru a vizualiza imaginea bolii din diferite unghiuri, glanda mamară este fixată între plăci. În imagini, țesutul adipos va fi transparent, iar sigiliile vor avea contururi clare.

Test de sânge

Un test de sânge general de laborator ajută la determinarea prezenței unei boli și a gravității ei. În cazul blastomului mamar, numărul de leucocite crește de mai multe ori. Rata de sedimentare a eritrocitelor în timpul proceselor oncologice crește, iar nivelul hemoglobinei va fi scăzut.

Când este posibilă analiza biochimică pentru a obține informații despre prezența metastazelor. Rezultatele sondajului permit determinarea prezenței markerilor tumorali. Acestea sunt educația proteinelor care sunt dezvoltate de celulele patologice la bolile de cancer.

Testul pentru markerii tumorali se face, de obicei, de mai multe ori pentru a evalua dinamica dezvoltării bolii și succesul tratamentului.

biopsie

Scopul principal al biopsiei este confirmarea diagnosticului preliminar în cazurile de suspiciune de sân. Rezultatele pot determina tumorile maligne sau benigne, precum și evaluarea stării tesuturilor examinate.

Procedura constă în obținerea unui fragment al unui neoplasm folosind un ac și studiul său ulterior de către un citolog.

Aceasta este una dintre metodele cele mai informative și mai sigure de examinare a formărilor tumorale. Aprobat examen numai după examinarea inițială de către un medic în cazul în care există suspiciune de blastom.

În timpul procedurii de pe ecran, un specialist poate determina prezența unei tumori, structura acesteia și deteriorarea țesuturilor vecine.

Acuratețea datelor obținute depinde în mare măsură de ziua în care a fost efectuat studiul. Medicii recomandă să se supună ultrasunetelor înainte de mijlocul ciclului menstrual, când nivelul de estrogen din organism este cât mai scăzut posibil.

CT și RMN

Astfel de metode de diagnostic moderne fac posibilă obținerea unei imagini tridimensionale de înaltă calitate a zonei problematice, precum și identificarea metastazelor. Proprietățile pozitive ale acestui echipament includ, de asemenea, capacitatea de a face fotografii cu secțiuni de țesut la o anumită adâncime.

Tratamentul și prognosticul

În medicina modernă, se folosesc diferite metode de tratare a blastomului mamar. Metoda cea mai adecvată este aleasă individual, pe baza dimensiunii neoplasmului, a stării ganglionilor limfatici, a prezenței metastazelor și a sensibilității la preparatele hormonale.

În prezența unui cancer, este îndepărtat chirurgical. În stadiile incipiente ale bolii, se elimină numai zona afectată a sânului și cantități mici de țesuturi înconjurătoare. Această procedură este adesea combinată cu radioterapia.

Tratamentul cu radioterapie este, de asemenea, prescris dacă tumora afectează ganglionii limfatici.

După subiect

Șanse de supraviețuire a cancerului de sân triple negativ

  • Alena Kostrova
  • Publicat 18 decembrie 2018

Pentru a evita dezvoltarea metastazelor, este prescris un curs de chimioterapie. Utilizarea medicamentelor poate fi principala metodă de tratament pentru pacienții pentru care chirurgia este contraindicată.

Prognosticul tratamentului blastomului mamar depinde în mare măsură de momentul detectării tumorii. Astfel, pentru prima și a doua etapă a cancerului, rata de supraviețuire de cinci ani este de 80 și respectiv 65%. Pentru a treia etapă, această cifră variază între 10 și 50%. În stadiul avansat al bolii, marca de cinci ani este depășită de mai puțin de 10% dintre pacienți.

Posibile complicații și prevenire

O caracteristică a blastomului mamar este răspândirea rapidă a metastazelor în ganglionii limfatici din apropiere. După aceea, cu drenaj limfatic, patologia se extinde în direcția opusă, afectând cancerul și al doilea sân. Prin sânge, celulele patogene sunt transportate în plămâni, ficat, creier și oase.

Experții spun că principalele măsuri preventive pentru blastomul mamar sunt examinările regulate ale femeilor de către mamologi, examinarea independentă a glandelor mamare, controlul modificărilor nivelurilor hormonale și starea sistemului reproducător. În plus, leziunile la nivelul sânilor și efectele substanțelor toxice asupra organismului trebuie evitate.

Cum să descifrăm diagnosticul oncologic?

Clasificarea bolilor oncologice ajută medicul să descrie stadiul cancerului (prevalența procesului tumoral, severitatea bolii), precum și să evalueze riscurile pentru pacient și să prescrie un tratament adecvat.

Există câteva principii pentru evaluarea neoplasmelor maligne.

