Gama de cuțit: indicații, esență și tratament, rezultate

Gama de cuțite este menționată ca un mijloc de expunere radiochirurgicală. În acest fel, este posibilă îndepărtarea sau suspendarea creșterii multor neoplasme ale localizării intracraniene și a altor localizări, fără a se penetra în țesuturi, fără tăieturi și riscuri asociate cu acestea.

Tumori dificil accesibile, localizate profund, au rămas întotdeauna și rămân o problemă semnificativă a oncologiei, deoarece complexitatea apare nu numai cu penetrarea neoplasmului, ci și cu păstrarea integrității țesuturilor care se află pe această cale. Această problemă este deosebit de acută pentru tumorile intracraniene, care, relativ recent, nu puteau fi îndepărtate decât chirurgical și dacă un astfel de tratament nu era posibil, pacienții au fost recunoscuți ca invizibili și au primit doar îngrijiri paliative, care nu au putut afecta durata și calitatea vieții lor.

Odată cu introducerea de noi metode de expunere la radiații, dintre care unul este cuțitul gamma, a devenit posibilă îndepărtarea neoplasmelor fără incizii ale țesuturilor moi și craniotomiei craniului și stoparea creșterii acestora în cazurile în care tratamentul chirurgical nu este fezabil.

Radiosurgery implică distrugerea elementelor tumorale de către un fascicul de radiații direcționate strict în zona de creștere neoplazică, în timp ce țesuturile înconjurătoare primesc un minim de radiații și nu suferă efectul său dăunător. Acesta este unul dintre principalele avantaje ale metodei. Un alt argument incontestabil și grav în favoarea tratamentului radiochirurgical este scăderea invazivității, care minimizează riscurile operaționale și nu necesită utilizarea anesteziei.

În plus față de cuțitul gamma, sunt folosite mai multe facilități stereotactice moderne - cuțitul cibernetic. Diferența față de cuțitul cibernetic este că, atunci când se utilizează un cuțit gama, este necesară fixarea rigidă a părții iradiate a corpului, iar atunci când se utilizează un cuțit cyber, este necesară doar o rețea de fixare, în timp ce dispozitivul însuși urmărește cele mai mici mișcări ale pacientului și corectează direcția radiației. În plus, cuțitul gamma afectează radiația gamma și numai pe formațiunile din interiorul craniului, în timp ce sistemul cibernetic poate elimina tumorile altor părți ale corpului.

Gama cuțit este considerat standardul de aur în tratamentul neoplaziilor situate în interiorul craniului. Aceste plante sunt foarte frecvente în SUA, Japonia și China. În Rusia, pentru prima dată, un cuțit gamma a fost instalat în 2005 la Institutul de Cercetare. NN Burdenko, iar astăzi multe alte clinici mari de oncologie din întreaga țară pot oferi această metodă de tratament.

Indicații și contraindicații pentru utilizarea cuțitului gamma

Radiografia stereotactică este utilizată pentru o varietate de tumori ale creierului, nervi cranieni, malformații vasculare etc. Indicatiile pentru aplicarea metodei sunt:

  • Neoplasmele creierului, membranele și nervii - neurinoame, meningioame, glioame, chordom, meduloblastoame, hemangioame etc.
  • Adenomul pituitar;
  • Noduri metastatice în țesutul nervos, inclusiv multiple;
  • Malformații congenitale și tumori disembriogenetice;
  • Glioame recurente sau reziduuri de neoplaziile după tratament chirurgical, chimioterapeutic sau radioterapie de la distanță;
  • Anomalii vasculare - anevrisme, hemangioame, malformații;
  • Retinian melanom;
  • Nevralgie trigeminală;
  • epilepsie;
  • Boala Parkinson;
  • Scleroza multiplă;
  • Glaucomul progresiv.

Cu ajutorul unui cuțit gamma, pot fi îndepărtate neoplasmele, dimensiunea cărora nu depășește 3,5 cm, altfel tehnica va fi contraindicată, totuși, malformațiile din vase pot fi iradiate cu un cuțit gamma și cu dimensiuni mari. În ceea ce privește glioblastomul, cuțitul gamma este ineficient, de aceea este foarte rar folosit cu acest tip de neoplazie. Alte obstacole în calea utilizării radiochirurgiei pot fi:

  1. Starea severă a pacientului datorată bolilor decompensate ale inimii, vaselor de sânge, rinichilor și altor organe interne;
  2. Umflarea și umflarea creierului în faza acută;
  3. Hidrocefalul acut de la închiderea traseului fluidului cefalorahidian obstacol mecanic;
  4. Refuzul de către pacient al altor tratamente, chiar dacă acestea sunt posibile din punct de vedere tehnic și în siguranță;
  5. Dimensiunea tumorii este mai mare de 3,5 cm.

Gama de cuțit este denumită tehnică chirurgicală, totuși, spre deosebire de operația obișnuită cu incizie și anestezie, tratamentul este efectuat fără penetrare în țesuturi, iar pacientul este pe deplin conștient în sesiune. Avantajele metodei pot fi luate în considerare:

  • non-invazive;
  • Risc minim de complicații;
  • Nu este nevoie de anestezie generală și de intubare traheală;
  • Nici o pierdere de sânge;
  • Perioadă scurtă de reabilitare;
  • Posibilitatea tratamentului în ambulatoriu;
  • Acuratețea și eficiența ridicată a tratamentului;
  • Nu expuneți radiații la țesutul din jur.

fixarea capului cu tratament cu cutit gamma

În ciuda eficienței ridicate și a portabilității bune, metoda nu este încă fără defecte. De exemplu, necesitatea de a fixa capul implică durere, care poate fi destul de intensă chiar și după o sesiune de tratament radiochirurgical. În plus, spre deosebire de cuțitul cibernetic, instalarea cu raze gama nu permite obținerea unei doze uniforme și egale de radiații în diferite părți ale focusului neoplazic, iar celulele din periferie pot primi o doză mai mică de radiații decât în ​​centru, ceea ce creează premisele unei recidive a bolii.

Pe lângă dezavantajele descrise, merită să se sublinieze costul ridicat al unui astfel de tratament. Instalarea unui cuțit gamma este costisitoare, deci este posibil să nu fie disponibilă absolut tuturor celor care au nevoie de astfel de operațiuni. Mulți pacienți nu trebuie doar să depășească distanțele semnificative pe calea spre o clinică echipată corespunzător, ci și să aștepte luni pentru rândul lor.

Principiul instalării cuțitului gamma

Cuțitul gamma se bazează pe iradierea cu un fascicul de radiație precis concentrat, care provine de la mai mult de 200 de emițători. Cobaltul radioactiv dă energie radiativă, grinzile converg la un punct, unde se atinge doza maximă a acțiunii distructive. Punctul de aplicare al fasciculului radioactiv este verificat cu atenție, ar trebui să fie doar o tumoare.

Cea mai puternică radiație radioactivă are un efect dăunător asupra celulelor tumorale, distruge ADN-ul lor, inhibând astfel înmulțirea în continuare a celulelor și creșterea neoplaziei. Neoplasmul nu dispare imediat, așa cum se întâmplă în timpul intervenției chirurgicale, este nevoie de timp pentru eradicarea completă a tumorii.

