Diagnosticul cancerului uterin: primar și avansat

Diagnosticarea în timp util a cancerului uteric vă permite să minimalizați cantitatea de tratament, posibilitatea de a răspândi celulele canceroase la alte organe și riscul de reapariție a bolii. Prin urmare, atunci când apariția simptomelor caracteristice - sângerări anormale din vagin - este necesar să se consulte cu ginecologul și să se facă un examen.

Trebuie remarcat că doar 10% dintre femeile cu sângerare vaginală au confirmat diagnosticul de cancer uterin. În alte cazuri, cauza problemelor sunt boli mai puțin agresive.

Următoarele metode sunt utilizate pentru diagnosticul primar al cancerului uterin:

Examinarea pe scaunul ginecologic. Doctorul sondează organele pelvine prin peretele abdominal și ia un frotiu pentru a studia flora intravaginală. În plus, ginecologul examinează colul uterin și alungă o bucată mică de țesut de pe suprafața acestuia.

Transfuzia ultrasonografică a uterului. La efectuarea cercetării, un senzor ultrasonic special este introdus în vagin. Imaginile obținute permit unui specialist să măsoare grosimea endometrului și să studieze detaliat starea suprafeței sale, să determine prezența miomelor și să evalueze natura alimentării lor cu sânge.

În diagnosticul modern al cancerului uterin, această metodă joacă un rol important datorită conținutului ridicat de informație, accesibilității și confortului pentru pacient. Cu toate acestea, diagnosticul final se stabilește numai pe baza rezultatelor analizei materialului de biopsie, care poate fi luat în diferite moduri.

Biopsie de aspirație. În timpul acestei proceduri blânde, ginecologul introduce un tub subțire flexibil în uter. Prin aceasta, un număr mic de celule de endometru exfoliat este aspirat cu o seringă. Biopsia de aspirație se efectuează cel mai adesea într-o sală de proceduri pe bază de ambulatoriu.

Histeroscopie. Acest studiu este realizat folosind un dispozitiv endoscopic special. Medicul examinează mucoasa și ia un material biopsic direct din zona problemei, ceea ce îmbunătățește în mod semnificativ precizia diagnosticului de cancer uterin. În unele cazuri, histeroscopia se efectuează imediat înainte de chiuretaj.

Răzuire (chiuretaj). Această procedură chirurgicală se numește diagnostic și tratament, deoarece rezolvă două probleme simultan. În primul rând, prin răzuire, medicul îndepărtează stratul liber al unui endometru anormal, astfel reducând probabilitatea unei tumori și eliminând cauza sângerării persistente. În acest caz, țesuturile eliminate sunt utilizate pentru diagnosticul de laborator al cancerului uterin, crescând fiabilitatea datelor de analiză a biopsiei. Curettage se efectuează în condiții de operare sub anestezie generală.

Luate într-un fel sau altul, materialul celular este examinat sub microscop, se fac studii speciale imunologice și histochimice (acest lucru este important pentru a decide cu privire la tratamentul adecvat al cancerului).

Când se confirmă diagnosticul de cancer uterin, ginecologul selectează regimul optim de tratament. Înainte de a începe, este de obicei numit un examen suplimentar, precum și o consultare cu un chirurg oncologic, dacă este necesar, un terapeut radiologic și un chimioterapeut.

Diagnostic avansat al cancerului uterin

Pentru a clarifica natura și amploarea procesului, pacientul poate fi prezentat:

  • Determinarea nivelului markerilor tumorali. O astfel de analiză este efectuată uneori la stabilirea unui diagnostic, dar conținutul său de informație în diagnosticul primar al cancerului uterin este scăzut. În același timp, o comparație a nivelului markerilor tumorali în sânge înainte și după tratament poate oferi medicilor informații despre eficacitatea terapiei și gradul de risc de reapariție a bolii.
  • Tomografia computerizată. CT este desemnat pentru a clarifica procesul de staționare. Scanarea pe tomografia computerizată vă permite să determinați prezența, localizarea și dimensiunea tumorilor secundare în ficat și alte organe.
  • Scanarea PET / CT. Această metodă modernă extrem de eficientă este utilizată în diagnosticul de cancer al uterului atunci când este suspectat că se răspândește dincolo de organ și de pelvisul mic. Imaginile obținute prin diferite metode sunt analizate folosind un program special care compară rezultatele. Un astfel de studiu oferă informații complete privind dimensiunea și localizarea tumorii primare și a metastazelor.

În plus, conform dovezilor disponibile, o femeie poate fi trimisă la o radiografie toracică sau sunt prescrise alte examinări necesare.

Cancerul corpului uterului: simptome, cauze și metode de tratament

Cancerul corpului uterului este un neoplasm malign care apare din celulele endometriale. Apare la femei de vârste diferite, dar mai des în timpul menopauzei de la 50 la 70 de ani. Odată cu detectarea în timp util a tratamentului bine servit.

Cauzele și stadiile de cancer ale corpului uterului

Debutul procesului malign este asociat cu două motive principale. Prima este o încălcare a naturii hormonale. Acestea pot apărea pe fundalul diferitelor fenomene:

  • Menopauza. În această perioadă, producția de progesteron este oprită, dar estrogenul, deși în cantități mai mici, rămâne în organism;
  • Medicamente hormonale;
  • Boli ale sistemului endocrin, incluzând infertilitatea și sângerarea uterină.

Prezența unor factori precum:

  • Diabetul zaharat;
  • Supraponderal, obezitate. În acest caz, riscul crește de 5 ori;
  • hipertensiune;
  • Neoplasme în testicule;
  • Ovarianul polichistic.
  • Avorturi frecvente;
  • Polipi în uter;
  • Începutul timpuriu al ciclului menstrual;
  • Întârzierea menopauzei.
Obezitatea poate provoca cancer al uterului

În plus, grupul de risc include femeile nenăscute, precum și cele în familia cărora au fost deja raportate cazuri de cancer de ovare, uter și glande mamare.

Dar, potrivit statisticilor, aproximativ 30% dintre femei dezvoltă cancer al corpului uterin pe fundalul echilibrului hormonal normal. În acest caz, motivul pentru luarea în considerare a factorului genetic. Studiile au arătat că există o genă care poate declanșa creșterea celulelor anormale.

În general, cancerul uterin este un cancer comun. Cu toate acestea, cancerul de col uterin este diagnosticat de 14-15 ori mai des.

Clasificarea tipurilor de patologie

Clasificarea cancerului uterin se efectuează în funcție de mai mulți factori. Prin natura histopatologică a celulelor, medicii pot identifica:

  • adenocarcinom;
  • Apariția seroasă;
  • Vedere panoramică;
  • Specii mucoase;
  • Zhelezistoplokletochny vedere.

O tumoare se diferențiază și pe baza tipului de creștere a acesteia. În acest caz, cancerul poate fi:

  • Endophytic. Germinarea în pereții uterului;
  • Exophytic. Situat pe suprafața corpului;
  • Mixt. Are semne de specii endofitice și exofite.

O altă clasificare se bazează pe gradul de diferențiere a celulelor canceroase. Din această caracteristică depinde cât de repede se răspândește tumoarea. Există 3 tipuri:

  • Slab diferențiat;
  • Moderat diferențiat;
  • Foarte diferențiată.

