Terapia fotodinamică în oncologie

Terapia fotodinamică (PDT) în medicină este o metodă de tratare a bolilor infecțioase și oncologice ale pielii, care se bazează pe utilizarea fotosensibilizatorilor - substanțe fotosensibile, precum și a unei lumini vizibile cu o anumită lungime de undă. În ce cazuri se utilizează acest tratament și care este eficacitatea terapiei fotodinamice în oncologie, luăm în considerare acest articol.

Utilizarea terapiei fotodinamice se bazează pe capacitatea radiografiei fotosensibile, care este introdusă în corpul pacientului, de a acumula radiații electromagnetice și de a transfera energia stării excitate la moleculele pielii. Efectul utilizării terapiei fotodinamice este sporit de capacitatea celulelor canceroase de a acumula și reține pentru mult timp substanțe care se formează independent în organism sau sunt introduse în exterior. Cu ajutorul radiațiilor electromagnetice, pielea suferă o reacție fotochimică, după care sistemul imunitar începe să recunoască celulele maligne, ceea ce duce la moartea lor.

În țara noastră, pentru terapia fotodinamică se utilizează Photohem (fotosensibilizator de generație I) care constă din sare de sodiu liofilizată sau Photosensitizer (fotosensibilizator din generația a doua), care este ftalocianina de aluminiu. Ca sursă de lumină pentru terapie cu fotograma, sunt utilizate facilități cum ar fi laserele de vapori de aur, un laser de colorare sau o configurație de evacuare a gazelor. PDT cu un photosense implică utilizarea unui laser cu iluminat de tip ytriu în stare solidă.

Terapia fotodinamică este utilizată în stadiile incipiente ale carcinomului scuamos și bazocelular al pielii, în tratamentul keratozelor solare, a melanomului, a sarcomului Kaposi, a bolii Bowen și a limfomului cutanat malign. Această metodă este cea mai utilă atunci când tumora este localizată deasupra osului, de exemplu, pe brațul sau piciorul inferior.

Indicațiile pentru utilizarea terapiei descrise sunt tumorile superficiale ale pielii, în special dacă sunt situate în locuri incomode pentru alte metode de tratament, de exemplu, în urechi sau în colțurile ochilor. În plus, această terapie este prescrisă persoanelor cu tumori reziduale și recurente, tumorilor extinse care nu fac obiectul radiațiilor sau tratamentului chirurgical, precum și pacienților care au refuzat intervenția chirurgicală. Nu ultimul rol în alegerea terapiei fotodinamice îl are rezistența la terapia anterioară și extensivitatea leziunilor cutanate.

Cea mai eficientă utilizare a terapiei fotodinamice pentru tratamentul tumorilor mici pe suprafața pielii. Este important de menționat că această metodă de tratament este adecvată numai pentru tumorile cu o grosime de cel puțin 10-15 mm. Dintre tumorile maligne, terapia este cea mai eficientă pentru carcinomul bazocelular, eficiența tratamentului fiind mai mare de 90%. Pentru comparație, tratamentul unei forme tumorale de cancer de piele cu celule scuamoase este eficient numai în 30-40% din cazuri. Melanomul este tratabil în proporție de 50-60%, iar keratoza solară și boala Bowen în 80-90% din cazuri.

Adesea, pacienții primesc PDT pe bază de ambulatoriu, iar răspunsul tumoral la efectele terapeutice poate fi evaluat după 24 de ore și apoi săptămânal, înainte de resorbția tumorii. Medicii, în acest caz, remarcă o schimbare de formă, o diminuare a dimensiunii tumorii, precum și o scădere a dinamicii durerii.

De asemenea, este necesar să se acorde atenție consecințelor terapiei descrise. Această procedură poate fi foarte dureroasă, ceea ce înseamnă că un medicament anestezic poate fi administrat pacientului înainte de a fi efectuat. În cazuri excepționale, pacientul necesită anestezie locală. La sfârșitul terapiei, o cremă specială de vindecare este aplicată pe zona expusă a pielii, care ajută la ameliorarea durerii și a iritației.

Consecința acestei proceduri este creșterea fotosensibilității pielii. Pentru a evita formarea de arsuri de ceva timp pentru al proteja de razele soarelui. În plus, timp de câteva săptămâni după tratament, pielea tratată este acoperită cu o crustă, care este apoi îndepărtată și înlocuită cu una nouă, fără formarea unei cicatrici și a unui fragment de piele care iese.

Toate acestea sugerează că terapia fotodinamică în oncologie este o metodă progresivă, eficientă și foarte eficientă, care vă permite să salvați viețile multor oameni cu cancer de piele. Ai grijă de tine!

Ce este terapia fotodinamică atunci când este aplicată în oncologie și care este eficacitatea PDT?

PDT (terapia fotodinamică) este o tehnologie modernă pentru distrugerea structurilor tumorale din orice locație. O tehnică inovatoare se bazează pe utilizarea combinată a componentelor fotosensibile (fotosensibile) care se pot acumula într-o leziune malignă. Terapia fotodinamică este folosită în oncologia localizării variate și în toate cazurile clinice se manifestă o eficiență ridicată.

Ce este terapia fotodinamică?

Terapia fotodinamică este cea mai nouă metodă unică de tratare a leziunilor oncologice, efectuată prin efectele combinate ale fotosensibilizatorilor (substanțe speciale care absorb radiațiile luminoase și le folosesc pentru a efectua anumite reacții chimice) și undele de lumină cu o anumită lungime. În ultimii ani, fotodinamica a devenit una dintre metodele cele mai promițătoare de tratament, care permite, rapid și fără efecte secundare grave, distrugerea unei tumori canceroase.

Esența procedurii este redusă la acumularea selectivă a agenților fotosensibilizanți în structurile de țesut regenerat și la iradierea ulterioară cu laser a acestora, ceea ce conduce la producerea de oxigen singlet având un nivel de energie mai ridicat, care îi permite să distrugă eficient celulele anormale.

Următorii factori sunt considerați a fi diferențe benefice în terapia fotodinamică pentru cancer din tratamentul antitumoral tradițional:

  • nu slăbește sistemul imunitar;
  • nu provoacă reacții toxice;
  • nu provoacă complicații sistemice și locale;
  • nu este nevoie să plasați pacientul în staționare.

Un fapt interesant! În plus față de acțiunea principală care vizează distrugerea activă a celulelor mutante, substanțele fotosensibilizante iradiate cu laser au un efect negativ asupra vaselor care hrănesc tumora. După o reacție fotodinamică, endoteliul lor este deteriorat și sângele care intră în tumoare "coagulează", formând cheaguri de sânge, astfel încât celulele regenerate încep să primească mai puțini nutrienți și oxigen, ceea ce duce și la moartea lor.

Pro și contra procedurii

Numeroase studii clinice arată că această tehnică antitumorală inovatoare are un grad ridicat de eficacitate care nu este inferior radioterapiei sau chirurgiei.

Printre avantajele incontestabile ale terapiei cu laser fotodinamic se numără următoarele puncte pozitive:

  • distrugerea structurii tumorii are loc fără a afecta organul în care este localizată;
  • disconfortul și disconfortul în timpul manipulărilor lipsesc;
  • intervenția terapeutică se efectuează pe bază de ambulatoriu;
  • fără efecte secundare și complicații;
  • perioadă scurtă de reabilitare.