Clasificarea cancerului în etape

Clasificarea a fost adoptată în 1956 și este încă utilizată pentru a caracteriza rapid starea pacientului. Indică simultan mărimea, prevalența și prezența metastazelor:

Etapa 1 - tumoare limitată (până la 2 cm). Pentru unele materiale, dimensiunile din prima etapă pot fi de până la 5 cm;
Etapa 2 - tumora are aceeași dimensiune, dar există o metastază la ganglionul limfatic regional;
Etapa 3 - tumoarea crește până la 5 cm sau mai mult, se îngroațește, își pierde mobilitatea, crește în țesuturile din jur. Există mai multe metastaze la ganglionii limfatici regionali;
Etapa 4 - o tumoare de orice dimensiune cu cel puțin o metastază la un organ îndepărtat sau germinarea corpului tumoral în organele vecine.

Trebuie să se înțeleagă că etapele pentru cancerul de piele și cancerul tiroidian sunt determinate pe baza unor criterii diferite. Etapele de mai sus descriu numai principiul general al clasificării.

Unele tipuri de tumori au o dimensiune mai mare de 5 cm, dar sunt vindecate efectiv. În același timp, tumori maligne mici (până la 1 cm) se pot răspândi rapid pe tot corpul (de exemplu, melanomul). Rolul cheie în astfel de cazuri este jucat de diagnosticarea precoce.

Obțineți sfaturi privind diagnosticul

Clasificarea internațională TNM

Convenabil pentru clasificarea oncologilor, care vă permite să descrieți cu precizie prevalența procesului. Se utilizează pentru a determina tipul și amploarea intervenției chirurgicale, metodele de chimioterapie, expunerea la radiații.

  • T - indică mărimea tumorii primare (din limba latină, Tumor, "sigiliu");
  • N - distrugerea ganglionilor limfatici (din Nodus latin, "nod");
  • M - metastazele organelor și / sau țesuturilor îndepărtate (din metastaze latine, metastaze).

Literele sunt completate cu numere care indică dimensiunea tumorii (pentru T), numărul de ganglioni limfatici afectați (pentru N) și prezența focarelor secundare (pentru M).

Exemple de diagnostice oncologice decodificate

  • T1N0M0 corespunde cancerului din stadiul 1, unde tumoarea primară este de până la 2 cm, ganglionii limfatici nu sunt afectați și nu există metastaze;
  • T1N1M0 - 2 etape, există un ganglion limfatic provocat (afectat);
  • T0N3M1 - 4 etape. În acest exemplu, diagnosticul tumorii primare nu a fost găsit, ceea ce se întâmplă în cazul cancerului metastatic rapid. O colonie relativ mică de celule a dat imediat metastaze ganglionilor limfatici și unui organ îndepărtat (de obicei, plămânii sau ficatul), care au fost descoperiți de către medic.

Metastazele sunt notate cu numerele 0 sau 1. Numărul de metastaze îndepărtate nu este indicat: acestea sunt fie prezente (care corespund cancerului din stadiul 4), fie ele nu sunt.

Obțineți ajutor pentru a descifra diagnosticul

Clarificarea caracterelor în clasificarea tumorilor TNM

  • TX este o tumoare primară, dar din motive tehnice nu poate fi estimată;
  • Tis (scurt pentru in situ) - au fost găsite celule maligne, dar ele nu au crescut în straturile profunde (prognosticul cel mai favorabil pentru pacient);
  • NX - nu există nicio modalitate de a evalua daunele asupra ganglionilor limfatici.

Pentru detalierea etapei pot fi folosite subcategoriile formularului N2a sau T1b:

  • ext. T - tumori multiple într-o anumită parte a corpului;
  • Y - indică faptul că stadiul a fost determinat imediat după chimioterapie intensivă sau chirurgie;
  • V - proces recurent sau invazie venoasă, adică tumoră a venei mari de către o tumoare;
  • L - deteriorarea căilor limfatice (X - presupus 0 - absent);
  • Pn - prezența invaziei perineale (tumora a penetrat nervul, tipic pentru cancerul capului și gâtului, precum și cancerele de prostată și intestinale).

Criteriul care descrie germinarea tumorii (pentru organele goale)

  • P1 - educație în interiorul mucoasei;
  • P2 - tumoarea intră în stratul submucos;
  • P3 - cancerul penetrează stratul muscular;
  • P4 - procesul a trecut dincolo de organul gol.

Clasificarea ganglionilor limfatici "sentinelici"

"Watchmen" sunt primele ganglioni limfatici în calea fluxului limfatic din zona afectată de tumoare. Cu alte cuvinte, medicii cunosc căile tipice pentru răspândirea cancerului, așa că evaluează starea anumitor ganglioni limfatici.

Sunt utilizate următoarele simboluri:

  • pN 1 (sn) - nodul limfatic afectat de cancer;
  • pNO (sn) - fără modificări în ganglionii limfatici;
  • pNX (sn) - nodul nu poate fi evaluat (din motive tehnice).

Clasificarea tumorilor prin structura histologică

Cu cât celulele sunt mai primitive și mai mici, cu atât este mai periculoasă tumoarea: o tumoare slab diferențiată se răspândește rapid și formează metastaze multiple.

