Rectal cancer: primele simptome, tratament, chirurgie, prognostic de supraviețuire

Cancerul rectal este o formare de slabă calitate care crește în stratul mucus al secțiunii finale a intestinului gros. Conform statisticilor disponibile, patologia este diagnosticată în mod egal la bărbați și femei în vârstă de 40 de ani și peste. Cel mai des, celulele canceroase sunt rezultatul proceselor inflamatorii cronice (ulcere, colită, proctitis), complicații post-hemoroidale (fisuri anale, fistule, polipi).

Cancerul rectal este o formare de slabă calitate care crește în stratul mucus al secțiunii finale a intestinului gros.

Caracteristici anatomice

Secțiunea finală a tractului digestiv, intestinul gros, constă din mai multe segmente: orb, colon, sigmoid și rect. În intestinul gros, alimentele sunt digerate parțial de stomac, unde are loc defalcarea lor ulterioară și formarea de mase fecale.

Datorită peristalismului intestinal, se deplasează de-a lungul intestinului și intră în secțiunea finală, terminând cu anusul cu sfincter (inelul muscular, îngustând capătul rectului și permițându-vă să controlați eliberarea fecalelor din corp) prin care părăsesc corpul. În funcție de frecvența diagnosticului cancerului rectal, 65% dintre tumorile detectate cel mai frecvent.

Secțiunea finală a tractului digestiv, intestinul gros, constă din mai multe segmente: orb, colon, sigmoid și rect.

Cauzele cancerului

Un motiv specific, care provoacă creșterea celulelor canceroase în secțiunile rectale, nu există. În medicină, există o serie de condiții nefavorabile care creează toate condițiile pentru transformarea celulelor normale în celule tumorale:

  • Nutriție - conform statisticilor, cancerul rectal este detectat de 1,5 ori mai des la acei oameni în dieta cărora există multe produse din carne, inclusiv carnea de porc (grăsimi, alimente greu de digerat). Absența cerealelor, legumelor și fructelor îmbogățite cu fibră de plante din meniu, care susțin motilitatea intestinală normală, creează, de asemenea, condiții favorabile pentru microorganismele patogene.
  • Hipovitaminoza (deficit de vitamine) - lipsa vitaminelor A, C și E conduce la faptul că există prea multe substanțe cancerigene în intestin (factori și substanțe chimice al căror efect asupra corpului uman crește probabilitatea celulelor sănătoase de a se muta în celulele canceroase).
  • Supraponderalitatea - obezitatea afectează negativ funcționarea normală a întregului intestin ca întreg. Greutatea excesivă încalcă circulația sângelui în organ, peristaltismul său, ceea ce duce la constipație frecventă și, în consecință, la factori favorabili pentru dezvoltarea formațiunilor substandard.
  • - obiceiurile dăunătoare (abuzul de alcool, fumatul) - nicotina și alcoolul afectează în mod negativ vasele de sânge, afectează circulația sângelui, irită pereții mucoase intestinale, ceea ce contribuie la creșterea celulelor canceroase și la dezvoltarea cancerului colorectal și a altor organe.
  • Predispoziția ereditară - genele fac parte din cromozomii care sunt transmise copilului în timpul concepției. Și dacă în cursul vieții părinții au avut schimbări în oncogene (cancer), care sunt responsabile pentru controlul diviziunii celulare, atunci genele mutante sunt adesea transmise copilului. Cum se vor comporta în corpul unei persoane maturate și cum vor fi în contact cu mediul este necunoscut. Dar, sub influența factorilor adversi, acestea conduc cel mai adesea la formarea de tumori maligne.
  • În cazuri rare, condițiile extrem de nefavorabile și dăunătoare pot provoca cancer.

Un factor important care creează premisele pentru dezvoltarea formelor de calitate slabă în rect sunt patologiile precanceroase:

  • polipi - creșteri pe țesutul mucus al intestinului, având un caracter benign. Tumorile mici nu sunt de obicei periculoase. Dar, odată cu creșterea intensă a polipului și a dimensiunii sale de peste 2 cm, este necesară supravegherea constantă de către un specialist;
  • polipoza difuza - o boala care este transmisa genetic. Atunci când în intestinul gros și direct au format mai multe focuri de polipi. În unele cazuri, de la 100 și mai mult;
  • Infecția cu HPV a anusurilor provoacă degenerare celulară, modifică proprietățile lor, ceea ce poate duce la formarea focarelor de cancer.

Simptome și manifestări clinice

Semnele prin care poate fi detectată prezența patologiei depind de mărimea neoplasmului, stadiul de dezvoltare, locul localizării și natura creșterii celulelor canceroase:

  • Izolarea sângelui din anus - la 90% dintre pacienți, acesta este cel mai frecvent semn de cancer. Masele fecale, care trec prin conducta intestinului, rănesc tumora, care se află în țesutul mucus. În cazul formării mici, sângele părăsește organul în cantități nesemnificative (acestea pot fi cheaguri de sânge amestecate cu fecale sau dungi de culoare roșie). Având în vedere că în stadiile incipiente ale bolii pierderea de sânge este foarte mică, dezvoltarea anemiei este exclusă.
  • Descărcarea mucusului sau a puroiului din anus reprezintă simptome ale cancerului colorectal caracteristice ultimelor etape ale unei tumori supraexploatate. Secreția mucusului și a puroiului se datorează complicațiilor pe care formația le provoacă: în fazele ulterioare, tumora se dezintegrează și începe să răspândească în mod activ metastazele la ganglionii limfatici și organele adiacente și la distanță, provocând inflamații severe în țesutul mucos al organului.
  • Problemele cu scaunul - eșecurile se pot manifesta în moduri diferite: constipație frecventă sau diaree, durere îndemnată să se defecteze, flatulență, incontinență fecală, balonare severă în stomac. Problemele sunt cauzate de procesul inflamator în țesutul mucos și în mușchii pereților intestinali.
  • Obstrucția intestinală este un semn al patologiei ultimei etape a cancerului rectal. Cantitatea de cancer învechită blochează complet ductul intestinal, provocând constipație cronică (absența scaunului pentru mai mult de 3 zile). Otrarea corpului începe cu masele fecale blocate: pacientul suferă de durere, greață, se produce vărsături.
  • Dureri severe - ele pot apărea în stadiile incipiente ale cancerului colorectal, dacă centrul tumoral este situat direct pe sfincter. Pacientul nu poate sta pe suprafețe dure deoarece durerea se înrăutățește. În medicină, acest simptom se numește sindrom de scaun. În cazul în care cancerul a lovit partea superioară a intestinului, atunci durerile insuportabile apar numai atunci când cresc prin perete și când organele adiacente distrug celulele canceroase.
  • Schimbări severe în starea fiziologică generală a unei persoane - pacientul se plânge de slăbiciune, lipsă de putere, pierde în greutate, poftă de mâncare și devine repede obosit. Integrările își schimbă culoarea: devin palide, gri, uneori nuanțe de pământ sau albastru. La inceput, semnele se manifesta foarte slab, pe masura ce tumora creste in marime, gravitatea sanatatii generale a unei persoane creste.
Izolarea sângelui din anus - la 90% dintre pacienți, acesta este cel mai frecvent semn de cancer.

diagnosticare

Dacă este suspectat un cancer rectal în rect, un specialist efectuează un sondaj al pacientului, examinarea digitală și examinarea vizuală a intestinului, prescrie examinările instrumentale și testarea.