Merită știut! Această procedură are un avantaj mai grav - este un efect antibacterian. Efectul laserului asupra componentelor fotosensibilizante contribuie la o astfel de activare puternică a atomului de oxigen care începe să distrugă flora bacteriană, în fața căreia medicamentele antibacteriene sunt neputincioase.

În ciuda numărului mare de avantaje, o astfel de terapie are dezavantajele sale. Principalul dezavantaj este efectul limitat al luminii asupra organelor interne - tratamentul poate fi efectuat numai în acele părți ale corpului care sunt direct sub piele. Un alt dezavantaj al PDT este o creștere a sensibilității la lumină după procedură, dar acest efect secundar durează o perioadă destul de scurtă de timp.

Tipuri de PDT

În practica clinică există două tipuri principale de terapie fotodinamică - oncologice și non-oncologice, fiecare dintre ele fiind împărțită în mai multe subspecii, în funcție de domeniul medicinii care răspunde de o anumită boală.

Specialiștii disting următoarele tipuri de terapie fotodinamică non-oncologică:

  1. Dentara, care permite, fara medicamente antibacteriene si tratamente chirurgicale, distrugerea focarelor infectioase provocate de carii sau parodontita.
  2. Oftalmologică, înlocuind chirurgia clasică cu laser pe cornee și ajutând la refacerea vaselor ochiului.
  3. Ginecologic, utilizat pentru tratarea bolilor de sex feminin care afectează organele genitale și reproductive.
  4. Cosmetologie, contribuind la rezolvarea majorității problemelor estetice.

Terapia fotodinamică în oncologie, indiferent de boală, este subdivizată în funcție de metoda de influență asupra structurilor tumorale în următoarele tipuri:

  • imunologic, activând sistemul imunitar pentru combaterea cancerului;
  • angiogenice, care blochează vasele care transportă substanțe nutritive către tumoare.

Medicamentele pentru această metodă de tratament sunt selectate astfel încât ambele tipuri de terapie fotodinamică pentru cancer acționează împreună. O astfel de simbioză terapeutică accelerează distrugerea structurii tumorale (încetarea nutrienților și a oxigenului într-un timp scurt provoacă necroza țesuturilor anormale) și ajută organismul să se recupereze mai repede din efectele toxice ale unei tumori decăzute din cauza normalizării sistemului imunitar.

Fazele PDT

Terapia fotodinamică se desfășoară în practică prin mai multe etape succesive:

  1. Administrarea intravenoasă a unei soluții sensibilizante selectată de un specialist. Manipularea se face strict într-o cameră întunecată, astfel încât componentele substanței medicamentoase să nu fie activate prematur.
  2. Acumularea de mijloace specifice în țesuturile degenerate ale structurii tumorale. Această perioadă poate dura câteva zile, timp în care specialiștii au posibilitatea de a diagnostica mai precis natura tumorii, luând în considerare gradul în schimbare al concentrației de medicament.
  3. Iradierea directă a unui neoplasm printr-un laser roșu. În cazul unui aranjament profund al țesutului rebornat pentru iradierea lor (livrarea de raze laser), se folosesc tuburi LED speciale. Această etapă durează între 10 și 30 de minute, timp în care are loc transformarea atomilor de oxigen într-o formă activă, capabilă să distrugă efectiv celulele.

Merită știut! Terapia fotodinamică pentru oncologie este atribuită fiecărui pacient individual. În fiecare caz clinic specific, în funcție de gravitatea acestuia, tratamentul poate consta dintr-un număr diferit de proceduri sau poate fi combinat cu alte tehnici terapeutice neinvazive antitumorale.

În ce domeniu de medicamente folosesc PDT?

De obicei, această tehnică este atribuită acelor pacienți care au fost diagnosticați cu dezvoltarea activă a oncologiei, deși merită spus că tratamentul cu terapia fotodinamică a fost aplicat pe scară largă în alte domenii ale medicinei. Această metodă de tratament este considerată a fi avansată în practica clinică, deoarece are numărul maxim de avantaje și contraindicații minime și, de asemenea, vă permite să evitați intervenția chirurgicală.

PDT este folosit în practica lor de către medici din următoarele specializări:

  1. Ginecologi. În ginecologie, terapia fotodinamică a vulvei (organele genitale externe) este cea mai des utilizată. efect de radiație permite un tratament eficient al bolilor organelor de reproducere femeile sunt displazia și leucoplazia, care sunt procese precanceroase și patologice în fundal, care pot dezvolta oncologie: pseudo si endometrioza. Terapia fotodinamica a colului uterin este metoda de alegere pentru femeile de vârstă reproductivă, care sunt de planificare în viitorul apropiat, copilul nou, t. Pentru a. Frunzele după deformarea corpului de tratament și cicatrici.
  2. Oftalmologi. Până în prezent, un număr mare de persoane mai în vârstă de 50 de ani primesc un diagnostic destul de teribil - distrofia maculară (distrofia retinei). Această afecțiune patologică este predispusă progresiei active și într-un timp scurt duce la orbire. Terapia fotodinamică a ochiului poate ajuta cel mai bine în acest caz. Cu această procedură terapeutică, vasele anormale sunt distruse fără deteriorarea retinei. Trebuie spus că PDT pentru această boală nu este prescrisă pentru a restabili viziunea, ci pentru a preveni deteriorarea progresivă a acesteia.
  3. Cosmetologi și dermatologi. Terapia fotodinamică a pielii are performanțe ridicate și este utilizată pentru a rezolva un număr mare de probleme estetice și dermatologice ale pielii. Aceasta tehnica inovatoare elimina in mod eficient acnee (rash pustulos), psoriazis, scleroderma, epidermă netezite eliminate sagging piele, varsta si riduri superficiale.

Este important! Dacă medicul curant, după acest diagnostic, a recomandat această metodă inovatoare de terapie, nu trebuie să îndoiască și să ignore numirea sa. Fotosensibilizarea medicamentelor arată performanțe ridicate în diferite condiții patologice, sunt bine tolerate de toți pacienții și au o cantitate minimă de efecte secundare. Siguranța și eficiența relativă a procedurii îl fac atractivă nu numai în ceea ce privește tratarea bolilor grave, ci și pentru prevenirea acestora.

Preparate pentru PDT

Tratamentul cu terapie fotodinamică se efectuează cu ajutorul unor medicamente specifice, fotosensibilizatoare și un laser sau altă sursă de lumină similară. Alegerea medicamentului are o legătură directă cu natura generală a procesului patologic și cu tipul de cancer tumoral. În practica clinică, se utilizează mai multe tipuri de agenți fotosensibilizatori, activarea fiecăruia dintre care are loc după expunerea la o anumită lungime a undelor luminoase.

Cel mai adesea folosit:

  1. Photofrin. Acest medicament este utilizat în tratamentul cancerului esofagului pentru a atenua starea generală a pacientului în stadiile finale ale procesului patologic, când tumora aproape acoperă complet laringele. A doua boală pe care acest medicament o ajută să o facă este cancerul endobronchial.
  2. Alasens. Se utilizează pentru tratamentul neoplasmelor superficiale maligne ale pielii, fără a include melanomul. De asemenea, cu ajutorul acestui medicament, experții pot clarifica diagnosticul de tumori ale mucoasei orale, trahee, laringelui, bronhiilor, tractului digestiv și vezicii urinare.
  3. Aminolivulic acid. Acesta este utilizat pentru a trata cheratoza senilă, un proces precanceros care se dezvoltă în piele. Medicamentul se aplică pe cap, pe pielea feței.
  4. Radachlorin. Medicamentul este utilizat pentru a trata bazilomul, mucoasa orală, limba, gâtul și tractul digestiv, cancerele organelor de reproducere feminine și masculine, cancerul mamar și tiroidian și cancerul vezicii urinare.

