Biopsia hepatică: cum se face, în ce cazuri este prescris?

Ficatul din corpul uman este un fel de laborator chimic care purifică sângele substanțelor toxice și nocive. Dacă există nereguli în activitatea sa, care poate fi declanșată de mai mulți factori, atunci ea încetează să se descurce complet cu funcțiile sale. Acest lucru va afecta cu siguranță starea generală a corpului. Determinarea exactă a cauzei patologiei, severitatea dezvoltării acesteia și prezența procesului de inflamație se pot face folosind o singură procedură. Să ne uităm la ce este biopsia hepatică, cum se face și ce poate arăta.

Care este procedura?

O biopsie este întotdeauna o procedură pentru extragerea unei mici porțiuni dintr-un țesut de organe, în acest caz ficatul. Aceasta poate fi efectuată prin examinarea bacteriologică a țesutului sau celular.

BP va arăta stadiul procesului inflamator, va determina cauza patologiei și gradul de afectare a organelor. Există mai multe tipuri de biopsie în funcție de mecanismul de conducere.

Tipuri de biopsie

Pentru a lua o bucată de țesut hepatic pentru cercetare, medicii folosesc mai multe tehnici care sunt întotdeauna selectate în funcție de starea pacientului. Specialistul poate oferi mai multe metode pacienților:

  1. Biopsia hepatică laparoscopică - este efectuată numai în condiții staționare în sala de operație. Procedura se efectuează sub anestezie generală. Se fac mai multe perforatii pe abdomen, prin care se introduce o camera video miniatura si instrumentul necesar. Puteți controla procesul prin imaginea de pe monitor.
  2. Puncție. O astfel de biopsie se efectuează folosind o seringă specială. Faceți o puncție între coastele 7 și 9 și luați materialul pentru studiu. Ecografia vă permite să controlați procedura.

Când faceți o biopsie hepatică

Unii oameni cred că această procedură este indicată numai dacă este suspectat un cancer, dar acest lucru nu este cazul. Este prescris în următoarele cazuri:

  • Pentru a stabili gradul de afectare a ficatului și a țesuturilor sale.
  • Dacă analizele prezintă anomalii în activitatea acestui corp.
  • Dacă sunteți îndoieli după ecografie, CT sau radiografie.
  • Pentru a identifica boala hepatică ereditară.
  • Pentru a evalua supraviețuirea organelor după transplant.
  • Biopsia vă permite să evaluați eficacitatea tratamentului prescris.
  • Dacă analiza arată o creștere a bilirubinei fără niciun motiv.

Există unele patologii care necesită și această procedură, cum ar fi:

  • Afecțiuni hepatice ca rezultat al alcoolului.
  • Biopsia hepatică se face pentru hepatita B, C.
  • Obezitatea ficatului.
  • Autoimună hepatită.
  • Bacteria ciroză biliară de tip primar.
  • Colangita sclerozantă.

Dacă se prescrie o biopsie hepatică, cum se procedează, medicul va fi sigur că va explica.

Indicatii pentru biopsia punctiforma

În funcție de prezența anumitor patologii, precum și de obținerea anumitor rezultate, se folosesc diferite tipuri de proceduri. Puncția BP se efectuează sub controlul ultrasunetelor și are o performanță de până la 98%. Este prescris:

  • Cu o creștere a ficatului de natura obscură.
  • În prezența icterului.
  • Pentru diagnosticarea bolilor hepatice de natură virală.
  • Pentru diagnosticul de ciroză.
  • Pentru a urmări dinamica terapiei pentru hepatită.
  • Pentru a diagnostica o tumoare.
  • Pentru a evalua funcționarea organului după transplant.

Dar există unele contraindicații pentru o astfel de biopsie:

  • Sângerând natura obscură în istorie.
  • Coagularea sanguină slabă.
  • Prezența hemangiomului hepatic.

Atunci când este necesară o biopsie de aspirație

Acest tip de procedură se efectuează pentru:

  • Obținerea materialului pentru examenul citologic ulterior.
  • Cercetarea leziunilor focale ale ficatului.
  • În prezența leziunilor vasculare ale corpului.

Conținutul informațional de acest tip depinde în întregime de experiența și priceperea morfologului.

Cine are nevoie de biopsie transvențională

Această procedură poate dura aproximativ o oră. Monitorizarea electrocardiografică este obligatorie, deoarece există un risc de aritmie. Acest tip de biopsie se efectuează sub anestezie locală. Acest tip de studiu este prescris în următoarele cazuri:

  • Dacă există nereguli în coagularea sângelui.
  • Cu obezitate.
  • Cu ascite.
  • Dacă se confirmă tumora vasculară.
  • Dacă înainte de această biopsie de aspirație a fost efectuată fără succes.
  • Prezența chisturilor.
  • Întreruperea coagulării.
  • Tromboza venelor ficatului.
  • Cholangita bacteriană.

Cum să vă pregătiți pentru o biopsie

Orice procedură necesită pregătire pentru a obține rezultatul cel mai fiabil. Acest lucru se aplică pe deplin biopsiei hepatice. Este posibil să prezentăm o schemă de pregătire:

  1. Cu aproximativ o săptămână înainte de procedura propusă, trebuie să întrerupeți administrarea tuturor medicamentelor antiinflamatorii, cu excepția cazului în care medicul vă indică altfel.
  2. Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră dacă luați anticoagulante.
  3. Înainte de procedura de cel puțin trei zile, nu consumați produse care provoacă formarea de gaze. Acestea includ pâine neagră, legume și fructe crude și lapte. Dacă există probleme cu digestia, este permis să se ia, de exemplu, "Espumizan", pentru a elimina balonarea.
  4. Dacă procedura se va face dimineața, ultima masă ar trebui să fie nu mai târziu de ora 9 pm. Mulți medici recomandă o clismă de curățare.
  5. În ziua biopsiei, se efectuează un al doilea ultrasunete pentru a determina cu precizie locul viitoarei biopsii.
  6. Înainte de procedură, efectuați un test de sânge pentru coagulare și total.
  7. Biopsia trebuie efectuată numai pe stomacul gol.
  8. Trebuie să informați medicul despre prezența bolilor cardiace sau a reacțiilor alergice la medicamente.

Mulți pacienți pun întrebarea: "Are o biopsie hepatică rănit?" Această procedură se efectuează fie sub anestezie, fie cu ajutorul analgezicelor, astfel încât să nu vă fie teamă.

Cum este procedura

Pentru a lua o mică parte din ficat pentru cercetare, este necesar să se facă o puncție prin piele, țesut subcutanat și ficat. Nu vă fie teamă dacă este prescrisă o biopsie hepatică. Cum? Revizuirile pacienților confirmă că nu este nimic în neregulă cu procedura. Pacientul se află într-o poziție predispusă pe canapea, mâna dreaptă este așezată sub cap. O condiție importantă pentru o procedură rapidă și sigură este imobilitatea completă a pacientului.

Cel mai adesea, anestezia generală nu este necesară pentru biopsie decât dacă se intenționează, desigur, intervenția chirurgicală. Punctul de puncție este tratat cu un anestezic și se administrează un sedativ pentru calmarea pacientului.

Prin urmare, întrebarea dacă este dureroasă efectuarea unei biopsii hepatice (revizuirile sunt o confirmare directă a acestora), de regulă, răspund negativ. Există, desigur, unele disconfort și disconfort, dar toate acestea sunt ușor de tolerat.

