Tumora suprarenale

Proliferarea celulelor suprarenale etiologia benignă sau malignă se numește o tumoare suprarenale.

descriere

Glandele suprarenale sunt asociate cu glande responsabile de producerea anumitor hormoni (mineralocorticoizi, glucocorticoizi, androsteroizi) și participă la o serie de procese metabolice:

Toți hormonii steroizi de mai sus sunt sintetizați de cortexul suprarenale. Stratul creierului produce catecholamine neurotransmițătoare, care sunt responsabile de transmiterea impulsurilor și a metabolismului.

Tumorile, care sunt neoplasme ale unuia sau ambelor organe, interferează cu funcționarea normală a glandelor suprarenale. Excesul de creștere poate apărea de la corticale sau medulla și diferă în structura lor morfologică și histologică.

Boala este foarte periculoasă datorită localizării inaccesibile și dimensiunii mici a tumorii. Patologia este slab amenințată la tratamentul medicamentos, în majoritatea cazurilor, tumoarea este îndepărtată prompt.

clasificare

În funcție de etiologia bolii, se disting tumorile benigne și maligne.

Benignele (lipom, fibroame, fibromi) se caracterizează prin absența manifestărilor clinice, au dimensiuni mici. Identificat, de obicei, accidental.

Malign (melanomul) se caracterizează prin creșterea rapidă, prezența manifestărilor de intoxicare. Ele sunt împărțite în primar (care apar direct în glandele suprarenale) și secundare (metastaze din alte organe).

Conform localizării sale, neoplasmele sunt împărțite în:

  • tumorile cortexului suprarenale;
  • tumori medulla.

Primele, la rândul lor, se clasifică în:

  • aldosteroma - un neoplasm din stratul epitelial al cortexului suprarenale, sintetizând mineralocorticoizii;
  • androsteroma - o tumoare caracterizată prin creșterea producției de androgeni;
  • corticosteroma - neoplasmul substanței corticale care produce exces de cortizol;
  • Corticoestroma - formarea hormonală activă a cortexului suprarenale, caracterizată printr-o sinteză crescută de hormoni sexuali feminini;
  • forme mixte (glucoandrosterom).

În funcție de activitatea lor, tumorile sunt împărțite în:

  1. hormonally inactiv (fibrom, lipom, miom). Aceste tumori nu prezintă simptome pronunțate și cel mai adesea sunt benigne. Cu aceeași frecvență se găsesc la persoanele de ambele sexe și sunt adesea însoțite de obezitate și diabet. Tumorile maligne ale tipului hormonal inactiv (de exemplu, teratomul, melanomul) nu aparțin patologiilor comune.
  2. hormonali active diferă în producerea excesivă a unui anumit hormon.
    Acestea includ:
  • aldosteromurile - apariția lor duce la afectarea proceselor metabolice ale apei-sare. Aldosteronul, produs de această tumoare, provoacă o creștere a presiunii, elimină potasiul din organism și duce la slăbiciune musculară și alcaloză. Această formare poate fi una sau mai multe. Un aldosterom slab este detectat în 2-4% din cazuri;
  • corticosteroizii provoacă producerea de glucocorticoizi și sunt cauza tulburărilor metabolice. Pacienții dezvoltă simptome ale bolii lui Cushing - obezitate, hipertensiune arterială, disfuncție a sistemului reproducător. Acesta este considerat cel mai frecvent tip de tumori suprarenale;
  • androsteromas sunt neoplasme care sintetizează hormonii masculini. Dezvoltarea patologiei la băieți duce la pubertate timpuriu, la fete - la apariția unor caracteristici sexuale secundare masculine. Aproximativ jumătate din androsterma sunt neoplasme maligne și se găsesc la bărbați tineri;
  • corticoestromele produc hormoni feminini și duc la apariția unor caracteristici sexuale secundare feminine la bărbați, la dezvoltarea impotenței. Patologia este malignă în majoritatea cazurilor;
  • pheochromocitomul produce catecolamine, provoacă apariția unor crize vegetative. În 90% din cazuri, educația este benignă. Se întâmplă în special la femeile cu vârsta sub 50 de ani.

simptome

Semnele dezvoltării patologiei sunt cauzate de acei hormoni care sunt sintetizați într-o cantitate excesivă.

Sinteza crescută de aldosteron este indicată prin:

  • hipertensiune persistentă, care nu poate fi adaptată medical;
  • dureri de cap sistematice;
  • dificultăți de respirație;
  • anomalii cardiace;
  • sete;
  • urinare abundentă și frecventă;
  • afecțiuni oftalmice (probleme cu aportul de sânge la nivelul retinei, hemoragii, umflarea nervului optic);
  • convulsii datorate hipocalimiei;
  • distrofie tisulară.

Aldosteromul asimptomatic apare la 6-10% dintre pacienți.

Apariția corticosteromelor este indicată de următorii factori:

  • prezența obezității;
  • dureri de cap;
  • hipertensiune arterială;
  • slăbiciune musculară;
  • diabet;
  • apariția bolii renale: pielonefrită și urolitiază;
  • depresie sau, invers, anxietate.

Barbatii se plang de impotenta, ginecomastie, hipoplazie testiculara. La femei, tipul de schimbare a părului se schimbă, vocea crește mai gros.

Androsteroma la femei se manifestă printr-o combinație a următoarelor simptome:

  • low timbre voce;
  • subdezvoltarea uterului și a glandelor mamare;
  • libidoul crescut;
  • reducerea stratului de grăsime.

La bărbați, este posibil să nu apară deloc sau să apară la întâmplare.

Cu privire la posibila dezvoltare a corticoesteromelor indica:

  • cresterea sanilor si organele genitale externe;
  • ginecomastia;
  • timbrul ridicat al vocii;
  • distribuția grăsimilor corporale de tip feminin;
  • impotența.

La femei, corticoesterul este asimptomatic.

Apariția feocromocitomului este însoțită de o serie de condiții periculoase, printre care:

Dezvoltarea stării este provocată de efort fizic și expunere prelungită la o stare de stres.

diagnosticare

Metodele moderne de cercetare permit nu numai diagnosticarea unei tumori a glandelor suprarenale, ci și determinarea detaliată a tipului, dimensiunii și localizării acesteia.

Pe baza analizei de urină, activitatea funcțională a neoplasmelor este detectată. Pentru a face acest lucru, calculați nivelul conținutului în lichid:

  • aldosteron;
  • cortizol;
  • catecolamine;
  • vinil amidă.

Testele de sânge iau înainte de a lua medicamente, precum și imediat după consumul lor. De asemenea, este necesară verificarea tensiunii arteriale înainte și după medicație.

Flebografia adrenală este utilizată pentru evaluarea activității hormonale a unui neoplasm. Radiografia glandelor suprarenale este contraindicată în feocromocitom, care poate provoca o criză.

Ecografia, RMN și CT sunt utilizate pentru a determina localizarea tumorii, precum și dacă se suspectează etiologia ei malignă.

tratament

Până în prezent, nu există un tratament eficace de droguri pentru tumorile suprarenale. Toate neoplasmele hormonale active, precum și toate celelalte, cu un diametru mai mare de 3 mm, sunt îndepărtate chirurgical.

Manipulările medicale se efectuează în mod deschis sau laparoscopic. În natura benignă a tumorii, glanda suprarenală afectată este îndepărtată complet. Glandele cu neoplasme maligne sunt eliminate împreună cu ganglionii limfatici localizați în apropiere.

În cazul în care glanda suprarenalentă nu este capabilă să-și îndeplinească pe deplin funcția naturală, pacientului îi este prescrisă terapia de substituție hormonală pe tot parcursul vieții.