Cantitatea maximă de agenți fotosensibilizanți se acumulează în țesuturile degenerate la 1,5-2 ore după administrarea intravenoasă. După această perioadă, medicul procedează la tratarea cu laser a zonei cu probleme. De obicei, în practica clinică, un aparat special pentru terapia fotodinamică "Atkus-2" instalat, instalat într-o cameră separată, este de 2 W și are o lungime a fasciculului de 662 nm. La domiciliu, utilizarea acestui dispozitiv, precum și numirea independentă a unui curs terapeutic, nu sunt furnizate.

Care sunt avantajele tratării tumorilor PDT maligne?

Terapia fotodinamică în aproape toate cazurile clinice arată o eficiență destul de ridicată. Dacă cererea de îngrijire medicală a fost în timp util, acest tratament ar avea mai mult succes decât terapiile clasice antitumorale, chimia sau radiațiile.

Principalele avantaje ale PDT sunt:

  1. Acest tip de proceduri terapeutice este tolerat foarte bine de către pacienți și nu provoacă disconfort și durere.
  2. Manipulările terapeutice se efectuează în conformitate cu cele mai moderne tehnologii, utilizând cele mai recente medicamente care nu provoacă apariția unor efecte secundare severe.
  3. Tehnica PDT cu performanțe ridicate poate fi utilizată în boli oncologice severe care apar atunci când utilizarea chimioterapiei este inacceptabilă.
  4. Fotosensibilizatorul se acumulează exclusiv în celule anormale, astfel încât numai structurile patologice sunt distruse în timpul procedurii, iar țesuturile sănătoase rămân intacte.

Merită știut! Terapia fotodinamică pentru cancer poate fi utilizată împreună cu alte măsuri anticanceroase, pentru a spori efectul terapeutic și ca monoterapie. Independent, această tehnică este atribuită în stadiile inițiale ale procesului malign.

Când este prescris terapia fotodinamică pentru cancer?

Acest tip de măsuri terapeutice inovatoare este larg răspândit în practica oncologică. Prin folosirea acestei tehnici vindecat cu succes un număr mare de dezvoltare rapidă a proceselor maligne de caracter primar și secundar, printre care un loc special, cum ar fi cancerul de piele, mucoase, feminin și sistemul de reproducere masculin.

Ca parte a activităților de tratament, specialiștii îndeplinesc cel mai adesea:

  1. Terapia fotodinamică a carcinomului bazocelular. Tratamentul cancerului de piele de acest tip este cel mai adesea prescris pentru ineficiența altor forme de terapie, precum și pentru prezența unor leziuni multiple de dimensiuni medii. Această tehnică pentru această patologie este destul de eficientă și vă permite să obțineți un rezultat favorabil în 92% din cazuri.
  2. Terapia fotodinamică în ginecologie. Acest tip de manipulare terapeutică asupra sistemului reproductiv și reproductiv feminin se realizează atât în ​​detectarea bolilor precanceroase cât și în dezvoltarea procesului oncologic.

Un pic mai puțin, procedura pentru tratamentul leziunilor canceroase ale sistemelor respirator și digestiv, vezica urinara, care este asociat cu un aranjament mai profundă a organelor interne, împiedicând accesul la razele laser.

Merită știut! Cel mai de preferat utilizarea terapiei fotodinamice în ginecologie, femeile de vârstă reproductivă, care este asociat cu o productivitate ridicată și riscuri minime ale acestei proceduri pentru fertilitate: terapia fotodinamică a gâtului sau corpului displaziei uterului, precum si distrugerea fotodinamic localizate în aceste organe leziuni maligne, nu duce la infertilitate în continuare cum ar fi chimia sau cursurile de radiații.

Contraindicații la procedură

În ciuda faptului că PDT este considerată o procedură sigură, nu este întotdeauna acceptabilă. Această măsură terapeutică, ca orice alt efect terapeutic, are un număr de anumite contraindicații. Printre acestea, sunt considerate deosebit de importante istoricul bolii hepatice sau renale în stadiul de decompensare, patologiile cardiovasculare, hipersensibilitatea la componentele active ale medicamentelor, precum și sarcina și alăptarea.

Pregătire și conduită

Această procedură, care are performanțe ridicate, se realizează după o serie de activități pregătitoare. Pacientului i se oferă să efectueze o serie de teste, al căror scop este determinarea dimensiunii și localizării structurii tumorale, stabilirea stadiului exact al dezvoltării bolii și identificarea contraindicațiilor existente. Alegerea examinărilor preliminare depinde în mod direct de zona corpului pe care vor fi efectuate manipulările terapeutice.

Tactele terapeutice constând în efecte medicale și fizioterapeutice sunt descrise mai sus. Practic, aceasta se efectuează pe bază de ambulatoriu, dar, în unele cazuri, poate fi necesară plasarea pacientului într-un spital. Această necesitate este justificată numai la persoanele în vârstă cu cancer, cu un proces malign sever în organism și prezența bolilor comorbide care nu permit o recuperare rapidă după procedură.

Cum influențează PDT metastazele?

Această tactică de tratament poate fi, de asemenea, utilizată pentru a distruge focarele anormale secundare, deși nu la fel de des ca pentru distrugerea structurilor tumorale primare.

De obicei, cu ajutorul fotodinamicii eliminați:

  • solitar metastaze ale pielii;
  • focare secundare maligne în organele parenchimale și ganglionii limfatici, germinate din glanda mamară;
  • leziuni metastatice pleurale.

În toate aceste cazuri, fotodinamica prezintă performanțe mai mari decât tratamentul citostatic.

Merită știut! În practica clinică, este adesea o ușoară scădere după procedura de fotodinamică a metastazelor îndepărtate și a tumorilor secundare în ganglionii limfatici, ceea ce este confirmat de datele de scanare cu ultrasunete. Experții asociază acest fenomen cu efectul terapeutic direct al PDT asupra sistemului imunitar al pacientului: îmbunătățirea funcționării acestuia ajută la prevenirea răspândirii hematogene a tumorii.

Efecte secundare și metode de depășire a acestora

Această procedură terapeutică, de regulă, nu este însoțită de consecințe grave care încalcă calitatea vieții. Singurul efect secundar negativ poate fi considerat că, după manipularea terapeutică, pacientul ar trebui să evite expunerea organismului la lumină puternică timp de 1-1,5 luni, deoarece pielea lui devine prea sensibilă și sub influența razelor soarelui apare pronunțată hiperemie, puffiness și pigmentare.

Acest efect secundar este destul de natural și după un timp trece pe cont propriu. De asemenea, experții observă că, în viitorul apropiat, nu este o consecință absolut plăcută a fotodinamicii care trebuie minimizată, deoarece oamenii de știință sunt implicați în prezent în sinteza fotosensibilizatorilor, care vor fi îndepărtați din organism într-un timp relativ scurt - 2-3 zile.

Reabilitare după PDT

Recuperarea după procedură nu prezintă dificultăți, deoarece este ușor de tolerat de oameni de orice vârstă și nu depinde de starea de sănătate.

