Simptomele leucemiei la copii, diagnostic și tratament. Cauzele și efectele leucemiei

Leucemia rezultă dintr-o mutație a celulelor sanguine. Cauzele leucemiei sunt probabil ecologie proastă, impactul asupra copilului a compușilor chimici nocivi în aer, creșterea radiației. Un sistem imunitar slăbit la copii nu face față întotdeauna efectelor asupra corpului acestor factori. În consecință, fără condiții prealabile există o boală gravă. Dacă observați apariția simptomelor de leucemie la timp, atunci, potrivit medicilor, șansele de vindecare sunt destul de ridicate.

Leucemia și consecințele ei

Leucemia (leucemia) este un cancer care provoacă o mutație a celulelor sanguine. Cel mai important organ de formare a sângelui este măduva osoasă. Când leucemie în ea, celulele cu o structură rupt începe să crească, care apoi răspândit la ganglionii limfatici, de unde acestea pătrund în alte organe. Dezvoltarea rapidă a celulelor leucemice conduce la scăderea apărării imune a organismului. Prin urmare, devine posibil să se dezvolte procese infecțioase severe, necroză tisulară, sepsis.

Boala este moartă. Tratamentul complicat și pe termen lung ajută la scăderea acestuia numai în cazul depistării precoce. Această boală teribilă poate afecta o persoană de orice vârstă, inclusiv copiii. La băieți, leucemia este diagnosticată mai des decât la fete.

Tipuri de leucemie

Sângele constă în celule de diferite tipuri, fiecare având scopul propriu. Cu leucemie, celulele albe din sânge (leucocitele) sunt deteriorate, responsabile de distrugerea microorganismelor patogene, adică de implementarea protecției imune. La rândul lor, leucocitele sunt, de asemenea, împărțite în neutrofile (celule străine excitante și distrugătoare), limfocite (care produc anticorpi împotriva agenților patogeni) și alte specii.

Diferitele tipuri de leucocite pot fi supuse leziunilor maligne. Copiii au, de obicei, leucemie tip limfocitic (limfoblastic).

Boala are două forme:

  1. Sharp - se dezvoltă foarte repede. Cel mai adesea diagnosticat la copiii cu vârste cuprinse între 2 și 5 ani.
  2. Cronică - cu simptome ușoare de leucemie. La copii se observă agravări periodice.

Adăugare: Dacă tratamentul copiilor cu leucemie începe într-o fază incipientă a bolii, recuperarea este posibilă în 50-90% din cazuri. În acest caz, depinde mult de modul în care sunt părinții pozitivi. Ei trebuie să creadă în posibilitatea unui leac, să facă totul pentru a se asigura că un copil bolnav are cea mai mare liniște de spirit și confort fizic.

Forma acută de leucemie nu se transformă în cronică. Se dezvoltă independent una de cealaltă.

Leucemia Simptomele

Prin primele semne de leucemie la copii este dificil de recunoscut. Părinții ar trebui să acorde atenție schimbărilor abrupte în comportamentul și starea lor. Să presupunem că apariția bolii poate, dacă copilul este slab din punct de vedere fizic, se plânge de oboseală constantă. La vârsta de 1 an, despre leucemie se pot spune întârzieri în dezvoltare. Un copil mic este mai obraznic decât de obicei, nu se joacă, devine lent.

Frecvența sângerării nazale, vărsăturile nerezonabile, grețurile și slăbiciunile indică leucemie. Dacă copiii își pierd apetitul, nu dorm bine, se plâng de durere în articulații și oase, există o febră inexplicabilă, ar trebui să vizitați imediat un pediatru și să faceți teste. Compoziția sângelui sugerează prezența leucemiei. După aceasta se efectuează o examinare aprofundată.

Ce boli dau simptome similare?

Primele semne de leucemie pot fi luate pentru manifestări de frig sau alergii. Copilul are o erupție pe corp. Dacă, în același timp, ficatul și splina cresc considerabil, acesta este un motiv pentru îngrijirea medicală imediată.

Simptome similare apar la copiii cu anemie, deficit de vitamina, infecție cu HIV, tratamentul altor patologii cu medicamente hormonale. Simptomele leucemiei pot fi confundate cu semnele dezvoltării proceselor inflamatorii în diferite organe, precum și manifestările de mononucleoză și tuberculoză infecțioasă. Există, de asemenea, o boală numită pseudo-leucemie, în care există o creștere a ganglionilor limfatici și a splinei, dar nu există leziuni maligne ale sângelui.

Pentru a distinge leucemia de bolile și condițiile similare, este nevoie de un diagnostic atent.

Leucemie acută

Metastazele duc la afectarea creierului, a ficatului, a splinei, a intestinelor, a organelor genitale și a altor organe. În forma acută de leucemie, următoarele simptome se dezvoltă rapid la copii:

  1. Slăbiciune, oboseală, piele palidă, greață, vărsături, dureri musculare, tulburări ale ritmului inimii. Acestea apar datorită scăderii rapide a nivelului de hemoglobină din sânge și apariției sindromului anemic.
  2. Hemoragii subcutanate (apariția numeroaselor vânătăi), sângerări din nas, gingii, în organele interne (plămâni, intestine, stomac). Se produce un sindrom hemoragic, în care orice zgârietură poate fi o sursă de sângerare severă.
  3. Apariția stomatitei, amigdalei, bolilor infecțioase și inflamatorii grave datorate deteriorării sistemului imunitar (sindromul imunodeficienței) și sensibilității crescute la orice tip de infecție. Deseori cauza morții este pneumonia sau infecția sângelui.
  4. Deteriorarea creierului, care duce la apariția meningitei, semne ale căror tensiuni caracteristice ale mușchilor cervicali și spinali, dureri de cap severe, vărsături, paralizie a membrelor.
  5. Pierderea rapidă în greutate.
  6. Umflarea și inflamarea ganglionilor limfatici.
  7. Apariția icterului, a splinei și a ficatului mărit.

Etape de dezvoltare

Dezvoltarea leucemiei are loc în mai multe etape.

Etapa 1 (inițială). Primele semne de stare de rău apar (slăbiciune, scăderea activității, dureri musculare și oase, boli infecțioase și inflamatorii).

Etapa 2 (desfășurată). Pe piele apare o erupție cutanată. Copilul slăbește rapid, devine retras. Condiția se poate deteriora rapid. De aceea, tratamentul trebuie efectuat urgent.

Etapa 3 (terminal). Copiii își pierd părul. Metastazele se răspândesc în toate organele. Modificări ireversibile apar în organism care sunt fatale.

Leucemie cronică

În leucemia cronică, simptomele la copii se dezvoltă mai lent. Prin urmare, șansele de vindecare sunt mai mari decât în ​​cazul unei forme acute. Odată cu începerea tratamentului, dezvoltarea bolii are un caracter diferit.

Remisia. După tratament, compoziția sângelui poate fi complet restaurată sau îmbunătățită semnificativ. În acest caz, simptomele bolii dispar sau nu apar într-un anumit moment. Se crede că copilul sa recuperat, dacă la 5 ani după tratament, nu mai apare.