Acest lucru se măsoară în nivelurile de diferențiere sau grad de malignitate (gradul englez, "grad") și este notat cu litera G:

  • G1 - tumoare bine diferențiată; rar metastaze, ceea ce îmbunătățește prognosticul tratamentului;
  • G2 - proces moderat diferențiat;
  • G3-4 - tumori diferențiate și nediferențiate, respectiv - un nivel ridicat de malignitate;
  • GX - este imposibil să se determine gradul (gradul) malignității.

Factorul C sau clasificarea tumorilor în conformitate cu certitudinea

Având în vedere numărul de situații controversate, medicii oncologi au convenit în cazuri dificile să indice precizia preconizată a diagnosticului sau factorul C:

  • C1 - semnele externe și examinările standard indică un proces malign: examinare, interogare, radiografie, endoscopie. Medicul ia în considerare tulburările și simptomele caracteristice (sângerare, scădere în greutate etc.);
  • Datele C2 - C1 sunt confirmate de diagnostice speciale: RMN, PET-CT, angiografie, ecografie vizată, scintigrafie;
  • C3 - cele de mai sus sunt completate de citologie biopsie;
  • C4 - a fost obținută biopsia în timpul intervenției chirurgicale, sa efectuat examinarea citologică;
  • C5 - date obținute ca urmare a autopsiei (autopsie).

Clasificarea tumorilor postoperatorii - categoria R

Criteriul eficacității tratamentului, care descrie tumora după tratament:

  • R0 - fără tumori;
  • R1 - microscopia a arătat o tumoare reziduală;
  • R2 - tumora este detectată fără microscopie;
  • RX - este imposibil să se evalueze prezența sau absența unei tumori.

Doctorii care coordonează medicamente au ajutat mii de pacienți cu diagnostic oncologic să facă diagnostic exact și tratamentul eficient al cancerului în străinătate. Lăsați recursul pe site pentru a primi sfaturi.

De unde să obțineți un al doilea aviz privind cancerul?

Al doilea aviz este o consultare cu un medic cu experiență, care ajută la confirmarea, respingerea sau revizuirea unui diagnostic grav. Cu ajutorul lui Bookimed puteți obține oa doua opinie cu privire la diagnosticul de cancer de la cei mai buni oncologi străini la o consultare de corespondență. Ea are loc de la distanță, deci nu trebuie să vă faceți griji cu privire la plecarea în străinătate.

Inclusiv în urologia TOP din Germania, conform revistei Focus.

Bolile de profil: cancerul de prostată, cancerul vezicii urinare, cancerul testicular, cancerul de rinichi.

Costul consultării corespondenței: aflați prețul.

Un expert al Organizației Europene pentru Cercetare și Tratament de Cancer, specialist în chimioterapie.

Bolile de profil: bolile oncologice ale sângelui, melanomul, cancerul de sân, cancerul de stomac.

Costul consultării corespondenței: aflați prețul

Bartolome Oliver. Oncolog, neurochirurg, neurolog

A efectuat mai mult de 200 de operații pe creier.

Bolile de profil: cancerul cerebral.

Costul consultării corespondenței: aflați prețul.

➤ Bookimed este un serviciu internațional pentru selectarea soluțiilor medicale și organizarea tratamentului în mai mult de 25 de țări. Peste 130 de mii de pacienți ne-au contactat deja. Misiunea noastră este de a oferi tuturor soluția medicală necesară și de a asista în toate etapele: de la alegerea unui centru medical și de la organizarea unei călătorii la întoarcerea acasă.

➤ Doctorii coordonatori de carte vor selecta o clinică și un doctor pentru dvs. pe baza cazului dvs. medical, a nevoilor și dorințelor. Vom organiza călătoria și vom rămâne în contact cu dvs. 24 de ore din 24, astfel încât calea spre sănătate să fie simplă și confortabilă.

➤ Nu plătiți pentru serviciile Bookimed - munca noastră este finanțată de clinici. Selectarea unei soluții și organizarea unei vizite la factura pentru tratament nu este afectată.

Lăsați o solicitare de a vă contacta pe coordonatorul Bookimed.

Istoria cazurilor de oncologie. Diagnostic: Blastomul pieptului drept, art. II B, CG II Art., T2N1M0.

Diagnostic: Blastomul pieptului drept, art. II B, CG II Art., T2N1M0.

RECLAMATII

La momentul admiterii, pacientul sa plâns de formarea de tumori la nivelul sânului drept, slăbiciune generală, transpirație și oboseală crescută.

La momentul supravegherii, pacientul nu a prezentat plângeri.

Atunci când interoghează alte sisteme și organisme, nu s-au dezvăluit alte plângeri.