Sondajul pacientului

În timpul anchetei, medicul înregistrează plângerile pacienților și timpul de declanșare a eșecurilor în organism, constată dieta, obiceiurile proaste existente, locul de muncă. Pentru a diagnostica și clarifica natura imaginii clinice a evoluției bolii, este foarte important să se stabilească o posibilă predispoziție genetică.

Studiul degetului

Examinarea digitală rectală este o metodă simplă de detectare a prezenței formărilor anormale în intestin. La atingere, proctologul evaluează elasticitatea pereților intestinali și prezența oricăror anomalii.

Examinarea degetului nu permite confirmarea cancerului rectal cu 100% precizie. Dar orice deviere de la norma este imediat supusă unui diagnostic suplimentar pentru confirmarea sau respingerea diagnosticului.

Studii instrumentale

Pentru a identifica tumorile maligne, specialistul prescrie o întreagă gamă de proceduri diagnostice diferite:

  • Rectoromanoscopia - interiorul intestinului este examinat folosind un sigmoidoscop (tub de fibră optică cu o lampă diodă la capăt). Proctologul introduce un dispozitiv în rect și pompează aerul în el pentru a extinde lumenul și inspecta vizual pereții. În timpul procedurii pot fi detectate polipi, eroziune, ulcere, cheaguri de sânge, neoplasme etc.
  • Irigografia este o examinare cu raze X a rectului folosind o substanță polară (sulfat de bariu). Înainte de procedură, intestinele pacientului trebuie să fie curate. Cu 1-2 zile înainte de procedură, pacientul trebuie să consume o cantitate suficientă de lichid (cel puțin 1-2 litri pe zi). Alimentele care sunt greu de digerat ar trebui să fie complet excluse din meniul zilnic. Imediat înainte de procedură, pacientului i se administrează o clismă de curățare. Cu ajutorul irigografiei, se dezvăluie diverse patologii: ulcere, neoplasme, dimensiunea și amploarea acestora.
  • Ultrasunete - procedura este utilizată pentru identificarea metastazelor în organele adiacente și îndepărtate și în ganglionii limfatici.
  • Tomografia computerizată - se utilizează în cazuri rare în care rezultatele ultrasunetelor și razelor X se contrazic reciproc. Cu ajutorul tomografiei computerizate obțineți o imagine stratificată a organelor pelvine, ceea ce vă permite să faceți un diagnostic fiabil.
  • Biopsia este o examinare microscopică a unei mici bucăți de țesut. Este extrasă dintr-o tumoare detectată pentru a identifica natura patologiei (malignă sau benignă). Aceasta este cea mai importantă analiză în diagnosticul cancerului colorectal.
Ultrasunete - procedura este utilizată pentru identificarea metastazelor în organele adiacente și îndepărtate și în ganglionii limfatici.

Dacă în timpul unui sondaj realizat de un proctolog este detectată o tumoare de calitate slabă, se indică examinări instrumentale suplimentare pentru detectarea metastazelor:

  • Raza X a cavității abdominale - examinare efectuată fără utilizarea unui agent de contrast. Utilizând procedura, medicul evaluează starea intestinelor și a organelor vecine.
  • Fibrocolonoscopia - părțile distanțe vizibile ale intestinului. Aceasta vă permite să detectați focarele secundare ale formațiunilor din organele regionale: sigmoid și colon.
  • Scanarea radioizotopică a ficatului - în cancerul rectului, celulele canceroase secundare afectează cel mai adesea ficatul, care este bine văzut în imagini.
  • Laparoscopia este o micro-operație în care camerele miniatură sunt inserate în cavitatea abdominală prin mici deschideri în abdomen. Acest lucru vă permite să evaluați starea tuturor organelor din această zonă, să identificați metastazele, să luați un eșantion din material pentru a continua studiul.
  • Urografia intravenoasă este utilizată pentru detectarea metastazelor în organele îndepărtate: rinichi, ureter, vezică urinară. Patologiile sunt detectate folosind o substanță polară (urografină sau omnipack), care se administrează intravenos.
Laparoscopia este o micro-operație în care camerele miniatură sunt inserate în cavitatea abdominală prin mici deschideri în abdomen.

Teste de laborator

Pentru a identifica stadiul și amploarea distribuției educației de calitate slabă, pacientului i se prescrie un set de proceduri de laborator:

  • Testul pentru markerii tumorali (eșantionarea de sânge dintr-o venă) - markerii tumorali sunt proteine ​​secretate în sânge de celulele canceroase. Conținutul lor în sânge crește odată cu evoluția patologiei. Folosind testul, se dezvăluie nu numai prezența tumorii însăși, ci și apariția metastazelor chiar și într-o fază incipientă, dar numai în legătură cu alte metode de diagnosticare.
  • Cancerul embrionic antigen - o substanță prezentă în sângele fătului în timp ce este în uter. La adulți, conținutul său în sânge lipsește. Un nivel ridicat de antigen este detectat numai în prezența cancerelor din rect.
  • Examinarea citologică - examinarea microscopică a elementelor celulare pentru identificarea naturii lor (maligne sau benigne).

Tipuri de tumori

Cancerul rectal este clasificat în funcție de câțiva indicatori: tipurile de celule din compoziția țesutului, direcția sursei de răspândire. Toate acestea afectează în mod direct tratamentul și rezultatul ulterior al bolii.

Clasificarea tumorilor prin structura celulară

Tumorile rectului sunt împărțite în mai multe tipuri, în funcție de structura lor structurală și funcțională:

  • Adenocarcinomul este cel mai frecvent diagnosticat tip de neoplasm în rect. Aceasta ia în considerare diferențierea tumorii (distanța dintre celulele patogene din celulele normale sănătoase ale organelor vecine). Cu cât gradul de diferențiere este mai mic, cu atît mai malign este formarea și cu atât este mai nefavorabilă rezultatul bolii.
  • Cancerul cu celule canceroase - diagnosticat în 3% din cazuri. Sub microscop, celulele patologice arata ca inele cu o piatra, ceea ce le-a provocat numele. Rac cu cel mai nefavorabil curs. Tumora creste rapid si metastazizeaza la organe indepartate. Majoritatea pacienților mor în termen de trei ani de la diagnosticare.
  • Cancerul solid - este foarte rar. Se dezvoltă din țesuturile glandulare slab diferențiate ale intestinului. Modificate celule sunt situate sub formă de straturi.
  • Carcinomul cu celule scuamoase este o complicație obișnuită care apare după o istorie a infecției cu papilomavirus. Se găsește în principal în partea inferioară a rectului lângă anus. Celulele tumorale tumorale sunt caracterizate prin răspândirea rapidă a metastazelor în organism.
Cancerul cu celule canceroase - diagnosticat în 3% din cazuri. Sub microscop, celulele patologice arata ca inele cu o piatra, ceea ce le-a provocat numele.

Clasificarea tumorilor în funcție de direcția de creștere

Există trei forme:

  • formațiunea exofitio-patologică se dezvoltă în principal în rect, blocându-și treptat lumenul;
  • endofita - o tumoare maligna se dezvolta adanc in peretii rectului, exista o germinare treptata a tumorii prin aceasta;
  • forma mixta, care se caracterizeaza prin semne de tumori exotice si endofitice.

Distracție intestinală: simptome și tratament. Detalii aici.

Etapele cancerului rectal

Este imposibil să se prescrie un tratament eficient fără o înțelegere clară a amplorii bolii. De aceea, inițial este necesar să se determine exact stadiul patologiei detectate. Aceasta depinde de dimensiunea formării substandard și de gradul de organe deteriorate sau intacte.