Recidivelor. În cazul în care dezvoltarea celulelor maligne reia, boala reapare, iar simptomele devin mai severe, iar dezvoltarea lor este accelerată.

Chimioterapia este ineficientă. În acest caz, boala intră în stadiul final, la care se oprește formarea sângelui, cancerul se extinde pe întregul corp.

Cauzele leucemiei la copii

Printre cauzele leucemiei la copii se numără, în primul rând, efectele radiației radioactive (care se află în locuri cu radiații crescute, folosind raze X pentru a diagnostica bolile, radioterapia). Un copil poate fi expus dacă o femeie însărcinată a fost expusă unor factori adversi.

Leucemia apare la un copil dacă este expus în mod constant la substanțe nocive (inhalarea aerului poluat, consumul de legume și fructe cu îngrășăminte chimice pulverizate cu pesticide, intoxicarea cu substanțe chimice de uz casnic).

Leucemia se dezvoltă la copii cu afecțiuni congenitale ale sângelui, imunitate slăbită ca urmare a bolilor inflamatorii și infecțioase și terapie hormonală. Adesea, leucemia se dezvoltă la copiii cu sindrom Down și alte patologii genetice.

Un rol important îl are o predispoziție genetică la apariția leucemiei și a altor boli ale sistemului hematopoietic.

Diagnosticul leucemiei

Diagnosticul se stabilește pe baza rezultatelor următoarelor studii:

  1. Test de sânge general. Cu leucemie, există un conținut crescut de celule albe din sânge (leucocite) datorită apariției celulelor tumorale străine pe care corpul încearcă să le distrugă. Conținutul de eritrocite și plachete cade. Nivelul hemoglobinei este semnificativ redus.
  2. SUA. Acesta vă permite să stabiliți o creștere a dimensiunii splinei și a ficatului, să detectați metastaze în alte organe, să extindeți ganglionii limfatici în cavitatea abdominală, să examinați starea glandelor salivare, ganglionilor limfatici, scrotului, ovarelor.
  3. Biopsia măduvei osoase (puncție). Selecția este făcută printr-un ac special prin perforarea sternului sau a osului pelvian în apropierea coloanei vertebrale (se utilizează anestezia locală). La sugari, creierul este selectat din tibie. Eșantionul este examinat sub microscop, după care devine clar ce formă ia boala și ce tratament trebuie efectuat.
  4. Biopsia ganglionilor limfatici. Realizat pentru a detecta celulele maligne din limfa.
  5. Determinarea compoziției biochimice a sângelui. Este necesar să se clarifice starea ficatului, a rinichilor, a plămânilor și a inimii.
  6. Puncția maduvei spinării. Vă permite să determinați penetrarea celulelor maligne din creier.
  7. CT sau RMN. Realizat pentru a determina gradul de schimbare a diferitelor organe, formarea de metastaze.

Video: Ce determină succesul tratamentului pentru leucemie

tratament

Tratamentul bolii se efectuează numai în spital, unde copilul are o cameră individuală în care se creează un microclimat și condițiile cele mai sterile. Doar acest lucru îl poate proteja de infecția cu infecții mortale. Dacă este necesar, poate fi oferită o îngrijire de resuscitare de urgență în spital, efectuându-se examinarea necesară.

Principalul tratament este chimioterapia. Se utilizează medicamente citostatice (antitumorale) care pot suprima creșterea celulelor maligne (blastocarb, hexalen și altele). În funcție de vârsta copiilor și stadiul de dezvoltare a leucemiei, medicamentele sunt prescrise într-o doză strict definită și sunt aplicate conform unei scheme speciale.

Tratamentul se desfășoară în etape.

În primul rând, ele efectuează "inducerea remisiunii", o scădere a conținutului de celule albe din sânge (eliminarea leucocitozei). Acest lucru poate duce la agravarea simptomelor proceselor infecțioase și inflamatorii, starea copilului se agravează adesea. Dacă tratamentul este eficient, atunci apare o remisie, în care copilul se va simți mult mai bine.

Următoarea etapă este "consolidarea". Mai multe medicamente sunt utilizate simultan pentru a elimina cele mai mici manifestări ale leucemiei. Starea pacientului este monitorizată folosind PCR și alte metode de genetică moleculară.

În ultima etapă se efectuează așa-numita "terapie de întreținere". De câțiva ani, pacientul ar trebui să ia doze mici de citostatice pentru a preveni reapariția bolii.

În unele cazuri, se efectuează transplanturi de măduvă osoasă sau celule stem, precum și transfuzii de sânge.

În plus față de chimioterapie, este prescrisă imunoterapia cu interferon. Pot fi prescrise vaccinuri împotriva tuberculozei, variolei. Pentru a atenua starea pacientului, se folosesc preparate hemostatice și purificarea sângelui din toxine (hemosorbție - trecerea prin filtre speciale).

Leucoză Nutriție

Utilizarea alimentelor conservate și condimentate este complet exclusă. Alimentele trebuie să fie lipsite de grăsimi, absolut sterile, fierte chiar înainte de hrănirea copiilor. Se folosește într-o formă semi-lichidă caldă. Iaurturile, chefirul, ciocolata și alte produse care conțin probiotice sunt excluse din dietă.

Important pentru părinți

După debutul remisiunii, tratamentul prescris de medic nu poate fi întrerupt. Leucemia nu poate trece pe cont propriu, probabilitatea de reaparitie este destul de mare. Dacă nu efectuați terapie de întreținere, rata de supraviețuire a copiilor este de maxim 5 ani.

Este necesar să se monitorizeze cu atenție starea copilului care a suferit transplant de măduvă osoasă. După tratament, este necesară o examinare regulată a stării ficatului, a inimii și a altor organe, precum și a sistemului nervos central.

Leucemia la copii: tipuri, simptome, primele semne, cum se tratează

Leucemia sau leucemia este o boală malignă de sânge diagnosticată la 50% dintre copii în rândul bolilor de cancer. Este o cauză obișnuită a morții. Principiul bolii este în încălcarea proceselor de formare a sângelui normal în măduva osoasă, leucocitele nu au timp să se maturizeze în totalitate, iar suplimentele normale de formare a sângelui sunt suprimate. Componentele blast (imature) intră în fluxul sanguin și perturbează echilibrul sistemului. Leucocitele imature nu protejează corpul copilului împotriva agenților patogeni. Semnele de leucemie la copii sunt importante pentru a identifica în timp util, tratamentul precoce poate reduce riscul de deces.

Concepte de bază

În practica medicală, leucemia se numește leucemie, anemie, cancer de sânge și limfosarcom. Conform etiologiei bolii aparține grupului de leziuni maligne ale sângelui. Anemia se caracterizează prin reproducerea rapidă a celulelor deformate prin deplasarea rapidă a componentelor naturale din sânge. Leucemia progresează în cazul persoanelor cu statut social diferit, sex și vârstă, inclusiv a nou-născuților.

Dikul: "Ei bine, a spus el de o sută de ori! Dacă picioarele și spatele sunt SICK, toarnă-l în adâncime. »Citește mai mult»

Prin definiție, sângele este un tip de țesut conjunctiv. Substanțele sale intercelulare sunt soluții complexe, multicomponente, în care elementele formate (particulele suspendate) se mișcă.