Boli anamnezice

Ea este considerată pacientă din decembrie 2001, când a descoperit în sine o formare asemănătoare tumorii în pieptul drept, o consistență densă, dimensiune de 2 × 3 cm și o creștere a ganglionilor limfatici axilari drepți. În ianuarie 2002, ea a aplicat la policlinica la locul de reședință, unde, după examinarea de către un terapeut, a fost trimisă la CEDA. O examinare obiectivă: glanda mamară dreaptă - în cadranul / exteriorul este determinată de dimensiunea tumorii de 3 × 4 cm, lipită pe piele, este deplasată. Sânii din stânga nemodificați. În regiunea axilară dreaptă, un ganglion limfatic mărit este palpat până la 2 cm. A fost efectuată o puncție citologică a unei tumori a glandei mamare dreapta și a ganglionilor limfatici axilari drepți, diagnosticul fiind carcinom glandular cu un grad ridicat de malignitate. Diagnostic clinic: Bl. dreptul de arta de san. II B, CG II, T2, N1, Mx.

Pacientul a suferit două cursuri de PCT neoadjuvant: ciclofosfamidă, doxirubicină, 5-fluorouracil (de la 14 ianuarie până la 29 ianuarie 2002, de la 13 februarie până la 6 februarie 2002), a tolerat terapia în mod satisfăcător, a fost observată o dinamică pozitivă. Din 22 martie 2002, pacientul a suferit un curs de radioterapie preoperatorie cu fracțiuni mari din 3 câmpuri (I-II - glandă mamară RPG - 5 Gy, SOD - 25 Gy, III - ganglioni limfatici axilar și subclavian ROD - 4 Gy, 20 Gy). 1.04.2002, pacientul a fost operat pe - pieptul drept a fost îndepărtat cu un bloc de ganglioni limfatici axilari pe dreapta. În momentul în care pacientul este spitalizat în departamentul de radiologie pentru cursul postoperator al RLT.

LIFE STORY

Născut cu. Boevo, districtul Zolotukhinsky, regiunea Kursk. A crescut și sa dezvoltat în funcție de vârstă. A absolvit liceul Polevskoy, a intrat în Institutul Pedagogic din Kursk. Lucrează în prezent în arhiva regională. Din bolile anterioare se remarcă infecțiile infecțioase, respiratorii acute ale copiilor, SARS. Ea este căsătorită din 1978, are doi copii (un băiat are 15 ani, o fată este de 10 ani - copiii sunt sănătoși).

Ereditate împovărată - cancer mamar al uterului. Istoria alergică nu este împovărată. Nu fumează, nu abuzează de alcool. Tuberculoza, boala Botkin, boli cu transmitere sexuală neagă. Hemotransfuziile nu au fost.

OBIECTIVUL DE EXAMINARE

Starea generală este satisfăcătoare. Aspectul corespunde vârstei, mintea este clară, corpul este activ, expresia pe față este obișnuită. Construiți normostenichesky. Nu există erupții cutanate, hemoragii, ulcerații și depigmentare pe piele, fără degajare, cicatrice postoperatorie cu lungimea de 20-25 cm de la linia mediană axilară până la marginea dreaptă a sternului, fără caracteristici. Unghiile sunt de configurație obișnuită. Țesutul gras subcutanat este moderat dezvoltat, fără emfizem subcutanat.

Muschii sunt dezvoltați în mod normal, simetric, tonul și forța musculaturii sunt normale, durerea pe palpare, crampe, fără tremur.

Oase: fără curbură, deformare, scurtare, periostită și fără durere. Degetele sub formă de păstăi lipsesc. Rosturile sunt normale în formă și volum, nu se observă decolorarea pielii deasupra lor, fluctuațiile și prăbușirea în articulații sunt absente. Mișcări active și pasive în totalitate.

Coloana vertebrală: scolioza, cifoza, lordoza, spatele plat nu a fost detectat. Durere la palparea zonelor paravertebrale la nivelul coloanei vertebrale lombare.

Capul este de formă și dimensiune normală, nu există jitter, deformare. Nasul de forma obisnuita, aripile nasului in actul de respiratie nu participa, nu exista herpes. Glanda tiroidă nu este palpabilă. Temperatura corpului - 36,7 ° C

CONSTITUȚII ORGANE

Pieptul este forma corectă, nu există asimetrie, ambele jumătăți ale pieptului sunt implicate uniform în actul de respirație. Tipul de respirație este amestecat. Numărul mișcărilor respiratorii - 16 pe minut. Dispneea nu este observată. Respiratia nasului este gratuita.

Palparea durerii toracice nu este. Nu există senzație de frecare pleurală. Tremurul vocal se efectuează în egală măsură pe părțile simetrice ale pieptului.

Cu percuție comparativă pe secțiunile simetrice ale ambilor plămâni, se aude un sunet pulmonar clar. Cu percuție topografică, limitele plămânilor se află în limitele normale.

Când auscultația în plămâni respirația veziculară, șuieratul, zgomotul de frecare pleural nu este.