Cele mai dificile sunt operațiile de eliminare a feocromocitelor din cauza posibilelor complicații ale naturii hemodinamice și a evoluției crizei. În cazul apariției complicațiilor, pacientul prezintă injecții cu nitroglicerină și fentolamină.

Unele tipuri de tumori pot fi tratate cu medicamente chimioterapice (chloditan, mitotan, lizodrenom). După terminarea cursului de chimioterapie, pacientului îi sunt prescrise medicamentele hormonale.

Îndepărtarea glandelor suprarenale cu o tumoare este plină de dezvoltarea complicațiilor. Atunci când pacientul îndepărtează inelul, se poate dezvolta o statură scurtă. După îndepărtarea feocromocitelor, se înregistrează tahicardia și hipertensiunea.

Cu un tratament în timp util al tumorilor benigne, medicii dau un prognostic favorabil și asigură o viață activă la o vârstă înaintată.

Veți afla mai multe despre tumorile suprarenale din video.

Tumori suprarenale

Tumori suprarenale - proliferarea focală benignă sau malignă a celulelor suprarenale. Ele pot proveni din straturile corticale sau medulare, au structură histologică, morfologică și manifestări clinice diferite. Adesea se manifestă paroxistic în formă de crize adrenergice: tremurături musculare, tensiune arterială crescută, tahicardie, agitație, simțământ de teamă de moarte, durere în abdomen și piept și urină abundentă. În viitor, dezvoltarea diabetului, tulburări ale rinichilor, afectarea funcțiilor sexuale. Tratamentul este întotdeauna prompt.

Tumori suprarenale

Tumori suprarenale - proliferarea focală benignă sau malignă a celulelor suprarenale. Ele pot proveni din straturile corticale sau medulare, au structură histologică, morfologică și manifestări clinice diferite. Adesea se manifestă paroxistic în formă de crize adrenergice: tremurături musculare, tensiune arterială crescută, tahicardie, agitație, simțământ de teamă de moarte, durere în abdomen și piept și urină abundentă. În viitor, dezvoltarea diabetului, tulburări ale rinichilor, afectarea funcțiilor sexuale. Tratamentul este întotdeauna prompt.

Glandele suprarenale sunt glande endocrine care sunt complexe în structura lor histologică și funcția hormonală, care sunt formate din două straturi morfologic și embriologic diferite - cerebrale exterioare, corticale și interioare.

Diferiți hormoni steroizi sunt sintetizați de cortexul suprarenale:

  • mineralocorticoizii implicați în metabolismul apei-sare (aldosteron, oxicorticosteron 18, deoxicorticosteron);
  • glucocorticoizii implicați în metabolismul protein-carbohidrat (corticosteron, cortizol, 11-dehidrocorticosteron, 11-deoxicortizol);
  • androsteroide, determinând dezvoltarea unor caracteristici sexuale secundare ale tipurilor de feminizare (feminizare) sau masculine (virilizare) (estrogeni, androgeni și progesteron în cantități mici).

Stratul interior al creierului glandelor suprarenale produce catecholamine: dopamina, norepinefrina si adrenalina, care servesc drept neurotransmitatori, transmit impulsuri nervoase si afecteaza procesele metabolice. Odată cu dezvoltarea tumorilor suprarenale, patologia endocrină este determinată de înfrângerea unuia sau a altui strat de glande și de particularitățile acțiunii unui hormon supra-secretat.

Clasificarea tumorilor suprarenale

Conform localizării neoplaziei suprarenale, sunt împărțite în două grupe mari, fundamental diferite unul de celălalt: tumori ale cortexului suprarenalian și tumori ale medulei suprarenale. Tumorile stratului cortic exterior al glandelor suprarenale - aldosterom, corticosterom, corticoestrom, androsterom și forme mixte - sunt rareori observate. Tumorile de cromafină sau țesut nervos provin de la medulla interioară a glandelor suprarenale: feocromocitomul (se dezvoltă mai des) și ganglioneuroma. Tumorile suprarenale care provin din straturile medulare și corticale pot fi benigne sau maligne.

Neoplasmele benigne ale glandelor suprarenale, de regulă, sunt de dimensiuni mici, fără manifestări clinice marcate și sunt constatări aleatorii în timpul examinării. Cu tumori maligne ale glandelor suprarenale, există o creștere rapidă a dimensiunii tumorilor și a simptomelor pronunțate de intoxicare. Există tumori maligne primare ale glandelor suprarenale, care provin din elementele proprii ale corpului și secundare, metastatice din alte locuri.

În plus, tumorile primare ale glandelor suprarenale pot fi hormon-inactive (incidente sau tumori clinic silențioase) sau producând în exces un hormon suprarenal, adică hormonal activ. Hormon-inactivii adrenali inactivi sunt mai des benigni (lipom, fibrom, miom), se dezvoltă cu frecvență egală la femei și bărbați din orice grup de vârstă, de obicei însoțesc cursul obezității, hipertensiunii și diabetului zaharat. Mai puțin frecvente sunt tumorile maligne hormonale inactive ale glandelor suprarenale (melanom, teratom, cancer pirogenic).

Tumorile hormonale active ale stratului cortic al glandelor suprarenale sunt aldosterom, androsterom, corticoestrom și corticosterom; medulla - feocromocitom. Conform criteriului fiziopatologic, tumorile suprarenale sunt împărțite în:

  • provocând încălcări ale metabolismului apei-sare - aldosteromuri;
  • provocând tulburări metabolice - corticosteromuri;
  • neoplasme care au un efect masculinizant - androsteroma;
  • tumorile care au un efect feminizant - corticoestrom;
  • neoplasme cu simptomatologie mixtă metabolică-virilă - corticoandrosteroame.

Cea mai mare importanță clinică sunt tumorile suprarenale care secretă hormoni.

Tumori suprarenale activați hormonal

Aldosteroma - o tumoare a adrenalinei producătoare de aldosteron, provenind din zona glomerulară a cortexului și determinând dezvoltarea aldosteronismului primar (sindromul Conn). Aldosteronul din organism reglementează metabolismul sare minerală. Excesul de aldosteron cauzează hipertensiune arterială, slăbiciune musculară, alcaloză (alcalinizarea sângelui și țesuturilor) și hipokaliemie. Aldosteromele pot fi unice (în 70-90% din cazuri) și multiple (10-15%), simple sau bilaterale. Aldosteromurile maligne apar la 2-4% dintre pacienți.

Glucosteroma (o corticosteromă) - o tumoră suprarenalentă producătoare de glucocorticoizi, care provine din cortexul pufos și provoacă dezvoltarea sindromului Itsenko-Cushing (obezitate, hipertensiune arterială, pubertate precoce la copii și dispariția precoce a funcției sexuale la adulți). Corticosteromele pot avea un curs benign (adenoame) și malign (adenocarcinoame, corticoblastoame). Corticosteromele sunt cele mai frecvente tumori ale cortexului suprarenale.

Corticoesteroma este o tumoră suprarenalentă producătoare de estrogeni, care emană din zonele pufoase și reticulare ale cortexului și determină dezvoltarea sindromului estrogen-genital (feminizarea și slăbiciunea sexuală la bărbați). Rareori se dezvoltă, de obicei la tineri, are deseori un caracter malign și o creștere expansivă pronunțată.

Androsteroma - producerea de androgeni tumoare suprarenală care provin le-zona reticular a cortexului sau a țesutului adrenal ectopică (țesutul retroperitoneal adipos, ovar, ligamentul larg, cordonul spermatic, etc.) și determină dezvoltarea sindromului androgen-genitale (pubertate precoce la băieți, fete pseudohermafroditismului simptome de virilizare la femei). În jumătate din cazuri, androsteroma este malignă, metastazând la plamani, ficat, ganglioni limfatici retroperitoneali. La femei, se dezvoltă de 2 ori mai des, de obicei în intervalul de vârstă cuprins între 20 și 40 de ani. Androsteromele sunt o patologie rară și reprezintă între 1 și 3% din toate tumorile.