După procedură, pacientul este observat de către medici timp de încă câteva ore, pentru a putea oferi asistență de urgență în cazul apariției complicațiilor.

Comportament după procedură

După ce pacientului i se permite să meargă acasă, este imperativ să respectați următoarele recomandări:

  • Cel puțin 8 ore de odihnă completă.
  • Nu este permisă nici o activitate fizică.
  • Activitate mentală interzisă.
  • Chiar și un mic exercițiu fizic este interzis.
  • Zi pentru a observa modul de economisire.
  • Timp de 7 zile după biopsie, nu se poate administra acid acetilsalicilic și nici medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
  • Pentru a exclude încălzirea și procedurile termice (baie fierbinte, saună, baie).
  • Nu este recomandat să conduci mașina.

Dacă urmați cu strictețe toate recomandările medicului, atunci după procedură nu vor exista complicații.

Cine nu arată biopsie

Dacă este prescrisă o biopsie hepatică, cum este procedat procedura, este important să știți, dar este, de asemenea, necesar să rețineți că nu este arătat tuturor. Există contraindicații:

  • Lipsa trecerii sigure la țesuturile hepatice.
  • Dacă pacientul este inconștient.
  • Tulburările psihice sunt, de asemenea, o contraindicație a procedurii.
  • Ascite, în care se acumulează lichid în cavitatea abdominală.
  • Coagularea sanguină slabă.
  • Prezența unor astfel de patologii ca hipertensiune arterială severă, vene varicoase, ateroscleroză, deoarece acestea încalcă permeabilitatea pereților vaselor de sânge.
  • Prezența alergiilor la medicamente utilizate în efectuarea unei biopsii.
  • Afecțiuni hepatice inflamatorii sau purulente.

Este important! O biopsie nu este prescrisă dacă este diagnosticat un cancer sau o ciroză decompensată.

Evaluați rezultatele

Deci, pacientul a suferit o astfel de procedură ca o biopsie hepatică (așa cum o fac, este deja clar). Acum, cel mai important lucru este să obțineți rezultatul cercetării. El este, de obicei, gata în două săptămâni. Evaluarea rezultatelor se realizează în mai multe moduri:

  1. Index Metavir - ajută la recunoașterea procesului inflamator și a fazei acestuia.
  2. Tehnica Knodel - evaluează gradul de modificări necrotice, prezența cicatricilor în țesutul hepatic.

O importanță deosebită pentru interpretarea corectă a rezultatelor este dimensiunea secțiunii de țesut luată, însă profesionalismul medicului care face concluzia joacă un rol important.

complicații

Siguranța procedurii depinde de calificările specialistului. Dacă nu există suficientă experiență, atunci biopsia hepatică poate avea următoarele consecințe:

  1. Senzații de durere. Oamenii se plâng de ei cel mai adesea după procedură. Durerea dispare după câteva zile. Dacă este puternic pronunțată, sunt prescrise analgezicele.
  2. Sângerare. Mai ales periculos în prezența tulburărilor de sângerare. Dacă sângerarea este abundentă, trebuie luate măsuri urgente.
  3. Deteriorarea organelor vecine. Acest lucru se întâmplă dacă procedura nu este controlată prin ultrasunete, atunci există riscul de deteriorare a plămânilor, a vezicii biliare.
  4. Infecție. Este relativ rar, deoarece toate echipamentele și instrumentele trebuie prelucrate.

Dacă toate cerințele pentru procedură sunt îndeplinite, este efectuată de un specialist competent și experimentat, atunci, de regulă, nu există complicații serioase.

BP este o procedură plătită. În cazul în care se face o biopsie hepatică, medicul curant poate spune întotdeauna. Cel mai adesea, aceste servicii se adresează unor clinici specializate sau unor centre medicale, în care există atât specialiști, cât și echipamente moderne.

Nu vă temeți de o procedură atât de importantă și necesară, care să vă ajute să identificați cauzele patologiei, să determinați severitatea bolii. Rezultatele biopsiei vor oferi asistență semnificativă specialistului în alegerea tacticii de tratament.

Pentru ce se face o biopsie hepatică?

Biopsia hepatică vă permite să identificați o gamă largă de afecțiuni patologice. Studiul organului este important în cazul în care laboratorul intern chimic nu se descurcă bine cu funcția sa principală - purificarea sângelui din substanțe toxice. Efectuarea unei biopsii hepatice în conformitate cu indicațiile și cerințele procedurii este cheia pentru funcționarea completă a sistemului nu doar a unui sistem specific, ci a întregului organism ca întreg.

Clasificarea metodei de diagnostic

În cazul unei funcționări defectuoase a organelor interne, este necesară consultarea unui medic. El vă va spune ce este biopsia hepatică și în ce cazuri este necesar. Există mai multe metode pentru efectuarea procedurii. Bazat pe aceasta, biopsia este împărțită în următoarele tipuri:

  • laparoscopic (esența manipulării medicale este că, după o anestezie generală, pacientul este tăiat în zona abdominală prin care se injectează echipamentul necesar);
  • puncție, efectuată printr-un aspirator cu seringi (cu un ac special, se face o puncție și se colectează o biopsie);
  • transvenoasă, efectuată printr-o incizie în vena icterică în care se introduce cateterul și se ia materialul necesar;
  • incisivă (care este deschisă), care se desfășoară în timpul intervenției chirurgicale (manipularea vă permite să îndepărtați o tumoare sau o parte a unui organ).

Pentru biopsia hepatică, indicațiile sunt după cum urmează:

  • identificarea naturii deteriorării organului intern;
  • confirmarea patologiei după testare;
  • confirmarea diagnosticului după ultrasunete, tomografie computerizată, radiografie;
  • detectarea bolilor cauzate de ereditate;
  • evaluarea stării organului după implantare;
  • monitorizarea eficacității terapiei;
  • creșterea bilirubinei în absența unor motive vizibile.

Procedura de luare a țesuturilor este necesară pentru dezvoltarea:

  • boli hepatice cauzate de intoxicații cu alcool;
  • hepatita B și C;
  • obezitate;
  • inflamații de natură autoimună;
  • ciroza biliară primară;
  • cholangita caracter sclerosing.

Realizarea de cercetări la copii

Nevoia de biopsie la copii este încă un subiect controversat în mediul medical. Dintre indicațiile obligatorii pentru manipularea copilului se emite un nivel ridicat de enzime pentru o perioadă lungă de timp (timp de câteva luni). Dacă acest indicator scade periodic, procedeul trebuie înlocuit cu unul mai blând. Acest lucru se datorează riscului ridicat de consecințe negative, cum ar fi apariția sângerărilor, dacă transplantul de măduvă osoasă a fost efectuat anterior.

Diagnosticul la copii poate fi complicat:

  • pleurezie;
  • perigepatitom,;
  • sângerare;
  • hematoame intrahepatice;
  • barieră peritonită;
  • formarea unei fistule arteriovenoase la poarta ficatului;
  • infecție.