La o persoană sănătoasă, 3 tipuri de celule sunt secretate în sânge:

  • celulele roșii din sânge - celulele roșii din sânge, îndeplinesc funcția de transport și sunt responsabile de mișcarea oxigenului;
  • celulele albe din sânge - celulele albe din sânge, protejează organismul împotriva activității agenți patogeni, virusuri, bacterii dăunătoare;
  • plachetele - plăci de sânge, asigură coagularea sângelui atunci când elementele deteriorate ale patului vascular.

În sângele unei persoane sănătoase există numai celule mature fiziologic care au trecut prin maturarea măduvei osoase. În leucemie, celulele sunt regenerate, din care trebuie formate leucocite. Măduva osoasă se eliberează în celulele leucemice alterate, incapabile, care nu le asigură funcția. Aceste elemente se acumulează treptat în organism și înlocuiesc cele sănătoase, perturbând funcția de formare a sângelui.

Celulele infectate se "sedesc" în ganglionii limfatici și în alte organe. Prin provocarea creșterii lor, prin urmare, la copiii cu leucemie, primul semn este durerositatea la palparea nodurilor sistemului limfatic.

R. Virhov a evidențiat boala într-o unitate nosologică separată în 1845. Boala este larg răspândită, peste 350.000 de cazuri sunt înregistrate în fiecare an în lume. Potrivit statisticilor, boala este mai frecvent detectată la copiii cu vârsta de 4-7 ani și la pacienții adulți de peste 40 de ani.

Cauzele bolii

Procesul de a studia cauzele leucemiei la copii, oncologi nu au fost finalizate. Studiile încă au loc. Unii oameni de știință susțin că boala are o natură virală, alții sunt convinși de originea sa genetică, adică există un factor ereditar.

Cea mai comună opinie este că celulele mutante oncogene se formează ca urmare a acțiunii retrovirusului și sunt transmise genetic. Astfel de gene exercită acțiunea lor în perioada perinatală, dar sunt distruse de anticorpi înainte de naștere, astfel încât leucemia progresează predominant la copiii cu un sistem imunitar slăbit.

Semnele de leucemie sunt mai frecvent detectate la copiii din următoarele grupuri:

  • gemeni identici;
  • imunodeficiență primară;
  • Sindromul Klinefelter;
  • sindromul de inflorire;
  • Boala lui Down.

Consolidarea probabilității de a dezvolta factorii bolii de acțiune fizică și chimică. O creștere a ratei de detectare a bolii la copii și adulți a fost stabilită după accidentul de la Cernobîl. Chimioterapia pentru tratamentul unui alt cancer crește riscul apariției cancerului de sânge.

Simptomele leucemiei la copii

Pentru imaginea clinică a bolii se caracterizează o deteriorare generală a sănătății, slăbiciune constantă, dureri musculare, scăderea activității și creșterea temperaturii corpului. Identificați boala în stadiile incipiente, fără teste de laborator, este imposibilă, deoarece simptomele sale sunt similare cu simpla ARVI.

Boala nu are întotdeauna un ușor debut, în unele cazuri manifestarea clinică este similară cu cea a sepsisului acut. Temperatura corpului se ridică la nivele critice, se dezvoltă angina și diateza, respirația devine complicată, pe piele și ecchymoza se dezvoltă pe piele, apare sângerare internă.

Deoarece leucocitele sunt responsabile de protecția organismului, este posibil să se suspecteze leucemia prin creșterea incidenței gripei și ARVI. Aceste boli ale cancerului de sânge sunt dificil de tratat și apar deseori cu complicații.

Primele semne

Primele semne de leucemie la persoanele care se îmbolnăvesc se manifestă prin:

  • oboseală severă a corpului;
  • apetit scăzut;
  • tulburări de somn;
  • o creștere nesemnificativă, dar nedeterminată a temperaturii corpului;
  • profit în mușchi, oase și articulații.

Simptomele precoce ale leucemiei la copii sunt similare cu manifestările de răceală comună, deoarece părinții sunt puțin probabil să identifice boala pe cont propriu și în timp util, deci trebuie să vizitați medicul în mod regulat, fără a neglija necesitatea testelor de sânge.

La copii, simptomele includ, de asemenea, o creștere a mărimii ficatului și a splinei, iar petele roșii se formează în tot corpul. Boala poate fi însoțită de simptome de intoxicare, greață, vărsături, diaree și sângerări nazale.

Cu curs acut

Leucemia acută la copii se manifestă cu o intensitate variabilă. Această caracteristică depinde de gradul de malignitate al procesului. Celulele modificate afectează organismul și reproduc în mod activ, deoarece imaginea clinică este împovărată.

Se observă apariția unor astfel de simptome:

  • scăderea hemoglobinei;
  • anemie, letargie, oboseală;
  • sindrom hemoragic, hemoragie;
  • gingiile sângerate, sângele din nas, reducerea coagulării sângelui;
  • imunodeficiență pronunțată, sensibilitate crescută la boli virale infecțioase;
  • intoxicație generală: refuzul alimentului, vărsături incontrolabile, febră;
  • modificări vasculare, eșec al ritmului inimii;
  • stralucirea membranelor mucoase, sclera ochilor, piele;
  • o creștere a dimensiunii și sensibilității nodurilor sistemului limfatic;
  • amețeli, dureri de cap acute;
  • pareza membrelor.

Leucemia la nou-născuți duce la întârzieri de dezvoltare. Un copil refuză să mănânce, câștigă greutate prost, nutriția este furnizată artificial printr-un IV.

Boala cronică

Leucemia cronică la copii poate fi împărțită în două tipuri:

  • limfoblastică;
  • mieloidă.

Fiecare boală are propriile simptome și necesită efecte specifice.

Când apar cancer de sânge limfoblastic, apar următoarele simptome:

  • depleția totală a corpului;
  • slăbiciune;
  • amețeli;
  • erupții cutanate;
  • umflarea ganglionilor limfatici;
  • splină și ficat mărită;
  • inima palpitații;
  • tulburări de somn.

Leucemia cronică, transferată în copilărie, are consecințe asupra sistemului reproductiv feminin și masculin. La bărbați, boala provoacă impotență și infertilitate, iar la femei - amenoreea.

În anemia limfoblastică, se observă o modificare semnificativă a formulei de leucocite, cu o creștere a masei limfocitelor din sânge până la 95%. Masa trombocitelor variază ușor sau rămâne mică, hemoglobina este semnificativ redusă. În forma cronică a bolii, simptomele ei pot apărea după 3-8 ani.

Leucemia mieloblastică progresează treptat și provoacă apariția unor astfel de semne:

  • durere în schelet și mușchi;
  • piele palidă;
  • sângerare din nas și gingii;
  • erupții cutanate;
  • pierdere în greutate;
  • slăbiciune.

În acest tip de leziune, nu este vizibilă o creștere a ganglionilor limfatici. Boala se dezvoltă în 3-5 ani.