În tratamentul malformațiilor și anevrismelor vasculare, un fascicul de radiații gama cauzează moartea celulelor endoteliale care înveliscă vasele din interior, ceea ce provoacă distrugerea pereților vasculari înșiși cu o obliterare completă (scleroză) a lumenului lor. Anevrismul scade sau dispare complet. În cazul tratamentului chirurgical al formărilor vasculare, există un risc semnificativ de sângerare, care este redus la minim în timpul expunerii radiochirurgicale.

Distrugerea completă a focarului neoplastic durează câteva luni și până la doi ani. În această perioadă, unele simptome caracteristice tumorilor intracraniene pot persista, dar discontinuitățile și manifestările treptate ale bolii dispar.

Metodă de realizare a unei sesiuni de cutit gamma

Spre deosebire de chirurgia chirurgicală, radiochirurgia nu necesită o pregătire specială sau de lungă durată. Pacientul poate mânca și bea în ajunul sesiunii de tratament, nu este nevoie să-i limitați regimul, dar este mai bine să excludeți alcoolul. Cu câteva ore înainte de procedură, puteți mânca astfel încât foamea să nu se prindă în timpul expunerii. Cantitatea de lichid pe care o bei nu trebuie să fie excesivă, pentru că mulți pacienți trebuie să se întindă fără posibilitatea de a merge la toaletă mai mult de o oră.

Focalizarea precisă a fasciculului este posibilă numai cu o fixare rigidă a capului pacientului, obținută prin cleme metalice introduse în țesutul moale al capului sub anestezie locală. Într-o astfel de poziție, respirația și mișcările discontinue ale pacientului nu determină deplasarea căii de radiație. În timpul procedurii, pacientul nu simte durerea, ci poate și sentimentul de presiune creat de cadrul stereotactic.

Cadrul stereotactic, care exclude mișcările capului pacientului, este stabilit sub anestezie locală după ce scalpul a fost tratat cu antiseptice, dar chiar și după procedură, pacientul poate simți dureri mari în zonele de străpungere ale țesuturilor și capului moale. Anestezia nu se efectuează, dar sedativele pot fi prescrise pacienților și copiilor foarte sensibili.

Pentru determinarea localizării tumorii, se efectuează preliminar CT, RMN și angiografie în cazul neoplasmelor vasculare. Imaginile rezultate sunt procesate de un calculator, care determină doza optimă și direcția fasciculului de radiație. În funcție de localizarea și volumul zonei iradiate, o sesiune de tratament care utilizează un cuțit gamma poate dura de la o jumătate de oră până la câteva ore, timp în care pacientul se află pe o masă specială, cu capul rigid fixat într-un cadru stereotactic.

După terminarea procedurii de iradiere, pacientul poate merge imediat acasă, nu este nevoie de spitalizare. Dincolo de puncția pielii după fixarea cadrului, este posibilă o durere severă, astfel încât medicul poate recomanda administrarea de analgezice pentru prima sau a doua zi după tratament.

După o sesiune de tratament radiochirurgical, pacientul poate simți oarecare oboseală și slăbiciune, care de obicei nu este asociată cu procedura însăși, care este nedureroasă și bine tolerată, dar cu tensiune nervoasă și anxietate față de tratamentul care urmează.

În perioada postoperatorie, este necesar să se monitorizeze rezultatele iradierii tumorale, care implică un RMN cu contrast. Pentru a determina dacă tumoarea a scăzut și în ce măsură, medicii compară rezultatele RMN preoperatorii cu cele postoperatorii.

Gamma Knife sa dovedit a fi utilizat la pacienții vârstnici cu boli concomitente care creează riscuri suplimentare pentru anestezia generală. În plus, este uneori mai sigur decât intervenția deschisă pentru pacienții cu patologie a sistemului de coagulare a sângelui, alergii la medicamente și alte boli.

Gama cuțit este utilizat cu succes pentru tratamentul neuromului acustic. Această tumoare poate fi îndepărtată utilizând tehnici de microchirurgie, dar riscul de complicații grave este destul de ridicat. După tratamentul cu un cuțit gamma, recuperarea are loc în mai mult de 90% din cazuri, iar riscul de complicații chirurgicale sau efectele adverse ale anesteziei este complet absent.

Video: Raport privind tratamentul meningioamelor utilizând instalarea cuțitului gama

Clinicile și prețurile pentru tratamentul cuțitelor gamma

Pana in prezent, aproximativ un milion de pacienti din intreaga lume au fost tratati cu un cutit gamma, ceea ce confirma eficacitatea si siguranta ridicata a tehnicii. Costul ridicat al echipamentului nu îi permite să fie instalat peste tot și multe țări în curs de dezvoltare nu își pot permite introducerea pe scară largă a cuțitului gamma în practică.

Cele mai multe facilități de tratament radiochirurgicale sunt situate în SUA și Japonia. Clinicile din Rusia sunt, de asemenea, echipate treptat cu echipament de înaltă tehnologie, iar cuțitul gamma este deja disponibil în Institutul de Cercetare pentru Neurochirurgie. N. N. Burdenko, salvează-i. N. Century Sklifosovsky din Moscova, Institutul Serghei Berezin din Sankt Petersburg și alte câteva clinici majore de cancer din întreaga țară.

În Pesochny (Sankt Petersburg), tratamentul radiochirurgical este efectuat la Institutul Medical Sergey Berezin. Pentru tratament, pacientul trebuie să sosească în ajunul sesiunii de radiochirurgie prescrisă sau dimineața în ziua tratamentului, după care el completează documentele relevante, semnează consimțământul pentru procedură și discută cu medicul curant. În plus față de medicul curant, psihologul clinicii oferă informații suplimentare pacientului și rudelor acestuia cu privire la recuperarea ulterioară.

Pacienții care au nevoie de tratament radiochirurgicat pot beneficia gratuit de o politică OMS și, dacă există o înregistrare la Moscova, vor primi tratament gratuit la centrul de radiochirurgie la clinica Burdenko. Înainte ca pacientul să fie trimis la tratament, neurochirurgul Centrului de cuțite Gamma trebuie să fie consultat și, dacă neurologul sau terapeutul îl dirijează, completând formularul corespunzător, consultarea va fi gratuită.

Având în vedere că cuțitul gamma este o procedură costisitoare și există instalații extrem de insuficiente, fiecare clinică dispune de opțiuni de tratament gratuite. Majoritatea pacienților trebuie să aștepte în linie, care poate dura câteva luni și dacă boala nu permite amânarea operației de ceva timp, pacientului i se vor oferi alte opțiuni de tratament - microchirurgie, intervenții endovasculare.

Dacă există indicații pentru tratamentul radiochirurgical, medicul clinician trebuie să adreseze o referire la spitalul corespunzător, la care se anexează un extras din documentația medicală, o copie a unui act de identitate, o poliță de asigurare și date din examinările anterioare.

Pacientul trimite documentele colectate la locul unde se planifică tratamentul, iar clinica eliberează un bilet pentru furnizarea asistenței high-tech. Indicațiile pentru spitalizare sunt determinate de o comisie specială în timpul săptămânii.

Centrul Gamma Knife de la Clinica Burdenko nu oferă tratament în funcție de cotele de stat, deoarece centrul este privat, dar pacientul poate primi ajutor gratuit dacă societatea de asigurări își asumă toate costurile sau plata va proveni din bugetul regional.

Dacă pacientul nu are timp să aștepte sau nu are nici o dorință, dar există o oportunitate de a fi supus unui tratament contra cost, atunci clinicile de stat și centrele de radiochirurgie privată atât în ​​Rusia cât și în străinătate pot oferi acest serviciu. În Rusia, costul tratamentului variază de la 240-250 de mii de ruble, sesiuni repetate - aproximativ 150 de mii de ruble. În străinătate, tratamentul este mult mai scump - aproximativ 30-40 de mii de dolari.