Pregătirea pacientului pentru studiu

În timpul examinării, o atenție deosebită este acordată pregătirii pentru o biopsie hepatică. Se efectuează în avans. Acest lucru va evita rezultatele false și necesitatea lucrărilor de re-diagnosticare. Acțiunile de bază înainte de manipularea medicală includ:

  • întreruperea tratamentului cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene cu 7 zile înainte de procedură;
  • introducerea unei diete cu 3 zile înainte de anchetă (excludeți produsele care provoacă formarea de gaze în creștere, de exemplu, pâine neagră, produse lactate, fructe, legume, crude);
  • luând preparate enzimatice în încălcarea sistemului digestiv;
  • oferind o cină ușoară în ajunul procedurii (seara este de dorit să faceți o clismă de curățare);
  • vizitați cabinetul de diagnostic pe stomacul gol.

Asigurați-vă că informați medicul despre luarea oricăror medicamente și anticoagulante. Doar un specialist poate decide dacă este adecvată utilizarea lor în ziua studiului. Înainte de a lua comportamentul biomaterial, un test de sânge general, ultrasunete, face analiza coagulării.

Cum să vă pregătiți pentru o biopsie hepatică, spune medicul curant după numirea procedurii. Orice boală trebuie raportată unui specialist în avans pentru a evita apariția complicațiilor.

echipament

Manipularea implică o serie de etape succesive. Printre acestea se numără:

  1. Introducerea unui medicament sedativ.
  2. Pregătirea locului de intervenție medicală. Pentru a face acest lucru, este necesar să eliberați o parte a corpului - site-uri de biopsie, unde puncția va fi efectuată pentru a colecta țesutul hepatic.
  3. Luând poziția necesară. Pacientul trebuie să stea pe spate cu mâna dreaptă sub cap.
  4. Dezinfectarea zonei de perforare.
  5. Introducerea anesteziei locale în zona injectării intenționate în zona puncției hepatice.
  6. Diagnostic direct. Pentru a face acest lucru, corpul este căutat folosind un examen manual sau folosind o mașină cu ultrasunete. Apoi, ficatul este perforat: un ac special este introdus prin dermă (între cele două coaste inferioare din partea dreaptă). O biopsie mai mare poate fi luată în timpul unei biopsii de trefilie atunci când un tub special este condus. Pentru a facilita manipularea în timpul procedurii, pacientul este recomandat să expire, ținând respirația pentru o perioadă scurtă de timp. Acest lucru va evita o puncție a plămânului în punerea în aplicare a colectării de țesut și va intra în acul dorit în zona ficatului.

Durata biopsiei variază de la 15 minute la jumătate de oră. Pentru o cunoaștere preliminară cu caracteristica de diagnosticare, puteți vizualiza videoclipul tematic.

Laparoscopie biopsie

Acest tip de diagnostic este indicat în cazul unei examinări laparoscopice sau al unei intervenții chirurgicale, cu apariția ascitei sau a unei tumori. Pacienții înainte de manipulare sunt întotdeauna interesați de: cum se face o biopsie hepatică? Procedura de biopsie se realizează după cum urmează: se efectuează mici incizii ale suprafeței pielii și se introduce un laparoscop în cavitatea peritoneală. Materialul biologic este luat prin forceps sau printr-o buclă.

Datorită particularității procedurii, aceasta se realizează sub anestezie generală. Pentru a elimina arsurile arse. Apoi, rana este tratată și bandajată.

Biopsia laparoscopică este contraindicată în cazul bolilor incompatibile cu anestezia generală. Studiul nu se desfășoară cu:

  • prezența cholangitei purulente;
  • dezvoltarea peritonitei și a altor patologii difuze ale peritoneului;
  • neglijat gradul de obezitate.

Posibilele complicații ale unei biopsii laparoscopice pot fi:

  • leziuni ale vaselor de sânge, însoțite de sângerări interne;
  • perforarea tractului biliar, a organelor goale cu dezvoltarea ulterioară a peritonitei;
  • pneumotorax;
  • dezvoltarea unui proces infecțios.

Biopsie percutanată

Perforarea periferică a ficatului este efectuată utilizând anestezie locală timp de câteva secunde. Din acest motiv nu există disconfort și durere.

Punctul de biopsie hepatic după efectuarea unui diagnostic este efectuat utilizând una din cele două metode:

  • metoda clasică, care implică puncția cu utilizarea ultrasunetelor;
  • sub îndrumarea cu ultrasunete atunci când îndrumarea acului este controlată prin ultrasunete sau tomografie computerizată.

Cea mai bună este a doua metodă. O biopsie hepatică percutană permite doar examinarea unui eșantion mic. Prin urmare, datele obținute nu oferă întotdeauna concluzii precise cu privire la starea organului. În acest sens, biopsia puncției ar trebui să fie precedată de alte metode de diagnosticare.

Biopsia percutanată este indicată pentru:

  • modificări ale mărimii ficatului și splinei (de exemplu, pentru a identifica distrofia);
  • niveluri crescute ale bilirubinei în sânge;
  • prezența unei boli cu caracter viral (de exemplu, cu hepatită A sau C);
  • detectarea cirozei hepatice;
  • diagnosticul diferențial al afecțiunilor hepatice concomitente (diagnosticul de hepatoză);
  • urmărirea eficacității tratamentului;
  • prezența cancerului;
  • evaluarea stării organului înainte și după transplant.

O biopsie de puncție nu este recomandată în prezența contraindicațiilor absolute și relative. Primul grup include următoarele stări:

  • istoric de sângerare a etiologiei necunoscute;
  • patologia sistemului de coagulare a sângelui;
  • contraindicație la transfuzia de sânge;
  • tumora vasculară;
  • dezvoltarea chistului hidatic;
  • probleme cu identificarea zonei de biopsie.

Printre contraindicatiile relative sunt:

  • stadiul avansat al obezității;
  • prezența ascită puternică;
  • prezența hemofiliei;
  • dezvoltarea infecțiilor;
  • alergic la analgezice.

Biopsia percutanată este rareori însoțită de dezvoltarea complicațiilor. De obicei, aspectul lor se datorează unei mici experiențe de specialitate și se manifestă în:

  • dezvoltarea durerii după terminarea diagnosticului;
  • apariția sângerării;
  • introducerea microflorei patogene și dezvoltarea infecției.

Fine BP aspirație ac

Aplicarea biopsiei de aspirație cu finele a acului din ficat sub controlul ultrasunetelor conduce în mod necesar. Zona de pre-puncție este tratată folosind un anestezic local. Acest tip de diagnostic este indicat pentru leziunile focale în organe, de exemplu, ca urmare a dezvoltării unei tumori canceroase.

Trebuie reținut faptul că absența celulelor anormale nu exclude complet prezența cancerului. Realizarea unei tehnici de aspirație cu ac fin nu este periculoasă în prezența oncologiei (nu există nici o "dispersie" a celulelor anormale), boli vasculare și echinococice.

Biopsie transvazantă

Cel de-al doilea nume al metodei transvenționale este biopsia transjugulară. Manipularea implică introducerea unui cateter special în venă jugulară urmată de introducerea unui ac prin el pentru a lua biomaterialul. Durata studiului variază de la o jumătate de oră la 60 de minute. Procedura de însoțire obligatorie este monitorizarea electrocardiografică.

Studiul este prezentat la:

  • coagularea sângelui;
  • obezitate;
  • ascită;
  • tumora vasculară;
  • biopsie de aspirație fără succes înainte.