  • Etapa 0 - cancer epitelial care se dezvoltă în partea interioară a rectului.
  • Etapa I - neoplasmul este localizat în membrana mucoasă a țesutului organ și nu ocupă mai mult de 1/3 din lumenul intestinal, nu există metastaze. Atunci când o tumoare este detectată în această etapă, prognosticul este favorabil, mai mult de 80% dintre pacienți supraviețuiesc.
  • Etapa II - dimensiunea tumorii nu depășește 5 cm. Ganglionii limfatici nu sunt afectați sau afectați 1-2 în organele adiacente. După diagnostic, aproximativ 60% dintre pacienți supraviețuiesc.
  • Etapa III - tumora închide canalul intestinal cu mai mult de 50%, afectează mai mult de 3 ganglioni limfatici în organe apropiate. Supraviețuirea este mică - 20%.
  • Etapa IV - etapa cu cel mai nefavorabil prognoză. O tumoare excesivă se metastază la toate organele adiacente (uretra, vagin, oase pelvine, uter, etc.). Focarele secundare ale cancerului colorectal se găsesc și în organele îndepărtate. Diagnostic - cancer inoperabil, rată de supraviețuire - 0%. În acest stadiu, tratamentul și procedurile vizează atenuarea stării pacientului și eliminarea durerii.
Chimioterapia este utilizată ca terapie adjuvantă pentru a exclude eventualele recidive ale bolii.

Caracteristicile tratamentului

Principala și singura metodă de eliminare a cancerului rectal este intervenția chirurgicală. Organul afectat de tumoare sau de porțiunea sa este eliminat. Radiația și chimioterapia sunt folosite ca terapie suplimentară pentru a exclude eventualele recidive ale bolii.

Tratamentul chirurgical

În prezent, există mai multe opțiuni pentru intervenții chirurgicale:

  1. Resecția intestinului - cu localizarea cancerului în părțile superioare și mijlocii ale intestinului, partea sa afectată este îndepărtată cât mai puțin posibil. Chirurgul scade tubul intestinal închis în adâncurile bazinului.
  2. Excizia intestinului cu mișcarea colonului în canalul anal - întregul rect este îndepărtat. În locul ei se mișcă o parte din intestinul sănătoase care se suprapune. În continuare, chirurgul formează un rect artificial cu conservarea obligatorie a sfincterului.
  3. Formarea unei colostomii permanente - în timpul intervenției chirurgicale, medicul îndepărtează complet rectul afectat de cancer, țesuturile din jurul acestuia, ganglionii limfatici fără a păstra anusul. Sfârșitul intestinului duce la peretele abdominal anterior.
  4. În cazul cancerului rectal inoperabil, este posibilă și îndepărtarea colostomiei pe peretele abdominal, dar tumorile nu sunt îndepărtate. Operația este efectuată pentru a elimina obstrucția intestinală și pentru a atenua starea pacientului care suferă de deces.

Radiații și chimioterapie

Pentru tumorile substandard în perioada pre- și postoperatorie, pacienților li se prescrie un curs de radioterapie. Aceasta este expunerea la radiații în doze mici, ceea ce are un efect dăunător asupra capacității celulelor canceroase de a se împărți. Radioterapia este folosită pentru a reduce riscul revenirii bolii atunci când metastazele se găsesc în organele vecine.

Un curs de chimioterapie este prescris pentru detectarea unui număr mare de focare secundare ale unui cancer, atât în ​​organele vecine cât și în cele îndepărtate. Medicamente puternice de droguri administrate intravenos. Acestea au un efect dăunător asupra celulelor tumorale. Tratamentul cancerului colorectal cu radioterapie și chimioterapie este prescris în cursuri de 3 sau mai multe, în funcție de gravitatea patologiei.

Prognoza de supraviețuire

Cancerul rectal se situează pe locul trei printre toate neoplasmele maligne și rezultatul negativ al bolii în rândul pacienților cu cancer. Cu toate acestea, doar 20% dintre pacienții cu cancer sunt diagnosticați la etapa 1-2 ca rezultat al examinărilor preventive. În altele, este detectat în 3 etape, cu metastaze deja existente în organele îndepărtate.

Rectal cancer: simptome, diagnostic, tratament și dieta

Cancerul rectal este o tumoare malignă provenită din celule epiteliale și situată la 15-18 cm de anus.

Prevalența patologiei este de aproximativ 45% dintre toate neoplasmele intestinale. În ultimii 20 de ani sa înregistrat o creștere a incidenței.

Există, de asemenea, o schimbare în criteriile de vârstă ale bolii: dacă boala a afectat mai devreme persoanele în vârstă (cu vârste mai mari de 50-55 de ani), atunci incidența în rândul persoanelor de vârstă mijlocie crește în prezent.

Ce cauzează cancerul rectal - principalele motive

Baza patologiei este o scădere a activității sistemului imunitar, ca urmare a faptului că celulele modificate nu sunt recunoscute și nu distruse, ci încep să se divizeze intensiv, formând în cele din urmă un conglomerat tumoral.

Factorii care cresc semnificativ riscul de cancer:

  • Erodenie, predispoziție genetică.
  • Caracteristicile nutriției: abuzul de alimente cu conținut ridicat de calorii, cu un exces de proteine ​​și grăsimi animale, consum insuficient de fibre. Printre vegetarieni, boala practic nu apare.
  • Impactul factorilor nocivi de producție (indol, skatol, azbest, radiații).
  • Constipatie cronică.
  • Activitate fizică necorespunzătoare, muncă sedentară.
  • Condiții nefavorabile de mediu.
  • Fumatul tutunului, alcoolismul.
  • Excesul de greutate.
  • Patologiile precanceroase sunt boli împotriva cărora se poate dezvolta un proces oncologic. Acestea includ polipi, în special adenomatoși, rectiți cronici și paraproctitiți, boala Crohn, colită ulcerativă (NUC), fisură anală cronică, pasaje fistuloase intestinale.

Majoritatea tumorilor maligne ale rectului se formează pe fundalul polipilor sau adenoamelor adenomatoase.

Clasificarea bolilor

  • Exofitice (20%) - tumora crește în lumenul intestinal.
  • Endofita (30%) - educația se caracterizează prin răspândirea intraparietală.
  • Forma mixtă sau infiltrativă (50%) - tumoarea acoperă toate țesuturile din jurul rectului.
  • Rectosigmoidul - un neoplasm situat la o distanță mai mare de 12 cm de anus, este determinat a fi de 30%.
  • Ampulară (superioară, mijlocie, inferioară) - tumoarea este determinată la o distanță de 4 până la 12 cm de anus, înregistrată în 60% din cazuri.
  • Secțiunea anală - focalizarea este localizată în anus, diagnosticată la 10% dintre pacienți.

Conform imaginii histologice:

  • Adenocarcinom, cancer solid, scuamos, fibros, nediferențiat.
  • Cea mai comună formă histologică a patologiei - adenocarcinomul - este înregistrată în 80% din cazuri.

Stadiul bolii

Etapa 0 - formarea tumorii sau defectul ulcerativ de dimensiuni mici, care se află în interiorul membranei mucoase a organului.

Etapa 1 - formarea patologică nu depășește 2 cm, mobil, localizat în interiorul membranei mucoase și submucosal. Metastazele sunt absente.

Etapa 2 - neoplasmul cu dimensiunea nu mai mare de 5 cm, peretele intestinal nu germinează. În acest stadiu, este posibilă identificarea focarelor secundare în ganglionii limfatici din apropiere.