Clasificarea de bază

În clasificare, există 3 etape ale bolii:

  1. Elementar. Semnele precoce se manifestă, starea pacientului se înrăutățește ușor.
  2. Distribuit. Boala agravează starea victimei, tratamentul este necesar. Efectele simptomatice dau rezultate temporare.
  3. Terminal. Tratamentul paliativ este aplicabil, trimiterea pentru a susține o stare de sănătate acceptabilă, nu există nicio posibilitate de recuperare. Parul pacientului cade complet, se formează metastaze, durerea acută este constantă.

Copiii dezvoltă adesea forma acută a bolii (în 97% din cazuri), forma cronică este rareori dezvoltată.

Structura limfocitelor distinge aceste tipuri de leucemie:

Uneori acestea dezvăluie o boală secundară, progresând pe fondul expunerii la substanțe chimice și medicamente puternice. Există o formă congenitală a bolii - leucemia la nou-născut în acest caz progresează datorită examinării cu raze X a mamei în timpul sarcinii.

Diagnostic Algorithm

Simptomele manifestării leucemiei și a copiilor nu indică întotdeauna evoluția bolii, prin urmare, pentru confirmarea sau respingerea diagnosticului, se recomandă utilizarea tacticilor de laborator și instrumentale de diagnosticare:

  1. Test de sânge general. În leucemie, există o creștere a leucocitelor în formula sângelui. Acest efect se datorează faptului că particulele de sânge încearcă să distrugă celulele tumorale. Copilul are hemoglobină, scade numărul de celule roșii din sânge și numărul de trombocite.
  2. SUA. Curba de pe monitor poate determina dimensiunea ficatului și a splinei, pentru că leucemia este caracterizată printr-o creștere semnificativă. De asemenea, examinați ganglionii limfatici.
  3. Debutul măduvei osoase. Oasele sunt perforate în zona vertebrală sub anestezie locală. La sugari, materialul este luat din zona tibiei. Această metodă este exactă, vă permite să setați forma și natura fluxului unui proces malign.
  4. Biopsia ganglionilor limfatici. Vă permite să identificați procesul malign din sistem.
  5. Studiu biochimic al sângelui. Afișează o imagine a stării organelor vitale.
  6. Puncția maduvei spinării. Exclude sau confirmă penetrarea celulelor maligne din creier.
  7. Tomografia computerizată sau RMN. Acesta precizează gradul de deformare a organelor interne, determină localizarea metastazelor.

Un algoritm specific este utilizat pentru a confirma un diagnostic prestabilit. Pediatrul poate suspecta boala copilului, prin urmare, este important să se efectueze controale preventive în timp, însoțite de livrarea testelor de laborator.

Utilizarea cumulativă a metodelor de mai sus vă permite să stabiliți un diagnostic precis, să determinați natura cursului de leucemie la un copil și să selectați o modalitate de expunere delicată.

Cum se recunoaște boala prin analiza sângelui

Limfoblastica leucemică este mai frecvent detectată la copiii cu vârsta de 3-7 ani. Boala progresează adesea în stadiul inițial neobservată de părinți. Copilul este bolnav mai des, iar boala este slab tratabilă. Suspectează evoluția anemiei pe care un medic pediatru o poate avea în funcție de un test de sânge general datorat respingerii markerilor importanți:

  • concentrația de celule roșii din sânge scade brusc;
  • indicatorii de reticulocite scad treptat;
  • creșterea ratei de sedimentare a eritrocitelor;
  • hemoglobină picături;
  • este prezentă trombocitopenia;
  • leucocitele cresc sau scad (în funcție de forma de leucemie).

Schimbarea cumulativă a acestor indicatori indică adesea evoluția leucemiei. La identificarea acestor modificări, tratamentul începe fără întârziere.

Schema de tratament a leucemiei la copii

Pediatricul se dezvoltă rapid datorită creșterii frecvenței acestor diagnostice. În secolul trecut, frecvența recuperării reușite a unui copil cu leucemie nu a fost mai mare de 10%, acum medicii își declară disponibilitatea de a vindeca 80% dintre pacienți - astfel de cifre indică o descoperire în oncologie și o creștere a posibilităților de terapie. Este posibilă tratarea bolii în Rusia sau în străinătate. Costul terapiei în Federația Rusă este mai mic, dar calitatea expunerii este mai gravă. Polița de asigurare acoperă doar parțial costurile. Doctorii ruși nu iau greu atunci când colegii străini sunt pregătiți să lupte. Dr. Komarovsky susține că numai cazuri ușoare pot fi vindecate în Rusia, altfel există o lipsă de experiență și echipament.

Spre deosebire de alte ramuri de medicină în care medicul este capabil să determine în mod independent regimul de tratament, există protocoale în oncologie. Tratamentul leucemiei pediatrice are loc în conformitate cu protocoalele aprobate. Înlocuirea medicamentelor este posibilă numai cu rezistența celulelor maligne la substanța activă și intoleranța la medicamentele individuale.

Regimul de tratament include 4 faze:

  • inducție;
  • consolidarea;
  • reindutsiruyuschaya;
  • de sprijin.

Agenți hormonali și antineoplazici sunt utilizați în fiecare perioadă. Medicamentele se utilizează sub formă de soluții și perfuzii perfuzate. Un punct important în tratarea unei boli a sângelui și a copiilor este viteza de perfuzare a compozițiilor - este controlată de pompa de perfuzie (dispozitiv).

Tratamentul copiilor cu risc necesită utilizarea radioterapiei.

Perioada de tratament în spital durează aproximativ 4 luni. După ce terapia de întreținere este utilizată la domiciliu. Dacă apare leucemie severă, este necesară transplantul de celule stem de la un donator asociat. Metoda este utilizată în Israel și vă permite să extindeți remisia.

Imunitatea pacientului cu anemie este semnificativ redusă, deoarece pe parcursul perioadei de tratament a bolii principale se utilizează:

  • agenți antivirali;
  • imunostimulante;
  • medicamente antifungice.

După ce suferă de leucemie, copilului i se atribuie un grup de dizabilități. Cu remisiune persistentă după tratament 3, primul grup cu exacerbări repetate. Trimiterea la comisie și concluziile privind starea de sănătate a părinților vor da medicului curant.

Prognoza de recuperare

Prognoza se bazează pe date statistice, dar fiecare caz de detectare a bolii este individual. În prezent, rata de supraviețuire în rândul copiilor este ridicată și se ridică la 70-90%, în funcție de tipul bolii. 90% dintre pacienți vor trăi 5 ani după diagnostic. Cel mai grav prognostic pentru leucemia mieloidă acută este că rata de supraviețuire de 5 ani nu depășește 50%.

concluzie

Leucemia sau cancerul de sânge pot apărea la orice persoană, indiferent de vârstă și sex, dar medicii dintr-un anumit grup care prezintă riscul dezvoltării sale fac copiii sub vârsta de 7 ani. Este dificil să se detecteze în timp util leucemia, deoarece simptomele sale sunt similare cu alte boli. Medicii vor ajuta la diagnosticarea bolii și la alegerea tratamentului în timp util, prin urmare, este imposibil să se neglijeze examinările periodice.

Leucemia (leucemia) la copii

Leucemia (syn - leucemie) este un cancer care apare în măduva osoasă din cauza mutațiilor de celule stem. Rezultatul acestor mutații este pierderea capacității celulelor sanguine de a se dezvolta în forme mature. Ca orice boală malignă, leucemiile au un substrat morfologic - celulele blastice. Creșterea necontrolată a celulelor blastică, incapacitatea lor de a-și îndeplini complet funcțiile și deplasarea centrelor de sânge normal cauzează simptomele bolii.