Stadiul bolii

La fel ca multe alte tipuri de oncologie, este obișnuit să distingem 4 etape ale cancerului de corp uterin. Fiecare dintre ele se caracterizează prin propriile caracteristici ale evoluției bolii:

  • Etapa 1. Neoplasmul se află în corpul uterului și nu trece dincolo de acesta;
  • Etapa 2. Tumora creste si incepe sa se extinda la nivelul colului uterin;
  • Etapa 3. Posibile deteriorări ale ovarelor și vaginului. Metastazele, pe lângă aceste organe, pot afecta ganglionii limfatici pelvieni și para-aortici.
  • Etapa 4. Etapa finală a cancerului, care constă în atingerea vezicii urinare și a colonului. Metastazele sunt capabile să ajungă la cavitatea peritoneală și la alte organe și ganglioni limfatici îndepărtați.

Procedurile de diagnostic vor ajuta la determinarea stadiului exact al bolii.

Explicații clinice ale bolii

Racul corpului uterului are semne caracteristice de manifestare. Principalele simptome ale procesului patologic includ:

  • Scăderea sângelui din uter. Deoarece acestea amintesc foarte mult de menstruația obișnuită, femeile rareori au sunat imediat alarma. Acestea pot fi alertate de neregulile acestor emisii, adesea percepute ca fiind un ciclu descrescut. Cu cât nu se iau mai multe măsuri, cu atât mai mult se va produce sângerarea. Cheagurile vizibile pot fi de asemenea marcate;
  • Evidențiați culoarea albă cu un miros specific;
  • Purceluire profundă. Acestea pot conține dungi de sânge;
  • Senzatie de arsura. Apare atunci când o infecție se alătură tumorii.
Arderea este unul dintre numeroasele simptome ale cancerului uterin.

Din semnele generale ale procesului inflamator se poate observa:

  • Slăbiciune a corpului;
  • oboseala;
  • Creșterea temperaturii corpului;
  • Greață.

Cele mai recente semne de oncologie includ:

  • Încălcări ale tractului gastrointestinal sub formă de constipație sau balonare;
  • Fals îndemnând la toaletă;
  • Crampe dureroase. Ele apar în abdomenul inferior, precum și în partea inferioară a spatelui;
  • Sigilați abdomenul inferior, care poate fi resimțit prin palpare.

Cancerul uterin în stadiile inițiale poate fi complet asimptomatic. În acest caz, el începe să se manifeste numai pe măsură ce crește, deci este foarte important ca atunci când apar primele semne îndoielnice, consultați imediat un medic.

diagnosticare

Diagnosticul inițial al cancerului uterin este efectuat de către ginecolog în timpul examinării pacientului pe scaun. Medicul poate suspecta boala ca urmare a schimbărilor în organul de reproducere. Ele pot fi exprimate în mărime, formă, structură de suprafață, densitate a uterului. Și femeia trebuie să spună despre toate simptomele pe care le are.

Pentru a obține un rezultat mai precis, pacientului i se prescriu următoarele proceduri de examinare:

  • SUA. Aceasta este o metodă foarte accesibilă care permite detectarea prezenței unei tumori, localizarea acesteia, adâncimea de germinare, prezența metastazelor. Dar pentru a determina natura tumorii prin ultrasunete nu va functiona;
  • Test de sânge pentru markerii tumorali. Această metodă este preferabilă mai mult pentru a urmări rezultatele tratamentului, deoarece numărul de substanțe chimice din sânge poate determina dacă reducerea celulelor canceroase sau nu;
  • Biopsie de aspirație. Acesta este cel mai informativ tip de studiu. În timpul acestei proceduri, se prelevează o probă tumorală de la pacient, care este ulterior studiată în laborator;
  • Histeroscopie. Aceasta presupune examinarea uterului cu un dispozitiv special. Această procedură poate fi combinată imediat cu o biopsie.
Ecografia este una dintre metodele de diagnosticare a cancerului uterin

În plus, pot fi necesare examinări suplimentare sub formă de CT a peritoneului, colonoscopiei și radiografiei toracice.

Metode de tratament

După ce au fost efectuate toate procedurile de diagnostic necesare și sa stabilit tipul, natura și stadiul cancerului, medicul selectează terapia adecvată. Tratamentul cancerului uterin, de regulă, este efectuat în mod cuprinzător.

Intervenția chirurgicală

Natura operatiei pentru o tumora uterina depinde direct de stadiul sau de flux. Astfel, pacientului i se pot oferi următoarele tipuri de intervenție:

  • În prima etapă. De obicei efectuat histerectomie. Aceasta implică rezecția celui mai genital organ, a tuburilor și a ovarelor. De asemenea, pot fi eliminate și ganglionii limfatici din apropiere. Dacă a fost posibilă diagnosticarea bolii în cea mai veche perioadă, atunci există posibilitatea limitării ablației endometrului cu ajutorul echipamentului laser special;
  • În a doua etapă. Este necesară o histerectomie radicală, în care chirurgul taie nu numai corpul uterului, ci și gâtul și partea superioară a vaginului;
  • În a treia etapă. Pacientul este supus unei operații similare cu cea efectuată în a doua etapă a procesului;
  • În a patra etapă. În acest caz, totul depinde de amploarea leziunii. Scopul operației este de a elimina cât mai multe țesuturi nesănătoase. Taierea tumorii complet în stadiul 4 nu este întotdeauna obținută.
Intervenția chirurgicală pentru cancerul corpului uterului

În funcție de tipul de intervenție chirurgicală, se poate face prin laparoscopie sau prin incizie în abdomen.

chimioterapie

Chimioterapia este prescrisă pentru a distruge celulele patologice rămase după operația din organism. Aceasta implică consumul de droguri puternice. Se efectuează sub supravegherea obligatorie a unui medic, care, în cazul unor efecte secundare, poate reduce doza sau poate înlocui medicamentele.

Radioterapia este, de asemenea, adesea folosit. Are un scop similar cu chimioterapia, dar nu implică consumul de droguri, ci folosirea unui echipament special. Radioterapia se desfășoară în cursuri și poate provoca, de asemenea, reacții adverse.

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea cancerului uterin, cancerul de corp este 100% imposibil, dar puteți încerca să reduceți riscul posibil. Pentru aceasta, urmați următoarele măsuri preventive:

  • Monitorizați greutatea corpului, evitând obezitatea;
  • Urmăriți ciclul menstrual. În caz de încălcare, contactați imediat un ginecolog;
  • Luați contraceptive orale recomandate de medicul dumneavoastră;
  • Să prevină trecerea bolilor cronice cum ar fi diabetul în stadiul acut;
  • Folosiți hormoni exact așa cum este prescris;
  • Urmăriți echilibrul hormonal.

Este important ca fiecare femeie, indiferent de vârstă, să viziteze un ginecolog cel puțin o dată pe an, în scopul unei examinări de rutină. Acest lucru poate ajuta la detectarea cancerului uterin intr-un stadiu incipient, ceea ce mareste probabil probabilitatea unui rezultat pozitiv.

perspectivă

Prognosticul pentru cancerul uterin depinde în mod direct de natura și stadiul bolii, precum și de vârsta și starea generală a femeii. În medie, 70% dintre pacienți pot spera să supraviețuiască peste 5 ani. Atunci când o tumoare este detectată la prima etapă, acest indicator se ridică la 95%, iar la a patra, ultima etapă scade la 15%.