ORGANELE DE CIRCULAȚIE

Când se văd în regiunea inimii și a vaselor inimii, impulsul cardiac, impulsul apical nu se observă. Nu există pulsații ale arcului aortic și ale arterelor periferice, pulsul Quincke, simptomul unui "vierme" este negativ.

Impulsul apical nu este palpabil, simptomul lui Oliver Cordarelli este negativ. La palpare în zona vaselor mari nu există pulsații. Umflarea venelor jugulare, pulsul negativ, pozitiv nu se observă.

Limitele de percuție ale greutății cardiace relative în intervalul normal.

Cu auscultație, sunetele inimii sunt clare, ritmice; nu există zgomote patologice. HR = 72 batai pe minut.

Impuls pe arterele radiale sincrone, umplere bună și tensiune, ritmic, PS - 72 bate pe minut.

Tensiunea arterială 130/80 mm Hg. Art.

SISTEM DIGESTIV

Limbajul umed nu este acoperit. Gumuri, palat greu de culoare normală; hemoragii raiduri, fără ulcerații. Apetit bun, fără vărsături. Pântecele formei corecte, simetrice, participă la actul de respirație.

Perfuzia sonoră, fluidă liberă în cavitatea abdominală lipsește.

Cu palpare superficială, abdomenul este moale, fără durere. La palparea metodologică profundă a patologiei nu este dezvăluită.

Ficatul nu este palpabil. Dimensiunea ficatului conform lui Kurlov este de 9x8x7 cm. Vezica biliară nu palpatează. Simptomele vezicii biliare sunt negative. Simptom Shchetkina-Blumberg - negativ.

Splinul nu este palpabil. Dimensiunea splinei Kurlov: 5 × 7 cm

ORGANELE URINARE

Când se văd din zona lombară hiperemia pielii, umflarea, fără umflături. Simptom atingând negativ pe ambele părți. Rinichii nu sunt palpabili.

SISTEMUL ENDOCRIN

Tulburări de creștere, obezitate, epuizare, nr. Pielea este uscată. Glanda tiroidă nu este palpabilă.

STATUTUL NEUROLOGIC

Somnul este normal, durerea, temperatura, sensibilitatea tactilă este menținută. Organele de viziune și auzul fără patologie. Nu există reflexe patologice, nici simptome meningeale.

STATUS LOCALIS

Glanda mamară dreaptă este îndepărtată imediat. Cicatru postoperator fără caracteristici, vindecare pe prima. Glanda mamară stângă este moale, nedureroasă, nemodificată din punct de vedere patologic.

DIAGNOSTICUL PRELIMINAR

Blastomul pieptului drept. Art. II B, CG II, T2, N1, M0.

Diagnosticul a fost efectuat pe baza: plângerilor, istoricului medical, datelor de examinare obiectivă.

REZULTATELE CERCETĂRII

  1. Numărul de sânge complet 2. Analiza urinei

Er. - 3.9 * 10 12 / l Culoare - galben paie

Hb - 125 g / l. Transparență - ușor tulbure.

CPU - 1.0 Reacție - acru

L - 3,95 * 10 9 / l Od. greutate - 1012

ESR - 7 mm / h Proteină - 0

e-2, p-4, C-62, lf-22, m-5 Er. - 0-1 în p / s

Ep. plat - 1-3 în p / s

Sare: Ca oxalati - singuri

  1. Sânge pe RW - negativ 4. Grupul I (0), Rh (+)
  2. Biochimie de sânge:

Proteină totală - 73 g / l

Uree - 3,50 mmol / l

Creatinină - 0,079 mmol / l

Bilirubina totală - 9,77 μmol / l

Concluzie: ritmul este corect, sinus, axa electrică nu este respinsă, ritmul cardiac este de 70 de batai. în câteva minute

  1. Chist X-ray:

Patologia plămânilor și a inimii nu a fost detectată.

Concluzie: Bl. pieptul drept.

  1. Histologie: Natura materialului - tumora punctată a pieptului drept.

Diagnostic histopatologic: cancer glandular cu un grad ridicat de malignitate.

DIAGNOSTICUL CLINIC ȘI JUSTIFICAREA LOR

Blastomul pieptului drept, Art. IIB, CG II, T2, N1, M0.

Diagnosticul se face pe baza:

- reclamații la momentul admiterii: formarea tumorilor la nivelul sânului drept, slăbiciune generală, transpirație, oboseală.