Ei disting leucemia acută și cronica. Este important de observat că leucemia acută nu se poate transforma în cronică și exacerba cronică. Termenii acută și cronică nu înseamnă natura procesului, ci boli complet diferite. În funcție de care celule ale măduvei osoase sunt afectate, leucemiile sunt împărțite în forme limfoblastice și mieloide. La rândul său, leucemia limfoidă poate fi T și B celulară. În primul caz, celulele blastice sunt precursori imaturi ai limfocitelor T, în limfocitele secunde B. Leucemia mieloidă acută poate fi de mai multe tipuri: de la precursori de eritrocite, trombocite, neutrofile etc. În contrast cu leucemia mieloidă acută, sub formă cronică, prevalează celule sanguine mai mature. Cel mai frecvent și favorabil este leucemia limfoblastică acută. Leucemia limfoblastică cronică nu apare la copii.

Dintre bolile oncologice ale copiilor, leucemia ocupă primul loc, care este de aproximativ 35%. Cel mai adesea, copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 5 ani sunt bolnavi. Riscul de a dezvolta leucemie în funcție de statistici este puțin mai mare la băieți.

Cauzele leucemiei la copii.

Până în prezent, oamenii de știință nu au putut stabili definitiv cauza apariției leucemiei la copii, dar s-au dezvoltat o serie de teorii convingătoare, susținute de cercetarea științifică modernă. Una dintre cele mai frecvente teorii este genetica. Potrivit ei, ca rezultat al schimbărilor aleatorii ale cromozomilor care apar intrauterin în făt, se formează gene anormale. Ei încep producția de substanțe anormale care blochează maturarea normală a celulelor sanguine.

A doua teorie, la fel de comună, este virală. Foarte des, în practică, medicul se confruntă cu o situație în care leucemia unui copil se dezvoltă pe fundalul unei infecții virale recente. De regulă, este vorba despre mononucleoza infecțioasă, varicela, infecția adenovirală. Cel mai probabil, virușii provoacă leucemie prin introducerea în genomul celular și provocând diferite rupturi în el. În plus, o infecție virală duce la o diviziune extrem de activă a celulelor imune, care poate fi, de asemenea, atribuită unui factor de risc. În multe celule leucemice, se poate găsi genomul unui virus, care este o confirmare convingătoare a acestei teorii.

Teoria imunodeficienței. Toată lumea știe că sistemul imunitar uman îndeplinește una dintre cele mai importante funcții - distrugerea microorganismelor și substanțelor străine care au intrat în corpul nostru. Cu toate acestea, pe lângă agenții de luptă din afară, sistemul imunitar vizează distrugerea propriilor celule modificate patologic, inclusiv a celulelor maligne. Cu o scădere a imunității, această funcție nu este pe deplin implementată, ceea ce creează un teren fertil pentru creșterea necontrolată a celulelor blastice.

Dezvoltarea secundară a leucemiei. Radiațiile moderne și schemele de chimioterapie au făcut progrese semnificative în tratarea copiilor din cauza cancerului. Dar pe partea inversă a monedei se ascund efectele pe termen lung ale unui astfel de tratament. Este vorba despre dezvoltarea tumorilor secundare, inclusiv a leucemiei.

Iradierea mamei în timpul sarcinii (radiografie, scanare CT), alcool, droguri și fumat este, de asemenea, un factor de risc în dezvoltarea leucemiei la copii. Există, de asemenea, un risc crescut de apariție a leucemiei la copiii deja cu boli genetice existente, cum ar fi sindromul Down.

Simptomele leucemiei.

Există mai multe etape în timpul leucemiei. Fiecare are propriile caracteristici.

1. Perioada preleucemică. Această perioadă se caracterizează prin absența simptomelor luminoase, specifice. Acest fapt este cauza diagnosticului târziu. Semnele principale ale bolii pe care părinții le pot observa în perioada preleucemică sunt: ​​slăbiciunea, oboseala copilului la școală sau la grădiniță. Apetit scăzut, stare de spirit scăzută. Copilul preferă să doarmă și să se odihnească la jocuri active. Diferite tulburări ale scaunelor sunt, de asemenea, posibile, de la constipație la sindromul diareei. Este adesea posibil să se fixeze o creștere a temperaturii corpului la 37-37,5 C. Ca regulă, astfel de simptome nespecifice sunt tratate de către părinți și medici ca debut al ARVI.

2. Perioada acută se caracterizează prin simptome luminoase. Temperatura corpului poate crește până la 38 grade și mai mare. Copilul își pierde greutatea chiar și cu alimente bogate în calorii. Sănătatea generală se deteriorează. Unul dintre simptomele caracteristice ale leucemiei este anemia (anemia), care se manifestă prin paloare a pielii. Datorită scăderii numărului de trombocite din sânge apare adesea sângerare. De regulă, este o erupție punctată pe piele și pe membranele mucoase ale cavității bucale. Pot apărea sângerări nazale, precum și simptome mai severe, cum ar fi sângerările renale și gastro-intestinale. Copilul se poate plânge de durere în oase și articulații, transpirație noaptea, mâncărime. Foarte adesea, ganglionii limfatici în gât, deasupra claviculei, în gât sunt lărgite. Spre deosebire de creșterea inflamatorie a ganglionilor limfatici, cu leucemie, acestea sunt nedureroase, pielea de deasupra lor nu este schimbată. În mai mult de jumătate dintre pacienții mici, ficatul și splina cresc în dimensiune. Numai un medic poate determina acest lucru în mod fiabil, dar în cazul unei creșteri semnificative a acestor organe, abdomenul copilului va fi mărit și deformat, ceea ce va fi imediat remarcat de părinții atent.

3. După începerea tratamentului, perioada acută se înlocuiește cu faza de remisiune. Starea copilului este stabilizată, ficatul, splina și ganglionii limfatici sunt reduse. Măduva osoasă începe să producă un număr suficient de celule pline, ceea ce face ca copilul să se simtă normal.

4. După terminarea întregului ciclu de tratament, de regulă, copilul poate fi considerat complet sănătos, dar în unele cazuri este posibilă o recidivă. Această fază se manifestă prin simptome similare cu o perioadă acută.

Bolile care pot fi confundate cu leucemia.

În stadiile incipiente ale bolii, este mai dificilă distingerea leucemiei de infecțiile virale, cum ar fi infecția cu mononucleoză, infecția cu adenovirus și ARVI banal. Toate acestea pot apărea cu o creștere a ganglionilor limfatici, slăbiciune, febră. Pot să apară paloare a pielii cu anemie de altă natură: deficit de fier, deficiență B12, aplastică. Sângerarea apare adesea cu boli cum ar fi hemofilia, purpura trombocitopenică. Durerea în oase și articulații se poate dezvolta în bolile reumatologice - artrita reumatoidă juvenilă, lupusul eritematos sistemic. Având în vedere faptul că leucemiile pot fi mascate ca o varietate de boli, este necesar să se solicite imediat asistență medicală și să nu se auto-medichezeze.