Fiecare pacient după tratament este controlat de un endocrinolog, ginecolog, oncolog. Ea trebuie să fie testată periodic și să fie supusă procedurilor de examinare pentru a exclude reapariția bolii.

Cancerul uterin: cum se recunoaște boala într-o fază incipientă, metodele și eficacitatea tratamentului

Cancerul corpului uterului, sau cancerul endometrial, ocupă primul loc în ceea ce privește incidența bolilor oncologice. În Rusia, până în 16 000 de cazuri noi de boală sunt detectate în fiecare an, iar numărul cazurilor este în continuă creștere.

Patologia afectează în principal femeile după 60 de ani, dar poate apărea la o vârstă mai mică. Aproximativ 40% dintre pacienți se îmbolnăvesc înainte de menopauză. În ultimul deceniu, incidența femeilor cu vârsta sub 29 de ani crește la cea mai mare rată.

Tumoarea este însoțită de apariția rapidă a simptomelor care determină o femeie să consulte un medic. Acest lucru conduce la faptul că până la 90% din cazurile de cancer uterin sunt diagnosticate într-un stadiu incipient, ceea ce îmbunătățește semnificativ prognosticul.

Cauze și factori de risc

Cu multe patologii de cancer, cauza exactă a apariției acestora nu este cunoscută. Acest lucru se aplică și cancerului uterin. Patologia este considerată o "boală a civilizației" care se produce sub influența condițiilor externe adverse, a obiceiurilor alimentare și a stilului de viață.

Factorii predispuși la cancerul uterin:

  • sfârșitul primelor perioade;
  • menopauza numai după 55 de ani;
  • anovulație prelungită;
  • sterilitatea endocrină;
  • ovarul polichistic și tumora activă hormonală a acestor organe (cancer Brenner);
  • obezitate;
  • diabet zaharat;
  • utilizarea pe termen lung a hormonilor de estrogen fără o combinație cu gestagenii;
  • tratamentul cu medicamente anti-estrogeni (Tamoxifen);
  • lipsa sexului sau a sarcinii;
  • cazuri de boală în rude apropiate.

Cancerul endometrial al uterului are loc pe fundalul unui dezechilibru hormonal complex, al metabolismului grăsimilor și carbohidraților.

Principalele tipuri patogenetice ale bolii:

  • dependent de hormoni (la 70% dintre pacienți);
  • Autonomă.

În prima variantă, tulburările de ovulație, în combinație cu obezitatea sau diabetul, conduc la creșterea producției de estrogen. Acționând asupra stratului uterin interior - endometrul, estrogenii determină creșterea reproducerii celulelor și hiperplazia lor - o creștere a dimensiunii și a modificării proprietăților. Treptat, hiperplazia dobândește un caracter malign, dezvoltând în precancer și cancerul uterin.

Hormonul dependent de cancerul uterului este adesea combinat cu o tumoare a intestinului, sânului sau ovarului, precum și cu ovarul sclerocist (sindrom Stein-Leventhal). O astfel de tumoare crește încet. Este sensibil la progestogeni și are un curs relativ favorabil.

Semne care cresc riscul de cancer dependent de hormoni:

  • infertilitate, menopauză târzie, sângerare anovulatorie;
  • chisturi ovariene foliculare și procese hiperplastice în ele (tekomatoz);
  • obezitate;
  • tratament anormal cu estrogen, adenom adrenal sau ciroză hepatică, provocând modificări hormonale.

Varianta autonomă se dezvoltă cel mai adesea la femeile aflate în postmenopauză cu atrofie ovariană și endometrială. Dependența hormonală este absentă. Tumoarea este caracterizată printr-un curs malign, care se răspândește rapid în adânc în țesuturi și prin vasele limfatice.

Există o teorie genetică a cancerului, conform căreia mutațiile celulare sunt programate în ADN.

Principalele etape ale formării unei tumori maligne a uterului:

  • lipsa de ovulație și creșterea nivelului de estrogen sub influența factorilor provocatori;
  • dezvoltarea proceselor de fond - polipi și hiperplazie endometrială;
  • leziuni precanceroase - atypia cu hiperplazie a celulelor epiteliale;
  • cancer preinvaziv care nu penetrează membrana mucoasă;
  • pătrunderea minimă în miometru;
  • forma pronunțată.

clasificare

Cancerul din corpul uterului este clasificat în funcție de mărimea tumorii, penetrarea acesteia în stratul muscular, creșterea organelor înconjurătoare, deteriorarea ganglionilor limfatici și prezența metastazelor îndepărtate. Este folosit ca o definiție a scenei conform sistemului TNM și conform clasificării Federației Internaționale a Obstetricienilor și Ginecologilor (FIGO).

O tumoare care nu se extinde dincolo de endometru se numește preinvazivă. Este denumită carcinom in situ, Tis sau etapa 0.

Există 4 etape ale cancerului uterin

1. Tumora afectează numai corpul uterului:

  • endometrul (Tla sau IA);
  • miometrul la jumătate din adâncime (T1b sau IB);
  • mai mult de jumătate din adâncimea miometrului (T1c sau IC).

2. Celule maligne se găsesc în gât:

  • numai în stratul glandular (T2a sau IIA);
  • tumoarea penetrează în straturile profunde ale colului uterin (T2b sau IIB).

3. Tumora trece la vagin, apende sau ganglioni limfatici:

  • leziunea stratului seros exterior al uterului și / sau a anexelor (T3a sau IIIA);
  • răspândirea în vagin (T3b sau IIIB);
  • există metastaze în ganglionii limfatici pelvieni sau aortic (N1 sau IIIC).

4. Cancerul uterului la 4 grade cu metastaze:

  • în vezică sau rect (T4 sau IVA);
  • la plămâni, ficat, oase, ganglioni limfatici îndepărtați (M1 sau IVB).

În plus, există grade diferite de diferențiere a celulelor tumorale: de la G1 (grad ridicat de maturizare a celulelor) la 3 (tumoră slab diferențiată). Cu cât este mai pronunțată diferențierea, cu atât este mai lentă creșterea tumorii și cu atât este mai puțin probabil să se metastazeze. Cu cancer slab diferențiat, prognosticul se înrăutățește.

În funcție de structura microscopică, se disting astfel de tipuri morfologice de cancer:

  • adenocarcinom;
  • celula luminoasă;
  • scuamoase;
  • celula glandulară;
  • seroasă;
  • muzinozny;
  • nediferențiat.

Tipul morfologic determină în mare măsură malignitatea. Astfel, evoluția cancerului nediferențiat este nefavorabilă, iar cu o tumoră cu celule scuamoase, probabilitatea de recuperare este destul de ridicată.

Neoplasmul poate crește exofit (în lumenul uterului), endofitic (în grosimea peretelui muscular) sau are un caracter mixt.