- istoricul bolii: Se consideră el însuși un pacient din decembrie 2001, când a găsit o formațiune tumorală în sânul drept, o consistență densă, măsurând 2 × 3 cm și o creștere a ganglionilor limfatici axilari drepți. În ianuarie 2002, ea a aplicat la policlinica la locul de reședință, unde, după examinarea de către un terapeut, a fost trimisă la CEDA. O examinare obiectivă: glanda mamară dreaptă - în cadranul / exteriorul este determinată de dimensiunea tumorii de 3 × 4 cm, lipită pe piele, este deplasată. Sânii din stânga nemodificați. În regiunea axilară dreaptă, un ganglion limfatic mărit este palpat până la 2 cm. A fost efectuată o puncție citologică a unei tumori a glandei mamare dreapta și a ganglionilor limfatici axilari drepți, diagnosticul fiind carcinom glandular cu un grad ridicat de malignitate. Diagnostic clinic: Bl. dreptul de arta de san. II B, CG II, T2, N1, Mx.

Pacientul a suferit două cursuri de PCT neoadjuvant: ciclofosfamidă, doxirubicină, 5-fluorouracil (de la 14 ianuarie până la 29 ianuarie 2002, de la 13 februarie până la 6 februarie 2002), a tolerat terapia în mod satisfăcător, a fost observată o dinamică pozitivă. Din 22 martie 2002, pacientul a suferit un curs de radioterapie preoperatorie cu fracțiuni mari din 3 câmpuri (I-II - glandă mamară RPG - 5 Gy, SOD - 25 Gy, III - ganglioni limfatici axilar și subclavian ROD - 4 Gy, 20 Gy). 1.04.2002, pacientul a fost operat pe - pieptul drept a fost îndepărtat cu un bloc de ganglioni limfatici axilari pe dreapta. În momentul în care pacientul este internat în RO pentru cursul postoperator al RLT.

- datele unui studiu obiectiv: pe piele există o cicatrice postoperatorie de 20-25 cm lungime de la linia mediană axilară până la marginea dreaptă a sternului, fără caracteristici. Glanda mamară dreaptă este absentă.

- date de cercetare instrumentale: mamografie - concluzie: Bl. pieptul drept. Histologie: Natura materialului - tumora punctată a pieptului drept. Diagnostic histopatologic: cancer glandular cu un grad ridicat de malignitate.

DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL

În diagnosticul diferențial este foarte dificil, dar este necesar să se distingă un mic nod de cancer pe fundalul uneia sau al altei forme de mastită. Palparea în aceste condiții evidențiază o densitate eterogenă pe mamografie: "corolă radiantă" sau "coroană a soarelui în creștere" (corona maligna), singura modalitate de a face un diagnostic precis este rezecția sectorială a glandei mamare cu o examinare histologică urgentă. Printre alte afecțiuni care pot fi confundate cu cancer, ar trebui să fie luate în considerare: galactocele (chist mlăcit, formate în timpul alăptării și uneori de lungă durată), lipom (consistență moale cu o structură de grăsime mare), glande mamare suplimentare (la granița cu mamara glandă pe linia axilară anterioară, variind în funcție de dimensiune și textură în funcție de ciclul menstrual).

Vârsta joacă adesea un rol direct în pre-staging: fibroadenomul este caracteristic fetelor și femeilor tinere; cu o creștere a vârstei cu 30-40 de ani, chisturile sunt mai frecvente, iar tactica de așteptare pentru tratamentul chirurgical ar trebui să fie limitată (1-3 luni), iar femeile în perioada postmenopauză, întârzierea este imposibilă, deoarece probabilitatea cancerului atinge 90% și chiar mai mult la pacienții cu vârsta peste 60 de ani ani. Cu apariția roșeață (hiperemie), o creștere locală a temperaturii și a edemelor în afara lactației, nu trebuie să ne gândim la mastitis sau erizipelasă, ci, mai presus de toate, la forma de tip mastitis sau eripilat de cancer mamar. Simptomul "coaja de lamaie" este caracteristic formei inflamatorii edematoase a cancerului de sân și este cauzat de blocarea vaselor limfatice și a nodurilor de către componentele metastatice; Numai mai puțin de 1% din cazurile ultimului simptom se pot datora obliterației sistemului limfatic de alți factori.

Examinarea glandelor mamare de către un medic, indiferent de plângeri, constă în două etape principale. În cazul prezenței formațiunilor palpabile, pentru a trage o concluzie clară, studiați cu atenție și descrieți:

  • mărimea și forma comparativă a glandelor mamare;
  • starea și nivelul stării mamelonului;
  • gradul de pigmentare a zonei areolare;
  • deplasabilitatea pielii, identificarea suprafețelor de edem și alte modificări ale pielii;
  • forma, dimensiunea, textura și relația cu țesuturile înconjurătoare ale formării tumorilor palpabile;
  • zone metastazice regionale;
  • funcția muschilor și brațelor pectorale.

Pentru a face un diagnostic fiabil, elementele necesare ale diagnosticului clarificator sunt mamografia bilaterală și biopsia de aspirație. Mamografia suplimentară nu numai că oferă informații exacte despre dimensiunea tumorii, dar permite, de asemenea, în 5% cazuri să detecteze tumori multifocale, modificări paraneoplazice și sincronizare frecventă a leziunilor glandei mamare opuse. Biopsia de aspirație în mâinile calificate și experimentate permite, cu mare precizie, înlocuirea sau reducerea timpului pentru rezecția sectorială și înghețarea secțiunilor pentru analize rapide.