Etapa 3 - dimensiunea tumorii depășește 5 cm, formarea durează mai mult de jumătate din diametrul rectului, peretele intestinal crește pe deplin. Sunt identificate numeroase focare metastatice regionale.

Etapa 4 - o tumoare extensivă, metastazând la organele îndepărtate și ganglionii limfatici. Educația germină în organele și țesuturile din jur, afectează colonul, organele genitale, vezica urinară.

Care sunt primele simptome și semne de cancer ale rectului la femei și bărbați?

Boala este insidioasă și în stadiile incipiente nu există manifestări specifice ale bolii. Dar chiar și atunci când simptomele încep să se manifeste, pacienții nu acordă nici o importanță acestui lucru, deoarece aproximativ 80% din oameni suferă de patologii rectale cronice (hemoroizi, fisuri, paraproctitide etc.), astfel încât simptomele de anxietate sunt atribuite acestor afecțiuni.

Un simptom caracteristic al bolii - deversarea de la anus. Ele pot fi mucoase, purulente, sângeroase. Cu o localizare scăzută a tumorii, poate apărea o cantitate mică de sânge nemodificat și dacă tumora este localizată mai sus (în regiunile ampulari sau rectosigmoide), dungile și cheagurile de sânge întunecat sunt detectate în fecale.

Sângerarea intensivă nu este, de obicei, observată.

Sindromul durerii se unește în stadii avansate de cancer. Pacienții suferă de durere și disconfort în abdomenul inferior și în timpul unei mișcări intestinale, există senzația de corp străin și golirea incompletă a intestinului, nevoia falsă de a defeca (tenesmus) de până la 15-20 ori pe zi, scaunele neformate și, pe măsură ce crește educația, constipația.

Tumorile observate, flatulența, peristalitatea intestinală crescută.

Când se blochează lumenul intestinului printr-o tumoare în creștere, există o complicație teribilă - obstrucția intestinală, simptomele care sunt dureri pronunțate, scaun întârziat și gaz, vărsături.

Dacă condiția nu este diagnosticată în timp, apare perforarea peretelui intestinal și masa fecală este eliberată în cavitatea abdominală - se dezvoltă peritonita fecală.

Odată cu distrugerea sfincterului rectal, apare incontinența scaunului și a gazului.

Tumoarea diviziilor inferioare se poate răspândi în glanda prostatică, din cauza căreia bărbații au dificultăți în urinare.

La femei, educația crește în vagin, colul uterin și corpul uterului. Pe masura ce tumoarea se raspandeste, se formeaza o fistula rectal-vaginala, determinand masa fecala sa intre in vagin.

Simptome comune

Boala este adesea însoțită de simptome nespecifice, care se manifestă sub formă de slăbiciune generală nerezonabilă, somnolență, apatie, pierderea apetitului și scăderea performanței.

Cu progresia stării există o pierdere de greutate. Temperatura poate să crească la valori subfibril (până la 38 ° C).

În hemoragiile cronice, sindromul anemic se dezvoltă: paloare a pielii și membranelor mucoase, palpitații, slăbiciune, amețeli. Studiile de laborator determină scăderea hemoglobinei în sânge.

Metastaze ale bolii

Metastazele pot apărea în termen de doi ani de la debutul bolii.

Focarele metastatice primare sunt localizate în ganglionii limfatici și țesutul pelvian din apropiere, apoi cu celule sanguine și limfatice răspândite în organism, formând foci secundare în ficat, membrană seroasă a peritoneului, plămânii, pleura, creierul, coloana vertebrală.

Formarea focarelor metastatice este însoțită de tulburări ale organelor afectate.

Severitatea în hipocondru pe dreapta, stralucirea pielii și a sclerei, ascite (acumularea de lichid în cavitatea abdominală), mâncărimi inexplicabile ale pielii.

  • Brain metastaze

Simptome neurologice: cefalee, amețeli, convulsii, tinitus. Poate o scădere a vederii și auzului, afectarea funcțiilor motorii.

Tuse lungă, dificultăți de respirație, hemoptizie, senzație de constricție în piept.

Focurile secundare în oase sunt determinate, de regulă, cu forme de patologie neglijate. Cel mai adesea afectează coloana lombosacrală.

Simptomele procesului patologic sunt durerea, sensibilitatea la nivelul membrelor inferioare, slăbiciunea musculară, fracturile spontane vertebrale. Atunci când măduva spinării este comprimată, se dezvoltă pareza și paralizia.

Diagnosticul cancerului colorectal - cum se identifică sau se recunoaște boala

Tumoarea este diagnosticată în stadiile inițiale de numai 20%. La 70% dintre pacienți, boala este detectată în 3 etape.

  • Neoplasmul rect este o tumoare vizualizată, prin urmare, în unele cazuri, examinarea digitală cu utilizarea unui specul rectal este suficientă pentru a detecta focalizarea patologică. La femei, examen vaginal și examen în oglinzi.
  • Rectoromanoscopia - în timpul procedurii, examinarea vizuală a intestinului este efectuată cu ajutorul unui anoscop.
  • Irigoscopia cu contrast dublu este o examinare cu raze X, în timpul căreia se injectează o suspensie de bariu în cavitatea intestinală, după care organul se umflă cu aer. Metoda este foarte informativă și vă permite să determinați formarea dimensiunilor mici.
  • Colonoscopia este o examinare endoscopică care vă permite să vizualizați starea intestinului gros și să evaluați răspândirea tumorii. Când se detectează leziuni patologice, se ia o biopsie cu o histologie obligatorie a probelor de țesut obținute.
  • Combinarea emisiilor de pozitroni și tomografia computerizată este o metodă modernă extrem de eficientă care fixează simultan modificările morfologice și funcționale ale organelor interne. Acest lucru face posibilă determinarea patologiei într-o fază incipientă.
  • Osteoscintigrafia este o metodă de diagnostic radiologică specializată pentru depistarea precoce a leziunilor scheletice metastatice.
  • Scanarea CT (tomografie computerizată) a cavității abdominale este atribuită pentru a determina prevalența și metastazarea tumorii în organele abdominale și în spațiul abdominal.
  • Scanarea CT a creierului este efectuată în prezența simptomelor neurologice.
  • O radiografie toracică este utilizată pentru a detecta leziuni secundare în plămâni.
  • Test de sânge pentru markerii tumorali: REA, CA 19-9, SA-50.
  • Analiza sângelui ocult fecal.

Conform indicațiilor, laparoscopia diagnostică este prescrisă pentru a determina metastazele non-vizuale și carcinomatoza peritoneală.

Tratamentul bolii

Principala metodă de tratare a oncopatologiei este intervenția chirurgicală, în timpul căreia se elimină conglomeratul de cancer, în țesuturile ne-tumorale afectate și țesutul gras din jurul acestuia cu ganglioni limfatici.

Alegerea volumului de tratament radical depinde de gradul de prevalență a procesului patologic și de înălțimea locației acestuia.

Când nidusul este situat în ampulla superioară a rectului, în absența datelor privind procesul metastatic și dimensiunea formării până la 5 cm, se efectuează o rezecție abdominală.

Dacă dimensiunea formării de mai mult de 5 cm - arată tratamentul combinat cu utilizarea radioterapiei.

Dacă neoplasmul este situat în secțiunea mijlocie, tratamentul radical este combinat cu radioterapia preoperatorie.