Printre contraindicațiile pentru diagnosticarea puncțiilor se numără:

  • chisturi;
  • patologiile de coagulare;
  • tromboza venoasă hepatică.
  • colangită bacteriană.

Transmiterea biopsiei este periculoasă cu hemoragie intraperitoneală (de aceea, în unele cazuri, biopsia de trefilie o poate înlocui). Uneori există o ușoară durere. Complicațiile cum ar fi durerea abdominală, pneumotoraxul și altele sunt extrem de rare.

pumn biopsie

Această metodă de diagnostic se referă la cele mai moderne metode de biopsie. Printre indicatiile pentru sondaj se numara diferite afectiuni hepatice, inclusiv etiologia cancerului:

  • hiperplazia, adică proliferarea patologică a țesutului;
  • nodulară, o tumoare benignă;
  • hiperplazia fibronodulară, adică creșterea hepatocitelor într-o zonă;
  • ciroza bronșică a ficatului.

Esența manipulării este introducerea printr-o mică incizie a unui tub special - trefină. Vă permite să luați material biologic pentru a continua studiul. Efectuarea biopsiei de trefină nu este recomandată atunci când se modifică starea somatică generală a pacientului și patologiile însoțite de coagularea sanguină slabă. De obicei, manipularea rareori se termină cu complicații. Un rol important în dezvoltarea lor îl joacă profesionalismul examinatorului.

Costul pentru

Pentru pacienți înainte de o biopsie hepatică, prețul procedurii este foarte important. Costul examinării variază în funcție de regiune și de tipul clinicilor unde se presupune că se ia material biologic. În capitala Rusiei, prețul serviciului este de 7.500 de ruble.

Puteți afla cât costă o biopsie hepatică prin apelarea oricărei clinici sau a unui laborator care se ocupă de aceste proceduri medicale. Trebuie să vă familiarizați mai întâi cu experiența efectuării unor astfel de proceduri de diagnostic de către instituția în cauză. Acest lucru va evita acțiunile neprofesionale și dezvoltarea complicațiilor.

Rezultatele biopsiei hepatice

Rezultatele după o biopsie hepatică pot fi obținute mai devreme de 14 zile de la momentul prelevării biopsiei. Evaluarea datelor obținute se realizează prin mai multe metode:

  • utilizând indicele metavir, care permite identificarea stadiului inflamației;
  • folosind metoda Knodel, care oferă informații despre gradul de modificări necrotice și prezența țesutului cicatrice în organ.

Conținutul informațional al datelor obținute este în mare măsură determinat de două circumstanțe: profesionalismul specialistului care întocmește raportul și mărimea zonei investigate a corpului. Datele obținute după anchetă ajută la identificarea:

  • celule tumorale atipice;
  • patologia inflamatorie în țesutul lobulelor hepatice;
  • dezvoltarea fibrozei;
  • prezența bilei stagnante;
  • paraziți;
  • focalizarea infecției.

Cum se comportă după terminarea biopsiei

Pentru a evita consecințele negative după o biopsie hepatică, este necesar să urmați linii directoare clare. Acestea includ:

  • monitorizarea stării;
  • măsurarea în timp util a tensiunii arteriale, pulsului, frecvenței respiratorii;
  • restul strict al patului: în caz de biopsie cu puncție - în decurs de 2-4 ore, alte tipuri de diagnostice - conform deciziei medicului;
  • în prima zi, monitorizarea atentă a regimului, limitarea activității fizice, eliminarea ridicării greutății.

Biopsia leziunilor

După ce procedura este prescrisă, este normal să întrebați dacă biopsia organelor este dăunătoare. În multe feluri, gradul de pericol este determinat de corectitudinea manipulării. În unele cazuri, dezvoltarea unor astfel de complicații precum:

  • durerea apare adesea după preluarea materialului (de obicei dispare după câteva zile);
  • apariția sângerării, care poate fi periculoasă în caz de patologii ale sistemului de coagulare a sângelui (sângerarea bruscă gravă este o indicație pentru apelarea unei ambulanțe);
  • leziuni ale organelor vecine (pentru a evita acest lucru, medicul trebuie să efectueze o examinare cu ultrasunete simultan cu biopsia);
  • probabilitatea de infectare (extrem de rar).

Biopsie alternativă

Elastometria hepatică este o procedură mai blândă comparativ cu o biopsie. O metodă alternativă de cercetare este efectuată utilizând aparatul "Fibroscan". Acesta vă permite să analizați structura organului intern, să investigați parametrii morfologici și funcționali în diverse patologii.

Un avantaj semnificativ al elastometriei constă în faptul că nu necesită pregătire preliminară prelungită. În această metodă se elimină prezența senzațiilor neplăcute. Procedura este indicată pentru leziunile cronice ale organului datorită siguranței ridicate a diagnosticului. Un plus al unui mod alternativ - un cost mai mic în comparație cu o biopsie. Cu toate acestea, acest lucru nu afectează rezultatele și informativitatea acestora.

Fezabilitatea unei biopsii hepatice este determinată de medic pe baza testelor obținute și a altor metode de examinare a organului intern. Pentru a evita dezvoltarea complicațiilor, este necesar să se respecte cu strictețe toate recomandările atât la etapa de pregătire, cât și după manipulare. O istorie completă este prevenirea consecințelor neplăcute.

Cum și de ce se face o biopsie hepatică?

Biopsia hepatică permite medicului să facă sau să clarifice diagnosticul și tacticile de tratament atunci când capacitățile informative ale studiilor hardware sunt epuizate. Biopsia este recomandată pentru cancerul suspect al organului, ciroza, hepatita B și C și alte patologii grave.

Ce arată biopsia hepatică?

Indicatii pentru biopsia hepatica

Contraindicații pentru biopsia hepatică

Pregătirea procedurii

Tipuri de biopsie și caracteristici ale studiului

Transmitent Biopsia ficatului

Tehnica laparoscopică și incizională

Comportamentul și îngrijirea după procedură

Interpretarea rezultatelor cercetării

Posibile complicații după biopsia hepatică

Cât costă o biopsie hepatică?

Comentarii și recenzii

Ce arată biopsia hepatică?

Biopsia hepatică (BP) arată existența unor patologii grave în organ.

Cu ajutorul cercetării identificate:

  • dezvoltarea fibrozei (cel mai important indicator);
  • celule tumorale atipice;
  • inflamația lobului hepatic;
  • prezența bilei stagnante;
  • paraziți;
  • foci de infecție.

Indicatii pentru biopsia hepatica

PD este necesară în diagnosticarea următoarelor boli:

  • alcool și steatohepatoză nealcoolică;
  • hepatoză hepatică;
  • ciroza;
  • sarcoidoza;
  • hepatita B și C;
  • cancerul primar și secundar.

BP se aplică de asemenea:

  • pentru a detecta respingerea tisulară după transplantul de ficat;
  • identificarea unui donator pentru transplant;
  • controlul asupra eficacității tratamentului patologiilor severe.

Contraindicații pentru biopsia hepatică

Pentru toată importanța cercetării, ea poate fi atribuită departe de totdeauna.

Contraindicații absolute pentru biopsia hepatică:

  • încălcarea coagulării sângelui;
  • sepsis;
  • creșterea presiunii în canalele hepatice;
  • ascite (picături abdominale);
  • boli infecțioase și inflamatorii ale organelor abdominale;
  • pustule, eczeme, dermatite la punctele de incizie sau puncție intenționate;
  • boli mintale atunci când contactul complet cu pacientul nu este posibil;
  • comă.