În orice caz, chiar dacă diagnosticul este fiabil, cancerul de sân trebuie confirmat histologic. Dacă este posibil, biopsia trebuie efectuată printr-o metodă excizională. Aceasta implică o masă mare de material neoplastic, care permite un studiu detaliat al proprietăților biologice și patomorfoza unei tumori, inclusiv conținutul de proteine ​​ale receptorilor de estrogen și progesteron. Recent, s-au studiat intensiv cinetica celulară și oncogeneza, necesare pentru planificarea terapiei adjuvante și a prognosticului.

TRATAMENT

  1. Modul Ward.
  2. Dieta numărul 15.
  3. Conservatoare

Unguent metyluracil pe pielea zonelor de radiații

zone mts de: regiunea supraclaviculară 8/7 cm, zona parasternă 4/16 cm în modul de fracționare clasică.

ROD - 25 Gy, SOD - 44 Gy.

REZUMATUL PRIVIND ETIOLOGIA, PATOGENIZA ȘI TRATAMENTUL

Etiologie și patogeneză

Istoria familiei este extrem de importantă. Sa stabilit o relație strânsă între riscul de cancer mamar (BC) și predispoziția ereditară, funcția de fertilitate și lactație și afecțiunile metabolice endocrine:

  • femeile ale căror mame, fiice sau surori au cancer mamar prezintă un risc mai mare decât populația generală a femeilor. În cazul cancerului de sân bilateral, riscul pentru rudele următoare crește de 9 ori - 50% dintre femei dezvoltă cancer;
  • cei care nasc sunt mai sensibili decât femeile cu copii și un număr mare de sarcini;
  • femeile care au o primă sarcină după vârsta de 35 de ani își sporesc riscul;
  • printre călugărițe cea mai mare incidență. În rândul femeilor singure, riscul este de 2 ori mai mare decât în ​​rândul femeilor căsătorite;
  • menarchele precoce și menopauza târzie sunt aceiași factori de risc pentru creșterea frecvenței cancerului de sân;
  • riscul de a dezvolta al doilea cancer de sân crește cu 1% în fiecare an după ce se stabilește primul;
  • fibrochistica este un factor de risc. Riscul de apariție a cancerului la persoanele cu afecțiuni proliferative, hiperplastice și displazie variază de la 1,5 la 3,5;
  • femeile care au suferit oopterectomie înainte de vârsta de 35 de ani prezintă un risc scăzut de a dezvolta cancer de sân;
  • femeile predispuse la trup, suferind de hipertensiune arterială și / sau de diabet, prezintă un risc mai mare decât populația generală a femeilor de această vârstă;
  • expunerea la radiații a mastitei purulente crește riscul;
  • utilizarea obișnuită a alcoolului crește incidența cancerului mamar.

Din păcate, niciunul din mulii factori per se nu poate fi folosit în mod realist în programele primare de prevenire a cancerului de sân. Combinația dintre câțiva factori de risc importanți, cum ar fi ereditatea, modificările proliferative sau lipsa sarcinii și a nașterii, sugerează un risc crescut de a dezvolta cancer de sân.

tratament

Tratamentul trebuie planificat ținând seama de stadiul bolii: de obicei se folosesc diferite combinații de tratamente chirurgicale, radioterapice, chimioterapeutice și hormonale. Doar un tip de tratament este utilizat rar. În ultimul deceniu, cu o creștere a cunoștințelor privind dezvoltarea cancerului de sân, diagnosticarea precoce și creșterea numărului de "forme mici" de cancer, planul de tratament sa schimbat.

Tratamentul chirurgical

Principala metodă în tratamentul cancerului de sân este chirurgicală, care permite reducerea recurențelor locale: 0% pentru cancerul de stadiul I și mai puțin de 5-6% pentru cancerul de stadiul II. Chimioterapia adjuvantă și / sau radioterapia nu permit acest efect.

Anterior, mastectomia radicală a lui Halstead a fost o operație standard, în prezent este indicată numai pentru tumorile care cresc direct în mușchiul pectoral sau la tumorile locale avansate. Mastectomia extinsă nu oferă niciun avantaj satisfăcător în ceea ce privește controlul local al metastazelor îndepărtate sau supraviețuire și, prin urmare, a fost abandonat aproape universal.

Cea mai acceptabilă intervenție chirurgicală standard pentru tratamentul stadiului I-II al cancerului mamar a fost așa numita mastectomie radicală modificată (conform lui Pat), constând în mastectomie totală într-un singur complex cu excizia mușchiului major pectoral și a grăsimii axilare.