În cazul afectării regiunii inferioare, se efectuează chimioterapie cu radiație termică preoperatorie și locală.

Tipuri de tratament radical

Rezecția peritoneală - o parte din intestin este îndepărtată, care este afectată de tumoare. Anastomoza formată (conexiune) de tip "capăt la capăt" între picioarele rectului și sigma.

Rezecția abdominală și anal - rectul este îndepărtat complet, cu excepția sfincterului. În cursul operației, colonul sigmoid este transformat în regiunea pelviană și se formează o anastomoză.

Acest tip de intervenție chirurgicală este indicat pentru tumorile joase și imposibilitatea rezecției abdominale.

Extirparea rectală - îndepărtarea completă a organului fără păstrarea aparatului sfincter. Acest tip de intervenție este indicat pentru boala avansată și tumori comune. La sfârșitul operației, se formează o colostomie pe peretele abdominal.

Retecția Hartmann - capătul distal al rectului este suturat și colonul sigmoid proximal este îndepărtat sub formă de colostomie.

Operația se efectuează în cazurile de îndoire rectosigmoidă și în condiții care pun în pericol viața care au apărut la momentul intervenției chirurgicale.

În cazul tumorilor locale mici, operația poate fi efectuată prin acces laparoscopic, ceea ce face ca intervenția chirurgicală să fie mai puțin traumatizantă și accelerează în mod semnificativ procesul de recuperare.

Atunci când o tumoare se extinde la organele adiacente, operațiile combinate sunt efectuate cu rezecție sau extirpare a structurilor afectate.

Radioterapia

Radioterapia este utilizată doar ca parte a tratamentului combinat al patologiei. Iradierea se face înainte sau după intervenția chirurgicală.

Înainte de operație, zonele de răspândire a tumorii (clinice, subclinice) sunt supuse iradierii. După intervenție chirurgicală, zonele de ganglioni limfatici afectați sunt iradiate.

chimioterapie

Terapia citostatică se efectuează în perioada postoperatorie. Pentru tratamentul neoplasmelor rectale, sunt utilizate diferite protocoale de chimioterapie, care sunt selectate individual.

Următoarele medicamente sunt utilizate în oncologia modernă:

  • 5-fluorouracil;
  • adriamicină;
  • ftorafur;
  • leucovorin;
  • irinotecan;
  • oxaliplatină;
  • capecitabină;
  • bevacizumab;
  • Cetuximab.

Un total de până la 5 cursuri de chimioterapie.

Terapie simptomatică

Vă permite eliminarea simptomelor bolii și ameliorarea stării în timpul tratamentului cu chimioterapie. Pentru aceasta, pacientul este prescris anestezic, antispastice, sedative, antiemetice, hepatoprotectoare, imunomodulatoare, preparate din vitamine.

Dieta și nutriția pentru cancerul rectal

După diagnosticare, pacientul trebuie să reconsidere complet dieta și dieta. Acest lucru va reduce probabilitatea de reapariție a bolii și va reveni mai repede după tratament.

Principiile nutriției:

  • Frecvente (de până la 6 ori pe zi), mese fracționare în porții mici, de preferință în același timp.
  • Respectarea temperaturii alimentelor (nu mai mult de 45 ° C și nu mai puțin de 15 ° C).
  • Mănâncă bine mâncarea.
  • Gătit abur și mâncăruri fierte.
  • Respectarea regimului de băut (până la 1,5 litri de apă pe zi).

În dieta se recomandă includerea:

  • legume, fructe, boabe, fructe uscate;
  • proaspete verzi;
  • cereale;
  • cereale;
  • carne de pasăre;
  • soiuri cu conținut scăzut de grăsimi de pește, fructe de mare;
  • ouă fierte, omlete fierte;
  • produse lactate proaspete: chefir fără acid, iaurt natural, smântână cu conținut scăzut de grăsimi, brânză de vaci;
  • legume, măsline, ulei de in;
  • nuci;
  • decocții și infuzii de ierburi (mușețel, salvie, șarpe);
  • ceai verde, jeleu, suc, apă minerală fără gaz.

sunt excluse:

  • picant, prajit, alimente sarate;
  • grăsimile și carnea;
  • carne afumată, conserve, delicatese din carne;
  • maioneza, ketchup, sosuri de magazin;
  • margarina, răspândirea;
  • dulciuri, produse de patiserie dulci;
  • fast food, alimente convenționale;
  • alcoolice și băuturi carbogazoase.

După intervenție chirurgicală, este prescrisă cea mai bună dietă. Toate felurile de mâncare sunt gătite în formă slabă, eliminând mâncarea grea și dificil de digerat.

În timpul chimioterapiei, organismul are nevoie de o cantitate suficientă de nutrienți și oligoelemente. Prin urmare, este important să echilibrați dieta și să includeți toți nutrienții necesari în dietă și să luați suficiente lichide.

Reapariția bolii

Există întotdeauna un risc de reapariție a cancerului. Acest lucru este posibil cu tratament inadecvat, cu excizie incompletă a țesuturilor afectate, cu efect chimioterapeutic insuficient.

Cu toate acestea, cea mai frecventă cauză de recădere este incapacitatea de a detecta și elimina complet celulele canceroase.

Mai mult de 60% din tumorile recurente se formează în primii doi ani după intervenția chirurgicală.

Rata de supraviețuire pe cinci ani pentru recidiva bolii este de aproximativ 35%.

Proiecții de supraviețuire

Prognoza depinde de o combinație de factori, cum ar fi:

  • prevalența procesului tumoral;
  • structura histologică a educației și gradul de diferențiere;
  • forma anatomică a creșterii tumorii;
  • vârsta, starea generală a pacientului și comorbidități;
  • sensibilitatea tumorii la tratament.

Dacă o tumoare este detectată în stadiul 1 sau 2, boala se vindecă în 60-80% din cazuri.

La etapa 3, după un tratament complet, se obține o remisiune pe termen lung la 30-40% dintre pacienți.

În prezența metastazelor, ratele de supraviețuire de cinci ani nu depășesc 40%.

La stadiul 4 patologia, prognosticul este extrem de nefavorabil: aproape toți pacienții mor într-un an după diagnosticare.

Prevenirea bolilor

Pentru prevenirea bolilor, o dietă sănătoasă are o importanță deosebită: o dietă vegetală-lapte trebuie să constituie baza dietei. De asemenea, este important să se asigure o activitate fizică suficientă și să renunțe la obiceiurile proaste.

O mare valoare preventivă sunt testele de screening regulate la grupurile de risc și la persoanele cu vârsta peste 40 de ani. În timpul screening-ului, se efectuează examinarea rectală și testul de sânge ocultic fecal (test hemocult).

Cu un rezultat pozitiv al studiului, se demonstrează o colonoscopie pentru a determina sursa sângerării latente.

Rectoromanoscopia profilactică ar trebui să fie efectuată de persoanele mai în vârstă de 40 de ani cel puțin o dată în 3-5 ani.

Nu ignora simptomele alarmante și nu se auto-medichează. Atenția oncologică a medicilor și a pacienților ajută la stabilirea diagnosticului în stadiile inițiale, când tratamentul este eficient și prognosticul supraviețuirii este destul de favorabil.

Rectal cancer

Cancerul rectal este o boală tumorală malignă care se dezvoltă din epiteliul rectului (căptușeala interioară).