Feocromocitomul este o tumoră suprarenalentă producătoare de catecholamină provenită din celulele cromafinelor din țesutul adrenal medulla (90%) sau din sistemul neuroendocrin (plexuri și ganglii simpatice, plexul solar etc.) și este însoțită de crize vegetative. Din punct de vedere morfologic, feocromocitomul are adesea un curs benign, malignitatea acestuia fiind observată la 10% dintre pacienți, de obicei cu o localizare a tumorii extra-suprarenale. Feocromocitomul apare mai frecvent la femei, cu vârste cuprinse între 30 și 50 de ani. 10% din acest tip de tumori suprarenale sunt de natură familială.

Simptome ale tumorilor suprarenale

Aldosteromele apar în trei grupe de simptome: cardiovasculare, renale și neuromusculare. Hipertensiunea persistentă, care nu este supusă terapiei antihipertensive, dureri de cap, dificultăți de respirație, întreruperi ale inimii, hipertrofie și apoi distrofie miocardică. Hipertensiunea persistentă duce la modificări ale fondului ocular (de la angiospasm la retinopatie, hemoragie, modificări degenerative și edem al capului nervului optic).

Cu o eliberare bruscă de aldosteron, se poate dezvolta o criză, manifestată prin vărsături, dureri de cap severe, miopatie severă, mișcări de respirație superficiale, tulburări vizuale, posibil apariția unei paralizii flasce sau un atac al tetaniei. Complicațiile crizei pot fi insuficiența coronariană acută, accident vascular cerebral. Simptomele renale ale aldosteromului se dezvoltă cu hipocalemie pronunțată: setea, poliuria, nocturia, reacția de urină alcalină.

Manifestările neuromusculare ale aldosteromului: slăbiciunea musculară de severitate variabilă, parestezii și convulsiile se datorează hipokaliemiei, dezvoltării acidozei intracelulare și distrofiei țesutului muscular și nervos. Aldosteromul asimptomatic apare la 6-10% dintre pacienții cu acest tip de tumori adrenal.

Clinica corticosteromelor corespunde manifestărilor hipercortizolismului (sindromul Itsenko-Cushing). Se dezvoltă obezitatea obezității, hipertensiunea arterială, durerea de cap, slăbiciunea și oboseala musculară crescută, diabetul steroid și disfuncția sexuală. Se observă apariția hemoragiilor striate și hepatice pe stomac, glandele mamare, coapsele interioare. Barbatii dezvolta semne de feminizare - ginecomastie, hipoplazie testiculara, scaderea potentei; la femei, dimpotrivă, semnele de virilizare sunt un tip masculin de creștere a părului, o scădere a timbrului vocii, hipertrofie clitorală.

Dezvoltarea osteoporozei determină o fractură de compresie a corpului vertebral. La un sfert din pacienții cu această tumoare adrenală, se detectează pielonefrită și urolitiază. Deseori există o încălcare a funcțiilor mentale: depresia sau agitația.

Manifestările corticosteroizilor la fete sunt asociate cu accelerarea dezvoltării fizice și sexuale (o creștere a organelor genitale externe și a glandelor mamare, creșterea pubiană a părului corporal, creșterea accelerată și maturarea prematura a scheletului, sângerarea vaginală), la băieți - cu dezvoltare sexuală întârziată. Bărbații adulți dezvoltă semne de feminizare - ginecomastia bilaterală, atrofia penisului și a testiculelor, lipsa creșterii părului pe față, timbrul ridicat al vocii, distribuția grăsimii corporale pe corp în funcție de tipul feminin, oligospermia, scăderea sau pierderea potenței. La pacienții de sex feminin, această tumoare adrenală nu se manifestă simptomatic și este însoțită doar de o creștere a concentrației de estrogen în sânge. Tumorile suprarenale pur feminine sunt destul de rare, mai des ele sunt amestecate.

Androsteromații, caracterizați prin producerea excesivă de androgeni de către celulele tumorale (testosteron, androstendion, dehidroepiandrosteron etc.), determină dezvoltarea sindroamelor anabolice și virale. Atunci când șirosteroma la copii, există o dezvoltare fizică și sexuală accelerată - creșterea rapidă și dezvoltarea musculară, coarnerea timbrului vocal, apariția acneei pe corp și pe față. Odată cu dezvoltarea androsteromului apar semne de virilizare la femei - încetarea menstruației, hirsutismul, scăderea timbrului vocii, hipotrofia uterului și a glandelor mamare, hipertrofia clitorală, reducerea stratului de grăsime subcutanată, creșterea libidoului. La bărbați, manifestările virilismului sunt mai puțin pronunțate, astfel încât aceste tumori adrenale sunt adesea constatări aleatorii. Posibila secreție a androsteromului și glucocorticoizilor, care se manifestă prin hipercortizolismul clinic.

Dezvoltarea feocromocitomului este însoțită de tulburări hemodinamice periculoase și poate apărea în trei forme: paroxismă, permanentă și mixtă. Cursul celei mai frecvente forme paroxismetice (de la 35 la 85%) se manifestă prin hipertensiune arterială bruscă, excesiv de ridicată (până la 300 mm și mai mare de mercur.) Cu amețeli, dureri de cap, mărăcini sau paloare ale pielii, palpitații, transpirații,, tremurături, panică, poliurie, creșterea temperaturii corpului. Atacul paroxismului este declanșat de efortul fizic, palparea tumorii, alimentele abundente, alcoolul, urinarea, situațiile stresante (traumă, chirurgie, naștere etc.).

Criza paroxistică poate dura până la câteva ore, frecvența crizelor poate varia de la 1 pentru câteva luni până la mai multe pe zi. Criza se oprește rapid și brusc, tensiunea arterială revine la valoarea inițială, paloarele se înlocuiesc cu înroșirea pielii, transpirația profundă și secreția salivară. Cu o formă constantă de feocromocitom, se observă creșterea tensiunii arteriale persistente. În forma mixtă a acestei tumori adrenale, crizele de feocromocitom se dezvoltă pe fundalul hipertensiunii arteriale permanente.

Tumorile glandelor suprarenale, care apar fără fenomenul hiperaldosteronismului, hipercorticismului, feminizării sau virilizării, crizele autonome sunt asimptomatice. De regulă, acestea sunt detectate întâmplător în timpul unui RMN, scanarea CT a rinichilor sau o scanare cu ultrasunete a abdomenului și a spațiului retroperitoneal efectuat pentru alte boli.

Complicații ale tumorilor suprarenale

Printre complicațiile tumorilor benigne ale glandelor suprarenale se numără malignitatea lor. Tumorile maligne ale glandelor suprarenale metastazează la plămâni, ficat și oase.

În cazurile severe, criza feocromocitomului este complicată de șocul de catecolamină - hemodinamică necontrolată, o schimbare neregulată a BP înalt și scăzut, care nu sunt supuse terapiei conservatoare. Șocul de catecolamină se dezvoltă în 10% din cazuri, mai frecvent la copii și adolescenți.

Diagnosticul tumorilor suprarenale

Endocrinologia modernă are metode de diagnostic care nu numai că permit diagnosticarea tumorilor suprarenale, ci și stabilirea aspectului și localizării acestora. Activitatea funcțională a tumorilor suprarenale este determinată de conținutul în urină zilnică de aldosteron, cortizol liber, catecolamine, homovanilină și acidul vanilimilic.

Dacă bănuiți că există un feocromocitom și dacă se produce o creștere a tensiunii arteriale, urina și sângele pentru catecolamine sunt administrate imediat după atac sau în timpul acestuia. Testele speciale pentru tumorile suprarenale includ administrarea de sânge pentru hormoni înainte și după administrarea medicamentelor (test cu captopril etc.) sau măsurarea tensiunii arteriale înainte și după administrarea medicamentelor (teste cu clonidină, tiramină și tropafen).