Recenzile pacienților care au suferit tratament radiochirurgic al tumorilor și anevrismelor vasculare ale creierului sunt pozitive, deoarece sesiunea de tratament este destul de confortabilă, dă speranță pentru restabilirea sănătății și prelungirea vieții. În clinicile care oferă tratament de înaltă tehnologie, nu numai că este concentrat un echipament scump, ci și un personal foarte competent, care ajută să facă față sentimentelor, anxietății și să petreacă zilele de tratament cât mai eficient posibil.

Video: cuțit gamma în programul "Live este minunat!"

Autorul articolului: oncolog, histolog N.I.

Gama de cuțit și Cyber ​​Knife: indicații pentru intervenții chirurgicale, prețuri, riscuri și consecințe ale tratamentului

Gama Knife și Cyber ​​Knife sunt instalații unice pentru tratamentul radiochirurgical al diferitelor boli cerebrale și spinale. Radiosurgery cu Gamma Knife a fost folosit pentru prima oară de către neurochirurgii americani la sfârșitul anilor 80 ai secolului trecut, creat exclusiv pentru tratamentul creierului. Sistemul Cyber ​​Knife a apărut mai târziu, în practica clinică a fost folosit din 2001. Câmpul efectelor terapeutice ale cuțitului Cyber, spre deosebire de dezvoltarea anterioară, poate fi ales complet orice organ sau sistem intern, inclusiv creierul.

Cuțitele Gamma și Cyber ​​permit îndepărtarea, reducerea dimensiunilor formelor patologice sau suspendarea progresiei patologiei intracraniene, adică fără abordări chirurgicale (craniotomie etc.) și riscurile asociate de complicații. Efectul terapeutic al metodelor non-traumatice se realizează prin direcționarea segmentului cu o doză planificată de radiații radioactive care nu invadează țesutul sănătos.

Ambele tehnologii sunt recunoscute de către specialiști ca promițători și cei mai siguri în chirurgie pentru leziuni intracraniene, în unele cazuri înlocuind cu succes intervențiile chirurgicale standard. Poate fi folosit atât la copii, cât și la adulți. Acestea sunt cele mai frecvente în tratamentul pacienților cu neoplasme benigne și maligne ale creierului, malformații vasculare. Deci, ne cunoaștem în detaliu (esența, indicațiile, prognozele etc.) cu tehnici avansate care sunt capabile să ofere o puternică respingere a patologiei cerebrale maltratate fără scalpel și durere.

În esență, "fluxul" este o rază radioactivă care transmite radiații, care este proiectată în zona selectată. Potențialul instalațiilor de înaltă tehnologie pentru a elimina defectele intracraniene este comparat de către dezvoltatorii cu posibilități de rezecție radicală a bistulelor. Pentru că ei au fost numiți Knife, care a tradus din engleză. înseamnă "cuțit".

Operația la stația Gamma Knife: conceptul, avantajele, indicațiile

În întreaga lume, au fost deja efectuate mai mult de 1,5 milioane de intervenții reușite pe Gamma Knife, dintre care 1/3 sunt operații pentru metastaze în creier. În actuala neurochirurgie stereotactică a creierului, Gamma Knife este "standardul de aur", deoarece echipamentul a fost creat special pentru combaterea bolilor cerebrale. Esența procedurii constă în expunerea simultană a radiațiilor radioactive cobalt-60 la celulele defecte ale formării anormale a creierului. Cobaltul la momentul sesiunii se descompune, formând un spectru complex de particule beta cu emisia de raze gama.

Procedura de animație a creierului:

Fluxul radiant are o putere bună de penetrare și se concentrează exclusiv pe un punct țintă. Prin urmare, țesuturile viabile nu sunt puse în pericol, așa cum este cazul cu radioterapia tipică (difuză). Înainte de o sesiune, capul unei persoane este fixat rigid într-un așa-numit cadru stereotactic - un dispozitiv similar cu o cască. Cu ajutorul său, zona țintă este exact calculată, unde ulterior, din diferite părți ale focusului, până la două sute de raze gamma care atacă boala se vor aduna la un moment dat. Întreaga procedură are loc în camera tomografului, pacientul este singur în camera unde se află pe canapea, împinsă în capsula aparatului. Specialiștii din camera vecină gestionează procesul terapeutic.

Principalele avantaje ale tehnologiei Gamma Knife:

  1. Abilitatea de a ajuta pacienții cu cancer inoperabil al creierului, care este o metastază a procesului cancerului primar.
  2. Abilitatea de a înlătura leziunea, situată în straturile profunde, greu accesibile ale creierului sau ale zonelor periculoase, când operația obișnuită este imposibilă sau implică riscuri enorme pentru viață.
  3. Probabilitatea minimă de complicații, deoarece nu este necesară trepanarea și "folosirea" instrumentelor ascuțite în creier. Potrivit unor rapoarte, complicațiile apar de 10 ori mai puțin decât după operațiile standard.
  4. Procedura fără durere, anestezia generală nu este necesară. Este suficient să efectuați anestezie locală a zonei de contact a cadrului cu capul (persoana este conștientă).
  5. Una (maxim 2) sesiune de iradiere gamma este suficientă pentru a obține un efect terapeutic. După aceasta, se lansează mecanismul de distrugere a focarului, care "funcționează" timp de câteva luni datorită energiei γ de intrare absorbită în unitatea iradiată la concentrația terapeutică dorită.
  6. Durata scurtă a procedurii, timpul mediu de sesiune este de 30 de minute. Cu toate acestea, rețineți că, cu diagnosticele complexe, terapia gamma poate dura mult timp, până la 3 ore.
  7. Spitalizarea, de regulă, nu este necesară, în general, tratamentul are loc în ambulatoriu. Pacientului i se permite să meargă acasă în aceeași zi în care a fost efectuată procedura. În cazuri rare, se evacuează în 2-3 zile. Nu sunt necesare restricții noi privind stilul de viață.

Procedura de la stația Gamma Knife este utilizată pentru următoarele neoplasme ale creierului:

  • adenomul hipofizar;
  • neurinoamele nervilor cranieni V, VII, IX, X, XI, XII, inclusiv schwanomul vestibular;
  • meningiom;
  • tumori secundare maligne din creier (simple și multiple);
  • Tumora de buzunar a lui Ratke;
  • creierul gliomului;
  • Ependimomul;
  • hemangioblastomul;
  • cerebellar medulloblastoma;
  • chordoma;
  • adenomul glandei pineale;
  • germinoamele;
  • angioneuroma;
  • hemangioendoteliom perivascular.

Indicațiile pentru utilizarea procedurii Gamma Knife sunt, de asemenea, patologii de natură vasculară:

  • malformații arteriovenoase (AVM);
  • angiom cavernos;
  • hemangiom.

Tehnologia foarte eficientă este recunoscută pentru tulburările funcționale ale creierului:

  • Boala Parkinson;
  • nevralgie trigeminală;
  • epilepsia cu o leziune în lobul temporal al GM;
  • epilepsie multifocală;
  • talamică.

Funcția Gamma nu poate fi aplicată dacă dimensiunea tumorii este mai mare de 3,5 cm (cu excepția AVM). Este contraindicat să fie tratat pe acest dispozitiv în prezența hidrocefaliei cerebrale ocluzive. Metoda nu funcționează sau are un efect extrem de scăzut asupra distrugerii glioblastomului multiform.