Cancerul localizat în partea inferioară și corpul uterului, în segmentul său inferior, tumora este mai puțin frecventă.

simptome

Adesea pacientul se întoarce la medic când are primele semne de cancer uterin în stadiile incipiente. În primul rând, este o sângerare neregulată din partea femeilor tinere care nu coincide cu ciclul menstrual. La femeile aflate în postmenopauză, apare sângerare uterină. La pacienții tineri există albi strălucitori.

Sângerarea apare nu numai în cancerul endometrial, ci și în multe alte boli. Acest lucru este asociat cu dificultăți în diagnosticarea precoce a bolii, în special la femeile tinere. Ele pot fi observate pentru o lungă perioadă de timp cu privire la sângerările uterine disfuncționale.

Alte simptome ale cancerului uterin apar în etapele ulterioare. Odată cu acumularea de sânge în cavitatea durerii corpului în abdomenul inferior. Durerea prelungită apare atunci când o tumoare crește în adâncimi și se răspândește prin peritoneu.

Descoperirea abundentă apoasă sau mucoasă în cancerul uterin este caracteristică femeilor în vârstă.

Odată cu înfrângerea vezicii urinare poate fi crescut urinarea dureroasă. În cazul în care rectul este implicat, există constipație, durere în timpul scaunului, sânge în scaun.

Semnele comune de oncopatologie - slăbiciune, deteriorarea capacității de lucru, greață, lipsa apetitului, scădere în greutate.

Cât de rapid este cancerul uterin?

Cu un grad ridicat de diferențiere, tumoarea crește încet pe parcursul mai multor ani. Formele cu diferențiere redusă au o rată ridicată de reproducere a celulelor maligne. În acest caz, o tumoare expusă clinic se poate dezvolta în câteva luni.

metastază

Răspândirea celulelor canceroase este posibilă prin sistemul limfatic, vasele de sânge și peritoneu.

Metastazia metastazată este efectuată în cele mai apropiate (regionale) ganglioni limfatici pelvieni. În stadiul incipient și diferențierea ridicată (G1-G2), probabilitatea de avarie a ganglionilor limfatici nu depășește 1%. Dacă celulele canceroase invadează miometrul, riscul de metastaze crește la 6%. Dacă tumoarea afectează o arie mare, penetrează adânc în peretele uterin sau se extinde spre cervix, metastazele din ganglionii limfatici se găsesc la 25% dintre pacienți.

Metastazele hematogene au loc ulterior. Prin vasele de sânge, celulele tumorale intră în plămâni, oase și ficat.

Metastazele de implantare apar pe peritoneu și omentum în timpul germinării stratului exterior al uterului și înfrângerea tuburilor uterine.

diagnosticare

Nu se efectuează studii de screening pentru depistarea precoce a educației. Se crede că pentru recunoașterea în timp util trebuie să fie observată anual la ginecolog.

Analiza pentru markerii tumorali, cea mai comună dintre care este considerată a fi CA-125, nu este de obicei efectuată. Se consideră o metodă suplimentară pentru evaluarea eficacității tratamentului și depistarea precoce a recăderilor.

Cea mai simplă metodă de diagnosticare este aspirarea conținutului uterului cu o seringă specială și un examen histologic (biopsie de aspirație). Într-o fază incipientă, conținutul informațiilor din această metodă nu depășește 36%, cu o tumoare comună, semnele sale pot fi găsite la 90% dintre pacienți. Pentru a crește precizia cercetării, aceasta poate fi efectuată în mod repetat. Biopsia de aspirație nu necesită extinderea canalului cervical și se efectuează pe bază de ambulatoriu.

Diagnosticul instrumental al cancerului uterin:

  • Ecografia organelor pelvine: grosimea endometrului la femeile aflate în postmenopauză nu trebuie să depășească 4 mm.
  • Histeroscopia cu biopsie a zonei suspectate a endometrului și examenul său microscopic.

Pentru a determina prevalența tumorii și a ganglionilor limfatici, se efectuează RMN din pelvis. Spre deosebire de ultrasunete, metoda ajută la clarificarea stării ganglionilor limfatici la 82% dintre pacienți.

Radiografia plămânilor este efectuată în mod necesar pentru a exclude metastazele din acestea.

Este cancerul uterin văzut pe o ecografie?

Datele cu ultrasunete ale uterului ar trebui să anunțe medicul dacă o creștere a ecoului M (grosimea endometrului) mai mare de 4 mm este înregistrată la femeile vârstnice sau la 10-16 mm la pacienții care suferă de menopauză.

Atunci când valoarea echo-M este mai mare de 12 mm, biopsia de aspirație este prescrisă la femeile tinere. Dacă această valoare este de 5-12 mm - efectuați histeroscopie și biopsie țintită (luând materiale dintr-o zonă suspectă).

Când o tumoare este detectată prin ultrasunete, puteți determina:

  • dimensiunea și contururile uterului;
  • structura miometrului;
  • localizarea tumorii;
  • germeni de adâncime în miometru;
  • afectarea osului intern, a ovarelor și a ganglionilor limfatici.

Informații suplimentare sunt furnizate prin cartografiere colorată Doppler - o examinare cu ultrasunete a vaselor de sânge, care permite evaluarea vitezei și intensității fluxului sanguin în vasele uterine și a leziunii tumorale.

Histeroscopia este cea mai importantă metodă de diagnostic, permițând evaluarea severității și prevalenței tumorii și luarea materialului pentru analiza histologică.

În cazul în care se suspectează cancer uterin, trebuie efectuată o singură chiuretaj de diagnosticare a pereților canalului cervical și a endometrului.

Cum de a determina cancerul uterin cu o dimensiune minimă a leziunii?

O metodă modernă pentru detectarea stadiilor timpurii ale cancerului endometrial - diagnostic fluorescent. Substanțele speciale care se acumulează selectiv în celulele canceroase sunt injectate în organism. Atunci când suprafața interioară a uterului este iradiată cu un laser, aceste substanțe încep să strălucească. Acest lucru vă permite să vedeți focare de tumori de până la 1 mm și să faceți biopsie țintită. Într-o fază incipientă, sensibilitatea unui astfel de diagnostic atinge 80%.

În cele din urmă, diagnosticul este confirmat în funcție de chiuretajul uterului. Dacă tumoarea este localizată în partea superioară a corpului, aceasta este recunoscută în 78% din cazuri, iar în caz de leziune răspândită - în 100% din cazuri.

Cancerul uterin trebuie diferențiat de astfel de boli:

tratament

Dacă o femeie a fost diagnosticată cu o tumoare malignă a sistemului reproducător, pacientul ar trebui să fie văzut de un oncoginecolog.

Tratamentul cancerului uterin se bazează pe diferite combinații ale celor trei metode:

  1. Funcționare.
  2. Iradierea.
  3. Terapia cu substanțe medicinale.

Principala metodă de tratament efectuată în orice stadiu al bolii este îndepărtarea uterului cu anexe. Dacă există o tumoare slab diferențiată sau penetrează profund în stratul muscular al organului, ganglionii limfatici pelvieni, care pot avea metastaze, sunt, de asemenea, îndepărtați.