În cazul unor astfel de plângeri la un copil, este necesar să se adreseze medicului pediatru local. Medicul, la rândul său, va determina dacă este nevoie să se consulte un specialist mai specializat - oncolog pediatru / hematolog.

Diagnosticul leucemiei.

În cazul în care există suspiciuni de leucemie, copilul trebuie spitalizat în spitalul oncohematologic. A rămâne acasă cu o boală sau suspiciune similară este strict contraindicată! În termen de câteva zile, specialiștii vor lua toate analizele necesare și vor efectua toate studiile instrumentale.

Mai întâi, efectuați un test de sânge general și biochimic. În general, anemia (număr scăzut al globulelor sanguine și numărul hemoglobinei), trombocitopenia (număr redus de trombocite) sunt adesea observate în leucemie, iar numărul de leucocite poate fi redus sau crescut. Uneori, celulele blastice pot fi găsite în sânge.

Asigurați-vă că ați luat măduva osoasă și lichidul cefalorahidian. Analiza măduvei osoase este cea mai importantă, pe baza ei se stabilește sau se elimină diagnosticul de leucemie. Fluidul cefalorahidian este o oglindă a stării sistemului nervos central. Atunci când se detectează celule blastice, se aplică scheme de tratament mai intense.

Toate celelalte studii, cum ar fi ultrasunetele, tomografia computerizată, radiografia, sunt suplimentare și necesare pentru a evalua prevalența procesului.

Spre deosebire de alte boli maligne, leucemiile nu au etape. În acest caz, se utilizează conceptul de grup de risc. Intensitatea tratamentului va depinde de grupul în care se încadrează copilul. De exemplu, în leucemia limfoblastică acută, acestea se disting în trei grupuri de risc standard, mediu și mare. Distribuția se bazează pe examinarea vârstei și a măduvei osoase a pacientului. Dacă pacientul are vârsta cuprinsă între 1 și 6 ani, numărul de leucocite la momentul diagnosticului este mai mic de 20 mii și lipsesc mutațiile cromozomiale cele mai semnificative din celulele blastică, apoi copilul este tratat și tratat conform protocolului pentru riscul standard. În cazul detectării mutațiilor genetice, așa numitul cromozom Philadelphia, copilul intră automat în grupul cu risc crescut și primește chimioterapie mai intensă indiferent de vârstă și de alți indicatori. Dacă vârsta este de până la 1 an sau peste 6 ani și / sau numărul de leucocite este mai mare de 20 mii - pacientul aparține grupului de risc mediu. În funcție de grupul de risc, medicul alege unul sau alt regim de tratament. În funcție de răspunsul la tratament, grupul de risc se poate schimba, dar numai pentru mai rău. Cu rezultate bune în stadiile inițiale de tratament, pacientul rămâne în grupul său inițial.

Tratamentul leucemiei la copii.

În ultimele decenii, oncologia pediatrică a progresat semnificativ. Dacă la mijlocul secolului trecut mai mult de 90% dintre pacienți au decedat de leucemie, astăzi rata de supraviețuire este de aproximativ 80%. Cu alte cuvinte, 8 din 10 copii pot fi considerați complet vindecați cu opțiuni de tratament la timp.

Spre deosebire de alte domenii de medicină, unde un medic, bazându-se pe experiența sa vastă, poate corecta tactica tratamentului și poate înlocui unul cu altul, în oncologia copiilor, situația este diferită. Există protocoale aprobate pentru tratamentul fiecărei boli maligne, în special, și leucemiei, din care medicul nu are dreptul să se retragă, cu excepția cazurilor de intoleranță la medicație sau rezistență la tumoare.

În schema de tratament a leucemiei, se disting mai multe faze: inducerea, consolidarea, re-inducerea și susținerea. În toate perioadele, utilizați medicamente hormonale și anticanceroase. Unele medicamente sunt administrate sub formă de comprimate, dar cele mai multe sunt administrate intravenos cu ajutorul unor dispozitive speciale, infuzomate. Aceste dispozitive vă permit să stabiliți viteza perfuziilor intravenoase cu precizie ridicată, care este o condiție importantă pentru tratamentul leucemiei la copii.

Pentru pacienții din grupul cu risc crescut, precum și la pacienții cu leziuni cerebrale, se utilizează radioterapie.

De regulă, întreaga perioadă de tratament într-un spital durează până la 3-4 luni. Medicamentele de îngrijire suportivă sunt luate pe bază de ambulatoriu. În cazurile severe de boală, recăderi timpurii, insensibilitatea tumorii la tratament, copilul este trimis pentru transplant de celule stem de la donatori aflați în legătură. Această metodă permite, în majoritatea cazurilor, obținerea unei remisiuni stabile.

O componentă importantă este terapia însoțitoare. Acesta include medicamente antifungice antibacteriene, deoarece în timpul perioadei de tratament, imunitatea copilului este redusă în mod semnificativ, produse din sânge, cum ar fi celulele roșii din sânge și suspensiile de trombocite folosite în scopul înlocuirii. Infuzie constantă de soluție de glucoză, soluție salină, soluții de ioni de potasiu, echilibru de ioni de sprijin și de a promova detoxifierea.

Tratamentul leucemiei la copii se referă la îngrijirea high-tech, politica OMS nu acoperă toate costurile, dintre care unele sunt acoperite de fundații caritabile. De asemenea, este posibilă obținerea cotelor de tratament în departamentul de sănătate. Acest lucru necesită documente care să confirme prezența bolii (descărcarea de gestiune din istoria bolii, rezultatele testelor). Medicul participant se ocupă, de asemenea, de această problemă cu părinții.

Pentru persoanele cu handicap. Odată cu diagnosticul de leucemie acută, copilul este trimis pentru examinare medicală și socială. Disfuncția din grupul 1 este determinată de diagnosticul primar, precum și de exacerbarea leucemiei. Grupa 2 este determinată cu o remisie stabilă de cel puțin un an, cu continuarea terapiei specifice. Grupa 3 este determinată cu o remisiune stabilă completă după terminarea tratamentului specific.

Prognoza.

Fără tratament, prognosticul este extrem de nefavorabil. În mai mult de 90% din cazuri, pacientul moare.

Odată cu recunoașterea timpurie și în timp util a început tratamentul, șansa de a obține remisia completă stabilă ajunge la 80%! Conform statisticilor, prognosticul cel mai favorabil este observat la copii cu vârste cuprinse între 1 și 6 ani cu leucemie acută de tip B și limfoblastică. Prognostic intermediar pentru leucemie mieloidă acută și mai puțin favorabil leucemiei mieloide cronice. De asemenea, un factor nefavorabil este vârsta copilului sub 1 an și peste 6 ani. Cu toate acestea, această statistică este destul de arbitrară, uneori un răspuns bun la tratament se găsește în leucemia mieloidă acută și cronică.

A spune sigur că afectează prognosticul și rezultatul bolii este foarte dificil. Cel mai probabil depinde nu numai de tipul tumorii și vârsta copilului, ci și de natura schimbărilor din genomul celulei blastică.

Doctorul pediatru Zhuravel E.A.