Diferențele de cuțit Gamma de la Cyber ​​Knife

Cyber-knife este una dintre cele mai recente evoluții în domeniul tehnologiilor medicale nucleare, fiind de asemenea o alternativă sigură la operațiile agresive cu deschiderea craniului. Bazat pe navigație pe calculator, robotică și chirurgie radiații. Aproximativ 300 de mii de pacienți cu cancer au fost tratați pe astfel de dispozitive modernizate în întreaga lume. Tactica non-chirurgicală de "ardere" a unei tumori în conformitate cu principiul Gamma Knife este aplicabilă nu numai în interiorul capului, ci și în alte segmente ale corpului. De exemplu, este adesea folosit în oncologia plămânilor, a glandei mamare, a prostatei, a ficatului, a coloanei vertebrale etc.

Gama cuțit oferă 200 de variații de unghiuri cu o singură procedură. Cyber-knife are 1400 de variații ale unghiurilor de radiație.

Cyber-station este o mașină robotizată echipată cu un accelerator compact cu raze X lineare. Acceleratorul este montat pe un manipulator mobil flexibil - "brațul" unui robot cu 6 grade de libertate. Cuțitul cibernetic generează o radiație fotonică de energie de 6 MeV pentru ghidarea orientată a fasciculului și distrugerea celulelor atipice. Dispozitivul reacționează instantaneu la cea mai mică mișcare a tumorii în spațiul anatomic (de exemplu, în procesul de respirație umană), corectând rapid direcția fluxului radial.

  • Diferența fundamentală a acestei metode de la Gamma Knife este că ea întruchipează principiul radiației X-ray. Razele X sunt caracterizate printr-o formă extra-nucleară de origine, în timp ce razele gamma sunt produsul de dezintegrare al nucleului atomic al izotopului radioactiv 60Co.
  • Această tactică se distinge, de asemenea, prin inutilitatea absolută a anesteziei și instalarea structurilor masive de stereotaxis pe cap. Capul este fixat cu ajutorul unei măști nete de plasă termoplastică elastică, care nu provoacă neplăceri și disconfort, ceea ce este deosebit de valoros în practica tratamentului copiilor.

Este important de menționat că în timpul funcționării cuțitului Gamma, atunci când capul este fixat într-un cadru rigid, este asigurat cel mai înalt grad de fiabilitate a poziționării corecte a razelor.

Deci, un cuțit de înaltă tehnologie de tip Cyber ​​se bazează pe o focalizare concentrată cu radiații X de înaltă doză a oricărei structuri creierului care a suferit hiperplazie. Forța distructivă sub forma unor raze multiple convergente la un punct este îndreptată exclusiv către obiectul problematic. Țesuturile localizate foarte puțin, în mod similar, nu sunt expuse efectului toxic al câmpului radiant, dar numai dacă procesul este gestionat perfect de către personalul medical.

Operațiile efectuate pe Cyber ​​Knife, în funcție de histologie și mărimea focalizării, durează între 30 și 120 de minute. În tot acest timp, pacientul se află pe masa stației deschise, care oferă confort, nu provoacă efectul unui spațiu închis (frică, panică, anxietate etc.). Pentru relaxare maximă, sesiunea are loc sub sunetul unei compoziții muzicale plăcute. Medicii se află în camera următoare, monitorizând continuu procesul de tratament pe monitoarele de calculator. Aproximativ o oră după tratament, pacientul poate reveni la ritmul obișnuit de viață.

Concluzie: Cuțitele Cyber ​​și Gamma se bazează pe același principiu de influență asupra patologiei, cu o diferență numai în sursa de emisie radio activă. Eficacitatea, indicațiile clinice și contraindicațiile, riscurile de complicații în ambele tehnologii sunt aceleași.

Eficacitatea GammaKnife și CyberKnife, posibile complicații

Operarea fasciculului se caracterizează printr-un nivel ridicat de eficiență și fiabilitate dovedit. Cu un tratament impecabil, rezultate pozitive sunt observate în 95% din cazuri. Subliniem, efectul nu are loc la viteza fulgerului, se vor observa observabile schimbari pozitive dupa 60-90 de zile. În acest caz, tumorile încetează mai întâi să crească și apoi regresează treptat în volum. Eliminarea completă a neoplaziilor benigne este practic asigurată.

Metodele productive, spre regretul nostru profund, nu pot fi interpretate ca un panaceu pentru forme avansate și grave de cancer. Dar pentru un pacient cu cancer sever cu o leziune metastatică inoperabilă în creier, acestea pot prelungi viața timp de luni și chiar ani, ceea ce joacă un rol semnificativ atât pentru pacient, cât și pentru rudele sale.

Să ne întoarcem la complicații: da, în cazuri rare, este posibil un rezultat nesatisfăcător. Eșecurile după operarea cu un "cuțit" spațial de orice fel sunt împărțite în 3 grupe:

  • Grupul 1 este asociat cu o dinamică nefavorabilă datorită creșterii continue a neoplaziei sau apariției unor noi metastaze (adesea datorită unei doze insuficiente de radiații, diagnostic preoperator sau proces generalizat de cancer);
  • Grupul 2 constă în consecințele unei afecțiuni neurologice (leziuni ale radiației la nivelul creierului datorate efectelor radioactive peste prag, manifestate prin durere, progresia deficitului neurologic);
  • Grupul 3 include complicații generale care nu sunt asociate cu afectarea țesutului nervos (acestea sunt, în principal, erupții cutanate și hiperemie ale pielii, care pot să apară dacă tumora a fost localizată superficial).

Cyber-knife / Gamma-Knife nu sunt caracteristice consecințelor infecțioase periculoase care apar adesea după intervenții chirurgicale deschise și chiar intervenții transnaționale minim invazive.

Unde sunt tratate

Centrele de radioterapie specializate în tehnologiile luate în considerare sunt foarte puține în Rusia. Le puteți găsi la Moscova sau la St. Petersburg: Centrul "Gamma Knife" de la Institutul de Cercetare. Burdenko, Institutul de Berezin LDC, Institutul de Îngrijiri de Urgență. Sklifosovsky. Echipamentul este prea scump, iar bugetul de stat al Federației Ruse nu poate oferi în mod corespunzător toate clinicile de oncologie și neurochirurgie cu echipament adecvat. Cu privire la furnizarea de astfel de echipamente ale Federației Ruse printre țările lumii se situează pe locul 30.

Instituiți-i. Burdenko.

Serviciile din spitalele din țară sunt furnizate în principal pe bază de plată, prețul pentru ei este ridicat - aproximativ 200-300 de mii de ruble. Principala problemă este lipsa de experiență, deoarece aceste metode abia încep să intre în practica clinică rusă. Pentru a oferi o încredere maximă că tratamentul va aduce beneficiile așteptate, contingentul predominant al oamenilor preferă să fie tratat în străinătate.

Conform monitorizării prezenței țărilor străine de către pacienții ruși și ucraineni, Republica Cehă este în cea mai mare cerere. În mod categoric, popularitatea Republicii Cehe este o explicație logică.