Activitatea hormonală a tumorilor suprarenale poate fi evaluată utilizând flebografie adrenală selectivă - cateterizarea radiopatică a venelor suprarenale urmată de prelevarea de probe de sânge și determinarea nivelului de hormoni din ea. Studiul este contraindicat în cazul feocromocitomului, deoarece poate declanșa o criză. Mărimea și localizarea tumorilor suprarenale, prezența metastazelor îndepărtate este estimată de rezultatele ultrasunetelor glandelor suprarenale, CT sau RMN. Aceste metode de diagnosticare fac posibilă detectarea tumorilor incidentale cu un diametru de 0,5 până la 6 cm.

Tratamentul tumorilor suprarenale

Tumorile hormonale active ale glandelor suprarenale, precum și formațiunile noi cu un diametru mai mare de 3 cm, care nu prezintă activitate funcțională, și tumorile cu semne de malignitate sunt tratate chirurgical. În alte cazuri, este posibilă controlul dinamic al dezvoltării tumorilor suprarenale. Operațiile asupra tumorilor suprarenale se efectuează prin acces deschis sau laparoscopic. Întreaga glandă suprarenale afectată (adrenalectomia - îndepărtarea glandei suprarenale) este supusă îndepărtării și, în cazul unei tumori maligne, glanda suprarenale împreună cu ganglionii limfatici adiacenți.

Cea mai mare dificultate este în operațiile cu feocromocitom datorită probabilității mari de a dezvolta tulburări hemodinamice severe. În aceste cazuri, o atenție deosebită este acordată pregătirii preoperatorii a pacientului și alegerii anesteziei, menite să oprească crizele feocromocitomului. În feocromocitomame, este de asemenea utilizat tratamentul cu administrare intravenoasă a unui izotop radioactiv, ceea ce determină o scădere a dimensiunii tumorii suprarenale și a metastazelor existente.

Tratamentul anumitor tipuri de tumori suprarenale răspunde bine la chimioterapie (mitotan). Relieful unei crize de feocromocitom se efectuează prin perfuzie intravenoasă de fentolamină, nitroglicerină, nitroprusid de sodiu. În cazul în care este imposibil să se amelioreze criza și dezvoltarea șocului de catecolamină, se prezintă o operație de urgență din motive de sănătate. După îndepărtarea chirurgicală a tumorii cu glanda suprarenale, endocrinologul va prescrie terapia de substituție permanentă cu glandele suprarenale.

Prognoze pentru tumorile suprarenale

Îndepărtarea în timp util a tumorilor suprarenale benigne este însoțită de un prognostic favorabil vieții. Cu toate acestea, după eliminarea androsteromului, pacienții au adesea o statură scurtă. La jumătate dintre pacienții supuși unei intervenții chirurgicale pentru feocromocitom, tahicardia moderată și hipertensiunea arterială (permanentă sau tranzitorie) persistă și pot fi corectate. Când se elimină aldosteromul, tensiunea arterială revine la normal la 70% dintre pacienți, iar în 30% din cazuri persistă hipertensiunea arterială moderată, care răspunde bine la terapia antihipertensivă.

După eliminarea corticosteromelor benigne, simptomele se regresează în decurs de 1,5-2 luni: modificările apariției pacientului, revenirea tensiunii arteriale la procesele normale și metabolice, striae dispar, funcția sexuală normalizează, diabetul zaharat dispar, greutatea corporală scade, hirsutismul scade și dispare. Tumorile maligne ale glandelor suprarenale și metastazele acestora sunt prognostic extrem de nefavorabile.

Prevenirea tumorilor suprarenale

Deoarece cauzele dezvoltării tumorilor suprarenale nu sunt pe deplin stabilite, prevenirea se referă la prevenirea recurenței tumorilor la distanță și a eventualelor complicații. După adrenalectomie, examinările de control ale pacienților de către endocrinolog sunt necesare 1 dată în 6 luni. cu corecția ulterioară a terapiei în funcție de starea de sănătate și rezultatele cercetării.

Pacienții după adrenalectomia pentru tumorile suprarenale sunt stres fizic și psihic contraindicat, utilizarea de medicamente hipnotice și alcool.

Tumori suprarenale: ce este, cauze, simptome, diagnostic și tratament al cancerului adrenal, prognostic

Glandele suprarenale din corpul uman joacă un rol important în normalizarea proceselor metabolice și ajută corpul să se adapteze condițiilor stresante. Acesta este un organ pereche al sistemului endocrin. Pot suferi diferite patologii și boli grave, dintre care una este cancerul.

Tumorile suprarenale sunt o creștere patologică necontrolată a celulelor glandelor endocrine. Procesul de creștere este benign sau malign. Boala este periculoasă, nu este ușor de diagnosticat, deoarece este situată într-o parte inaccesibilă a corpului, are dimensiuni nesemnificative.

Cauzele tumorilor suprarenale

Cauzele bolii pot fi mai multe:

  • program genetic, ereditar moștenit de la părinți cu cromozomi;
  • arsură a corpului, ceea ce duce la afectarea funcționării organelor interne;
  • a rămâne sub stres pentru o perioadă lungă de timp;
  • deficiențe nutriționale slabe;
  • penetrarea microbilor patogeni în sistemul circulator;
  • creștere crescută a celulelor defecte de măduvă osoasă;
  • efectele substanțelor toxice asupra organismului;
  • radioterapia în tratamentul cancerului;
  • procesul inflamator purulent intern.

În fiecare caz individual, cauzele bolii sunt diferite, uneori inexplicabile.

Factori provocatori pentru apariția bolii

Glandele suprarenale sunt alcătuite din cortical și medulla (strat exterior și interior). Tumorile glandelor suprarenale pot apărea în oricare dintre aceste straturi, dar neoplasmele sunt externe diferite. Dezvoltarea bolii depinde de gradul și locația noilor formațiuni. Cea mai periculoasă este o tumoare care implică încălcări ale activității substanțelor biologic active care afectează sănătatea psihică și fizică. Mulți factori sunt capabili să provoace proliferarea celulelor, dintre care cele mai proeminente sunt următoarele:

  • modificări congenitale în reglarea funcțiilor organelor interne cu ajutorul hormonilor (apendicele inferioare ale creierului pituitară, glandele secretoare);
  • o relație apropiată cu persoanele care suferă de cancer pulmonar sau de cancer mamar;
  • moștenire a tensiunii arteriale;
  • boli ale organelor interne (ficat, rinichi);
  • leziuni ale organelor și țesuturilor corpului uman (vânătăi);
  • fiind în stres prelungit și alte boli.

Un motiv serios pentru apariția tumorilor suprarenale este un stil de viață nesănătos și anormal.

Simptomele bolii

Este dificil să se detecteze simptomele tumorilor benigne. Sunt asimptomatice. Maladiile neoplazice dau aspectul sub forma:

  • au apărut formațiuni grase în diferite părți ale corpului (gât, șolduri etc.);
  • scăderea dramatică în greutate;
  • patologia pielii sub formă de subțiere, vergeturi;
  • manifestări convulsive, spasme și slăbiciune în țesutul muscular;
  • sufocarea durerii în piept și abdomen;
  • insuficiența insulinei (diabetul);
  • tensiunii arteriale;
  • funcționarea defectuoasă a sistemului urinar;
  • scăderea densității osoase cu amenințarea cu fracturi (osteoporoză);
  • maturarea prematură a sistemului reproducător;
  • tulburări nervoase, supraexcitație.