Operația se efectuează la 90% dintre femeile cu stadiu incipient al bolii. Restul este contraindicat datorită comorbidităților severe. Dezvoltarea de noi metode de intervenție chirurgicală vă permite să extindeți posibilitățile de tratament chirurgical.

Dacă tumoarea nu penetrează mai adânc decât 3 mm, ea poate fi îndepărtată prin ablație ("cauterizare") în timpul histeroscopiei. Deci, puteți salva corpul. Cu toate acestea, probabilitatea îndepărtării incomplete a leziunii este destul de ridicată, astfel că, după un astfel de tratament, este necesară monitorizarea regulată de către un oncolog într-o instituție specializată.

Terapia radiologică pentru cancerul uterului ca metodă independentă de tratament este rar utilizată numai atunci când este imposibilă îndepărtarea unui organ. Cel mai adesea, iradierea este efectuată după o intervenție chirurgicală (radioterapie adjuvantă) pentru a distruge celulele canceroase rămase.

Această combinație este afișată în următoarele cazuri:

  • germinarea profundă a colonizării noi în miometru;
  • răspândirea în canalul cervical și colul uterin;
  • metastaze ale ganglionilor limfatici;
  • tumori slab diferențiate sau non-endometriale.

Metode moderne de tratament: radioterapie - IMRT și brahiterapie. Metoda IMRT implică iradierea targetată a tumorii cu afectarea minimă a țesuturilor din jur. Brahiterapia este introducerea unor substanțe radioactive speciale care acționează direct asupra celulelor canceroase în neoplasmul neoplasmului.

Cu precancerul endometrului la femeile tinere, terapia hormonală cu progestine este posibilă. Acești hormoni blochează efectul de activare asupra tumorii estrogenice, împiedicând creșterea acesteia în continuare. Hormonii sunt utilizați pentru cancerul avansat (diseminat), precum și pentru recurența acestuia. Eficacitatea lor nu depășește 25%.

Într-o fază incipientă, aportul de hormoni conform unui anumit model durează aproximativ un an. Eficacitatea terapiei este monitorizată cu o biopsie. Cu un rezultat favorabil, un ciclu menstrual normal este restabilit în următoarele 6 luni. În sarcina normală ulterioară este posibilă.

Chimioterapia este prescrisă pentru cancerul uterin de grad scăzut și tumorile non-endometriotice, cancerul diseminat și recurent, în cazul în care tumora nu răspunde la efectele gestagenilor. Este paliativ, care are ca scop reducerea simptomelor grave cauzate de o tumoare, dar nu vindeca boala. Medicamente utilizate din grupele de antracicline, taxani, derivați de platină. Chimioterapia postoperatorie (adjuvantă) nu este prescrisă.

La domiciliu, o femeie are nevoie de mai multă odihnă. Ambientul trebuie să o protejeze de stresul emoțional. Nutriția pentru cancerul uterului este plină, variată, cu excepția carbohidraților rafinați (zahăr), restrângerii grăsimilor animale, alimentelor prajite și conservate, mirodeniilor, ciocolatei și a altor produse iritante. Produsele lactate și alimentele din plante sunt foarte utile.

Se crede că unele plante ajută la depășirea tumorii sau îmbunătățirea stării de bine a pacientului:

Tratamentul tactic în funcție de stadiu

Întrebarea cu privire la modul de vindecare a cancerului uterin este decisă de către medic după o analiză atentă a tuturor informațiilor de diagnostic obținute. Depinde în mare măsură de stadiul tumorii.

În cazul cancerului de gradul I (stadiu), se utilizează îndepărtarea completă a uterului și a adaosurilor (histerectomie totală și adnexectomie).

O astfel de operație se efectuează atunci când sunt îndeplinite toate condițiile următoare:

  • moderată și de înaltă diferențiere tumorală;
  • educația preia mai puțin de jumătate din cavitatea de organe;
  • mișcare de germinare miometrică mai mică de 50%;
  • nici un semn de propagare a tumorii prin peritoneu (nu au fost găsite celule canceroase în spălările peritoneale).

Dacă adâncimea penetrării în stratul muscular este mai mare de jumătate din grosimea sa, se recomandă radioterapia intravaginală după operație.

În toate celelalte cazuri, îndepărtarea organelor genitale este completată prin excizarea ganglionilor limfatici pelvieni și, în unele cazuri, a ganglionilor para-aortici. Nodurile situate în apropierea aortei, perforate în timpul operației și efectuarea unei examinări histologice urgente. Pe baza rezultatelor sale, se iau decizii pentru a elimina aceste formațiuni.

După operație, se utilizează iradiere. Dacă nu este posibilă intervenția chirurgicală, se utilizează doar radioterapia, dar eficacitatea unui astfel de tratament este mai mică.

Terapia hormonală în stadiul 1 nu este utilizată.

În caz de cancer de gradul 2, pacientul este demonstrat îndepărtarea uterului, apendicele, ganglionii pelvieni (uneori paraaortic) și radioterapia postoperatorie. Iradierea se efectuează în conformitate cu schema combinată: intravaginală și îndepărtată.

Pentru cancerul de gradul 3, se efectuează tratamente combinate chirurgicale și radiații. Dacă tumoarea a crescut în pereții bazinului, îndepărtarea completă este imposibilă. În acest caz, radioterapia este prescrisă prin vagin și de la distanță.

Dacă radioterapia și chirurgia sunt contraindicate, tratamentul depinde de sensibilitatea hormonală a tumorii: se prescriu fie progestine, fie medicamente pentru chimioterapie.

Pentru tumorile de gradul 4, chimioterapia paliativă este utilizată în combinație cu hormoni. Aceste substanțe ajută la distrugerea metastazelor la distanță a cancerului în alte organe.

Recidiva neoplasmului este, de asemenea, tratată cu utilizarea hormonilor și chimioterapiei. La concentrarea repetată, situată în pelvis, se efectuează radioterapia paliativă. Recidivele apar cel mai adesea în primii 3 ani după tratament. Acestea sunt localizate în principal în vagin, ganglioni limfatici și organe îndepărtate.

Cancerul uterului și sarcina

În timpul sarcinii, modificările patologice sunt aproape imposibil de recunoscut. Creșterea tumorală în timpul gestației nu este observată cel mai adesea. Cu toate acestea, cancerul uterin în timpul sarcinii poate fi însoțit de avort spontan, abrupția placentară, moartea fetală și hemoragia severă. În aceste cazuri, se efectuează o livrare de urgență, urmată de extirparea uterului.

În cazul în care o femeie tânără a suferit un tratament complet cu un efect bun, ea poate avea o sarcină în viitor. Pentru a restabili fertilitatea, medicii prescriu cursuri de terapie hormonală care restabilește funcția de reproducere normală.

Câți trăiesc cu cancer al uterului?

Depinde de stadiul de detectare a bolii și de sensibilitatea la hormoni. Cu varianta dependentă de hormon, 85-90% dintre pacienți trăiesc timp de 5 ani sau mai mult. În formă autonomă la femeile în vârstă, această cifră este de 60-70%. Cu toate acestea, în cea de-a treia etapă a oricărei forme, speranța de viață de peste 5 ani este înregistrată la o treime din pacienți, iar în cea de-a patra etapă - în doar 5% din cazuri.