Gamma Knife: indicații, eficacitate, tratament și efecte după intervenția chirurgicală

În acest articol vrem să vă prezentăm un instrument inovator care, la un nivel calitativ diferit, vă permite să luptați împotriva tumorilor cerebrale benigne și maligne. Acesta este un cuțit gamma. Vom familiariza cititorul cu principiul funcționării dispozitivului, rolul său în radiochirurgie, cu zonele de inovare, indicații pentru o astfel de operație. De asemenea, oferim o comparație cu cuțitul cibernetic și intervenția chirurgicală obișnuită.

Ce este asta?

Gama de cuțit este un dispozitiv special pentru efectuarea unei singure etape de înaltă precizie de iradiere a diferitelor formațiuni patologice din zona creierului.

Dispozitivul utilizează energia radiației gamma (de aici numele) a unui element radioactiv - cobalt-60. Dar există o diferență semnificativă față de alte instalații medicale, care au la bază impactul Co60. Cuțitul gamma utilizează metoda stereotactică de direcționare a unui obiect pentru iradiere. Ea însăși (iradierea) este produsă dintr-o sursă bine concentrată.

Ce este bun pentru pacient? Radiația din fiecare sursă nu va avea un efect patogen asupra creierului. Radiațiile converg la un moment - izocentrul, dând în același timp o radiație totală puternică. Este suficient pentru distrugerea biologică a obiectului dorit - o tumoare benignă sau malignă, malformație arterială, venoasă.

Radiochirurgie și radioterapie

Gama cuțitului este un mijloc de radiochirurgie. Faptul este că pentru distrugerea formării nedorite uneori este suficientă doar o singură procedură. Radioterapia este o metodă de tratament mai lungă. Poate include mai multe sau 30-40 sesiuni de iradiere.

Care este efectul Gamma Knife? Radiația puternică conduce la distrugerea ADN a celulelor patogene, a membranelor lor celulare. Acest fapt oprește creșterea lor crescândă în corpul pacientului. După expunerea la gamma, există tulburări în proliferarea endoteliului (straturile interioare ale vasului de sânge) în pereții vaselor de sânge, datorită cărora lumenul lor se îngustează și se închide. Rezultatul - o schimbare radicală în schema de aprovizionare cu sânge sau de alimentare cu sânge tumoral. Ca rezultat, acesta din urmă scade sau dispare complet după un timp.

Precizia instrumentului

În revizuirile privind cuțitul gamma, experții menționează, în primul rând, precizia ridicată a acestor echipamente. Dispozitivul, conform acestei caracteristici, este considerat "standardul de aur" al tuturor radiochirurgiei.

Producătorii spun că eroarea tehnologiei lor este de 0,5 mm. După cum spun chirurgii, în practică acest indicator nu depășește 0,2 mm. Această precizie nu este încă disponibilă pentru instalațiile analogice.

Această calitate a cuțitului gamma joacă un rol imens în apropierea focarului patologic lângă zonele importante din punct de vedere funcțional ale creierului, precum și în jurul zonelor care sunt sensibile la radiația de frecvență radio - stemul creierului, nervul optic etc.

Precizia este asigurată în plus prin fixarea rigidă a capului pacientului în cadru. Acesta din urmă va fi un atribut esențial atît al departamentului stereotactic al chirurgiei, cît și al radioterapiei în general.

Avantajele unei astfel de instalații

Marele avantaj al radiochirurgiei - astfel de operații se pot face chiar și pentru copii. Este suficient să așteptați momentul în care mineralizarea oaselor craniului se termină - de obicei se întâmplă cu 5-7 ani. Conform statisticilor mondiale, 10-20% dintre pacienții care au operat cu un cuțit gamma sunt copii.

Un alt plus al procedurii este lipsa de durere. Durata joacă, de asemenea, un rol important. În funcție de severitatea procesului patologic, operația durează de la câteva minute până la 4 ore.

Avantajul constă în absența complicațiilor. După operație, copilul sau adultul pot merge în curând acasă. Unii pacienți părăsesc clinica chiar și pe propria mașină.

Comparație cu chirurgia convențională

Costul unui cuțit gamma este justificat de alte avantaje în comparație cu procedurile chirurgicale convenționale:

  • După operația neurochirurgicală tradițională (dezvăluire, incizie tisulară) există o mare șansă de infecție, apariția trombozei venoase.
  • Pericolul intervenției chirurgicale convenționale și efectele anesteziei asupra corpului. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele în vârstă. Gama de cuțit (datorită procedurii nedureroase) este o operație fără anestezie.
  • Înainte de operația neurochirurgicală convențională, pacientul trebuie să rămână timp de 3-7 zile la examenul de spital. Apoi, până la 10 zile după ce intervenția a fost acordată pentru recuperare. Nu toți pacienții, după externare, revin imediat la viața obișnuită. Cu un cuțit gamma, niciunul dintre aceste efecte nu există.
  • Pentru chirurgia convențională este necesară trepanarea craniului, bărbierirea obligatorie a capului. Mulți pacienți percep o acută o astfel de nevoie.
  • Cicatricile după intervenția chirurgicală normală vor fi, de asemenea, inestetice. Gama cuțitului nu lasă urme pe corpul uman.

Cyber ​​Knife Comparison

Diferențele dintre aceste metode de operare:

  • O varietate de radiații. Gama cuțitului este radiația gamma, iar cuțitul cibernetic este radiația fotonică.
  • Domenii de aplicare. Gama cuțit - numai patologie intracraniană. Un cuțit cibernetic poate fi o "țintă" a oricărei localizări atât în ​​zona capului, cât și în întregul corp.
  • Fixarea pacientului. Gama cuțit - cadru metalic cranian. Cyber ​​cuțit - vid "saltea", masti termoplastice.
  • Problema anesteziei. Gama cuțit - poate fi necesară în stadiul de punere pe un cadru de fixare craniană. Cyber ​​cuțit - anestezia nu este necesară, deoarece atât operația în sine, cât și pregătirea pentru ea sunt nedureroase. În unele cazuri, implantarea necesară a markerilor de aur speciali (de exemplu pentru glanda prostatică sau ficatul). În astfel de situații este necesară anestezia locală.
  • Cantitatea de expunere fracționată. Gama cuțit - o fracțiune. Cyber ​​cuțit - orice număr.
  • Acuratețea impactului. În ambele cazuri - submilimetru.
  • Zona zonei iradiate. Gama cuțit - 3-4 cm. Cuțit Cyber ​​- 3-6 cm.

Indicatii pentru chirurgia gama

Indicațiile pentru utilizarea acestui tip de radiochirurgie vor fi următoarele patologii:

  • Leziuni cerebrale benigne.
  • Neuromurile nervilor cranieni (în special, nervii auditivi).
  • Meningioamele - orice localizare a unui neoplasm.
  • Chistul pituitar.
  • Cancerul glandei pineale.
  • Nevralgia nervului trigeminal.
  • Tumori intracerebrale primare (de la primul la ultimul stadiu al malignității). În cazurile de creștere prelungită după chimioterapie, radioterapie, chirurgie.
  • Metastaze de cancer la nivelul creierului (până la 10).
  • Angioamele cavernoase.
  • Malformații arteriovenoase.

Contraindicații la intervenții chirurgicale

Există anumite contraindicații pentru operația efectuată cu ajutorul unui cuțit gamma:

  • Dimensiuni mari ale focarelor patologice (mai mari de 3-3,5 cm). Datorită expunerii unei tumori mari, există un risc crescut de complicații localizate post-radiații.
  • Rapid dezvoltă simptome de comprimare a sferelor creierului (de exemplu, o tumoare mare).