Simptomele la femei sunt însoțite de un aspect neobișnuit al părului facial, o încălcare a ciclului lunar, uneori renunțarea completă, depresia dorinței sexuale. La bărbați, pe lângă pierderea dorinței, apare disfuncția. La persoanele cu tumori se schimbă timbrul vocal, se observă atacuri de panică, supraexcită.

Tumorile sub formă de mielolimă a glandelor suprarenale sunt compuse din țesut gras, asemănător măduvei osoase - nu este malign. Feocromocitomul suprarenale este o boală oncologică. Dar o tumoare benigna sau cancer de glandele suprarenale este insotita de productia de hormoni care afecteaza cel mai mult tensiunea arteriala, reactii de stres. Stratul afectat al creierului de organ devine o sursă de indicatori diferiți ai bolii. De exemplu, crizele hipertensive frecvente pot fi o consecință a creșterii celulelor din nivelul creierului. Crizele în astfel de cazuri sunt însoțite de o creștere a presiunii până la 250/120 mm Hg și chiar până la 300/150 mm Hg. Cu o scădere a presiunii, transpirația este eliberată abundent, poate să apară o pierdere a conștienței, o excreție a urinei slabe. Pericolul condiției este consecințele sub formă de hemoragii din creier. Tumora suprarenală în unele cazuri poate fi palpabilă prin cavitatea abdominală.

Alegerea tratamentului, care dă speranță reală victoriei asupra bolii, pentru un rezultat reușit depinde de corectitudinea determinării gradului de cancer. De exemplu, în Germania, pe baza unor tehnici îmbunătățite, este posibilă depășirea practică a cancerului în stadiul inițial. Odată cu trecerea cancerului în alte stadii, se folosește o terapie specială de reținere, datorită căreia pacientul revine la un prag de viață tolerabil.

Clasificarea tumorilor suprarenale

Determinarea exactă a stadiului dezvoltării cancerului este necesară nu pentru clasificare, ci pentru diagnostic, abordarea corectă a tratamentului, pentru un rezultat reușit. De exemplu, știind că o tumoare a glandei adrenale drepte se lovește de ganglionii limfatici care sunt localizați lângă vasele renale, se presupune că aici poate fi detectată o tumoare de rinichi. O tumoare a glandei adrenale stânga amenință cu apariția unei tumori ovariene. Pediatria modernă trebuie să diagnosticheze tumorile suprarenale la copii.

În literatura medicală este prezentată o clasificare a neoplasmelor maligne după tip conform principiului histogenetic:

  • tulburări metabolice - corticosteromuri;
  • apariția semnelor de la al doilea etaj - androsteroma;
  • perturbarea echilibrului apă-sare în organism - aldosteromă;
  • combinarea caracteristicilor andosteromului și a corticosteronului - corticosteroteromas;
  • dezvoltarea copiilor - neuroblastoame;
  • maduva-feocromocitom suprarenale;
  • În general, carcinoame tip.

Pentru facilitarea desfășurării activităților clinice, se utilizează clasificarea în etape:

  • Etapa I - dimensiunea tumorii nu depășește 5 cm;
  • Etapa II - o tumoare mai mare de 5 cm, dar fără invazie;
  • Stadiul III - tumori de diferite dimensiuni cu invazie locală fără penetrare în organele adiacente;
  • Etapa IV - tumorile au invazia altor organe, indiferent de dimensiune.

Există un sistem internațional pentru determinarea stadiului de neoplasme maligne, pe baza celor trei componente ale TNM. Simbolurile T, N și M corespund valorii T - o tumoare, N - noduri (limfa), M - mișcare. În general, formula TNM se referă la o tumoare de orice dimensiune, cu sau fără metastaze, cu germinare în alte organe sau fără penetrare. Cifrele de la 0 la 4 indică gradul de deteriorare a corpului, răspândirea tumorii. La sfârșitul formulei se indică numele corpului bolnav.

În plus față de aceste formule TNM, este indicată baza de diagnosticare (explicație în formă criptată) pentru a confirma validitatea diagnosticului. De exemplu, o înregistrare de tip C4 T1N1M0 înseamnă stadiul 1 al dezvoltării tumorii și penetrarea metastazelor în ganglionii limfatici, iar concluzia se bazează pe date din studiul patologiei obiectelor care au fost obținute chirurgical. Acest diagnostic este credibil și este considerat definitiv.

Diagnosticul final este important în numirea tratamentului ulterior:

  • terapie chimică;
  • tehnici de iradiere;
  • terapie imună sau hormonală și alte căi.

Fiecare tip de neoplasm poate fi noncanceros și canceros.

diagnosticare

Un pacient a cărui suspectată tumoare a glandelor suprarenale este suspectată este supusă unui examen medical prin toate metodele posibile. Din căile de inspecție vizuală, ultrasunetele sunt fiabile, realizabile și necostisitoare. Tomografia computerizată permite o concluzie privind structura acestei tumori. Informațiile RMN completează procesul de examinare al pacientului.

Se utilizează, de asemenea, metode de diagnosticare radiologică:

  • diagnosticul radiologic;
  • PET (tomografie cu emisie de pozitroni sau cu două fotoni) cu 18-FDG.

Studiile hormonale sunt efectuate:

  • teste de urină pentru cortizol, metanefrine;
  • sânge pentru hormonul adrenocorticotropic.

În fiecare caz, alegerea unei metode specifice de examinare se face de către diagnostician.

Evenimente medicale

Simptomele și tratamentul pentru glandele suprarenale sunt strâns legate.

Medicina moderna stie diferite practici:

  • inovatoare și conservatoare,
  • radical și sparing.

Dar solidaritatea medicală constă în faptul că, în orice caz, este necesară normalizarea hormonilor.

Tratamentul tumorilor suprarenale începe după un studiu aprofundat al stării corpului, dezvoltarea educației. Neoplasmele benigne ale glandelor suprarenale nu necesită tratament sau orice fel de invazie. Neoplasmele focale mici care nu produc hormoni necesită doar o examinare periodică, repetată într-o anumită perioadă de timp. De regulă, astfel de tumori au un prognostic favorabil.

Medicina moderna are mai multe metode de tratament, in unele cazuri se aplica un tratament complex. Metoda cea mai comună este îndepărtarea chirurgicală a nidusului.

Metoda de iradiere a cancerului corticosuprarenalian este folosită pentru a preveni introducerea celulelor canceroase în țesutul osos. Metoda este ineficientă fără iradierea directă a tumorii imediate.

Tratamentul medicamentos

Cea mai obișnuită metodă de tratament și măsuri preventive sunt medicamentele, terapia medicamentoasă. Cu ajutorul medicamentelor, secreția hormonală a celulelor nou formate este reglementată, creșterea lor este inhibată. Medicamentele sunt prescrise în cazurile în care este imposibil să se administreze glandele suprarenale cu metastaze, precum și atunci când formarea oncologică este îndepărtată parțial. Principalul medicament este Mitotan, care poate fi combinat cu proceduri chemoterapeutice. Medicamentul poate distruge cancerele. Se recomandă și alți agenți (hidrocortizon, prednisolon, dexametazonă).

Dintre medicamentele de nouă generație, Medrol este considerat eficient, care este recomandat în combinație cu alte medicamente în cazurile de insuficiență a funcției corticosuprarenale. Un alt medicament numit Polcortolone conține hormonul Glucocorticoid și Cortef, pe care organismul are nevoie.

Terapia radioizotopică și tratamentul medicamentos necesită o examinare regulată a stării de sânge în ceea ce privește indicarea prezenței hormonilor.

Produsele chimice sunt comune pentru a ajuta pacientul în stadiile ulterioare ale tratamentului tumoral:

  • cisplatină;
  • doxorubicină;
  • etoposidă;
  • streptozocin;
  • Vincristine.