Diagnosticul cancerului uterin

Acumularea de P32 în cancerul corpului uterului este de 365 microni, cu tumori benigne - 180 microni. Radiometria în combinație cu examinarea citologică permite diagnosticarea cancerului în 96-97% din cazuri. Cea mai valoroasă metodă de diagnosticare este histeroscopia, care specifică localizarea focusului patologic și a prevalenței acestuia în endometru. În cele din urmă, diagnosticul este confirmat de o chiuretaj de diagnosticare separat, urmată de o examinare histologică a răzuinței.

Diagnosticul diferențial se efectuează cu procese hiperplatice endometriale, miom de uterin submucos, tumori ovariene producătoare de hormoni și corionepiteliom.

După confirmarea diagnosticului de cancer endometrial, pentru a determina stadiul înainte de numirea tratamentului trebuie făcută radiografia toracică, cistoscopie, urografie excretor, sigmoidoscopia, colonoscopia, limfografia.

Metodele de tratament pentru cancerul corpului uterului depind de stadiul bolii, de vârsta pacientului, de bolile extrageneale concomitente. În primul rând este metoda chirurgicală de tratament - se efectuează extirparea uterului cu anexe. Rezultatele cele mai favorabile sunt obținute prin histerectomie extinsă cu adaosuri. Cu toate acestea, această operație nu este prezentată la toți pacienții, deoarece cancerul endometrial afecteaza femeile mai in varsta, de multe ori cu boli grave extragenitale (hipertensiune, obezitate, diabet zaharat), riscul de histerectomie extinse este foarte mare, chiar și în lumea modernă.

În prima etapă de diseminare - numai deteriorarea endometrului sau invazia procesului pe 1 cm - se efectuează o extirpare simplă a uterului cu anexe; atunci când o invazie este mai mare de 1 cm, se efectuează un tratament combinat - o operație urmată de o terapie gamma la distanță în perioada postoperatorie. Dacă receptorii de progesteron sunt detectați într-o tumoare, ar trebui folosite gestageni.

Metoda de tratament combinat include chirurgie și radioterapie, care se efectuează sub formă de terapie gama la distanță, iradiere intracavitară sau o combinație a acestora.

În a doua etapă a diseminării se efectuează iradierea intracavitară (uter, canal cervical, vagin), după 2-3 săptămâni. - chirurgie și radioterapie postoperatorie.

radioterapie concomitenta la pasul metoda de propagare SB este utilizat ca independent cu contraindicații pentru chirurgie si rezectia tumorii datorită imposibilității sale proliferarea semnificativă a țesutului înconjurător (țesut parametrial, aparat ligamentous uterin). Tratamentul începe cu terapia gama la distanță, apoi include terapia intracavitară (4-5 sesiuni).

Terapia hormonală ca metodă independentă poate fi utilizată pentru metastaze în plămâni și în oasele pelvine. Oxyprogesteron-capronatul (un analog sintetic al progesteronului) a devenit larg răspândit. Reduce activitatea proliferativă și mitotică a celulelor, crește diferențierea lor, în care există modificări atrofice și degenerative. Poate exista o moarte completa a celulelor tumorale. Formele foarte diferențiate de cancer glandular sunt cele mai sensibile la progestogeni. 17-OPK 12,5% se administrează intramuscular cu 1 g de 3 ori pe săptămână sau zilnic la 500 mg timp de 1,5-2 luni, iar ulterior doza este redusă la 500 mg pe săptămână. Ei petrec tratamentul timp de 3 ani. Terapia hormonală este o metodă suplimentară pentru radioterapia combinată sau o metodă combinată de tratament.

Pacienții care sunt contraindicați în chirurgie și în radioterapie primesc tratament hormonal pe toată durata vieții. Contraindicațiile privind utilizarea 17-OPK reprezintă o stare generală, mai gravă a pacientului, insuficiență cardiovasculară.

Următoarele medicamente sunt utilizate în chimioterapie: 5-fluorouracil, ciclofosfamidă, adriamicină, vincristină. Cursul tratamentului - 3 zile: prima zi - 1,5 mg vincristină după 4 ore, 40 mg adriamicină IV, în ziua a 2-a - 3 ore - 500 mg de 5-fluorouracil IV / timp de 2 ore. Cursul tratamentului se repetă după 3 săptămâni. Desfășurați 4 cursuri.

Prevenirea cancerului endometrial includ depistarea precoce și tratamentul stărilor precanceroase :. hiperplazie endometriala glandulară, polipi adenomatoși, hemoragii uterine anovulatorii etc. examenele preventive sistematice a femeilor cu ultrasunete obligatorie frotiuri citologice periodice obținute prin aspirație a uterului la femeile cu risc de cancer in curs de dezvoltare corpul uterului.

De ce este cancerul uterin numit o boală dependentă de hormoni?

Pe fundalul a ceea ce boala se dezvolta cancerul de corp uterin?

Ce factori determină dezvoltarea cancerului în corpul uterului?

Clasificarea histologică a cancerului uterin.

Metode de metastaze ale cancerului uterin.

Clasificarea clinică și anatomică a cancerului uterin al corpului TNF uterin.

Simptome clinice ale cancerului uterin

Ce cercetare este metoda cea mai comună și mai exactă pentru diagnosticarea cancerului în corpul uterului?

Ce metode suplimentare de cercetare permit clarificarea stadiului de răspândire a cancerului uterin?

Care este tratamentul combinat pentru cancerul din corpul uterului?

Ce este radioterapia combinată pentru cancerul uterin?

Ce este un tratament cuprinzător pentru cancerul din corpul uterului?

Ce medicamente hormonale sunt utilizate în tratamentul cancerului uterin și în ce stadiu?

Care este tactica medicală pentru cancerul de la etapa I a uterului?

Care este tactica medicală pentru cancerul de la stadiul II al uterului?

Care este tactica medicală pentru cancerul de fază III a uterului?

Care este tactica medicală pentru cancerul de stadiu IV al uterului?

Ce medicamente pentru chimioterapie sunt recomandate pacienților în pregătirea chirurgiei, precum și în perioada postoperatorie? Care sunt dozele lor unice și de curs?

Ce boli ar trebui să diferențieze cancerul uterului?

Prevenirea cancerului uterin și metodele de diagnosticare precoce.

Pacientul, în vârstă de 58 de ani, a fost internat în spital cu plângeri de sângerare din partea tractului genital. Postmenopauză 10 ani. HELL 150/90 mm Hg Greutate corporală 92 kg, înălțime 152 cm. Suferind de diabet. La examinarea vaginală: organele genitale externe, vaginul cu fenomene de involuție legate de vârstă, cervixul nu se schimbă, corpul uterului este crescut la 5-6 săptămâni. sarcina, densa, nedureroasa la palpare, anexele nu sunt definite, fara parametrii, sangerari, moderati. Diagnostic prezumtiv? Tactica conducerii pacientului?

Pacientul, în vârstă de 45 de ani, a fost operat în departamentul ginecologic pentru un proces hiperplazic recurent de endometru și fibroame uterine. Extirparea făcută a uterului fără apendice. Examinarea histologică a macropreparatei a evidențiat cancerul endometrial cu infiltrarea miometrului în zona uterului. Determinați stadiul bolii. Tactici suplimentare ale pacientului?