Durata perioadei de reabilitare depinde în mod direct de mai mulți factori:

  • cât de ușor pacientul a suferit procedura terapeutică;
  • ce parte a corpului a fost zona imediată de impact;
  • un tip de fotosensibilizator utilizat într-o procedură terapeutică.

Care este costul procedurii și revizuirile pacienților?

Pentru a spune cu precizie cât de mult va costa PDT pentru un anumit pacient nu este posibilă. Prețul terapiei fotodinamice depinde în mod direct de organul care va fi afectat, de numărul de sesiuni necesare pentru pacientul cu cancer, de medicamentul utilizat în cursul tratamentului, de statutul clinicii unde se efectuează procedura și calificările medicului. Dar dintr-o dată ar trebui spus că costul unui astfel de tratament este destul de ridicat - în Israel este posibil să se încheie un curs complet de terapie pentru 12-50 de mii de euro.

Cu toate că evaluările terapiei fotodinamice nu includ rate ridicate în minusurile acestei proceduri, deoarece dacă luați în considerare multe tratamente reușite cu ajutorul bolilor mortale, costul este pur și simplu incomparabil cu rezultatul, deoarece pacientul își cumpără viața. Dacă vom continua să vorbim despre recenzii, atunci terapia fotodinamică în oncologie merită în principiu doar declarații pozitive - singurul dezavantaj pe care unii pacienți îl iau este nevoia de a evita lumina soarelui timp de o lună și jumătate după efectul terapeutic.

Terapia fotodinamică: esența, pro și contra, domenii de aplicare

Pe măsură ce studiază caracteristicile dezvoltării diferitelor procese patologice și a tiparelor de creștere a tumorii, oamenii de știință propun tot mai multe metode variate de tratament. Specialiștii din diferite domenii - medici, biologi, fizicieni, genetici - lucrează la elaborarea unor metode eficiente și, în același timp, sigure de combatere a bolii și la activitatea coordonată a echipelor de cercetare întregi dă speranță pentru vindecarea oncopatologiei, care este adesea considerată incurabilă. Terapia fotodinamică este una dintre metodele moderne și foarte promițătoare care a funcționat bine în diferite domenii ale medicinei și, foarte important, are mai multe avantaje decât dezavantajele.

Terapia fotodinamică se bazează pe utilizarea de substanțe fotosensibilizante care măresc sensibilitatea țesutului la radiația luminii și un fascicul de lumină cu o lungime de undă specifică, care va fi absorbit cât mai mult posibil de fotosensibilizatorul utilizat. Acest tip de tratament este folosit pe scară largă nu numai în oncologie. Rezultatele excelente demonstrează utilizarea sa în bolile pielii, organele genitale feminine, modificările precanceroase ale diferitelor localizări, procesele inflamatorii cronice.

Terapia fotodinamică a cancerului în țările post-sovietice a început să fie folosită relativ recent, cu aproximativ 10 ani în urmă, în timp ce în Europa și SUA această metodă a fost cunoscută de la sfârșitul secolului trecut. Imposibilitatea utilizării în masă și pe scară largă a PDT în practica medicală a fost asociată cu o toxicitate ridicată a medicamentelor fotosensibilizante și cu probabilitatea unor reacții adverse nedorite, însă perseverența cercetătorilor și numeroase studii clinice au dat roade: în 1993, a fost înregistrat primul medicament relativ sigur, Photofrin și are efecte secundare, este încă folosit până în prezent.

Nu și fără participarea oamenilor de știință ruși, următorul pas a fost făcut în dezvoltarea fotosensibilizatorilor sigure. Astfel, fotoditazina de generația a doua a fost sintetizată de oameni de știință ruși pe bază de alge de clorofilă și se caracterizează prin toxicitate scăzută și posibilitatea utilizării repetate.

Terapia fotodinamică în oncologie și-a găsit aplicația datorită eficacității sale ridicate, posibilității de țintire a țesutului tumoral și combinării cu chimioterapia și radioterapia. Un astfel de efect are mai puține contraindicații decât metodele tradiționale de tratare a unei tumori și, prin urmare, poate fi utilizat chiar și în cazul pacienților debilitați și al pacienților cu boli concomitente grave.

Ce se întâmplă cu PDT?

Metoda de terapie fotodinamică se bazează pe utilizarea unui fascicul de lumină și a unui fotosensibilizator - o substanță care mărește sensibilitatea țesutului la radiațiile luminoase. În rolul fotosensibilizatorului este un medicament farmacologic, care se administrează intravenos, dar este posibilă utilizarea locală și chiar pe cale orală sub formă de pulberi. Fotosensibilizatorul se acumulează selectiv în țesutul bolnav, astfel încât riscul reacțiilor adverse de la alte organe este minim. Când energia luminoasă acționează asupra țesutului care a acumulat un fotosensibilizator, apare o reacție chimică în acest proces cu formarea de radicali liberi și oxigen activ, care dăunează celulelor din zona de iradiere și duc la moartea lor.

Este important de observat că, cu un astfel de impact, numai celulele tumorale suferă, în timp ce stroma țesutului conjunctiv rămâne intactă, iar după terminarea tratamentului poate fi umplută cu celule sănătoase. Deteriorarea vaselor microscopice care alimentează tumora cu sânge contribuie, de asemenea, la distrugerea acesteia.

Medicamentele cu efect fotosensibilizant sunt cel mai adesea administrate intravenos sau sub formă de aplicații topice, apoi în 24-48 de ore se acumulează în zona afectată și apoi pacientul este trimis pentru iradiere cu laser.

Distrugerea ulterioară a țesutului tumoral poate dura mai multe luni, dar din moment ce acest proces este relativ lent, mecanismele naturale de curățare a zonei de necroză cu ajutorul celulelor macrofage care absoarbă resturile de țesut se întorc și nu există practic reacții și complicații secundare. Pe măsură ce tumoarea este distrusă, celulele sănătoase își ia locul.

În timpul studiilor clinice, sa constatat că fotosensibilizatorul clorina E6 își poate arăta activitatea după ingerare și sub acțiunea lumina naturală obișnuită. Acest fapt a constituit baza pentru dezvoltarea unui medicament cu acțiune prelungită, care poate fi utilizat în etapa de reabilitare a pacienților cu cancer și pentru prevenirea recurenței tumorii. Pentru prima dată, o substanță cu efect fotosensibilizant pentru uz intern a fost produsă în Rusia și înregistrată sub forma prolongului de droguri în 2005.

Avantajele și dezavantajele metodei

Avantajele tratamentului fotodinamic pot fi luate în considerare:

  • Eficiență ridicată chiar și în comparație cu metodele obișnuite de terapie antitumorală (radioterapie, chimioterapie);
  • Toleranță bună de către majoritatea pacienților, fără efecte secundare, ca în cazul chimioterapiei și radioterapiei;
  • Posibilitatea utilizării în cazul pacienților cu severitate și debilitate cu contraindicații la alte tipuri de terapie antitumorală, precum și la cancerele care nu pot fi înlocuite;
  • Abilitatea de a afecta locurile tumorale greu accesibile (limba, auriculul, pancreasul, bronhiile, ductul biliar etc.);
  • Îndepărtarea țintă a țesutului modificat patologic din cauza acumulării selective a unui fotosensibilizator în acesta;
  • Conservarea corpului și tratamentul ne-chirurgical al tumorii, care permite, în multe cazuri, evitarea procedurilor chirurgicale grave care conduc în mod inevitabil la dizabilități;
  • Utilizarea PDT în ginecologie oferă o șansă de a păstra funcția de reproducere a unei femei;
  • Absența modificărilor cicatriciale în zona iradierii cu laser;
  • Posibilitatea de combinare cu chimioterapie și radiații, precum și cu aplicații în scopuri paliative.