Cauzele cancerului colorectal

Cauzele cancerului colorectal nu sunt pe deplin înțelese, se presupune că acesta poate fi bolile inflamatorii cronice - procita, colita ulcerativă și fisurile anale cronice. Factorii genetici joacă un rol semnificativ în dezvoltarea cancerului: un istoric familial al cancerului colorectal, o polipoză difuză de familie și altele. Aceasta din urmă se caracterizează prin dezvoltarea multor polipi (zeci și sute) - formațiuni benigne din membrana mucoasă a colonului și a rectului, multe dintre ele degenerând rapid în cancer, în aceste cazuri cauza bolii este o mutație genetică (modificări în structura nucleului celulei - cromozomi).. Dezvoltarea cancerului colorectal poate fi, de asemenea, influențată de obiceiurile alimentare: un exces de grăsime și carne din alimentație, lipsa de cereale și legume și, ca urmare, o încălcare a scaunului sub formă de constipație. Acestea din urmă duc, la rândul lor, la iritarea mucoasei rectului și a colonului prin produse toxice care digeră proteine ​​și grăsimi și absorbția lor în sânge. Hrănirea excesivă și lipsa activității fizice, excesul de greutate, pot fi un factor de declanșare a dezvoltării patologiei tumorale a intestinului.

Asocierea fumatului excesiv și creșterea riscului de cancer al sistemului digestiv. În plus, a existat o scădere accentuată a numărului de pacienți cu cancer în rândul vegetarilor. De asemenea, factorul profesional este important: lucrătorii din producția de azbest și fabricile de cherestea prezintă riscul îmbolnăvirii.

Simptomele cancerului colorectal

Simptomele cancerului colorectal sunt împărțite în următoarele grupuri:

1. Nonspecific: slăbiciune, scădere în greutate, pierderea poftei de mâncare și aversiune la alimente, distorsiuni ale gustului și mirosurilor, creșterea temperaturii corporale la număr scăzut (în limitele a 37 ° C).

- Primul simptom este excreția impurităților patologice în timpul unei mișcări intestinale caracteristice tuturor tumorilor rectale: mucus în cantități moderate sau mari (cum se dezvoltă multe tumori din glandele mucoase și care formează mucus), singur sau amestecat cu puroi sau sânge, uneori sub formă de sângerare sângele poate fi stralucitor luminos dacă tumoarea este localizată în porțiunile inferioare ale rectului și este coagulată în întuneric sub formă de scaune negre lichide sau chiar cheaguri atunci când tumora se află în secțiunile superioare); în unele cazuri, se pot emite bulgări ale tumorii.

Adesea, pentru sângerarea din rect, pacienții care suferă de o creștere a hemoroizilor nu merg la medic, având în vedere că eliberarea de sânge este un simptom al hemoroizilor. Este posibil să se distingă sursa sângerării după cum urmează: cu hemoroizi, sângele apare la sfârșitul actului de defecare asupra fecalelor, cu tumori rectale, sângele este amestecat cu fecale, deoarece sângerarea apare ca urmare a traumei tumorii cu fecale;

- dă dureri în partea inferioara a spatelui, sacrum, coccis, perineu: germinare este cauzat tumorii exterior membrana (seros) din rect, bogat in terminațiile nervoase sau implicarea directa in tumoare masa nervilor pelvieni si trunchiurilor nervoase; în plus, durerea poate rezulta din inflamația țesuturilor și a organelor din jurul tumorii;

- schimbare sub formă de fecale - "panglică";

- frecvent, dureros, urgent accelerat la scaun;

- senzația de prezență a unui "corp străin" în rect, cauzată de tumoarea însăși;

- constipație (cu tumori ale rectului superior): de la periodic, cu o frecvență de 1-2 zile până la mai mult de o săptămână, însoțită de greutate în abdomen, balonare, durere dureroasă în abdomenul inferior. Persoanele în vârstă de multe ori nu acorde atenție la acest simptom, ca varsta progresează atonie intestinală și reduce activitatea glandelor digestive (biliare, enzime pancreatice), perturbând majoritatea pacienților și duce la constipație;

- cu tumori ale anusului și secțiunea de ieșire a rectului: prezența unei tumori vizibile în zona anusului sau a secțiunilor inițiale ale rectului, uneori determinate de pacient. Încălcarea actului de defecare (incontinența fecalelor și a gazelor) - în timpul creșterii mușchilor, îngustarea anusului. Incontinența urinară - în timpul germinării mușchilor din podea pelvină și uretra (baza musculară a pelvisului mic).

3. Simptomele unui proces avansat:

- durere severă, aproape constantă în abdomenul inferior;
- (atunci când o vezică urcă prin tumoare și se formează un pasaj fistulos între lumenul intestinului și vezica urinară sau vezica), rezultatul este inflamația cronică a mucoasei vezicii urinare (cistită) și organele genitale feminine, inflamația poate crește pe uretere până la rinichi;
- excreția urinei din rect în repaus sau în timpul unui act de defecare (în timpul germinării peretelui vezicii urinare de către o tumoare).

Cifrele arată anatomia (departamentele) rectului din exterior și din interior.

Următoarele forme de creștere tumorală rectală se disting:

- în lumenul intestinului (există o componentă tumorală în lumenul intestinului - endofitic, din latina "endo" - în interior);

- față de țesutul gras și organele pelvisului mic (ca atare, nu există o componentă exterioară a tumorii, ea formează o singură masă cu țesuturile înconjurătoare - exofite, de la "exo" latină).

Următoarele etape ale cancerului colorectal se disting:

1. Tumoarea nu se extinde dincolo de membrana mucoasă, nu ocupă mai mult de 1/3 din intestin, nu există metastaze;
2. Tumora de până la 5 cm (mai mult de 1/3 din intestin); b - o tumoare cu metastaze în ganglionii limfatici înconjurători;
3. mai mult de jumătate din circumferință sau intestin lung; b - cu metastaze la ganglionii limfatici;
4. Tumoarea invadează organele adiacente: uterul, vaginul, uretra, vezica urinară sau oasele pelvine.

O tumoare a primului colon, ca orice tumoare malignă, se metastază la alte organe.

Metastazele sunt proiecții din tumora principală, având structura sa și capabile să crească, perturbând funcția organelor în care se dezvoltă. apariției metastazelor este legată de creșterea naturală a tumorii: tesutul creste suficient de fast-food nu toate elementele sale, o parte a celulei pierde contactul cu restul, pauze departe de tumora si in vasele de sange, se raspandeste prin corp și în corpurile cu o vascularizație fină și bine dezvoltat (ficat, plămâni, creier, oase), sunt depuse în ele din sânge și încep să crească, formând colonii - metastaze. În unele cazuri, metastazele pot ajunge la dimensiuni enorme (mai mult de 10 cm) și pot duce la decesul pacienților după intoxicații cu produsele vitale ale tumorii și perturbarea organului.

Primul cancer rectal metastazează la ganglionii limfatici din apropiere - localizați în țesutul gras din jurul bazinului și de-a lungul vaselor care îl hrănesc, cu tumori ale anusului, metastazele pot fi în zona abdominală. De la corpurile îndepărtate, în primul rând în frecvență înfrângerii ar trebui ficatului, ea este legată de particularitățile sistemului de alimentare cu sânge a rectului din secțiunile superioare ale sângelui care curge direct la nivelul metastazelor hepatice și să se stabilească în ea, ca un filtru natural. Cea de a doua cea mai mare rată de metastaze sunt plămânii, sângele din rect inferior curge departe în sistemul de vena cava inferioară (vena centrală a cavității abdominale), și de acolo direct la inima si plamani. În plus, metastazele pot afecta oasele, mucoasa seroasă a cavității abdominale și alte organe. Dacă metastazele sunt rare, îndepărtarea lor este posibilă - aceasta oferă o șansă mai mare de vindecare. Dacă acestea sunt multiple, doar chimioterapie de sprijin.