Trăsăturile individuale și contraindicațiile pentru intervenții chirurgicale pot fi determinate numai de un radiolog calificat cu pregătire adecvată sau neurochirurg.

Cum este operația?

Pregătirea pacienților pentru intervenții chirurgicale are loc conform unui plan individual. Se efectuează primele teste diagnostice. În ziua operației, pacientului i se instalează un cadru stereotactic - un inel metalic necesar pentru a asigura precizia iradierii. Apoi se efectuează imagistica prin rezonanță magnetică. Experții vor folosi pentru această clasă superioară de clasă tomograf "expert". Pentru a planifica durata expunerii, se efectuează următoarele studii:

  • Electroencefalografie (dispozitiv de imagistică prin rezonanță magnetică).
  • Tomografia computerizată.
  • Angiografia cerebrală.

Operația însăși are loc pe bază de ambulatoriu - spitalizarea pentru pacient în acest caz nu este necesară. Acțiunile efectuate cu un cuțit gamma sunt complet nedureroase pentru o persoană. Așa cum am spus, sub acțiunea iradierii punctuale, pacientul este de la câteva minute la 4 ore. În majoritatea cazurilor, o astfel de sesiune este suficientă. După procedură, pacientul primește recomandări pentru tratamentul ulterior de la specialiști. În aceeași zi se duce acasă.

Unde este operația?

În Rusia, centrele Gamma Knife sunt deschise în prezent doar la Moscova. În capitală există două:

  • În structura Institutului de Îngrijiri de Urgență numit după Sklifosovsky.
  • În structura Institutului de Cercetări al Neurochirurgiei numit după Burdenko.

Până în prezent, zeci de mii de pacienți au trecut prin această procedură radiochirurgicală numai în Rusia.

Prima operație în cadrul clinicii "Institutul de Cercetare Gamma Knife". Sklifosovsky a avut loc relativ recent - în februarie 2016. Echipamentul centrului este o stație de lucru și două cadre stereotactice. Aceasta permite tratarea a 200-300 de pacienți pe an. În viitor, este planificată extinderea. Centrul va putea primi până la 1-2 mii de pacienți în fiecare an. Potrivit statisticilor din Federația Rusă, până la 60 de mii de oameni au nevoie anual de o astfel de operațiune.

Cât de mult este "Gamma Knife"?

Costul mediu al unei operațiuni în Rusia este de 250 de mii de ruble. Acesta este în primul rând influențat de diagnosticul pacientului. Pentru comparație, este de 10 ori mai ieftină decât o procedură similară care se desfășoară în străinătate.

Costul chirurgiei pentru mulți ruși pare foarte mare. Cu toate acestea, pacienții au șansa de a primi asistență gratuită - până la 100 de persoane pe an funcționează în detrimentul bugetului de stat.

Pentru trimiterea la o operație radiochirurgicală gratuită, pacientul trebuie să aibă o înregistrare permanentă la Moscova, o poliță de asigurare obligatorie de sănătate și indicarea necesității procedurii Gamma Knife - aceasta este o sesizare de la un terapeut sau de la un neurochirurg conform formularului 057-U.

Cu toate acestea, îngrijirea gratuită are un dezavantaj semnificativ - o linie lungă de pacienți. Uneori oamenii așteaptă câteva luni. Dar specificitatea patologiilor nu permite timp să fie împrăștiate, atât de mulți oameni sunt de acord cu opțiunile alternative - microchirurgie endovasculară.

Bayonet - un element al jocului

Un astfel de instrument pentru chirurgia de înaltă precizie pentru a îndepărta tumorile maligne și formațiunile patologice din creier trebuie distins de baioneta gamma. Această armă este folosită în jocul Counter-Strike: Global Offensive.

În lumea CS, baioneta Wam Gamma este destinată atât pentru montarea pe o pușcă, cât și pentru folosirea în luptă corp la corp. Potrivit creatorilor jocului, a fost folosit în timpul celui de-al doilea război mondial, dar este, de asemenea, popular pentru practicarea luptelor moderne.

Acum știți despre metoda inovativă de radiochirurgie, ce este un cuțit gama. Acest tip de ajutor ajunge într-adevăr în Rusia. În plus, în unele cazuri puteți să o faceți gratuit.

Cum funcționează chirurgia gama cu un cuțit? Pro și contra

Tehnologiile moderne oferă eliminarea focarelor primare și secundare ale tumorii fără a interfera cu integritatea corpului, fără chimioterapie.

Gama cuțit este un aparat special (sistem), care afectează celulele canceroase în interiorul întregului craniu.

Dispozitivul de radiații este conceput pentru a distruge focarele de tumori care se află în interiorul capului, fără trepania și alte intervenții fizice în oasele craniului, creierului.

Operațiuni cu cuțite Gamma

Creatorii aparatului radiochirurgical sunt compania suedeză Elekta, iar unul dintre principalii dezvoltatori este un neurochirurg, unul dintre fondatorii radiochirurgiei, Lars Lexell.

În anii 60 ai secolului trecut, prima operațiune a fost efectuată utilizând radiații ionizante (val direct).

Gamma cuțit pentru tratamentul cancerului a fost folosit de peste 50 de ani și este una dintre cele mai eficiente și mai sigure metode de tratament pentru tumorile cerebrale.

Cum merge operația?

Tratamentul cu un cuțit gamma în străinătate are loc în mai multe etape:

  • Un cadru stereotactic este fixat strâns pe capul pacientului. Acesta deține în mod credibil craniul astfel încât persoana să nu poată face mișcări în timpul procedurii (deplasarea poate provoca leziuni ale zonelor sănătoase ale creierului). Fixarea apare sub anestezie locală.
  • A condus toate cele necesare pentru funcționarea examinării creierului. Pacientul suferă RMN, tomografie computerizată (CT), tomografie cu emisie de pozitroni (PET) și examen vas de sânge (angiografie). Folosind rezultatele tomografiei cuțitul gamma este ajustat în zona dorită a creierului. Toate coordonatele sunt atașate la cadru printr-un program de calculator și formează un model stereo al capului de pe monitor.
  • Rezultatele cercetării sunt analizate, după care experții fac un plan detaliat al procedurii.
  • Persoana se află pe masa de operare a dispozitivului. Capul său este cartografiat la izocentrul aparatului (cuțitul de tumoare). În diferite modele, cuțitul este configurat diferit (metoda manuală / automată).
  • Personalul medical părăsește camera cu dispozitivul. Chirurgia cerebrală este efectuată într-o cameră specializată.
  • O masă specială pe care se află pacientul intră în interiorul aparatului și începe iradierea. În timpul sesiunii, specialiștii pot vedea pacientul folosind video. Există, de asemenea, o legătură audio între medic și pacient.

Procedura poate dura doar 10 minute dacă tumoarea este mică.

Dacă în creier se găsesc mai multe focare de celule canceroase, sesiunea poate dura de la o la câteva ore.

Pro și contra

Avantajele cutitului gamma:

  • Lipsa efectelor fizice asupra capului uman. Atunci când utilizați dispozitivul, nu există nici un risc de deteriorare a țesutului cerebral.
  • Operație fără durere. Anestezia este necesară numai pentru fixarea cadrului.
  • Abilitatea de a scăpa de cancer în 10 minute.
  • Precizia radiației gamma.
  • Costul tratamentului.
  • Abilitatea de a utiliza dispozitivul pentru tratamentul oricăror tipuri de tumori, metastaze, patologii vasculare, anumite boli oculare și boli cerebrale. Gama cuțitului se va descurca perfect cu carcinomul, va trata meningioamele cerebrale, va elimina glaucomul, epilepsia, nevralgia trigeminală.