Terapia fotodinamică poate fi efectuată în mai multe ședințe, este sigură pentru pacient, dar mai des este suficientă o procedură. Medicamentul fotosensibilizant este excretat din organism în a doua zi, nu este înclinat să provoace reacții alergice și febră, astfel că utilizarea sa repetată este considerată sigură.

În tratamentul tumorilor organelor cu un perete subțire, riscul de perforare este destul de ridicat, mai ales atunci când tumora este mare și peretele organului crește. Spre deosebire de radiatiile radioactive, care distrug totul in calea sa, un laser fotodinamic nu distruge fibrele tesutului conjunctiv, prin urmare este posibil sa se utilizeze acest tip de tratament pentru tumori ale bronhiilor, stomacului, intestinelor si vezicii urinare. De exemplu, la pacienții cu cancer pulmonar, în care tumora închide lumenul bronhiilor și interferează cu respirația normală, recuperarea fluxului de aer are loc deja 3-4 zile după procedură, în timp ce țesutul sănătos al arborelui bronșic nu este afectat de laser.

Utilizarea terapiei fotodinamice este posibilă în cazul formelor timpurii de cancer ca metodă independentă de tratament, dacă intervenția chirurgicală radicală este imposibilă din orice motiv (stare gravă a pacientului, patologie concomitentă). Combinația dintre PDT și alte tipuri de tratamente pentru cancer crește eficacitatea acestora, iar iradierea cu laser înainte de operație reduce incidența recurenței tumorale postoperatorii.

Terapia fotodinamică este aproape lipsită de deficiențe, dar totuși acestea sunt - toxicitatea anumitor medicamente, imposibilitatea utilizării lor la persoanele cu hipersensibilitate la substanțele fotosensibilizante. Contraindicațiile la PDT pot fi boli ale ficatului, rinichilor și inimii în stadiul de decompensare. În plus, această metodă de tratament este, de asemenea, contraindicată pentru femeile gravide și mamele care alăptează.

Deoarece fotosensibilizatoarele cresc sensibilitatea țesuturilor la radiațiile luminoase, după procedură este recomandat să evitați expunerea excesivă la soare pentru o vreme.

Domenii de aplicare a terapiei fotodinamice

Terapia cu laser este din ce în ce mai populară datorită eficacității sale și siguranței relative. Dispozitivele pentru astfel de expuneri sunt disponibile nu numai pentru clinicile mari, dar și pentru facilitățile de tip policlinic, saloanele de înfrumusețare, clinicile ginecologice din clinicile prenatale.

Efectul unui laser asupra oricărui țesut cauzează moartea în acesta, indiferent dacă este vorba de o tumoare sau de un alt proces patologic destul de benign, prin urmare utilizarea PDT nu se limitează doar la oncologie pură. Cu succes, această metodă este utilizată pentru a trata procesele benigne și precanceroase ale colului uterin, ulcerele neferoase, precum și în cosmetologie.

În cazul patologiei uterului, atunci când medicul își propune să îi afecteze gâtul, dar femeia are fibroame, endometrioză sau alt proces, însoțită de proliferarea crescută a celulelor, este logic să se utilizeze un fotosensibilizator pentru administrarea topică sub formă de gel. Astfel, este exclusă posibilitatea de a intra în alte părți ale sistemului reproductiv.

În practica ginecologică, metoda fotodinamică de tratament demonstrează eficacitate ridicată în endometrioză, pseudo-eroziune cervicală, precum și în leucoplazie și displazie, considerate a fi modificări precanceroase. Avantajul acestui tratament este absența modificărilor cicatrice și a deformării colului uterin, ceea ce este deosebit de important pentru femeile tinere care planifică sarcini viitoare.

În cosmetologie, terapia fotodinamică este utilizată pentru a elimina cicatricile, pentru a combate leziunile cutanate pustuloase de lungă durată, acneea, pete pigmentare, acneea. Îmbunătățirea trofismului de țesut după procedură contribuie la întinerirea acestuia, la restabilirea echilibrului natural al apei, la creșterea numărului de celule fibroblaste care produc colagen, un factor foarte necesar pentru estomparea pielii cu semne de schimbări legate de vârstă, prin urmare, terapia fotodinamică este foarte populară în rândul femeilor.

Unii fotosensibilizatori (acidul δ-aminolevulinic) sunt capabili nu numai de formarea radicalilor activi într-o tumoare, ci și de fluorescență, prin urmare utilizarea lor este destul de rezonabilă în stadiul diagnosticării procesului oncologic, precum și direct în timpul operației de a controla radicalitatea eliminării tumorii. Această abordare este practicată pentru neurochirurgie în tratamentul glioamelor maligne.

Terapia fotodinamică nu este doar o metodă foarte eficientă, ci și accesibilă majorității pacienților, prin urmare nu merită neglijate astfel de proceduri. Siguranța și tolerabilitatea relativă a pacienților o face și mai atractivă nu numai ca un proces terapeutic, ci și pentru prevenirea diferitelor boli.

Rolul PDT în oncologie

Terapia fotodinamică în oncologie (PDT) este cea mai modernă tehnică utilizată în tratamentul tumorilor maligne. Esența metodei constă în efectul unui anumit val de lumină asupra celulelor atipice, ca rezultat al distrugerii acestora. Această procedură este prescrisă pentru bolile oncologice care afectează esofagul, gâtul laringian al corpului uterin, pielea și alte organe și țesuturi interne. Terapia fotodinamică a cancerului este efectuată strict conform indicațiilor.

Conținutul

Ce este

PDT în oncologie este o nouă metodă pentru tratarea bolilor canceroase și este considerată minim invazivă. În timpul procedurii se utilizează substanțe speciale - fotosensibilizatori, care se acumulează în țesuturile patologice, ca urmare a faptului că sensibilitatea lor la lumină crește semnificativ.

Atunci când leziunea este iradiată, efectul laser apare exclusiv pe acele celule în care este prezent un element fotosensibilizant. În același timp, țesuturile sănătoase nu sunt expuse la radiații.

În plus, în timpul fotodinamicii, vasele de sânge ale afecțiunii maligne sunt deteriorate, ceea ce împiedică hrănirea celulelor canceroase, ca rezultat al morții. Urmează absorbția structurilor celulare moarte de către fagocite.

După subiect

Cele mai bune tratamente pentru carcinomul anaplazic

  • Alexander Nikolaevich Belov
  • Publicat 18 februarie 2019

În ciuda faptului că această metodă se află încă în stadiu de testare și studiu, ea a fost mult timp răspândită în instituțiile medicale din Rusia și țările occidentale.

Terapia fotodinamică a cancerului se bazează pe două componente. Acesta este un fotosensibilizator și radiații laser.

Substanțele photosensitizante sunt medicamente care vizează creșterea sensibilității structurilor țesuturilor la radiații. Aceste mijloace includ fotosan, tiazine, fotofrin, clor și altele.