Contraindicații relative pentru biopsia hepatică:

  • inima sau insuficiență respiratorie;
  • hipertensiune;
  • anemie (anemie);
  • infecții ale tractului respirator;
  • obezitate;
  • alergie la anestezice;
  • refuzul pacientului de a efectua manipulări.

În astfel de cazuri, examenul este efectuat cu mare grijă sau nu este făcut deloc, în funcție de situație. Uneori este necesar să așteptăm ca pacientul să se stabilizeze.

Pregătirea procedurii

Pregătirea procedurii include astfel de nuanțe:

  1. În câteva zile, este necesar să refuzați să luați medicamente subțierea sângelui sau să o coordonați cu un medic.
  2. Timp de 3 zile pentru a exclude alimentele care promovează formarea de gaze. Timp de 8 ore, refuzați să luați fluide și alimente (dacă planificați BP sub anestezie generală).
  3. În ajun, nu supraîncălziți în baie sau în baie.
  4. Pentru a renunța la efort fizic greu. Este util să aveți o odihnă bună înainte de manipulare.
  5. În timpul zilei, nu luați alcool și nu fumați.

Înainte de efectuarea unui test PD, trebuie făcut ultrasunete și teste de sânge:

  • pe de coagulare;
  • general clinic;
  • pe RW, HIV, hepatită;
  • pe factorul Rh și pe grupul de sânge, dacă acestea sunt necunoscute.

În prezența altor boli, cum ar fi probleme cardiace, este necesar un ECG.

Tipuri de biopsie și caracteristici ale studiului

O biopsie este un eșantion de țesut hepatic pentru analiză. Din volumul total de organe, biopsia (materialul luat) este de aproximativ 1/150 000.

Studiul se desfășoară în următoarele moduri:

  • histologic (țesut);
  • citologic (celular);
  • bacteriologic.

Există mai multe tipuri de unități de alimentare prin metoda de prelevare a probelor:

  • percutanata;
  • biopsie aspirate cu ac fin;
  • biopsie hepatică transvențională;
  • laparoscopic și incizional.

Cum se efectuează biopsia hepatică laparoscopică poate fi găsită în videoclip. Înregistrată de canalul Artyom Myzin.

Biopsie percutanată

  1. Percutanata se face in cateva secunde sub anestezie locala si nu provoaca senzatii deosebit de neplacute.
  2. În mod preliminar, se utilizează o scanare cu ultrasunete pentru a determina locul de puncție al cavității abdominale și al organului afectat. Materialul este luat cu ajutorul acului Menghini.
  3. La 2 ore de la manipularea pacientului, se efectuează o ultrasunete pentru a exclude prezența lichidului în locul puncției.

Această metodă BP nu poate fi utilizată cu:

  • hemangiom hepatic confirmat sau alte tumori vasculare;
  • înfrângerea echinococului;
  • sângerări din motive neclare din istorie;
  • imposibilitatea transfuziei de sânge la pacient.

Fine Biopsy Aspire Aspirată

  1. Aspirația fină-biopsia ficatului (TIBP) este efectuată sub controlul ultrasunetelor sau CT.
  2. Folosind echipamentul, medicul determină calea acului pentru a colecta materialul. Trecerea suplimentară a acului în țesut este de asemenea monitorizată prin ultrasunete sau tomografie.
  3. Imediat după manipulare, pacientul efectuează o scanare cu ultrasunete pentru a verifica dacă există sau nu lichid în locul puncției.

Aspirația cu aspiră-biopsie a ficatului este sigură pentru pacienții cu cancer, deoarece metoda în sine elimină "dispersia" celulelor canceroase. Dar, în același timp, pentru diagnosticul primar de cancer la ficat, această metodă nu este considerată 100% eficientă. Absența celulelor atipice la locul de puncție nu denaturează natura malignă a bolii.

Transmitent Biopsia ficatului

  1. Biopsia hepatică transvalentă (TBPT) este potrivită pentru pacienții cu tulburări de coagulare. Se arată, de asemenea, celor care sunt curățați cu sânge extrarenal. Aceasta este o procedură complexă care durează de la 30 de minute la o oră.
  2. Sub controlul unui fluoroscop, un cateter este introdus prin vena jugulară printr-o puncție în vena hepatică dreaptă. Prin aceasta, până la locul admisiei materiale furnizați acul pentru unitatea de alimentare. Studiul se efectuează sub anestezie locală.
  3. În timpul procedurii, este necesară monitorizarea ECG. TBTI poate provoca aritmie în momentul în care cateterul trece prin atriul drept. În plus, pacientul poate suferi durere la locul puncției, în mâna dreaptă.

Tehnica este eficientă pentru pacienții cu următoarele patologii:

  • încălcarea gravă a coagulării sângelui;
  • obezitate severă;
  • ascite puternice;
  • tumora vasculară.

Tehnica laparoscopică și incizională

O biopsie hepatică laparoscopică (LBP) și o metodă incizională de efectuare a cercetărilor reunește faptul că ambele sunt efectuate sub anestezie generală. Ambele indică un efect bun în unele cazuri.

  1. Pentru LBD, medicul introduce un laparoscop cu un sistem video prin incizii în cavitatea abdominală. Imaginea vă permite să controlați timpul de prelevare a biopsiei.
  2. Materialul de cercetare este realizat cu ajutorul unei bucle sau al unor cleme speciale.
  3. După LBD, sângerarea este oprită prin arderea țesuturilor. Un bandaj este aplicat site-ului inciziei.

Laparoscopic PD este utilizat pentru:

  • dezvoltarea procesului tumoral și determinarea stadiului său;
  • mărirea ficatului și a splinei din motive neclare;
  • infecție peritoneală;
  • ascită de origine necunoscută.

O biopsie incizională a ficatului este efectuată în momentul operației pentru a îndepărta metastazele sau fragmentele ficatului afectat. Studiul poate fi planificat sau de urgență. Dacă chirurgii trebuie să obțină urgent rezultatul histologiei, operația este suspendată, iar medicii așteaptă verdictul din laborator.

Galerie foto

Comportamentul și îngrijirea după procedură

Comportamentul și îngrijirea după o biopsie hepatică include:

  1. Indiferent de metodele de BP în primele ore după procedură, pacientul este prezentat odihnă la pat. Doctorii monitorizează starea pacientului prin ultrasunete a organului afectat, testelor de sânge și ECG, dacă este necesar.
  2. Prima masă este posibilă la 2-4 ore după colectarea materialului, dacă starea generală a pacientului permite acest lucru. Mesele trebuie să fie calde, cu conținut scăzut de grăsimi.
  3. În timpul săptămânii după efectuarea biopsiei ar trebui să se abțină de la băi fierbinți, vizite la baie sau saună, exerciții fizice.
  4. În termen de o săptămână după ce PD ar trebui să se abțină de la medicamente subțierea sângelui.

Interpretarea rezultatelor cercetării

Pentru a evalua starea ficatului (prezența fibrozei în organism sau a inflamației), următoarele metode sunt cele mai frecvente:

  • Scara Knodell;
  • Scara Metavir;
  • Scara Ishak.