Terapia chimică oferă o șansă de 35% pentru finalizarea cu succes a măsurilor terapeutice.

chirurgie

Cancerul suprarenalian este un raport medical grav, într-o astfel de situație necesită intervenția unui chirurg. Operația se desfășoară într-un centru medical specializat. În același timp, competența existentă în acest domeniu chirurgical este importantă.

Practica chirurgicală a fost îmbogățită prin metoda laparoscopiei, în care se extrage cancerul glandelor suprarenale de 1-3 etape prin perforări speciale în cavitatea peritoneală. Un punct nedorit în acest tip de tratament este posibilitatea reapariției bolii. Metastazele micro pot persista în timpul intervenției chirurgicale, apoi cresc prin corp. În aceste condiții, este necesară intervenția chirurgicală repetată.

Metode de tratament la domiciliu

Organismul nostru funcționează fără probleme și în mod normal când activitatea organelor interne este reglementată. Un astfel de tip de regulator este sistemul hormonal, care este controlat de celulele endocrine. Glandele suprarenale din această combinație subțire joacă un rol important. Cel drept este ca un triunghi, cel din stânga este similar cu semiluna. Și împreună produc hormoni necesari.

Cu toate acestea, prea mult din producția lor provoacă boala - sindromul Cushing (foto de mai jos).

Producția hormonală insuficientă duce la boala lui Addison. Și într-o altă formă de realizare, organismul are nevoie de ajutor. Poate ajuta remediile folclorice - medicina pe bază de plante, de exemplu:

  • tinctura de ninsoare;
  • o infuzie de coadă de iarbă.

Stimulator pentru glandele suprarenale, după cum arată practica populară, este geranium.

În restabilirea organismului, este important să se stabilească o nutriție adecvată, să se asigure cu vitamine, să se aleagă produsele potrivite. Conceptul de nutriție adecvată trebuie luat în considerare la consumul de legume și fructe. Echilibrul dintre proteine, carbohidrați și grăsimi ar trebui să combine soiuri cu conținut scăzut de grăsimi de pește și carne, produse lactate și verdețuri comestibile.

Alimentele grase și prăjite sunt permise în cantități minime. Cu mare grijă ar trebui să fie considerate fructe uscate, legume și nuci din cauza conținutului excesiv de potasiu din ele.

Dieta unei persoane bolnave este suplimentată cu vitaminele B1 și acidul ascorbic. Deoarece aceste vitamine sunt prezente în cadouri naturale, în dieta vor fi necesare citrice, mere, fructe de pădure și trandafir sălbatic. În plus, nu trebuie să uităm produsele din grâu cu adaos de tărâțe și ficat de vită.

Rețete de medicină tradițională

În rețetele medicinii tradiționale există preparate din plante diferite care contribuie la normalizarea nivelurilor hormonale, îmbunătățesc bunăstarea oamenilor. Un exemplu de astfel de colecție:

  • ia coapsa de iarbă - 50 g,
  • urzica si ierburi de tifon - 100g fiecare,
  • anual cu numele Pikulnik obișnuit - 75 g,
  • adăugați mușchi uscat islandez - 40 g.

Pentru supa terapeutică, luați 2 linguri de plante. Acest amestec trebuie umplut cu apă într-un volum de 500 ml și trebuie să fierb în foc timp de 10 minute. După răcire, trebuie să se scurgă bulionul. Se recomandă să beți supa primită 2 ore după ingestia alimentelor de 4 ori pe zi în 100 ml timp de 2 săptămâni.

Este important! Buretele ar trebui să fie proaspăt în fiecare zi.

Rețete notabile de la coacăz negru accesibil. Boabele aromatice au un efect special asupra corpului uman. La fel de utile frunze sub forma unui decoct și suc de fructe de padure. Consumul regulat de coacăze negre ca produs alimentar îmbunătățește activitatea glandelor endocrine, ameliorează simptomele dureroase.

Pentru beneficii, se recomandă să beți suc proaspăt de trei ori pe zi, începând cu un sfert de pahar, apoi creșteți doza la 100 ml pe doză. Urmăriți manifestările alergice!

Pentru decorul de coacăz:

  • pentru 400 ml de apă fierbinte, se iau 20 g de frunze uscate și se infuză timp de 3 ore;
  • supă tulpină să bea 100 ml după mese de 4 ori pe zi.

Dezechilibrul hormonal contribuie la înmulțirea celulelor, la apariția bolii cu numele groaznic de Cancer suprarenalian. Prin urmare, orice încercare de a folosi medicina alternativă poate fi recursă numai după consultarea cu experții. Este posibilă tratarea bolii cu fitopreparate numai cu aprobarea specialiștilor și în limite rezonabile.

perspectivă

Tratamentul în timp util al tumorilor suprarenale răspunde în viitor printr-o perspectivă de viață favorabilă. Cu toate acestea, trebuie să fim pregătiți pentru faptul că cancerul adrenal va aduce pacientului multe suferințe.

Tahicardia rămâne la pacienții care au fost evacuați chirurgical de pe feocromocitom, hipertensiunea stabilă rămâne în nevoie de corecție medicală, 70% dintre pacienții care au înlăturat aldosteronii trăiți cu tensiune arterială normală, în 30% dintre cazuri se observă hipertensiune arterială, care răspunde bine la terapia cu medicamente.

După eliminarea corticosteroizilor în 1,5-2 luni, recuperarea începe:

  • presiunea este normalizată;
  • există schimbări pozitive în aspect;
  • fertilitatea revine la normal;
  • conținutul de insulină este normalizat;
  • reducerea greutății corporale.

În viitor, trebuie să ajustați dieta, un stil de viață sănătos și mergeți la medic pentru examinare.

Tumora suprarenală: caracterizarea bolii și metode de terapie

Glandele suprarenale sunt un organ pereche, glandele sistemului endocrin al corpului uman. Părțile din dreapta și din stânga, având o formă triunghiulară și semi-lunară, sunt situate deasupra suprafeței superioare a rinichilor, în spațiul retroperitoneal.

Funcțiile glandelor suprarenale, constând din mai multe straturi, sunt producția de hormoni și asigurarea rezistenței la stres a organismului la stimuli externi.

Eliberarea activă a unei substanțe hormonale conduce la formarea unei tumori a glandelor suprarenale, simptomele care apar la femei și bărbați. Tumoarea poate apărea în stratul interior sau exterior al organului. Care sunt cauzele, simptomele și tratamentul tumorilor suprarenale?

Tumori suprarenale

Există tumori benigne și maligne ale glandelor suprarenale. Neoplasmele, care diferă în structură și semnele simptomatice caracteristice, se găsesc sub formă de focare în țesutul adrenal, care constă din creier și straturi corticale.

Statisticile arată că pacienții au mai multe șanse de a suferi de un neoplasm benign, o tumoare malignă a glandelor suprarenale este rară. Pentru a determina natura bolii, endocrinologul poate prin simptome și rezultate de examinare.

Clasificarea tumorii

Există o tipologie pe mai multe niveluri a neoplasmelor suprarenale:

  • Zona de localizare:
  1. plută;
  2. creier.
  • Natura tumorii:
  1. benigne;
  2. maligne;
  3. neuroendocrin.
  • Etapa de dezvoltare:
  1. în primul rând;
  2. a doua;
  3. al treilea;
  4. a patra.
  • Activitatea hormonală a educației:
  1. activ;
  2. inactiv.
  • Fiziologia patologică:
  1. androsteromy;
  2. kortikoestromy;
  3. corticosteroma;
  4. aldosteroma;
  5. kortikoandrosteromy;
  6. feocromocitom.

localizare

Tumorile epiteliale (aldosterom, androsterom, adenom, corticoestrom, carcinom) sau țesut conjunctiv (fibrom, mielom, angiom, lipom adrenal) al cortexului suprarenale sunt mai puțin frecvente. Neoplasmele care afectează medulla sunt:

Ganglioneuroma - proliferarea focală a celulelor nervoase - ganglioni. Tumoarea, care are o dimensiune mică, este adesea localizată în interiorul glandei suprarenale.