Dezavantaje ale procedurii:

  • Imposibilitatea iradierii fracționare (terapia se efectuează doar o dată).
  • Utilizarea radiațiilor numai în interiorul capului (principala diferență între cuțitul gamma și cuțitul cibernetic).
  • Fixarea capului are loc cu ajutorul unui cadru metalic stereotactic, astfel încât utilizarea anesteziei este imperativă.
la conținutul ↑

Perioada postoperatorie

În funcție de modul în care funcționează operația și de numărul de leziuni care trebuie distruse, pacientul poate simți o ușoară indispoziție sau o durere de cap.

Există o serie de contraindicații pentru procedură:

  • Reaparitia bolilor cronice.
  • Edem cerebral (abundență de lichid cefalorahidian).
  • Tumorile au un diametru mai mare de 35 mm.
  • Compresie excesivă (compresie) a creierului.
  • Prezența celei mai agresive forme de cancer cerebral face operația ineficientă.

Contraindicațiile pot fi temporare. De exemplu, în stadiul acut al bolilor cronice, este suficient să așteptați perioada de remisie.

Reabilitarea după cuțitul gamma

Gama de cuțite implică minimizarea diferitelor efecte secundare și complicații.

Consecințele cele mai periculoase după intervenție chirurgicală apar în 5-14 zile - sunt extrem de rare:

  • Focală sau completă chelie,
  • Scăzută auz și viziune
  • Roșeața pielii
  • Epilepsie.

Complicațiile post-radiații severe după un cuțit gamma nu reprezintă mai mult de 5% din toate operațiile.

Efectele secundare mici de obicei se diminuează în timpul zilei. Durerile de cap după cuțitul gamma dispar în 10-15 minute, durerea din cadru - în 12 ore, greață - în 60 de minute.

Recuperarea completă a organismului după procedură are loc în 1-3 zile.

Tratamentul în străinătate

Operațiuni eficiente și comune care utilizează tehnologia cuțitelor gamma în Germania. Coreea este pe locul al doilea pe această listă.

Tratament mai puțin frecvent în Elveția, Israel, Turcia, Japonia, Austria și Statele Unite.

Operațiunile din Germania oferă:

  • Clinica Vivante, orașul Berlin.
  • Cancer Center, Dresda.
  • Centrul de Oncogineologie, orașul Köln.
  • Spitalul Saint Marie, orașul Düsseldorf.

În Israel:

  • Clinica Assuta, orașul Tel Aviv.
  • Clinica Ichilov, Tel Aviv.
  • Elit Medikal, orașul Tel Aviv.

Aproape toți agenții străini ai clinicilor organizează transferuri de clienți de la aeroport la spital. Pentru o taxă suplimentară, pacientul poate primi un interpret.

Aceste puncte trebuie clarificate în prealabil (găsiți un agent, aranjați sosirea la clinică și un interpret, rezervați un loc pentru a rămâne după descărcarea de gestiune din spital).

Costul operării

Porniți cuțitul gamma în Rusia poate dura ani de zile. În clinicile străine, pacienții sunt gata să ia orice zi.

Cotele pentru chirurgie pot fi obținute numai în Federația Rusă. Procedura de iradiere gamma în străinătate este redusă la practica privată a medicilor.

Prețul operațional:

  • Germania, Elveția - de la 12 000 EUR.
  • Turcia - de la 9 000 EUR.
  • China - de la 6 000 USD.
  • Austria, Coreea - de la 13 000 USD.
  • Israel, Singapore - de la 17 000 USD.
  • Japonia, SUA - de la 18 000 USD.

Cât de mult este operația la un moment dat, puteți afla numai prin contactarea personală a clinicii necesare. Pentru a face acest lucru, trebuie să trimiteți o cerere pe site-ul oficial al spitalului sau să găsiți un agent de încredere.

Operația este gratuită, așa cum este prescrisă de medicul curant, după ce a trecut o comisie de specialiști, trecând toate testele, la rândul ei, numai în Rusia și numai în clinicile regionale cele mai apropiate de reședință.

Comentarii operate

Valentina: "Am fost tratat pentru un chordom în Ichilovo. Procesul de tratament durează doar 15 minute. Nici durere, nici complicații. Toată lumea este fericită. Locul este plăcut, camerele sunt spațioase, iar personalul este foarte politicos. "

Marina: "După eliminarea cancerului mamar, metastazele nu au trecut în cap. Mă pregăteam pentru cel mai rău, dar doctorul ma sfătuit să merg în Germania pentru un cuțit gamma. Operată în Hirsladena. G.Tsyurih. În Rusia, în timpul examenului, la trei luni după intervenția chirurgicală, nu s-au găsit metastaze ".

Avantajele și dezavantajele procedurii cuțitului gamma

Tratamentul radiosurgical al tumorilor "Gamma Knife" se numește operație fără bisturiu. Gamma Knife (Gamma Knife) este un tip radiochirurgical modern de terapie în oncologie. Este folosit pentru tumorile din creier sau țesuturile capului și gâtului. Esența metodei constă în efectul punctual asupra tumorii cu ajutorul unor doze mari de radiații gamma, fără a afecta celulele sănătoase din jurul tumorii. Această procedură se realizează printr-o instalare specială, care direcționează fasciculul focalizat către locul potrivit. Această grindă constă din cobalt radioactiv. Numărul de raze ajunge la două sute de micro-radiații.

Gamma Knife a fost inițial dezvoltată și aplicată în 1968 în Suedia. Dezvoltatorul său este considerat neurosurgeon Lars Lexell. În prezent, dispozitivele de radioterapie sunt utilizate pe scară largă în multe țări. În Rusia, cuțitul gamma a început să fie utilizat la Institut. NN Burdenko în 2005. Institutul are trei tipuri de acceleratori liniari: Primus, Novalis și CyberNozh, fabricate în Germania și SUA. În Sankt Petersburg, echipamentul suedez Leksell Gamma Knife este de asemenea utilizat.

Avantajele procedurii

Principalul avantaj al radiochirurgiei asupra altor metode chirurgicale de tratament sunt următorii factori:

  • Nu este nevoie de trepanning al craniului. Cu chirurgie tradițională pe craniu, se efectuează craniotomie. Acest lucru duce la diferite tipuri de complicații;
  • Procedură fără durere. Anestezia locală este considerată suficientă în locurile în care cadrul stereotaxic atinge capul;
  • Recuperare rapidă după intervenție chirurgicală;
  • Celulele sănătoase adiacente tumorii nu sunt afectate;
  • Accesul la tumori situate in locuri greu accesibile sau in cazul in care tumoarea este localizata aproape de zonele vitale ale creierului;
  • Cel mai adesea, este suficientă o procedură;
  • Această terapie este capabilă să elimine metastazele;
  • Prognozele de viață sunt îmbunătățite semnificativ.
Gama cuțit

În practica medicală, există cazuri în care intervenția chirurgicală este imposibilă. De exemplu, persoanele în vârstă, cu diferite tipuri de boli, pacienți cu probleme de coagulare a sângelui, alergii la orice medicament. În astfel de cazuri, cuțitul gamma este o alternativă excelentă la chirurgie, ceea ce reprezintă un progres extraordinar în medicina modernă.