Când este eliberat în corpul uman, acesta este fixat pe membranele structurilor celulare atipice. Pentru a-și atinge concentrația maximă, este nevoie de 24 până la 72 de ore. Toate sensibilizatoarele folosite trebuie să îndeplinească următoarele cerințe:

  • permeabilitate excelentă;
  • constanța compoziției chimice;
  • predispoziția și selectivitatea la absorbția luminii;
  • capacitatea de a fi în structurile de țesut pentru o perioadă lungă de timp;
  • activitate fotochimică;
  • securitate relativ ridicată;
  • lipsa de substanțe toxice în dozele aplicate.
După subiect

Detalii despre cancerul metacron

  • Alena Kostrova
  • Publicat 18 februarie 2019 18 februarie 2019

În momentul în care tumora este iradiată de fluxul luminos al unei anumite valuri, apare o reacție. Ca rezultat, oxigenul și radicalii liberi sunt eliberați, ceea ce afectează negativ celulele tumorale anormale. În leziune începe să se dezvolte tromboza și staza vaselor de sânge. Există o distrugere progresivă a tumorii și înlocuirea ei cu țesuturile conjunctive.

Eficacitatea tehnicii va fi afectată de concentrația fotosensibilizatorului și de adâncimea de penetrare a fasciculului de lumină.

Eficacitatea PDT depinde de o substanță fotosensibilizată selectată corespunzător. Datorită acestor substanțe, este obținută o siguranță maximă și un rezultat pozitiv. În plus, fiecare agent fotosensibilizant are un tip specific de lumină care este direct legată de iradierea cu laser.

În cele mai multe cazuri, se utilizează două tipuri de fotosensibilizatori.

Photofrin

A primit pe scară largă nu numai în străinătate, dar și în multe clinici moderne rusești. Pentru ao activa, se foloseste o lumina cu intensitate joasa, care nu reprezinta nici un pericol pentru corpul uman.

Acid aminolevulinic

Disponibil sub formă de unguent sau cremă. Se utilizează în bolile de cancer care afectează pielea.

În acest caz, utilizarea iradierii cu laser nu este necesară, deoarece pentru a activa substanța este suficient să se utilizeze iluminarea fluorescentă. Cel mai adesea, acidul aminolevulinic este utilizat în tratamentul cheratozelor actinice.

În funcție de domeniul de aplicare, terapia fotodinamică este utilizată pe scară largă în tratamentul proceselor oncologice în ginecologie, oftalmologie și dermatologie.

mărturie

PDT este foarte popular și este adesea folosit în tratamentul diferitelor boli oncologice. Astfel, indicațiile pentru procedură sunt următoarele tipuri de cancer:

  • esofag la începutul formării tumorii;
  • afectiunea alimentara de stomac are forme superficiale;
  • plămâni;
  • skin integument;
  • glanda mamară;
  • laringe;
  • mucoasa orală;
  • creier;
  • glanda tiroidă.

În plus, terapia fotodinamică este prescrisă pentru tumorile obstructive ale esofagului, de obicei în legătură cu radiațiile sau chimioterapia sau separat de acestea.

PDT este, de asemenea, eficace în recurența cancerului esofagian după intervenție chirurgicală, prin iradiere radio sau prin tratament chimioterapeutic.

Recent, a fost efectuat un studiu al fotodinamicii privind tratamentul tumorilor maligne ale tractului biliar și ale prostatei.

Contraindicații

În ciuda eficienței și popularității ridicate a procedurii, terapia fotodinamică a cancerului are anumite limitări.

După subiect

Tot ce trebuie să știți despre carcinomul cu celule mici

  • Alena Kostrova
  • Publicat 18 februarie 2019 18 februarie 2019

Astfel, măsurile terapeutice ar trebui abandonate în timpul perioadei fertilității și alăptării. În plus, PDT nu se efectuează în caz de hipersensibilitate la medicamentele utilizate, cu o predispoziție la dezvoltarea unei reacții alergice la porfirină.

De asemenea, fotodinamica este contraindicată în patologia sângelui, în procesele inflamatorii acute, în afecțiunile rinichilor, inimii și vaselor de sânge.

etape

Terapia fotodinamică se desfășoară în mai multe etape succesive.

pregătire

Înainte de începerea tratamentului cu PDT, pacientul trebuie să fie supus unei anumite examinări diagnostice.

În primul rând, specialistul colectează toate informațiile necesare privind istoricul pacientului și efectuează un examen extern. Dacă este necesar, poate fi necesară consultarea altor specialiști.

Apoi, pacientul efectuează un test de sânge și urină, ceea ce permite evaluarea stării sale generale de sănătate și determinarea prezenței proceselor patologice asociate.

În plus, ultrasunetele, rezonanța magnetică sau tomografia computerizată, precum și metodele endoscopice sunt obligatorii.

Nu sunt necesare activități pregătitoare specifice. Dacă este planificată o procedură pentru tratamentul cancerului de stomac sau esofag, pacientul ar trebui să refuze să mănânce o masă în 5-7 ore înainte de manipulare.

conduită

La începutul procedurii, pacientului i se administrează un fotosensibilizator. După aceea, după un timp, medicamentul începe să se acumuleze în celulele maligne ale neoplasmului.

Durata acumulării unei substanțe va depinde de natura medicamentului și de tipul de formare a tumorii. Numai după ce astfel de manipulări au început expunerea.

Sursa de iradiere este laserele bazate pe vapori de aur sau de cupru, precum și argon. Pentru tratamentul fotodinamic se utilizează un laser cu rază roșie.

După subiect

Ceea ce amenință carcinomul chistic adenoid

  • Alexander Nikolaevich Belov
  • Publicat 18 februarie 2019

Faza laser afectează neoplasmul însuși sau proiecția acestuia. Cu o suprafață mare a leziunii, se efectuează scanarea cu laser. În acest caz, fibra se deplasează de-a lungul perimetrului tumorii, în timp ce procesul implică de asemenea până la cinci centimetri de țesut sănătos.

Dacă se efectuează iradierea intracavitară, se utilizează o fibră cu difuzoare dispuse în contact. Durata procedurii nu durează mai mult de o jumătate de oră. Totul va depinde de gradul de dezvoltare și de prevalența procesului oncologic.

Tratamentul fotodinamic al cancerului se poate face pe bază de ambulatoriu. Evaluarea reacției organismului uman se efectuează mai întâi după o zi și apoi după trei zile. Apoi, trebuie să faceți o inspecție în fiecare zi până la rezolvarea tumorii. De asemenea, este important să se ia în considerare modul în care se modifică forma și dimensiunea leziunii. Dinamismul plângerilor pacientului nu este exclus din atenție.

Un curs complet de terapie necesită 10-20 de sesiuni. Acestea pot fi efectuate zilnic sau în fiecare zi. După trei luni, se prescrie repetarea.

reabilitare

Un rol la fel de important în terapia fotodinamică este atribuit perioadei de reabilitare. Mai mulți factori vor influența perioada de recuperare. În primul rând, aceasta este locația tumorii maligne primare.

De asemenea, luate în considerare sunt tipul de substanță fotosensibilizantă, procesele patologice concomitente, complicațiile manifestate.

În timpul reabilitării, pacientul trebuie să respecte anumite recomandări date de un specialist. Toți pacienții, dacă este posibil timp de 1-2 luni, ar trebui să încerce să evite expunerea la lumină puternică.

În plus, este imperativ să vizitați în mod regulat un oncolog pentru un examen de diagnostic, care nu numai că va evita apariția unor consecințe neplăcute, ci va împiedica, de asemenea, reapariția oncopatologiei.