În ultimii 10-15 ani pentru "tumori mici" (până la 2 cm), situate în principal în cadrele exterioare superioare și nefixate cu pielea sau mușchii, operațiile economice cu radioterapia ulterioară pe țesutul mamar rezidual devin tot mai frecvente. Această tactică oferă un procent ridicat de supraviețuire și absența recăderilor locale. Dacă se efectuează operații economice cu dimensiuni mari de tumori, atunci recidivele ajung la 16% și, dacă nu sunt completate cu radioterapie, ajung la 27%. Rezultatele practice ale studierii acestei probleme într-o serie de centre oncologice au fost dezvoltarea de abordări tactice uniforme în tratamentul "tumorilor mici". Se recunoaște că o rezecție largă a glandei mamare (quadrantectomie) cu îndepărtarea ganglionilor limfatici axilari urmată de radioterapie este o alternativă la mastectomia radicală.

Atât cu mastectomie, cât și cu o rezecție chirurgicală mai limitată a glandei mamare, este acceptată în general disecția chirurgicală standard a zonei axilare, care are un important efect prognostic terapeutic și diagnostic.

radioterapie

Radioterapia postoperatorie efectuată pe zona glandei mamare și a ganglionilor limfatici regionali nu poate prelungi în mod semnificativ durata vieții, însă reduce numărul de recăderi. Radioterapia postoperatorie poate fi înlocuită cu chimioterapie adjuvantă la pacienții cu risc de reaparitie. În cazul tumorilor mici, radioterapia postoperatorie este o componentă suplimentară a tratamentului chirurgiei conservatoare. Dacă cancerul de sân este localizat în partea mediană a glandei, radioterapia postoperatorie se efectuează pe un lanț al ganglionilor limfatici mamari interni. În plus, radioterapia este indicată atunci când studiul pato-anatomic dezvăluie natura non-radicală a operației efectuate și probabilitatea unei recăderi este ridicată.

Terapia sistemică adjuvantă

Observațiile arată că mai mult de jumătate dintre pacienții cu forme funcționale locale de cancer mamar mor din cauza bolii metastatice. Acest lucru demonstrează raționalitatea terapiei sistemice adjuvante (adiționale) după mastectomie. Scopul acestei terapii este de a suprima micrometastazele, care sunt aproape întotdeauna prezente la momentul diagnosticării. Astfel de abordări pentru eliminarea micrometastazelor subclinice sunt terapia hormonală și chimioterapia, efectuate în ultimele trei decenii.

Experiența timpurie a castrării adjuvante (prin ovariectomie sau expunerea la radiații) a arătat o întârziere în declanșarea recăderii, deși nu a afectat în mod semnificativ rata de supraviețuire de zece ani. A fost descoperită utilitatea chimioterapiei pe termen scurt cu tiotef sau ciclofosfamidă înainte de castrare.

Rezultatele studiilor randomizate obținute în ultimii 10 ani pot fi împărțite în rezultate destul de satisfăcătoare și negative.

Pe baza acestora, au fost făcute următoarele recomandări:

  • Pentru femeile aflate în premenopauză cu ganglioni limfatici axilari implicați în proces, chimioterapia adjuvantă ar trebui considerată standard, deoarece crește semnificativ speranța de viață și rata generală de supraviețuire;
  • polihemoterapia depășește rezultatele tratamentului cu medicamente unice, deși combinațiile optime de medicamente și durata tratamentului nu au fost încă determinate. Reducerea dozei pentru a evita toxicitatea conduce la o scădere a eficacității; Chimioterapia nu este recomandată mai mult de 1 an;
  • la femeile aflate în postmenopauză cu ganglioni limfatici implicați în proces, chimioterapia adjuvantă nu este lipsită de ambiguitate. Utilizarea tamoxifenului ca terapie hormonală adjuvantă este preferabilă chimioterapiei, în special la pacienții cu un nivel pozitiv de receptori hormonali în tumora primară;
  • durata tratamentului cu tamoxifen este încă în discuție, este deja cunoscut faptul că terapia timp de 2 ani oferă un efect mai bun decât tratamentul de un an;
  • pentru pacienții cu o absență histologică dovedită a leziunilor nodului limfatic, chimioterapia adjuvantă și terapia hormonală nu sunt recomandate. Cu toate acestea, pentru o anumită parte a pacienților, în funcție de indicații, poate fi utilizată.

25% dintre pacienții cu ganglioni limfatici negativi au un prognostic nefavorabil. Aceste contingente sunt considerate candidați pentru orice metodă de terapie adjuvantă.

Este important să se stabilească un număr de factori prognostici suplimentari: tipul histologic și gradul de diferențiere a celulelor, analiza structurii nucleare, indicele protoplazmic nuclear, receptorii factorului de creștere, analiza ADN-ului citometric sau analiza procentului de celule în starea de reproducere a fazei S și celulare. Unul sau mai mulți dintre acești factori pot deveni și mai semnificativi decât dimensiunea tumorii sau vârsta aceluiași pacient pentru a determina probabilitatea reapariției și alegerea tratamentului.