Rezultatele decodării pentru toate cele trei metode sunt afișate în fotografie.

Posibile complicații după biopsia hepatică

Conduita PD depinde de calificarea și experiența medicului care efectuează diagnosticul.

Cele mai frecvente efecte ale BP includ:

  • durere la locul manipulării;
  • sângerare;
  • perforarea structurilor vecine (cu metoda "orb");
  • infecții complicate.

Datorită unei biopsii incorecte, pacientul poate prezenta:

  • peritonita gall;
  • purulente (abces, flegmon);
  • pneumotorax;
  • pleurezie;
  • serohepatitis;
  • formarea hematoamelor intrahepatice;
  • hemobilia (excreție de sânge cu bilă);
  • formarea fistulei arteriovenoase;
  • infecții complicate.

Simptomele și complicațiile de acest tip sunt rare.

Consecințele severe după biopsia hepatică la copii sunt mai frecvente decât la adulți, ajungând la 4,5%. Mortalitatea în biopsie de puncție variază între 0,009 și 0,17%.

Cât costă o biopsie hepatică?

Biopsia hepatică se poate face:

  • gratuit - în cadrul politicii OMS;
  • plătite într-o instituție medicală privată.

Costul BP depinde de:

  • tipul procedurii;
  • servicii suplimentare - ultrasunete, CT, anestezie;
  • Nivelul confortului clinic pentru pacient.

Prețurile medii pentru biopsia hepatică în orașele mari sunt prezentate în tabel:

Biopsia hepatică: indicații, metode și comportament, după procedură

Biopsia hepatică este captura in vivo a unui fragment dintr-un organ pentru o examinare histologică ulterioară. Scopul principal al unei biopsii este de a clarifica diagnosticul atunci când metodele de diagnostic neinvazive, cum ar fi ultrasunetele, CT sau RMN, nu permit evaluarea exactă a naturii bolii, a activității sale, a gradului de schimbare a parenchimului și a stromei organului.

Biopsia hepatică nu este frecventă pentru un număr mare de pacienți, deși problemele hepatice sunt destul de frecvente. Acest lucru se datorează faptului că procedura este dureroasă și este asociată cu o serie de complicații în cazurile în care structura țesutului hepatic este mult schimbată. În plus, în multe cazuri, este posibil să se determine patologia utilizând datele de laborator și examinările instrumentale fără a se recurge la biopsie.

Dacă medicul a trimis un astfel de studiu, înseamnă că există încă întrebări, iar pentru a le rezolva, ar trebui să "privim" literalmente structura microscopică a organului, care poate furniza o cantitate mare de informații privind starea celulelor, intensitatea reproducerii sau necrozei lor, prezența fibrozei și gradul acesteia.

biopsie hepatică

În unele cazuri, o biopsie vă permite să determinați natura tratamentului și să urmăriți eficacitatea medicamentelor deja prescrise, să excludeți sau să confirmați natura tumorală a patologiei, să identificați bolile rare ale țesutului hepatic.

O biopsie este dureroasă și poate duce la complicații, astfel încât indicațiile pentru aceasta să fie clar formulate și evaluate riguros pentru fiecare pacient. Dacă există riscul de întrerupere a ficatului după procedură sau complicații periculoase, atunci medicul va prefera să refuze pacientul din motive de siguranță. În cazul în care trimiterea la o biopsie este transferată pacientului, nu este nevoie de panică: o biopsie nu înseamnă că procesul patologic este în curs de desfășurare sau incurabil.

Când este necesar și de ce nu puteți face o biopsie hepatică?

Biopsia hepatică se efectuează la acei pacienți care au suferit deja o scanare cu ultrasunete, o scanare computerizată sau IRM a unui organ, ca metodă de diagnostic clarificatoare. Indicații pentru aceasta sunt:

  • Modificări inflamatorii cronice - pentru diagnosticul diferențial al cauzei (alcool, virusuri, autoimunizare, medicamente), clarificarea nivelului activității inflamatorii;
  • Diagnosticul diferențial al hepatitei, cirozei și hepatozei grase în cazuri clinice dificile;
  • Volumul crescut al ficatului pentru un motiv nespecificat;
  • Icter de natură inexplicabilă (hemolitic sau hepatic);
  • Colangita sclerozantă, ciroza biliară primară - pentru a analiza modificările în tractul biliar;
  • Invazii parazitare și infecții bacteriene - tuberculoză, bruceloză etc.;
  • sarcoidoza;
  • Ciroza hepatică;
  • Malformații congenitale ale organului;
  • Vasculita sistemică și patologia țesutului hematopoietic;
  • Metodologie patologică (amiloidoză, porfirie, boala Wilson-Konovalov) - pentru a clarifica gradul de afectare a parenchimului hepatic;
  • Neoplasmele hepatice pentru a exclude sau a confirma malignitatea procesului, natura metastazică a nodulilor tumorali, clarifică structura histologică a neoplaziei;
  • Tratamentul antiviral - stabilirea timpului debutului și analizarea eficienței acestuia;
  • Definiția prognosticului - după transplantul de ficat, re-infectarea cu virusul hepatotropic, cu progresia rapidă a fibrozei etc.
  • Analiza adecvării unui ficat potențial donator pentru transplant.

Procedura de biopsie hepatică este prescrisă de o consultare a medicilor, ca parte a unui oncolog, a unui gastroenterolog, a unui infecțiolog, fiecare dintre care trebuie clarificat pentru a determina cea mai eficientă terapie. La momentul indicațiilor, pacientul are deja rezultatele unui test de sânge biochimic, ultrasunete și alte metode de examinare care ajută la eliminarea posibilelor riscuri și obstacole în calea numirii unei biopsii. Contraindicațiile sunt:

  1. Patologia severă a hemostazei, diateza hemoragică;
  2. Modificări purulente-inflamatorii în abdomen, pleura, ficatul în sine, din cauza riscului de diseminare a infecției;
  3. Procese pustulare, eczematoase, dermatita la punctele de puncție sau incizie intenționate;
  4. Hipertensiune portală mare;
  5. O cantitate mare de lichid pentru ascite;
  6. Tulburări ale conștiinței, comă;
  7. Bolile mentale în care contactul cu pacientul este dificil și controlul acțiunilor lor.

Aceste obstacole sunt considerate absolute, adică dacă există, biopsia va trebui abandonată categoric. În unele cazuri, există contraindicații relative care pot fi neglijate dacă beneficiile unei biopsii sunt mai mari decât gradul de risc sau pot fi eliminate până la momentul manipulării planificate. Acestea includ:

  • Infecții generale - biopsia este contraindicată numai până când este complet vindecată;
  • Insuficiență cardiacă, hipertensiune până la compensarea stării pacientului;
  • Colecistită, pancreatită cronică, ulcer gastric sau duodenal în stadiul acut;
  • anemie;
  • obezitate;
  • Alergie la anestezice;
  • Refuzul categoric al subiectului de la manipulare.

Biopsia hepatică fără control ultrasunete este contraindicată în procesele locale existente la nivelul tumorilor, hemangioamele, cavitățile chistice în parenchimul organului.