Boala este mai des diagnosticată la femei tinere. Acest lucru se datorează suprasolicitării emoționale și fizice a corpului. Feochromocitomul afectează celulele neuroendocrine din stratul interior al glandelor suprarenale. O tumoare de acest tip poate fi însoțită de funcționarea defectuoasă a sistemului nervos și de schimbarea culorii pielii.

caracter

Tumorile benigne sunt caracterizate prin absența semnelor simptomatice, diviziunii lente a celulelor și dimensiunilor mici (până la 5 cm în diametru). Identificarea educației este posibilă numai cu ultrasunete.

Tumorile maligne se caracterizează printr-o manifestare clară a semnelor de patologie sub formă de intoxicație, divizări rapide ale celulelor patologice și dimensiuni mari (diametru - de la 5 la 15 cm). Formațiile acestei specii diferă în funcție de natura apariției:

  • primar - tumora apare inițial în țesuturile glandelor suprarenale;
  • deteriorarea secundară ca rezultat al răspândirii metastazelor de la o tumoră a altui organ.

Tumorile tumorale neuroendocrine care se formează în medulla organului sistemului endocrin sunt maligne și se caracterizează printr-o creștere lentă a neoplasmului.

Etapa de dezvoltare

Tumorile glandelor suprarenale diferă în etapele de dezvoltare a patologiei:

  1. Prima etapă se caracterizează prin prezența unei tumori cu un diametru mai mic de 5 cm, absența ganglionilor limfatici măritați și răspândirea metastazelor.
  2. Al doilea este un neoplasm cu un diametru mai mare de 50 mm, care nu este însoțit de o creștere a ganglionilor limfatici.
  3. A treia este o tumoare cu un diametru mai mic sau mai mare de 50 mm, însoțită de răspândirea metastazelor.
  4. Ultima etapă - un neoplasm, a cărui localizare sa răspândit deja în ganglionii limfatici și în alte organe, poate avea un diametru diferit.

Activitate hormonală

Doua tipuri de tumori se pot forma in glandele suprarenale: producatoare de hormoni si producatoare de hormoni. Acestea din urmă sunt mai des benigne, însoțite de tensiune arterială ridicată, tulburări metabolice în organism și boli ale sistemului endocrin. Incidentele variază în funcție de locul de formare:

  • stratul cortical - adenom, carcinom, hiperplazie nodulară;
  • medulla este feocromocitomul, ganglioneuroblastomul;
  • mezenchimie - lipom, fibrom, angiom, wen.

Există o clasificare a tumorilor suprarenale hormonale active în funcție de substanța eliberată:

  • aldosteroma;
  • corticosteroma;
  • androsteromy;
  • kortikoestromy;
  • feocromocitom.

Aldosteroma este o tumoare hormonală activă a glandei suprarenale care afectează stratul exterior al țesutului suprarenal. Apare la 1/7 din pacient (în principal la femela) cu o boală a organului sistemului endocrin.

Deseori are un caracter benign. Aldosteroma poate fi unică sau multiplă, adesea caracterizată de localizare unilaterală, adică afectează doar o parte lobară, dar poate fi și bilaterală.

Corticosteroma este un tip comun de tumori suprarenale care se formează în stratul exterior al sistemului endocrin. Prin natura fluxului sunt împărțite în:

  • benign - glucometru;
  • malign - corticoblastom, adenocarcinom.

Când corticosteromul dezvoltă sindromul Itsenko-Cushing datorită secreției excesive de cortizol. Această patologie afectează metabolismul și sistemul endocrin.

Androsteroma apare în populația feminină ca rezultat al dezvoltării în zona reticulară a stratului exterior al glandei suprarenale a unei substanțe hormonale active - androgen. Malignantul androsterom se numește carcinom.

Neoplasmul poate atinge un diametru de 15-20 cm și poate cântări 1 kg, însoțit de răspândirea metastazelor în plămâni, ficat și ganglionii limfatici ai cavității abdominale. Detectarea în timp util este observată la un număr mic de pacienți cu cancer.

Corticoestromul este un neoplasm rar, adesea malign, cu răspândirea rapidă a celulelor canceroase. Tumora este adesea găsită în partea masculină a populației de vârstă mijlocie (până la 35 ani) în zona reticulară și puchală a stratului cortical.

Un feocromocitom este un neoplasm, care, în cele mai multe cazuri, este benign, provine din medulia suprarenale.

Tumorile acestei specii în rândul populației adulte sunt mai des diagnosticate în jumătatea de sex feminin, iar în copilărie - la băieți. Producția activă a substanței hormonale catecholamină, asociată cu predispoziția ereditară sau patologiile genetice, este detectată la adulți între 30 și 50 de ani.

Fiziologia patologică

Neoplasmele hormonale active cauzează diverse tulburări în organism. Rezultatele unei supraabundări a substanței cu aldosterom sunt:

  • încălcarea echilibrului apă-sare;
  • creșterea sodiului în sânge;
  • densitate scăzută a urinei;
  • hipertensiune arterială;
  • frecvente dureri de cap;
  • subțierea țesuturilor vasculare;
  • slăbiciune musculară;
  • rare scaune, constipație.

Corticosteroizii contribuie la tulburările metabolice, ceea ce duce la obezitate, maturizarea precoce la adolescenți sau la scăderea activității sexuale la adulți.

Un exces de androgeni (hormoni masculini), care este mai frecvent la femeile cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani, duce la apariția părului masculin, a pleoapelor și a pleoapelor la nivelul capului, modificarea timbrului vocii, ciclul menstrual neregulat.

Corticoestromas - duce la o creștere a volumului glandelor mamare, absența sau reducerea părului pe corp, crește tonul vocii la bărbați.

Tip mixt - corticoandrosteroame - asociate cu procese metabolice depreciate și o creștere a producției de hormoni masculini în corpul feminin.

Un neoplasm benign, sub forma unui pheochromocitom care se răspândește în interiorul stratului creier, afectează metabolismul și sistemul cardiovascular.

motive

Pentru a identifica cauza exactă a formării tumorilor benigne sau maligne în endocrinologii glandelor suprarenale astăzi nu se poate. Dar există factori care contribuie la dezvoltarea tumorilor:

  • Predispoziția genetică.
  • Ruperea regulilor unui stil de viață sănătos:
  1. consumul de alcool, fumatul;
  2. nutriție necorespunzătoare: includerea în dieta a alimentelor grase, afumate, picante, alimente fast-food, băuturi carbogazoase cu zahăr.
  • Ecologie, impactul negativ al factorilor de mediu.
  • Bolile cronice ale sistemului endocrin, patologia tiroidei, pancreasul.
  • Daune mecanice la nivelul glandelor suprarenale, care sunt rezultatul rănilor accidentale, vânătăi.
  • Stres, emoționalitate excesivă.
  • Tensiune arterială crescută.

O tumoare a glandei suprarenale poate apărea ca urmare a unei boli oncologice a altui organ vital, însoțită de metastaze - răspândirea celulelor canceroase.

Simptomele patologiei

Neoplasmele benigne nu au semne pronunțate de patologie. Simptomele unei tumori în glanda suprarenală depind de hormonul produs în stratul interior sau exterior.