Diagnosticul cancerului uterin

Corpul uterului este obiectul cel mai frecvent al formării unei tumori maligne în sistemul reproductiv al unei femei împreună cu regiunea cervicală. Cancerul uterin implică carcinomul endometrial - stratul interior al corpului uterin.

Există două cauze principale ale cancerului uterin:

  • formarea de carcinom pe fondul hiperplaziei endometriale cu hipereregonie constantă. Producția de estrogen este crescută la vârsta de reproducere, astfel că acest tip de cancer uterin este mai des detectat la femeile tinere;
  • cancerul endometrial pe baza atrofiei sale, a cărui diagnoză prevalează la pacienții cu menopauză.

Cancerul uterin, dezvoltat pe fundalul hiperplaziei endometriale, este definit ca fiind foarte diferențiat, bine tratabil și având un prognostic favorabil. O tumoare maligna a endometrului cu procesele sale atrofice este caracterizata de celule slab diferentiate in diagnostic si prognostic slab. Aproximativ 80% dintre pacienții diagnosticați cu cancer al uterului determină adenocarcinomul - un tip de neoplasm al glandelor endometriale.

Diagnosticul este efectuat utilizând următoarele metode:

  • endometrial biopsie de aspirație;
  • chiuretaj de diagnostic separat;
  • Ecografia organelor pelvine, cavitatea abdominală și zona din spatele peritoneului;
  • determinarea nivelului de on-marker CA-125 în sânge;
  • analize de sânge și urină, coagulare;
  • histeroscopie;
  • colposcopie;
  • cistoscopie;
  • laparoscopie;
  • examinări intestinale (colonoscopie și rectoromanoscopie);
  • scintiografia osoasă;
  • raze X ale pieptului;
  • RMN și CT.

Pentru a determina cancerul uterului în timpul vigilenței oncologice în timpul diagnosticului, sunt necesare o biopsie, o examinare cu ultrasunete, chiuretaj și un test de sânge pentru markerii tumorali. De regulă, aceste analize sunt suficiente pentru a verifica diagnosticul. Pentru a diagnostica stadializarea și căutarea metastazelor, sunt efectuate examinări cu raze X, examinări video, CT și RMN.

RMN în diagnosticul cancerului uterin este o metodă mai informativă, comparativ cu CT. Adâncimea penetrării tumorii și trecerea ei la colul uterin sunt mai clar vizualizate pe imagistica prin rezonanță magnetică. În ceea ce privește determinarea prezenței metastazelor în cavitatea abdominală și în spațiul retroperitoneal, ganglionii limfatici ai RMN și CT, ca metode de diagnosticare, au același conținut de informație.

După efectuarea activităților de diagnosticare, medicii determină prognosticul. Factorul principal care determină prognosticul este stadiul procesului malign. În primele etape, progresia procesului este observată la 25% dintre pacienți, iar restul au șanse semnificative pentru o recuperare completă.

Semnele prognostice adverse în diagnostic includ:

  • vârsta pacientului este de peste 60 de ani;
  • cancerul uteric slab diferențiat, prezența aneuploidiei celulare (modificarea numărului de cromozomi), care este determinată după o examinare histologică a specimenului de biopsie;
  • invazia unui neoplasm în miometru mai mult de 50% din grosimea sa;
  • prezența distribuției pe cervix sau pe șobolan;
  • în cazul detectării embolilor tumorale în venele și vasele limfatice ale uterului;
  • diagnosticul de metastaze la nivelul ovarelor și al ganglionilor limfatici regionali;
  • răspândirea celulelor canceroase în peritoneu;
  • un număr mic de receptori de estrogen și progesteron în țesuturile tumorale, care este determinat prin imunohistochimie în studiul materialului de biopsie;
  • prezența celulelor canceroase la nivelul abdominale;
  • expresia activă a oncogenelor, de exemplu, CA-125.

Examinarea histologică a biopsiei stratului interior determină tipul de educație, care este extrem de important pentru evaluarea prognosticului în diagnostic. Astfel, adenocarcinomul celular clar și carcinomul papilar seros sunt cele mai agresive histotipuri ale cancerului uterin. Frecvența metastazelor în stadiile incipiente este ridicată, rata de supraviețuire de cinci ani se caracterizează printr-un nivel scăzut.

Un aspect important al diagnosticului este determinarea posibilității unei femei de a fi ulterior sarcinii și nașterii. După efectuarea ultrasunetelor, RMN cu contrast, imunohistochimia determină caracteristicile necesare ale tumorii, relevante din punct de vedere al funcțiilor de reproducere. Favorabile pentru semnele de fertilitate viitoare în diagnostic sunt:

  • nici o dovadă de cancer care crește în miometru;
  • un număr mare de receptori pentru estrogen și progesteron în țesuturile endometriale, care este determinat prin imunohistochimie.

În general, pacienții cu 1A și în stadiul cancerului uterin foarte diferențiat au o șansă semnificativă de succes în ceea ce privește implementarea funcției de reproducere.

Diagnostic clinic

Detectarea cancerului uterin nu este de fapt o sarcină dificilă. Problema diagnosticării cancerului în stadiile incipiente este lipsa de vigilență a medicilor.

Cu astfel de semne, aproape fiecare femeie se întoarce la medic în viitorul apropiat. Diagnosticul adecvat poate detecta cancerul uterin într-un stadiu incipient.

Motivul principal pentru formarea carcinomului uteric este producția crescută a hormonului feminin estrogen, care duce la hiperplazia endometrială. Această patologie este un context favorabil pentru dezvoltarea cancerului. Pacienții notează descărcarea sângeroasă sau maro, daub, care apare în mijlocul ciclului menstrual, înainte de menstruație. În plus, sunt descrise sângerări asemănătoare menstruale și prelungite, un ciclu neregulat. Acest lucru se datorează grosimii excesive a endometrului. În contrast, pacienții cu menopauză cu depleție ovariană și atrofie endometrială prezintă, de asemenea, un risc crescut de apariție a cancerului uterin. În prezența obezității, patologiile hepatice, intoxicațiile cronice, estrogenii din alte surse sau analogii lor chimici sunt asociate cu receptorii din uter și provoacă creșterea neoplasmului.

Dacă există plângeri de sângerare, medicul prescrie screening-ul, care include diagnostice cu ultrasunete, biopsie cu pipel.

Utilizând ultrasunetele uterului în diagnosticul de cancer, este posibil să se determine grosimea stratului interior, ceea ce ne permite să concluzionăm că există hiperplazie. Diagnosticul hiperplaziei este o cauză de cercetare ulterioară. Criteriile pentru efectuarea următorului screening pentru cancer sunt:

  • endometrial în faza 1 a ciclului la femeile de vârstă reproductivă este determinată cu mai mult de 6 mm;
  • la pacienții cu menopauză, grosimea stratului interior al uterului depășește 4 mm.

Grosimea endometrului la pacienții de la o vârstă fragedă poate fi definită ca fiind crescută, iar acest lucru nu înseamnă întotdeauna patologia. În timpul ciclurilor lungi, efectuând diagnosticarea cu ultrasunete la sfârșitul fazei 1, stratul poate fi mărit, dar nu hiperplastic. La pacienții cu vârsta matură, endometrul nu trebuie să fie a priori mărit.