În plus față de cancer, alte tumori maligne se pot dezvolta în rect:

• melanoame - tumori de celule pigmentare foarte maligne;
• sarcoame - tumori ale mușchiului, sângelui sau țesutului limfatic.

Screening pentru cancerul rectal suspectat

Dacă se suspectează o tumoare rectală, mai întâi se efectuează următoarele examinări:

- examinarea digitală rectală este o metodă foarte importantă; un medic experimentat cu această tehnică simplă poate detecta o tumoare de până la 15 cm de anus. Prin acest studiu, ele determină localizarea tumorii (care perete este anterior, posterior, lateral), dimensiunea tumorii și gradul de suprapunere a lumenului intestinal, implicarea altor organe (țesut pelvian moale, vagin). Acest studiu ar trebui să fie efectuat de către orice medic la un pacient cu plângeri de deprimare a intestinelor, scaun sau dureri rectale. Tehnica este după cum urmează: pacientul ia poziția genunchiului (se sprijină pe genunchi și pe coate) sau se află pe partea stângă cu picioarele îndoite la stomac, medicul introduce degetul arătător în anus și examinează relieful intern al rectului.

- sigmoidoscopia (din latină "rectus" - rect): efectuată cu ajutorul unui aparat special care se introduce în rect, la o distanță de până la 50 cm, cu ajutorul acestuia, medicul examinează vizibil mucoasa intestinală și ia bucăți din zone suspecte pentru examinare. O procedură destul de dureroasă și neplăcută, dar absolut necesară dacă suspectați cancer rectal.

- irrigoscopy - vechi, dar dovedit metoda, introducerea in colon prin fluid de contrast clisma cu razele X ulterioare, imediat dupa o miscare intestinala, dacă se dorește poate fi umplut cu aer intestinului - așa-numitul dublu contrast. Metoda este utilizată pentru a detecta cancerul altor părți ale intestinului, atunci când se suspectează o combinație de mai multe tumori, la pacienții slăbiți și vârstnici care nu pot fi supuși examenelor endoscopice. Metoda și-a pierdut rolul când a apărut fibrocolonoscopia.

- fibrocolonoscopia este o metodă endoscopică de examinare (examinarea membranei mucoase a întregului colon din interior), metoda cea mai eficientă și mai sigură de cercetare. Vă permite să stabiliți locația exactă a tumorii, să luați piesele pentru examinare sub microscop, să îndepărtați tumorile mici fără incizii (polipi benigni);

Fotografiile prezintă tumori de colon - vederea printr-un fibrocolonoscop

- - urografia intravenoasă - în caz de germinare suspectată a tumorii în uretere, vezică;

- ecografie a abdomenului și pelvisului: utilizat pentru a detecta metastaze in alte organe si ganglionii limfatici din apropiere, în prezența lichidului liber în abdomen (ascită), permite estimarea cantității sale.

- tomografie computerizată a cavității abdominale și pelvisului mic - metoda este eficientă pentru detectarea invaziei tumorale în alte organe, comunicarea dintre organe (fistula) prin care intră urină și fecale, metastaze în ganglionii limfatici din apropiere și alte organe ale cavității abdominale, lungimea tumorii;

- laparoscopie - intervenție chirurgicală, prin perforațiile din peretele abdominal al camerei este introdus și examinate diferite departamente și organe abdominale cu proces comun suspectate - metastaze peritoneale la nivelul ficatului.

- Recent, a apărut un nou test de sânge pentru celulele oncomer - proteine ​​produse numai de o tumoare și absente într-un organism sănătos. Pentru cancerul intestinal, markerii tumorali sunt numiți Ca 19.9 și un antigen cancer-embrionar, dar au o valoare diagnostică extrem de scăzută și, prin urmare, sunt rareori utilizate.

Tratamentul cancerului colorectal

Principala metodă în tratamentul cancerului colorectal este, fără îndoială, metoda chirurgicală - îndepărtarea unui organ bolnav. Orice alt tratament are un efect temporar suportiv.

Există diferite opțiuni pentru intervenții chirurgicale:

1. conservarea organelor - adică îndepărtarea intestinului afectat cât mai scăzut posibil și formarea unui tub intestinal închis la un nivel inferior în adâncimea pelvisului, o astfel de operație este posibilă numai atunci când tumoarea este localizată în secțiunile superioare și mijlocii ale rectului. Numele este rezecția rectului.

2. Îndepărtarea întregului rect, cu mișcarea în pat a unei părți din părțile sănătoase care se află peste acesta și formarea unui rect artificial cu conservarea sfincterului. Această operație este posibilă în prezența unei colonii lungi descendente în anumite condiții de aprovizionare cu sânge. Este numele rezecției cu reducerea colonului în canalul anal.

Alte operații posibile au un lucru în comun: rezultatul lor este eliminarea unui anus artificial pe stomac (colostomie).

3. Îndepărtarea întregului rect cu tumoarea și fibrele și ganglionii limfatici înconjurători, fără a păstra sfincterul anal și cu îndepărtarea colostomiei.

4. Eliminarea numai a tumorii prin suprimarea secțiunii excretoare a intestinului (sutură bine) și îndepărtarea colostomiei. Se utilizează la pacienții vârstnici cu complicații (obstrucție intestinală). Operația este numită după chirurgul care la dezvoltat - operația lui Hartmann.

5. Eliminarea colostomiei fără îndepărtarea tumorii - efectuată în stadiul 4 al procesului tumoral cu amenințarea unor complicații (pentru a elimina obstrucția intestinală). Este folosit numai în scopul prelungirii vieții.

6. Combinarea mai multor operații - îndepărtarea rectului cu o parte sau toate celelalte organisme din tumora lor de germinare (indepartarea peretelui vezicii urinare, uter, vagin), metastaze hepatice izolate.

În plus, radioterapia este utilizată cu succes pentru tumorile rectale.

Tratamentul cu radiații este radiația pe un dispozitiv special, într-o doză mică, zilnic timp de aproximativ o lună, acționând distructiv asupra celulelor tumorale. Această metodă poate fi aplicată atât înainte de intervenția chirurgicală pentru a reduce dimensiunea tumorii si traducerea tumorii se elimina permanent starea de ulei, iar după operație când metastaza identificat la ganglionii limfatici din apropiere a corpului pentru a preveni revenirea bolii. Poate fi folosit ca radiație externă și internă (introducerea senzorului în rect) sau o combinație a celor două. Radiațiile interne au un efect mai puțin dăunător asupra țesuturilor și organelor înconjurătoare, dăunând-o într-o măsură mai mică.

La bătrânețe, și în prezența unor contraindicații pentru intervenții chirurgicale pe rect de starea pacientului sau patologie cardiacă de iradiere a tumorii poate fi utilizată ca o metodă independentă de tratament este cu siguranță inferior intervenției chirurgicale, dar care dau rezultate bune.

În unele cazuri, cu durere și inflamație severă, când este imposibilă îndepărtarea tumorii, se utilizează o mică doză de radiații pentru ameliorarea simptomelor pacientului și pentru ameliorarea vieții pacientului.