  • urinare frecventă pe timp de noapte
  • creșterea cantității de urină
  • sete
  • hipertensiune arterială
  • apariția scurgerii respirației
  • dureri de cap severe, migrene
  • tulburări de ritm cardiac
  • tulburări hemodinamice
  • convulsii
  • tulburări de sensibilitate
  • vărsături, tulburări vizuale
  • dezvoltarea rapidă a caracteristicilor sexuale secundare la fete (mărirea sânilor, apariția părului în zona intimă, începutul menstruației)
  • pubertatea întârziată ca urmare a eșecului hormonal la băieți
  • niveluri crescute de estrogen la femei
  • creșterea timbrului vocal, mărirea sanilor, reducerea dimensiunii organului sexual, reducerea creșterii părului pe corp și față, disfuncția sexuală la bărbații cu vârsta sub 35 de ani
  • obezitate
  • durere de cap
  • presiune crescută
  • capacitate de lucru redusă
  • slăbiciune musculară
  • disfuncții sexuale masculine
  • augmentarea organului sexual (clitoris) la femei
  • apariția hemoragiilor, vergeturi pe suprafețele interioare ale coapsei, abdomen, piept
  • dezvoltarea osteoporozei
  • starea emoțională instabilă
  • masculinizarea la femei: păr gros pe corp, voce scăzută, mărime mică a uterului, clitoris mărit, fără menstruație
  • începutul pubertății, maturizarea fizică la adolescenți
  • Prezența hipertensiunii
  • migrenă, durere severă în cap
  • transpirație excesivă
  • creșterea frecvenței cardiace, durere toracică
  • pielea palida
  • vărsături, greață
  • febră, frisoane, frisoane
  • urinare frecventă

Există simptome comune ale tumorilor suprarenale caracteristice tuturor tipurilor de neoplasme: slăbiciune a țesutului muscular, creșterea tensiunii arteriale, dezechilibru stresant, temeri de panică, stoarcerea durerii în zona sternului și inimii, urinare frecventă.

Manifestarea tumorilor poate fi însoțită de afectarea funcției renale, funcția sexuală. Apariția tumorilor la copii se caracterizează prin pubertatea timpurie.

Pentru femei, tumorile din glandele suprarenale se caracterizează prin masculinizare, pentru sindromul bărbați - feminizare. Crizele se dezvoltă în prezența unei tumori benigne sau maligne a cortexului și a medulei suprarenale.

Diagnosticul tumorilor suprarenale

Pentru a determina localizarea, natura și dimensiunea tumorii, se diagnostichează tumori suprarenale. Există mai multe măsuri de diagnostic pentru a da o imagine completă a bolii.

  • Diagnosticul de laborator:
  1. teste de sânge și de urină;
  2. coagulare;
  3. teste hormonale pentru determinarea substanței active.
  • Măsurarea tensiunii arteriale.
  • Rezonanța magnetică și tomografia computerizată, ultrasunetele, radiografia pentru detectarea unei formări mari sau mici și posibila răspândire a celulelor canceroase - metastaze.
  • Flebografia pentru a determina concentrația de hormoni se efectuează numai în cazul neoplasmelor cortexului, este interzisă în prezența unei tumori a mucoasei suprarenale.

Diagnosticul permite detectarea semnelor altor boli, precum și determinarea caracteristicilor caracteristice ale tumorii și organizarea unui tratament competent.

complicații

Atunci când diagnosticarea și tratamentul tardiv pot fi transformarea tumorilor benigne în tumori maligne.

În unele cazuri, tumori maligne pot răspândi metastaze la alte țesuturi și organe: ficat, plămâni, rinichi. Feochromocitoamele sunt însoțite de tensiune arterială instabilă, care este stabilizată după operație - principala metodă de tratare a patologiei.

tratament

Pentru tratamentul tumorilor din glandele suprarenale a recurs la chimioterapie, chirurgie. Scopul terapiei depinde de rezultatele examinării și de stabilirea unei varietăți de tumori. Metodele de tratament sunt determinate de endocrinolog. Principalele indicatii pentru chirurgia urgenta sunt:

  • natura malignă a tumorii;
  • procesul de degenerare a celulelor benigne în creșterile canceroase;
  • dimensiunea tumorii cu diametrul mai mare de 3 cm;
  • creșterea rapidă a celulelor canceroase;
  • secreția excesivă de hormoni.

Îndepărtarea oricărei tumori suprarenale se realizează în mai multe moduri:

  1. Deschiderea - extragerea unei neoplasme printr-o incizie în cavitatea abdominală.
  2. Metoda laparoscopică - punerea în aplicare a unei puncții cu un diametru de cel mult 1 cm în partea din față a abdomenului pentru a intra în instrumentul chirurgical și a elimina tumora în glandele suprarenale.

În tumorile benigne din glandele suprarenale, numai organul afectat este îndepărtat. În prezența unei tumori maligne, ganglionii limfatici localizați lângă glanda suprarenațională afectată sunt eliminați, prin care se produce răspândirea celulelor canceroase în întregul corp.

Eliminarea unui neoplasm în interiorul medullei este o operație chirurgicală complexă care poate duce la tulburări circulatorii.

Pentru a trata formarea hipo-intensivă a glandelor suprarenale ar trebui să fie doar după rezultatele ultrasunetelor și tomografiei computerizate.

Înainte de operație, medicul selectează medicamente anestezice în funcție de starea pacientului și de caracteristicile individuale ale corpului. După eliminarea tumorilor, este prescris un curs special de terapie hormonală.

Există contraindicații pentru operație:

  • boli grave care în timpul intervențiilor chirurgicale pot duce la complicații;
  • prezența unui chist malign;
  • restricții de vârstă.

Chimioterapia este prescrisă în prezența unui neoplasm malign în interiorul creierului (interior) al glandei suprarenale. Procedura se efectuează folosind substanțe chimice toxice care sunt injectate printr-o venă. Injecțiile de toxine afectează reducerea dimensiunii formării și a numărului de celule canceroase comune.

perspectivă

Rezultatul operației la pacienți depinde de tipul de tumoare care trebuie eliminat. Îndepărtarea în timp util a unei tumori benigne are, în majoritatea cazurilor, un prognostic favorabil. Eliminarea formării naturii de androsterom poate duce la o suspendare a dezvoltării în copilărie.

După eliminarea feocromocitomului, problemele cu frecvența cardiacă și tensiunea arterială persistă adesea, dar sunt tratate cu un curs de terapie. Detectarea unei tumori maligne rar înseamnă o prognoză pozitivă a bolii.

Măsuri preventive

După îndepărtarea tumorii, care nu este însoțită de răspândirea metastazelor, pacientul are toate șansele de recuperare completă.

După o operație de succes, simptomele bolii dispar. Principala măsură preventivă este trecerea în timp util a anchetei, furnizarea de teste de laborator de control pentru a preveni recidiva.

Rezultatul intervenției chirurgicale este eliminarea organului afectat de producere a hormonilor.

Prin urmare, pacienții sunt recomandați:

  • să refuze utilizarea băuturilor alcoolice, a produselor din tutun;
  • nu luați anumite medicamente, cum ar fi pastile de dormit;
  • să elimine stresul fizic, psihic excesiv;
  • respectați dieta corectă;
  • evitați situațiile stresante;
  • vizite regulate la endocrinolog.

Respectarea măsurilor preventive evită posibila reapariție a bolii.

Glandele suprarenale sunt afectate negativ de factorii de mediu agresivi, dieta nesănătoasă, obiceiurile proaste, stresul și lipsa exercițiilor fizice.

Nerespectarea unui stil de viață sănătos poate duce la formarea de neoplasme benigne sau, mai puțin frecvent, maligne în organele sistemului endocrin, care diferă în funcție de mărime, sursă de răspândire și de producere a substanțelor active hormonale sau inactive.

Dacă există semne simptomatice care diferă în funcție de tipul tumorii, trebuie să căutați imediat ajutorul unui medic endocrinolog pentru a confirma diagnosticul și prescrierea terapiei. Rezultatul tratamentului depinde de natura și severitatea bolii.