Pregătirea pentru studiu

Transpirarea biopsiei hepatice nu necesită spitalizare și este cel mai adesea efectuată pe bază de ambulatoriu, totuși, dacă starea pacientului cauzează îngrijorare sau riscul de complicații este mare, el este plasat în clinică timp de mai multe zile. Când puncția nu este suficientă pentru a obține țesutul hepatic, dar sunt necesare alte metode de luare a materialului (de exemplu laparoscopie), pacientul este spitalizat și procedura este efectuată în condiții de operare.

Înainte de o biopsie la clinica din comunitate, puteți efectua examinările necesare, inclusiv teste, cum ar fi sânge, urină, coagulogramă, teste pentru infecții, ultrasunete, ECG conform indicațiilor, fluorografie. Unele dintre ele - un test de sânge, coagulogramă și ultrasunete - vor fi duplicate imediat înainte de a lua țesutul hepatic.

În pregătirea pentru puncție, medicul explică pacientului sensul și scopul său, calmează și oferă sprijin psihologic. În caz de anxietate severă, sedativele sunt prescrise înainte și în ziua examinării.

După o biopsie hepatică, experții nu permit șoferului să se ridice în spatele volanului, așa că, după o examinare în ambulatoriu, pacientul ar trebui să se gândească în prealabil la modul în care va ajunge acasă și care dintre rudele sale îl vor putea însoți.

Anestezia este o condiție indispensabilă a biopsiei hepatice, pentru care pacientul trebuie să-i spună medicului dacă este alergic la anestezice și alte medicamente. Înainte de examinare, pacientul trebuie familiarizat cu unele principii de pregătire pentru o biopsie:

  1. cu cel puțin o săptămână înainte de test, se anulează anticoagulante, agenți antiplachetari și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene luate în mod constant;
  2. Cu 3 zile înainte de procedură, trebuie să schimbați regimul alimentar, cu excepția produselor care provoacă balonare (legume și fructe proaspete, produse de patiserie, leguminoase, pâine);
  3. cu o zi înainte de studiu ar trebui să evite vizitarea saunei și băii, băii și dușului fierbinte, ridicarea greutății și efectuarea unei greutăți fizice grele;
  4. cu distensie abdominală, preparate enzimatice și agenți care reduc formarea gazelor (espumizan, pancreatin);
  5. ultima masă cu cel puțin 10 ore înainte de biopsie;
  6. în seara dinainte a fost pusă o clismă de curățare.

După ce a împlinit condițiile de mai sus, subiectul face un duș, își schimbă hainele și se duce în pat. În dimineața zilei de procedură, el nu mănâncă, nu bea, din nou ia un test de sânge, suferă un examen cu ultrasunete, asistenta măsoară tensiunea arterială și pulsul. La clinică, pacientul semnează aprobarea efectuării studiului.

Variante ale biopsiei hepatice și caracteristicile implementării acesteia

În funcție de metoda de eșantionare a țesuturilor pentru studiu, există mai multe opțiuni pentru biopsia hepatică:

  • puncție;
  • incisional:
  • Prin laparoscopie;
  • transvenous;
  • Un ac fin.

Biopsie percutanată

Biopsia hepatică percutană necesită anestezie locală și durează câteva secunde. Efectul este efectuat orbește, dacă locul de puncție este determinat cu ultrasunete și poate fi controlat prin ultrasunete sau prin tomografie computerizată, care în timpul procedurii "monitorizează" cursul acului.

Pentru analiza histologică, luați o coloană de țesut cu o grosime de două milimetri și o lungime de până la 3 cm. Informativ va fi un astfel de fragment al parenchimului, în care, microscopic, va fi posibil să se determine cel puțin trei căi portal. Pentru a evalua severitatea fibrozei, lungimea biopsiei trebuie să fie de cel puțin 1 cm.

Deoarece fragmentul luat pentru studiu constituie o parte foarte mică din întregul ficat, atunci concluzia morfologului îl va îngriji, deci nu este întotdeauna posibil să se obțină concluzii exacte cu privire la natura schimbării în întregul organ.

O biopsie percutanată este indicată pentru icterul nespecificat, o mărire inexplicabilă a splinei și a ficatului, prezența unei leziuni virale, ciroză organică, tumori, precum și monitorizarea tratamentului, starea hepatică înainte și după transplant.

Un obstacol în puncția biopsiei poate fi o încălcare a hemocoagulării, hemoragii anterioare, imposibilitatea transfuziei sângelui la un pacient, un hemangiom diagnosticat, un chist, o reticență categorică care trebuie examinată. Cu obezitate severă, acumularea de lichid în stomac, alergii la anestezice, problema fezabilității unei biopsii este rezolvată individual.

Printre complicațiile puncției hepatice se numără sângerarea, durerea, perforarea peretelui intestinal. Sângerarea se poate dezvolta imediat sau în următoarele câteva ore după manipulare. Durerea este un simptom comun al biopsiei percutanate, care poate necesita utilizarea de analgezice. Datorită traumatismelor biliare în decurs de trei săptămâni de la puncție, se poate dezvolta hemobilia, manifestată prin durere în hipocondru, îngălbenirea pielii, culoarea închisă a fecalelor.

Tehnica de biopsie percutanată implică mai multe etape:

  1. Plasarea pacientului pe spate, mâna dreaptă în spatele capului;
  2. Lubrifierea locului de puncție cu antiseptice, introducerea anestezicului;
  3. La 9-10 spațiul intercostal este perforat de un ac la o adâncime de aproximativ 4 cm, în seringă este colectată soluție salină care pătrunde în țesut și împiedică intrarea în ac a conținuturilor străine;
  4. Înainte de a efectua biopsia, pacientul inhalează și își reține respirația, medicul ia pistonul seringii până în sus și introduce rapid acul în ficat și volumul necesar de țesut este colectat în câteva secunde;
  5. Îndepărtarea rapidă a acului, tratamentul antiseptic al pielii, pansamentul steril.

După puncție, pacientul se întoarce la secție și, după două ore, se presupune că efectuează o examinare cu ultrasunete de control pentru a se asigura că nu există lichid în locul puncției.

Fine Biopsy Aspire Aspirată

Atunci când aspirarea țesutului hepatic la pacient poate fi dureroasă, prin urmare, după ce pielea este tratată cu un antiseptic, se injectează un anestezic local. Acest tip de biopsie vă permite să luați un țesut pentru examenul citologic, acesta poate fi folosit pentru a clarifica natura formațiunilor locale, inclusiv a nodurilor tumorale.

Biopsia prin aspirație a ficatului este cel mai sigur mod de a lua țesut de la pacienți cu cancer, deoarece elimină diseminarea celulelor canceroase în structurile vecine. De asemenea, biopsia aspirată este indicată pentru modificări vasculare și echinococcoză hepatică.

Când se aspiră țesutul hepatic, pacientul se află pe spate sau pe partea stângă, punctul de puncție al pielii este lubrifiat cu o anestezie locală antiseptică. Strict sub controlul ultrasunetelor sau al unui dispozitiv CT este planificată o cale de introducere a acului, se face o incizie mică pe piele. Acul pătrunde și în ficat atunci când este imaginat prin ultrasunete sau prin raze X.

Atunci când acul a ajuns în zona planificată, se fixează un aspirator plin cu soluție salină, după care medicul face mișcări blânde și colectează țesuturi. La sfârșitul procedurii, acul este îndepărtat, pielea este șters cu un antiseptic și se aplică un pansament steril. Înainte de a transfera pacientul în sală, are nevoie de o examinare cu ultrasunete de control.