Știri corelate:

O echipa de cercetatori de la Spitalul General din Massachusetts, impreuna cu Institutul de celule stem din Harvard, au descoperit ca inhibarea uneia dintre enzimele implicate in diferentierea celulelor tumorale ar ajuta sa se faca fata progresiei leucemiei mieloide acute. Cercetătorii au descoperit că 70% dintre persoanele care suferă de diferite forme de leucemie mieloidă acută au perturbat expresia factorului de transcripție HoxA9. Până de curând nu s-au găsit inhibitori ai acestei proteine.

Autorii, condus de David Sykes, au propus o nouă abordare a screening-ului compușilor potențiali. Ei au studiat mai mult de trei sute de mii de substanțe, ceea ce le-a permis să selecteze 12 substanțe despre care se presupune că posedă proprietățile necesare. Unsprezece dintre ei au suprimat diferențierea celulelor tumorale prin inhibarea activității enzimei DHODH. Anterior, nu sa știut că această proteină este implicată în diferențierea celulelor mieloide.

Oamenii de stiinta au testat inhibitorul DHODH la soareci cu leucemie mieloida acuta - medicamentul a redus numarul de celule tumorale, a crescut speranta de viata a animalelor si, important, nu a provocat efecte secundare tipice pentru majoritatea medicamentelor chimioterapeutice. Tratamentul de șase săptămâni nu a putut preveni recidiva, dar cursul de zece săptămâni a condus la o remisie prelungită.

După ce mecanismul de acțiune al inhibitorului DHODH a fost studiat în detaliu, oamenii de știință intenționează să inițieze experimente cu participarea pacienților.

Leucemia la copii

Leucemia la copii este o boală malignă a sângelui caracterizată prin proliferarea tumorală a celulelor progenitoare leucocite imature. Manifestările clinice ale leucemiei la copii pot include ganglioni limfatici umflați, sindrom hemoragic, dureri la nivelul oaselor și articulațiilor, hepatosplenomegalie, leziuni ale sistemului nervos central etc. Diagnosticul leucemiei la copii este promovat printr-un număr total de sânge, puncție sternă cu examinarea măduvei osoase. Tratamentul leucemiei la copii se efectuează în spitale hematologice specializate, folosind chimioterapie, imunoterapie, terapie de substituție, transplant de măduvă osoasă.

Leucemia la copii

Leucemia la copii (leucemie) - hemoblastoză sistemică, însoțită de o încălcare a hematopoiezei măduvei osoase și înlocuirea celulelor sanguine normale cu celulele blastice imature din seria leucocitelor. În oncohematologia pediatrică, frecvența leucemiei este de 4-5 cazuri la 100 mii de copii. Potrivit statisticilor, leucemia acută este cea mai frecventă boală de cancer la copii (aproximativ 30%); cel mai adesea, cancerul de sânge afectează copiii cu vârsta de 2-5 ani. O problemă reală a pediatriei este tendința de a crește incidența leucemiei în rândul copiilor și mortalitatea înaltă continuă observată în ultimii ani.

Cauzele leucemiei la copii

Unele aspecte ale dezvoltării leucemiei la copii până în prezent rămân neclar. În stadiul actual, sa demonstrat impactul etiologic al radiațiilor, tulpinile oncogene virale, factorii chimici, predispoziția genetică, tulburările endogene (hormonale, imunitare) asupra incidenței leucemiei la copii. Leucemia secundară se poate dezvolta la un copil care a suferit radiații sau chimioterapie pentru un alt cancer.

Astăzi, mecanismele de dezvoltare a leucemiei la copii sunt de obicei luate în considerare din punctul de vedere al teoriei mutaționale și al conceptului clonal. Mutația ADN a celulei hematopoietice este însoțită de un eșec al diferențierii la stadiul celulei blastice imature cu proliferarea ulterioară. Astfel, celulele leucemice nu sunt altceva decât clonele unei celule mutante, incapabile de diferențiere și maturizare și suprimarea germenilor normali de hemopoieză. Odată ajuns în sânge, celulele blastice se răspândesc în organism, contribuind la infiltrarea leucemică a țesuturilor și organelor. Pătrunderea metastatică a celulelor blastice prin bariera hemato-encefalică conduce la infiltrarea membranelor și a substanțelor din creier și la dezvoltarea neuroleucemiei.

Se remarcă faptul că la copiii cu sindrom Down, leucemia se dezvoltă de 15 ori mai des decât în ​​cazul altor copii. Riscul crescut de a dezvolta leucemie si a altor tumori disponibile la copiii cu sindroame sindromul Li-Fraumeni, sindromul Klinefelter, Wiskott-Aldrich, Bloom, anemia Fanconi, imunodeficiențe primare (agamaglobulinemia X-linked, ataxia-telangiectazia Louis Barr și colab.), Policitemia și colab.

Clasificarea leucemiei la copii

Pe baza duratei bolii, sunt izolate formele acute (de până la 2 ani) și cele cronice (mai mult de 2 ani) de leucemie la copii. La copii, în majoritatea absolută a cazurilor (97%), se constată leucemii acute. O formă specială de leucemie acută la copii este leucemia congenitală.

Pe baza caracteristicilor morfologice ale celulelor tumorale, leucemiile acute la copii sunt împărțite în limfoblastice și non-limfoblastice. Leucemia limfoblastică se dezvoltă cu proliferarea necontrolată a limfocitelor imature - limfoblaste și poate fi de trei tipuri: L1 - cu limfoblaste mici; L2 - cu limfocite polimorfe mari; L3 - cu limfoblaste polimorfe mari cu vacuolizare a citoplasmei. Conform markerilor antigenici, se remarcă leucemii limfoblastice acute de celule O (70-80%), celulele T (15-25%) și celula B (1-3%) la copii. Dintre leucemiile acute limfoblastice la copii, leucemia este mai frecventă cu celulele de tip L1.

Printre leucemie nelimfoblastnyh, în funcție de preponderența anumitor celule blastice diferenția mieloide nediferențiate (M1), mieloblastică foarte diferențiate (M2), promielocitară (M3), mielomonoblastică (M4) monoblastny (M5), erythroleukemia (M6), megacariocitară ( M7), eozinofile (M8), leucemie nediferențiată (M0) la copii.

În cursul clinic al leucemiei la copii, există 3 etape, conform cărora se construiesc tacticile de tratament.

  • I - faza acută de leucemie la copii; acoperă perioada de manifestare a simptomelor pentru îmbunătățirea parametrilor clinici și hematologici ca rezultat al terapiei;
  • II - remisiune incompletă sau completă. În cazul remisiunii incomplete, hemograma și parametrii clinici se normalizează; numărul de celule blastice din punctajul maduvei osoase nu este mai mare de 20%. Remisia completă se caracterizează prin prezența a cel mult 5% celule blastice în mielogramă;
  • III - recidiva leucemiei la copii. Pe fondul bunăstării hematologice, focarele extramedulare de infiltrare leucemică apar în sistemul nervos, testicule, plămâni și alte organe.