De regulă, femeile care au observat hiperplazie, determină nivelul hormonilor sexuali, markerul tumoral CA-125 și prescriu diagnostice suplimentare sub forma unei bioscopii și a unei histeroscopii de chiuretaj. În grupul pacienților aflați în faza de menopauză, informativitatea diagnosticului cu ultrasunete este aproape de 100%.

Atunci când se diagnostichează stadiul cancerului uterin la ultrasunete, se determină următoarele semne:

  • în prima etapă, grosimea stratului interior este de la 7 la 13 mm, limitele sale sunt limpezi, contururile definesc chiar, există o structură hiperechoică omogenă a ecoului M de mijloc sau heterogenitate, datorită prezenței incluziunilor în formă rotundă, hiperechoică, cu difuz, dar chiar și contururi, 14 mm;
  • în diagnosticul stadiului 2 se observă invazia celulară în miometru, cu o invazie de cinci milimetri, grosimea endometrului fiind determinată în intervalul 14-23 mm, limitele dintre straturi sunt indistincte, structura tumorii poate fi omogenă și hyperechoică sau hipoechiotică eterogenă;
  • a treia etapă este definită ca prezența unei leziuni în cavitatea uterină cu limite nedetectabile, contururi neclarizate, lipsă de stratificare, grosimea stratului interior este de 18-34 mm, iar structura sa este mai frecvent hiperechoică eterogenă datorită incluziunilor;
  • tumora furnizează în mod activ sânge, ceea ce determină scanarea Doppler cu diagnosticarea cu ultrasunete.

Datele alarmante ale diagnosticului cu ultrasunete și ale dopplerului sunt motivele pentru examinarea citologică a biopsiei, a chiuretajului separat și a histeroscopiei.

Biopsia și imunohistochimia

Diagnosticul cancerului uterin este imposibil fără a efectua histeroscopie și chiuretaj, conducând o biopsie cu pipelină. Numai prin examinarea microscopică a experților în materiale determină cancerul. Dar nu este doar o evaluare a structurii țesuturilor și celulelor sub microscop. Ei efectuează o serie de teste care, atunci când sunt diagnosticate, pot determina agresivitatea unui neoplasm și pot ajuta în alegerea tacticii de tratament.

În diagnosticul cancerului endometrial, determinarea sensibilității unei tumori la hormoni este de o importanță capitală. Se știe că hiperplazia se dezvoltă pe fundalul sintezei crescute de estrogen, ceea ce înseamnă că receptorii hormonali sunt prezenți în țesuturile uterului - structurile din celule, datorită cărora estrogenul își poate exercita efectul proliferativ. În tratamentul cancerului uterin, specialiștii folosesc substanțe care blochează acești receptori, ceea ce oprește creșterea tumorii. Dacă există astfel de receptori, atunci șansele de recuperare cresc semnificativ. Diagnosticul acestui tip de cancer este tipic femeilor tinere și are un prognostic favorabil.

Dacă receptorii pentru hormoni sexuali nu determină în țesuturile formării, tratamentul va fi mai agresiv, iar șansele de recuperare scad. Acest tip este diagnosticat la femeile în vârstă.

Pentru a determina prezența receptorilor, utilizați o metodă cum ar fi imunohistochimia. Se efectuează biopsie endometrială, iar bucata de țesut rezultată este examinată cu ajutorul unor reactivi speciali.

În plus față de identificarea receptorilor în țesuturile uterului, determină activitatea proliferativă a tumorii - tendința acesteia de a crește intensiv. Diagnosticul capacității celulelor canceroase de a se multiplica activ se efectuează prin căutarea antigenului Ki-67. Aceasta reflectă capacitatea neoplasmului de a dezvolta agresivitate, invazia miometrului, metastază și determină în mare măsură tactica tratamentului.

Oncomarker CA-125

Diagnosticul cancerului, precum și perioada după tratament, sunt însoțite de determinarea nivelului markerilor tumorali din sânge. Carcinomul uterului implică analiza sângelui CA-125. Această substanță proteinică este sintetizată prin celule epiteliale. Deoarece glandele endometriale sunt compuse din celule epiteliale, experții determină nivelul markerului pentru a evalua eficacitatea tratamentului.

Cancerul uterului poate fi gândit când se determină niveluri semnificative ale markerului din sânge. Trebuie remarcat faptul că în diagnosticul acestui indicator există un conținut redus de informații. Cantitatea sa în sângele pacientului servește drept punct de plecare pentru evaluarea dinamicii tratamentului.

CA-125 poate fi îmbunătățită nu numai în procesele maligne din corpul femeii. Excesul său este determinat în următoarele cazuri:

  • sarcinii;
  • chist ovarian;
  • endometrioza;
  • boli inflamatorii ale tractului reproductiv;
  • peritonită;
  • pleurezie;
  • boli ale ficatului și ale pancreasului.

În plus față de cancerul uterului, nivelul markerului este crescut în diagnostic:

  • cancer ovarian;
  • cancer de sân;
  • tumori epiteliale maligne ale ficatului, pancreasului, intestinelor, stomacului, plămânilor.

La diagnosticarea Etapei 1, nivelul CA-125 este determinat ca fiind crescut la doar 50% dintre pacienți. În general, în orice stadiu al cancerului, numărul markerilor este crescut doar la 80% dintre pacienți. După operație, cantitatea de marker din sânge este determinată la pacienți pentru a evalua eficacitatea tratamentului, riscul metastazelor și probabilitatea recidivării. CA-125 este evaluat în dinamică. Cu o scădere a ratei în primele 3 luni după intervenția chirurgicală sau un alt tip de tratament, șansele de supraviețuire cresc semnificativ. Când indicatorul se apropie de zero, vorbește despre o remisiune completă. Cu o creștere a nivelului markerului, chiar și în intervalul normal, în timp, este indicată o manifestare preclinică de recădere. Dacă diagnosticul de cancer recurent al uterului pe fondul remisiei determină creșterea CA-125, este necesar un studiu mai detaliat. Examinările CT, RMN, X-ray, scintigrafice și videocopice sunt efectuate pentru a căuta metastaze.

După tratamentul cancerului uterin, pacientul este monitorizat în continuare ca o serie de metode de diagnosticare. Sunt stabiliți câțiva indicatori pentru a evalua dacă cancerul se extinde sau nu. Observarea include:

  • la fiecare 3 luni timp de 3 ani o femeie este examinată de un ginecolog, apoi la fiecare șase luni timp de 2 ani;
  • citologia citologiei cervicale sau a loviturii vaginale este efectuată cu o frecvență conform schemei de mai sus;
  • radiografia toracică o dată pe an pentru diagnosticarea metastazelor la distanță a cancerului uterin;
  • determinând nivelul CA-125 înainte de fiecare vizită la ginecolog.

Diagnosticul recurenței și căutarea metastazelor, precum și rezultatele discutabile ale ultrasunetelor, citologiei și histologiei sunt considerate motivul unui studiu mai amplu, care implică în mod necesar CT și RMN multispirală cu contrast.