Atunci când se identifică un număr mare de metastaze în ganglionii limfatici care înconjoară intestinul, este necesară chemoterapia. Este, de asemenea, utilizat în detectarea metastazelor multiple la alte organe care nu pot fi îndepărtate chirurgical. Chimioterapia este administrarea intravenoasă a diferitelor substanțe toxice toxice care sunt dăunătoare celulelor tumorale. În unele cazuri, aceleași medicamente sunt prescrise, dar sub formă de tablete, cu o absorbție mai bună și cu mai puține efecte secundare. Acest tratament este aplicat de cursuri de 4 ori sau mai mult. Chimioterapia este concepută pentru a reduce metastazele în dimensiune, ameliorează simptomele dureroase, prelungește durata de viață.

Reabilitare după intervenție chirurgicală

Caracteristicile perioadei de recuperare la pacienți după operațiile de pe rect poate fi următorul: purtarea unui bandaj (curea specială de comprimare), conceput pentru a reduce tensiunea musculaturii abdominale și a reduce presiunea intraabdominală, ceea ce creează cele mai bune condiții pentru vindecarea unei plăgi postoperatorii; comportament activ după intervenție chirurgicală - ridicare timp de 5-7 zile, mers pe jos la toaletă, proceduri pe cont propriu; blând dieta - limitarea alimente grăsime și trudnousvoyaemoy, legumele și fructele sunt incluse în produsele alimentare: cereale (terci), supe, produse lactate - iaurt, lapte fermentat, iaurt, alimente pentru copii coapte.

Pe termen lung după intervenție chirurgicală, normalizarea scaunului este importantă: diareea poate deranja, consecința naturală a diminuării dimensiunii tubului intestinal asociată cu îndepărtarea părții sale nu trebuie să se teamă de acest lucru, corpul se va adapta în curând la noua stare și scaunul va reveni la normal; deoarece pacienții nu ar trebui să permită constipația pe termen lung, care lezează mucoasa intestinului subțire, absorbția deșeurilor toxice din lumenul său. Pentru pacienții cu colostomie, este important să purtați un calopriel (sac pentru colectarea fecalelor pe o bandă adezivă) și începeți nu mai puțin de o lună după intervenția chirurgicală, după vindecarea rănilor și vindecarea colostomiei.

Există diverse dispozitive pentru reducerea fenomenelor negative (excreție a scaunelor) la pacienții cu colostomie: formare specială a mușchilor pentru formarea pulpei musculare din presa abdominală care blochează stoma în timpul zilei, supapele - dopuri injectate în lumenul colostomului și așa mai departe.

Tratamentul cu "remedii folclorice" la pacienții care suferă de cancer rectal nu are niciun efect, principalul lucru nu este să dăuneze, adică să nu folosească substanțe otrăvitoare și toxice (amanita, celandină, hemlock și altele), utilizarea cărora poate agrava starea pacientului. Cu scopul preventiv împotriva apariției metastazelor, nici unul dintre mijloacele "populare" nu dă rezultate.

Complicațiile cancerului colorectal pot fi:

- în primul rând, obstrucția intestinală, suprapunerea lumenului intestinal de către tumora și retenția scaunului, până la încetarea completă a scaunului și a ejecției de gaze febră (inflamația membranei seroase a cavității abdominale) - complicații severe de deces aproape 100%;
- sângerarea din tumoare - poate fi nesemnificativă și poate fi determinată numai prin teste de laborator (reacția lui Gregersen este depășită) masivă, capabilă să determine pacientul să moară din pierderea de sânge și anemie;
- epuizarea (intoxicația cancerului) a organismului - în stadii avansate, apare ca urmare a otrăvirii organismului cu produse toxice de distrugere a tumorii.

Prevenirea cancerului colorectal este examinarea anuală: o examinare digitală a rectului și a fibrocolonoscopiei la toate persoanele de peste 50 de ani; tratamentul în timp util al bolilor rectului (fisuri anale, proctitis), renunțarea la fumat, normalizarea regimului alimentar, stilul de viață sănătos.

Proiecții și supraviețuire pentru cancerul rectal.

Aproximativ 25% dintre pacienții care suferă de cancer al colonului și al rectului, la momentul detectării, au deja metastaze la distanță, adică fiecare al treilea pacient. Doar 19% dintre pacienții cu cancer sunt diagnosticați la etapa 1-2. Doar 1,5% din tumori sunt detectate în timpul examinărilor preventive. Majoritatea tumorilor intestinului cade pe treapta 3. Un alt 40-50% din tumorile de colon nou diagnosticate dezvoltă metastaze la distanță.

Cinci ani de supraviețuire pentru cancerul intestinal nu este mai mare de 60%. Cancerul colorectal este una dintre cele mai frecvente cauze de deces prin cancer.
Colonul și cancerul rectal sunt mai frecvente în țările dezvoltate economic: SUA, Canada, Japonia. Există o creștere accentuată a cancerului de colon în Rusia.
În Rusia, rata de incidență a cancerului de colon este de aproape 16 la 100 mii din populație, nivelurile maxime ale acestui indicator fiind notate la Sankt-Petersburg și la Moscova.

Tumorile intestinale au atins recent locul 3 la bărbați și locul 4 la femei în ceea ce privește frecvența apariției, locul 5 fiind cancerul rectal.

Incidența maximă apare în perioada de vârstă de 70-74 ani și este de 67,1%.

Frecvența progresiei bolii sub forma apariției metastazelor îndepărtate depinde de stadiul bolii:

1. Etapa: Tumora nu se extinde dincolo de membrana mucoasă, ocupă nu mai mult de 1/3 din intestin, nu există metastaze; supraviețuirea pacienților se apropie de 80%.
2. Etapa: Tumora de până la 5 cm (mai mult de 1/3 din intestin); b - o tumoare cu metastaze în ganglionii limfatici înconjurători; rata de supraviețuire nu este mai mare de 60%
Etapa: Mai mult de jumătate din circumferință sau intestin lung; b - cu metastaze la ganglionii limfatici;
4. Etapa: O tumoare invadează organele adiacente: uterul, vaginul, uretra, vezica urinară sau oasele pelvine.
Cu ultimele două etape, prognosticul este foarte slab, supraviețuirea de 5 ani nu este mai mare de 10-20%. La etapa 4, 5 ani nu se confruntă nici un pacient.
Detectarea precoce a unei tumori este însoțită de o creștere de 15 ori a supraviețuirii.

Consultarea unui medic despre cancerul din rect:

Î: Este necesar ca cancerul de colon să fie eliminat pe stomac?
Răspuns: Nu întotdeauna depinde de nivelul tumorii (mai aproape de departamentul de ieșire), precum și de vârsta pacientului și de nivelul capacităților sale de recuperare. La pacienții tineri și relativ sănătoși, ele tind să mențină cursul natural al tubului intestinal fără a elimina colostomia, în timp ce la pacienții vârstnici astfel de operații nu sunt justificate, deoarece abilitățile lor de restaurare sunt reduse semnificativ.

Întrebare: Cât de des apare cancerul rectal?
Răspuns: Tumorile colonului și rectal se situează pe locul 3 printre patologia și mortalitatea tumorilor la pacienți. La bărbați, după cancer pulmonar și prostată, la femei, după cancerul glandei mamare și a organelor genitale feminine (uter și ovare).

Întrebare: Ce contingent de oameni cel mai adesea are cancer de rect?
Răspuns: Majoritatea sunt vârstnici și bătrâni (după 60-70 de ani). Pacienții mai tineri suferă de o istorie familială a cancerului de colon, a mutilării genitale feminine și a cancerului de sân și, de asemenea, cu polipoză intestinală difuză.