Efecte secundare și complicații

Una dintre cele mai frecvente consecințe după terapia fotodinamică este o creștere a fotosensibilității, care poate persista o lună sau mai mult. În unele cazuri, există o umflare și o ușoară durere în zona expunerii la laser.

Deoarece medicamentul utilizat poate rămâne în țesuturi și structuri celulare timp de câteva zile sau săptămâni, pacientul se va plânge de umflarea ochilor și a pielii, precum și de vezicule.

Fotosenzitivitatea crescută poate apărea în mai mult de o lună. Totul depinde de caracteristicile individuale ale pacientului. În această perioadă va fi necesar să vă limitați la expunerea la lumină și la lumina directă a soarelui.

Eficacitatea terapiei fotodinamice în oncologie

Ce este terapia fotodinamică?


Terapia fotodinamică sau PDT este o metodă pentru tratarea tumorilor canceroase cu lumină și medicamente numite fotosensibilizante (FS). Scopul este că sub acțiunea luminii, medicamentul acumulat în celulele canceroase începe să le distrugă.


În funcție de ce parte a corpului trebuie tratată, medicamentul este injectat direct în sânge sau aplicat pe piele. După un anumit timp, medicamentele încep să fie absorbite de țesut. După aceea, lumina este îndreptată către zona afectată. Sub acțiunea a ceea ce se întâmplă o reacție chimică cu participarea oxigenului, care ucide celulele canceroase (figura 1). Terapia fotodinamică pentru cancer îndepărtează, de asemenea, vasele mici de sânge care alimentează celulele deteriorate, ceea ce la rândul lor le împiedică să se hrănească și mor.

Timpul de acțiune al medicamentelor este diferit, unii încep să acționeze după câteva ore, în timp ce alții au nevoie de câteva zile. De obicei, durata maximă a medicamentului este de 72 de ore.

Dezavantajele și beneficiile terapiei fotodinamice a cancerului


Studiile arată că acest tratament al cancerului este la fel de eficient ca chirurgia sau radioterapia. Are următoarele avantaje:

  • Cu un tratament adecvat, metoda nu are efecte secundare pe termen lung;
  • Mai puțin agresiv față de corp;
  • Durata scurtă a tratamentului;
  • Poate fi efectuată pe bază de ambulatoriu;
  • Zona specifică, precis selectată, este tratată;
  • Dacă este necesar, poate fi efectuată în mod repetat, spre deosebire de aceeași radioterapie;
  • Zona tratată nu este diferită de aspectul sănătos (cusături, cicatrici, țesut îndepărtat);
  • Costul este mai mic decât alte metode.

Dar, de asemenea, această procedură are dezavantaje:

  • Zona de tratament este limitată la accesul la lumină. Aceasta înseamnă că pielea poate fi tratată, tot ce este puțin sub ea, precum și zonele în care lumina poate pătrunde. De aceea este imposibil să se aplice această metodă de tratament pentru formele de cancer care s-au răspândit în tot corpul;
  • După ce ați luat fotosensibilizatori, sensibilitatea la lumină este menținută pe scurt, astfel că trebuie luate măsuri de precauție.

Potrivit profesorului, Doctor de Științe Medicale Stranadko EF: - "Terapia fotodinamică a cancerului poate fi, de asemenea, utilizată pentru cancerul organelor interne. Acest lucru se realizează prin penetrarea organului cu ajutorul unui endoscop, astfel ajunge lumina la tumoare. Această metodă vă permite să tratați cancerul pulmonar, tumori situate în stomac, trahee, esofag. În unele cazuri, puncția este folosită pentru a ajunge la organele interne. "

PDT de cancer este contraindicat în unele
Procedura nu poate fi utilizată de persoanele care suferă de tulburări de sânge, precum și de un tip foarte rar de alergie la porfirină (un pigment care este implicat în metabolism).

Cum se utilizează FTD


FTD servește la îmbunătățirea calității vieții pacientului și la prelungirea acestuia în ansamblu. De asemenea, PDD nu provoacă efecte secundare pe termen lung, în acest moment această metodă nu este utilizată pe scară largă în întreaga lume. El este încă disponibil în unele clinici, împreună cu faptul că testele sale de laborator continuă. Este din ce în ce mai cunoscută ca o metodă costisitoare de tratare a zonelor locale afectate de cancer (un tip de cancer care apare într-un anumit loc fără a se răspândi mai departe). Terapia fotodinamică a cancerului este efectuată pentru profilaxie în zona orală, laringel și alte locuri.

În Statele Unite, este permisă utilizarea a trei FS-uri, în Rusia se utilizează medicamente de uz propriu - Photohem, Photosens și Alasens, precum și alte medicamente.

Medicamente utilizate în terapia fotodinamică a cancerului


Porfimer de sodiu (Photofrin)
FS-ul cel mai utilizat și bine studiat. Este activat de lumina roșie. Este aprobat pentru tratamentul:

  • Cancerul esofagului (laringelui). Îmbunătățește starea pacientului atunci când tumora blochează complet sau parțial laringele și când terapia cu laser nu are capacitatea de a face față numai tumorii;
  • Beretoza esofagiană. Pentru prevenție, fără intervenții chirurgicale, care pot preveni în mod clar cancerul;
  • În cancerul pulmonar (cancer endobronchial).

Aminolivulic (ALA sau Levulan)
Acidul aminolivulic se aplică direct pe piele. Se utilizează în tratamentul keratozelor senile, atunci când zonele cutanate sunt foarte susceptibile la cancer și sunt utilizate numai pentru aplicarea pe față sau pe urzeală. Pentru a activa medicamentul folosit lumina albastră.

Noi medicamente pentru utilizare în PDD
Conduce în mod constant noi cercetări în domeniul medicamentelor noi pentru terapia fotodinamică a cancerului. Există o mulțime de medicamente noi, dar înainte de a fi utilizate în clinici trebuie să treacă prin două etape:

  1. Verificați efectul terapeutic;
  2. Selectarea dozei corecte.

Apoi, centrul stiintific de stat al medicinii cu laser din Federația Rusă oferă recomandări privind utilizarea medicamentului, ținând cont de caracteristicile tumorii: dimensiune, locație, formă.

Cum arată tratamentul cu Photofrin în timpul terapiei fotodinamice de cancer?
Medicamentul se administrează intravenos. Intră în sânge și este absorbită atât de celulele sănătoase, cât și de celulele canceroase din organism. Celulele sănătoase sunt eliminate de medicament în următoarele câteva zile, în timp ce celulele canceroase vor păstra substanța.

Prin ea însăși, medicamentul nu are niciun efect asupra celulelor. O reacție chimică apare numai când lumina de la un anumit val lung începe să acționeze asupra celulei. Medicamentul are nevoie de ceva timp pentru a se retrage din celulele sănătoase. După aceea, medicul direcționează lumina de la laser spre țesuturile deteriorate folosind un tub optic special.

La tratarea cancerului la nivelul laringelui sau a esofagului lui Barrett, fibra optica trece printr-un tub special, flexibil, in interiorul gatului, numit endoscop. În terapia fotodinamică a cancerului pulmonar, un bronhoscop este utilizat pentru fibra optică, deoarece designul său permite penetrarea în plămâni.