Dezavantaje de funcționare

Există unele dezavantaje ale acestui tip de radiochirurgie:

  • Imobilitatea necesară a capului și implementarea acestui dispozitiv de fixare duce la disconfort și chiar la durere;
  • Gama cuțit este utilizat numai în legătură cu tumori a căror dimensiune nu depășește 3,5 cm;
  • Utilizarea unui cuțit gamma este limitată doar la tumori ale creierului, gâtului și capului;
  • Tratamentul cu un cuțit gamma este foarte scump, deci nu este accesibil pentru toată lumea. Adesea, pentru a obține tratament gratuit oferit de stat, pacienții așteaptă mult timp pentru rândul lor.
Cyber ​​Knife

Există și o altă metodă mai modernă de tratament - cuțitul cibernetic. Principalul său avantaj este că echipamentul este capabil să urmărească mișcările pacientului, modificând astfel direcția fasciculului. Prin urmare, nu este necesară imobilizarea capului în timpul ședinței de către fixativele dureroase. Cyber-cuțit este, de asemenea, utilizat pentru alte tipuri de tumori de localizare diferite, cu excepția tumorilor capului și gâtului.

Indicații pentru utilizare

Cuțitul Gamma tratează în mod eficient tumori cerebrale, diferite tipuri de hemangioame, meningioame. Această listă este neconcludentă. Chiar și adenoamele hipofizare greu accesibile pot fi eliminate cu ajutorul acestui tip de radiochirurgie. În Rusia, tratamentul cu un cuțit gamma este utilizat cu succes în boala Parkenson, epilepsie.

Contraindicații

Luați în considerare cazurile în care nu se recomandă tratamentul cu gât-cuțit:

  1. Unele boli ale sistemului cardiovascular, sistemul excretor, și anume rinichii;
  2. Edemul prezent în creier. Această condiție este posibilă în faza acută a bolii, în stadiile finale de dezvoltare a bolii;
  3. Hidrocefal, care duce la închiderea căilor de fluid cefalorahidian;
  4. Cu glioblastom, tratamentul cu gama-cuțit este ineficient;
  5. Atunci când se aplică orice tratament, fie chirurgie, chimioterapie sau radioterapie, opinia pacientului este luată în considerare în mod necesar. Refuzul unei persoane de a beneficia de această terapie este, de asemenea, o contraindicație a tratamentului;
  6. Dacă dimensiunea tumorii depășește 3,5 cm în diametru.

Cum este sesiunea

Luați în considerare ce este un cuțit gamma. Tratamentul cu cuțite Gamma nu oferă pregătire specială de la pacient. Întrucât procedura în unele cazuri durează cel puțin două ore și este imposibil să întrerupeți sesiunea, se recomandă să mergeți moderat bine pentru procedura și de preferință cu o mișcare intestinală și cu o vezică goală.

Rețineți, înainte de procedura însăși, este precedată de un diagnostic aprofundat. Imediat inainte de procedura, pacientului i se administreaza control CT si RMN, cu tumori vasculare - angiografie. Software-ul special dezvoltat procesează imaginile, după care se emite o concluzie. Concluzia indică doza de radioterapie și direcția acesteia.

În timpul procedurii, este foarte important să țineți capul în continuare, ceea ce este aproape imposibil dacă procedura durează mai multe ore. Pentru a realiza acest lucru, un cadru stereotactic este plasat în țesutul moale al capului. Este atașat de cleme metalice. Deoarece această etapă a sesiunii este dureroasă, medicația durerii este injectată în țesutul moale. După anestezie, pacientul simte doar un ușor disconfort sub forma unui sentiment de stoarcere. În unele cazuri, atunci când pacientul este hipersensibil sau este un copil, medicii apelează la sedative.

După procedurile pregătitoare, personalul medical iese din incintă. Comunicarea cu pacientul este susținută de echipamente speciale. Durata procedurii este determinată pe baza concluziei emise de software, precum și a deciziei unui grup de medici. Sesiunea durează de la 30 de minute la 2-3 ore, în funcție de localizarea tumorii, de mărimea acesteia, de prezența metastazelor etc.

Nu este necesară internarea după operație. Dacă pacientul este îngrijorat de durere la locul de fixare a cadrului stereotactic, medicul poate prescrie analgezice sau alte medicamente pentru durere.

Oboseală și slăbiciune, ca efecte ale procedurii, datorită stresului emoțional al pacientului înainte și în timpul sesiunii. După operație, pacientul trebuie să fie supus unui diagnostic de urmărire de mai multe ori pentru a determina rezultatele tratamentului.

Costul tratamentului

Eficacitatea tratamentului cu un cuțit gamma nu provoacă controverse. Dar trebuie să admitem că datorită costului ridicat al echipamentului, tratamentul cu un cuțit nu este disponibil pe scară largă. Mai ales această problemă se referă la țările în curs de dezvoltare.

Din fericire, numărul de clinici din Rusia, Belarus, Ucraina și Kazahstan cu acest echipament este în creștere. Radioterapia este folosită cu succes în Institutul de Neurochirurgie N. Burdenko, Ambulanța N.V. Sklifosovsky la Moscova, precum și Institutul numit după S. Berezin la St. Petersburg. În plus față de centrele bine cunoscute de cancer, unele clinici private oferă, de asemenea, serviciile unei operații de radiochirurgie cu cuțite gamma.

Pentru a obține o cotă pentru tratament, ar trebui să faceți o trimitere la clinică. Apoi, o comisie specială trebuie să furnizeze un extras din cardul pacientului, o poliță de asigurare, copii ale actelor de identitate și copii ale examenelor. În timpul săptămânii, se ia în considerare problema spitalizării. După aceea, clinica a emis un cupon pentru tratamentul ulterior.

Deoarece numărul pacienților, din păcate, crește, pacienții trebuie să aștepte mult timp pentru rândul lor, chiar și cu cota de tratament gratuit disponibil. Dacă boala face imposibilă așteptarea, recurge la alte metode de tratament.

În Moscova și Sankt-Petersburg, prețul unei proceduri este, în medie, de aproximativ 250.000 r. Tratamentul de peste mări costă aproximativ patruzeci de mii de dolari.

Video: Cuțitul Gamma împotriva tumorii cerebrale

Răspunsurile pacientului

Anonim, Krasnodar. Mama mea a fost diagnosticată cu nevralgii trigeminale. A suferit o durere teribilă. Medicii au recomandat o operație cu cuțit gamma. Mama era foarte frică, referindu-se la nocivitatea radiațiilor. Dar în clinică ea a fost intervievată, după care a fost de acord cu procedura. Acum, mama a scăpat de durere și este foarte recunoscător medicilor.

Anonymous, Kiev. La vârsta de 50 de ani, a fost detectat un adenom hipofizar. Mi-a fost foarte frică de această operațiune. Cuvântul "cuțit gamma" mi-a insuflat groază. Dar personalul foarte prietenos și îngrijitor al clinicii lui Serghei Berezin ma ajutat să depășesc temerile. Costul operațiunii, desigur, este ridicat, dar acest lucru este incomparabil cu capacitatea de a trăi și a se bucura de succesul copiilor și nepoților în creștere.

Anonim, Kazan. A fost diagnosticat un chordom. Tratamentul a avut loc la Ichilov. Foarte îngrijorat. Dar, în mod surprinzător, procedura a durat doar un sfert de oră. După sesiune, m-am simțit minunat. Spitalul are personal medical foarte prietenos, camerele sunt calde și confortabile.