Transmitent Biopsia ficatului

biopsie hepatică transvențională

O altă modalitate de obținere a țesutului hepatic este o biopsie transvențională, care este indicată pentru tulburările de hemostază, persoanele aflate pe hemodializă. Esența sa constă în introducerea unui cateter direct în vena hepatică prin jugular, ceea ce minimizează probabilitatea sângerării după manipulare.

Biopsia transjugulară este lungă și durează până la o oră, iar monitorizarea ECG este obligatorie pe parcursul întregii proceduri, datorită riscului de tulburări ale ritmului cardiac. Manipularea necesită anestezie locală, dar pacientul poate fi încă rănit în zona umărului drept și zonei de perforare a ficatului. Această durere este adesea de scurtă durată și nu încalcă condiția generală.

Tulburările de coagulare severă, o cantitate mare de lichid ascitic în abdomen, un grad ridicat de obezitate, un hemangiom diagnosticat, o încercare anterioară de eșec la o biopsie cu ac fin sunt considerate motive pentru o biopsie transvențională.

Obstacolele acestui tip de biopsie sunt chisturile, tromboza venelor hepatice și expansiunea canalelor biliare intrahepatice și colangitele bacteriene. Printre consecințe se numără cel mai probabil sângerarea intraperitoneală cu perforarea capsulei de organe, mult mai puțin frecvent - pneumotorax, sindrom de durere.

Atunci când se efectuează o biopsie transvenoasă la examen se află în jos pe partea din spate a pielii după tratament și administrarea de anestezic peste jugulară incizie a pielii vena se face în cazul în care conductorul vascular este plasat. Sub controlul radiației cu raze X, cateterul este controlat în interiorul vasului, în cavitatea inimii, vena cavă inferioară la cea dreaptă hepatică.

În momentul în care dirijorul se mișcă în inimă, ritmul său poate fi deranjat, iar atunci când iau material dintr-un organ, el poate deveni dureros în umărul drept și în hipocondru. După aspirarea țesutului, acul este îndepărtat rapid, locul de disecție a pielii este tratat cu alcool sau iod și acoperit cu o cârpă sterilă.

Tehnica laparoscopică și incizională

laparoscopie biopsie hepatică

Biopsia laparoscopică se efectuează în sala de operație în diagnosticul patologiei abdominale, acumularea nespecificată a fluidului în abdomen, hepato-și splenomegalie fără o cauză clarificată, pentru a stabili stadiul tumorilor maligne. Acest tip de biopsie implică anestezie generală.

Biopsia hepatică laparoscopică este contraindicată în insuficiența cardiacă și pulmonară severă, obstrucția intestinală, inflamația bacteriană a peritoneului, tulburarea hemocoagulantă severă, obezitatea severă, proeminențele mari ale herniului. În plus, procedura va trebui abandonată dacă pacientul însuși este categoric împotriva studiului. Complicațiile laparoscopiei includ sângerarea, infiltrarea componentelor biliare în sânge și icter, rupturile splinei, dureri prelungite.

Tehnica biopsiei laparoscopice include mici perforări sau incizii în peretele abdominal la punctele de introducere a instrumentelor laparoscopice. Chirurgul preia probele de țesut folosind forceps de biopsie sau o buclă, concentrându-se asupra imaginii de pe monitor. Înainte de a scoate instrumentele, vasele de sângerare coagulează și, la sfârșitul operației, rănile sunt suturate cu un pansament steril.

Biopsia incizională nu este efectuată într-o formă separată. Este avantajos în procesul de operații pentru neoplasme, metastaze hepatice ca fiind una dintre etapele intervenției chirurgicale. Locurile ficatului sunt excizate cu un scalpel sau cu un coagulator sub controlul ochiului chirurgului, apoi trimise la laborator pentru examinare.

Ce se întâmplă după o biopsie hepatică?

Indiferent de metoda de eșantionare a țesuturilor, după manipulare, pacientul va petrece aproximativ două ore culcat pe partea dreaptă, apăsând locul puncției pentru a preveni sângerarea. Aplicarea rece se aplică locului de puncție. Prima zi arată odihnă în pat, nutriție delicată, cu excepția meselor calde. Prima masă este posibilă nu mai devreme de 2-3 ore după biopsie.

În prima zi de observație după procedură, pacientul este măsurat la fiecare 2 ore prin presiune și frecvență a contracțiilor cardiace, iar testele de sânge sunt luate în mod regulat. După 2 ore și o zi mai târziu aveți nevoie de un ultrasunete de control.

Dacă nu există complicații după biopsie, pacientul se poate întoarce acasă a doua zi. În cazul laparoscopiei, durata spitalizării este determinată de tipul operației și de natura bolii de bază. În timpul săptămânii după studiu, nu se recomandă ridicarea greutății și angajarea în muncă fizică grea, vizitarea băii, a saunei și o baie fierbinte. Primirea de anticoagulante este reluată și după o săptămână.

Rezultatele biopsia hepatică poate fi obținută după o examinare microscopică detaliată a celulelor și a structurii sale, care se va reflecta în patolog concluzie sau cytologist. Două metode sunt utilizate pentru a evalua starea parenchimului hepatic - scara Metavir și Knodel. Metoda Metavir este adecvată pentru afecțiuni hepatice cu virusul hepatitei C, scala Knodel permite studiul detaliat al naturii și activității inflamației, gradului de fibroză și stării hepatocitelor în cele mai diverse patologii.

La evaluarea biopsiei hepatice de către Knodel se calculează un indice de activitate histologică așa-numitul, care reflectă severitatea inflamației în parenchimul organului și se determină gradul de fibroză indicând cronica și riscul de degenerare hepatică cirotică.

În funcție de numărul de celule cu semne de distrofie, zona de necroză, natura infiltratului inflamator și severitatea acestuia, modificările fibrozei, se calculează numărul total de puncte, ceea ce determină activitatea histologică și stadiul fibrozei organelor.

Pe scara Metavir, severitatea fibrozei este evaluată în puncte. Dacă nu, atunci în încheiere va fi etapa 0, cu creșterea țesutului conjunctiv în tracturile portal - etapa 1 și, dacă s-a extins dincolo de limitele lor - stadiul 2, cu fibroză marcată - etapa 3, ciroza identificată cu ajustare structurală - cea mai dificilă, etapă. În același mod, gradul de infiltrare inflamatorie a parenchimului hepatic este exprimat în punctele de la 0 la 4.

Rezultatele unei evaluări histologice a ficatului pot fi obținute la 5-10 zile după procedură. Este mai bine să nu intrați în panică, nu pentru a găsi răspunsuri pe cont propriu pe Internet a au apărut în legătură cu întrebările, și pentru a merge la medic, care a trimis o biopsie, pentru o explicație.

Opinii de pacienți care au suferit o biopsie hepatica, mai pozitiv, astfel încât procedura este efectuată cu evaluarea corectă a indicațiilor și contraindicațiilor, este bine tolerat și rareori dă complicații. Subiecții au observat o durere aproape completă, care se realizează prin anestezie locală, dar senzația de disconfort poate persista aproximativ o zi după biopsie. Este mult mai dureros, după părerea multora, să se aștepte rezultatul unui patolog care este capabil să-i liniștească și să-l induc pe medic să ia tactici medicale active.