Procedura utilizează un laser cu putere redusă care nu provoacă arsuri la țesuturi. Puterea acestor lasere cu consum redus de energie este de 400 milliwați pe centimetru pătrat. Durata iradierii tumorii depinde de mărimea și localizarea acesteia, durează de obicei între 5 și 40 de minute. Țesutul mort dispare pentru următoarele 4 sau 5 zile. Dacă este necesar, procedura se repetă.

Cine este tratamentul contraindicat al porfimerului de sodiu?
Tratamentul cu Photofrin este strict contraindicat la pacienții cu:

  • Fistula dintre esofag și trahee sau bronhii
  • Umflarea care se răspândește în vasele de sânge mari
  • Vene venoase în stomac sau ulcerații din esofag
  • Boala Porphyrin sau alergii porfirinice

Reacții adverse posibile ale PDD
Cel mai frecvent efect secundar al tratamentului cu Photofrin este sensibilitatea la lumină, precum și umflarea zonei tratate. În zona de umflare, puteți suferi dureri sau probleme cu înghițirea alimentelor sau a respirației. Alte efecte secundare minore sunt posibile.

Fotosenzitivitate crescută: de îndată ce medicamentul intră în sânge, începe să se acumuleze în celulele corpului. Chiar după câteva săptămâni, substanța poate fi încă în celule. În această perioadă, ochii și pielea sunt foarte sensibili la lumină. Pielea neprotejată de la soare și alte lumini strălucitoare începe să se umfle și să se infiltreze. Pentru a face acest lucru, este suficient să petreceți câteva minute sub lumină, protejând astfel ochii și pielea devine primordială.

Trebuie să respectați anumite recomandări (vedeți mai jos) timp de cel puțin 30 de zile de la momentul tratamentului. Sensibilitatea la lumină poate persista până la 3 luni, totul depinde de organism și, pentru fiecare, este individual. Dacă aveți simptome de arsură, consultați imediat un medic.

Este necesar să evitați lumina puternică și lumina directă a soarelui, dar asta nu înseamnă că trebuie să stați întotdeauna într-o cameră întunecată. Lumina zilelor asumate va ajuta la distrugerea rapidă a substanței în celule și la refacerea acestora. Nivelul de sensibilitate la lumină va scădea treptat. Ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră despre cum să vă verificați pielea pentru a vă sensibiliza la lumină. Cu toate acestea, acest lucru ar trebui să se facă nu mai devreme de 30 de zile după administrarea medicamentului.

Puteți evita arsurile dacă vă pregătiți înainte de tratament și folosiți recomandări speciale după aceasta:

  • Înainte de a merge la spital, înainte de tratament, închideți toate perdelele și ferestrele din casă sau apartament. Asigurați-vă că toate lămpile sunt cu abajur sau altfel protejate.
  • Luați cu dvs. ochelari de soare, mănuși, o pălărie cu o cremă largă, pantaloni, șosete, încălțăminte închisă, precum și o cămașă cu mâneci lungi pe care o purtați după procedură.
  • Nu te baza pe protectie solara. Cele mai multe creme protejează numai împotriva radiațiilor ultraviolete și nu protejează împotriva reacției la lumină puternică și arsuri ulterioare.
  • În următoarele 30 de zile, după tratament, limitați timpul petrecut în exterior, mai ales când soarele este cel mai activ (între 10 și 16 ore). Asigurați-vă că vă protejați pielea cu haine, chiar dacă este acoperită cu pământ sau dacă vă petreceți mai mult timp în mașină.
  • Încercați să faceți afacerea dvs. zilnică după apusul soarelui.
  • Când citiți, protejați-vă pielea de lumini fluorescente.
  • Încercați să nu vă uscați părul cu un uscător de păr (mai ales cele care sunt folosite în saloanele de înfrumusețare). Temperaturile ridicate pot activa medicamentele rămase în celule și pot provoca roșeață sau arsuri la nivelul pielii. Dacă utilizați un uscător de păr, utilizați o temperatură scăzută pentru uscare.

Umflarea: umflarea zonei de tratament poate provoca dureri atât în ​​interior cât și în exterior. Dacă ați tratat laringelui, acesta poate fi îngustat, ceea ce duce la probleme de înghițire. La tratarea cancerului de trahee sau a cancerului pulmonar cu terapie fotodinamică, pot apărea dificultăți de respirație. Dacă observați cel puțin unul dintre aceste simptome, trebuie să consultați urgent un medic.

Alte reacții adverse posibile: simptomele reacțiilor adverse apar în mod diferit, în funcție de partea corpului pe care îl tratați. Dacă ați tratat esofagul, atunci posibilele efecte secundare includ greață, vărsături, febră, deshidratare, dureri de cap, cicatrizarea țesuturilor din esofag și îngustarea acestuia, sughiț, dificultăți la înghițire, precum și excesul de lichid în plămâni. În tratarea cancerului pulmonar, poate apărea scurtarea respirației, tensiunea arterială crescută, pneumonia și bronșita.

Asigurați-vă că ați verificat împreună cu medicul ce altceva ar putea fi reacții adverse în care trebuie să vedeți imediat un medic. Luați numărul de telefon al doctorului de la medicul său pentru a putea să-l consultați în timpul orelor de lucru în cazul în care apar probleme.

Fotosensibilizatori noi și eficienți
Medicamentele studiate acum vor fi mult mai eficiente decât cele actuale și vor fi:

  • Tratați tumorile situate mult mai adânc sub piele și alte țesuturi.
  • Distinge mai bine între celulele sănătoase și celulele tumorale.
  • Pătrunderea mai rapidă în celule, care va scurta timpul dintre administrarea medicamentului și radiații
  • Acesta se găsește mai rapid din organism, ceea ce va reduce perioada de fotosensibilitate a pielii pacientului după procedură.

Unul dintre aceste medicamente poate fi Photoclor, care este în curs de testare. Photochlor este următoarea generație FS. Se efectuează experimente pentru tratarea laringelui, plămânilor, pielii și cavității orale; medicamentul sa prezentat foarte bine: perioada de retragere a medicamentului din celule a fost redusă comparativ cu Photofrin, ceea ce a scurtat perioada de fotosensibilitate a pacientului.

Oamenii de știință încearcă, de asemenea, să reducă numărul de reacții adverse în timpul tratamentului cu PDD. În întreaga lume, ei caută substanțe saturate cu ioni de fier sau ioni de cobalt și folosesc peroxidul de hidrogen pentru a îmbunătăți efectul terapiei fotodinamice, dar aceste studii sunt încă într-o fază incipientă și trebuie depuse multe eforturi înainte de a fi utilizate.

Tratament combinat


Un alt domeniu de cercetare promițător este utilizarea PDT în combinație cu metodele curente de tratament obișnuit. O astfel de zonă este utilizarea PTD împreună cu o metodă chirurgicală pentru a preveni răspândirea cancerului în organism și în organe, cum ar fi pleura (limita pulmonară) și peritoneul (marginea abdomenului sau a secțiunii abdominale). Acestea sunt site-uri potențiale pentru răspândirea unui anumit tip de cancer.

Tratament intermediar


Poate că într-o zi, PDT va permite tratarea tumorilor de dimensiuni mari. O tehnică cunoscută sub numele de terapie interstițială utilizează imagistică specială (tomografie) pentru a introduce fibrele într-un țesut folosind ace. Astfel de tehnici sunt utile în special în zonele în care chirurgia este necesară. Rezultatele în stadiile incipiente sunt promițătoare, în special în zonele capului, gâtului și prostatei.