Simptomele leucemiei la copii

În cele mai multe cazuri de leucemie Clinica se dezvolta treptat si se caracterizeaza prin simptome nespecifice: copii oboseală, tulburări de somn, scăderea poftei de mâncare, și ossalgia artralgii, febră nemotivată. Uneori leucemia la copii se manifestă brusc cu intoxicație sau sindrom hemoragic.

La copiii care suferă de leucemie, există o paliditate marcată a pielii și a membranelor mucoase; uneori pielea devine icterică sau galbenă. Datorită infiltrației leucemice a membranelor mucoase la copii, apar adesea gingivite, stomatite și amigdalite. Hiperplazia leucemică a ganglionilor limfatici se manifestă prin limfadenopatie; glandele salivare - sialadenopatia; ficat și splină - hepatosplenomegalie.

Pentru cursul leucemiei acute la copii sindrom hemoragic tipic caracterizate prin hemoragii ale pielii și mucoaselor, hematurie, nazal, uterin, gastrointestinal, hemoragie pulmonară, sângerare în cavitatea articulara și al. Leucemia acută companion logic la copii este sindromul anemic cauzată de inhibarea eritropoiezei și sângerare. Severitatea anemiei la copii depinde de gradul de proliferare a celulelor blastice din măduva osoasă.

tulburări cardiovasculare la leucemie la copii, pot fi exprimate prin dezvoltarea de tahicardie, aritmie, extinderea limitelor inimii (conform cu raze X a pieptului), modificări ale miocardului difuze (date ECG), scăderea fracției de ejecție (prin ecocardiografie).

Sindromul de intoxicare care însoțește cursul de leucemie la copii apare cu slăbiciune considerabilă, febră, transpirație, anorexie, greață și vărsături și hipotrofie. Manifestările sindromului imunodeficienței la copiii cu leucemie sunt stratificarea proceselor infecțio-inflamatorii care pot avea un curs greu, amenințător. Moartea copiilor care suferă de leucemie se datorează adesea pneumoniei severe sau sepsisului.

O complicație foarte periculoasă a leucemiei la copii este infiltrarea leucemică a creierului, a meningelor și a trunchiurilor nervoase. Neuroleucemia este însoțită de amețeli, dureri de cap, greață, diplopie, gât rigid. Odată cu infiltrarea substanței măduvei spinării se poate dezvolta parapareză a picioarelor, tulburări de sensibilitate, tulburări pelvine.

Diagnosticul leucemiei la copii

Rolul principal în detectarea primară a leucemiei la copii aparține pediatrului; examinarea ulterioară și gestionarea copilului sunt efectuate de un onco-hematolog pediatric. Bazele diagnosticului leucemiei la copii sunt metodele de laborator: studiul sângelui periferic și a măduvei osoase.

La copiii cu leucemie acută, se observă modificări caracteristice ale testelor sanguine generale: anemia; trombocitopenie, reticulocitopenie, ESR înalt; leucocitoză cu grade diferite sau leucopenie (rare), blastemie, dispariția bazofilelor și a eozinofilelor. Un semn tipic este fenomenul "insuficienței leucemice" - absența formelor intermediare (leucocite tinere, înjunghiere, segmentate) între celulele mature și cele de tip blastică.

Punerea sternă și studiul mielogramei sunt obligatorii în diagnosticul leucemiei la copii. Argumentul decisiv în favoarea bolii este conținutul celulelor blastice de 30% și mai sus. În absența unor date clare despre leucemie la copii conform rezultatelor unui studiu al măduvei osoase, se recurge la trepanobiopsy (puncția iliului). Pentru a determina diferitele variante ale leucemiei acute la copii, sunt efectuate studii citochimice, imunologice și citogenetice. Pentru a confirma diagnosticul neuroleukemia consultarea Neurologie Pediatrică și Pediatrie Oftalmologie, puncție lombară și examinarea lichidului cefalorahidian, craniul radiografie, oftalmoscopie.

Material auxiliar cu ultrasunete valoare de diagnostic sunt ganglionii limfatici, glandele salivare ultrasunete, ultrasonografia a ficatului si a splinei, scrotul cu ultrasunete la masculi, radiografia toracică, scanare CT la copii (pentru detectarea metastazelor în diferite regiuni anatomice). Diagnosticul diferential al leucemiei la copii trebuie efectuat leykozopodobnoy răspunsul văzut în formele severe de tuberculoză, tuse convulsivă, mononucleoza infecțioasă, infecții cu citomegalovirus, sepsis și având o tranzitorie reversibilă.

Tratamentul leucemiei la copii

Copiii cu leucemie sunt spitalizați în instituții onco-hematologice specializate. Pentru a preveni complicațiile infecțioase, copilul este plasat într-o cutie separată, condițiile în care sunt cât mai aproape posibil de cele sterile. O atenție deosebită este acordată nutriției, care trebuie să fie completă și echilibrată.

Baza de tratament a leucemiei la copii este polihemoterapia, care vizează eradicarea completă a clonei leucemice. Protocoalele de tratament utilizate în leucemia acută limfoblastică și mieloblastică diferă prin combinația de chimioterapie, doza și calea de administrare. Tratamentul în etape al leucemiei acute la copii implică realizarea remisiunii clinice și hematologice, consolidarea acesteia (consolidare), terapia de susținere, prevenirea sau tratamentul complicațiilor.

In plus fata de chimioterapie poate fi efectuat imunoterapie pasivă și activă :. Administrarea celulelor de leucemie, vaccin BCG, vaccin variola, interferoni, limfocite imune și alte metode promițătoare de tratament a leucemiei la copii este transplantul de măduvă osoasă, celule stem din sângele din cordonul ombilical.

Terapia simptomatică în leucemia la copii includ celule roșii din sânge și plachete exploatație terapie hemostatic, terapia cu antibiotice a complicațiilor infecțioase, măsurile de detoxifiere (perfuzie intravenoasă, hemosorption, plasmasorption, plasmafereza).

Prognoza leucemiei la copii

Perspectivele de dezvoltare a bolii sunt determinate de mai mulți factori: vârsta de apariție a leucemiei, opțiunea tsitoimmunologicheskim, etapa de diagnostic, etc. prognosticul cel mai rau poate fi de așteptat la copiii care au dezvoltat leucemie acută la vârsta de 2 ani și mai vechi de 10 ani;.. având limfadenopatie și hepatosplenomegalie, precum și neuroleucemia la momentul diagnosticării; Variații de celule T și B de leucemie, hiperleucocitoză blastică. Factorii prognostic favorabili sunt leucemia acută limfoblastică acută L1, tratamentul precoce, realizarea rapidă a remisiunii, vârsta copiilor între 2 și 10 ani. La fetele cu leucemie limfoblastică acută, probabilitatea de vindecare este ceva mai mare decât la băieți.

Absența tratamentului specific pentru leucemie la copii este însoțită de o mortalitate de 100%. Pe fondul chimioterapiei moderne, un curs de leucemie fără recădere de cinci ani se observă la 50-80% dintre copii. Este posibil să vorbim despre recuperarea probabilă după 6-7 ani de recidivă. Pentru a evita provocarea recidivei, tratamentul fizioterapeutic și schimbările climatice nu sunt recomandate copiilor. Vaccinarea profilactică se efectuează pe un calendar individual, ținând seama de situația epidemiei.